Лекарственные препараты для лечения мигрени. Таблетки и лекарство от мигрени и головной боли

Относится к болезням нервной системы и характеризуется частыми или регулярными головными болями. Для купирования болевых ощущений используются таблетки от мигрени, характеризующиеся различным спектром терапевтического воздействия, в зависимости от тяжести состояния.

Мигрень — это заболевание нервной системы, которое нужно лечить

Преимущества таблетированной формы

Таблетки имеют ряд достоинств по сравнению с другими формами выпуска лекарственных средств от мигрени:

• точная дозировка активных компонентов;
• удобство хранения и использования;
• продолжительное действие лекарственных веществ, их локализованное всасывание;
• маскировка неприятного запаха и вкуса за счёт наличия оболочки;
• отсутствие таких побочных эффектов, как зуд, сыпь и покраснение кожных покровов;
• возможность длительного хранения.

В таблетированной форме могут сочетаться активные лекарственные компоненты, которые не будут совместимы в медикаментах других форм выпуска.

Выбираем эффективные таблетки от мигрени

В зависимости от силы и частоты приступов головных болей, противомигренозные препараты подразделяются на несколько групп:

Экседрин следует принимать только, если анальгетики не подействовали

Перерыв между приёмами комбинированных медикаментов должен быть не менее 4 часов. Во избежание развития привыкания, не принимайте перечисленные лекарственные средства дольше 3–5 дней.

Таблетки для купирования сильных болей

Группа включает в себя антимигренозные средства, действие которых направлено на стабилизацию кровообращения за счёт сужения сосудов. Они подразделяются на 2 подгруппы – триптаны и таблетки на основе эрготамина.

Перечень эффективных триптанов:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Цена, рублей
Сумамигрен	Употреблять 1 таблетку за день. При ослаблении боли разрешено повторить приём препарата на следующий день	Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, инсульт, болезни печени и почек, беременность, возраст младше 18 лет	2	264
Амигренин	Помогает избавиться от сильных и внезапных приступов мигрени. Принять 1 таблетку, через сутки можно повторить приём	Ишемия, инсульт, вынашивание и кормление ребёнка, болезни печени, эпилепсия		212
Зомиг	Препарат быстрого действия, принимать при первых симптомах мигрени. Принять 1 штуку, спустя 2 часа можно употребить ещё 1 таблетку	Артериальная гипертензия, аритмия, нарушение кровообращения мозга, аллергия к ингредиентам препарата		804
Релпакс		Возраст младше 18 лет, нарушения работы печени, непереносимость лактозы, ишемическая болезнь сердца		425
Суматриптан	При первых признаках выпить 1 штуку, в случае острых болей – 2 штуки	Инфаркт миокарда, гипертензия, беременность и лактация, инсульт, эпилепсия		91

Триптаны не принимаются при выявлении базилярной, офтальмоплегической и гемиплегической мигрени. Также противопоказана терапия препаратами этой группы людям старше 65 лет. Длительность приёма без положительного эффекта не превышает 2 дней, дальше выбирайте другое лекарство.

Препараты, содержащие эрготамин, принимаются при первых симптомах возникновения мигрени. Их действие направлено на повышение тонуса мозговых сосудов. Распространённые препараты этой подгруппы:

Номигрен предназначен при проявлении первых симптомов мигрени

Профилактические средства

Используются при частых и тяжёлых приступах мигрени, которые мешают вести нормальный образ жизни и заставляют регулярно находиться в состоянии напряжения. Список лучших дешёвых российских препаратов для профилактики:

Название	Инструкция	Противопоказания	Количество, штук	Стоимость, рублей
Анаприлин	Пить по 2 штуке 2–3 раза в сутки	Артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, беременность, лактация, сахарный диабет	50	21
Топирамат	Принимать по 1 штуке перед сном	Патологии печени и почек, беременность, кормление грудью	28	152
Нифедипин	Пить по 1 штуке 2–3 раза в день	Непереносимость активных компонентов, тахикардия, сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и лактация	50	34
Циннаризин	Принимать по 1 штуке 3 раза в день	Возраст до 12 лет, беременность, лактация, болезнь Паркинсона	50	48

Выделяется большое количество медикаментов для лечения приступов мигрени, их выбор напрямую зависит от симптомов болезни и тяжести состояния. При невыраженных головных болях достаточно принять анальгетик, в случае острых приступов подбирайте препараты из комбинированной или противомигренозной группы, которые помогут достичь должного эффекта за короткий промежуток времени.

Неврологическое заболевание, у которого частым проявлением являются головные боли (регулярные или эпизодические) называется мигрень. Мучительные приступы боли охватывают одну часть головы или всю , но это редкий случай.

Мигрень – наследственная болезнь, она не связана с травмами, последствиями инсульта, опухолями.

Важно, что заболевание сильно нарушает социальную адаптацию человека, ограничивают его общение с окружающими. Работоспособность такого человека снижается, а порой достигает такого уровня, что приписывают инвалидную группу.

Денег на лечение уходит столько, сколько тратиться на сердечно-сосудистые заболевания. Точность врачебного диагноза – это дифференциация очагов боли при возникающих приступах от головного напряжения, а также оптимальный подбор таблеток — анальгетики, бета-блокаторы, триптаны (подробно о лекарствах от мигрени быстрого действия мы рассказывали в этом материале , а из этой статьи вы узнаете о препаратах для профилактики этого заболевания).

Врачебное наблюдение помогает придерживаться плана купирования очередного приступа для каждого индивидуального случая. Тяжесть заболевания зависит от частоты и интенсивности приступов . Например, легкая форма – несколько раз в год, тяжелая – ежедневно (2-8 раз в месяц).

Рейтинг эффективных таблеток от мигрени

Анальгетики

Слабые и редкие приступы – это начало развития заболевания. Здесь можно ограничиться методом избавления обычными анальгетиками:

Комбинированные средства

От частых приступов помогают комбинированные таблетки, кофеиновые, кодеиновые или фенобарбитал. Это лекарства, снижающие возбудимость коры головного мозга.

1. Имигран – 100 мг. активного вещества суматриптана, притовомигренозный, стимулирует сосуды и сужает их, цена от 240р.;
2. Рапимед – также 100 мг., влияет не рецепторы гладких мышц, снимает с них спазмы, сужает сосуды, стоимость в пределах 280 рублей;
3. Сумамигрeн – средства 100 мг., стимулирует сосуды, притивомигренозный, стоимость от 290 р.;
4. Зомиг – 2,5 мг. активного вещества, обезболивает, убирает тошноту, цена от 600р.;
5. Рулпакc – на 40 мг., суживает сосуды головного мозга, стоимость от 350р.

Важно, что некоторые таблетки не продаются в наших аптеках. Их выдают методом под заказ и строго по рецепту. Также для данной линейки лекарств существуют противопоказания, триптаны нельзя принимать в следующих случаях :

• с высоким давлением;
• с обратной мигренью (когда сосуды сначала сужаются, а потом расширяются);
• если есть несовместимость с другими лекарствами (это указано в инструкциях).

Внимание! Во время сильных приступов категорически нельзя принимать разные триптаны.

Теперь вы знаете о самых эффективных таблетках от головной боли.

Более детальные списки средств от мигрени и цены на них можно найти , а посмотреть перечень лучших сосудосуживающих и гомеопатических препаратов от головной боли можно .

Большинство людей сталкивались с приступами сильной головной боли, которая называется мигренью. Некоторые употребляют разные таблетки, "завалявшиеся" в домашней аптечке, другие ждут, когда болевой синдром пройдет сам. Оба способа устранения боли неприемлемы.

Мигрень очень часто бывает спровоцирована использованием определенных продуктов, например горького шоколада, вина, сыра, экзотических фруктов. Трудно существовать в таких условиях, делать определенные дела по дому, особенно если приступ сильной головной боли длится долго. При этом можно быстро устранить проблему, если правильно выбрать лекарство.

Что собой представляет заболевание?

Заболевание входит в число наиболее известных неврологических расстройств. Проявляется мигрень приступами, длительность и частота которых у всех людей разные (пару раз в неделю, до четырех раз в месяц, от пяти до семи раз в год).

Главным признаком недуга считается сильная головная боль. В ситуации если человеку ставят диагноз у него не проявляются другие симптомы, помимо головной боли. Также имеется с аурой", что является подтверждением дополнительных признаков, которые возникают у больных - чаще всего это тошнота, рвота и шум в ушах.

Важно помнить! У представительниц прекрасной половины человечества мигрень появляется в три раза чаще, чем у мужчин. Как правило, первые симптомы недуга возникают в 14-16 лет, во время полового созревания. Происходит это из-за формирования гормональной системы.

Причины мигрени

При сильных болях проявляются нежелательные симптомы, причинами которых являются:

• продукты питания: полуфабрикаты, консерванты, чай и кофе, цитрусы, шоколад, морские деликатесы и копчености;
• факторы окружающей среды: смена атмосферного давления, яркий свет, резкий запах, моющие средства, табачный дым;
• образ жизни: усталость, стресс, недосып, смена часовых поясов.

Признаки и устранение мигрени взаимосвязаны. Препараты для предотвращения или устранения недомогания подбираются с учетом особенностей недуга. О приближении приступа головной боли может свидетельствовать появление ауры зрительного, речевого, двигательного либо смешанного вида. У некоторых людей проявляются плаксивость и раздражительность. Другие испытывают сильную жажду или же им хочется съесть что-то необычное.

Если на начальной стадии не применять то, что способствует устранению мигрени, конкретному пациенту, возникнет головная боль. Она может быть слабой и раздражающей или мучительной и невыносимой. Болевой синдром может отдавать в глазницу, висок, лоб либо затылок.

Боль постепенно нарастает, при этом она может затрагивать шею и плечи. Порой у людей проявляется тошнота, следуют за ней рвотные позывы, а рвота приносит временное облегчение. Какое самое лучшее средство от мигрени и головной боли существует?

Плюсы таблеток

Таблетки имеют ряд положительных моментов по сравнению с иными формами выпуска лекарств от головной боли:

• точное дозирование действующих микроэлементов;
• удобство хранения и применения;
• долгое воздействие медикаментов, их локализованная абсорбция;
• маскирование неприятного запаха и вкуса за счет наличия оболочки;
• отсутствие таких побочных явлений, как зуд, высыпания и покраснение кожи;
• возможность продолжительного хранения.

В таблетках могут сочетаться главные фармакологические вещества, которые не будут совместимы в препаратах иных форм выпуска.

Какие медикаменты можно использовать при беременности?

Тщательнее всего необходимо разобраться именно с теми препаратами, которые подходят женщинам в интересном положении. Ведь в этом случае от принятых лекарственных средств зависит не только жизнь будущей матери, но и жизнь младенца. Наиболее известные и быстродействующие медикаменты перечислены ниже.

"Цитрамон" - дозу этого препарата и возможность осложнений следует уточнять у лечащего доктора. Употреблять таблетки с особой осторожностью и в малых концентрациях, если нужно мгновенно устранить головную боль.

Противопоказаниями являются следующие недуги:

1. Язвенный колит.
2. Болезни печени и почек.

"Парацетамол"

Если не помогает лекарство, не нужно повышать используемую дозировку - стоит сменить препарат. Согласно отзывам, лучшим средством при мигрени с аурой является "Парацетамол". Он содержит в себе иное содержание активного микроэлемента. В этой ситуации также необходимо быть аккуратными с употреблением таблеток. Ведь у них имеется ряд противопоказаний:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Заболевания желудка.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов.

"Ацетаминофен"

Медикамент реализуется только по рецепту специалиста. Употреблять его можно как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Противопоказания:

1. Заболевания кишечника и желудка.
2. Инсульт.
3. Инфаркт.

Говоря о запрещенных при беременности лекарствах, нельзя выделить только несколько из них. Во время вынашивания ребенка специалисты не рекомендуют использовать препараты - их необходимо заменять витаминно-минеральными комплексами, а также средствами народной медицины.

Группы лекарств

Приступы мигрени отличаются частотой: у одних людей они происходят каждый день, другие же сталкиваются с проблемой несколько раз в год.

Некоторые пациенты ощущают ауру как предчувствие приступа. Оно может характеризоваться возникновением сенситивности кожного покрова, слабостью ног и рук. Если в это время принимать лекарства от мигрени, то можно устранить приступ до его возникновения. Особенность болезни в том, что доктору сложно подобрать медикамент мгновенного воздействия. Ведь они для каждого человека свои. Все препараты условно поделены на группы:

• снимающие острые признаки;
• профилактические - предотвращающие появление болевых ощущений.

Среди препаратов от мигрени мгновенного действия часто выделяют следующие лекарства:

1. Обезболивающие средства. Сюда же относятся нестероидные противовоспалительные медикаменты: "Нурофен", "Парацетамол".
2. Эрготамины - лекарства спорыньи, которые результативны только при мигренозной боли: "Эрготамин", "Номигрен".
3. Триптановые, которые действуют на все симптомы недуга: "Сумамигрен", "Рапимед".

Употребляя лекарства от головной боли быстрого действия, стоит учитывать, что устранить полностью болезнь можно при условии соблюдения определенного курса терапии.

Если после нескольких приемов препарат одной группы не оказал положительного результата, то его заменяют на противомигренозное средство этой же группы. Доктора рекомендуют больным лечение по следующей схеме:

• сначала анальгезирующие средства;
• затем - триптаны, если через сорок пять минут не появилось улучшений;
• если непонятен источник заболевания, принимают нестероидное противовоспалительное средство.

В профилактических целях возникновения приступов терапия продолжается долгое время. Врач осуществляет подбор средств от мигрени и головной боли индивидуально. Использование такого метода помогает эффективно влиять на приступы. Для профилактики назначают следующие медикаменты:

• бета-адреноблокатор;
• антидепрессант;
• антиконвульсант;
• блокатор кальциевых каналов;
• нестероидное противовоспалительное средство.

Триптаны

Эти препараты от головной боли имеют в своем составе микроэлементы, которые помогают сузить сосуды головного мозга. Медикаменты, содержащие триптан, оказывают положительное действие за короткий отрезок времени. К отрицательным явлениям относят возникновение слабости, сонливости. Триптаны от мигренозной боли отпускаются в виде спреев, таблеток, а также свечей. Назначают, как правило, к приему препараты из следующего списка:

1. "Нарамиг".
2. "Имигран".
3. "Зомиг".
4. "Тримигрен".

Обезболивающие средства от головной боли

Список самых эффективных препаратов, которые оказывают анальгезирующее действие при мигрени, приведен ниже. Сильными являются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они имеют ограничения в применении. Требуется назначение доктора, чтобы использовать эти препараты и при этом не навредить органам. Хорошо устраняют неприятные признаки головной боли препараты мгновенного действия:

1. "Диклофенак".
2. "Напроксен".
3. "Анальгин".
4. "Кеторолак".
5. "Индометацин".
6. "Парацетамол".
7. "Ацетаминофен".

Эрготамины

Главные активные компоненты в составе этой группы медикаментов - алкалоиды спорыньи, которые оказывают тонизирующий эффект на сосуды. Они могут устранять только приступ сильной головной боли, а в остальных ситуациях не эффективны. В этой группе:

1. "Эрготамин".
2. "Дигидроэрготамин".
3. "Дигидергот".

Как быстро устранить приступ сильной головной боли?

Дома также можно быстро устранить приступы сильной головной боли. Для этого необходимо иметь под рукой лекарственные средства от мигрени, которые обладают быстрым эффектом. При этом нужно выполнять следующие действия:

• проветривать комнату;
• выпить чай с сахаром;
• принять душ;
• сделать массаж шеи, головы;
• успокоиться;
• выпить таблетку.

"Аспирин" от мигрени

Ацетилсалициловая кислота отпускается из аптечных пунктов без рецепта медицинского работника и имеет невысокую стоимость, но это не означает, что ее можно применять без консультации доктора.

"Аспирин" является одним из лучших средств от мигрени после алкоголя. Препарат влияет на заболевание, способствует блокировке воспалительного процесса в сосудах головного мозга, устраняет приступ. Только "Аспирин" имеет множество противопоказаний к приему, например:

1. Язва желудка.
2. Печеночная недостаточность.
3. Бронхиальная астма.
4. Беременность.
5. Возраст моложе пятнадцати лет.

"Нурофен" от головной боли

Препарат применяет при сильной головной боли, является нестероидным противовоспалительным средством, помогает при заболевании с аурой. Если употребить медикамент, как только проявились первые признаки приступа, он оказывает мгновенное фармакологическое влияние. Может устранить болевой синдром в течение тридцати минут. Употребляют лекарственное средство в форме:

• свечей;
• шипучих таблеток;
• капсул;
• обычных таблеток.

"Релпакс"

Препарат эффективно и быстро воздействует на признаки болезни. Он помогает не только быстро устранить боль, но еще исключить чувство тошноты. Если медикамент не оказал положительного эффекта, то через час можно принять его повторно. "Релпакс" имеет определенные противопоказания, как и другие медикаменты из группы триптанов.

Спрей "Имигран"

Препарат оказывает мгновенное действие на признаки при впрыскивании его в нос. Спрей результативен при точно поставленном диагнозе. При иных формах болей не действует. Имеет огромное количество противопоказаний для приема пациентам, которые имеют проблемы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Используется строго по назначению медицинского работника. Спрей нельзя применять в профилактических целях. "Имигран" - это лучшее средство от мигрени.

Если обезболивающий медикамент не оказывает должного действия при периодических умеренных болях, то его необходимо сменить одним из комплексных лекарств. В их структуре анальгезирующие вещества сочетаются между собой, а для тонизирующего либо успокаивающего влияния добавляются другие компоненты.

"Цитрамон"

Сочетание аспирина и парацетамола в лекарстве обеспечивает его обезболивающее воздействие, а добавление кофеина в небольшом количестве благотворно влияет на тонус сосудов и микроциркуляцию.

"Цитрамон" назначают при умеренных мигренозных болях, которые спровоцированы сужением сосудов. В начале приступа следует принять две таблетки медикамента, а при необходимости - повторить прием через четыре часа.

"Аскофен" считается заменителем "Цитрамона" по составу и действию. Для устранения мигренозной боли необходимо выпить один раз две таблетки препарата.

"Солпадеин"

В структуру медикамента входит парацетамол, а также кодеин и кофеин. Кодеин считается наркотическим обезболивающим, поэтому входит в состав лекарства в небольшом количестве. За счет своего положительного влияния он повышает болеутоляющий эффект парацетамола, а совместно с кофеином значительно облегчает состояние на начальной стадии приступа мигрени. Согласно отзывам, лучшим средством от мигрени считается "Солпадеин". Люди в своих откликах отмечают мгновенное действие препарата и отсутствие побочных явлений при правильном дозировании.

Для этого при умеренных болях следует один раз принять две таблетки, при этом рекомендуется не злоупотреблять приемом этого медикамента, чтобы избежать привыкания.

Народные способы устранения мигрени

Мгновенно устранить признаки заболевания помогают народные средства от сильной боли головы. Наиболее известны следующие методы:

• прикладывание к голове холодного полотенца;
• вдыхание паров масла розмарина;
• прикладывание к уху ватки, смоченной луковым соком.

Стоит помнить, что диагностирование и терапия приступа сильной головной боли должны осуществляться под наблюдением лечащего доктора.

Мигрень – это заболевание невралгического характера , которое поражает нервную систему и характеризуется периодическими приступами головной боли или регулярными, болезненными ощущениями с одной стороны головы или с другой.

В некоторых случаях мигрень может быть двухсторонней. К этой проблеме имеют отношение молодые девушки от 20-30 лет и взрослые женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Иногда это заболевание встречается у детей с 4 лет. Возникновение этих приступов происходит 1-2 раза в год и достигает нескольких раз в неделю или месяц.

Таблетки от мигрени. Список эффективных недорогих средств от головной боли представлен ниже в этой статье

Возникает мигрень зачастую из-за процесса активации, происходящего в центре тройничного нерва. Мигрень может передаваться по наследству . По мере взросления организма признаки её ослабевают. В возрасте от 25 до 35 это заболевание достигает своей вершины.

Симптомы мигрени

Эта болезнь отличается от других. Возникает она внезапно, не реагирует на анальгетики и также незаметно исчезает. Симптомы мигрени заключаются в боли с одной стороны головы и могут длиться от получаса до пяти дней. Она может быть в области глаз, лба и висков.

Больных часто раздражают яркий свет и сильные звуки. При этом давление остаётся в норме. Человека может мучить тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это возникает стихийно, без привязки к инсульту, опухоли мозга, а иногда может указывать на развитие таких патологий.

Различают несколько разновидностей мигрени:

1. Глазная, без ауры,
2. Гемиплегическая,
3. Шейная.

Головная боль редко происходит с обеих сторон головы. Появление мигрени в таких случаях связано с сосудами, но ничего общего не имеет с повышением или понижением артериального давления. Внутричерепное давление или приступы глаукомы, также не имеют никакого основания для возникновения мигрени. Это совсем иной вид головной боли.

Интересный факт! Ещё до Рождества Христова была известна эта болезнь, но она не имела названия. Позднее великий Гиппократ описал симптомы болезни (около 400 г. н.э) и обозначил её название. Однако родоначальником её классического названия стал древнеримский врач — Клавдий Гален.

И ему же принадлежит открытие по поводу локализации боли. Многих гениев сопровождало это заболевание. Оно присуще людям, которые отдают предпочтение умственному труду. Многие гениальные личности страдали от этого недуга: (Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон).

Причины мигрени у женщин

Основным фактором возникновения мигрени у женщин является наследственность, но пока до конца её причины не выяснены, так как она имеет сложный механизм развития такого состояния.

Провоцировать мигрень могут следующие перегрузки организма:

1. Физические;
2. Эмоциональные;
3. Нарушение питания;
4. Употребление алкоголя;
5. Нарушение сна;
6. Солнечный перегрев;
7. Изменение метеоусловий;
8. Курение;
9. Изменение у женщин гормонального фона

Статистика говорит о том, что в 80% случаев поражаются этой болезнью женщины. Риск заболеть есть и у представителей мужского пола, но у женщин эта болезнь проявляется намного чаще, чем у мужчин.

У мигрени есть генетическая предрасположенность. От матери передается детям по наследству.

Это интересно! Люди, занятые умственным трудом, активные, амбициозные и стремящиеся к вершинам, находятся под прицелом этой избирательной болезни. Они хотят быть первыми везде и во всём, тем самым заставляя мозг трудиться непрестанно и нецелесообразно расходовать энергию. Группа риска для этого недуга – трудоголики.

Чем лечить мигрень

В этом случае самолечением заниматься категорически противопоказано, так как неправильный приём лекарственных средств может привести к новым приступам и затяжному течению болезни.

Однозначного ответа, как, лечить болезнь, нет. Но есть рекомендуемые группы лекарств, направленные на ослабление приступов.

Таблетки от мигрени

Список эффективных лекарств:

1. Препараты , не содержащие наркотики (парацетамол, ибупрофен)
2. Церукал
3. Лекарство , оформленное в виде спрея (дигидроэрготамин) Больные его часто носят с собой.
4. Суматриптан и другие — агонисты рецепторов сератанина.

В 95% случаев с помощью этих препаратов приступ успешно копируется вне стационара. Если от лекарств не будет должного эффекта, то больной подлежит немедленной госпитализации. При лёгком течении болезни достаточно применения одного анальгетика.

При более усиленных, и постоянных приступах рекомендован препарат триптанового ряда. Во время начала приступа необходимо принять таблетку триптана, и сделать одно впрыскивание спрея,а через два часа эти действия повторить.

В том случае, если препарат не даёт эффекта, нужно поменять лекарственное средство . Вот поэтому, сам процесс лечения мигрени отнимает длительное время и сопровождается финансовыми потерями пациента.

Анальгетики

Эти препараты можно купить в любой аптеке и без рецепта врача. Анальгетики, на сегодняшний день, являются самыми популярными для снятия болевого синдрома. Чтобы получить эффект от этих препаратов, их следует принимать по 2 таблетки в день, запивая большим количеством жидкости.

Эти препараты рекомендованы не только, как болеутоляющие, но и как жаропонижающее средство. Анальгин с Темпалгином — самые распространённые препараты этой группы, но у них много побочных эффектов. Очень осторожно применять для детей.

Аспирин или ацетилсалициловая кислота используется при мигрени как жаропонижающее средство, а Кодеин — оказывает слабое наркотическое и болеутоляющее действие. Кофеин при приступах мигрени является психостимулятором.

Спазмолитики

10 лет назад это были эффективные средства для борьбы с мигренью. Спустя некоторое время, медицинские светила пришли к выводу, что при приступах мигрени нет спазмов, а значит, спазмолитики не несут такого лечебного эффекта, как кофеиносодержащих препараты . Спазмолитики, которые часто принимают пациенты: Ho-шпa, Дибaзoл, Hикoтинoвaя киcлoтa и дpугиe пpeпapaты.

Успокаивающие средства

Специалисты советуют не увлекаться антидепрессантами, потому что, успокаивая нервную систему и устранив головную боль, это не является гарантом того, что пациент получит эффективное лечение от мигрени. Даже в качестве профилактики такие успокаивающие средства, как Дoкceлин и Aмитpиптилин, подходят далеко не всем.

Таблетки с кофеином

Таблетки, в составе которых находится кофеин (нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты) используются в купировании приступов и лечении болезни средней тяжести.

Триптаны от мигрени (препараты), цена

Триптаны не всегда эффективны при мигрени, лишь некоторые их группы дают действительно положительный результат. Препарат обязательно должны проходить тестирование. Они не только способны избавить пациента от головной боли, но и устранить сопутствующие этому заболеванию симптомы (тошноту, рвоту).

При тестировании этих препаратов выяснилось, что 65% испытуемых получили значительное облегчение. При современном лечении мигрени используют следующие препараты: суматриптан, золмитриптан, наратриптан и элетриптан. Цена в аптеках составляет от 100 руб. до 1500 р.

Важно: Триптаны, недопустимы, в лечении пациентов, страдающих артериальным давлением, и ИБС. А также в эту группу риска попадают больные, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт.

Лечение народными средствами

Если приступы нечастые, то необходимую помощь окажут народные средства. Также они будут эффективны и при обострениях болезни.

При первых признаках мигрени поможет напиток из трав малины и ивовых веток в пропорции 1:1. В этом целебном напитке содержится ацетилсалициловая кислота. Можно выпить горячего чёрного чая.

В некоторых случаях используют отвар спорыньи, но, к сожалению, он очень токсичен, и им можно отравиться. У спорыньи есть свои противопоказания: беременность, гипертония и стенокардия. Рекомендованный курс — неделя.

Если пациент отказывается от приёма внутрь отваров и лекарственных средств, тогда есть другой способ. За ушами на лбу и виска натираем мятным эфирным маслом — это облегчает боль от мигрени. Иногда может помочь и тминное масло, как противосудорожное средство.

Резкие головные боли поможет унять мокрое полотенце, приложенное к месту локализации. Будет эффективна и холодная ножная ванночка. В диете необходимо обратить внимание на овощи, кроме помидоров. Обязательно в питании должны присутствовать витамины группы В.

Компрессы

Наши предки с успехом использовали такое просто средство, как компрессы. На лоб можно класть разрезанный картофель, дольки лимона или мокрую холщовую ткань. Кубики льда также будут полезны. Чередование холодных и горячих компрессов дают положительный результат.

Лимонный компресс

Очень эффективным считается лимонный компресс. Выдавливайте из лимона сок в чашку и поставьте её в холодильник на 10 минут. Бинт или марлю нужно пропитать этим соком и приложить ко лбу и вискам. Держать такой компресс следует 30 минут.

Травяные отвары, настои, чаи

В определённых случаях спасает чёрный горячий чай с мёдом. В чае содержатся вещества, влияющие на нервную систему, и они оказывают мягкое действие в отличие от кофе. Головной мозг получает намного больше кислорода и пациент расслабляется. Кровообращение нормализуется и больной испытывает значительное облегчение.

Зеленый чай от головной боли

Ещё одно средство очень полезно в этом случае — зелёный чай с щепоткой мяты. Он отлично справляется с головной болью, которая вызвана, кроме мигрени, усталостью, переутомлением, спазмом сосудов, месячными у женщин. Пить его надо раз в сутки и до еды.

Начало приёма: при первых приступах головной боли. Пьют зелёный чай очень медленно по глоточкам , потому что он влияет на уровень давления. Заваривают, его в фарфоровой чашечке, немного настояв. По силе воздействия он приравнивается к чёрному чаю.

Мигрень с аурой, симптомы, лечение

Мигрени с аурой - сильные приступообразные головные боли , которым предшествуют зрительные и речевые расстройства.

Особенность этой мигрени состоит в том, что она осложняется различными зрительными нарушениями. Чтобы правильно диагностировать мигрень с аурой, нужно полагаться на данные неврологических и офтальмологических обследований, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга.

В лечение входит профилактика и приостановление приступов.

Симптомы

Такого рода мигрень характеризуется предвестниками, которые длятся около часа. Для купирования приступа следует принимать средства назначенные врачом. В этот период больной испытывает потерю чувствительности, расстройство речи, порезы, в глазах он видит молнии или чёрные пятна.

Всё это может сопровождаться галлюцинациями. И только после окончания этих признаков, через час, возникает сильная головная боль. Болезнь распространяется на область лба, висков, глаз и захватывает нижнюю челюсть. В такое время таблетки не дадут нужного эффекта.

Наблюдается бледность кожных покровов, затем резкое покраснение, начинается слезотечение. В области поражённой болезнью слизистая оболочка глаза гиперемированная.

Постепенно присоединяются такие симптомы, как частое, и в большом количестве, слюноотделение, тошнота и затруднённое дыхание из-за заложенности носа.

Причины возникновения мигрени с аурой

1. Стрессовые состояния;
2. Недосыпание;
3. Резкая смена температур;
4. Слишком яркий свет;
5. Постоянный шум;
6. Мерцание монитора;
7. Резкие запахи;
8. Чрезмерная сексуальная активность;
9. Менструации;
10. Длительный приём противозачаточных средств;
11. Терапия с помощью гормонов.

Замечено, что люди, которые не жалуются на жизнь и относятся к ней оптимистически, намного реже повержены мигренозным атакам, чем те, кто испытывает постоянное чувство недовольства и раздражительности. К такому типу мигрени расположены: ипохондрики, больные депрессивным неврозом и нарушениями сна и с синдромом хронической усталости.

Для борьбы с мигренью требуется соблюдать диету. Многие продукты способны спровоцировать приступы головной боли. Это такие продукты питания, как: цитрусовые, рыбная икра, бананы, сыр, орехи и красное вино.

Неврологи утверждают, что вредны не сами продукты, а время совпадения начала приступа вместе с употреблением в пищу определённой еды. Головной мозг это фиксирует, а потом головную боль вызывает, как реакцию на этот продукт.

Лечение мигрени с аурой

Лечение мигрени с аурой делится на два направления: на лечение мигренозных приступов и их профилактику. В этом случае, важен индивидуальный подход и лечение на основании результатов ЭКГ.

1.Как остановить приступы

Используют НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или анальгетики. При сильных и продолжительных головных болях врач назначает лекарственные препараты вида триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан.

При рвоте добавляют лекарства, останавливающие рвоту: хлорпромазин или домперидон.

2.Для профилактики мигренозных приступов рекомендуют провести курс лечения препаратами 1-2 раза в месяц. Процедура очень длительная и занимает много времени. Также рекомендуют антидепрессанты и психотропные лекарственные препараты. Учёные и сейчас заняты проблемой эффективного лечения мигрени.

Важно знать! Существует ещё и немедикаментозный подход к качественному лечению этого заболевания. Очень важно отношение пациента к болезни, соблюдение диеты и режима питания, применение отваров. Важен здесь и психологический момент.

Пациент должен проанализировать ситуацию, изменить образ жизни. Если этого не сделать, то он может длительно получать повышенные дозы лекарств без видимого результата.

Мигрень у детей, симптомы, лечение

Причины появления и лечение мигрени у детей

У детей болезнь появляется внезапно и без видимой причины, однако провоцировать её может употребление в пищу определённых продуктов, блюда китайской кухни.

В группе риска:

• сахар;
• кофеин;
• шоколад;
• орехи.

Симптомы у ребёнка такие же, как и у взрослых людей. Перед болезнью ребёнок может стать плаксивым, раздражительным и замкнутым, или наоборот, возбуждённым и болтливым. У таких детей нарушен сон и аппетит.

У ребёнка аура чаще бывает зрительная. Ребёнок не в состоянии рассказать то, что его беспокоит, и тогда врач показывает картинки или просит нарисовать то, что он видит. Обычно перед его глазами возникают различные линии, точки, неясные и размытые картинки.

У ребёнка часто кружится голова, нарушаются речевые функции, страдает память и немеет лицо. Наблюдаются проблемы с координацией. Приступ длится 4 часа. Ребёнок становится вялый, неразговорчивый, сонливый, боится света. Наблюдается тошнота, рвота, озноб и усталость. Это продолжается после приступа в течение нескольких дней.

Для лечения мигрени у детей необходимо соблюдать распорядок дня, уберегать от стрессов, соблюдать диету, если ребёнок школьник, то нужно снизить учебную нагрузку. Приступ можно купировать и дома. Для этого нужно положить ребёнка на кровать в тёмном и прохладном помещении, чтобы он смог заснуть.

В зависимости от длительности приступа, можно купировать его с помощью ибупрофена или напроксена, кроме аспирина. Лекарственные препараты нужно давать не более 2 раз в неделю при обострении.

Как снять мигрень (головную боль) при беременности

Лечение при беременности

Во время беременности мигрень или нарастает, или ослабевает. Иногда такие приступы замечают у женщины впервые. Частично это зависит от колебаний гормонального фона. На будущего ребёнка никакого влияния эта болезнь не оказывает.

Для больных мигренью характерны такие симптомы:

1. Лихорадка вместе с головной болью;
2. Продолжительность приступа или частое повторение болевых ощущений;
3. Ухудшение зрения (смазанность и нечёткость очертаний).

Как снять мигрень при беременности

При появлении боли достаточно положить прохладный компресс на голову. При беременности рекомендуют специалисты принимать таблетки ацетаминофен (Тайленол) строго по рекомендации врача. Не следует самостоятельно принимать противовоспалительные средства, особенно аспирин.

Гимнастика против мигрени

Очень положительно влияют на организм человека при этом заболевании, гимнастика и, самомассаж. Гимнастика против мигрени — очень эффективное средство . Можно устранить пульсацию в голове, только поднимая и опуская брови. Расплывчатости зрения можно избежать, надавливая на глазные яблоки.

Если круговыми движениями поглаживать виски не менее 2‐х минут, можно уменьшить приступы изматывающей головной боли. Если покачивать головой то в одну, то в другую сторону, и эффект от процедуры будет положительный.

Ещё одно хорошее упражнение: нужно лечь на пол крестцом на теннисный мячик и полежать немного. Но эти упражнения эффективны только в том случае, если приступы не очень сильные.

Чего не нужно делать при мигрени

Не нужно заниматься самолечением, полагая, что головная боль и так пройдёт. Некоторые продукты могут вызывать аллергию. Нужно определиться с диетой, и не нарушать её ни при каких обстоятельствах. Более 30% заболевших мигренью отмечали усиление головной боли при употреблении в пищу определённого продукта.

Профилактика мигрени, препараты и не только

К профилактическим методам относятся:

1. Релаксирующие упражнения;
2. Йога;
3. Иглоукалывание;
4. Массаж.

Необходимо следить за продуктами, которые принимаются в пищу ежедневно. В целях профилактики мигрени нужно исключить из своего рациона продукты, содержащие тирамин. Такие продукты, как какао, цитрусы, шоколад, бобовые, твёрдые сыры ограничить до минимального количества или искоренить совсем. Алкоголь при мигрени запрещён в любом виде.

Пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессовых ситуаций, позитивное отношение к жизни. Здоровый сон и качественное правильное питание вернут силу и бодрость духа. Время от времени пейте витамины группы В и следите за здоровьем сосудов.

Таблетки от мигрени. Список эффективных недорогих средств от головной боли представлен в этом видео:

Видео о том, что такое мигрень и как действуют препараты от мигрени:

Говоря о лечении головной боли, необходимо особый акцент ставить на различие подходов к выбору лекарственных средств при различных ее типах. Например, пациентам с головной болью напряжения совершенно не подойдут таблетки от мигрени, и наоборот.

Разберемся, какие препараты для снятия головной боли при мигрени использовать максимально эффективно, а какие нет.

Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.

При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.

Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.

Важно: гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — в головном мозге (ГМ) это тонкий слой, состоящий из клеток и соединительной ткани, функция которого состоит в защите мозга от потенциально вредных экзогенных (внешних) факторов и других атак, которые могут повредить нервные клетки.

Принципы фармакотерапии мигрени:

• снижение количества острых приступов за определенный период времени;
• улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
• уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
• улучшение общего самочувствия пациента.

В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.

Стратификация медикаментозного лечения мигрени

В клинике для лечения мигрени с помощью лекарств применяют стратифицированный подход. В его основе — шкала оценки нетрудоспособности из-за мигрени MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). С ее помощью врач может оценить:

• степень влияния мигрени на повседневную жизнь;
• возможность продолжать работу в день возникновения приступа;
• выраженность болевого синдрома, характеристику которой дает сам пациент.

С помощью шкалы MIDAS можно разделить пациентов на четыре группы: от лиц, на которых мигрень имеет минимальное влияние, до лиц, состояние которых характеризуется тяжелой степенью дезадаптации в социуме и головной болью выраженной интенсивности. Каждую группу следует лечить от мигрени различными таблетками от мигрени.

Анальгетики и их эффект при мигрени

Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.

Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:

• уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
• уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
• ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.

То есть анальгетики будут максимально полезными в постболевую фазу мигрени, а также они показали свою пользу при лечении мигрени при менструации.

Спектр показаний к применению

Спектр показаний к применению анальгетиков достаточно широк. В общем, он начинается с лечения простуды (всеми любимые и популярные чаи Фервекс, Фармацитрон и другие) и заканчивается применением анальгетиков во время оперативных вмешательств, при травмах.

Важно: одним из главных правил (а также первоочередным к выполнению) является то, что пациента, находящегося в тяжелом состоянии, сперва необходимо обезболить. Только потом можно приступать к остальным манипуляциям. Это же самое касается мигрени. Главное в ее терапии — это своевременное и правильное обезболивание приступа.

Обезболивать приступы мигрени можно с помощью таких препаратов:

• Парацетамол;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Кеталонг (Кетанов);
• Напроксен;
• Диклофенак.

Например, рассмотрим препарат от мигрени Кетанов — в данной группе, который уже доказал свою выраженную эффективность. Он применяется, как лечение мигрени у женщин во время менструаций, потому что имеет двойное действие: против гормональной и маточной боли и головной.

Спазмолитики: ограничения в применении

В клинике существует мнение, что таблеток одновременно от головной боли напряжения и мигрени не существует. Тем не менее препараты из группы спазмолитиков могут применяться, как для лечения случаев головной боли напряжения, так и для улучшения состояния пациентов во время пост болевой фазы мигрени.

В основном применяют два препарата. Это Ношпа-Форте и Спазмолгон. Если первый является “чистым” спазмолитиком, то второй — это комбинация анальгетика и спазмолитика.

Чтобы устранить мигрени симптомы и произвести лечение, таблетки должны быть сильнодействующими, а доза максимальной терапевтической. Но так как спазмолитики имеют системное влияние на организм, их применение кроме снятия головной боли приводит к уменьшению спазма гладкой мускулатуры:

• кишечника (при язвенной болезни, спастических запорах);
• мочевыделительной системы (почечная колика, мочекаменная болезнь);
• матки (снижение тонуса при беременности, уменьшение боли во время менструации);
• сосудов конечностей при вазоспастических процессах в них.

Совет: в основном спазмолитики применяются для уменьшения функциональных болей. Какие из них пить пациентам с гемикранией — это вопрос скорее не медицинский, а психологический. Если данный спазмолитик снижает интенсивность мигрени, он может быть применен у данного пациента.

Антидепрессанты при психосоматической мигрени

В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.

Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.

Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.

В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:

• ингибиторы захвата МАО;
• ТЦА и СИОЗС;
• селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.

Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.

Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.

Кофеиносодержащие лекарственные средства

Есть различные кофеиносодержащие таблетки от мигрени список которых начинают простые и дешевые таблетки от кашля. Например, лекарство от мигрени Экседрин, в состав которого входят:

• ацетилсалициловая кислота;
• кофеин;
• парацетамол.

Отзывы пациентов о данных препаратах неоднозначны. Кофеин в чистом виде — это психостимулятор, который способен расширять сосуды головного мозга. Но в такой концентрации, в которой он содержится в препарате (65 мг), кофеин не приводит к вазодилатации, а только нормализует их тонус.

В зависимости от дозы кофеиносодержащего препарата, которая будет принята пациентом, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Кофеин в малых концентрациях в совокупности с анальгетиками либо спазмолитиками может уменьшать интенсивность болевого приступа мигрени. Но в больших концентрациях он, наоборот, ухудшает состояние пациента.

Такие таблетки от мигрени как Экседрин могут быть опасны для пациентов с обострениями язвенной болезни ЖКТ, так как НПВС, входящие в их состав, блокируя работу специфических ферментов, вызывают нарушения синтеза защитной слизи желудка.

Триптаны — новейшее слово в терапии мигрени

Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.

Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.

Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.

Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.

Плюсы и минусы триптанов

Минусы триптанов:

• препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
• нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
• не комбинировать с Эрготамином;
• могут вызвать резкое повышение давления;
• вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.

Плюсы триптанов:

• могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
• имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
• не вызывают зависимости и привыкания;
• имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.

Так как триптаны были разработаны только в конце прошлого века и дополнительные механизмы их действия на организм еще изучаются, список положительных и отрицательных их свойств в ближайшие годы может быть расширен, как в одну, так и в другую стороны.

Что следует помнить о триптанах

Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:

• сужение сосудов оболочек головного мозга;
• уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
• противовоспалительное действие.

Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.

В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.

Совет: в приеме триптанов должен быть сделан “стоп”, если во время лечения возникли вышеперечисленные побочные эффекты. Как правило, они исчезают после отмены препарата.

Одна из “формул” терапии мигрени по ступеням

Существуют проверенные на практике формулы, по которым можно действовать во время приступа мигрени. Вот одна из них:

1. Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
2. Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
3. Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.

Последствия нелеченной мигрени

Перечень таблеток, которыми лечат мигрень и ее приступы, велик. Но клиницисту следует выбрать самый оптимальный (либо комбинацию из двух наилучших) препарат. Но изолированная медикаментозная терапия (лечение одними таблетками) — это еще не венец успеха в избавлении пациента от мигрени. Весь курс корректного лечения должен базироваться на таких правилах:

• ступенчатая фармакологическая коррекция состояния (выбор максимально эффективных и минимально вредных таблеток);
• рациональная физиотерапия, лечебная гимнастика (но не в период обострений);
• ведение дневника головной боли пациентом;
• консультация психотерапевта и невропатолога.

Последствия нелеченной головной боли могут быть разными. Кровоизлияние в мозг, инсульт, мигренозный статус — это еще не весь список осложнений мигренозной головной боли.

Чтобы приступ не рецидивировал и не перерос в мигренозный статус, пациент не должен превышать дозировку назначенных ему медикаментозных средств, а сильнодействующие препараты от мигрени использовать только те, которые приписал ему врач.