Что такое ангиома головного мозга и как ее лечить. Причины появления кавернозной ангиомы и способы лечения Кавернозная опухоль
D18.0 Гемангиома любой локализации
G93 Другие поражения головного мозга
Причины кавернозной ангиомы
Кавернозная ангиома может быть врожденной или спорадической. Более изученным считается патогенез врожденного типа болезни. На данный момент присутствуют доказательства аутосомно-доминантного типа наследования, а также обнаружены и идентифицированы определенные гены седьмой хромосомы, которые, видоизменяясь, вызывают формирование патологических сосудистых пучков.
Эксперименты с обнаруженными генами продемонстрировали, что формирование кавернозных ангиом предопределено расстройством образования клеточных структур эндотелия. Предполагается, что закодированные определенными генами белки функционируют в одном направлении.
Причины спорадических ангиом до сих пор не выявлены. Существуют лишь теоретические догадки, выдвигаемые многими учеными. Однако четких доказательств таких теорий в настоящее время нет:
- теория радиоиндуцированных образований, которые возникли в результате облучения;
- иммунно-воспалительная, инфекционная теория патологии.
Патогенез
Диаметр ангиом может сильно отличаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Наиболее распространенный тип образования имеет размеры около 20-30 мм.
Мальформация может локализоваться в любом из участков центральной нервной системы:
- 80% ангиом расположены в верхних частях головного мозга;
- из них 65% расположены в лобной, височной и теменной доле;
- 15% приходится на сосудистые образования зрительного бугра, базальных ганглиев;
- 8% это ангиома мозжечка;
- 2,5% сосудистые сплетения в спинном мозге.
Симптомы кавернозной ангиомы
Симптоматика болезни в основном зависит от того, где именно расположено образование. Одними из более характерных признаков считаются эпилептические приступы в совокупности с острыми или подострыми неврологическими симптомами. Первые признаки могут появиться одновременно с общемозговыми проявлениями, а также самостоятельно:
- головная боль, которая вначале может быть слабой и преходящей, впоследствии перерастая в сильную, не устраняемую обычными медикаментозными средствами;
- судорожные приступы, напоминающие эпилептические;
- ощущение шума или звона внутри головы или в ушах;
- шаткая походка, расстройства двигательной координации;
- диспептические расстройства в виде приступов тошноты и рвоты;
- развитие параличей, слабости и онемений конечностей;
- ухудшение зрительной и слуховой функции, расстройство памяти, внимания, нарушение речи, спутанность в мыслях.
Часто встречаются случаи, когда кавернозная гемангиома не проявляет себя никакими признаками. Большое количество людей могут жить, даже не догадываясь о своем заболевании. У таких пациентов болезнь находят при диагностике других патологий, при проведении профилактических исследований, либо при выявлении ангиомы у ближайших родственников.
Формы
Как мы уже говорили, симптоматика кавернозной ангиомы во многом зависит от расположения сосудистого образования и его размеров. Проявления болезни возникают тогда, когда пучок сосудов начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания в определенных участках мозга.
- Кавернозная ангиома лобной доли
, помимо стандартных симптомов, может сопровождаться нарушениями саморегуляции психической деятельности. Дело в том, что лобные участки головного мозга отвечают за мотивацию, постановку и реализацию целей, контроль своих действий и оценку результата. У пациентов ухудшается память, изменяется почерк, появляются неконтролируемые лишние движения конечностями.
- Кавернозная ангиома левой лобной доли дает такой симптом, как нарушение регуляции речи: лексикон человека становится бедным, он забывает слова, при этом разговаривает крайне неохотно; присутствует апатия и отсутствует какая-либо инициатива.
- Кавернозная ангиома правой лобной доли, напротив, характеризуется избыточной речевой активностью. Пациент может периодически входить в состояние аффекта, он становится эмоциональным и порой даже неадекватным. Настроение больного в большей степени позитивное – часто он не осознает появление у него болезни.
- Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается нарушениями слуха и речи. Пациент плохо запоминает, хуже воспринимает чужую речь на слух. При этом в своей речи он часто и неосознанно повторяет одни и те же слова по нескольку раз.
Кавернозная ангиома правой височной доли может проявляться следующими признаками:
- больной перестает определять принадлежность звуков, не может узнать происхождение того или иного шума. То же самое касается и голосов: ранее знакомый голос может казаться чужим.
Кавернозная ангиома теменной доли часто характеризуется так называемыми интеллектуальными расстройствами. Больной теряет способность к решению простых математических задач, забывает элементарные правила деления-умножения, вычитания и сложения. Теряется логика и способность технически мыслить.
Кавернозная ангиома мозжечка иногда протекает с выраженными симптомами – это неуверенность походки и даже сидения, неадекватные положения головы и тела (странные наклоны, позы). Заметно нарушение речевой функции, нистагм, судороги, контрактуры.
- Тромбозная кавернозная ангиома обычно обусловливается инфекционным заболеванием, которое распространяется в основном из носовых пазух и носовой полости. Симптомами являются повышение температуры тела, слабость, гипергидроз, лихорадка. Все это протекает одновременно со стандартными признаками ангиомы в зависимости от расположения сосудистого образования.
Существует ещё один тип ангиом, который часто вызывает вопросы у пациентов – это кавернозная ангиома с обилием гемосидерофагов. О чем идет речь?
Гемосидерофаги – это специфические клетки-макрофаги, в состав которых входит гемосидерин – железосодержащий пигмент. Присутствие этих клеток означает протекание в патологическом очаге процесса резорбции: сидерофаги появляются на 3-4 сутки от начала процесса и разрушаются примерно на 17-18 сутки. Резорбция представляет собой рассасывание распадающейся эритроцитарной массы, в которой макрофаги принимают активное участие. По степени зрелости гемосидерофагов можно определить давность появления воспалительного поражения в ангиоме.
Осложнения и последствия
Какие последствия или осложнения может вызвать кавернозная ангиома? Это напрямую зависит от того, в каком из отделов головного мозга располагается сосудистая кавернома, от её размеров, от прогрессирования патологии, от образа жизни больного и от многих других факторов. Если мальформацию обнаружить слишком поздно, либо в ней развивается воспалительный или дистрофический процесс, то в скором времени могут возникнуть осложнения: разрывы сосудистой стенки, кровоизлияния, увеличение сосудистого скопления и каверн в объеме, местное расстройство кровотока, нарушение кровообращения в головном мозге и летальный исход.
Тем не менее, иногда больной может жить с такой патологией и не подозревать о её существовании. Но стоит ли на это надеяться, ведь случаи бывают разные, и от нежелательных проявлений болезни никто не застрахован. Это касается и каверномы – данное заболевание непредсказуемо, и никто не может сказать, как оно поведет себя в дальнейшем. Поэтому врачи однозначно советуют: даже при отсутствии клинических проявлений важно регулярно наблюдать за прогрессированием и состоянием сосудистого кавернозного образования, контролировать его развитие и периодически проводить курс профилактического лечения, которое назначит доктор.
Диагностика кавернозной ангиомы
Лечение каверномы всегда должно начинаться с полноценной диагностики, схему которой врачи определяют индивидуально для каждого больного. Общая диагностическая методика может включать в себя такие виды исследований:
- Развернутые анализы крови (на предмет наличия воспалительного процесса, анемии), а также спинномозговой жидкости (на наличие кровоизлияний в ликвор).
Инструментальная диагностика:
- метод ангиографии – рентгенологическое обследование сосудов с применением контрастной жидкости. Полученный снимок поможет обнаружить степень сужения или разрушения сосудов мозга, идентифицируя изменения в сосудистой стенке и выявляя слабые места. Такая диагностическая процедура назначается для определения расстройства кровообращения в мозге. Она позволяет четко определить локализацию, объемы и форму ангиомы, а также обнаружить поврежденный сосуд. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Вначале доктор проводит местную анестезию, после чего проникает эластичным катетером в сосуд и продвигает его к пораженному месту. Контрастное вещество, введенное в систему кровообращения, расходится по сосудистой сетке, после чего врач делает несколько снимков, по которым впоследствии и устанавливается диагноз;
- метод компьютерной томографии – очень популярная безболезненная процедура, не причиняющая дискомфорта, и при этом достаточно информативная. Обычно проводится, как с использованием контрастного вещества, так и без него. В результате врач получает подробные послойные рентгеновские снимки в виде двухмерных изображений, что позволяет детально рассмотреть патологию. Процедуру проводят только в специальных кабинетах при наличии соответствующей аппаратуры – томографа;
- методика магнитно-резонансной томографии в чем-то напоминает компьютерную томографию, однако вместо рентгеновского излучения здесь используется радиоволновое и магнитное излучение. Изображения получаются детальными, трехмерными. Процедура неинвазивная, дает исчерпывающую информацию о заболевании, но относительно дорогостоящая;
- метод электроэнцефалографии позволяет исследовать биологические потенциалы мозга, а также определить, где находится ангиома и каковы её размеры. При наличии новообразования доктор обнаруживает изменение сигнала, отправленного мозговым структурам.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика, как правило, проводится с прочими опухолями, либо с аневризмой – при подозрении на разрыв в стационаре назначают больному исследование цереброспинальной жидкости. Анализ позволит обнаружить в ней следы кровотечения или кровоизлияния. Такая процедура может проводиться только в больничных условиях.
Дополнительно могут быть назначены осмотры и консультации других специалистов, таких как сосудистый хирург, нейрохирург, невропатолог, генетик и пр.
Лечение кавернозной ангиомы
Оперативное лечение – наиболее эффективный вариант лечения каверномы. Универсального лекарства, которое могло бы устранить патологию, не существует.
Назначение лечения часто осложняется тем, что многим пациентам кавернозная ангиома не доставляет дискомфорта, а стойкая инвалидность отмечается в основном только при повторных кровоизлияниях из глубоко расположенных ангиом, либо из новообразований мозгового ствола – зон, тяжелодоступных для хирургического вмешательства.
Тем не менее, даже доброкачественное течение заболевания не гарантирует отсутствие осложнений в будущем, а своевременно проведенная операция способна полностью устранить опасность негативных последствий.
- при поверхностных кавернозных ангиомах, которые проявляются кровоизлияниями, либо судорожными приступами;
- при новообразованиях, которые расположены в активных мозговых зонах и проявляются кровоизлияниями, устойчивыми неврологическими расстройствами, приступами эпилепсии;
- при опасных размерах ангиомы.
В любом случае доктор должен проинформировать пациента обо всех возможных рисках и вариантах течения болезни.
Оперативное лечение кавернозной ангиомы может осуществляться несколькими способами:
- Хирургическое вмешательство – классическая методика удаления новообразований, которая позволит снизить давление сосудистого пучка на окружающие мозговые ткани, что устранит неприятные симптомы и опасность разрыва патологических сосудов. Имеет некоторые противопоказания: пожилой возраст и множественные сосудистые образования.
- Радиохирургическое оперативное вмешательство – устранение опухоли при помощи специальных приспособлений (кибери гамма-нож). Суть метода состоит в том, что на ангиому действует нацеленный под определенным ракурсом лучевой пучок. Эта процедура считается безопасной, но не такой эффективной, как хирургическая операция. Эта методика используется в основном в тех случаях, когда проведение операции невозможно или затруднено в силу труднодоступности ангиомы.
Народное лечение кавернозной ангиомы
Лечение травами кавернозной ангиомы применяется только для облегчения симптомов заболевания. Глупо надеяться, что прием растительных средств поможет полностью избавиться от проблемы – ещё раз повторим, что единственным радикальным лечением ангиомы является операция. Однако перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
- Для профилактики разрывов сосудистой стенки рекомендуется повысить её эластичность. Этого можно добиться, употребляя ежедневно натощак 2 ст. л. любого растительного масла (одна ложка – утром, вторая – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
- Для повышения эластичности сосудов используют и другой распространенный метод: принимают на голодный желудок каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла, льняного семени и сока лимона.
- Для улучшения кровообращения может пригодиться следующий рецепт: каждый день с утра натощак принимать по одной столовой ложке свежевыжатого картофельного сока. Также советуют пить настой плодов шиповника.
- Для очистки сосудов и улучшения кровообращения принимают чесночный настой. Готовят его следующим образом: потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), смешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-4-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно. Можно хранить в холодильнике.
- Для устранения таких симптомов, как головные боли, помогают семена укропа. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян. Принимать по 1 ст. л. 4 р./сутки.
- Для избавления от головокружения и шумов в голове полезно пить чай из мяты или мелиссы, по нескольку раз в течение дня.
- Для укрепления сосудов рекомендуется один раз в день по утрам перед завтраком съедать парочку зеленых оливок.
Ангиома - доброкачественное образование, состоящее из кровеносных или лимфатических сосудов. Кавернозная ангиома (гемангиома) - сосудистая патология, чаще образующаяся врожденно либо проявляющаяся на протяжении жизни. Основа образования ангиом - патологическое разрастание кровяных и лимфатических сосудов. Чаще диагностируется заболевание у детей. Характерное отличие кавернозных патологий - интенсивный рост и расширение. Появляются образования на поверхностном эпидермальном слое и на слизистых мембранах внутренних органов. Диагностируют отклонение при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечением в зависимости от локализации занимается нейрохирург или онколог. Опасное осложнение - кровотечение образования.
Кавернозная ангиома – заболевание на сосудах, вследствие их расширения и скопления жидкости.
Что это такое?
Кавернозная гемангиома - сосудистое новообразование, которое носит доброкачественный характер. Патология состоит из кровеносных или лимфатических сосудов (лимфангиома). Чаще заболеванию подвержены дети, у которых сосудистая опухоль формируется внутриутробно в результате переплетения вен, артерий и капилляров. По характеру кавернозная опухоль - патологическая концентрация извилистых сосудов, которые аномально расширены, вследствие чего внутри происходит застой крови. Присутствие 3-4-х опухолей называют ангиоматоз. Ангиома головного мозга образуется у детей из-за недоразвитости кровеносной системы.
Размер патологических новообразований варьируется от миллиметра до 2-3-х сантиметров и более. В редких случаях поражаются обширные области. Состоит кавернозная патология из каверн (микрополостей), поверхность которых покрыта специфическими эндотелиальными клетками, а внутри застаивается плазма. Диагностируют отклонение у 1-2 человек из 200, и в 40% случаев протекает бессимптомно. В четверти случаев кавернома носит наследственный характер. Когда на поверхности кожи обнаруживают более 4-х образований, то назначается исследование, чтобы исключить наличие кавернозных образований на внутренних органах.
Кавернозную ангиому чаще диагностируют в печени, мозге, позвоночнике, кожных покровах. Типы и локализация
Клиническая картина заболевания зависит от локализации и размера формирования. Обнаруживают патологию на первом году жизни ребенка, а внутренние образования случайно находят в любом возрасте при плановых осмотрах. Проявляются симптомы тогда, когда сплетение сосудов сдавливает окружающие ткани и соседние органы. Формы заболевания и описание в зависимости от локализации представлены ниже в таблице.
| Вид | Характеристика |
| Кавернома печени | Образуется патологическое образование на любом участке в печени, иссекается только хирургическим путем. Опасность состоит в том, что образование препятствует функционированию печени и окружающих органов. Представляет собой клубок собранных сосудов и чаще передается по наследству. |
| Кавернома позвоночника | Доброкачественный тип кавернозной ангиомы, развитие которой сдавливает позвоночник. Иногда становится причиной перелома позвонков. Чаще формирование проходит бессимптомно до тех пор, пока не увеличится в объеме. |
| Кожная кавернома | Врожденное образование, формирующееся внутриутробно. Проявляется на протяжении первого года жизни, реже сразу после родов. Представляет собой поверхностное скопление пульсирующих сосудов, заполненных кровью. |
| Каверномы головного мозга | Патологические опухоли, представляющие собой сосудистые каверны внутри серого вещества. Делятся на каверномы ствола головного мозга, лобной доли и мозжечка. Кавернозные ангиомы, образующиеся в голове, склонны к росту и кровоизлиянию. |
Зарождение кавернозной ангиомы мозга сопровождается проблемами с психикой, речью, памятью, моторикой. Формирования в головном мозге и симптомы проявления
Симптоматика кавернозных ангиом в головном мозге сведена в таблицу:
| Локализация кавернозных ангиом в головном мозге | Проявления |
| Лобная доля | На поражение лобной доли приходится 25% от числа всех кавернозных образований. Формирование патологической опухоли сопровождается психическими отклонениями. У больного появляются проблемы с памятью и возникают самопроизвольные внезапные движения конечностей. |
| Правая лобная доля | Главный симптом – избыток речевой активности. Больной периодически впадает в состояние аффекта и становится слишком эмоциональным. Возможны приступы неадекватности. |
| Левая лобная доля | Формирование опухоли сопровождается нарушениями речи и проблемами с кратковременной памятью. Человек становится апатичным. |
| Левая височная доля | Кавернома левой височной доли возникает в 10% случаев. Характеризуется ухудшением слуха и провалами в памяти, больной повторяет сказанные им предложения. |
| Правая височная доля | Поражение правой височной доли проявляется дезориентацией. Пациент может не распознавать принадлежность знакомых звуков и голосов. |
| Теменная доля | Отличительная черта кавернозной ангиомы теменной области – интеллектуальные нарушения, когда пациент не может решить простые математические расчеты и выстроить логические связи. На такие формирования приходится 20% патологий. |
| Ангиома мозжечка | Около 8% образований формируются в мозжечке, поражение которого сопровождается самопроизвольными и внезапными движениями конечностей. Больной не способен уверенно перемещаться и правильно сидеть. Появляются судороги и нарушения речи. |
Этиология и патогенез
Кавернозная ангиома может возникнуть по причине гормонального или генетического сбоя, вследствие онкотерапии. Точный механизм появления кавернозных ангиом медицинская наука все еще не изучила. Главная внешняя причина возникновения патологических новообразований - терапия ионным излучением для иссечения онкологических опухолей. Также одной из предположительных причин считают генную мутацию, которая случается еще внутриутробно при формировании плода. Но большинство врачей к основной причине формирования кавернозных опухолей относит нарушения формирования сосудистой системы плода, вирусные либо бактериальные заболевания матери в период беременности. Опасные последствия - закупорка сосудов из-за роста образования и сильное кровотечение вследствие нарушения целостности опухоли. Другие факторы, провоцирующие образование ангиом:
- Беременность и периоды гормональных перестроек. Врачи описывают кавернозные образования в печени беременных, формирующиеся в результате избыточной выработки прогестерона.
- Наследственный фактор. В случае формирования кавернозных ангиом у родителей существует 50% вероятности, что у ребенка обнаружат такие же опухоли.
Диагностические процедуры кавернозной ангиомы
При кавернозной ангиоме больной сдаёт анализы крови и проходит аппаратное обследование. - Развернутый анализ крови. Обязательно присутствие таких параметров - содержание в крови спинномозговой жидкости, содержание лейкоцитов и уровень гемоглобина.
- Компьютерная томография. Информативный метод диагностики, который дает двухмерные снимки сформированной внутри патологии.
- Магнитно-резонансная томография. Метод визуализирует патологию в трехмерном изображении, при помощи магнитного и радиоволнового излучения.
- Ангиография. Метод включает использование рентгена с введением контрастной жидкости, позволяющее оценить степень инвазии патологии во внутренние органы и увидеть характер поражений.
- Электроэнцефалография. Метод диагностики кавернозных ангиом в головном мозге, оценивающий размер и расположение сосудистой опухоли.
- Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы исключить формирование злокачественной опухли либо аневризмы.
30.07.2017
Кавернозная ангиома головного мозга очень схожа по своей природе с и представляет собой сосудистое новообразование в виде полости, внутри которой находится кровь, а стенки образования состоят из сосудистых тканей. Данный тип патологии может достигать порой значительных размеров в 10-12 см. Появиться подобная опухоль может в любом из отделов головного мозга, хотя зачастую развивается именно в сосудистых структурах полушарий. Самым частым и опасным осложнением, которое может случиться из-за подобных образований, являются кровотечения, появляющиеся в четверти всех случаев.
Кавернома головного мозга представляет собой врожденную патологию, однако иногда все же выявляется и спорадический тип образования.
При этом такие опухоли имеют губчатостенную структура, а также крайне эластичны, если на них нажать.
Под большим давлением такая патология может полностью исчезнуть, однако, через определенное время вновь появится. К тому же подобные аномалии часто кровоточат, из-за чего может произойти инфицирование.
Появление каверном происходит из-за проблем в процессе дифференцирования тканей клеток, происходящее во время внутриутробного развития. Началу формирования таких новообразований дают фетальные анастомозы, осуществляющие соединение вен с артериями.
Так, в процессе развития сосудов патологии также происходит рост её размеров. В некоторых случаях причиной формирования подобных сосудистых новообразований (каверном) является травма мягких тканей.
Однако, точная этиология спорадических (приобретенных) каверном сегодня полностью не изучена. Есть определенные предположения, заключающиеся в том, что это происходит из-за лучевых факторов, иммунных нарушений, а также инфекционных поражений.
Симптомы и формы
Кавернозные ангиомы могут развиться в различных тканях, однако самой сложной, к тому же еще и опасной формой являются те опухоли, которые локализуются в головном мозге. Они достаточно часто провоцируют кровоизлияние, а также кровотечения.
Именно они являются первыми из признаков данных новообразований. К тому же, когда происходит процесс кровоизлияния в головномозговой, либо же спинномозговой ствол – это становится причиной крайне тяжелых неврологических проблем, которыми может быть квадрипарез и другие патологии.
Очень часто протекание подобных заболеваний происходит полностью бессимптомно. Выявляются такие аномалии у людей в возрасте до 40 лет. Как именно будут проявляться образования, зависит от того, где они находятся. Согласно статистическим данным, почти 80% случаев поражения каверномами — верхние части головного мозга, еще порядка 8% в мозжечке, остальные формируются в сосудистых сплетениях.
Особенности и признаки
Гемангиома головного мозга бывает разной по своей локализации, однако при этом имеет определенные общие для всех случаев симптомы:
- Приступы очень похожие на эпилептические припадки, когда происходят судорожные сокращения;
- Головная боль, со временем усиливающаяся и не устраняющаяся анальгетиками и обезболивающими;
- Проблемы с координацией и вестибулярным аппаратом;
- Общая слабость, онемение, а временами паралич конечностей;
- Присутствие в голове постороннего звука;
- Появление тошноты и временами рвоты;
- Нарушение слуха и зрения, появление проблем с концентрацией, памятью, речью, а также спутанность мыслей.
Когда кавернозная гемангиома появляется в лобной доле, то проявляются уже не только общие признаки, но и определенные нарушения психической саморегуляции. Это обусловлено тем, что лобная доля отвечает за мотивацию человека, определение и достижение целей, а также оценку результатов осуществляемых действий.
К тому же у больного появляются проблемы с памятью и начинаются непроизвольные движения конечностей. Если образование локализуется в левовисочной области, то это приводит к нарушениям слуха и речи. Так, это выражается в невосприимчивости к речи других людей, плохом запоминании информации, а во время разговора они часто повторяют определенные слова.
В случае правовисочного расположения опухоли нарушается способность различать происхождение различных звуков. Так, из-за этого голос близкого человека будет ощущаться как чужой. При теменном развитии патологии происходит нарушение интеллекта. А в случае поражения мозжечка возникают проблемы с походной, временами появляются судороги и невнятная речь.
Последствия опухоли
Опасность, которую несут пещеристые образования, обусловлена их расположением, размерам, а также уровнем и скоростью развития. При выявлении недуга на поздних стадиях, либо же когда в опухоли происходит дистрофические изменения, это приводит к появлению следующих осложнений:
- Сосудистый разрыв;
- Кровоизлияние;
- СДС (синдром длительного сдавливания) участков мозга, с характерными нарушениями их функционирования;
- Проблемы с , имеющие необратимый характер;
- Летальный исход.
Однако случается и так, что человек может всю жизнь прожить с подобным недугом и даже не подозревать о его наличии. Это обусловлено непредсказуемостью патологии, из-за чего при выявлении её даже незначительного размера, врачи рекомендуют регулярное наблюдение за ней. Это позволит своевременно увидеть начало прогрессирования заболевания и успеть предупредить развитие осложнений.
Диагностика
Увеличить КТ Для выявления данного патологического новообразования применяются следующие процедуры:
- Электроэнцефалография, которая заключается в исследовании головномозговых биопотенциалов. В случае присутствия определенных образований, этот метод позволит их выявить;
- КТ – является диагностической процедурой с хорошей информативностью;
- МРТ – наиболее точный метод исследования, дающий возможность выявить патологию в структурах мозга;
- Ангиография, которая показывает все патологические изменения, которые происходят с сосудами.
Лечение
Использование терапевтических методов, для устранения подобного рода недуга является бессмысленным. Поэтому применяется исключительно хирургическое удаление. Но операция может быть осложнена расположение опухолевидного образования, либо отказом в её проведении пациентом, за счет отсутствия проявлений заболевания. Поэтому врачи стараются проводить хирургическое вмешательство только в крайних случаях, когда присутствуют следующие факторы:
- Образование находится на поверхностных слоях, а также является причиной частых судорог;
- Опухоль имеет большой размер и находится в критической зоне мозга;
- Если патология уже приводила к появлению кровотечения, либо же кровоизлияния.
Когда все же есть необходимость проводить хирургическое лечение, то для этого могут использоваться следующие типы операции:
- Удаление классического типа. В этом случае после операции устраняется сдавливание структур мозга, за счет чего уходят и симптомы, которые оно вызывало;
- Радиохирургия, либо гамма-нож. В этом случае воздействие происходит непосредственно на патологию и не затрагиваются другие структуры и ткани мозга;
- Лазеротерапия. Подобный метод позволяет удалить кавенозную ангиому послойно, за счет воздействия лазера. Главной положительной стороной такого лечения можно считать незначительный риск рубцевания, а также кровоточивости. Это делает его наиболее популярным в плане лечения патологий, имеющих поверхностное расположение;
- Диатермокоагуляция. Зачастую применяется в качестве лечения образований небольшого и среднего размера, имеющих высокую склонность к кровоточивости. Процедура удаления проводится за счет электрического тока;
- Криолечение. В данном случае проводится процедура воздействия на опухоль жидким азотом. За счет этого происходит её вымораживание.
Также возможно использование и не хирургических методов лечения, но только для подготовки к операции:
- Склеротерапия. Данный способ предполагает необходимость вводить в полость специальные препараты для склеивания её изнутри. Подобная методика дает возможность значительно снизить размеры патологии, не прибегая к хирургии;
- Гормональная терапия. Она необходима для остановки роста патологии и позволяет в некоторых случаях даже уменьшить её размер, если правильно были подобраны препараты. Это позволяет стабилизировать образование перед удалением.
Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.
Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.
Одна из вероятных причин развития ангиомы - генетические нарушения
Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.
В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.
Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.
Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).
Механизм развития ангиомы
В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.
При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.
Разновидности ангиом головного мозга
В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:
- капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
- венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
- кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).
Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.
Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.
В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:
- ангиома мозжечка;
- ангиома лобных долей;
- ангиома височных долей;
- ангиома теменных долей.
Симптомы
Один из симптомов данной патологии - разного характера и интенсивности головная боль Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.
Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:
- головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
- ощущение дискомфорта в голове;
- головокружения;
- шум в ушах;
- судороги и эпилептические припадки;
- приступы тошноты и рвоты;
- расстройства зрения;
- нарушения речи;
- параличи и парезы;
- шаткость походки;
- расстройства координации движений;
- нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
- ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.
Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.
Капиллярная ангиома
Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.
Венозная ангиома
Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:
- головокружение;
- нарушения чувствительности кожи;
- судороги;
- тошнота и рвота;
Кавернозная ангиома
Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.
Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:
- нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
- тошнота и рвота;
- шум и звон в ушах;
- нарушения обоняния, вкуса, зрения;
- ухудшение внимания;
- нарушения мышления;
- парезы и параличи рук и ног;
- эпилептические припадки (иногда).
Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.
На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления смерти больного.
Симптомы ангиом в зависимости от локализации
Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.
Лобные доли
Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:
- утрата контроля за речью;
- снижение внимания;
- нарушения мышления;
- искажение самооценки;
- отсутствие стремления и мотиваций.
При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.
Теменные доли
При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:
- утрата болевой чувствительности;
- изменение или полное искажение температурной чувствительности;
- нарушение тактильного восприятия.
Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.
Мозжечок
В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.
Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:
- изменение походки;
- головокружение;
- несогласованность в действиях скелетных мышц;
- колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).
Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:
- дрожание конечностей при попытках совершения движений;
- замедленность движений и речи;
- появление скандированной речи;
- изменение почерка.
Височные доли
Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:
- судорожные приступы;
- психомоторные припадки;
- галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
- нарушения речи;
- дефекты полей зрения.
Затылочные доли
При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:
- дефекты полей зрения;
- эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).
Диагностика
Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.
Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:
- МРТ (с контрастом);
- КТ (с контрастом и без);
- ангиография.
Лечение
При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.
Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:
- удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
- склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
- эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
- Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
- Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
- ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.
Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.
Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.
Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.
Ангиома головного мозга – это опухолевидное новообразование, которое состоит из кровеносных сосудов или лимфатической ткани. Визуально эта опухоль выглядит как беспорядочное скопление клубочков сосудов. Чаще ангиома является доброкачественной опухолью, но она может прогрессировать. Опасность ангиомы в том, что она может провоцировать кровоизлияния в головной мозг и механически сдавливать его структуры, вызывая нервные и психические нарушения.
Патологическая ткань зарождается на основе сосудистого эндотелия. Ангиома сосудов головного мозга имеет свою особенность: в опухоли имеются артериовенозные шунты. Что это? В норме кровь идет от артериол в ткань, от которой кровь оттекает по венам. Опухоль нарушает этот процесс: артериолы сообщаются напрямую с венулами, минуя тканевое кровоснабжение. Это значит, что новообразованный сосуд «ворует» часть крови, которая должна идти к мозговому веществу – страдает участок нервной системы, отчего развиваются гипоксия (недостаточное насыщение тканей кислородом) и последующие органические изменения.
Сосудистая ангиома в 95% развивается внутриутробно: ребенок рождается уже с зачатками опухоли. Остальные 5% – это приобретенный вариант патологии, развивающийся вследствие воздействия прижизненных факторов.
Опухоль растут медленно, как правило не дают метастазов и не оказывают общего влияния на организм. Ангиома имеет склонность к малигнизации: опухоль может приобретать свойства злокачественного новообразования.
Причины и механизм развития
Причины развития гемангиомы головного мозга:
- Наследственные факторы. Высокая вероятность развития опухоли в том случае, если родители страдали той же патологией.
- Окружающая среда: выхлопные газы, вредная пища, курение и алкоголь. Это не прямые факторы, а косвенные – они провоцируют мутацию клеток.
- Черепно-мозговые травмы: ушибы, перелом костей черепа, сотрясение, сдавливание мозга, кровоизлияния в череп или мозг.
- Нейроинфекции: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бешенство, нейросифилис, церебральная малярия, лептоспироз.
- Гнойное поражение головного мозга вследствие нейроинфекции.
- Сердечная недостаточность, цирроз и недостаточность печени.
- Инволюционные изменения организма (старение).
- Уже имеющиеся опухоли.
- Многолетняя работа на химической промышленности: работа с винилхлоридом.
- Длительное пребывание в зонах повышенной радиационной активности.
Ангиома, прежде чем стать опухолью, проходит несколько стадий развития:
- Инициация . В результате спонтанной мутации («ломается» ген, контролирующий количество делений) некоторые клетки приобретают возможность бесконечного размножения. На этой стадии развитие опухоли зависит от иммунной системы организма, возраста, гормонов и наследственных факторов.
- Образование узла ангиомы. Развитие на втором этапе зависит от действия вторичных факторов: курение, алкоголь, загрязнения окружающей среды, стрессы – факторов, что не влияют прямо на новообразование.
- Прогрессия патологических тканей. Клетки окончательно приобретают возможность бесконечного деления, их рост выходит из-под контроля регуляторных систем генетического аппарата. Организм уже не справляется с большим количеством новообразованных клеток, поэтому многие из них выживают и формируют опухолевое ядро.
Разновидности и симптомы
Ангиома головного мозга вызывает общие (характерные для любого образования в мозгу) и специфические (зависит локализации) симптомы. К первой группе относятся такие признаки:
- Утренняя головная боль. Чаще она распирающая, ощущается давление на глаза. Боль не имеет точного местоположения.
- Тошнота и рвота. Эти реакции не связанны с принятием пищи и возникают независимо от работоспособности пищевого тракта. Тошнота склонна к регулярному проявлению, часто сочетается с цефалгией.
- Головокружение. Возникает при повышении внутричерепного давления: опухоль сдавливает мозг и мозговые оболочки.
- Двоение в глазах и ухудшение зрения.
- Нарушение психики: раздражительность, чрезмерная эмоциональность, плаксивость, нарушение сна, апатия, депрессия или наоборот, гипоманиакальное состояние (хорошее настроение, двигательная активность).
- Синкопальное состояние – временная потеря сознания.
- Судорожные припадки. Симптом наблюдается в 30% всех случаев опухоли.
Гемангиома сосудов головного мозга бывает 3-х видов, которые имеют специфические симптомы, определяющиеся локализацией опухоли.
Капиллярная ангиома
Капиллярная – выстраивается на основе капиллярных сеток. Такая опухоль всегда доброкачественная и никогда не переходит в злокачественную: капиллярная ангиома не дает метастазов и не ведет себя агрессивно. По размерам новообразование не достигает диаметра копейки. На разрезе гемангиома имеет бледно-розовый или малиновый цвет. Так как капиллярная ангиома имеет малые размеры, она вызывает общие симптомы опухоли.
Венозные ангиомы составляют 60% от всех сосудистых новообразований головного мозга. Чаще всего они формируются в промежутке между 40 и 90 днями созревания плода.
Что это такое: венозная ангиома представляется скоплением венозных сосудов, которые не берут участие в оттоке крови из тканей. Эти опухоли в 50% случаев располагаются в мозжечке и белой ткани головного мозга. Они имеют бессимптомное течение, и регистрируются случайно, например, при плановом осмотре и исследовании на компьютерном томографе.
Опухоль левой лобной доли и правой лобной доли проявляется такими симптомами:
- Эпилептические приступы. Чаще – общие припадки, в котором участвуют мышцы всего тела, реже – фокальные, когда в приступе участвует одна группа мышц.
- Нарушения психической деятельности. Может развиться лобный синдром, характеризующийся нарушением восприятия, волевых двигательных актов, расстройствами внимания, ухудшением памяти и качества речи. При лобном синдроме также нарушается эмоциональная сфера: больные теряют часть чувств, что называется эмоциональной тупостью. Поведение становится непосредственным, настроение лабильным, наблюдается деградация личности. Однако такой синдром появляется при грубом и глубоком поражении лобных долей опухолью.
- Нарушение координации движений высшего порядка: ухудшается почерк, люди забывают алгоритм завязывания шнурков.
- Нарушение ходьбы и стояния.
- При локализации опухоли на основании лобных долей утрачивается способность к распознаванию запахов.
- Наблюдаются непроизвольные движения.
Симптомы гемангиомы затылочной доли :
- Спонтанное возникновение искр перед глазами – фотопсии.
- Зрительные галлюцинации. Они кратковременные и стереотипные. Для гемангиомы в затылочной доле характерны истинные галлюцинации, которые больной воспринимает как часть своей реальности и не имеет критики по отношению к их содержанию, а значит, что поведение пациентов определяется этими галлюцинациями.
- Спазм затылочных мышц.
Симптомы правой височной доли :
- Обонятельные и слуховые галлюцинации. Обычно это нарушение восприятия носит специфический характер: запах тухлых яиц, запах трупа животных, запах горелой резины. Слуховые галлюцинации носят характер шума поезда, простые и незаконченные музыкальные композиции.
- Акоазмы – простые слуховые галлюцинации, проявляющиеся элементарными звуками: шум, оклики, стуки. Возникает ощущение, будто «послышалось».
- Ухудшение памяти.
- Нарушение восприятия слуховой речи.
- Нарушение формирования речи.
- Редко вкусовые и зрительные галлюцинации.
Симптомы ангиомы правой теменной доли :
- Пространственная гемиагнозия – больной не различает правую и левую часть тела. Например, при воздействии раздражителя (игла), человек не даст ответа, где именно находится колющий предмет.
- Гемисоматогнозия – пациент не осознает паралича одной из стороны тела.
Признаки поражения левой теменной доли ангиомой : Зрительно-пространственная агнозия. Люди теряют возможность ориентироваться в пространстве, не разбираются в пространственных соотношениях на карте, теряют способность оценить расстояние между объектами.
Новообразование представляет собой скопление сосудистых полостей, которые разделяются перегородками.
Симптомы кавернозной ангиомы левой височной доли :
- Ухудшается понимание устной речи.
- Утрата способности к обучению за счет словесной информации.
- Эмоциональная лабильность: частая смена настроения.
Симптомы опухоли в области правой височной доли :
- Нарушение распознавания лиц. Больные не узнают прежде знакомые лица.
- Не распознается интонация в речи.
- Частичная утрата воспринимать ритм и музыку.
Признаки поражения правой лобной доли :
- Эмоциональная лабильность, постоянное дурашливое настроение, часто эйфория, утрата способности к контролю своего поведения, чрезмерная болтливость.
- Ошибки в предложении в устном и письменном виде, нарушение способности к формированию полноценного предложения и речи в целом.
Клиническая картина при опухоли левой лобной доли :
- Отсутствие контроля за поведением.
- Нарушение речевой сферы: больным трудно сформировать речь именно в двигательном плане. Предложения формируются мысленно, но звукового отображения дело не доходит.
Лечение
Ангиома головного мозга лечится несколькими способами:
- Лучевая терапия. Применяется в том случае, когда у хирургов нет возможности удалить новообразование операционным путем. Лучевая терапия проводится локально: облучается не весь мозг, а отдельная его часть.
- Химиотерапия. Это лечение имеет системный характер: после процедур химиотерапия влияет не только на опухоль, но и на здоровые участки организма.
- Радиохирургия или лучевая хирургия. Суть метода: лучи радиационных пучков направляются прицельно в опухоль и не рассеиваются на соседние участки.