Timomos pašalinimas. Timoma: kas tai yra, gydymo metodai ir prognozė
Testai internetu
- Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)
Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, kai tapsi priklausomas, tavo gyvenimas ima suktis žemyn ir tempi su savimi tuos, kurie tave myli...
timoma
Kas yra Timoma -
Smegenų ir žievės sluoksnių ląsteliniai elementai, taip pat stroma gali tapti įvairių navikų šaltiniu. Šie navikai, pasak daugumos autorių, dažniau yra priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje ir yra žinomi kaip timomos.
Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.
Užkrūčio liaukos navikai - timomos- rasta visuose veiduose amžiaus grupėse, vienodai būdingi tiek vyrams, tiek moterims, vaikams daug rečiau (apie 8 proc.). Dažniausiai timomos atsiranda pacientams, sergantiems miatenija suaugus ir vyresniame amžiuje. Pagal struktūrą yra: epiteloidinė timoma (epidermoidinė, verpstės ląstelių, limfoepitelinė, granulomatinė) ir limfoidinė timoma.
Dauguma timomų yra klasifikuojamos kaip limfoepiteliomos. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos navikas susideda iš užkrūčio liaukos ir riebalinio audinio elementų – vadinamosios lipotimomos, kurios formavimasis dažniausiai būna besimptomis.
Patogenezė (kas atsitinka?) timomos metu:
Navikas paprastai yra dideli dydžiai, padengtas kapsule, santykinai gerybinis. Tačiau „gerybinės timomos“ sąvoka yra labai sąlyginė, nes kai kuriais atvejais tie navikai, kurie histologinio tyrimo metu laikomi gerybiniais, dažnai linkę į infiltracinį augimą, metastazę ir atkrytį juos pašalinus.
Gerybinės timomos ilgą laiką gali būti besimptomės, kartais pasiekia reikšmingų dydžių. Tuo pačiu metu yra tarpuplaučio organų suspaudimo požymių (suspaudimo jausmas, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas, veido cianozė). Vaikams jie gali sukelti deformaciją krūtinė- krūtinkaulio išsikišimas. Piktybinė timoma yra apie 20-30 proc. Užkrūčio liaukos piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas, ankstyvos ir didelės metastazės. Metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus (retai).
Bet kuriam histologinis tipas struktūrų naviko jo storyje dažnai randami nekrozės židiniai, kraujavimas, vėliau susidaro cistos, fibrozė.
10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelsta užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.
Timomos simptomai:
Klinikinis timomų vaizdas yra labai įvairus. Apie 50% naviko formavimo atvejų yra besimptomiai ir nustatomi profilaktinių rentgeno tyrimų metu arba pasireiškia organų suspaudimo simptomais. priekinė tarpuplaučio dalis.
Esant dideliam suspaudimui, atsiranda sandarumo jausmas už krūtinkaulio, diskomfortas ir skausmas, dusulys, jungo venų patinimas, veido patinimas ir melsva spalva. Vaikų kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs dėl santykinai siauros lanksčios trachėjos suspaudimo.
Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.
Ligos eigoje galima atskirti besimptomį laikotarpį nuo ryškaus klinikinės apraiškos. Asimptominio periodo trukmė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, jo pobūdžio (piktybinis, gerybinis), augimo greičio, santykio su tarpuplaučio organais ir dariniais. Labai dažnai neoplazma ilgą laiką vystosi besimptomiai, atsitiktinai aptinkama profilaktinio krūtinės ląstos rentgeno tyrimo metu.
Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:
- naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
- bendrosios ligos apraiškos;
- specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.
Dažniausi simptomai yra skausmas, atsirandantis dėl naviko suspaudimo ar sudygimo nervų kamienai arba nervų rezginiai kuri gali būti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų atveju. Skausmas, kaip taisyklė, neintensyvus, lokalizuotas pažeidimo šone, dažnai spinduliuoja į petį, kaklą, tarpmenčių sritį. Skausmas, kurio lokalizacija yra kairėje pusėje, dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą. Jei atsiranda kaulų skausmas, reikia manyti, kad yra metastazių. Pasienio simpatinio kamieno suspaudimas arba sudygimas naviku sukelia sindromą, kuriam būdingas praleidimas viršutinis akies vokas, vyzdžio išsiplėtimas ir atitraukimas akies obuolys pažeidimo pusėje, sutrikęs prakaitavimas, vietinės temperatūros pokyčiai ir dermografizmas. Pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas pasireiškia balso užkimimu, freninio nervo - diafragmos kupolo aukšta padėtimi. suspaudimas nugaros smegenys veda prie nugaros smegenų funkcijos sutrikimo.
Pasireiškimas suspaudimo sindromas yra didelių venų kamienų ir pirmiausia viršutinės tuščiosios venos (viršutinės tuščiosios venos sindromas) suspaudimas. Tai pasireiškia kaip nutekėjimo pažeidimas veninio kraujo nuo galvos ir viršutinės kūno dalies: pacientams jaučiamas triukšmas ir sunkumas galvoje, pasunkėjęs pasvirusioje padėtyje; krūtinės skausmas, dusulys, veido, viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė, kaklo ir krūtinės venų patinimas. Centrinis veninis slėgis pakyla iki 300-400 mm vandens. Art. Suspaudus trachėją ir didelius bronchus, atsiranda kosulys ir dusulys. Stemplės suspaudimas gali sukelti disfagiją - maisto praėjimo pažeidimą.
Įjungta vėlyvieji etapai atsiranda neoplazmų vystymasis: bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, kurie būdingi piktybiniams navikams. Kai kuriems pacientams pastebimi sutrikimų, susijusių su organizmo apsinuodijimu augančių navikų išskiriamais produktais, apraiškos. Tai artralginis sindromas, primenantis reumatoidinį artritą; sąnarių skausmas ir patinimas, galūnių minkštųjų audinių patinimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas.
Taigi užkrūčio liaukos navikų klinikiniai požymiai yra labai įvairūs, tačiau jie pasireiškia vėlyvose ligos vystymosi stadijose ir ne visada leidžia nustatyti tikslią etiologinę ir topografinę-anatominę diagnozę. Diagnozei svarbūs rentgeno ir instrumentinių metodų duomenys, ypač atpažįstant ankstyvąsias ligos stadijas.
Timomos diagnozė:
Dėl sindromų, susijusių su timoma, būtina pradėti tikslinį tyrimą timomai nustatyti, todėl navikai nustatomi anksčiau ir yra palyginti nedideli. Asimptominis besivystantys navikai užkrūčio liauka pasiekia daug didesnį dydį, kai aptinkamas arba atsiranda tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. Aptinkami 3 cm skersmens ar mažesni navikai su Kompiuterizuota tomografija. Spartus naviko padidėjimas dinaminio stebėjimo metu, nelygūs neryškūs kontūrai rodo jo piktybinį pobūdį.
Pagrindinis neoplazmų diagnostikos metodas yra radiologinis. Sudėtingo rentgeno tyrimo naudojimas daugeliu atvejų leidžia nustatyti lokalizaciją patologinis išsilavinimas tarpuplaučio ar gretimų organų ir audinių (plaučių, diafragmos, krūtinės siena) ir proceso paplitimą.
KAM radiologiniai metodai Paciento, sergančio užkrūčio liaukos neoplazmu, tyrimai apima: fluoroskopiją, krūtinės ląstos rentgenografiją ir tomografiją, kontrastinį stemplės tyrimą.
Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinį šešėlį, susidaryti vaizdą apie jo lokalizaciją, formą, dydį, mobilumą, intensyvumą, kontūrus, nustatyti jo sienelių pulsavimo nebuvimą ar buvimą. Kai kuriais atvejais galima spręsti apie nustatyto šešėlio ryšį su šalia esančiais organais.
Rentgenoskopijos metu gautiems duomenims patikslinti padarykite rentgenografiją. Kartu patikslinama patamsėjimo struktūra, jo kontūrai, neoplazmo santykis su kaimyniniais organais ir audiniais. Stemplės kontrastavimas padeda įvertinti jos būklę, nustatyti naviko poslinkio ar dygimo laipsnį.
Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija, kuri leidžia juos nustatyti. metastazinis pažeidimas arba nustatyti sisteminę ligą. Esant kompresijos sindromui, matuojamas centrinis veninis slėgis.
Pacientams, sergantiems neoplazmomis, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Įtarus echinokokozę, nurodomas latekso agliutinacijos reakcijos su echinokokiniu antigenu nustatymas. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pokyčiai dažniausiai nustatomi esant piktybiniams navikams (anemijai, leukocitozei, limfopenijai, padidintas greitis eritrocitų nusėdimas), uždegiminės ir sisteminės ligos. Kai navikas derinamas su autoimuninėmis ligomis, padidėja autoantikūnų prieš įvairius antigenus titras.
Užkrūčio liaukos navikų ir cistų rentgeno semiotika. Rentgeno semiotika. Tiesioginėje projekcijoje išilgai dešiniojo arba kairiojo vidurinio šešėlio kontūro atskleidžiamas netaisyklingos formos pusiau ovalus vidutinio ar didelio intensyvumo šešėlis. Šio šešėlio vietos lygis yra skirtingas, tačiau dažniau tai yra viršutinė arba vidurinis skyrius vidurinis šešėlis. Tamsinimo struktūra vienalytė, jo kontūrai dažniausiai nelygūs, stambiai banguoti, rečiau lygūs.
Kaip ir kitų darinių, esančių arti širdies ir pagrindiniai laivai, timomos šešėlis turi perdavimo pulsaciją. Šoninės projekcijos tyrimas leidžia nustatyti, ar užtemimas yra priekyje ir yra greta krūtinkaulio šešėlio. Kartais reikia atlikti sluoksninę tomografiją. Ypač demonstratyvus rentgeno nuotrauka su pneumomediastinum.
Aiškūs naviko kontūrai ir jo atribojimas nuo kaimyninių organų ir audinių leidžia manyti gerybinis variantas timomos. Piktybinis užkrūčio liaukos naviko variantas dažniausiai pasireiškia dvišaliu vidurinio šešėlio išsiplėtimu su neryškiais nelygiais kontūrais ir sparčiu padidėjimu ryškiai pablogėjus. bendra būklė serga.
Diferencinė diagnozė. Timoma skiriasi nuo retrosterninės gumos tuo, kad nėra ryšio su kaklo sritimi ir yra aiškiai atpažįstama viršutinė riba; naviko šešėlis ryjant nejuda į viršų.
Iš dermoidų ir teratoidų, esančių toje pačioje tarpuplaučio dalyje, timoma išsiskiria gumbiniais kontūrais. Teratodermoidui būdingi tolygūs kontūrai ir teisinga kiaušinio forma, o tai yra išimtis timomai.
Timomos gydymas:
Pagrindinis pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, gydymo būdas yra chirurginis – užkrūčio liaukos su naviku pašalinimas. Ir kuo greičiau tai bus padaryta chirurginė intervencija, tuo geriau, nes dažnai navikas turi invazinį augimą, į procesą įtraukiantis gyvybiškai svarbius organus, todėl navikas yra neoperuojamas. Operuojant timomą, būtina pašalinti ne tik naviką, bet būtinai ir visą užkrūčio liauką ir, jei įmanoma, visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį.
Priešingu atveju gali atsinaujinti navikas ir pasikartoti sunkioji miastenija. Operacijos atliekamos transsternine prieiga, kuri leidžia gerai revizuoti ir pašalinti naviką, užkrūčio liauką ir gretimą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį. Jei histologinio tyrimo metu paaiškėja, kad auglys yra piktybinis, po operacijos (po chirurginių siūlų pašalinimo iš žaizdos) būtina pervežti į specializuotą onkologinę įstaigą. chemoterapija ir radiacija gydymas.
Anksti pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis su užkrūčio liaukos naviku, eiga yra sunkesnė nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.
Dažniau ištinka miasteninė krizė, kuriai reikia kelių dienų dirbtinė ventiliacija plaučiai, tracheotomija, intensyvi priežiūra, įskaitant šiuolaikiniai metodai detoksikacija ir kt.
Prieš operaciją užkrūčio liaukos spindulinė terapija atliekama senyviems pacientams, sergantiems gretutinės ligos nes operacijos rizika yra per didelė. Ateityje galbūt kai kurie iš jų, pagerėjus bendrai būklei, galės pasirodyti radikali operacija. Dauguma jų turi atsisakyti chirurginio gydymo.
Aiškus gydomasis poveikis turi cholinesterazės inhibitorių: galantamino (1 ml 1% vandeninio tirpalo), prozerino (1 ml 0,05% tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.
Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate timoma:
Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie timomą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinėti tave, mokytis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.
(+38 044) 206-20-00
Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.
Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.
Kitos onkologinių ligų grupės ligos:
hipofizės adenoma |
Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma |
Skydliaukės adenoma |
Aldosteroma |
Ryklės angioma |
Kepenų angiosarkoma |
Smegenų astrocitoma |
Bazalioma (bazalioma) |
Bovenoidinė varpos papulozė |
Boweno liga |
Pageto liga (krūties spenelio vėžys) |
Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma) |
Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai |
Plaukuotas gerklės polipas |
Ganglionoma (ganglioneuroma) |
Ganglioneuroma |
Hemangioblastoma |
Hepatoblastoma |
germinoma |
Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma |
glioblastoma |
Smegenų glioma |
Regos nervo glioma |
Glioma chiasma |
Glomus navikai (paragangliomos) |
Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos) |
Grybelinė mikozė |
Gerybiniai ryklės navikai |
Gerybiniai regos nervo navikai |
Gerybiniai pleuros navikai |
Gerybiniai burnos navikai |
Gerybiniai liežuvio navikai |
Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje |
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai |
Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys) |
Karcinoidinis sindromas |
Tarpuplaučio cistos |
Odos varpos ragas |
Kortikosteroma |
Kaulą formuojantys piktybiniai navikai |
Kaulų čiulpų piktybiniai navikai |
Kraniofaringioma |
Varpos leukoplakija |
Limfoma |
Burkitto limfoma |
Skydliaukės limfoma |
Limfosarkoma |
Waldenstromo makroglobulinemija |
Smegenų meduloblastoma |
Pilvaplėvės mezoteliomą |
Piktybinė mezotelioma |
Perikardo mezoteliomą |
Pleuros mezoteliomą |
Melanoma |
Konjunktyvo melanoma |
meningioma |
Regos nervo meningioma |
Daugybinė mieloma (plazmocitoma, daugybinė mieloma) |
Ryklės neurinoma |
Akustinė neuroma |
Neuroblastoma |
Ne Hodžkino limfoma |
Balanitis xerotica obliterans (sklerozinė kerpė) |
Į naviką panašūs pažeidimai |
Navikai |
Autonominės nervų sistemos navikai |
hipofizės navikai |
kaulų navikai |
Priekinės skilties navikai |
Smegenėlių navikai |
Smegenėlių ir IV skilvelio navikai |
Antinksčių navikai |
Prieskydinių liaukų navikai |
Pleuros navikai |
Nugaros smegenų navikai |
Smegenų kamieno navikai |
Centrinės nervų sistemos navikai |
Kankorėžinės liaukos navikai |
Osteogeninė sarkoma |
Osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma) |
Osteoma |
Osteochondrozė |
Varpos genitalijų karpos |
Ryklės papiloma |
burnos papiloma |
Vidurinės ausies paraganglioma |
Pinealoma |
Pineoblastoma |
Plokščialąstelinis odos vėžys |
Prolaktinoma |
išangės vėžys |
Timomos atsiranda iš užkrūčio liaukos limfoidinių ir ektoderminių audinių, todėl jos skirstomos į epitelines ir limfoidines. Epitelinė timoma yra makroskopiškai tankus, įkapsuliuotas navikas, ant pjūvio turi sluoksniuotą struktūrą.
Diferencijuotos, arba epidermoidinės, timomos susideda iš įvairių dydžių didelių daugiakampių epitelio ląstelių kompleksų, sudarančių tipiškas plokščias struktūras, retai su garbanomis, primenančiomis Hassall kūnus arba panašiomis į vadinamuosius bazinių ląstelių navikus, kurių storyje susidaro cistinės formacijos.
Nediferencijuotose epitelio timomose yra prastai diferencijuotų ląstelių su didelė suma mitozės ir ryškus polimorfizmas.
Limfoepitelinė timoma (limfoepitelioma) susideda iš didelių šviesiųjų epitelio ląstelių ir timocitų sluoksnių. Epitelio timomų vystymąsi lydi ryškūs myasthenia gravis pasireiškimai.
Limfoidinės timomos yra gerybinės ir piktybinės. Makroskopiškai užkrūčio liauka smarkiai išsiplėtusi, skiltinė, mėsingos tekstūros. Mikroskopiškai jis turi užkrūčio liaukos struktūrą, tačiau su didesnėmis nei įprasta skiltelėmis, skirtingu žievės ir smegenų sluoksnių santykiu bei kitais struktūrinio atipizmo požymiais. Piktybinė limfoidinės timomos forma yra navikas, kuris histologiškai nesiskiria nuo retikulosarkomos. Piktybiniai užkrūčio liaukos navikai suteikia metastazių tarpuplaučio ir kaklo limfmazgiuose.
timomos simptomai
Užkrūčio liaukos gerybinių navikų klinikinis vaizdas dažniausiai būna nebūdingas. Gana dažnai navikų eiga būna besimptomė ir jie nustatomi profilaktinio krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimo metu. Paprastai klinikiniai ligos požymiai yra susiję su naviko augimu ir jo spaudimu gretimi organai ir audiniai. Kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs vaikams, kuriems suspaudžiama santykinai siaura ir lengvai prisitaikanti trachėja; šiuo atveju navikai gali išsipūsti dėl krūtinkaulio rankenos ant kaklo. Daugeliui pacientų timomos atsiranda esant progresuojančiai miastenijai ir. Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, timoma nėra lydima myasthenia gravis. Piktybiniai užkrūčio liaukos navikai, kurie yra dažnesni nei gerybiniai, yra lydimi spartus vystymasis organų, pirmiausia brachiocefalinės ir viršutinės tuščiosios venos, suspaudimas, nervai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Kai kurioms užkrūčio liaukos piktybinių navikų rūšims būdinga ypač greita eiga.
Timomos diagnostika
Rentgenogramose timoma suteikia apvalų šešėlį, tačiau būdingiausias yra kriaušės formos šešėlis, kurio aštrus galas nukreiptas žemyn. Šešėliai gali būti vidurinėje pusėje, bet dažniau randami vienoje pusėje. Retai timoma lokalizuota jos apatinėje dalyje. Jei naviko ribos nenusekamos ir neįmanoma spręsti apie naviko formavimosi dydį ir formą, pneumomediastinumo sąlygomis būtinas tomografinis tyrimas. Tai leidžia, kai vystosi užkrūčio liaukos cista, keičiant šešėlio formą ar jo poslinkį, cistinė formacija. Lobuliacijos vaizdas rodo, kad yra timolipoma. Iš užkrūčio liaukos kylančių navikų piktybiškumo klausimas negali būti išspręstas dėl to, kad nėra dujų ribos, gaubiančios naviką iš visų pusių, nes tai gali būti dėl sukibimo su aplinkiniais audiniais. Tačiau tokios galimybės nurodymas yra labai svarbus. Timomos piktybiškumo klausimą galima iškelti turint spartaus naviko augimo ir vidurinio šešėlio išsiplėtimo į abi puses įrodymus. Diferencinė diagnozė atliekama esant retrosterniniam gūžiui Skydliaukė, krūtinkaulio navikai, taip pat su piktybiniais navikais, kylančiais iš tarpuplaučio audinių ir limfmazgių.
Žmogaus imunitetas yra svarbus jo gyvenimo kokybės komponentas. Tai organizmo gynybinė sistema, kuri kovoja prieš įsiskverbimą ir vystymąsi patogeninės bakterijos ir virusai, didina atsparumą neigiamiems žmogų veikiantiems veiksniams. Sistemą sudaro limfos ir endokrininės liaukos, blužnis, kraujo limfocitai, kaulų čiulpai, Pejerio pleistrai ir užkrūčio liauka. Vieno iš jų ar kelių ligos gali pakakti rimtų pasekmių. Timoma yra viena iš tokių ligų, pažeidžiančių užkrūčio liauką. Kodėl tai pavojinga ir ką reikia padaryti, kad gydymas būtų sėkmingas?
Užkrūčio liauka, jos funkcijos ir ligos
Raumenų silpnumas yra vienas iš simptomų
Užkrūčio liauka yra viršutinėje krūtinkaulio dalyje, greta plaučių kamieno, aortos ir širdies. Jo svarbą liudija tai, kad tai pirmasis imuninės sistemos organas, išsivystęs embrione – jo formavimasis prasideda jau septintą vaisiaus vystymosi savaitę. Savo pavadinimą šis organas skolingas savo formai – dvi skiltelės primena dvišakės šakutes, o šios „šakės“ ne visada būna vienodo dydžio, dažnai viena iš jų yra didesnė už kitą. Organo skiltys gali tvirtai priglusti viena prie kitos arba būti iš dalies susiliejusios.
Geležis sudaryta iš:
- jungiamasis audinys, dengiantis organą;
- smegenų sluoksnis.
- išorinis sluoksnis yra žievė.
Savo ruožtu epitelio ir hematopoetinės ląstelės funkcionuoja žievės sluoksnyje, gamindamos hormonus ir elementus, atsakingus už limfocitų brendimą, T-limfocitų ir makrofagų – ląstelių – kenksmingų organizmų įsibrovėlių – augimą. Kad T limfos perteklius nepakenktų sveikų ląstelių, dalis jo „palaidoja“ užkrūčio liaukos šerdį, likusi dalis siunčiama kovoti su virusais ir uždegiminiais procesais.
Įdomus! Užkrūčio liauka turi nepriklausomą gyvenimo ciklas: kūdikio liauka sveria apie 15 gramų ryškiai rausvos spalvos. Sulaukęs brendimo, pakeičia spalvą į geltoną ir toliau auga iki 18 metų, tada pradeda lėtai mažėti ir iki senatvės iš jo lieka tik jungiamojo audinio apvalkalas.
Vaiko kūne už imunitetą atsakinga užkrūčio liauka, o kiti organai vystosi ir auga, skatina apsaugų gamybą, palaipsniui jiems perduodant kai kurias savo funkcijas. Proceso metu jis gamina hormonus:
- timozinas – skatina skeleto kaulų augimą;
- timalinas;
- timopoetinas;
- IFR-1.
Atitinkamai, užkrūčio liaukos sutrikimai sukelia polinkį į virusines ir bakterinės ligos, kaulų ir raumenų sistemos raidos nukrypimai ankstyvame amžiuje.
Kas yra tokia liga kaip timoma ir jos patogenezė
Neoplazmos skirtinga kokybe ant užkrūčio liaukos ( Lotyniškas pavadinimas liaukos) gavo Dažnas vardas lotynų kalboje tymoma yra visuotinai priimtas terminas, medicinos praktikoje pradėtas vartoti pačioje užpraėjusio amžiaus pradžioje. Jis sujungia navikus įvairios kilmės ir kokybė. Beveik bet kurios organo ląstelės gali tapti navikų atakos objektais, tačiau dažniausiai mediastininė timoma išsivysto priekinėje viršutinėje liaukos dalyje. Liga dažniausiai vienodai progresuoja vyrams ir moterims įvairaus amžiaus, ir tik 8% atvejų paveikia vaikų organizmus.
Užkrūčio liaukos timoma skirstoma į limfoidinę ir epitelioidinę, turinti tokius porūšius:
- epidermoidinis;
- verpstės ląstelė;
- limfoepitelinis;
- granulomatinis.
Kai kuriais atvejais diagnozuojama lipotimoma – besimptomis navikas, kuriame yra užkrūčio liaukos dalelių ir riebalinio audinio.
Svarbu! Gerybinės timomos sąvoka yra gana sąlyginė. Dažnai histologinė diagnostika negali numatyti labai realių infiltracijos ir metastazių tendencijų. Todėl net ir pašalinus tokį naviką, galimi atkryčiai šios srities organuose.
Pereinant į piktybinę stadiją, neoplazmui būdingas aktyvus infiltracinis augimas, formavimasis plačios metastazėsį limfmazgius ir organus. Dažnai naviko audiniuose yra nekrozinių reiškinių, kraujavimo židinių, cistų, pluoštinių darinių.
Žymiai sudėtingesnis limfoepitelinės timomos laipsnis, kuris diagnozuojamas 10-14% pacientų, kuriems yra užkrūčio liaukos navikas. Labai diferencijuotas B3 tipo vėžys pusei pacientų sukelia myasthenia gravis, šios formos gydymo prognozė yra pesimistiškesnė nei kitų timomų formų. Piktybinė timoma buvo aprašyta ir užkoduota TLK 10 ( Tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos ligos): С37.
Pirmieji ligos požymiai ir bendrieji simptomai
Specialistai pastebi, kad maždaug pusė visų susirgimų pradinėse stadijose pasireiškia be pastebimų simptomų. Simptomai nėra būdingi bet kokio tipo navikams ir dažnai dėl to liga spėja peraugti į piktybinę formą (tai pasitaiko trečdaliu atvejų), laiku „nepranešus“ sergančiojo.
Jeigu Mes kalbame apie simptominę eigą, tada dažniausiai iš pradžių liauka žymiai padidėja, suspaudžiant ją supančius organus, atsiranda dusulys. Jei invazinė timoma paliečia širdį, atsiranda tachikardija, pablogėja kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies, tinsta veidas, atsiranda cianozės požymių. Vaikai kenčia nuo kvėpavimo sutrikimai, dėl to, kad jų trachėja yra elastingesnė ir lankstesnė. Pusei pacientų, kuriems diagnozuota timoma, pasireiškia tokios ligos simptomai kaip myasthenia gravis (raumenų silpnumas). Yra buvę atvejų, kai auglius lydi tokie autoimuninės ligos pvz., Kušingo-Itsenko sindromas, agamaglobulinemija, regeneratorinė anemija.
Pasibaigus asimptominiam periodui, kuris priklauso nuo neoplazmo dydžio ir ypatybių, sąveikos su tarpuplaučio organais ir naviko augimo dinamikos, ateina gana ryškių patologijos apraiškų eilė. KAM klinikiniai požymiai navikai apima:
- neoplazmo dygimo simptomai kaimyniniuose organuose;
- bendrosios ligos apraiškos;
- specifinės funkcijos onkologinės ligos.
Pagrindiniai timomos simptomai yra šie:
- skausmas pažeistoje vietoje, periodiškai spinduliuojantis į kaklą ir petį, nuo suspaudimo Vidaus organai arba užfiksavimas nervų galūnių metastazėmis;
- kosulys;
- padidėjęs veninis spaudimas;
- sunkumas praleidžiant maistą per stemplę;
- kaulų skausmas, padidėję sąnariai, galūnių patinimas;
- viršutinio voko nukritimas;
- vyzdžio išsiplėtimas ir akies atitraukimas iš pažeistos pusės;
- prakaitavimas;
- dermografizmas (organų poslinkis iš įprastos anatominės padėties);
- diafragmos nervo suspaudimas ir dėl to aukšta jo kupolo padėtis;
- nugaros smegenų funkciniai sutrikimai;
- sunkumas galvoje, garsai, kurie didėja pasilenkus;
- įtampa ir gimdos kaklelio venų tūrio padidėjimas.
Pastebimi vėlyvieji piktybinės timomos etapai pakilusi temperatūra, svorio metimui būdingas piktybiniai navikai, taip pat yra organizmo intoksikacija. Tuo pačiu metu kairėje pusėje esantis skausmas krūtinėje gali būti klaidingai diagnozuotas kaip krūtinės anginos priepuolis.
Diagnozės nustatymas
Su skundais dėl patologijos simptomų būtina kreiptis į onkologus ir endokrinologus, jie specializuojasi užkrūčio liaukos navikų gydyme. Ankstyvosiose stadijose nustatytos formacijos yra mažo dydžio. Todėl priimtiniausias sprendimas tiriant neoplazmų profilaktikai ar nustatymui yra krūtinės ląstos srities tomografija. Pagrindinis priekinės tarpuplaučio timomos nustatymo metodas yra rentgeno tyrimai. Tam tikri rezultatai taip pat gaunami atliekant kontrastinį stemplės nuskaitymą.
Svarbu! Dėl savalaikė diagnostika timomos lemiamas turėti rentgeno spinduliai Ir instrumentiniai metodai. Visų pirma, šie metodai yra veiksmingiausi nustatant ligą ankstyvosiose stadijose.
Rentgeno nuotrauka aiškiai atskleidžia patologijos šešėlį, nustato naviko lokalizaciją, formą, dydį, kontūrus ir kitus parametrus, taip pat gerybinės ar piktybinės timomos požymius, o galbūt jau yra metastazinis naviko ryšys su kaimyniniai organai.
Radiografija patikslina fluoroskopijos duomenis, paaiškina patamsėjusios srities struktūrą ir lokalizaciją, o kontrastavimas leidžia susidaryti vaizdą apie stemplės būklę, įskaitant naviko įsiskverbimo į ją laipsnį, taip pat kaip auglys jį išstumia ir veikia. jo veikimas.
Smulkialąstelinę limfinę timomą lydi padidėjimas supraclavicular limfmazgiai, diagnozė šiuo atveju yra atlikti biopsiją.
IN be nesėkmės pacientams atliekama kraujo biochemija, nes leukocitozė, limfopenija, pagreitintas procesas eritrocitų nusėdimas, anemija yra sisteminių ligų patvirtinimas ir uždegiminiai procesai atsirandantys organizme. Tiksliausi rezultatai diagnozuojant naviko kokybę suteikia biopsiją.
Veiksmingas užkrūčio liaukos ligos gydymas
Deja, nepaisant to, ar pacientas turi piktybinį ar gerybinį naviką, užkrūčio liauka turi būti chirurgiškai pašalinta kuo anksčiau. Pirmajame ligos etape gydymas piktybinis navikas galima tik riboti chirurginis pašalinimas neoplazmos.
Atidėjus operaciją, pacientas patiria pažeistą širdį, plaučius, stemplę, didelius kraujagysles, kurios atsisako atlikti savo funkcijas. Šis faktas yra atsakymas į klausimą, kodėl tada neoperuojama timoma – nes ji ir toliau auga invaziškai, paveikdama žmogui gyvybiškai svarbius organus. Paprastai, siekiant išvengti pasikartojimo, pašalinama ne tik pažeista vieta, bet ir visa užkrūčio liauka bei jos aplinka. riebalinis audinys. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite Thymoma krūtinės chirurgijos forume.
Po operacijos, serija reabilitacijos priemonės. Pacientai, kuriems atliekama 2 ar 3 stadijos operacija, patvirtinta histologiniai tyrimai visada siunčiami dėl pašalinto naviko piktybiškumo papildomas valdymas chemoterapija ir spindulinė terapija.
Atsargiai! Senyviems pacientams dažniau taikomas cheminis ir radiologinis gydymas. Pasak ekspertų, rizika pooperacinės komplikacijos per didelis vyresnio amžiaus pacientams, o, sprendžiant iš atsiliepimų, pacientai patys lengviau toleruoja tokias procedūras.
sėkmingas gydymas ir teigiama perspektyva tarpuplaučio timoma yra visiškai įmanoma, laiku pasikonsultavus su specialistais.
Dėmesio! Atminkite, kad savarankiškas gydymas, taip pat naudojimas netradiciniai metodai gydymas gali žymiai pabloginti problemą ir pabloginti jūsų sveikatą. Jeigu žolelių užpilai padėti išgydyti lengvą peršalimą, tada kovojant su vėžiu turite pasikliauti aukštųjų technologijų medicina ir šiuolaikiniais vaistais.
Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra priekinėje tarpuplaučio dalyje iškart už krūtinkaulio. Jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant vaikų imunitetą, o suaugusiems daugeliu atvejų visiškai atrofuojasi. Tačiau suaugusiems užkrūčio liaukos navikai išsivysto dažniau nei vaikams, visi jie vadinami tarpuplaučio timoma. Šia liga dažniau serga brandaus ir vyresnio amžiaus žmonės – vyresni nei 45 metų, ir tik 8% atvejų toks navikas nustatomas vaikams.
Deja, tik nedaugelis žino apie šį auglį, dėl kurio gydymas pradedamas pavėluotai. pažangūs atvejai ir su jomis susijusias komplikacijas. Priekinės tarpuplaučio timoma yra pavojinga, nes jos augimas veda prie gyvybinės medžiagos suspaudimo svarbius organus Ir dideli laivai tarpuplaučio, ir tai kupina rimtų pasekmių.
Timomos tipai
Navikas gali išsivystyti iš bet kokio tipo užkrūčio liaukos audinio: epitelinio, limfinio ar riebalinio. Priklausomai nuo to, yra šių tipųčiobreliai:
- limfoepitelinis;
- epidermoidinis;
- granulomatozinis;
- verpstės ląstelė;
- limfoidinis;
- lipotimas.
Dažniausios užkrūčio liaukos limfoepiteliomos, 2 vietoje - lipotimomos, išaugančios iš riebalinio audinio.
Visos timomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Gerybiniai navikai apsiriboja kapsule, vystosi lėtai ir gali pasiekti didelius dydžius, kai pradeda pasireikšti. Piktybinės tarpuplaučio timomos sudaro 30% visų, skiriasi infiltraciniu augimu - plinta į kaimyninius organus, antrinių židinių (metastazių) susidarymas limfmazgiuose, organuose ir kauluose.
Svarbu! Navikų skirstymas į gerybinius ir piktybinius yra santykinis. Dažnai timoma su gerybiškumo požymiais pradeda dygti tarpuplaučio organuose, įgauna piktybinių navikų požymių.
Klinikiniai požymiai
Maždaug pusė visų timomų yra mažos, niekaip nepasireiškia ir aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu. Augalui augant besimptomis laikotarpis baigiasi ir būdingi simptomai timomos. Jie skirstomi į 2 grupes:
- susijęs su priekinės tarpuplaučio organų suspaudimu;
- Susijęs funkciniai sutrikimai liaukos.
Krūtinės ląstos priekinėje tarpuplaučio dalyje yra kylanti aorta, einanti iš širdies, su didelėmis šakomis, viršutinė tuščiavidurė ir plaučių venų, trachėja ir bronchai, bronchų arterijos ir venos, freniniai nervai, limfmazgiai. Šiuos darinius suspaudus navikui, atsiranda šie simptomai: spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, dusulys, stiprus kosulys, kaklo, veido patinimas ir melsva spalva, kaklo venų patinimas, užkimimas. balsas.
Žandikaulio venų patinimas yra būdingas timomos simptomas
Su hormoniniais sutrikimais išsivysto šie sindromai:
- Myasthenia gravis - tonuso sumažėjimas, raumenų aktyvumas, jų atrofijos vystymasis. Taip yra dėl neuroraumeninių sinapsių (kontaktų) blokavimo dėl pernelyg didelio antikūnų kiekio ir nervinio impulso perdavimo į raumenis sutrikimo.
- Anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas dėl hematopoetinės funkcijos slopinimo dėl per didelio timomos gaminamų autoantikūnų kiekio.
- Hipogamaglobulinemija - gama globulinų skaičiaus sumažėjimas ( apsauginiai baltymai) dėl jų formavimosi slopinimo.
- Itsenko-Kušingo sindromas - susijęs su per dideliu kortikotropinių hormonų susidarymu. Pasireiškia nutukimu, sumažėjusia lytinių liaukų funkcija. Moterims pasireiškia hirsutizmas, vyrams – ginekomastija, taip pat išsivysto hipertenzija, cukrinis diabetas, osteoporozė.
Sergant piktybine timoma, atsiranda vadinamasis mažų požymių sindromas, būdingas onkologinėms ligoms: staigus bendras silpnumas, svorio kritimas, odos blyškumas, Blogas sapnas ir apetitas. Su metastazėmis kauluose atsiranda stuburo ir galūnių skausmas.
Svarbu! Kolektorius klinikiniai simptomai pacientui gali rodyti timomą ir tai rodo tarpuplaučio organų tyrimą.
Diagnostikos metodai
Paprastai Tiriamasis tyrimas atliekama naudojant paprastą krūtinės ląstos rentgenogramą, vaikams - echoskopiją, kuri leidžia tik numanyti diagnozę. Daugiau tikslūs tyrimai atlikti kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją.
Sergant užkrūčio liaukos vėžiu, skiriama PET (pozitronų emisijos tomografija), kuri leidžia tiksliai nustatyti naviko išplitimo mastą. Kaulų metastazės nustatomos skeleto scintigrafija (tyrimas su radioizotopais). Jei reikia, mediastinoskopija atliekama naudojant punkciją ir įvedant vaizdo zondą, paimant audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.
Taip pat atlikti pilną laboratoriniai tyrimai Imunogramos analize nustatyti hormonų kiekį, naviko žymenų buvimą.
Gydymo metodai
Pagrindinis tarpuplaučio timomos gydymas yra naviko pašalinimas. Chirurgija susideda iš visos liaukos pašalinimo su naviku, riebaliniu audiniu ir limfmazgiai tarpuplaučio. Atliekamos 2 tipų operacijos: su tradicine prieiga per krūtinkaulį ir minimaliai invazinės vaizdo valdomos operacijos, įvedant zondą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais per nedidelius pjūvius virš krūtinkaulio.
Šiuolaikinėse klinikose tokios minimaliai invazinės operacijos atliekamos naudojant Da Vinci robotizuotą technologiją. Jie užima mažiau laiko, nepalieka didelių randų ant odos, o audinių traumos yra minimalios.
Dėl piktybinės timomos kombinuotas gydymas: Operacija derinama su radioterapija ir chemoterapija. Daugelis navikų yra atsparūs spinduliuotei, todėl timomos chemoterapija atlieka pagrindinį vaidmenį. Keli vaistai (polichemoterapija) skiriami kursuose – prieš ir po operacijos.
Lygiagrečiai atliekamas konservatyvus simptominis gydymas: sunkiosios miastenijos pašalinimas, hormoninė ir imuninė korekcija, intoksikacijos, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų pašalinimas.
Komplikacijos po operacijos ir prognozė
Komplikacijos pašalinus timomą yra retos, jų dalis neviršija 5% viso intervencijų skaičiaus. Tačiau operacija vis dar yra sudėtinga ir visada yra pasekmių tikimybė:
- Kraujavimas iš tarpuplaučio kraujagyslių.
- Tarpuplaučio pažeidimas.
- Nervų pažeidimas.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Infekcija ir supūliavimas.
Svarbu! Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina operuoti specializuotame krūtinės chirurgijos skyriuje, o geriausia – klinikoje. modernaus lygio kur naudojamos minimaliai invazinės operacijos – robotika.
Remiantis statistika, daugiau nei 95% pacientų visiškai pasveiksta ir grįžta normalus gyvenimas. Esant užkrūčio liaukos vėžiui pradinėse stadijose, 5 metų išgyvenamumas siekia apie 80%, vėlesnėse stadijose prognozė nepalanki.
Priekinės tarpuplaučio timoma yra gana pavojingas navikas, kuriam taikomas privalomas chirurginis gydymas. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo geresnių rezultatų jos gydymas.
Kai kuriems pacientams kyla klausimas: timoma - kas tai yra, kokios yra jos vystymosi priežastys ir požymiai, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.
Apraiškos ir gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir stadijos.
Norint suprasti, kas tai yra - timoma, reikia įsivaizduoti, kur ji yra ir kokias savybes ji turi.
Kaip medicinoje taip pat dažnai vadinama, jis yra krūtinkaulio centre, veikia kaip priekinio tarpuplaučio organas ir susideda iš dviejų skiltelių.
Jis vaidina svarbų vaidmenį reglamentuojant Imuninė sistemažmogaus ir gamina hormonus vidinė sekrecija ir T ląstelės.
Įvairių neoplazmų atsiranda iš limfoidinis audinys arba šios zonos epitelio elementai, jungiami pavadinime užkrūčio liaukos timoma.
Nuoroda!
Remiantis statistika, liga dažniau pasireiškia suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus žmonėms. Dauguma atvejų atsiranda nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Piktybinio pobūdžio navikai labiau būdingi vyrams.
Toks navikas sudaro penktadalį visų patologinių procesų priekinėje tarpuplaučio dalyje.
Daugeliu atvejų šios zonos navikai yra gerybiniai, tačiau apie 30% jų turi piktybinių apraiškų.
Tikslios šių navikų vystymosi priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Tačiau ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos neigiamus veiksnius, prisidedančius prie formacijų atsiradimo:
- imuninės sistemos sutrikimai;
- užkrečiamos ligos;
- poveikis;
- priekinės tarpuplaučio pažeidimas.
Labai dažnai naviko procesai šioje srityje atsiranda dėl šių patologijų:
- autoimuninės ligos;
- antinksčių pažeidimas;
- myasthenia gravis;
- toksinis gūžys.
Pažeidimai endokrininė sistema- dažnas simptomas, lydintis neoplazmų vystymąsi užkrūčio liaukos zonoje.
Tarpuplaučio timoma kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai, nes linkusi išaugti į šalia esančius organus ir daryti jiems spaudimą.
Šiuo atžvilgiu svarbiausias jų gydymo uždavinys yra laiku pašalinti tokius neoplazmus.
Klasifikacija ir prognozė
Užkrūčio liaukos neoplazmos gali augti iš limfoidinio audinio ir epitelio komponentų.
Atsižvelgiant į funkcijas ir ypatybes, medicinoje išskiriami šie šios zonos navikų tipai:
- gerybiniai užkrūčio liaukos navikai;
- pirmojo tipo užkrūčio liaukos vėžys;
- 2 tipo užkrūčio liaukos vėžys.
Šiuos tipus reikia apsvarstyti išsamiau.
gerybiniai navikai
Šiam tipui būdingas neoplazmo dydis, ne didesnis kaip 5 cm.Šiuo atveju navikas yra apsuptas savotiškos kapsulės ir turi mazgo formą.
Ji kitokia lėtas augimas ir daugeliu atvejų vyksta be reikšmingų apraiškų.
Pavyzdžiui, timolipoma, kuri yra gerybinio pobūdžio užkrūčio liaukos neoplazma, kai kuriais atvejais gali būti kartu su myasthenia gravis, tačiau turi šias savybes:
- Tai nesukelia metastazių.
- Po chirurginės intervencijos su tokia patologija recidyvai nepastebimi.
- Navikas nepažeidžia kaimyninių organų ir audinių.
Savo ruožtu gerybiniai užkrūčio liaukos navikai skirstomi į šiuos tipus:
- Kortiko-meduliarinis: jungia medulinio ir kortikinio tipo židinius. Šio tipo užkrūčio liaukos navikas pasireiškia daugiau nei 30% žmonių, sergančių gerybiniais užkrūčio liaukos navikais. Prognozė: nuo 90% atvejų, išgyvenamumas mažiausiai 15 metų.
- Daugiausia žievės: pusėje atvejų ji derinama su myasthenia gravis. Jis stebimas 10-20% atvejų. Išgyvenamumas 20 metų yra 90%.
- Medulinis: gali turėti skirtinga struktūra V įvairiomis progomis, bet beveik visada apsuptas kapsulės. Tai sudaro iki 7% visų gerybiniai navikai užkrūčio liauka. 100 atvejų iš 100 išgyvenamumas yra daugiau nei 15 metų.
Paprastai šios formacijos yra efektyviai gydomos ir nesukelia atkryčių.
Nuoroda!
Gerybinis užkrūčio liaukos navikas sudaro iki 70% visų šios srities neoplazmų. Tuo pačiu dažnumu jis stebimas moterims ir vyrams ir pasitaiko tik 8% atvejų.
1 tipo vėžys
Ši rūšis sudaro iki 25% atvejų. Jis gali pasireikšti kaip vienas arba keli mazgai, neapsupti ryškios kapsulės.
Formacijos dydis paprastai yra ne didesnis kaip 5 cm, tačiau yra ir reikšmingų dydžių atvejų.
Pirmojo tipo piktybinė timoma pasireiškia invaziniu augimu užkrūčio liaukoje ir skirstoma į epitelio ir žievės tipus.
Pirmajam variantui būdingas 20 metų išgyvenamumas 40 proc. atvejų, antrasis – 60 proc.
II tipo vėžys
Antrojo tipo užkrūčio liaukos vėžio prognozė yra pati nepalankiausia. Tokios naujovės turi šias savybes:
- greitai auga;
- suteikti ankstyvas metastazes;
- tarpuplaučio organų pažeidimas.
Šio naviko metastazės gali paveikti šias sritis:
- Širdplėvė;
- kaulai;
- plaučiai;
- pleura;
- antinksčių liaukos;
- kepenys.
Antrojo tipo užkrūčio liaukos vėžys pasireiškia 5% atvejų.
Simptomai
Timomos pasireiškimai atsiranda dėl specifinio jos tipo ir gali būti skirtingi įvairiomis progomis. Visi simptomai gali būti suskirstyti į 3 pagrindines kategorijas:
- Slėgio ženklai iš netoliese esančių konstrukcijų.
- Specifinės apraiškos Įvairios rūšys navikai.
- Apsinuodijimo nuo naviko simptomai.
Mažo dydžio navikai dažniausiai būna besimptomiai, todėl žmogus net nežino apie jų egzistavimą.
Juos galima nustatyti tik krūtinkaulio srities apžiūros metu dėl kitos ligos.
Užkrūčio liaukos vėžys vystosi greitai, todėl stadiją be simptomų greitai pakeičia ryškių ligos požymių stadija.
Kuo daugiau auglys auga, tuo stipresni pasireiškia šie simptomai:
- Dusulio atsiradimas.
- Skausmas apatinėje krūtinės dalyje ir kakle.
- Kyla jausmai svetimas kūnasšiose zonose.
- Tobulėti kvėpavimo sutrikimai- vaikams (dėl jų siauresnės trachėjos suspaudimo).
- Yra rijimo funkcijos sutrikimų (jei susiaurėja stemplės spindis).
Didelio dydžio užkrūčio liaukos vėžį dažnai lydi viršutinės pudendalinės venos sindromas.
Pastarasis yra dėl šios venos suspaudimo, dėl kurio labai apsunkinamas kraujo nutekėjimas iš galvos ir viršutinės kūno dalies. Ši sąlyga turi šias apraiškas:
- veido patinimas;
- odos cianozė;
- dusulys;
- kaklo kraujagyslių padidėjimas;
- skausmas krūtinės srityje;
- sunkumas ir triukšmas galvoje.
Nervų suspaudimas, galintis lydėti užkrūčio liaukos vėžio priežastis skausmo sindromas paveiktoje pusėje, kuri kartais persikelia į šias sritis:
- ranka;
- kaukolė.
Jei skausmas pastebimas kairėje pusėje, tokie simptomai dažnai painiojami su krūtinės anginos apraiškomis.
Įvairių rezginių augimas gali sukelti šias sąlygas:
- prakaitavimo pažeidimas;
- termoreguliacijos sutrikimas;
- įdubusios akys paveiktoje pusėje;
- akies voko praleidimas;
- vyzdžio susiaurėjimas.
Užkrūčio liaukos vėžys daugeliu atvejų pasireiškia myasthenia gravis, kuriai būdingas raumenų silpnumas šiose srityse:
- diafragma;
- liemuo;
- Kvėpavimo sistema.
Nes duota būsena reiškia autoimunines patologijas, dažniau myasthenia gravis stebima naviku sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota sklerodermija arba raudonoji vilkligė.
Kai naviko procese dalyvauja gerklų nervas, pastebimi balso sutrikimai, užkimimas, o kai kuriais atvejais ir visiškas jo praradimas.
Užkrūčio liaukos vėžys, išskyrus vietiniai simptomai pasireiškiantis bendru apsinuodijimu. Šiuo atveju pastebimi šie reiškiniai:
- apetito praradimas;
- svorio mažinimas;
- prakaitavimas;
- sąnarių skausmas;
- aritmija;
- paburkimas;
- karščiavimas.
Paprastai šios apraiškos tampa ryškesnės prasidėjus metastazių susidarymui.
Etapai ir gydymas
Gydymo metodų nustatymas naviko procesai užkrūčio liauka dėl jų stadijų.
Neoplazmo buvimas nustatomas naudojant rentgenografiją, o tiksli jo vieta ir dydis leidžia aptikti kompiuterinę tomografiją.
Pirmas lygmuo
Šiame etape auglys yra mažas ir yra tankioje kapsulėje, nepaliekant užkrūčio liaukos.
Jei pradiniame vystymosi etape gydytojas gali skirti gydymą kortikosteroidiniais vaistais. Kai kuriais atvejais taikomos veiklos pašalpos.
Antrasis etapas
Šiam etapui būdingas neoplazmų elementų įvedimas į perikapsulinę zoną, įskaitant gretimą riebalinį audinį.
Užkrūčio liaukos gydymas šiuo atveju apima chirurginę rezekciją ir spindulinę terapiją.
Trečias etapas
Jis prasideda, kai užkrūčio liaukos neoplazma įauga į viršutinės priekinės tarpuplaučio dalies struktūrą ir paveikia šias zonas:
- širdies marškinėliai;
- pleura;
- plaučiai;
- kaimyniniai nervai ir venos.
Gydymas šiame etape reikalauja išankstinio pasirengimo chemoterapijos ir vėlesnės rezekcijos forma.
Po operacijos antroje ir trečioje stadijose dažniausiai skiriama terapija radiacija kaip metodas, padedantis išvengti atkryčio.
Ketvirtasis etapas
Šiam timomos vystymosi etapui būdingas metastazių procesas, kurio lemia ne pirminio naviko dydis ir funkcijos.
Tai yra labiausiai bėgimo forma patologija, kuriai esant chirurginė intervencija nenurodyta dėl padidėjusi rizika kaimyniniams organams.
Be to, šiame etape navikas neįmanomas radikaliai supjaustyti.
Šiuo atžvilgiu naudojama tik chemoradiacija, kuri leidžia bent šiek tiek sumažinti neoplazmą ir sumažinti jo sukeltą aplinkinių organų suspaudimą.