Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови. Иммуноглобулин Е: норма, причины повышения и понижения
Цены на Определение сывороточных иммуноглобулинов
Иммуноглобулины сыворотки – это группа гамма-глобулинов, синтезирующихся в В-лимфоцитах. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке является результатом равновесия между их синтезом и распадом.
Уменьшение содержания иммуноглобулинов может наблюдаться в результате нарушения синтеза одного или нескольких классов иммуноглобулинов; повышенного разрушения иммуноглобулинов; при значительных потерях при нефротическом синдроме.
Увеличение количества иммуноглобулинов может быть обусловлено усилением их синтеза или уменьшением интенсивности их распада.
Иммуноглобулины IgA содержатся в биологических жидкостях: слёзная жидкость, слюна, пот, слизь бронхиального и кишечного эпителия, влагалища. Иммуноглобулины А отвечают за местную защитную реакцию против антигенов; тем самым обеспечивается защита организма от проникновения внутрь бактерий из кишечника.
Иммуноглобулины IgМ первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию, осуществляя антибактериальный иммунитет. Они играют важную роль при бактериемии на ранних стадиях инфекции. Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета или усилении распада IgM.
Иммуноглобулины IgG - основной класс антител сыворотки, появляющихся в ответ на повторную инфекцию. Они являются основным защитным фактором у ребёнка первых недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода).
Показания
Иммуноглобулины А имеют диагностическое значение при циррозе, множественной миеломе, хроническом гепатите, геморрагической пурпуре (болезнь Шенлейна-Геноха), муковисцидозе, болезни дыхательных путей.
Иммуноглобулины G имеют диагностическое значение при хронических инфекциях (туберкулез, эндокардит, мононуклеоз, лепра и др.), аутоиммунных заболеваниях, множественной миеломе, коллагенозах.
Определение общего IgЕ, IgА, IgМ, Ig G осуществляется на биохимическом анализаторе «Архитект 8000».
Подготовка
Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-часовое голодание). В это время нужно воздержаться от курения. Исключить приём лекарственных препаратов: каптоприл, карбамазепан, циклоспорин А, декстран, глюкокортикоиды, левотироксин, левостатин, пероральные контрацептивы, метилдопа, оксифеназитин.
Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).
Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.
Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови. Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
Иммуноглобулин А (IgA) - показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка местного иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек, хронического воспаления.
Иммуноглобулины (антитела), участвующие в обеспечении местного иммуни-тета.
Сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преи-мущественно в желудочно-кишечном тракте и секретах (бронхиальном, цервикальном и т.д.). В сыворотке крови IgA представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество IgA (секреторный IgA) находится не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиаль-ном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. В секретах слизистых IgA присут-ствует в виде димеров из двух мономерных единиц, содержащих по две тяжелые и две легкие цепи, нековалентно связанных секреторным компонентом. Секреторный компонент - небольшой полипептид, 60 кДа - продуцируется эпителиальными клетка-ми слизистых оболочек и секреторных желез, облегчает транспорт IgA через эпителий и защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления пищеварительными фер-ментами. Период полувыведения антител этого класса из крови составляет 4-5 суток.
Почему важно делать Иммуноглобулина А (IgA)?
Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммуните-та, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфек-ций. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, пре-дотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится не-возможным. Вместе с неспецифическими факторами иммунитета они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Дефицит IgA (врожденный или приобретенный) может приводить к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.
IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых, к первому году жизни этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых. В первые дни жизни секреторные IgA в организм ре-бенка поступают с молозивом матери, защищая дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка. Возраст 3 месяца многими авторами определяется как крити-ческий период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня IgA, характерного для взросло-го человека, ребенок достигает примерно к 5-летнему возрасту.
Оценка течения заболеваний протекающих с активацией иммунитета
- Острые и хронические инфекции вирусной и бактериальной этиологии.
- Бронхиальная астма.
- Онкологические заболевания лимфатической системы (лейкозы, миеломная болезнь).
- Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).
При каких заболеваниях делается Иммуноглобулин А (IgA)?
Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Иммуноглобулина А (IgA)?
Печень, желудок, кишечник, лимфатическая система.
Как проходит Иммуноглобулин А (IgA)?
- Забор крови производится в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
- Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов, особенно IgG и IgM, важно соблюдать меры по профилактике бактериальной инфекции. При уходе за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам инфекции (лихорадка, озноб, кожная сыпь и изъязвления на коже).
- Следует предупредить пациента с повышенным уровнем иммуноглобулинов и симптомами моноклональной гаммапатии, чтобы он своевременно сообщал о боли в костях и их болезненности. У таких пациентов в костном мозге содержится много злокачественных плазматических клеток, продуцирующих антитела и угнетающих процесс кроветворения. Следует быть особенно внимательным к признакам гиперкальциемии, почечной недостаточности и спонтанным переломам.
- Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
- При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
- После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.
Как подготовиться к сдаче Иммуноглобулина А (IgA)?
- Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для определения уровня антител, а если он получает терапию, направленную на повышение иммунитета, то также для контроля за эффективностью терапии.
- Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12-14 ч до исследования пить воду разрешается.
- Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
- Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
- Следует выяснить, не принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа.
- Необходимо учесть, что употребление алкоголя и наркотиков может повлиять на результат анализа.
Общая информация об исследовании
Иммуноглобулины класса А – гликопротеины, которые синтезируются в основном плазматическими клетками слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигена.
В организме человека IgA существует в двух формах – сывороточной и секреторной. Время их полужизни – 6-7 суток. Секреторный IgA обладает димерной структурой и устойчив к воздействию ферментов благодаря особенностям строения. Секреторный IgA находится в слезах, поте, слюне, молоке и молозиве, секретах бронхов и желудочно-кишечного тракта и защищает слизистые оболочки от инфекционных агентов. 80-90 % циркулирующих в крови IgA состоят из сывороточной мономерной формы данного класса антител. IgA входят во фракцию гамма-глобулинов и составляют 10-15 % от всех иммуноглобулинов крови.
Антитела класса IgA являются важным фактором местной защиты слизистых оболочек. Они связываются с микроорганизмами и предотвращают их проникновение с внешних поверхностей вглубь тканей, усиливают фагоцитоз антигенов путем активации комплемента по альтернативному пути. Достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию IgЕ-зависимых аллергических реакций. IgA не проникают через плаценту, но поступают в организм ребенка с молоком матери при кормлении.
Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов в популяции. Частота – 1 случай на 400-700 человек. Данная патология часто протекает бессимптомно. Дефицит IgA может проявиться аллергическими заболеваниями, рецидивирующими респираторными или желудочно-кишечными инфекциями, нередко ассоциируется с аутоиммунной патологией (сахарным диабетом , системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, пернициозной анемией). Дефицит IgA иногда сочетается с недостаточным уровнем IgG-2 и IgG-4, что приводит к более выраженным клиническим признакам иммунодефицита.
Когда назначается исследование?
- При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
- При мониторинге лечения миеломной болезни IgA-типа.
- При обследовании пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (аутоиммунной патологией).
- При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
- При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
- При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
Синонимы: иммуноглобулины класса А, IgA. Immunoglobulin A
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Основная информация
Иммуноглобулины (ИГ) – это гликопротеины или белковые соединения плазмы крови (антитела), которые в организме человека синтезируются клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) в ответ на повреждающее воздействие различных антигенов: вирусов, микробов, бактерий, белковых токсинов и пр. Связываясь с патогенными микроорганизмами, антитела блокируют их размножение и нейтрализуют их токсическое действие. Таким образом, иммуноглобулины обеспечивают иммунную защиту организма на местном уровне (гуморальный иммунитет).
Массовая доля иммуноглобулинов класса А составляет 15-20% из всех растворимых гликопротеинов. Выделяют 2 вида IgA: сывороточный и секреторный. При этом большая часть IgA находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек, в молоке и молозиве, секрете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и бронхов, слезе, слюне, желчи и моче.
Основная Функция сывороточного IgA – защита органов ЖКТ, мочеполовых и дыхательных путей от повреждающего действия вирусов. Секреторные иммуноглобулины А препятствуют прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток и блокируют адгезию (образование связи между клетками), что в итоге делает невозможным их повреждение и проникновение бактерий и вирусов под клеточную мембрану.
Показания к анализу
Врачи назначают тест на иммуноглобулин А (IgA) для оценки тяжести течения заболеваний, при которых задействован местный иммунитет:
Результаты обследования на IgA позволяют установить форму и стадию течения заболевания, а также разработать наиболее эффективную тактику лечения.
Нормы
Обращаем ваше внимание, что приведенную ниже информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач, учитывая данные опроса/осмотра пациента, анамнеза/истории болезни, дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований и пр.
Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.
Ниже представлены варианты референсных значений.
Данные справочника под ред. д.м.н., проф. А.А.Кишкуна :
На полученные результаты может повлиять ряд факторов:
- психологический стресс или физическая нагрузка;
- прием алкогольных напитков или наркотиков, курение;
- получение лучевой или химиотерапии (снижает концентрацию);
- прием некоторых лекарственных препаратов:
- противосудорожных;
- производных гидантоина;
- оральных контрацептивов;
- стероидов;
- гормонов;
- ферментов;
- анальгетиков;
- цитостатиков и др.
- предыдущая вакцинация БЦЖ (снижает уровень иммуноглобулинов).
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
IgA повышен
Повышение IgA чаще всего говорит о вероятности развития следующих патологий:
- Гнойные инфекции ЖКТ и дыхательных путей, преимущественно, в хронической форме;
- Алкоголизм (продолжительный запой);
- Болезни печени (цирроз, онкология, гепатит и т.д.);
- Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
- Синдром Вискотта-Олдрича (иммунодефицит и угнетение производства тромбоцитов);
- Онкология (множественная миелома и т.д.);
- Муковисцидоз (поражение органов, продуцирующих слизь);
- Энтеропатии (невоспалительные болезни кишечника в хронической форме);
- Бессимптомная моноклональная IgA гаммапатия.
IgA нефропатия характеризуется повышенным уровнем IgA в сыворотке крови и его отложением в почечных клубочках. Исследования показали, что миндалины людей больных IgA нефропатией производят IgA в повышенном количестве .
IgA понижен
Снижение уровня приобретенного IgA наблюдается при заболеваниях:
- физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
- онкологические болезни лимфатической системы;
- недавно проведенная спленэктомия (удаление селезенки);
- потеря белков при энтеропатиях и нефропатиях (поражение клубочков и паренхимы почек);
- гемоглобинопатия (нарушение структуры гемоглобина);
- злокачественные анемии (В-12 дефицитные);
- лечение пациента цитостатиками, иммунодепрессантами и т.д.;
- атопический дерматит (аллергические высыпания);
- облучение пациента ионизирующей радиацией.
Врожденная недостаточность:
- болезнь Брутона (иммунодефицит, вызванный мутацией гена);
- недостаточность гуморального иммунитета;
- селективный IgA дефицит;
- синдром Луи-Бар;
Назначение и расшифровку этого теста может провести врач-иммунолог, онколог, нефролог, инфекционист или же врач общей практики.
Подготовка
Биоматериалом для исследования является венозная кровь.
- Забор крови осуществляется в утреннее время (до 12.00) и строго натощак. Последний прием пищи необходимо совершить за 8-10 часов до теста. Утром до манипуляции разрешается пить обычную воду без газа;
- За 2-3 часа до процедуры запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, таблетки);
- Накануне и за 40 минут до анализа следует соблюдать режим покоя. Пациенту запрещено волноваться, бегать, поднимать тяжести и т.д.;
- О приеме каких-либо лекарственных препаратов лечащего врача необходимо предупредить заранее. Возможно, что на момент исследования некоторые из них придется отменить.
Важно! Перед исследованием пациентам с диагностированным ранее низким уровнем IgA необходимо провести профилактику бактериальных и вирусных заболеваний.
Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах). Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста.
Следует знать, что забор крови не проводится в случаях:
- лихорадочное состояние (повышение температуры тела, чувство жара или озноба);
- кожные высыпания или изъязвления, пищевые расстройства и т.д.
Также нужно учитывать, что употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других тонизирующих напитков или препаратов может исказить полученный результат.
Человек окружен бактериями и микробами на протяжении всей своей жизни. Многие из них, живущие снаружи, не причиняют никаких проблем человеческому здоровью, а некоторые даже приносят пользу. Однако наравне с безвредными микробами в организм человека могут попасть и болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие вирусные и инфекционные заболевания. С ними человеческий организм старается бороться. И вот тут на арену выходят иммуноглобулины.
Иммуноглобулин - это особая клетка, содержащаяся в крови человека и поддерживающая его иммунитет. При обнаружении инородных клеток, вирусов или микроорганизмов эти иммунные молекулы начинают их нейтрализовать.
Что такое иммуноглобулин: особенности
Иммуноглобулины представляют собой важный инструмент иммунной системы. Они имеют ряд характерных особенностей:
- Специфичность. Заключается в нейтрализации исключительно самого возбудителя болезни. Тогда как большинство антимикробных и противовирусных препаратов воздействуют токсично не только на возбудители, но и на собственные клетки организма.
- Безвредность для организма.
- Необходима минимальная концентрация для борьбы с антигеном.
- Мобильность. С кровью иммуноглобулины поступают в самые отдаленные части и клетки организма для борьбы с вредителями.
Функции иммунных молекул
Иммуноглобулин - это белок, который справляется со многими биологическими функциями, которые заключаются в следующем:
- распознание чужеродного вещества;
- последующее связывание с антигеном и образование иммунного комплекса;
- защита от повторного инфицирования;
- уничтожение избыточных иммуноглобулинов антиидиотипическими видами антител;
- отторжение тканей другого биологического вида, например, пересаженных органов.
Классификация иммуноглобулинов
В зависимости от молекулярной массы, строения и выполняемых функций выделяют пять групп иммуноглобулинов: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D(lgD).
Иммуноглобулин E (lgE) содержится в плазме крови в очень малых количествах. Фиксируется на клетках кожи, на слизистых оболочках и базофилах. Эта группа иммуноглобулинов ответственна за возникновение аллергической реакции. Присоединение его к антигену приводит к возникновению отеков, зудов, жжений и других аллергических реакций.
Если иммуноглобулин Е повышен, это свидетельствует о проникновении в организм раздражающих веществ или о наличии аллергии к большому количеству гистаминов. Для установления точного диагноза следует проводить дополнительные анализы крови с целью выявления специфических антител.
Иммуноглобулин М (lgM) имеет повышенный молекулярный вес, из-за чего не может проникать в кровь ребенка во время его внутриутробного развития. Плод вырабатывает его самостоятельно. Выработка этой группы иммуноглобулинов начинается первой после попадания инфекции в организм. Иммуноглобулин M играет немаловажную роль в процессе выведения возбудителя заболевания из кровеносного русла. Повышение иммуноглобулина M является показателем тяжелого воспалительного процесса в организме. Например, повышенное содержание этих титров в говорит о возникновении внутриутробной инфекции плода, о заражении краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.
Составляет основное количество иммунных клеток в крови. Выработка начинается через несколько дней после попадания инфекции в организм и после начала выработки иммуноглобулина M. Сохраняется в организме на протяжении длительного времени. Это единственный вид антител, передающихся от матери к ребенку и создающих пассивный иммунитет.
Иммуноглобулин lgA называется секреторным, так как защищает дыхательные, мочевые пути и желудочно-кишечный тракт от инфекций. Также отражает атаку вирусов на слизистые оболочки. Что такое иммуноглобулин D, его количество и функции, до конца все еще не изучено.
Назначение анализа на иммуноглобулин
Анализ крови на определение количества иммуноглобулина E назначается в случае обнаружения бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой или лекарственной аллергии. Рецидивирующее воспаление легких, кожные абсцессы, частые переломы конечностей, сколиоз и синусит свидетельствуют о генетической патологии, выраженной в аномально высокой концентрации иммунных белков группы E.
Анализ на иммуноглобулин A делается при рецидивирующем менингите, отите, синусите, миеломе, лейкозе, лимфоме.
Дефицитное состояние
Дефицит антител любой фракции говорит о присутствии иммунодефицитного состояния. Оно может быть как врожденным, то есть первичным, так и вторичным, приобретенным. Проявляется это в рецидивирующих и хронических бактериальных инфекциях. Наиболее часто встречается дефицит иммуноглобулина lgA. Выражается это в повышенной чувствительности к инфекциям. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными - от нарушения питания до воздействия ионизирующего излучения.
Применение человеческого иммуноглобулина
Иммуноглобулин - это не только белковые клетки, выполняющие защитную функцию, но и вещество, активно применяющееся в медицине. Выпускается в двух формах:
- раствор для внутримышечных инъекций;
- порошок для
Иммуноглобулин человека может быть назначен при заместительном лечении:
- первичных и вторичных иммунодефицитов;
- тяжелых вирусных и бактериальных инфекций;
- различных аутоиммунных заболеваний;
- СПИДа у детей;
- для профилактики заболеваний у недоношенных детей.
Противоаллергенный иммуноглобулин может значительно улучшить состояние ребенка с постоянно повторяющейся ярко выраженной аллергией. Назначен он может быть только квалифицированным лечащим врачом.
В составе профилактических прививок также можно найти человеческий или животный иммуноглобулин. Сыворотка используются для формирования пассивного иммунитета. Входит в состав прививок от гриппа, краснухи, свинки, кори.
Лечение с применением иммуноглобулинов
Лечение с использованием иммунных клеток проводится исключительно в стационаре, так как имеется ряд побочных эффектов:
- повышение температуры, озноб, головные боли;
- одышка, сухой кашель;
- рвота, диарея, рези в желудке;
- сонливость, слабость, чувствительность к свету;
- тахикардия, дискомфорт в грудной клетке.
При строжайшем наблюдении у врача препарат может быть прописан беременным женщинам и в период кормления грудью.
Где приобретать препараты с иммуноглобулином
Купить лекарственный препарат с иммунными клетками можно в аптеке. К нему прилагается инструкция с подробным описанием, противопоказаниями и дозировкой. Но покупать и принимать препарат без назначения не стоит. Цена внутримышечного иммуноглобулина за 10 ампул в среднем составляет 800-900 рублей. 25-миллиметровая бутыль для стоит в среднем 2600 рублей. В аптеке также можно приобрести препараты для экстренной профилактики, в состав которых входит человеческий иммуноглобулин. Цена его будет значительно выше, но они просто необходимы человеку, попавшему в эпидемический очаг.
Иммуноглобулин - это характера, отсутствие или недостаток которого серьезно сказывается на состоянии организма человека. Выделенный из плазмы крови, он присутствует в большинстве иммуностимулирующих препаратов.