Где найти врача ревматолога. С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Патологиями суставов и соединительной ткани занимается ревматолог, в отличие от других специалистов, этот врач не специализируется на лечении какого-либо органа, поскольку ревматологические болезни могут затронуть различные системы.

Лечение суставов и соединительных тканей - основное направление врача ревматолога

Что лечит ревматолог?

– отрасль медицины, занимается изучением, терапией и профилактикой суставных и системных патологий, которые возникают на фоне воспалительных процессов, сбоев в работе иммунной системы.

Перечень суставных проблем велик, каждая из них имеет определённые симптомы, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют поставить правильный диагноз на начальных этапах развития заболевания.

Список ревматологических заболеваний:

1. Ревматоидный артрит – поражает преимущественно кисти, на фоне постоянного воспалительного процесса происходит деформация, нарушение и полная потеря функциональности суставов.
2. Ревматизм – системная патология соединительной ткани иммуновоспалительного происхождения. Болезнь развивается как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей.
3. Спондилоартропатия – группа системных болезней инфекционного, аутоиммунного и воспалительного характера, патологические процессы возникают в позвоночном столбе, распространяются на сердце, почки.
4. Кристаллические артропатии – в одном или нескольких суставах формируются кристаллы из солей, из-за сильного трения возникает повреждение хрящевой ткани.
5. Бактериальный артрит – поражение полости сустава патогенными микроорганизмами при травмах, или при хронических инфекциях в организме, болезнь сопровождается гнойным воспалением, повышением температуры.
6. Болезнь Лайма – заболевание возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы, или при проникновении в синовиальную жидкость бореллий.
7. Системная красная волчанка – наиболее распространённая аутоиммунная патология, в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают ДНК человека.
8. Системная склеродермия – поражение соединительной ткани, сосудов, патологические изменения наблюдаются в кожном покрове, опорно-двигательном аппарате, сердце, почках, органах ЖКТ.
9. Антифосфолипидный синдром – на фоне сбоев в иммунной системе разрушаются клеточные стенки, появляются многочисленные тромбозы. Эта патология часто становится причиной выкидыша и преждевременных родов.
10. Системные васкулиты – на фоне поражения сосудов нарушается кровоснабжение в тканях и внутренних органах.
11. Заболевания околосуставных мягких тканей – бурсит, фасцит, тендинит.

Ревматолог занимается диагностикой и терапией остеоартроза, остеопороза – эти патологии относятся к наиболее распространённым дегенеративным патологиям.

Детский ревматолог занимается лечением проблем с суставами у детей, чаще всего к нему обращаются с ювенильным ревматоидным артритом – клиническая картина практически идентична ревматоидному артриту у взрослых, имеет наследственный характер, может привести к инвалидности ребёнка.

Ревматическая лихорадка в острой форме – системное заболевание, поражает клапаны и мышцы сердца, синовиальные оболочки крупных суставов, лечение назначает детский ревматолог-кардиолог. Причины развития – частые ангины, вызванные стрептококками, иммунодефицитные состояния, патологию диагностируют у детей в возрасте 7–15 лет.

Большинство ревматологических проблем относятся к неизлечимым патологиям, задача ревматолога – подобрать эффективные методы терапии, которые позволят продлить стадию ремиссии, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Когда обращаться к ревматологу?

Ревматологические патологии проявляются разными симптомами, но один из основных признаков – боль в суставах, нарушение подвижности конечностей.

Судороги или системная слабость в мышцах - повод обратиться к ревматологу

Симптоматика ревматологических патологий:

• отёк, местное повышение температуры над воспалённым суставом или вокруг него;
• хруст, щёлканье в суставах, скованность по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• отёк лица, нижних конечностей;
• боль в грудной клетке при дыхании, одышка;
• появление узелков на поверхности кожи, или под ней;
• появление венозного рисунка на поверхности кожи;
• выраженный дискомфорт в поясничной области, под рёбрами;
• частое жжение, покраснение глаз;
• пересыхание слизистой во рту, проблемы с глотанием;
• длительное повышение температуры, или ощущение жара при нормальных показателях, воспаление лимфоузлов;
• сыпь;
• судороги, возбуждение или заторможенность, частые головные боли;
• слабость в мышцах, частые переломы.

Для профилактического осмотра и консультации посетить ревматолога нужно при наличии в анамнезе у ближайших родственников системных заболеваний, при частых ангинах, длительном беспричинном повышении температуры и резком снижении массы тела.

С возрастом у женщин уменьшается количество кальция в костях, чтобы избежать развития тяжёлых суставных проблем, следует посетить врача после наступления климакса.

Где принимает?

Ревматолог принимает в районных поликлиниках, общепрофильных больницах. В государственных учреждениях при наличии полиса ОМС диагностика, амбулаторное или стационарное лечение для пациентов бесплатная.

Специалисты по ревматологическим проблемам принимают и в частных клиниках, диагностических центрах. Все услуги в таких учреждениях платные, цена первичного осмотра и консультации – 2–3 тыс. руб.

Что делает ревматолог на приёме?

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

• выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
• визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
• назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Какие методы диагностики использует?

Для выявления причин ревматологических проблем, точной постановки диагноза назначают анализы и инструментальные методы диагностики.

Методы исследований:

• клинический анализ крови – наблюдается нормохромная анемия, увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ;
• коагулограмма, иммунограмма;
• клинический анализ мочи;
• ревмопробы, тест на онкомаркеры;
• тесты на ВИЧ, гепатиты;
• биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие белков, которые характерны для начала или обострения артрита, ревматизма, склеродермии;
• тесты на антицентромерные, специфические антитела – проводят при подозрении на развитие системных, аутоиммунных заболеваний;
• определение уровня кальция и фосфора, витамина D;
• исследование синовиальной, спинномозговой, плацентарной жидкости, гистология тканей;
• рентген суставов, грудной клетки;
• артроскопия – эндоскопический метод исследований, в полости сустава делают небольшой прокол, вводят проводник, что позволяет наглядно оценить состояние хрящевой ткани, связок;
• денситометрия – проводят для оценки плотности костной ткани;
• электромиография – исследование состояния мышечных волокон;
• УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия.

Артроскопия - метод оценки состояния связок и хрящевых тканей

При подозрении на ревматологические поражения сердечно-сосудистой системы назначают доплеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ.

Большинство ревматологических проблем легко предотвратить при соблюдении простых методов профилактики.

Как избежать ревматологических патологий:

• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом – плаванье, йога, упражнения на растяжку;
• при сидячей работе каждый час делать небольшую разминку;
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• контролировать вес, следить за осанкой;
• отказаться от вредной еды, пагубных привычек. Ограничить потребление соли и кофе;
• употреблять в сутки не менее 2,5 л жидкости;
• избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы дважды в год.

Самые полезные продукты для суставов – жирные сорта рыбы, соя, оливковое масло, ягоды и цитрусовые плоды, кисломолочная продукция, брокколи, цельнозерновые каши, желе и холодец.

Пешие прогулки, полноценные занятия спортом избавят вас от проблем с суставами

Ревматологические проблемы негативно отражаются на работе всего организма в целом, часто становятся причиной инвалидности, сопровождаются выраженным болевым синдромом, при этом требуют длительного лечения, которое не всегда оказывается успешным.

Регулярная забота о собственном здоровье, своевременное лечение инфекционных патологий, ежегодный профилактический медицинский осмотр – все эти мероприятия помогут избежать развития тяжёлых заболеваний.

Ревматолог – это медицинский специалист-терапевт, который занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, околосуставных мягких тканей, диффузных болезней соединительной ткани, а также системных васкулитов. Ревматолог владеет методиками клинического исследования опорно-двигательного аппарата, интерпретирует результаты иммунологических анализов крови, исследований синовиальной жидкости, рентгенологических и томографических снимков суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Врач-ревматолог может иметь дополнительную специальность иммунолога, артролога.

Когда нужно обратиться к ревматологу?

Причин для обращения к ревматологу может быть множество – это жалобы, необходимость диспансерного наблюдения, получения экспертного мнения и пр. Обычно направление к ревматологу выдает терапевт или врач общей практики. Посетить ревматолога рекомендуется людям, у которых в семье есть больной ревматической патологией, так как некоторые из заболеваний имеют наследственную природу. Обстоятельства, требующие очного осмотра ревматолога, включают:

• Общие патологические симптомы. О наличии ревматологического заболевания могут свидетельствовать такие признаки, как длительная необъяснимая лихорадка , кожные высыпания, подкожные узлы, мышечная боль или немотивированная слабость. Проявлением ревмопатологии в некоторых случаях служит длительно сохраняющийся, не поддающийся обычному лечению, конъюнктивит или иридоциклит неаллергического генеза.
• Жалобы со стороны суставов. Консультация ревматолога показана пациентам, которые испытывают боли в суставах (артралгии), затруднение и болезненность при движениях, ощущение скованности в различных отделах позвоночника. Также к ревматологу следует обратиться в случаях, когда суставы отечны или деформированы, кожа над ними красная, горячая на ощупь.
• Изменения в анализах. Поводом для направления пациента к ревматологу могут стать некоторые отклонения в лабораторных анализах, указывающие на вероятную ревматическую природу заболевания. К ним относятся обнаружение в гемограмме воспалительных маркеров (лейкоцитоза, высокой СОЭ), С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, белка или эритроцитов в моче.

Что лечит ревматолог?

Спектр патологий, которыми занимается ревматолог, достаточно широкий - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, системные заболевания, поражающие соединительную ткань (коллагенозы), а также заболевания, характеризующиеся воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулиты). Все ревматические болезни можно разделить на следующие группы:

• Первичные заболевания суставов. Это наиболее частая причина визита к ревматологу. К ним относят ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Также ревматолог проводит лечение микрокристаллических артритов (подагры , пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатии).
• Артропатии при неревматических заболеваниях. Иногда поражение суставов и позвоночника вызвано различными неревматическими патологиями и требует проведения компетентной дифференциальной диагностики. Это касается инфекционных артритов или синдрома Рейтера , возникающих на фоне кишечных и мочеполовых инфекций, артропатий при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и неспецифическом язвенном колите), псориазе.
• Диффузные болезни соединительной ткани. При данных заболеваниях, помимо поражения суставов, происходит вовлечение в патологический процесс внутренних органов. К этой группе относят системную красную волчанку, системную склеродермию , дерматомиозит, болезнь и синдром Шегрена. У детей часто наблюдаются острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца.
• Системные васкулиты. Это наиболее тяжелые патологии с разнообразной клинической картиной, которые резистентны к терапии. В эту группу входят васкулиты, поражающие крупные сосуды (неспецифический аортоартериит Такаясу, височный артериит) и сосуды мелкого калибра (гранулематоз Вегенера , геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха).

Как подготовиться к приему?

В большинстве случаев первичные пациенты попадают к ревматологу по направлению от врачей других специальностей. В этом случае перед посещением ревматолога больному проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выполняется электрокардиограмма, рентгенография беспокоящих суставов или позвоночника. На консультацию к ревматологу необходимо принести амбулаторную карту с результатами предыдущих лабораторных и инструментальных исследований, заключениями других специалистов, рентгеновские снимки и выписные эпикризы из стационара (при наличии). Результаты этих исследований могут оказать помощь при постановке диагноза. Перед приемом желательно принять душ, надеть чистое белье. При отсутствии данных каких-либо предварительных исследований на руках пациент должен приходить к ревматологу натощак на тот случай, если понадобится сдать анализы в день обращения.

Как проходит прием ревматолога?

Продолжительность приема ревматолога различная в каждом конкретном случае (зависит от тяжести состояния пациента, первичности и повторности обращения) и может варьировать от 30 минут до 1 часа. Качественное обследование состоит из четких последовательных действий врача – опроса, осмотра суставов, общего осмотра больного, назначения дополнительных исследований и лечения. Опрос и физикальное обследование пациента включают:

• Сбор жалоб. Выясняется характер болей в суставах и позвоночнике, их интенсивность, локализация и распространенность, симметричность, затруднение движений. Также ревматолог интересуется, беспокоят ли боли пациента постоянно или возникают приступообразно, чередуясь с безболевыми промежутками; сопровождаются ли лихорадкой и ухудшением общего самочувствия; когда боли усиливаются - утром после ночного сна или после долгой двигательной активности. Эта информация важна для дифференциации «механических» болей от «воспалительных».
• Сбор анамнеза. Ревматолог уточняет, как давно у пациента стали возникать данные симптомы, связывает ли их появление с чем-нибудь сам больной, какие лекарственные препараты он принимал для облегчения своего состояния, был ли от них положительный эффект. Также врач выясняет, страдает ли ревматологическим заболеванием кто-нибудь из близких родственников. После подробного расспроса ревматолог проводит физикальное обследование (общий осмотр) больного.
• Осмотр суставов. Определяется конфигурация суставов, наличие отечности и деформации, окраска и температура кожных покровов над суставами. Обращается внимание на участки уплотнения или атрофии кожи, очаги гипер- или депигментации, образования или узлы на коже. Также оценивается амплитуда движений в суставах, характер высыпаний на кожных покровах, состояние ногтевых пластин.
• Оценка функциональных проб. Выполняются специальные пробы, позволяющие выявить патологию тех или иных суставов. Врач просит пациента наклониться вперед и постараться коснуться руками пола, надавливает на гребни подвздошных костей, проводит тест баллотирования надколенника, исследует внутреннюю и наружную ротацию тазобедренного сустава и т.д.
• Исследование других органов. Исследование включает осмотр глаз, перкуссию и аускультацию сердца и легких, поверхностную и глубокую пальпацию живота, проверку сухожильных рефлексов, оценку кожной чувствительности.

После тщательного опроса, осмотра, сбора анамнеза, изучения результатов всех имеющихся анализов, ревматолог делает предварительное заключение. Затем для подтверждения диагноза или его исключения ревматолог назначает дополнительное обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Конкретный перечень лабораторных исследований зависит от характера и вида патологии. Определяются маркеры воспаления, уровень мочевой кислоты, креатинфосфокиназы. При ряде ревматологических заболеваний исследуются специфические антитела (антинуклеарные, антицитоплазматические и др.). При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит обязателен анализ на HLA-B27 (антиген гистосовместимости).
• Визуализирующие исследования суставов . При артропатиях назначается рентгенография суставов . Для более детальной оценки патологических изменений проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных суставов и различных отделов позвоночника.
• Другие исследования. Особую помощь в постановке диагноза может оказать анализ синовиальной жидкости (СЖ), полученной путем пункционной аспирации сустава. Для подтверждения системных васкулитов необходима биопсия сосудов. Для изучения состояния мелких сосудов ногтевого ложа при системной склеродермии информативна капилляроскопия. Для проверки состояния клапанов сердца при острой ревматической лихорадке необходимо выполнение эхокардиографии (ЭхоКГ).

После получения результатов исследований ревматологом выставляется заключительный клинический диагноз, разрабатывается курс лечения. Медикаментозная терапия в ревматологии предполагает использование обезболивающих, противовоспалительных средств. Для снятия выраженного воспаления иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.

Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа. Может потребоваться ношение ортопедических приспособлений (статических и динамических ортезов, ортопедической обуви). Для лечения ряда ревматологических заболеваний (особенно системных васкулитов) выполняется – очищение крови от циркулирующих аутоантител. При выраженной деформации суставов и нарушении их функции в случае неэффективности консервативной терапии ревматолог направляет пациента к ортопеду для решения вопроса о выполнении эндопротезирования сустава.

Ревматолог специализируется на диагностике, лечении и профилактике следующих заболеваний:

• Ревматоидный артрит;
• Артроз;
• Системная красная волчанка;
• Подагра;
• Спондилоартрит;
• Склероз;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Наследственные заболевания системы свертывания крови;
• Остеоартроз;
• Васкулиты;
• Идиопатический ювенильный артрит.

Когда необходима консультация ревматолога?

За консультацией к врачу-ревматологу следует обратиться людям, которые отмечают у себя следующие клинические симптомы:

• Припухлость и болезненность в области суставов;
• Ограничение подвижности суставов после пробуждения, скованность;
• Деформация суставов;
• Различные боли в области суставов;
• Высыпания на коже с кровоизлияниями;
• Недавно перенесенная ангина;
• Боли в области позвоночника, усиливающиеся при нагрузках и физических упражнениях;
• Проблемы со свертываемостью крови, склонность к кровотечениям;
• Наличие врожденных заболеваний соединительной ткани.

Отсутствие квалифицированной своевременной помощи может привести к поражению внутренних органов пациента, в частности сердечной мышцы, крупный кровеносных сосудов, легких, почек.

Где найти врача-ревматолога?

Успех лечения заболеваний соединительной ткани и суставов во многом зависит от компетентности врача. Если вам нужен хороший врач-ревматолог столицы и не вы не знаете, где его найти, обратите внимание на наш сайт.

Все врачи из списка имеют большой опыт работы, высокий уровень квалификации и рейтинг популярности среди пациентов. Выбирая лучшего врача из списка, обратите внимание на категорию отзывы, там вы сможете ознакомиться с развернутыми рассказами о приеме у данного специалиста других людей.

Как попасть на прием к ревматологу?

На консультацию к врачу-ревматологу можно попасть, предварительно связавшись с администратором клиники по телефону или в режиме онлайн. Заблаговременная запись на прием позволит вам выбрать наиболее подходящее время и дату, а также избавит вас от необходимости утомительного ожидания в общей очереди.

На приеме ревматолог проведет осмотр, соберет анамнез жизни и болезни, назначит дополнительные исследования. На основании полученных результатов вам будет назначено адекватное лечение.

Выберите одного из 374 врача ревматологов по рейтингу и отзывам, запишитесь по телефону или через интернет.

Ревматолог в Москве: цена приёма

Цена приема ревматолога в Москве от 1200 руб. до 12277 руб.

Найдено 195 отзывов о лучших врачах-ревматологах.

Ревматолог – кто это?

Ревматолог - это терапевт или педиатр, который получил специализацию в области диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных аутоиммунных заболеваний, которые называются ревматическими. Эта патология вызывает поражения суставов, мышц и костей, вызывая боли, отеки, скованность движений и деформации конечностей.

Что лечат эти врачи?

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке вызывает воспаление в определенных органах и тканях. Эти расстройства могут поражать не только опорно-двигательный аппарат, но и глаза, сердце, сосуды, кожу и нервную систему. Чаще всего ревматологи лечат:

• Остеоартрит и остеоартроз,
• подагру,
• ревматоидный артрит,
• гонартроз,
• хронические боли в спине,
• тендинит,
• системную красную волчанку.

В каких случаях обращаться к доктору?

В большинстве случаев пациенты обращаются к ревматологу для лечения по рекомендации врачей других специальностей, когда они подозревают наличие у больного характерных для ревматических заболеваний симптомов. Например, если пациент жалуется на постоянную и постоянную боль в мышцах и суставах, которая не проходит через несколько дней, врач, возможно, заподозрит симптомы ревматического заболевания. Для пациентов крайне важно обратиться к ревматологу и поставить диагноз как можно скорее, так как такие болезни можно лечить наиболее эффективно на ранних этапах.

Также пациенты обращаются к врачу подбора наиболее эффективных лекарств для лечения хронических форм заболеваний.

Как проходит прием?

На приеме ревматолог соберет полный анамнез и проведет осмотр для выявления признаков воспаления по всему телу и костно-мышечной системе. Ревматолог рассмотрит результаты всех предшествующих анализов и исследований, и назначит недостающие, такие как лабораторные анализы для оценки уровня воспаления и наличия антител в крови. Для выявления костно-мышечной патологии используется рентген, ультразвук, компьютерная томография или МРТ.

Когда все результаты будут получены, врач поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения. Рекомендации могут включать прием лекарств, инъекции в суставы и сухожилия, проведение физиотерапии, направление к другим специалистам.

После постановки ревматологического диагноза и составления первоначального плана лечения пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для консультаций. Во время повторных приемов врач оценивает ход и эффективность лечения, оказывает постоянную поддержку и дает рекомендации относительно того, какие типы лекарств попробовать (или на которые стоит переключиться, если текущий курс не работает), предлагает лечебные методы для предотвращения инвалидности или восстановления функций и других способах улучшения качества жизни.

• 1761 отзыв
• 139 клиник , где оказывают услугу Клиники ревматологии в Москве
• 3.6 – cредний рейтинг, расчитан на основании отзывов и рекомендаций пациентов

Центр ревматологии специализируется на диагностике и лечении заболеваний, при которых поражаются суставы, соединительные и периартикулярные ткани организма.

Когда обращаться в ревматологическую клинику

Клиника ревматологии ведет прием пациентов со следующими симптомами:

• боли в суставах или позвоночнике;
• воспаление соединительных тканей суставов;
• припухлость мягких тканей;
• костные разрастания;
• утренняя скованность;
• хруст в суставах;
• мышечная слабость;
• слабость, ломота в конечностях;
• переломы костей, нарушение их роста;
• головная боль;
• узловатые образования.

Центр ревматологии осуществляет лечение с помощью консервативных и оперативных методик большого спектра заболеваний, среди которых:

• подагра;
• артриты;
• васкулит;
• коллагеноз;
• остеоартроз;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• ревматизм;
• дисплазия.

В ревматологических центрах пациентов принимают ревматологи и врачи смежных специальностей: кардиологи, неврологи, пульмонологи.

Как записаться в клинику на портале сайт

Портал сайт помогает найти подходящий ревматологический центр. Москва располагает большим количеством медучреждений соответствующего профиля, и сориентироваться в них бывает сложно. На сайте собрана информация обо всех таких клиниках столицы. Из общего списка можно отфильтровать те, что устраивают по местоположению, графику работы и другим параметрам.