Hematuria gyermekeknél. Az okok

A gyermekek vizeletében található vér az komoly ok menjen el a kórházba gyermekgyógyászati ​​és urológiai szakorvosokkal való konzultációra. Általános szabály, hogy a szülők azonnal mennek egészségügyi intézmények segítségért. A gyermek állapotában a normától való bármilyen eltérés valamilyen betegség, esetleg súlyos betegség veszélye.

Beszéljünk ennek a jelenségnek a fő okairól a különböző korosztályú gyermekeknél. Külön-külön az újszülöttekre, a csecsemőkre és a felnőttekre koncentrálunk. A cikket a gyermekek vér- és vizeletvizsgálatának normáival kell kezdeni. Ezen mutatók alapján az orvosok számos egészségügyi problémát diagnosztizálhatnak.

A mutatók normái az elemzésekben

Mit kell mutatnia a normál vizelet- és vérvizsgálatnak gyermekeknél? Kezdetben csak tapasztalt szakember végezheti el az elemzések dekódolását. Az OAM elsősorban a vese- és húgyúti problémák diagnosztizálásában segít. A szín világossárgától az aranyszínű szívószálig terjedhet, normál esetben nem lehetnek szennyeződések (tiszta vizelet). Az alábbiakban egy táblázat található az OAM (általános vizeletvizsgálat) indikátorok normáiról.

Felhívjuk figyelmét, hogy csak egy tapasztalt, felsőfokú végzettséggel rendelkező szakember tudja pontosan megfejteni az elemzést. orvosi oktatás. A fent megadott vérnormákat tartalmazó táblázat életkoronként nem különbözik (például az újszülött gyermekek normája bizonyos mutatókra jelentősen eltérhet a három éves gyermek azonos mutatójára vonatkozó normától). Tehát az eredmények minden esetben egyediek.

Vér a vizeletben. Az okok

Ezt az állapotot hematuriának nevezik. Hogyan lehet látni vért a vizeletben? Vöröses árnyalat, erezet a pelenkában, vérrögök az edényben. Mit jelent a vér a vizeletben egy gyermeknél? Ennek a jelenségnek sok van különböző okok, és ügyeljen arra, hogy a különböző korcsoportokba tartozó gyerekek eltérőek. A gyermek egészségi állapotát nagyon gondosan figyelemmel kell kísérni.

Tehát a hematuria fő okai:

• betegség húgyúti;
• a kiválasztó rendszer fertőző betegségei;
• veseelégtelenség;
• sók és vesekövek;
• húgyúti sérülés;
• véralvadással kapcsolatos problémák;
• vírusos fertőzések;
• daganatos folyamatok és így tovább.

Ezenkívül serdülőknél a vizeletben vér jelenhet meg komoly fizikai megterhelés következtében, különösen, ha a gyermek sportol és magas eredményeket szeretne elérni.

Újszülött

Vér a vizeletben újszülötteknél a következő esetekben fordulhat elő:

• születési trauma;
• húgyúti fertőzés.

A fiatal szülők gyakran a semmiért esnek pánikba. A baba életének első napjai nagyon nehezek számára. Ebben az időszakban húgysavas szívroham léphet fel. Ne féljen, ez vér a vizeletben a magas uráttartalom miatt. Forduljon orvoshoz a ez az eset még mindig megéri, mert a hematuria oka teljesen más lehet. Ekkor a babának vizsgálatokra és megfelelő kezelés amelyet csak tapasztalt szakember írhat fel.

csecsemő

Vér a vizeletben gyermekeknél csecsemőkor pelenkában találva igazi sokk minden szülő számára. Azonban ne aggódjon előre, mert a vizelet vörös színe nem mindig jelzi egyesek jelenlétét szörnyű betegség. Íme néhány oka ennek a jelenségnek:

• hormonális rendellenességek lányoknál;
• székrekedés;
• bőrgyulladás;
• repedések az anya mellbimbóiban (feltéve, hogy szoptatja a babát);
• allergia;
• laktózhiány;
• fertőzések;
• volvulus;
• vörös pigmentet tartalmazó ételt eszik.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a baba erei nagyon törékenyek, szinte bármilyen egészségügyi rendellenesség károsodásához vezethet. Az ok akár az is lehet hőség vagy túlterhelt. A hematuria okai csecsemőknél:

• hólyaghurut, urethritis (amelyek a nem megfelelő higiéniaés a húgyúti fertőzések kialakulása);
• patológia;
• glomerulonephritis;
• hemorrhagiás diatézis.

felnőtt gyerekek

Idősebb gyermek vizeletében vérnyomok gyakran utalnak veseproblémákra és hólyag. A vizeletben lévő véres váladékozás a cystitis nagyon gyakori megnyilvánulása. A jelenség másik oka a vesekő, mivel károsíthatják a nyálkahártyát, ami vérzéshez vezet.

Vegye figyelembe, hogy más tünetek nem jelentkezhetnek, és a gyermek egészségesnek és energikusnak tűnhet. Ha a vér a cystitis következtében jelent meg, akkor további tünetek figyelhetők meg:

• égő;
• alsó hasi fájdalom.

A pyelonephritisnél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hidegrázás;
• hátfájás (alsó rész).

Más veseproblémák tünetei vannak:

• gyengeség;
• magas vérnyomás;
• táskák a szem alatt;
• duzzanat;
• fájdalom benne hasi régió(vesekővel).

Diagnosztika

A vizelet elszíneződésének oka nagyszámú eritrociták. Ha a vizelet vörös, akkor durva vérvizelésről van szó. A szülők könnyen diagnosztizálják magukat. Létezik azonban mikrohematuria is, amit csak vizeletvizsgálattal lehet kimutatni. Ha a vizeletben a legkisebb vér gyanúja is felmerül, akkor egy sor tesztet kell átadni. Ha a gyermek vizeletében lévő vérre adott reakció pozitív, akkor egy sor vizsgálatot kell végezni: ultrahang, tomográfia, citoszkópia, röntgen. Hogyan állapíthatja meg saját maga, hogy mi a probléma? Figyelje meg, ha vizeléskor azonnal megjelenik a vér, akkor az ok a húgycsőben, ha utána, akkor a hólyagban van. A TAM megerősítheti a vesebetegséget, ha fehérjét találnak.

Hogyan kell cselekedni?

Ha vért talál gyermeke vizeletében, ne essen pánikba. Mint korábban említettük, a vörös pigmentet tartalmazó termékek ilyen különleges színt adhatnak a vizeletnek. Ne feledje, lehet, hogy előző nap céklát, sárgarépát vagy áfonyát adott a babának. Nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy a vér adja a vörös színt. Ha új gyógyszereket adott gyermekének, az is vörös árnyalatot okozhat a vizeletben. Ilyen esetekben többet kell adni tiszta víz. Ha ez az oka, akkor a vizelet hamarosan természetes árnyalatot kap.

Azokban az esetekben, amikor az élelmiszerrel vagy gyógyszerrel való kapcsolat nem derül ki, akkor orvoshoz kell fordulni. A gyermeknek először át kell adnia a KLA-t és az OAM-ot. Ez segít kideríteni a jelenség okát.

Feltételek, amelyek mellett a vér a vizeletben a norma

Vannak olyan esetek, amikor a vér a vizeletben gyermekeknél normális. Ezek közé tartozik a húgycsőbe behelyezett katéter. Ebben az esetben a vér az eltávolítása után néhány napig jelen lehet. A cisztoszkópia vagy a kövek töredezettsége (eltávolítása) a vesékből ezen a napon és néhány után előfordulhat. véres problémák. Ha a gyermek komoly fizikai megterhelést szenvedett a vizeletvizsgálat előestéjén, akkor ez vér jelenlétét is okozhatja.

Bármely szülő óvatos lesz, ha vért észlel gyermeke vizeletében. Az orvostudományban a vizeletben lévő vérszennyeződéseket általában hematuria-nak nevezik. Ez a tünet számos kóros folyamatra jellemző, de néha a vér a vizeletben normális élettani jel.

A vizeletben lévő vér egyrészt teljesen biztonságos lehet a baba egészségére nézve, másrészt súlyos betegségeket is okozhat. Ez a tünet nem életkori korlátozásokés neme, tehát fiúknál és lányoknál egyaránt megtalálható különböző korúak. Fontos tudni, hogy ennek a jelenségnek az okát csak orvos tudja megállapítani, ezért a hematuria első tünetei esetén azt tanácsoljuk, hogy végezzen el minden szükséges vizsgálatot.

A tünet fő okai

A szakemberek ennek a betegségnek két típusát különböztetik meg: makrohematuria és mikrohematuria. Mindkét esetben vörösvértestek jutnak a vizeletbe, de van egy szabad szemmel is észrevehető különbség. Durva hematuria esetén a vizelet színe rózsaszínről feketére változik. A második esetben a vizeletfolyadék színe változatlan marad, és az esetleges elváltozások megléte csak laboratóriumi vizsgálatokkal állapítható meg.

Ha vérnyomokat észlel a gyermek vizeletében, akkor valószínűleg beszélgetünk a vesékben zajló kóros folyamatról. De ez nem mindig jelzi a veseproblémákat. Vér a vizeletben a következő esetekben is megjelenhet:

• korábbi fertőzés;
• húgyúti betegségek;
• veseelégtelenség;
• kövek és só az ureterben;
• a vesevénák trombózisa;
• véralvadási zavar;
• onkológiai betegségek;
• a vér összetételének változása.

Lehetséges következmények

Ha nem fordul időben orvoshoz, és nem kezdi el kezelni a betegség okát, nagy a kockázata a betegség kialakulásának. súlyos szövődmények. Ha arról van szó urolithiasis a vizelet kiáramlásának lehetséges akadályozása. A hólyag folyamatosan megtelik, és a folyadék nem jön ki. Ebben az esetben sürgős műtétre van szükség.

Ha nincs ideje időben intézkedni, hólyagrepedés lehetséges. Ha hólyaggyulladásról vagy másról van szó gyulladásos folyamat urogenitális rendszer, lehetséges a betegség krónikus formába való átmenete.

Mikor normális a hematuria egy gyermeknél?

A vér megjelenése a vizeletfolyadékban nem mindig jelent veszélyt az életre. Ne essen pánikba, fontos megérteni. A vér a vizeletben normális, ha:

• röviddel a vérrögök megjelenése előtt a gyermek az volt sebészet a szerveken hasi üreg;
• katétert szereltek fel a vizelet összegyűjtésére;
• a gyermek intenzíven végzett olyan fizikai tevékenységet, amely nem felel meg az életkorának;
• a beteg köveket zúzott a vesében vagy az ureterben.

A fenti tényezőket szinte mindig hematuria kíséri. Általában az ilyen manipulációk után a vér legfeljebb 3-4 napig lehet jelen a gyermek vizeletében. Ha a hematuria időtartama meghaladja a normát, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A probléma újszülötteknél

Ne essen pánikba, ha gyermeke vizeletének színe megváltozik. Gyakran előfordul, hogy a bőrpírt az okozza nagy mennyiség urátok - a vizeletben lerakódott nátrium- és káliumsók. Ebben az esetben az újszülött vizelete rózsaszínes árnyalatot kap, aminek semmi köze a vérhez.

Az urátok mellett a vér vizeletürítését okozhatja egy fertőzés is a húgyúti szervek, veleszületett veseproblémák és születéskor kapott sérülések. Mindenesetre ilyen tünetekkel forduljon gyermekorvosához, aki urológushoz irányítja.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a vér jelenléte az újszülött vizeletében nem igényel kezelést, és élettani tényező.

Tünet csecsemőknél egy évig

1 évesnél fiatalabb gyermekeknél, gyenge erek. Emiatt bármilyen károsodás tényezővé válhat a vér megjelenésében a vizeletben. A leggyakoribb a medence területén lévő erek károsodása, ami vérrögök megjelenéséhez vezet a folyadékban.

A higiénia is fontos. Nál nél nem megfelelő ellátás a gyermeknél fennáll a hólyagfertőzés kialakulásának veszélye, és ennek eredményeként olyan betegségek megjelenése, mint az urethritis és a cystitis. A csecsemőnél a hematuria még megfázás esetén is előfordul, amikor a gyermek hőmérséklete emelkedik és romlik általános állapot Egészség.

A vér megjelenésének másik oka a gyermek vizeletében lehet egy új termék fogyasztása a baba számára és a szedés megkezdése. gyógyszerek. Ha a tünet egy napig vagy tovább fennáll, azonnal forduljon orvoshoz a szövődmények elkerülése érdekében.

Hematuria idősebb gyermekeknél

A 3 éves vagy annál idősebb gyermekek vizeletében vér keveredése leggyakrabban karbamid- és veseproblémákat jelez. Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik az urolithiasist egy tinédzserben. A hólyagban meghúzódó kövek károsítják a nyálkahártyát, ami vérzéshez vezet. Ezenkívül az idősebb gyermekek vizeletében lévő vörös keverék e rendszer szerveinek sérülését, zúzódásokat jelenthet az ágyéki régióban és a hasban.

Fiúk

A fiúk hematuria gyakori oka a húgycső urolithiasisa, vagyis a kövek nem a vesékben képződnek, mint általában, hanem a húgycsőben. Ez a patológia gyakran kialakul gyermekkorés leggyakrabban 5 éves és idősebb fiúknál fordul elő.

Mint kísérő tünetek fájdalom jelentkezik a vizelés során, valamint problémák vannak a vizeletszivárgással. Veszélyes és komoly betegség ezért a lehető leghamarabb intézkedni kell. A legtöbb esetben minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokhoz kell fordulni.

A 7 éves vagy annál idősebb gyermekek vizeletében a vér megjelenésének másik oka az ágyék vagy a vesék sérülése. A gyermek szenvedhet játék közben, eséskor, ütéstől és egyéb, első pillantásra ártalmatlan tényezőktől.

Csak egy speciális szakember tudja meghatározni a vér megjelenésének okát a tinédzserekben a vizeletben. Ha ilyen problémát azonosítanak, gyermek-urológus konzultációra van szükség.

Lányok

A statisztikák szerint a legérzékenyebbek az urogenitális rendszer betegségeire. Ha egy lányon vizelés után vérnyomok vannak, ez vesekő jelenlétére utalhat, ill akut stádium hemorrhagiás cystitis, amely a személyes higiénia be nem tartása miatt következik be, valamint jelentős csökkenés immunitás.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben ezek csak a szülők hiábavaló tapasztalatai, és a vizeletben lévő vörös nyomok semmilyen módon nem kapcsolódnak kóros folyamatok. Ha a probléma egy 10 éves vagy annál idősebb lánynál jelentkezik, akkor ez a menstruáció korai megjelenése lehet. Általános szabály, hogy a lányoknál az érés kezdete tisztán egyéni, és gyakran az öröklődéstől függ.

Bizonyos élelmiszerek használata miatt néha téves hematuria fordul elő. Például répa evés ill gránátalma lé kissé megváltoztathatja a természetes folyadék szokásos színét.

Mi a teendő a hematuria esetén egy gyermeknél

Először meg kell nyugodnia, és nem kell pánikba esni. Ha a baba nem aggódik semmiért fájdalom szindróma Ne feledje, mit evett a gyermeke előző nap. Talán az étrendjében szerepelt a cékla. Ha a tünet egy napig fennáll, forduljon orvoshoz, lehetőleg gyermek-urológushoz. A szakember vizsgálatokat végez és teszteket ír elő.

Fájdalmas vizelés, láz vagy egyéb panaszok esetén a vizeletben véres foltok mellett szükséges a sürgősen forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Hogyan lehet azonosítani a problémát

A felnőttek és a gyermekek diagnózisa ugyanaz. Mindkét esetben először vizeletvizsgálatot végeznek. Az elemzésre beutalót szakorvos vagy gyermekorvos állítja ki. A folyadékanalízis mellett az orvos felírja és a következő típusok kutatás:

• általános elemzés vér;
• elemzés a koaguláció koncentrációjának meghatározására;
• A hasi szervek, a vesék és az ureter ultrahangja;
• biokémiai vizsgálatok a karbamid és a kreatin kimutatására;
• ban ben ritka esetek - komputertomográfiaés excretory uropyelography.

A tünet kiváltó okától függően az orvos felírja szükséges terápia. Általában ez egy gyulladáscsökkentő, antibakteriális antimikrobiális szerek. Szükség lehet egy olyan gyógyszeres kezelésre is, amely erősíti az erek falát. Ráadásul a terápiában hibátlanul tartalmazzon vitaminokat, amelyek növelik az immunitást.

Ha a vizeletben vért találnak egy gyermekben, nem szabad késleltetnie az orvos látogatását. Konkrétan diagnosztizálni és felírni hatékony kezelés csak szakember tudja. Ne feledje, hogy a probléma figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, amelyek befolyásolhatják gyermeke életminőségét.

osztálytársak

A hematuria a vér jelenléte a vizeletben. Természetesen egy ilyen megnyilvánulás komoly aggályokat okozhat a gyermek egészsége szempontjából. De sietek megnyugtatni, a hematuria gyermekeknél meglehetősen gyakori, szerencsére könnyen kezelhető.

A hematuria két típusa létezik:

1. Mikroszkopikus. A név magáért beszél. Vagyis a vörösvértestek szintje a vizeletben megnövekszik, bár ez szabad szemmel észrevehetetlen.
2. Makroszkópos (akut). Akkor jelenik meg, amikor a vörösvértestek szintje a vizeletben jelentősen megemelkedik, ami miatt a vizelet rózsaszínűvé, vörössé vagy akár barnává válik.

A vörösvértestek jelenléte a vizeletben normális, sőt, naponta több mint kétmillió vörösvérsejt ürül a vizelettel. Így a szervezet egyszerűen megszabadul a felesleges vörösvértestektől.

A hematuria okai

Valójában sok oka van a hematuria (körülbelül ötven) előfordulásának. Íme néhány közülük:

1. Húgyúti fertőzések
2. Vesicoureteralis reflux
3. Túlzott sókoncentráció
4. A vizelet kalciumszintjének növelése
5. Sérülések húgyúti
6. Az ureter és a vesemedence találkozásának elzáródása
7. A vesicoureteralis fistula elzáródása
8. Érrendszeri anomáliák
9. A daganatos folyamat jelenléte

A hematuria tünetei gyermekeknél

A vizelet vörös elszíneződése a hematuria fő tünete. Néha a vizeletfestés mellett a következő tünetek is megjelenhetnek:

• Gyakori vizelés
• Égő érzés vizelés közben

Hiperkalciuria okozta hematuria, a vesicoureteralis csomópont elzáródása, vese érrendszeri rendellenességei, fényes súlyos tünetek betegségek egyáltalán nincsenek jelen.

Diagnosztika

• Radiográfia
• Cisztoszkópia, azaz a hólyagüreg vizsgálata (nem mindig)
• Vese biopszia (ritka)
• A vesék ultrahang vizsgálata
• Hólyag ultrahang

A mikroszkópos hematuriában szenvedő gyermekek gyakran normális cisztoszkópiás eredményeket mutatnak.

Hematuria kezelése gyermekeknél

Egy olyan betegség kezelését írja elő, mint a hematuria gyermekeknél gyermek urológus a gyermek és a hematuria faktorok vizsgálata alapján. Például, ha a betegséget a kövek jelenléte okozza, a hematuria kezelése a kövek eltávolítása lesz. A húgyúti fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.

A betegség visszaesését meglehetősen ritkán figyelik meg, ezért a csecsemő egészségének felügyelete mellett bizonyos speciális intézkedésekre nincs szükség.

Meghatározása szerint legalább 5 eritrocita jelenléte 1 µl vizeletben, a gyermekek 0,5-2%-ánál figyelhető meg iskolás korú. Egészséges, 4-12 éves gyermekeknél 12 óránként több mint 100 000 vörösvérsejt ürül a vizelettel, és lázas ill. a fizikai aktivitás ez a szám növekszik. NÁL NÉL klinikai környezet használat minőségének értékelése hematuria tesztcsíkok segítségével. A csíkot impregnáló anyag a peroxidáz reakció típusa révén kölcsönhatásba lép a hemoglobinnal (vagy mioglobinnal). A kereskedelemben kapható Chemstrip csíkok (Boehringer Mannheim) 3-10 eritrocitát képesek kimutatni 1 µl vizeletben; több mint 50 eritrocita jelenléte 1 µl-ben jelentős vérvizelésre utal.

Hozzáadáskor formalin(tartósítószerként) vagy nagy koncentrációban C-vitamin hamis negatív eredmény lehetséges a vizeletben. Hamis pozitív eredményeket kapunk szennyeződés jelenlétében menstruációs vér, lúgos vizelet (pH> 9) vagy oxidálószerek használata a gát vizelés előtti tisztítására. A csíkokkal észlelt hematuria megerősítésére a mikroszkópos elemzés 10-15 ml friss vizelet centrifugálása. Minden esetben célszerű általános vizeletvizsgálatot végezni gyermekeknél 5 éves korban, majd 10 év után ismételten.

Egy számmal vizelet állapotok lehet vörös, de nem tartalmaz vörösvértestet. pozitív válasz okkult vér vörösvértestek hiányában akkor fordul elő, ha a hemoglobin vagy a mioglobin a vizelettel ürül. Hematuria nélküli hemoglobinuria figyelhető meg hemolitikus anémia, myoglobinuria hematuria nélkül - károsodás miatti rhabdomyolysissel izomszövet. Ez általában a plazma kreatin-kináz koncentrációjának 5-szörös növekedésével jár együtt. A rhabdomyolysis oka lehet vírusos fertőzés, lágyrész-zúzás szindróma, hirtelen elektrolit-eltolódások (pl. hypernatraemia, hypophosphataemia), artériás hipotenzió, DIC és elhúzódó görcsök.

Piros, barna vagy bordó színű vizelet a holtjáték mert az okkult vér bizonyos gyógyszerek vagy ételfesték, és sötétbarna (vagy fekete) - számos metabolit jelenlétében.

Felmérés gyermek hematuria esetén az anamnézis, panaszok részletes tisztázásával, vizsgálattal és vizeletvizsgálattal kezdik. A kapott adatok alapján megítélik a hematuria előfordulási szintjét (azaz a felső ill. alsóbb osztályok húgyúti) és annak szükségessége sürgős intézkedés. speciális figyelem családi anamnézis megadása, az anatómiai anomáliák és fejlődési rendellenességek, valamint a durva hematuria jelenlétének tisztázása.

Források hematuria ban ben felső osztályok A húgyutak (nefronok) lehetnek glomerulusok, kanyargós tubulusok, gyűjtőcsatornák és intersticiális szövetek, valamint az alsó medencei rendszerben az ureterek, a hólyag és a húgycső. A glomerulusokból történő vérzéskor a vizelet gyakran barna vagy barna színű, a proteinuriát (több mint 100 mg%) diagnosztikai csíkok segítségével határozzák meg, a vizeletben vörösvértest-hengereket és deformált eritrocitákat találnak. Ha a hematuria forrása a csavarodott tubulusok vagy gyűjtőcsatornák, akkor általában leukociták vagy hámrétegek vannak jelen a vizeletben. Másrészt az alsó húgyúti vérzéssel macrohematuria és terminális hematuria (a vizelés végén durva hematuria) figyelhető meg, vérrögök jelennek meg a vizeletben, a vörösvértestek morfológiája nem változik, és proteinuria (proteinuria) csíkokkal meghatározva) minimális (azaz.< 100 мг%).

Hematuria bizonyos betegségek tünete lehet. A vizelet tea vagy kóla színű, az arc és más testrészek duzzanata, artériás magas vérnyomásés az oliguria akut nephritis szindrómára utal. E szindróma által megnyilvánuló betegségek közé tartozik a fertőzés utáni glomerulonephritis, az IgA nephropathia, a membranoproliferatív glomerulonephritis, a Henoch-Schonlein-kór, a lupus nephritis, a Wegener-granulomatosis, a mikroszkopikus poliarteritis nodosa, Goodpasture-szindróma és hemolitikus urémiás szindróma (HUS). Legutóbbi fertőzések a felső légutak bőr vagy GI traktus javasolja akut glomerulonephritis, HUS vagy Henoch-Schonlein betegség. A kiütés és az ízületi fájdalom a Henoch-Schonlein-kórra vagy a lupus nephritisre jellemző.

Gyakori fájdalmas vizelésés a láz húgyúti fertőzésre utal, és vese kólika- urolithiasis esetén. Az oldalsó hasban lévő tömeg hidronephrosisra, cisztás betegségre, vesevénás trombózisra vagy daganatra utalhat. A fejfájással, homályos látással, orrvérrel vagy pangásos szívelégtelenséggel járó hematuria súlyos magas vérnyomás jele. Azonnali kivizsgálásra van szükség, ha trauma után hematuria lép fel. A zúzódásokkal és karcolásokkal járó hematuria gyermeknél visszaélésre utalhat.

Adott a készlet genetikai okok vese patológia, Speciális figyelem fel kell venni a családtörténetet. Az örökletes glomeruláris patológia magában foglalja az Alport-szindrómát, vékony alapmembrán, lupus nephritis és IgA nephropathia (Berger-kór). Az örökletes komponens a policisztás vesebetegség, az urolithiasis és a nephritis patogenezisében is szerepet játszik sarlósejtes vérszegénységben.

a legfontosabb szerep a hematuria okainak felderítésében a gyermek fizikális vizsgálatát végzi. A magas vérnyomás, az ödéma, a hepatosplenomegalia vagy a pangásos szívelégtelenség jelei akut glomerulonephritisre utalnak. A vesepatológia számos veleszületett szindrómák, beleértve a VATER-szindrómát (csigolya defektusok - gerincfejlődési rendellenességek, anális atresia - atresia végbélnyílás, TracheoOesophagealis fistula - tracheoesophagealis sipoly. Vesefejlődési rendellenességek - a vesék fejlődési rendellenességei). A hasüregben kialakuló tömeg oka lehet a hátulsó anomália (szelep). húgycső, az ureteropelvics csomópont elzáródása, policisztás vesebetegség vagy Wilms-daganat.

Hematuria betegeknél neurológiai ill bőr megnyilvánulásai Cisztás vesebetegség vagy daganatok következménye lehet olyan szindrómákban, mint a gumós szklerózis, a Hippel-Lindau-kór (hemangioblasztómák) vagy a Zellweger-szindróma (cerebrohepatorenalis szindróma). Végül a vesepatológia kísérheti a külső nemi szervek anatómiai rendellenességeit.

Szülők előadás különösen aggodalomra ad okot a gyermekek súlyos hematuria esetén. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az urethrorrhagiától – a húgycsőből a vizelésen kívüli vérzéstől. Ilyenkor dysuria figyelhető meg, vizelés után vérfoltok maradnak az ágyneműn. Az urethrorrhagia gyakran több hónapos időközönként jelentkezik prepubertás korú fiúkban, jóindulatú lefolyású és spontán megszűnik. Leggyakrabban húgyúti fertőzéssel társul. A glomerulonephritis jelei a bruttó hematuria eseteinek kevesebb mint 10% -ában figyelhetők meg. Ennek ismétlődő epizódjai jellemzőek az IgA nephropathiára, Alport-szindrómára, vékony bazális membrán betegségre, hypercalciuriára vagy urolithiasisra.

Mikrohematuria tünetek hiányában csak akkor igényel vizsgálatot megnövekedett mennyiség 1-2 hetes időközönként még legalább két vizeletmintában vörösvértestek kimutathatók. Egy ilyen megközelítés tízszeresére vagy akár százszorosára csökkenti a választható tanulmányok számát.

Tünetmentesen elszigetelten mikrohematuria több mint 2 hét a kezdeti vizsgálatnak tartalmaznia kell a vizelettenyésztést; mikor negatív eredményeket vetés meghatározza a kalcium és a kreatinin koncentrációját a vizeletben, afroamerikai eredetű betegeknél - a vörösvértestek félhold deformitása. Kizárásra szerkezeti változások(tumor, policisztás, hydronephrosis és urolithiasis), a vesék és a hólyag ultrahangját végzik. A húgyutak ultrahangvizsgálata leginkább durva hematuria, hasi vagy deréktáji fájdalom vagy trauma esetén nyújt tájékoztatást. Ezen kezdeti vizsgálatok normál adatai alapján a szérum kreatinin- és elektrolitszintjének meghatározása javasolt.

A jelenléte bizonyos hematológiai rendellenességek leszűkíti a differenciáldiagnosztikai keresést. A vérszegénység oka ilyen esetekben a következő lehet: 1) az intravaszkuláris térfogat növekedése a hypervolemia következtében akut veseelégtelenség; 2) az eritrociták termelésének csökkenése krónikus veseelégtelenségben; 3) hemolízis HUS-ban vagy SLE-ben; négy) tüdővérzés Goodpasture-szindrómával vagy melenával hemorrhagiás vasculitis vagy GUS. HUS-ban, vesevénás trombózisban, vasculitisben és SLE-ben perifériás vérkeneten mikroangiopátiás folyamat mutatható ki. Az SLE-t pozitív Coombs-teszt (autoantitestek jelenléte miatt), antinukleáris antitestek, leukopenia és több szerv érintettsége jellemzi. A thrombocytopenia a thrombocyta-termelés csökkenésével járhat együtt (pl rosszindulatú daganatok) vagy gyorsított alkalmazása (SLE-vel, idiopátiás thrombocytopeniás purpurával, HUS-val, vesevénás trombózissal).

Bár vérzik az alsó húgyutakból az eritrociták morfológiája normális lehet, a glomerulusokból vérezve pedig megváltozhat, ez a jel nem tudja pontosan megítélni a hematuria forrását. A vérzés okait általában az anamnézisből derítik ki. A véralvadás vizsgálatát csak akkor végezzük, ha a beteg vagy hozzátartozóinak anamnézisében vérzésre utaló jelek vannak. A húgyúti fertőzés, glomerulosclerosis, hydroureter vagy tágulás esetén a húgyúti cystouretrográfia csak javallt. vesemedenceés csészéket. A hematuria cisztoszkópia opcionális és költséges eljárás, amely az érzéstelenítés szövődményeinek kockázatával is jár. Csak olyan esetekben szabad elvégezni, amikor az ultrahang feltárja volumetrikus oktatás a hólyagban traumás sérülés húgycső vagy a hátának szelepei. Egyoldali durva hematuria, cisztoszkópia során észlelt, in gyermekorvosi gyakorlat ritkán figyelhető meg.

Hematuria - gyakori tünet húgyúti betegségek, de gyakran egészséges gyermekeknél is előfordulnak. Ideiglenes mikrohematuria gyakran észlelhető a fizikai aktivitás. A hematuria okának felderítéséhez tudnia kell, hogy az állandó vagy epizodikus, fájdalommal jár-e vagy sem, hogy különbséget lehessen tenni mikro- és makrohematuria között. Szintén fontos a hematuria vagy a vesebetegség jelenléte a családban. A vizelet színe is sokat elárulhat.

barna vizelet gyakran előfordul glomerulonephritis, vörös vagy tiszta vérkeverék esetén - a vérzés forrásának a glomerulusoktól távolabbi lokalizációjával. A glomerulonephritis esetén általában más változások is előfordulnak a vizeletben (különösen a proteinuria és a sejtes gipsz), valamint az artériás magas vérnyomás, az ödéma és a GFR csökkenése. Az alábbiakban bemutatjuk a hematuria okait.

A hematuria legfontosabb okai:
- Veleszületett rendellenességek
- Hiperkalciuria
- Glomerulonephritis
- Fertőzések
- Cisztás betegségek vese
- Urolithiasis betegség
- Vesedaganatok
- Sarlósejtes vérszegénység, egyéb hemoglobinopátiák
- Sérülések
- A vesék tuberkulózisa
* A hematuria forrása a húgyutak bármely részén lokalizálható – a veseparenchymától a hólyagig.

Mikrohematuria ként meghatározott pozitív reakció vér vizsgálatához olyan tesztcsíkokkal, amelyek látómezőjében 6 vagy több vörösvértest található a vizeletüledékben. Epidemiológiai vizsgálatok szerint az iskoláskorú gyermekek megközelítőleg 1%-ánál van hematuria legalább egy, három ismétlésből álló elemzés során; ezeknek körülbelül a felénél van haematuria két vizsgálatnál, de csak a harmadánál mindháromnál. A mikrohematuria kétszer gyakoribb a lányoknál. Egy év múlva újraelemzve az esetek kevesebb mint 30%-ában észlelik.

A mikrohematuriában szenvedő gyermekeknek csak nagyon kis hányada van komoly betegség vese vagy egyéb urológiai betegségek. Így az iskolás korú gyermekeknél a mikrohematuria nem ritka, és általában jóindulatú.

Hiperkalciuria több mint 4 mg/ttkg/nap kalcium ürítése a vizelettel. Gyakran kíséri a mikrohematuria gyermekeknél, különösen, ha a családban urolithiasis vagy súlyos hematuria epizódjai szerepelnek. A hypercalciuria kimutatására a Ca 2+ /kreatinin arány használható, amely nem haladhatja meg a 0,2-t (az újszülöttek kivételével).

Haszon radiodiagnózis mikrohematuriában szenvedő gyermekeknél vitatható. A kiválasztó urográfia és az ultrahang gyakran nem informatív. Ezeket a vizsgálatokat az egyéni indikációk figyelembevételével végezzük, ha a mikrohematuria hónapokig tart. A cystourethrographia és a cisztoszkópia szintén ritkán hatékony, és nem tekinthető annak rutin módszerek diagnosztika mikro- és makrohematuriában szenvedő gyermekeknél.

Bruttó hematuria sokkal kevésbé gyakori, és általában többet igényel teljes körű vizsgálat. Figyelembe kell venni a sérülés lehetőségét, különösen, ha vérrögök vannak a vizeletben. Ha sérülés valószínű, azonnal CT-vizsgálatot kell végezni. Ha térfogati képződmény tapintható a has oldalsó részein, vesedaganatra kell gyanakodni. A barna vizelet, különösen sejtes gipsz és fehérje esetén, glomerulonephritist jelez. A fájdalmas vizelés és/vagy láz bakteriális vagy vírusos vérzéses cystitisre utalhat.

időszakos durva hematuria sarlósejtes vérszegénységben és más hemoglobinopátiákban figyelhető meg, ami időnként kifejezetten kifejezhető. Az urolithiasis esetén hasi fájdalom és hányinger jelentkezik. A durva hematuria oka gyakran hypercalciuria, még látható kő hiányában is. A vese ciszták, különösen autoszomális domináns policisztás vesebetegségben, néha felszakadnak, súlyos vérvizelést okozva. A koagulopátiában rendkívül ritka, és szinte mindig más vérzés kíséri. Ritka esetekben durva hematuria húgyúti elzáródással, daganatokkal és érrendszeri rendellenességekkel jár.