Kiegyensúlyozatlan személy kezelése. Érzelmileg instabil személyiségzavar, vagy borderline zavar: okok és lényeg, segítség a szocializációban

Az érzelmi instabilitás észrevehető és jelentős probléma a társadalomban való kommunikáció során. Ez a gyermekkori trauma, depresszió vagy szorongásos zavar jele is lehet, amikor egy személy súlyos dührohamokat, szorongást vagy depressziót tapasztal, amely több órán keresztül vagy akár napokon át tart. A hangulati ingadozások a diszfóriától az eufóriáig, és a mániás önbizalomtól a súlyos szorongásig és ingerlékenységig terjednek. Melyek az érzelmileg instabil emberek fő viselkedési mintái?

1. Hajlam az impulzív cselekvésre

Az érzelmileg instabil személy gyakran késztetésre cselekszik, anélkül, hogy azt gondolná, hogy árthat magának és másoknak. Például nagy sebességgel vezetés vagy alkoholos befolyásoltság alatt. Az ilyen embereket szó szerint vonzzák a kockázatok és veszélyek, az ésszerűtlen költekezés vagy a szerencsejáték. Kevés vagy nincs önuralom, és az impulzív cselekvések rövid ideig bátorítják és örömet okoznak nekik.

2. Haragproblémák

Az érzelmileg instabil embereknek gyakran problémái vannak azzal, hogyan fejezik ki haragjukat. Valójában nem tudnak megfelelően uralkodni érzelmeiken. Bár az ilyen emberek észrevehető kilengéseket tapasztalnak a depresszió vagy a boldogság rohamai között, haragjuk sokkal pusztítóbb. Ha dühösek, sikoltoznak és még fizikai cselekedetekre is képesek, nem feltétlenül emberekkel szemben, de könnyen becsapják az ajtókat és tárgyakat dobnak. A legfontosabb dolog az, hogy ezt a viselkedést ne vegyük túl személyesnek. Ne feledd, ez nem rólad szól. Az ilyen rendellenességben szenvedők nincsenek tisztában viselkedésükkel és másokra gyakorolt ​​hatásukkal.

3. Kapcsolatok „mint a hintán”

Az ilyen emberek nehezen tudják stabilan tartani kapcsolataikat. Eleinte nagyon ragaszkodnak egy másik emberhez, majd haragudhatnak rá. Sőt, veszekedni kezdenek és tüntetően elhagyják párjukat, hogy aztán pár óra vagy nap múlva vissza akarjanak jönni. Az érzelmileg instabil emberek nagyon mérgezőek, ezért gyengédnek és óvatosnak kell lenni velük, nehogy kibillentsék az egyensúlyukból. Egyébként bármilyen interakcióban nehézségeket tapasztalnak: barátságuk, családtagokkal való kapcsolataik megsérülhetnek.

4. Nem megfelelő válasz

Az érzelmileg instabil emberek gyakran nem megfelelően reagálnak mind a valós, mind a képzeletbeli helyzetekre. Állandóan úgy érzik, hogy rosszul és igazságtalanul bánnak velük, bár a körülmények és események nagy részét maguk találják ki. A legalapvetőbb kiváltó ok az elhagyástól és az elutasítástól való félelem. Ha egy ilyen embernek a fejébe vette, hogy családja vagy barátai elhagyják, az rendkívül negatív reakciót válthat ki.

Tehát azok az emberek, akik érzelmi instabilitásban szenvednek, valószínűleg valamilyen traumát szenvedtek el életük során. Egyáltalán nem tudják, hogyan irányítsák és fékezzenek érzelmeiket, érzéseiket és érzéseiket. Az érzelmileg instabil emberek egyáltalán nem akarnak másokat befolyásolni, de a legtöbb esetben pontosan ez történik, mivel a velük való kommunikáció nagyon távol áll a kellemestől és kényelmestől.

Izgatott pszichopátia, más szóval érzelmileg instabil személyiségzavar, a pszichopátia egyik fajtája.

Emocionalitás, impulzivitás, alacsony szintű locuskontroll jellemzi, amely a könnyen ingerlékeny idegrendszerű személy pszichológiai jóllétének teljes vagy részleges hiányából adódik, ami személyes egyensúlyhiányhoz és mentális problémákhoz vezet.

Ez a pszichológiai probléma leggyakrabban az egyén kora gyermekkorában merül fel. A probléma gyökerei a családszerkezetben rejlenek. Amikor a gyermeket elnyomó szülők nevelik fel, testileg és érzelmileg „feszesség” alakul ki benne, ami félelemként, sőt beszédbeli dadogásként is megnyilvánul. Ezt követően egy ilyen gyermek hajlamos személyiségének érzelmi instabilitására, ami mentális betegséggé fejlődik.

Orvosi szempontból ez a probléma az emberben a minimális, szerves agykárosodáshoz vezető agyi diszfunkciók, valamint a genetikai hajlam miatt merülhet fel.

Az ingerlékeny pszichopátia típusai

A betegek klinikai képét megfigyelve az orvosok kétféle ingerlékeny pszichopátiát (érzelmileg instabil személyiségzavar) azonosítottak.

• impulzív;
• határvonal.

Tünetek, amelyek egy adott mentális zavar vagy pszichés probléma jelenlétére utalnak

Minden típusú rendellenességnek megvannak a maga tünetei.

Az érzelmileg instabil személyiségzavar impulzív megnyilvánulásában szenvedő emberekre jellemző jellemvonások:

• levertség;
• sértődékenység;
• forró vérmérséklet;
• ingerlékenység;
• kegyetlenség;
• homály;
• harag;
• bosszúállóság;
• homály;
• a vágy, hogy mindig mindenben vezető pozíciót tartsunk fenn;
• instabilitás;
• konfliktus;
• a munka és a tanulás iránti érdeklődés teljes hiánya.

Az impulzív típusú rendellenességben szenvedő felnőttek gyakran különböző szexuális eltéréseket mutatnak. BDSM hobbi is lehetséges.

A mindennapi életben ezeket az embereket az agresszivitás, a harag, a düh és a kegyetlenség jellemzi.

Az érzelmileg instabil személyiségzavar határesetben megnyilvánuló emberekre jellemző jellemvonások:

A fent leírt jellemvonások fokozatos megnyilvánulása az érzelmileg instabil, borderline zavarokkal küzdő egyénekben az életkor előrehaladtával.

A rendellenesség megnyilvánulása mindkét típusú, stresszes helyzetben lévő betegeknél

Az ingerlékeny pszichopátia szindrómában szenvedő betegek, akik nehéz élethelyzetbe kerültek, téveszmés elemekkel járó hisztériát tapasztalhatnak. Emiatt meg kell akadályozni ezeket a megnyilvánulásokat, mert súlyosbíthatják a betegség lefolyását vagy visszaesését okozhatják.

Ennek a mentális betegségnek a diagnózisa és kezelése

A diagnózis felállításához

A hivatalos orvosi diagnózis azonosításához és felállításához pszichiáterhez kell fordulnia. Csak ő jogosult hivatalosan diagnosztizálni és azonosítani a betegséget és természetesen annak típusát és formáját. A betegség azonosítására szolgáló eljárás a beteg rendszeres monitorozásával történik: hat hónapig járóbeteg, vagy 21 napig fekvőbetegként.

Az ICD-10 szerint akkor lehet diagnózist felállítani, ha az egyénnek 3 vagy több tünete van a felsorolt ​​jellemzők listájából.

A diagnózishoz szükséges jellemzők listája:

Ez a betegség elkülönül az összetettebb organikus mentális-agyi elváltozásoktól, mint például a skizotipikus, szorongás-fóbiás és affektív zavaroktól.

A betegség kezelése

Egy azonosított betegség, például az érzelmileg instabil személyiségzavar gyógyítására a pácienssel végzett egyéni terápiás munkaprogramot építenek ki. A kezelés kétféle lehet: pszichoterápiás és gyógyszeres.

A pszichoterápiás kezelés magában foglalhatja:

1. A Gestalt terápia elemei. Használják a probléma felkutatását, megértését, a beteg személyes felelősségének elfogadását, a jelenlegi helyzetből való kiutat, vagyis a gestalt befejezését.
2. A viselkedésterápia elemei. Arra használják, hogy megtanítsák az egyén önkontrollját önmaga felett és emocionálisságának szabályozását (önszabályozás). Ez az egyik fő irány a betegség teljes gyógyulása felé.

A beteg emberek kezelését csak szakemberek végzik: pszichiáter vagy pszichoterapeuta. Általában a kezelési program ciklusokra oszlik, amelyek egy sor ülést tartalmaznak.

A munka egyénileg vagy csoportosan is végezhető, a betegség stádiumától és az organikus mentális-agyi központok károsodásától függően.

A csoportterápiában célszerű és leghatékonyabb a beteg családjának és szűk körének bevonása.

Javasoljuk, hogy a kábítószer-kezelésbe emocionalitást csökkentő, görcsrohamok megelőzésére szolgáló gyógyszereket, altatókat (álmatlanságra), antipszichotikumokat (túlzott ingerlékenységre), antidepresszánsokat (apátiára és komorra való hajlamra), nyugtatókat (túlzott szorongásra) vegyen be.

Prognózis és megelőzés

Figyelni kell arra a tényre, hogy a betegség kezelésének és megelőzésének megfelelő megközelítése lehetővé teszi a pszichopatikus megnyilvánulások korrigálását vagy teljes elkerülését. A szakemberekkel folytatott megfelelő munka eredménye a társadalommal való kommunikáció és a benne való szocializáció képessége. Ez lehetővé teszi az egyén számára, hogy „megtalálja az utat” a személyes pszichológiai jólét eléréséhez.

A szakorvosi segítség, különösen a pszichoterápiás segítség figyelmen kívül hagyása a mentális betegségekben visszafordíthatatlan folyamatokhoz és nagyon kedvezőtlen prognózishoz vezethet, akár a kórházban töltött élet végéig. A legjobb esetben is, kezelés nélkül a betegek aszociális elemekké válnak. Előfordulhat, hogy erőszakot követnek el más emberek ellen, vagy visszafordíthatatlan függővé válhatnak az alkoholtól és a pszichoaktív anyagoktól.

A pszichológiai és mentális problémák elkerülése érdekében mind felnőtteknél, mind gyermekeknél megfelelő pszichológiai légkört kell kialakítani családjában és közvetlen környezetében. Gyermek nevelése során szigorúan tilos erőszakos módszereket alkalmazni.

Ha gyakori agresszió vagy egyéb pszichológiai jelenségek (hazugság, félelem, szorongás stb.) lépnek fel, azonnal pszichológushoz kell fordulni a problémák megoldásához és a jelenségek megnyilvánulásának korrigálásához.

Az érzelmileg instabil személyiségzavar a személyiségzavarok egész csoportja, amelyeket az impulzivitás és a kiütéses cselekedetekre való hajlam egyesít a lehetséges következmények figyelembevétele nélkül. Az ilyen jelek a megfelelő önkontroll hiányával és a hangulati instabilitással párosulnak. Amikor szenvedélyes állapotban van, egy ilyen mentális betegségben szenvedő személy erős dühkitöréseket tapasztalhat, ami arra készteti, hogy erőszakos cselekményeket kövessen el másokkal szemben.

Tekintettel arra, hogy a betegek valós veszélyt jelenthetnek a társadalom más tagjaira és önmagukra is, hozzáértő kezelést igényelnek.

Az érzelmileg instabil zavarról szólva meg kell jegyezni, hogy két fő típusa van (impulzív és határeset), de mindegyiket a fent leírt jellemzők jellemzik. Az agresszív és izgatott személyiségek, valamint a borderline személyiségzavar is szóba jöhet ezen mentális betegségen belül.

Provokáló tényezők

A tudósok a genetikai tényezőket, valamint a gyermekkori nevelés jellemzőit tekintik az érzelmileg instabil személyiségzavar okainak. Orvosi megfigyelések szerint a leírt pszichopatológia gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek szülei vagy más közeli hozzátartozói hasonló betegségben vagy más mentális zavarban szenvedtek.

Ezenkívül a kockázati csoportba azok a gyerekek tartoznak, akiket apjuk konzervatív, kegyetlen nevelési módszerekkel végez. A szakértők szerint az emberek körülbelül 3-5%-a szenved érzelmileg instabil rendellenességben, és a pszichopatológia kialakulására a legnagyobb tendencia a nőknél figyelhető meg.

Általános megnyilvánulások

A szóban forgó mentális betegségben szenvedők fokozott ingerlékenységet és ingerlékenységet tapasztalnak, hajlamosak hirtelen dühkitörésekre és kifejezett érzelmi reakciókra, amelyek még csekély okból is jelentkeznek, bosszúállóságot és neheztelést. A dühös és komor hangulatot hirtelen felválthatják a fényes érzelmi kitörések. Az ilyen emberek folyamatosan elégedetlenséget mutatnak, és szó szerint okot keresnek a panaszra. Alapvető körültekintéshiány miatt nem tudják higgadtan értékelni az eseményeket. Még a mindennapi életben előforduló kisebb bajokat is valódi tragédiákként érzékelik a betegek, amelyek érzelmi feszültséget és agressziókitöréseket váltanak ki.

A családi életben az érzelmileg instabil zavarokkal küzdő emberek teljesen elviselhetetlenek lehetnek. A családon belüli konfliktusokat általában hangos botrányok kísérik az edények törésével, a vitákban a saját véleményének heves védelmével és a partner nézőpontjának el nem fogadásával. Az ilyen veszekedések gyakran véget is érnek
Fizikai erőszak. Ez ismét bizonyítja, hogy a betegség kezelése sürgetővé válik.

Az izgatott egyének nemcsak a családi életben, hanem a szakmai tevékenységekben is nehézségeket tapasztalnak. Az a tény, hogy az ilyen emberek rendkívül nehezen viselnek el bármilyen kritikát és kifogást, nem is próbálják meghallgatni és megérteni mások véleményét, és nem veszik figyelembe mások érdekeit és vágyait. Természetesen az ilyen viselkedés gyakran provokál olyan konfliktusokat, amelyekben a betegek általában nem látják saját bűnösségüket. Az érzelmileg izgatott egyének, ha nem rendelkeznek megfelelő elképzelésekkel saját fontosságukról, azt kezdik elhinni, hogy előítéletek vannak bennük.

Impulzív típus

Az érzelmi instabilitás és az impulzív cselekvésekre való hajlam dominál az érzelmileg instabil zavarok impulzív típusában. Az erős érzelmi ingerlékenység gyermekkorban kezd megnyilvánulni. Az ilyen gyerekek hajlamosak a hisztériára, a haragra és a nevelési intézkedések és a szülői korlátozások elleni tiltakozásra. Iskola során a pszichopatológia jelei még jobban észrevehetők, ami miatt a leírt rendellenességben szenvedő gyerekeket „nehéznek” nevezik.

A társakkal való kommunikáció során az impulzív egyének vezetői tulajdonságokat mutatnak, és megpróbálják kialakítani saját szabályaikat, ami gyakran konfliktusokhoz vezet. Ami az oktatási tevékenységeket illeti, nincs különösebb érdeklődés iránta, ami az ilyen gyermekek meglehetősen alacsony tanulmányi teljesítményét okozza. Ha nem írják elő időben a kezelést, a jövőben a betegeknek még több problémájuk lesz magán- és szakmai életükben, nem tudnak normális kapcsolatot kialakítani másokkal, kompromisszumokat kötni és szükség esetén kitartást tanúsítani.

Az érzelmileg instabil zavar impulzív típusának fő jellemzői a következők szerint azonosíthatók:

• gyakori dührohamok és agresszió a motoros izgatottság hátterében;
• hajlamos kiütéses cselekmények elkövetésére a káros következmények figyelembevétele nélkül;
• a magas aktivitás és a másokkal való közös nyelv megtalálásának képtelensége;
• lehetséges hajlam a szexuális promiszkuitásra.

Ha a pszichopatológiát nem korrigálják, a jövőben tovább erősödhetnek megnyilvánulásai, amit nagyban elősegít a rendezetlen életmód, az alkoholfüggőség és az általános inkontinencia. A károsodott szociális alkalmazkodással a betegek bűncselekményeket követhetnek el.

Szegély típusa

A leírt pszichopatológia határesetű típusának is számos jellegzetes vonása van. A borderline rendellenességben szenvedők a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• affektív labilitás;
• a kognitív folyamatok magas aktivitása;
• fokozott benyomhatóság;
• fejlett képzelőerő;
• befolyásolhatóság.

A határ menti egyének mindig igyekeznek aktívak lenni azokon a területeken, amelyek éppen érdeklik őket. Az ilyen emberek képességeik határain belül próbálnak működni, még a kisebb nehézségekre és akadályokra is élesen reagálnak, amelyek a céljuk felé vezető úton merülnek fel. Így a mindennapi életben olyan erős érzelmeket élnek át, amelyek általában csak stresszes helyzetekben merülnek fel.

Gyermekkortól és serdülőkortól kezdve a borderline típusú egyének fantáziálási hajlamot és fokozott szuggesztibilitást mutatnak. Általában nem tudnak stabil kapcsolatokat kiépíteni társaikkal, érdeklődési körük folyamatosan változik. Leggyakrabban az ilyen gyermekek kezdetben jó intellektuális képességeik miatt nem teljesítenek jól tanulmányilag a jellegzetes nyugtalanságuk és az általánosan megállapított szabályok és viselkedési normák el nem fogadása miatt.

Érdemes megjegyezni, hogy a borderline személyiségzavaros betegek között gyakran vannak alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedők, bűnözők stb. A helyzet az, hogy nagyon könnyű beléjük ültetni bármilyen ötletet, ezért „rossz” társaságba kerülve gyorsan átveszik a viselkedési elveket.

Egy másik probléma lehet a másoktól való függés, beleértve az idegeneket is. A túlértékelt kötődések kimutatásával a betegek úgynevezett érzelmi zsarolást gyakorolhatnak, demonstratív öngyilkossági kísérleteket hajthatnak végre, stb. Így a borderline egyének életük során szó szerint egyik végletből a másikba kerülnek. Ebben az esetben a betegek nagy aktivitású időszakokat tapasztalhatnak, ami hirtelen dysthymia kialakulásához vezethet. Súlyos esetekben olyan jelenség kialakulása lehetséges, mint a mentális érzéstelenítés. Csak a pszichoterapeuta vagy pszichiáter által végzett jól megtervezett kezelés segít az ilyen betegeknek normális életet teremteni.

Diagnosztika

Az érzelmileg instabil rendellenesség diagnosztizálását szakképzett pszichiáter végzi, aki ezt követően megfelelő kezelést ír elő. A páciens állapotának felmérése érdekében a szakember megfigyeli viselkedését, amely lehetővé teszi számára, hogy észlelje az érzelmi reakció, az észlelés, a gondolkodás és a betegség egyéb jeleinek jellegzetes zavarait.

A betegség differenciáldiagnózisát különböző szervi rendellenességekkel kell elvégezni, hasonló klinikai kép kíséretében, de vágyzavarokkal, kognitív és dysmnesztikus zavarokkal kiegészítve.

Terápia

Egy olyan mentális betegségnél, mint az érzelmileg instabil személyiségzavar, olyan terápiás technikák hozzáértő megválasztására van szükség, amelyek hatékony kezelést biztosítanak tartós eredménnyel. A pszichoterápiás technikák közül aktívan alkalmazzák a Gestalt terápiát, melynek fő célja, hogy segítse a pácienst megérteni a problémát, felelősséget vállalni tetteiért és megtalálni a megoldási módokat.

Jó eredményeket mutat a viselkedésterápiás kezelés is, melynek során a beteg megtanulja kontrollálni saját viselkedését és érzelmi állapotát. Az ilyen terápia teljes kúrájának elvégzése után a betegek szociális interakciós készségekre tesznek szert, és megtanulják a megfelelő védekezési mechanizmusok használatát bármilyen külső ingerre válaszul. A pszichoterápiás foglalkozások történhetnek egyénileg, csoportos vagy családi formában. Utóbbi esetben a pszichoterapeutával való foglalkozásokon a páciens családtagjai is megkapják a szükséges támogatást és megtanulják, hogyan kell helyesen kommunikálni a pácienssel.

A személyiségzavarok e csoportját egyesítő patokarakterológiai tulajdonságok az impulzivitás, amely kifejezett hajlamos a következmények figyelembevétele nélküli cselekvésre és az önkontroll hiánya, valamint hangulati instabilitás és erőszakos érzelmi kitörések, amelyek a legkisebb provokációra is fellépnek. A személyiségzavar ezen változatának két típusa van - impulzív és határeset.

Impulzív típus megfelel izgatott pszichopátia. E. Kraepelin szerint az ilyen típusú pszichopátiát szokatlanul erős érzelmi ingerlékenység jellemzi. Kezdeti megnyilvánulásait óvodás korban észlelik. A gyerekek gyakran sikoltoznak és dühösek lesznek. Minden korlátozás, tilalom és büntetés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük gonoszsággal és agresszióval. Az alsó tagozaton „nehéz” gyerekekről van szó, akik túlzottan mozgékonyak, féktelen csínytevések, szeszélyesek és tapintatosak. A forró indulat és az ingerlékenység mellett a kegyetlenség és a komorság jellemzi őket. Bosszúállók és veszekedők. A komor hangulatra való korán észlelt hajlamot időszakos rövid távú (2-3 napos) diszfória kíséri. A társakkal való kommunikációban igényt tartanak a vezető szerepre, megpróbálnak parancsolni, kialakítani saját szabályaikat, ami gyakran konfliktusokhoz vezet. Leggyakrabban nem érdekli őket a tanulás. Nem mindig maradnak iskolában vagy szakiskolában, és amint elkezdenek dolgozni, hamarosan felmondanak.

Az ingerlékeny típusú pszichopátiát dührohamok, dührohamok, érzelmi kisülések kísérik, néha érzelmileg beszűkült tudattal és éles motoros izgatottsággal. Temperamentumában (különösen könnyen fellépő alkoholos túlzások időszakában) az izgatott egyének képesek kiütéses, néha veszélyes cselekedeteket elkövetni. Az életben aktívak, de nem képesek hosszú távú céltudatos tevékenységre, hajthatatlan, kemény, bosszúálló, affektív reakciók viszkozitású emberek, közöttük gyakran vannak gátlástalan vágyakkal, perverziókra, szexuális túlkapásokra hajlamos emberek.

Az ingerlékeny pszichopátia későbbi dinamikája, amint azt V. A. Guryeva és V. Ya. Gindikin (1980) munkája mutatja, heterogén. Kedvező lefolyás esetén a pszichopatikus megnyilvánulások stabilizálódnak, sőt viszonylag teljes mértékben kompenzálódnak, amit nagyban elősegítenek a környezet pozitív hatásai és a szükséges nevelési intézkedések. A magatartászavarok ilyenkor 30-40 éves korig jelentősen kisimulnak, az érzelmi ingerlékenység fokozatosan csökken. A pszichopata jellemzők fokozatos növekedésével azonban más dinamika is lehetséges. A zűrzavaros élet, az impulzusok megfékezésére való képtelenség, az alkoholizmus fokozódása, a korlátozások intoleranciája, végül az erőszakos érzelmi reakciókra való hajlam a társadalmi alkalmazkodás hosszú távú megzavarásának okai. A legsúlyosabb esetekben az érzelmi kitörések során elkövetett agressziós és erőszakos cselekmények vezetnek a törvénnyel való ütközéshez.

A borderline típusnak nincs közvetlen analógja a pszichopátia hazai taxonómiájában, bár egyes személyiségparaméterek szerint a pszichopátia instabil típusához hasonlítható. A borderline személyiségzavar átfedésben van más személyiségzavarokkal - elsősorban hisztérikus, nárcisztikus, disszociális, és meg kell különböztetni a skizotípusos zavartól, a skizofréniától, a szorongás-fóbiás és az affektív zavaroktól (lásd a borderline személyiségzavar dinamikájának leírását).

A határvonalas személyiséget fokozott befolyásolhatóság, affektív labilitás, a képzelet élénksége, a kognitív folyamatok mozgékonysága, az aktuális érdeklődési körhöz vagy hobbihoz kapcsolódó eseményekbe való állandó „bevonás”, az önmegvalósítás és a működés útjában álló akadályok iránti rendkívüli érzékenység jellemzi. maximális lehetőségekkel. Az interperszonális kapcsolatok terén tapasztalható nehézségek, különösen a frusztráció helyzete is élesebben érzékelhető. Az ilyen alanyok reakciói még triviális eseményekre is eltúlzott, demonstratív jelleget kaphatnak. Ahogy M. Smiedeberg (1959) hangsúlyozza, túl gyakran élnek át olyan érzéseket, amelyeket általában csak stresszhelyzetben észlelnek.

A kezdeti patokarakterológiai megnyilvánulások (érzelmi labilitás, szuggesztibilitás, fantáziákra való hajlam, gyors hobbiváltás, kortársakkal való kapcsolatok instabilitása) már serdülőkorban észlelhetők. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják az iskolai szabályokat és a szülői korlátozásokat. Jó értelmi képességeik ellenére gyengén teljesítenek, mert nem készülnek fel az órákra, elvonják a figyelmüket az órán, és elutasítanak minden olyan kísérletet, amely a napi rutin szabályozására irányul.

A borderline személyiségek megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik az önértékelés labilitása, a környező valóságról és a saját személyiségről alkotott elképzelések változatossága - az önazonosítás megsértése, az életszemlélet, a célok és a tervek inkonzisztenciája, valamint az, hogy nem tud ellenállni az emberek véleményének. mások. Ennek megfelelően szuggesztívek, érzékenyek a külső hatásokra, könnyen átvesznek olyan magatartásformákat, amelyeket a társadalom nem hagy jóvá, részegséget szenvednek, stimulánsokat, kábítószert szednek, sőt bűnügyi tapasztalatot is szerezhetnek, szabálysértést követhetnek el (leggyakrabban kicsinyességről beszélünk). csalás).

A határ menti pszichopaták könnyen függővé válnak másoktól, néha idegenektől. Ahogy közelednek, gyorsan bonyolult kapcsolati struktúrát alakítanak ki túlzott alárendeltséggel, gyűlölettel vagy imádattal, és túlértékelt kötődések kialakulásával; ez utóbbiak konfliktusok és szenvedések forrásaként szolgálnak, amelyek a szakadástól és a jövőbeni magánytól való félelemmel járnak, és öngyilkos zsarolással járhatnak.

A borderline egyének életútja nagyon egyenetlennek tűnik, tele van váratlan fordulatokkal a társadalmi útvonalon és a családi státuszban. A viszonylagos nyugalom időszakait különféle ütközések váltják fel; Az egyik végletből a másikba való átmenet könnyű - ez a hirtelen szerelem, minden akadály leküzdése, és ugyanolyan hirtelen töréssel végződik; és egy objektíven magas szakmai sikerrel rendelkező új vállalkozás iránti szenvedély, valamint egy kisebb ipari konfliktus után hirtelen éles munkahelyváltás; ez az utazás szenvedélye is, ami lakhelyváltoztatáshoz és előrehaladáshoz vezet. Az élet minden megrázkódtatása ellenére azonban ezek az emberek nem veszítik el a józan eszüket, ha bajba kerülnek, nem olyan tehetetlenek, mint amilyennek látszik, és a megfelelő időben találnak elfogadható kiutat a helyzetből. A legtöbbjükben rejlő viselkedési cikcakk nem akadályozza meg a meglehetősen jó alkalmazkodást. Könnyen alkalmazkodva az új körülményekhez, megőrzik munkaképességüket, munkát találnak és újjáépítik életüket.

A borderline személyiségzavar dinamikáján belül olyan kitörlődő és manifeszt affektív tünetekkel nem járó fázisok figyelhetők meg, amelyek főként az autopszichés szférában bontakoznak ki. A hosszú gyógyulási időszakok fokozott aktivitással, az optimális értelmi működés érzésével, a környező élet felfokozott érzékelésével (leggyakrabban pszichogén vagy szomatikus - terhesség, szülés, interkurrens betegség - provokáció kapcsán) dysthymiás fázisokkal helyettesíthetők. Ezekben az esetekben a klinikai képben előtérbe kerülnek a mentális képességek csökkenésével kapcsolatos panaszok, az érzések és a kognitív funkciók befejezetlenségének érzése, súlyosabb esetekben a mentális érzéstelenítés jelenségei.

Egyéb kóros reakciók mellett J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983) borderline rendellenességekkel, pszichogén eredetű átmeneti kitörésekkel, változatos klinikai képpel találkozhatunk leggyakrabban, beleértve az affektív, disszociatív hisztérikus, rendszertelen téveszmés zavarokat is. Bár ezek a pszichopatológiai megnyilvánulások („mini-pszichózisok”) általában gyorsan csökkennek, nosológiai minősítésük nehézségekkel jár. Mindenekelőtt ki kell zárni a skizofréniát, az affektív és a skizoaffektív pszichózisokat.

Az endogén betegség diagnózisának érvényességét csökkentő kritériumok a „minipszichózisok” olyan jellemzői, mint a pszichogén provokáció, az átmeneti jelleg, a teljes visszafordíthatóság a rendszerezésre és a kronizálásra való hajlam hiányában.

Érzelmileg instabil személyiségzavar– ez egy olyan állapot, amelyben a beteg súlyos impulzivitást és egyensúlyhiányt mutat. Ugyanakkor a beteg számára nagyon nehéz önállóan ellenőrizni az ilyen megnyilvánulásokat. Az ilyen rendellenességben szenvedők hajlamosak a következmények mérlegelése nélkül cselekedni, mindig instabil hangulatban vannak, és a legapróbb okok miatt is erős érzelmi kitörések léphetnek fel. A szakértők szerint ez a betegség a lakosság 2-5% -ában fordul elő. A betegség gyakrabban érinti a nőket. A szakértők ennek a rendellenességnek két típusát különböztetik meg: impulzív típus És szegély típusa .

A rendellenesség típusai

Az organikus érzelmileg labilis rendellenesség két típusra osztható. Ezek a betegség kialakulásának impulzív és határvonalbeli változatai.

Emberek impulzív típus nagyon erős érzelmi ingerlékenység állandó megnyilvánulásai jellemzik. Kezdetben ez a rendellenesség korai óvodáskorú gyermekeknél nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek gyakran sikoltoznak, folyamatosan haragot mutatnak. Ha a szülők bizonyos tilalmakat hirdetnek vagy korlátozzák szabadságukat, akkor az ilyen cselekedetek kifejezett tiltakozási reakciókat váltanak ki a gyerekekben. Ugyanakkor agressziót és haragot mutatnak.

Amikor egy ilyen gyermek iskolába megy, a betegség tünetei kifejezettebbekké válnak, ezért általában úgy gondolják, hogy " nehéz"gyermekek. Nagyon aktívak, állandóan csínyt csinálnak, és nem reagálnak a megjegyzésekre. Az ilyen tanulók hajlamosak a szeszélyekre és az állandó érintésre. Az ingerlékenység gyakran kegyetlenséggel és mogorvasággal párosul. Csoportos környezetben az ilyen gyerekek nagyon nehezen tudnak kommunikálni társaikkal, mivel nehezen jönnek ki velük, és gyakran dühösséget tanúsítanak. Társaikkal kommunikálva arra törekszenek, hogy vezetők legyenek, saját parancsaikat diktálják és parancsolják. Ennek eredményeként az ilyen megnyilvánulások konfliktusokhoz vezetnek. De az ilyen gyerekek leggyakrabban különösebb érdeklődés nélkül kezelik tanulmányaikat. Nehéz őket magával ragadni bármilyen eredeti megközelítéssel az iskolai tantárgyakhoz és az iskolán kívüli tevékenységekhez. Ennek eredményeként az ezzel a rendellenességgel küzdő gyerekek nehezen fejezik be az iskolát, és későbbi életükben nagyon nehéz számukra stabil munkahelyet fenntartani.

Az ingerlékeny típusú kialakult pszichopátiát dührohamok és dührohamok jellemzik, amelyek gyakran éles motoros izgatottsággal keverednek. A türelmetlenség időszakában az ilyen emberek képesek teljesen elhamarkodott cselekedetekre, amelyek veszélyt jelenthetnek a körülöttük élőkre. Ez a viselkedés különösen hangsúlyos azoknál az embereknél, akik impulzív típusú érzelmi zavarban szenvednek alkoholmérgezés során. Annak ellenére, hogy az ilyen emberek aktivitást mutatnak, gyakran nem tudnak célirányosan cselekedni, és nem tudnak tárgyalni a körülöttük lévő emberekkel, kompromisszumot találni. Az ilyen típusú betegek között vannak olyan emberek, akiket a késztetések gátlása és a szexuális túlzásokra való hajlam jellemez.

A környezet megfelelő befolyásától és az oktatás speciális megközelítésétől függően az ember pszichopata megnyilvánulásai idővel stabilizálódhatnak, és néha teljesen kompenzálhatók. Ilyen körülmények között körülbelül 30-40 éves korig az ember viselkedése stabilabbá válik, és az érzelmi ingerlékenység megnyilvánulásai észrevehetően csökkennek.

De az érzelmi zavar ezen formájának egy másik módja is lehetséges. Ebben az esetben a pszichopata jellemzők felerősödnek. Ezt elősegíti az alkohol iránti szenvedély, a kaotikus élet, az intolerancia és a vágyak inkontinencia. Ilyenkor a társadalmi alkalmazkodás megszakad. Különösen súlyos esetekben az ilyen személyek olyan cselekményeket követhetnek el, amelyek törvénysértéshez vezetnek.

Borderline típusú érzelmi zavar másként nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor ezt az állapotot meg kell különböztetni a skizotípusos rendellenesség , affektív zavarok , fóbiák .

A borderline személyiségtípust fokozott befolyásolhatóság, élénk képzelőerő és aktív kognitív folyamatok jellemzik. Az emberek állandó vágyat mutatnak arra, hogy a számukra releváns érdeklődési területeken szerepeljenek. Az ilyen emberek különösen érzékenyek az önmegvalósítás útján fellépő akadályokra, mindig igyekeznek maximálisan kihasználni a képességeiket. Az ilyen emberek a leghétköznapibb eseményekre is túl élénken, sőt bizonyos mértékig hiperbolikusan tudnak reagálni. Normális helyzetben olyan érzéseket élnek át, amelyeket az egészséges emberek kizárólag az adott időszakban képesek átélni.

A borderline típusú érzelmi zavarban szenvedők már serdülőkorban nagyon erős szuggesztibilitást és fantáziálási hajlamot mutatnak. Nagyon gyorsan változtatják hobbijaikat, és nem tudnak stabil kapcsolatokat kialakítani társaikkal. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem figyelnek az iskolai eljárásokra és a szülők által felállított szabályokra. Ezért annak ellenére, hogy jó intellektuális képességekkel rendelkeznek, az ilyen gyerekek gyenge tanulmányi teljesítményt mutatnak.

A határ menti egyénekre jellemző az önértékelés labilitása, az önazonosítás károsodása, valamint a célok és élethiedelmek inkonzisztenciája. Könnyen inspirálhatnak bármilyen gondolatot, érzékenyek a külső hatásokra. Az ilyen betegek között sokan vannak, akik olyan viselkedési formákat mutatnak be, amelyeket a társadalom nem hagy jóvá. Ez lehet állandó részegség, kábítószer-függőség, valamint bűncselekmények.

A borderline érzelmi zavarral küzdő emberek nagyon gyorsan függővé válnak más emberektől, és ezek akár idegenek is lehetnek. Az ilyen kapcsolatokban a betegek túlértékelt kötődést mutatnak, ami súlyos konfliktusokat és szenvedést okoz. Néha öngyilkos zsarolást gyakorolhatnak.

Az ilyen emberek általában egyenetlen életet élnek, állandó változásokkal a családi ügyekben és a társadalmi életben. Nagyon gyakran egyik végletből a másikba lépnek. Például a viharos és mindent elsöprő érzéseket hirtelen elszakadás váltja fel, és bizonyos aktivitás növekedését az iránta való érdeklődés éles elvesztése váltja fel. De mégis, az ilyen emberek képesek megtalálni a kiutat a nehéz helyzetből, és alkalmazkodni az új életkörülményekhez.

A borderline személyiségzavar kialakulásával a betegek rendszeres időközönként hosszú ideig tartó magas aktivitást és a környező jelenségek akut észlelésének érzését tapasztalják. De bizonyos életesemények hatására az ilyen időszakok megváltoznak. Ekkor a személy úgy érzi, hogy szellemi képességei csökkennek, néha, különösen súlyos esetekben, megnyilvánul. mentális érzéstelenítés .

Tünetek

Az érzelmileg instabil személyiségzavarban szenvedő betegeknél ennek az állapotnak a kifejezett tüneteit határozzák meg. Az egyén érzelmi zavarát súlyos ingerlékenység és ingerlékenység fejezi ki, amely általában dühvel, rosszindulattal és robbanékony karakterrel párosul. Az ilyen emberek izgatottak, affektív reakciók viszkozitása van. Gyakori hangulati ingadozásaikat kifejezett érzelmi kitörések kísérik. Az affektív fluktuációk külső okok hatására alakulnak ki, amelyek nagyon gyakran jelentéktelenek. Azok az emberek, akiknél érzelmileg instabil személyiségzavar alakul ki, szinte mindig az elégedetlenség okát keresik; minden irritálja őket. Az ilyen betegek általában nem tudják megfelelően felmérni a helyzetet, mert nincs ítélőképességük.

Az érzelmi személyiségzavar arra ösztönzi az embert, hogy minden hétköznapi eseményt, ami az életben minden nap megtörténik, tragédiával érzékelje. Következésképpen a legtöbb helyzet komoly érzelmi stresszt, és ennek következtében súlyos dühkitörést okoz számukra. Ez utóbbi különösen gyakran családi konfliktusok során nyilvánul meg, ami végső soron a felháborodás erőszakos megnyilvánulásaihoz, sőt fizikai erőszakhoz is vezet.

Az ilyen betegek nem hajlandók megfelelően reagálni a kifogásokra, nem tudják sokáig hallgatni mások véleményét, és rendkívül kategorikusak minden vitában. Más emberek érdekei gyakorlatilag nem zavarják őket, mivel kategorikusan bíznak saját fontosságukban. De ugyanakkor az ilyen emberek nem képesek felismerni, hogy ők a konfliktusok előidézői. Éppen ellenkezőleg, hajlamosak azt hinni, hogy körülöttük mindenki nem értékeli őket, és nem is értheti őket.

Éppen ezért az érzelmi instabil személyiségzavar megfelelő kezelése nemcsak a beteg állapotának javítását teszi lehetővé, hanem a családban a betegsége miatt fellépő feszültség megszüntetését is.

Diagnosztika

Diagnosztikát végez pszichiáter. A diagnózis felállítása során fontos megkülönböztetni ezt a fajta rendellenességet az organikus személyiségzavartól, amelyben hasonló tünetek figyelhetők meg, de ezeken kívül dysmnesztikus és kognitív károsodások, vezetési zavarok is előfordulnak.

Az ilyen diagnózis felállításának alapja az orvos megfigyelése a páciens viselkedéséről, különösen az érzelmi reakciók, a gondolkodás, az észlelés és más nem megfelelő megnyilvánulások zavarainak észlelése.

Kezelés

Az érzelmileg instabil személyiségzavar kezelésére egyéni és csoportos pszichoterápia és Gestalt terápia egyaránt alkalmazható. Viselkedésterápiát és impulzuskontroll technikákat is alkalmaznak. Gyakorlatos a gyógyszerszedés - lítium készítmények És görcsoldók .

Ha a beteg szorongásos rohamokat tapasztal, az orvos kezelést ír elő nyugtatók . Ha egy ilyen rendellenességben szenvedő betegnek rendszeresen csökken a hangulata, a gyakorlat az, hogy szedjen antidepresszánsok . A magas ingerlékenységgel rendelkező embereknek kezelési kurzust írnak elő antipszichotikus szerek .

A terápiát úgy kell előírni, hogy biztosítva legyen a páciens személyiségének átalakulásának folyamata, új attitűdök alakuljanak ki benne, és megváltozzon hozzáállása önmagához és a körülötte lévő világhoz. Ezenkívül a kezelés pozitív hatással van a páciensre a szorongás, az aszténiás rendellenességek és a túlzott ingerlékenység csillapítása érdekében. Ezért az ilyen kezelés sok évig folytatódhat.

Az orvosok

Gyógyszerek

Megelőzés

Megnyilvánulások megelőzése érzelmileg instabil személyiségzavar a gyermekek számára mindenekelőtt a gyermek neveléséhez és fejlődéséhez szükséges kedvező feltételek megteremtését foglalja magában. Ha folyamatosan agressziót és impulzivitást mutat, a szülőknek feltétlenül konzultálniuk kell pszichológussal vagy pszichiáterrel. Fontos a családi környezet összehangolása, hogy a gyermek barátságos, pozitív környezetben nőjön fel.

Egy másik fontos megelőző intézkedés az alkoholtartalmú italoktól és pszichoaktív anyagoktól való tartózkodás.

Diéta, táplálkozás érzelmileg instabil személyiségzavar esetén

Források listája

• Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Személyiségzavarok. Szentpétervár: Péter, 2010;
• Kernberg O.F. Súlyos személyiségzavarok: pszichoterápiás stratégia. Fordítás angolból M., 2005;
• Ágynemű M.M. Kognitív viselkedésterápia borderline személyiségzavar esetén. - M.: „Williams”, 2015;
• Adler A. Az egyéni pszichológia gyakorlata és elmélete. M.: Direct-Média, 2008;
• Ganushkin P. B. A pszichopátia klinikája, statikája, dinamikája, szisztematikája. Nyizsnyij Novgorod: NGMA, 1998.