Sarkoidozė 1 stadija. Plaučių ir intratorakalinių limfmazgių sarkoidozė

Sarkoidozė limfmazgiai– Tai lėtinė sisteminė patologija, kuriai būdingas uždegiminių granulomų susidarymas limfmazgiuose. Daugeliu atvejų liga vystosi plaučių parenchimoje, tačiau yra klinikinis ligos variantas, kai pažeidžiami limfmazgiai. Tarptautinė organizacija sarkoidozė laikoma viena iš sisteminės patologijos atmainų. ICD kodas 10 D86.

Palyginus statistinius duomenis, nustatyta, kad tokia diagnozė dažniausiai nustatoma vidutinio amžiaus moterims. žindančios Motinos pienas motinoms taip pat gresia sergamumas. At lėtinė eiga, atkrytis gali išsivystyti pogimdyminiu laikotarpiu.

Sarkoidozės klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų, atsižvelgiant į sunkumą, kurso fazę ir klinikiniai simptomai Atsižvelgiant į tai, limfmazgių sarkoma skirstoma į:

Priklausomai nuo ligos stadijos:

  • pirmasis etapas yra tik intratorakalinių limfmazgių sarkoidozė;
  • VLLU ir plaučių parenchiminio audinio pažeidimas;
  • išsilavinimas fibroziniai pokyčiai, pažeidimo išplitimas į tarpuplaučio limfmazgius.

Priklausomai nuo klinikinės fazės ir buvimo specifinių komplikacijų atskirti tokias ligos fazes:

  • aktyvus;
  • stabilus;
  • grįžtamasis.

Klinikinė eiga gali būti pasikartojanti, su teigiama arba progresuojančia prognoze.

Kodėl atsiranda ši liga?

Iki šiol tiksli ligos vystymosi priežastis nebuvo iki galo ištirta. Atsižvelgiant į būdingą anamnezę, nusiskundimus ir objektyvų pacientų ištyrimą, buvo sukurtos teorijos, pagal kurias manoma. tikroji priežastis plėtra. Diferencinė diagnozė taip pat gali padėti nustatyti etiologinį veiksnį.

Infekcijos teorija

Infekcinė teorija grindžiama tuo, kad liga gali suaktyvėti užsikrėtus bet kokia bakterine infekcija, su sąlyga, kad yra polinkis į sarkoidozę. Iš patogenezės žinoma, kad infekcijai patekus į bakterijos organizmą, suaktyvėjus ląsteliniam imunitetui išsivysto uždegiminė reakcija, susidaro specifiniai antikūnai.

Nuolatinis srautas uždegiminis procesas veda prie mikroorganizmų kaupimosi ir dėl to limfmazgiuose išsivysto patologija.

Ligos perdavimo per kontaktą su ligoniu teorija

Siekiant patvirtinti šią teoriją, buvo atliktas sarkoidoze sergančio paciento ir jo aplinkos narių stebėjimas. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad 40% kontaktinių susirgo šia liga. Taip pat užregistruoti transplantacijos atvejai, kai donoro organai buvo persodinami iš sergančio žmogaus į sveiką.

Aplinkos veiksnių poveikis

Kolosalus vaidmuo vystant ligą priskiriamas žalingam poveikiui žmogaus organizmui Aplinkos faktoriai. Žmonėms patogeniškiausios yra pramoninės dulkės, kurios kvėpavimo keliu patenka į plaučius ir provokuoja uždegiminės reakcijos. Profesijos, turinčios sąlytį su dulkių teršalais, yra: gelbėtojai, kalnakasiai, šlifuokliai ir kt.

paveldimumo teorija

Paveldimumo teorija remiasi tuo, kad žmogaus organizme yra sugedusio geno dalelės. Esant tokiai paveldimai patologijai, bet kokie neigiami veiksniai, turintys įtakos išorinei aplinkai, gali išprovokuoti limfmazgių sarkoidozės vystymąsi.

Teorija, susijusi su neigiamu narkotikų poveikiu

Vaistų teorija reiškia, kad liga vystosi atsižvelgiant į ilgalaikis naudojimas gydymui skirti vaistai lėtinės ligos. Limfmazgių pažeidimas pasireiškia kaip šalutinis poveikis nuo narkotikų vartojimo. Remiantis tokių pacientų stebėjimo rezultatais, nustatyta, kad nutraukus vaistų vartojimą ligos progresavimas sulėtėja.

Vaistai, sukeliantys ligos paūmėjimą, yra interferonai ir antiretrovirusiniai vaistai.

Kaip liga pasireiškia?

Sarkoidozė limfmazgiuose gali pasireikšti tiek su sunkiomis klinikinės apraiškos, ir be jų. Asimptominė eiga dažniausiai pasireiškia, kai pažeidžiami limfmazgiai šioje srityje. krūtinė, o procesas neapima kitų organų ir sistemų. Liga aptinkama atsitiktinai, atliekant įprastinį fluorografinį tyrimą.

Dažniausiai patologija vystosi palaipsniui su bendromis klinikinėmis apraiškomis:

  • nuovargis net esant mažam fiziniam aktyvumui;
  • stiprus bendras silpnumas;
  • kosulio refleksas, kurį lydi dusulys;
  • skausmas stuburo srityje.

Pirmiau minėti simptomai pradeda išnykti praėjus 2 savaitėms po jų atsiradimo. Pažeidus plaučių audinį ir vystantis fibrozei, sunku prognozuoti pasveikimą, nes pacientui didėja kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Ūmus nutekėjimas Sarkoidozė yra labai reta. Paciento kūno temperatūra staiga pakyla iki karščiavimo būsenos.

Gali būti matomas ant odos uždegiminiai mazgai, gerai apčiuopiamas ir kylantis virš jo paviršiaus. AT patologinis procesas gali dalyvauti dideli sąnariai su pageidaujamu simetrišku pažeidimu. Atsigavimo prognozė šioje ligos eigoje visiškai priklauso nuo vedimo taktikos medicinines priemones.

Kokios komplikacijos gali išsivystyti?

Pati liga nekelia ypatingo pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau reikėtų vengti specifinių komplikacijų, kurios pasireiškia:

  • plaučių atelektazės suspaudimo variantas;
  • žalą kraujagyslė ir vidinio kraujavimo vystymasis;
  • lėtinė uždegiminių procesų eiga plaučių parenchimoje ir bronchų medyje;
  • akmenų susidarymas rajone inkstų dubens, šlapimtakių ir Šlapimo pūslė;
  • širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
  • funkcionavimo priespauda centriniai skyriai nervų sistema.

Būtina sarkoidozę atskirti nuo įvairių infekcinių ir onkologinės ligos, kurio vienas iš simptomų – ​​limfmazgių padidėjimas ir uždegimas.

Ligos diagnozė

Iki šiol yra specialiai sukurta paciento ištyrimo ir būtino atlikimo schema instrumentiniai metodai diagnostika:

  • Kruopštus paciento ištyrimas ir apklausa ambulatorinio priėmimo metu.
  • Generolas klinikiniai tyrimai kraujo.
  • Limfmazgio biopsija.
  • Rentgeno spindulių metodai yra būtini norint nustatyti paveiktų mazgų lokalizaciją. Naudojant šis metodas atliekama diferencinė diagnostika su onkologinėmis ligomis.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant diferencinė diagnostika sergant piktybinėmis onkologinėmis ligomis.

Terapinių priemonių vykdymas

Šiuolaikinis pacientų, sergančių sarkoidoze limfmazgiuose, gydymas atliekamas šiais metodais:

  • Norint pasiekti ligos remisijos stadiją, yra plačiai naudojami sijos metodai gydymas.
  • dietinis gydymas reiškia, kad visą dieną reikia vartoti daugiau produktų, kuriuose yra baltymų, vitaminų ir mineralų.

At tinkamas elgesys terapines priemones ir pacientui laikantis gydytojo rekomendacijų, pasveikimas vyksta daug greičiau ir be komplikacijų.

Kas yra plaučių sarkoidozė, kodėl žmonės serga šia liga ir koks jos pavojus? Onkologai sarkoidozę priskiria prie sisteminės granulomatozės grupės patologijų, kurios yra gerybinės kilmės ir vystymosi. Sarkoidiniai pažeidimai plaučių audinys diagnozuojami, dažniausiai vidutinio amžiaus žmonėms (23-45 m.). Remiantis statistika, moterys šia liga serga dažniau nei vyrai.

Kodėl atsiranda sarkoidozė ir kokia ji pavojinga

Kai kurie plaučių ir intratorakalinių limfmazgių sarkoidozės požymiai yra panašūs į tuberkuliozę, pavyzdžiui, susidaro granulomos, kurios ilgainiui susilieja į židininius konglomeratus (žr. nuotrauką). Dėl savo masinio pobūdžio plaučiai praranda dalį savo funkcionalumo.

Egzistuoja infekcinė teorija, pagal kurią plaučių sarkoidozės sukėlėjai yra mikrobakterijos, spirochetos, grybeliniai organizmai, histoplazma ar pirmuonys.

Tačiau tyrimai, ištyrę patologijos paveldėjimo šeimoje mechanizmą, rodo, kad tiek plaučių sarkoidozė, tiek sarkoidozė visomis kitomis apraiškomis turi genetinių priežasčių.

Trečioji teorija remiasi imuninio atsako į endogeninių (reakcijų) poveikį. autoimuninis tipas) ir egzogeniniai (dulkių dalelės, virusų ir bakterijų invazijos, cheminiai reagentai) veiksniai. Tai yra, sarkoidozė gali išsivystyti dėl genetinių, biocheminių, imuninių, morfologinių ir kitų fiziologinių problemų.

Profesinės ligos taip pat gali sukelti granulomatozę. Remiantis profilinių tyrimų rezultatais, rizikos grupei priklauso žemės ūkio įmonių, chemijos ir tabako pramonės darbuotojai, gydytojai, pašto darbuotojai, ugniagesiai, jūreiviai, statybininkai. Kaip provokuojantis veiksnys laikomas aukštas laipsnis infekcinis ir toksinis pavojus.

Net ir toks Blogas įprotis kaip rūkymas ir yra įtrauktos į plaučių sarkoidozės priežasčių sąrašą.

Plaučių audinio sarkoidozės deformacija yra pavojinga pirmiausia dėl jos komplikacijų. Pavyzdžiui, emfizema, bronchų obstrukcijos sindromas, kvėpavimo nepakankamumas, dešinės širdies dalies padidėjimas ir išsiplėtimas, padidėjęs kraujospūdis.

Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, prie sarkoidozės dažnai prisijungia aspergiliozė ar tuberkuliozė. Dėl susiliejusių granulomų pacientai susiduria su plaučių audinio fibrozės problema, kuri provokuoja difuzinę intersticinę pneumosklerozę. Ir ši liga sukelia sunkų disfunkcijos laipsnį Kvėpavimo sistema, sukelia „ląstelinius“ plaučius.

Plaučių sarkoidozė: gyvenimo prognozė

Ligos baigties prognozė yra dviprasmiška: arba granulomos visiškai išnyks gydymo metu, arba plaučių audiniai patirs reikšmingų pokyčių, atsirandančių dėl pluoštinių zonų susidarymo.

Tinkamai gydant, daugumai pacientų, sergančių plaučių sarkoidoze, liga per 2–3 metus pereina į remisijos būseną. Remiantis statistika, tokia baigtis buvo užfiksuota daugiau nei 70% visų atvejų, o kai kuriais iš jų simptomai išnyko savaime, be vaistų.

Sėkmingai baigus terapiją, pacientai gali vesti visiškai pilną ir ilgas gyvenimas Sarkoidozės komplikacijos ir atkryčiai yra reti (mažiau nei 1%).
Sunkiose situacijose pacientui gali išsivystyti komplikacijų, kurios dažniausiai paveikia kvėpavimo, regos ir širdies ir kraujagyslių sistemas. Tokių pacientų gydymas be nesėkmės atliekama ligoninėje, po kurios sarkoidozė pereina į lėtinė forma. Paūmėjimo pavojus, nors ir nedidelis (tik 5%), bet vis tiek vyksta.
Mirtingumas nuo plaučių sarkoidozės yra 1%, stebimas vystantis ūminėms širdies ir kraujagyslių ligoms.

Simptomai ir ligos stadijos

Remiantis tyrimo metu gautais radiologijos rezultatais, pacientams, sergantiems plaučių sarkoidoze Yra trys ligos stadijos ir formos:

  1. Sarkoidozė yra pradinėje stadijoje - intratorakalinėje limfoliaukinėje formoje. Yra bronchopulmoninis, tracheobronchinis, paratrachėjinis arba bifurkacinis dvišalis, asimetrinis limfmazgių padidėjimas.
  2. Mediastininė-plaučių sarkoidozė. Diagnozuojama židininė arba miliarinė dvišalė diseminacija. Plaučių audiniuose atsiranda infiltratų, pažeidžiami intratorakaliniai limfmazgiai.
  3. Plaučių forma sarkoidozė. Ar šis etapas baisus ir koks jo pavojus? Išnyksta ryški audinių fibrozė, pneumosklerozė, padidėję intratorakaliniai limfmazgiai. Vystantis ligai, stebimas konglomeracinių židinių susidarymas, didėja emfizemos simptomai. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Sarkoidozė gali turėti įtakos:

  • intrathoracic limfmazgiai (VLNU);
  • plaučių audinys ir VLLU;
  • tik regioniniai limfmazgiai;
  • tik plaučių audinys;
  • kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimu;
  • daugybiniai kitų organų audiniai (apibendrintas tipas).

Sarkoidozė pasireiškia keliais etapais: aktyvus (dar žinomas kaip - ūminė fazė), stabilus ir regresijos fazėje, susilpnėjus procesui ir atvirkštiniam vystymuisi. Paskutinei fazei dažnai būdinga limfmazgių ir plaučių audiniuose susidariusių granulomų rezorbcija arba sustorėjimas (retai jos būna kalcifikuotos).

Pagal klinikinę eigą Yra ūminė, poūmė ir lėtinė sarkoidozė. Kai vystymosi procesas bus suvaldytas ir stabilizuotas, gydytojas gali numatyti gydymo pasekmes ir sukeltas komplikacijas. Pavyzdžiui, ar gali išsivystyti pūslinė ar difuzinė emfizema, pneumosklerozė, hilarinė fibrozė, adhezinis pleuritas, intratorakalinių limfmazgių kalcifikacija.

Sarkoidiniai plaučių pažeidimai turi nespecifinių simptomų: bendras negalavimas, per didelis nerimas, nuovargis, raumenų silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, karščiavimas, hiperhidrozė, nemiga.

Tarpuplautinę formą lydi kosulio priepuoliai, skausmas krūtinkaulio srityje, dusulys.

Auskultacija rodo krepitą, sausus išsibarsčiusius karkalus. Pastebimi ekstrapulmoniniai ligos požymiai: pakitimai oda, akių ašarojimas ir paraudimas, periferinių limfmazgių uždegimas, Herfordo sindromas (įsitraukimas į paausinės liaukos procesą seilių liaukos) ir Morozovo-Junglingo sindromas (kaulinio audinio įtraukimas į procesą).

Intratorakalinei limfmazgių formai daugeliui pacientų būdinga besimptomė eiga, likusieji pacientai skundžiasi silpnumu, krūtinkaulio skausmu, sąnarių skausmas, kosulio priepuoliai, padidėjęs t kūno. Diagnozuota mazginė eritema. Perkusija atskleidžia dvišalį plaučių šaknų išsiplėtimą.

Plaučių forma pasireiškia dusuliu, kosulio priepuoliais su skreplių išsiskyrimu, artralgija, skausmu krūtinkaulio srityje.

Trečiojoje ligos stadijoje simptomus papildo klinikinės plaučių ir širdies nepakankamumo, emfizemos ir pneumosklerozės apraiškos.

Diagnostika

Ūminę sarkoidozės stadiją galima nustatyti pagal kraujo tyrimų pokyčius, rodančius uždegiminio proceso buvimą. Padidėja ESR, pastebima eozinofilija, monocitozė, limfopenija ir leukopenija. Pradiniame etape padidėja α- ir β-globulinų titrai, tačiau kuo labiau liga progresuoja, tuo didesnis γ-globulinų kiekis.

Būtinai įvertinkite plovimo skystį.

Sarkoidozė lengvai atpažįstama rentgeno, MRT ar KT skenavimu. Nuotraukose - padidėję limfmazgiai, į naviką panašūs pakitimai (daugiausia šaknyse). Transliuojama vienas ant kito esančių limfmazgių šešėlių perdanga.

Antroje ir trečioje stadijose aiškiai išsiskiria fibrozė, plaučių audinių cirozė, židininė diseminacija, emfizemos požymiai. Kai kurie pacientai duoda teigiama reakcija Kveima: tam tikro antigeno injekcijos vietoje ant odos atsiranda purpurinis mazgelis.

Patikimiausias sarkoidozės nustatymo būdas yra biopsijos, gautos bronchoskopija, transtorakalinė punkcija arba mediastinoskopija, histologinis metodas. Epitelioidinių granulomų komponentai randami biomedžiagoje.

Bronchoskopija patvirtina ir netiesioginiai ženklai ligos, pavyzdžiui, padidėję limfmazgiai bifurkacijos srityje, išsiplėtę kraujagyslės bronchų burnose, atrofinis bronchitas, apnašos ir plombos ant bronchų gleivinės.

Medicininis gydymas

Indikacija skirta skubus gydymas atrodo sunkus, greitas vystymasis ligos, jos generalizuota ar kombinuota forma, akivaizdi išplitimas plaučių audiniuose, navikiniai krūtinės ląstos limfmazgių pažeidimai.

Liga gydoma ilgais prednizolono, indometacino, rezokhino ir tokoferolio acetato kursais.

Kombinuota schema apima prednizolono, deksametozono ir polkortolono kursą, pakaitomis su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo Voltaren ir Indometacino vartojimu.

Vidutiniškai gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai, po to dozė sumažinama per 6-12 mėnesių. 1-2 kvėpavimo sistemos stadijose galima vartoti inhaliuojamus gliukokortikosteroidus.

Pacientas stebimas ambulatorijoje ftiziologijos skyriuje.

Visi pacientai skirstomi į dvi terapines grupes:

  • I - su aktyvia stadija: Ia - diagnozė nustatoma pirmą kartą;
  • Ib - recidyvas ir (arba) paūmėjimas po pagrindinio gydymo;
  • II – neaktyvi sarkoidozė.

Ambulatorijoje būtina išbūti ne trumpiau kaip 24 mėnesius, su sunki eiga ligos – iki 5 metų. Po to visiškas išgydymas pacientas išregistruojamas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Plaučių sarkoidozei gydyti liaudies gynimo priemonėmis pacientai dažnai kreipiasi į receptus. tradicinė medicina , kurių daugelis parodė gerus rezultatus kovojant su šia diagnoze. Štai keletas iš jų:

  • virėjas vaistažolių kolekcija iš šalavijų, medetkų, zefyro šaknų, raudonėlio ir gumburėlio. Tada užvirinkite termose 1 šaukštelis. mišiniai 250 ml. verdantis vanduo. Tinktūrą gerti prieš valgį 3-4 kartus per dieną 1,5 mėnesio. Pakartokite gydymo kursas rekomenduojama po 3 savaičių.
  • Šaltalankių sultys: gerti po pusę stiklinės kasdien iki 6 kartų per dieną.
  • Įprastą arbatą galima pakeisti eukalipto lapų nuoviru – ji malonaus gaivaus skonio, efektyviai palengvina kvėpavimą ir ramina. Tokią arbatą reikia gerti ryte ir vakare, įpilant po 1 ar 2 šaukštelius. medus.
  • Iš alyvinių žiedų ruošiama šildanti tinktūra trynimui. 0,5 l. alkoholio ar degtinės reikia surinkti 1 valg. ką tik nuskintus žiedynus, mišinys tvirtinamas lygiai 1 savaitę, o po to naktį trina nugarą ir krūtinę.
  • graži terapinis poveikis turi degtinės sudėtį ir saulėgrąžų aliejus. Sudedamosios dalys turi būti vartojamos lygiomis dozėmis - po 30 g, gerai išmaišyti ir vartoti maždaug 1 metus po 3 rublius per dieną.

Plaučių sarkoidoze sergantiems pacientams dažnai kyla klausimas – ar tai vėžys? Ne, bet rekomenduojama stebėti kraujospūdį, ritmą ir širdies susitraukimų dažnį bei cukraus kiekį. Visi ligos požymiai gali išnykti, bet ateityje net ir su teisinga terapija išsivysto atkryčiai.

Sarkoidozė yra imunopatologinės organizmo reakcijos liga, o tai reiškia, kad pacientams, sergantiems ftiziologija, draudžiama lankytis kineziterapijos procedūrose, ypač insoliacijos seansuose. Visų rūšių krūtinės masažas yra griežtai draudžiamas.

Norėdami sužinoti, kaip įveikti sarkoidozę, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Ar turite kokių nors klausimų?

Užduokite klausimą gydytojui ir gaukite terapeuto konsultaciją, pulmonologo konsultaciją, radiologo konsultaciją, ftiziatro konsultaciją internetu dėl jums rūpimos problemos nemokamai arba mokamu režimu.

Daugiau nei 2000 žmonių dirba ir laukia jūsų klausimų mūsų svetainėje Klauskite gydytojo patyrusių gydytojų, kurios kasdien padeda vartotojams išspręsti savo sveikatos problemas. Būk sveikas!

Sarkoidozė vadinamas retu sisteminiu uždegiminė liga, kurio priežastis vis dar neaiški. Ji priklauso vadinamajai granulomatozei, nes. šios ligos esmė yra švietimas įvairūs kūnai uždegiminių ląstelių kolekcijos. Tokios sankaupos vadinamos granulomomis arba mazgeliais. Dažniausiai sarkoidozės granulomos yra plaučiuose, tačiau liga gali pažeisti ir kitus organus.

Šia liga dažnai suserga jauni ir suaugę (iki 40 metų) žmonės. Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams sarkoidozė praktiškai nepasireiškia. Moterys serga dažniau nei vyrai. Šia liga nerūkantieji serga dažniau nei rūkaliai.

Dauguma mokslininkų mano, kad sarkoidozė atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurios gali apimti imunologinius, aplinkos ir genetinius veiksnius. Šią nuomonę patvirtina šeimyniniai atvejai ši liga.

Sarkoidozės klasifikacija pagal TLK

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) sarkoidoze priskiria III klasei, ty „tam tikrus sutrikimus, susijusius su imuninis mechanizmas“. Pagal TLK sarkoidozės kodas yra D86, o jos atmainos – nuo ​​D86.0 iki D86.9.

Ligos stadijos

Plaučių sarkoidozė ir intratorakaliniai limfmazgiai (VLNU) pagal paveikslėlį rentgeno spinduliai padalintas į 5 etapus:
  • 0 stadija – krūtinės ląstos rentgenogramoje pakitimų nepastebėta.
  • I etapas - intrathoracic limfmazgių padidėjimas. Plaučių audinys nepasikeičia.
  • II stadija – padidėję limfmazgiai plaučių šaknyse ir tarpuplautyje. Plaučių audinyje yra pakitimų (granulomų).
  • III stadija – plaučių audinio pakitimai nepadidėjus limfmazgiams.
  • IV stadija – plaučių fibrozė (plaučių audinį pakeičia sutankintas jungiamasis audinys, negrįžtamai sutrinka kvėpavimo funkcija).

Simptomai

Pradinės ligos stadijos dažniausiai būna besimptomės. Nuovargis dažnai yra pirmasis ligos požymis. Sergant sarkoidoze, gali būti skirtingi tipai nuovargis:
  • rytas (pacientas dar neišsikėlė iš lovos, bet jau jaučiasi pavargęs);
  • dienos metu (turite dažnai daryti pertraukas darbe pailsėti);
  • vakaras (suintensyvėja 2-oje dienos pusėje);


Be nuovargio, pacientai gali jausti sumažėjusį apetitą, mieguistumą ir mieguistumą.
Toliau vystantis ligai, pastebimi šie simptomai:

  • šiek tiek pakilusi temperatūra;
  • sausas kosulys;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys.
Kartais (pavyzdžiui, sergant VLN sarkoidoze - intratorakaliniais limfmazgiais) išorinės apraiškos ligų praktiškai nėra. Diagnozė nustatoma atsitiktinai, nustačius radiologinius pokyčius.

Jei liga savaime neužgyja, o progresuoja, išsivysto plaučių fibrozė, sutrinka kvėpavimo funkcija.

Ant vėlyvieji etapai ligos gali pažeisti akis, sąnarius, odą, širdį, kepenis, inkstus, smegenis.

Sarkoidozės lokalizacija

Plaučiai ir VLU

Ši sarkoidozės forma yra labiausiai paplitusi (90% visų atvejų). Dėl menkos išraiškos pirminiai simptomai pacientų dažnai gydomi „peršalimo“ liga. Tada, ligai užsitęsus, prisijungia dusulys, sausas kosulys, karščiavimas, prakaitavimas.

Negydomas pacientas, sergantis akies sarkoidoze, gali apakti.

Diagnostika

Diagnozuojant tai reta liga sunku. Tai atliekama tik ligoninėje, jei yra įtarimas dėl sarkoidozės. Diagnozei nustatyti atliekamas tyrimas, įskaitant sekančius testus ir manipuliacijos:
  • Kraujo chemija.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma.
  • Mantoux testas (kad būtų išvengta tuberkuliozės).
  • Spirometrija – tai plaučių funkcijos tyrimas naudojant specialų prietaisą.
  • Skysčio iš bronchų analizė, paimta bronchoskopu – į bronchus įkištu vamzdeliu.
  • Jei reikia, atliekama plaučių biopsija – išimamas nedidelis plaučių audinio kiekis tirti mikroskopu. Analizei reikalingas audinio gabalas pašalinamas naudojant specialią (punktūrinę) adatą arba bronchoskopą.

Kur gydoma sarkoidozė?

Iki 2003 metų sarkoidoze sergantys pacientai buvo gydomi tik TB ligoninėse. 2003 metais šis Sveikatos apsaugos ministerijos sprendimas buvo atšauktas, tačiau Rusijoje nebuvo sukurti specialūs centrai šiai ligai gydyti.

Šiuo metu sarkoidoze sergantys pacientai gali gauti kvalifikuotą pagalbą šiose gydymo įstaigose:

  • Maskvos ftiziopulmonologijos tyrimų institutas.
  • Centrinis tuberkuliozės tyrimų institutas Rusijos akademija Medicinos mokslai.
  • pavadintas Sankt Peterburgo Pulmonologijos tyrimų institutas. Akademikas Pavlovas.
  • Sankt Peterburgo intensyviosios pulmonologijos ir krūtinės chirurgijos centras miesto ligoninėje Nr.
  • Kazanės valstybinio medicinos universiteto Ftiziopulmonologijos skyrius. (Tatarstano vyriausiasis pulmonologas A. Wieselis ten nagrinėja sarkoidozės problemą).
  • Tomsko regioninė klinikinės diagnostikos poliklinika.

Gydymas

Sarkoidozės gydymas vis dar atliekamas simptomiškai:
  • hormoniniai vaistai;
Kadangi konkreti ligos priežastis nenustatyta, neįmanoma rasti vaisto, kuris galėtų ją paveikti.

Laimei, dauguma sarkoidozės atvejų išgyja savaime.

Mirtina sarkoidozės baigtis yra labai reta (esant generalizuotai formai su visiškas nebuvimas gydymas).

Prevencija

Specifinės šios retos ligos prevencijos nėra. Nespecifinės prevencijos priemonės apima sveikos gyvensenos palaikymą

Sarkoidozė yra patologinis procesas, dėl kurio paciento plaučiuose susidaro granulomos – uždegiminiai mazgeliai. Nepalankioje eigoje liga turi Neigiama įtaka ant viso žmogaus organizmo: kenčia širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, kepenys, skydliaukė. Gydymo prognozė priklauso nuo atvejo ypatybių: neoplazmos dažnai praeina be terapinės intervencijos, atsiradus komplikacijoms, reikia skubių vaistų. Mirties tikimybė minimali – neviršija 1 proc.

Pagrindiniai ligos požymiai

Ligos simptomai yra neryškūs. Dažnai įjungta ankstyvosios stadijos jo plėtra Klinikiniai požymiai visiškai nėra. Taip yra dėl to, kad granulomos lėtai didėja, nepažeidžiant nervų galūnėlių.

Plaučių sarkoidozė ir intratorakaliniai limfmazgiai pradinėse stadijose sukelia šiuos būdingus simptomus:

  • silpnumas, letargija;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas nakties miego metu;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
  • apetito praradimas;
  • miego kokybės pablogėjimas;
  • be priežasties nerimas.
Kai liga progresuoja, išvardyti bendrieji simptomai papildytas specifiniais
  • kosulys su sarkoidoze - yra sausas ir įsilaužęs, nepalengvina;
  • dusulys - atsiranda net esant nedideliam krūviui ar ramybėje;
  • skausmas krūtinės srityje – jie nėra lokalizuoti vienoje vietoje, o atsiranda skirtingose ​​srityse;
  • padidėję limfmazgiai (VGLU);
  • švokštimas – akivaizdus klausantis paciento.

Jei liga tęsiasi ūmine forma, išvardintus simptomus papildo sąnarių skausmai, odos, akių srities bėrimai, limfmazgių padidėjimas.

Kaip diagnozuoti ligą?

Sarkoidozės diagnozė yra sunki, nes ji klinikinis vaizdas„užmaskuoti“ kaip kitų negalavimų apraiškos. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje.

Pacientui parodomos šios manipuliacijos:

  • rentgeno nuotrauka, leidžianti pamatyti, ar plaučius nepaveikė uždegiminis procesas;
  • kompiuterinė plaučių tomografija;
  • kraujo tyrimas: bendrasis, biocheminis;
  • bronchoskopu gauto skysčio iš bronchų analizė;
  • plaučių biopsija - medžiagos, gautos iš pažeisto organo, tyrimas;
  • Ligos pažeistų organų (širdies, kepenų, skydliaukės) ultragarsas;
  • EKG ir kt.

Sergant plaučių sarkoidoze, gydymas parenkamas remiantis tyrimų rezultatais. Atsisakykite savęs terapijos bandymų: jie gali pasirodyti ne tik nenaudingi, bet ir pavojingi.

Ligos gydymo metodai

Kaip gydoma plaučių sarkoidozė? Kiek laiko truks terapija? Tai priklauso nuo žalos masto. kvėpavimo organas, kuri parodo plaučių biopsiją, kitus tyrimus.

Liga gali regresuoti savaime (pastebima mazgelių-granulomų rezorbcija), todėl terapija pradedama 6 mėnesius stebint pacientą pas pulmonologą. Per šį laiko intervalą galima nustatyti, kaip liga vystosi. Jeigu kvėpavimo takų sutrikimas ir nėra komplikacijų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, nereikia nedelsiant skirti gydymo. Atsigavimo be vaistų prognozė yra palanki.

Indikacijos skubiam susitikimui vaistų terapija- tai yra:

  • užsitęsęs uždegiminis procesas;
  • ligos išplitimas į kitus organus (širdis, kepenis, inkstus, skydliaukę).
Gydytojas pacientui skiria:
  • angioprotektoriai - medžiagos, gerinančios kraujotaką (Pentoxifylline, Trental);
  • antinksčių hormonai (prednizolonas);
  • kraujo plazmos gryninimo procedūros – plazmaferezė;
  • priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas);
  • vitaminas E;
  • kalio preparatai.

Gydytojai gali taikyti kombinuotą terapiją, pvz., derinti prednizoloną su vaistais nuo uždegimo. Šios terapijos rezultatai nuolat stebimi atliekant testus.

Terapinių priemonių pasirinkimą įtakoja ligos sunkumas, uždegiminio proceso trukmė, patologijos ypatumai.

Gydymo eigą kontroliuoja ftiziatras. Kiek laiko reikia užsiregistruoti, priklauso nuo ligos eigos. Esant palankiam rezultatui, gydymo trukmė yra 1,5-2 metai, esant komplikacijoms - iki penkerių metų.

Norint greičiau pasveikti po ligos, reikėtų apsilankyti pas kineziterapeutą. Jis paskirs tokius metodus kaip magnetoterapija, lazerio ar ultragarso ekspozicija, manualinė terapija, medicininė gimnastika.

Ligos gydymo prognozė

Sergant plaučių sarkoidoze, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos eigos formos, pradėto gydymo savalaikiškumo, individualios savybės paciento kūnas. Liga gali išsivystyti asimptomiškai ilgus metus nesukeldamas nepatogumų piliečiui. Galimas atvirkštinis scenarijus: požymiai atsiranda ryškiai, neleidžiantys pacientui pilnavertiškai gyventi ir dirbti.

Kodėl sarkoidozė pavojinga? Pagrindinė rizika guli valstybėje širdies ir kraujagyslių sistemos . Galima pavojingų komplikacijų- ritmo sutrikimai skilvelių tachikardija kurie reikalauja skubi pagalba ligoninės aplinkoje. Tokios komplikacijos gali sukelti negalią.

Kiek žmonių gyvena su plaučių ar limfoidinės sistemos sarkoidoze? Remiantis statistika, 60% atvejų per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo simptomai išnyksta be gydymas vaistais. Mirtinas rezultatas stebimas mažiau nei 1% atvejų ir yra susijęs su komplikacijomis širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - kaip įveikti sarkoidozę

Ką reikia žinoti apie pavojingą ligą?

Ar galima dirbti su plaučių sarkoidozės diagnoze?
Liga nėra perduodama kontaktuojant su kitais žmonėmis, todėl tai nėra tiesioginė kontraindikacija tęsti darbo veikla. Sprendimas priklauso nuo paties paciento būklės. Daugelis praktiškai nepastebi savyje ligos požymių, kiti kenčia metų metus. Sprendimas tęsti darbą priimamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo būklę.

Jei ligonio darbas yra ligos išsivystymo veiksnys (cheminė gamyba, miltų malimas, virinimas ir kt.), siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, reikėtų keisti veiklos sritį į „saugią“.

Ar sarkoidoze gali užsikrėsti sergantis šeimos narys?
Ne, liga nėra užkrečiama. Ligos perdavimas oro lašeliniu ar kitu būdu yra neįmanomas, todėl asmenys, sergantys patologija, nėra pavojingi visuomenei. H Nebijokite „pasigauti infekciją“ nuo kolegos, giminaičio ar mikroautobuso vairuotojo.

Kita vertus, yra paveldimas polinkisį ligą. Ją išprovokuoja tam tikros gyvenimo sąlygos. Todėl liga plinta keliems tos pačios šeimos žmonėms. Taip yra dėl globalesnių veiksnių nei bendro rankšluosčio naudojimas. Nebijokite, kad kaimynai ar artimieji užsikrės šia liga.

Ar sarkoidozė gali turėti įtakos nėštumui?
Ne, ligos buvimas nėra griežta kontraindikacija iki gimdymo. Liga negali būti perduodama iš motinos vaikui.. Tik klausimas, ar pati moteris, atsižvelgdama į širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos būklę, yra pajėgi išnešioti kūdikį, ar tai nebus jai mirtinas smūgis. Atsakymas kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo širdies ir plaučių pažeidimo laipsnio.

Praktikoje dažnai pastebimas ligos palengvėjimas nėštumo metu: simptomai praktiškai išnyksta. Po gimdymo liga grįžta su nauja jėga, paūmėja.

Dietos ypatybės pacientams, sergantiems sarkoidoze

Specialios dietos plaučių sarkoidozei nėra. Pacientams nereikia griežtai apsiriboti savo norais, tačiau norint greičiau pasveikti ir išvengti atkryčių, būtina laikytis gydytojų patarimų. Kadangi liga yra uždegiminio pobūdžio, reikėtų atsisakyti angliavandenių gausos.

Kontraindikacijos taikomos sekančius produktus dietoje:

  • šokoladas;
  • bandelės, konditerijos gaminiai;
  • soda;
  • keptas maistas;
  • aštrus maistas;
  • patiekalai su daug prieskonių.

Sarkoidozė prisideda prie kalcio padidėjimo virš normos, todėl žarnyne, inkstuose ir šlapimo pūslės srityje susidaro kalcio akmenys. Kad išvengtumėte komplikacijų, gydytojui rekomendavus, iki minimumo sumažinkite pieno ir jo darinių, sūrių vartojimą.

Norint greitai išgydyti ligą, reikia pasirūpinti, kad mityba sergant plaučių sarkoidoze būtų subalansuota ir įvairi. Sunkų ir kaloringą maistą rekomenduojama keisti lengvu ir sveiki valgiai su vitaminų ir mineralų gausa, virti garuose, troškinti, virti. Atsisakykite įpročio tankiai valgyti 1-2 kartus per dieną. Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai: 4-5 kartus per dieną.

Atkreipkite dėmesį į šių kasdienio meniu komponentų gausą:

  • liesa mėsa;
  • "baltųjų" veislių žuvys;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • krupas;
  • uogos;
  • riešutai.

Svogūnų ir česnakų atsisakyti nereikia: šie produktai tradiciškai pripažįstami žmogaus imuniteto pagalbininkais kovojant su ligomis. Jie padės organizmui atsigauti po perkelto uždegiminio proceso.

Gydytojai rekomenduoja naudoti didelis skaičius skysčių. Būtina sutelkti dėmesį į šviežiai spaustas sultis, nuovirus iš vaistinių žolelių. Tokiuose gėrimuose gausu vitaminų, kurie padės organizmui susidoroti su ligos apraiškomis.

Sarkoidozė ir gyvenimo būdas

Sarkoidozei gydyti gydytojas paskirs vaistus – Trental, Prednizoloną, Pentoksifiliną, procedūras – plazmaferezę ir kt. Kad padėtumėte savo organizmui susidoroti su liga, imkitės iniciatyvos ir pakoreguokite savo gyvenimo būdą.

  1. daugiau vaikščioti gryname ore;
  2. mesti rūkyti;
  3. nustatyti poilsio ir miego režimą;
  4. atsisakyti saulės vonių – tai prisideda prie vitamino D gamybos, kuris sulaiko kalcį, kurio net ir be
  5. be to, perteklius paciento organizme;
  6. kasdien daryti rytinius pratimus;
  7. vengti kontakto su toksiškomis lakiomis medžiagomis.

Norėdami kuo greičiau atsikratyti ligos amžinai, kasdien raskite laiko atlikti specialius pratimus. Kaip jiems sekasi kvėpavimo pratimai? Nuleiskite galvą, pažiūrėkite į grindis, atpalaiduokite kaklo raumenis ir susilenkite rankas ant pilvo taip, kad jie „skambėtų“ jūsų bamboje. Kosulys spaudžiant pilvą. Pajusite, kad skrepliai išsiskiria lengviau ir greičiau.

Ar galiu gerti alkoholį sergant plaučių sarkoidoze? Ne, taip padidinsite apkrovą organizmui, jau kenčiančiam nuo uždegiminio proceso. Daug vaistai tokie kaip Trental, pentoksifilinas, prednizolonas neigiamai veikia kepenis. Alkoholis didina žalą, nes padidina pavojingų komplikacijų tikimybę.

Liaudies gynimo priemonės kovai su sarkoidoze

Jei buvote gydomas gydytojo paskirtais vaistais ir pagerėjote, greit pasveikk gali būti įtrauktas į gydymą liaudies metodai. Atminkite, kad bet koks receptas gydytojams „iš plūgo“ pirmiausia turi būti suderintas su specialistu, kitaip vietoj laukiamos naudos galite pakenkti organizmui.

Liaudies receptai siūlo aktyvus priėmimasįsisavinamų ir priešuždegiminių vaistų, kurie neleidžia plisti granuliomams ir turi bendrą paciento organizmą stiprinantį poveikį.

Įrodyta, kad šie metodai yra veiksmingi:

  • Propolio tinktūra
    Pirkite vaistinėje ir naudokite du kartus per dieną prieš valgį po 20 lašų, ​​prieš tai ištirpintus stiklinėje. Vėsus vanduo. Recepto galiojimo laikas yra trys savaitės. Pirmieji rezultatai bus pastebimi po septynių dienų.
  • Nerafinuotas saulėgrąžų aliejus
    Prijunkite 1 valg. l. originalus komponentas su tokiu pat kiekiu degtinės, gerti prieš valgį. Procedūra kartojama tris kartus per dieną dešimt dienų. Tarp kursų reikia daryti penkių dienų pertrauką.
  • vynuogių auginiai
    Įdėkite 220 g augalinio komponento ir užpilkite litru verdančio vandens. Uždenkite dangčiu, užvirkite. Troškinkite ant silpnos ugnies dar 10-15 minučių. Sultinį atvėsinkite ir perkoškite per marlę. Gerkite po stiklinę produkto du kartus per dieną, įpylę šaukštą medaus.
  • Imbieras
    Šis augalas turi įrodytą gebėjimą naikinti mikroorganizmus ir kovoti su uždegimais. Paruoškite skaniai ir naudingas nuoviras. Sumaišykite 50 g smulkiai pjaustytų šaknų, 400 g susmulkintų svogūnas ir cukraus, litras vandens. Įdėkite ciberžolę į peilio galiuką. Mišinį užvirinkite ir troškinkite uždengę, kol sumažės per pusę, tada nukoškite. Išgerti 1 valg. l. du kartus per dieną prieš valgį.

Padeda palengvinti ligos simptomus, palengvinti jos eigą, pagreitinti sveikimą. Tačiau tai tik gydytojo paskirtų vaistų kurso papildymas, o ne savarankiška terapija. Norėdami išvengti komplikacijų, būtinai suderinkite su gydytoju taikomas priemones.

Kaip išgydyti plaučių sarkoidozę? Jums reikia kreiptis į gydytoją Maskvoje arba mieste, kuriame gyvenate. Remdamasis tyrimų (plaučių biopsijos ir kitų) rezultatais, jis skirs Prednizoloną, Trentalą ir kitus vaistus.

Norint paspartinti sveikimą, reikės kineziterapijos, mitybos būdo ir gyvenimo būdo korekcijos. Nėra baisi liga, bet negalavimas, nuo kurio galima nesunkiai atsikratyti šiuolaikinės medicinos jėgų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Mes ištaisysime klaidą, o jūs gausite + prie karmos 🙂

Sarkoidozė 3 laipsnių- parenchiminė liga be intratorakalinių limfmazgių padidėjimo.

Apibūdinamas augimas plaučiuose jungiamasis audinys.

Etiologija sarkoidozė vis dar yra lieka nežinoma. Yra tokių versijų kaip paveldimumas, aplinkos įtaka.

3 laipsnio sarkoidozės patogenezė ir simptomai

Kaip jau minėta, sergant 3 laipsnio sarkoidoze plaučiuose perauga jungiamasis audinys, t. fibrozė. Tačiau pažeidimuose sutrikusi dujų mainų funkcija sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir emfizemą. Dėl fibrozės nepažeistas plaučių audinys pradeda temptis ir formuojasi oro ertmės.

Nuotrauka 1. Plaučių audinys, sergant pažengusia sarkoidoze, viduje yra būdingos granulomos.

Medicinoje šis reiškinys vadinamas „koriniu plaučiu“. Be to, trečiasis etapas sarkoidozė būdinga infiltracija plaučių audinys ir sklaida.

Pirmaujantis simptomai sarkoidozė 3 laipsniai:

  • Dusulys: pirmas val fizinė veikla, vėliau ramybės būsenoje (ligai progresuojant).
  • Odos cianozė ir blyškumas dėl nepakankamų pajamų deguonies.
  • Silpnumas ir nuovargis.
  • Kosulys(dažnai sausas, bet kartais su nedidelis paskirstymas skreplius).
  • Sumažėjęs apetitas ir dėl to svorio metimas.

Diagnostika

Sarkoidozės diagnozę labai apsunkina jos panašumas į kitas ligas. Kad būtų išvengta tuberkuliozės Mantoux testas. Toliau reikia bendra analizė kraujo su leukocitoze. Radiografija leidžia nustatyti plaučių audinio pažeidimus ir ertmes.

Su pagalba CT ir MRT aptikti sankaupų buvimą imuninės ląstelės- granuloma. Siekiant patikslinti 3 laipsnio sarkoidozės diagnozę, biopsija iš plaučių paimamas skalavimo vanduo.

Koks šio etapo gydymas?

1 ir 2 etapuose sarkoidozė 70% atvejų granulomos praeina savaime be jokios terapijos, bet 3 etapaisši tikimybė sumažėja. iki 30 proc. Ligos gydymas atliekamas kartu su antriniais negalavimais (bent jau kvėpavimo nepakankamumu). 3 laipsnio sarkoidozei gydyti, gliukokortikoidai, vaistai nuo uždegimo, antioksidantai, kartais naudojamas citostatikai.

2 nuotrauka. Vaistas iš gliukokortikoidų klasės Prednizolonas 1 ml ampulėse, gamintojas Elfa.

Prevencijai skirti osteoporozės bisfosfonatai. Vartojami vaistai per kelerius metus kad būtų išvengta atkryčio. Taip pat galima naudoti deguonies terapija(gydymas oro aplinka Su aukštas kraujo spaudimas deguonies). Peraugęs jungiamasis audinys jokiu būdu negalės vėl tapti plaučiu. Dėl šios priežasties gydymas turi būti pradėtas laiku. Tačiau mokslininkų nuomonės skiriasi: vieni mano, kad gydymas neturėtų būti atliekamas prieš pasireiškus nusiskundimams dėl savaiminės remisijos galimybės, kiti rekomenduoja nedelsiant vartoti vaistus dar prieš pasireiškiant simptomams.

Papildomi vaistai

Jie taip pat skiriami papildomų vaistų:

Esant sunkiai plaučių fibrozei ir kraujavimo rizikai, gali būti rekomenduojama chirurgija, plaučių transplantacija.

Svarbu! Sarkoidozės gydymui reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą ir spirometriją.

Prognozė visam gyvenimui

3 stadijos sarkoidozės prognozė nelabai palanki, priklausomai nuo jungiamojo audinio proliferacijos laipsnio. Bet kuriuo atveju plaučiuose jau yra pakitimų, kurie nesuderinami su visaverčiu jų funkcionavimu.

Išsivysčius sunkioms komplikacijoms, gali įvykti mirtis- ypač kvėpavimo nepakankamumas.