Эндометриоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение эндометриоза у женщин. Основные причины внутреннего аденомиоза

Долгое время малоизученный эндометриоз считался загадочным заболеванием. Однако в настоящее время ореол таинственности пропал: болезнь достаточно хорошо исследована, найдены ее причины, предложены эффективные способны избавления от недуга…

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - хроническое, длительно текущее заболевание. Оно берет свое название от слова «эндометрий». Однако не все знают; что это такое.

Эндометрий расположен в матке (в малом тазу, в самом низу живота) и выстилает «мягкой периной» ее внутреннюю часть. Создана природой эта «перинка» для прикрепления плодного яйца, то есть беременности. А то в конце месячного ожидания «перинка» отслаивается от тела матки и устремляется наружу - так начинается менструация. На смену же ушедшей «перинки» внутри начинает нарастать новый слой эндометрия. И так до тех пор, пока женщина способна зачать ребёнка.

Причины развития заболевания

Что же происходит при эндометриозе? Единичные клетки эндометрия или даже целые их группы начинают «путешествовать», выходить за пределы своего «дома». Порой - близко, а нередко - очень далеко. Мигрируя, они приживаются даже в других органах, нарушая их привычную работу.

В зависимости от мест пребывания клеток различают две формы эндометриоза - генитальный (он делится на внутренний и наружный) и экстрагенитальный . При генитальном внутреннем эндометриозе клетки далеко не уходят, они находятся в пределах тела матки, ее перешейка и ближних частей маточных труб. При генитальном наружном эндометриозе они удаляются значительно дальше - в яичники, внешние части маточных труб, брюшину, во влагалище, шейку матки, наружные половые органы. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия мигрируют на большие расстояния — в мочевой пузырь, кишечник, пупок, почки, легкие, глаза, послеоперационные рубцы. Прижившись там, они приносят массу неприятностей.

Надо сказать, что у здоровых женщин клетки эндометрия тоже могут выходить за пределы полости матки, но организм вовремя распознает «беглецов» и уничтожает. Таким образом, болезнь не развивается. Для развития же эндометриоза необходимо совпадение двух условий. Первое, когда у клеток эндометрия наблюдается повышенная способность к выживанию в «неестественной для себя среде обитания». И второе, когда защитные силы организма не способны уничтожить неправильно прижившиеся клетки. Это случается по целому ряду причин. Сказываются и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и сбои в работе местного и общего иммунитета… Свою отрицательную роль в нарушении правильной жизнедеятельности клеток эндометрия играют и хронические воспаления, травмы матки (искусственный аборт, операции, выскабливания), ситуации, приводящие к повышению давления внутри матки (силовые нагрузки, активные занятия спортом во время менструации).

Проявляет же себя эндометриоз весьма разнообразно. Это зависит от его «места проживания» и степени распространения недуга. Самые частые жалобы пациенток: , в области поясницы, крестца, усиливающиеся накануне и во время менструации. Такая боль вполне объяснима. Она связана со скоплением менструальной крови в очагах эндометриоза и неминуемо следуемым за этим воспалением, спаечным процессом. Что касается интенсивности боли, надо сказать, что она не всегда соответствует тяжести эндометриоза. Боль может быть незначительной при распространенном эндометриозе и очень сильной при его минимальных проявлениях. Другие «опознавательные знаки» эндометриоза - боли, а порой кровянистые выделения при половых контактах, нарушение характера менструаций (длительные, обильные, болезненные, с мажущими кровянистыми выделениями до и после менструаций), боли в прямой кишке при ее опорожнении. Однако наиболее острой проблемой при эндометриозе является бесплодие…

Многие проявления эндометриоза характерны для других распространённых гинекологических болезней, например, . А также болезней , кишечника, почек (в зависимости от местоположения очагов эндометриоза). Часто больные проходят неоднократные курсы лечения по поводу других болезней, у них отмечаются психосоматические нарушения, что отчасти и верно: хроническая боль изматывает, приводит к .

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести большую исследовательскую работу. Врач подробно расспрашивает пациентку, как давно беспокоят боли, какие они по характеру были ли аборты, операции, выскабливания матки, осложненные роды, как протекают менструации. Далее проводится гинекологическое обследование, во время которого врач смотрит, нет ли увеличения размеров матки, яичников (особенно накануне менструации), отмечается ли болезненность этих органов… Назначенный доктором мазок поможет определить наличие инфекции. При необходимости может потребоваться исследование мазка на онкологические клетки, и нужно будет сдать анализ крови на онкологические маркеры. Распознать причину недуга помогают и анализы крови на гормоны, свертываемость, а также УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое исследование считается наиболее доступным методом обследования больных с различными формами эндометриоза . Как правило, для сравнения врачи советуют делать два УЗИ: в конце менструального цикла (при 30-дневном на 26-28-й день) и сразу после менструации (не позднее 5-7-го дня от на чала цикла). Если же клетки эндометрия прижились на шейке матки и стенках половых путей, врач делает кольпоскопию, при которой состояние болезни оценивается с помощью оптического прибора с 10-20-кратным увеличением. Бояться этого обследования не стоит, оно безболезненно.

Другое дело гистероскопия — исследование внутренней части тела матки, когда в ее полость вводят тонкую трубку со специальной оптической системой. Процедура выполняется под наркозом. При этом «глаз» изнутри даст наиболее полную картину развития болезни.

Другие диагностические исследования

Однако и это еще не все. Для уточнения распространения недуга на соседние органы может быть назначено обследование мочевыделительных органов (цистоскопия, урография) и толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). При более сложных вариантах болезни не исключены компьютерная томография с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография (МРТ), что поможет определиться при выборе способа лечения - хирургического или нехирургического.

«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия, когда в брюшную полость под наркозом вводят тонкую трубку с видеокамерой, через которую изображение передается на экран монитора. Это исследование позволяет не только обнаружить очаги эндометриоза и с максимальной точностью отличить их от опухолевых процессов, но и установить причину хронических тазовых болей, а также бесплодия.

Ну а заключительным аккордом в распознавании болезни является гистологическое исследование, когда при проведении кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии врач проводив биопсию «подозрительных» образований, то есть забирает кусочек ткани и отправляет ее в лабораторию на исследование.

Как правило, лечение внутреннего эндометриоза длительное и очень индивидуальное. Учитывается многое: места «проживания» клеток-«путешественниц», степень их распространения, тяжесть течения недуга, состояние соседних органов и, наконец, возраст пациентки, а также желание женщины иметь детей.

Конечно, самый быстрый и эффективный метод лечения эндометриоза – хирургический. Во время операции производится иссечение, прижигание очагов внутреннего эндометриоза или даже удаление пораженного органа. Оперативное лечение действительно приводит к устранению или уменьшению болей, других проявлений болезни, а при бесплодии повышает вероятность наступления беременности. Вместе с тем операция может дать только временное облегчение. Где гарантия того, что завтра клетки эндометрия не пожелают отправиться в новое путешествие? Такой гарантии нет, и значит, вероятность повторных хирургических вмешательств вполне реальна, Даже после отлично проведенной операции необходимо медикаментозное лечение, направленное на устранение уже произошедших нарушений в организме, контроль за недугом.

Медикаментозное лечение делится на два вида. Первое: применяются лекарства, действующие непосредственно на клетки-«путешественницы», заставляя их «успокоиться». Второе: используются препараты, которые нормализуют гормональные, иммунные, воспалительные нарушения организма.

Самыми главными, эффективными являются гормональные препараты. Бояться их не надо, в борьбе с эндометриозом именно они - наши самые большие и надежные друзья. Потому что «подобное лечится подобным». Выбор лекарств очень индивидуален и назначается только врачом. Цель гормонального лечения внутреннего эндометриоза - вызвать атрофию, усыхание клеток-путешественниц. И здесь могут помочь следующие препараты: силует, бонадэ, жанин . Их достоинство еще и в том, что наравне с лечебным эффектом они надежно защищают от нежелательной беременности, то есть обладают контрацептивным действием. Принимаются эти препараты строго по схеме:

С первого дня менструации по 1 таб. 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 21 дня.

После этого следует семидневный перерыв, а с 8-го дня берутся препараты из новой упаковки. Продолжительность курса лечения определяет врач, но в среднем он составляет от 3 до 6 месяцев.

Для усмирения путешествующих клеток эндометриоза вполне подойдет и дюфастон в виде таблеток по 10 мг.

Он принимается дважды в день - утром и вечером, чаще с 16-го по 25-й день менструального цикла (отсчитываем от первого дня менструации), в среднем также от 3 до 6 месяцев. При этом, подчеркиваю, дюфастон - исключительно лечебный препарат и защитой от нежелательной беременности не обладает.

Принимается от 2-3 таблеток 3 раза в день в течение месяца, а иногда, в зависимости от особенностей течения болезни, и более длительно.

Нередко для лечения эндометриоза мы рекомендуем своим пациенткам внутриматочную гормональную систему (спираль). Выделяя внутрь матки лечебное вещество, она приводит к постепенному «усыханию» клеток эндометриоза. Используется такая система в течение 3-5 лет под постоянным наблюдением гинеколога.

Если эндометриоз сопровождают боли, назначаем ибупрофен в дозировке 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, дротаверин 40 мг - по 1 таблетке 2-3 раза в день, индометацин в виде свечей по 100 мг (вводятся в прямую киш¬ку, согласно инструкции. Однако они противопоказаны при эрозивных заболеваниях желудка и кишечника).

Альтернативой им для обезболивания могут стать:

Свечи с экстрактом красавки в дозировке 0,015 г. Вставляются в прямую кишку на ночь 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

При обильной и длительной менструации помогут транексам 250 мг - по 1 таблетке 3 раза в день, этамзилат 250 мг - по 1 таблетке 3 раза в день.

Теряя при обильных менструациях большое количество крови, женщины нередко страдают анемией. При пониженном гемоглобине в крови можно принимать фенюльс, сорбифер — по 1 капсуле (таблетке) 1 раз в день. Для снятия тревожных состояний не повредит афобазол 10 мг - по 1 таблетке 3 раза в день.

Не следует забывать о физиотерапии. Это электрофорез с йодидом калия, сульфатом магния, электроаналгезия, магнитолазерная терапия.

Витамины, физические упражнения

При лечении эндометриоза важно исключить физическую и эмоциональную нагрузку, следует почаще бывать на свежем воздухе, обеспечить полноценное питание с ограничением острых и пряных блюд, включать в свой рацион витамины А, В1, В6, С, К. Хорошо, если на вашем столе будут присутствовать , ананас, водоросли, спаржа, бананы, баклажаны, морковь, инжир, земляника, малина, гранат, кресс-салат, шпинат, петрушка, ревень, апельсины, груша, виноград, дыня, яблоки, помидоры. Эффективно санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами.

Что касается физической активности, то здесь надо быть осторожными. При эндометриозе любые физические нагрузки во время менструации категорически запрещены. Также противопоказаны виды спорта и упражнения, усиливающие кровообращение в области малого таза, что может способствовать дальнейшему распространению клеток эндометрия за пределы матки. Кроме того, не рекомендуется использовать вибрирующие движения, например, бег трусцой.

Тем не менее, некоторые упражнения лечебной гимнастики помогут снизить боли при эндометриозе, только выполнять их нужно не во время менструации.

Лежа на спине, согните ноги в коленях. На счет «раз-два» - разведите колени в стороны, на счет «три-четыре» - вернитесь в исходное положение.
Лежа на спине, обопритесь на локти. На счет «раз-два» - приподнимите таз на 15-20 см от пола, на счет «три-четыре» — вернитесь в исходное положение.
Лежа на спине, в течение нескольких секунд задействуйте глубокое диафрагмальное дыхание*
Лежа на животе, на счет «раз-два» - отведите согнутую ногу в сторону, на счет «три-четыре» — верните в исходное положение. То же самое проделайте со второй ногой.
Стоя на четвереньках, вытягивайте туловище, как потягивается кошка. Меняйте «кошачьи» позы, подключая руки ноги, позвоночник.

В борьбе с эндометриозом можно задействовать и народную медицину. Так, для регулирования менструаций используйте сбор из листьев ежевики, березы, травы тысячелистника, корня валерианы. Смешайте сырье, взятое в равных весовых частях.

1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, укутав, настаивайте 1 час. Процедив, пейте в течение дня маленькими глотками.

При обильных менструациях в качестве кровоостанавливающего средства - рецепт другого сбора, который будет состоять из листьев земляники лесной, малины, травы лапчатки гусиной, пастушьей сумки, коры дуба. Все компоненты нужно взять в равных частях й перемешать,

После чего 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать не менее 2-3 часов. Процедив, выпить в 3-4 приема в течение дня.

Новомодный метод лечения эндометриоза - ароматерапия

Правильно подобранные эфирные масла улучшают циркуляцию крови, повышают сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды, нормализуют психическое состояние, — помогают привести в действие защитные силы организма. Болеутоляющим, спазмолитическим действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, укропа, шалфея, эвкалипта, мяты перечной. Приостановить обильные менструации по силам эфирным маслам герани, корицы, лимона, тмина.

Так что методов лечения эндометриоза не так уж и мало. Главное, выбрать самый оптимальный и не позволять впредь клеткам-«путешественницам» блуждать по вашему организму.

Внутренний эндометриоз – это заболевание, связанное с изменением слизистой матки, разрастанием эндометрия за ее пределы из-за нарушения гормонального баланса в организме.

Этим заболеванием страдает более 15% женщин детородного возраста, которые не могут родить ребенка по причине бесплодия. Рожавшие подвержены изменению эндометрия гораздо реже.

Эндометрий – это слой матки, выстилающий ее внутреннюю часть. К нему прикрепляется оплодотворенное яйцо, наступает беременность. Если этого не возникает, то внутренний слой матки отторгается и вместе с яйцеклеткой выходит наружу. Начинается менструация, а в органе образуется новый слой. Так происходит до тех пор, пока функционируют яичники и женщина может зачать и родить ребенка.

При заболевании эндометриозом клетки не покидают матку, а начинают двигаться в ее пределах ( или внутренняя) или к другим органам. Поражаются кишечник, мочевой пузырь, почки, глаза (экстрагенитальная форма или внешняя).

Происходит это по причине гормональных нарушений, когда иммунитет не справляется со своими функциями уничтожать чужеродную ткань, а эндометриоидные клетки обладают повышенной выживаемостью.

Определенную роль играют последствия хронических воспалительных заболеваний женской сферы, операции по , сильные нагрузки (активные занятия спортом во время менструации).

Внутренний эндометриоз

Отличается от внешнего тем, что поражает женские органы:

тело матки (узловой, диффузный, очаговый);
шейку;
яичники (псевдокисты);
маточные трубы (спайки, непроходимость).

В МКБ-10 внутренний эндометриоз находится в ряду заболеваний мочеполовой системы.

Установить истинные причины патологии сложно. Есть мнение, что помимо гормональных нарушений к нему может привести ряд факторов:

сроки наступления менструации (слишком рано или поздно);
поздно начатая половая жизнь;
внутриматочная спираль;
тяжелая аллергическая реакция;
прием противозачаточных средств;
лишний вес, отсутствие физической активности;
стрессы;
загрязненная окружающая среда.

Симптомы и проявления

Признаки заболевания:

Выделения темно-красного, не во время менструации, а перед или после нее.
во время продолжительных месячных.
Проявляющиеся (раздражительность, плаксивость, головные боли).
Боли в тазовой области, отдающие в прямую кишку, пах, влагалище.
Боли во время сексуальной близости, сопровождающиеся кровянистыми выделениями.
При больших потерях крови наблюдается анемия.

Интенсивность болевых ощущений не связана с тяжестью патологии. При незначительном дискомфорте может быть поражена большая часть эндометрия, а сильную боль может вызвать малый очаг поражения.

Возможные осложнения

Перечисленные симптомы также присущи другим заболеваниям, таким как:

воспаление придатков;
болезни кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Это зависит от места, где расположены очаги эндометриоза. Необходимо провести всестороннее обследование, прежде чем начать лечение и предотвратить развитие хронической формы.

Рассмотрим, к каким осложнения может привести затянувшееся заболевание:

Анемия. Большие потери крови приводят к малокровию. Наблюдаются слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.
Бесплодие. К нему могут привести спайки, ведущие впоследствии к .
Риск роста злокачественных новообразований.
Заболевание соседних органов. Способность эндометрия двигаться и попадать в них, вызывает их дисфункцию. Клетки эндометрия по сосудам лимфы и крови проникают даже в такие органы, как диафрагма, легкие, почки, нервные сплетения.

Проведение диагностики

Если дискомфорт длится больше недели, надо пройти обследования:

осмотр гинеколога;
УЗИ мочеполовой сферы;
колоноскопию;
лапароскопию (чтобы узнать, нет ли новообразования).

И только проведя осмотр и установив точный диагноз, врач определит, как лечить эндометриоз. Обращение к специалисту при первых симптомах воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, поможет избежать тяжелых последствий.

Смотрите на видео о причинах и терапии:

Лечение

При эндометриозе показано как хирургические, так и консервативные методы. Цель – восстановление репродуктивной функции, удаление патологической ткани, улучшение качества жизни женщины.

На начальной стадии применяют гормоносодержащие препараты. Не стоит бояться их, они очень хорошо помогают бороться с эндометриозом.

Препараты для лечения:

синтетические прогестагены (Депо Провера, Дюфастон, Инжеста);
противозачаточные средства в таблетках, содержащие небольшие дозы гормонов (Линдинет, Новинет, Джес);
антагонисты гормона гонадотропин-рилизинг;
гормоны, вызывающие аменорею (Лейпрорелин, );
симптоматические средства (обезболивающие Ибупрофен, Индометацин), противовоспалительные, антиоксидантные, витамины.

В домашних условиях можно использовать народные средства: при обильных месячных сборы из листьев березы, мяты, корня валерианы. Хорошо зарекомендовала себя .

Показана физиотерапия. Назначают электрофорез с сульфатом магния, йодидом калия, магнитолазерную терапию.

Если консервативные методы лечения не эффективны, патологические клетки удаляют хирургическим путем. Чаще делают лапароскопические операции. В небольшие надрезы вводят лапароскоп, иссекают, коагулируют эндометриозные очаги.

При сильном поражении внутреннего слоя и при недостаточности медикаментозной терапии, иногда при наличии миомы матку с придатками удаляют.

Меры профилактики

Эндометриоз встречается в любом возрасте. Меры по профилактике до конца не разработаны, но существуют такие принципы:

своевременное лечение нарушений менструального цикла у девочек подросткового периода;
восстановление нормального гормонального фона;
профилактика инструментальных абортов;
здоровое питание;
активный образ жизни при разумном закаливании;
отказ от вредных привычек;
применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности;
регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
обращение к врачу при проявлении симптомов воспаления и инфекционных заболеваний половой сферы, их лечение.

Все это поможет предотвратить разрушение эндометрия матки и попадание его в другие органы, воспаление, не будет препятствовать нормальной работе репродуктивной системы женщины.

Эндометриоз представляет собой неопухолевое гинекологическое заболевание. По локализации он подразделяется на генитальный (92-94%) и экстрагенитальный (6-8%). Генитальный эндометриоз – второе по частоте возникновения заболевание половых органов женщин (первое место занимают воспалительные процессы). Его подразделяют на внутренний и наружный. Внутренний – это эндометриоз мышечной оболочки тела матки (эндометриоз тела матки, или аденомиоз), наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, ретроцервикальной клетчатки, промежности, яичников, маточных труб, брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок.

В случае внутреннего эндометриоза матки происходит поражение миометрия (диффузная и очаговая формы). Разрастание эндометриоидной ткани в виде узла называется узловатой формой. В зависимости от глубины проникновения эндометриоидной ткани в миометрий различают три степени диффузной формы: первую – на глубину до 1 см, вторую – до середины толщи миометрия и третью – до серозной маточной оболочки. Отдельные незначительные очаги эндометриоидной ткани на поверхности яичников или брюшине малого называют малыми формами эндометриоза. Возникновению аденомиоза, или эндометриоза тела матки, также способствуют диагностические выскабливания матки, аборты и прочие внутриматочные вмешательства. При выскабливании нарушается соединительнотканная основа базального слоя эндометрия и прилегающие к нему мышечные элементы, что создает условия для проникновения в миометрий клеток эндометрия и дальнейшего развития очагов эндометриоза.

Патогномоничный симптом внутреннего эндометриоза – появление обильных и болезненных менструаций, продолжающихся длительное время, а также увеличение размеров матки, боли в низу живота непосредственно перед менструацией и в первые дни после ее наступления. Внутренний эндометриоз тела матки обычно характеризуется диффузным процессом, а узловатая форма – локальным разрастанием эндометриоидной ткани, напоминающей при пальпации узел миомы.

При узловой форме к перечисленным симптомам добавляются вегетативные расстройства при менструациях, в числе которых – головная боль, тошнота, рвота и даже потеря сознания. Редкой формой внутреннего эндометриоза является эндометриоз истмической части матки и истмико-цервикальной области.

Внутренний эндометриоз нередко сочетается с миомой матки, а в некоторых случаях – с опухолями яичников и хроническим воспалением придатков матки. Он также может сопровождаться эндометриозом других органов – например, эндометриоидными кистами яичников.

Диагноз ставят посредством определения маркеров эндометриоза, с помощью ультразвуковой диагностики, рентгеновской компьютерной томографии, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии, а также изучая гемодинамику органов малого таза посредством доплерометрии и ангиографии. Пациенты обычно жалуются на нарушения менструального цикла и характерный болевой синдром циклического характера.

Диагностика

Внутренний эндометриоз матки и влагалища диагностируется с помощью кольпоскопии. Выявить аденомиоз, эндометриоидные кисты яичников и ретроцервикальный эндометриоз позволяет УЗ диагностика с применением влагалищных датчиков.

Часто используемым методом диагностики является гистеросальпингография, которую делают на 5-7 день менструального цикла, чтобы тонкая слизистая оболочка не препятствовала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки.

Информативным методом диагностики является гистероскопия, которую проводят на 5-6 день менструального цикла, а при его нарушениях – после диагностического выскабливания. Гистероскопия дает возможность детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, открывающиеся в полость матки.

Наибольшее диагностическое значение имеет лапароскопия. При ее применении удается рассмотреть очаги эндометриоза на самых ранних этапах его развития и провести дифференцированное лечение.

Немаловажное диагностическое значение имеет и определение в плазме крови маркеров эндометриоза – белков СА-125. Повышение их активности отмечается, как правило, при тяжелых формах болезни.

Лечение внутреннего эндометриоза матки

Лечение направлено, прежде всего, на ограничение прогрессирования заболевания, снижение его симптомов и восстановление репродуктивной функции. Методы лечения подразделяют на консервативные и оперативные. Консервативные, в свою очередь, подразделяются на гормональные и негормональные. Выбор конкретного метода лечения зависит от локализации эндометриоидного очага, степени его распространения, тяжести проявлений, характера и уровня эндокринно-иммунных нарушений, а также от возраста женщины и ее заинтересованности в беременности.

Антиэндометриоидные препараты – это антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях (от гипоталамуса до органов-мишеней).

Гормональные средства для лечения эндометриоза следующие:

прогестины;
антиэстрогены;
антипрогестины;
комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);
ингибиторы гонадотропинов;
антагонисты гонадолиберина.

Показания к хирургическому лечению:

аденомиоз узловатой формы;
аденомиоз, сочетающийся с миомой и маточными кровотечениями;
диффузная форма аденомиоза (при 3-4-й степенях распространения);
отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии;
ретроцервикальный эндометриоз;
эндометриоз послеоперационных рубцов, пупка, промежности;
сопутствующие опухоли яичников.

В случае диффузной формы внутреннего эндометриоза применяют гистерэктомию, а при узловой форме аденомиоза допускается проведение операции, предусматривающей сохранение органов.

Содержимое

Очаговый аденомиоз в полости матки представляет собой локализованное, местнораспространенное разрастание эндометрия, имеющее четкие границы, в отличие от . Очаговая форма аденомиоза является внутренней разновидностью эндометриоза, что означает исключительное поражение маточного тела. В зависимости от степени прорастания эндометрия в толщу миометрия, различают три степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Особенности очагового аденомиоза

Эндометриальный слой полностью выстилает матку изнутри. Он регулярно обновляется посредством менструального цикла, чтобы подготовить женщину к оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Очаговая форма при аденомиозе матки появляется преимущественно у пациенток, которым уже исполнилось 40 лет и у них появились первые признаки климакса.

У женщин, которые приближаются к предклиматическому возрасту, наблюдаются регулярные всплески и падения эстрогенов. У них появляются приливы, повышается отделение пота и часто кружится голова. Когда такие скачки присутствуют длительное время, то на их фоне может развиться очаговая форма аденомиоза.

Очаговый аденомиоз является разновидностью внутреннего эндометриоза, который бывает и диффузным, поражающим все маточное тело. Очаговая разновидность описывается конкретным расположением участков эндометрия в нетипичных местах.

Основная трудность диагностики и лечения заключается в определении стадии развития болезни. Существует несколько форм заболевания, две из которых можно вылечить, а остальные требуют оперативного хирургического вмешательства.

Стадии

Особенности формирования внутреннего очагового аденомиоза:

сформированные очаги не образуют капсулу;
элементы отличаются так называемым инфильтративным ростом и могут проникать в соседние ткани;
эндометриоидные клетки провоцируют деструкцию поражённых тканей;
подобно злокачественным клеткам, эндометриоидные элементы распространяются через лимфу и кровь.

Гинекологи отмечают, что внутренний эндометриоз матки является достаточно серьёзной болезнью, которую нужно лечить. При отсутствии лечения возможно развитие такого осложнения, как бесплодие. Кроме того, обычно подразумевают возникновение сильных болей, которые могут нарушать ежедневную активность женщины и значительно ухудшать её самочувствие.

Существует несколько стадий очагового аденомиоза.

На первой стадии глубина прорастания очагов эндометрия в мышечные слои матки составляет около 1/3 части. При своевременном обнаружении патологии образование легко поддается лечению.
На второй – эндометрий в матке прорастает на 1/2 части, поэтому гинеколог назначает прием гормональных препаратов и соответствующую терапию.
На третьей стадии эндометрий в виде нескольких участков распространяется на наружные стенки мышечного слоя матки, тем самым провоцируя более серьезные проблемы и нарушения в организме женщины.
На четвертой стадии эндометрий выходит за пределы полости матки, поэтому новообразования развиваются на соседних органах. В таком случае врач настаивает на хирургическом вмешательстве. Данная форма трудно отличима от диффузной.

Основные причины внутреннего аденомиоза

Ученые еще не до конца определили основные причины, которые влияют на развитие очаговой формы аденомиоза матки. Они заметили, что патология диагностируется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные нарушения. Такие женщины попадают в зону риска, поэтому важно следить за своим здоровьем.

К факторам, провоцирующим очаговую форму аденомиоза в полости матки, относят: частые беременности, медицинские вмешательства, установку спирали, выскабливания и аборты.

В группе повышенного риска находятся женщины со следующими проблемами:

высокая вероятность наследственного фактора. У таких пациенток может появиться не только очаговый аденомиоз, но также и другие разновидности эндометриоза;
гормональные нарушения, а именно избыток эстрогена и недостаток прогестерона;
частые стрессы, перенапряжение, усталость и неправильный ритм жизни;
тяжелые физические нагрузки;
наличие вредных привычек, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые не прописаны врачом.

Специалисты описывают механизм развития внутреннего эндометриоза при помощи следующих теорий.

Достаточно редко аденомиоз диагностируется у девочек до начала полового созревания. Считается, что под влиянием внутриутробных нарушений появляются очаги эндометриоза в соседних тканях, которые прогрессируют после полового созревания.
При месячных некоторая часть кровянистых выделений, содержащих клетки эндометрия, забрасывается в полость брюшины. Данное явление называется ретроградной менструацией. Однако далеко не у всех женщин возможно приживание эндометриоидных элементов. Для этого необходимы особые условия, заключающиеся в иммунных и гормональных нарушениях, особенностях клеток эндометрия.
Многие болезни в гинекологии приходится лечить хирургически. Аденомиоз нередко возникает после хирургических манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности внутреннего слоя матки. Таким образом, создаются необходимые условия для проникновения эндометриоидных клеток в миометрий и более глубокие ткани.

Внутренний эндометриоз может быть спровоцирован неблагоприятным воздействием некоторых факторов. Женщинам следует помнить, что если не лечить воспаления в органах малого таза, это может негативно отразиться не только на репродуктивной функции. Инфекции, стрессы имеют способность повышать риск развития аденомиоза за счёт нарушения работы клеточного иммунитета.

Признаки и диагностика

Основной признак очаговой формы аденомиоза в полости матки – это болезненность в малом тазу и обильные .

В период развития патологии ощущается общее недомогание и анемия. В большинстве случаев первые две формы заболевания протекают без симптомов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

Чтобы обнаружить аденомиоз очаговой формы нужно пройти ультразвуковое обследование с целью выявления специфичных . Трансвагинальное сканирование позволит определить диагноз с максимальной точностью.

Если болезнь не лечить, то женщины могут столкнуться с бесплодием, полным или частичным удалением полости матки.

Внутренний эндометриоз тела матки может прогрессировать без каких-либо признаков. Отсутствие симптомов характерно для начального этапа. Это связано с незначительным распространением патологии на ткани маточного тела.

В целом симптомы связаны с месячными. Известно, что очаги аденомиоза менструируют одновременно с правильно расположенным эндометрием. Отсутствие возможности выведения клеток эндометрия из очагов приводит к последующему раздражению и воспалению. Специалисты выделяют симптомы, отличающие аденомиоз.

Боли. Замечено, что болевой синдром при очаговом аденомиозе характеризуется цикличностью. Как правило, происходит усиление болей перед и во время критических дней. Боли сконцентрированы в нижней части живота, крестце с возможно иррадиацией в нижние конечности. Боли могут быть настолько сильными, что нередко женщине приходится вызывать скорую помощь и госпитализироваться в гинекологическое отделение.
Обильные выделения в период месячных. В большинстве случаев женщина отмечает увеличение объёма кровянистых выделений, которые могут сопровождаться мажущими выделениями до и после менструации. Иногда появление обильных выделений является симптомом миомы матки, которая нередко появляется при аденомиозе. Внутренний эндометриоз и миома возникают вследствие гормональных нарушений, основанных на гиперэстрогении.
Кровотечения. Данный признак, как и обильные менструации, свидетельствует о прогрессии заболевания. Кровотечения способствуют развитию анемии вследствие регулярной кровопотери.
Бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности. В результате гормональных отклонений при внутреннем эндометриозе зачастую появляется ановуляция. Дегенеративные процессы в теле матки не способствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При аденомиозе может наблюдаться воспалительный процесс в маточном теле, который нарушает естественную сократительную способность и провоцирует выкидыши на разных сроках беременности.

Признаки аденомиоза можно определить при гинекологическом осмотре. Врач определяет болезненность тела матки и его увеличение. Также можно диагностировать изменения, касающиеся формы, консистенции маточного тела. Как правило, при внутреннем эндометриозе тело матки отличается шаровидностью и плотностью.

Если такое лечение не приносит положительного эффекта, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. внутренней формы отличаются в зависимости от степени прорастания очагов и репродуктивных планов пациентки.

Популярной методикой является эмболизация маточных артерий. Другие операции по , в частности, выскабливание, абляция могут или приводят к бесплодию.

Чтобы назначить эффективную методику лечения очагового аденомиоза врач учитывает несколько важных факторов:

возраст пациентки,
наличие детей и желание родить в дальнейшем,
отсутствие родов,
стадию заболевания,
выраженную симптоматику.

Если у пациентки есть нарушения в работе почек, сосудов, печени или сахарный диабет, то гинекологи не назначают лечение гормонами. Хирургическое вмешательство решается только в индивидуальном порядке. Врач изучит анамнез пациентки, определит отсутствие астмы, ожирения. Внутренний эндометриоз подлежит лечению серьезными гормональными препаратами, сопровождающимися рядом побочных явлений.

Принцип лечения внутреннего эндометриоза основан на введении пациентки в медикаментозный климакс.

Во время лечения важно придерживаться специальной диеты и внутренней формы. В рацион нужно включить употребление продуктов, которые богаты белками и витаминами. Дополнительно назначаются процедуры иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза в полости матки женщины нередко сталкиваются с невротическими проблемами, поэтому в тяжелом случае потребуется квалифицированная помощь психотерапевта.

Медикаментозное лечение очагового аденомиоза может совмещаться с нетрадиционными способами терапии. Сюда относится гирудотерапия или , гомеопатия, а также лечение лекарственными травами. Такое комплексное лечение всегда приносит положительный результат.

Гомеопатические препараты при правильном подборе помогут усилить воздействие лекарств. Многие пациентки испробовали на себе действие пиявок, которые разжижают кровь и снижают воспалительные внутренние процессы.

В клинических условиях используются новые методики лечения очаговой формы аденомиоза в полости матки.

Электрокоагуляция. На патологические новообразования воздействует электрический разряд, который мягко разрушают очаговые образования.
Эмболизация. Представленный способ лечения основан на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. Они разрушаются из-за отсутствия кислорода.
Абляция помогает разрушить слизистую оболочку полости матки.

Все вышеперечисленные методики имеют свои преимущества, благодаря им многие женщины уже смогли избавиться от очагового аденомиоза. Важное условие – придерживаться всех рекомендаций гинеколога и регулярно приходить на прием.

Чтобы избежать появления и развития очаговой формы аденомиоза в полости матки необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется вести здоровые образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и вести размеренную половую жизнь. При регулярных нарушениях менструального цикла нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Одно из самых загадочных и коварных заболеваний в гинекологии - эндометриоз. Специалистам до сих пор не совсем понятны механизмы его возникновения. Одной из разновидностей данной патологии является внутренний эндометриоз матки. Интересно то, что у некоторых женщин он себя не проявляет, а другим причиняет массу страданий и лишает радости материнства.

Когда гинеколог обнаруживает у женщины данную патологию, у нее, как правило, возникает вопрос: Что такое эндометриоз матки и каковы его последствия? При аденомиозе клетки эндометрия (слизистой) матки проникают в миометрий (мышечный слой). На протяжении цикла под воздействием гормонов они претерпевают изменения и отторгаются во время менструации.

Однако миометрий не приспособлен для этого, поэтому возникают кровоизлияния, отек и воспаление. При этом нарушается его функционирование. Внутренний сопровождается увеличением ее размера, кроме того она приобретает шаровидную форму.

Симтомы аденомиоза:

болезненные, длительные и обильные менструации;

выраженный предменструальный синдром;

невынашивание беременности;

мажущие выделения до и после месячных;

бесплодие.

Однако внутренний эндометриоз - это заболевание, которое может себя не проявлять, тогда он не требует лечения. Многие женщины живут с ним всю жизнь, даже не догадываясь об этом, их ничего не беспокоит, и они рожают здоровых детей.

Довольно часто аденомиоз случайно диагностируется при плановом УЗИ. Дамам с такой патологией желательно планировать беременность после консультации у гинеколога-эндокринолога и наблюдаться у него.

Специалисты считают, что главной причиной аденомиоза является дисбаланс основных женских гормонов. Данная патология возникает при высоком уровне эстрогенов или низкой концентрации прогестерона. Поэтому для ее лечения используется гормональная терапия.

Также врачи уверены, что определенную роль в возникновении аденомиоза играет наследственность, хирургические манипуляции на матке, постоянный стресс, воспаления, грязевые ванны, длительное пребывание на солнце, иммунные нарушения и ряд других факторов. Женщинам с данным заболеванием не рекомендуют перегреваться, поскольку это может способствовать его прогрессированию.

Внутренний эндометриоз матки диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, гистеросальпингографии и гистероскопии. Врач во время может обнаружить увеличенную матку до менструации и уменьшение ее размера после.

Во время УЗИ при аденомиозе специалист видит диффузное утолщение миометрия и неоднородную ячеистую структуру пораженной стенки. При узловой форме заболевания он обнаруживает узел с неоднородной структурой.

Гистеросальпингографию для диагностики аденомиоза проводят с 7 по 9 день цикла. В этот период отторгшийся эндометрий не препятствует проникновению рентгеноконтрастного вещества, вводимого в матку через влагалище, в эндометриоидные ходы. Данная манипуляция позволяет также проверить проходимость фаллопиевых труб.

Во время гистероскопии при аденомиозе гинеколог видит в области боковых стенок и дна множественные или единичные отверстия линейной, овальной или округлой формы. Во время данного исследования в полость матки через цервикальный канал вводится специальный оптический прибор.

Для лечения аденомиоза используют гормональные препараты. При подготовке к беременности и при начальной стадии заболевания используют гестагены. Если пациентка не планирует рождение ребенка в ближайшее время, то ей предлагаются оральные конртацептивы или внутриматочная система Мирена.

При более тяжелых формах и в предменопаузе чаще назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Если гормональная терапия не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Очень хорошим методом лечения аденомиоза является беременность. Это связано с гормональной перестройкой в организме и В это время очаги эндометриоза регрессируют.

Итак, внутренний эндометриоз матки может себя не проявлять, однако некоторых женщин он серьезно беспокоит, и тогда требует лечения. Данное заболевание может препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Кроме того, менструации могут стать очень болезненными, обильными и длительными, вызывая анемию и снижая качество жизни.