Уушигны ангиографи нь эмгэг судлалын оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ангиопульмонографи

Уушигны ангиографи (өөрөөр уушигны ангиографи, уушигны ангиографи гэж нэрлэдэг) нь уушигны цусны урсгал, уушигны судасны нөхцөл байдлыг судлах өндөр мэдээлэл сайтай арга бөгөөд түүний мөн чанар нь тодосгогч бодис тарьж, дараа нь хэд хэдэн эм уух явдал юм. рентген туяа. Эмнэлзүйн хэд хэдэн нөхцөлд энэ нь эмч эцсийн оношийг тогтоох, заримдаа өвчтөний амийг аврахад туслах эмчилгээний залруулга хийх боломжийг олгодог ангиопульмонографи юм. Энэ нь эмчээс тодорхой мэдлэг, ур чадвар шаарддаг ноцтой процедур бөгөөд заримдаа хүсээгүй хариу үйлдэл, хүндрэлийг бий болгоход хүргэдэг.

Та манай нийтлэлээс заалт, эсрэг заалт, уушигны ангиографи хийх бэлтгэл, түүнийг хийх арга, түүнчлэн болзошгүй яаралтай нөхцөл байдлын (хүндрэл) талаар мэдэх болно.

Үзүүлэлтүүд

Уушигны хавдар, уушигны судаснуудаас цус алдах, уушигны эмболи зэрэг нь ангиопульмонографийн гол шинж тэмдэг юм.

Оношилгооны энэ арга нь инвазив шинж чанартай бөгөөд тодорхой эрсдэл дагуулдаг тул зөвхөн онош тавихад туслах тодорхой тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл хатуу заалтуудын дагуу хийх ёстой. Эдгээр нь:

• уушигны судаснуудаас цус алдах (ангиографи нь эх үүсвэрийг олох, цус алдалтын эрчмийг үнэлэх, мөн түүнийг арилгах зарим арга хэмжээ авах боломжийг олгоно (жишээлбэл, цус тогтоогч эм өгөх));
• сэжиглэх (хаврын хавдар нь судасны хэв маягийг өөрчлөхөд хүргэдэг, учир нь энэ нь цусаар хангалттай хангагдсан байх ёстой; уушигны ангиографи нь эдгээр өөрчлөлтийг илрүүлэх, хавдрын хэмжээг үнэлэх, яг байршлыг тогтоох боломжийг олгодог);
• PE (уушигны эмболи) - ангиографийн тусламжтайгаар эмч тромбо аль судасны аль хэсэгт байршсан, түүний хөндийгөөр хэр их бөглөрсөн болохыг тодорхойлж, эмчилгээний арга хэмжээ авна (гепарин эсвэл ферментийг катетерээр тарих) цусны бүлэгнэлтийн шингээлт хүртэл);
• уушигны хөгжлийн гажиг.

Уушигны ангиографи нь уушигны цусны эргэлтийн артерийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд төрөлхийн зүрхний гажигтай өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх үед хийгддэг.

Эсрэг заалтууд

Зарим эмнэлзүйн нөхцөлд ангиографи хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Эсрэг заалтууд нь:

• рентген тодосгогч бодисыг үл тэвчих (ялангуяа иод болон түүнийг агуулсан эмэнд харшил өгөх);
• хүнд;
• сүүлийн 6 сарын турш зовж шаналсан, ялангуяа түүний хурц ба цочмог үе шат;
• (цочмог эсвэл архаг эсэх нь хамаагүй, хамгийн чухал зүйл бол энэ нөхцөлд тодосгогч бодисыг биеэс зайлуулах нь мэдэгдэхүйц муудах эсвэл бүрмөсөн зогсох явдал юм);
• цочмог халдварт өвчин;
• хүн өөрийн зан авирыг хянаж чаддаггүй сэтгэц-сэтгэлийн салбарын хүнд өвчин;
• өвчтөнд ангиопульмонографи хийхээс эрс татгалзах.

Дээрх эсрэг заалтуудын ихэнх нь харьцангуй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Өөрөөр хэлбэл, эгзэгтэй нөхцөл байдалд, амь нас, үхлийн тухай асуудал тулгарвал эмч өвчтөний амь насыг аврахын тулд уушигны ангиографид очиж, эдгээр нөхцөл байдлын аль нэг нь байсан ч гэсэн.

Жирэмсэн үед энэ оношлогооны арга нь бас эсрэг заалттай байдаг.

Ангиопульмонографийн төрлүүд

Энэ оношлогооны аргын 3 төрөл байдаг:

• ерөнхий захын;
• ерөнхий төв;
• сонгомол уушигны ангиографи.

Ерөнхий зүйл бол уушигны артерийн системийг бүхэлд нь шалгах явдал юм. Захын тохиолдолд тодосгогч бодисыг захын аль нэг судсаар тарьж, төвийн тохиолдолд датчикийг уушигны артерийн их бие рүү чиглүүлж, тодосгогч бодисыг шууд тарьдаг. Сонгомол ангиографи гэдэг нь хоёр уушгийг нэг дор шалгах гэсэн үг биш, харин тэдгээрийн аль нэгнийх нь тодорхой хэсэг буюу дэлбээ, тэр ч байтугай сегментийг шалгах явдал юм.

Ерөнхий ангиопульмонографи нь дүрмээр бол хоёр уушгины бүтэц, цусны урсгалыг нэг дор судлах үүрэгтэй тулгардаг бөгөөд хэрэв сонгомол ангиопульмонографи хийх боломжгүй бол үүнийг хийдэг. Сүүлчийн давуу тал нь зураг дээрх илүү тод дүр төрх, урд болон хажуугийн хоёр проекцоор нэг дор рентген зураг хийх чадвар бөгөөд энэ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Судалгаанд бэлдэж байна

Эмч өвчтөнд удахгүй болох уушигны ангиографийн нарийн төвөгтэй байдлын талаар мэдээлсний дараа өвчтөн энэ процедурыг хийх зөвшөөрөлд гарын үсэг зурах шаардлагатай болно.

Өвчтөн энэ процедурыг зөвшөөрсний дараа уушигны ангиографи хийдэг. Эмч түүнд энэ судалгааг яагаад хийх шаардлагатай, ямар эрсдэлтэй холбоотой талаар дэлгэрэнгүй мэдээлж, үүнийг хэрхэн хийх талаар хэлж өгдөг. Дараа нь өвчтөнийг шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүнд:

• (, бөөрний шинжилгээ, коагулограмм);
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;

Шалгалтын үр дүнд ангиографийн эсрэг заалт илрээгүй бол огноог тогтооно.

Шалгалтын өмнөх орой өвчтөн судсыг цоолж, катетер оруулах газраас үсээ авдаг.

Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг тул өвчтөн оройн цагаар хоол идэж болохгүй.

• Урд орой нь өвчтөнд удахгүй болох процедурын өмнө сэтгэлийн дарамт, түгшүүрийг арилгах тайвшруулах эм өгдөг.
• Судалгаа эхлэхээс өмнө (димедрол) ууж, өвчтөнийг тайвшруулж, судас цоорох өвдөлтийг бууруулж, тодосгогч бодист харшлын урвал үзүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Уушигны ангиографийн техник

Энэхүү судалгаанд ашигласан ихэнх тодосгогч бодисууд нь иодыг агуулдаг тул зарим өвчтөнд харшлын урвал үзүүлдэг тул эмийг хэрэглэхээс өмнө харшлын сорил хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хэрэглэхээр төлөвлөж буй 0.1 мл тодосгогч бодисыг өвчтөний шууны арьсанд тарьж, тарилгын талбай, хүний ​​ерөнхий байдлыг ажиглана.

• Хэрэв хавдар, улайлт орон нутгийн хэмжээнд үүсвэл, эсвэл өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтвол түүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлж, энэ эмээр ангиографи хийдэггүй.
• Хэрэв сөрөг хариу үйлдэл ажиглагдаагүй бол процедур эхэлнэ.

Ангиопульмонографийн үед өвчтөн хагалгааны өрөөнд тусгай ширээн дээр хэвтэж, ариутгасан багажаар хийдэг. Уг процедурын туршид өвчтөний нөхцөл байдлыг зүрхний сэхээн амьдруулах эмч хянаж, зүрхний үйл ажиллагааг ЭКГ, импульсийн оксиметри (цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг тодорхойлох), цусны даралтыг хэмжих замаар хянадаг.

Цоорсон газрыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар эмчилдэг, дараа нь судсыг цоолж, дотор нь дамжуулагч оруулдаг бөгөөд түүгээр катетер дамждаг. Сүүлийнх нь венийн системээр дамжин дээд хөндийн венийн судсанд хүрч, баруун тосгуур руу, дараа нь баруун ховдол руу, тэндээс уушигны артерийн их бие рүү ордог. Цаашилбал, эмчийн үйлдэл нь төлөвлөсөн ангиопульмонографийн төрлөөс хамаарна.

• хэрэв ерөнхий үзлэг хийвэл энэ үе шатанд тодосгогч бодисыг артери руу тарьж, уушигны судаснуудаар дамжин тархалтыг ажиглаж, үе үе рентген зураг авдаг;
• сонгомол ангиографи шаардлагатай бол катетерийг уушигны артерийн аль нэг салбар руу эсвэл жижиг судаснууд руу шилжүүлж, тодосгогч бодисыг тэдгээрийн хөндийгөөр тарина.

Тодосгогч бодис нь судас руу ороход өвчтөн нүүр рүү цус урсаж, аманд давслаг амт, мөн пароксизмтай ханиалгаж болно.

Шалгалтын явцад олж авсан рентген зураг нь компьютерийн санах ойд хадгалагдаж, эмч нар цаашдын үзлэгт хамрагдана.

• радиологич;
• уушигны эмч;
• магадгүй зүрх судасны эмч.

Судалгаа дууссаны дараа катетерийг судасны системээс гаргаж, хатгалт хийх газрыг антисептикээр эмчилж, цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд дарж, дараа нь даралтын боолт хэрэглэнэ.

Судалгааны явцад өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байгааг мэдэрвэл сувилагч эсвэл эмчид мэдэгдэх ёстой.

Дараа нь юу юм?

• Ангиопульмонографи дууссанаас хойш 6 цагийн дотор өвчтөн орондоо байх ёстой.
• Шинжилгээний дараа эхний нэг цагт 15 минут тутамд сувилагч өвчтөний цусны даралтыг хэмжиж, судасны цохилтыг тоолж, боолтыг шалгана. Цаашилбал, эдгээр үйлдлийг цагт 1 удаа 4 удаа, дараагийн 16 цагийн турш 4 цаг тутамд (өөрөөр хэлбэл 4 удаа) хийдэг.
• Хэрэв боолтыг шалгаж үзэхэд цус алдалт илэрвэл хөлөг онгоцны цоорсон хэсгийг сайтар дарж, эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
• Судалгааны дараа бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг (энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, ялгарах шээсний хэмжээ буурах зэргээр илэрдэг) эмнэлгийн ажилтнууд эдгээр шинж тэмдгийг хянаж, цусан дахь креатинин, мочевинийн концентрацийг үе үе тодорхойлдог.
• Тодосгогч бодис эсвэл мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал нэн даруй үүсэхгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Хэрэв түүний шинж тэмдэг илэрвэл (амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, арьс загатнах гэх мэт) та даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
• Уух, идэх дэглэмийн хувьд судалгаа дууссаны дараа өвчтөнд илүү их шингэн уухыг зөвлөж байна - энэ нь тодосгогч бодисыг богино хугацаанд биеэс зайлуулахад тусална. Дүрмээр бол хоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг заагаагүй болно.
• Заримдаа тодосгогч бодисыг арилгах ажлыг хурдасгахын тулд өвчтөнд давсны уусмал эсвэл бусад уусмалыг дусаахыг зааж өгдөг.

Хүндрэлүүд

Уушигны ангиографи нь ноцтой оношлогооны арга бөгөөд заримдаа (ховор тохиолдолд!) хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Гол нь:

• хөлөг онгоцны цоорхойд цус алдах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах (энэ нь катетерийг тасалгаагаар нэвтрүүлэхэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл юм);
• зүрхний ханыг катетераар цоолох;
• уушигны артерийн тромбоз;
• тодосгогч бодисын харшлын урвал.

Дүгнэлт

Уушигны ангиографи нь уушигны артерийн бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг судлах үнэ цэнэтэй арга бөгөөд энэ нь хэд хэдэн ноцтой, ихэвчлэн амь насанд аюултай өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Үүний мөн чанар нь тодосгогч бодисыг шалгаж үзэх шаардлагатай судаснуудад нэвтрүүлж, дараа нь хэд хэдэн рентген зураг авах явдал юм. Ангиопульмонографийн үндсэн заалтууд.

Эдгээр эрхтнүүдийн цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд уушигны ангиографи хийдэг. Энэ аргыг уушигны судсыг судлахад хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв гэж үздэг.

Үзүүлэлтүүд

Уушигны судасны ангиографийг хатуу заалтын дагуу тогтооно.

1. Неоплазмууд. Дүрмээр бол инвазив бус аргуудыг ашиглан жижиг хавдрыг илрүүлэх нь бараг боломжгүй тул ийм тохиолдолд ангиографи хийх нь нэн тэргүүний асуудал юм. Энэ нь формацуудыг нутагшуулах, хэмжээг нь тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Уушигны доторх цус алдалт. Ангиографийн судалгаа нь цус алдалтын яг байршлыг зааж өгөхөөс гадна түүний эрч хүч, гэмтлийн зэргийг зааж өгөх бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээний аргыг сонгоход тусална.
3. BODY буюу уушигны эмболи нь уушигны артерийн мөчрийг бөглөрөх цусны бүлэгнэл юм. Ийм тохиолдолд ангиографи нь зөвхөн оношлогооны зорилгоор хийгддэг (цусны бүлэгнэлтийн байршил, хэмжээг тодорхойлдог), гэхдээ эмчилгээний эхлэл юм: гепариныг артери руу тарьдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн шингээлтийг дэмждэг.

Процедурын төрлүүд

Уушигны ангиографийн хоёр төрөл байдаг.

1. Ерөнхий эсвэл тойм. Тодосгогч бодисыг зүрхний баруун ховдол эсвэл уушигны артерийн хэсэгт тарьдаг. Рентген зураг нь шалгаж буй эрхтнүүдийн бүх судасны нөхцөл байдлыг харуулдаг.
2. Сонгомол, эсвэл сонгомол. Уушигны тусдаа сегментийг хангадаг жижиг артери руу тодосгогч бодис тарьдаг. Энэ тохиолдолд эрхтний тодорхой хэсгийг илүү нарийвчилсан судалгаа хийдэг.

Үүнээс гадна байршлаас хамааран 2 төрлийн процедур байдаг.

1. Ангиопульмонографи. Уушигны их бие болон түүний мөчрүүдийг шалгана. Уушигны хавдар, гажиг, тромбоэмболизмын сэжигтэй үед хэрэглэнэ.
2. Гуурсан хоолойн артериографи нь уушгийг хангадаг артерийн судсыг шалгах боломжийг олгодог. Энэ нь тодорхойгүй гарал үүсэл, байршил нь уушигны цус алдалт, зүрхний төрөлхийн гажиг, томорсон тунгалгийн булчирхай, хавдар, үрэвсэлт үйл явцыг оношлох зорилгоор хийгддэг. Энэ төрлийн ангиографи нь ихэвчлэн гуяны артериар дамждаг.

Процедурыг явуулж байна

Катетерийг хатгаж, оруулсны дараа тодосгогч бодисыг тарина. Дараа нь рентген зураг авдаг: тодосгогчтой хөлөг онгоцны зургууд. Үүссэн зургуудыг процедурт оролцсон уушигны эмч, радиологичоор хэлэлцдэг. Нэмж дурдахад катетер нь хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй тул зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд ангиографийн үед зүрхний сэхээн амьдруулах эмч байх ёстой.

Үнэ

Уушигны судасны ангиографийн дундаж үнэ 12,000-18,000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Анхаарах зүйл: АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИ

АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИ (Грекээр angeion - судас, латин pulmo - уушиг, грек хэлээр grapho - бичих, дүрслэх; синоним: ангиопневмографи, уушигны ангиографи) - уушигны артерийн мөчрүүдийг тодосгосны дараа рентген шинжилгээ хийх.

А. нь уушгины гажиг, уушигны судасны гэмтэл, уушигны эмболи зэрэг сэжигтэй тохиолдолд, түүнчлэн өвчтөнүүдийн үйл ажиллагааг тодруулах, уушигны эд эсийн үйл ажиллагааны үр ашгийг тодорхойлох зорилгоор зориулагдсан. А. нь иодын бэлдмэлийг үл тэвчих, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний дамжуулах системийн дутагдал, флебит, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх үед эсрэг заалттай байдаг.

A. хоёр аргыг ашигладаг: ерөнхий ба сонгомол; Сонгомол А.-ийн төрөл нь терминал А.

50-70 хэмжээгээр ерөнхий A. тодосгогч бодисыг явуулах млсудсаар (ихэвчлэн шоо судсаар) эсвэл баруун зүрхний хөндийд тарина (үзнэ үү. Ангиокардиографи) судсаар оруулсан катетер ашиглан (Зураг 1). Сонгомол A.-тай (Зураг 2), тодосгогч бодисыг уушигны их биений салбаруудын аль нэгэнд тарьдаг; Энэ зорилгоор катетер нь баруун зүрхээр дамжин уушигны их бие рүү, цаашлаад уушигны артери руу дамждаг. Нэг уушгийг ялгахын тулд 20-30 хэрэглэнэ млтодосгогч бодис, нэг бүсийг судлахад - 10-15 мл.

Сонгомол A. нь зүрх, уушигны хөндийн даралтыг нэгэн зэрэг хэмжиж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. А терминалын тусламжтайгаар катетерийг уушигны артерийн сегментийн салбаруудын аль нэгэнд (зураг 3) оруулсны дараа 5-8 ширхэгийг тарина. млтодосгогч бодис. Тайлбарласан аргуудаас гадна А.-г Селдингерийн аргыг ашиглан гуяны болон эгэмний доорх венийн арьсаар хатгаж болно (дараа нь датчик оруулах).

Уушигны судаснууд нь 3-5 секундын артери, хялгасан судас эсвэл паренхим, 1-3 секунд, венийн судаснууд 4-7 секунд үргэлжилдэг гурван үе шаттай. Уушигны цусны эргэлтийг судлахын тулд дараах ойролцоох хөтөлбөрийн дагуу сериограф дээр цуврал зураг авдаг: 1 секундэд 2 зураг. 3 секунд, дараа нь 1 секундэд 1 зураг. 10 секундын дотор.

А.-ийн хувьд бусад төрлийн ангиографийн нэгэн адил тодосгогч бодисыг ашигладаг. Илүү их тодосгогч, хор багатай (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин гэх мэт) трииод агуулсан эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.

А.-ийн хүндрэл нь датчик оруулах явцад хөлөг онгоцны гэмтэл, зүрхний ханыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн цоорох, түүнчлэн тодосгогч бодист үзүүлэх биеийн хариу үйлдлээс үүдэлтэй байж болно.

бас үзнэ үү Ангиографи.

Ном зүй.: Мазаев П.Н., Воропаев М.М. Тэгээд Копейко I.P. Мэс заслын уушгины өвчний клиник дэх ангиопульмонографи, М., 1965, библиогр.; Рабкин I. X. Митрал зүрхний гажигтай үед уушигны цусны эргэлтийн судаснуудын рентген шинжилгээ, М., 1963; Зүрх, судасны өвчний рентген оношлогоо, ed. M. A. Иваницкая, М., 1970; Тихонов К.Б. Ангиографи, Л., 1962; Болт В. у. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Рентгенстр., Бд 93, S. 21, 1960; Лоффлер Л. у. Рот Х. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Семиш Р. у. а. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Виаллет П. д. а. Angiokardiopneumographie élargie, П., 1959, библиогр.

Уушигны ангиографи- Энэ бол уушигны судаснуудад цусны хангамжийн үйл явцыг хальсанд буулгах зорилгоор тусгай будаг, камер (флюроскоп) ашиглан рентген шинжилгээ юм.

Уушигны ангиографийн үед нимгэн гуурс (катетер) нь гуяны венийн судсанд эсвэл тохойноос дээш венийн судалд оруулдаг. Катетерийг шалгаж байгаа хэсэгт авчирдаг. Дараа нь иодын будаг (тодосгогч бодис) судсанд тарьдаг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тодорхой харагдах болно. Ангиографи нь ердийн рентген хальс болон дижитал зургийг компьютер дээр хадгалахад ашигладаг.

Яагаад ангиографи хийдэг вэ?

Уушигны ангиографи нь уушигны артери ба цусны судсыг шалгахад ашиглагддаг. Энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулж, зогсоож буй цусны судаснуудын нарийсалт, бөглөрөлтийг илрүүлж чаддаг. Цусны судаснуудын даралтыг хэмжихийн тулд ангиографи хийдэг.

2. Ангиографийн шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Уушигны ангиографи хийлгэхийн өмнө эмчдээ дараахь зүйлийг хэлээрэй.

• Жирэмслэлт байгаа эсэх талаар (дүрмээр бол энэ нь шинжилгээний эсрэг заалт юм).
• Хөхөөр хооллох тухай. Ангиографи хийснээс хойш 1-2 хоногийн дотор хольцыг (хөхний сүү биш) будаг таны биеэс гарах хүртэл хэрэглэнэ. Энэ процесс ойролцоогоор 24 цаг үргэлжилнэ.
• Судалгаанд ашигласан иодид будгийн харшлын тухай.
• Зөгий хатгах, далайн хоол идэх зэрэг аливаа бодист ноцтой харшлын урвал (анафилакс) гарч байсан уу?
• Астма байгаа эсэх талаар.
• Аливаа эмийн харшлын тухай.
• Цус алдах, цус шингэлэх эм хэрэглэх тухай.
• Бөөрний асуудал эсвэл чихрийн шижин өвчний талаар, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд метформин (жишээлбэл, глюкофаг) ууж байгаа бол. Ангиографийн үед хэрэглэдэг будаг нь эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Уушигны ангиографи хийхээс 4-8 цагийн өмнө идэж, ууж болохгүй. Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь нэг өдрийн турш аспирин, цус шингэлэх эм ууж болохгүй. Ангиографийг эмнэлэгт эсвэл амбулаториор хийж болно.

3. Ангиографи хэрхэн хийгддэг вэ?

Уушигны судасны ангиографийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд хийдэг - радиологич, зүрх судасны эмч, мэс засалч. Эмч шаардлагатай бол эм, шингэнээр хангахын тулд судсаар тарих болно. Пульс оксиметр,Энэ нь таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг бөгөөд таны хуруу эсвэл чихтэй холбогддог. Зүрхний цохилтыг бичихийн тулд гар, цээж, хөлөндөө жижиг диск (электрод) байрлуулдаг. Бэлгийн эрхтнийг рентген туяанаас хамгаалахын тулд хар тугалганы хормогч хэрэглэдэг. Зургийг авах дугуй цилиндр эсвэл тэгш өнцөгт блок таны дээгүүр, флюроскоп доор байрлах болно.

Катетер тавих хэсгийг (цавь эсвэл тохойноос дээш) хусаж, халдваргүйжүүлээд дараа нь мэдээ алдана. Үүний дараа цусны судсанд зүү оруулдаг. Дараа нь чиглүүлэгч утас болон катетерийг зүүгээр оруулна. Шалгалтын хэсэгт хүрэх хүртэл тарина. Флюроскоп ашиглан эмч судаснуудад катетерын хөдөлгөөнийг ажиглана.

Дараа нь катетерээр будгийг тарина. Та хэдэн секундын турш амьсгалаа барихыг хүсэх болно. Хэд хэдэн рентген зураг авах болно. Зургийг тодорхой болгохын тулд та хөдөлгөөнгүй хэвтэх хэрэгтэй. Уушигны ангиографийн бүх процедур нь 1-2 цаг үргэлжилнэ.

Уушигны ангиографийн дараа катетерийг арилгана. Эмч цус алдалтыг зогсооно. Дараа нь боолт тавьж, өвдөлт намдаах эм өгнө.

4. Уушигны ангиографийн үед ямар мэдрэмжүүд, эрсдэлүүд байдаг вэ?

Уушигны ангиографийн үед ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Та тарьсан мэдээ алдуулалтаас болж бага зэрэг хорссон мэдрэмж төрж магадгүй. Ихэнх хүмүүс катетер судсанд байх үед өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Катетер хөдөлж байх үед та цусны судсанд даралтыг мэдэрч болно. Өвдөлт мэдрэгдвэл эмчдээ хэлээрэй.

Будаг тарьж эхлэхэд та халуун дулаан мэдрэмжийг мэдрэх болно. Энэ нь хэдхэн секунд үргэлжилнэ. Ханиалгыг барьж, амьсгалаа хэдхэн секундын турш барихыг хичээ.

Будаг хэрэглэх үед толгой өвдөх, нүүр улайх, аманд давслаг эсвэл металл амт мэдрэгдэж болно. Энэ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнд гэдэс хүндрэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Шалгалтын дараа катетер тавьсан газарт жижиг хөхөрсөн байж болно. Будагийг биеэс хурдан арилгахын тулд илүү их шингэн уух хэрэгтэй болно.

Уушигны ангиографийн эрсдэл

Уушигны ангиографийн хүндрэл нь ховор тохиолддог боловч заримдаа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 2 цагийн дотор сэргээх өрөөнд байх үед асуудал гардаг. Ангиографийн үед ямар нэгэн хүндрэл гарвал шинжилгээг зогсооно.

Уушигны ангиографийн үед будагч бодис дахь иодын харшлын урвал үүсэх магадлалтай. Урвал нь хөнгөн (загатнах, тууралт) эсвэл хүнд (амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл гэнэтийн цочрол) байж болно. Ихэнх урвалыг эмээр хаадаг. Хэрэв та хадлан халуурах, астма, хоол хүнсний харшил, иодын харшилтай бол эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Зүү тавьсан газраас цус гарч болно. Үүнээс гадна катетер тавьсан газарт цусны бүлэгнэл үүсч, цусны эргэлтийг саатуулна.

Иод хэрэглэх нь биеийн ус алдагдах эсвэл бөөрийг гэмтээж болно. Үүнд бөөрний өвчин, чихрийн шижин, шингэн алдалтын өвчтэй хүмүүс орно. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд бөөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Будаг бага эсвэл илүү шингэн хэрэглээрэй. Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол эмч нар бөөр хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны урьдчилсан шинжилгээ (креатинин, цусан дахь мочевин азот) хийдэг.

Уушигны ангиографийн тусламжтайгаар аливаа цацраг туяа, тэр ч байтугай энэ шинжилгээнд ашигласан бага түвшинд эс, эд эс гэмтэх магадлал бага байдаг.

Альтернатив туршилтууд

Тооцоолсон томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын ангиографи (MRA) нь судасны үзлэг хийх өөр сонголт байж болно. Эдгээр сорил бүр нь уушигны ангиографийн стандарт процедураас бага инвазив юм.

АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИ(Грекээр angeion - хөлөг онгоц, Латин pulmo - уушиг, Грек grapho - бичих, дүрслэх; ижил утгатай: ангиопневмографи, уушигны ангиографи) - Уушигны артерийн мөчрүүдийг тодосгосны дараа рентген шинжилгээ.

Ангиопульмонографи нь уушгины гажиг, уушигны судасны гэмтэл, уушигны эмболизм, түүнчлэн өвчтөний үйл ажиллагааг тодруулах, уушигны эд эсийн функциональ ашиг тусыг тодорхойлоход зориулагдсан. Ангиопульмонографи нь иодын бэлдмэлийг үл тэвчих, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны дутагдал, флебит, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх үед эсрэг заалттай байдаг.

Ангиопульмонографийн хоёр аргыг хэрэглэдэг: ерөнхий ба сонгомол; Сонгомол ангиопульмонографийн нэг төрөл бол төгсгөлийн ангиопульмонографи юм.

Ерөнхий ангиопульмонографи хийхдээ 50-70 мл хэмжээтэй тодосгогч бодисыг судсаар (ихэвчлэн шоо судсаар) эсвэл баруун зүрхний хөндийд (Ангиокардиографи-г үзнэ үү) судсаар оруулдаг катетер ашиглан хийдэг (Зураг 1). . Сонгомол уушигны ангиографийн үед (Зураг 2) тодосгогч бодисыг уушигны их биений салбаруудын аль нэгэнд тарьдаг; Энэ зорилгоор катетер нь баруун зүрхээр дамжин уушигны их бие рүү, цаашлаад уушигны артери руу дамждаг. Нэг уушгийг ялгахын тулд 20-30 мл тодосгогч бодис, нэг бүсийг судлахад 10-15 мл хэрэглэнэ.

Сонгомол ангиопульмонографи нь зүрх ба уушигны хөндийн даралтыг нэгэн зэрэг хэмжиж, цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Терминал pngyopulmonography хийх үед уушигны артерийн сегментийн салбаруудын аль нэгэнд катетер оруулдаг (Зураг 3), дараа нь 5-8 мл тодосгогч бодис тарьдаг. Тайлбарласан аргуудаас гадна ангиопульмонографи нь Селдингерийн аргыг ашиглан гуяны болон эгэмний доорх венийн арьсаар хатгаж болно (дараа нь датчик оруулах).

Уушигны судаснууд нь 3-5 секундын артери, хялгасан судас эсвэл паренхим, 1-3 секунд, венийн судаснууд 4-7 секунд үргэлжилдэг гурван үе шаттай. Уушигны цусны эргэлтийг судлахын тулд дараах ойролцоох хөтөлбөрийн дагуу сериограф дээр цуврал зураг авдаг: 1 секундэд 2 зураг 3 секунд, дараа нь 1 секундэд 1 зураг 10 секунд.

Уушигны ангиографийн хувьд бусад төрлийн ангиографийн нэгэн адил тодосгогч бодисыг хэрэглэдэг. Илүү их тодосгогчтой, хор багатай (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин болон бусад) трииодинжуулсан эмийг хэрэглэх нь дээр.

Ангиопульмонографийн үед үүсэх хүндрэлүүд нь датчик оруулах явцад хөлөг онгоцны гэмтэл, зүрхний ханыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн цоорох, мөн тодосгогч бодист үзүүлэх биеийн хариу урвал зэргээс шалтгаалж болно.

Ном зүй: Mazaev P. N., Voropaev M. M. and Kopeiko I. P. Ангиопульмонографи нь мэс заслын уушигны өвчний клиник, М., 1965, библиогр.; Рабкин I. X. Митрал зүрхний гажигтай уушигны цусны эргэлтийн судаснуудын рентген судалгаа, М., 1963; Зүрх, судасны өвчний рентген оношлогоо, ed. M. A. Иваницкая, М., 1970; Тихонов K. B. Ангиографи, Л., 1962; Болт В.у. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Рентгенстр., Бд 93, S. 21, 1960; Löffler L.u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R.u. а. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. а. Angiokardiopneumographie élargie, П., 1959, библиогр.

Е.В.Кривенко.