Zwischen welchen Knochen besteht eine kontinuierliche Verbindung. Arten der Knochenverbindung: eine kurze Beschreibung

Alle Knochen des menschlichen Körpers, und es gibt mehr als zweihundert, sind miteinander verbunden. In der Anatomie gibt es einen Abschnitt, der der Lehre von den Knochengelenken gewidmet ist und der so genannte Artrosyndesmologie(aus dem Griechischen „arthron“ – Gelenk, „syndesmos“ – Band und „logos“ – Wissenschaft). Alle Knochengelenke werden in drei Typen unterteilt (Abb. 1).

ICH. Kontinuierliche Verbindungen – Synarthrose, Synarthrosen. Dies sind solche Verbindungen, wenn sich das sie verbindende Gewebe zwischen den Verbindungsknochen befindet. Im Grunde handelt es sich dabei um sitzende Verbindungen.

II. Intermittierende Verbindungen – Durchfall, Durchfall, oder Gelenke, Artikulation. Dies sind solche Verbindungen, wenn zwischen den Verbindungsknochen eine schlitzartige Gelenkhöhle besteht. Zumeist handelt es sich hierbei um recht mobile Verbindungen.

III. Halbgelenke, oder Symphysen, Symphyse. Dies sind solche Verbindungen, wenn sich zwischen den Verbindungsknochen eine Schicht aus Binde- oder Knorpelgewebe befindet, in der ein kleiner Spalt besteht.

DURCHGEHENDE KNOCHENVERBINDUNGEN

Abhängig von der Art des Gewebes, das sich zwischen den Knochen befindet und diese verbindet, werden alle Synarthrosen in vier Typen unterteilt:

1. Syndesmosen, Syndesmosen – Verbindungen durch Bindegewebe;

2. Synchondrose, Synchondrosen – Verbindungen durch Knorpelgewebe;

3. Synostosen, Synostosen – Verbindungen durch Knochengewebe;

4. Synsarkosen, Synsarkosen – Verbindungen durch Muskelgewebe.

1. Syndesmosen kann durch Bänder, interossäre Membranen, Impaktion, Nähte dargestellt werden (Abb. 2).

Bündel Bänder sind relativ dicke Bündel aus dichtem faserigem oder elastischem Bindegewebe. Meistens werden Bänder über das Gelenk von einem Knochen zum anderen geworfen.

Interossäre Membranen, Membranae interosseae – das sind flache Bindegewebsplatten (Formationen), die sich zwischen den Knochen befinden. Zum Beispiel interossäre Membranen zwischen den Diaphysen der Unterarm- und Unterschenkelknochen.

Injektionen, Gomphosis - werden durch eine dünne Bindegewebsschicht zwischen den Verbindungsstrukturen dargestellt. Auf diese Weise werden die Zahnwurzeln mit dem Knochengewebe der Zahnbläschen verbunden. Diese Gewebeschicht wird Parodontal, Parodontum genannt.

Nähte, Sutura – sehr dünne Bindegewebsschichten, die sich zwischen den Knochenrändern befinden, beispielsweise zwischen den Rändern der Schädelknochen. Abhängig von der Form der Kanten der Verbindungsknochen werden drei Arten von Nähten unterschieden:

A) gekerbte Naht, Sutura serrata, wenn die Zähne des Randes eines Knochens zwischen die Zähne des Randes eines anderen Knochens gelangen, zum Beispiel die Naht zwischen den Rändern der Scheitelknochen;

B) schuppige Naht, Sutura squamosa, wenn die schrägen Kanten der Knochen einander überlappen, zum Beispiel die Naht zwischen Scheitel- und Schläfenbein;

V) flache Naht, Sutura plana, wenn die Kanten der Verbindungsknochen glatt sind, zum Beispiel die Nähte zwischen den Knochen des Gesichtsschädels.

2. Synchondrose kann durch hyaliner oder faserigen Knorpel dargestellt werden. Je nach Existenzdauer sind Synchondrosen vorübergehend und dauerhaft (Abb. 3).

Temporäre Synchondrosen existieren erst ab einem bestimmten Alter und werden dann durch Knochengewebe ersetzt – Synostosen, zum Beispiel Synchondrose zwischen Epiphyse und Diaphyse von Röhrenknochen, zwischen Keilbein und Hinterhauptbein.

Permanente Synchondrose existieren während des gesamten Lebens eines Menschen, zum Beispiel zwischen der Pyramide des Schläfenbeins und dem Keilbein, zwischen der Pyramide des Schläfenbeins und dem Hinterhauptbein.

4. Synsarkosen- Dies sind solche Knochengelenke, wenn sich zwischen den Verbindungsknochen Muskelgewebe befindet, zum Beispiel die Gelenke des Schulterblatts mit den Rippen und Wirbeln, das Zungenbein mit Unterkiefer, Brustbein und Schulterblatt (Abb. 4).

Alle Arten von kontinuierlichen Verbindungen, mit Ausnahme von Synostosen, weisen den einen oder anderen Grad an Beweglichkeit auf, der von der Dicke der sie verbindenden Gewebeschicht abhängt. Je größer die Schicht aus Binde-, Knorpel- oder Muskelgewebe ist, desto beweglicher sind diese Arten von Synarthrosen. Phylogenetisch kontinuierliche Verbindungen sind älter und weisen einen begrenzten Bewegungsbereich auf.

Nachfolgend finden Sie ein Diagramm der Arten kontinuierlicher Knochenverbindungen.

Schema 1

GRUNDELEMENTE DES GELENKS

Zu den Hauptelementen des Gelenks (Abb. 5) gehören folgende Formationen:

1. Gelenkflächen, facies articulares;

2. Gelenkknorpel, cartilago articulationes;

3. Gelenkkapsel, Kapsel articularis;

4. Gelenkhöhle, cavitas articularis;

5. Gelenkschmiere Liquor synovialis,

1. Gelenkflächen von Knochen sind die Teile, die aneinander angrenzend sind. Wenn die Gelenkflächen der Gelenkknochen entlang verlaufen seine Fläche und Form einander entsprechen, dann spricht man von kongruenten Flächen (von lateinisch „congruens“ – verhältnismäßig, entsprechend, zusammenfallend). Wenn die Gelenkflächen in Fläche und Form nicht übereinstimmen, spricht man von Inkongruenz.

2. Gelenkknorpel deckt Gelenkflächen ab und verleiht ihnen eine vollkommen glatte Oberfläche. Es ist belastbar und elastisch. Normalerweise handelt es sich um hyaliner Knorpel mit einer Dicke von 0,2 bis 5 mm. Die an die Gelenkfläche des Knochens angrenzende Knorpelschicht ist verkalkt, was auch bei hoher mechanischer Belastung das Eindringen von Knorpel in das Knochengewebe verhindert.

Im Knorpel gibt es keine Gefäße und seine Ernährung basiert auf der Diffusion und Osmose von Nährstoffen aus der Gelenkflüssigkeit.

Funktion Die Aufgabe des Gelenkknorpels besteht darin, die Kongruenz der Gelenkflächen zu erhöhen, für Dämpfung zu sorgen und die Reibung zu verringern.

3. Gelenkkapsel(Beutel) wird an den Rändern der Gelenkflächen der Knochen befestigt. Seine Dicke in den Fugen und sogar in einer Fuge ist unterschiedlich. Auch der Spannungsgrad der Kapsel variiert. Der Gelenkbeutel eines jeden Gelenks besteht aus zwei Schichten.

A) Faserige Außenschicht, Membrana fibrosa (Stratum fibrosum). Es besteht aus Bündeln von Kollagen und elastischen Fasern, die entlang der Ränder der Gelenkflächen der Knochen in das Periost eingewebt sind.

B) Synoviale innere Schicht, Membrana synovialis (Stratum synoviale). Diese Schicht besteht aus lockerem Bindegewebe, enthält viele Rezeptoren, Blut- und Lymphgefäße. Die Synovialmembran ist eng mit der Fasermembran verbunden und geht bis zu den der Gelenkhöhle zugewandten Oberflächen der Knochen über, ist aber nicht von Gelenkknorpel bedeckt. Befinden sich in der Gelenkhöhle Bänder oder verläuft eine Sehne, so sind diese ebenfalls mit einer Synovialmembran bedeckt.

Auf der Innenfläche der Synovialmembran, insbesondere an der Befestigung des Gelenkbeutels am Knochen, befinden sich mikroskopisch kleine Synovialzotten, Villi synoviales. Ihre Anzahl ist direkt proportional zur funktionellen Belastung des Gelenks und zum Alter der Person.

Funktion Die Aufgabe der Gelenkkapsel besteht darin, die Gelenkflächen zu festigen (zu stärken), das Gelenk biologisch und mechanisch zu schützen, die Rezeptorfunktion (Schmerz-, Baro- und Mechanorezeption) zu übernehmen und an Stoffwechselprozessen (trophisch) des Gelenks teilzunehmen.

4. Gelenkhöhle stellt einen hermetisch geschlossenen schlitzartigen Raum dar, der direkt durch den Gelenkknorpel und die Synovialmembran des Beutels begrenzt wird. Der Druck in der Gelenkhöhle ist negativ.

Funktion Die Aufgabe der Gelenkhöhle besteht darin, die intraartikuläre Flüssigkeit zurückzuhalten, deren maximale Konvergenz auf den Unterdruck der Gelenkflächen der Knochen zurückzuführen ist.

5. Gelenkschmiere. Es befindet sich in der Gelenkhöhle in einem Volumen von 0,1–4,0 ml. Normalerweise transparent, viskos, mit einem spezifischen Gewicht von 1010. Es enthält 95 % Wasser und bis zu 3 % Protein.

Funktion Die Aufgabe der Synovialflüssigkeit besteht darin, die Adhäsionskräfte zwischen den Gelenkflächen der Knochen zu erhöhen, den Gelenkknorpel zu nähren, die Reibungskräfte zwischen ihnen zu verringern, die Kongruenz zwischen den Gelenkflächen zu maximieren und die Abschreibung zu erhöhen.

Die Struktur des Gelenks

Gemeinsame Klassifizierung

I. Nach der Anzahl der Gelenkflächen werden unterschieden:

1. Die Gelenke sind einfach, artt. Simplexa,

2. Die Gelenke sind komplex, artt. zusammengesetzt,

3. Komplexe Gelenke, artt. komplex.

4. Kombigelenke, Art.-Nr. kombinieren,

(Das Konzept ist funktional).

II. Je nach Form der Gelenkflächen werden unterschieden:

1. Zylindergelenk, Art.-Nr. Trochoidea, das ist die Hauptform; seine Sorten:

a) Blockgelenk, Art. Ginglymus,

b) Spiralgelenk, Art.-Nr. Cochlearis,

2. Ellipsengelenk, Art.-Nr. Ellipsoidea, das ist die Hauptform; seine Sorten:

a) Sattelgelenk, Art. Sellaris,

b) Kondylengelenk, Art.-Nr. Kondylaris,

3. Kugelgelenk, Art.-Nr. spheroidea, das ist die Hauptform; seine Sorten:

a) becherförmiges Gelenk, Art.-Nr. Cotylica,

b) Flachgelenk, Art.-Nr. plana.

III. Nach der Anzahl der Bewegungsachsen werden unterschieden:

Einachsige Gelenke

Biaxiale Gelenke

Mehrachsige Gelenke

BIOMECHANIK DER GELENKE

In jedem Gelenk treten bestimmte Bewegungsarten auf, deren Amplitude von der Struktur des Gelenks und seinem funktionellen Zweck abhängt. Es gibt vier Hauptarten von Bewegungen:

1. Bewegung um die Frontalachse:

a) Biegen, Flexio;

b) Erweiterung, Erweiterung.

2. Bewegung um die Sagittalachse:

a) Reduktion, Adduktio;

b) Entführung, Abductio.

3. Bewegung um eine vertikale Achse

Drehung(Drehung):

a) Innenrotation, Pronatio;

b) Außenrotation, Supinatio.

4. Kreisverkehr Circumductio, wenn ein Übergang von einer Achse zur anderen erfolgt und das proximale Ende des Knochens im gleichen Punkt rotiert und das distale Ende einen Kreis beschreibt. Der gesamte Knochen umreißt als Ganzes die Form eines Kegels.

Symphysen umfassen Übergangsverbindungen von kontinuierlich zu diskontinuierlich. Diese Gelenke haben keine Gelenkkapsel und im Knorpel zwischen den Verbindungsknochen befindet sich ein schlitzartiger Hohlraum mit wenig Flüssigkeit, der jedoch nicht mit einer Synovialmembran ausgekleidet ist, beispielsweise der Zwischenwirbel- und Schambeinfuge (Abb. 7). In den Symphysen sind leichte Verschiebungen der Verbindungsknochen möglich.

Gelenke der Schädelknochen

Fast alle Schädelknochen sind durch durchgehende Gelenke miteinander verbunden. Nur zwei Knochen – der Schläfen- und der Unterkiefer – sind durch ein Gelenk – das Kiefergelenk – verbunden.

Die Knochen der Schädelbasis sind durch verbunden Synchondrosen , zum Beispiel steinig-okzipitale Synchondrose, Synchondrosis petrooccipitalis. Diese Synchondrose verbindet die Pyramide des Schläfenbeins mit dem Basilarteil des Hinterhauptbeins.

Die Knochen des Schädelgewölbes sind durch verbunden Syndesmosen , dargestellt durch alle drei existierenden Nahttypen (Abb. 2 und 8).

1. Gezackte Nähte (sie dominieren im Schädel). Der Größte davon:

a) Sagittalnaht, Sutura sagittalis, verbindet die sagittalen Ränder der Scheitelknochen;

b) Koronarnaht, Sutura Coronalis, verbindet die Vorderkanten der Scheitelknochen mit den Frontalknochen;

c) Lambdoidea-Naht, Sutura lambdoidea, verbindet die Hinterkanten der Scheitelknochen mit dem Hinterhauptbein.

2. Schuppennähte verbinden die Schuppen des Schläfenbeins mit dem Scheitelbein und dem großen Flügel des Keilbeinknochens.

3. Zwischen den Knochen des Gesichtsschädels sind flache Nähte vorhanden.

Kiefergelenk, articulatio temporomandibularis . Es hat zwei Gelenkflächen (Abb. 9), dargestellt Kopf des Unterkiefers, Caput mandibulae und Unterkiefergrube, Fossa mandibularis, Schläfenbein. Ein Merkmal des Gelenks ist das Vorhandensein in seinem Hohlraum Gelenkscheibe, Discus articularis, der rundum mit der Gelenkkapsel verschmilzt und deren Hohlraum in Ober- und Untergeschoss unterteilt. Die Bandscheibe sorgt für eine Erhöhung der Kongruenz der Gelenkflächen und des Bewegungsbereichs im Gelenk.

Das Gelenk besteht aus drei Bändern:

1.Seitenband, Ligamentum laterale. Es beginnt an der Basis des Jochbeinfortsatzes des Schläfenbeins und endet an der posterolateralen Oberfläche des Halses des Kondylenfortsatzes des Unterkiefers. Das Band hemmt die Bewegung des Unterkieferkopfes nach hinten.

2.Keilbeinband, lig. sphenomandibulär. Es beginnt an der Wirbelsäule des Keilbeinknochens und endet an der Zunge des Unterkiefers.

3.Stylomandibuläres Band, lig. stylomandibulare. Es beginnt am Processus styloideus und endet an der Innenfläche der Hinterkante des Unterkieferastes. Beide Bänder sorgen für eine stabile Fixierung des Unterkiefers.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Gelenk ist einfach, komplex, kombiniert, elliptisch. Das Vorhandensein einer intraartikulären Bandscheibe in der Gelenkhöhle ermöglicht die Ausführung von drei Arten von Bewegungen beim Kauen und Sprechen:

1. Um die Frontalachse herum erfolgt das Absenken und Anheben des Unterkiefers, wodurch der Mund geöffnet und geschlossen wird;

2. Schieben des Unterkiefers nach vorne und Zurückkehren in seine ursprüngliche Position (Gleitbewegungen);

3. Bewegung des Kiefers nach rechts und links. Bei diesen Bewegungen dreht sich in einem Gelenk der Kopf des Unterkiefers um die vertikale Achse von der Seite, zu der sich der Kiefer bewegt, und im gegenüberliegenden Gelenk kommt es zu einer gleitenden Verschiebung.

Senkung Unterkiefer - mm. digastrici, mm. geniohyoidei, mm. mylohyoidei, mm. infrahyoidei

erheben Unterkiefer - mm. temporales, mm. Masseter, mm. pterygoidei mediales

Vorschub des Unterkiefers- mm. pterygoidei laterales

Bewegung des Unterkiefers nach hinten- mm. temporales (hintere Bündel)

Bewegung des Unterkiefers zur Seite- mm. Pterygoideus lateralis (gegenüberliegende Seite)

Gelenke der Knochen des Körpers

ICH. WIRBELGELENKE. Sie sind durch Körper, Bögen und Prozesse miteinander verbunden.

Wirbelkörper durchverbunden Bandscheiben, disci intervertebrales, 3-4 bis 10-12 mm dick (Abb. 10).

Der periphere Teil der Bandscheibe wird durch Faserknorpel dargestellt, dessen Fasern sich bilden Anulus fibrosus Anulus fibrosus. Diese Art der Verbindung bezieht sich auf Synchondrose.

Dargestellt ist der mittlere Teil der Scheibe gallertartiger Kern, Nucleus Pulposus. Oftmals gibt es eine kleine Lücke im Zellkern, die eine Zuordnung dieser Verbindung zu den Symphysen, nämlich zu, ermöglicht Zwischenwirbelsymphysen, Symphysis intervertebrales.

Neben den Bandscheiben sind auch die Wirbelkörper über zwei Bänder verbunden:

A) vorderes Längsband, lig. longitudinale anterius, der vom Tuberculum pharyngeus des Hinterhauptbeins und dem Tuberculum anterior des vorderen Atlasbogens entlang der gesamten Wirbelsäule bis zu 2-3 Querlinien des Kreuzbeins verläuft und fest mit den Bandscheiben verbunden ist;

B) hinteres Längsband, lig. longitudinale posterius, der an der hinteren Oberfläche des Körpers des zweiten Halswirbels beginnt, im Wirbelkanal entlang der hinteren Oberfläche der Wirbelkörper verläuft, an diesen und an den Bandscheiben befestigt ist und an den Körpern der Kreuzbeinwirbel endet .

2. Bögen der Wirbel miteinander verbunden durch gelbe Bänder, ligg. flava (Abb. 11). Diese Bänder sind sehr stark, elastisch, haben eine gelbliche Farbe und füllen die Lücken zwischen den Bögen.

3. Prozesse der Wirbel Die Quer- und Dornfortsätze sind durch Bänder verbunden, und die Gelenkfortsätze sind durch Gelenke verbunden.

Die Querfortsätze verbinden sich intertransversale Bänder, ligg. intertransversaria (Abb. 11), die die Spitzen der Fortsätze benachbarter Wirbel verbindet. In der Halswirbelsäule fehlen diese Bänder.

Die Dornfortsätze sind durch zwei Bänder miteinander verbunden: a) interspinös– ligg. interspinalia, zwischen den Dornfortsätzen gelegen, und b) supraspinös– lig. supraspinale (Abb. 10, 11). Dieses Band ist an der Spitze aller Dornfortsätze befestigt. Ein Teil dieses Bandes in der Halswirbelsäule ist eine dreieckige Platte, die in der Sagittalebene liegt Nackenband, lig. Nuchae. Oben ist dieses Band am äußeren Kamm des Hinterhauptbeins befestigt, vorne - an den Dornfortsätzen der Halswirbel, unten - endet es am Dornfortsatz des VII. Halswirbels und geht in das Ligamentum supraspinale über.

Die Gelenkfortsätze benachbarter Wirbel sind durch verbunden Facetten- oder Zwischenwirbelgelenke , artikulationen zygapophysiales seu intervertebrales (Abb. 12).

Diese Verbindungen sind einfach, kombiniert, flach, mehrachsig. Jedes dieser Gelenke ist funktionell inaktiv, aber ihre Kombination sorgt für Bewegungen der Wirbelsäule mit großer Amplitude.

Die Gelenke zwischen den unteren Gelenkfortsätzen des letzten fünften Lendenwirbels und den oberen Gelenkfortsätzen des Kreuzbeins werden Lumbosakralgelenke, Articulationes lumbosacrales, genannt. Ihre morphofunktionellen Eigenschaften entsprechen denen der oben beschriebenen Zwischenwirbelgelenke.

Muskeln, die für Bewegung im Gelenk sorgen:

Biegen Wirbelsäule - mm. recti abdominis, mm. obliqui abdominis (externi et interni), mm.scaleni, mm. longi colli, mm. sternocleidomastoidei

Verlängerung Wirbelsäule - m. erector spinae, m. transversospinalis, m. Trapezius, mm. splenii capitis und cervicis

Seitliche Neigung der Wirbelsäule- gleichzeitige Wirkung von Beugern und Streckern, mm. quadratus lumborum (entsprechende Seite)

Verdrehen Wirbelsäule - m. transversospinalis, m. obliquus externus abdominis, mm.scaleni (der entsprechenden Seite), m. obliquus internus abdominis et mm. splenii capitis et cervicis (gegenüberliegende Seite)

4. Kreuzbein mit Steißbein durchverbunden Kreuzbeingelenk , Articulatio sacrococcygea . Das Gelenk wird durch vier Bänder gestärkt:

A) laterales Kreuzbeinband, lig. sacrococcygeum laterale;

B) ventrales Kreuzbeinband, lig. sacrococcygeum ventrale;

V) oberflächliches hinteres Kreuzbeinband, lig. sacrococcygeum posterius superficiale;

G) tiefes hinteres Kreuzbeinband, lig. sacrococcygeum posterius profundum.

Das Kreuzbeingelenk ist bei schwangeren Frauen von großer Bedeutung. Während der Geburt ermöglicht es, dass sich das Steißbein nach hinten bewegt und der Ausgang des Geburtskanals vergrößert wird.

II. VERBINDUNGEN DER WIRBELSÄULE ZUM SCHÄDEL. Diese Verbindungen werden zwischen zwei Knochen hergestellt: dem Hinterhauptbein (von der Seite des Schädels) und dem Atlas (von der Seite der Wirbelsäule). Diese Knochen bilden zwei Atlantookzipitalgelenk , Articulatio atlantooccipitalis , bei dem die Gelenkgruben des Atlas mit den Gelenkflächen der Kondylen des Hinterhauptbeins verbunden sind. Gelenke werden gestärkt vordere und hintere Atlantookzipitalmembranen, Membrana atlantooccipitalis anterior et posterior. Diese Membranen sind befestigt: anterior - am Basilarteil des Hinterhauptbeins und am oberen Rand des vorderen Atlasbogens; posterior - bis zum Halbkreis des Foramen magnum und bis zum oberen Rand des hinteren Atlasbogens.

Die Gelenke sind einfach, kombiniert, kondylär, zweiachsig. Flexion und Extension erfolgen um die Frontalachse, d.h. Neigen des Kopfes nach vorne und hinten (Nicken). Abduktion und Adduktion des Kopfes erfolgen um die Sagittalachse, d.h. Neigen Sie den Kopf nach rechts und links und bringen Sie ihn in seine ursprüngliche Position zurück.

Neben den Atlantookzipitalgelenken sind auch drei Gelenke zwischen den ersten beiden Halswirbeln, dem Atlas- und dem Axialwirbel, an Kopfbewegungen beteiligt. Diese Gelenke werden atlantoaxial genannt.

Mittleres Atlantoaxialgelenk, articulatio atlantoaxialis mediana . Dieses unpaarige Gelenk (Abb. 14) wird von den vorderen und hinteren Gelenkflächen des Zahns des Axialwirbels, der Fossa des Atlaszahns und seiner Gelenkfläche gebildet Querband, lig. transversum atlantis. Das Band verläuft hinter dem Zahn und fixiert sich an den Innenflächen der lateralen Massen des Atlas.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Gelenk ist einfach, zylindrisch, einachsig, kombiniert. Bewegungen (Rotationen) werden nur um die vertikale Achse ausgeführt. In diesem Fall dreht sich der Atlas zusammen mit dem Schädel um den Zahn.

Zwei weitere Paare seitliches Gelenk zwischen Atlas und Axialwirbel , articulatio atlantoaxialis lateralis (Abb. 14a), gebildet durch die untere Gelenkgrube an der Massa lateralis des Atlas und die obere Gelenkfläche am Körper des Axialwirbels.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Diese Verbindungen sind einfach, kombiniert, flach, mehrachsig. Bei der Rotation im medianen Atlantoaxialgelenk kommt es zu Gleitbewegungen in den lateralen Atlantoaxialgelenken.

Alle drei Atlantoaxialgelenke sind durch mehrere Bänder verstärkt.

Band der Zahnspitze, lig. apicis dentis, erstreckt sich zwischen dem vorderen Umfang des Foramen magnum und der Zahnspitze. Zwei Pterygoidbänder, ligg. alaria, werden an den Seitenflächen des Zahns und an den Innenflächen der Kondylen des Hinterhauptbeins befestigt.

Dahinter befinden sich drei Bänder Kreuzband des Atlas, lig. cruciforme atlantis. Es wird vom Querband des Atlas und gebildet faserige Längsbündel, Fasciculi longitudinales. Diese Fasern sind am vorderen Halbkreis des Foramen magnum und an der hinteren Oberfläche des Axialwirbelkörpers befestigt.

Im posterioren Bereich sind alle drei Atlantoaxialgelenke mit ihren Bändern abgedeckt Hautmembran, membrana tectoria. Oben ist es an der Innenfläche des Basilarteils des Hinterhauptbeins befestigt und geht unten in das hintere Längsband der Wirbelsäule über.

Biegen Köpfe - mm. recti capitis anteriores, mm. recti capitis laterales, mm. longi capitis und mit festem Unterkiefer - m. digastricus, m. stylohioides, m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. thyrohyoideus, m. Sternothyroideus

Verlängerung Köpfe - mm. Trapeze, mm. splenii capitis, mm. sternocleidomastoidei, mm. longissimi capitis, mm. semispinales capitis, mm. Recti capitis posteriores Majores et Minores, mm. oblqui capitis superiores

Kopf zur Seite neigen- gleichzeitige Aktion von Beugern und Streckern (der entsprechenden Seite)

Den Kopf zur Seite drehen- mm. splenii capitis, mm. longissimi capitis, mm. oblqui capitis inferiores (der jeweiligen Partei) und m. Sternocleidomastoideus (gegenüberliegende Seite)

III. VERBINDUNGEN DER RIPPEN MIT DER WIRBELSÄULE. Die Rippen sind durch mit den Wirbeln verbunden Rippengelenke articulationes costovertebrales . Jedes von ihnen besteht aus zwei Gelenken: dem Rippenkopfgelenk und dem Costotransversalgelenk.

Rippenkopfgelenk, articulatio capitis costae (Abb. 15), gebildet durch die Gelenkfläche des Rippenkopfes, die oberen und unteren Fossae (Halbfossae) zweier benachbarter Brustwirbel. An den II-X-Rippen vom Scheitel ihres Kopfes bis zur Bandscheibe befindet sich die Bandscheibe intraartikuläres Band des Rippenkopfes, lig. capitis costae intraarticulare.

Die Köpfe der 1., 11. und 12. Rippe haben keinen Kamm und das oben erwähnte Band. Sie sind mit den Gelenkflächen (Gruben) der Wirbel I, XI, XII verbunden.

Die Gelenkkapsel wird gestärkt strahlendes Band des Rippenkopfes, lig. capitis costae radiatum. Die Bündel dieses Bandes vom Rippenkopf sind fächerförmig auf die Bandscheibe und die Körper der angrenzenden Wirbel gerichtet.

Costotransversalgelenkarticulatio costotransversaria , gebildet durch die Gelenkflächen des Rippenhöckers und der Rippengrube am Querfortsatz des Wirbels. Die Kapsel wird gestärkt costotransverses Band, lig. costotransversarium.

Morphofunktionelle Eigenschaften der Gelenke. Beide Gelenke sind einfach, flach, kombiniert, mehrachsig und ermöglichen das Anheben und Absenken der vorderen Rippenenden.

IV. VERBINDUNG DER RIPPEN MIT DER BRUST.

Die knorpeligen Anteile der 1. Rippe sind durch Synchondrose mit dem Brustbein verbunden. Mit Hilfe von Synchondrosen werden die knorpeligen Teile der Rippen VII, VIII, IX, X miteinander verbunden.

Die Enden der knorpeligen Teile der II-VII-Rippen sind durch die Kerben des Brustbeins verbunden Sternokostalgelenke , articulationes sternocostales (Abb. 16). Gelenkkapseln werden gestärkt strahlende Sternokostalbänder, ligg. Sternocostalia radiata. Vorne verschmelzen diese Bänder mit dem Periost des Brustbeins und bilden sich Brustbeinmembran, Membrana sterni.

Morphofunktionelle Eigenschaften der Gelenke. Die Gelenke sind einfach, kombiniert, flach, mehrachsig.

Die vorderen knorpeligen Teile der Rippen sind vorn und hinten durch die hinteren Interkostalmembranen, Membrana intercostalis externa et interna, miteinander verbunden.

Muskeln, die für Bewegung in den Gelenken sorgen:

Anheben der vorderen Rippenenden- mm. intercostales externi, mm. levatores costarum, mm. serrati posteriores superiores, mm. Scaleni

Absenken der vorderen Enden der Rippen- M. transversus thoracis, mm. intercostales interni, mm. serrati posteriores inferiores, mm. recti abdominis, mm. obliqui abdominis (externi et interni), mm. transversi abdominis

Gelenke der oberen Gliedmaßen

ICH. Gelenke der Knochen des Gürtels der oberen Gliedmaßen.

Das Schlüsselbein ist mit dem Brustbein und dem Schulterblatt verbunden. Es kommuniziert durch mit dem Brustbein Sternoklavikulargelenk , Articulatio sternoclavicularis (Abb.17). Die Gelenkflächen sind die Sattelfläche des sternalen Endes des Schlüsselbeins und die Schlüsselbeinkerbe des Manubriums des Brustbeins. Zwischen diesen Flächen befindet sich der Diskus articularis, der Diskus articularis, der die Gelenkhöhle in zwei Kapseln unterteilt.

Die Gelenkkapsel wird durch drei Bänder gestärkt: Vorderseite Und hinteres Sternoklavikular, ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius und costoclaviculär, lig. costoclaviculare. Das Ligamentum costoclavicularis ist sehr stark und verbindet die Unterseite des sternalen Endes des Schlüsselbeins mit der Oberseite des Knorpels der 1. Rippe.

Die oberen hinteren Flächen der sternalen Enden beider Schlüsselbeine werden durch Überqueren der Jugularkerbe verbunden Interklavikularband, lig. interclaviculare.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Gelenk ist einfach, komplex, flach, dreiachsig (mehrachsig). Um die sagittale Achse hebt und senkt sich das Schlüsselbein, und um die vertikale Achse bewegt sich das Schlüsselbein vorwärts und rückwärts. Rotationsbewegungen des Schlüsselbeins um seine Frontallängsachse sind möglich, jedoch nur in Zusammenarbeit mit dem Schultergelenk, wobei die freie obere Extremität darin gebeugt und gestreckt wird.

Das Schlüsselbein ist durch mit dem Schulterblatt verbunden Akromioklavikulargelenk , Articulatio acromioclavicularis (Abb.18). Die Gelenkflächen befinden sich am akromialen Ende des Schlüsselbeins und am inneren Rand des Schulterdachs des Schulterblatts. Zwischen diesen Flächen befindet sich in 1/3 der Fälle ein Diskus articularis, der Discus articularis.

Die Gelenkkapsel wird durch zwei Bänder gestärkt: von oben - Akromioklavikulär, lig. Acromioclaviculare, unten - korakoklavikulär, lig. coracoclaviculare. Das letzte Band besteht aus zwei Bändern, die an der Basis des Processus coracoideus des Schulterblatts beginnen und am kegelförmigen Tuberkel des Schlüsselbeins (lig. conoideum) und an seiner Trapezlinie (lig. trapezoideum) enden.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Gelenk ist einfach, in 1/3 der Fälle komplex, es treten flache Bewegungen mit geringer Amplitude um drei Achsen auf.

Bänder des Schulterblatts. Das Schulterblatt verfügt über drei eigene Bänder, die mit den beschriebenen Gelenken nichts zu tun haben. Korakoakromiales Band, lig. coracoacromiale, gespannt zwischen dem Akromial- und dem Processus coracoideus des Schulterblatts oberhalb des Schultergelenks und verhindert eine übermäßige Abduktion der freien oberen Extremität im Schultergelenk.

Oberes Querband, lig. transversum scapulae superius, befindet sich oberhalb der Kerbe des Schulterblatts und verwandelt es in ein Loch.

Unteres Querband des Schulterblatts, lig. transversum scapulae inferius, gelegen zwischen der Basis des Akromions und dem hinteren Rand der Glenoidhöhle des Schulterblatts.

Muskeln, die für Bewegung im Gelenk sorgen:

Anhebung des Schlüsselbeins und des Schulterblatts- M. Levator-Schulterblätter, mm. rhomboidei, m. Sternocleidomastoideus, m. Trapezius (obere Bündel)

Senkung des Schlüsselbeins und des Schulterblatts- M. Trapezius, m. serratus anterior (untere Bündel), m. kleiner Brustmuskel, m. subclavius

Bewegung Schlüsselbein nach vorne(Schulterblätter - seitlich) - m. serratus anterior, m. kleiner Brustmuskel, m. pectoralis Major. Bewegung Schlüsselbein zurück(Schulterblätter - zur medialen Seite) - m. Trapezius, mm. rhomboidei, m. Latissimus dorsi

Pronation Schulterblätter (den unteren Winkel nach außen drehen) - m. serratus anterior (untere Zähne), m. Trapezius (obere Bündel). Supination Schulterblätter (Rotation um den unteren Winkel nach innen) - mm. rhomboidei, m. kleiner Brustmuskel

II. Freie Gelenke der oberen Gliedmaßen

Schultergelenk, Kunst. humeri . Dabei erfolgt die Artikulation der freien oberen Extremität mit ihrem Gürtel (Abb. 19) durch die Verbindung der Oberfläche der Gelenkhöhle des Schulterblatts und des Oberarmkopfes. Die Kongruenz der Glenoidhöhle des Schulterblatts wird dadurch erhöht Gelenklippe, Labrum glenoidale, das an den Rändern der Höhle befestigt ist.

Die Gelenkkapsel ist dünn und frei, so dass sich die Gelenkflächen bis zu 2-3 cm voneinander entfernen können. Es gibt nur eine korakohumerales Band, lig. coracohumerale. Dabei handelt es sich um einen bis zu 3 cm breiten, verdickten oberen Teil der Gelenkkapsel, der sich zwischen der Basis des Processus coracoideus des Schulterblatts und dem oberen Teil des anatomischen Halses des Oberarmknochens befindet.

Die Synovialmembran des Gelenks weist zwei Vorsprünge auf: Der erste davon ist intertuberkuläre Synovialscheide, Vagina synovialis intertubercularis, umhüllt die Sehne des langen Kopfes des M. biceps brachii; das zweite ist Packsack Musculus subscapularis, Bursa subtendinea m. subscapularis, an der Basis des Processus coracoideus.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Schultergelenk ist einfach, kugelförmig, dreiachsig (mehrachsig). Die Struktur des Gelenks bestimmt seine größte Beweglichkeit im menschlichen Körper. Die Beugung und Streckung der oberen Extremität erfolgt um die Frontalachse, die Abduktion und Adduktion um die Sagittalachse, die Supination und Pronation um die Vertikalachse. Im Gelenk sind auch kreisende Bewegungen (Zirkumduktion) möglich.

Wenn sich die Extremität über die Schulterhöhe bewegt, werden alle Gelenke des Gürtels der oberen Extremität in die Arbeit einbezogen.

Muskeln, die für Bewegung im Gelenk sorgen:

Biegen Schulter - m. deltoideus (vordere Bündel), m. großer Brustmuskel, m. Bizeps brachii, m. coracobrachialis.

Verlängerung Schulter - m. deltoideus (hintere Bündel), m. Trizeps brachii (langer Kopf), m. Latissimus dorsi, m. Teres Major, m. infraspinatus.

führen Schulter - m. deltoideus, m. supraspinatus.

Casting Schulter - m. großer Brustmuskel, m. Latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.

Pronation Schulter - m. deltoideus (vordere Bündel), m. großer Brustmuskel, m. Latissimus dorsi, m. Teres Major, m. subscapularis.

Supination Schulter - m. deltoideus (hintere Bündel), m. teres moll, m. infraspinatus

Ellenbogengelenk, articulatio cubiti . In diesem Gelenk sind die Gelenkflächen von drei Knochen gelenkig: Humerus, Elle und Speiche (Abb. 20). Gelenkknochen bilden drei Gelenke, die in einer Kapsel eingeschlossen sind:

1. Schultergelenk, articulatio humeroulnaris, wird von einem Block des Oberarmknochens und einer blockförmigen Kerbe der Ulna gebildet. Die Verbindung ist einfach, spiralförmig (eine Art Block), einachsig.

2. Schultergelenk, articulatio humeroradialis, wird vom Kopf des Oberarmknochens und der Gelenkgrube des Radiusköpfchens gebildet. Das Gelenk ist einfach, kugelförmig und dreiachsig.

3. Proximales Radioulnargelenk, articulatio radioulnaris proximalis, wird durch den Umfang des Radius und die radiale Kerbe der Ulna gebildet. Das Gelenk ist einfach, zylindrisch und einachsig.

Die Kapsel des Ellenbogengelenks ist relativ frei. In der Gelenkhöhle befinden sich die Fossa coronalis und ulnaris des Oberarmknochens sowie das Olecranon der Elle. Das Gelenk verfügt über drei Bänder. Befindet sich an den Seiten ulnar Und radiales Seitenband, ligg. collaterale ulnare et radiale. Das ulnare Kollateralband verbindet den medialen Epikondylus des Humerus mit dem Rand der trochlearen Kerbe der Ulna. Das radiale Kollateralband beginnt am lateralen Epicondylus, bedeckt den Radiushals mit zwei Beinen vorne und hinten und endet am anterolateralen Rand der Trochlea-Kerbe der Ulna und im Ringband.

Dritte Ringband Radius, lig. anulare radii, wird durch faserige Fasern dargestellt, die sich um den Hals und den Kopf des Radius wölben und an den Rändern der radialen Kerbe der Elle befestigt sind.

Morphofunktionelle Eigenschaften des Gelenks. Das Ellenbogengelenk ist ein komplexes Gelenk und Bewegungen darin sind auf zwei Arten möglich. Um die Frontalachse herum erfolgt eine Beugung und Streckung des Unterarms sowie Bewegungen im Humeroulnar- und Humeroradialgelenk.

Um die vertikale Achse findet eine Rotation (Supination und Pronation) im proximalen und distalen Humeroradialgelenk statt, weil diese Gelenke werden kombiniert.

Muskeln, die für Bewegung im Gelenk sorgen:

Biegen Unterarme - m. brachialis, m. Bizeps brachii, m. Pronator teres

Es gibt zwei Haupttypen von Knochenverbindungen: kontinuierliche und diskontinuierliche.

Kontinuierliche Verbindungen gekennzeichnet durch eingeschränkten Bewegungsumfang und relativ geringe Mobilität. Abhängig von der Beschaffenheit des Gewebes, das die Knochen verbindet, werden kontinuierliche Verbindungen in drei Arten unterteilt: Syndesmosen (Junctura tibrosa) – Verbindung von Knochen mit Bindegewebe, Synchondrose (Junctura cartilaginea) – Verbindung von Knochen mit Knorpelgewebe und Synostosen – Verbindung von Knochen mit Knochengewebe.

Zu den Syndesmosen zählen alle Bänder, die Knochen miteinander verbinden (Bänder zwischen Fortsätzen, Wirbelkörpern etc.), Membranen (Interossmembranen zwischen den Diaphysen der Unterarm- und Unterschenkelknochen, die Membran zwischen Hinterhauptbein und I. Halswirbel). ), Nähte (Bindegewebsschichten zwischen den Schädelknochen) sowie Bänder, die die Kapseln diskontinuierlicher Gelenke – Gelenke – stärken.

Bindegewebe in kontinuierlichen Verbindungen ist meist dicht geformt. In manchen Fällen besteht es aus elastischen Fasern (gelbe Bänder zwischen den Wirbelbögen).

Synchondrosen sind elastische Gelenke. Das die Knochen verbindende Knorpelgewebe kann aus zwei Arten bestehen: hyaliner Knorpel (zum Beispiel die Verbindung zwischen der ersten Rippe und dem Brustbein) und Faserknorpel (die Verbindungen zwischen den Körpern benachbarter Wirbel – Zwischenwirbelknorpel).

Synostosen sind das Ergebnis der Verschmelzung zuvor getrennter Knochen oder ihrer Teile (z. B. die Verschmelzung der Diaphyse mit den Epiphysen beim Erwachsenen und die Bildung eines Röhrenknochens).

Die drei Arten kontinuierlicher Verbindungen entsprechen den drei Entwicklungsstadien des Skeletts. Syndesmosen entsprechen dem membranösen Stadium, Synchondrose dem knorpeligen Stadium und Synostose dem Knochenstadium. Wie die Stadien in der Entwicklung des Skeletts können sich solche Verbindungen im Laufe des Lebens eines Menschen gegenseitig ersetzen: Syndesmosen gehen in Synostosen über (Verschmelzung der Knochen des Schädeldachs im Alter und im senilen Alter – das Bindegewebe von die Nähte werden durch Knochengewebe ersetzt), Synchondrosen gehen in Synostosen über (Knorpelgewebe zwischen den Keilbein- und Hinterhauptknochen wird durch Knochen ersetzt – es entsteht ein einziger Hauptknochen).

Halbgelenke- Dies ist eine Übergangsform der Verbindungen zwischen kontinuierlich und diskontinuierlich. In den Halbgelenken zwischen den Knochen befindet sich Knorpelgewebe, in dessen Dicke sich ein Hohlraum befindet, aber keine Gelenkkapsel und mit Knorpel bedeckte Gelenkflächen (Schamgelenk, Verbindungen des Kreuzbeins mit dem Körper des 1. Steißbeins). Wirbel).

Intermittierende Verbindungen oder Gelenke sind die komplexeste Form beweglicher Knochengelenke. Jedes Gelenk (Articulatio) besteht aus drei Hauptelementen (Abb. 55): Gelenkflächen, Gelenksack und Gelenkhöhle.

Die Gelenkflächen der miteinander verbundenen Knochen sind mit Gelenkknorpel* bedeckt.

* (Gelenkknorpel ist normalerweise hyalin; Bei manchen Gelenken, etwa dem Kiefergelenk und dem Akromioklavikulargelenk, sind die Gelenkflächen mit Faserknorpel bedeckt.)

Der Gelenksack (Kapsel) besteht aus der äußeren (faserigen) und inneren (synovialen) Schicht. Die Faserschicht besteht aus dichtem Bindegewebe und die Synovialschicht aus lockerem Bindegewebe. Aus der Synovialschicht wird Synovialflüssigkeit (Synovia) aus der Gelenkhöhle abgesondert, die für die Schmierung der berührenden Gelenkflächen sorgt.

Die Gelenkhöhle wird durch die Gelenkkapsel und die Gelenkflächen der Gelenkknochen begrenzt. Dieser schlitzartige Raum enthält eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit.

Zusätzlich zu den drei Hauptelementen, die das Gelenk bilden, gibt es auch einen Hilfsapparat: Gelenkbänder, Gelenkscheiben und Menisken, Synovialbeutel.

Gelenkbänder bestehen aus dichtem Bindegewebe. In den meisten Fällen entstehen sie durch Verdickungen der Faserschicht der Gelenkkapsel. Weniger häufig sind unabhängige Bänder, die in der Nähe des Gelenks verlaufen. Bei einigen Gelenken befinden sich Bänder in der Gelenkhöhle.

Dementsprechend werden extraartikuläre und intraartikuläre Bänder unterschieden.

Gelenkscheiben und Menisken bestehen aus Knorpel und befinden sich in der Gelenkhöhle zwischen den Gelenkflächen der Gelenkknochen. Die Bandscheiben werden durch massive Platten dargestellt und die Menisken sind sichelförmig. Beide spielen eine große Rolle bei den Bewegungen der Gelenke, deren Gelenkflächen in ihrer Form nicht ganz einander entsprechen.

Synovialsäcke (Bursae synoviales) sind sackartige Umstülpungen der Synovialschicht der Gelenkkapsel: Die Synovialmembran, die durch den verdünnten Bereich der Faserschicht der Gelenkkapsel ragt, bildet einen Beutel, der sich unter der Sehne bzw. unter der Sehne befindet Muskeln, die direkt am Gelenk liegen. Schleimbeutel reduzieren die Reibung zwischen Sehnen, Muskeln und angrenzenden Knochen.

Von den Synovialbeuteln sind Schleimbeutel (Bursae mucosae) zu unterscheiden, die im Gegensatz zu den ersteren keine Verbindung zur Gelenkhöhle haben. Schleimbeutel enthalten eine kleine Menge Flüssigkeit, ähnlich der Gelenkflüssigkeit.

Gelenkformen

Entsprechend der Form der Gelenkflächen werden Gelenke unterschieden: zylindrisch, blockförmig, ellipsoid, sattelförmig und kugelförmig (Abb. 56, 57).

Die Form der Gelenkflächen bestimmt maßgeblich die Art der Bewegung und den Grad der Beweglichkeit der Gelenke. Bewegungen in den Gelenken können um eine, zwei oder drei Achsen ausgeführt werden. Dementsprechend werden einachsige, zweiachsige und dreiachsige (mehrachsige) Gelenke unterschieden.

Für einachsige Verbindungen gehören zu den Zylinder- und Blockgelenken; Eine Art Blockgelenk ist ein Spiralgelenk.

Ein Zylindergelenk zeichnet sich durch zylindrische Gelenkflächen aus (Abb. 56), die sich an den Seitenflächen der Knochen befinden und deren Rotationsachse mit der Länge der Knochen übereinstimmt. In den Gelenken zwischen Speiche und Elle findet also eine Bewegung um eine Achse statt, die entlang des Unterarms verläuft. Die Drehung des Radius erfolgt um die fixierte Elle; Das Auswärtsdrehen nennt man Supination, das Einwärtsdrehen heißt Pronation.

Das Blockgelenk hat wie das vorherige eine zylindrische Gelenkfläche. Allerdings verläuft die Rotationsachse darin senkrecht zur Länge der Gelenkknochen und liegt in der Frontalebene. Um diese Achse herum erfolgen Flexion und Extension.

Auf einer der Gelenkflächen (konkav) befindet sich eine Muschel und auf der anderen (konvex) befindet sich eine dieser Muschel entsprechende Führungsrille, in der die Muschel gleitet. Aufgrund des Vorhandenseins einer Ausbuchtung und einer Nut entsteht ein Block. Ein Beispiel für ein solches Gelenk sind die Interphalangealgelenke der Finger.

Die Spiralverbindung weist strukturelle Merkmale der Blockverbindung auf. Allerdings liegt die Führungsrille nicht senkrecht zur Gelenkachse (wie beim Trochleagelenk), sondern in einem Winkel dazu (Shoulo-Ulnar-Gelenk).

Für zweiachsige Verbindungen Ellipsoid- und Sattelgelenke gehören dazu.

Das Ellipsoidgelenk hat Gelenkflächen, von denen eine konvex ist und in ihrer Form einem Teil eines Ellipsoids ähnelt (Abb. 57), und die andere ist konkav und entspricht der Krümmung der ersten (z. B. des Handgelenks). Bewegungen werden um zwei zueinander senkrechte Achsen ausgeführt. Flexion und Extension erfolgen um die Frontalachse, Adduktion und Abduktion erfolgen um die Sagittalachse*.

* (Die Bewegung, bei der sich eine Extremität oder ein Teil einer Extremität dem Körper nähert, wird Adduktion genannt. Eine Bewegung in die entgegengesetzte Richtung wird als Abduktion bezeichnet.)

Das Sattelgelenk (zum Beispiel das Karpometakarpalgelenk des Daumens) hat wie das vorherige zwei Rotationsachsen. Jede Gelenkfläche ist in einer Achse konvex und in der anderen konkav, so dass eine sattelartige Oberfläche entsteht.

Bei biaxialen Gelenken ist auch eine periphere Bewegung möglich – eine Bewegung um die Durchgangsachsen.

Zu den dreiachsigen Gelenken zählen Kugelgelenke und deren Varianten (nussförmig und flach).

Im Kugelgelenk gibt es einen kugelförmigen Kopf und einen diesem in seiner Form entsprechenden Hohlraum, und die Abmessungen der Gelenkfläche des Hohlraums sind viel kleiner als die Abmessungen der Gelenkfläche des Kopfes, was einen großen Bewegungsbereich ermöglicht das Gelenk (Schultergelenk). Im Walnussgelenk (Hüftgelenk) ist die Gelenkgrube tief, bedeckt den Kopf zu mehr als der Hälfte seines Umfangs und daher sind die Bewegungen im Gelenk begrenzt. Bei einem flachen Gelenk (zum Beispiel der Artikulation zwischen den Gelenkfortsätzen der Wirbel) ist die Krümmung der Gelenkflächen, bei denen es sich um kleine Bereiche der Kugeloberfläche mit einem sehr großen Radius handelt, vernachlässigbar. Bei solchen Gelenken ist die Gelenkkapsel am Rand der Gelenkflächen befestigt, sodass die Bewegungen hier stark eingeschränkt sind und auf ein leichtes Gleiten einer Gelenkfläche um die andere hinauslaufen. Flache Gelenke sind inaktiv.

Bewegungen im Kugelgelenk werden um folgende Achsen ausgeführt: frontal (Flexion und Extension), sagittal (Adduktion und Abduktion) und vertikal (Rotation). Darüber hinaus sind periphere Bewegungen im Kugelgelenk möglich. Das Wesen der peripheren Bewegung liegt darin, dass das Glied, das diese Bewegung ausführt, eine kegelähnliche Figur beschreibt.

Zu beachten ist, dass neben den genannten drei Achsen noch viele weitere Achsen durch die Mitte des Kugelgelenks gezogen werden können, ein solches Gelenk also eigentlich mehrachsig ist und dadurch eine größere Bewegungsfreiheit bietet .

Unter normalen Bedingungen liegen die Gelenkflächen der Gelenkknochen eng aneinander. In dieser Position werden sie durch drei Faktoren (in Ruhe und in Bewegung) gehalten: 1) Unterdruck in der Gelenkhöhle relativ zum Atmosphärendruck; 2) konstanter Muskeltonus; 3) Bandapparat des Gelenks.

In einem hermetisch abgeschlossenen Gelenkhohlraum liegt der Druck unter dem Atmosphärendruck. Dadurch werden die Gelenkflächen gegeneinander gedrückt.

An der Stärkung der Gelenke sind Muskeln beteiligt, durch deren ständige Zugkraft die Gelenkflächen aneinander grenzen. Im Schultergelenk spielen also die Muskeln die Hauptrolle, indem sie die Gelenkflächen nahe beieinander halten, sodass deutlich wird, dass das Gelenk „locker“ ist und die entsprechenden Muskeln gelähmt sind, die unter normalen Bedingungen für Bewegung in diesem Gelenk sorgen.

Eine wichtige Rolle spielt der Bandapparat der Gelenke. Bänder halten nicht nur die Gelenkknochen in ihrer Position, sondern wirken auch als Bremsen, die den Bewegungsbereich einschränken. Dank der Bänder werden Bewegungen in den Gelenken in bestimmte Richtungen ausgeführt. Beim Blockgelenk (z. B. im Interphalangealgelenk) befinden sich die Bänder also an den Seiten des Gelenks und begrenzen die Verschiebung der Fingerglieder zu den Seiten. Wenn unter dem Einfluss mechanischer Ursachen (Sturz, Stoß usw.) Bewegungen im Gelenk auftreten, die über die Grenzen des Möglichen hinausgehen, kommt es zu einer Schädigung der Bänder (Dehnung, Riss); Gleichzeitig kann es zu Verschiebungen der Gelenkenden der Knochen und zu Gelenkverrenkungen kommen.

Einfache, zusammengesetzte und kombinierte Verbindungen

Einfache Gelenke bestehen aus zwei Knochen. Ein Beispiel ist das blockförmige Gelenk zwischen den Fingergliedern (Interphalangealgelenk) oder das Kugelgelenk (Schultergelenk). Trotz der unterschiedlichen anatomischen und funktionellen Eigenschaften sind beide Gelenke einfach, da an ihrer Entstehung nur zwei Knochen beteiligt sind. Verbundgelenke bestehen aus mehr als zwei Knochen. Im Ellenbogengelenk sind also Oberarmknochen, Elle und Speiche gelenkig miteinander verbunden.

Das kombinierte Gelenk ist ein funktionelles Konzept. Unter dem kombinierten Gelenk versteht man anatomisch getrennte, aber funktionell miteinander verbundene Gelenke. So werden beispielsweise die Bewegungen des Unterkiefers gleichzeitig in beiden Kiefergelenken ausgeführt, die ein gemeinsames Gelenk darstellen.

Es gibt zwei Arten von durchgehenden Knochenverbindungen: Junctura fibrosa ( Syndesmose) und Junctura cartilaginea ( Synchondrose).

Im ersten Fall sind die Kanten oder Oberflächen der Knochen durch faseriges Gewebe verbunden, im zweiten Fall sind die Knochen durch Knorpel miteinander verbunden. Bei den meisten Syndesmosen besteht das Bindegewebe aus Bündeln von Klebefasern und geht ohne scharfe Grenze in die Knochenhaut über. Beispiele: Bänder zwischen den Dornfortsätzen der Wirbel, zwischen der Diaphyse der Unterarmknochen, den Unterschenkelknochen; Letztere haben die Form von Membranen – Membranae interosseae. Viel seltener sind Bänder aus elastischem Bindegewebe, die elastisch und gelblich gefärbt sind, zum Beispiel Ligamenta flava – zwischen den Wirbelbögen. Eine besondere Art der Syndesmose stellen Nähte, Suturae, dar: Die Knochen sind an ihren Rändern durch eine sehr dünne Schicht faserigen Gewebes verbunden. Ein außergewöhnliches Merkmal des Schädels sind die Nähte, die sich durch ihre große Festigkeit auszeichnen.

Die Knochen sind durch hyaline (zum Beispiel die 1. Rippe mit dem Brustbein) oder bindegewebige Knorpel (Zwischenwirbelknorpel zwischen den Wirbelkörpern) verbunden. In der Jugend kommen Juncturae cartilagineae im menschlichen Körper sehr häufig vor: Dazu gehören Knorpelschichten zwischen Diaphyse und Epiphyse langer Röhrenknochen, zwischen den drei Teilen des Brustbeins, zwischen den Kreuzbeinwirbeln usw. Mit zunehmendem Alter verschwinden diese Verbindungen: Knorpel wird durch Knochengewebe ersetzt. Dasselbe passiert mit dem Bindegewebe der Schädelnähte während ihrer Verknöcherung. So können Juncturae cartilagineae und Syndesmosen in Knochenverbindungen übergehen – Synostosen, Synostosen.

Die Übergangsform zwischen durchgehenden Gelenken und Gelenken (Articulatio) ist ein Halbgelenk, die Symphyse (Hemiarthrose) in der Dicke des die Knochen verbindenden Knorpels, der schlitzartige Raum ist das Rudiment der Gelenkhöhle (z. B. Symphysis pubica) .

2.2. Diskontinuierliche Verbindungen zwischen Knochen und Gelenken (Diarthrose).

Gemeinsam, ansonsten ist die Artikulation die differenzierteste Art der Knochenverbindung; Ihre Gelenkflächen, Facies articulares, sind mit Knorpel, dem Cartilage articuaris, bedeckt und von einer faserigen Gelenkkapsel, der Capsula articularis, umgeben. Letzterer verschließt geometrisch den schlitzartigen Raum – die Gelenkhöhle, Cavum articulare, die eine kleine Menge Gelenkflüssigkeit, Synovia, enthält. Der die Gelenkflächen bedeckende Knorpel ist in der Regel in den tiefen Schichten mit Kalksalzen imprägniert und sehr fest mit dem Knochen verbunden; seine freie Oberfläche ist glatt. Der Knorpel ähnelt im Allgemeinen der Form der Gelenkflächen der Knochen und liegt in einer relativ dünnen Schicht (durchschnittlich 0,5 bis 2 mm). Gelenkknorpel glättet die Unregelmäßigkeiten und Rauheiten der Gelenkflächen und verleiht ihnen eine angemessenere Form (Kongruenz); Aufgrund seiner Elastizität mildert es Stöße und Erschütterungen.

Gelenkkapsel Die aus Bindegewebe gebildete Capsula articularis beginnt am äußersten Rand der Gelenkfläche. Die Dicke der Kapsel ist unterschiedlich: In manchen Gelenken ist sie sehr dünn, in anderen erreicht sie eine beträchtliche Dicke; Selbst im selben Gelenk ist es selten überall gleich. Ebenso variiert der Grad seiner Spannung: Die Kapsel einiger Gelenke ist straff gedehnt, während andere locker ist und Falten bildet.

In der Kapsel jedes Gelenks werden zwei Schichten unterschieden - faserig Und synovial. Der erste (äußere) ist dicker und viel stärker; Wie der Name schon sagt, besteht es aus faserigen, d.h. dichtes faseriges Bindegewebe; Normalerweise überwiegt in den oberflächlichen Schichten der Längsverlauf (von einem Knochen zum anderen) der Bündel, in der Tiefe ist ihre Richtung überwiegend kreisförmig. An manchen Stellen wird die Faserschicht fast bis zum völligen Verschwinden dünner und die hier verbleibende Synovialmembran bildet meist Ausstülpungen nach außen. Andererseits weist die Faserschicht manchmal lokale Verdickungen auf – Bänder, Ligamenta; Solche Bänder sind normalerweise Teil der Kapsel und bilden mit dieser ein untrennbares Ganzes; sie voneinander zu trennen ist nur künstlich möglich. Die Form sowie die Dicke der Bänder sind je nach Gelenkbeschaffenheit sehr unterschiedlich. Hier stimmen die anatomischen Verhältnisse voll und ganz mit der Funktion überein: Bei den inaktiven Gelenken ist die Faserschicht der Kapsel unterschiedlich dick und gespannt, bei den beweglichen ist sie dünn und leicht gedehnt. Bänder, die sich an bestimmten Stellen der Kapsel entwickeln, erhöhen je nach Art und Ausmaß der Bewegungen die Kraft des Gelenks; während einige Bänder die Rolle von Bremsen spielen.

Die Synovialmembran der Kapsel ist eng mit der Faserschicht verbunden und viel dünner und empfindlicher als diese. Sie besteht aus lockerem Bindegewebe, das ein reiches Netzwerk von Blutgefäßen und viele elastische Fasern enthält. Die der Gelenkhöhle zugewandte Schicht enthält eine Vielzahl unbeweglicher Bindegewebszellen, die in Form und Lage dem Epithel ähneln.

Befinden sich im Inneren des Gelenks Bänder oder verläuft eine Sehne durch dessen Hohlraum, sind diese ebenfalls mit einer dünnen Synovialschicht bedeckt. Auf der Innenfläche der Synovialmembran, insbesondere am Ansatz der Kapsel mit den Knochen, befinden sich dünne Fortsätze, die mit bloßem Auge oft kaum sichtbar sind – die Synovialfortsätze.

Die Innenfläche der Synovialmembran ist im Normalzustand stets durch die von ihr abgesonderte Flüssigkeit, die Synovia, befeuchtet, die im Zerfallsstadium meist Elemente der Synovialmembran enthält. Synovia Es handelt sich um eine viskose, transparente Flüssigkeit von gelblicher Farbe, die durch die Schmierung der Innenfläche der Kapsel und der Gelenkflächen diese gleitfähig macht und die Reibung zwischen ihnen bei Bewegungen im Gelenk erheblich verringert. Die Menge an Gelenkflüssigkeit in der Gelenkhöhle ist normalerweise unbedeutend.

Gelenkhöhle Das Cavum articulare hat unter normalen Bedingungen das Aussehen einer Lücke, die von einer dünnen Schicht Synovia eingenommen und durch die Gelenkflächen und die Synovialmembran begrenzt wird. Seine Form und Größe sind je nach Beschaffenheit der Gelenkflächen und Lage der Kapsel unterschiedlich. Somit stehen die mit Gelenkflüssigkeit bedeckten Gelenkflächen der Knochen ständig in direktem Kontakt und werden durch den Bandapparat, die Muskelspannung und den Atmosphärendruck in dieser Position gehalten.

Zusätzlich zu den hier beschriebenen Formationen gibt es in einigen Gelenken auch Synovial- und Fettfalten, Gelenklippen, intraartikuläre Bänder und Knorpel sowie Sesambeine; sie sollten als betrachtet werden Hilfs- oder zusätzlich Gelenkapparat.

Synoviallippe- Faserknorpel, der sich ringförmig am Rand der konkaven Gelenkflächen (im Hüft-, Schultergelenk) befindet, wodurch diese breiter und tiefer werden; Mit seiner Basis ist es am Knochen befestigt und geht direkt in den Gelenkknorpel über, während seine spitze Kante frei ist oder mit der Kapsel verbunden ist.

Intraartikuläre Bänder, liegen im Gelenk und bewegen sich von einem Knochen zum anderen; Sie bestehen aus faserigem Gewebe, das mit einer Synovialmembran bedeckt ist.

Intraartikulärer Knorpel- Dies sind Platten unterschiedlicher Form aus Faserknorpel, die sich zwischen den Gelenkflächen der Knochen befinden. Rand Meniskus mit der Gelenkkapsel verwachsen. In der Mitte hat es ein Loch oder kann massiv sein (Scheibe); im letzteren Fall entsteht ein Gelenk mit geteiltem Hohlraum (zum Beispiel das Unterkiefergelenk). Die Funktion der Menisken ist vielfältig: Sie mildern die Wirkung von Stößen und Zittern, sorgen für eine bessere Kongruenz der Gelenkflächen und fördern vielfältige Bewegungen im Gelenk.

Sesamoidknochen eingeschlossen in einer Kapsel und einer damit verwachsenen Muskelsehne; mit einer seiner Oberflächen (bedeckt mit hyalinem Knorpel) werden in die Gelenkhöhle gedreht. Der größte Sesamknochen befindet sich in der Kapsel des Kniegelenks – der Patella, Patella.

Gelenke mit einer Bewegungsachse sind zylindrisch.

Blockgelenk, articulatio ginglymus.

Der Gelenkkopf ist ein Segment einer Zylinderfläche, am anderen Knochen befindet sich eine entsprechend geformte Gelenkhöhle. Die horizontale Bewegungsachse verläuft durch den Gelenkkopf und kreuzt im rechten Winkel die Längsrichtung des Knochens. Durch das Vorhandensein eines Kamms auf der konkaven Gelenkfläche, der einer Rille auf der konvexen Fläche entspricht, sind seitliche Bewegungen ausgeschlossen; Es entsteht ein Block. Die seitlichen Bänder behindern die Flexion-Extension nicht. Die Kapsel ist vorne und hinten dünn und locker. Beispiel: Interphalangealgelenke der Gliedmaßen.

Spiralgelenk , articulatio cochlearis stellt eine Art Blockform dar, bei der die blockförmige Kerbe (und die ihr entsprechende Ausbuchtung) nicht in derselben Ebene liegen, sondern einen spiralförmigen Verlauf bilden. Beispiel: Ellenbogengelenk.

Drehgelenk , Articulatio trochoidea. Die Gelenkflächen liegen seitlich, die einzige Bewegungsachse ist etwa auf die Länge des Knochens gerichtet. Um diese Achse dreht sich der Knochen in die eine oder andere Richtung. Beispiele: das Gelenk zwischen Elle und Speiche – die Achse verläuft entlang der Länge des Unterarms, durch die Köpfe von Balken und Elle; Artikulation zwischen dem 1. und 2. Halswirbel – die Bewegungsachse fällt mit der Achse des Zahnfortsatzes zusammen.

Ähnliche Informationen.

Der Lehre von der Verbindung der Knochen gewidmet, nennt man sie Arthrologie (aus dem Griechischen. arthron – „Gelenk“). Knochengelenke vereinen die Knochen des Skeletts zu einem Ganzen, halten sie nahe beieinander und verleihen ihnen mehr oder weniger Beweglichkeit. Knochengelenke haben eine unterschiedliche Struktur und physikalische Eigenschaften wie Festigkeit, Elastizität und Beweglichkeit, die mit der Funktion, die sie erfüllen, verbunden sind.

KLASSIFIZIERUNG DER KNOCHENGELENKE. Obwohl Knochengelenke in Struktur und Funktion sehr unterschiedlich sind, können sie in drei Typen unterteilt werden:
1. Durchgehende Verbindungen (Synarthrose) zeichnen sich dadurch aus, dass die Knochen durch eine durchgehende Bindegewebsschicht (dichtes Bindegewebe, Knorpel oder Knochen) verbunden sind. Zwischen den Verbindungsflächen entsteht kein Spalt oder Hohlraum.

2. Halbdiskontinuierliche Verbindungen (Hemiarthrose) oder Symphysen – dies ist eine Übergangsform von kontinuierlichen zu diskontinuierlichen Verbindungen. Sie zeichnen sich durch das Vorhandensein eines kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Spalts in der Knorpelschicht zwischen den Verbindungsflächen aus. Solche Verbindungen zeichnen sich durch geringe Mobilität aus.

3. Diskontinuierliche Verbindungen (Durchfall) oder Gelenke zeichnen sich dadurch aus, dass zwischen den Verbindungsflächen ein Spalt besteht und sich die Knochen relativ zueinander bewegen können. Solche Verbindungen zeichnen sich durch eine erhebliche Mobilität aus.

Kontinuierliche Verbindungen (Synarthrose). Kontinuierliche Verbindungen weisen eine höhere Elastizität, Festigkeit und in der Regel eine eingeschränkte Beweglichkeit auf. Abhängig von der Art des Bindegewebes, das sich zwischen den Gelenkflächen befindet, gibt es drei Arten von durchgehenden Verbindungen:
Faserverbindungen oder Syndesmosen sind starke Knochenverbindungen mit Hilfe von dichtem faserigem Bindegewebe, das mit der Knochenhaut der Verbindungsknochen verschmilzt und ohne klare Grenze in diese übergeht. Zu den Syndesmosen gehören: Bänder, Membranen, Nähte und Eintreiben (Abb. 63).

Bänder dienen hauptsächlich der Stärkung der Knochengelenke, können jedoch die Bewegung in diesen einschränken. Bänder bestehen aus dichtem Bindegewebe, das reich an Kollagenfasern ist. Es gibt jedoch Bänder, die einen erheblichen Anteil an elastischen Fasern enthalten (z. B. gelbe Bänder zwischen den Wirbelbögen).

Membranen (Membran interossea) verbinden benachbarte Knochen über eine beträchtliche Länge, sie sind beispielsweise zwischen den Diaphysen der Unterarm- und Unterschenkelknochen gespannt und verschließen einige Knochenöffnungen, beispielsweise das Foramen obturatorium des Beckenknochens. Oftmals dienen die Membrana interossea als Ausgangspunkt des Muskels.

Nähte- eine Art faseriger Übergang, bei dem sich zwischen den Rändern der Verbindungsknochen eine schmale Bindegewebsschicht befindet. Die Verbindung von Knochen durch Nähte findet sich nur im Schädel. Abhängig von der Konfiguration der Kanten gibt es:
- gezackte Nähte (im Schädeldach);
- schuppige Naht (zwischen den Schuppen des Schläfenbeins und des Scheitelbeins);
- flache Nähte (im Gesichtsschädel).

Bei der Impaktion handelt es sich um eine dentoalveoläre Verbindung, bei der sich zwischen der Zahnwurzel und der Zahnalveole eine schmale Bindegewebsschicht befindet – das Parodontium.

Knorpelgelenke oder Synchondrose sind Knochengelenke mit Hilfe von Knorpelgewebe (Abb. 64). Diese Art der Verbindung zeichnet sich durch hohe Festigkeit, geringe Beweglichkeit und Elastizität aufgrund der elastischen Eigenschaften des Knorpels aus.

Synchondrosen sind dauerhaft und vorübergehend:
1. Permanente Synchondrose ist eine Art Verbindung, bei der ein Leben lang Knorpel zwischen den Verbindungsknochen besteht (z. B. zwischen der Pyramide des Schläfenbeins und dem Hinterhauptbein).
2. Eine vorübergehende Synchondrose wird in Fällen beobachtet, in denen die Knorpelschicht zwischen den Knochen bis zu einem bestimmten Alter erhalten bleibt (z. B. zwischen den Beckenknochen) und der Knorpel in Zukunft durch Knochengewebe ersetzt wird.

Knochengelenke oder Synostosen sind die Verbindungen von Knochen mit Hilfe von Knochengewebe. Synostosen entstehen durch den Ersatz anderer Arten von Knochengelenken durch Knochengewebe: Syndesmosen (z. B. Frontalsyndesmose), Synchondrosen (z. B. Keilbein-Occipital-Synchondrose) und Symphysen (Unterkiefersymphyse).

Halbdiskontinuierliche Verbindungen (Symphysen). Halbkontinuierliche Verbindungen oder Symphysen umfassen faserige oder knorpelige Verbindungen, in deren Dicke sich ein kleiner Hohlraum in Form eines schmalen Spalts befindet (Abb. 65), der mit Synovialflüssigkeit gefüllt ist. Eine solche Verbindung ist von außen nicht von einer Kapsel bedeckt und die Innenfläche des Spalts ist nicht mit einer Synovialmembran ausgekleidet. In diesen Gelenken sind geringe Verschiebungen der Gelenkknochen zueinander möglich. Symphysen finden sich im Brustbein – der Symphyse des Brustbeingriffs, in der Wirbelsäule – der Zwischenwirbelsymphyse und im Becken – der Schambeinfuge.

Laut P.F. Laut Lesgaft ist die Bildung eines bestimmten Gelenks auch auf die diesem Teil des Skeletts zugewiesene Funktion zurückzuführen. In den Gliedern des Skeletts, wo Beweglichkeit erforderlich ist, bilden sich Diarthrosen (an den Gliedmaßen); Wo Schutz benötigt wird, bildet sich eine Synarthrose (Verbindung der Schädelknochen). An Stellen mit Stützbelastung kommt es zur Ausbildung durchgehender Verbindungen bzw. inaktiver Diarthrosen (Beckengelenke).

Diskontinuierliche Verbindungen (Gelenke). Diskontinuierliche Gelenke oder Gelenke sind die perfektesten Arten der Knochenverbindung. Sie zeichnen sich durch große Beweglichkeit und Bewegungsvielfalt aus.

Obligatorische Elemente des Gelenks (Abb. 66):

1. Flächenfuge. An der Gelenkbildung sind mindestens zwei Gelenkflächen beteiligt. In den meisten Fällen entsprechen sie einander, d.h. sind deckungsgleich. Wenn eine Gelenkfläche konvex ist (Kopf), ist die andere konkav (Gelenkhöhle). In einer Reihe von Fällen stimmen diese Flächen weder in ihrer Form noch in ihrer Größe überein – sie sind inkongruent. Die Gelenkflächen sind meist mit hyalinem Knorpel bedeckt. Ausnahmen bilden die Gelenkflächen im Sternoklavikular- und Kiefergelenk – sie sind mit Faserknorpel bedeckt. Gelenkknorpel glätten die Rauheit der Gelenkflächen und absorbieren außerdem Stöße bei Bewegung. Je stärker das Gelenk durch die Schwerkraft belastet wird, desto dicker ist der Gelenkknorpel.

2. Die Gelenkkapsel ist an den Gelenkknochen in der Nähe der Ränder der Gelenkflächen befestigt. Es ist fest mit dem Periost verwachsen und bildet eine geschlossene Gelenkhöhle. Die Gelenkkapsel besteht aus zwei Schichten. Die äußere Schicht besteht aus einer Fasermembran, die aus dichtem faserigem Bindegewebe besteht. An einigen Stellen bildet es Verdickungen – Bänder, die sich außerhalb der Kapsel befinden können – extrakapsuläre Bänder und in der Dicke der Kapsel – intrakapsuläre Bänder. Extrakapsuläre Bänder sind Teil der Kapsel und bilden mit dieser ein untrennbares Ganzes (z. B. das Ligamentum coraco-brachialis). Manchmal liegen mehr oder weniger isolierte Bänder vor, beispielsweise das Seitenband des Peroneums des Kniegelenks.

Intrakapsuläre Bänder liegen in der Gelenkhöhle und bewegen sich von einem Knochen zum anderen. Sie bestehen aus faserigem Gewebe und sind von einer Synovialmembran (zum Beispiel dem Band des Hüftkopfes) bedeckt. Bänder, die sich an bestimmten Stellen der Kapsel entwickeln, erhöhen je nach Art und Umfang der Bewegungen die Kraft des Gelenks und wirken als Bremsen.

Die innere Schicht wird von der Synovialmembran gebildet, die aus lockerem faserigem Bindegewebe besteht. Es kleidet die Fasermembran von innen aus und setzt sich bis zur Knochenoberfläche fort, ohne von Gelenkknorpel bedeckt zu sein. Die Synovialmembran weist kleine Auswüchse auf – Synovialzotten, die sehr reich an Blutgefäßen sind, die Synovialflüssigkeit absondern.

3. Gelenkhöhle – ein schlitzartiger Raum zwischen den mit Knorpel bedeckten Gelenkflächen. Es wird von der Synovialmembran der Gelenkkapsel begrenzt und enthält Gelenkflüssigkeit. In der Gelenkhöhle verhindert der negative Atmosphärendruck die Divergenz der Gelenkflächen.

4. Synovialflüssigkeit wird von der Synovialmembran der Kapsel abgesondert. Es handelt sich um eine viskose, transparente Flüssigkeit, die die Gelenkflächen der mit Knorpel bedeckten Knochen schmiert und deren Reibung aneinander verringert.

Hilfselemente des Gelenks (Abb. 67):

1. Gelenkscheiben und Menisken- Hierbei handelt es sich um Knorpelplatten unterschiedlicher Form, die sich zwischen nicht vollständig übereinstimmenden (inkongruenten) Gelenkflächen befinden. Bandscheiben und Menisken können sich bei Bewegung bewegen. Sie glätten die Gelenkflächen, machen sie deckungsgleich, absorbieren Stöße und Erschütterungen bei der Bewegung. Es gibt Bandscheiben im Sternoklavikular- und Kiefergelenk sowie Menisken im Kniegelenk.

2. Gelenklippen befindet sich am Rand der konkaven Gelenkfläche und vertieft und ergänzt diese. Mit ihrer Basis sind sie am Rand der Gelenkfläche befestigt und mit ihrer inneren konkaven Oberfläche sind sie der Gelenkhöhle zugewandt. Gelenklippen erhöhen die Kongruenz der Gelenke und tragen zu einem gleichmäßigeren Druck eines Knochens auf einen anderen bei. Gelenklippen sind in den Schulter- und Hüftgelenken vorhanden.

3. Synovialfalten und -beutel. An Stellen, an denen die Gelenkflächen inkongruent sind, bildet die Synovialmembran meist Synovialfalten (z. B. im Kniegelenk). An den verdünnten Stellen der Gelenkkapsel bildet die Synovialmembran beutelartige Vorsprünge oder Ausstülpungen – Synovialsäcke, die sich um die Sehnen oder unter den gelenknahen Muskeln befinden. Da sie mit Gelenkflüssigkeit gefüllt sind, erleichtern sie die Reibung von Sehnen und Muskeln bei Bewegungen.

Es gibt 3 Arten von Knochenverbindungen. 1. Durchgehende Knochenverbindungen, bei denen sich zwischen den Knochen eine Schicht aus Bindegewebe oder Knorpel befindet. Es gibt keinen Spalt oder Hohlraum zwischen den Knochen. 2. Symphysen oder Halbgelenke weisen eine kleine Lücke in der Knorpel- oder Bindegewebsschicht zwischen den Verbindungsknochen auf (Übergangsform von kontinuierlichen zu diskontinuierlichen Verbindungen). 3. Diskontinuierliche Verbindungen oder Gelenke sind durch das Vorhandensein eines Hohlraums zwischen den Knochen und einer Synovialmembran gekennzeichnet, die die Gelenkkapsel von innen auskleidet. Zu den kontinuierlichen Gelenken gehören: 1) Fasergelenke, 2) Synchondrose (Knorpelgelenke), 3) Knochengelenke. Fasergelenke sind starke Knochenverbindungen mit Hilfe von dichtem faserigem Bindegewebe. Es gibt drei Arten von Faserverbindungen: Syndesmose, Nähte und Stiche. Die Syndesmose wird durch Bindegewebe gebildet, dessen Fasern mit der Knochenhaut der Verbindungsknochen verwachsen und ohne ausgeprägte Grenze in diese übergehen. Syndesmosen umfassen Bänder und interossäre Membranen. Eine Naht ist eine Art Faserverbindung, bei der sich zwischen den verbindenden Knochen eine schmale Bindegewebsschicht befindet. Verbindungen von Knochen durch Nähte gibt es nur im Schädel (Knochen des Hirnschädels). Zwischen Zahn und Knochen befindet sich eine dünne Bindegewebsschicht – Parodontium. Synchondrose – Verbindung von Knochen mit Hilfe von Knorpelgewebe. Symphyse oder Halbgelenk. Symphysen umfassen knorpelige oder faserige Knochengelenke, in der Dicke eines solchen Gelenks befindet sich ein kleiner Hohlraum in Form eines schmalen Spalts. Die Symphyse befindet sich im Brustbein, in der Wirbelsäule sind die Körper benachbarter Wirbel durch Mittel verbunden der Zwischenwirbelsymphysen. Zu den Symphysen gehört auch das Kreuzbeingelenk, das Gelenk der Schambeinknochen, dessen Elastizität bei Frauen im jungen gebärfähigen Alter dazu führt, dass sich der Beckenring bei der Geburt etwas ausdehnt.

18. Diskontinuierliche Verbindungen von Knochen (Gelenke). Ein Gelenk ist eine bewegliche Verbindung von Knochen, die es ihnen ermöglicht, sich relativ zueinander zu bewegen. In jedem Gelenk gibt es: mit Knorpel bedeckte Gelenkflächen der Knochen, Gelenkkapsel, Gelenkhöhle mit einer kleinen Menge Synovialflüssigkeit. In einigen Gelenken gibt es Hilfsformationen - Bandscheiben, Menisken und Gelenklippen. Die Gelenkflächen sind diejenigen Oberflächen der Knochen, mit denen die an der Bildung eines bestimmten Gelenks beteiligten Knochen miteinander artikulieren. Die Gelenkflächen der meisten Gelenkknochen entsprechen einander – sie sind deckungsgleich. Gelenkknorpel glättet Unregelmäßigkeiten in den Gelenkflächen von Knochen. Gelenkknorpel bedeckt die Gelenkflächen der Knochen. Die Gelenkkapsel bildet einen Hohlraum um das Gelenk herum, setzt sich an den Gelenkknochen in der Nähe der Gelenkflächen fest und weicht leicht von diesen zurück. Die Gelenkkapsel besteht aus zwei Schichten: Die äußere ist die Fasermembran, die innere ist die Synovialmembran. Synovialflüssigkeit wird von Synovialmembranzellen abgesondert. Die Synovialflüssigkeit dient der Schmierung des Gelenks und übernimmt auch die Funktion der Gelenkflächen. Die Gelenkhöhle ist ein schlitzartiger Raum zwischen den Gelenkflächen der Knochen, sie wird durch die Gelenkkapsel begrenzt. Die Gelenkhöhle enthält immer eine geringe Menge Synovialflüssigkeit (normal). Gelenkscheiben und Menisken sind Knorpelplatten unterschiedlicher Form, die sich zwischen Gelenkflächen von Gelenkknochen befinden, die nicht vollständig miteinander korrespondieren. Bei den Menisken handelt es sich nicht um feste, halbmondförmige Knorpelplatten, die zwischen den Gelenkflächen eingeklemmt sind. Bandscheiben und Menisken werden bei Bewegungen im Gelenk verschoben, gleichen die Rauheit der Gelenkflächen aus und wirken gleichzeitig als Stoßdämpfer. Gelenklippe – befindet sich am Rand der konkaven Gelenkfläche und ergänzt und vertieft diese Fläche (z. B. das Schultergelenk). Die Gelenklippe ist mit ihrer Basis am Rand der Gelenkfläche befestigt, der innere, konkave Rand der Gelenklippe ist der Gelenkhöhle zugewandt.

19. Knochen des Gürtels der oberen Extremität. Gelenke des Gürtels der oberen Extremität: Struktur, Form, Bewegungen, Blutversorgung. Muskeln, die das Schulterblatt und das Schlüsselbein bewegen. Die Funktionen der oberen Extremitäten sind so vielfältig, dass es schwierig ist, sie alle aufzuzählen. Die Beugung und Streckung des Ellenbogengelenks, der Hände, der Finger sowie das Heben und Senken der Arme und Schultern werden dank eines komplexen Muskelsystems durchgeführt. Das Skelett der oberen Extremität ist unterteilt in die Knochen des Gürtels der oberen Extremität, zu denen paarige Knochen des Schlüsselbeins und des Schulterblatts gehören, und in die Knochen, die das Skelett der freien oberen Extremität bilden, zu denen der Oberarmknochen gehört der Unterarm und die Knochen der Hand. Das Schlüsselbein ist ein kleiner röhrenförmiger S-förmiger Knochen. Das der Brust zugewandte sternale Ende des Knochens weist eine sternale Gelenkfläche auf. Das Akromialende ist mit den Knochen des Schulterblatts verbunden. Das Schulterblatt ist ein flacher Knochen, der sich auf Höhe der zweiten bis achten Rippe zwischen den Rückenmuskeln befindet. Der Humerus ist röhrenförmig und hat einen Körper, ein oberes und ein unteres Ende. Die Knochen des Unterarms bilden Elle und Speiche, die etwa auf gleicher Höhe liegen. Die Knochen des Handgelenks sind in zwei Reihen angeordnet: Die obere Reihe grenzt an die Knochengruppe des Unterarms und die zweite Reihe besteht aus den Knochen des Handgelenks. Gelenke des Gürtels der oberen Extremität. Die Knochen der oberen Extremität sind über ein Sternoklavikulargelenk mit dem Skelett des Körpers verbunden. Das Sternoklavikulargelenk wird durch die Schlüsselbeinkerbe des Brustbeins und das sternale Ende des Schlüsselbeins gebildet. Die Verbindung ist einfach. Die Gelenkflächen sind mit Bindegewebsknorpel bedeckt. Die Gelenkkapsel ist stark und an den Rändern der Gelenkflächen der Knochen befestigt. Vom Bewegungsumfang her nähert sich das Sternoklavikulargelenk dem sphärischen Typ an. Das Akromioklavikulargelenk wird durch die Gelenkfläche des Oberarmendes des Schlüsselbeins und die Gelenkfläche des Schulterdachs des Schulterblatts gebildet. Die Gelenkkapsel ist am Rand der Gelenkflächen befestigt und wird durch folgende Bänder verstärkt: Akromioklavikularband, das zwischen dem Akromialende des Schlüsselbeins und dem Schulterdach des Schulterblatts gespannt ist. Das Ligamentum coracoclaviculare verbindet die untere Oberfläche des Akromialendes der Klavikula mit dem Processus coracoideus des Schulterblatts. Das Lig. coracoclaviculare besteht aus zwei Teilen: dem Lig. trapezius, das eine seitliche Position einnimmt und sich von der Linea trapezius, dem Fortsatz des Schulterblatts, erstreckt; hat die Form eines Vierecks; das konische Band, das weiter medial liegt, ist zwischen dem kegelförmigen Tuberkel des Akromialendes des Schlüsselbeins und dem Processus coracoideus des Schulterblatts gespannt; hat die Form eines Dreiecks. Beide Bänder laufen am Processus coracoideus schräg zusammen und begrenzen die von oben durch das Schlüsselbein gebildete und mit losen Fasern gefüllte Aussparung. Manchmal liegt hier ein Schleimbeutel.

20. Knochen der freien oberen Extremität. Der Humerus ist ein langer röhrenförmiger Knochen, der aus einem zylindrischen Körper besteht, der unten eine dreieckige Form annimmt und oben einen kugelförmigen Kopf hat, der mit dem Schulterblatt artikuliert und ein kugelförmiges mehrachsiges Schultergelenk bildet, das beim Menschen am freisten ist durch aufrechte Haltung. Im Schultergelenk werden Beugung und Streckung des Arms, seine Abduktion und Adduktion, Drehung nach außen und innen sowie Kreisbewegungen ausgeführt. Die Bewegung des Arms über der Schulter beruht darauf, dass sich die gesamte Extremität mit dem Schultergürtel bewegt. Unten endet der Humerus mit einem komplexen Kondylus, der aus einem Block und einem Kopf besteht, die mit beiden Knochen des Unterarms artikulieren. Die Elle ist lang, röhrenförmig, ihr Körper ähnelt einem dreiflächigen Prisma. Die massivere obere Epiphyse artikuliert mit dem Humerus und der Elle. Die untere Epiphyse der Elle (ihr Kopf) artikuliert mit dem Radius. Der lange röhrenförmige Radius hat einen Kopf, der mit dem Humerus und der Elle artikuliert. Das komplexe Ellenbogengelenk besteht aus drei Gelenken: der Ulnarschulter, dem Humeroradialgelenk und dem oberen Radioulnargelenk. In diesem Gelenk erfolgt die Beugung und Streckung des Unterarms, seine Rotation (Pronation und Supination). Die untere Epiphyse des Radius artikuliert mit der oberen Reihe der Handwurzelknochen und der Elle. Die Hand ist in drei Abschnitte unterteilt: Handgelenk, Mittelhand und Finger. Die acht Knochen des Handgelenks sind in zwei Reihen angeordnet. In der proximalen Lage liegen (von der radialen Kante ausgehend) das Skaphoid, das Mondbein, das Dreibein, das Os pisiforme (Sesambein); im distalen Bereich - ein Trapezknochen (großes Polygon), Trapez, Kopfbein und Hamatum.

Die Knochen des Handgelenks artikulieren miteinander, die Knochen der oberen Reihe - mit der Handwurzelgelenkfläche des Radius und bilden ein ellipsoides Handgelenk, in dem Beugung, Streckung, Adduktion und Abduktion der Hand durchgeführt werden. Die in der distalen Reihe des Handgelenks befindlichen Knochen, die miteinander und mit dem zweiten bis fünften Mittelhandknochen verbunden sind, bilden durch Bänder verstärkte Gelenke. Sie bilden eine solide Basis der Bürste, die sehr langlebig ist. Die Knochen des Handgelenks bilden einen knöchernen Bogen, wobei die Wölbung zum Handrücken und die Konkavität zur Handfläche zeigt. Dadurch entsteht im Handgelenk eine Rille, in der die Sehnen der Finger verlaufen. Der Mittelhandknochen besteht aus fünf Knochen, von denen jeder ein kurzer Röhrenknochen ist, der mit der proximalen Phalanx des entsprechenden Fingers artikuliert und das Grundgelenk bildet, und mit den Handwurzelknochen die Karpometakarpalgelenke bildet. Besonders wichtig ist das Sattelkarpometakarpalgelenk des Daumens. Darin werden verschiedene Bewegungen ausgeführt, unter denen der Widerstand des Daumens zum Rest eine wichtige Rolle bei der Arbeitstätigkeit spielt. In der Antike wurde dieser Finger den Gefangenen abgeschnitten, damit sie nicht zu den Waffen greifen konnten; Das Gleiche geschah mit den Ruderern in den Galeeren. In den Grundgelenken werden Beugung und Streckung, Adduktion und Abduktion des Fingers durchgeführt. Das Skelett der Finger besteht aus kurzen Röhrenknochen – Phalangen. Der erste Finger hat zwei Fingerglieder, der zweite, dritte und vierte haben drei. Die Fingerglieder artikulieren miteinander und bilden blockartige Interphalangealgelenke, in denen die Beugung und Streckung der Fingerglieder stattfindet. Seit der Altsteinzeit sind Bilder des Pinsels bekannt, die auf Steinen, verschiedenen Gegenständen, Türen und Wänden von Häusern sowie Grabsteinen gefunden wurden. Es gibt umfangreiche Literatur über jeden Finger des Pinsels, seinen Zweck, seine Symbolik und über den gesamten Pinsel. Nicht nur Funktionen sind sehr komplex, sondern auch Theorien über den Ursprung der Asymmetrie sowie mythologische Vorstellungen über die rechte Hand und ihre Unterschiede zur linken.

21. Schultergelenk: Struktur, Form, Bewegungen, Blutversorgung. Muskeln, die Bewegung in einem Gelenk erzeugen. Die Anatomie des Schultergelenks beginnt mit den Knochen, aus denen es besteht: dem Schulterblatt und dem Oberarmknochen. Das Schultergelenk hat eine Kugelform und bietet den größten Bewegungsbereich: Sowohl Rotation als auch Flexion sind möglich, außerdem kann die Extremität einen Kegel beschreiben (die Bewegung ist nur durch die Größe der Gelenkflächen begrenzt). Der Oberarmkopf ist an der Gelenkfläche des Schulterblatts befestigt, das einfachste Vergleichsbeispiel ist ein auf einem Teller liegender Basketball. Da das Schultergelenk einen großen Bewegungsbereich erhielt, verlor es an Stabilität. Es ist gekennzeichnet durch Subluxationen, Luxationen und Brüche der Gelenkkapsel. Die Knochen, aus denen das Schultergelenk besteht, halten den Band- und Muskelapparat. Bänder bilden die Gelenkkapsel, umgeben den Schulterkopf und sind am Schulterblatt befestigt. Es gibt mehrere Abschnitte der Bänder – den vorderen, hinteren und unteren. Diese Abschnitte der Kapsel dehnen und straffen sich bei bestimmten Bewegungen im Schultergelenk. Muskeln, die im Schultergelenk eine Bewegung der Schulter bewirken . Die Muskeln, die die Schulter abduzieren, befinden sich an der oberen Seitenfläche des Gelenks: Der Deltamuskel umgibt das Gelenk vorne, seitlich und hinten, der Supraspinatus liegt in der Fossa supraspinatus unter dem Trapezius und teilweise dem Deltamuskel. Diese Muskeln abduzieren die Schulter nur bis zur horizontalen Ebene. Die Beugemuskeln der Schulter liegen vor dem Schultergelenk: der vordere Teil des Deltamuskels, der große Brustmuskel, der korakobrachiale Teil; Der Musculus biceps brachii liegt unter der Haut an der Vorderseite der Schulter. Die Streckmuskeln der Schulter befinden sich hinter dem Schultergelenk: Rückseite des Deltamuskels, Infraspinatus, Teres Minor, Teres Major, Latissimus dorsi, langer Kopf des Trizeps brachii. Die Stützmuskeln des Fußgewölbes sind etwas hinten und außen am Humerus befestigt (hinterer Teil des Deltamuskels, Infraspinatus, kleiner Rundmuskel) und die Pronatormuskeln - vorne (großer Brustmuskel, vorderer Teil des Deltamuskels, Coraco-Brachialis, Subscapularis, Großer runder Musculus latissimus dorsi. Ebenso empfiehlt es sich, die Muskeln zu zerlegen, die im Schultergelenk für die Streckung des Arms sorgen. Von diesen Muskeln sind vor allem der Trizepsmuskel der Schulter, der Musculus latissimus dorsi und der große runde Muskel von wesentlicher Bedeutung die zweite, wenn es beim Absenken der oberen Extremität diese nach hinten bewegt (Bewegungen des Skifahrers, Hiebbewegungen des Fechters usw.). Beim Aufliegen auf dem Oberarmknochen (Schultergelenk und Gürtel der oberen Extremität sind fixiert), unter der Wirkung des Latissimus dorsi und Brustmuskulatur, der Rumpf wird nach oben gezogen, beispielsweise beim Klettern an einem Seil, einer Stange und beim Ausruhen auf dem Stufenbarren.

22. Ellenbogengelenk: Struktur, Form, Bewegungen, Blutversorgung. Muskeln, die Bewegung in einem Gelenk erzeugen. Das Ellenbogengelenk wird durch die Artikulation von Oberarmknochen, Speiche und Elle gebildet. Die Gelenkflächen der Knochen sind mit hyalinem Knorpel bedeckt, der zu sanften und sanften Bewegungen im Gelenk beiträgt. Das Ellenbogengelenk ist komplex, da in seiner Höhle drei kleinere Gelenke unterschieden werden können: Radioulnar, Humeroulnar und Humeroradial. Muskeln, die Bewegungen im Gelenk erzeugen: 1) Beugung und Streckung; 2) Pronation und Supination. Die Muskeln, die die Beugung des Unterarms bewirken, werden hauptsächlich von folgenden Muskeln erzeugt: 1) dem Bizeps der Schulter; 2) Schultermuskel; 3) Musculus brachioradialis; 4) runder Pronator.

23. Gelenke der Hand: Struktur, Form, Bewegungen in den Gelenken der Hand. Die Mittelhandknochengelenke werden durch die Verbindung der distalen Handwurzelknochenreihe mit den Basen der II-V-Mittelhandknochen gebildet. Die Gelenkkapsel ist gemeinsam und kommuniziert mit der Höhle der Interkarpal- und Interkarpalgelenke. Es ist fest zwischen den Rändern der Gelenkflächen der Knochen gespannt und von der Hand- und Rückenfläche aus durch zusätzliche Bänder verstärkt. Darin ist ein Minimum an Flexions-Streck-Bewegungen möglich. Mechanisch gesehen stellen diese Gelenke ein Ganzes dar und bilden das solide Fundament der Hand. Das Mittelhandgelenk des Daumens ist anatomisch und funktionell getrennt. Es verfügt über eine unabhängige Verbindung der distalen Sattelfläche des Knochens – des Trapezes – mit der gleichen Sattelgelenkfläche der Basis des ersten Mittelhandknochens. Seine Kapsel ist sehr breit, frei und von der Handfläche und insbesondere der Rückseite her durch zusätzliche Faserbündel verstärkt. In diesem Gelenk sind sehr weitreichende Bewegungen möglich – Adduktion, Abduktion, Opposition sowie kreisende Bewegungen. Metacarpophalangealgelenke werden durch die Verbindung der Gelenkflächen der Köpfe der Mittelhandknochen gebildet, die etwa eine halbe Kugel mit einer ellipsoiden Basis der ersten Phalangen haben. Die Gelenkkapsel ist frei, dünn, wird aber in den seitlichen Abschnitten durch starke zusätzliche Bänder verstärkt, die von den Köpfen der Mittelhandknochen bis zur seitlichen und teilweise palmaren Oberfläche der Basen der Grundphalangen verlaufen. Zusätzlich zu den Seitenbändern wird die Gelenkkapsel durch ein starkes Handflächenband gestärkt und die Quermittelhandknochenbänder werden zwischen den Köpfen der II-V-Mittelhandknochen gespannt und verhindern so, dass sie seitlich auseinanderlaufen. Aufgrund der großen Unterschiede in der Größe der Gelenkköpfe und Gelenkgruben sind diese Gelenke besonders auf der Handflächenseite sehr beweglich, und die passiven Bewegungen übertreffen die aktiven bei weitem. Auch das Daumengrundgelenk weist, obwohl es den anderen ähnelt, besondere Merkmale auf. Zunächst einmal handelt es sich um eine Blockverbindung. Die Gelenkfläche des Kopfes ist etwas breiter, mit gut entwickelten Tuberkeln auf der Handfläche. Die Gelenkkapsel der Handfläche umfasst ständig 2 Sesambeine, von denen eine der Gelenkhöhle zugewandte Fläche mit hyalinem Knorpel bedeckt ist. Dazwischen liegt die Sehne des langen Beugemuskels des Zeigefingers. Seitliche Bewegungen sind bei ihm nahezu unmöglich und das Ausmaß der Beuge-Streck-Bewegungen ist weitaus geringer als bei anderen Fingern. Dies schafft günstigere Bedingungen für eine mögliche Luxation des Daumenhauptgliedes, denn je höher die Lebensanforderungen und je kleiner der Bewegungsumfang, desto häufiger treten echte Luxationsvoraussetzungen auf. Die Interphalangealgelenke befinden sich zwischen benachbarten Fingergliedern jedes Fingers. Alle haben die gleiche anatomische Struktur. Die blockartige Gelenkfläche des Kopfes jeder Phalanx weist eine Führungsrille und die abgeflachte Basis einen entsprechenden Kamm auf. Die Gelenkkapsel ist frei und durch seitliche Bänder fest verstärkt, wodurch seitliche Bewegungen völlig ausgeschlossen sind. Die Bewegungsachse verläuft hier quer durch den Block und ermöglicht Flexions-Extensions-Bewegungen innerhalb von 90°. In den Interphalangealgelenken, wo die funktionellen Anforderungen nicht so hoch sind und Bewegungen in einem großen Volumen möglich sind, werden ungünstigere Bedingungen für eine mögliche Luxation geschaffen.

25. Knochen der freien unteren Extremität. Der Femur ist der größte Röhrenknochen. Seine obere Epiphyse wird durch einen abgerundeten Kopf dargestellt, der in den Hals übergeht, sowie durch große und kleine Spieße. Der Knochenkörper ist vorne und an den Seiten glatt und auf der Rückseite befindet sich eine grobe Linie, die aus zwei Verdickungen besteht – den seitlichen und medialen Lippen. Die untere Epiphyse des Knochens ist verdickt und bildet zwei Kondylen – einen größeren medialen und einen kleineren lateralen, die durch eine Fossa intercondylaris voneinander getrennt sind. Die seitlichen Abschnitte der Kondylen stellen grobe Erhebungen dar – die medialen und lateralen Epicondylen. Die Patella ist der größte Sesamknochen. Es ist abgerundet, vorne konvex und hat eine hintere Gelenkfläche zur Verbindung mit dem Femur. Es befindet sich in der Dicke der Sehne des Quadrizeps femoris. Es ist durch die Haut gut tastbar und dient als äußerer Bezugspunkt für das Kniegelenk. Die Knochen des Unterschenkels werden durch zwei Knochen dargestellt: das Schienbein, das sich auf der Innenseite des Unterschenkels befindet, und das Wadenbein, das sich darauf befindet die Außenseite des Unterschenkels. Die Tibia ist oben deutlich verdickt und bildet zwei Kondylen – medial und lateral –, die die oberen Gelenkflächen zur Verbindung mit den Kondylen des Femurs tragen. Unterhalb des lateralen Kondylus befindet sich eine peroneale Gelenkfläche – der Ort der Artikulation mit dem Wadenbeinkopf und vor dem Tuberositas tibiae – der Ort der Muskelbefestigung. Der Körper des Schienbeins ist dreieckig, drei Kanten und drei Flächen sind darauf zu unterscheiden. Der vordere Kamm ist im gesamten Knochen unter der Haut gut tastbar. Der laterale interossäre Rand ist dem gleichen Rand der Fibula zugewandt und dient als Befestigungsstelle der Membrana interossea (Membran). Das untere Ende des Schienbeins verfügt über eine Gelenkfläche zur Verbindung mit dem Talus und einem Knochenfortsatz – dem Malleolus medialis. Das Wadenbein befindet sich außerhalb des Schienbeins und ist viel dünner als dieses. Das obere Ende des Knochens ist kopfförmig mit einer Gelenkfläche zur Verbindung mit dem Schienbein verdickt, das untere Ende bildet einen Malleolus lateralis mit einer Gelenkfläche zur Verbindung mit dem Talus. Der Außenknöchel ragt deutlich unter der Haut hervor und ist gut tastbar. Die Knochen des Fußes sind in drei Abschnitte unterteilt: Tarsus, Metatarsus und Finger. Der Tarsus besteht aus Talus, Calcaneus, Naviculare, drei Keilbeinknochen und Quaderknochen. Der Mittelfuß besteht aus fünf Röhrenknochen mit Köpfen zur Verbindung mit den Hauptgliedern der Finger. Die Zehen bestehen aus drei Gliedern: dem proximalen, dem mittleren und dem distalen Glied, mit Ausnahme der großen Zehe, die über zwei Glieder verfügt.

27. Kniegelenk: Struktur, Form, Bewegungen, Blutversorgung. Muskeln, die Bewegung in einem Gelenk erzeugen. Das Kniegelenk ist eine intermittierende synoviale Verbindung von Femur, Tibia und Patella. Über Form und Umfang der Bewegungen. ist ein komplexes Trochlea-Rotationsgelenk. Es wird durch Gelenkflächen gebildet: die medialen und lateralen Kondylen, die Flächen der unteren Epiphyse des Femurs und der oberen Epiphyse des Schienbeins sowie die Gelenkfläche der Patella. Die Gelenkkapsel, bestehend aus Faser- und Synovialmembranen, ist am Rand des Gelenkknorpels und der Gelenkmenisken befestigt. Unterscheiden Sie den zottenartigen Teil der Synovialmembran, der Synovialzotten aufweist, und den flachen Teil ohne diese. Die Synovialmembran hat eine subpatellare Synovialfalte, die den subpatellaren Fettkörper und die Pterygoidfalten enthält. Gelenkkapsel und K. s. mit Bändern verstärkt. Auf den Seiten von K. s. Die tibialen und peronealen Seitenbänder befinden sich ausgehend von den Epikondylen des Femurs und sind jeweils an der medialen Oberfläche der Tibia und dem Wadenbeinkopf befestigt. Unter den Sehnen der die K.-Seite umgebenden Muskeln befinden sich eine Reihe von Synovialbeuteln: präpatellar, subkutan, subfaszial und subsehnenförmig – vor der Patella; suprapatellar; subpatellar, subkutan und tief; subkutaner Beutel der Tuberositas tibiae; Tasche mit Hahnentrittmuster; podsushennye Beutel des Semimembranosus-Muskels. Bewegungen in K. s. werden um zwei Achsen ausgeführt: frontal (Flexion, Extension) und vertikal (Rotation des Unterschenkels in gebeugter Position K. s.). Biegen in K. s. Bereitstellung von Hüftbeugemuskeln (Bizeps, Semitendinosus und Semimembranosus) und Unterschenkel (Wade, Kniekehle); Streckung - Streckmuskeln (Quadrizeps femoris). Das Auswärtsdrehen des Unterschenkels erfolgt mit der Kontraktion des Musculus biceps femoris. Für die Innenrotation sorgen die Muskeln. Es bilden sich oberflächliche und tiefe Krähenfüße. In Bewegungen Zu. Auch eine Reihe biartikulärer Muskeln sind beteiligt (z. B. der Gastrocnemius). Die Spannung einiger Muskeln, zum Beispiel des Spannmuskels einer breiten Faszie einer Hüfte, beeinflusst die Funktion To. durch den Faszienapparat. Stabilität gegenüber. oder die sogenannte Stabilität, die Fähigkeit, eine Verschiebung der Gelenkflächen über die physiologischen Grenzen hinaus zu verhindern, aufgrund der konjugierten Wirkung von aktiven (periartikulären Muskeln) und passiven (Kapsel-Bandapparat) Stabilisatoren des Gelenks, Kongruenz der Gelenkflächen . Sie erfolgt durch die Äste der Arteria poplitea, die das Kniegelenksnetz bilden, die A. genicularis superior lateralis und medialis, die A. genicularis inferior lateralis und medial sowie die Recurrensarterien genicularis inferior, anterior und posterior. Direkt in die Synovialmembran und zu den Kreuzbändern gelangt die Arteria genicularis media. Die Synovialmembran verfügt über einen ausgedehnten Blutkreislauf und hat die Fähigkeit, den Inhalt der Höhle aufzunehmen. Der Abfluss von venösem Blut erfolgt über die gleichnamigen Venen in die Kniekehlen- und Oberschenkelvene. Lymphkapillaren bilden 2-3 Netzwerke in der Gelenkkapsel, von denen Lymphgefäße ausgehen und Lymphe zu den Kniekehlen- und Leistenlymphknoten transportieren. Innervation zu. erfolgt durch Äste des N. femoralis und des N. ischiadicus.

28. Fußgelenke: Struktur, Form, Bewegungen in den Fußgelenken. Fußgewölbe. Zwei oder mehr Knochen, die beweglich miteinander verbunden sind, bilden ein Gelenk. Wir hören oft von Gelenken, wenn wir über Luxationen und Arthritis sprechen. Wenn sie krank sind, können sie schreckliche Schmerzen verursachen. Aber ohne Gelenke wäre unser Körper unbeweglich, da es die Gelenke sind, die es den Knochen ermöglichen, ihre Position relativ zueinander zu ändern und uns zu bewegen. Das wichtigere Gelenk des Fußes, das die Bewegung bestimmt, ist das Subtalargelenk des Fußes. Es entsteht durch die Verbindung der hinteren Fersenbeingelenkfläche, die sich auf der Unterseite des Talus befindet, mit der hinteren Talusgelenkfläche, die sich auf der Oberseite des Fersenbeins befindet. Wie Sie im nächsten Kapitel sehen werden, funktioniert das Gelenk nicht richtig, wenn eine Person den Fuß zu stark von einer Seite zur anderen dreht (diese Bewegung wird Pronation genannt). Das Keilbeingelenk des Fußes kompensiert teilweise Probleme im Untertalarbereich Gelenkschmerzen, insbesondere wenn sie vorübergehender Natur sind. Zusätzlich zu den vier genannten gibt es noch mehrere weitere Gelenke im Fuß, aber diese vier beeinflussen die Biomechanik am meisten und leiden unter Krankheiten. Trotzdem haben Patienten häufig Probleme mit den Interphalangealgelenken oder mit den Fingerknochen (der Daumen besteht aus zwei Knochen, der Rest aus drei). In Kapitel 4 werden wir untersuchen, was diese Gelenke und Knochen schädigen kann.

29. Allgemeine Myologie: Struktur, Klassifizierung der Muskeln. Hilfsgeräte der Muskeln. Der Aufbau des Muskels als Organ. Jeder Skelettmuskel ist ein Organ, das über einen eigenen Muskelteil (aktiv, Körper oder Bauch) und einen Sehnenteil (passiv) sowie ein System bindegewebiger Membranen verfügt und mit Gefäßen und Nerven versorgt wird. Muskelfasern haben eine längliche Form, ihre Länge variiert zwischen einigen Millimetern und 10-15 cm. Muskelklassifizierung . Es gibt keine einheitliche Klassifizierung der Skelettmuskulatur. Muskeln werden nach ihrer Position im menschlichen Körper, nach Form, Richtung der Muskelfasern, Funktion und im Verhältnis zu den Gelenken unterteilt. Nach Struktur oder Anzahl der Köpfe: Spindelförmige Muskeln sind häufiger anzutreffen. Sie haben einen ausgeprägten Bauch, Kopf und Schwanz. Der Muskel kann zwei, drei oder vier Köpfe haben. Es können zwei Hinterleiber vorhanden sein. Form: quadratisch, dreieckig, kreisförmig. Länge: lang, kurz und breit. ; zweigefiedert - Rectus femoris; vielfach gefiedert – fächerförmig – deltoid, temporal. Bei Muskeln mit Parallelhub kann die Länge um 40 % abnehmen, bei Zirrus ist die Kontraktion geringer, aber die Kraft größer. Nach Funktion: Beuger und Strecker, Abduktion und Adduktion, Supinatoren und Pronatoren, Konstriktoren (Schließmuskeln), Anspannung , Heben und Senken. An der Befestigungsstelle . Sternocleidomastoideus-Muskel. In Bezug auf die Gelenke, durch die die Muskeln geworfen werden, werden sie als ein-, zwei- oder mehrgelenkig bezeichnet. Mehrgelenkige Muskeln liegen als längere Muskeln oberflächlicher als eingelenkige. Nach Position: oberflächliche und tiefe, äußere und innere, seitliche und mediale Muskeln.

30. Muskeln und Faszien des Rückens: Topographie, Struktur, Funktionen, Blutversorgung, Innervation. Die Rückenmuskulatur stellt nach Herkunft und Struktur eine große komplexe Gruppe dar. Sie liegen in mehreren Schichten, daher sind sie in oberflächliche, zweischichtige und tiefe Schichten unterteilt. OBERFLÄCHENMUSKELN 1. Der Trapezmuskel, ein flacher Muskel der ersten Schicht, der sich im oberen Rücken und im Hinterkopf befindet, hat die Form eines Dreiecks, dessen Basis zur Wirbelsäule zeigt. Zusammen haben die Muskeln beider Seiten die Form eines Trapezes. Funktion: Der obere Teil des Muskels hebt das Schulterblatt und den Schultergürtel, der mittlere Teil bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule, der untere Teil zieht das Schulterblatt nach unten. Bei festem Schultergürtel ziehen beide Trapezmuskeln den Kopf nach hinten, bei einseitiger Kontraktion streckt der Muskel den Kopf in die entsprechende Richtung und das Gesicht dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. 2. Latissimus dorsi – befindet sich im unteren Rücken. Funktion: Bringt die Schulter an den Körper, zieht die obere Extremität nach hinten und dreht sie nach innen. Mit einer gestärkten oberen Extremität bringt es den Rumpf näher an ihn heran und beteiligt sich an der Verschiebung der unteren Rippen nach oben bei Atembewegungen. 3. Der Muskel, der das Schulterblatt anhebt, befindet sich in der zweiten Schicht der Rückenmuskulatur, unter dem Trapezmuskel. Funktion: Hebt den medialen Winkel des Schulterblatts an, neigt bei gestärktem Schulterblatt die Halswirbelsäule nach hinten und zur Seite. 4. Große und kleine Rhomboidmuskeln befinden sich in der zweiten Schicht unter dem Trapezmuskel. Funktion: Bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule und leicht nach oben. 5. Serratus posterior superior – befindet sich in der zweiten Schicht und wird vom Rautenmuskel bedeckt. Funktion: Zieht die oberen Rippen nach oben und hinten und beteiligt sich so am Inspirationsakt. 6. Serratus posterior inferior – befindet sich ebenfalls in der zweiten Schicht unter dem breiten Rückenmuskel. Funktion: Zieht die unteren Rippen nach unten und hinten und beteiligt sich so am Ausatmen. 7. Der Gürtelmuskel des Kopfes ist ein länglicher Muskel der zweiten Schicht der oberflächlichen Rückenmuskulatur. Funktion: Bei einseitiger Kontraktion dreht es den Kopf in seine Richtung und bei gleichzeitiger Kontraktion beider Muskeln zieht es den Kopf nach hinten. 8. Der Gürtelmuskel des Halses liegt seitlich vom Gürtelmuskel des Kopfes. Funktion: Bei einseitiger Kontraktion dreht es die Halswirbelsäule in seine Richtung, bei beidseitiger Kontraktion zieht es den Nacken nach hinten. TIEFENMUSKELN 1. Der M. erector spinae, der längste und kräftigste Muskel des Rückens, befindet sich an den Seiten der Dornfortsätze im gesamten Rücken. Der Wirbelsäulenmuskel wird topographisch in drei Abschnitte unterteilt: a) der Wirbelsäulenmuskel der Brust. b) Dornmuskel des Halses. c) Dornmuskel des Kopfes. 2. Topographisch unterscheidet man im Muskel die Oberflächenschicht, dargestellt durch den M. semispinous, die mittlere Schicht durch die M. multifidus und die tiefe Schicht durch die M. rotatoris. Die Bündel der oberflächlichen Schicht werden durch vier bis sechs Wirbel geworfen, der mittlere durch zwei bis vier; Bündel der tiefen Schicht verbinden hauptsächlich benachbarte Wirbel miteinander. 3. Interspinale Muskeln – kurze Muskelbündel, die zwischen den Dornfortsätzen benachbarter Wirbel der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule verlaufen. Daher werden unter ihnen die interspinalen Muskeln des Nackens, der Brust und des unteren Rückens unterschieden. Funktion: Beteiligen Sie sich an der Streckung der Wirbelsäule und stützen Sie den Körper auch in einer aufrechten Position. 4. Intertransverse Muskeln – kurze Muskeln, die sich zwischen den Querfortsätzen zweier benachbarter Wirbel befinden. Es gibt hintere und vordere intertransversale Nackenmuskeln, intertransversale Brustmuskeln und laterale und mediale intertransversale Muskeln des unteren Rückens. Funktion: Bei einseitiger Kontraktion wird die Wirbelsäule zur Seite geneigt, bei beidseitiger Kontraktion tragen sie dazu bei, den Körper in einer vertikalen Position zu halten. 5. Subokzipitale Muskeln – eine Muskelgruppe, die sich zwischen dem Hinterhauptbein und den Halswirbeln I–II befindet. Die Faszien des Rückens sind im unteren Bereich des Rückens besonders gut ausgeprägt. Die eigene lumbal-thorakale Faszie ist in zwei Schichten unterteilt – oberflächlich (hinter) und tief (vorne) und bedeckt den Muskel, der die Wirbelsäule aufrichtet. Das oberflächliche Blatt entstammt den Dornfortsätzen der Brust-, Lenden- und Kreuzbeinwirbel und verbindet sich unten mit dem Beckenkamm, seitlich mit den Rippenecken. Entlang der seitlichen Kante des Muskels, der die Wirbelsäule aufrichtet, verschmilzt das oberflächliche Blatt mit dem tiefen Blatt. Letzterer erstreckt sich zwischen den Querfortsätzen der Lendenwirbel, dem Beckenkamm und der XII. Rippe. Von der Faszie aus beginnt eine Reihe von Rücken- und Bauchmuskeln.

32. Zwerchfell: Topographie, Struktur, Funktionen, Blutversorgung, Innervation. Das Zwerchfell (Septum; gleichbedeutend mit Thoraxobstruktion) ist eine muskulös-aponeurotische Formation, die die Brusthöhle von der Bauchhöhle trennt. Es ist ein flacher, dünner Muskel, der die Form einer Kuppel hat, nach oben zeigt und mit einer Pleura parietalis bedeckt ist. Die Unterseite von D. ist konkav, der Bauchhöhle zugewandt und mit einer Parietalschicht des Peritoneums bedeckt. Die Muskelfasern von D. sind ausgehend von den Rändern der unteren Brustöffnung radial nach oben gerichtet und bilden verbindend das Sehnenzentrum. Die Vena cava inferior, die Aorta, der Ductus thoracicus, die Speiseröhre, die Vagusnerven, die sympathischen Stämme, die Zöliakienerven sowie die ungepaarten und halbungepaarten Venen verlaufen durch die Löcher in D. Normalerweise befindet sich die Spitze der rechten Kuppel von D. auf der Höhe des vierten und die linke auf der Höhe des fünften Interkostalraums. Beim Einatmen senken sich die Kuppeln von D. um 2-3 cm und werden flacher. Die Blutversorgung von D. erfolgt über die oberen und unteren Zwerchfell-, Muskel-Phrenicus- und Perikard-Phrenicus-Arterien. Sie werden von den gleichnamigen Adern begleitet. D. wird vom Nervus phrenicus innerviert. Die Hauptfunktion von D. ist die Atmung. Durch die Bewegungen von D., die zusammen mit der Brustmuskulatur das Ein- und Ausatmen bewirken (siehe Atmung), erfolgt das Hauptvolumen der Lungenbeatmung sowie Schwankungen des intrapleuralen Drucks, die zum Blutabfluss beitragen von den Bauchorganen und seinem Zufluss zum Herzen. Die statische (stützende) Funktion besteht in der Aufrechterhaltung normaler Beziehungen zwischen den Organen der Brust- und Bauchhöhle, abhängig vom Muskeltonus D. Eine Verletzung dieser Funktion führt zur Bewegung der Bauchorgane in die Brust.

33. Muskeln und Faszien des Bauches: Topographie, Struktur, Funktionen, Blutversorgung, Innervation. Die Bauchmuskulatur ist in mehrere Muskelgruppen unterteilt: Muskelgruppen der vorderen, seitlichen und hinteren Bauchwand. Muskeln der vorderen Bauchwand. Zu den Muskeln der vorderen Bauchwand gehören der Rectus abdominis und die Pyramidenmuskulatur. Der Musculus rectus abdominis soll den Körper nach vorne neigen und ist an den Vorgängen Wasserlassen, Stuhlgang und Geburt beteiligt. Der Musculus rectus abdominis ist Teil der Bauchpresse, die einen intraabdominalen Druck ausübt, der es Ihnen ermöglicht, die Organe in einer bestimmten Position zu halten. Darüber hinaus nimmt sie an den Handlungen des Wasserlassens, des Stuhlgangs und der Geburt teil. Der Pyramidenmuskel des Bauches ist ein dreieckiger Muskel. Die Hauptfunktion besteht darin, die weiße Linie des Bauches zu dehnen. Muskeln der Seitenwand des Bauches. Die Muskeln der Seitenwand des Bauches sind die breiten Bauchmuskeln, die in drei Schichten angeordnet sind. Sie werden in den äußeren schrägen Bauchmuskel, den inneren schrägen Bauchmuskel und den quer verlaufenden Bauchmuskel unterteilt. Die Bauchfaszien sind abhängig von der Anordnung der Schichten in mehrere Platten unterteilt. Die Oberflächenplatte soll den äußeren schrägen Bauchmuskel bedecken, stellt den Übergang zu seiner Sehnendehnung her, die nächsten beiden Faszien umgeben den inneren schrägen Bauchmuskel auf beiden Seiten. Die Querfaszie soll die Innenfläche des Querbauchmuskels bedecken, im oberen Teil bedeckt sie teilweise die Unterfläche des Zwerchfells und im unteren Teil bildet sie die Faszie des kleinen Beckens. Der Leistenkanal ist ein länglicher Spalt (Kanallänge beträgt 4–4,5 Zentimeter), der sich im unteren Teil der Bauchdecke zwischen den Bauchmuskeln befindet. Der Kanal ist schräg nach unten zur Mittelhöhle gerichtet. Seine Wände dienen zur Bildung der Rillen des Leistenbandes (untere Wand), der unteren Bündel der inneren schrägen und queren Bauchmuskeln (obere Wand), der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels (vordere Wand) und der Querfaszie des Bauch (lat. - Rückwand). Der Kanal besteht aus zwei Löchern: Einlass und Auslass. Der Eingang ist ein tiefer Leistenring. Vagina rectus abdominis. Weiße Linie am Bauch. Schwächen der Vorder- und Hinterwände von Bauch, Zwerchfell und Becken.