Tremore essenziale: cos'è, sintomi e trattamento. Tremore alle mani, cos'è e come eliminarlo? - cause e trattamento del tremore Tremori ereditari delle mani

I.A. Ivanova-Smolenskaya
Professore
Istituto statale di ricerca di neurologia dell'Accademia russa delle scienze mediche

Il tremore accompagna molte malattie: morbo di Parkinson, sclerosi multipla, alcolismo, nevrosi, molte malattie degenerative ed ereditarie del sistema nervoso. Tra questi ultimi, un posto speciale occupa il tremore essenziale (sinonimi: tremore ereditario, malattia di Minor).

Il tremore essenziale è la malattia ereditaria più comune del sistema nervoso: la sua prevalenza varia dallo 0,3 al 6,7% tra le persone sotto i 40 anni e raggiunge l'8-17% nell'ottava e nona decade di vita. La malattia è di natura relativamente benigna ed è caratterizzata da tremori lentamente progressivi delle mani con una frequenza di 6-12 Hz, meno spesso - tremori della testa, delle labbra, della voce, del busto e delle gambe. Nonostante la sua maggiore prevalenza rispetto alla malattia di Parkinson, il tremore essenziale è meno conosciuto nella pratica medica generale e molto spesso viene “confuso” con la malattia di Parkinson. Tuttavia, essere in grado di distinguere tra queste due malattie è estremamente importante, poiché il trattamento e la prognosi sono fondamentalmente diversi.

La malattia di Parkinson è caratterizzata da tremore a riposo, aumento del tono muscolare (rigidità), postura “congelata” (acinesia) e altri sintomi. Il tremore essenziale è spesso caratterizzato da un solo sintomo: il tremore, che differisce dal tremore a riposo nella malattia di Parkinson in quanto si manifesta con tensione muscolare e movimento degli arti, molto spesso delle mani. In un quarto dei casi, il tremore può essere accompagnato da disturbi della scrittura (crampo dello scrittore), un leggero torcicollo, un leggero aumento del tono muscolare delle braccia, che non raggiunge mai lo stadio di rigidità caratteristico della malattia di Parkinson. Se la malattia di Parkinson progredisce rapidamente e nel tempo rende gravemente disabili i pazienti, allora i pazienti con tremore essenziale si distinguono per la longevità (a volte fino a 90 anni o più) e una qualità di vita relativamente buona (spesso un buon livello di intelligenza, memoria e spesso la capacità di prendersi cura di sé è preservata).

Il tremore essenziale è una malattia ereditaria trasmessa “verticalmente”, cioè da genitore a figlio o figlia (ereditarietà di tipo autosomico dominante). A questo proposito, tutti i discendenti di pazienti con tremore essenziale dovrebbero essere esaminati da un neurogenetista, anche se essi stessi non lamentano tremori “evidenti”. Nel dipartimento di neurogenetica dell'Istituto di Neurologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche si osservano diverse centinaia di famiglie con tremore essenziale, e questo ci permette di parlare della più grande esperienza al mondo (insieme ad alcuni centri stranieri) nello studio di questa malattia .

Negli ultimi anni, grazie all'introduzione delle tecnologie genetiche molecolari in medicina, è stato fatto un serio "svolta" nello studio dell'eziologia delle malattie ereditarie, cioè nell'identificazione dei geni mutanti e dei loro prodotti proteici. L'eterogeneità del tremore essenziale come malattia è dimostrata a livello genetico molecolare, poiché sono stati identificati almeno due siti (loci) su cromosomi diversi in cui si trovano due geni indipendenti per questa malattia.

Durante una spedizione in Tagikistan, i dipendenti del dipartimento di neurogenetica dell'Istituto di Neurologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche hanno studiato diverse famiglie uniche con un gran numero di parenti di diverse generazioni che soffrivano di tremore essenziale. Successivamente, insieme ai genetisti francesi dell'Istituto nazionale di sanità e ricerca medica (Parigi), è stato dimostrato che in diverse famiglie tagike studiate il gene mutante è localizzato sul 3° cromosoma. Pertanto, l'eterogeneità genetica nel tremore essenziale è molto ampia e non si limita alla localizzazione del gene mutante solo sul 3o e 2o cromosoma. Tuttavia, i geni mutanti responsabili dello sviluppo del tremore essenziale non sono ancora stati identificati e la diagnosi diretta della malattia tramite DNA non è stata ancora effettuata. La ricerca in questo settore continua attivamente in molti paesi, inclusa la Russia.

Attualmente esistono farmaci che inibiscono la progressione del tremore essenziale e ne riducono la gravità. È importante sottolineare che, nonostante la progressione relativamente lieve del tremore, il trattamento del tremore essenziale è necessario, poiché in età avanzata il tremore nei pazienti può progredire più rapidamente e talvolta interferire anche con la cura di sé nella vita quotidiana, per non parlare dell'attività professionale. .

Si ritiene che grandi dosi di vitamina B6, che possono essere utilizzate sotto forma di iniezioni intramuscolari (da 4 a 8 ml di una soluzione al 5% al ​​giorno) in cicli ripetuti di 1 mese (di solito 2 volte l'anno), contribuiscano a un graduale rallentamento della progressione dei tremori con tremore essenziale. Un farmaco che riduce significativamente la gravità (ampiezza) dei tremori è il beta-bloccante anaprilina: viene utilizzato in cicli lunghi di 10-20 mg 2 volte al giorno sotto il controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, poiché questo gruppo di farmaci può aiutare rallentare il polso e abbassare la pressione sanguigna.

Gli anticonvulsivanti svolgono un ruolo importante nel trattamento del tremore essenziale. Il trattamento con questi farmaci deve essere effettuato a lungo termine per mesi e anni con brevi pause o alternanze, la dose viene scelta gradualmente e lentamente, poiché all'inizio si può osservare debolezza generale e sonnolenza, che poi scompaiono con un'adeguata titolazione della dose. .

Un nuovo farmaco promettente per il trattamento del tremore essenziale è l’anticonvulsivante atipico levetiracetam. Per la prima volta in Russia, i dipendenti del dipartimento di neurogenetica dell'Istituto di Neurologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche hanno acquisito esperienza nell'uso del levetiracetam per il tremore essenziale. I risultati del lavoro sono abbastanza coerenti con esperienze simili di ricercatori stranieri e indicano che nella maggior parte dei pazienti questo farmaco dà un effetto molto buono: i tremori di qualsiasi localizzazione sono significativamente ridotti. Con un dosaggio adeguato non si verificano effetti collaterali gravi.

La manifestazione di qualsiasi forma di tremore si esprime nel tremore delle mani, della testa e possibilmente di altre parti del corpo. La malattia del tremore essenziale (congenito) si distingue per una varietà di localizzazione, livello e caratteristiche del tremore ed età di acquisizione. La malattia è molto comune tra i portatori di patologie ereditarie del sistema nervoso centrale.

Cos'è il tremore familiare?

La malattia di Minor prende il nome dallo scopritore che descrisse la malattia all'inizio del XX secolo. I suoi sintomi sono presenti in circa cinque persone su 1000. Il tremore familiare non è pericoloso per la vita, ma può peggiorarlo in modo significativo. Segni evidenti di tremore essenziale compaiono negli uomini all'età di 50 anni e nelle donne un po' più tardi. La malattia progredisce lentamente, causando problemi crescenti, fino all'impossibilità di eseguire semplici operazioni domestiche (ad esempio allacciare bottoni). I primi prerequisiti per il tremore familiare possono essere notati in un bambino, nell'adolescenza, i medici di solito diagnosticano la VSD (distonia vegetativa-vascolare) con tremore della voce, delle labbra e delle mani; I segni compaiono anche con una leggera eccitazione.

La gravità del tremore è convenzionalmente suddivisa in più fasi:

• tremore leggero e intermittente;
• moderato, causando lieve disagio;
• forte tremore con interruzione di molte attività quotidiane;
• significativi, impedendo l’attuazione delle azioni di base.

La malattia è incurabile. Tuttavia, la corretta selezione dei metodi di terapia farmacologica, con la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche, riduce significativamente i tremori.

Cause della malattia di Minor

I fattori causali della malattia non hanno una spiegazione completamente compresa. Più della metà dei casi patologici registrati sono una conseguenza di mutazioni genetiche. A volte, in una generazione, l'incidenza supera la soglia del 50% e, con tremore essenziale in entrambi i genitori, il numero di eredi affetti sfiora il 75%. L'altro non supera i livelli normali.

La ragione dello sviluppo di alcune forme della malattia di Minor non può essere spiegata affatto. La malattia colpisce persone di tutte le età a causa di:

• disturbi della tiroide;
• Morbo di Parkinson;
• formazione di un tumore benigno o maligno nel cervello;
• trauma cranico;
• patologie acute dei reni e del fegato;
• avvelenamento chimico;
• sviluppo della distonia muscolare.

Il tremore stesso risulta da rapide alternanze di movimenti contrattili dei muscoli con funzione di flessione ed estensione.

Sintomi di tremore ereditario

Nella prima fase della malattia i sintomi rimangono invisibili, ad eccezione di lievi contrazioni delle mani o della testa.

Il segnale più comune è il tremore delle mani con una leggera ampiezza quando le dita e il polso sono tesi. Man mano che la malattia progredisce, i sintomi diventano sempre più evidenti: il tremore inizia in uno stato calmo. La loro intensificazione è provocata dallo stress, dall'affaticamento cronico e dal consumo di grandi quantità di caffè o bevande alcoliche.

L'alcol ha un duplice effetto sui sintomi del tremore ereditario. L'alcol riduce, a volte addirittura elimina, il tremore, ma successivamente il tremore ritorna con una gravità molto maggiore.

Altre manifestazioni di tremore ereditario includono:

• le contrazioni della testa, che creano l'impressione di un costante cenno del capo, si verificano nel 50% dei casi;
• aumento del tono muscolare generale;
• disturbo del ritmo respiratorio associato al coinvolgimento del diaframma (manifestato da cambiamenti nella funzione vocale);
• vibrazione delle corde vocali con cambiamenti nel timbro e nell'intelligibilità del discorso, si verifica dopo 10 anni di malattia;
• movimenti incontrollati della lingua e la persona non se ne accorge e il sintomo viene rilevato solo da un medico durante l'esame;
• la contrazione dei muscoli facciali - palpebre, occhi, labbra, mento, guance si osserva nel 60% dei pazienti e sembra una smorfia costante.

In uno stadio avanzato della malattia, la malattia di Minor può manifestarsi con tremore alle gambe, ma di solito questo sintomo non è grave e non limita i movimenti della persona. Molto raramente, con un'attività fisica in eccesso costante, possono comparire tremori in tutto il corpo.

Di solito passa molto tempo dai primi sintomi della malattia, espressi da tremori alle mani, a manifestazioni più gravi in ​​altre parti del corpo.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di malattia di Minor sono essenziali la localizzazione della patologia, il tipo e il tempo della sua progressione.

Il medico effettua un esame neurologico obiettivo e compila un’anamnesi, tenendo conto delle informazioni sui parenti del paziente con sintomi simili. Quindi prescrive test diagnostici utilizzando:

• TC – tomografia computerizzata;
• MRI – risonanza magnetica.

Queste procedure aiuteranno a non confondere la patologia con altre malattie del sistema nervoso centrale: distonia da torsione, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ecc. La differenza tra il tremore ereditario è la completa assenza di cambiamenti anormali negli indicatori dell'apparecchiatura.

Trattamento del tremore essenziale

I pazienti con tremori patologici non pronunciati non necessitano di trattamento farmacologico. Abbastanza:

• evitare il consumo di caffè e tè forti;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• evitare tensioni nervose e stress.

Con sintomi più intensi di tremore essenziale, vengono prescritti farmaci o interventi chirurgici. L'intervento chirurgico viene utilizzato in assenza di risultati dalla terapia conservativa.

Fisioterapeutico

Le procedure di fisioterapia aiutano bene nella fase iniziale della malattia:

• eseguire esercizi di terapia fisica che riducono il tremore delle mani e della testa;
• eseguire esercizi che supportano le capacità motorie fini;
• lezioni di aerobica leggera e danza;
• frequenti passeggiate attive nelle aree del parco;
• procedure di massaggio rilassante;
• agopuntura.

Farmaco

Nel trattamento tradizionale dei tremori essenziali sono indicati diversi gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti - Anaprilina, Metoprololo, Propranololo, Obsidan. Il farmaco "Propranololo" ha l'effetto maggiore (ha controindicazioni);
• anticonvulsivanti: fenobarbital, lamotrigina, clonazepam, carbamazelina;
• tranquillanti: Sibazon, Relanium, Diazepam;

Vengono anche utilizzate iniezioni:

1. Vitamina B 6, 2 corsi mensili all'anno
2. Botox, che blocca le contrazioni muscolari (effetto positivo entro 10 giorni).

Di tutti i farmaci, i beta-bloccanti hanno il maggiore effetto terapeutico. Se sono personalmente immuni, vengono assunti farmaci di altri gruppi.

Chirurgico

Quando il trattamento farmacologico è assolutamente inefficace e la salute peggiora costantemente, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Una persona che soffre di tremori ereditari viene sottoposta a un intervento chirurgico al cervello. La distruzione stereotassica dei nuclei ventrolaterali del talamo aiuta a ottenere un buon effetto nel ridurre il sintomo del tremore. Tuttavia, le conseguenze dell’operazione sono irreversibili.

Viene utilizzata anche la stimolazione cerebrale hardware con l'introduzione di elettrodi nelle parti profonde, che generano impulsi elettrici che sopprimono il tremore.

Gente

Il trattamento con rimedi popolari non libererà una persona dalla patologia, ma allevierà il decorso e i sintomi della malattia.

Il rimedio più famoso sono i fiori di tanaceto. I piselli secchi dei fiori vengono masticati, la saliva rilasciata viene ingoiata e la torta risultante viene sputata. Mostrato anche:

• erbe lenitive: valeriana, peonia, erba madre. Sono venduti in farmacia come tinture o tisane;
• erbe medicinali con lievi effetti antispastici - biancospino, melissa, menta;
• infusi di erba di pervinca, radici di ginepro - per migliorare il flusso sanguigno;
• bagni medicinali con oli aromatici di camomilla e fiori di crisantemo - un buon effetto calmante che riduce i sintomi della malattia.

• mudra del “vento”: la base del pollice è collegata all'indice, il resto rimane dritto e rilassato;
• Mudra della "vita": collega insieme le dita: pollice, anulare e mignolo (i loro polpastrelli), gli altri due dovrebbero rimanere dritti.

Previsione

La patologia del tremore essenziale è sicura e ha un decorso benigno. Non rappresenta un pericolo per gli esseri umani e non influisce sul loro livello di intelligenza o aspettativa di vita. Ma il tremore costante riduce significativamente la qualità della vita: lavoro professionale, capacità di cura di sé. Con un tremore grave, una persona non può vestirsi o mangiare in modo indipendente.

I medici non possono garantire il completo sollievo dal tremore essenziale. Tuttavia, il trattamento tempestivo della malattia riduce i sintomi.

Spesso il paziente non cerca aiuto medico per molto tempo, poiché avverte un lieve disagio. Senza trattamento, la malattia progredisce e accelera con l’età.

Possibili complicazioni

La malattia di Minor non rappresenta una minaccia seria, ma se non viene trattata sono possibili complicazioni psicologiche che causeranno:

• completa perdita della capacità lavorativa;
• isolamento dalla società;
• perdita di capacità di adattamento;
• disabilità permanente.

Non vi è alcuna garanzia di eliminare il tremore essenziale. Il livello della medicina moderna non ci consente di curare la patologia genetica. Tuttavia, con un trattamento sistematico, puoi ridurre al minimo i sintomi della malattia e vivere una vita piena.

– una malattia i cui sintomi caratteristici sono la manifestazione di vibrazioni involontarie di una determinata parte del corpo. Tali fluttuazioni provocano contrazioni alternate o sincrone muscoli reciprocamente innervati . Il tremore può comparire in quasi ogni parte del corpo, ma la maggior parte dei pazienti lo avverte tremore nella zona della testa E tremori alle mani . Allo stesso tempo, la voce della persona inizia a tremare e, in alcuni casi, si verifica un tremore del busto e dei piedi.

Uno dei tipi più comuni di tremore oggi è considerato tremore essenziale . Questa malattia può essere diagnosticata in diversi membri della famiglia. Il tremore alle mani è particolarmente evidente quando il paziente solleva un determinato oggetto o alza la mano per indicare qualcosa. Tuttavia, non si osserva alcun tremore durante il movimento effettivo.

Le cause di questa malattia possono essere alcune malattie ( insufficienza epatica , avvelenamento da litio , mercurio , arsenico ), oltre a influenzare direttamente lo stato del sistema nervoso (ad esempio, antidepressivi ). Il tremore appare anche come effetto collaterale dopo l'assunzione di numerosi farmaci.

Tipi e sintomi di tremore

Oggi gli esperti distinguono tra diversi tipi di tremore. Tremora benigna- disturbo più diffuso sistema motorio . Questa malattia a volte è piuttosto grave. Si manifesta principalmente negli adolescenti e nei giovani uomini. Di regola, la sua prima manifestazione è tremori alle mani : prima uno, poi – entrambi. Il tremore è più evidente quando le braccia sono estese in avanti. Successivamente, si verifica il tremore di altre parti del corpo e quando tremore laringeo E lingua Possono verificarsi difficoltà nel linguaggio. Le sue manifestazioni sono aggravate durante lo stress, così come dopo l'assunzione alcol .

Tremore posturale– questo tipo di malattia può essere una malattia ereditaria, così come il risultato di un’elevata ansia, della presenza ipertiroidismo . La causa di questo tipo di tremore può essere anche dopo l'assunzione di alcol o droghe. Un altro motivo per la manifestazione di questo tipo di tremore è l'avvelenamento con composti chimici o un sovradosaggio di alcuni farmaci. Questo tipo di tremore è caratterizzato da una piccola oscillazione, quindi le sue manifestazioni sono più evidenti quando le braccia del paziente sono distese e le dita allargate. Allo stesso tempo, il tremore non scompare durante il movimento e quando il paziente è molto concentrato i suoi sintomi aumentano.

Tremore intenzionale avviene dopo una lesione cervelletto , che è responsabile del mantenimento dell'equilibrio mentre si cammina. Tali pazienti sono caratterizzati da movimenti ampi e leggermente ruvidi, che compaiono durante i movimenti intenzionali e sono assenti a riposo. Se il paziente tenta, con gli occhi chiusi, in posizione eretta e con le braccia tese di raggiungere il naso, non funzionerà.

Asterisco– il tipo più pericoloso di questa malattia. Questo tipo di tremore si verifica a causa di epatico , renale , insufficienza respiratoria , presenza di lesioni del mesencefalo . Questo tipo di tremore è caratterizzato da una flessione molto lenta e irregolare delle braccia e delle gambe.

Il tremore è il sintomo principale. Di norma, questa malattia si sviluppa nelle persone anziane; i tremori alle mani sono il segno iniziale di questa malattia. La malattia di Parkinson spesso causa disabilità, ma non influisce affatto sull'aspettativa di vita.

Diagnosi di tremore

Per diagnosticare il tremore, è importante determinare la malattia che è alla base della manifestazione del tremore. Per diagnosticare il tremore, uno specialista determina innanzitutto la sua localizzazione, le caratteristiche della distribuzione del tremore e presta attenzione alle caratteristiche topografiche (ad esempio, a volte solo tremore di un dito , simmetria O asimmetria tremori).

Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le caratteristiche di ampiezza-frequenza, quanto sono pronunciati i movimenti, le caratteristiche della manifestazione del tremore e le dinamiche successive.

Lo specialista descrive anche le malattie esistenti, che sono diventate lo sfondo per la manifestazione del tremore.

Per la diagnostica, la registrazione video viene eseguita utilizzando il " rapido "sta riprendendo ad alta frequenza e al rallentatore della proiezione del fotogramma. Il paziente viene esaminato utilizzando tremografo , che può registrare tremori su tre piani utilizzando la fotografia al buio (l'arto è fissato su alcuni segmenti coinvolti nei tremori). Metodo elettromiografia consente di determinare caratteristiche quantitative e qualitative ipercinesia ritmica .

Trattamento del tremore

Quando si verifica un tremore benigno, generalmente non è necessario il trattamento della malattia. Se il tremore delle parti del corpo è molto grave, al paziente possono essere prescritti farmaci O primidone . Se il tremore si verifica esclusivamente durante lo stress emotivo, viene prescritta una singola dose di farmaci che hanno un effetto ipnotico e sedativo, ad esempio.

Per il tremore essenziale viene prescritto un trattamento complesso con farmaci - antagonisti dei recettori beta-adrenergici , benzodiazepine E primidone . Usando beta-bloccanti È possibile ridurre l'ampiezza del tremore e migliorare significativamente il quadro clinico. Anche le manifestazioni di tremore essenziale diminuiscono dopo l'assunzione benzodiazepine . Tuttavia, quando si prescrive il trattamento, vale la pena considerare che a causa dell'uso costante di questi farmaci può svilupparsi tolleranza. Pertanto, non vengono utilizzati costantemente, ma quando necessario. A volte usato per ridurre i sintomi del tremore alcol , tuttavia, esiste il rischio di un suo abuso. Come trattamento per questo tipo di tremore, il primidone viene prescritto alla dose di 25-250 mg al giorno. È anche possibile la sua combinazione con beta-bloccanti.

Il trattamento del tremore cerebellare, di regola, non ha l'effetto desiderato. È vero, ci sono informazioni sui risultati positivi dopo la terapia e primidone . Dà un effetto più pronunciato microstimolazione del talamo O talamotomia stereotassica .

La malattia di Parkinson è attualmente considerata una malattia incurabile. Tuttavia, una terapia tempestiva e corretta può rallentare significativamente lo sviluppo della malattia di Parkinson. Pertanto, si consiglia al paziente di utilizzare costantemente un bastone. Se si osserva una diminuzione della capacità lavorativa e delle capacità compromesse a casa, il farmaco può essere prescritto levodopa .

Per un trattamento efficace del tremore, è importante osservare e determinare esattamente quali circostanze ne causano la manifestazione. In alcuni casi, è possibile ottenere un effetto positivo dopo aver ridotto l'influenza dei fattori di stress sul paziente. I tremori alle mani possono essere ridotti indossando costantemente un braccialetto o un orologio pesante.

I dottori

Medicinali

Prevenzione del tremore

Per prevenire il tremore è necessario evitare situazioni stressanti. È importante assicurarsi che il paziente non si senta stanco, il che aggrava la condizione. Di norma, ciò aggrava le condizioni del paziente con tremore.

Dovresti consumare la minor quantità possibile di cibi e bevande che contengono caffeina e abbandonare completamente fumare . Anche l’esercizio fisico regolare è un’efficace misura preventiva.

Dieta, nutrizione per tremori

Elenco delle fonti

• Golubev B.JI. Tremore // Diario neurologico. N. 2. - 2003;
• Levin O.S. Tremore. Giornale medico russo 2001;
• Kostic V.S. (Kostic V.S.) // Malattia di Parkinson e disturbi del movimento: una guida per i medici / Ed. S.N. Illari-Oshkina, N.N. Yakhno. M., 2008.

Un tremore sgradevole degli arti può verificarsi in una persona con tremore essenziale, chiamato anche malattia idiopatica, familiare o di Minore. L'ET è una malattia del sistema nervoso, che nella maggior parte dei casi è congenita. Non è così difficile superare il problema, perché... la medicina moderna lo rende il più efficace e semplice possibile.

Descrizione, classificazione

Il tremore idiopatico è causato dall'interruzione delle connessioni tra il tronco cerebrale, il talamo e il cervelletto. Nella maggior parte dei casi si manifesta come tremore alle mani, ma a volte può colpire anche altre parti del corpo. Lo scuotimento avviene con lievi movimenti degli arti, il che provoca notevoli disagi nella vita di tutti i giorni. I disturbi non rappresentano un pericolo serio, ma in assenza di un trattamento adeguato c'è un'alta probabilità di sviluppare gravi complicanze.

L'ET si verifica in circa il 4% della popolazione, rendendola una condizione abbastanza comune. Secondo l'ICD, ha il codice G25.0. In questo caso, la malattia è divisa in diversi tipi e forme.

Classificazione in base alla presenza di sintomi nei parenti:

1. Famiglia E.T. I sintomi compaiono non solo nel paziente, ma anche nei suoi genitori.
2. ET sporadico. Non ci sono manifestazioni di tremore nei parenti.

Gravità dei sintomi:

1. Minore. I sintomi sono quasi invisibili e compaiono periodicamente.
2. Moderare. Le manifestazioni hanno un impatto minimo sul benessere.
3. Espresso. Il paziente sperimenta difficoltà nella vita associate al tremore.
4. Pesante. I sintomi portano alla disabilità, il trattamento è inefficace.

Le forme ET si distinguono anche in base all'età di esordio della malattia:

1. La stanza dei bambini.
2. Giovanile.
3. Età matura.
4. Presenile.
5. Senile.

Nella fase diagnostica, il medico determina se la malattia appartiene a determinati tipi e forme, il che può portare al trattamento in condizioni speciali.

L'ET non è stato ancora completamente studiato, a causa della complessità del meccanismo con cui si verifica.

Cause

Il tremore può verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei casi è stata segnalata nelle persone anziane. La ragione principale del suo aspetto è l'ereditarietà, perché la probabilità di trasmettere la malattia a un bambino da un genitore è superiore al 50%. La genetica è responsabile dello sviluppo dell'ET e i geni che contribuiscono alla manifestazione della malattia si trovano su due cromosomi. A rischio sono anche gli anziani, che sono associati a cambiamenti nel corpo che possono causare tali disturbi del sistema nervoso.

Se l'ET viene trasmesso dai genitori, potrebbe non manifestarsi immediatamente, motivo per cui il neonato sembra essere completamente sano. Ma dopo alcuni anni inizierà a manifestare sintomi spiacevoli. Ogni anno diventeranno più forti e la domanda su come trattare i suoi tremori sorgerà troppo tardi. Più si ritarda il trattamento, più difficile sarà ottenere il recupero.

Le ragioni per lo sviluppo di ET sono le seguenti:

• Funzionamento compromesso delle strutture cerebrali;
• Ictus, tumori al cervello;
• Aterosclerosi;
• cardiopalmo;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Problemi alla tiroide o ai reni;
• Assunzione di alcuni farmaci.

A volte anche un bambino può sperimentare la malattia. Ciò è causato dall’incapacità del sistema nervoso di far fronte a determinati problemi. Spesso, la comparsa di ET nei bambini è associata a lesioni alla nascita o problemi di salute della madre negli ultimi mesi di gravidanza.

Sintomi

Il principale segno clinico dell'ET è il tremore delle parti del corpo. Nella maggior parte dei casi, il fenomeno colpisce le mani e talvolta solo la destra o la sinistra. Il tremore è più evidente quando l'arto tremante viene raddrizzato. Può manifestarsi sia durante l'attività che in stato di completo riposo. Una caratteristica della malattia è che durante il sonno tutti i sintomi scompaiono.

Inizialmente, la malattia si manifestava solo con il tremore di alcune parti del corpo. Qualche tempo dopo, i medici hanno scoperto la presenza di altri sintomi che erano presenti in alcuni pazienti. Spesso, con il progredire della malattia, la sensazione di tremore comincia a diffondersi in tutto il corpo. In quali parti e come si manifesta il tremore essenziale:

1. Mani. Tremore delle mani, che spesso si verifica durante attività fisiche leggere con le mani.
2. Gambe. È caratterizzato da un lieve grado di gravità, il tremore è assolutamente invisibile agli altri e non interferisce con la deambulazione.
3. Testa. Leggero mal di testa, ripetute inclinazioni della testa ai lati o annuire. A volte succede una volta.
4. Viso. Tremore dei muscoli facciali, contrazione dei muscoli delle guance, delle labbra, delle tempie, della fronte o delle palpebre.
5. Lingua. Un leggero tremore della lingua, avvertito solo dal paziente stesso, riduce la chiarezza del discorso e lo rende inarticolato.
6. Laringe, corde vocali. Il timbro della voce cambia, la parola diventa confusa e tremante.
7. Diaframma. Accompagnato da problemi respiratori, cambiamenti nel linguaggio, ma non si manifesta esternamente.

Ulteriori sintomi influenzano il sistema nervoso e la salute mentale del paziente. Si manifesta nel modo seguente:

• Atassia;
• Problema uditivo;
• Diminuzione della qualità della memoria e della concentrazione;
• Formazione di fobie;
• Disturbi depressivi;
• Fatica cronica.

Possono aggravare i sintomi: tensione emotiva, ansia, stress, consumo di caffè, raffreddore eccessivo, aumento del battito cardiaco. Bere alcol aiuta a ridurre la gravità dei sintomi, ma con i postumi di una sbornia, le cellule cerebrali si disidratano e muoiono, motivo per cui il giorno successivo l'ET appare con sintomi molto gravi. Alcuni pazienti soffrono di dipendenza da alcol per questo motivo.

In assenza di trattamento, possono svilupparsi varie complicazioni sotto forma di sindromi gravi, che causano perdita di prestazioni e impossibilità di adattamento sociale. Un bambino piccolo potrebbe soffrirne maggiormente.

Diagnostica

La prima priorità nella diagnosi è escludere altre malattie. Spesso i sintomi potrebbero non essere nemmeno associati al tremore, ma sono causati da un disturbo endocrino o neurologico. Una differenza fondamentale nella terapia richiede una diagnosi accurata. Per fare questo, devi visitare un neurologo. Dopo il colloquio, al paziente verranno prescritti i seguenti esami:

• Ricerche genealogiche;
• Esame fisico;
• Analisi del sangue;
• o TC;
• Ultrasuoni, ecografia Doppler;
• ENMG.

Dopo aver superato l'esame, il medico condurrà una seconda conversazione e farà una diagnosi finale, oltre a prescrivere farmaci per il tremore.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il trattamento è positiva. Anche con la malattia avanzata, la terapia farmacologica ha un effetto significativo e aiuta a eliminare tutti i sintomi. Se un bambino soffre di ET, il trattamento potrebbe non essere affatto necessario, perché A volte la malattia nei bambini scompare senza l'uso di farmaci.

Non sarai in grado di riprenderti rapidamente. La terapia prevede l’uso a lungo termine di vari farmaci. Hanno lo scopo di rallentare e arrestare la progressione della malattia. Per fare questo devi prendere:

• Beta-bloccanti (“Propanolo”) – controllano il polso, riducono i sintomi;
• Anticonvulsivanti (“Levetiracetam”) – riducono la frequenza dei tremori;
• Quelli contenenti vitamine (“Piridossina”) – rallentano la malattia con l’aiuto della vitamina B6;
• Sedativi (Diazepam): calmano il sistema nervoso.

La maggior parte dei farmaci viene somministrata per via endovenosa, ma esistono anche compresse e gocce. Se l'eliminazione del tremore essenziale con l'aiuto dei farmaci non produce risultati, i medici possono prescrivere interventi chirurgici, che possono essere distruttivi (distruzione dei nuclei del talamo e del subtalamo) e stimolanti (impianto di elettrodi nel cervello per sopprimere i tremori ). Di norma, non ce n'è bisogno.

Il popolare rimedio "Pronoran" non aiuta a combattere il tremore essenziale, ma a volte può avere un ulteriore effetto positivo.

Metodi tradizionali

L'uso dei metodi tradizionali non ti consentirà di eliminare completamente l'ET, ma ti aiuterà a eliminare autonomamente i sintomi spiacevoli e a calmare il sistema nervoso. Per fare questo, è necessario utilizzare qualsiasi medicinale da prescrizione per i tremori delle mani o di altre parti del corpo:

1. Prendi l'erba madre essiccata (2 cucchiaini), versa acqua bollente (150 ml), lascia fermentare per 15 minuti. Assumere durante la giornata in porzioni uguali. Non ci sono restrizioni sulla durata del trattamento.
2. Macinare le foglie della bara (1 tazza), versare l'olio di semi di girasole (500 ml), agitare e lasciare agire per 14 giorni. Strofinare l'unguento sulla colonna vertebrale e scuotere gli arti tre volte al giorno per 5 minuti.
3. Mescolare i frutti di biancospino (2 cucchiai), l'infuso di radice di valeriana (2 cucchiai) e l'erba madre (3 cucchiai). Assumere tutti i giorni, diluendo con acqua (150 ml).
4. Raccogli la menta, l'erba cudweed, i fiori di camomilla (1 cucchiaio ciascuno), aggiungi le radici di valeriana e le bacche di biancospino (2 cucchiai ciascuna), nonché l'erba madre (3 cucchiai), versa acqua bollente (400 ml) ), fai bollire per 5 minuti, lascia lascia fermentare per un'ora e mezza. Assumere 100 ml tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso di ammissione è di un mese.
5. Raccogli i piselli tanaceto, masticali per diversi minuti, ingoiando solo la saliva, e sputa gradualmente i frutti stessi.

Utilizzando i metodi tradizionali, puoi ottenere risultati evidenti a casa in un mese. Ma non possiamo escludere i farmaci di base, perché Senza di loro, è impossibile curare l'ET.

Fisioterapia e ginnastica

Le procedure fisioterapeutiche possono anche alleviare i sintomi del tremore essenziale. Riducono il rischio di complicazioni e aiutano a calmare i tremori, mentre hanno un effetto positivo su tutto il corpo.

I tipi più efficaci di terapia fisica:

• Terapia fisica (complesso speciale);
• Agopuntura;
• Massaggio leggero su tutto il corpo;
• Ginnastica all'aperto.

Il modo migliore per sbarazzarsi dei tremori essenziali alle mani è fare esercizi speciali con le dita. Ogni persona sarà in grado di affrontare i sintomi con il loro aiuto. Si consiglia di consultare il proprio medico in modo che possa creare il complesso più efficace per allenare le capacità motorie. Puoi alleviare tu stesso i tremori alle mani con i seguenti semplici esercizi:

1. Stringi la mano a pugno, aprila.
2. Unisci le mani, appoggia i pollici e disegna dei cerchi con loro.
3. Raddrizza il palmo, unisci le dita e allargale.
4. Afferra gli indici l'uno verso l'altro e tira in direzioni diverse.
5. Strofina i palmi delle mani in cerchio.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Sintomi di tremore essenziale

Essenziale tremore, o malattia di Minore, è la malattia ereditaria più comune del sistema nervoso centrale. In diverse regioni si verifica con una frequenza dallo 0,3% al 12,6%. Sono colpite soprattutto le persone di età superiore ai 65 anni.

Il tremore essenziale è una malattia la cui unica manifestazione è il tremore. Questo tremore con tremore essenziale varia in termini di localizzazione, gravità, prevalenza, caratteristiche ed età di esordio.

• Il tremore essenziale più caratteristico è di media ampiezza e piccolo mano tremante– contrazioni alternate dei muscoli antagonisti: flessori ed estensori. Il tono muscolare non cambia. Il tremore è evidente con ogni movimento mirato e persiste (anche leggermente si intensifica) quando ci si avvicina al bersaglio. Il tremore a riposo accompagnato dal tremore essenziale è raro (più spesso nei pazienti di età superiore ai 60 anni).

I movimenti o le azioni continui sono compromessi già nelle prime fasi della malattia. E i movimenti intermittenti mirati (anche quelli che richiedono precisione) rimangono accessibili a lungo, perché i pazienti sviluppano tecniche compensative durante la malattia, mantenendo così la forma fisica professionale per diversi anni.

Man mano che la malattia progredisce, i pazienti diventano incapaci di lavorare. Alcuni pazienti hanno difficoltà a prendersi cura di se stessi: non possono usare un cucchiaio, hanno difficoltà a bere liquidi da un bicchiere, non riescono ad allacciare i bottoni, ecc. I disturbi emotivi che si sovrappongono alle manifestazioni di tremore portano al disadattamento quotidiano e sociale dei pazienti a vari livelli di gravità.

Il tremore alle mani con tremore essenziale appare nella maggior parte dei pazienti prima dei tremori di altre localizzazioni e può rimanere l'unico sintomo per diversi mesi o addirittura anni. Molto spesso, entrambe le mani iniziano a tremare contemporaneamente, meno spesso - solo una mano (per i destrimani, la destra e per i mancini, la sinistra), e l'altra mano può iniziare a tremare dopo un po '( a volte diversi anni).

• Scuotendo la testa osservato nel 50% dei pazienti. Potrebbe anche essere la prima manifestazione della malattia e il tremore delle mani (o altra localizzazione) apparirà più tardi. I movimenti della testa a sinistra e a destra sono più spesso osservati, meno spesso - su e giù o tipi di tremore circolari e diagonali.
• Abbastanza spesso (nel 60% dei pazienti) si osserva tremore dei muscoli facciali sotto forma di tremore delle labbra quando si parla o si sorride. Si possono notare anche piccole e rapide contrazioni dei muscoli facciali. Questo tipo di tremore può anche essere una manifestazione precoce della malattia.
• Potrebbero esserci anche lievi tremore delle palpebre e della lingua.
• Nei pazienti anziani e di mezza età con una durata della malattia superiore a 10 anni, voce tremante(nel 35-30% dei pazienti). Ma nel 20% dei casi si può osservare prima dei 20 anni con una durata della malattia fino a 5 anni.
• Nel 20-25% dei pazienti c'è tremori alle gambe.
• Tremore di tutto il corpoè raro e indica una generalizzazione del processo. Si verifica più spesso durante l'attività fisica o l'ansia.
• Scuotere l'iride osservato raramente, radiografia confermata. La combinazione di tremore delle labbra, della lingua, delle corde vocali e del diaframma porta all'interruzione del ritmo della respirazione e della parola.

Il tremore di qualsiasi localizzazione con tremore essenziale aumenta con l'espressione di emozioni, attività fisica significativa e ipotermia. L’assunzione di alcol riduce il tremore essenziale il giorno dell’assunzione, ma lo aumenta il giorno successivo.

Esistono forme infantili e giovanili di tremore essenziale, forme mature e senili. Spesso l'esordio della malattia si nota durante l'infanzia o l'adolescenza.

Il tremore essenziale è un tremore benigno. Non rappresenta una minaccia per la vita, ma ha un decorso progressivo.

Cause

Le cause del tremore essenziale non sono completamente comprese. In circa il 50% dei casi si tratta di una malattia ereditaria derivante da una mutazione genetica. Il numero di casi in una generazione spesso supera il 50%. Se entrambi i genitori avessero avuto tremori, il numero di pazienti nella prima generazione sarebbe vicino al 75%.

Ma ci sono anche casi sporadici (isolati) di tremore essenziale, la cui causa rimane poco chiara. Può apparire in chiunque a qualsiasi età. Probabilmente esiste una predisposizione genetica a questa malattia.

Trattamento

I pazienti le cui manifestazioni di tremore essenziale sono lievi non necessitano di trattamento farmacologico. È sufficiente che escludano dalla loro dieta le bevande contenenti caffeina (tè, caffè), smettano di bere alcolici e di fumare e facciano esercizio fisico all'aria aperta; Evita situazioni stressanti quando possibile.

Il tremore essenziale grave (soprattutto il tremore alle mani) nella maggior parte dei casi può essere trattato con successo con i farmaci. Quanto prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati.

Trattamento farmacologico completo del tremore essenziale

Il trattamento farmacologico completo della malattia comprende:

• anticonvulsivanti (Primidon, Topamax, Neurontin, ecc.);
• beta bloccanti (propranololo);
• farmaci del gruppo delle benzodiazepine che hanno un effetto sedativo, anticonvulsivante e rilassante muscolare (Diazepam, Lorazepam, ecc.);
• vasodilatatori e agenti antisclerotici;
• Botox sotto forma di iniezioni intramuscolari (tossina botulinica altamente purificata).

Nei casi resistenti al trattamento vengono utilizzate combinazioni di farmaci Clonazepam e Alprazolam, fenobarbital e calcio-antagonisti (flunarizina, nimodipina), gabapentin, topiramato e teofillina. Sono particolarmente efficaci per scuotere la testa. La vitamina B6 è prescritta in grandi dosi.

Non puoi selezionare i farmaci da solo, perché... i farmaci possono avere effetti collaterali sul sistema cardiovascolare e sugli organi respiratori. La scelta del farmaco dipende dall’età del paziente e dalle malattie concomitanti.

Se la terapia farmacologica a lungo termine non ha avuto successo e la progressione della malattia ha reso la vita del paziente notevolmente più difficile, si raccomanda il trattamento chirurgico (talamotomia stereotassica).

In alcuni casi, i sintomi del tremore essenziale scompaiono dopo l'uso dell'agopuntura, del massaggio rilassante e delle sessioni di ipnosi.

Trattamento del tremore essenziale con rimedi popolari

Il trattamento farmacologico può essere combinato bene con
Ricetta 3. I gambi dei fiori di lofanthus tibetano appena raccolti vengono essiccati e poi utilizzati per i tremori delle mani e dei piedi. Prendi 2 cucchiai. fiori secchi tritati e versare 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora e filtrare. Dovresti prendere 1/3 o 1/2 tazza 3-4 volte al giorno.

Anche le raccomandazioni della medicina orientale possono essere efficaci: trattamento con mudra (esercizi statici con una certa posizione delle dita). Il mudra del “vento” aiuta a trattare i tremori della testa e delle mani. Nel decorso cronico della malattia, il mudra del “vento” è combinato con il mudra della “vita”; gli esercizi si alternano alternativamente.

• Mudra “vento”: utilizzare il polpastrello dell'indice per raggiungere la base del pollice. Il pollice tiene l'indice e le restanti dita sono dritte, in uno stato rilassato.
• Mudra della “vita”: i polpastrelli del pollice, dell'anulare e del mignolo dovrebbero essere uniti insieme, mentre il medio e l'indice dovrebbero essere raddrizzati.