skizoid embólia. Zsír-, levegő-, tüdő- és gázembólia

Embólia - olyan részecskék keringése a vérben (vagy nyirok), amelyek normál körülmények között nem fordulnak elő, és az erek elzáródása általuk.

Az erek elzáródása kialakulhat trombusként, valamint idegen test és a szervezet számára idegen anyag formájában. Ilyen helyzetekben megsértik a normál vérkeringést, a szövetek és szervek nem kapnak oxigént és a szükséges anyagokat elegendő mennyiségben.

Forrás: serdcemed.ru

A betegség formái

Az embóliák osztályozása az embólia típusán és a migráció megszűnése utáni végleges lokalizációján alapul.

A vénás rendszer által szállított emboliák a szívbe jutnak, onnan a tüdőbe. Az artériák által szállított emboliák eltömíthetik az ereket a test különböző részein.

Az embólia eredete szerint a következő típusú embóliákat különböztetjük meg:

  • thromboembolia - az embóliák vérrögök az artériákban, vénákban és a szívben;
  • levegő és gáz - az erek elzáródása, amikor a levegő belép a vénákba vagy a vérgázok buborékaiból;
  • zsíros - a zsírsejtek embóliaként működnek;
  • szövet- vagy sejtembólia - szövetdarabok vagy sejtkomplexek embóliaként működnek;
  • folyadékembólia - a magzatvíz elzáródása;
  • bakteriális embólia - az erek elzáródása a mikrobák felhalmozódásával;
  • embólia idegen testekkel.

A leggyakoribb thromboembolia, zsír-, levegő- és gázembólia.

A thromboembolia tüneteinek súlyossága szinte teljes hiányuktól a gyorsan fejlődő akut pulmonális szívbetegségig változik.

Thromboembolia - az embólia leggyakoribb típusa, akkor fordul elő, amikor egy vérrög letörik, bejut a keringő vérbe és elzárja az eret. Ha a bal szívbillentyűin, a szív aneurizmájában, a bal pitvar fülüregében, az aortában és más artériákban kialakuló vénás trombusok embóliává válnak, akkor az érben leáll a véráramlás, ischaemiás tromboembóliás szindróma infarktus alakul ki. Ha a szív jobb felének kamrái vagy a szisztémás keringés vénái a thromboembolia forrásává válnak, akkor a tüdőartéria ágaiba esnek. Ugyanakkor megfigyelhető a hörgőfa, a szív koszorúereinek és a tüdőartéria ágainak görcse. Kis ágainak elzáródása következtében vérzéses tüdőinfarktus alakul ki, a nagy ágak károsodása végzetes lehet.

Zsírembólia esetén a vénás ágy elzáródása következik be a szervezet elpusztult vagy megolvadt zsírsejtjéből származó zsírcseppekkel. Ez kiterjedt sérülésekkel és traumákkal válik lehetségessé. Néha zsírembólia lép fel olyan zsíroldatok vagy olajban készített készítmények intravénás beadásakor, amelyek nem intravénás injekciózásra szolgálnak. Az artériás ágyba kerülve a zsírcseppek nem oldódnak fel a vérben, hanem bizonyos helyeken felhalmozódnak. Ha egy ilyen felhalmozódás mérete meghaladja az edény átmérőjét (6-8 mikron), a véráramlás megzavarodik. A zsírembólia a tüdő és az agy kis kapillárisait érinti. Lehet szubakut, akut (a sérülés utáni első órákban alakul ki) és fulmináns (néhány percen belüli hirtelen halál) formája.

A zsírembólia lehetséges következményei közé tartozik a tüdőgyulladás, az akut tüdőelégtelenség.

Léggázembólia akkor fordul elő, ha a tüdőkeringés artériás ereinek lumenét levegő vagy más gázbuborékok blokkolják, amelyek a jobb szív üregében felhalmozódnak és megfeszítik. Ha a nagy vénák megsérülnek, levegő juthat beléjük, majd véráramú légbuborékok jutnak a szívbe, és eljutnak az összes artériás medencébe. Már a perifériás vénákba jutó kis mennyiségű levegő is végzetes lehet.

A gázembólia eredetében a légköri nyomás hirtelen változásai játsszák a főszerepet (búvárkodáskor és a vízből gyors felemelkedéskor kialakuló caisson-kór), melynek következtében a fel nem oldódó gázbuborékok elzárják a kis artériás ereket anélkül, hogy azok integritását veszélyeztetnék.

Okok és kockázati tényezők

Az embólia minden típusának saját okai vannak.

A vaszkuláris thromboembolia okai:

  • szívritmuszavarok, pitvarfibrilláció;
  • a bal kamra aneurizma;
  • a kismedencei szervek, a hasüreg és a végtagok műtétei, a végtagok amputációja;
  • emelkedett koleszterinszint;
  • a vér hiperkoagulálhatósága;
  • tüdő betegség;
  • a medence és a végtagok vénás rendszerének betegségei (varicose veins, thrombophlebitis, post-thrombophlebitis szindróma);

A zsírembólia kialakulásának okai:

  • súlyos csontvázsérülések, felső vagy alsó végtagok törései;
  • kiterjedt lágyrész sérülések;
  • csontvelő biopszia;
  • zsírban oldódó készítmények intravénás injekciói, amelyek zsírelemeket tartalmaznak, amelyek nem erre szolgálnak;
  • súlyos égési sérülések;
  • hasnyálmirigy-nekrózis súlyos formában;
  • hosszú távú kortikoszteroid terápia;
A gázembólia következményei a dekompressziós betegség, a vérkeringés és az agy súlyos zavarai.

A lég- és gázembólia kialakulásának okai:

  • Dekompressziós betegség;
  • nagy vénák sérülései;
  • a tüdő rendellenes működése;
  • az infúziós terápia technikájának súlyos megsértése, a véna katéterezési szabályainak be nem tartása, szúrás;
  • szövetkárosodás nőgyógyászati ​​​​műtétek során a technikájukkal megsértve;
  • szövetkárosodás a nehéz szülés során.

A fő kockázati tényező a betegek hosszú távú mozdulatlansága az alsó végtagi műtétek után, sérülések után. A kockázati csoportba tartozik minden ágyhoz kötött beteg, ülő életmódra kényszerülő, szívelégtelenségben szenvedő beteg. A kockázati tényezők közé tartozik továbbá bizonyos gyógyszerek szedése (kemoterápia, hormonpótló terápia, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása).

Az embólia tünetei

Az embólia tünetei az embólia helyétől függenek.

A thromboembolia hemodinamikai rendellenességekben nyilvánul meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj és gyors légzés;
  • vérnyomásesés
  • aritmia;
  • izzadó;
  • tachypnea;
  • vért felköhögni.

A thromboembolia tüneteinek súlyossága szinte teljes hiányuktól a gyorsan fejlődő akut pulmonális szívbetegségig változik.

Forrás: stopvarikoze.ru

A zsírembólia fő megnyilvánulásai:

  • a központi idegrendszer funkcióinak megsértése (tudat- és pszichés zavarok, súlyos fejfájás, nyugtalanság, "lebegő" szemgolyók, delírium, delírium, meningealis tünetek, piramis-elégtelenség, parézis, bénulás, kóma);
  • akut légzési distressz szindróma, akut légzési elégtelenség, hipertermia, mellkasi fájdalom, légszomj, apnoe, véres köpet köhögés, tachycardia, tachyarrhythmiák jelei;
  • petechiális kiütések az arcokon, a nyak bőrén, a mellkason, a háton, a hónaljban;
  • motoros gerjesztés;
  • tudatzavar, halálfélelem.

Forrás: orlandohyperbarics.com

Diagnosztika

Az embólia diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot írnak elő: nemcsak a pontos diagnózis felállítása fontos, hanem az embólia természetének és okának feltárása is.

A thromboembolia diagnózisa elsősorban a számítógépes tomográfia (CT) használatán alapul, a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását a tüdőerekben. Egyéb diagnosztikai módszereket is alkalmaznak (ventilációs-perfúziós szcintigráfia, vénás kompressziós ultrahang, pulmonalis angiográfia), amelyek másodlagos jelentőségűek.

Az embólia kóros állapot, amelynek előrehaladása következtében az ér lumenje elzáródik. Emiatt a véráramlás részben vagy teljesen blokkolva van. Azokat az anyagokat, amelyek blokkolják a vaszkuláris lument, embóliáknak nevezzük. A keringési rendszer egy nagy vagy kis körének artériáiba más érrendszeri helyekről jutnak be. Méretüket az adott edények átmérője határozza meg.

Lényegében az embolák különbözőek:

  • trombusok (vagy paradox embólia);
  • zsírsejtek (zsírembólia);
  • magzatvíz terhesség alatt;
  • levegő (levegő- és gázembólia);
  • mikrobák és káros baktériumok;
  • idegen testek stb.

Az embólia típusai

Ennek a patológiának több fajtája van. Fontolja meg a betegség típusait az embóliák elhelyezkedése szerint a migráció befejezése után:

  • tüdőembólia (a leggyakoribb típus);
  • nyaki artériák, valamint ágaik;
  • az alsó és felső végtagok edényei;
  • vese artériák;
  • mesenterialis artériák;
  • több szerv és testrész ereinek károsodása.

Ha más osztályozásról beszélünk, például az embólia típusairól, akkor érdemes figyelembe venni a betegség számos gyakori típusát. A zsírembólia az agy kapillárisait, valamint a tüdőt érinti. Zsírrészecskékkel eltömődnek. Amikor levegő vagy más gázbuborékok kerülnek a véráramba, érelzáródás lép fel, ami légembóliához és gázembóliához vezet. A légbuborék nagy, majd kis ereken mozog, és teljesen elzárhatja a véráramlást, ami hirtelen halálhoz vezet.

A terhes nők magzatvíz-embóliát tapasztalhatnak. Ez egy súlyos patológia, amely halálhoz vezethet. Ez a szövődmény a magzatvíz véráramba jutásának eredményeként jelentkezik. Magzatvíz embólia fordulhat elő császármetszés vagy méhrepedés, a hártyák rendellenes fejlődése vagy a méhlepény károsodása során.

A patológia kialakulásának okai

Egy bizonyos típusú embóliának sajátos előfordulási okai vannak. A zsírembólia a következő feltételek mellett alakulhat ki:

  • sérülések, felső vagy alsó végtagok törései;
  • zsíros elemeket tartalmazó gyógyszerek túlzott intravénás beadása;
  • súlyos hasnyálmirigy-nekrózis.

A gáz- és levegőembólia olyan okok miatt fordul elő, mint:

  • Dekompressziós betegség;
  • nagy vénák sérülése;
  • anomáliák a tüdő működésében;
  • sérülések szülés vagy abortusz során.

A vaszkuláris thromboembolia előrehaladhat az alábbi rendellenességek és betegségek miatt:

  • a vér hiperkoagulálhatósága;
  • jogsértések a műveletek során;
  • emelkedett koleszterinszint;
  • végtag amputációk;
  • tüdőbetegségek;
  • szívritmuszavarok.

A szakértők úgy vélik, hogy az embólia leggyakoribb oka a csontváz sérülése, vagyis az embólia kialakulása nagy csőcsontok törése vagy amputációja során következik be. Egyéb okok közé tartozik a lágy szövetek, az erek károsodása, a súlyos égési sérülések, a biopszia és a zsíremulziók bevezetése.

Tünetek

A betegség általános és specifikus tünetekkel nyilvánul meg, az elváltozástól függően. A tüdőembólia éles mellkasi fájdalom szindrómában, vérnyomásesésben és fokozott izzadásban, légszomjban, általános gyengeségben és a tüdő károsodott működésében nyilvánul meg.

Ha a nyaki artéria embóliák elzáródnak, akkor a következő tünetek jelentkeznek: fejfájás, szédülés és tudatzavar lép fel.

Ha a veseartéria megsérül, az érintett vesében erős fájdalom jelentkezik, kis mennyiségű véres vizeletürítés. A végtagok artériáinak és vénáinak vereségével fájdalom szindróma van az embólia lokalizációjának fókuszában. A bőr elsápad, a végtag zsibbad, a mozgások nehezednek, az üszkösödés jelei jelennek meg.

Zsírembólia esetén a központi idegrendszeri és a szív- és érrendszeri zavar tünetei jelentkeznek. A száj és a szem hártyáján petechiális kiütések, vércseppek vannak. A hemoglobin szintje a vérben mindössze két nap alatt csökken.

A magzatvíz embólia a terhesség alatt alakul ki. Amint a folyadék az anya vérébe kerül, hidegrázás és izgatottság, köhögés, pánik, hányás és vérnyomásesés alakul ki. A pulzusgyengeség megnyilvánul és a légzés felgyorsul, a bőr kék árnyalatot kap, fájdalom a szegycsontban, a lábakban, a fejben, görcsök jelennek meg.

Diagnózis és kezelési módszerek

Ha tüdőembólia, lég- vagy gázembólia gyanúja merül fel, konkrét tünetek zavarják, érdemes orvoshoz fordulni egy egészségügyi intézményben. Meghallgatja a panaszokat, megvizsgálja a pácienst, és diagnosztikai eljárásokat ír elő: mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia az érintett testterületről, radiográfia és pulzoximetria. Sztetoszkóppal, elektrokardiogrammal és ultrahanggal hallgatják meg a pácienst, kapnográfiát, mérik az artériák és vénák nyomását. Még mindig vérvételt kell végeznie.

Tüdőembólia, levegő vagy zsír diagnosztizálására, perfúziós szkennelés és angiográfia, echocardiographia végezhető. Nagyon fontos nemcsak a diagnózis pontosságának megállapítása, hanem az embólia természetének, a megjelenés okának feltárása is, a visszaesés elkerülése érdekében.

A vizsgálat befejezése után az orvos a betegség tüneteitől és súlyosságától függően kezelési rendet ír elő, amelyet minden beteg számára egyénileg kidolgozva. Zsírembólia esetén olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek serkentik a zsírembólia feloldódását, valamint glükokortikoidokat, szívglikozidokat és véralvadásgátlókat.

A légembóliát aszerint kezelik, hogy melyik terület sérült. Ha ez egy végtag, akkor azt egy dombon kell rögzíteni. Ha a levegő bejutott a vénába, azt fecskendővel fel kell szívni. A légembólia kezelése nyomáskamrában történik. Oxigénszerelést, infúziós terápiát is alkalmaznak. Ha az állapot rosszabbodik, a beteget az intenzív osztályra kell szállítani.

Gázembólia esetén a betegnek speciális gyógyszereket kell adni a szervi életfunkciók és a tüdőfunkció helyreállítására. Súlyosabb esetekben műtétre van szükség.

Ha a betegnek tüdőembóliája van, sürgősen kórházba kell helyezni, lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni és újraéleszteni. A tüdőembólia esetén oxigénterápia és az embóliát lebontó gyógyszerek alkalmazása is szükséges. De a legtöbb esetben a tüdőembólia műtétre van szükség.

Magzatvíz embólia esetén a szervezet működését helyreállító hormonok szedése szükséges. Súlyos esetekben intenzív ellátás szükséges vérkomponensek transzfúziójával és a tüdő gépi lélegeztetésével. Mivel a magzatvíz embólia súlyos patológia a terhesség alatt, sürgősségi terápiát kell végezni ennek a szövődménynek a kiküszöbölése és az anya és a gyermek életének megmentése érdekében.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőelégtelenség kialakulásával jellemezhető betegséget, amely a kapillárisokból a tüdő üregébe történő masszív transzudátum felszabadulásának formájában jelentkezik, és ennek eredményeként hozzájárul az alveolusok beszivárgásához, tüdőödémának nevezik. Egyszerűen fogalmazva, a tüdőödéma olyan állapot, amikor a tüdőben felgyülemlik a folyadék, amely átszivárgott az ereken. A betegséget önálló tünetként jellemzik, és a szervezet egyéb súlyos betegségei alapján is kialakulhat.

Embólia - az idegen részecskék átjutása a véráramlás és az edény lumenének elzáródása révén. Magukat a részecskéket emboliknak nevezzük. Leggyakrabban az embolák a vérrögök különálló töredékei, amelyeket a véráram hordoz (tromboembólia). Ritkábban más anyagok az embólia anyagai (1. táblázat).

Az embolus mozgási irányától függően a következők vannak:

    Rendes (ortográd) embólia (embólia mozgása a véráramon keresztül);

    Retrográd embólia (embólia mozgása a véráramlás ellen a gravitáció hatására);

    Paradox embólia (az interatrialis vagy interventricularis septum hibáinak jelenlétében a nagy kör vénáiból származó embolus, a tüdőt megkerülve, az artériákba kerül).

Embólia patogenezise. Nem redukálható csak az ér lumenének mechanikus lezárására. Az embólia kialakulásában nagy jelentőséggel bír mind a fő vaszkuláris autópálya, mind pedig mellékágai reflexgörcse, amely súlyos keringési zavarokat okoz. Az artériák görcse átterjedhet egy páros vagy bármely más szerv ereire (például renális reflex az egyik vese ereinek embóliája esetén, pulmokoronáris reflex tüdőembólia esetén).

Embólia lokalizációja az embólia származási helyétől és méretétől függ.

Embólia kialakulása a szisztémás keringés vénáiban. A szisztémás keringés vénáiban (vénás trombózis miatt) vagy a szív jobb oldalán (pl. tricuspidalis billentyű fertőző endocarditisben) kialakuló emboliák elzárják a tüdőartériákat, hacsak nem olyan kicsik (pl. zsírcseppek, sejtdaganatok) amely átjuthat a tüdőkapillárison. Az elzáródás helye a tüdőerekben az embólia méretétől függ. Nagyon ritkán a szisztémás keringés vénáiból kiinduló embólia átjuthat az interatrialis vagy interventricularis septum defektusán (így megkerülve a kis kört), és embóliát okozhat a szisztémás keringés artériáiban (paradox embolia).

A portális véna ágaiban keletkező emboliák keringési zavarokat okoznak a májban.

Embólia kialakulása a szívben és a szisztémás keringés artériáiban: a szív bal felében és a szisztémás keringés artériáiban fellépő emboliák (a szív vagy az artériák trombózisa következtében) embóliát okoznak a szív distalis részein. szisztémás keringés, azaz. az agyban, szívben, vesében, végtagokban, belekben stb.

    Thromboembolia: a trombus töredékének leválása és véráramlással történő átvitele az embólia leggyakoribb oka.

    1. Tüdőembólia (PE)

Okok és prevalencia: A thromboembolia legsúlyosabb szövődménye a tüdőembólia, amely hirtelen halált is okozhat. Évente körülbelül 600 000 betegnek van tüdőembóliája az Egyesült Államokban; közülük körülbelül 100 000 hal meg. Az esetek több mint 90%-ában az embólia a láb mélyvénáiban fordul elő (phlebothrombosis). Ritkábban a trombusok forrása a kismedencei vénás plexus. A tüdőembóliát leggyakrabban a következő, phlebothrombosis kialakulására hajlamosító állapotokban figyeljük meg: 1) a műtéti beavatkozások után a betegek körülbelül 30-50%-ánál alakul ki mélyvénás trombózis a korai posztoperatív időszakban. A tüdőembólia jelei azonban ezeknek a betegeknek csak kis részében jelentkeznek; 2) korai szülés utáni időszak; 3) hosszan tartó immobilizáció az ágyban; 4) szívelégtelenség; 5) orális fogamzásgátlók használata.

A PE klinikai megnyilvánulásai és jelentősége: az embólia mérete a legjelentősebb tényező, amely meghatározza a tüdőembólia klinikai megnyilvánulásainak mértékét és jelentőségét.

Rizs. 8. A pulmonalis artéria thromboemboliája.

Masszív embólusok: A nagy méretű (több centiméter hosszú és a combvénához hasonló átmérőjű) embólusok megállhatnak a jobb kamra kimeneténél vagy a pulmonalis artériában, ahol akadályozzák a vérkeringést és a pulmocoronaris reflex következtében hirtelen halált okoznak. A tüdőartéria nagy ágainak embólia általi embólia-elzáródása hirtelen halált is okozhat a tüdőkeringés összes érének súlyos érszűkülete következtében, ami reflexszerűen az érben thromboembolus vagy az összes ér görcsének megjelenésére reagálva lép fel. hörgők. Közepes méretű embóliák: egészséges egyénekben az artéria hörgő látja el a tüdőparenchymát, a pulmonalis artéria funkciója elsősorban a gázcsere (nem a helyi szöveti oxigenizáció). Ezért egy közepes méretű tüdőembólia olyan tüdőterületet eredményez, amely szellőztetett, de nem vesz részt a gázcserében. Ez károsodott gázcserét és hipoxémiát okoz, de nem mindig alakul ki tüdőinfarktus. Gyakrabban szívinfarktus alakul ki krónikus bal kamrai szívelégtelenségben (idült vénás plethora hátterében) vagy tüdőérbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a hörgőartériákon keresztüli vérellátás is károsodott, aminek következtében a tüdő megkapja oxigén és tápanyagok, főleg a tüdőerekből. Ezeknél a betegeknél a pulmonalis artériában a véráramlás károsodása tüdőinfarktushoz vezet.

Kis embólia: elzárja a tüdőartéria kis ágait, és klinikai tünetek nélkül is előfordulhat – ez az embólia mértékétől függ. A legtöbb esetben az embólusok a fibrinolízis hatására szétesnek. Ha hosszú távon számos kis embólia kerül a tüdőkeringésbe, fennáll a pulmonális hipertónia kialakulásának veszélye.

      A szisztémás keringés ereinek tromboembóliája

Okok: a szisztémás keringés ereiben thromboembolia akkor fordul elő, ha a szív bal felében vagy egy nagy kaliberű artériában embolus képződik. A szisztémás keringés ereinek tromboembóliája általában előfordul:

    fertőző endocarditisben szenvedő betegeknél, ahol a mitrális és aortabillentyűk trombotikus rátétjei vannak;

    olyan betegeknél, akiknek parietális trombózissal járó bal kamra szívinfarktusa volt;

    súlyos szívritmuszavarban (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) szenvedő reumás és koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, amelyek vérrögképződéshez vezetnek a szívüregben, gyakrabban a bal pitvarban;

    aorta és bal kamrai aneurizmában szenvedő betegeknél, amelyekben gyakran parietális trombusok képződnek. A thromboemboliák ezen helyek bármelyikéről különböző szervek artériáiba kerülnek. Az aorta anatómiájának sajátosságai miatt a szívembóliák gyakrabban hatolnak be az alsó végtagokba vagy a jobb belső nyaki artéria ágyába, mint a nagy kör többi artériájába.

A szisztémás keringés thromboemboliájának klinikai megnyilvánulásai és jelentősége az érintett ér mérete, a kollaterális keringés kialakulása és a szövetek ischaemiára való érzékenysége határozza meg. Előfordulhat agy-, szív-, vese- és lépinfarktus. A szívinfarktus a belekben és az alsó végtagokban csak nagy artériák elzáródása vagy a kollaterális keringés károsodása esetén alakul ki.

    Légembólia: Légembólia akkor figyelhető meg, ha elegendő mennyiségű levegő kerül a véráramba (kb. 150 ml).

    A belső jugularis véna műtét vagy trauma. A belső jugularis véna károsodása esetén a mellkasban lévő negatív nyomás a levegő beszívásához vezet. Ez nem történik meg, ha más vénák megsérülnek, mert szelepek választják el őket a mellkasi üregben lévő negatív nyomástól.

    Szülés és abortusz. Nagyon ritkán légembólia fordulhat elő szülés vagy abortusz során, amikor a méhösszehúzódások során levegő kerülhet a megrepedt placenta vénás melléküregekbe.

    Embólia vérátömlesztés során, intravénás infúziók (cseppentő), radiopaque angiográfiás vizsgálatok. Légembólia csak akkor fordul elő, ha a manipuláció technikáját megsértik.

    Nem megfelelően végrehajtott gépi szellőztetés mellett, hiperbár oxigénellátás körülményei között.

Klinikai megnyilvánulások. A levegő a véráramba kerülve a jobb kamrán áthalad, ahol habos keverék keletkezik, ami nagymértékben gátolja a véráramlást, a tüdő hajszálereinek 2/3-ának levegővel történő lezárása halált okoz.

    gázembólia nitrogén (dekompressziós szindróma).

Az okok. Dekompressziós szindróma figyelhető meg búvároknál nagy mélységből való gyors emelkedés során, pilótáknál, űrhajósoknál a kabin nyomáscsökkentése esetén. Magas víz alatti nyomású levegő belélegzése esetén megnövekedett mennyiségű levegő, főleg oxigén és nitrogén feloldódik a vérben, és ennek megfelelően behatol a szövetekbe. A gyors dekompresszióval a szövetekben lévő gázok oldott állapotból gázhalmazállapotba kerülnek. Az oxigént a vér gyorsan felveszi, míg a nitrogént nem tudja gyorsan felvenni, és a szövetekben és a vérben buborékok képződnek, amelyek embóliaként működnek.

Klinikai megnyilvánulások és jelentősége. A vérlemezkék a véráramban lévő nitrogénbuborékokhoz tapadnak, és aktiválják a véralvadási mechanizmust. A kialakuló disszeminált intravaszkuláris trombózis rontja a szövetek ischaemiás állapotát, amelyet a kapillárisok gázbuborékok általi elzáródása okoz. Súlyos esetekben az agyszövet nekrózisa következik be, amikor a nitrogén lipidekben gazdag szövetekbe oldódik, ami halált okoz. Kevésbé súlyos esetekben elsősorban az őket beidegző izmok és idegek érintettek; ez súlyos izomgörcsöket okoz intenzív fájdalommal. A nitrogéngáz-embólia a tüdőben a légzési elégtelenség oka, és alveoláris ödéma és vérzések kísérik.

    Zsírembólia.

Az okok. Zsírembólia akkor fordul elő, amikor a zsírcseppek a véráramba kerülnek. Nagy csontok (például combcsont) törésekor a sárga csontvelő részecskék bejutnak a véráramba. Ritkán a bőr alatti zsírszövet kiterjedt károsodása zsírembóliához vezet. Bár a súlyos törést szenvedő betegek 90%-ánál zsírcseppeket észlelnek a véráramban, a zsírembólia klinikai tünetei sokkal ritkábban fordulnak elő.

Bár egyszerűnek tűnik az a mechanizmus, amellyel a zsírcseppek a zsírsejtek felszakadása során bejutnak a véráramba, számos más mechanizmus is befolyásolja a zsírembólia klinikai megnyilvánulásait. Kiderült, hogy a véráramban lévő zsírcseppek mérete megnőhet. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a kis zsírrészecskék, amelyek szabadon áthaladnak a tüdőkapillárisokon, embóliát okozhatnak a szisztémás keringés kapillárisaiban. Feltételezhető, hogy a katekolaminok sérülés következtében felszabaduló felszabadulása a szabad zsírsavak mobilizálásához vezet, aminek következtében a zsírcseppek száma fokozatosan növekszik. A vérlemezkék zsírrészecskékhez való tapadása a méretük további növekedéséhez vezet, ami trombózishoz is vezet. Ha ez a folyamat generalizált módon megy végbe, az egyenértékű a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával.

Klinikai megnyilvánulások és jelentősége. A keringő zsírcseppek kezdetben a tüdő kapilláris hálózatába jutnak. A nagy zsírrészecskék (>20 µm) a tüdőben maradnak, és légzési elégtelenséget (dyspnoét és károsodott gázcserét) okoznak. Kisebb zsírgömbök áthaladnak a tüdő kapillárisain, és bejutnak a szisztémás keringésbe. A zsírembólia tipikus klinikai megnyilvánulásai: vérzéses kiütések megjelenése a bőrön és akut disszeminált neurológiai rendellenességek előfordulása.

A zsírembólia kialakulásának lehetőségét mérlegelni kell, ha légzési rendellenességek, agyi rendellenességek és vérzéses kiütések jelentkeznek a sérülés után 1-3 nappal. A diagnózis megerősíthető a vizeletben és a köpetben lévő zsírcseppek kimutatásával. A zsírembólia klinikai tüneteit mutató betegek körülbelül 10%-a meghal. A boncoláskor számos szervben találhatók zsírcseppek, amihez a zsírkészítmények speciális festése szükséges.

9. ábra. A tüdő zsírembóliája. Kísérleti állat tüdejének előkészítése olajos szuszpenzió beadása után. Szudán folt III.

    Csontvelő-embólia: A zsírokat és vérképző sejteket tartalmazó csontvelő-töredékek traumás csontvelő-sérülést követően kerülhetnek a véráramba, és megtalálhatók az újraélesztés során bordatörést szenvedő betegek tüdőartériáiban. A csontvelő-embóliának nincs klinikai jelentősége.

    Ateromás embólia(koleszterin embólia): ha nagy atheromatosus plakkok fekélyesednek ki, nagyon gyakran koleszterin és egyéb atheromás anyagok kerülhetnek a véráramba. Embólia figyelhető meg a szisztémás keringés kis artériáiban, gyakrabban az agyban, ami átmeneti ischaemiás rohamok megjelenéséhez vezet, az akut cerebrovascularis baleseteknek megfelelő neurológiai tünetek átmeneti kialakulásával.

    Magzatvíz embólia: a magzatvíz zsák tartalma ritkán (1:80 000 szülés) tud behatolni a méhrepedéseken keresztül annak vénás melléküregeibe a szülés során a myometrium összehúzódása során. Bár ritka, a magzatvíz-embólia magas halálozási aránnyal jár, és ez a vezető anyai halálok az Egyesült Államokban (körülbelül 80%).

A magzatvíz nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagot tartalmaz, amelyek DIC kialakulásához vezetnek. A magzatvíz tartalmaz még keratinizált magzati hámot (a bőrről lehámlott), magzati szőrt, magzati zsírt, nyálkát és mekóniumot. Mindezek az anyagok tüdőembóliát okozhatnak, és a boncoláskor kimutatásuk megerősíti a magzatvíz embólia diagnózisát. A szülõ nők általában fibrinolízis okozta vérzésben halnak meg a DIC-ben a „fogyasztási koagulopátia” miatt.

    Tumorembólia: a rákos sejtek, elpusztítva az ereket, gyakran behatolnak a véráramba. Ez a folyamat a rosszindulatú daganatok metasztázisának hátterében (a görög szóból metasztázis - mozgás.). Általában ezek az egyes sejtek vagy kis sejtcsoportok túl kicsik ahhoz, hogy megzavarják a szervek vérkeringését. Néha azonban a daganat nagy töredékei nagy (több centiméteres) embóliát (szövetembóliát) képezhetnek, például veserák esetén a vena cava inferior, májrák esetén a májvénák is érintettek lehetnek.

    Idegentestek által okozott embólia akkor fordul elő, amikor golyók, héjtöredékek és más testek belépnek a nagy erek lumenébe. Az ilyen testek tömege nagy, ezért a vérút kis szakaszain haladnak át, például a vena cava felső részétől a jobb szív felé. Az ilyen testek gyakrabban ereszkednek le az erekben a véráramlás ellen (retrográd embólia).

Jelentése. Az embólia értéke nem egyértelmű, és az embólia típusa, az embólia gyakorisága és lokalizációja határozza meg. A thromboemboliás szövődmények és különösen a hirtelen halálhoz vezető tüdőembólia nagy klinikai jelentőséggel bír. A szisztémás keringés artériáinak thromboemboliája gyakori oka az agyi infarktusnak, a vesék, a lép, a bél gangréna, a végtagok. Nem kevésbé fontos a klinika számára a bakteriális embólia, mint a gennyes fertőzés terjedésének mechanizmusa és a szepszis egyik legvilágosabb megnyilvánulása.

Az embólia olyan kóros állapot, amely nagyon veszélyes az emberre, és az erek artériáihoz kapcsolódik. Nagyon nehéz meghatározni. Ennek a betegségnek az eredménye lehet siralmas, és azonnal. Lényege abban rejlik, hogy a vaszkuláris lumen olyan anyagokkal való átfedése miatt, amelyek lehetnek a test külső vagy belső anyagai, az erek teljes vagy részleges elzáródása következik be, ami a véráramlás leállásához vezet. Ezek az anyagok embóliák. Az alábbiakban az embóliáról és ennek a betegségnek a tüneteiről, az embóliák típusairól és előfordulásuk okairól fogunk beszélni.

Embólia - mi az

Mi az embólia - ez a kérdés sokakat aggaszt. Próbáljunk meg válaszolni rá.

Normális esetben a vér nem alvadhat meg az emberi testen való mozgás során. De például érbetegségek esetén vérrögök képződhetnek, vagy olyan állapotok jöhetnek létre, amelyek mellett bármely részecske, úgynevezett embólia kívülről bejut a véráramba. Az erekben lévő emboliák különböző méretűek lehetnek, kicsik és nagyok is.

Az embolus lehet egy vagy több. Áthaladnak a vérben, de ha méretük nagy lesz, akkor egy bizonyos ponton elakadhatnak, és az erek elzáródhatnak. Ezt hívják elzáródásnak. Az emberi testben az elzáródás folyamata ahhoz a tényhez vezet, hogy a véráramlás mozgása leáll. Ha egy fontos ér elzáródik, az halálhoz vezet.

A betegség fajtái

Az „embólia és típusai” kérdés megválaszolása során két csoportra osztható:

  • attól függően, hogy az embólus honnan származik;
  • ahol megáll a véráramban.

Kialakulása szerint az embólia a következőkre oszlik:

  • levegő;
  • zsíros;
  • szövet;
  • mikrobiális;
  • a magzatvíz okozta;
  • idegen test okozta.
  1. Légembóliában egy légbuborék gátolja a véráramlást. Az emberi szervezetbe való bejutásának egyik oka a rosszul befogott véna. Ezenkívül ilyen helyzet fordulhat elő a búvároknál, amikor gyorsan felemelkednek a mélységből. Tévhit, hogy a fecskendő befecskendezése közben levegő juthat be.
  2. Zsíros - az erek elzáródását zsíros anyag végzi. Kialakulásának oka lehet trauma, törés, intravénás zsíroldat.
  3. Szövettel - embólia képződik a szövetek pusztulása által okozott belső patológiák miatt. Felhalmozódásuk trombust képez.
  4. A mikrobiális - embóliák képződnek a daganat növekedése és a bakteriális telepek miatt. Ez egy súlyos fertőző betegség elszenvedése után lehetséges. A felépülés az eredeti betegség feletti győzelem megszerzése után jöhet létre.
  5. A magzatvíz okozta embólia esetén a folyadék elzárja a vérkeringést, ami végzetes lehet az anya és a gyermek számára egyaránt. Ilyen helyzet állhat elő például a császármetszés megsértése esetén.
  6. Nagyon gyakran a katonaságban vagy az ellenségeskedések területére esett emberekben töredékek kerülnek a testbe, amelyek idegen testek által okozott betegségeket okozhatnak.
  7. A tüdővel - külön besorolás van, amely az érintett tüdőartéria területétől függ. Ha a központi törzs embóliája fordult elő, akkor az ilyen típusúak a legveszélyesebbek. Általában a szív leállhat. Veszélyes az embólia a tüdőartéria nagy ágaiban, amely szívelégtelenség és szívroham kialakulásához vezethet.
  8. Artériás embólia esetén érkárosodás lép fel, különbséget tesznek agyi, vese- és bélelzáródás között. Az erek embóliája attól függ, hogy melyikük érintett. Ha ez a legnagyobb erekre vonatkozik, akkor ez végzetes lehet, vagy rokkantsághoz vezethet egy személy számára. A periféria artériáinak károsodásával, ha azonnali intézkedéseket tesznek, akkor minden a gyógyulásban végződik.

Mik az embólia tünetei

A betegség tünetei az érintett területtől függenek.

  1. Ha éles fájdalmat érez a mellkasban, pulzusszáma megnövekszik, tachycardia jelentkezik, gyengeség lép fel, izzadságba esik, légszomj jelentkezik, a vérnyomás csökken - mindez a tüdőembólia tünetei.
  2. Fejfájás, szédülés, eszméleti problémák esetén a nyaki verőér elzáródásának jeleiről beszélhetünk.
  3. Ha vizelés közben kevés vér jelenik meg, súlyos fájdalmak vannak a vese területén, akkor ez a veseartéria elváltozásának tünete.
  4. A periféria artériáinak érintettsége esetén fájdalom jelentkezik az erek embólia általi elzáródásának területén, amit a végtag zsibbadása, sápadtsága, mozgása nehezedik, gangréna tünetei jelentkeznek.
  5. A szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer rendellenességei, a szem és a száj membránján vérömlenyek esetén zsírembólia gyanúja merül fel. Mindezt a vér hemoglobinszintjének éles csökkenése kíséri.
  6. A terhesség alatt nőknél magzatvíz kerülhet a véráramba, amit hidegrázás, köhögés, hányás, pánik, vérnyomásesés kísér, majd gyakoribbá válik a légzés, fájni kezd a fej, a lábak, a szegycsont, a pulzus elgyengül, görcsök kezdődnek, a bőrfelület kék színűvé válik. Ezek mind a magzatvíz-embólia jelei.

Az elmondottak alapján elmondhatjuk, hogy vannak általános tünetek, amelyek a következők:

  • fájdalom megjelenése az érintett területen;
  • korlátozott mozgás megjelenése;
  • a szívritmus megsértése;
  • vér megjelenése a székletben és a vizeletben, ha a szervezetet a méreganyagoktól és a víztől megszabadító szerv érintett.

Okoz

Az embólia és előfordulásának okai típusától függenek.

Részletesebben felsoroljuk az embólia okait:

Ha embóliára gyanakszik, a fent felsorolt ​​tünetekhez hasonlót talált magában, és ezek zavarják az életét, azonnal forduljon szakemberhez tanácsért. Az orvos panaszai, vizsgálata, vérvizsgálata alapján korszerű MRI- vagy CT-vizsgálatok segítségével diagnózist ír fel Önnek.

Megmérik a vénák és artériák nyomását.

Ha tüdőembólia, zsír- vagy légembólia gyanúja merül fel, további vizsgálatokat írnak elő. Ezzel a betegséggel nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása. Ha kiderül, hogy mi okozta az embólust, akkor megelőzhető a betegség kiújulása.

Ha ennek ellenére a vizsgálat során ezt a diagnózist kapja, az orvos minden beteg számára saját kezelési tervet dolgoz ki:

  1. Ha zsírembóliát diagnosztizálnak, akkor a gyógyszerek egész sorával együtt speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a zsírembóliák feloldódásában.
  2. Légembólia esetén a végtag dombra van rögzítve. Ha az ok az, hogy levegő került a vénába, szívja le fecskendővel. Az ilyen típusú embólia kezelése nyomáskamrával történik. Ezen kívül számos tevékenységet végeznek, ha szükséges, intenzív osztályba helyezhetik a beteget.
  3. Ha gázembóliát diagnosztizáltak, az orvos mindenképpen olyan gyógyszereket ír fel, amelyek helyreállítják a tüdő és más szervek működését. Súlyos esetekben műtétet végeznek.
  4. A tüdőembóliával általában a beteg kórházba kerül. Ebben az esetben nem nélkülözhetetlen újraélesztési intézkedések. És alapvetően ez a betegség sebészeti beavatkozást igényel.
  5. Amikor embólia fordul elő terhes nőknél, hormonális gyógyszereket írnak fel. A betegség súlyos lefolyása során összetettebb terápiás intézkedéseket hajtanak végre a baba és a jövőbeli anya életének megmentése érdekében.

Kapcsolatban áll

Patológiai élettan Tatyana Dmitrievna Selezneva

Embólia

Az embólia egy vér- vagy nyirokerek elzáródása a vérrel vagy nyirokáramlással együtt szállított részecskék által, amelyek általában nem találhatók meg a vérben és a nyirokáramlásban.

Az embolu mozgásának irányában a következők vannak:

1) ortográd;

2) retrográd;

3) paradox embólia.

Ortográd embólia leggyakrabban fordul elő, és az embolus előrehaladása a véráramlás irányába jellemzi.

Nál nél retrográd embólia az embolus saját gravitációja hatására a véráramlás ellenében mozog. Ez a vénákban fordul elő, amelyeken keresztül a vér alulról felfelé áramlik.

paradox embólia ortográd iránya van, de az interatrialis vagy interventricularis septum hibái miatt fordul elő, amikor az embolus képes megkerülni a pulmonalis artéria ágait, és a szisztémás keringésbe kerül.

Az embolia lehet egyszeri vagy többszörös.

A lokalizációtól függően vannak:

1) nyirok- és vérerek embóliája;

2) a tüdőkeringés embóliája;

3) a szisztémás keringés embóliája;

4) a portális véna rendszer emboliája.

A szisztémás keringés embóliájával az embólia forrása kóros folyamatok (thromboendocarditis, miokardiális infarktus, atherosclerotikus plakkok fekélyesedése) a tüdővénákban, a szív bal üregeiben, az aortában, a szisztémás keringés artériáiban. A szisztémás keringés embóliáját súlyos keringési zavarok kísérik, egészen a szervben elhalásos gócok kialakulásáig, amelyek edényét trombus tömíti el.

A tüdőkeringés embóliája a szív jobb feléből és a szisztémás keringés vénáiból az embóliák elsodródásának eredménye. A pulmonalis keringés embóliáját a megjelenés hirtelensége, a rendkívül súlyos klinikai megnyilvánulások gyors növekedése jellemzi.

Az embólia jellege szerint megkülönböztetik az exogén és endogén embóliákat.

Az exogén emboliák a következők:

1) levegő;

2) gáz;

3) mikrobiális;

Az endogén emboliák a következők:

1) thromboembolia;

2) zsíros;

3) szövet.

A légembólia a környezet levegőjének az érrendszerbe való bejutása miatt következik be. Okoz légembólia előfordulhatnak a nyaki, mellkasi nagyvénák, a dura mater melléküregeinek károsodása, idegsebészeti műtétek vénás melléküregek nyitásával, mesterséges keringés, tüdő terápiás és diagnosztikus punkciói, gázkontraszt röntgen vizsgálatok, laparoszkópos műtétek stb.

gázembólia oldott gázok (nitrogén és hélium) buborékok felszabadulásával jár a vérben a magas légköri nyomásról a normálra vagy a normálról az alacsonyra való gyors átmenet során. Ilyen helyzet adódhat hirtelen dekompresszió során, például amikor egy búvár gyorsan felemelkedik jelentős mélységből (keszon betegség), ha nyomásmentesít egy nyomáskamrát vagy egy űrhajó kabinját stb.

mikrobiális embólia septicopyemia esetén fordul elő, amikor nagyszámú mikroorganizmus van a véráramban. A mikrobiális embólia lehet az oka a metasztatikus tályogok kialakulásának.

Zsírembólia akkor fordul elő, ha az ereket endogén lipoprotein részecskék, chilomikron aggregációs termékek vagy exogén zsíremulziók és liposzómák blokkolják. Valódi zsírembólia esetén a vérben magas a szabad zsírsavak szintje, amelyek aritmogén hatásúak.

szövetembólia felosztva:

1) magzatvíz;

2) daganat;

3) zsírsejtek.

A magzatvíz-embólia a tüdőerek elzáródásához vezet a magzatvízben szuszpendált sejtkonglomerátumok és a benne lévő prokoagulánsok hatására kialakuló tromboembóliák által.

A daganatembólia a rosszindulatú daganatok hematogén és limfogén metasztázisának összetett folyamata. A daganatsejtek a véráramban konglomerátumokat képeznek a vérlemezkékkel a mucinok és a tapadó felületi fehérjék termelése miatt.

A szövetek és különösen az adipocita embólia trauma következménye lehet, amikor a zúzott szövetek részecskéi bejutnak a sérült erek lumenébe.

Az idegentest-embólia meglehetősen ritka, és sebek vagy orvosilag invazív eljárások során fordul elő.

Az endogén embólia egy fajtája thromboembolia- az erek elzáródása miatt következik be, amelyet a levált vérrögök vagy azok részecskéi okoznak. A thromboembolia a test vénás rendszerének különböző részeinek trombózisának vagy thrombophlebitisének a következménye.

A thromboembolia egyik legsúlyosabb formája a tüdőembólia (PE), melynek előfordulása a klinikai gyakorlatban az elmúlt években folyamatosan növekszik. A PE oka az esetek 83% -ában a központi és perifériás erek flebotrombózisa, különösen a csípő-, femorális-, subclavia-vénák, a láb mélyvénái, a kismedencei vénák stb.

A klinikai megnyilvánulások jellege és a PE következményeinek súlyossága függhet az elzáródott ér kaliberétől, a folyamat fejlődési ütemétől és a fibrinolízis rendszer tartalékaitól.

A PE lefolyásának természetétől függően vannak formák:

1) villámgyors;

2) akut;

3) szubakut;

4) visszatérő.

A fulmináns formára jellemző, hogy a fő tünetek néhány percen belül, akut - néhány órán belül, szubakut - néhány napon belül kialakulnak.

A pulmonalis vaszkuláris ágy károsodásának mértéke szerint a következő formákat különböztetjük meg:

1) masszív;

2) szubmasszív;

3) a tüdőartéria kis ágainak károsodásával járó forma.

A masszív forma a tüdőartéria törzsének és fő ágainak embóliájával fordul elő, vagyis a pulmonalis vaszkuláris ágy több mint 50% -ának károsodásával.

Szubmasszív embólia esetén a pulmonalis artéria lebenyes ágai átfedik egymást, azaz a tüdő érrendszerének kevesebb mint 50%-a.

A Pathological Physiology című könyvből szerző

18. Embólia Az embólia egy vér- vagy nyirokerek elzáródása a vérrel vagy nyirokáramlással együtt bevitt részecskék által, amelyek általában nem találhatók meg a vérben és a nyirokáramlásban.Az ortográd embólia leggyakrabban fordul elő, és az embólia mentén történő elmozdulása jellemzi.

A Pathological Anatómia című könyvből szerző Marina Aleksandrovna Kolesnikova

12. Embólia és infarktus Az embóliának 7 fajtája van.1. Thromboambolia: a vérrög leválásának oka annak felpuhulása, de magától is leszakadhat a kötődés helyéről.2. Szövet (sejtes) ambolia figyelhető meg rosszindulatú daganatokban, amikor

A Pathological Physiology című könyvből szerző Tatyana Dmitrievna Selezneva

Embólia Az embólia egy vér- vagy nyirokerek elzáródása a vérrel vagy nyirokáramlással együtt bevitt részecskék által, amelyek általában nem találhatók meg a vérben és a nyirokáramlásban. Az embólia mozgási irányában: 1) ortográd; 2) retrográd, 3) paradox

A Complete Medical Diagnostic Handbook című könyvből szerző P. Vjatkin