Цус багадалт: ерөнхий ойлголт. Гематологич

Цус багадалтЭнэ нь цусны нэгж эзэлхүүн дэх гемоглобины (Hb) концентраци буурах бөгөөд ихэнхдээ цусны нэгжид (эсвэл цусны улаан эсийн нийт эзэлхүүн) цусны улаан эсийн тоо нэгэн зэрэг буурдаг.

Цус багадалтын зэрэг Тэдгээрийг ихэвчлэн цусны нэгж эзэлхүүн дэх гемоглобины концентраци, гематокритоор тодорхойлдог; цус багадалттай ихэнх тохиолдолд цусны нэгжид ногдох улаан эсийн тоо буурдаг ч зарим хэлбэрээр (төмрийн дутагдлын цус багадалт, талассеми) хэвийн хэвээр байж болно.

"Цус багадалт" (цус багадалт) гэсэн нэр томъёо нь өвөрмөц нозологийн хэлбэрийг тусгаагүй бөгөөд энэ нь зөвхөн лабораторийн шалгуурын дагуу оношлогдсон эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлдог бөгөөд түүний этиологи, эмгэг жамыг тодруулах, цус багадалтын нозологийн хэлбэрийг тогтоохын тулд цаашдын оношлогооны эрэл хайгуулыг хэлнэ. .

Цусны улаан эсийн үндсэн үүргүүдийн нэг бол хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэх явдал юм. Бие дэх хүчилтөрөгчийн дутагдал нь цусны улаан эсийн массын бууралтаас болж цус багадалт үүсдэг боловч цусны улаан эсийг эрхтэн, эд эсэд хүргэх үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд зүрх судасны дутагдал ажиглагддаг; уушгины эмгэгийн үед - хийн солилцоо алдагдах гэх мэт. Эдгээр бүх тохиолдолд гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, ерөнхий сул тал, хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурсан гэх мэт. Тиймээс практик дээр цус багадалт байгаа эсэхийг ихэвчлэн лабораторийн цусны шинжилгээгээр тогтоодог бөгөөд дараа нь түүний шалтгаан, эмгэг жамыг тодруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан гипоксийн гомдол бүхий бүх өвчтөнд цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний ач холбогдол нь тодорхой юм. Хариуд нь цус багадалт нь хөгжлийг өдөөдөг титэм судасны өвчинзүрх ба тархи, зүрхний дутагдал гэх мэт.

Цус багадалтын тархалт.Цус багадалтын эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдол нь түүний өргөн тархалтаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна цус багадалтын дийлэнх хувийг төмрийн дутагдлын хэлбэрээр илэрхийлдэг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 14-18 насны охид, хүүхдүүдэд цус багадалт ихэвчлэн ажиглагдаж байгаа нь төмрийн дутагдлын цус багадалтаас шалтгаална. Эрэгтэйчүүд цус багадалтаар өвчлөх нь бага байдаг.

Насанд хүрэгчдийн захын цусны тоо хэвийн байна.Хүний захын цусны найрлага нь хүйс, нас, цаг уурын онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг газарзүйн нөхцөл байдал. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд, дүрмээр бол цусны улаан эс, гемоглобины агууламж эрэгтэйчүүдээс бага, ESR өндөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд гематокрит (Ht) нь эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг. Өндөр уулсын оршин суугчид илүү их байдаг маш сайн гүйцэтгэлгемоглобин ба цусны улаан эсүүд.

Цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд хэд хэдэн үзүүлэлтийг тооцдог: өнгөт индекс, гемоглобины дундаж агууламж, эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж. Өнгөний индексийн утгыг (c.p.) дараах томъёогоор тодорхойлно.

c.p. = (Hb x 3 11)/B,

Хаана НХ- гемоглобины агууламж (г/л), IN- 1 литр цусан дахь улаан эсийн нийт тоо; c.p. үнэ цэнэ эв нэгдэлтэй ойрхон байна.

Hb/B,

Хаана НХ- гемоглобины агууламж (г / л), ба IN- 1 литр цусан дахь улаан эсийн нийт тоо.

Томъёоны хоорондох ялгаа нь эхний тохиолдолд гемоглобины агууламж 3 11-ээр үрждэг; хоёр дахь тохиолдолд эритроцит дахь гемоглобины агууламжийг пикограмаар (ердийн үед 24-33 pg) тооцдог.

Цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж концентрацийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

Hb/Ht,

Хаана НХ- түүний 1 литр дэх агууламж, a Ht- гематокрит (%); норм 30-38 г/дл.

Дээрх бүх үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох үр дүн нь гемоглобин болон цусны улаан эсийн тоог зөв тодорхойлохоос шууд хамаарна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход гарсан алдаа нь жишээлбэл, эритроцитын морфологи, ц.п.-ийн хэмжээ: хэвийн c.p.-ийн хувьд зөрүүтэй байх нь гарцаагүй. эритроцитууд нь гипохром байх ба эсрэгээр, багассан c.p. цусны улаан эсүүд нь гиперхром бөгөөд хэвийн хэмжээнээс том хэмжээтэй байх болно. Тиймээс цусны улаан эсийн морфологийн судалгаагаар илүү үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг: тэдгээрийн хэмжээ, өнгөний эрч хүч, оруулга байгаа эсэх гэх мэт.

Одоогийн байдлаар цус багадалтын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Цус багадалтыг ангилахад хүндрэлтэй байгаа нь үүнээс үүдэлтэй цус багадалт- энэ бол юуны түрүүнд клиник синдром,үүнд үндэслэсэн байж болно янз бүрийн шалтгаанууд. Тодорхой өвчтөнд цус багадалт үүсэх үед юуны түрүүнд цус багадалт үүсэхэд нөлөөлж болох бүлгийн өвчнийг тодорхойлж, түүний этиологи, эмгэг жамыг тодруулахын тулд оношлогооны судалгааны төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай болдог.

И.А.Касирскийн үеэс цус багадалтын ангилал нь олон тооны цус багадалтаас хойш эмгэг төрүүлэгчийн зарчмаар явагдсан. янз бүрийн этиологиЦус багадалтын хэд хэдэн тодорхой эмнэлзүйн хэлбэрийг нэг бүлэгт нэгтгэх боломжийг олгодог эмгэг төрүүлэх механизмын нийтлэг зүйл байдаг, жишээлбэл:

цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт - цочмог ба архаг;

гематопоэзийн эмгэгийн улмаас үүссэн цус багадалт - төмрийн дутагдал; sideroachrestic - төмрөөр ханасан; B 12 (фолийн хүчил) дутагдалтай, В 12 (фолат) - агрестик; гипо- ба апластик; метапластик;

цусны устгал ихэссэний улмаас цус багадалт - гемолитик.

Дараа нь цус багадалтын эмгэг төрүүлэгчийн ангилалд нэмэлтүүд орсон: порфирины нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой цус багадалт (порфири), сансрын нисгэгчдийн цус багадалт, дисеритропоэтик цус багадалт зэрэг орно.

Цус багадалтын ангилал:

Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт.

Төмөр дутлын цус багадалт:

1. архаг цусархаг төмөр дутагдлын цус багадалт;

   гемоглобинурия ба гемосидеринуриас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалт;

   холбоотой төмрийн дутагдлын цус багадалт хангалтгүй хэрэглээхоол хүнсээр төмрөөр хооллож, гэдэс дотор шингээлт муутай;

   төмрийн хэрэгцээ нэмэгдсэнтэй холбоотой төмрийн дутагдлын цус багадалт;

   төмрийн дутлын цус багадалт, төмрийн тээвэрлэлт суларсантай холбоотой.

Порфирины нийлэгжилт, ашиглалтын улмаас үүссэн цус багадалт (сидероарестик цус багадалт).

ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилт, ашиглалтын бууралтаас үүдэлтэй цус багадалт (мегалобластик цус багадалт):

1. В12 витамины дутагдалтай холбоотой;

   фолийн хүчил дутагдалтай холбоотой;

   пурин ба пиримидины суурийн нийлэгжилтэнд оролцдог ферментийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой.

Цус задралын цус багадалт:

1. эритроцитын мембраны тасалдалтай холбоотой удамшлын цус задралын цус багадалт (микросфероцит, эллиптоцит, энзимопени); эритроцитийн мембраны липидийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой (акантоцитоз); гемоглобинопати - чанарын болон тоон (хадуур эсийн цус багадалт, талассеми);

2. Өнгөний индексийн утгыг гиперхром, нормохром, гипохром цус багадалтыг ялгахыг зөвлөж байна. Гиперхром цус багадалтуудын бүлэгт мегалобластик цус багадалт, гипохром цус багадалтуудын бүлэгт төмрийн дутагдлын цус багадалт, сидерохрестик цус багадалт, зарим гемоглобинопати орно. Гэсэн хэдий ч цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины агууламжийг буруу тодорхойлсон бол оношилгооны эрэл хайгуул нь буруу чиглэлд чиглэнэ. Энэ тохиолдолд эмч нар "лабораторийн барьцаа" болдог. Тэд бас санал болгодог Цус багадалтыг ретикулоцитын тоогоор ялгах: ретикулоцитоз ба ретикулоцитопени бүхий цус багадалт. 1-р бүлэгт ихэвчлэн цус задралын цус багадалт, 2-р бүлэгт төмрийн дутагдлын цус багадалт, апластик цус багадалт орно. Гэсэн хэдий ч төмрийн дутагдлын цус багадалт үүссэн тохиолдолд архаг цусны алдагдал, энэ нь бараг үргэлж ретикулоцитоз дагалддаг бөгөөд цус задралын цус багадалт нь заримдаа гипорегенератив шинж чанартай байдаг.

Цус багадалт (Грекээр αναιμία, цус багадалт) нь цусны улаан эс ба/эсвэл цусан дахь гемоглобины (Hb) багассанаар илэрдэг өвдөлттэй эмгэгүүдийн цогц болох цус багадалт юм. "Цус багадалт" гэсэн нэр томъёог одоо бараг ашигладаггүй: үүнийг "цус багадалт" гэсэн нэр томъёогоор сольсон боловч шинжлэх ухааны алдартай уран зохиолд үүнийг нэлээд эрчимтэй ашигладаг. Цус багадалтын эмнэлзүйн илрэл нь гемоглобин нь түүний гол тээвэрлэгч учраас хүний ​​биеийн эд эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаагүйгээс үүсдэг. Тиймээс цус багадалтын хүндрэлийг ихэвчлэн Hb агууламжаар тодорхойлдог. Эмэгтэйчүүдийн цус багадалт нь Hb түвшингээр тодорхойлогддог< 120 г/л, у беременных после 20-й недели малокровию соответствует уровень Hb < 110 г/л, у мужчин — < 130 г/л.

Цус багадалт нь бие даасан нозологи байж болох ч голчлон бусад олон өвчний хүндрэл юм. Манай гарагийн тав дахь хүн бүр янз бүрийн цус багадалтаар өвчилдөг. Түүнээс гадна тэдний ихэнх нь эмэгтэйчүүд байдаг. Цус багадалтын тохиолдлын дийлэнх нь биед төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг.

Цус багадалтын шалтгаанууд

Цус багадалтын дараах хүчин зүйлсийг мэддэг.

I. Дараах шалтгааны улмаас их хэмжээний цус алдах. hemorrhoidal цус алдалт, гэдэсний хорт хавдар, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, эмэгтэйчүүдэд сар бүр хүнд цус алдалт, шарх; уушиг, хамар, умай, бөөрний цус алдалт.

II. Цус төлжүүлэх үйл явц тасалдсан нь: буурсан шүүрлийн функцходоод, хоол хүнсэнд төмрийн дутагдал, охидын бэлгийн бойжилт, удамшлын урьдал нөхцөл, янз бүрийн хорт бодисоор хордох, витамин В12, фолийн хүчлийн дутагдал, ионжуулагч цацрагт өртөх.

III. Үүний улмаас цусны улаан эсийн хэт их үхэл удамшлын урьдач байдал, аутоиммун өвчин, зэсийн нэгдлүүдийн хордлого, хар тугалга, хүнцэл, зөгий, могойн хор.

Цус багадалтын хүнд байдал

1. Хөнгөн - Hb-ийн дотор эмэгтэйчүүдэд 120-100 г/л, эрэгтэйчүүдэд 130-100 г/л;
2. дундаж - Hb 99-80 г / л дотор;
3. хүнд - Hb 79-65 г / л дотор;
4. маш хүнд (амь насанд аюултай) - Hb< 65 г/л.

Олон эмэгтэйчүүд залуубага гемоглобины түвшинд сайн зохицсон байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанартай холбоотой байж болох ч энэ баримт нь цус багадалтын шалтгааныг тогтоох хэрэгцээг үгүйсгэхгүй.

Хүнд, маш хүнд цус багадалт нь эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн гематологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

• цайвар арьс, коньюнктив, дээд тагнай;
• тахипноэ;
• амьсгалын давтамж, гүн, хэмнэлийг нэмэгдүүлэх;
• бага температурбие;
• хуурай хоолыг залгихад хүндрэлтэй;
• арьсны уян хатан чанар буурсан;
• амтыг гажуудуулах;
• cheilitis;
• глоссит;
• сарын тэмдэггүй болох;
• арьс, склера, харагдахуйц салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй;
• томорсон дэлүү.

Цус багадалтын оношлогоо

Цус багадалтыг илрүүлэх нь өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ, түүний бодит үзлэг, цусны шинжилгээнд үндэслэнэ. Цус багадалтын шалтгааныг тодруулах ажлыг ойролцоо хийж байна нэмэлт судалгаа. Цусан дахь дараах үзүүлэлтүүдийг шинжилнэ.

Цусны улаан эсүүд (RBC)

Тэд уушигнаас O2-ийг эдэд, харин CO2-ыг эсрэг чиглэлд зөөвөрлөнө. Лавлах утга: эмэгтэйчүүд 3.5-5.1 × 1012 / л; эрэгтэйчүүдэд 4.0-5.6×1012/л.

Улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх:

• эдэд O 2-ийн дутагдал;
• реактив эритроцитоз;
• шингэн алдалт.

Улаан эсийн тоог бууруулах:

• цус багадалт;
• цочмог цус алдалт;

Ретикулоцитууд (Ret)

Эдгээр нь боловсорч гүйцээгүй цусны улаан эсүүд юм. Лавлах утга: 0.2-2.0% (25-85 × 109 / л).

Түвшин ахих:

• цус задрал;
• цусны алдагдал;
• Эмчилгээг эхлүүлсний дараа В12 дутагдлын цус багадалт.

Дахин түвшний бууралт:

• гипопластик цус багадалт;
• эмчилгээгүй В12 дутагдлын цус багадалт.

Гематокрит (Hct)

Энэ нь цусны улаан эсийн хэмжээ юм бүхэл цус. Эмэгтэйчүүдийн жишиг утгууд 33-44%, эрэгтэйчүүдэд 38-49% байна.

Hct өсөлт:

• эритроцитоз;
• цусны эргэлтийн плазмын хэмжээг багасгах;
• шингэн алдалт.

Hct буурсан:

• цус багадалт;
• цусны эргэлтийн плазмын хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• биед шингэн хуримтлагдах.

Эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV)

Энэ параметрийг куб микрометр (мкм 3) эсвэл фемтолитр (fl) -ээр хэмждэг. Лавлах утгууд: эрэгтэй 80-94 fl; эмэгтэйчүүд 81-99 fl.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт:

• MCV< 80 фл — железодифицитная анемия , талассемия, сидеробластная анемия;
• 80 fl< MCV < 100 фл — апластическая анемия, гемолитическая анемия , гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия;
• MCV > 100 fl - фолийн дутагдлын цус багадалт, В12 дутлын цус багадалт.

Эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж (MCH)

Энэ үзүүлэлт нь эритроцитын гемоглобинтой ханалтын түвшинг тодорхойлдог бөгөөд зөвхөн MCV, MCHC, CP-тэй хамт шинжилдэг. Лавлах утгууд: 27-31 х.

MCH агууламж нэмэгдсэн:

• мегалобластик цус багадалт;

MCH-ийн агууламж буурсан:

• гипохром төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• хорт хавдрын эмгэг дэх цус багадалт.

Эритроцитын гемоглобины дундаж концентраци (MCHC)

Энэ үзүүлэлтийг цус багадалтын өвөрмөц оношлоход ашигладаг. Норм нь 33-37% буюу 20.4-22.9 ммоль/л байна.

MCHC-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх:

• гиперхром цус багадалт.

MCHC концентраци буурах:

• гипохром төмрийн дутагдлын цус багадалт.

Цусны улаан эсийн эзлэхүүний тархалт (RDW)

Энэ параметр нь цусны улаан эсийн эзлэхүүний нэг төрлийн бус байдлыг илэрхийлдэг. Лавлах утгууд: 11.5-14.5%. RDW-ийн түвшин нэмэгдэх нь цус багадалт, витамин В12, фолийн хүчлийн дутагдал, цус сэлбэсний дараа тохиолддог.

Өнгөний индекс (CPU)

Эритроцит дахь гемоглобины харьцангуй агууламжийг тусгаж, MCH-тай тохирно. Лавлах утгууд: 0.85-1.05.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт:

• CPU< 0,8 — железодефицитная анемия, талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов;
• CP > 1.1 - мегалобластик цус багадалт, гипопластик цус багадалт, архаг цус задралын цус багадалт, сидеробластик цус багадалт, цочмог дараах цусархаг цус багадалт, элэгний хатуурал, гипотиреодизм, зарим эм хэрэглэхээс үүдэлтэй цус багадалт.

Цус багадалтын эмчилгээ

Цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтыг эмчлэх нь натрийн хлорид, глюкоз, полиглюкины изотоник уусмалаар солих замаар хийгддэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд гемостатик эмийг тогтооно: ялтасны масс, аминокапроны хүчил. Эмнэлгийн нөхцөлд цусны алдагдалд тохирсон цусан бүтээгдэхүүн, цус орлуулагчийг сэлбэдэг. Их хэмжээний, амь насанд аюултай цус алдалт нь цус сэлбэхийг шаарддаг хандивласан цус. Дараа нь төмрийн бэлдмэл хэрэглэх боломжтой урт хугацаа. Урьдчилан таамаглал нь цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, урссан цусны хэмжээ, биеийн нөхөн сэргээх чадвараар тодорхойлогддог.

Төмрийн дутагдлын улмаас гематопоэзийн үйл явцын эмгэгийн үед цус багадалтын эмчилгээг В12 витамин дутагдалтай тохиолдолд төмрийн бэлдмэлээр хийдэг; булчинд тарихцианокоболамин, фолийн дутагдлын цус багадалтын үед үүнийг тогтооно Фолийн хүчил per os. Хэрэв ионжуулагч цацраг, хорт бодисын нөлөөнд өртсөн бол цусны улаан эс, ялтасын массыг сэлбэж, кортикостероидуудыг зааж өгдөг. анаболик стероид, дархлаа дарангуйлах эм, дэлүү арилгах, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Цусны улаан эсийг хэт их устгасны улмаас цус багадалтыг эмчлэх нь глюкокортикоид гормон, дархлаа дарангуйлагчдын тусламжтайгаар хийгддэг. Шөнийн пароксизм гемоглобинуриягийн хувьд цусны улаан эсийг сэлбэх нь үр дүнтэй байдаг. Спленэктоми ихэвчлэн хийдэг. Урьдчилан таамаглал нь бас таатай байна.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө та дагаж мөрдөх ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал, дүүрэн байх ба тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Хүнсний бүтээгдэхүүнд улаан туранхай мах, илүү тохиромжтой үхрийн мах, элэг, шар будаа, Сагаган, овъёос, арвайн будаа, вандуй, шош, жимс, ой болон цэцэрлэгийн жимс, хүнсний ногоо, ногоон. Та хорт бодис, ионжуулагч цацраг туяатай удаан хугацаагаар холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эрсдлийн бүлгүүдийн нөхцөл байдал урьдчилан сэргийлэх зорилготойВ бүлгийн витамин, төмрийн бэлдмэл, фолийн хүчил зэргийг зааж өгөх боломжтой.

• Эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх.
• Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх.
• Мэс заслын эмчийн зөвлөгөө.
• Гематологичтой зөвлөлдөх.

- эритроцитын эмгэг; онцлох тэмдэгЭнэ нь улааныг хурдасгаж устгах явдал юм цусны эсүүдсуллах хамт нэмэгдсэн хэмжээ шууд бус билирубин. Энэ бүлгийн өвчний хувьд цус багадалт, шарлалт, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх зэрэг нийтлэг хослол байдаг. Оношилгооны явцад бид үзлэг хийдэг ерөнхий шинжилгээцус, билирубиний түвшин, өтгөн, шээсний шинжилгээ, эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий; Ясны чөмөгний биопси, дархлаа судлалын судалгаа хийдэг. Эмчилгээний аргууд нь эм, цус сэлбэх эмчилгээ; Гиперспленизмын үед спленэктоми хийдэг.

ICD-10

D59 D58

Ерөнхий мэдээлэл

Цус задралын цус багадалт (HA) нь эмгэгийн улмаас үүсдэг цус багадалт юм амьдралын мөчлөгэритроцитууд, тухайлбал тэдгээрийг устгах үйл явц (эритроцитолиз) үүсэх, боловсорч гүйцэхээс (эритропоэз) давамгайлах явдал юм. Энэ бүлгийн цус багадалт нь маш өргөн хүрээтэй байдаг. Тэдний тархалт нь янз бүрийн өргөрөг, насны бүлэгт өөр өөр байдаг; Дунджаар эмгэг нь хүн амын 1% -д тохиолддог. Цус багадалтын бусад төрлүүдийн дотор цус задралын шинж тэмдэг 11% -ийг эзэлдэг. Эмгэг судлал нь цусны улаан эсийн амьдралын мөчлөгийг богиносгож, тэдгээрийн задрал (цус задрал) -аар тодорхойлогддог (ердийн үед 100-120 хоногийн оронд 14-21 хоногийн дараа). Энэ тохиолдолд цусны улаан эсийг устгах нь шууд судасны давхаргад (судасны цус задрал) эсвэл дэлүү, элэг, Ясны чөмөг(судасны гаднах цус задрал).

Шалтгаанууд

Удамшлын гемолитик хам шинжийн этиопатогенетик үндэс нь юм генетикийн гажигэритроцитуудын мембран, тэдгээрийн ферментийн систем эсвэл гемоглобины бүтэц. Эдгээр урьдчилсан нөхцөлүүд нь эритроцитуудын морфофункциональ сул дорой байдал, тэдгээрийн устгал ихсэхийг тодорхойлдог. Олдмол цус багадалт дахь эритроцитуудын гемолиз нь нөлөөн дор явагддаг дотоод хүчин зүйлүүдэсвэл хүчин зүйл орчин, үүнд:

• Аутоиммун үйл явц. Цусны улаан эсийг агглютин болгодог эсрэгбие үүсэх нь гемобластозын үед (цочмог лейкеми, архаг лимфоцитын лейкеми, лимфогрануломатоз), аутоиммун эмгэг (SLE, өвөрмөц бус шархлаат колит), халдварт өвчин (халдварт мононуклеоз, токсоплазмоз, тэмбүү, вируст уушигны үрэвсэл). Дархлааны цус задралын цус багадалтын хөгжилд цус сэлбэлтийн дараах урвал, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, ургийн цус задралын өвчин тусах боломжтой.
• Цусны улаан эсэд хортой нөлөө. Зарим тохиолдолд судасны доторх цочмог цус задралын өмнө хүнцлийн нэгдлүүд, хүнд металлууд, Цууны хүчил, мөөгний хор, архи, согтууруулах ундаа гэх мэт. Зарим эм (эмийн эсрэг эм, сульфаниламид, нитрофураны дериватив, өвдөлт намдаах эм) хэрэглэх нь цусны эсийг устгахад хүргэдэг.
• Цусны улаан эсийн механик гэмтэл. Цусны улаан эсийн гемолиз нь хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(удаан алхах, гүйх, цанаар гулгах), тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, хумхаа, хорт хавдрын гипертензи, зүрхний хиймэл хавхлага ба цусны судас, гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, сепсис, их хэмжээний түлэгдэлт. Эдгээр тохиолдолд тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор анхан шатны бүрэн улаан эсийн мембраны гэмтэл, хагарал үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх

HA-ийн эмгэг жамын гол холбоос нь ретикулоэндотелийн тогтолцооны эрхтнүүд (дэлүү, элэг, ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа) эсвэл шууд судасны давхаргад цусны улаан эсийг устгах явдал юм. Цус багадалтын аутоиммун механизмаар эритроцитын эсрэг эсрэгбие (дулаан, хүйтэн) үүсдэг бөгөөд энэ нь эритроцитийн мембраны ферментийн задралыг үүсгэдэг. Хорт бодис, хамгийн хүчтэй исэлдүүлэгч бодис болох улаан эсийн мембран, стромын бодисын солилцоо, функциональ болон морфологийн өөрчлөлтийн улмаас цусны улаан эсийг устгадаг. Механик хүчин зүйл нь шууд нөлөөлдөг эсийн мембран. Эдгээр механизмын нөлөөн дор кали, фосфорын ионууд эритроцитыг орхиж, натрийн ионууд дотогш ордог. Хэзээ эд эс хавдаж байна чухал өсөлттүүний эзэлхүүн, цус задрал үүсдэг. Цусны улаан эсийн задрал нь цус багадалт ба icteric хам шинж ("цайвар шарлалт" гэж нэрлэгддэг) дагалддаг. Баас, шээсний хүчтэй будалт, дэлүү, элэг томрох боломжтой.

Ангилал

Гематологийн хувьд цус задралын цус багадалтыг хоёр хэсэгт хуваадаг том бүлгүүд: төрөлхийн (удамшлын) ба олдмол. Удамшлын GA-д дараахь хэлбэрүүд орно.

• эритроцит мембранопати(- Минковски-Чоффардын өвчин, овалоцитоз, акантоцитоз) - эритроцитийн мембраны бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй цус багадалт.
• ферментопени(энзимопени) - зарим ферментийн (глюкоз-6-фосфатдегидрогеназа, пируват киназа гэх мэт) дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт.
• гемоглобинопати- холбоотой цус багадалт чанарын зөрчилгемоглобины бүтэц эсвэл түүний хэвийн хэлбэрийн харьцааны өөрчлөлт (талассеми, хадуур эсийн цус багадалт).

Олж авсан GA-ийг дараахь байдлаар хуваана.

• олдмол мембранопати(шөнийн пароксизмаль гемоглобинурия - Марчиафава-Мишели өвчин, салаа эсийн цус багадалт)
• дархлаа (авто ба изоиммун)- эсрэгбиеийн нөлөөнөөс үүсдэг
• хортой- өртөлтөөс үүдэлтэй цус багадалт химийн бодисууд, биологийн хор, бактерийн хорт бодис
• механик- цус багадалт үүссэн механик гэмтэлэритроцитын бүтэц (тромбоцитопенийн пурпура, гуравдугаар сарын гемоглобинурия)

Шинж тэмдэг

Удамшлын мембранопати, ферментопени ба гемоглобинопати

Энэ бүлгийн цус багадалтын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь микросфероцитоз буюу Минковски-Чоффардын өвчин юм. Аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвлөгддөг; ихэвчлэн гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүнтэй холбоотой байдаг. Эритроцитуудын гэмтэл нь мембран дахь актомиозинтэй төстэй уураг, липидийн дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эритроцитуудын хэлбэр, диаметр өөрчлөгдөж, дэлүү дэх их хэмжээний, дутуу цус задралд хүргэдэг. Микросфероцитын HA-ийн илрэл нь ямар ч насны (нярай, өсвөр нас, өндөр настан) боломжтой боловч ихэвчлэн ахимаг насны хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь өөр өөр байдаг клиник курсөмнө хүнд хэлбэрүүдбайнга давтагддаг цус задралын хямралаар тодорхойлогддог. Хямралын үед биеийн температур нэмэгдэж, толгой эргэх, сулрах; Хэвлийн өвдөлт, бөөлжилт үүсдэг.

Микросфероцитийн гол шинж тэмдэг гемолитик цус багадалтшарлалт болдог янз бүрийн зэрэгэрчим. Улмаас өндөр агуулгатайстеркобилин, ялгадас нь хүчтэй хар хүрэн өнгөтэй болдог. Минковски-Чоффардын өвчтэй өвчтөнүүдэд чулуу үүсэх хандлагатай байдаг цөсний хүүдийИймээс чулуужсан холецистит хурцдах шинж тэмдэг илэрч, цөсний коликийн дайралт үүсч, цөсний нийтлэг суваг чулуугаар бөглөрөх үед бөглөрөлт шарлалт үүсдэг. Микросфероцитозын үед бүх тохиолдолд дэлүү томорч, өвчтөнүүдийн тал хувь нь элэг томордог. Удамшлын микросфероцит цус багадалтаас гадна хүүхдүүдэд ихэвчлэн өөр зүйл тохиолддог төрөлхийн дисплази: цамхагийн гавлын яс, strabismus, эмээлийн хамрын хэв гажилт, гажиг, готик тагнай, полидактили эсвэл брадидактили гэх мэт Дунд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд цусны улаан эсийн цусны задралын үр дүнд хөлний трофик шарх үүсдэг. мөчид, эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ферментийн цус багадалт нь цусны улаан эсийн зарим ферментийн дутагдалтай холбоотой байдаг (ихэвчлэн G-6-PD, глутатионоос хамааралтай ферментүүд, пируват киназа гэх мэт). Цус задралын цус багадалт нь эхлээд үе үе өвдсөн эсвэл эм (салицилат, сульфаниламид, нитрофуран) хэрэглэсний дараа илэрч болно. Ихэвчлэн өвчин нь жигд явцтай байдаг; "Цайвар шарлалт", дунд зэргийн элэгний томрол, зүрхний чимээ шуугиан зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. IN хүнд тохиолдлуудцус задралын хямралын тодорхой дүр зураг (сул дорой байдал, бөөлжих, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, уналтанд орох) үүсдэг. Эритроцитуудын судсан дахь цус задрал, шээсэнд гемосидерин ялгардаг тул сүүлийнх нь бараан (заримдаа хар) өнгө олж авдаг. Бие даасан тоймууд нь гемоглобинопати - талассеми ба хадуур эсийн цус багадалт өвчний клиник явцын онцлогт зориулагдсан болно.

Олдмол цус задралын цус багадалт

Янз бүрийн олдмол хувилбаруудын дунд аутоиммун цус багадалт хамгийн түгээмэл байдаг. Тэдэнд нийтлэг зүйл юу вэ өдөөгч хүчин зүйлөөрийн цусны улаан эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсдэг. Эритроцитуудын гемолиз нь судсаар болон эсийн доторх шинж чанартай байж болно. Цус задралын хямрал аутоиммун цус багадалтогцом, гэнэт үүсдэг. Энэ нь халуурах, хүчтэй сулрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, эпигастриум, доод нуруугаар өвддөг. Заримдаа хурц илрэлүүдбага зэрэг халуурах, үе мөчний эмгэгийн хэлбэрээр өмнөх прекурсорууд. Хямралын үед шарлалт хурдан нэмэгдэж, загатнах дагалддаггүй, элэг, дэлүү томордог. Аутоиммун цус багадалтын зарим хэлбэрийн үед өвчтөнүүд хүйтнийг сайн тэсвэрлэдэггүй; бага температурт тэд Raynaud-ийн хам шинж, чонон хөрвөс, гемоглобинурия үүсч болно. Жижиг судаснуудад цусны эргэлтийн дутагдлын улмаас хөлийн хуруу, гарны гангрена зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Хорт цус багадалт нь аажмаар сулрах, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, өвдөлтөөр илэрдэг бүсэлхийн бүсбөөлжих, гемоглобинурия, өндөр температурбие. 2-3 хоногоос шарлалт, билирубинеми үүсдэг; 3-5 дахь өдөр элэг, бөөрний дутагдал үүсч, түүний шинж тэмдэг нь элэгний томрол, ферментеми, азотеми, анури юм. Сонгосон төрөл зүйлОлдмол цус задралын цус багадалтыг "Гемоглобинурия" ба "Тромбоцитопенийн пурпура", "Ургийн гемолитик өвчин" гэсэн нийтлэлүүдэд авч үзсэн болно.

Хүндрэлүүд

GA-ийн төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлогтой өвөрмөц хүндрэлүүд: жишээлбэл, холелитиаз - микросфероцитозтой, элэгний дутагдал– хорт хэлбэрийн хувьд гэх мэт. Тоо руу ерөнхий хүндрэлүүдЭмэгтэйчүүдийн халдвар, стресс, төрөлт зэргээс үүдэлтэй цус задралын хямрал орно. Цочмог их хэмжээний цус задралын үед цус задралын кома үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь уналт, төөрөгдөл, олигури, шарлалт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөний амь насанд тархсан судсан доторх коагуляцийн хамшинж, дэлүүний шигдээс, эсвэл аяндаа эрхтэн хагарах зэргээр заналхийлж байна. Яаралтай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээзүрх судасны болон бөөрний цочмог дутагдал шаардлагатай.

Оношлогоо

Шалтгаан, шинж тэмдэг, объектив өгөгдлийн дүн шинжилгээнд үндэслэн HA хэлбэрийг тодорхойлох нь гематологчийн бүрэн эрхэд хамаарна. Эхний ярианы үеэр гэр бүлийн түүх, цус задралын хямралын давтамж, хүндрэлийг тодруулдаг. Шалгалтын явцад өнгийг үнэлдэг арьс, склера болон харагдахуйц салст бүрхэвч, элэг, дэлүүний хэмжээг үнэлэхийн тулд хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийдэг. Элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээгээр дэлүү ба элэгний томрол нь нотлогддог. Лаборатори оношлогооны цогцолборҮүнд:

• Цусны шинжилгээ. Гемограмм дахь өөрчлөлт нь хэвийн эсвэл тодорхойлогддог гипохром цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, ретикулоцитоз, хурдассан ESR. Биохимийн цусны дээж нь гипербилирубинеми (шууд бус билирубиний фракц нэмэгдэх) ба лактат дегидрогеназын идэвхжилийг нэмэгдүүлдэг. Аутоиммун цус багадалтын үед том оношлогооны үнэ цэнэКумбсын тест эерэг гарсан.
• Шээс, өтгөний шинжилгээ. Шээсний шинжилгээнд уураг, urobilinuria, hemosiderinuria, гемоглобинурия илэрдэг. Копрограмм нь стеркобилины агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
• Миелограмм. Цитологийн шинжилгээг баталгаажуулахын тулд хөхний хөндийн хатгалт хийдэг. Ясны чөмөгний хатгалтыг шалгахад эритроид удамшлын гиперплази илэрдэг.

Ажиллаж байна ялгах оношлогоогепатит, элэгний хатуурал, портал гипертензи, элэгний хам шинж, порфири, гемобластоз зэргийг оруулаагүй болно. Өвчтөнд гастроэнтерологич, эмнэлзүйн фармакологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн болон бусад мэргэжилтнүүд зөвлөгөө өгдөг.

Эмчилгээ

GA-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь өөрийн онцлог шинж чанар, эмчилгээний арга барилтай байдаг. Бүх төрлийн олдмол цус задралын цус багадалтын хувьд цус задралын хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгахад анхаарах хэрэгтэй. Цус задралын хямралын үед өвчтөнд уусмал, цусны сийвэнгийн дусаах шаардлагатай; витамин эмчилгээ, шаардлагатай бол гормон, антибиотик эмчилгээ. Микросфероцитозын хувьд цорын ганц үр дүнтэй аргаЦус задралыг 100% зогсооход хүргэдэг нь спленэктоми юм.

Аутоиммун цус багадалтын хувьд цус задралыг бууруулдаг эсвэл зогсоодог глюкокортикоид даавар (преднизолон) эмчилгээг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд шаардлагатай үр нөлөө нь дархлаа дарангуйлагч (азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорамбуцил), хумхаа өвчний эсрэг эм (хлорокин) -ийг томилох замаар хийгддэг. тэсвэртэй үед эмийн эмчилгээАутоиммун цус багадалтын хэлбэрээр splenectomy хийдэг. Гемоглобинуриягийн эмчилгээ нь цусны улаан эс, цусны сийвэн орлуулагчийг сэлбэх, антикоагулянтууд болон антиплателет эмийг томилох явдал юм. Хорт цус задралын цус багадалт үүсэх нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг эрчимт эмчилгээний: хоргүйжүүлэх, албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, заалтын дагуу - антидот хэрэглэх.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Явц, үр дүн нь цус багадалтын төрөл, хямралын хүндрэл, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний бүрэн байдлаас хамаарна. Олон олж авсан сонголтуудын тусламжтайгаар шалтгааныг арилгах ба бүрэн эмчилгээхүргэдэг бүрэн сэргээх. Төрөлхийн цус багадалтыг эдгээх боломжгүй ч удаан хугацаанд ангижрах боломжтой. Хөгжлийн явцад бөөрний дутагдалболон бусад үхлийн хүндрэлүүд, таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх замаар HA-ийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой Халдварт өвчин, хордлого, хордлого. Хараа хяналтгүй бие даан ашиглахыг хориглоно эм. Өвчтөнийг цус сэлбэх, вакцинжуулалтад сайтар бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бүх шинжилгээг хийх шаардлагатай.

-аас шууд орчуулсан Грек хэлцусгүй байдал (ан -гүй, хайм - цус) гэсэн үг бөгөөд энэ нь түүний семантик утгатай тохирохгүй байна. Энэ нэр томъёо нь гемоглобины агууламж эсвэл цусны нэгжид ногдох цусны улаан эсийн тоо буурч, хөгжилд хүргэдэг эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөндаавуу. Эдгээр байрлалаас цус багадалт нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсанаас үүсдэг ерөнхий эмгэгийн үйл явц гэж үзэх нь зүйтэй.

Клиник ба гематологийн илрэлцус багадалтдагуу тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч мөн чанараар голчлон тодорхойлогддог орчин үеийн ангилалцус багадалт (Хүснэгт 1).
Дээрх ангилал нь бусадтай адил тодорхой хэмжээгээр дур зоргоороо байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн нэг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл дээр суурилдаг: цусны алдагдал, цус задрал, BJ2 витамин эсвэл төмрийн дутагдал, эцэст нь, органик гэмтэлЯсны чөмөг. Үнэндээ ихэнх цус багадалтын эмгэг жам нь илүү төвөгтэй байдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн үед цус багадалт, хорт хавдар, архаг энтероколитгэх мэт, үүсэхэд хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нэгэн зэрэг оролцдог. Үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн практикт үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй цус багадалт, тухайлбал дизеритропоэтик тохиолддог нь эргэлзээгүй.
Одоогийн байдлаар цус багадалтын эмгэг жамын талаарх бидний ойлголт өргөжиж байгаатай холбоотойгоор тэдгээрийн хамрах хүрээ улам нарийсч байна. Жишээлбэл, цус багадалтын хөгжлийн шинэ эмгэг төрүүлэгч механизм нь цусны улаан эсийн амьдралын хугацааг богиносгож, ялангуяа архаг лимфоцитын лейкеми (A. M. Polyanskaya, 1967 гэх мэт) ажиглагдаж, далд гипергемолиз үүсгэдэг. IN өнгөрсөн жилЦусны эмч нарын анхаарлыг порфирины солилцооны зөрчилтэй холбоотой сидерокрестик цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт 1 Цус багадалтын ангилал

Гэсэн хэдий ч зарим нэг конвенцийг үл харгалзан цус багадалтын эмгэг төрүүлэгч ангиллыг (янз бүрийн зүйлийг харгалзан үздэг этиологийн хүчин зүйлүүд) баттай орсон клиник практик. Үүнд үзүүлсэн цус багадалтын хам шинжүүд нь эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний шинж чанараар тодорхой ялгагдана.
Цус багадалтын янз бүрийн эмнэлзүйн болон гематологийн илрэлүүдийг схемийн хувьд гурван бүлэгт хувааж болно.
I. Цус багадалтын бүх хэлбэрт түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд нь эмгэг физиологийн үндсэн эмгэгүүд, ялангуяа гипокси, цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
II. Өвчин үүсгэх өвөрмөц шинж чанараараа зөвхөн тодорхой бүлгийн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
III. Цус, ясны чөмөгний гематопоэзийн өөрчлөлт.
Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн цайвар өнгөтэй байж болно; толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих, зүрх дэлсэх болон тав тухгүй байдалзүрхний бүсэд амьсгал давчдах, хүнд ерөнхий сулрал болон ядаргаа нэмэгдсэн; гаргасан зөрчлүүд зүрх судасны систем: тахикарди, зүрхний орой ба судаснуудад систолын шуугиан, хүзүүний судсанд "эргэдэг дээд шуугиан" ба хүнд зэрэгцус багадалт - цусны эргэлтийн дутагдлын хөгжил.
Энэ ангиллын шинж тэмдгүүд нь тодорхой цус багадалтаас хамаардаггүй Патогенетик механизмуудТэдний илрэл нь жигд бөгөөд цус багадалтын зэргээр тодорхойлогддог;
түүний хөгжлийн хурд, түүнчлэн бие нь өөрчлөгдсөн нөхцөлд хурдан дасан зохицох чадвар. Цус багадалтын бага зэргийн тохиолдолд ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэггүй, учир нь биеийн хамгаалалтын болон дасан зохицох механизмууд ажиллаж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн физиологийн хэрэгцээг хангадаг; Зөвхөн хүнд хэлбэрийн цус багадалт эсвэл цусны эргэлтийн эмгэг нь бие махбодийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн байдалд хүргэдэг.
Чухал ач холбогдолтойЦус багадалтын ялгавартай оношлогоонд хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжил нь тодорхой цус багадалтын өвөрмөц эмгэг жамтай шууд холбоотой байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл: цусархаг цус багадалттай - эмнэлзүйн илрэлүүдцус алдалтын эх үүсвэр болох суурь өвчин (шархлаа, хавдар). ходоод гэдэсний зам, hemorrhoids, hookworm өвчин, menorrhagia эсвэл metrorrhagia гэх мэт);
төмрийн дутагдлын цус багадалттай - амтны гажуудал, олон тооны трофик эмгэг (хуурай арьс, хэврэг хумс, үс унах) ба ихэвчлэн - ходоодны ачили;
цус задралын цус багадалтанд - цус задралын шарлалт, мөн цусны улаан эсийг их хэмжээгээр задлах тохиолдолд - гемоглобинурия;
В12 (фолийн хүчил) дутагдлын цус багадалттай - глоссит, органик ахилиа, түүнчлэн гэмтэл хэлбэрээр хоол боловсруулах замын эмгэг. мэдрэлийн системфуникуляр миелозын төрөл;
гипопластик цус багадалттай - цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг ба амны хөндий, залгиурын үхжил бүхий септицеми гэх мэт.
Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн шинж тэмдгүүд нь байгалийн болон өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй эмнэл зүйн туршилтЦус багадалтын сэжигтэй өвчтөнд цусны нарийвчилсан шинжилгээ, шаардлагатай бол ясны чөмөгний гематопоэзийг судлах шаардлагатай.

Цусны зургийг үнэлэхдээ гемоглобины хэмжээ, цусны улаан эсийн тооноос гадна өнгөт индекс, цусны улаан эсийн диаметр, улаан цусны нөхөн төлжих элементүүд (ретикулоцит) байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Цус багадалтын үед гематологийн хам шинжийг тодорхойлохын тулд лейкоцит ба ялтасын тоог тоолох нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Дээрх үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн дагуу цус багадалтыг дараахь байдлаар хуваана.
Нөхөн сэргээх цус багадалт нь улаан цусны нөхөн төлжих элементүүд (полихроматофиль ба ялангуяа ретикулоцитууд), ихэвчлэн лейкоцитоз ба тромбоцитозоор тодорхойлогддог. идэвхтэй урвалясны чөмөгөөс (цөм агуулсан элементүүдийн өсөлт - нормоэритробласт, улаан цусны митоз тоо гэх мэт). Үүний эсрэгээр, гипорегенератив цус багадалт нь улаан цусны нөхөн төлжих хэлбэрүүд буурч, лейкопени, тромбоцитопени илэрдэг. Ясны чөмөг дэх өөрчлөлт нь захын цусны зураг ба эритропоэзийн төлөв байдлын хооронд бүрэн зөрүү байгааг харуулж байна: захын цус нь улаан цусны нөхөн төлжих хэлбэрүүдээр шавхагдаж, ясны чөмөгний цэгүүд нь эритроид элементүүдээр дүүрч, зөвхөн боловсорч гүйцсэн үйл явц тасалддаг. . Эцэст нь, нөхөн үржихүйн түвшин суларсантай холбоотойгоор нөхөн төлжих цус багадалт нь панцитопени, цусны нөхөн төлжих үзүүлэлт байхгүй дагалддаг. эсийн элементүүдясны чөмөг, боловсрох үйл явцыг огцом дарангуйлдаг.

Энд товч мэдээлэл байна гематологийн шинж чанар янз бүрийн төрөлцус багадалт.
Цус алдалтын дараах цочмог цус багадалт - нормохром, нормоцитик, нөхөн төлжих чадвартай.
Төмрийн дутагдал (архаг цусархаг өвчнийг оруулаад) цус багадалт - гипохром, микроцит (бага тохиолдолд макроцит), гипорегенератив.
IN 12 (фолийн хүчил) - дутагдлын цус багадалт - гиперхром, макромегалоцитик, гипорегенератив.
Гемолитик цус багадалт - нормогипохром (бага ихэвчлэн гиперхром), микроцит, хэт нөхөн төлжих чадвартай.
Гипопластик цус багадалт - нормохром, нормоцит, генератив.
Хорт хавдар, халдварт өвчин, экзо- болон бусад өвчний үед тохиолддог янз бүрийн шинж тэмдгийн цус багадалтыг бид авч үзэхгүй. эндоген хордлого(эмийн шалтгаант цус багадалт, бөөрний дутагдалтай), хоол тэжээлийн дистрофи ба витамины дутагдал, эндокринопати гэх мэт Эдгээр тохиолдолд цус багадалтын эмгэг жам нь илүү төвөгтэй бөгөөд бидний өгсөн эмгэг төрүүлэгчийн ангилалд тохирохгүй байна. Тиймээс цус багадалтын хам шинжийн шинж чанарыг улаан цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийг (өнгөт индекс, цусны улаан эсийн хэмжээ, нөхөн төлжих шинж чанар) харгалзан үздэг.
Жишээ нь: сепсис - гипохром, гипорегенератив цус багадалт; жирэмслэлт - гиперхром, хор хөнөөлтэй цус багадалт гэх мэт.