Компенсация за платную операцию пенсионерам. Кто заплатит за операцию Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной

Не могу понять сколько вернут денег. Общая сумма дохода на работе за год 644584.95. Налог исчисленный 83796.00 Налоговый вычет положен за год в За прошлый год уже вряд ли вернуть...С этого года пишите заявление на предоставление стандартного налогового вычета.

Отцу будут делать операцию. Формально операция бесплатна, но хирург сказал, сколько нужно заплатить ему, анестезиологу и др. врачам. Отец не спросил, когда эти деньги отдавать, а переспрашивать вроде не очень удобно.

Где взять деньги на платное обучение: банковский вклад, страхование жизни, материнский капитал, налоговые вычеты. Как оплатить обучение в вузе для выпускника, который не прошел на бюджет? Понятно, что к возможности платного обучения родителям будущего студента...

Возврат денег за исследование. Пособия, льготы, законы. Другие дети. Стоит он 15000р. Метод высокотехнологичный, уникальный, делается только там и ТОЛЬКО платно. Мне там сказали, что есть возможность попытаться вернуть деньги через органы соц.защиты и опеки и...

Или платно можно получить лечение, которое будет быстрее и лучше бесплатного. А денег на лечение и реабилитацию в Москве нет. Кто возвращал деньги на лечение через собес? у нас собирают деньги на лечение детей за границей и на дорогущие импортные лекарства...

Кто возвращал деньги на лечение через собес? Собес требует возмещения от пенсионера. нашла Компенсация стоимости проезда при лечении не от собеса. А как же "бесплатный проезд родилетям ребенка - инвалида " - там не сказано "проживающим в Москве "?

После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы. Да я тут полазил,можно для начала пожаловаться на них и в Московского областного фонда ОМС,ведь деньги за наше пребывания у них на лечении он им выплачивает!

возврат денег за платные исследования. Я здесь спрашивала, мне никто толком не ответил, вот решила написать мой опыт - может кому пригодится. Налоговая возвращать Вам потраченные страховой компанией деньги на Ваше лечение Очень полезная статья, только...

Возврат денег за платные исследования - итог. Скажите,а это обследование что-то дало в практическом плане? возврат денег за лечение. Финансовые вопросы. Юридическая. Обсуждение юридических вопросов, консультации специалистов на темы наследства...

Как получить эти деньги, рассказывает Светлана Шишкина, консультант проекта Минфина по финансовой Чтобы получить такую сумму, нужно потратить на лечение и обучение 120 тыс. руб. за год. Но родители могут получить возврат налога за детей, супруги - друг за друга, и...

Осложнений с оказанием медицинской помощи россиянам в 2014 году не будет, считает министр здравоохранения Вероника Скворцова. Разъяснения в минздраве сочли нужным сделать в связи с изменениями в финансировании некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые произойдут с 1 января будущего года.

Сейчас многие виды сложных операций и других, в том числе нехирургических, видов медицинской помощи входят в программу высокотехнологичной медпомощи. Для пациентов ВМП бесплатна (если не считать, что иногда приходится доплачивать за более дорогие, чем заложено в программу, медизделия — те же искусственные суставы или хрусталики, например). А медучреждениям выполненная работа оплачивается из федерального бюджета по принципу «квота следует за пациентом».

Для больного процедура выглядит так: он получает направление от лечащего врача, связывается с клиникой, в которой будет оперироваться, получает «квоту» и ждет вызова на госпитализацию. За несколько лет удалось сделать потоки пациентов прозрачными, количество больных, получивших такую помощь, выросло многократно, а очереди уменьшились.

Со следующего года порядок меняется: финансирование довольно большого перечня операций будет осуществляться не из бюджета, а за счет фонда обязательного медицинского страхования.

По идее механизм получения высококлассного лечения для пациента должен теперь упроститься: не нужно заботиться о «квоте», ждать ее выделения. Врач дает направление на операцию, пациент лечится, клиника «отчитывается» перед фондом ОМС и получает оплату. Но насколько бесперебойно этот механизм будет работать с 2014 года, говорить пока рано.

При обсуждении в Госдуме проекта федерального бюджета вновь назначенная глава Счетной палаты Татьяна Голикова выразила опасение, что в федеральных медицинских центрах, которые «живут» в основном за счет «квотированных» пациентов, возникнут сложности. Причина — решение об изменении способа финансирования принято, но пока не созданы механизмы, которые бы компенсировали уменьшение бюджетных трат на ВМП.

Тревожатся и медики: с «квотами» все жить научились (хоть и постоянно сетовали, что они не покрывают всех расходов медучреждения на «дорогостоящих» пациентов). Но по какой стоимости и на каких условиях будет оплачивать ту или иную операцию ФОМС, пока непонятно. Ясно одно: если станет меньше денег, помощь сможет получить меньшее число людей.

В минздраве, впрочем, считают, что опасения напрасны. «Я могу твердо сказать, что в 2014 году никаких осложнений с оказанием качественной медицинской помощи не будет», — заявила Вероника Скворцова, отвечая на вопросы журналистов.

В министерстве «РГ» пояснили, что сокращение бюджетного финансирования федеральных медцентров действительно произойдет. Но одновременно увеличатся денежные поступления из ФОМС. Фонд получил дополнительно 200 млрд рублей из средств, которые раньше шли по статье «модернизация здравоохранения». Успокаивают в минздраве и относительно тарифов: при их расчете в ФОМС брали за основу стоимость соответствующей «квоты».

Справка «РГ»

Какие виды операций вошли в программу обязательного медстрахования:

• коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики и стентированием при ишемической болезни сердца,
• первичное эндопротезирование тазобедренного сустава,
• широко распространенные методы лечения в абдоминальной хирургии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия,
• некоторые дорогостоящие виды лечения по направлениям «акушерство и гинекология», «неонатология», «педиатрия».

Кстати

Иностранцы смогут сделать дорогие операции в лучших российских медцентрах.

Россия ратифицировала соглашение ЕврАзЭС о сотрудничестве в области оказания высокотехнологичной помощи гражданам стран сообщества, закон подписал Владимир Путин.

Теперь иностранные граждане получат возможность лечиться в России за счет своих государств. Такие договоры между Россией и другими государствами, входящими в ЕврАзЭС, будут заключены после того, как соглашение о сотрудничестве ратифицируют и другие страны — члены сообщества.

И сейчас в российских клиниках много иностранцев из ближнего зарубежья, но лечатся они исключительно на коммерческой основе, оплачивая пребывание в клинике самостоятельно.

«После того как соглашение ратифицируют другие государства, входящие в ЕврАзЭС, будут разработаны условия и принципы такого сотрудничества, — пояснили «РГ» в минздраве. — О дополнительных расходах российского бюджета речи не идет. Лечение иностранных граждан будет происходить за счет их государств. Минздрав определит перечень медицинских центров, которые будут работать в рамках этого соглашения. Для примера: когда мы отправляем россиян лечиться за рубеж, решение об этом принимается в минздраве, с иностранной клиникой заключается договор, и необходимые средства на оплату также выделяет министерство».

Бывают ситуации, когда обычное лечение не помогает. В такие моменты спасают уникальные методики, дорогостоящие препараты и новейшее оборудование, которые являются частью ВМП.

Что это такое? Чем отличается от обычной медицины? Как получить квоты на ВМП в 2018 году, какие документы приготовить?

На эти и другие вопросы ищите ответы в нашем очередном материале.

Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.

Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.

Что такое ВМП?

• Во-первых , ВМП – это аббревиатура, образовавшаяся из начальных букв трех слов — высокотехнологичная медицинская помощь.
• Во-вторых , эта аббревиатура означает современнейшую медицинскую помощь. Ее оказывают в случае сложных заболеваний типа онкологии, лейкоза и других тяжких патологий, при лечении которых высокопрофессиональные специалисты осуществляют операции и другие манипуляции, применяя высокие медицинские технологии, сводя к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:

1. Методология.
2. Подход к лечению.
3. Список (более широкий) оказываемых услуг.

Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.

Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.

НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.

На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.

В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:

• Пересадке внутренних органов.
• Нейрохирургических операциях.
• Лечении наследственных болезней, включая лейкоз, онкологию и пр.
• Болезнях щитовидной железы.
• Проблемах с печенью и почками.
• Операциях на глазах, позвоночнике и т.п., проведение которых предполагает специализированное оборудование и др.

КСТАТИ : Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.

Источники финансирования квот на ВМП в 2018 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?

Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.

А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:

1. Федеральный фонд ОМС (т.е. которая включена была в госпрограмму ОМС).
2. Только федеральный бюджет.

За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.

В 2018 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС . И принцип финансового обеспечения прост.

На ВМП:

• Которая является частью базовой программы ОМС, финансы поступают путем перечисления территориальным фондам сумм в составе субвенций.
• Которая не является частью госпрограммы, финансы в рамках выполнения госзадания по проведению лечения напрямую перечисляются федеральными госучреждениями.

Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.

Минздрав полностью определяет:

1. Список клиник с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории.
2. Число пациентов, которые получат ВМП в 2018 г.
3. Расчет базовой ставки.

Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:

• Терапию, которую включает госпрограмма ОМС, будет проведена там, где работают по условиям данного вида страхования.
• Если ВМП не включена в базовую систему, то ее предоставляют в частных центрах и государственных учреждениях Минздрава.

КСТАТИ : ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2018 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?

Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.

Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.

Этапы оформления

Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 г. надо:

1. Получить направление от доктора.
2. Если надо, пройти дополнительные манипуляция и обследования.
3. Получить от врача справки с указанием диагноза, метода лечения, мер диагностики, общего состояние пациента.
4. Отдать на рассмотрение справки комиссии медучреждения, занимающегося квотированием.
5. Подождать 3 дня и получить решение.

Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней .

Если оно положительное, комиссии остается:

• Указать медучреждение, где оказывается высокотехнологичная помощь в 2018 г.
• Отправить пакет документов больного.
• Сообщить ему о принятом своем решении.

ВАЖНО ЗНАТЬ : Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.

В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2018 году, отправляется:

• Талон на оказание высокотехнологической медпомощи.
• Копия протокола.
• Информация о состоянии больного.

В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.

КСТАТИ : Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.

На получение квоты может уйти порядка 23 дней . Очень долго. И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.

Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику , имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Алгоритм действий таков:

1. Подпишите документы в местной клинике (у лечащего врача и главврача), в которой был поставлен диагноз.
2. Сходите в клинику с этими бумагами.
3. Напишите заявление на оформление квоты.
4. Если решение положительное, то надо снова пойти с талоном в департамент здравоохранения.

Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.

Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2018 году – список документов и этапы оформления

Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.

Процедура оформления квоты такова.

Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.

Список документов

После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.

В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:

• Паспорта и его копии.
• Заявления.
• Письменного согласия на обработку персональных данных.
• Протокола заседания комиссии из медучреждения, специалисты которого поставили первоначальный диагноз.
• Выписки из медкарты, где вписаны обследования и диагноз.
• Полиса ОМС и его ксерокопии.
• Страхового свидетельства.
• Свидетельства об инвалидности (если таковое имеется).

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019-2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
2. Пересадка внутренних органов.
3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
4. Нейрохирургическое вмешательство.
5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
   • на глазах;
   • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия - по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
   • о диагнозе;
   • о лечении;
   • о мерах диагностики;
   • об общем состоянии больного.
4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
3. Заявление, в котором нужно отразить:
   • адрес регистрации;
   • паспортные данные;
   • гражданство;
   • контактную информацию;
4. Копию полиса ОМ С;
5. Полис пенсионного страхования;
6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

• определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
• направляет туда пакет документов;
• информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

• основание для создания комиссии субъекта РФ;
• конкретный состав заседающих лиц;
• информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
• заключение, в котором расшифрованы:
  • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
  • диагноз, в том числе его код;
  • основания для направления в клинику;
  • необходимость проведения дополнительного обследования;
  • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

• талон на оказание ВМП;
• копия протокола;
• медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап - заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
2. Принимает решение о его оказании.
3. Определяет конкретные сроки.
4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

• хирургическое вмешательство;
• лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

• звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
• ходить на прием к руководителям;
• писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

• собрать пакет документов (описано выше);
• привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

• лечащим доктором;

• главным врачом;

• печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

2 марта 2017, 12:15 Окт 5, 2019 23:07