A poszttraumás stressz zavar. A stresszhez közvetlenül kapcsolódó rendellenességek új kritériumai Válasz a helyzetre BNO 10. kód

A stresszre adott akut reakció az ember mentálisan egészségtelen állapota. Több órától 3 napig tart. A beteg túlterhelt, nem tudja teljesen megérteni a helyzetet, a stresszes esemény részben rögzül az emlékezetben, gyakran töredékek formájában. Ez annak köszönhető, hogy hívták. A tünetek általában legfeljebb 3 napig tartanak.

Az egyik reakció az Ez a szindróma kizárólag olyan helyzetek miatt alakul ki, amelyek veszélyeztetik az ember életét. Ennek az állapotnak a jelei a letargia, az elzárkózás, az ismétlődő borzalmak, amelyek felbukkannak az elmében. események képei.

A betegeket gyakran öngyilkossági gondolatok keresik fel. Ha a rendellenesség nem túl súlyos, fokozatosan eltűnik. Van egy krónikus forma is, amely évekig tart. A PTSD-t harci fáradtságnak is nevezik. Ezt a szindrómát figyelték meg a háború résztvevőinél. Az afgán háború után sok katona szenvedett ettől a rendellenességtől.

Az adaptív reakciók zavara az ember életében zajló stresszes események miatt következik be. Ez lehet egy szeretett személy elvesztése, éles változás az élethelyzetben vagy sorsforduló, elválás, lemondás, kudarc.

Ennek eredményeként az egyén nem tud alkalmazkodni a váratlan változásokhoz. Egy személy nem élhet tovább normális mindennapi életet. A társadalmi tevékenységekhez leküzdhetetlen nehézségek társulnak, nincs vágy, motiváció az egyszerű hétköznapi döntésekre. Az ember nem maradhat továbbra is abban a helyzetben, amelyben találja magát. Azonban nincs ereje változtatni és semmilyen döntést hozni.

Az áramlás fajtái

A szomorú, nehéz élmények, tragédiák vagy az élethelyzetek éles változása okozta alkalmazkodási zavar eltérő lefolyású és karakterű lehet. A betegség jellemzőitől függően az alkalmazkodási zavarokat megkülönböztetik:

Jellegzetes klinikai kép

Általában a rendellenesség és annak tünetei a stresszes eseményt követő 6 hónap elteltével eltűnnek. Ha a stresszor hosszú távú, akkor az időkeret sokkal hosszabb, mint hat hónap.

A szindróma megzavarja a normális, egészséges életet. Tünetei nemcsak lelkileg nyomják le az embert, hanem az egész szervezetre kihatnak, számos szervrendszer működését megzavarják. Főbb jellemzői:

szomorú, nyomott hangulat;
képtelenség megbirkózni a napi vagy szakmai feladatokkal;
képtelenség és vágy hiánya további lépéseket és életterveket tervezni;
az események észlelésének megsértése;
rendellenes, szokatlan viselkedés;
mellkasi fájdalom;
cardiopalmus;
nehéz légzés;
félelem;
nehézlégzés;
fulladás;
erős izomfeszültség;
nyugtalanság;
a dohány és az alkoholtartalmú italok fokozott használata.

Ezen tünetek jelenléte az adaptív reakciók zavarára utal.

Ha a tünetek hosszabb ideig, hat hónapnál tovább fennállnak, mindenképpen lépéseket kell tenni a jogsértés megszüntetésére.

A diagnózis felállítása

Az adaptív reakciók zavarának diagnosztizálása csak klinikai körülmények között történik, a betegség meghatározásához figyelembe veszik a krízisállapotok jellegét, amelyek a beteget csüggedt állapotba vezették.

Fontos meghatározni egy esemény személyre gyakorolt hatását. A testet megvizsgálják szomatikus és mentális betegségek jelenlétére. A depresszió, a poszttraumás szindróma kizárása érdekében pszichiáter vizsgálatot végeznek. Csak a teljes vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában, a beteget szakorvoshoz utalja kezelésre.

Egyidejű, hasonló betegségek

Sok betegség egy nagy csoportba tartozik. Mindegyiket ugyanazok a tulajdonságok jellemzik. Csak egy konkrét tünet vagy megnyilvánulásának erőssége képes megkülönböztetni őket. A következő reakciók hasonlóak:

rövid távú depresszió;
elhúzódó depressziós állapot;

A betegségek összetettségük, lefolyásuk jellege és időtartama szerint változnak. Gyakran az egyik a másikhoz vezet. Ha a kezelési intézkedéseket nem teszik meg időben, a betegség összetett formát ölthet és krónikussá válhat.

Kezelési megközelítés

Az adaptív reakciók zavarainak kezelése szakaszosan történik. Az integrált megközelítés érvényesül. Fokozattól függően tünet megnyilvánulása esetén a kezelés megközelítése egyéni.

A fő módszer a pszichoterápia. Ez a módszer a leghatékonyabb, mivel a betegség pszichogén aspektusa dominál. A terápia célja a páciens traumatikus eseményhez való hozzáállásának megváltoztatása. Növeli a beteg azon képességét, hogy szabályozza a negatív gondolatokat. Stratégia készül a páciens stresszhelyzetben való viselkedésére.

A gyógyszerek célja a betegség időtartamától és a szorongás mértékétől függ. A gyógyszeres kezelés átlagosan két-négy hónapig tart.

A gyógyszerek közül kötelező felírni:

A gyógyszerek megszüntetése fokozatosan történik, a beteg viselkedésének és jólétének megfelelően.

A kezeléshez nyugtató hatású gyógynövénykészítményeket használnak. Nyugtató funkciót látnak el.

A 2-es számú gyógynövénygyűjtemény segít megszabadulni a betegség tüneteitől. Valeriánát, anyafüvet, mentát, komlót és édesgyökeret tartalmaz. Infúziós ital naponta kétszer 1/3 pohárra. A kezelés 4 hétig folytatódik. Gyakran jelöljön ki egy gyűjtemény fogadás száma 2 és 3 egyidejűleg.

A teljes körű kezelés, a pszichoterapeuta gyakori látogatása biztosítja a visszatérést a normális, megszokott élethez.

Milyen következményei lehetnek?

A legtöbb alkalmazkodási zavarban szenvedő ember komplikáció nélkül teljesen meggyógyul. Ez a csoport középkorú.

A gyermekek, serdülők és idősek a szövődmények kockázatának vannak kitéve. A stresszes állapotok elleni küzdelemben fontos szerepet játszanak a személy egyéni jellemzői.

Gyakran lehetetlen megelőzni a stressz okát és megszabadulni tőle. A kezelés hatékonysága és a szövődmények hiánya az egyén természetétől és akaraterejétől függ.

/F40 - F48/ Neurotikus összefüggő stressz és szomatoform rendellenességek esetén Bevezetés A neurotikus stresszhez kapcsolódó és szomatoform betegségeket egy nagy csoportba vonják össze a neurózis fogalmával való történelmi kapcsolatuk, valamint e rendellenességek fő (bár nem egyértelműen megállapított) részének pszichés okokkal való kapcsolata miatt. Amint azt az ICD-10 általános bevezetőjében már említettük, a neurózis fogalmát nem alapelvként tartották meg, hanem azért, hogy megkönnyítsék azoknak a rendellenességeknek az azonosítását, amelyeket egyes szakemberek még mindig neurotikusnak tartanak e fogalom értelmezésében (lásd: megjegyzés a neurózisokról az általános bevezetőben). Gyakran megfigyelhető a tünetek kombinációja (a leggyakoribb a depresszió és a szorongás együttélése), különösen az alapellátásban gyakran előforduló kevésbé súlyos rendellenességek esetén. Annak ellenére, hogy törekedni kell a vezető szindróma elkülönítésére, a depresszió és a szorongás kombinációjának azon eseteire, amelyekben mesterséges lenne ragaszkodni egy ilyen döntéshez, a depresszió és a szorongás vegyes rubrikája (F41.2) rendelkezésre áll. .

/F40/ Fóbiás szorongásos zavarok

Olyan rendellenességek csoportja, amelyekben a szorongást kizárólag vagy túlnyomórészt bizonyos (az alanyon kívüli) helyzetek vagy tárgyak váltják ki, amelyek jelenleg nem veszélyesek. Ennek eredményeként ezeket a helyzeteket általában jellemzően elkerülik, vagy félelemérzettel viselik el. A fóbiás szorongás szubjektív, fiziológiai és viselkedési szempontból nem különbözik a szorongás egyéb típusaitól, és intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől a rettegésig változhat. A páciens szorongása az egyéni tünetekre összpontosíthat, mint például a szívdobogásérzés vagy az ájulásérzés, és gyakran társul másodlagos halálfélelemhez, önuralom elvesztéséhez vagy őrültséghez. A szorongást nem enyhíti az a tudat, hogy mások nem tartják veszélyesnek vagy fenyegetőnek a helyzetet. A fóbiás helyzetbe való belépés puszta gondolata általában előzetes szorongást vált ki. Annak a kritériumnak az elfogadása, miszerint a fóbiás tárgy vagy helyzet az alanyon kívüli, azt jelenti, hogy számos betegségtől (nozofóbia) vagy deformitástól (testi diszmorf rendellenesség) való félelem az F45.2 (hipochondriás rendellenesség) kategóriába tartozik. Ha azonban a betegségtől való félelem főként fertőzéssel vagy szennyeződéssel való esetleges érintkezés következtében jön létre és ismétlődik, vagy egyszerűen csak az orvosi eljárásoktól (injekciók, műtétek stb.) vagy egészségügyi intézményektől (fogorvosi rendelők, kórházak stb.) való félelem, ebben az esetben a megfelelő rubrika az F40.- (általában F40.2, specifikus (izolált) fóbiák). A fóbiás szorongás gyakran együtt jár a depresszióval. A korábbi fóbiás szorongás szinte mindig fokozódik egy átmeneti depressziós epizód során. Egyes depressziós epizódokat átmeneti fóbiás szorongás kísér, és a rossz hangulat gyakran kísér bizonyos fóbiákat, különösen az agorafóbiát. Az, hogy két diagnózist (fóbiás szorongás és egy depressziós epizód), vagy csak egyet kell felállítani, attól függ, hogy az egyik rendellenesség egyértelműen megelőzte-e a másikat, és hogy az egyik rendellenesség egyértelműen túlsúlyban van-e a diagnózis idején. Ha a depressziós rendellenesség kritériumai a fóbiás tünetek első megjelenése előtt teljesültek, akkor az első rendellenességet súlyos rendellenességként kell diagnosztizálni (lásd az általános bevezető megjegyzését). A szociális fóbiákon kívül a legtöbb fóbiás rendellenesség gyakrabban fordul elő nőknél. Ebben a besorolásban pánikroham (F41. 0) kialakult fóbiás helyzetben a fóbia súlyosságát tükrözi, amelyet elsősorban elsődleges rendellenességként kell kódolni. A pánikbetegség önmagában csak az F40.- alatt felsorolt fóbiák hiányában diagnosztizálható.

/F40.0/ Agorafóbia

Az "agorafóbia" kifejezést itt tágabb értelemben használjuk, mint amikor eredetileg bevezették, vagy mint egyes országokban még mindig használják. Ma már nemcsak a nyílt terektől való félelmek, hanem a hozzájuk közeli helyzetek is benne vannak, mint például a tömeg jelenléte és az, hogy képtelenség azonnal visszatérni egy biztonságos helyre (általában otthonra). Így a kifejezés magában foglalja az egymással összefüggő és általában egymást átfedő fóbiák egész gyűjteményét, amelyek a ház elhagyásától való félelmet takarják: üzletekbe, tömegbe vagy nyilvános helyekre való belépés, vagy egyedül utazás vonaton, buszon vagy repülőn. Bár a szorongásos és elkerülő viselkedés intenzitása változhat, a fóbiás rendellenességek közül ez a leginkább rosszul alkalmazkodó, és néhány beteg teljesen bezárkózik. Sok beteg elborzad a gondolattól, hogy elesik, és tehetetlenül marad a nyilvánosság előtt. Az azonnali hozzáférés és kilépés hiánya számos agorafób helyzet egyik kulcsfontosságú jellemzője. A legtöbb beteg nő, és a rendellenesség általában korai felnőttkorban jelentkezik. Depressziós és rögeszmés tünetek, szociális fóbiák is előfordulhatnak, de ezek nem uralják a klinikai képet. Hatékony kezelés hiányában az agorafóbia gyakran krónikussá válik, bár általában hullámokban folyik. Diagnosztikai irányelvek A következő kritériumok mindegyikének teljesülnie kell a biztos diagnózishoz: a) a pszichológiai vagy autonóm tüneteknek a szorongás elsődleges kifejeződésének kell lenniük, és nem lehetnek másodlagosak más tünetekhez, például téveszmékhez vagy tolakodó gondolatokhoz képest; b) a szorongást csak (vagy túlnyomórészt) az alábbi helyzetek közül legalább kettőre korlátozni kell: tömeg, nyilvános helyek, otthonon kívüli mozgás és egyedül utazás; c) a fóbiás helyzetek elkerülése kiemelt jellemző, vagy volt. Meg kell jegyezni: Az agorafóbia diagnózisa bizonyos helyzetekben a felsorolt fóbiákkal összefüggő viselkedést ír elő, amelynek célja a félelem leküzdése és/vagy a fóbiás helyzetek elkerülése, ami a szokásos élet sztereotípiájának megsértéséhez és különböző mértékű társadalmi helytelenséghez vezet (akár a teljes elutasításig). otthonon kívüli tevékenység). Megkülönböztető diagnózis: Nem szabad elfelejteni, hogy egyes agorafóbiás betegek csak enyhe szorongást tapasztalnak, mivel mindig sikerül elkerülniük a fóbiás helyzeteket. Egyéb tünetek, például depresszió, deperszonalizáció, rögeszmés tünetek és szociális fóbiák jelenléte nem ütközik a diagnózissal, feltéve, hogy nem dominálnak a klinikai képen. Ha azonban a beteg már nyilvánvalóan depressziós volt a fóbiás tünetek első megjelenésekor, a depressziós epizód megfelelőbb elsődleges diagnózis lehet; ez gyakrabban figyelhető meg olyan esetekben, amikor a rendellenesség későn jelentkezik. A pánikbetegség (F41.0) jelenlétét vagy hiányát az agorafób helyzeteknek való kitettség legtöbb esetben az ötödik karakter használatával kell jelezni: F40.00 pánikbetegség nélkül; F40.01 pánikbetegséggel. Tartalmazza: - agorafóbia pánikbetegség kórtörténete nélkül; - pánikbetegség agorafóbiával.

F40.00 Agorafóbia pánikbetegség nélkül

Tartalmazza: - agorafóbia pánikbetegség kórtörténete nélkül.

F40.01 Agorafóbia pánikbetegséggel

Tartalmazza: - pánikbetegség agorafóbiával F40.1 Szociális fóbiák A szociális fóbiák gyakran serdülőkorban kezdődnek, és az attól való félelem köré csoportosulnak, hogy mások viszonylag kis csoportokban (szemben a tömegekkel) észreveszik őket, ami a társadalmi helyzetek elkerüléséhez vezet. A legtöbb más fóbiától eltérően a szociális fóbiák egyformán gyakoriak a férfiak és a nők körében. Lehetnek elszigeteltek (például csak a nyilvános étkezéstől, a nyilvános beszédtől vagy az ellenkező nemmel való találkozástól való félelemre korlátozódnak) vagy diffúzak, beleértve a családi körön kívüli szinte minden társadalmi helyzetet. A hányástól való félelem a társadalomban fontos lehet. Egyes kultúrákban a szemtől szembeni konfrontáció különösen ijesztő lehet. A szociális fóbiák általában alacsony önbecsüléssel és a kritikától való félelemmel párosulnak. Arc kipirulásával, kézremegéssel, hányingerrel vagy vizelési ingerrel kapcsolatos panaszokkal fordulhatnak elő, és a páciens néha meg van győződve arról, hogy szorongásának ezen másodlagos megnyilvánulásai a mögöttes probléma; a tünetek pánikrohamokká fejlődhetnek. Ezeknek a helyzeteknek az elkerülése gyakran jelentős, ami szélsőséges esetekben szinte teljes társadalmi elszigeteltséghez vezethet. Diagnosztikai irányelvek A biztos diagnózishoz az alábbi kritériumok mindegyikének teljesülnie kell: a) a pszichológiai, viselkedési vagy autonóm tünetek elsősorban a szorongás megnyilvánulása kell, hogy legyenek, és nem lehetnek másodlagosak más tünetekhez, például téveszmékhez vagy rögeszmés gondolatokhoz képest; b) a szorongást csak vagy túlnyomórészt bizonyos társadalmi helyzetekre kell korlátozni; c) a fóbiás helyzetek elkerülésének kiemelt jellemzőnek kell lennie. Differenciáldiagnózis: Mind az agorafóbia, mind a depressziós rendellenességek gyakoriak, és hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a beteg otthonossá válik. Ha nehéz különbséget tenni a szociális fóbia és az agorafóbia között, akkor elsősorban az agorafóbiát kell az alapbetegségnek kódolni; depressziót nem szabad diagnosztizálni, hacsak nem észlelnek teljes depressziós szindrómát. Ide tartozik: - antropofóbia; - szociális neurózis.

F40.2 Specifikus (izolált) fóbiák

Ezek szigorúan meghatározott helyzetekre korlátozódó fóbiák, mint például bizonyos állatok közelében, magasságban, zivatarban, sötétben, repülésben, zárt térben, vizelésben vagy székletürítésben nyilvános WC-kben, bizonyos ételek elfogyasztásában, fogorvosi kezelésben, vérben vagy sérülésekben. és attól tartanak, hogy bizonyos betegségeknek vannak kitéve. Annak ellenére, hogy a kiváltó helyzet elszigetelt, az elkapottság pánikot okozhat, például agorafóbiát vagy szociális fóbiát. A specifikus fóbiák általában gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek, és ha nem kezelik, évtizedekig fennmaradhatnak. A csökkent termelékenységből adódó rendellenesség súlyossága attól függ, hogy az alany milyen könnyen tudja elkerülni a fóbiás helyzetet. A fóbiás tárgyaktól való félelem nem mutat hajlamot az intenzitás ingadozására, ellentétben az agorafóbiával. A sugárbetegség, a nemi fertőzések és újabban az AIDS a betegségfóbiák gyakori célpontjai. Diagnosztikai irányelvek A következő kritériumok mindegyikének teljesülnie kell a biztos diagnózishoz: a) a pszichológiai vagy autonóm tüneteknek a szorongás elsődleges megnyilvánulásainak kell lenniük, és nem másodlagosnak kell lenniük más tünetekhez, például téveszmékhez vagy rögeszmés gondolatokhoz; b) a szorongást egy adott fóbiás tárgyra vagy helyzetre kell korlátozni; c) lehetőség szerint kerüljük a fóbiás helyzetet. Differenciáldiagnózis: Általában azt találják, hogy más pszichopatológiai tünetek hiányoznak, ellentétben az agorafóbiával és a szociális fóbiákkal. A vér- és sérülésfóbiák abban különböznek a többitől, hogy bradycardiához és néha ájuláshoz vezetnek, nem pedig tachycardiához. A bizonyos betegségektől, például a ráktól, a szívbetegségtől vagy a szexuális úton terjedő betegségektől való félelmeket a hipochondriális rendellenességek (F45.2) kategóriába kell sorolni, kivéve, ha olyan konkrét helyzetekhez kapcsolódnak, amelyekben a betegség elsajátítható. Ha a betegség jelenlétébe vetett hit eléri a tévedés intenzitását, akkor a „téveszmés zavar” (F22.0x) rubrikát használjuk. Azokat a betegeket, akik meg vannak győződve arról, hogy testük egy bizonyos részének (gyakran az arcán) olyan rendellenességük vagy deformitásuk van, amelyet mások objektíve nem vesznek észre (néha testdiszmorfiás rendellenességnek nevezik), a hipochondriális rendellenesség (F45.2) kategóriába kell besorolni. vagy téveszmés zavar (F22.0x), meggyőződésük erősségétől és szilárdságától függően. Tartalmazza: - állatoktól való félelem; - klausztrofóbia; - akrofóbia; - vizsgákkal szembeni fóbia; - egyszerű fóbia. Nem tartalmazza: - test diszmorf rendellenesség (nem téveszme) (F45.2); - félelem a megbetegedéstől (nozofóbia) (F45.2).

F40.8 Egyéb fóbiás szorongásos zavarok

F40.9 Fóbiás szorongásos zavar, nem meghatározott Tartalmazza: - fóbia NOS; - fóbiás állapotok NOS. /F41/ Egyéb szorongásos zavarok Azok a rendellenességek, amelyekben a szorongás megnyilvánulásai a fő tünetek, nem korlátozódnak egy adott helyzetre. Depressziós és rögeszmés tünetek, sőt a fóbiás szorongás egyes elemei is jelen lehetnek, de ezek kifejezetten másodlagosak és kevésbé súlyosak.

F41.0 Pánikbetegség

(epizodikus paroxizmális szorongás)

A fő tünet a súlyos szorongás (pánik) ismétlődő rohamai, amelyek nem korlátozódnak egy adott helyzetre vagy körülményre, ezért kiszámíthatatlanok. Más szorongásos rendellenességekhez hasonlóan a domináns tünetek betegenként változnak, de a gyakoriak a hirtelen fellépő szívdobogás, mellkasi fájdalom és fulladás érzése. szédülés és valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos halálfélelem, az önuralom elvesztése vagy az őrület. A támadások általában csak percekig tartanak, bár néha tovább is; gyakoriságuk és a rendellenesség lefolyása meglehetősen változó. Pánikroham esetén a betegek gyakran élesen fokozódó félelmet és autonóm tüneteket tapasztalnak, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek sietve elhagyják azt a helyet, ahol vannak. Ha ez egy adott helyzetben történik, például buszon vagy tömegben, a beteg ezt követően elkerülheti a helyzetet. Hasonlóképpen, a gyakori és kiszámíthatatlan pánikrohamok félelmet okoznak az egyedülléttől vagy a zsúfolt helyekre való kilépéstől. A pánikroham gyakran egy újabb rohamtól való állandó félelemhez vezet. Diagnosztikai irányelvek: Ebben a besorolásban a kialakult fóbiás helyzetben fellépő pánikroham a fóbia súlyosságának kifejeződése, amelyet elsősorban a diagnózis során kell figyelembe venni. A pánikbetegséget csak elsődleges diagnózisként szabad az F40.-ben szereplő fóbiák hiányában diagnosztizálni. A megbízható diagnózishoz szükséges, hogy több súlyos autonóm szorongásos roham forduljon elő körülbelül 1 hónapon keresztül: a) olyan körülmények között, amelyek nem járnak objektív fenyegetéssel; b) a támadások nem korlátozódhatnak ismert vagy előre látható helyzetekre; c) a rohamok között az állapotnak viszonylag mentesnek kell lennie a szorongásos tünetektől (bár gyakori az anticipatív szorongás). Differenciáldiagnózis: A pánikbetegséget meg kell különböztetni a kialakult fóbiás rendellenességek részeként fellépő pánikrohamoktól, amint azt már említettük. A pánikrohamok másodlagosak lehetnek a depressziós rendellenességekhez képest, különösen férfiaknál, és ha a depresszió kritériumai is teljesülnek, akkor nem szabad a pánikbetegséget elsődleges diagnózisként felállítani. Tartalmazza: - pánikroham; - pánikroham; - pánik állapot. Nem tartalmazza: agorafóbiával járó pánikbetegség (F40.01)

F41.1 Generalizált szorongásos zavar

A fő jellemzője a szorongás, amely általános és tartós, de nem korlátozódik semmilyen konkrét környezeti körülményre, és nem is egyértelmű preferenciával fordul elő ilyen körülmények között (vagyis "nem rögzített"). A többi szorongásos zavarhoz hasonlóan a domináns tünetek igen változatosak, de gyakoriak az állandó idegesség, remegés, izomfeszülés, izzadás, szívdobogás, szédülés, epigasztrikus diszkomfort panaszok. Gyakran félnek attól, hogy a beteg vagy hozzátartozója hamarosan megbetegszik vagy balesetet szenved, valamint különféle egyéb aggodalmak és előérzetek. Ez a rendellenesség gyakoribb a nőknél, és gyakran krónikus környezeti stresszhez kapcsolódik. A lefolyás más, de vannak hajlamok a hullámzásra és a kronizálásra. Diagnosztikai irányelvek: A páciensnek a legtöbb napon a szorongás elsődleges tüneteivel kell rendelkeznie legalább néhány egymást követő héten, általában több hónapon keresztül. Ezek a tünetek általában a következők: a) félelem (aggodalom a jövőbeli kudarcok miatt, szorongás, koncentrációs nehézség stb.); b) motoros feszültség (szorongás, tenziós fejfájás, remegés, ellazulási képtelenség); c) autonóm hiperaktivitás (izzadás, tachycardia vagy tachypnea, epigasztrikus diszkomfort, szédülés, szájszárazság stb.). A gyerekeknek kifejezett megnyugtatási igénye és visszatérő szomatikus panaszai lehetnek. Egyéb tünetek átmeneti (több napig tartó) megjelenése, különösen a depresszió nem zárja ki a generalizált szorongásos zavart, mint fő diagnózist, de a beteg nem felelhet meg a depressziós epizód (F32.-), fóbiás szorongásos zavar teljes kritériumának ( F40.-), pánikbetegség (F41 .0), kényszerbetegség (F42.x). Tartalma: - riasztó állapot; - szorongásos neurózis; - szorongásos neurózis; - szorongásos reakció. Nem tartalmazza: - neuraszténia (F48.0).

F41.2 Vegyes szorongásos és depressziós rendellenesség

Ezt a vegyes kategóriát akkor kell használni, ha mind a szorongás, mind a depresszió tünetei jelen vannak, de egyik sem eléggé domináns vagy kiemelkedő ahhoz, hogy önmagában indokolja a diagnózist. Ha súlyos szorongásról van szó, kevesebb depresszióval, akkor a szorongásos vagy fóbiás rendellenességek másik kategóriáját használják. Ha a depressziós és szorongásos tünetek jelen vannak, és elég súlyosak ahhoz, hogy külön diagnózist indokoljanak, akkor mindkét diagnózist kódolni kell, és ez a kategória nem használható; ha gyakorlati okokból csak egy diagnózis állítható fel, a depressziót kell előnyben részesíteni. Biztosan vannak autonóm tünetek (például remegés, szívdobogásérzés, szájszárazság, hasi gurgulázás stb.), még akkor is, ha időszakosak; ez a kategória nem használatos, ha csak szorongás vagy túlzott szorongás van jelen autonóm tünetek nélkül. Ha az e rendellenesség kritériumainak megfelelő tünetek jelentős életváltozással vagy stresszes életeseményekkel szoros összefüggésben jelentkeznek, akkor az F43.2x kategória alkalmazkodási zavart alkalmazzuk. A viszonylag enyhe tünetek ilyen keverékében szenvedő betegeket gyakran az első megjelenéskor látják, de sokkal többen vannak abban a populációban, amelyet az orvosi szakma nem vesz észre. Beleértve: - szorongó depresszió (enyhe vagy instabil). Nem tartalmazza: - krónikus szorongásos depresszió (dysthymia) (F34.1).

F41.3 Egyéb vegyes szorongásos zavarok

Ezt a kategóriát olyan rendellenességeknél kell használni, amelyek megfelelnek a generalizált szorongásos zavar F41.1 kritériumának, és az F40-F49 egyéb rendellenességeinek nyilvánvaló (bár gyakran átmeneti) jellemzőivel is rendelkeznek, de nem felelnek meg teljes mértékben az említett egyéb rendellenességek kritériumainak. Gyakori példák a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (F42.x), a disszociatív (konverziós) rendellenességek (F44.-), a szomatizációs rendellenesség (F45.0), a differenciálatlan szomatoform rendellenesség (F45.1) és a hipochondriális rendellenesség (F45.2). Ha az e rendellenesség kritériumainak megfelelő tünetek jelentős életváltozással vagy stresszes eseményekkel szoros összefüggésben jelentkeznek, az F43.2x kategória alkalmazkodási zavart alkalmaz. F41.8 Egyéb meghatározott szorongásos zavarok Meg kell jegyezni: Ebbe a kategóriába tartoznak azok a fóbiás állapotok, amelyekben a fóbia tüneteit masszív konverziós tünetek egészítik ki. Beleértve: - nyugtalanító hisztéria. Nem tartozik ide: - disszociatív (konverziós) zavar (F44.-).

F41.9 Szorongásos zavar, nem meghatározott

Tartalmazza: - szorongás NOS.

/F42/ Obszesszív-kompulzív zavar

A fő jellemző az ismétlődő rögeszmés gondolatok vagy kényszeres cselekvések. (A rövidség kedvéért később a "rögeszmés-kényszeres" kifejezés helyett a "rögeszmés" kifejezést használjuk a tünetekkel kapcsolatban). A rögeszmés gondolatok olyan ötletek, képek vagy késztetések, amelyek sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek. Szinte mindig fájdalmasak (mert agresszív vagy obszcén tartalommal rendelkeznek, vagy egyszerűen értelmetlennek tartják őket), és a beteg gyakran sikertelenül próbál ellenállni nekik. Mindazonáltal saját gondolatokként érzékelik őket, még akkor is, ha önkéntelenül keletkeznek és elviselhetetlenek. A kényszeres cselekvések vagy rituálék olyan sztereotip cselekvések, amelyeket újra és újra megismételnek. Nem nyújtanak belső örömet, és nem vezetnek alapvetően hasznos feladatok elvégzéséhez. Jelentésük minden olyan objektíven valószínűtlen esemény megelőzése, amely a betegnek vagy a beteg részéről kárt okoz. Általában, bár nem feltétlenül, az ilyen viselkedést a páciens értelmetlennek vagy eredménytelennek érzékeli, és megismétli az ellenállásra irányuló kísérleteket; nagyon hosszú körülmények között az ellenállás minimális lehet. Gyakran előfordulnak a szorongás autonóm tünetei, de jellemzőek a belső vagy mentális feszültség fájdalmas érzései is, nyilvánvaló autonóm izgalom nélkül. Erős kapcsolat van a rögeszmés tünetek, különösen a rögeszmés gondolatok és a depresszió között. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek depressziós tünetek, a visszatérő depressziós zavarban (F33.-) szenvedő betegeknél pedig rögeszmés gondolatok alakulhatnak ki a depressziós epizódok során. Mindkét helyzetben a depressziós tünetek súlyosságának növekedése vagy csökkenése általában párhuzamosan a rögeszmés tünetek súlyosságának változásával jár együtt. A rögeszmés-kényszeres zavar egyformán érintheti a férfiakat és a nőket, és az anancaste vonások gyakran a személyiség alapjai. Általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. A lefolyás változó, súlyos depressziós tünetek hiányában a krónikus típusa valószínűbb. Diagnosztikai irányelvek A végleges diagnózishoz rögeszmés tüneteknek vagy kényszeres cselekedeteknek, vagy mindkettőnek legalább 2 egymást követő héten belül a legtöbb napon kell fellépnie, és szorongást és csökkent tevékenységet kell okoznia. A rögeszmés tüneteknek a következő jellemzőkkel kell rendelkezniük: a) azokat a páciens saját gondolatainak vagy impulzusainak kell tekinteni; b) legalább egy gondolatnak vagy cselekvésnek kell lennie, amelynek a beteg sikertelenül ellenáll, még akkor is, ha vannak olyanok, amelyeknek a beteg már nem áll ellen; c) a cselekvés végrehajtásának gondolata önmagában nem lehet kellemes (a feszültség vagy a szorongás egyszerű csökkenése ebben az értelemben nem tekinthető kellemesnek); d) a gondolatoknak, képeknek vagy impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük. Meg kell jegyezni: A kényszeres cselekvések végrehajtása nem minden esetben feltétlenül korrelál specifikus rögeszmés félelmekkel vagy gondolatokkal, hanem célul tűzheti ki a spontán módon fellépő belső kényelmetlenség és/vagy szorongás érzésének megszabadulását. Megkülönböztető diagnózis: A rögeszmés-kényszeres betegség és a depressziós rendellenesség közötti differenciáldiagnózis nehéz lehet, mivel ez a kétféle tünet gyakran együtt fordul elő. Akut epizódban azt a rendellenességet kell előnyben részesíteni, amelynek tünetei először jelentkeztek; Ha mindkettő jelen van, de egyik sem dominál, általában jobb a depressziót elsődlegesnek tekinteni. Krónikus betegségekben előnyben kell részesíteni azt, amelyiknek a tünetei leggyakrabban a másik tünetei hiányában is fennállnak. Az alkalmankénti pánikrohamok vagy enyhe fóbiás tünetek nem akadályozzák a diagnózist. A skizofrénia, Gilles de la Tourette-szindróma vagy organikus mentális zavar jelenlétében kialakuló rögeszmés tüneteket azonban ezen állapotok részének kell tekinteni. Bár a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések általában együtt léteznek, tanácsos az ilyen típusú tünetek egyikét dominánsnak minősíteni egyes betegeknél, mivel különböző típusú terápiákra reagálhatnak. Tartalmazza: - rögeszmés-kényszeres neurózis; - rögeszmés neurózis; - Anakasztikus neurózis. Nem tartozik ide: - kényszeres személyiség (zavar) (F60,5x). F42.0 Túlnyomórészt rögeszmés gondolatok vagy kérődzések (mentális cud) Ezek lehetnek ötletek, mentális képek vagy cselekvési késztetések. Tartalmukban nagyon eltérőek, de az alany számára szinte mindig kellemetlenek. Például egy nőt kínoz attól a félelemtől, hogy véletlenül úrrá lesz rajta a késztetés, hogy megölje szeretett gyermekét, vagy az obszcén, istenkáromló és az idegen-én ismétlődő képek. Néha az ötletek egyszerűen haszontalanok, beleértve a végtelen kvázi-filozófiai spekulációkat a lényegtelen alternatívákról. Ez az alternatívákkal kapcsolatos döntés nélküli érvelés sok más rögeszmés gondolat fontos részét képezi, és gyakran párosul azzal, hogy képtelenség triviális, de szükséges döntéseket hozni a mindennapi életben. A rögeszmés kérődzés és a depresszió közötti kapcsolat különösen erős: a rögeszmés-kényszeres zavar diagnózisát csak akkor kell előnyben részesíteni, ha a kérődzés előfordul, vagy depressziós rendellenesség hiányában is fennáll.

F42.1 Túlnyomóan kényszeres cselekvés

(kényszeres rituálék)

A legtöbb kényszer a tisztaságra (különösen a kézmosásra), az esetlegesen veszélyes helyzet megelőzése érdekében történő folyamatos figyelésre, vagy a rendre és rendre vonatkozik. A külső viselkedés alapja a félelem, rendszerint a beteg embert érintő veszély vagy a beteg által okozott veszély, és a rituális cselekvés a veszély elhárítására irányuló, eredménytelen vagy szimbolikus kísérlet. A kényszeres rituális cselekvések naponta több órát is igénybe vehetnek, és néha habozással és lassúsággal párosulnak. Mindkét nemnél egyformán előfordulnak, de a nőknél gyakoribbak a kézmosási rituálék, a férfiaknál pedig az ismétlés nélküli halogatás. A kényszeres rituális tevékenységek kevésbé szorosan kapcsolódnak a depresszióhoz, mint a rögeszmés gondolatok, és könnyebben alkalmazhatók viselkedésterápiára. Meg kell jegyezni: A kényszeres cselekvéseken (kényszerrituálékon) kívül - a rögeszmés gondolatokhoz és/vagy szorongó félelmekhez közvetlenül kapcsolódó és ezek megelőzésére irányuló cselekvések - ebbe a kategóriába kell sorolni azokat a kényszeres cselekvéseket is, amelyeket a beteg hajt végre a spontán módon fellépő belső kényelmetlenségtől és / vagy szorongás.

F42.2 Vegyes rögeszmés gondolatok és tettek

A legtöbb rögeszmés-kényszeres betegnek mind a rögeszmés gondolkodás, mind a kényszeres viselkedés elemei vannak. Ezt az alkategóriát akkor kell alkalmazni, ha mindkét rendellenesség egyformán súlyos, mint gyakran, de ésszerű csak az egyiket hozzárendelni, ha az egyértelműen domináns, mivel a gondolatok és cselekvések különböző típusú terápiákra reagálhatnak.

F42.8 Egyéb rögeszmés-kényszeres betegségek

F42.9 Obszesszív-kompulzív zavar, nem meghatározott

/F43/ Súlyos stresszre és alkalmazkodási zavarokra adott válasz

Ez a kategória abban különbözik a többitől, hogy olyan rendellenességeket foglal magában, amelyeket nem csak a tünetek és a lefolyás alapján határoznak meg, hanem két kiváltó tényező egyikének vagy másikának megléte alapján is: egy rendkívül súlyos stresszes életesemény, amely akut stresszreakció, vagy jelentős változás az életben, amely hosszan tartó kellemetlen körülményekhez vezet, ami alkalmazkodási zavar kialakulását eredményezi. Bár a kevésbé súlyos pszichoszociális stressz ("életesemény") az ebbe az osztályba sorolt rendellenességek nagyon széles skáláját válthatja ki, vagy hozzájárulhat ezekhez, etiológiai jelentősége nem mindig egyértelmű, és minden esetben az egyéni, gyakran sajátos sebezhetőségtől függ. Más szóval, a pszichoszociális stressz jelenléte nem szükséges és nem elegendő a rendellenesség előfordulásának és formájának magyarázatához. Ezzel szemben az ebben a rovatban tárgyalt rendellenességek mindig akut súlyos stressz vagy hosszan tartó trauma közvetlen következményeként jelentkeznek. Egy stresszes esemény vagy hosszan tartó kellemetlen körülmény az elsődleges és fő ok-okozati tényező, ezek hatása nélkül a zavar nem keletkezett volna. Ez a kategória magában foglalja a súlyos stresszre adott reakciókat és az alkalmazkodási zavarokat minden korcsoportban, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is. Az akut stresszreakciót és alkalmazkodási zavart alkotó egyéni tünet mindegyike előfordulhat más rendellenességekben is, de ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulási módjában vannak olyan sajátosságok, amelyek indokolják ezen állapotok klinikai egységbe történő csoportosítását. Az ebben az alfejezetben szereplő harmadik állapot, a PTSD viszonylag specifikus és jellegzetes klinikai jellemzőkkel rendelkezik. Az ebben a szakaszban szereplő rendellenességek tehát a súlyos, hosszan tartó stresszre adott káros adaptív reakcióknak tekinthetők, abban az értelemben, hogy megzavarják a sikeres alkalmazkodás mechanizmusát, és ezért a szociális működés károsodásához vezetnek. Az önkárosító cselekményeket, leggyakrabban felírt gyógyszerekkel történő önmérgezést, amelyek időben egybeesnek a stresszreakció vagy alkalmazkodási zavar kialakulásával, az BNO-10 XX. osztályából származó X kiegészítő kóddal kell jelölni. Ezek a kódok nem teszik lehetővé az öngyilkossági kísérlet és az "parasuicide" közötti különbségtételt, mivel mindkét kifejezés az önsértés általános kategóriájába tartozik.

F43.0 Akut stresszreakció

Jelentős súlyosságú átmeneti rendellenesség, amely nyilvánvaló mentális károsodás nélküli egyénekben alakul ki rendkívüli fizikai és pszichológiai stressz hatására, és általában órákon vagy napokon belül megszűnik. A stressz lehet súlyos traumatikus élmény, ideértve az egyén vagy szeretett személy biztonságának vagy testi épségének fenyegetését (pl. természeti katasztrófa, baleset, csata, bűnözői magatartás, nemi erőszak) vagy a páciens társadalmi helyzetének szokatlanul hirtelen és fenyegető változását. és/vagy környezet, például sok szeretett személy elvesztése vagy háztűz. A rendellenesség kialakulásának kockázata a fizikai kimerültséggel vagy szerves tényezők jelenlétével nő (például idős betegeknél). Az akut stresszreakciók előfordulásában és súlyosságában szerepet játszik az egyéni sérülékenység és az alkalmazkodóképesség; ezt bizonyítja, hogy ez a rendellenesség nem minden súlyos stressznek kitett embernél alakul ki. A tünetek tipikus vegyes és változó képet mutatnak, és magukban foglalják a kezdeti "kábultság" állapotát a tudatmező némi beszűkülésével és csökkent figyelemfelkeltéssel, a külső ingerekre való megfelelő reagálás képtelenségével és a tájékozódási zavarral. Ezt az állapotot vagy a környező helyzetből való további visszavonulás (a disszociatív kábulatig – F44.2), vagy izgatottság és hiperaktivitás (repülési reakció vagy fúga) kísérheti. Gyakran jelen vannak a pánik szorongás autonóm jelei (tachycardia, izzadás, bőrpír). A tünetek jellemzően a stresszes ingernek vagy eseménynek való kitettség után perceken belül jelentkeznek, és két-három napon belül (gyakran órán belül) eltűnnek. Az epizód részleges vagy teljes disszociatív amnéziája (F44.0) jelen lehet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor felmerül a diagnózis (és a beteg kezelésének) megváltoztatásának kérdése. Diagnosztikai irányelvek: Következetes és világos időbeli kapcsolatnak kell lennie a szokatlan stresszornak való kitettség és a tünetek megjelenése között; rendszerint azonnal vagy néhány perc múlva pumpálják. Ezenkívül a tünetek: a) vegyes és általában változó képet mutatnak; depresszió, szorongás, düh, kétségbeesés, hiperaktivitás és elvonás is jelen lehet a kezdeti kábult állapot mellett, de egyik tünet sem tartósan domináns; b) gyorsan (legfeljebb néhány órán belül) álljon meg azokban az esetekben, amikor a stresszhelyzet megszüntethető. Azokban az esetekben, amikor a stressz továbbra is fennáll, vagy természeténél fogva nem enyhíthető, a tünetek általában 24-48 óra elteltével enyhülnek, és 3 napon belül enyhülnek. Ez a diagnózis nem használható a tünetek hirtelen fellángolására olyan személyeknél, akiknek már olyan tüneteik vannak, amelyek megfelelnek bármely pszichiátriai rendellenesség kritériumának, kivéve az F60.- (specifikus személyiségzavarok) alattiakat. Az anamnézisben szereplő pszichiátriai rendellenesség azonban nem érvényteleníti a diagnózis alkalmazását. Tartalmazza: - idegi leszerelés; - válságos állapot; - akut krízisreakció; - akut reakció a stresszre; - leküzdeni a fáradtságot; - lelki sokk. F43.1 Poszttraumás stressz zavar Késleltetett és/vagy elhúzódó reakcióként jelentkezik egy rendkívül fenyegető vagy katasztrofális természetű (rövid vagy hosszú) stresszes eseményre vagy helyzetre, amely elvileg szinte bárkinek általános szorongást okozhat (például természeti vagy ember okozta katasztrófák, csaták súlyos balesetek, mások erőszakos halála mögötti megfigyelés, kínzás, terrorizmus, nemi erőszak vagy más bűncselekmény áldozatának szerepe). Az olyan hajlamosító tényezők, mint a személyiségjegyek (pl. kényszeres, aszténiás) vagy a korábbi neurotikus betegség csökkenthetik a szindróma kialakulásának küszöbét vagy ronthatják a lefolyását, de nem szükségesek és nem elegendőek a kialakulásának magyarázatához. A tipikus jelek közé tartoznak a trauma újraélésének epizódjai visszaemlékezések, álmok vagy rémálmok formájában, amelyek a „zsibbadtság” és az érzelmi tompaság, a más emberektől való elidegenedés, a környezetre való reagálás hiánya, anhedonia és elkerülés hátterében jelentkeznek. tevékenységekről és helyzetekről.traumára emlékeztető. Általában az egyén fél és kerüli azt, ami az eredeti traumára emlékezteti. Ritkán előfordulnak drámai, akut félelem-, pánik- vagy agressziókitörések, amelyeket olyan ingerek váltanak ki, amelyek a traumának vagy az arra adott kezdeti reakciónak váratlan emlékét idézik. Általában fokozott autonóm ingerlékenység áll fenn, az ébrenlét szintjének növekedésével, a megdöbbentő reakció fokozódásával és az álmatlansággal. A szorongás és a depresszió általában a fenti tünetekkel és jelekkel párosul, nem ritka az öngyilkossági gondolat sem, a túlzott alkohol- vagy drogfogyasztás pedig bonyolító tényező lehet. Ez a rendellenesség a traumát követően jelentkezik egy lappangási időszak után, amely hetekről hónapokra változhat (de ritkán több mint 6 hónap). A lefolyás hullámzó, de a legtöbb esetben gyógyulásra lehet számítani. Az esetek kis hányadában az állapot hosszú éveken át krónikus lefolyást mutathat, és egy katasztrófát követően tartós személyiségváltozásba kerülhet át (F62.0). Diagnosztikai irányelvek: Ezt a rendellenességet nem szabad diagnosztizálni, hacsak nincs bizonyíték arra, hogy súlyos traumás eseményt követő 6 hónapon belül következett be. "Feltételezett" diagnózis akkor lehetséges, ha az esemény és a kezdet között több mint 6 hónap telik el, de a klinikai megnyilvánulások jellemzőek, és nincs lehetőség a rendellenességek alternatív osztályozására (pl. szorongás vagy kényszerbetegség vagy depressziós epizód ). A trauma bizonyítékát ki kell egészíteni az esemény visszatérő tolakodó emlékeivel, fantáziákkal és nappali képzetekkel. A kifejezett érzelmi visszahúzódás, az érzékszervi zsibbadás és az olyan ingerek elkerülése, amelyek a traumával kapcsolatos emlékeket idéznének elő, gyakoriak, de nem szükségesek a diagnózishoz. Az autonóm rendellenességek, a hangulati zavarok és a viselkedési zavarok szerepelhetnek a diagnózisban, de nem kiemelten fontosak. A pusztító stressz hosszú távú krónikus hatásait, azaz azokat, amelyek évtizedekkel a stressznek való kitettség után nyilvánulnak meg, az F62.0 kategóriába kell besorolni. Tartalmazza: - traumás neurózis.

/F43.2/ Az adaptív reakciók zavara

Szubjektív szorongás és érzelmi szorongás állapotai, amelyek általában zavarják a társadalmi működést és a termelékenységet, és amelyek egy jelentős életváltozáshoz vagy stresszes életeseményhez való alkalmazkodás során jelentkeznek (beleértve a súlyos testi betegség jelenlétét vagy lehetőségét). A stressztényező befolyásolhatja a beteg szociális hálójának integritását (szerettek elvesztése, elszakadás élménye), a társadalmi támogatás és a társadalmi értékek szélesebb rendszerét (migráció, menekültstátusz). A stresszor (stressz faktor) hatással lehet az egyénre vagy annak mikroszociális környezetére is. Az F43.- egyéb rendellenességeinél fontosabb, hogy az egyéni hajlam vagy sérülékenység szerepet játszik az alkalmazkodási zavarok előfordulásának és megnyilvánulásainak kialakulásában, de ennek ellenére úgy vélik, hogy az állapot stresszor nélkül nem jött volna létre. A megnyilvánulások változatosak, és magukban foglalják a depressziós hangulatot, a szorongást, a nyugtalanságot (vagy a kettő keverékét); úgy érzi, képtelen megbirkózni, megtervezni vagy folytatni a jelenlegi helyzetet; valamint bizonyos fokú termelékenységcsökkenés a napi tevékenységek során. Az egyén hajlamos lehet drámai viselkedésre és agresszív kitörésekre, de ezek ritkák. Mindazonáltal, különösen serdülőkorban, magatartási zavarok (pl. agresszív vagy antiszociális viselkedés) is megfigyelhetők. Egyik tünet sem olyan jelentős vagy domináns, hogy specifikusabb diagnózisra utalna. A gyermekeknél jelentkező regresszív jelenségek, mint például az enuresis vagy a gyermeki beszéd vagy a hüvelykujj szopása, gyakran a tünetek részét képezik. Ha ezek a tulajdonságok dominálnak, az F43.23-at kell használni. Általában egy hónapon belül jelentkezik egy stresszes eseményt vagy életváltozást követően, és a tünetek időtartama általában nem haladja meg a 6 hónapot (kivéve az F43.21 - alkalmazkodási zavar miatt elhúzódó depressziós reakciót). Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a diagnózist a jelenlegi klinikai képnek megfelelően módosítani kell, és a folyamatban lévő stresszt az ICD-10 XX. osztályú „Z” kódok valamelyikével lehet kódolni. Az orvosi és mentális egészségügyi szolgálatokkal a normál gyászreakciók miatti, az egyén számára kulturálisan megfelelő és általában 6 hónapot meg nem haladó kapcsolatfelvételeket nem szabad ebbe az (F) osztályba kódolni, hanem az ICD-10 XXI osztályú kódokkal kell minősíteni, mint pl. Z-71.- (konzultáció) vagy Z73. 3 (stressz állapot, máshová nem sorolt). A formájuk vagy tartalmuk miatt abnormálisnak ítélt bármilyen időtartamú gyászreakciókat F43.22, F43.23, F43.24 vagy F43.25 kóddal kell ellátni, azokat pedig, amelyek intenzívek maradnak és 6 hónapnál tovább tartanak, F43.21 ( alkalmazkodási zavar miatt elhúzódó depressziós reakció). Diagnosztikai irányelvek A diagnózis a következők közötti kapcsolat alapos felmérésén múlik: a) a tünetek formája, tartalma és súlyossága; b) anamnesztikus adatok és személyiség; c) stresszes esemény, helyzet és életválság. A harmadik tényező jelenlétét egyértelműen meg kell állapítani, és erős, bár talán spekulatív bizonyítéknak kell lennie arra vonatkozóan, hogy a rendellenesség enélkül nem következett volna be. Ha a stresszor viszonylag kicsi, és nem állapítható meg időbeli kapcsolat (3 hónapnál rövidebb), a rendellenességet a jelenlévő jellemzők alapján máshova kell besorolni. Tartalmazza: - kulturális sokk; - gyászreakció; - kórházi kezelés gyermekeknél. Kizárva:

Szeparációs szorongásos zavar gyermekeknél (F93.0).

Az alkalmazkodási zavarok kritériumai szerint a klinikai formát vagy a domináns jellemzőket az ötödik karakterrel kell meghatározni. F43.20 Alkalmazkodási zavar miatti rövid távú depresszív reakcióÁtmeneti enyhe depressziós állapot, időtartama nem haladja meg az 1 hónapot. F43.21 Elhúzódó depressziós reakció alkalmazkodási zavar miatt Enyhe depresszív állapot, válaszul hosszan tartó stresszes helyzetnek való kitettségre, de legfeljebb 2 év. F43.22 Alkalmazkodási zavar vegyes szorongásos és depressziós reakció Kifejezetten kifejezett szorongásos és depressziós tünetek, de nem nagyobbak, mint vegyes szorongásos és depressziós zavarban (F41.2) vagy más vegyes szorongásos zavarban (F41.3).

F43.23 Alkalmazkodási zavar

más érzelmek megsértésének túlsúlyával

Általában a tünetek többféle érzelem, például szorongás, depresszió, nyugtalanság, feszültség és harag. A szorongás és a depresszió tünetei megfelelhetnek a vegyes szorongásos és depressziós zavar (F41.2) vagy más vegyes szorongásos zavar (F41.3) kritériumainak, de nem annyira elterjedtek, hogy más, specifikusabb depressziós vagy szorongásos zavart diagnosztizálni lehessen. Ezt a kategóriát gyermekeknél is alkalmazni kell, ha regresszív viselkedésről van szó, például bevizelésről vagy hüvelykujjszopásról.

F43.24 Alkalmazkodási zavar

viselkedési zavarok túlsúlyával

Az alapbetegség viselkedési zavar, azaz serdülőkori gyászreakció, amely agresszív vagy antiszociális viselkedéshez vezet. F43.25 Alkalmazkodási zavar kevert érzelmi és viselkedési zavar Az egyértelmű jellemzők az érzelmi tünetek és a viselkedési zavarok egyaránt. F43.28 Az alkalmazkodási zavarból eredő egyéb specifikus túlnyomó tünetek F43.8 Egyéb reakciók súlyos stresszre Meg kell jegyezni: Ebbe a kategóriába tartoznak azok a nozogén reakciók, amelyek a súlyos szomatikus betegségben szenved (ez utóbbi úgy működik, mint traumatikus esemény). Félelmek és szorongó félelmek az egészségi állapot és a teljes szociális rehabilitáció ellehetetlenülése miatt, felfokozott önmegfigyeléssel, a betegség egészségkárosító következményeinek hipertrófiás megítélésével (neurotikus reakciók). Hosszan tartó reakciók esetén a merev hipochondria jelenségei előtérbe kerülnek a testi szorongás legkisebb jeleinek gondos regisztrálásával, egy olyan kímélő kezelési rend kialakításával, amely „megvéd” egy szomatikus betegség lehetséges szövődményeitől vagy súlyosbodását (diéta, pihenés elsőbbsége). a munka felett, minden olyan információ kizárása, amelyet „stressznek” tartanak, a fizikai aktivitás szigorú szabályozása, a gyógyszeres kezelés stb. A szervezet tevékenységében lezajlott kóros elváltozások tudatosítását számos esetben nem szorongás és félelem kíséri, hanem a betegség leküzdésének vágya, tanácstalanság és neheztelés érzésével („egészségügyi hipochondria”). . Gyakorivá válik a kérdés, hogyan történhetett a testet sújtó katasztrófa. A fizikai és társadalmi státusz "bármi áron" történő teljes helyreállításának ötlete, a betegség okainak és következményeinek megszüntetése uralja. A betegek önmagukban érzik annak lehetőségét, hogy „megfordítsák” az események menetét, pozitívan befolyásolják a szomatikus szenvedés lefolyását és kimenetelét, „korszerűsítsék” a kezelési folyamatot növekvő terhelésekkel vagy az orvosi ajánlásokkal ellentétben végzett fizikai gyakorlatokkal. A betegség kóros tagadásának szindróma főként az életet veszélyeztető patológiás betegeknél (rosszindulatú daganatok, akut szívinfarktus, súlyos mérgezéssel járó tuberkulózis stb.) gyakori. A betegség teljes tagadása a testfunkciók abszolút biztonságába vetett hittel párosulva viszonylag ritka. Gyakrabban van egy tendencia, hogy minimalizálja a szomatikus patológia megnyilvánulásainak súlyosságát. Ebben az esetben a betegek nem tagadják a betegséget mint olyant, hanem csak a fenyegető jelentéssel bíró aspektusokat. Így a halál, rokkantság, a szervezetben bekövetkező visszafordíthatatlan elváltozások lehetősége kizárt. Tartalmazza: - "egészségügyi hipochondria". Nem tartalmazza: - hipochondriális rendellenesség (F45.2).

F43.9 Súlyos stresszreakció, nem meghatározott

/F44/ Disszociatív (konverziós) zavarok

A disszociatív és konverziós zavarokra jellemző közös jellemzők a normális integráció részleges vagy teljes elvesztése egyrészt a múlt emlékezete, az identitástudat és a közvetlen érzések, másrészt a testmozgások kontrollja között. Általában jelentős mértékű tudatos kontroll van a memória és az azonnali figyelemre méltatható érzések, valamint a végrehajtandó mozdulatok felett. Feltételezhető, hogy disszociatív zavarokban ez a tudatos és elektív kontroll olyan mértékben romlik, hogy napról napra, sőt óráról órára is változhat. A funkcióvesztés mértékét tudatos kontroll mellett általában nehéz felmérni. Ezeket a rendellenességeket általában a „konverziós hisztéria” különféle formái közé sorolják. Ez a kifejezés nem kívánatos kétértelműsége miatt. Feltételezhető, hogy az itt leírt disszociatív rendellenességek "pszichogén" eredetűek, és időben szorosan összefüggenek traumatikus eseményekkel, kezelhetetlen és elviselhetetlen problémákkal vagy megzavart kapcsolatokkal. Ezért gyakran lehetséges feltételezéseket és értelmezéseket megfogalmazni az elviselhetetlen stressz kezelésének egyéni módjairól, de az olyan bizonyos elméletekből származó fogalmak, mint a „tudattalan motiváció” és a „másodlagos haszon”, nem szerepelnek a diagnosztikai irányelvek vagy kritériumok között. A „megtérés” kifejezést széles körben használják e rendellenességek némelyikére, és kellemetlen affektusra utal, amelyet az egyén nem tud megoldani problémák és konfliktusok generálnak, és amelyek tünetekké alakulnak át. A disszociatív állapotok kialakulása és vége gyakran hirtelen, de ritkán figyelhető meg, kivéve a speciálisan kialakított interakciós módokat vagy eljárásokat, mint például a hipnózis. A disszociatív állapot megváltozását vagy eltűnését ezen eljárások időtartama korlátozhatja. Minden típusú disszociatív rendellenesség hajlamos kiújulni hetek vagy hónapok után, különösen akkor, ha a kialakulásuk traumás életeseményhez kapcsolódik. Időnként fokozatosabb és krónikusabb rendellenességek alakulhatnak ki, különösen bénulás és érzéstelenítés, ha a kialakulás megoldhatatlan problémákkal vagy megzavarodott interperszonális kapcsolatokkal jár. A pszichiáterrel való kapcsolatfelvétel előtt 1-2 évig fennálló disszociatív állapotok gyakran ellenállnak a terápiának. A disszociatív zavarokkal küzdő betegek általában tagadják azokat a problémákat és nehézségeket, amelyek mások számára nyilvánvalóak. Az általuk felismert problémákat a betegek disszociatív tüneteknek tulajdonítják. A deperszonalizáció és a derealizáció nem tartozik ide, mert ezek általában csak a személyes identitás korlátozott aspektusait érintik, és nem csökken az érzékelés, a memória vagy a mozgás termelékenysége. Diagnosztikai irányelvek A biztos diagnózishoz a következőknek kell lenniük: a) az egyes F44.- kórképben meghatározott klinikai jellemzők megléte; b) olyan fizikai vagy neurológiai rendellenesség hiánya, amelyhez az azonosított tünetek társulhatnak; c) a pszichogén kondicionálás jelenléte a stresszes eseményekkel, problémákkal vagy megzavart kapcsolatokkal való egyértelmű időbeni kapcsolat formájában (még akkor is, ha ezt a beteg tagadja). Nehéz lehet meggyőző bizonyítékot találni a pszichológiai kondicionálásra, még akkor is, ha ez megalapozottan gyanítható. A központi vagy perifériás idegrendszer ismert rendellenességei esetén a disszociatív rendellenesség diagnózisát nagy körültekintéssel kell felállítani. A pszichológiai ok-okozati összefüggésre utaló bizonyíték hiányában a diagnózisnak ideiglenesnek kell lennie, és a fizikai és pszichológiai szempontok vizsgálatát folytatni kell. Meg kell jegyezni: Ennek a rubrikának az összes rendellenessége, tartósságuk, nem megfelelő kapcsolat a pszichogén hatásokkal, a "hisztéria leple alatti katatónia" jellemzőinek való megfelelés (tartós mutizmus, kábulat), fokozódó aszténia és/vagy személyiségváltozás jelei a skizoidban típus, a pszeudo-pszichopátiás (pszichopátiás-szerű) skizofrénia (F21.4) körébe kell sorolni. Beleértve: - konverziós hisztéria; - konverziós reakció; - hisztéria; - hisztérikus pszichózis. Nem tartalmazza: - "hisztériaként álcázott katatónia" (F21.4); - betegség szimulációja (tudatos szimuláció) (Z76.5). F44.0 Disszociatív amnézia A fő tünet a memóriavesztés, általában a közelmúlt fontos eseményei miatt. Ez nem szerves mentális betegségnek köszönhető, és túlságosan kifejezett ahhoz, hogy a hétköznapi feledékenységgel vagy fáradtsággal magyarázható legyen. Az amnézia általában olyan traumás eseményekre összpontosít, mint például a balesetek vagy szeretteink váratlan elvesztése, és általában részleges és szelektív. Az amnézia általánosítottsága és teljessége gyakran változik napról napra, és ahogyan azt a különböző kutatók értékelik, de az ébrenléti állapot képtelensége a felidézésre egy állandó közös jellemző. A teljes és generalizált amnézia ritka, és általában a fúga állapot megnyilvánulásaként jelentkezik (F44.1). Ebben az esetben ilyennek kell minősíteni. Az amnéziát kísérő érzelmi állapotok nagyon változatosak, de a súlyos depresszió ritka. A zavartság, a szorongás és a figyelemfelkeltő viselkedés különböző foka nyilvánvaló lehet, de néha szembetűnő a nyugodt megbékélés attitűdje. Leggyakrabban fiatal korban jelentkezik, a legszélsőségesebb megnyilvánulások általában a harci stressznek kitett férfiaknál jelentkeznek. Időseknél a nem szerves disszociatív állapotok ritkák. Előfordulhat céltalan csavargás, amelyet általában higiéniai elhanyagolás kísér, és ritkán tart egy-két napnál tovább. Diagnosztikai irányelvek: A biztos diagnózis felállításához szükséges: a) részleges vagy teljes amnézia a közelmúltban bekövetkezett traumatikus vagy stresszes természetű események miatt (ezek a szempontok más adatközlők jelenlétében tisztázhatók); b) az agy szervi rendellenességeinek hiánya, mérgezés vagy túlzott fáradtság. Differenciáldiagnózis: Az organikus mentális zavarokban általában az idegrendszeri zavar egyéb jelei is megjelennek, amelyek a tudat elhomályosulásának, a tájékozódási zavarnak és a tudatosság ingadozásának egyértelmű és következetes jeleivel kombinálódnak. A nagyon közelmúlt eseményei miatti memóriavesztés inkább az organikus állapotokra jellemző, függetlenül a traumás eseményektől vagy problémáktól. Az alkohol- vagy kábítószer-függőséggel kapcsolatos palimpszesztek szorosan összefüggenek a kábítószer-használattal az idő múlásával, és az elveszett emlékezetet nem lehet helyreállítani. A rövid távú memória elvesztése amnesztiás állapotban (Korszakov-szindróma), amikor a közvetlen reprodukció normális marad, de 2-3 perc után elveszik, disszociatív amnéziában nem észlelhető. Az amnézia agyrázkódás vagy súlyos agysérülés után általában retrográd, bár súlyos esetekben anterográd is lehet; a disszociatív amnézia általában túlnyomórészt retrográd. Csak a disszociatív amnézia módosítható hipnózissal. Az epilepsziás és más kábult vagy mutizmusos betegek rohamok utáni amnéziája, amely esetenként skizofréniában vagy depresszióban szenvedő betegeknél fordul elő, általában megkülönböztethető az alapbetegség egyéb jellemzőitől. A legnehezebb megkülönböztetni a tudatos szimulációtól, és szükség lehet a premorbid személyiség ismételt és gondos felmérésére. Az amnézia tudatos színlelése általában nyilvánvaló pénzproblémákkal, háborús halálesettel, esetleg börtönbüntetéssel vagy halálos ítélettel jár. Nem tartozik ide: - alkohol vagy más pszichoaktív szer használatából eredő amnesztiás zavar (F10-F19 általános negyedik karakterrel.6); - NOS amnézia (R41.3) - anterográd amnézia (R41.1); - nem alkoholos szerves amnesztikus szindróma (F04.-); - postictalis amnézia epilepsziában (G40.-); - retrográd amnézia (R41.2).

F44.1 Disszociatív fúga

A disszociatív fúgának megvan a disszociatív amnézia minden jellemzője, kifelé célirányos utazással kombinálva, amely során a beteg fenntartja az öngondoskodást. Egyes esetekben új személyiségazonosságot vesznek fel, általában néhány napra, de néha hosszabb ideig és meglepően teljességgel. A szervezett utazás lehet korábban ismert és érzelmileg jelentős helyekre. Bár a fúga időszak amnesztikus, a páciens viselkedése ezalatt teljesen normálisnak tűnhet a független megfigyelők számára. Diagnosztikai irányelvek A biztos diagnózishoz a következőknek kell lenniük: a) disszociatív amnézia (F44.0) jelei; b) céltudatos utazás a hétköznapi életen kívül (az utazás és a barangolás megkülönböztetése a helyi sajátosságok figyelembevételével történjen); c) a személyes gondoskodás (evés, mosakodás stb.) fenntartása és egyszerű társas interakció idegenekkel (például jegy- vagy benzinvásárlás, útbaigazítás, ételrendelés). Differenciáldiagnózis: A túlnyomórészt temporális lebeny epilepszia után fellépő posztiktális fúgától való megkülönböztetés általában nem okoz nehézséget az epilepszia anamnézisében, a stresszes események vagy problémák hiányában, valamint az epilepsziás betegek kevésbé célirányos és töredezettebb tevékenységében és utazásaiban. A disszociatív amnéziához hasonlóan nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a fúga tudatos színleltétől. Nem tartozik ide: - epilepsziás roham utáni fúga (G40.-).

F44.2 Disszociatív kábulat

A beteg viselkedése megfelel a kábulat kritériumainak, de a vizsgálat és a vizsgálat nem tárja fel fizikai állapotát. Más disszociatív rendellenességekhez hasonlóan a pszichogén kondicionálás is megtalálható a közelmúltbeli stresszes események vagy kifejezett interperszonális vagy szociális problémák formájában. A kábultságot az akaratlagos mozgások éles csökkenése vagy hiánya és a külső ingerekre, például fényre, zajra és érintésre adott normális válaszok alapján diagnosztizálják. A beteg hosszú ideig lényegében mozdulatlanul fekszik vagy ül. A beszéd és a spontán és céltudatos mozgások teljesen vagy majdnem teljesen hiányoznak. Bár előfordulhat bizonyos fokú tudatzavar, az izomtónus, a testhelyzet, a légzés, néha a szem kinyitása és az összehangolt szemmozgások olyanok, hogy egyértelmű, hogy a beteg nem alszik és nem is eszméletlen. Diagnosztikai irányelvek A biztos diagnózishoz a következőknek kell lenniük: a) a fent leírt kábulat; b) a kábulatot magyarázó testi vagy lelki rendellenesség hiánya; c) információk a közelmúlt stresszes eseményeiről vagy aktuális problémákról. Differenciáldiagnózis: A disszociatív kábultságot meg kell különböztetni a katatóniás, depresszív vagy mániás kábulattól. A katatón skizofrénia stuporját gyakran megelőzik a skizofréniára utaló tünetek és viselkedési jelek. A depressziós és mániás kábulat viszonylag lassan alakul ki, így a többi adatközlőtől kapott információ meghatározó lehet. Az affektív betegségek korai stádiumában történő terápia széles körben elterjedt alkalmazása miatt a depressziós és mániás kábulat sok országban egyre ritkább. Nem tartalmazza: - katatón kábulat (F20.2-); - depressziós kábulat (F31 - F33); - mániás kábulat (F30.28).

F44.3 Transz és birtoklás

Olyan rendellenességek, amelyekben a személyes identitástudat és a környezettudatosság átmeneti elvesztése következik be. Egyes esetekben az egyéni cselekvéseket egy másik személy, szellem, istenség vagy „hatalom” irányítja. A figyelem és a tudatosság korlátozott lehet, vagy a közvetlen környezet egy vagy két aspektusára összpontosul, és gyakran korlátozottak, de ismétlődő mozdulatok, indokok és mondások. Ez csak azokat a transzokat foglalja magában, amelyek önkéntelenek vagy nemkívánatosak, és megzavarják a mindennapi tevékenységeket azáltal, hogy vallási vagy más kulturálisan elfogadható helyzeteken kívül keletkeznek vagy fennállnak. Ez nem terjedhet ki a skizofrénia vagy a téveszmékkel és hallucinációkkal járó akut pszichózisok vagy többszörös személyiségzavarok során kialakuló transzokra. Ezt a kategóriát akkor sem szabad használni, ha a transzállapot gyaníthatóan szorosan összefügg bármilyen fizikai rendellenességgel (például halántéklebeny epilepsziával vagy fejsérüléssel) vagy anyagmérgezéssel. Nem tartoznak ide: - akut vagy átmeneti pszichotikus rendellenességekkel kapcsolatos állapotok (F23.-); - szerves személyiségzavarral kapcsolatos állapotok (F07.0x); - agyrázkódás utáni szindrómával kapcsolatos állapotok (F07.2); - pszichoaktív anyagok (F10 - F19) fogyasztása okozta mérgezéssel összefüggő állapotok általános negyedik karakterrel.0; - skizofréniával összefüggő állapotok (F20.-). F44.4-F44.7 A mozgás és az érzékelés disszociatív zavarai Ezekben a rendellenességekben a mozgás elvesztése vagy nehézsége, vagy az érzékelés (általában bőrérzékelés) elvesztése következik be. Ezért úgy tűnik, hogy a páciens fizikai betegségben szenved, bár nem található olyan, amely megmagyarázná a tünetek előfordulását. A tünetek gyakran tükrözik a páciens fizikai betegségről alkotott elképzelését, amely ellentétes lehet az élettani vagy anatómiai elvekkel. Emellett a beteg mentális állapotának és szociális helyzetének felmérése gyakran azt sugallja, hogy a funkcióvesztésből eredő produktivitás-csökkenés segít elkerülni a kellemetlen konfliktusokat, vagy közvetve fejezi ki a függőséget, haragot. Bár a problémák vagy konfliktusok mások számára nyilvánvalóak lehetnek, maga a beteg gyakran tagadja azok létezését, és problémáit tüneteknek vagy csökkent termelékenységnek tulajdonítja. Különböző esetekben az összes ilyen típusú rendellenességből eredő produktivitás-csökkenés mértéke a jelenlévők számától és összetételétől, valamint a beteg érzelmi állapotától függően változhat. Vagyis a nem akaratlagos kontroll alatt álló alapvető és tartós érzet- és mozgásvesztés mellett bizonyos mértékig figyelemfelkeltő magatartás is megfigyelhető. Egyes betegeknél a tünetek a pszichés stresszhez szorosan kapcsolódóan alakulnak ki, másoknál ez az összefüggés nem található meg. A termelékenység súlyos megzavarásának higgadt elfogadása ("szép közömbösség") szembetűnő lehet, de nem kötelező; jól alkalmazkodó személyeknél is megtalálható, akik nyilvánvaló és súlyos testi betegséggel szembesülnek. A személyiségi kapcsolatok és a személyiség premorbid anomáliái általában megtalálhatók; továbbá a betegéhez hasonló tünetekkel járó testi betegség előfordulhat közeli rokonoknál, barátoknál. E rendellenességek enyhe és átmeneti változatai gyakran megfigyelhetők serdülőkorban, különösen lányoknál, de a krónikus változatok általában fiatal korban jelentkeznek. Egyes esetekben kialakul a stresszre adott, visszatérő típusú reakció ezen rendellenességek formájában, amely közép- és időskorban is megnyilvánulhat. Ide tartoznak azok a rendellenességek, amelyek csak az érzékelés elvesztésével járnak, míg a további érzésekkel járó rendellenességek, mint például a fájdalom vagy más összetett érzések, amelyekben az autonóm idegrendszer érintett.

A súlyos stresszre adott reakciókat jelenleg (az ICD-10 szerint) a következőkre osztják:

Akut reakciók a stresszre;

A poszttraumás stressz zavar;

Alkalmazkodási zavarok;

disszociatív rendellenességek.

Akut reakció a stresszre

A tünetek tipikus vegyes és változó képet mutatnak, és magukban foglalják a kezdeti "kábultság" állapotát a tudatmező némi beszűkülésével és csökkent figyelemfelkeltéssel, a külső ingerekre való megfelelő reagálás képtelenségével és a tájékozódási zavarral. Ezt az állapotot kísérheti a környező helyzetből való további visszavonulás egészen disszociatív kábulatig, vagy izgatottság és hiperaktivitás (repülési vagy fúgareakció).

Gyakran jelen vannak a pánik szorongás autonóm jelei (tachycardia, izzadás, bőrpír). A tünetek jellemzően a stresszes ingernek vagy eseménynek való kitettség után perceken belül jelentkeznek, és két-három napon belül (gyakran órán belül) eltűnnek. Részleges vagy teljes disszociatív amnézia fordulhat elő.

Akut reakciók a stresszre közvetlenül traumás expozíció után fordulnak elő betegeknél. Rövidek, több órától 2-3 napig tartanak. Az autonóm rendellenességek általában vegyesek: emelkedik a pulzusszám és a vérnyomás, ezzel együtt - a bőr sápadtsága és bőséges verejtékezés. A motoros zavarok éles gerjesztésben (dobásban) vagy gátlásban nyilvánulnak meg. Ezek között vannak a 20. század elején leírt affektív-sokk reakciók: hiperkinetikus és hipokinetikus. A hiperkinetikus változatban a betegek megállás nélkül rohannak, kaotikus, nem célirányos mozdulatokat végeznek. Kérdésekre, főleg mások meggyőzésére nem reagálnak, a környezetben való tájékozódásuk egyértelműen felborul. A hipokinetikus változatban a betegek élesen gátoltak, nem reagálnak a környezetre, nem válaszolnak kérdésekre, elkábulnak. Úgy gondolják, hogy nemcsak egy erőteljes negatív hatás játszik szerepet a stresszre adott akut reakciók kialakulásában, hanem az áldozatok személyes jellemzői is - előrehaladott életkor vagy serdülőkor, bármilyen szomatikus betegségből eredő gyengeség, olyan jellemvonások, mint a fokozott érzékenység és sebezhetőség. .

Az ICD-10-ben a fogalom A poszttraumás stressz zavar kombinálja azokat a rendellenességeket, amelyek nem közvetlenül a traumatikus tényezőnek való kitettség után alakulnak ki (késlelve), és hetekig, egyes esetekben több hónapig tartanak. Ezek közé tartozik: az akut félelem (pánikrohamok) időszakos előfordulása, súlyos alvászavarok, egy olyan traumatikus esemény rögeszmés emlékei, amelyektől az áldozat nem tud megszabadulni, a pszichotraumatikus tényezővel összefüggő helyek és emberek tartós elkerülése. Ez magában foglalja a borongós, sivár hangulat (de nem a depresszió szintjéig) vagy az apátia és érzelmi érzéketlenség hosszú távú fennmaradását is. Az ilyen állapotban lévő emberek gyakran elkerülik a kommunikációt (elvadulnak).

A poszttraumás stressz zavar a traumás stresszre adott nem pszichotikus késleltetett reakció, amely szinte bárkinél mentális károsodást okozhat.

A poszttraumás stressz történeti kutatása a stresszkutatástól függetlenül fejlődött ki. A „stressz” és a poszttraumás stressz közötti elméleti hidak felépítésére tett kísérletek ellenére a két területen még mindig kevés a közös.

A stressz néhány neves kutatója, mint például Lazarus, G. Selye követői, többnyire figyelmen kívül hagyják a PTSD-t, mint más rendellenességeket, mint a stressz lehetséges következményeit, és az érzelmi stressz jellemzőinek kutatására korlátozzák a figyelmet.

A stressz területén végzett kutatások kísérleti jellegűek, speciális kísérleti terveket alkalmaznak ellenőrzött körülmények között. Ezzel szemben a PTSD-kutatás naturalista, retrospektív és nagyrészt megfigyelésen alapul.

A poszttraumás stressz zavar kritériumai (az ICD-10 szerint):

1. A páciensnek ki kell lennie olyan (rövid és hosszan tartó) stresszes eseménynek vagy helyzetnek, amely rendkívül fenyegető vagy katasztrofális jellegű, és amely képes szorongást okozni.

2. A stresszor állandó emlékei vagy „újjáéledése” tolakodó visszaemlékezésekben, élénk emlékekben és visszatérő álmokban, vagy a bánat újbóli átélése, amikor olyan helyzeteknek van kitéve, amelyek hasonlítanak a stresszorhoz vagy azzal kapcsolatosak.

3. A páciensnek ténylegesen kerülnie kell a stresszorhoz hasonló vagy azzal kapcsolatos körülményeket.

4. A kettő közül bármelyik:

4.1. Pszichogén amnézia, akár részleges, akár teljes, a stresszornak való kitettség fontos időszakaiban.

4.2. A megnövekedett pszichés érzékenység vagy ingerlékenység tartós tünetei (nem voltak jelen a stresszornak való kitettség előtt), amelyet a következők bármelyike képvisel:

4.2.1. elalvási vagy elalvási nehézségek;

4.2.2. ingerlékenység vagy dühkitörések;

4.2.3. koncentrálási nehézség;

4.2.4. fokozott ébrenléti szint;

4.2.5. fokozott quadrigeminális reflex.

A 2, 3, 4 kritériumok egy stresszes helyzetet követő 6 hónapon belül vagy egy stresszes időszak végén jelentkeznek.

Klinikai tünetek PTSD-ben (B. Kolodzin szerint)

1. Motiválatlan éberség.

2. "Robbanásveszélyes" reakció.

3. Az érzelmek tompasága.

4. Agresszivitás.

5. A memória és a koncentráció megsértése.

6. Depresszió.

7. Általános szorongás.

8. Dührohamok.

9. Kábítószerrel és gyógyászati anyagokkal való visszaélés.

10. Nem kívánt emlékek.

11. Hallucinációs élmények.

12. Álmatlanság.

13. Öngyilkossági gondolatok.

14. Túlélő bűnössége.

Ha különösen az alkalmazkodási zavarokról beszélünk, akkor nem lehet csak részletesebben foglalkozni az olyan fogalmakkal, mint depresszió és szorongás. Hiszen mindig stressz kíséri őket.

Korábban disszociatív rendellenességek hisztérikus pszichózisnak nevezik. Magától értetődik, hogy ebben az esetben a traumatikus helyzet átélése kiszorul a tudatból, de más tünetekké alakul át. A nagyon erős pszichotikus tünetek megjelenése és a hangvesztés a negatív terv átvitt pszichológiai hatásának tapasztalataiban disszociációt jelez. Ugyanebbe az élménycsoportba tartoznak a korábban hisztérikus bénulásként, hisztérikus vakságként és süketségként leírt állapotok.

Hangsúlyozzák a disszociatív rendellenességek megnyilvánulásainak másodlagos előnyeit a betegek számára, vagyis a betegségbe való berepülés mechanizmusa szerint is jelentkeznek, amikor a pszichotraumatikus körülmények elviselhetetlenek, rendkívül erősek a törékeny idegrendszer számára. A disszociatív zavarok közös jellemzője a kiújulásra való hajlam.

Különböztesse meg a disszociatív rendellenességek következő formáit:

1. Disszociatív amnézia. A beteg megfeledkezik a traumás helyzetről, kerüli a hozzá kapcsolódó helyeket és embereket, a traumára emlékeztető erőszakos ellenállásba ütközik.

2. Disszociatív kábulat, amelyet gyakran a fájdalomérzékenység elvesztése kísér.

3. Gyermekkorúság. A pszichotraumára reagáló betegek gyerekes viselkedést mutatnak.

4. Áldemencia. Ez a rendellenesség enyhe kábítás hátterében fordul elő. A betegek zavartan néznek körül, és a gyengeelméjűek és értetlenek viselkedését mutatják.

5. Ganser-szindróma. Ez az állapot hasonlít az előzőhöz, de magában foglalja az elmúlást, vagyis a betegek nem válaszolnak a kérdésre („Mi a neved?” - „Messze innen”). Nem beszélve a stresszel járó neurotikus zavarokról. Mindig megszerzik, és nem figyelik meg folyamatosan gyermekkortól öregkorig. A neurózisok eredetében pusztán pszichológiai okok (túlterheltség, érzelmi stressz) fontosak, nem pedig szervi agyi hatások. A tudat és az öntudat neurózisban nem zavart, a beteg tudatában van annak, hogy beteg. Végül megfelelő kezeléssel a neurózisok mindig visszafordíthatók.

Alkalmazkodási zavar a társadalmi státusz jelentős változásához (szeretettek elvesztése vagy tőlük való hosszan tartó elszakadás, menekült helyzete) vagy stresszes életeseményhez (ideértve a súlyos testi betegséget is) való alkalmazkodás időszakában figyelhető meg. a stresszor kialakulása.

Nál nél alkalmazkodási zavarok a klinikai képen megfigyelhető:

depressziós hangulat

szorongás
a helyzettel való megbirkózás, az ahhoz való alkalmazkodás képtelenségének érzése
a termelékenység némi csökkenése a napi tevékenységek során
drámai viselkedésre való hajlam
az agresszió kitörései.

Az uralkodó jellemző szerint a következőket különböztetjük meg alkalmazkodási zavarok:

rövid távú depressziós reakció (legfeljebb 1 hónapig)

elhúzódó depressziós reakció (legfeljebb 2 év)

vegyes szorongás és depresszív reakció, túlnyomórészt más érzelmek zavarásával

reakció a viselkedési zavarok túlsúlyával.

A súlyos stresszre adott egyéb reakciók mellett a nozogén reakciókat is megjegyzik (súlyos szomatikus betegséggel kapcsolatban alakulnak ki). Léteznek a stresszre adott akut reakciók is, amelyek egy rendkívül erős, de rövid életű (órákon, napokon belül) traumatikus eseményre adott reakcióként alakulnak ki, amely veszélyezteti az egyén mentális vagy testi épségét.

Affektuson szokás érteni a rövid távú erős érzelmi izgalmat, amely nemcsak érzelmi reakcióval jár, hanem minden mentális tevékenység izgalmával is.

Kioszt fiziológiai hatás, például harag vagy öröm, amit nem kísér a tudat elhomályosodása, automatizmusok és amnézia. Aszténikus hatás- gyorsan kimerülő affektus, amelyet nyomott hangulat, a szellemi aktivitás, a jó közérzet és a vitalitás csökkenése kísér.

Szténikus hatás fokozott jó közérzet, szellemi aktivitás, saját erő érzete jellemez.

Patológiás hatás- rövid távú mentális zavar, amely intenzív, hirtelen mentális traumára reagálva jelentkezik, és a tudatnak a traumatikus élményekre való koncentrálásában fejeződik ki, amelyet érzelmi felszabadulás követ, majd általános ellazulás, közömbösség és gyakran mély alvás; részleges vagy teljes amnézia jellemzi.

Egyes esetekben a kóros affektust egy hosszan tartó traumatikus helyzet előzi meg, maga a kóros affektus pedig valamiféle „utolsó pohár pohárral” adott reakcióként jön létre.

3.3.2. Akut stresszreakció (akut stresszreakció, ASR)

Az ASD egy kifejezett átmeneti rendellenesség, amely mentálisan egészséges egyénekben katasztrofális (azaz rendkívüli fizikai vagy pszichológiai) stresszre adott reakcióként alakul ki, és amely általában néhány órán (maximum napon belül) lecsökken. Ilyen stresszes események közé tartoznak az egyén vagy a hozzá közel álló személyek életét veszélyeztető helyzetek (például természeti katasztrófa, baleset, ellenségeskedés, bűnözői magatartás, nemi erőszak), vagy a társadalmi helyzet szokatlanul hirtelen és fenyegető társadalmi státuszváltozása, / vagy a beteg környezete, például sok hozzátartozó elvesztése vagy tűz a házban. A rendellenesség kialakulásának kockázata a fizikai kimerültséggel vagy szerves tényezők jelenlétével nő (például idős betegeknél). A stresszre adott reakciók természetét nagymértékben meghatározza az egyén egyéni stabilitásának mértéke és alkalmazkodóképessége; Így egy bizonyos típusú stresszes események szisztematikus felkészülésével (a katonai személyzet, a mentők bizonyos kategóriáiban) a rendellenesség rendkívül ritkán alakul ki.

Ennek a rendellenességnek a klinikai képét a lehetséges kimenetelű gyors változékonyság jellemzi - mind a felépülés, mind a rendellenességek súlyosbodása során egészen a rendellenességek pszichotikus formáiig (disszociatív kábulat vagy fúga). Gyakran a lábadozás után az egyes epizódok vagy az egész helyzet amnéziáját észlelik (disszociatív amnézia, F44.0).

A DSM-IV kellően egyértelmű diagnosztikai kritériumokat fogalmaz meg az RSD-re:

V. A személy traumatikus eseménynek volt kitéve, és a következő kötelező jeleket észlelték:

1) a rögzített traumatikus eseményt a beteg vagy a környezetében tartózkodó egy másik személy tényleges halálos vagy súlyos sérülésének (azaz testi épség veszélyének) való fenyegetése határozta meg;

2) a személy reakcióját a félelem, a tehetetlenség vagy a rémület rendkívül intenzív érzése kísérte.

B. A traumás esemény pillanatában vagy közvetlenül azután a páciensnek három (vagy több) disszociatív tünete volt:

1) szubjektív zsibbadás, leválás (elidegenedés) vagy élénk érzelmi reakció hiánya;

2) a környezet vagy a személyiség alábecsülése ("csodálkozási állapot");

3) a derealizáció tünetei;

4) a deperszonalizáció tünetei;

5) disszociatív amnézia (azaz képtelenség emlékezni a traumás helyzet fontos aspektusaira).

C. A traumatikus esemény folyamatosan erőszakkal újraéli a tudatot a következő módok egyikén: képek, gondolatok, álmok, illúziók vagy szubjektív szorongás a traumatikus eseményre emlékeztetőül.

D. A traumák felidézését elősegítő ingerek (pl. gondolatok, érzések, beszélgetések, cselekvések, helyek, emberek) elkerülése.

E. Vannak szorongás vagy fokozott feszültség tünetei (például alvászavarok, figyelemkoncentráció, ingerlékenység, túlzott éberség), túlzott reakciókészség (fokozott félénkség, váratlan hangokra való megdöbbenés, nyugtalanság stb.).

F. A tünetek klinikailag jelentős károsodást okoznak a szociális, foglalkozási (vagy egyéb) működésben, vagy megzavarják a személy képességét más szükséges feladatok elvégzésére.

G. A rendellenesség a traumás esemény után 1-3 napig tart.

Az ICD-10 a következő kiegészítést tartalmazza: kötelező és egyértelmű időbeli kapcsolatnak kell lennie a szokatlan stresszornak való kitettség és a tünetek megjelenése között; általában azonnal vagy néhány perc múlva kezdődik. Ebben az esetben a tünetek: a) vegyes és általában változó képet mutatnak; depresszió, szorongás, düh, kétségbeesés, hiperaktivitás és elvonás is jelen lehet a kezdeti kábult állapot mellett, de egyik tünet sem tartósan domináns; b) gyorsan (legfeljebb néhány órán belül) álljon meg olyan esetekben, amikor a stresszhelyzet megszüntethető. Ha a stresszes esemény folytatódik, vagy természeténél fogva nem lehet megállítani, a tünetek általában 24-48 óra elteltével megszűnnek, és 3 napon belül enyhülnek.

psy.wikireading.ru

AKUT STRESSZREAKCIÓ

5 definíciót találtunk a kifejezésre AKUT STRESSZREAKCIÓ

F43.0 Akut stresszreakció

Az akut stresszreakciók előfordulásában és súlyosságában szerepet játszik az egyéni sérülékenység és az alkalmazkodóképesség; ezt bizonyítja, hogy ez a rendellenesség nem minden súlyos stressznek kitett embernél alakul ki. A tünetek tipikus vegyes és változó képet mutatnak, és magukban foglalják a kezdeti "kábultság" állapotát a tudatmező némi beszűkülésével és csökkent figyelemfelkeltéssel, a külső ingerekre való megfelelő reagálás képtelenségével és a tájékozódási zavarral. Ezt az állapotot vagy a környező helyzetből való további visszavonulás (a disszociatív kábulatig – F44.2), vagy izgatottság és hiperaktivitás (repülési reakció vagy fúga) kísérheti. Gyakran jelen vannak a pánik szorongás autonóm jelei (tachycardia, izzadás, bőrpír). A tünetek jellemzően a stresszes ingernek vagy eseménynek való kitettség után perceken belül jelentkeznek, és két-három napon belül (gyakran órán belül) eltűnnek. Az epizód részleges vagy teljes disszociatív amnéziája (F44.0) jelen lehet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor felmerül a diagnózis (és a beteg kezelésének) megváltoztatásának kérdése.

Kötelező és egyértelmű időbeli kapcsolatnak kell lennie a szokatlan stressztényezőnek való kitettség és a tünetek megjelenése között; rendszerint azonnal vagy néhány perc múlva pumpálják. Ezenkívül a tünetek:

a) vegyes és általában változó képük van; depresszió, szorongás, düh, kétségbeesés, hiperaktivitás és elvonás is jelen lehet a kezdeti kábult állapot mellett, de egyik tünet sem tartósan domináns;

b) gyorsan (legfeljebb néhány órán belül) álljon meg olyan esetekben, amikor a stresszhelyzet megszüntethető. Azokban az esetekben, amikor a stressz továbbra is fennáll, vagy természeténél fogva nem enyhíthető, a tünetek általában 24-48 óra elteltével enyhülnek, és 3 napon belül enyhülnek.

Ez a diagnózis nem használható a tünetek hirtelen fellángolására olyan személyeknél, akiknek már olyan tüneteik vannak, amelyek megfelelnek bármely pszichiátriai rendellenesség kritériumának, kivéve az F60.- (specifikus személyiségzavarok) alattiakat. Az anamnézisben szereplő pszichiátriai rendellenesség azonban nem érvényteleníti a diagnózis alkalmazását.

Akut válságreakció;

Akut reakció a stresszre;

AKUT REAKCIÓ STRESSZRE (ICD 308)

Akut stresszreakció

Akut reakció a stresszre

A rendellenesség tünetegyüttese a következő főbb jellemzőket tartalmazza: 1. zavartság a helyzet hiányos, töredékes felfogásával, amely gyakran véletlenszerű, mellékes aspektusaira összpontosít, és általában a történések lényegének meg nem értése. , ami az információ észlelésének hiányához, a célzott, adekvát cselekvések megszervezéséhez való strukturálatlansághoz vezet. A produktív pszichopatológiai tünetek (téveszmék, hallucinációk stb.) látszólag nem fordulnak elő, vagy ha előfordulnak, akkor elvetélt, kezdetleges jellegűek; 2. elégtelen kapcsolattartás a betegekkel, kérdések, kérések, utasítások rossz megértése; 3. pszichomotoros és beszéd retardáció, egyes betegeknél eléri a disszociatív (pszichogén) kábultság fokát egy pozícióban fagyással, vagy éppen ellenkezőleg, ami ritkábban fordul elő, motoros és beszédizgalom nyűgösséggel, butasággal, következetlen, következetlen bőbeszéddel, néha a kétségbeesés szóhasználata; a betegek viszonylag kis részében szabálytalan és intenzív motoros gerjesztés fordul elő, általában görcs és impulzív cselekvések formájában, amelyeket a helyzet követelményeivel ellentétesen hajtanak végre, és súlyos következményekkel járnak, egészen a halálig; 4. kifejezett vegetatív rendellenességek (mydriasis, bőrsápadtság vagy hiperémia, hányás, hasmenés, hyperhidrosis, agyi és szívkeringési elégtelenség tünetei, egyes betegek halálát okozva stb.) és 5. ezt követő teljes vagy részleges amnézia. Előfordulhat még zavarodottság, kétségbeesés, a történések valótlanságának érzése, elszigeteltség, némaság, motiválatlan agresszivitás. A rendellenesség klinikai képe polimorf, változó, gyakran vegyes. A premorbid pszichiátriai betegeknél a stresszre adott akut reakció némileg eltérő lehet, nem mindig jellemző, bár a különböző mentális zavarokkal küzdő betegek súlyos stresszre (depresszió, skizofrénia stb.) adott válaszreakció jellemzőiről elégtelennek tűnik az információ. Általában a rendellenesség súlyos formáiról többé-kevésbé megbízható információk forrása valaki idegen, különösen ők lehetnek mentők.

A stresszre adott akut reakció végén a legtöbb betegnél, amint arra Z. I. Kekelidze (2009) rámutat, a rendellenesség átmeneti időszakának tünetei (affektív feszültség, alvászavarok, pszichovegetatív zavarok, viselkedési zavarok stb.) vagy időszak poszttraumás stressz zavar (PTSD)). A stresszre adott akut reakció a katasztrófa áldozatainak körülbelül 1-3%-ánál fordul elő. A kifejezés nem teljesen pontos - magát a stresszt pszichotraumatikus helyzeteknek tekintik, amelyekkel kapcsolatban az ember megőrzi önbizalmát vagy reményét, hogy legyőzze őket, ami mozgósítja. Kezelés: biztonságos környezetbe helyezés, nyugtatók, neuroleptikumok, sokk elleni intézkedések, pszichoterápia, pszichológiai korrekció. Szinonimák: Válság, Akut krízisreakció, Fáradtság elleni küzdelem, Mentális sokk, Akut reaktív pszichózis.

Akut reakció a stresszre

KÉRDÉS:– Jó éjszakát, Andrey. Most vagyok először az oldalon, kétségbeesetten keresek segítséget. Kaphatok tanácsot tőled? Sajnos külföldön élek, és személyesen, még erős vágy ellenére sem találkozhatok veled. Ma volt egy esetem, amire valószínűleg korábban is gondoltam, de reméltem, hogy ez így is megkerül. Régóta depressziós állapotban vagyok, ami országunkban valószínűleg az emberek többsége, a pénz, a lakhatás, a körülmények hiánya miatt. Előző férjemmel kezdődött, ő szeretett alkoholt inni, próbáltam verekedni, de hiába. A vele való veszekedéseink során a dührohamok közvetlenül elkezdtek fellépni, mintha a reménytelenségtől, remegni kezdtem, sírtam, és valószínűleg nem értettem semmit. Férjétől elvált, de gyereket hagyott. Újra megnősültem, de a lelki állapotom nem változott. Ma az történt, amitől a legjobban féltem. Van egy nagyon erős akaratú gyermekem, még két évesen is. Nem engedelmeskedik senkinek. Azt hiszi, hogy már felnőtt, és mindent meg tud csinálni maga. Minden rendben lenne, de kiderült, hogy a gyerek az úttesten veszélyeztette magát, előtte a boltban sokáig próbára tette az idegeimet. Nem tudom, bírom-e az időt ilyen részletes történetekkel, a lényeg az, hogy ma nem bírtam ki, és attól tartok, nem ez lesz az utolsó alkalom, félek, rosszabb lesz. Nem is emlékszem, mi történt, miután a parkolóban volt, amikor nagy volt a forgalom, kihúzta a kezét a kezemből és boldogan elszaladt előlem, nem emlékszem, hogyan tettem be a autó, nem emlékszem, mi történt a bejárat közelében. Csak arra emlékszem, hogy egy szomszéd kopogott az ajtón, és megkérdezte, hogy kiabálok-e a gyerekkel. A törvényeink nagyon kemények, még kiabálni sem lehet egy gyerekkel. Félek, hogy elveszik tőlem. Biztosan tudom, hogy nem győztem le biztosan, nem tudtam, egyszerűen nem tudtam. Emlékszem, később elmentem egy szomszédhoz, és jellemem ellenére attól tartok, hogy ha kinyitja az ajtót, nem sikerül a beszélgetésünk. Félek. Félek pszichiáterhez menni hazánkban, bár értem, mire van szükség. Félek, hogy elviszik a gyereket. De attól is félek, hogy egyszer nem fogok tudni megbirkózni magammal. Segíts kérlek. Mit tegyek? Kérem, segítsen.

KÉRDÉS:"Helló. Nagyon félek az állapotomtól. Nemrég odajött hozzám az utcán egy bűnöző, kiabált velem, megvetette magát. Nem mondtam semmi különöset, de miután beszéltem vele, rosszul éreztem magam. Volt egy morális érzés, hogy meghalok. Mintha most kitörne belőlem a lelkem és elveszítem az eszméletemet. Soha nem volt ilyen ijesztő. Utána többször hánytam.Nem tudtam elaludni,amint eszembe jutott egyből olyan érzésem támadt,hogy nem uralkodom magamon,mintha elment az eszem.Másnap ismétlődött az állapot csak egy enyhe forma. több mint egy percig beszél velem, különben a macska elszalad előttem.Mit csináljak vele?Nem volt pszichodiagnózisom és soha nem is volt semmi bajom.

VÁLASZ:"Szia Maria. Az Önnel körülbelül egy hónapja megtörtént eseményre adott reakció a „stresszre adott akut reakció” kategóriába sorolható (F43.0 – ICD 10-es kód). Ez az állapot neurotikusra utal (F4 - ICD kód 10), és egy szokatlanul erős fizikai vagy pszichológiai stressztényezőre (fizikai vagy pszichológiai erőszak, biztonsági fenyegetés, tűz, földrengés, baleset) adott, jelentős súlyosságú átmeneti (órák, napok) rendellenesség. , szeretteink elvesztése, pénzügyi összeomlás stb.).

A klinikai kép általában polimorf, instabil, és súlyos szorongásban (néha pánikig), félelemben, szorongásban, horrorban, tehetetlenségben, érzéketlenségben, zavartságban, az észlelés, a figyelem romlásában, az enyhe kábulatban és a tudat bizonyos beszűkülésében nyilvánul meg. . Lehetséges derealizáció, deperszonalizáció, disszociatív amnézia. A mozgászavarok gyakran vagy letargiában, kábultságban, akár kábultságban, vagy izgatottságban, izgatottságban, improduktív, kaotikus hiperaktivitásban nyilvánulnak meg.

Gyakran vegetatív megnyilvánulások fordulnak elő tachycardia, megnövekedett vérnyomás, izzadás, bőrpír, levegőhiány, hányinger, szédülés, láz stb. formájában.

A stresszre adott akut reakció alapvető tünetei még: a) ismétlődő rögeszmés szorongásos élmények és traumás események „gördülése” emlékek, fantáziák, ötletek, rémálmok formájában; b) a traumatikus eseményekkel kapcsolatos helyzetek, tevékenységek, gondolatok, helyek, cselekvések, érzések, beszélgetések kerülése; c) érzelmi „tompulás”, beszűkültség, érdekvesztés, másoktól való elszakadás érzése; d) túlzott izgatottság, ingerlékenység, ingerlékenység, álmatlanság, csökkent koncentráció, éberség.

Egyes esetekben az F43.0 stresszre adott akut reakció néhány órán belül önmagában csökken (stresszfaktor jelenlétében - néhány napon belül), bár maradvány aszténiás, szorongó, rögeszmés, depressziós tünetek, izgatottság, alvás zavarok jelentkezhetnek több napig vagy hétig. Más esetekben, különösen megfelelő terápia hiányában, az akut stressz zavar a poszttraumás stressz zavar (PTSD) előfutára lehet F43.1, és ha a rendellenesség 4 hétnél tovább tart, a poszttraumás stressz zavar diagnózisa készül. A PTSD mellett depressziós rendellenesség, kényszeres-kényszeres rendellenesség (OCD), generalizált szorongásos zavar (GAD) és kábítószerrel való visszaélés (abúzus, különösen alkohol) is kialakulhat.

Minden jót. Üdvözlettel: Gerasimenko Andrey Ivanovich - pszichiáter, pszichoterapeuta, narkológus (Kijev).

Ha tetszik a válasz, nyomja meg EGYSZER a "g + 1" gombot

sites.google.com

akut reakció a stresszre

Akut reakció a stresszre

A rendellenesség nem alakul ki minden súlyos stresszen átesett embernél (adataink az O. r. N. S. jelenlétét jelzik a traumás stresszt átélt emberek 38-53%-ánál). A rendellenesség kialakulásának kockázata a fizikai kimerültséggel vagy szerves tényezők jelenlétével nő (például idős betegeknél). Az O. o. előfordulásában és súlyosságában. n. Val vel. szerepet játszik az egyéni sérülékenység és az alkalmazkodóképesség.

A mentési munkálatok kezdetétől a pszichológiai segítségnyújtás terhének egy része a mentőkre hárul. A sürgősségi pszichológiai segély brigádja gyakorlatilag nem kezdheti meg a munkát a sürgősségi helyzet kialakulásának akut (izolációs) időszakában, amikor az O. r jelei általában megjelennek. n. s., ennek az időszaknak a rövidsége miatt (több percig vagy óráig tart).

A katasztrófa utáni pszichoszociális támogatást általában rokonok, szomszédok vagy más olyan személyek nyújtják, akik a körülmények miatt közel állnak az áldozatokhoz. A környező embereket, mint tudják, gyorsan bevonják az áldozatok megsegítésére irányuló munkába. A segítségnyújtás ilyen körülmények között leggyakrabban „ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében” történik.

Mivel a katasztrófa túlélői rendkívül kifejezett érzelmi reakciókat mutatnak, amelyek az adott helyzetben teljesen természetesek (szorongás, halálfélelem, kétségbeesés, tehetetlenség érzése vagy életkilátások elvesztése), a segítségnyújtás során mindenekelőtt próbálja meg minimalizálni ezeket a reakciókat bármilyen elérhető intézkedéssel. A leghatékonyabbak az együttérzés és a gondoskodás megnyilvánulásai, valamint az áldozatoknak nyújtott gyakorlati segítség.

Az áldozatok pszichogén állapotai

Az áldozatok reaktív állapotainak szerkezetében fellépő mentális zavarokat elsősorban a súlyos stresszre adott reakció jelenti, amely a mentális tevékenység affektív dezorganizációja formájában jelentkezik, a tudat affektív beszűkülésével, a viselkedés önkéntes szabályozásának megsértésével. Ezt követően egy-egy traumatikus esemény érzelmi és kognitív feldolgozásával kapcsolatban igen gyakran alakulnak ki szorongás-fóbiás zavarok, vegyes szorongásos és depresszív zavarok, valamint poszttraumás stressz-zavar, adaptációs zavarok. Ugyanakkor az áldozatok egy része depresszív, szorongásos-depressziós állapotokkal rendelkezik, míg mások a karakterológiai jellemzők kiélesedését vagy a poszttraumás személyiségváltozások kialakulását tapasztalják, a szociális maladaptáció tartós zavarával.

Az áldozatok pszichogén állapotainak szerkezetében fellépő mentális zavarokat specifikusság jellemzi, és eltérnek a vádlottak reaktív állapotaitól.

Ezekkel a jellemzőkkel összefüggésben a stresszre adott akut reakció (F43.0) kiemelt helyet foglal el az áldozatok pszichogén rendellenességei között. Ennek a rendellenességnek az ICD-10-ben leírt leírása szerint olyan egyéneknél fordul elő, akiknek nincs nyilvánvaló mentális zavara, rendkívüli fizikai és pszichológiai stressz hatására, és órákon vagy napokon belül megszűnik. Stresszként az alany életét, egészségét és testi épségét fenyegető pszichés élményeket (katasztrófák, balesetek, bűnözői magatartás, nemi erőszak stb.) adják meg.

A diagnózis megköveteli a szokatlan stresszes eseménnyel való kötelező és egyértelmű időbeli összefüggést, valamint a rendellenesség klinikai képének kialakulását közvetlenül vagy röviddel az esemény után. A klinikai képet az határozza meg, hogy erős stressz hatására nem specifikus és specifikus hatások különböztethetők meg.

A stressz hatásának nem specifikusságát a következő paraméterek határozzák meg:

- nem életkortól függ, az agresszív-erőszakos komponens ereje, gyorsasága, súlyossága határozza meg;

- kevéssé valósult meg, nem kíséri intraperszonális feldolgozás;

- az akut affektív állapotok dinamikája elsődleges fontosságú - a rövid távú érzelmi stressztől és félelemtől az affektív-sokkig, a tudat beszűkülésével járó sokk alatti reakciókig, a figyelem a pszicho-traumás körülmények szűk körére való rögzítésével, a pszichomotoros zavarok és a vasovegetatív állapotokig rendellenességek.

A konkrét hatás magában foglalja egy traumatikus esemény személyes és társadalmi szintű feldolgozását az esemény személyes jelentésének jelentőséggel. Ennek eredményeként a kialakuló pszichogén rendellenességek dinamikáját nagymértékben meghatározza az erőszakkal és annak az egyénre gyakorolt következményeivel kapcsolatos új negatív élmény intrapszichés feldolgozása. Az érzelmi-kognitív feldolgozás szakaszában leggyakrabban a pszichogén rendellenességek alábbi változatai alakulnak ki.

A következő tünetek dominálnak ezen rendellenességek klinikai képében:

- a szorongás és a félelem dominál a kifejezett érzelmi stressz hátterében;

- a félelem cselekménye erőszakkal, fenyegetéssel, testi és lelki traumával kapcsolatos;

- a dinamikát az ismételt túlzott erőszak és a függőségi helyzet, a megoldatlan bűnügyi helyzet, az ismétlődő fenyegetések kockázata határozza meg;

- függőségi helyzetekben az erőszak ismételt túlzásainak kockázata - szorongó és depressziós hangulat, intraperszonális komplexumok kialakulása bosszúálló fantáziával, másodlagos személyi-karakterológiai reakciók szorongás, függőség, konformitás radikálisaival.

A gyakori rendellenességek másik típusa: szituációs depressziós reakció vagy hosszan tartó neurotikus szintű depresszió(F32.1) vegyes szorongásos és depressziós rendellenességek(F41.2). A kifejezett depressziós állapotok leggyakrabban a következő klinikai tüneteket tartalmazzák:

- adinamikus vagy szorongásos depresszió kétségbeesés, kilátástalanság érzésével, "minél hamarabb elfelejteni a történteket" vagy negatív következmények (betegség, terhesség, rendellenességek) szorongásos várakozása;

- szomatovegetatív rendellenességek és alvás-, étvágyzavarok.

A személyes hajlam elengedhetetlen az érzelmi-kognitív feldolgozás szakaszában. A következő személyiségjellemzők határozzák meg az áldozatok pszichogén állapotainak elhúzódó lefolyását:

- gátolt, hisztérikus, skizoid radikálisok idealizált eszmékkel és erkölcsi attitűdökkel;

- személyes instabilitás a további szituációs-reaktív pillanatok könnyű bevonásával és a szorongó vagy depressziós személyes reakciók súlyosságának elmélyítésével;

- aszténikus radikális (kimerültség, érzelmi labilitás, az önbecsülés instabilitása, önsajnálat és önvád, a behatolásra és az elszigeteltségre való hajlam, a személyes támogatás megtagadása).

A pszichogén állapotok következő változata, amelyek meglehetősen gyakoriak az áldozatok körében, az A poszttraumás stressz zavar (F43.1).

GNTSSS-t nyújtott be nekik. V. P. Serbsky szerint ennek a rendellenességnek az előfordulási gyakorisága az áldozatoknál akár 14%. A klinikai képet a következő jellemzők határozzák meg:

– pszichogén tényező: hirtelenség, brutalitás és hatás erőssége, súlyos erőszak, fizikai szenvedéssel, életveszély, az erőszak csoportos jellege;

– Klinikai tünetek: depressziós hangulat, visszatérő rögeszmés emlékek az eseményről, alvászavarok rémálmokkal, asszociatív zárványok olyan ingerek elkerülésével, amelyek a trauma emlékeit válthatják ki, érzelmi elidegenedés tartós pszichofizikai feszültséggel, túlzott izgatottság könnyen fellépő félelemreakciókkal, szomatovegetatív zavarok, személyiségreakciók alkalmazkodási és szociális működési zavarok, tartós viselkedési zavarok (ingerlékenység, agresszív konfliktus, demonstratív viselkedés az "áldozat" szerepével, autoagresszív reakciók, alkohol- vagy drogfogyasztás, deviáns viselkedés).

Gyakran előfordul, hogy a szorongásos vagy depresszív radikálisokkal járó szorongásos állapot és érzelmi zavarok, valamint a viselkedési eltérések az alkalmazkodási zavarok típusának megfelelően alakulnak.

Az alkalmazkodási zavarok kialakulásában (F43.2) az egyéni hajlam és a stresszhatások enyhébb súlyossága bizonyos jelentőséggel bír. A depresszív vagy szorongó hangulat mellett az egyén reagál az élettevékenység szintjének csökkenésére a stressz hatása miatt, a termelékenység, a jelenlegi helyzettel való megbirkózás, állapota ellenőrzésének képtelensége miatt. Ez gyakran hirtelen viselkedési túlzásokkal, agresszivitás-kitörésekkel vagy tartós demonstratív, deviáns, disszociális viselkedéssel jár együtt.

Az áldozatok pszichogén állapotainak igazságügyi pszichiátriai minősítése a következők szempontjából jelentős:

1) az áldozatok azon képességének felmérése, hogy megértsék a velük elkövetett cselekmények természetét és jelentőségét, valamint hogy képesek-e ellenállni;

2) a sértettek büntetőeljárási képességének felmérése - az a képesség, hogy helyesen érzékeljék a bűncselekmény jogilag jelentős helyzetét, emlékezzenek a körülményeire, tanúskodjanak azokról, felismerjék és irányítsák cselekedeteiket a nyomozás és a tárgyalás során;

3) a mentális zavarokat okozó sérülések egészségkárosodásának felmérése.

Gyakorlati kommentár a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziója (ICD-10) 5. fejezetéhez

Pszichoneurológiai Kutatóintézet V.M. Bekhterev, Szentpétervár

Tipikus súlyos stressztényezők a katonai műveletek, természeti és közlekedési katasztrófák, balesetek, mások jelenléte erőszakos halálesetnél, rablás, kínzás, nemi erőszak, tűz.

A rendellenességgel szembeni sebezhetőség növeli a pszichotrauma premorbid terhét is. A PTSD-nek organikus oka lehet. Ezeknél a betegeknél az EEG-zavarok hasonlóak az endogén depresszióban tapasztaltakhoz. Az ópiát-megvonás kezelésére használt alfa-adrenerg agonista klonidin sikeresnek tűnik a PTSD egyes tüneteinek enyhítésében. Ez lehetővé tette annak a hipotézisnek a felállítását, hogy ezek a pszichotrauma emlékeinek felelevenítése során fellépő endogén opiát-megvonási szindróma következményei.

A PTSD-vel ellentétben az adaptációs zavarokban a stressz intenzitása nem mindig határozza meg a zavar súlyosságát. A stressz lehet egyszeri vagy egymásra ható, időszakos (munkahelyi gyakorlat) vagy állandó (szegénység). A különböző életszakaszokat a stresszes helyzetek sajátosságai (iskolakezdés, szülői ház elhagyása, házasságkötés, gyermekek megjelenése és otthonról való távozása, szakmai célok elmaradása, nyugdíjba vonulás) jellemzik.

A trauma átélése központi szerepet játszik a beteg életében, megváltoztatva életmódját és társadalmi működését. Az emberi stresszhatásra (erőszakra) adott reakció intenzívebb és elhúzódóbb, mint egy természeti katasztrófára (árvízre). Elhúzódó esetekben a beteg már nem magához a sérüléshez kötődik, hanem annak következményeihez (rokkantság stb.). A tünetek megjelenése esetenként eltérő ideig késik, ez vonatkozik az alkalmazkodási zavarokra is, ahol a stressz megszűnésével a tünetek nem feltétlenül csökkennek. A tünetek intenzitása változhat, amelyet további stressz súlyosbít. A jó prognózis korrelál a tünetek gyors fejlődésével, a jó szociális alkalmazkodással a premorbiditásban, a szociális támogatás meglétével, valamint a kísérő mentális és egyéb betegségek hiányával.

A PTSD-hez hasonló organikus agyi szindrómák megkülönböztetéséhez az organikus személyiségváltozások jelenléte, a szenzoros vagy tudatszint változásai, a fokális neurológiai, delírikus és amnesztiás tünetek, az organikus hallucinózis, az intoxikációs állapotok és az elvonási segítség. A diagnosztikai képet bonyolíthatja az alkohollal, drogokkal, koffeinnel és dohányzással való visszaélés, amelyet széles körben alkalmaznak a PTSD-s betegek viselkedésének megküzdésében.

Az endogén depresszió a PTSD gyakori szövődménye, és intenzíven kell kezelni, mivel a komorbiditás jelentősen növeli az öngyilkosság kockázatát. Ilyen szövődmény esetén mindkét rendellenességet diagnosztizálni kell. A PTSD-s betegeknél a fóbiás elkerülés tünetei alakulhatnak ki, az ilyen esetek az egyszerű fóbiáktól segít megkülönböztetni az elsődleges inger jellegét és a PTSD-re jellemző egyéb megnyilvánulások jelenlétét. A motoros feszültség, a szorongó várakozások, a megnövelt keresési beállítások közelebb hozhatják a PTSD képét a generalizált szorongásos zavarhoz. Itt figyelni kell a PTSD fóbiás tüneteinek akut megjelenésére és nagyobb jellemzőire, ellentétben a generalizált szorongásos zavarral.

A kurzus sztereotípiájának különbségei lehetővé teszik a PTSD és a pánikbetegség megkülönböztetését, ami néha nagyon nehéz, és okot ad arra, hogy egyes szerzők a PTSD-t a pánikbetegség egyik változatának tekintsék. A mentális okok miatti testi tünetek kialakulásától (F68.0) a PTSD-t a trauma utáni akut megjelenés és az azt megelőző bizarr panaszok hiánya különbözteti meg. A színlelt zavartól (F68.1) A PTSD-t az inkonzisztens anamnesztikus adatok hiánya, a tünetegyüttes váratlan szerkezete, az antiszociális viselkedés és a premorbid időszak kaotikus életmódja különbözteti meg, amelyek inkább a színlelt betegekre jellemzőek. A PTSD abban különbözik az adaptációs zavaroktól, hogy a stresszor nagy patogenitást mutat, és a trauma későbbi jellegzetes reprodukciója is fennáll.

A fenti nozológiai egységek mellett meg kell különböztetni az adaptációs zavarokat a nem mentális zavarok okozta állapotoktól. Így a szeretteinek különösebb súlyosbító körülmények nélküli elvesztése a társadalmi és szakmai működés átmeneti romlásával is együtt járhat, amely azonban a szeretett személy elvesztésére adott reakció várható keretein belül marad, ezért nem tekinthető a szeretett személy elvesztésére adott reakciónak. az alkalmazkodás megsértése.

Segítőoldal pszichológusoknak, tanároknak, diákoknak és szülőknek

Psinovo.ru — egy oldal pszichológusoknak, tanároknak, diákoknak és szülőknek.

a pedagógia, a szülők és mindenki, akit érdekel a pszichológia és a szülői nevelés. Megjelenik egy absztrakt rész,

válogatás ellenőrző és szakdolgozatokból, taneszköztár és pszichológiai könyvkatalógus. sorozzon neked

gyakorlati kézikönyvek pszichológiáról, programok, különféle gyakorlatok, diagnosztikai, korrekciós játékok

a gyerekekkel végzett munka fejlesztése - óvodás, általános iskolás korú és serdülőkorú. Kínálunk — Katalógus

pszichodiagnosztikai módszereket, a legjobb pszichodiagnosztikai módszereket gyűjtik össze. Megvannak a legszükségesebbek.

Jean Paul Richter

E rendellenességcsoport jellegzetessége kifejezetten exogén természetük, külső stresszorral való ok-okozati kapcsolat, amely nélkül a mentális zavarok nem jelentkeztek volna. Reakciók a stresszre

E rendellenességcsoport jellegzetessége kifejezetten exogén természetük, külső stresszorral való ok-okozati kapcsolat, amely nélkül a mentális zavarok nem jelentkeztek volna.

Tipikus súlyos stressztényezők a katonai műveletek, természeti és közlekedési katasztrófák, balesetek, mások jelenléte erőszakos halálesetnél, rablás, kínzás, nemi erőszak, tűz.

A rendellenességek előfordulási gyakorisága természetesen változik a katasztrófák és a traumatikus helyzetek gyakoriságától függően. A szindróma a súlyos stresszt átélők 50-80%-ánál alakul ki. A morbiditás közvetlenül összefügg a stressz intenzitásával. A PTSD előfordulási gyakorisága békeidőben a férfiaknál 0,5%, a nőknél 1,2% a lakosság körében. A felnőtt nők fájdalmasabbnak írják le a hasonló traumatikus helyzeteket, mint a férfiak, de a gyerekek körében a fiúk érzékenyebbek a hasonló stresszhatásokra, mint a lányok. Az alkalmazkodási zavarok meglehetősen gyakoriak, 1000 lakosonként 1,1-2,6 esetet tesznek ki, hajlamosak arra, hogy a népesség alacsony jövedelmű részében nagyobb arányban képviseltessék magukat. A pszichiátriai intézetek által ellátottak mintegy 5%-át teszik ki; bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél.

A rendellenességgel szembeni sebezhetőség növeli a pszichotrauma premorbid terhét is. A PTSD-nek organikus oka lehet. Ezeknél a betegeknél az EEG-zavarok hasonlóak az endogén depresszióban észleltekhez. Az ópiát-megvonás kezelésére használt alfa-adrenerg agonista klonidin sikeresnek tűnik a PTSD egyes tüneteinek enyhítésében. Ez lehetővé tette számunkra, hogy felállítsunk egy olyan hipotézist, hogy ezek az endogén opiát-megvonási szindróma következményei, amely akkor fordul elő, amikor a pszichotrauma emlékei újraélednek.

A betegség képe az érzések általános tompaságát (érzelmi érzéstelenítés, más emberektől való távolodás érzése, korábbi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, öröm, gyengédség, orgazmus átélésének képtelensége) vagy megalázottság, bűntudat, szégyenérzet. , harag. Disszociatív állapotok lehetségesek (akár kábulatig), amelyben a traumatikus helyzet, a szorongásos rohamok, a kezdetleges illúziók és hallucinációk, a memória, a koncentráció és az impulzuskontroll átmeneti csökkenése újraélhető. Akut reakcióban az epizód (F44.0) részleges vagy teljes disszociatív amnéziája lehetséges. Ennek következményei lehetnek az öngyilkossági hajlam, valamint az alkohollal és más pszichoaktív szerekkel való visszaélés formájában. A nemi erőszak és rablás áldozatai nem mernek kísérő nélkül kimenni különböző időszakokra.

A trauma átélése központi szerepet játszik a beteg életében, megváltoztatva életmódját és társadalmi működését. Az emberi stresszhatásra (erőszakra) adott reakció intenzívebb és elhúzódóbb, mint egy természeti katasztrófára (árvízre). Elhúzódó esetekben a beteg már nem magához a sérüléshez kötődik, hanem annak következményeihez (rokkantság stb.). A tünetek megjelenése esetenként eltérő ideig késik, ez vonatkozik az alkalmazkodási zavarokra is, ahol a stressz megszűnésével a tünetek nem feltétlenül csökkennek. A tünetek intenzitása változhat, további stressz hatására felerősödhet. A jó prognózis korrelál a tünetek gyors fejlődésével, a jó szociális alkalmazkodással premorbiditásban, a szociális támogatás meglétével, valamint az egyidejű mentális és egyéb betegségek hiányával.

Az enyhe agyrázkódást nem feltétlenül kísérik közvetlenül nyilvánvaló neurológiai tünetek, de elhúzódó affektív tünetekhez és koncentrációzavarhoz vezethetnek. A hosszan tartó stresszes expozíció során fellépő alultápláltság önállóan is vezethet szerves agyi szindrómákhoz, beleértve a memória- és koncentrációs zavarokat, az érzelmi labilitást, a fejfájást és a szédülést.

A PTSD-hez hasonló szervi agyi szindrómák megkülönböztethetők organikus személyiségváltozások, szenzoros vagy tudatszint-változások, gócos neurológiai, delírikus és amnéziás tünetek, organikus hallucinózis, mérgezés és elvonási állapotok, alkohol, drog, koffein és dohányzás.

Az endogén depresszió a PTSD gyakori szövődménye, és intenzíven kell kezelni, mivel a komorbiditás jelentősen növeli az öngyilkosság kockázatát. Ilyen szövődmény esetén mindkét rendellenességet diagnosztizálni kell. A PTSD-s betegeknél a fóbiás elkerülés tünetei alakulhatnak ki, az ilyen esetek az egyszerű fóbiáktól segít megkülönböztetni az elsődleges inger jellegét és a PTSD-re jellemző egyéb megnyilvánulások jelenlétét. A motoros feszültség, a szorongásos elvárások, a megnövekedett keresési beállítások a PTSD képét közelebb hozhatják a generalizált szorongásos zavarhoz, itt a PTSD fóbiás tüneteinek akut megjelenésére és nagyobb jellemzőire kell figyelni, ellentétben a generalizált szorongásos zavarral.

A kurzus sztereotípiájának különbségei lehetővé teszik a PTSD és a pánikbetegség megkülönböztetését, ami néha nagyon nehéz, és okot ad arra, hogy egyes szerzők a PTSD-t a pánikbetegség egyik változatának tekintsék. A mentális okok miatti testi tünetek kialakulásától (F68.0) a PTSD-t a trauma utáni akut megjelenés és azt megelőző bizarr panaszok hiánya különbözteti meg. A színlelt zavartól (F68.1) A PTSD-t az inkonzisztens anamnesztikus adatok hiánya, a tünetegyüttes váratlan szerkezete, az antiszociális viselkedés és a premorbid időszak kaotikus életmódja különbözteti meg, amelyek inkább a színlelt betegekre jellemzőek. A PTSD abban különbözik az adaptációs zavaroktól, hogy a stresszor nagy patogenitást mutat, és a trauma későbbi jellegzetes reprodukciója is fennáll.

A fenti nozológiai egységek mellett az adaptációs zavarokat meg kell különböztetni a nem mentális zavarok okozta állapotoktól. Így a szeretteinek különösebb súlyosbító körülmények nélküli elvesztése a társadalmi és szakmai működés átmeneti romlásával is együtt járhat, amely azonban a szeretett személy elvesztésére adott reakció várható keretein belül marad, ezért nem tekinthető a szeretett személy elvesztésére adott reakciónak. az alkalmazkodás megsértése.

A megnövekedett adrenerg aktivitásnak a PTSD tüneteinek fenntartásában betöltött vezető szerepe alapján az adrenoblokkolókat, például a propranololt és a klonidint sikeresen alkalmazzák a rendellenesség kezelésében. Az antidepresszánsok alkalmazása a szorongás-depressziós megnyilvánulások súlyosságára a klinikai képben, a depresszió meghosszabbítására és "endogenizációjára" javallt; segít csökkenteni a traumák ismétlődő emlékeit és normalizálni az alvást. Van egy olyan elképzelés, hogy a MAO-gátlók hatékonyak lehetnek a betegek korlátozott csoportja számára. A viselkedés rövid ideig tartó jelentős dezorganizációja esetén a plegia nyugtató antipszichotikumokkal érhető el.

A rendellenesség nem alakul ki minden súlyos stresszen átesett embernél (adataink az O. r. N. S. jelenlétét jelzik a traumás stresszt átélt emberek 38-53%-ánál). Fejlesztési kockázat

Az áldozatok pszichogén állapotai

Az áldozatok reaktív állapotainak felépítésében fellépő mentális zavarokat főként a súlyos stresszre adott reakció jelenti, amely a mentális affektív dezorganizáció formájában jelentkezik.

Gyakorlati kommentár a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió (ICD-10) 5. fejezetéhez V.M. Bekhterev, Szentpétervár

Segítőoldal pszichológusoknak, tanároknak, diákoknak és szülőknek

Akut reakció a stresszre

Akut reakció a stresszre- jelentős súlyosságú átmeneti rendellenesség, amely nyilvánvaló mentális károsodás nélkül alakul ki rendkívüli fizikai és pszichológiai stressz hatására, és általában órákon vagy napokon belül megszűnik. A stressz lehet súlyos traumatikus élmény, ideértve az egyén vagy szeretett személy biztonságának vagy testi épségének fenyegetését (pl. természeti katasztrófa, baleset, csata, bűnözői magatartás, nemi erőszak) vagy a páciens társadalmi helyzetének szokatlanul hirtelen és fenyegető változását. és/vagy környezet, például sok szeretett személy elvesztése vagy tűz a házban.

^ Egészségügyi Világszervezet. A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. Klinikai leírás és diagnosztikai útmutató. Genf: Egészségügyi Világszervezet, 1992

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Nézze meg, mi az "akut reakció a stresszre" más szótárakban:

Akut reakció a stresszre- Nagyon gyorsan átmeneti, változó súlyosságú és természetű rendellenességek, amelyek olyan embereknél figyelhetők meg, akiknek korábban semmilyen nyilvánvaló mentális zavara nem volt, kivételes szomatikus vagy mentális helyzetre reagálva (például ... ... Nagy pszichológiai enciklopédia

Akut reakció a stresszre- - átmeneti és rövid távú (órák, napok) pszichotikus rendellenesség, amely rendkívüli fizikai és/vagy pszichológiai stressz hatására jelentkezik, és nyilvánvaló életveszélyt jelent olyan embereknél, akiknél korábban nem volt mentális zavar. ... ... Enciklopédiai szótár Pszichológia és pedagógia

F43.0 Akut stresszreakció- Jelentős súlyosságú átmeneti rendellenesség, amely nyilvánvaló mentális károsodás nélküli egyénekben alakul ki rendkívüli fizikai és pszichológiai stressz hatására, és általában órákon vagy napokon belül megszűnik. A stressz lehet ... A mentális zavarok osztályozása BNO-10. Klinikai leírások és diagnosztikai utasítások. Kutatási diagnosztikai kritériumok

Akut stresszreakció- jelentős súlyosságú átmeneti rendellenesség, amely olyan egyénekben alakul ki, akiknek kezdetben nem voltak látható mentális zavarai, rendkívüli fizikai és pszichológiai stressz hatására, és amely általában órákon vagy napokon belül megszűnik. ... ... Sürgősségi szótár

Akut stresszreakció- Tehát az ICD 10 (F43.0.) szerint a neurotikus reakció klinikai megnyilvánulásai akkor jelezhetők, ha a rá jellemző tünetek rövid ideig - több órától 3 napig - fennállnak. Ugyanakkor lehetséges a lenyűgöző, a szakterület némi szűkítése ... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

feszültség- Olyan emberi állapot, amelyet nem specifikus védekező reakciók jellemeznek (fizikai, pszichológiai és viselkedési szinten) extrém patogén ingerekre adott válaszként (lásd: adaptációs szindróma). A psziché reakciója ... ... Nagyszerű pszichológiai enciklopédia

FESZÜLTSÉG- (angol. stresszstressz) olyan stresszállapot, amely emberben (és állatban) erős hatások hatására lép fel. Hans Selye kanadai patológus (Selye; 1907 1982), a stressz fogalom és kifejezés szerzője szerint ez egy általános ... ... orosz munkavédelmi enciklopédiája.

"F43" Súlyos stresszre és alkalmazkodási zavarokra adott válasz- Ez a kategória abban különbözik a többitől, hogy olyan rendellenességeket foglal magában, amelyeket nemcsak a tünetek és a lefolyás alapján határoznak meg, hanem a két kiváltó tényező egyikének vagy másikának megléte alapján is: a kivételesen súlyos stressz ... .. A mentális zavarok ICD-10 osztályozása. Klinikai leírások és diagnosztikai utasítások. Kutatási diagnosztikai kritériumok

katasztrofális stresszválasz- Lásd a szinonimát: Akut reakció a stresszre. Rövid magyarázó pszichológiai és pszichiátriai szótár. Szerk. igisheva. 2008 ... Big Psychological Encyclopedia

Affektív-sokk reakció- akut reaktív (vagyis pszichogén) pszichózis, amely leggyakrabban rövid távú tudatzavarral fordul elő. Szinonimák: Akut reakció a stresszre, Akut reaktív pszichózis ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

Ez a rendellenességcsoport abban különbözik a többi csoporttól, hogy ide tartoznak azok a rendellenességek, amelyek nemcsak a tünetek és a lefolyás alapján, hanem az egyik vagy akár mindkét ok befolyásának bizonyítékai alapján is azonosíthatók: egy rendkívül kedvezőtlen életesemény, amely akut stresszreakció, vagy jelentős változás az életben, amely hosszan tartó kellemetlen körülményekhez vezet, és alkalmazkodási zavarokat okoz. Bár a kevésbé súlyos pszichoszociális stressz (életkörülmények) felgyorsíthatja vagy hozzájárulhat az ebben a betegségcsoportban jelenlévő rendellenességek széles körének megjelenéséhez, etiológiai jelentősége nem mindig egyértelmű, és az egyéntől való függés, gyakran túlérzékenysége sérülékenység (t azaz az életesemények nem szükségesek vagy nem elegendőek a rendellenesség előfordulásának és formájának magyarázatához). Az ebbe a rovatba gyűjtött rendellenességeket viszont mindig akut súlyos stressz vagy hosszan tartó trauma közvetlen következményeként kezeljük. A stresszes események vagy a hosszan tartó kellemetlen körülmények az elsődleges vagy domináns kiváltó ok, és ezek hatása nélkül a zavar nem jöhetett volna létre. Így az ebbe a rovatba sorolt rendellenességek súlyos vagy hosszan tartó stresszre adott perverz adaptív válaszoknak tekinthetők, amelyek akadályozzák a sikeres megküzdést, és ezért társadalmi működési problémákhoz vezetnek.

Akut reakció a stresszre

Átmeneti rendellenesség, amely szokatlan fizikai vagy mentális stressz hatására minden más pszichiátriai megnyilvánulás nélkül alakul ki egy személyben, és általában néhány óra vagy nap múlva megszűnik. A stresszreakciók elterjedtségében és súlyosságában az egyéni kiszolgáltatottság és az önkontroll képessége számít. A tünetek tipikus vegyes és változó képet mutatnak, és magukban foglalják a kezdeti "kábultság" állapotát a tudat- és figyelemmező némi beszűkülésével, az ingerek teljes felismerésének képtelenségével és a tájékozódási zavarral. Ezt az állapotot kísérheti a környező helyzetből való későbbi „kivonulás” (a disszociatív kábulat állapotáig – F44.2) vagy izgatottság és hiperaktivitás (repülési vagy fúgareakció). A pánikbetegség bizonyos jellemzői (tachycardia, túlzott izzadás, kipirulás) általában jelen vannak. A tünetek általában néhány perccel a stresszes ingernek vagy eseménynek való kitettség után jelentkeznek, és 2-3 nap múlva (gyakran több óra múlva) eltűnnek. A stresszes esemény miatt részleges vagy teljes amnézia (F44.0) állhat fenn. Ha a fenti tünetek továbbra is fennállnak, a diagnózist meg kell változtatni.

válságreakció
stresszre adott válasz

Idegrendszeri leszerelés

Válságállapot

lelki sokk

A poszttraumás stressz zavar

Késleltetett vagy elhúzódó reakcióként jelentkezik egy rendkívül fenyegető vagy katasztrofális természetű (rövid vagy hosszan tartó) stresszes eseményre, amely szinte bárki számára mély szorongást okozhat. A hajlamosító tényezők, mint például a személyiségjegyek (kényszeresség, aszténia) vagy az anamnézisben szereplő neurológiai betegség csökkenthetik a szindróma kialakulásának küszöbét vagy súlyosbíthatják annak lefolyását, de soha nem szükségesek vagy elegendőek az előfordulásának magyarázatához. A tipikus jelek közé tartoznak a traumás esemény ismétlődő újraélésének epizódjai visszaemlékezésekben, gondolatokban vagy rémálmokban, amelyek a zsibbadás, az érzelmi blokkoltság, a másoktól való elidegenedés, a környezetre való reagálás hiánya, valamint a helyzetre emlékeztető cselekvések és helyzetek elkerülése mellett jelentkeznek. sérülés. Gyakori a túlzott izgatottság és az erős fokozott éberség, a megnövekedett riadalom és az álmatlanság. A szorongás és a depresszió gyakran társul a fenti tünetekkel, és nem ritka az öngyilkossági gondolat sem. A rendellenesség tüneteinek megjelenését a sérülés utáni látens időszak előzi meg, amely több héttől több hónapig tart. A rendellenesség lefolyása változó, de a legtöbb esetben gyógyulásra lehet számítani. Egyes esetekben az állapot hosszú évekig krónikus lefolyású lehet, ami egy tartós személyiségváltozáshoz vezethet (F62.0).

Traumás neurózis

Az adaptív reakciók zavara

A szubjektív szorongás és az érzelmi szorongás állapota, amely nehézségeket okoz a társadalmi tevékenységekben és cselekvésekben, amelyek az élet jelentős változásához vagy stresszes eseményhez való alkalmazkodás időszakában jelentkeznek. Egy stresszes esemény megzavarhatja az egyén társas kapcsolatainak integritását (gyász, elszakadás) vagy széles társadalmi támogatási és értékrendszert (migráció, menekültstátusz), vagy sokféle életváltozást és felfordulást jelenthet (iskolába járás, szülővé válás, dédelgetett személyes célok elérése, nyugdíjba vonulás). Az egyéni hajlam vagy sérülékenység fontos szerepet játszik az adaptív reakciók rendellenességeinek előfordulási kockázatában és megnyilvánulásának formájában, de az ilyen rendellenességek traumatikus tényező nélkül nem megengedettek. A megnyilvánulások nagyon változatosak, és magukban foglalják a depressziós hangulatot, az éberséget vagy a szorongást (vagy ezek kombinációját), azt az érzést, hogy képtelenség megbirkózni a helyzettel, előre tervezni vagy elhatározni, hogy a jelenlegi helyzetben maradunk, valamint bizonyos fokú csökkenést. a mindennapi életben való működés képessége. Ugyanakkor a viselkedési zavarok is csatlakozhatnak, különösen serdülőkorban. Jellemző vonás lehet egy rövid vagy hosszan tartó depresszív reakció vagy más érzelmek és viselkedések zavara.

A poszttraumás stressz zavar. A stresszhez közvetlenül kapcsolódó rendellenességek új kritériumai Válasz a helyzetre BNO 10. kód

Az áramlás fajtái

Jellegzetes klinikai kép

A diagnózis felállítása

Egyidejű, hasonló betegségek

Kezelési megközelítés

Milyen következményei lehetnek?

AKUT STRESSZREAKCIÓ

5 definíciót találtunk a kifejezésre AKUT STRESSZREAKCIÓ

F43.0 Akut stresszreakció

AKUT REAKCIÓ STRESSZRE (ICD 308)

Akut stresszreakció

Akut reakció a stresszre

Akut reakció a stresszre

akut reakció a stresszre

Akut reakció a stresszre

Az áldozatok pszichogén állapotai

Segítőoldal pszichológusoknak, tanároknak, diákoknak és szülőknek

Akut reakció a stresszre

Nézze meg, mi az "akut reakció a stresszre" más szótárakban:

Legújabb

Ismerni kell