Лучевая терапия радиоактивным йодом. Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом — успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Показания к проведению лечения

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, — при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
Злокачественный процесс в железе - фолликулярный или папиллярный рак.

Осложнения использования радиоактивного йода

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

боль в горле;
тошнота, рвота;
дискомфорт в шее;
повышенная усталость;
внезапные приливы крови;
воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
сухость во рту;
патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

Противопоказанием к радиойодтерапии

является беременность.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

Лечение радиоактивным йодом

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

отпадает необходимость наркоза,
не будет болезненных ощущений,
не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы - количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния — гипотиреоза.

Подготовка к радиойодтерапии

За месяц до назначенной процедуры

необходим полный отказ от йод- и гормоносодержащих препаратов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе - проводится тотальная резекция железы.

В чем заключается процедура лечения?

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, — получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

Опасен ли радиоактивный йод для окружающих?

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, — это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, — скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Любые посещения пациента и контакты

с окружающим миром вне больничных стен на время лечения воспрещаются.

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

исключить контакт с посторонними людьми;
не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
не ограничивать прием жидкости;
чаще мыть руки с мылом;
после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через 48 часов после процедуры

не стоять возле посторонних людей более трех минут;
не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
пользоваться одноразовыми носовыми платками;
ежедневно посещать душ;
разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

Через месяц необходимо посетить врача.

Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза - недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

После лечения

исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, — далее ребенка следует кормить искусственно;
избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода - 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Вас может заинтересовать:

Радиоизотопное сканирование при раке щитовидной железы Борьба с гипертиреозом: чем богаты, тому не рады

Детально о тиреоглобулине

Плохая экология, стрессы и иные неблагоприятные условия нередко приводят к заболеваниям щитовидной железы. Ее увеличение вредит организму. Тиреотоксикоз может принимать самые разные формы, включая диффузный токсический зоб, называемый также базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Порой доходит и до Разрушить разросшуюся ткань железы и призван радиоактивный йод.

Болезни щитовидной железы

Тиреотоксикоз, являющийся гипертиреозом, может принимать различные формы. К ним можно отнести диффузный и болезнь Пламмера, зоб Хашимото и некоторые другие недуги. С этими заболеваниями с успехом справляется лечение радиоактивным йодом (в Москве оно проводится, например, в ЦНИИРРИ и некоторых других клиниках). Дополняют данным методом лечение многих разновидностей рака и прочих опухолей щитовидной железы, включая лимфому и тиреоидит Хашимото.

Противоположностью тиреотоксикозу является гипотиреоз, который не представляет серьезной угрозы и корректируется препаратами. Кроме болезней самой щитовидной железы, порой возникает недостаточность или гиперфункция околощитовидных желез, т.е. гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Недостаточность лечат медикаментозно, а вот гиперфункция требует операции.

Терапия тиреотоксикоза и рака

Большинство подобных заболеваний эффективно устраняет лечение радиоактивным йодом. В Москве также проводится такой вид терапии. Конечно, сначала назначается консервативное лечение, скажем, токсической аденомы или диффузного токсического зоба с помощью медикаментов. Но эффективность редко превышает 40%, а зачастую почти вдвое меньше. Если подобное лечение результатов не приносит или наблюдается рецидив, то оптимальным решением будет назначение терапии при помощи радиоактивного йода I 131. Можно также использовать облучение, но оно увеличивает риск возникновения рака железы, а йод остается безвредным.

Рак удаляется оперативно. Но и в этом случае лечение радиоактивным йодом в Москве, как и во всем мире, проводится в качестве дополнительного метода терапии. Здесь важно выдержать установленные сроки после проведения тиреоидэктомии и произвести лечение согласно протоколу, тогда риск появления метастазов можно свести к минимуму.

Почему не операция?

Иногда альтернативой терапии тиреотоксикоза является оперативное вмешательство. Разумеется, что операция всегда сопряжена с большим риском, не говоря уже о том, что рубец на коже - не очень эстетичная вещь. Сам наркоз, риск кровотечения, возможность повреждения возвратного нерва - все это факторы, которые говорят против операции в пользу более щадящей, но при этом эффективной радиойодтерапии. Конечно, в некоторых случаях без экстренных мер просто не обойтись, как в случае с раком.

При хирургическом методе нередко сохраняли часть ткани, чтобы не допускать гипотиреоза. Однако такой подход чреват рецидивами заболевания. Тиреоидстимулирующие аутоиммунные антитела снова атакуют остатки железы, приводя к новому витку заболевания. Поэтому сейчас предпочитают получить полный терапевтический эффект вместо временного. Да и лечение радиоактивным йодом стоимость имеет более приемлемую.

Мировая практика

Легкие формы заболевания предпочитают лечить медикаментозно. Также с этого метода начинают при возникновении проблем у подростков и детей. В иных случаях лучше провести лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Препарат имеет вид капсулы или же водного раствора.

Кстати, в Европе врачи в целом больше доверяют именно различным антитиреоидным средствам, чем лечению радиоактивным йодом. А вот в США предпочтение отдают именно радиойодтерапии как более эффективной. Конечно, после нее необходимо пройти программу реабилитации, но ведь и прием медикаментов также требует дальнейшего восстановления организма.

Впервые ввод радиоизотопов йода осуществили в 1941 году в США. А с 1960 года метод стали использовать в медицине уже широко. За прошедший период убедились в его пользе, надежности и безопасности. Да и на лечение радиоактивным йодом цена стала более доступной. В некоторых клиниках Америки и Европы лечение небольшими дозами йода уже ведется в амбулаторном режиме. У нас также допускается такой режим, но лишь для доз в пределах 10,4 mCi по активности. За рубежом нормы несколько иные, допускающие более сильное воздействие, которое и на лечение влияет положительно.

Основа метода

В медицине используют изотопы I 123 и I 131. Первый для диагностики, так как у него нет цитотоксического действия. А вот второй изотоп как раз и позволяет проводить лечение. Он излучает ß- и ɣ-частицы. ß-излучение дает облучающий эффект, локализованный в тканях щитовидной железы. ɣ-излучение позволяет контролировать дозы и распределение препарата. Щитовидная железа накапливает данный радиоизотоп йода I 131, а он, в свою очередь, повреждает тиреоидную ткань, что и является терапией тиреотоксикоза.

Безопасность для других тканей объясняется тем, что связывает изотопы йода и притягивает их именно к себе. К тому же период его полураспада - всего 8 суток. Кишечная и мочевыделительная системы захватывают, как правило, минимум изотопа, не превышая допустимых пределов. Цитотоксический эффект получается локализованным, губит только тиреоциты, что приводит к уменьшению щитовидной железы в объеме и переходу к гипотиреозу без хирургического вмешательства.

Гипотиреоз, в свою очередь, корректируется медикаментозно. Назначаются препараты Л-тироксина, который и возмещает необходимые гормоны, в обычном случае вырабатываемые щитовидной железой. Данный гормон хоть и является синтетическим, но эндогенному практически не уступает. Контроль за уровнем гормонов, без сомнения, необходим, порой дозировку надо менять, но в остальном пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Назначение лечения

Сейчас даже наши специалисты склоняются к мнению, что необходимо провести однократное лечение радиоактивным йодом в Москве или иных городах, чтобы вызвать развитие гипотиреоза. Лечение малыми дозами просто снижает симптоматику, убирает проблему лишь на время, что не столь эффективно, как полное устранение. Дозировка препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Этот показатель зависит от объема железы, тяжести заболевания, его стадии, теста поглощения и рутиной сцинтиграфии.

Сначала выполняется обследование, уточняются сопутствующие патологии, производятся расчеты. Иногда принимается решение выполнить все же два введения препарата для достижения необходимого результата. Но есть случаи, когда оперативное вмешательство оказывается более подходящим.

Также проводится лечение рака радиоактивным йодом, но уже в качестве второго этапа терапии. Дозировки здесь более высокие, направленные на устранение риска развития метастазов. Зависит количество препарата от тяжести случая и распространенности процесса. Амбулаторно данную процедуру не выполняют, предпочитая оставлять пациента на два-три дня в клинике.

Последствия приема препарата

Следует быть готовым к тому, что будет после лечения радиоактивным йодом. Несколько последующих за приемом препарата дней радиоактивный йод будет выходить из тела посредством слюны и мочи. Эти симптомы могут длиться разный период времени, что зависит от возраста и назначенной дозы. При этом у молодежи процесс выведения ускорен, по сравнению с ситуацией у пожилых людей.

На самочувствии это практически не сказывается. Лишь некоторые чувствительные люди, прошедшие лечение радиоактивным йодом, отзывы оставляют о тошноте в этот период. Также может возникнуть сухость во рту или боль в шее и горле. Отмечают повышенную усталость и металлический привкус во рту. Иногда может сказаться на возникновении запора или диареи.

Ограничения после проведенного лечения

Но при этом есть ряд ограничений, которые являются инструкцией к действию. Так, определенный период времени необходимо будет избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы не облучить их. Спать придется одному, от поцелуев и объятий отказаться, избегать обмена посудой и соблюдать тому подобные меры. В связи с этим можно выделить ряд предписаний по поведению пациента.

Пациентам, проходящим лечение радиоактивным йодом, отзывы это подтверждают, следует некоторое время больше уделять внимания гигиене. Так, спускать воду в туалете лучше дважды, руки мыть после его посещения следует особо тщательно в большом количестве воды и с мылом. Необходимы будут отдельные посуда, полотенца, постельное белье, которым никто другой пользоваться не будет. Естественно, что белье и одежда должны стираться также отдельно от вещей родственников. Не стоит готовить еду для домочадцев.

Даже мусор лучше собирать в отдельную корзину, а затем отдавать на утилизацию в лечебное учреждение (если такая услуга предоставляется). В противном случае в обычный мусорный бак можно выбросить его спустя 8 дней. Посуда не должна мыться вместе с предметами других людей, лучше вымыть ее вручную без посудомоечной машины. Одноразовые тарелки и приборы помещаются все в тот же отдельный мусорный мешок.

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

отсутствует реабилитационный период;
на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

новообразования на щитовидной железе;
тиреотоксикоз;
операции, перенесенные на щитовидке;
риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован , после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом. Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов. Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства. Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

при терапии – 3,7 ГБк;
в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом. Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

Убедиться в отсутствии беременности.
Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
Придерживаться специальной диеты.
Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Диета перед радиоактивным йодом

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

яйца и пищу, их содержащую;
морепродукты;
красную, пеструю и лимскую фасоль;
шоколад и продукты, где он присутствует;
сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы). Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот. В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
Надежно предохраняться.
Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

сложности глотания;
отечность в области шеи;
тошнота;
ком в горле;
сильная жажда;
искажение вкусового восприятия;
рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

ухудшается зрение;
обостряются имеющиеся хронические недуги;
радиоактивный йод способствует увеличению веса;
наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
повышается риск развития .

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция. Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее. Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

Все химические элементы образуют изотопы с нестабильными ядрами, которые при периоде полураспада испускают α-частицы, β-частицы или γ-лучи. У йода насчитывается 37 разновидностей ядра с одинаковым зарядом, но отличающихся количеством нейтронов, определяющих массу ядра и атома. Заряд всех изотопов йода (I) равен 53. Когда имеют в виду изотоп с определенным количеством нейтронов, записывают эту цифру рядом с символом, через тире. В медицинской практике используют I-124, I-131, I-123. Нормальный изотоп йода (не отличающийся радиоактивностью) I-127.

Количество нейтронов служит показателем для разных диагностических и лечебных процедур. Радиойодтерапия основана на различной длительности периода полураспада радиоактивных изотопов йода. Например, элемент с 123 нейтронами распадается за 13 часов, со 124 – за 4 дня, а I-131 окажет радиоактивное действие через 8 дней. Чаще используют I-131, при распаде которого образуются γ-лучи, инертный ксенон и β-частицы.

Действие радиоактивного йода при лечении

Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.

Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.

γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера, встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз. Скапливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина – Т4 (L- форма).
Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.
В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

Радиоактивный изотоп йода (I-131) синтезируется искусственно. Употребляется в виде желатиновых капсул (жидкости) пероральным способом. Капсулы или жидкость не имеют запаха и вкуса, проглатываются только со стаканом воды. После приема жидкости рекомендуют сразу прополоскать рот водой и, не выплевывая ее, проглотить.

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Принимать пищу в течение двух часов нельзя, можно (даже нужно) принимать обильное питье воды или сока. Йод-131, не поглотившийся фолликулами щитовидки, выводится с мочой, поэтому каждый час должно происходить мочеиспускание с контролем содержания в моче изотопа. Лекарственные средства для ЩЖ принимают не ранее, чем через 2 суток. Лучше, если контакты с другими людьми в это время у пациента будут строго ограничены.

Перед проведением процедуры врач должен провести анализ принимаемых лекарственных препаратов и отменить их в разное время: некоторые из них – за неделю, другие, как минимум, за 4 дня до начала процедуры. Если женщина находится в детородном возрасте, то планирование беременности придется отложить на срок, определенный врачом. Проведенное ранее оперативное вмешательство требует выполнения теста на наличие или отсутствие ткани, способной поглощать йод-131. За 14 дней до начала введения радиоактивного йода назначается специальная диета, при которой нормальный изотоп йода-127 должен полностью вывестись из организма. Список продуктов для эффективного выведения йода подскажет лечащий врач.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Если грамотно соблюдена безйодовая диета и выдержан срок ограничений приема гормональных препаратов, клетки щитовидки полностью очищаются от остатков йода. При введении радиоактивного йода на фоне йодного голода клетки стремятся захватить любой изотоп йода и оказываются пораженными от β-частиц. Чем активнее клетки поглощают радиоактивный изотоп, тем больше они поражаются им. Доза облучения фолликулов щитовидки, захватывающих йод, в несколько десятков раз больше, чем влияние радиоактивного элемента на окружающие ткани и органы.

Французскими специалистами подсчитано, что почти 90% пациентов с метастазами в легких выживали после лечения радиоактивным изотопом. Выживаемость в течение десяти лет после применения процедуры составила более 90%. И это пациенты с последней (IVc) стадией страшной болезни.

Все пациенты, которые нуждаются в проведения курса радиойодтерапии с целью терапии злокачественных опухолей щитовидной железы и желают получить помощь на базе Центра ядерной медицины, должны предварительно получить консультацию эндокринолога , который назначит дату начала курса, выходя из возможностей клиники. И только после этого нужно начинать подготовку к терапии, следуя рекомендациям врача.

Для граждан РФ основные условия проведения радиойодтерапии в клинике следующие:

Помощь оказывается бесплатно, если пациент входит в программу по региональным квотам по обеспечению высокотехнологической медицинской помощи, согласно действующим на данный момент нормативным документам и в рамках утвержденного стандарта.
Каждый пациент имеет возможность получения дополнительных диагностических или лечебных процедур, которые входят в стандартные протоколы европейских клиник: применение ОФЭК-КТ , индивидуальная дозиметрия, капсульная форма I131 , размещение в условиях повышенной комфортности, а также ряд оригинальных лечебных методик, не имеющихся в распоряжении европейских клиник.
Медицинская помощь на платной основе. Оплачивать услуги Клиники можно путем наличного и безналичного расчета.

Для граждан всех остальных государств лечебно-диагностическая помощь в Клинике ядерной медицины оказывается только на платной основе, согласно установленным тарифам.

Преимущества лечения в РНЦРР

Радиоактивный йод европейского производства (Института изотопов, Венгрия), в форме капсулы ;
Удобные одноместные палаты с аудио- и видеонаблюдением;
Возможность выхода для прогулок по внутреннему дворику, что создает дополнительный психологический комфорт;
Расчет индивидуальной дозиметрической программы для определения оптимальной радиационной нагрузки (дозировка капсулы I131 от 1 до 7 GBq;
Оптимальное соотношение цена / качество.

Условия госпитализации в радиологический стационар

Для курса радиойодтерапии рака ЩЖ госпитализация в радиологический стационар закрытого типа обязательна и составляет, примерно от 3-х до 6-ти дней.
Важно понимать, что период нахождения в стационаре нельзя определить заранее, так как в основном он зависит от скорости выведения изотопов йода из организма, что у каждого пациента происходит в индивидуальном порядке.
В период пребывания в стационарепациенту не предусмотрено никаких дополнительных обследований или консультаций других специалистов, помимо лечащего врача, за исключением экстренной помощи, в виду действующих норм радиационной безопасности.
В день выписки в обязательном порядке каждому пациенту проводят полную сцинтиграфию для определения места и интенсивности накопления радиойода .

Стоимость лечения рака щитовидной железы в РНЦРР составляет 99 000 рублей.

В стоимость включено:

Первичная консультация врача-эндокринолога с целью определения показаний и оценки противопоказаний к терапии радиоактивным йодом. Подбор подготовительной лекарственной терапии;
Одноместная палата повышенной комфортности;
Трехразовое питание;
Радиойодтерапия с медицинским пакетом (определение индивидуальной активности);
Доза I131 (капсула радиоактивного йода);
Круглосуточное дежурство медицинской службы.