Хирургия заболеваний диафрагмы. Как определить оптимальное значение диафрагмы для объектива Методы диагностики диафрагмальной грыжи

Диафрагма - это мышечная пластина, которая располагается между брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении названных полостей, с другой - диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

Диафрагмальные представляют собой целую группу заболеваний. Различные ее виды существенно отличаются друг от друга по происхождению, клиническим проявлениям, течению и прогнозу.

Диафрагмальные грыжи разделают на травматические и нетравматические. Травматические грыжи связаны с повреждением диафрагмы, которые могут произойти в результате ранения, падения с высоты или сдавления живота при автодорожных и иных травмах. В большинстве случаев травматические грыжи сочетаются с повреждениями нескольких органов. Лечение только оперативное, проводится по неотложным показаниям.

Среди нетравматических грыж выделяют следующие разновидности:

• грыжи естественных отверстий диафрагмы, т.е. отверстий через которые в норме из одной полости в другую проникает пищевод, аорта, а также другие сосуды и нервы;
• ложные врожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются как правило в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
• истинные грыжи слабых зон диафрагмы (местом возникновения этих грыж являются так называемые «слабые пространства» диафрагмы, т.е. места в которых диафрагма тоньше и менее прочная).

Наиболее распространенными из всех перечисленных заболеваний являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а в структуре заболеваний органов пищеварения занимают 3-е место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.

Причины заболевания

Факторы, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.

Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, запоры, обильный прием пищи и регулярное переедание.

Симптомы

Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, а также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больные жалуются на , отрыжку, боли в верхней части живота, грудной клетке и подреберье, одышку и сердцебиение после приема пищи, особенно обильной. Натощак, как правило, этих явлений не наблюдается. У некоторых больных после еды возникает , приносящая облегчение. Характерными симптомами являются ощущаемые больными звуки «бульканья и урчания» в грудной клетке.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациента диафрагмальной грыжи может врач-терапевт на основании расспроса и осмотра. Для уточнения диагноза проводят рентгеноконтрастное исследование (перед исследованием пациенту предлагают выпить безвредное для организма бариевую взвесь) и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Осложнения

Скользящие грыжи пищеводного отверстия чаще всего осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными заболеваниями пищевода (эзофагит, язва пищевода), связанными с постоянным воздействием на его слизистую оболочку кислого содержимого желудка.

Наиболее опасным осложнением диафрагмальных грыж является ущемление. Причиной его развития может явиться любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, переедание). При ущемлении внезапно возникают боли в верхней части живота и в левой половине груди, может быть рвота, задержка стула и др. При ущемлении диафрагмальной грыжи оперативное вмешательство носит неотложный характер.

Лечение

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого. Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Остальные виды диафрагмальных грыж, как правило, являются показанием к оперативному лечению.

Экология здоровья: Диафрагма - это тайный центр контроля и управления, один из «открытых секретов» человеческого организма: все знают, что у нас есть диафрагма, но никто не уделяет ей особого внимания и не задумывается о том, что она делает. Ведь обычно происходит множество более интересных вещей.

«Броня блокирует тревогу и не нашедшую выход энергию, цена этого - обеднение личности, потеря естественной эмоциональности, невозможность получать наслаждение от жизни и работы.»
Вильгельм Райх

Диафрагма - это тайный центр контроля и управления, один из «открытых секретов» человеческого организма: все знают, что у нас есть диафрагма, но никто не уделяет ей особого внимания и не задумывается о том, что она делает. Ведь обычно происходит множество более интересных вещей.

Когда после обильного поглощения вредной пищи начинает болеть живот, мы вдруг осознаём, что у нас есть кишечник. Вдохнув слишком много дыма и начав кашлять, мы вспоминаем о легких и их потребности в свежем воздухе. Когда мы ощущаем сексуальное желание, наше внимание притягивается к гениталиям.

Но диафрагма? Она просто не фигурирует в картине тела. И при этом она контролирует наше эмоциональное выражение больше, чем любой другой сегмент.

Диафрагма - это тонкая куполообразная группа мышц, которые размещаются непосредственно под лёгкими и находятся в постоянном движении. Всякий раз, когда мы вдыхаем, мышцы диафрагмы сокращаются, смещаясь вниз, чтобы создать пространство для поступления воздуха в нижнюю часть легких. Всякий раз, когда мы выдыхаем, диафрагма смещается вверх, выталкивая воздух наружу.

Дыхание - одна из тех функций тела, которые никогда не приостанавливаются. Оно происходит автоматически, постоянно и без перерыва, с момента нашего рождения и до самой смерти. Таким образом, диафрагма непрерывно пульсирует, непрерывно движется вверх и вниз, и эта постоянная пульсация делает её одним из главных средств передачи энергии в теле.

Согласно Райху, один из основных принципов человеческого здоровья заключается в том, что энергия должна свободно протекать через семь сегментов, волнами или импульсами двигаясь через жидкое содержимое тела . В этом движении энергии вверх и вниз по всему организму диафрагма является ключевым участком, потому что именно здесь больше, чем в любом другом месте, энергия может блокироваться.

Наше дыхание в определённой степени доступно для сознательного контроля. При желании мы можем на ограниченное время задержать дыхание, напрягая для этого диафрагму. Вы можете попробовать сделать это прямо сейчас. Наберите в лёгкие воздух и удерживайте его. Почувствуйте, как вы сжали мышцы диафрагмы, чтобы остановить дыхание.

Это сжатие существенно уменьшает происходящую в теле пульсацию, препятствуя течению энергии. И поскольку поток энергии тесно связан с выражением наших чувств, это означает, что, напрягая диафрагму, можно также препятствовать движению волн эмоций. Таким образом, мы обладаем способностью контролировать из этого места свои чувства - что мы и делаем.

Немного ниже располагаются живот и сексуальный центр, и, в каком то смысле, диафрагма подобна проходу, ведущему к нашей внутренней животной энергии, ко всем первичным чувствам, связанным либо с младенчеством, либо с чувственностью - с самыми основами эмоций. Всякий раз, когда мы хотим отсечь себя от этих чувств, поднимающихся либо из живота, либо из сексуального центра, именно диафрагма является тем местом, где мы создаём напряжение, чтобы избежать с ними контакта, затолкать эти первобытные импульсы обратно, изгнать их из поля зрения и из нашего сознания.

Когда мы говорим о состоянии эмоционального расщепления у человека, при котором одна часть тела выражает некое желание и стремление, а другая - борется с этим импульсом или отторгает его, то часто такое расщепление проходит по диафрагме.

Это особенно верно для ситуаций, связанных с любовью и сексуальностью. Сердце, расположенное над диафрагмой, выражает некое желание, в то время как сексуальный центр, расположенный под нею, может хотеть чего-то совершенно противоположного.

Многими способами ум ведёт постоянную борьбу с нашими основными потребностями, и диафрагма принимает в этом весьма активное участие.

Напряжение, связанное с внутренним мышлением, накапливается в диафрагме, и поэтому каждый, кто много времени проводит думая, планируя, рассуждая и сравнивая, неизбежно создаст в этом сегменте хроническое напряжение. Это ещё один аспект роли диафрагмы как главного центра управления.

Все три базовые эмоции - страх, гнев и боль - сдерживаются диафрагмой, а создаваемое в результате напряжение проявляется как закрепощённость. Мышцы становятся жёсткими и с трудом двигаются.

При смещении диафрагмы вниз мы начинаем входить в контакт со страхом, который удерживается вокруг ядра энергетического тела, примерно в области физического живота. Как только диафрагма начинает пропускать направленный вниз поток энергии, живот вовлекается в пульсацию и в этот момент клиент соприкасается со страхом.

Наиболее отчётливо этот эффект проявляется у худощавых женщин с плоскими животами. Их легко отнести к типу, удерживающему страх: у них слабые мышцы на периферии тела, а сами они очень лёгкие, как бы с крылышками на пятках, или как будто бы их кости сделаны из лёгкого материала. При таких плоских животах можно лишь удивляться, где помещаются их внутренности.

Однако в напряжённом животе может храниться очень много страха, и это - первая эмоция, с которой мы сталкиваемся, когда люк диафрагмы распахивается. Это может быть очень пугающим, потому что часто связано с чувством беспомощности, боязнью не справиться с какой-то важной проблемой или неспособностью выстоять при встрече с некоей могучей фигурой.

Вся энергия людей, удерживающих страх, отведена от окружающего мира в центр и сжата там. Это - их способ бегства от какой-то пережитой угрозы или опасности. Но такое сжатие приводит к физическому истощению. Когда энергия оттягивается к центру, всё, что вы можете сделать, - лишь свалиться.

В ногах нет энергии, чтобы стоять, в руках нет силы, чтобы защищаться, а глаза становятся невидящими и отключёнными. Это крайний случай, но я выделяю его, чтобы показать, как у людей, удерживающих страх, периферия становится неэффективной из-за недоступности источника энергии - ведь вся энергия удерживается вокруг ядра.

Когда мы дышим в живот, позволяя энергии проникать под диафрагму, страх может быть высвобожден. И только тогда появляется возможность ощутить свою силу, потому что блокирование в диафрагме не подпускает нас к жизненной энергии, хранящейся в нижней части туловища.

В том случае, когда удерживаемой эмоцией является гнев, диафрагма застывает так, чтобы предотвратить движение энергии наружу. В случае с удержанием боли она обездвижена в обоих направлениях - и при вдохе, и при выдохе - так что блокируется само чувствование.

Добавьте к этому способность диафрагмы разделять тело пополам, расщепляя энергию уже описанным образом, и вы сможете понять, насколько велика важность этого сегмента как регулятора потока энергии. А в соединении с горлом он может вызвать полную остановку энергии, так что прекратится любое движение, и удерживать всё в своеобразном безжизненном равновесии.

Мышцы диафрагмы с помощью тканей и связок прикрепляются по окружности к внутренней стороне всей грудной клетки. Там, где диафрагма соединяется с задней стороной тела, удерживается страх.

Райх много рассказывает об удерживании страха в области спины, говоря, что форма тела в этом месте создаёт впечатление ожидания удара сзади по голове. Это результат шока, неожиданного нападения… кажется, что всё отлично, а затем: «Бах!» Голова уходит назад, плечи напрягаются, позвоночник изгибается дугой. Не зря мы говорим, что от фильма ужасов «спина холодеет» - потому что затрагивается страх, удерживаемый в наших спинах.

Работа с этой областью часто выводит на поверхность спрятанные там удивительные и неожиданные вещи. Темы, удерживаемые в спине, это нечто тайное - именно поэтому мы скрываем их сзади.

Диафрагма связана со многими вещами , которые мы проглотили - буквально, фигурально и энергетически, - и особенно с проглатыванием того, что заставило бы нас почувствовать гнев, отвращение, тошноту. Тогда, в момент проглатывания мы не могли дать волю естественному рвотному рефлексу, но некоторые упражнения помогают его спровоцировать.

Тошнота часто подступает с такой силой, что человека может действительно вырвать, и это хорошо, потому что вместе с рвотой происходит мощная эмоциональная разрядка. Часто вместе с отвращением выплескивается ярость: «Как ты смеешь заставлять меня есть горох?» или «Как ты смеешь заставлять меня ходить в школу?» Вместе с этой тошнотой и яростью, по мере того как: расслабляется диафрагма, на поверхность выходит всё то, что нас когда-либо принуждали делать и что мы делать не хотели.

Сейчас вы уже понимаете, что наши эмоции могут сдерживаться, ощущаться и выражаться во всех сегментах. Но по мере нашего продвижения вниз эти эмоции начинают выходить из более глубоких областей тела, и соответственно возрастает их интенсивность.

В частности, если клиент начинает плакать в начале процесса освобождения от панциря, то энергия слёз и плача будет выражаться через глаза, горло, рот и, возможно, в небольшой степени через грудь. То есть энергия будет оставаться в верхней части тела. Глядя на тело клиента, я вижу, что энергия не проникает ниже грудного сегмента, а плач сопровождается высокими звуками, своего рода скулением и жалобами. Или же в нём содержится некое качество нытья - раздражение, которое хотело бы превратиться в гнев, но не обладает достаточной силой, и поэтому может продолжаться вечно.

Это Вам будет интересно:

По мере того как я приглашаю клиента дышать глубже и приступаю к работе с его грудной клеткой, лёгкие совершают всё более глубокие вдохи, и тогда рыдания начинают приходить из области сердца, устремляясь через горло ко рту и глазам. Затем, если клиент остаётся с этим плачем, наступает момент, когда диафрагма расслабляется, энергия опускается в нижние сегменты и из живота поднимаются глубокие рыдания.

Вам знакомо выражение «надрывающие сердце рыдания», а также выражение «боль, выворачивающая кишки наизнанку» или «чувства, от которых сводит кишки». Это лингвистическое указание на то, как увеличивается интенсивность эмоций по мере того, как мы опускаемся в нижние части тела. опубликовано

Техники Вильгельма Райха

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать диафрагмальный зажим. Из этой статьи вы узнаете, как восстановить диафрагму

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме (спазмы диафрагмы) - очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится.

Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы - причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят - похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

→ Если вы полагаете, что у вас есть эта проблема с хроническим страхом, напишите мне (см. ). Я помогу вам избавиться от нее. Для этого понадобится всего час времени. Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца.

Страдающие паническими атаками часто жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день - это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что заблокированная диафрагма мешает вашей энергии Ци беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль - это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного - вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Важно знать! Любые упражнения и массаж - лишь временное средство. Вы должны понимать, что психогенная природа мышечных зажимов не лечится просто упражнениями и массажами, а уж тем более таблетками.

Для полного исцеления необходимо убрать тот эмоциональный заряд, что привел к появлению мышечного зажима. В этом вам поможет грамотный психолог или психотерапевт. Можете написать мне (см. раздел ). Либо самостоятельная работа - , аутотренинг и т.п.

Теперь вы знаете, как убрать мышечные зажимы в диафрагме. Будьте здоровы! И подписывайтесь на наш канал в Telegram .

Игорь Левченко . Психолог, лайф-коуч. Помогаю людям самостоятельно справляться со страхами, неврозами, паническими атаками и пр.
Контакты: Instagram , Facebook , Вконтакте , Skype .

Похожие записи:

Комментарии:

Александр

29.05.2018

Вылечили спазм? У меня уже 4 месяца. То сдавит слева от солнечного сплетения и не проходит пока не полежишь. На работе весь то сдавливает, то булькает както. Если долго не есть а потом плотно поешь то начинает давить минут через 30 в животе. Полежишь на спине и проходит. Раньше панические атаки были пока не разобрался как бороться. Все лечится на спине.

Игорь Левченко

29.05.2018

Здравствуйте, Александр!

Не то, чтобы вылечил, скорее убрал. Временно. Ведь это как старая привычка, если он уже проявился, то может в любой момент снова включиться. Просто надо периодически расслабляться и делать самомассаж. Это помогает.

Ольга

30.06.2018

Здравствуйте, Игорь. У меня очень сильный спазм диафрагмы. Бывает ночью просыпаюсь от боли. Делала упражнения из вашей статьи. Не понимаю правильно ли делаю. Облегчения не наступает. Кажется что из-за полноты не попадаю руками куда надо. И сил в пуках не хватает.

Игорь Левченко

01.07.2018

Здравствуйте, Ольга!

Скажите, сколько времени вы делаете эти упражнения?

Что касается правильности выполнения и силы надавливания - об этом не беспокойтесь. Делайте, как получается. Со временем вы «нащупаете» верный подход. Главное - не перестараться и делать все мягко и не спеша.

Рекомендую также перед сном делать небольшой массаж живота. Лежа в постели положите ладони рук (одну на другую) на живот и мягко массируйте круговыми движениями. Сначала по часовой стрелке, потом против. В каждую сторону по 30 раз.

Ольга

01.07.2018

Игорь, упражнения делаю недавно. Берусь и бросаю. Именно из-за того что юне уверена что делаю правильно. На картинке показано все хорошо. На мне же в руках выглядит совсем по-другому. Я не могу так пальцы запустить. И руки слабые. Кажется, что упражнение на боку вообще никуда не давлю. Про массаж услышала. Спасибо.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, вы слишком торопитесь. Если зажим сильный, то «накапливался» он довольно долго, у некоторых людей годами. Так что ждать результата от нескольких занятий было бы наивно. Как минимум положительные измененяй можно ощутить через месяц-два постоянной работы.

Насчет правильности выполнения, как я и говорил, беспокоиться не стоит. Главное просто делать каждый день, а лучше по несколько раз в день. Делать так, как получается. Попробуйте!

Ольга

01.07.2018

Массаж в конце статьи единственное, что получается

Ольга

01.07.2018

Игорь, я понимаю. Но плохое дыхание пугает и хочется быстрого облегчения. Поэтому ищу срочной помощи.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, тогда лучше поискать опытного мануальщика.

Александр

29.07.2018

Замучили испуги. Сперва думал экстрасистолы но холтер показал 0. Резкие толчки в груди или в солнечном сплетении а потом сильный испуг жаром аж отдает солнечное. Не могу разобраться. Такое после еды или во время физической нагрузки. Может диафрагма. Потому что при физической нагрузке ещё ощущаются пульсации в стороны от солнечного.

Игорь Левченко

30.07.2018

Здравствуйте, Александр!

Очень похоже именно на диафрагму. Попробуйте поделать упражнения с неделю-другую, посмотрите на результат и напишите потом, помогло ли.

Евгений

31.08.2018

Здравствуйте, пробовал упражнения, действительно становится легче. Так же, я заметил, что при беге проблемы с диафрагмой уходят, интересно, с чем это связано?

Игорь Левченко

01.09.2018

Здравствуйте, Евгений! Рад, что упражнения помогают вам. При беге, так же, как и при быстрой ходьбе, дыхание становится более активным и равномерным. Это помогает диафрагме прийти в нужный тонус и постепенно расслабиться, а кроме того, служит своеобразным массажем.

Лариса

11.10.2018

Спасибо огромное за статью очень интересно

Игорь Левченко

11.10.2018

Пожалуйста, Лариса! Возникнут вопросы, обращайтесь.

И

15.10.2018

Игорь, добрый день. Как Ваше здоровье? У меня зажим этот уже очень давно, я даже знаю что его спровоцировало. Боялась вдохнуть, так как испытываю боль на вдохе. Искала ответы у психологов. Но никто не помог. И чудом я наткнулась на статью и вчера же сделала все упражнение, когда сделала второе — я испытала облегчение, которого не было уже очень долго.. но временно, боль вернулась. Скажите, вам удалось побороть эти ощущения? Или они возвращаются? Есть ли шанс, что через месяц, два я избавлюсь от этого совсем?

Игорь Левченко

15.10.2018

Здравствуйте, И.! Спасибо, что спросили о здоровье! Все в порядке, чего и вам желаю:)

Что касается зажимов в диафрагме, то с ними не все так просто. Да, с первого раза может наступить облегчение, что уже показывает верный подход. Но если зажим появился давно, то и избавиться от него за один-два-три раза насовсем не получится. Тут нужно время и терпение.

Кроме того, застарелые зажимы еще и создают опеределенную схему тела. Можно назвать это привычкой. Например, привычка затаивать дыхание, когда вы сосредоточены, или сидеть за столом слегка согнувшись в одну сторону. Все это как бы закрепляет привычку. И случись снова какой-то неожиданный стресс, зажим может снова сработать по старой схеме.

Однако все не так печально. Если настойчиво заниматься, то со временем эта привычка ослабнет, а возможно и совсем исчезнет. В любом случае, даже если и возникнет зажим, то вы гораздо быстрее и легче с ним справитесь, просто потому что будете знать как. Это как старый вывих - чуть задел и здрасте! Зато если научился сам вправлять, то быстро поставишь на место, и уже без той боли, что была раньше.

Кстати, я для себя нашел «экспресс метод» для снятия зажимов в диафрагме. Это когда вдруг чувствуешь, что «поджимает», то тут же делаешь глубокий выдох, запускаешь пальцы под ребра и после этого делаешь глубокий вдох одной только грудью, без участия живота. И в таком положении остаешься на 10 сек. Достаточно сделать так 1 — 3 раза, как зажим сразу отпускает. Когда знаешь, в каком месте обычно зажимает, то надавить на правильную точку можно достаточно прицельно.

Попробуйте тоже.

И

15.10.2018

Спасибо! Если бы я сразу поняла, что со мной, то не запустила б до такого состояния, что зажим у меня почти хронический уже. Может пойти к мануальщику? Или это не ускорит выздоровление?

Игорь Левченко

15.10.2018

Пожалуйста! К мануальщику можно сходить, если он толковый. Возможно, он подскажет еще что-то полезное. Ускорит ли это выздоровление - сложно заранее предсказать. Об этом знает только ваше тело.

Елена

01.12.2018

Игорь здравствуйте! Очень понравились Ваши статьи по борьбе с ПА. Я сколько раз пыталась делать упражнения с диафрагмой. Но постоянно после этого у меня начинались проблемы с ЖКТ в итоге приходилось лечить. Знаю что есть гастрит и еще кардия недостаточностью сфинктера. Может из-за этого быть ПА? Страдаю этими ПА уже лет так 8-ем.

Игорь Левченко

01.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если есть проблемы с ЖКТ, то упражнения нужно делать очень осторожно. Лучше начать с мягкого массажа диафрагмы без сильного нажатия.
Сами ПА возникают из-за стрессов, как впрочем и болезни внутренних органов. Поэтому избавляться в первую очередь нужно от стрессового напряжения. В этом отлично помогают активные физические упражнения, быстрая ходьба, плавание и т.п. И, разумеется, медитативные практики.

Мадина

03.12.2018

Здравствуйте Игорь. Может ли этот зажим болеть именно ночью и или когда лежишь? Особенно справа? Спасибо

Игорь Левченко

03.12.2018

Здравствуйте, Мадина!

Да, вполне возможно. Однако лучше для порядка провериться у врача, чтобы исключить заболевания печени.

Елена

19.12.2018

Здравствуйте Игорь!
У меня очень странный кашель, сплю я замечательно, задыхаюсь днём. Спазм и кашель сухой и удушающий, такое впечатление что не хватает воздуха, снимается под горячим душем или во время тренировок. Лекарства никакие не помогают, чего я только не перепробовала. Все анализы хорошие и легкие чистые, нет ни астмы ни аллергии. Как вы считаете, это может быть спазм диафрагмы?

Игорь Левченко

19.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если это не спазм бронхов (что сомнительно, иначе вы не смогли бы тренироваться), то вполне вероятно, что дело в диафрагме. Попробуйте начать с массажа диафрагмы, как описано в статье. Напишите потом о результатах.

Елена

19.12.2018

Я начала с массажа как вы и советуете, а также где-то неделю я делаю дыхательную гимнастику Стрельниковой. Что вы думаете про эту гимнастику, она также работает на диафрагму?

Надежда

16.01.2019

Здравствуйте. Игорь. Где то с месяц у меня в левом подреберье постоянные болевые ощущения. Началось с резкой боли после неудачного наклона в машине. У меня сколиоз 3 степени. Нагнулась в машине, чтобы поднять упавшую перчатку, меня и пронзила острая боль. Я думала, что ребро за ребро зашло. Сегодня была в больнице. Терапевт нечего не обнаружила. Послала к травматологу. Он предположил, что боли именно в районе диафрагмы. Так что ваша статья как раз вовремя. Только у меня к Вам такой вопрос. Можно ли мне делать подобные упражнения при искривлении позвоночника. Не станет ли от этого хуже. Хотя уже месяц мучаюсь, так что всё — таки решусь попробовать хотя некоторые из Ваших упражнений. Заранее спасибо.

Игорь Левченко

16.01.2019

Здравствуйте, Надежда!

Упражнения делать можно и нужно. Только осторожно, разумеется:) Начните с самых простых и с массажа. Потом расскажете о результатах.

Константин

19.01.2019

Здравствуйте! У меня такая проблема на фоне стресса уже около года определяют Рефлюкс и грыжу пищевода. При этом есть триггеры со спины. Как думаете — может ли быть спазмирована диафрагма и быть главной причиной этого? и помогут ли Ваши упражнения?

Игорь Левченко

19.01.2019

Здравствуйте, Константин!

Да, такое вполне может быть. Проверить есть ли зажим в диафрагме можно достаточно просто: делаете выдох, заглубляете пальцы обеих рук под ребра (см. картинку по самомассажу в статье) и делаете глубокий вдох грудью. Именно грудью, а не животом! Это важно. И так последовательно проходите по обеим сторонам от центра к бокам.

Если в каком-то месте почувствуете на вдохе боль или сильное напряжение - это и есть место зажима. С этим местом нужно будет активнее поработать в плане массажа. Можно просто удерживать пальцы на вдохе в этом месте 10 — 15 секунд. Затем отпустить, отдохнуть немного, отдышаться и снова повторить. Сделать 4 — 5 повторов.

Упражнения делайте осторожно и следите за самочувствием. Если симптомы рефлюкса усилятся, то на время отложите упражнения и делайте только самомассаж.

Помочь упражнения могут, но как и в любой практике здесь нужно постоянство. Напишите через 2-3 недели о ваших результатах.

Константин

20.01.2019

Здравствуйте, проверил — у меня стягивающая боль, отдающая в пищеводную трубку прямо под мечевидным отростком, дале к бокам боли почти нет.

Игорь Левченко

20.01.2019

Константин, тогда лучше поискать толкового мануальщика, чтобы вправил грыжу. Возможно, тогда и не понадобятся упражнения.

Константин

22.01.2019

А как Вы себе представляете процесс «вправления мышцы пищеводного отверстия диафрагмы» мануальщиком?;)

Игорь Левченко

22.01.2019

Константин, например вот так https://www.youtube.com/watch?v=7l9P_SOSgC0 (см. с 5-й минуты)

Елизавета

27.01.2019

Спасибо за такой полезный рассказ.
На днях сильно разозлилась, после этого заболел живот. Подумала, что может от голода — поела, но боль не прошла. Вспомнила, что такие боли уже были три года назад, тогда ходила к гастроэнтерологу, глотала шпагу и капсулу, но ничего не нашли. Решили, что невралгия. И вот опять! На третий день боли решила загуглить симптомы и ещё раз поискать, что это может быть, заведомо исключая все язвы и т.п. . И в итоге наткнулась на спазм диафрагмы. Забив диагноз в поисковик наткнулась на вашу историю и узнала в ней себя. И вот уже второй день делаю упражнения и массаж. Стало гораздо легче. Смогла даже провести урок танцев не корчась от боли.

Спасибо большое за то, что потратили время и возможно помогли этим сотням людей и мне!

Игорь Левченко

27.01.2019

Здравствуйте, Елизавета!

Спасибо и вам за отклик! Такие комментарии очень вдохновляют. Рад, что смог чем-то помочь:)

Екатерина

07.02.2019

Ещё хорошо убирает зажим диафрагмы лежание на валике: https://www.instagram.com/p/BtfX6l-HYSx/

Игорь Левченко

07.02.2019

Екатерина, это вряд ли. Да и у автора поста в Инстаграм не написано ничего про влияние валика на диафрагму. Валик работает в основном с позвоночником и мышцами спины. Диафрагма же расположена поперек тела, и валиком до нее просто невозможно добраться. Единственная точка - место крепления диафрагмы к позвоночнику. Если там есть триггерные точки, то валик еще может как-то помочь. Но в подавляющем большинстве зажимы в диафрагме происходят со стороны живота, и добраться до них можно только при помощи рук.

Любовь

17.02.2019

Здравствуйте Игорь! У меня был стресс, появилось давление,ПА, страх, тревога.. обращалась к неврологу, психотерапевту, лечилась психотропными препаратами, что то и помогло. На сегодняшний день не пойму что за состояние, грудную клетку сдавливает, учащает сердцебиение одновременно подымается это всё наверх к горлу, тяжело объяснить, нервозность страх, днём тоже самое.. Если сталкивались с такой проблемой, подскажите пожалуйста какие упражнения нужно делать.

Игорь Левченко

17.02.2019

Здравствуйте, Любовь!

Дело в том, что накопленный в вашем теле стресс никуда не делся. Его никакими психотропами не прогнать. Он так и остался в виде мышечных перенапряжений, которые и выдают все эти неприятные эффекты.

Поэтому первое, что необходимо сделать - это снять напряжение. В этом отлично помогают активные пешие прогулки быстрым шагом. Как минимум по 30 — 40 минут в день.

Кроме того, у доктора Курпатова есть прекрасное упражнение «напряжение-расслабление» о котором я рассказывал . Попробуйте. Оно хорошо снимает напряжение.

Дима

23.02.2019

Здраствуйте Игорь.Коротко расскажу о своих симптомах:2года назад почувствовал перебои в сердце проверил сердце с сердцем все в порядке,и так в течение года каждых два месяца я чувствовал эти перебои в сердце ну каждый раз проверял его (холтер экг узи,анализы) все с сердцем хорошо-слава Богу,проверялса как космонавт-можно сказать.
Думаю проверю желудок сам по своей воле потому что из врачей даже и никто и близко не мог подумать чо у меня грыжа желудка,гастроэнтеролог сказал что из его опыта экстрасистолы у меня от грыжи жолудка в чем я и убедился потому что после строгой и правельної диеты я похудел на 20кг,и они у меня пропали уже как 6 месяцев меня не беспокоят экстрасистолы.
Но последних 3 месяца меня беспокоят странные симптомы:жжение в левой стороне груди-при изменении положения тела они прекращаются или вообще пропадают,во время эмоционального общения также чувствую жжение в груди или с левой стороны под ребрами там где находится ДИАФРАГМА,может жжечь между лопатками или временами чувствую тепло в шее или левой руке.При ходьбе может колоть между лопатками или под левым ребром,когда останавливаюсь в той же секунде боль проходит.
И важный симптом который меня очень беспокоит это:моментами я чувствую странные ощущения в голове то есть так как бы мне дает сигнал,далеко это похоже на то как бы сейчас должен был потерять сознания чего нету,я бы назвал это как приливы отливы чего то,волни в голове и так дальше,часто это бывает тогда когда я на чем-то концентрируюсь то есть когда сижу в телефоне или перед компютором,или ложусь спать и хочу заснуть,или поход в магазин.
Голова не болит:делал ТК на сосуды все хорошо.
У меня грижа грудного отдела 8-9позвоноч.
Позавчера делал ваше упражнения,а вчера все было все хорошо тоисть не было жжения и етих волн в голове,а сегодня делаю упражнения а не помагает:(теже волни тоже жжения.
Вопрос:Могут эти симптомы бить св‘язаны с диафрагмой.
Спасибо большое,и простите что так сного написал!!!

Игорь Левченко

23.02.2019

Здравствуйте, Дмитрий!

Да, вполне возможно, что все это связано с зажимом диафрагмы, но сказать наверняка не сможет даже врач. Пробуйте и далее выполнять эти упражнения и самомассаж. Один-два дня еще не показатель. Точнее можно будет определить через 3-4 недели ежедневных упражнений. Это что касается жжений.

По поводу приливов в голове. Тут могут быть варианты. Вы говорите, что они случаются, когда вы на чем-то сосредотачиваете взгляд надолго. Это может быть связано как с перенапряжением мышц шеи, так и с напряжением мышц живота.

Кроме того, сосредоточение на чем-либо обычно вызывает задержку дыхания. Проследите в следующий раз, когда работаете за компьютером или пользуетесь телефоном, не затаиваете ли вы дыхание. Это тоже может вызывать напряжение в диафрагме, а следовательно и все эти неприятные симптомы.

Дима

23.02.2019

Спасибо за быстрый ответ.Отвечу вам сразу дыхание задерживаю,я это уже все знаю наизусть.
Сосредатачиваюсь может от 2 до 5-7секунд.
С утра встаю часик другой все хорошо ну и после этого все начинаетса:жжения волны в голву и боли как бы нож хтото воткнул.
После упражнения на ростягивагия диафрагми 5-10мин.женния сильное под левым ребром а потом переходит в простое обычное не сильное жжение.
Спасибо!

Игорь Левченко

24.02.2019

Пожалуйста, Дмитрий! Делайте в течение дня 4-5 раз легкий массаж диафрагмы. Это ослабит жжение и быстрее приведет мышцы в порядок.

Гузель

01.03.2019

Добрый день, Игорь. Мне поставили диагноз всд с респираторной и кардиолог. Дисфункцией. Из жалоб самая беспокоящая нехватка воздуха. Началось все на фоне очень быстрого бега 3 месяца назад. Была боль за грудной прямо по центру, сильная нехватка воздуха, тахикардия. И будто корсет на мне. После этого за 3 мес. Меня лечили от трахеобронхита, остеохондроза, синдрома Титце, даже подозревали Ибс (по результатам ЭКГ). Болей в сердце нет Проверила сердце, есть проллапс, но не страшно. Работа сидячая. Иногда чувствую, что не дышу совсем. Или контролирую дыхание. В основном дышу грудью. А после сна все в порядке, и когда рвсслабленно лежу, дышу животом. Может быть зажатость мышц? Гимнастика не всегда даётся, снова начинается одышка. Спасибо.

Игорь Левченко

01.03.2019

Здравствуйте, Гузель!

Мы с вами уже пообщались в чате, но я все же здесь тоже продублирую свой ответ.

Это точно спазм грудных мышц, причем из разряда долгоиграющих. То есть, у вас ничего особо не болит, только давит грудь постоянно и дышать не дает. Верно?
Потому и после сна состояние немного улучшается, т.к. во сне вы дышите животом. Гимнастику в этом случае нужно делать особую. Посмотрите вот . Для диафрагмы тоже полезно делать упражнения, потому что очень у многих она также зажата.

Кроме гимнастики необходимо чаще следить за тем, как вы дышите и намеренно переключаться на дыхание животом. Через несколько дней практики это становится уже привычным. Дело в том, что дыша грудью, вы буквально не даете воздуху выйти обратно. Грудь уже раздута как шарик. Дыхание животом освобождает грудные мышцы.

Татьяна

08.03.2019

Здравствуйте, смотрела вебинар про висцеральный самомассаж живота и впервые столкнулась с темой спазма диафрагмы, как причины выпуклого живота. И сама заметила, как после начала хождения в спортзал и работы со штангой у меня в буквальном смысле вывалился живот. Он и раньше у меня был из-за слабых поперечных мышц живота, но после подъема тяжестей и неправильного дыхания во время физических упражнений он стал ещё больше. И перестало получаться дышать грудью, диафрагма давит на внутренние органы, которые начинают выпирать вперёд и, в свою очередь, давить на диафрагму таза. Женские органы тоже могут опуститься.
Вот такая она простая и важная наша диафрагма!

Игорь Левченко

08.03.2019

Здравствуйте, Татьяна!

Да, с диафрагмой нужно быть очень осмотрительной. Особенно это касается силовых упражнений с тяжестями. Расскажите, пожалуйста, был ли полезен вебинар про висцеральный самомассаж живота, получилось ли что-то сделать самостоятельно и каковы результаты? Уверен, читательницам блога Найди Себя это тоже будет очень полезно.

Татьяна

19.03.2019

Здравствуйте, вебинар мне понравился, но он, по большей части просто ознакомительный, все упражнения мастер будет давать на платном спецкурсе по самомассажу живота. Ваши предложенные упражнения мне показались очень хорошими, но я чего-то всё ещё ленюсь начать их делать. Мотивация для занятий есть, но лени ещё больше.

Игорь Левченко

19.03.2019

Здравствуйте, Татьяна!

Если лень все еще перебарывает, то значит мотивация пока недостаточно сильна. У кого «припирает» конкретно, тому уже не до лени:)

Владимир

22.03.2019

«Продвинутые йоги выполняют это упражнение 108 раз»… комментарий от йога — 108 раз это вообще минимально, продвинутые делают 500-1000 раз. Выдох резкий с движением живота (пупка) к позвоночнику и немного вверх. Максимально короткий, чтобы не потерять углерод из крови и не получить головокружение. Компенсация головокружения это и есть накопление углерода, что лучше всего на задержке на выдохе происходит (желания дышать и не будет, пока СО2 мало).
Для раскрытия диафрагмы и лёгких рекомендую прана-вьяямы, там вращения руками, силовые выдохи, побивания разные по груди. Что-то где-то без понимания можно проработать. Рекомендую по дыханию послушать Леонида Гарценштейна также, это йогатерапия.
А если зажимы возвращаются, то изучайте дыхательный цикл и попробуйте прикладную кинезиологию. Она описывает порядок движений, работу мышц. Например, пресс может не работать при нестабильности рёбер, и тогда связывают рёбра полотенцем, натягивают и усиленно вдыхают. По факту надо искать что и почему.

Игорь Левченко

22.03.2019

Здравствуйте, Владимир!

Благодарю за такое развернутое и полезное дополнение! Все очень четко и по делу. Спасибо также за рекомендации. Уверен, они будут полезны многим читателям.

Мария

04.04.2019

У меня недавно начались панические атаки, пока было две. Сразу же начала копаться в себе, думать в чём может быть причина. За месяц были разные варианты. Вот заметила, что чувствую сдавленность грудной клетки, и с этого всё начинается. Решила почитать что-нибудь про зажимы диафрагмы. Открыла эту статью. И в самом же начале читаю «Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами». Супер))) Значит в правильном направлении ищу. Спасибо большое за статью. Сделала все упражнения и массаж, уже нет никакого зажима, с утра был. Буду делать регулярно.

Игорь Левченко

04.04.2019

Здравствуйте, Мария! Рад, что смог помочь:)

Ирина

10.04.2019

Игорь Левченко

10.04.2019

Ирина, спасибо что поделились! Если хотите, можем пообщаться в чате (предпочтительно вконтакте или скайпе). Возможно, я смогу вам помочь.

Татьяна

14.05.2019

Игорь, здравствуйте! Большое спасибо Вам за статью и предложенные упражнения по расслаблению диафрагмы. У меня к Вам два специфичных вопроса:
1) может ли зажатие диафрагмы быть связано с профессиональным пением? (ввиду того, что сам процесс пения, несмотря на диафрагмальное дыхание, не требует большого объема воздуха и поддерживается постоянным тоническим стоянием диафрагмы)
2) нет ли у Вас информации по возможной взаимосвязи с зажимами диафрагмы бронхиальной астмы?
Заранее благодарю!

Дата публикации статьи: 03.06.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – "слабое место", где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие "растягивается". Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.
Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

• врожденными;
• невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
• грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

Предрасполагающие факторы к развитию грыжи	Провоцирующие факторы
Травмы диафрагмы	Виды спорта и производства, где нужно поднимать тяжести
Слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная)	Беременность
Дистрофия мышечно-связочных структур	Длительные тяжелые роды
Возраст старше 50 лет Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки.	Хронические запоры
	Постоянное переедание
	Ожирение
	Заболевания желудка и кишечника
	Болезни легких и бронхов, которые вызывают частый кашель
	Прием спиртного или химических составов, которые вызывают ожоги и рубцевание пищевода

Характерные симптомы

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

• развилась ли болезнь остро (быстро),
• или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
• или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

• Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
• Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
• Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
• Затруднением проглатывания (появляется "комок" не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
• Вздутием живота.
• Постоянным кашлем.
• Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может "отдышаться" или ему не хватает воздуха).
• Ощущением жжения за грудиной.
• Учащенным сердцебиением после еды.
• Урчанием или "бульканьем" в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

снижение аппетита,

1. вздутие живота,

   перестают отходить газы.

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз "грыжа" не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

снизить кислотность желудочного сока;

вылечить гастрит, язву;

запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Диета

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: "Боржоми", "Славянская", "Поляна Квасова", "Джермук".

Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название группы	Пример препарата	Для чего применяют
Холинолитики	Атропин, платифиллин	Снижают выработку желудочного сока
Спазмолитики	Но-шпа, риабал, папаверин, галидор	Устраняют гипертонус мышц желудка и кишечника, уменьшают боль
Препараты, снижающие выработку соляной кислоты	Ранитидин, фамотидин, омепразол, нольпаза	Снижают синтез соляной кислоты в составе желудочного сока
Обволакивающие	Де-Нол, викаир	Препятствуют разрушающему действию соляной кислоты на клетки желудка или пищевода
Препараты алюминия и магния	Альмагель, фосфалюгель, маалокс	Нейтрализуют избыточную кислотность желудочного сока

Хирургическое вмешательство

Такое лечение, хоть и является единственным "исцеляющим грыжу", все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

Фиксация желудка к передней стенке живота после "установки его на место".

Подшивание дна желудка к стенке пищевода.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Мышечная система человека насчитывает более 400 мышц. И есть небольшое количество мышц-тружеников, работающих 24 часа в сутки. Среди них не последнее место занимают дыхательные мышцы. Неприметная мышца диафрагма играет главную роль в поцессе дыхания. Контроль над дыханием начинается с управления дыхательными мышцами. Попробуем разобраться, как работает диафрагма при дыхании. И если кроме диафрагмы у нас в очереди еще 399 мышц, зачем нам активно работать именно над диафрагмой?

Эта мощная мышца разделяет грудную и брюшную полости. Внешне она похожа на спаренный купол зонтика. Из вершины купола, одновременно являющимся и сухожильным центром, радиально расходятся мышечные волокна, которыепо периферии крепятся к грудине, рёберным дугам, свободным концам последних двух рёбер и поясничным позвонкам. При сокращении мышцы происходит сближение точек её прикрепления, т.е. вершина купола опускается, а наш зонтик становится плоским. С расслаблением - мышца возвращается в исходное положение.

Диафрагма работает круглосуточно, с каждым вдохом опускаясь подобно поршню, освобождает место для разворачивания нежной ткани лёгких и наполнения её воздухом. Это главная мышца вдоха . Экскурсия (движение) диафрагмы при спокойном дыхании - 1-2 см, при глубоком форсированном - 6-8 см. Каждый сантиметр движения диафрагмы - это дополнительный объём воздуха, несущего кислород для тканей организма.

Кроме того, диафрагма - это обычная мышца, такая же, как на конечностях, туловище. С той разницей, что результатом её работы является дыхание, а не перемещение в пространстве. Она как любая другая мышца может быть ослаблена и не справляться со своей функцией, может быть чрезмерно сокращена. Дисфункция диафрагмы проявляется в ограниченых дыхательных движений. Также нарушается работа множества органов, зависящих от неё.

Сверху на диафрагме лежит сердце и лёгкие, снизу органы брюшной полости - желудок, печень, селезёнка, кишечник. При каждом движении диафрагмы вниз - происходит «выжимание» крови из печени и селезёнки , являющихся депо венозной крови в организме, что активизирует работу этих органов и увеличивает венозный возврат к сердцу.

Перикард, укрывающий сердце и формирующий околосердечную сумку, плотно сращён с сухожильным центром диафрагмы и при каждом дыхательном движении происходит растяжение его плотной ткани, улучшение кровоснабжения его собственного и сердечной мышцы .

Положение диафрагмы непосредственно влияет на положение сердца - чем выше диафрагма, тем она сильнее поджимает сердце. Чем ниже диафрагма - тем лучшие условия создаются для работы сердца в фазу диастолы.

В диафрагме есть несколько отверстий - для аорты, нижней полой вены и пищевода. Между ножек диафрагмы (мышечные тяжи-крепления к позвонкам) в непосредственной близости от позвоночника проходит аорта. Диафрагма мало влияет на неё. При сокращении ножек углубляется ложе аорты, и даже при интенсивном дыхании артериальный поток не нарушается .

Напротив состояние двух других прободающих структур - пищевода и нижней полой вены обусловлено мышечной работой диафрагмы. Так при сокращении мышечные волокна, укорачиваясь, растягивают сухожильный центр, отверстие полой вены приобретает четырёхстороннюю форму.

Облегчается движение венозной крови из нижних конечностей, брюшной и тазовой областей. На выдохе диафрагма расслабляется, отверстие приобретает форму щели и играет роль венозного клапана для предотвращения обратного тока крови. Диафрагма является венозной помпой организма . При недостаточной её экскурсии формируется венозный застой, кровообращение организма ухудшается. Напротив, глубокое дыхание активно «перегоняет» кровь по организму. На фоне мышечной работы усиление кровотока кореллирует с активизацией метаболизма (обмена веществ) в тканях и органах.

Теперь вспомним о пищеводе. Отверстие пищевода - мышечное, здесь диафрагма решает задачу мышечного сфинктера между пищеводом и желудком. При её сокращении усиливается нижний пищеводный сфинктер (кардия) и содержимое желудка не забрасывается в пищевод. Ослабление мышечного сокращения диафрагмы ведёт к формированию гастроэзофагального рефлюкса (заброс желудочного содержимого в пищевод) и диафрагмальных грыж пищевода.

Подытоживая, терапевтические эффекты дыхания с активной экскурсией диафрагмы заключаются в

• увеличении дыхательных объёмов и как следствие увеличение газообмена, насыщения крови кислородом;
• улучшении венозного оттока от нижних конечностей, брюшной и тазовой областей;
• увеличении венозного возврата к сердцу, как следствие усиление системного кровообращения;
• массаже органов брюшной полости, улучшении кровотока в них.

И, конечно, самая главная функция диафрагмы - участие в дыхании . Вдох - это активный мышечный процесс расширения грудной полости . Ведущая роль в этом принадлежит диафрагме. Она у больщинствпа людей обеспечивает 2/3 % вентиляции и является опорой для работы остальных дыхательных мышц.

• Начинается вдох с радиарного сокращения мышечных волокон диафрагмы, в результате - точки прикрепления волокон начинают сближаться.
• Первоначально периферические костно-хрящевые места крепления диафрагмы служат фиксацией и сухожильный центр опускается (увеличение вертикального размера грудной полости ).
• Затем за счёт натяжения средостения (выше диафрагмы) и сопротивления массы органов брюшной полости (ниже диафрагмы) сухожильный центр фиксируется.
• продолжающееся сокращение мышечных волокон диафрагмы поднимает нижние рёбра (расширение поперечного размера грудной клетки )
• точкой фиксацией является рёберно-позвоночные суставы, рёбра поднимаясь (вертикализируясь) поднимают грудину
• за счёт подъёма грудины и сокращения межрёберных мышц поднимаются средние и верхние рёбра (грудная клетка расширяется в переднезаднем направлении )
• завершается вдох подъёмом верхней части грудины и ключиц сокращением лестничных и кивательных мышц.

В итоге, грудная полость расширяется во всех направлениях. По градиенту отрицательного давления воздух наполняет лёгкие .

Положение грудной клетки при выдохе (А) и вдохе (Б) и диафрагмы при выдохе (а), обычном вдохе (б) и глубоком вдохе (в)

Связь с мышцами пресса

Выдох происходит преимущественно пассивно, за счёт расслабления работавших мышц. За исключением маленького «но». Диафрагма работает в динамическом равновесии с мышцами передней брюшной стенки (часто именуемых прессом). При вдохе сокращение и уплощение диафрагмы увеличивает грудную полость и стремится сдвинуть органы брюшной полости. Что возможно за счёт расслабления мышц брюшной стенки - и заметно выпячиванием живота.

На выдохе - тонус мышц живота увеличивается , повышая внутрибрюшное давление, они толкают внутренние органы вверх, поднимают сухожильный центр диафрагмы и уменьшают объём грудной полости. С возвращением диафрагмы рёбра и грудина опускаются. После расслабления мышцы вновь готовы ко вдоху.

Диафрагма и брюшные мышцы являются антагонистами. На вдохе - диафрагма - сокращена, мышцы живота - расслаблены. На выдохе - наоборот: диафрагма - расслаблена, мышцы живота - активно сокращаются.

Научиться чувствовать свою диафрагму важно при любых дыхательных упражнениях. Чтобы почувствовать движения диафрагмы - надо сконцентрироваться на дуге нижних рёбер по всему периметру грудной клетки. На вдохе там возникает напряжение, это и есть диафрагма.

Сознательный контроль над деятельностью диафрагмы заключается в регулировании ритма ее сокращений. Дыхание диафрагмой называется брюшным или диафрагмальным дыханием.

Зная, где находится диафрагма, и какова ее роль, можно выполнять дыхательные упражнения осознанно. А осознанность - ключ к успеху любого дела.