Уушигны анатоми. Уушиг

Уушиг, уушиг(Грек хэлнээс - уушгины үрэвсэл, уушгины хатгалгаа - уушгины үрэвсэл), цээжний хөндий, cavitas thoracis, зүрхний хажуу тал, том судаснууд, гялтангийн уутанд байрладаг, бие биенээсээ дунд гэдэс, дунд гэдэсээр тусгаарлагдсан. нурууны багана урд талын цээжний урд талын хананд.

Баруун уушиг нь зүүнээс том хэмжээтэй (ойролцоогоор 10%), үүнтэй зэрэгцэн арай богино, өргөн байдаг, нэгдүгээрт, диафрагмын баруун бөмбөгөр зүүнээс өндөр байдагтай холбоотой. элэгний баруун хэсэг), хоёрдугаарт, зүрх нь баруун талаасаа илүү зүүн талд байрладаг тул зүүн уушигны өргөнийг багасгадаг.

Уушиг тус бүр жигд бус конус хэлбэртэй, суурь нь доош чиглэсэн, уушигны суурь, дугуй хэлбэртэй орой нь эхний хавиргаас 3-4 см, эсвэл эгэмний дээр 2-3 см өндөр байдаг. урд, VII умайн хүзүүний нугаламын түвшинд буцаж хүрнэ. Уушигны дээд хэсэгт энд дамждаг даралтаас жижиг ховил, sulcus subclavius ​​мэдэгдэхүйц байна. subclavian артери.

Уушигны гурван гадаргуу байдаг. Доод тал, нүүрний диафрагматик, зэргэлдээ орших диафрагмын дээд гадаргуугийн гүдгэр байдлын дагуу хотгор байна. Өргөн хүрээтэй costal гадаргуу, facies costalis, хавирганы хонхорхойн дагуу гүдгэр, тэдгээрийн хооронд байрлах хавирга хоорондын булчингууд нь цээжний хөндийн хананы нэг хэсгийг бүрдүүлдэг.

Дунд талын гадаргуу, facies medialis, хонхойсон, перикардийн тоймыг дийлэнх нь давтдаг бөгөөд дунд хэсгийн зэргэлдээ урд хэсэг, pars mediastinalis болон зэргэлдээх арын хэсэгт хуваагддаг. нугасны багана, pars vertebralis. Гадаргуу нь ирмэгээр тусгаарлагдсан: суурийн хурц ирмэгийг доод хэсэг, марго доод гэж нэрлэдэг; ирмэг, мөн хурц, fades medialis болон costalis бие биенээсээ тусгаарлаж, margo anterior.

Дунд талын гадаргуу дээр, перикардийн хөндийгөөс дээш ба арын хэсэгт уушгины хаалга, hilus pulmonis байдаг бөгөөд үүгээр дамжин гуурсан хоолой ба уушигны артери (мөн мэдрэл) уушгинд нэвтэрч, уушигны хоёр судал (мөн лимфийн судас) байдаг. судаснууд) гарах нь хамтдаа уушигны үндэс болох radix pulmonis-ийг үүсгэдэг. Үндсэндээ уушигны гуурсан хоолойнуруунд байрлах, байрлал уушигны артерибаруун, зүүн талдаа адилхан биш.

Үндсэндээ баруун уушига. pulmonalis нь гуурсан хоолойн доор байрладаг, зүүн талд нь гуурсан хоолойг гаталж, дээр нь байрладаг. Хоёр талын уушигны судлууд нь уушигны артери ба гуурсан хоолойн доор уушигны үндэст байрладаг. Ар талд, уушигны хажуугийн болон дунд талын гадаргуугийн уулзвар дээр уушиг бүрийн дугуйрсан хэсэг нь нурууны хажуугийн цээжний хөндийд байрладаг (sulci pulmonales). Уушиг бүр нь ховил, fissurae interlobares-ийн тусламжтайгаар дэлбээ, lobi-д хуваагддаг. Хоёр уушгинд байрлах нэг ховил, ташуу, fissura ташуу нь харьцангуй өндөр (оройноос доош 6-7 см) эхэлж, дараа нь диафрагмын гадаргуу руу ташуу доош бууж, уушигны бодис руу гүн ордог. Энэ нь уушиг бүрийн доод дэлбэнгийн дээд хэсгийг тусгаарладаг. Энэ ховилоос гадна баруун уушгинд мөн IV хавирганы түвшинд дамждаг хоёр дахь, хэвтээ ховил, fissura horizontalis байдаг. Энэ нь баруун уушигны дээд дэлбээнээс дунд дэлбээг бүрдүүлдэг шаантаг хэлбэртэй хэсгийг заагладаг.

Тиймээс, in баруун уушиг lobi superior, medius et inferior гэсэн гурван дэлбэн байдаг. Зүүн уушгинд зөвхөн хоёр дэлбээ ялгардаг: дээд, дээд хэсэг, уушигны орой нь сунадаг, доод, доод хэсэг нь дээд хэсгээс илүү эзэлхүүнтэй байдаг. Энэ нь бараг бүх диафрагмын гадаргуу болон уушигны арын мохоо ирмэгийн ихэнх хэсгийг агуулдаг. Зүүн уушгины урд ирмэг дээр түүний доод хэсэгт зүрхний ховил, incisura cardiaca pulmonis sinistri байдаг бөгөөд уушиг нь зүрхээр түлхэгдэж байгаа мэт перикардийн нэлээд хэсгийг таглаагүй орхидог. Доод талаас нь энэ ховил нь урд талын ирмэгийн цухуйгаар хязгаарлагддаг бөгөөд үүнийг lingula, lingula pulmonus sinistri гэж нэрлэдэг. Уушигны хэл ба зэргэлдээх хэсэг нь баруун уушигны дунд дэлбээнд таарч байна.

Уушигны бүтэц.Уушигны дэлбээнд хуваагдсаны дагуу уушгины үүдэнд ойртож буй үндсэн хоёр гуурсан хоолой болох bronchus principalis тус бүр нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд хуваагдаж эхэлдэг. Баруун дээд дэлбээний гуурсан хоолой, дээд дэлбээний төв рүү чиглэж, уушигны артерийн дээгүүр дамждаг бөгөөд үүнийг supradarterial гэж нэрлэдэг; баруун уушгины үлдсэн дэлбээний гуурсан хоолой, зүүн талын бүх гуурсан хоолой нь артерийн доор дамждаг бөгөөд үүнийг дэд артерийн гэж нэрлэдэг. Уушигны гуурсан хоолой нь уушгины бодис руу орж, уушгины тодорхой хэсгийг агааржуулдаг тул сегментчилсэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн сегментал гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн жижиг, гуравдагч гуурсан хоолой үүсгэдэг. Сегментийн гуурсан хоолой нь эргээд дихотомоор (тус бүрийг хоёр болгон) 4-р жижиг гуурсан хоолойд хуваадаг ба дараа нь төгсгөлийн ба амьсгалын замын гуурсан хоолой хүртэл хуваагддаг.

Гуурсан хоолойн араг яс нь эрхтэний гадна ба доторх гуурсан хоолойн хананд механик нөлөө үзүүлэх янз бүрийн нөхцлөөс хамааран уушгины гадна болон дотор өөр өөр бүтэцтэй байдаг: уушгины гадна талд гуурсан хоолойн араг яс нь мөгөөрсний хагас цагирагуудаас бүрддэг. Уушигны хилумд ойртох үед мөгөөрсний хагас цагирагуудын хооронд мөгөөрсний холбоосууд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд хананы бүтэц нь тор хэлбэртэй болдог. Сегментийн гуурсан хоолой ба тэдгээрийн цаашдын мөчрүүдэд мөгөөрс нь хагас цагираг хэлбэртэй байхаа больсон боловч тусдаа ялтсууд болж хуваагддаг бөгөөд гуурсан хоолойн калибрын хэмжээ буурах тусам хэмжээ нь багасдаг; төгсгөлийн гуурсан хоолойд мөгөөрс алга болдог. Салст булчирхай нь мөн тэдгээрт алга болох боловч цилиант хучуур эд үлддэг. Булчингийн давхарга нь мөгөөрсөөс дотогшоо тойрог хэлбэрээр байрладаг судалгүй булчингийн утаснаас бүрдэнэ. Гуурсан хоолойн хуваагдлын хэсэгт тусгай дугуй булчингийн багцууд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой гуурсан хоолойн хаалгыг нарийсгах эсвэл бүрмөсөн хаадаг.

Уушигны макро микроскопийн бүтэц.Уушигны сегментүүд нь 4 см хүртэл зузаантай давхарга бүхий хоёрдогч lobuli, lobuli pulmonis secundarii-ээс бүрдэнэ. Энэ нь зэргэлдээх хоёрдогч дэлбэнүүдээс холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагддаг. Бөмбөрцөг хоорондын холбогч эд нь лимфийн хялгасан судасны судал, сүлжээг агуулдаг бөгөөд уушгины амьсгалын замын хөдөлгөөний үед дэлбэнгийн хөдөлгөөнийг дэмждэг. Маш олон удаа амьсгалсан нүүрсний тоос тэнд хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд дэлбэнгийн хил хязгаар тодорхой харагддаг. Бөмбөрцөг бүрийн оройд нэг жижиг (1 мм диаметртэй) гуурсан хоолой (дунджаар 8-р дараалал) багтдаг бөгөөд энэ нь хананд мөгөөрсийг агуулдаг (дэлбээний гуурсан хоолой). Уушиг тус бүрийн дэлбэн гуурсан хоолойн тоо 800 хүрдэг. Дэлбээнт гуурсан хоолой бүр дэлбэн дотроо 16-18 нимгэн (0.3-0.5 мм диаметртэй) төгсгөлийн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн төгсгөлүүд болон мөгөөрс, булчирхайг агуулдаггүй. Гол гуурсан хоолойноос эцсийн гуурсан хоолой хүртэлх бүх гуурсан хоолой нь амьсгалах, амьсгалах үед агаарын урсгалыг явуулдаг нэг гуурсан хоолойн мод үүсгэдэг; агаар ба цусны хооронд амьсгалын замын хийн солилцоо тэдгээрт тохиолддоггүй. Дихотомоор салаалсан төгсгөлийн гуурсан хоолойнууд нь амьсгалын замын гуурсан хоолойн хэд хэдэн дарааллыг бий болгодог, bronchioli respiratorii нь уушигны цэврүүт эсвэл цулцангийн цэврүү, уушигны цулцангийн ханан дээр гарч ирдгээрээ ялгагдана. Амьсгалын замын гуурсан хоолой бүрээс цулцангийн суваг, цулцангийн сувгууд нь радиаль байдлаар үргэлжилдэг бөгөөд сохор цулцангийн уут, sacculi alveolares-ээр төгсдөг. Тэдний тус бүрийн хана нь өтгөн сүлжээгээр ороогдсон байдаг цусны хялгасан судаснууд. Хийн солилцоо нь цулцангийн ханаар дамждаг. Амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн цулцангийн уутнууд нь уушгины нэг цулцангийн мод буюу амьсгалын замын паренхимийг үүсгэдэг. Нэг төгсгөлийн гуурсан хоолойноос гаралтай жагсаасан бүтэц нь түүний функциональ-анатомийн нэгжийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнийг acinus, acinus (баглаа) гэж нэрлэдэг.

Сүүлчийн эрэмбийн нэг амьсгалын замын гуурсан хоолойд хамаарах цулцангийн суваг, уут нь анхдагч lobulus pulmonis primarius-ийг бүрдүүлдэг. Ачинид тэдгээрийн 16 орчим нь байдаг. Хоёр уушгинд 30000, цулцангийн тоо 300-350 сая хүрч амьсгалах үед уушгины амьсгалын замын гадаргуугийн хэмжээ 35 м2-аас 100 м2 хүртэл байдаг. гүнзгий амьсгал. Acini-ийн нийлбэр нь дэлбэн, дэлбээнүүд нь сегмент, сегментүүд нь дэлбээ, дэлбээнүүд нь бүхэлдээ уушгийг бүрдүүлдэг.

Уушигны үйл ажиллагаа.Уушигны гол үүрэг бол хийн солилцоо (цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулах) юм. Хүчилтөрөгчөөр ханасан агаар уушгинд орж, амьсгалсан, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан агаарыг гадагшлуулах нь цээжний хана, диафрагмын идэвхтэй амьсгалын хөдөлгөөн, уушигны агшилтын үйл ажиллагаатай хослуулан хангагдана. амьсгалын замын. Үүний зэрэгцээ доод дэлбэнгийн агшилтын үйл ажиллагаа, агааржуулалт нь диафрагм ба доод хэсгүүдэд ихээхэн нөлөөлдөг. цээж, харин агааржуулалт, дээд дэлбээний эзлэхүүний өөрчлөлт нь гол төлөв цээжний дээд хэсгийн хөдөлгөөнөөр явагддаг. Эдгээр шинж чанарууд нь мэс засалчдад уушгины дэлбээг арилгахдаа гуурсан хоолойн мэдрэлийг огтлох өөр арга барилыг ашиглах боломжийг олгодог. Уушигны хэвийн амьсгалаас гадна амьсгалын замын амьсгал, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг тойрч гарах агаарын хөдөлгөөн байдаг. Энэ нь уушигны цулцангийн ханан дахь нүх сүвээр дамжин өвөрмөц бүтэцтэй acini хооронд үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн уушгинд ихэвчлэн хөгшин хүмүүст, гол төлөв уушгины доод дэлбээнд, дэлбэнгийн бүтэцтэй хамт цулцангийн болон цулцангийн хэсгүүдээс бүрдсэн бүтцийн цогцолборууд байдаг. цулцангийн суваг, уушигны дэлбэн ба acini гэж тодорхой бус хуваагдаж, судалтай трабекуляр бүтцийг үүсгэдэг. Эдгээр цулцангийн утаснууд нь барьцаа амьсгалыг бий болгодог. Ийм хэвийн бус цулцангийн цогцолборууд нь бие даасан гуурсан хоолойн сегментүүдийг холбодог тул барьцааны амьсгал нь тэдгээрээр хязгаарлагдахгүй, харин илүү өргөн тархдаг.

Уушигны физиологийн үүрэг нь зөвхөн хийн солилцоонд хязгаарлагдахгүй. Тэдгээрийн нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц нь янз бүрийн функциональ шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг: амьсгалах үед гуурсан хоолойн хананы үйл ажиллагаа, шүүрэл-шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд оролцох (ус, липид, хлорын тэнцвэрийг зохицуулах давс), хүчиллэгийг хадгалахад чухал үүрэгтэй. биеийн суурь тэнцвэр. Уушиг нь фагоцит шинж чанартай хүчирхэг эсийн системтэй байдаг нь баттай нотлогдсон гэж үздэг.

Уушигны цусны эргэлт.Хийн солилцооны үйл ажиллагааны улмаас уушиг нь зөвхөн артерийн төдийгүй венийн цусыг хүлээн авдаг. Сүүлийнх нь уушигны артерийн мөчрөөр урсдаг бөгөөд тус бүр нь харгалзах уушигны хаалга руу орж, дараа нь гуурсан хоолойн салбарлалтын дагуу хуваагддаг. Уушигны артерийн хамгийн жижиг мөчрүүд нь цулцангийн (амьсгалын хялгасан судас) хүрээлэгдсэн хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг.

Хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус, уушигны артерийн мөчрөөр дамжин уушигны хялгасан судас руу урсаж, цулцанд агуулагдах агаартай осмосын солилцоонд (хийн солилцоо) ордог: нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цулцанд гаргаж, хариуд нь хүчилтөрөгч хүлээн авдаг. Судлууд нь хялгасан судаснуудаас үүсдэг, цус тээгч, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан (артерийн), дараа нь том венийн их бие үүсгэдэг. Сүүлийнх нь vv рүү нийлдэг. pulmonales.

Артерийн цусыг rr-ээр уушгинд хүргэдэг. bronchiales (аортаас, aa. intercostales posteriores ба а. subclavia). Тэд гуурсан хоолойн хана, уушигны эдийг тэжээдэг. Эдгээр артерийн салбаруудаас үүссэн хялгасан судасны сүлжээнээс vv үүсдэг. bronchiales, хэсэгчлэн vv рүү урсдаг. azygos et hemiazygos, мөн хэсэгчлэн vv. pulmonales.

Тиймээс уушигны болон гуурсан хоолойн венийн системүүд хоорондоо анастомоз үүсгэдэг.

Уушиганд гялтангийн гүн давхаргад байрлах өнгөц тунгалгийн судаснууд, уушигны дотор байрлах гүн судаснууд байдаг. Үндэс гүн лимфийн судаснуудЭдгээр нь лимфийн хялгасан судаснууд бөгөөд амьсгалын замын болон төгсгөлийн гуурсан хоолойнууд, завсрын болон завсрын таславчуудад сүлжээ үүсгэдэг. Эдгээр сүлжээнүүд нь уушигны артери, судлууд, гуурсан хоолойн мөчрүүдийн эргэн тойронд лимфийн судасны plexuses руу үргэлжилдэг.

Шингэн урсах лимфийн судаснууд руу явдаг уушигны үндэсмөн бүс нутгийн гуурсан хоолойн болон цаашлаад энд хэвтэж буй tracheobronchial болон peritracheal лимфийн зангилаа, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн венийн судаснууд баруун венийн өнцөгт шилждэг тул зүүн уушигны лимфийн нэлээд хэсэг нь доод дэлбэнгээс урсаж баруун тунгалгийн суваг руу ордог. Уушигны мэдрэл нь n-ийн мөчрөөс үүссэн plexus pulmonalis-аас үүсдэг. vagus et truncus sympathicus. Дээрх зангилааг орхисны дараа уушигны мэдрэлүүд гуурсан хоолойн дагуу уушигны дэлбэн, сегмент, дэлбээнд тархдаг. цусны судас, судас-гуурсан хоолойн багцыг бүрдүүлдэг. Эдгээр багцуудад мэдрэлүүд нь эрхтэн доторх микроскопийн мэдрэлийн зангилаанууд нийлж, преганглионик парасимпатик утаснууд нь постганглионик утас руу шилждэг plexuses үүсгэдэг.

Гуурсан хоолойд гурван мэдрэлийн plexuses байдаг: adventitia, булчингийн давхарга, хучуур эдийн доор. Дэд эпителийн plexus нь цулцангийн хэсэгт хүрдэг. Эфферентээс гадна симпатик болон парасимпатик иннерваци, уушиг нь вагус мэдрэлийн дагуу гуурсан хоолойноос, висцерал гялтангаас нэг хэсэг болгон явагддаг афферент иннервациар тоноглогдсон байдаг. симпатик мэдрэлүүдумайн хүзүүний зангилаагаар дамжин өнгөрдөг.

Уушигны сегментчилсэн бүтэц.Уушиг нь гуурсан хоолойн 6 системтэй: гуурсан хоолой, уушигны артери ба судлууд, гуурсан хоолойн артери ба судлууд, лимфийн судаснууд. Эдгээр системийн ихэнх салбарууд нь бие биентэйгээ зэрэгцэн оршдог бөгөөд судас-гуурсан хоолойн багцыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг. уушигны топографи. Судасны-гуурсан хоолойн багцын дагуу уушигны дэлбэн бүр нь гуурсан хоолойн сегмент гэж нэрлэгддэг тусдаа хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Гуурсан хоолойн хэсэг- энэ нь уушигны гуурсан хоолойн анхдагч салбар ба уушигны артери болон бусад судасны дагалддаг мөчрүүдэд тохирох уушигны хэсэг юм. Энэ нь хөрш зэргэлдээ хэсгүүдээс сегментийн судал дамждаг холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр судлууд нь хөрш зэргэлдээх сегмент бүрийн нутаг дэвсгэрийн хагасыг эзэлдэг.

Уушигны сегментүүджигд бус боргоцой эсвэл пирамид хэлбэртэй, орой нь уушигны булцуу руу чиглэсэн, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэгддэг бөгөөд энэ нь пигментацийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан сегментүүдийн хоорондох хил хязгаар нь заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг.

Гуурсан хоолойн сегментүүд нь уушгины функциональ ба морфологийн нэгжүүд бөгөөд тэдгээрийн дотор зарим хэсэг байдаг эмгэг процессуудҮүнийг арилгах нь бүхэл бүтэн дэлбээ эсвэл уушгины тайралтын оронд зарим хэмнэлттэй мэс ажилбараар хязгаарлагдаж болно. Сегментүүдийн олон ангилал байдаг. Төрөл бүрийн мэргэжлийн төлөөлөгчид (мэс засалч, радиологич, анатомист) өөр өөр тооны сегментийг (4-ээс 12 хүртэл) тодорхойлдог. Олон улсын анатомийн нэршлийн дагуу баруун ба зүүн уушгинд 10 сегментийг ялгадаг.

Сегментүүдийн нэрийг топографийн дагуу өгсөн болно. Дараах сегментүүд боломжтой.

• Баруун уушиг.

Баруун уушигны дээд дэлбээнд гурван сегмент байдаг.- segmentum apicale (S1) нь дээд дэлбээний superomedial хэсгийг эзэлдэг. дээд нүхцээж, гялтангийн бөмбөрцгийг дүүргэдэг; - segmentum posterius (S2) нь түүний суурь нь гадагш болон арагшаа чиглэсэн, тэнд II-IV хавиргатай хиллэдэг; түүний орой нь дээд дэлбээний гуурсан хоолой руу чиглэсэн; - segmentum anterius (S3) нь 1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд цээжний урд талын хананд суурьтай зэргэлдээ байрладаг; энэ нь баруун тосгуур болон дээд хөндийн венийн хажууд байрладаг.

Дунд дэлбээ нь хоёр сегменттэй.- segmentum laterale (S4) суурь нь урагш болон гадагш чиглэсэн, орой нь дээш ба дунд; - segmentum mediale (S5) нь өвчүүний ойролцоо, IV-VI хавирганы хооронд цээжний урд талын хананд хүрдэг; Энэ нь зүрх ба диафрагмтай зэргэлдээ байрладаг.

Доод дэлбээнд 5 сегмент байдаг:- segmentum apicale (superius) (S6) доод дэлбээний шаантаг хэлбэрийн оройг эзэлдэг ба паравертебрийн бүсэд байрладаг; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) суурь нь доод дэлбэнгийн дунд хэсгийн болон хэсэгчлэн диафрагмын гадаргууг эзэлдэг. Энэ нь баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн венийн хажууд байрладаг; segmentum basale anterius-ийн суурь (S8) нь доод дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр байрладаг ба том хажуу тал нь цээжний хананд наалддаг. суганы бүс VI-VIII хавирганы хооронд; - segmentum basale laterale (S9) нь доод дэлбэнгийн бусад сегментүүдийн хооронд шаантагтай, түүний суурь нь диафрагмтай шүргэлцэж, хажуу тал нь суганы бүсэд цээжний хананд наалдсан, VII ба IX хавирганы хооронд байрладаг; - segmentum basale posterius (S10) нь паравертебраль байрладаг; энэ нь доод дэлбээний бусад бүх сегментүүдийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд гүн гүнзгий нэвтэрдэг арын хэсэггялтангийн костофрени синус. Заримдаа segmentum subapicale (subsuperius) нь энэ сегментээс тусгаарлагддаг.

• Зүүн уушиг.

Зүүн уушигны дээд дэлбэн нь 5 сегменттэй.- segmentum apicoposterius (S1+2) нь хэлбэр, байрлалын хувьд сегтэй тохирч байна. орой ба сэг. баруун уушигны дээд дэлбээний posterius. Сегментийн суурь нь III-V хавирганы арын хэсгүүдтэй харьцдаг. Дунд хэсэгт сегмент нь аортын нуман хаалга ба эгэмний доорх артеритай зэрэгцэн оршдог. 2 сегмент хэлбэртэй байж болно; - segmentum anterius (S3) нь хамгийн том нь юм. Энэ нь I-IV хавирганы хооронд, дээд дэлбээний хажуугийн гадаргуугийн нэлээд хэсгийг эзэлдэг, мөн дунд хэсгийн гадаргуугийн нэг хэсгийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь truncus pulmonalis-тай харьцдаг; - segmentum lingulare superius (S4) нь урд талын III-V хавирга ба IV-VI - суганы бүсэд хоорондох дээд дэлбэнгийн талбайг илэрхийлдэг; - segmentum lingulare inferius (S5) нь дээд хэсгийн доор байрладаг боловч диафрагмтай бараг харьцдаггүй. Хэлний сегмент хоёулаа баруун уушигны дунд дэлбээнд тохирно; Тэд зүрхний зүүн ховдолд хүрч, перикарди ба цээжний хананы хооронд гялтангийн синус руу нэвчдэг.

Зүүн уушигны доод дэлбээнд 5 сегмент байдаг, баруун уушигны доод дэлбэнгийн сегментүүдэд тэгш хэмтэй байдаг тул ижил тэмдэглэгээтэй байдаг: - segmentum apicale (superius) (S6) нь паравертебрийн байрлалыг эзэлдэг; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) тохиолдлын 83% -д нь нийтлэг их биенээс эхэлдэг гуурсан хоолой нь дараагийн сегментийн гуурсан хоолойтой - segmentum basale antkrius (S8) - Сүүлийнх нь дээд хэсгийн хэлэн сегментээс тусгаарлагдсан байдаг. fissura obliqua-ийн дэлбэн, уушигны хажуугийн, диафрагмын болон дунд хэсгийн гадаргууг үүсгэхэд оролцдог; - segmentum basale laterale (S9) нь XII-X хавирганы түвшинд суганы бүсэд доод дэлбээний хажуугийн гадаргууг эзэлдэг; - segmentum basale posterius (S10) нь бусад сегментүүдийн арын хэсэгт байрлах зүүн уушигны доод дэлбэнгийн том хэсэг юм; VII-X хавирга, диафрагм, уруудах гол судас, улаан хоолойтой харьцдаг - segmentum subapicale (superius) тогтворгүй байдаг.

Уушиг ба гуурсан хоолойн иннерваци.Дотоод эрхтнүүдийн гялтангаас гарах афферент замууд нь уушигны салбарууд юм цээжнийсимпатик их бие, париетал гялтангаас - nn. intercostales and n. phrenicus, гуурсан хоолойноос - n. вагус

Эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь вагус мэдрэлийн нурууны автономит цөмөөс эхэлж, сүүлчийн хэсэг ба уушигны мөчрүүд нь уушигны plexus зангилаанууд, түүнчлэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны дотор байрлах зангилаанууд руу ордог. Postganglionic утаснууд нь эдгээр зангилаанаас гуурсан хоолойн булчин, булчирхай руу чиглэнэ.

Чиг үүрэг:гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн люмен нарийсч, салс ялгарах.

Эфферент симпатик иннерваци.Хажуугийн эвэрнээс преганглион утаснууд гарч ирдэг нуруу нугасдээд цээжний сегментүүд(Th2-Th4) ба харгалзах rami communicantes albi ба симпатик их биеээр дамжин одны болон дээд цээжний зангилааны хэсгүүдэд хүрдэг. Сүүлд нь уушигны зангилааны нэг хэсэг болох гуурсан хоолойн булчин, цусны судас руу дамждаг postganglionic утаснууд эхэлдэг.

Чиг үүрэг:гуурсан хоолойн люмен тэлэлт; нарийсалт

Уушигны шинжилгээ хийлгэхийн тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Пульмологич

Фтизиатр эмч

Уушигтай холбоотой ямар өвчин байдаг вэ?

Уушигны хувьд ямар шинжилгээ, оношлогоо хийх шаардлагатай вэ?

Гэрлийн рентген туяа

Уушиг нь хүний ​​амьсгалын замын хос эрхтэн юм. Уушиг нь цээжний хөндийд зүрхний баруун, зүүн хажууд байрладаг. Тэдгээр нь хагас конус хэлбэртэй, суурь нь диафрагм дээр байрладаг бөгөөд орой нь эгэмний яснаас дээш 1-3 см цухуйсан байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Трансфер Факторыг ууна. Уушиг нь гялтангийн уутанд байрладаг, бие биенээсээ медиастинумаар тусгаарлагдсан байдаг - зүрх, гол судас, дээд хөндийн венийн судаснууд нь нурууны баганагаас урд талын цээжний урд хана хүртэл үргэлжилдэг эрхтэнүүдийн цогц юм. Тэд цээжний хөндийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг бөгөөд нуруу болон цээжний урд хананд хоёуланд нь хүрдэг.

Баруун болон зүүн уушиг нь хэлбэр, эзлэхүүний хувьд ижил биш юм. Баруун уушиг нь зүүнээс том хэмжээтэй (ойролцоогоор 10%), мөн диафрагмын баруун бөмбөгөр зүүнээс өндөр байдаг тул арай богино, өргөн байдаг (эзэлхүүнтэй баруун уушигны нөлөө) элэгний дэлбэн), зүрх нь баруун тийшээ илүү зүүн талд байрладаг тул зүүн уушигны өргөнийг багасгадаг. Үүнээс гадна, баруун талд, хэвлийн хөндийд уушигны доор шууд элэг байдаг бөгөөд энэ нь мөн зайг багасгадаг.

Баруун ба зүүн уушиг нь баруун ба зүүн гялтангийн хөндийд байрладаг, эсвэл тэдгээрийг мөн гялтангийн уут гэж нэрлэдэг. Гялтан хальс нь дотроос цээжний хөндийг (париетал гялтан), гадна талаас нь уушиг, дунд булчирхайг (висцерал гялтан) бүрхсэн холбогч эдээс бүрдсэн нимгэн хальс юм. Эдгээр хоёр төрлийн гялтангийн хооронд амьсгалах хөдөлгөөний үед үрэлтийн хүчийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг тусгай тосолгооны материал байдаг.

Уушиг бүр жигд бус конус хэлбэртэй, суурь нь доошоо чиглэсэн, орой нь бөөрөнхий хэлбэртэй, эхний хавиргаас дээш 3-4 см, эсвэл урд талын эгэмнээс 2-3 см өндөрт байрладаг, ар талдаа эгэмний түвшинд хүрдэг. VII умайн хүзүүний нугалам. Уушигны дээд хэсэгт жижиг ховил нь мэдэгдэхүйц бөгөөд энэ нь эгэмний доорх артерийн даралтаас үүсдэг. Уушигны доод хилийг цохилтот - товшилтоор тодорхойлно.

Уушиг хоёулаа 3 гадаргуутай: захын, доод ба дунд (дотоод). Доод гадаргуу нь диафрагмын гүдгэрт тохирсон гүдгэр, харин хажуугийн гадаргуу нь эсрэгээр дотор талаас хавирганы гүдгэрт тохирсон гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Дунд зэргийн гадаргуу нь хотгор бөгөөд үндсэндээ перикардийн контурыг дагаж, дунд хэсгийн зэргэлдээ урд хэсэг, нугасны баганын хажуугийн арын хэсэгт хуваагддаг. Дунд зэргийн гадаргуу нь хамгийн сонирхолтой гэж тооцогддог. Энд уушиг бүр хаалга гэж нэрлэгддэг хаалгатай бөгөөд үүгээр дамжин өнгөрдөг уушигны эдҮүнд гуурсан хоолой, уушигны артери, судал орно.

Баруун уушиг нь 3, зүүн уушиг нь 2 дэлбээнээс бүрдэнэ. Уушигны араг яс нь мод шиг салаалсан гуурсан хоолойноос үүсдэг. Дэлбэнгийн хил хязгаар нь гүн ховил бөгөөд тодорхой харагдаж байна. Хоёр уушгинд ташуу ховил байдаг бөгөөд энэ нь бараг оройноос эхэлж, түүнээс доош 6-7 см, уушигны доод ирмэгээр төгсдөг. Ховил нь нэлээд гүнзгий бөгөөд уушигны дээд ба доод дэлбэнгийн хоорондох хил хязгаарыг илэрхийлдэг. Баруун уушгинд дунд дэлбээний дээд хэсгээс тусгаарлах нэмэлт хөндлөн ховил байдаг. Энэ нь том шаантаг хэлбэрээр танилцуулагддаг. Зүүн уушигны урд ирмэг дээр, түүний доод хэсэгт зүрхний ховил байдаг бөгөөд уушиг нь зүрхээр түлхэгдэж байгаа мэт перикардийн нэлээд хэсгийг таглаагүй орхидог. Доороос энэ ховил нь урд талын ирмэгийн цухуйгаар хязгаарлагддаг бөгөөд uvula гэж нэрлэгддэг, уушигны зэргэлдээ хэсэг нь баруун уушигны дунд дэлбээтэй таарч байна.

онд дотоод бүтэцУушиг нь үндсэн ба дэлбээний гуурсан хоолойн хуваагдалд тохирсон тодорхой шатлалтай байдаг. Уушигны дэлбээнд хуваагдсаны дагуу уушигны үүдэнд ойртож буй хоёр үндсэн гуурсан хоолой тус бүр нь гуурсан хоолойд хуваагдаж эхэлдэг. Баруун дээд дэлбээний гуурсан хоолой нь дээд дэлбээний төв рүү чиглэн, уушигны артерийн дээгүүр өнгөрч, супраартериал, баруун уушгины үлдсэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, зүүн талын бүх гуурсан хоолойнуудыг артерийн доор дайран өнгөрдөг. Уушигны эдэд нэвтэрч буй гуурсан хоолойнууд нь уушгины тодорхой хэсгийг агааржуулдаг тул сегмент гэж нэрлэгддэг жижиг гуравдагч гуурсан хоолойд хуваагддаг. Уушигны дэлбэн бүр хэд хэдэн сегментээс бүрдэнэ. Сегментийн гуурсан хоолой нь эргээд дихотомоор (тус бүрийг хоёр болгон) 4-р жижиг гуурсан хоолойд хуваадаг ба дараа нь төгсгөлийн ба амьсгалын замын гуурсан хоолой хүртэл хуваагддаг.

Дэлбээн эсвэл сегмент бүр цусны хангамжийг уушигны артерийн өөрийн салбараас авдаг бөгөөд цусны гадагшлах урсгал нь уушигны венийн тусдаа урсгалаар дамждаг. Судас ба гуурсан хоолой нь дэлбэнгийн хооронд байрлах холбогч эдийн зузаанаар үргэлж дамждаг. Уушигны хоёрдогч дэлбээнүүд нь жижиг хэмжээтэй анхдагч дэлбэнүүдээс ялгахын тулд ийм нэртэй байдаг. Lobar гуурсан хоолойн салбаруудтай харгалзах.

Анхдагч lobule нь уушигны цулцангийн бүхэл бүтэн багц бөгөөд энэ нь сүүлчийн дарааллын хамгийн жижиг гуурсан хоолойтой холбоотой байдаг. Цулцаг нь амьсгалын замын эцсийн хэсэг юм. Үнэндээ уушигны эд нь өөрөө цулцангийн хэсгээс бүрддэг. Тэд жижигхэн бөмбөлөгүүд шиг харагддаг бөгөөд хөршүүд нь байдаг нийтлэг хана. Цулцангийн хананы дотор тал нь амьсгалын замын (амьсгалын замын цулцангийн эсүүд) болон том цулцангийн эсүүд гэсэн хоёр төрлийн хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Амьсгалын эрхтний эсүүд нь хүрээлэн буй орчин ба цусны хоорондын хийн солилцооны үүргийг гүйцэтгэдэг маш өндөр мэргэшсэн эсүүд юм. Том альвеоцитууд нь тодорхой бодис үүсгэдэг - гадаргуугийн идэвхтэй бодис. Уушигны эдэд үргэлж тодорхой тооны фагоцит байдаг - гадны тоосонцор, жижиг нянг устгадаг эсүүд.

Уушигны гол үүрэг бол хийн солилцоо бөгөөд цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас гаргаж авдаг. Хүчилтөрөгчөөр ханасан агаар уушгинд орж, амьсгалсан, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан агаарыг гадагшлуулах нь цээжний хана, диафрагмын идэвхтэй амьсгалын хөдөлгөөн, уушигны агшилтын үйл ажиллагаатай хослуулан хангагдана. амьсгалын замын. Амьсгалын замын бусад хэсгүүдээс ялгаатай нь уушиг нь агаарыг зөөдөггүй, харин хүчилтөрөгчийг цус руу шууд дамжуулдаг. Энэ нь цулцангийн болон амьсгалын замын цулцангийн мембранаар дамждаг. Уушигны хэвийн амьсгалаас гадна амьсгалын замын амьсгал, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг тойрч гарах агаарын хөдөлгөөн байдаг. Энэ нь уушигны цулцангийн ханан дахь нүх сүвээр дамжин өвөрмөц байдлаар баригдсан acini хооронд үүсдэг.

Уушигны физиологийн үүрэг нь зөвхөн хийн солилцоонд хязгаарлагдахгүй. Тэдгээрийн нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц нь янз бүрийн функциональ шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг: амьсгалах үед гуурсан хоолойн хананы үйл ажиллагаа, шүүрэл-шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд оролцох (ус, липид, хлорын тэнцвэрийг зохицуулах давс), хүчиллэгийг хадгалахад чухал үүрэгтэй. биеийн суурь тэнцвэр.

Уушигны цусны хангамж нь хоёр бие даасан судасны сүлжээтэй байдаг тул уушгины цусан хангамж давхар байдаг нь сонирхолтой юм. Тэдний нэг нь амьсгалыг хариуцдаг бөгөөд уушигны артериас гардаг, хоёр дахь нь эрхтэнийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, аортаас гардаг. Уушигны артерийн мөчрөөр уушигны хялгасан судас руу урсаж буй венийн цус нь цулцангийн агаартай осмотик солилцоонд (хийн солилцоо) ордог: нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цулцанд гаргаж, хариуд нь хүчилтөрөгч авдаг. Артерийн цусыг аортаас уушгинд хүргэдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн хана, уушигны эдийг тэжээдэг.

Уушиганд гялтангийн гүн давхаргад байрлах өнгөц тунгалгийн судаснууд, уушигны дотор байрлах гүн судаснууд байдаг. Гүн лимфийн судаснуудын үндэс нь лимфийн хялгасан судаснууд бөгөөд амьсгалын замын болон төгсгөлийн гуурсан хоолойн эргэн тойронд сүлжээг үүсгэдэг, interacinus болон interlobular septa. Эдгээр сүлжээнүүд нь уушигны артери, судлууд, гуурсан хоолойн мөчрүүдийн эргэн тойронд лимфийн судасны plexuses руу үргэлжилдэг.

Уушиг нь цээжний хөндийд байрладаг хүний ​​амьсгалыг гүйцэтгэдэг хос эрхтэн юм.

Уушигны үндсэн үүрэг бол цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах явдал юм. Уушиг нь мөн шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоо, болон хүчил-суурь тэнцвэрбие.

Уушигны хэлбэр нь тайрсан суурьтай конус хэлбэртэй байдаг. Уушигны орой нь эгэмний яснаас дээш 1-2 см цухуйна. Уушигны суурь нь өргөн бөгөөд диафрагмын доод хэсэгт байрладаг. Баруун уушиг нь зүүнээс илүү өргөн, том хэмжээтэй байдаг.

Уушиг бүрхэгдсэн сероз, гялтан гэж нэрлэгддэг. Хоёр уушиг нь гялтангийн уутанд байрладаг. Тэдгээрийн хоорондох зайг mediastinum гэж нэрлэдэг. Урд талын дунд хэсэг нь зүрх, зүрхний том судаснууд, тимус. Ар талд - гуурсан хоолой, улаан хоолой. Уушиг бүр нь дэлбээнд хуваагддаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээнд, зүүн нь хоёр хэсэгт хуваагддаг. Уушигны суурь нь гуурсан хоолойноос бүрдэнэ. Тэдгээр нь уушгинд нэхмэл бөгөөд гуурсан хоолойн модыг үүсгэдэг. Гол гуурсан хоолой нь дэд хэсэг гэж нэрлэгддэг жижиг гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд эдгээр нь аль хэдийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Салбарласан гуурсан хоолой нь цулцангийн сувгийг бүрдүүлдэг ба цулцангийн хэсгүүдийг агуулдаг. Гуурсан хоолойн зорилго нь уушигны дэлбэн болон уушигны сегмент бүрт хүчилтөрөгч хүргэх явдал юм.

Харамсалтай нь хүний ​​бие янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг. Хүний уушиг нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Уушигны өвчнийг зарим тохиолдолд эмээр эмчилж болно; мэс заслын оролцоо. Байгальд тохиолддог уушигны өвчнийг авч үзье.

Амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин, гуурсан хоолойн мэдрэмтгий байдал байнга нэмэгдэж байгаа нь халдлагад хүргэдэг. гуурсан хоолойн бөглөрөл. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс үүдэлтэй амьсгал боогдох халдлага, бие даан эсвэл эмчилгээний үр дүнд шийдэгддэг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь хүн амын 4-5% -д тохиолддог өргөн тархсан өвчин юм. Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болно, гэхдээ ихэвчлэн бага насны үед: өвчтөнүүдийн тал орчимд нь гуурсан хоолойн багтраа 10 наснаас өмнө, гуравны нэг нь 40 наснаас өмнө үүсдэг.

Өвчний хоёр хэлбэр байдаг - харшлын гуурсан хоолойн багтраа ба холимог хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа.
Харшлын гуурсан хоолойн багтраа (мөн экзоген) нь дархлааны механизмаар дамждаг.
Идиосикрат гуурсан хоолойн багтраа (эсвэл эндоген) нь харшил үүсгэгчээс бус харин халдвар, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, температурын гэнэтийн өөрчлөлт, агаарын чийгшил гэх мэт шалтгаанаар үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний нас баралт бага байна. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр 10 сая өвчтөнд жилд 5000 тохиолдлоос хэтрэхгүй байна. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний 50-80% -д нь тавилан таатай байдаг, ялангуяа өвчин нь дараах үед үүссэн бол. бага насбөгөөд амархан урсдаг.

Өвчний үр дүн нь зөв сонгогдсоноос хамаарна нянгийн эсрэг эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохоос. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд уушгины хатгалгаа ноцтой өвчинМөн эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах боломжгүй байдаг, жишээлбэл, цэр байхгүй эсвэл гялтангийн шүүдэсжилт, цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг байна. Дараа нь тодорхой эсрэгбие гарч ирэхэд хэдхэн долоо хоногийн дараа уушгины хатгалгааны этиологийг ийлдэс судлалын аргаар тогтоож болно.

Архаг бөглөрөлтэй өвчинуушиг (COPD) нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл болох тамхи татах, тоосонцор, хийгээр амьсгалах зэрэгт уушгины эд эсийн хэвийн бус үрэвслийн хариу урвалын улмаас агаарын урсгалын хэсэгчлэн эргэлт буцалтгүй, аажмаар аажмаар хязгаарлагддаг өвчин юм.

IN орчин үеийн нийгэм COPD, артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин болон Чихрийн шижин, архаг өвчний тэргүүлэх бүлгийг бүрдүүлдэг: хүний ​​эмгэгийн бусад бүх хэлбэрийн 30 гаруй хувийг эзэлдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) COPD-ийг өндөр хөгжилтэй болон хөгжиж буй орнуудад өргөн тархсан тул нийгмийн өндөр ачаалалтай өвчин гэж ангилдаг.

Амьсгалын замын өвчин, алслагдсан гуурсан хоолойн агаарын орон зайн эмгэг тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цулцангийн хананд эвдэрсэн морфологийн өөрчлөлтүүд дагалддаг; нэг нь нийтлэг хэлбэрүүдархаг өвөрмөц бус уушигны өвчин.

Эмфизем үүсэхэд хүргэдэг хоёр бүлэг шалтгаан байдаг. Эхний бүлэгт уушгины бүтцийн элементүүдийн уян хатан байдал, бат бөх чанарыг бууруулдаг хүчин зүйлүүд орно: эмгэгийн бичил эргэлт, гадаргуугийн идэвхт бодисын шинж чанарын өөрчлөлт, альфа-1-антитрипсиний төрөлхийн дутагдал, хийн бодис (кадми нэгдлүүд, азотын исэл гэх мэт). , түүнчлэн тамхины утаа, амьсгалсан агаар дахь тоосны тоосонцор. Хоёрдахь бүлгийн хүчин зүйлүүд нь уушигны амьсгалын замын даралтыг нэмэгдүүлж, цулцангийн суваг, амьсгалын замын гуурсан хоолойн суналтыг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь архаг бөглөрөлт бронхиттай амьсгалын замын бөглөрөл юм.

Эмфиземийн үед уушигны эд эсийн агааржуулалт ихээхэн нөлөөлж, салст бүрхүүлийн эскалаторын үйл ажиллагаа тасалдсан тул уушиг бактерийн түрэмгийлэлд илүү өртөмтгий болдог. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд амьсгалын замын тогтолцооны халдварт өвчин нь ихэвчлэн архагшсан, байнгын халдварын голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Бронхоэктаз нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдсөн (өргөссөн, гажигтай) болон үйл ажиллагааны доголдолтой гуурсан хоолойн орон нутгийн архаг идээт үйл явц (идээт эндобронхит) хэлбэрээр тодорхойлогддог олдмол өвчин юм. доод хэсгүүдуушиг.

Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг, бусад өвчинтэй шалтгаан-үр дагаврын холбоо амьсгалын тогтолцоосуулгаагүй байна. Гуурсан хоолойн шууд этиологийн хүчин зүйл нь ямар ч пневмотроп эмгэг төрүүлэгч байж болно. Амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг бронхоэктаз нь эдгээр өвчний хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд хоёрдогч гэж нэрлэгддэг бөгөөд бронхоэктазийн үзэл баримтлалд ордоггүй. Гуурсан хоолойн халдварт үрэвсэлт үйл явц нь уушигны паренхимд биш харин гуурсан хоолойн дотор голчлон тохиолддог.

Энэ нь уушигны талбайн идээт хайлж, дараа нь нэг буюу хэд хэдэн хөндий үүсэх бөгөөд ихэвчлэн уушгины эдээс фиброз ханаар тусгаарлагдсан байдаг. Шалтгаан нь ихэвчлэн стафилококк, Klebsiella, anaerobes, түүнчлэн гялтангийн эмпием, subphrenic буглаа, гадны биетийн аспираци, paranasal sinuses болон гуйлсэн булчирхайд халдвар авсан агуулга нь холбоо барих халдвараас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл юм. Уушиг, гуурсан хоолойд гадны биет, салиа, бөөлжилт орж ирснээс болж биеийн ерөнхий болон орон нутгийн хамгаалалтын функц буурдаг. согтуу байдал, таталтын дараа эсвэл ухаангүй байдалд орсон.

Уушигны буглаа эмчлэх таамаглал нь нөхцөлт таатай байна. Ихэнх тохиолдолд уушигны буглаатай өвчтөнүүд эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн тал хувь нь, хамт цочмог буглааУушигны дотор нимгэн ханатай орон зай ажиглагдаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болдог. Илүү бага тохиолддог уушигны буглаа нь цус алдалт, эмпием, пиопневмоторакс, гуурсан хоолойн фистулд хүргэдэг.

Гялтангийн давхаргын (висцерал ба париетал) үрэвсэлт үйл явц нь гялтангийн гадаргуу дээр (уушгийг бүрхсэн мембран) фибриний хуримтлал үүсч, дараа нь наалдац үүсэх эсвэл гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг. янз бүрийн төрөлшүүдэсжилт (үрэвслийн шингэн) - идээт, сероз, цусархаг. Гялтангийн үрэвслийн шалтгааныг халдварт ба асептик эсвэл үрэвсэлт (халдварт бус) гэж хувааж болно.

гялтангийн хөндийд агаар эсвэл бусад хий үүсэх эмгэгийн хуримтлал нь уушгины агааржуулалт, амьсгалын үед хийн солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Пневмоторакс нь уушигны шахалт, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси), бодисын солилцооны эмгэг, амьсгалын дутагдал.

Пневмоторакс үүсэх гол шалтгаанууд нь: гэмтэл, гэмтэл, механик гэмтэлцээж, уушиг, цээжний хөндийн гэмтэл, өвчин - уушигны эмфизем дэх булцуу, уйланхай хагарал, буглаа цоорох, улаан хоолойн хагарал, сүрьеэ, гялтан хальс хайлах хавдрын үйл явц.

Пневмоторакс эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа 1-2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь бүгд шалтгаанаас хамаарна. Пневмоторакс өвчний урьдчилсан таамаглал нь гэмтлийн зэрэг, амьсгалын дутагдлын хөгжлийн хурдаас хамаарна. Осол гэмтэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ нь таагүй байж болно.

Энэхүү халдварт өвчин нь микобактерийн улмаас үүсдэг. Халдварын гол эх үүсвэр нь сүрьеэтэй өвчтөн юм. Ихэнхдээ өвчин нь нууцлагдмал, олон өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халууралт юм. ерөнхий эмгэг, хөлрөх, цэртэй ханиалгах.

Халдварын гол замууд нь:

1. Агаарын зам нь хамгийн түгээмэл байдаг. Сүрьеэтэй өвчтөн ханиалгах, найтаах, амьсгалах үед микобактер агаарт яаран гардаг. Эрүүл хүмүүс микобактерийг амьсгалж, уушгиндаа халдвар авч явдаг.
2. Халдварын холбоо барих замыг хасдаггүй. Микобактери нь гэмтсэн арьсаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг.
3. Микобактериар бохирдсон мах идэх үед микобактер хоол боловсруулах замд ордог.
4. Умайн доторх халдварын замыг үгүйсгэхгүй, гэхдээ ховор тохиолддог.

зэрэг муу зуршлууд өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг тамхи татах. Үрэвссэн хучуур эд нь хорт хавдар үүсгэгч бодисоор хорддог. Эмчилгээ нь үр дүнгүй болж хувирдаг. Сүрьеэтэй өвчтөнд эмийн эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд зарим тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг мэс засал. Өвчинг эрт үе шатанд эмчлэх нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Уушигны хорт хавдар - хорт хавдар, уушигны хучуур эдээс үүссэн. Хавдар хурдацтай хөгжиж байна. дагуу лимфийн хамт хорт хавдрын эсүүд цусны эргэлтийн систембүх биед тархаж, эд эрхтэнд шинэ хавдар үүсгэдэг.

Өвчин байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:

• Цэрэнд цус, идээт ялгадас гарч ирдэг;
• эрүүл мэнд муудах;
• ханиалгах, амьсгалах үед гарч ирдэг өвдөлт;
• олон тооныцусан дахь лейкоцитууд.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд:

1. Хорт хавдар үүсгэгч бодисоор амьсгалах. Тамхины утаа асар их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг. Энэ бол олуидин, бензпирен, хүнд металлууд, нафталамин, нитрозо нэгдлүүд. Уушигны нэг удаа тэд уушигны нарийн салст бүрхэвчийг зэврүүлж, уушигны хананд суурьшиж, бүх биеийг хордуулж, үрэвсэлт үйл явц руу хөтөлдөг. Настай хамт хортой нөлөөбиед тамхи татах нь нэмэгддэг. Тамхинаас гарахад биеийн байдал сайжирдаг, гэхдээ эхний үед хөнгөн байдалбуцаж ирээгүй.
2. Нөлөөлөл удамшлын хүчин зүйлүүд. Хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генийг илрүүлжээ.
3. Уушигны архаг өвчин. Байнгын бронхит, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ нь хучуур эдийн хамгаалалтын функцийг сулруулж, улмаар хорт хавдар үүсч болно.

Өвчин эмчлэхэд хэцүү байдаг; эмчилгээг эрт хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо нь уушигны өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Оношлогооны аргууд:

• рентген зураг
• томограф
• бронхоскопи
• цитологи, микробиологи.

Хуваарь баримтлах урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрүүл амьдралын хэв маягийг хэвшүүлж, тамхи татахаа болих нь уушигны эрүүл мэндийг хадгалахад тусална. Мэдээж татгалзах Муу зуршил 20 жилийн дараа ч гэсэн идэвхтэй тамхи татахБие махбодоо тамхины хороор үргэлжлүүлэн хордуулахаас илүү эрүүл. Тамхинаас гарсан хүний ​​уушги нь тамхины тортогоор маш их бохирдсон байж болох ч хурдан тамхинаас гарах тусам энэ дүр төрхийг сайнаар өөрчлөх боломж нэмэгддэг. Бодит байдал ийм л байна Хүний биень өөрийгөө зохицуулах систем бөгөөд орхисон хүний ​​уушиг янз бүрийн гэмтлийн дараа тэдний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Эсийн нөхөн сэргээх чадвар нь тамхинаас гарах хор хөнөөлийг дор хаяж хэсэгчлэн саармагжуулах боломжийг олгодог - гол зүйл бол эрүүл мэндээ цаг тухайд нь анхаарч эхлэх явдал юм.

Хүний уушиг бол хамгийн чухал эрхтэнүүдийн нэг бөгөөд үүнгүйгээр хүн оршин тогтнох боломжгүй юм. Амьсгал нь бидний хувьд маш байгалийн юм шиг санагддаг, гэхдээ үнэн хэрэгтээ энэ үед бидний бие махбодид бидний амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг нарийн төвөгтэй процессууд явагддаг. Тэднийг илүү сайн ойлгохын тулд уушигны бүтцийг мэдэх хэрэгтэй.

Амьсгалах үед агаар нь хоёр гуурсан хоолойгоор дамждаг өөр бүтэц. Зүүн хэсэг нь баруунаас урт, гэхдээ илүү нарийхан байдаг тул ихэнхдээ гадны биетбаруун гуурсан хоолойгоор амьсгалын тогтолцоонд нэвтэрдэг. Эдгээр эрхтнүүд нь салбартай байдаг. Нэгдэх үед уушиг баруун 3-т, зүүн тал нь 2 дэлбээтэй салаалсан бөгөөд энэ нь уушигны дэлбээний тоотой тохирч байна.

Уушигны бүтэц нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд тэдгээрийн дотор гуурсан хоолой нь олон жижиг сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Тэд эргээд уушигны дэлбэнгийн хэсэг болох дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу ордог. Уушигны бүтэц ямар байдгийг төсөөлөхөд хэцүү бөгөөд тэдгээрийн дотор хэдэн дэлбэн гуурсан хоолой байдаг (тэдгээрийн 1000 орчим нь байдаг). Intralobar гуурсан хоолой нь 18 хүртэл салбартай (терминал гуурсан хоолой), тэдгээрийн хананд мөгөөрс байхгүй. Эдгээр төгсгөлийн гуурсан хоолойнууд нь уушгины бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох ацинусыг бүрдүүлдэг.

Ацинус гэж юу болохыг ойлгох замаар бүтцийг сур. Энэ бүтцийн нэгжцулцангийн (амьсгалын замын гуурсан хоолойн дериватив) цуглуулга юм. Тэдний хана нь хийн солилцооны материаллаг субстрат бөгөөд бүрэн амьсгалах үед талбай нь 100 м.кв хүрч болно. Тэдний амьсгалын замын гадаргуугийн хамгийн их суналт нь биеийн тамирын дасгал хийх үед тохиолддог.

Гуурсан хоолойн хэсэг нь уушигны гуурсан хоолойноос салаалсан 3-р зэрэглэлийн гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийдэг хэсэг юм. Тэд тус бүр нь тусдаа гуурсан судасны pedicle (артери ба гуурсан хоолой) байдаг. Уушигны сегментчилсэн бүтэц нь анагаах ухаан, мэс заслын түвшний хөгжлийн явцад илэрсэн. Баруун уушгинд 10 сегмент, зүүн талд 8 сегмент байдаг бөгөөд уушгины гуурсан хоолойн хэсгүүдэд хуваагдсаны ачаар эрүүл хэсгүүдийг хамгийн их хэмжээгээр хадгалах замаар энэ эрхтний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах боломжтой болсон.

Энэ эрхтэнд дараахь гадаргууг ялгах нь заншилтай байдаг: медиастиналь, диафрагматик, костал. Дунд хэсгийн хананд "хаалга" гэж нэрлэгддэг. Тэдгээрээр дамжин гуурсан хоолой, артери, мэдрэл нь уушгинд орж, лимфийн судаснууд гарч, эдгээр бүх формацууд нь "уушигны үндэс" гэж нэрлэгддэг формацийг бүрдүүлдэг.

Уушиг нь янз бүрийн гүн, урттай ховилоор хуваагддаг. Тэд уушигны хамгийн хаалга хүртэл эд эсийг тусгаарладаг. Баруун уушигны 3 дэлбээ (доод, дээд, дунд), зүүн (доод, дээд) 2 дэлбээтэй. Доод дэлбээнүүд нь хамгийн том нь юм.

Уушигны бүтэц нь уушиг, үндэс хэсэг бүрийг бүрхэж, цээжний хөндийн ханыг бүрхсэн "париетал давхарга" үүсгэдэг гялтангийн висцерал давхаргыг тооцохгүйгээр бүрэн бус байх болно. Тэдний хооронд ангархай хэлбэртэй хөндий байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг хэсгийг синусууд (париетал давхаргын хооронд байрладаг) гэж нэрлэдэг. Хамгийн том гялтангийн синусыг кософренийн синус гэж үздэг (амьсгалах үед уушигны ирмэг нь доошоо буудаг).

Уушигны бүтэц нь амьсгалах явцад тохиолддог үйл явцыг тайлбарладаг. Энэ эрхтэнд цусны судасны 2 систем байдаг: жижиг тойрог (хийн солилцоонд оролцдог судас ба артериас бүрддэг), том тойрог (бодисын солилцоог хангах, биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд артерийн цусыг хүргэдэг гуурсан хоолойн артери ба судлуудаас бүрдэнэ. уушиг өөрөө). Салбарын шинж чанараараа уушигны судлууд нь артериудтай төстэй боловч тогтворгүй байдлаасаа ялгаатай байдаг. Тэдний эх үүсвэр нь дэлбээ, завсрын холбогч эд, жижиг гуурсан хоолой, висцерал гялтангийн хялгасан судасны сүлжээ юм. Interlobular судлууд нь бие биетэйгээ нийлдэг хялгасан судасны сүлжээнээс үүсдэг. Тэдгээрээс гуурсан хоолойн ойролцоо дамждаг том судлууд үүсдэг. Дотор болон сегментийн судлуудаас уушиг бүрт хоёр судлууд үүсдэг: доод ба дээд (тэдгээрийн хэмжээ нь маш өөр байдаг). Тэд зүүн тосгуур руу тус тусад нь урсдаг.

Энэ тоо тогтмол биш. Энэ нь 2-6 хооронд хэлбэлздэг.Тохиолдлын 50% -д хүн 4 гуурсан хоолойн артеритай, баруун, зүүн гол гуурсан хоолой руу жигд урсдаг. Эдгээр нь зөвхөн гуурсан хоолойн артери биш, учир нь тэд мөчрүүдийг үүсгэдэг янз бүрийн эрхтэн mediastinum. Баруун артерийн эхлэл нь улаан хоолойн арын эдэд, гуурсан хоолойн урд эсвэл доор (лимфийн зангилааны хооронд) байрладаг. Зүүн артери нь гуурсан хоолойн доорх эдэд, аортын нуман доор байрладаг. Уушигны дотор артериуд нь гуурсан хоолойн дагуу эдэд байрладаг бөгөөд салаалж, түүний бусад хэсгүүд болон гялтангийн цусны хангамжид шууд үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьсгалын замын гуурсан хоолойд тэд бие даасан ач холбогдлоо алдаж, хялгасан судасны системд ордог.

Бүх уушиг нь хоорондоо холбоотой байдаг. Ерөнхий хялгасан судасны сүлжээнээс гадна цусны эргэлтийн хоёр тойргийг холбосон эрхтэний болон дотоод эрхтний анастомозууд ялгагдана.

Лимфийн систем нь анхдагч хялгасан судасны сүлжээ, эрхтэн доторх тунгалгийн судаснуудын plexus, efferent судаснууд, уушигны гаднах болон уушигны доторхи тунгалгийн зангилаанаас бүрдэнэ. Өнгөц ба гүн лимфийн судаснууд байдаг.

Уушигны иннервацийн эх үүсвэр - мэдрэлийн plexusesмөн симпатик, вагус, нугасны болон phrenic мэдрэлийн мөчрөөс үүссэн дунд хэсгийн их бие.

Хүний уушиг олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Уушигны үндсэн үүрэг нь хийн солилцоо, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах, гемоглобиныг хүчилтөрөгчөөр хангах явдал юм. Уушигны хийн солилцооны эхлэл нь диффуз гэж нэрлэгддэг процессоор явагддаг. Энэ нь нимгэн хана, түүнчлэн хялгасан судаснууд нь амьсгалсан агаарт агуулагдах хүчилтөрөгчийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ нүүрстөрөгчийн давхар исэл гэх мэт эцсийн бүтээгдэхүүнбодисын солилцоо нь эсрэгээрээ цуснаас агаарт гардаг.

Агаар, түүнчлэн цусан дахь эдгээр хийн агууламжийн зөрүүний үр дүн нь тархалтын үр дагавар юм. Цусны улаан эсэд хүчилтөрөгч нэвтрэх нь гемоглобины ханалтад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цус нь артерийн цус болж хувирч, харгалзах эдэд шууд очиж, тэжээл өгдөг. Хариуд нь эд эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, тархалтаар цус руу орж, уушгинд хүргэдэг.

Цус болон цулцангийн доторх агаарын хүчилтөрөгчийн тэнцвэрт байдал үүсэх хүртэл энэ үйл явц үргэлжилнэ. Цусны цулцангийн хялгасан судаснуудад цус богино хугацаанд оршин тогтнох хугацааг харгалзан үзэхэд биеийн эд эсийг цусанд ууссан хүчилтөрөгчөөр хангах нь нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд цусны сийвэнгийн ижил эзэлхүүн дэх хэмжээ нь 0.003 шоо см-ээс хэтрэхгүй байна.

Байгаль нь хүчилтөрөгчтэй амархан урвалд ордог бодисыг уушигны тархалтаар дамжуулан цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах механизмыг хэрэгжүүлсэн. Гемоглобины энэ шинж чанар нь хүчилтөрөгчийг хангалттай их хэмжээгээр хадгалах, шаардлагатай бол амархан салгах боломжийг олгодог. Гемоглобины эдгээр шинж чанарууд нь уушгинд хүчилтөрөгчтэй холбогдож, цусны эзэлхүүний тавны нэгтэй тэнцэх хэмжээгээр авч явах боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа биеийн эд эсэд шилждэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг арилгах үндсэн үүргийг уушиг нь уушгинд байрлах цусны улаан эсийн үйлчилгээг ашигладаг бөгөөд HCO3 анионыг Cl гэх мэт анионоор орлуулдаг. Мембран нь ийм процессыг гүйцэтгэх тусгай сувагтай байдаг. Энэ суваг үүсэх үндэс болсон уурагтай холбогддог тодорхой дарангуйлагчтай харилцан үйлчлэлцэх замаар хийн солилцоог хааж болно.

Уушиг нь амьсгалын замын үндсэн үйл ажиллагаанаас гадна бодисын солилцоо, фармакологийн зэрэг янз бүрийн хоёрдогч үүргийг гүйцэтгэдэг. Бодисын солилцоо буюу шүүх үйл ажиллагаа нь уушгины эсийн конгломератыг хадгалах, устгах үйл ажиллагаа, түүнчлэн цустай хамт ирдэг өөхний микроэмболи, фибриний бүлэгнэл юм. Ийм үйл ажиллагааг бий болгоход ферментийн систем гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цулцангийн шигүү мөхлөгт эсүүдээр нийлэгждэг химотрипсин хэмээх элемент болон бусад янз бүрийн протеазууд нь цулцангийн макрофагуудаар нийлэгждэг протеазууд болон липолитик ферментүүдийн хамт эдгээр процессуудад идэвхтэй оролцдог. Уушигны энэ функц нь илүү өндөр байхыг зөвшөөрдөггүй өөх тосны хүчил, түүнчлэн цээжний лимфийн сувгаар шууд венийн цусны урсгал руу орж, уушигны хялгасан судаснуудаас цааш хөдөлдөг эмульсжүүлсэн өөх тос. Эдгээр элементүүдийг устгах нь уушгинд идэвхждэг гидролизийн үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд авсан зарим уураг, түүнчлэн янз бүрийн липидүүд нь гадаргуугийн идэвхт бодисын нийлэгжилтийг хангахад ашиглагддаг.

Уушиг нь фармакологийн функцийг гүйцэтгэхдээ биологийн үйл ажиллагааны үүднээс биед үнэ цэнэтэй бодисыг нэгтгэдэг. Уушиг нь гистамины агууламжийг тэргүүлдэг эрхтэн учраас стресстэй байдлаас үүдэлтэй бичил цусны эргэлтийг зохицуулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үйл явцын гаж нөлөө нь харшлын урвалаас үүдэлтэй бронхоспазм ба судасны агшилт юм. Энэ нь цулцангийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Уушигны эд нь мөн серотониныг нэгтгэж устгадаг.

Уушигны олон тооны эсүүд азотын ислийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уушигны судаснуудын судас өргөсөх, амрах чадвар буурахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. гөлгөр булчинархаг гипокси бүхий судасны хана. Дүрмээр бол энэ асуудал нь эндотелийн хамааралтай бодисуудад өртөх нөхцөлд ажиглагддаг. Бусад зүйлсийн дотор уушиг нь цусны бүлэгнэлтийн кофакторын эх үүсвэр юм. Эдгээрт тромбопластин болон плазминогенийг плазмин болгон хувиргах чадвартай идэвхжүүлэгч агуулсан бусад элементүүд орно. Мөн цулцангийн шигүү мөхлөгт эсүүд нь антитромботик нөлөөтэй гепариныг нэгтгэдэг.

Гэхдээ л болоо эерэг нөлөөгепарин нь хүчтэй байдаг тул дутагдаж болохгүй антигистамин нөлөөмөн липопротеины липазаг идэвхжүүлэх чадвартай. Гепарин нь гиалуронидазын нөлөөг арилгах боломжтой. Уушиг нь ялтасны бүлэгнэл үүсэхийг эсэргүүцэх бодис болон эсрэг нөлөө үзүүлэх бодисыг хоёуланг нь нэгтгэдэг. Энэ бол хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал эрхтэн бөгөөд олон чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. чухал функцуудбие.