Кифосколиоз грудного отдела позвоночника — особенности сложной болезни и методы её лечения. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: виды и лечение Кифосколиоз грудного отдела позвоночника лечение

Кифосколиоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание позвоночника, требующее своевременного лечения. При 1-2 степени кифосколиоза изменения позвоночного столба умерены и достаточно легко поддаются лечению.

Проблема в том, что лечение должно проводиться в период роста ребенка (до 15-16 лет ), так как с окончанием формирования скелета в целом и позвоночника в частности вылечить данное заболевание невозможно.

Кифосколиозом называется заболевание, при котором у больного наблюдается одновременно и кифоз, и сколиоз. Если говорить точнее, то у больного отмечается искривление позвоночного столба в сагиттальной и фронтальной плоскостях (по сути, одновременно в боковом и переднезаднем направлениях).

Стоит учесть, что кифосколиоз может быть врожденным, а может быть приобретенным в течение жизни. В МКБ-10 (международная классификация болезней 10 созыва) кифосколиоз относится к группе «М40» и имеет код «М41».

Заболевание это встречается значительно реже, чем классический сколиоз. Несмотря на кажущуюся безнадежность из-за сочетания двух болезней, лечить кифосколиоз можно и весьма успешно. Однако лечение работает только в тех случаях, если проводится на ранних стадиях развития болезни.

Виды кифосколиоза

Как и практически любое другое заболевание опорно-двигательного аппарата, кифосколиоз подразделяется на несколько видов.

А именно:

1. Врожденный кифосколиоз. Причиной развития являются грубые нарушения внутриутробного формирования отдельных позвонков или же ребер.
2. Наследственный кифосколиоз. Как правило, наследственный кифосколиоз проявляется в одинаковой форме у нескольких поколений и распространяется по доминантному типу. При это доказана связь этой формы сколиоза с болезнью Шейермана-Мау.
3. Приобретенный кифосколиоз. Причинами развития данной формы сколиоза может стать неправильная осанка, последствия тяжелых травм или перенесенных операций на позвоночнике, некоторые патологии мышечного и опорно-двигательного аппарата.
4. Идиопатический кифосколиоз. Исходя из названия очевидно, что речь идет о кифосколиозе, причину развития которого найти не удается. В отличие от классического сколиоза, кифосколиоз у мальчиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Степени кифосколиоза

Кифосколиоз подобно обычному сколиозу подразделяется на степени прогрессирования заболевания. Тем выше степень - тем меньше возможность полного излечения заболевания.

Существуют следующие степени кифосколиоза:

• 1 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет 45-55 градусов, у больного отмечается боковое смещение и ротация позвонков;
• 2 степень: угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении составляет 55-65 градусов, имеется скручивание и боковое смещение позвонков;
• 3 степень: угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет около 65-75 градусов, у больного формируется позвоночный горб, невооруженным глазом становится заметна деформация грудной клетки;
• 4 степень: угол искривления спины в переднезаднем направлении составляет не менее 75 градусов, искривление сопровождается формированием позвоночного столба, деформацией грудной клетки и, соответственно, появлением боли в грудном отделе.

Кто чаще всего болеет?

Как уже было сказано ранее, если говорить о наследственном и врожденном кифосколиозе, то им в 3-4 раза чаще болеют мальчики. При этом идиопатическая и приобретенные формы данного вида сколиоза также чаще отмечаются у мужского населения.

Интересным фактом является то, что в случае с классическим сколиозом наблюдается совсем иная картина: им примерно в 7 раза чаще болеют девочки.

Если говорить конкретно о приобретенной форме заболевания, то наблюдается она чаще всего у людей, имеющие сторонние хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, рахит или остеохондроз (по иностранной системе классификации болезней).

Некогда ранее считалось, что в здоровой популяции болеть кифосколиозом могут чаще те люди, которые проводят много времени в статичном положении или страдают хроническим стрессом. Ныне эта концепция считается сомнительной .

Причины появления

К самым очевидным причинам развития кифосколиоза можно отнести врожденный и наследственный характер заболевания (по сути, пациент просто не имел выбора). Объяснять подробно механизм развития заболевания в этих случаях не имеет смысла, так как это займет несколько сотен страниц (для этого существуют специальные учебники).

Идиопатический кифосколиоз также весьма очевиден в своих причинах – их попросту не удается найти. Стоит отметить, что такая форма искривления позвоночника встречается наиболее часто, точь-в-точь как в случае с классическим сколиозом.

Споры о причинах приобретенного кифосколиоза все еще ведутся в научных кругах, но на данный момент картина такова, что наиболее вероятными причинами этого заболевания являются следующие состояния и отдельные патологии:

• детский церебральный паралич;
• последствия травм или сложных операций на позвоночнике;
• заболевания мышечной системы (как правило, дистрофические) и опорно-двигательного аппарата;
• полиомиелит;
• клещевой энцефалит;
• опухолевые образования;
• к сомнительным причинам относят психологический стресс и неправильную осанку.

Кифосколиоз (видео)

Симптомы и диагностика

На первых порах симптомы кифосколиоза могут быть столь незначительными, что подходят под описания десятка других заболеваний позвоночника. В этом и состоит огромная проблема заболевания, так как многие родители не уделяют должное внимание жалобам ребенка, полагая, будто это капризы или дискомфорт из-за длительного сидения в школе или перед компьютером.

В целом же симптомами кифосколиоза могут быть:

1. Появление одного или нескольких небольших «горбиков» на спине.
2. Нарушения чувствительности конечностей, парестезии.
3. Изменение осанки, появление сутулости.
4. Болезненные ощущения в спине (различной интенсивности, но на ранних стадиях обычно незначительные).
5. Легкая одышка из-за ограничения экскурсии грудной клетки.
6. Округление спины, покатость плеч.
7. Сужение грудной клетки, существенная слабость мышц брюшного пресса и, как следствие, выпячивание живота даже при отсутствии лишнего веса.

Диагностика кифосколиоза проводится исключительно врачом-специалистом на основе осмотра больного и проведения рентгенографии (в разных проекциях). Самостоятельная диагностика (себя или отдельного индивида) без теоретических и практических знаний в ортопедии является бессмысленной.

Можно ли вылечить?

На первой и второй стадии заболевания лечение может дать внушительные результаты, вплоть до полной остановки прогрессирования заболевания и даже его регресса (то есть, проще говоря, возвращения состояния в норму).

На третьей стадии заболевания лечение затруднено и в целом прогноз выглядит неблагоприятным, но все же лечение все еще может дать хорошие результаты. При комплексном подходе можно добиться значительного улучшения состояния больного, уменьшения искривления позвоночного столба и возвращения способности пациента нормально передвигаться.

При четвертой степени кифосколиоза прогноз крайне неблагоприятный. Лечение практические неэффективно, единственным вариантом улучшения состояния больного является проведение операции.

Во время операции пациенту с помощью металлоконструкций выпрямляют позвоночник, однако плата за это велика – фиксируемый таким образом отдел позвоночника полностью утрачивает подвижность.

Оперативное лечение

Показанием к проведению хирургической операции является наличие кифосколиоза 4 степени или развитие сильного болевого синдрома, неврологических нарушений или ухудшения функций сердца и легких на фоне других стадий болезни.

Во время операции больному устанавливают фиксирующие металлоконструкции (крючки и винты) непосредственно в пораженные болезнью позвонки. Далее с помощью стержней (их крепят на установленные ранее крючки и винты) производится выравнивание позвоночного столба.

За счет такой достаточно сложной (технически) операции удается выпрямить позвоночный столб и купировать неврологические и физиологические отклонения. Между тем о полном излечении не идет и речи, так как, о чем мы уже говорили ранее, фиксируемые металлоконструкциями отделы позвоночника остаются неподвижны.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кифосколиоза целесообразно при первых трех стадиях заболевания. Особенно эффективно консервативное лечение на 1 и 2 стадии, когда можно практически полностью исправить искривление позвоночника и в целом сделать человека здоровым.

Консервативное лечение при этом подразумевает использование медикаментов (для снижения болевых ощущений и спазмов), проведения массажей и назначение больному ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Также больному назначают корсет (изготавливается индивидуально) для устранения сутулости и устранения ротации позвоночного столба вдоль оси.

являет собой заболевание, сочетающее сколиоз и кифоз. При этом характерно искривление позвоночника в грудном отделе сразу по двум направлениям: боковом и передне-заднем. Подобная двойная деформация позвоночника, как правило, диагностируется у детей мужского пола. Недуг поддается лечению , если начинать лечение в юном возрасте , сразу по установлению диагноза, но, к сожалению, начальная стадия внешне проявляется и выглядит как простая сутулость.

Причинами данного заболевания являются :

• возникновение патологии в период внутриутробного развития;
• наследственность;
• приобретенный кифосколиоз.

В случае развития патологии, не связанной с наследственностью или врожденностью, причинами являются:

• частое сидение в одной позе;
• неправильная осанка;
• последствия травмирования позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• неравномерность физической нагрузки (тяжелая сумка на одном плече);
• наличие опухолей;
• рахит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания мышечной системы;
• психологические факторы.

Внимание! Приобретенному кифосколиозу больше всего подвержены дети школьного возраста, у мальчиков он встречается в 4 раза чаще.

Еще не до конца сформированная костно-мышечная система в сочетании с длительным нахождением в одном положении, ношением тяжелого портфеля постепенно приводят к заболеванию позвоночника. Психологический дискомфорт ребенка по поводу его длинного роста вызывает сутулость, кифоз, что тоже может приводить к кифосколиозу.

Если патология возникает по невыясненным причинам, то такой вид кифосколиоза называется идиопатическим, в основном он диагностируется в предподростковом периоде.

Внимание! Кифосколиоз влияет на работу внутренних органов: уменьшая объем легких, что вызывает недостаток кислорода.

Степени развития заболевания

У кифосколиоза есть четыре степени, они подразделяются в зависимости от степени деформации позвоночника и угла его искривления. Клиническая картина заболевания будет меняться с прогрессированием патологии.

1. Первая степень . Характеризуется данный этап незначительным смещением позвонков с небольшим скручиванием, угол искривления до 55 . Пока еще не формируется заметных отклонений оси позвоночника .
2. Вторая степень являет собой более выраженное отклонение позвоночника с более выраженным скручиванием, угол искривления позвоночника до 65 . Пациента мучает одышка , ей сопутствует спинная боль .
3. При третьей степени происходит начало необратимых процессов. Грудная клетка заметно деформируется, становится видимым реберный горб с углом искривления позвоночника до 75°. На этом фоне происходит усиление одышки, появляется боль в сердце.
4. И четвертая степень - самая сложная форма патологии для лечения, когда деформационные процессы затронули одновременно грудную клетку, позвоночный столб и таз. Формируется горб спереди и сзади, с углом искривления позвоночника от 75°. Человек испытывает сильные боли, которые сопровождаются периодическим онемением конечностей.

Позвоночник может искривляться в левую или правую сторону, в зависимости от этого патология будет называться право- или левосторонняя.

На заметку! На последней – четвертой стадии появляются признаки сердечной недостаточности, развивается синдром легочного сердца.

Симптомы

Недуг при врожденной патологии можно обнаружить у ребенка уже к годовалому возрасту, когда он начинает стоять или ходить. Своевременное распознавание патологии на ранней стадии дает очень высокий шанс в лечении. Терапия не становится затратной или сложной, бывает достаточно назначенной доктором лечебной физкультуры.

Проявляется патология в видимости отростков позвонков при положении малыша стоя или сидя, которые исчезают в положении лежа. Болезнь быстро прогрессирует, если не принимать мер. У маленьких детей 4-5 летнего возраста встречается кифосколиоз 4 степени.

При начальной стадии развития приобретенной патологии у детей постарше и подростков болезнь практически никак себя не проявляет. Возможна быстрая утомляемость при физических нагрузках. Но с прогрессированием заболевания появляются такие симптомы:

• визуальное изменение осанки;
• боль в спине, лопаточной области;
• головокружения;
• усиление сутулости;
• одышка;
• заболевания органов ЖКТ;
• слабость мышц;
• онемение конечностей.

Онемение ног и рук возникает по причине защемления нервов спинного мозга деформированными позвонками.

Затрагивание внутренних систем организма происходит при поздних стадиях заболевания, когда негативное влияние патологии распространяется на такие органы, как: легкие, сердце, желудок, кишечник. На поздних стадиях патологии возможны:

• повреждения сердечной системы;
• развитие легочной гипертензии;
• нарушение моторики желчного пузыря;
• смещение некоторых органов.

Также возможны осложнения при заболевании грудного отдела позвоночника в виде артроза и остеохондроза.

Важно! В очень тяжелых случаях при заболевании происходит половая дисфункция, возникает недержание мочи или кала.

Диагностика и лечение

Оценить стадию кифосколиоза и состояние пациента помогают врачи-неврологи и ортопеды. Также не лишним будет визуальный осмотр хирурга. При необходимости установить более точный диагноз понадобится консультация кардиолога, гастроэнтеролога. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.

Деформация, ее степень определяется при помощи:

• рентгенологических методов исследования;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;

Пациенту назначается электрокардиограмма, которая определяет состояние функциональной диагностики в сердечно-сосудистой системе.

В терапии заболевания используется массаж, комплекс лечебных упражнений, которые в индивидуальном порядке подбирает врач, также применяется:

• акупунктура (иглоукалывание);
• вытягивание позвоночника;
• физиотерапия.

Все эти консервативные методы направлены на укрепление мышц спины, снижение нагрузки на позвоночник. Кроме перечисленных способов в лечение входит:

• ношение специального корсета;
• прием противовоспалительных средств;
• прием лекарств, ускоряющих восстановление хрящевой ткани.

Действие консервативного лечения

Методы эффективно работают при определенных стадиях заболеваниях и способствуют прекращению деформации позвоночника. В запущенных случаях уже требуется радикальное или хирургическое вмешательство.

Важно! Прием конкретных медикаментов может быть необходим только по назначению врача!

Показания для операции при патологии:

• четвертая степень заболевания;
• прогрессирующие осложнения;
• ярко-выраженный болевой синдром;
• нарушения функциональности внутренних органов.

Коррекция грудного отдела позвоночника может быть проведена с помощью фиксации позвонков специальными стержнями. Конструкция создается индивидуально, учитывая строение позвоночника. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает продолжительный период.

Профилактические меры и запреты при кифосколиозе

Кифосколиоз на ранних стадиях можно остановить, если своевременно обратить на это внимание. Что необходимо в этом случае:

• физическая активность;
• плаванье;
• правильная осанка;
• жесткое спальное место;
• отдых и сон на спине;
• здоровое питание;
• исключение чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Запрещено при патологии:

• заниматься танцами;
• играть в волейбол, баскетбол;
• нагружать постоянно одну руку и одно плечо;
• работать с гантелями;
• долгое время находиться в одной позе.

Также потребуется обратить внимание на свой рацион. Он должен быть богатым витаминами, минералами. Кальций, калий, магний, витамины B и другие, необходимые для нормального развития и функционирования костной системы вещества должны поступать в организм ежедневно.

Видео — Кифосколиоз: симптомы и лечение заболевания

Видео — Упражнения при кифосколиозе

Позвоночник взрослого человека обладает четырьмя незначительными изгибами. Их называют физиологическими. Такое строение обеспечивает амортизацию тела во время прыжка, бега, ходьбы. Но иногда физиологические изгибы усиливаются, позвоночник искривляется. У человека развиваются ортопедические заболевания, одним из которых является кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Описание патологии

Кифосколиоз - это тяжёлое заболевание позвоночника, для которого характерно сочетание бокового искривления (сколиоза) и переднезаднего (). Патология сопровождается сильной болью и видимой деформацией грудного отдела. На начальных стадиях это выглядит как сутулость. Дальнейшее прогрессирование приводит к формированию горба, а иногда и не одного.

Смещение грудных позвонков провоцирует развитие нарушений во внутренних органах. Больше всего страдает сердце и лёгкие. У пациента возникает отдышка, развивается лёгочная недостаточность. Плохое снабжение крови кислородом приводит к появлению головокружений, утрате чувствительности в руках, ногах.

Врачи обычно используют термин «кифосколиоз». Но иногда можно услышать «комбинированная деформация бокового и переднезаднего изгиба» или «болезнь Шейермана - May».

Симптомы и лечение кифосколиоза - видео

Виды патологии

В медицине принято несколько классификаций. Так, в зависимости от периода появления болезни, выделяют следующие формы кифосколиоза:

1. Врождённый. Его появление врачи объясняют нарушениями во внутриутробном развитии. Первые симптомы в виде небольшой деформации в позвоночной зоне чаще всего замечаются по достижении малышом 6-ти месяцев. Врождённая патология достаточно агрессивна и способна быстро прогрессировать.
2. Юношеский. Эта форма болезни развивается у подростков 13–16 лет. Изначально формируется одна патология либо сколиоз, либо кифоз. А потом к ней присоединяется и второй вид искривления.
3. У взрослых. Возникновение болезни связано с заболеваниями, протекающими в организме, травмами. Кроме того, кифосколиоз может развиться у пожилых людей, старше 60 лет, на фоне возрастных изменений в межпозвоночных тканях.

Анализируя боковое искривление, патологию классифицируют как:

• левостороннюю;
• правостороннюю.

Кифосколиоз развивается в следующих отделах позвоночника:

• грудном - самая частая патология;
• поясничном.

Именно на этих участках локализуются физиологические изгибы позвоночника, на которые чаще всего приходится нагрузка.

В зависимости от причин появления болезни кифосколиоз классифицируют на:

• рахитический;
• ревматический;
• паралитический;
• туберкулёзный;
• компрессионный.

Иногда кифосколиоз развивается без каких-либо видимых причин. Его называют идиопатическим. Чаще всего такое искривление возникает у детей в возрасте 13–15 лет.

Степени заболевания

Чтобы оценить выраженность нарушений в позвоночнике, медики классифицируют кифосколиоз на следующие степени:

1. Смещение позвонков по отношению к центральной оси незначительное. Угол искривления (при нормальном физиологическом в 45 градусов) не превышает 55 градусов. При первой степени симптоматика слабовыраженна. Наблюдается повышенная утомляемость, после нагрузок появляется отдышка. Заметить незначительное искривление можно только при внимательном осмотре. Нарушения проявляются как незначительная асимметрия вертикальной оси.
2. Искривление уже более заметное. Угол деформации может достигать 65 градусов. Несимметричность довольно заметна, если посмотреть на спину ровно стоящего пациента. Одышка сопровождается болью в спине, периодически наблюдается ухудшение чувствительности в конечностях.
3. В позвоночнике протекают необратимые процессы. Деформации превышает угол в 65 градусов. Лёгкие сильно сдавлены рёбрами, из-за чего усиливается одышка, появляются боли в сердце, возникают нарушения в сосудистой системе. На фоне деформации пациент сильно сутулится. У него начинает появляться рёберный горб.
4. Деформация ярко выражена. Искривления охватывают не только рёбра и позвоночник, но и кости таза. Пациент испытывает сильную боль, периодически возникают онемения, парезы конечностей. Чётко сформированы задний и передний горб.

Причины патологии

К развитию кифосколиоза может привести множество факторов, среди которых встречаться даже психологические травмы.

Чаще всего врачи наблюдают следующие причины появления болезни:

1. Гиподинамия. При малой физической активности, длительном нахождении в неудобных позах, мышечные ткани не способны удерживать в необходимом положении позвоночный столб. Особенно опасен дефицит подвижности в подростковом возрасте. У детей гиподинамия может привести не только к слабости мышечного корсета, но и к неполноценному развитию костных тканей.
2. Заболевания. Кифосколиоз может сформироваться на фоне ДЦП, рахита, клещевого энцефалита, разнообразных опухолевых образований, нарушений осанки.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Неправильное поднятие тяжестей, ношение тяжёлых сумок способно привести к искривлениям. В основе болезни может лежать чрезмерное пристрастие к силовым нагрузкам, без грамотного контроля тренера. Так, некоторые люди, стремясь быстрее «накачать» мышцы, берут большой вес. Это приводит к нарушениям в работе связочно-мышечного аппарата и искривлению позвоночного столба.
4. Травмы, операции. Спровоцировать кифосколиоз могут перенесённые травмы либо сложные хирургические вмешательства на позвоночнике.
5. Психологический фактор. Многие люди, которые отличаются высоким ростом, в стремлении стать немного меньше, начинают сутулиться. Это особенно ярко наблюдается в подростковом возрасте.

К предрасполагающим факторам относят:

• генетическую предрасположенность (если ребёнку передаётся по наследству нарушенный обмен веществ и склонность к заболеваниям костей, то у него высок риск неправильного развития скелета);
• излишний вес;
• тяжёлая беременность, при которой возможно развитие у плода внутриутробных аномалий.

Симптомы кифосколиоза - как определить болезнь

На первой степени симптоматика еле заметна. Незначительные боли, чувство тяжести и появление одышки пациенты обычно связывают с усталостью, появлением сердечных заболеваний, физическими перегрузками. Это основная проблема того, что кифосколиоз обычно обнаруживается уже в стадии прогрессирования.

Основные признаки заболевания:

• образование небольших «горбиков» на поверхности спины;
• возникновение сутулости, нарушенная осанка;
• появление боли в спине (при начальных стадиях дискомфорт незначительной, со временем его интенсивность возрастает);
• приобретение покатости плеч, округлости спины;
• возникновение одышки (незначительной в начале болезни и ярко выраженной на последних стадиях);
• нарушение чувствительности в конечностях, появление временной парестезии;
• деформация грудины, слабость мышц брюшины, выпячивание живота.

Когда искривление позвоночника достигает внушительных показателей, деформация приводит к появлению множества неврологических нарушений, поражениям лёгочной ткани, появлению болезней сердца.

Пациенты могут испытывать:

• трудности с дыханием, особенно сложно даётся вдох;
• боль в сердце;
• нарушение пищеварения, появление , отрыжки;
• боль, покалывание в конечностях, временные параличи;
• расстройство половой функции;
• головная боль, резкие приступы головокружений.

Диагностика болезни

При кифосколиозе у пациента возникает много симптомов, которые появляются при заболеваниях сердца, неврологических нарушениях. Поэтому для постановки правильного диагноза, необходимо не только подтвердить искривления в позвоночном столбе, но и исключить риск развития иных патологий.

Для диагностики кифосколиоза применяют такие мероприятия:

1. Выяснение жалоб. Врач-терапевт тщательно изучает симптомокомплекс, локализацию болей, время появления дискомфорта, его периодичность и выраженность.
2. Визуальный осмотр специалистами. Пациента при подозрении на нарушения в позвоночнике направляют на консультацию к хирургу, ортопеду, невропатологу.
3. Рентгенография. Выявить искривления позвоночника позволяет рентген. Снимки выполняют в разных проекциях, иногда во время вытяжения. При помощи рентгена оценивают объем нарушений в позвоночнике, вычисляют угол искривления, то есть определяют степень патологии.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Это более точные и детальные методы исследований. Чаще всего МРТ, КТ рекомендуют пациенту в целях дифференциации от опухолевых процессов и иных тяжёлых патологий.
5. Электрокардиограмма. Такое мероприятие назначается для исключения риска развития болезней сердца. Кроме того, ЭКГ даёт возможность оценить нарушения, спровоцированные сжатием грудной клетки.
6. Ультразвуковое исследование. Предпринимают его для изучения внутренних тканей грудины.
7. Лабораторные анализы. Такие исследования дают возможность заподозрить воспалительные, инфекционные причины развития болезни.

В зависимости от того, какие симптомы сопровождают кифосколиоз, больного могут направить на консультации к пульмонологу, гастроэнтерологу, кардиологу, урологу.

Методы лечения

Успешная терапия кифосколиоза возможна только на начальных стадиях. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, как только будут замечены первые симптомы патологии.

В зависимости от стадии прогрессирования болезни и возраста пациента доктор порекомендует консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать следующие направления:

• коррекция образа жизни и питания;
• приём лекарственных средств;
• назначение физиотерапевтических процедур и массажа;
• занятия специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия подбирается доктором для каждого конкретного случая. Медикаментозное лечение может включать следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие средства. Для устранения боли в спине чаще всего рекомендуются ненаркотические анальгетики: Анальгин, Оксадол, Нефопам. Если болевой синдром не устраняется этими препаратами, то для его купирования назначаются опиумные либо смешанного типа обезболивающие: Фортрал, Промедол, Викодин, Трамадол, Морфин.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства обеспечивают комплексное воздействие: снижают боль, устраняют воспаление, уменьшают отёчность. Назначают такие медикаменты: Диклофенак, Кенталгин, Ортофен, Кетанов.
3. Миорелаксанты. Лекарства помогают расслабить мышечные ткани, в результате чего снимается спазм, устраняется защемление нервного корешка. А это избавляет от болевого синдрома. Лучшими миорелаксантами являются: Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Каризопродол, Баклофен.
4. Гормональные препараты. При сильном воспалении, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, могут быть порекомендованы гормональные медикаменты: Кеналог, Целестон, Флостерон, Дипроспан, Метипред.
5. Хондропротекторы. Эти препараты позволяют улучшить питание хрящей и защитить позвоночник от разрушения. Эффективны такие средства: Хондроксид, Дона, Структум, Артра, Терафлекс.
6. Антидепрессанты. Сильный болевой синдром может привести к появлению психологических нарушений, подавленному состоянию. Поэтому врачи часто назначают антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Нортриптилин.
7. Витаминные комплексы. Для улучшения проводимости нервных импульсов назначают лекарства: Нейровитан, Нейромультивит, Суперум.
8. Мази. Для устранения боли рекомендуется сочетать внутренний приём обезболивающих средств с местными анальгетиками. Хорошо обезболивают и снимают воспаление следующие мази: Финалгон, Фастум-гель, Вольтарен, Финал-гель, Хондроксид.

Медикаментозные средства при кифосколиозе - фото

При болях в спине рекомендуют Анальгин При сильных болях могут рекомендовать анальгетик Трамадол Для купирования боли, устранения воспаления и снижения отёчности в терапию включают Ортофен Мидокалм отлично устраняет мышечные спазмы Для улучшения питания костно-хрящевых тканей применяют Терафлекс Нейромультивит улучшает передачу нервных импульсов Финалгон обеспечивает местное обезболивание

Специальной диеты для терапии данного заболевания не разработано. Но употребление продуктов, богатых витаминами В, магнием кальцием и калием помогают улучшить состояние костной и мышечной системы, способствуют восстановлению сердца, сосудов и лёгких.

Рацион необходимо обогащать:

• кашами, макаронами;
• нежирными мясом и рыбой;
• яйцами (не меньше 3 шт. в неделю);
• ягодами, фруктами, овощами;
• молоком, сыром, домашним творогом;
• растительными жирами;
• компотами, свежими соками;
• некрепкими чаями, кофе.

Вредно при кифосколииозе употреблять:

• копчёности, жирную пищу;
• маринады, различные соления;
• алкоголь;
• фастфуд, блюда быстрого приготовления;
• пищевые красители.

Полезные блюда - фото

Полезно употреблять различные каши В рацион включают нежирное мясо На протяжении недели нужно съедать не меньше 3 яиц Питание обогащается фруктами, овощами, ягодами Для укрепления костных тканей организму необходим творог Полезны при кифосколиозе свежие соки
Разрешено употреблять некрепкий чай

Физиотерапевтические методы

Лечение кифосколиоза включает физиотерапевтические мероприятия:

1. УВЧ. На организм воздействуют полем ультравысокой частоты. Это позволяет снизить воспалительную реакцию, избавиться от боли и нормализовать в поражённой зоне кровоток.
2. Магнитотерапия. Магнитное поле позволяет снизить болевой синдром, устранить отёчность и воспаление. Кроме того, мероприятие способствует успокоению нервной системы.
3. Парафиновые аппликации. Тепловое воздействие на поражённый участок обеспечивает снятие мышечных спазмов, активизацию кровообращения, восстановление нервной проводимости.
4. Электрофорез. При помощи электрического тока лекарственные средства вводятся в повреждённые ткани.
5. Лазеротерапия. Воздействие лазером даёт возможность устранить боль, воспаление, избавиться от отёчности. Процедура активизирует обмен веществ в костных тканях позвоночника.
6. Электростимуляция. Мероприятие основано на стимуляции нервных окончаний. Это позволяет снять мышечные спазмы, активизировать кровоток, улучшить питание поражённых тканей.
7. Иглотерапия. Правильное воздействие на акупунктурные точки нормализует кровообращение, устраняет застойные явления, избавляет от боли.

Хирургическая операция

В крайних случаях прибегают к оперативным вмешательствам. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

• тяжёлые деформации позвоночника;
• нарушенное функционирование внутренних органов;
• прогрессирование неврологических патологий;
• постоянная интенсивная боль.

Объём оперативного вмешательства подбирается для каждого больного индивидуально. Сегодня практикуется установление специальных систем (крючков, винтов, стержней), которые выравнивают позвоночник и фиксируют его . Чтобы восстановленная форма позвоночника не нарушилась вновь, после операции больному необходимо носить гипсовый корсет несколько месяцев.

Лечебная гимнастика

Большое внимание уделяется занятиям ЛФК. Чтобы снизить негативные ощущения, укрепить мышечный корсет и по возможности, восстановить позвоночник, пациенту подбирают комплекс упражнений, в индивидуальном порядке.

При кифосколиозе, поскольку отмечается боковое искривление, некоторые упражнения выполняются только на одном боку. Поэтому важно чтобы именно в индивидуальном порядке был подобран комплекс ЛФК.

Лечебная физкультура может включать такие упражнения:

1. Стоя на ногах. Прямые руки подняты вверх и сцеплены в замок. На вдохе нужно потянуться вверх за руками и привстать на носочки. В вытянутом положении задерживаются секунд на 5–10. Затем выдыхают и медленно опускаются.
2. Упражнение «мельница». Стоя на ногах, туловище опускают параллельно полу. Руки расставлены в разные стороны. Поворот влево - правая рука касается пола, другая - поднимается вверх. Медленно туловище поворачивают вправо. Теперь левая рука соприкасается с полом, а правая - поднята вверх.
3. Стоя прямо. От стены необходимо сделать один шаг вперёд. Колени немного согнуты. Нужно медленно прогнуться назад, чтобы дотронуться затылком стены. В таком положении задерживаются на 15–20 секунд и возвращаются к первоначальному положению.
4. Лёжа на спине. Поднимают вверх прямую левую ногу. Опускают её, заводя за правую. При этом необходимо коснуться поверхности пола.
5. Лёжа на животе. В пояснице нужно немного прогнуться. Медленно поднимают правую ногу вверх. Затем левую.

Комплекс упражнений при кифосколиозе - видео

Массаж спины и груди

Такие мероприятия назначаются пациентам для усиления кровообращения, стимуляции обменных процессов, улучшения состояния мышечных тканей. Массаж является важной составляющей комплексного лечения.

Мероприятие должен проводить врач-профессионал. Ведь методика воздействия зависит от степени деформации и бокового искривления.

Основные техники, применяемые массажистом:

• тонизирование тканей - разминание, поглаживание, вибрация;
• расслабление перенапряжённых зон - растирание, поглаживание.

Применение корректоров осанки

• поясов;
• реклинаторов;
• корсетов.

Народные средства

Методами альтернативной медицины вылечить кифосколиоз невозможно. Народные средства могут применяться для устранения воспалительных реакций, избавления от болевого синдрома.

1. Компресс из капусты. Необходимо смешать в равном соотношении жидкий (либо растопленный) мёд и столовый уксус. Тёплое средство равномерно распространяется по капустному листу, предварительно ошпаренному кипятком. Компресс прикладывают к болезненному участку, и фиксируется шерстяным платком. Держать его нужно около 1 часа. Компресс можно оставлять даже на всю ночь.
2. Травяные ванны. Отлично устраняют болевой синдром и способствуют устранению спазмов водные процедуры. Принимать ванну рекомендуется около 20 минут. Для лечебного эффекта в воду добавляют отвары ромашки, берёзовых листочков, мяты, хвои.
3. Имбирная мазь. При сильных болях можно применять местные обезболивающие средства, такие как мазь из лечебного корня. Для приготовления препарата, имбирь (среднего размера) измельчают в кашицу. К ней добавляют 4–5 капель эвкалиптового масла. Полученную мазь нужно наносить на болезненный участок раз в день.

Народные средства - фото

Для устранения боли делают компресс из листа капусты с медом и уксусом Чтобы снизить выраженность дискомфорта в воду для купания рекомендуется добавлять отвар ромашки Имбирь применяют для приготовления обезболивающей мази

Противопоказания при кифосколиозе

Перечень запретов при данной патологии достаточно обширный. Поэтому самое важное и главное табу - самостоятельное лечение, без контроля врача.

При кифосколиозе запрещено:

1. Находиться длительное время в одной фиксированной позе.
2. Носить тяжести на одном плече или в одной руке.
3. Быстро бегать, совершать резкие круговые движения, прыгать.
4. Кувыркаться, выполнять упражнения на одной ноге, работать с гантелями.
5. Танцевать, заниматься гимнастикой, играть в волейбол, футбол, бадминтон.
6. Выполнять упражнения, связанные с вертикальной нагрузкой на позвоночник (например, «берёзка»).

Прогноз лечения

Кифосколиоз хорошо поддаётся лечению в детском возрасте, при условии, что терапия начата на начальных стадиях. Так, кифосколиоз первой степени у детей до 16 лет практически полностью излечивается.

Значительно хуже прогноз для взрослых пациентов, у которых позвоночник уже сформирован. Однако при правильной терапии можно остановить прогрессирование болезни и обеспечить нормальное качество жизни.

Неблагоприятен прогноз для пациентов при 3, 4 степени. Достигнуть полного выздоровления, к сожалению, не получится. Но выполнение всех рекомендаций врача способно защитить от инвалидности и значительно улучшить жизнь больного.

Возможные осложнения

Кифосколиоз может привести к серьёзным последствиям:

• остеохондрозу;
• протрузиям, межпозвоночным грыжам;
• миозитам, артралгиям;
• артрозу;
• коксартрозу;
• появлению болезней сердца, лёгких;
• патологическим нарушениям пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие кифосколоиоза необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Правильно питаться. Рацион должен включать все витамины и минералы, необходимые для правильного функционирования и развития костной системы.
2. Заниматься спортом. При наличии кифосколиоза, комплекс упражнений должен подбирать только инструктор ЛФК. Полезно плавание, упражнения на вытяжение позвоночника.
3. Обустроить место для сна. Отдыхать нужно на жёсткой кровати. Лучше всего подобрать ортопедический матрас. Спать рекомендуется на спине. Отдых на боку приведёт к усугублению искривления.
4. Организовать удобное рабочее место. При правильно обустроенной рабочей зоне удаётся сохранить осанку. Кроме того, не следует длительное время сидеть за столом. Периодически необходимо совершать небольшую разминку.

Кифосколиоз - тяжёлая и мучительная патология. Чтобы не столкнуться с ней в зрелом возрасте, рекомендуется ещё в детские годы следить за осанкой и обращать внимание на первые признаки сутулости. И самое главное - не запускать болезнь!

При сколиозе позвоночник искривлен в правую или левую сторону, при кифозе − изгиб усиливается кзади.

Длительное сидячее положение негативно влияет на осанку. У детей при неправильной позе развивается сначала сколиоз, а затем добавляется к нему кифоз. Заболевание наиболее распространено среди юношей, чем девушек.

Для компенсирования нагрузки в позвоночнике присутствуют несколько искривленных участков, которые по внешним признакам у человека отсутствуют. Из-за неблагоприятных факторов эти участки искривляются сильнее, что может привести к нарушению не только всего позвоночника, но и отдельных межпозвоночных дисков. Вследствие этого может развиваться кифосколиоз.

Причины кифосколиоза

Сколиоз и кифоз развивается в основном у детей во время роста. Если травмированы мышцы позвоночника или межпозвоночные диски, то возможно развитие кифосколиоза. Основная причина врожденного формы заболевания – возможные аномалии внутриутробного развития.

Самыми распространенными причинами кифосколиоза являются:

• Длительная сидячая работа за компьютером
• Неправильный образ жизни
• Избыточный вес
• Различные травмы спины и позвоночника
• Остеохондроз
• Перенесенные операции на позвоночнике
• Наследственная предрасположенность
• Полиомиелит
• Психологический стресс

Появление данного заболевания неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов. Кифосколиоз сильно влияет на уменьшение легочного объема, из-за снижения подвижности диафрагмы. При недостатке кислорода нарушается газообмен в легких, в результате чего может появиться легочная недостаточность. Это влияет на деятельность сердца и кровообращение.

Классификация и степени

Нарушение осанки может врожденным или приобретенным. Врожденная форма кифосколиоза является патологией развития позвонка. Причиной заболевания также могут служить образование лишних или сросшихся ребер.

Уже в первые годы жизни у ребенка можно обнаружить заболевание. Врожденное заболевание может сопровождаться появлением неврологических нарушений. Уже к 6-8 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, заметно искривление.

При обнаружении кифосколиоза на ранних стадиях развития, заболевание легко поддается лечению.

На развитие приобретенного кифосколиоза влияют многие факторы. Заболевание может появиться вследствие травмы спины и отдельных позвонков, воспалительного процесса, заболеваний опорно-двигательного аппарата, недоразвитости костных структур и т.д.

Существует 4 формы кифосколиоза:

1. Наследственный кифосколиоз
2. Послеоперационный кифосколиоз
3. Посттравматический кифосколиоз
4. Идиопатический кифосколиоз

Наследственная форма заболевания может проявляться и передаваться через несколько поколений.

Послеоперационный кифосколиоз развивается после хирургического вмешательства на позвоночнике. Возникает обычно при несоблюдении рекомендаций врача и режима после перенесенной операции.

Посттравматический кифосколиоз возникает после полученных травм. Заболевание может появиться из-за перелома позвоночника в грудном отделе.

Если не удается установить причину развития заболевания, то ставят диагноз идиопатический кифосколиоз. Именно такой диагноз ставят подросткам.

Выделяют следующие степени кифосколиоза:

• 1 степень. Характеризуется незначительным боковым искривлением, обычно в правую сторону, а также небольшим скручиванием.
• 2 степень. Отличается ярко выраженным боковым отклонением и заметным скручиванием.
• 3 степень. Характерно развитие реберного горба и деформация грудной клетки.
• 4 степень. Деформации подвергается позвоночник, грудная клетка и тазовые кости. Формируется передний и задний горб.

Лечение назначается ортопедом с учетом формы и степени заболевания.

Симптомы кифосколиоза

Основные признаки, указывающие на развитие кифосколиоза:

• Боль в области лопаток
• Сутулость
• Онемение и судороги
• Головокружение
• Одышка после физических нагрузок
• Слабость
• Быстрая утомляемость
• Изжога
• Запоры
• Недержание мочи
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

В большинстве случаев заболеванию сопутствует неврологическая недостаточность.

При врожденном кифосколиозе у полугодовалого ребенка можно заметить горбик. Искривление позвоночника заметно, если больной находится в вертикальном положении. Деформация позвоночного столба исчезает в лежачем положении.Если не лечить заболевание, то искривление будет заметно в любом положении ребенка.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду.

Осложнения

В зависимости от физиологических особенностей организма форма позвоночного столба может не соответствовать нужным параметрам. По этой причине мышцы, которые расположены около позвоночного столба, а также все отделы позвоночника, испытывают постоянную перегруженность.

Кифосколиоз может привести к раннему остеохондрозу, появлению миозитов.Также может наблюдаться протрузия межпозвонкового диска и артроз суставов.

Тяжелая форма сколиоза является предпосылкой к нарушению функции сердечно-сосудистой системы и легких. Кроме этого, происходит сбой в работе органов пищеварительной системы: снижаются функции отдельных органов, нарушается их расположение. У пациента повышается риск развития воспаления, нарушения моторики и тонуса желчного пузыря.

Диагностика

Лечением кифосколиоза занимается ортопед, однако для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с неврологом. Квалифицированные специалисты осмотрят больного, оценят степень деформации позвоночного столба в разных положениях, чувствительность и рефлексы сухожилий.

У детей для определения кифосколиоза назначают прямую и боковую рентгенограмму позвоночника.

При необходимости возможно проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечение

Полностью устранить заболевание можно только в детском возрасте, так как у детей костная система более гибкая, чем у взрослых. Однако правильно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного и снизить проявления заболевания.

Лечение кифосколиоза будет результативным и успешным при обращении к доктору на начальном этапе развития заболевания. В зависимости от степени и формы кифосколиоза, возраста больного, назначают консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение кифосколиоза предполагает выполнение специальных упражнений и использование корсета. На ранних стадиях заболевания (1 и 2 степень) необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры используя корсет.Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины, пресса, плечевого пояса.

Корригирующий корсет может использоваться в качестве лечебного устройства для фиксации позвоночника.Он состоит из каркаса, который повторяет профиль человека и располагается вдоль спины. Корсет имеет систему крепления с верхним и нижним поясом, которые охватывают тело человека горизонтально. Изготавливаются корсеты для каждого индивидуально.

Чтобы улучшить кровообращение, увеличить пластичность мышц, активизировать обменные процессы в тканях назначают физиопроцедуры: массаж, иглорефлексотерапию, кинезиотерапию, мануальную терапию и др.

Больным не противопоказаны умеренные физические нагрузки и плавание, за исключением занятий волейболом, баскетболом.

На поздних стадиях развития заболевания, когда искривление позвоночника заметно, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные показания для операции:

• Ярко выраженный болевой синдром;
• Быстрое развитие патологического процесса;
• Видимые неврологические нарушения;
• Угол изгиба искривления более 45 градусов.

Операция заключается в установке специальных крючков в позвонки. Для выравнивания позвоночника используют специальные стержни, которые крепятся к крючкам.

Данная процедура исправляет искривление позвоночного столба, улучшает баланс туловища, увеличивает объем грудной клетки. Все это способствует увеличению жизненной емкости легких.

Профилактика

Больному кифосколиозом следует регулярно заниматься лечебной гимнастикой, выполнять специальные упражнения, правильно питаться.

Лечебные упражнения следует выполнять только те, которые рекомендует врач. Важно следить за правильностью их выполнения. Примерные упражнения:

1. В положении лежа поднять прямую правую ногу вверх и опустить вниз в сторону левой ноги. При этом следите, чтобы внутренняя поверхность правой ноги дотрагивалась до пола. Выполнить с другой ногой.
2. Лягте на живот, медленно поднимайте ноги, сначала одну, а затем другую. Поясницу можно слегка прогнуть.
3. Стать спиной к стене и сделать шаг вперед. Далее ноги поставить на ширине плеч, колени немного согнуть. Необходимо прогнуться назад, при этом стараясь дотронуться затылком до стены. Остаться в этом положении 10-20 секунд. Повторить 2-3 раза.
4. Стоя, поднять руки вверх и сцепить в замок. Потянуться руками вверх на вдохе и немного привстать на носки, затем на выдохе медленно опуститься. Выполнить упражнение 5 раз.
5. Наклоны корпуса влево и вправо со скольжением руки по ноге. При наклоне противоположная рука поднимается вверх.

1. Спать следует на жесткой кровати и желательно на спине.
2. Необходимо больше двигаться.
3. Стоять на одной ноге не рекомендуется.
4. Сидеть следует ровно.
5. Носить сумки на одном плече запрещается, нагрузку распределите равномерно.
6. Не поднимать тяжести и не прыгать.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, важно приучать ребенка с детства заниматься спортом и соблюдать вышеперечисленные рекомендации.

Прогноз

Устранить заболевание и избавиться от косметического дефекта можно в период активного роста ребенка. Здесь учитывается степень искривления, а скорость прогрессирования заболевания.

Во многих случаях полностью можно устранить кифосколиоз1 степени. При соблюдении всех рекомендаций врача и выполнения упражнений у большей части пациентов наблюдается значительное выпрямление позвоночного столба. Последние стадии развития заболевания менее благоприятны для пациентов. Только адекватное лечение может остановить прогрессирование кифосколиоза и в некоторых случаях подкорректировать осанку. Полностью выпрямить позвоночник на 4 стадии кифосколиоза невозможно.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение кифосколиоза, должны осуществляться своевременно. Необходимо еще в детском возрасте обратить внимание на признаки искривления и сутулости, чтобы не запускать заболевание.

– это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков . В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит , некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия , опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии , миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз , а в последующем к нему присоединяется сколиоз .

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки .
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине . Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки . Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза , образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей . Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы .

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника . При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника . Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога . При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу , пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу .

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика . Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж . Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.