Төв ба захын уушигны хорт хавдрын ялгаа. Уушигны хорт хавдраар хэр удаан амьдрах вэ, яаж үхэх вэ? Мэргэжилтнүүд гурван үндсэн бүлгийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог

Захын хорт хавдаруушиг урт хугацаандгүйгээр үргэлжилнэ эмнэлзүйн шинж тэмдэгбөгөөд дүрмээр бол нэлээд хожуу хүлээн зөвшөөрөгддөг. Эхний шинж тэмдгүүд нь хавдар нь ойролцоох бүтэц, эд эрхтэнд дарамт шахалт үзүүлж эхлэх эсвэл тэдгээрт ургадаг үед л илэрдэг. Захын уушгины хорт хавдрын хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах явдал юм.

Цээжний өвдөлтөвчтөнүүдийн 20-50% -д ажиглагдсан, байнгын эсвэл үе үе, амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоогүй, ихэвчлэн өртсөн тал дээр байршдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь уушгины мантийн бүсэд неоплазм үүсэх, ялангуяа висцерал гялтангийн соёололтоор илэрдэг. цээжний хана.

Амьсгал давчдах хүнд байдалхавдрын хэмжээ, шахалтын зэргээс хамаарна анатомийн бүтэц mediastinum, ялангуяа том венийн их бие, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% -д амьсгаадалт ажиглагддаг бөгөөд үүнээс зөвхөн 10% нь амьсгал давчдах нь ажиглагддаг эхний үе шатуудөвчин.

Гуурсан хоолойн соёололт нь ханиалгах, цус алдалт дагалддаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь төвийн хорт хавдраас ялгаатай нь эрт биш юм. Үүнийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг хавдрын биед үзүүлэх ерөнхий нөлөөний шинж тэмдэгөвчтөн: сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгдэх; хурдан ядрах, хөдөлмөрийн чадвар буурах гэх мэт.

Өвчний хожуу үе шатанд хавдар том гуурсан хоолойд тархаж, люменийг нарийсгахад захын хавдрын эмнэлзүйн зураг нь төвийнхтэй төстэй болдог. Өвчний энэ үе шатанд бие махбодийн үзлэгийн үр дүн нь уушигны хорт хавдрын хоёр хэлбэрийн хувьд ижил байдаг. Үүний зэрэгцээ, төвийн хорт хавдраас ялгаатай нь ателектазын арын рентген шинжилгээ нь захын хавдрын сүүдэрийг илрүүлдэг. Захын хорт хавдрын үед хавдар нь ихэвчлэн гялтангийн хамараар тархдаг.

Захын хорт хавдрын "хөндий" хэлбэрЭнэ нь хавдрын голд байрлах эд эсийн үхжил, хайлалтын үр дүн юм. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг дагалддаг (ханиалгах, бага зэргийн цэр ялгарах, цус алдах, биеийн температур нэмэгдэх). Хавдрын эвдрэл нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог, том хавдрын зангилаатай байдаг.

Оройн уушигны хорт хавдарзахын хорт хавдрын нэг төрөл юм. Түүний эмнэлзүйн шинж тэмдэггялтангийн бөмбөрцөгөөр дамжин хавдрын өсөлтийн үр дүн юм brachial plexus, умайн хүзүүний доод нугаламын хөндлөн үйл явц ба нуман хаалга, түүнчлэн симпатик их бие: өвдөлт мөрний үеба мөр, алсын шууны булчингийн дэвшилтэт атрофи, Бернард-Хорнерын хам шинж (миоз, птоз, энофтальм). Энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг 1924 онд Панкоаст тодорхойлсон бөгөөд энэ нь цээжний дээд хэсэгт байрлах янз бүрийн хавдрын процесст ажиглагдаж болно.

Уушигны хорт хавдрын атипик эмнэлзүйн болон анатомийн хэлбэрүүд бага тохиолддог. Дунд булчирхайн хорт хавдаруушиг нь дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд олон тооны үсэрхийлэлээр илэрдэг. анхдагч хавдархүн бүрт хялбархан хандах боломжтой эмнэлзүйн аргуудилрүүлэх боломжгүй. Рентген судлалын хувьд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хавдрыг түүний эрхтэн, судаснуудыг шахах эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй дуурайдаг - дээд хөндийн венийн шахалтын синдром (нүүр ба хүзүүний хаван, цээжний урд хана ба хүзүүний венийн судсыг тэлэх, хөхрөлт), хоолой сөөх, aphonia, шингэн хоолонд амьсгал боогдох гэх мэт. Анхан шатны карциноматозхорт хавдрын анхдагч зангилаа тодорхойгүй үед уушгинд олон тооны зангилаагаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг ерөнхий шинж тэмдэг, мөн цацрагийн хувьд уушигны милиар сүрьеэ болон бусад тархсан өвчинтэй төстэй.

Уушигны хорт хавдрын үед энэ нь тусгаарлагдсан байдаг паранеопластик синдром,Гормоны хэт үйлдвэрлэлтэй холбоотой (адренокортикотроп (ACTH), антидиуретик, паратироид даавар, эстроген, серотонин дааврын шүүрлийн синдром). Эдгээр синдромууд нь илүү их хэмжээгээронцлог жижиг эсийн хорт хавдар. Үүнээс гадна уушигны хорт хавдар нь тромбофлебит, янз бүрийн сонголтуудмэдрэлийн болон миопати, өвөрмөц дерматоз, липидийн солилцооны эмгэг.

Гормонтой төстэй бодисууд нь хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд тэдгээрийг радиоиммунологийн аргаар илрүүлдэг. Ихэнхдээ хавдар нь ACTH эсвэл түүний бодисын солилцооны урьдал бодисыг ялгаруулдаг. Ийм өвчтөнүүдийн цусан дахь ийлдэс, шээс дэх глюкокортикоидын түвшин ихэвчлэн Кушингийн синдромтой харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд үүнийг эмээр хаах нь илүү хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн хувьд уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 3-5% нь үе мөчний болон ревматоид хам шинж, уушигны остеоартропати, гинекомасти, мэдрэлийн үрэвсэл, дерматомиозит, судасны тромбозоор оношлогддог. Үүнтэй төстэй илрэлүүдөвчтөн эдгэрсний дараа ихэвчлэн алга болдог.

Уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн өвөрмөц хам шинж хэлбэрээр илэрдэг - Мари-Бамбергерийн уушигны гипертрофик остеоартропати нь хөл, шууны урт гуурсан ясны өтгөрөлт, хатуурал, гар, хөлний жижиг гуурсан яс, үе мөч (тохой) хавагнах зэргээс бүрддэг. , шагай), хурууны төгсгөлийн фалангуудын колбо хэлбэртэй зузааралт (" Бөмбөрийн савх"). Зарим зохиогчид үүнийг паранеопластик синдром гэж үздэг пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэсзаримдаа ийм өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Савельев В.С.

Мэс заслын өвчин

Хорт хавдар нь нэг буюу хоёр уушгинд хэвийн бус эсийн хяналтгүй өсөлт юм. Хувирсан эсүүд үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Үүнээс гадна хавдрын эмгэгийн өсөлт нь уушигны бүтцийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд уушиг нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангах чадвараа алддаг.

Гадаадад тэргүүлэгч клиникүүд

Шалтгаанууд

Бүх эсүүд Хүний биеДНХ гэж нэрлэгддэг генетикийн материалыг агуулдаг. Төлөвшсөн эсийг хоёр шинэ эс болгон хуваах бүрт түүний ДНХ нарийн хувилдаг. Шинэ эсүүд нь бүх талаараа анхныхтай ижил байна.

Уушигны хорт хавдарБиеийн хөгшрөлт эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсээс (тамхины утаа, асбест, радоны уураар амьсгалах гэх мэт) үүсч болох эсийн ДНХ-д мутацийн процесс үүсэхээс эхэлдэг.

Эрдэмтэд эс нь хорт хавдар болохоос өмнө хорт хавдрын өмнөх төлөвт байж болохыг олж мэдсэн. Энэ үе шатанд цөөн тооны мутациас гадна уушигны эсийн саадгүй үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна. Эд эсийн хуваагдлын хэд хэдэн мөчлөгийн дараа эд нь эмгэг болдог.

Асаалттай хожуу үе шатуудӨвчин, лимфийн болон цусны судсаар дамждаг зарим мутацилагдсан эсүүд анхны хавдраас биеийн бусад хэсэгт шилжиж, шинэ гэмтэл үүсгэдэг. Энэ үйл явцыг метастаз гэж нэрлэдэг.

Ангилал

Локалчлалаар хортой үйл явцхавдар нь:

1. Хорт хавдар баруун уушиг .
2. Зүүн уушигны хорт хавдар.

Уушигны онкологийн хөгжлийн үе шатууд:

I. Неоплазмын хэмжээ 3 см, уушигны нэг сегментэд байрладаг. Метастаз байхгүй.

II. Хавдрын хэмжээ - нэг уушигны сегмент дотор байрлах. Ганц үсэрхийлэл ажиглагдаж байна.

III. Хавдар нь 6 см-ээс их диаметртэй, процесс нь хоёр сегментэд тархдаг. Төв гуурсан хоолой хүртэл ургаж болно. Өргөн хүрээний метастазууд илэрдэг.

IV. Эмгэг судлал нь эрхтний гадна талд тархаж, алслагдсан үсэрхийллээр тодорхойлогддог.

Хорт үйл явцын байршлаас хамааран клиник зураг

1. Баруун уушигны төв хавдардараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Байнга хуурай ханиалгах, заримдаа цусаар ханиалгах;
• Уушгины хатгалгааг тогтмол эмчилдэг байсан түүхтэй;
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах;
• Биеийн температур урт хугацаа 37ºС температурт хадгална;
• Баруун талд нь цээжний бүсэд өвдөлт мэдрэмж.

1. Баруун уушигны захын хорт хавдарэхний үе шатанд энэ нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь санамсаргүйгээр оношлогддог рентген шинжилгээцээжний эрхтнүүд) эсвэл зорилготойгоор (өвчний сүүлийн үе шатанд, түүний ерөнхий шинж тэмдгүүд илрэх үед).

Гадаадын клиникийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд

Ерөнхий шинж тэмдэг

• Биеийн жингийн огцом бууралт.
• Ханиадтай холбоогүй гипертерми эсвэл үрэвсэлт өвчинбие.
• Хавдар үүсэх тусам нэмэгддэг ерөнхий сул тал.
• Урт хугацааны өвдөлт мэдрэмжбиеийн баруун талд.

Оношлогоо

Уушигны хорт хавдрын төрөл бүрийг оношлох гол арга бол хавдрын байршил, хэмжээ, цар хүрээг тодорхойлох рентген шинжилгээ юм. Зарим тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэлийг онкологийн процесст өртсөн талбайн хил хязгаарыг тодруулах зорилгоор хийдэг. эмчилгээ хийлгэж буй улс, түүнчлэн ашигласан техникүүдийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Эцэст нь онкологичид биопси хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын эсийн бүтцийг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Баруун уушигны хорт хавдар - эмчилгээ

Хорт хавдрыг эмчлэх гурван үндсэн арга байдаг. уушигны систем: мэс засал, ионжуулагч цацрагт өртөх, хими эмчилгээ. Эмчилгээний сонголт нь үйл явцын байршил, эсийн найрлагаас хамаарна.

1. Хорт хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь эхний үе шатанд хийгддэг бөгөөд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Жишээлбэл, хэзээ тогтоосон онош"Баруун уушигны дээд дэлбэнгийн хорт хавдар" гэж онкологич уушигны дээд дэлбэнгийн хэсэгчилсэн тайрах шийдвэр гаргадаг. Үйл ажиллагааны явцад өртсөн хүмүүсийн хамт уушигны эдустгагдсан ба Лимфийн зангилааөвчний дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
2. Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх хоёр дахь хамгийн үр дүнтэй аргыг авч үздэг ионжуулагч цацраг, энэ нь бие даасан болон мэс засалтай хослуулан хэрэглэж болно. Нарийн төвөгтэй аргаМутацид орсон эсүүд нь хүрэхэд хэцүү газар (баруун уушигны доод дэлбэнгийн хавдар) байгаа тохиолдолд өртөхийг зөвлөж байна.
3. Хими эмчилгээг ихэвчлэн тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг мэс засал, эсвэл хавдрын үсэрхийллийн өргөн голомт бүхий хожуу үе шатанд.

Мэс заслын эмчилгээний хүндрэлүүд

• Мэс заслын үед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг.
• Дахин давтагдах уушигны хорт хавдрын хөгжил.
• Уушигны дутагдал үүсэх.
• Цээжний судаснуудад лимфостаз үүсдэг.

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Жил бүр тогтмол дамждаг Эрүүл мэндийн үзлэг, үүнд флюрографи;
• Цаг тухайд нь ба бүрэн эмчилгээцээжний хөндийн үрэвсэлт үйл явц;
• Татгалзах Муу зуршил;
• Арчилгаа эрүүл дүр төрхамьдрал;
• Зөв зохистой хооллолт.

Захын Уушигны хорт хавдар– гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн булчирхай, цулцангийн салст бүрхэвч дээр зангилаа үүсэх. Хорт хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Өвчин нь жижиг гуурсан хоолойд тархдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь том гуурсан хоолой, гялтан, өвчүүний ясыг үйл явцад оролцуулах үед үүсдэг. Энэ төрөл нь аажмаар хөгжиж байна төв хэлбэр.

Уушигны захын хорт хавдар үүсэхэд хэр хугацаа шаардагдах нь формацийн шинж чанар, байршлаас хамаарна. Хорт хавдрын эмгэгийн явцыг биологийн (хорт хавдрын эсүүд үүсэх - эхний шинж тэмдгүүд), клиникийн өмнөх (шинж тэмдэггүй) гэж хуваадаг. эмнэлзүйн үе(анхдагч шинж тэмдэг, клиниктэй холбоо тогтоох).

Эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдэг, шалтгаанууд

Захын уушигны хорт хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн улмаас амьсгал давчдах боломжтой;
• өвдөлт мэдрэмжцээжинд янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй байдаг;
• хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байнгын ханиалга эмийн эмчилгээ;
• лимфийн зангилааны хэмжээ нэмэгдсэн;
• Бие даасан шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг. өндөр температурбие, ядрах, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, хөдөлмөрийн чадвар буурах, хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, үе мөч, яс өвдөх.

Чухал! Эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмгэг нь түүний хөгжлийн хожуу үе шатанд илэрдэг. Энэ нь эмчилгээний үйл явцыг хүндрүүлж, эерэг оношлогооны хувийг бууруулдаг. Тиймээс энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жил бүр рентген шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.

Өвчний хөгжил, даамжрахад нөлөөлдөг хэд хэдэн үндсэн шалтгаанууд байдаг.

• Никотин донтолт нь хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Тамхинд агуулагддаг олон тооны хортой бодисууд, уушиг болон бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Мөн өртдөг идэвхгүй тамхичид;
• бохирдсон орчин: амьсгалсан агаар дахь тоос, хөө тортог болон бусад бодис;
• мэргэжлийн онцлог - олон өвчтөн ажил дээрээ хорт хавдраар өвчилсөн: барилгачин, авто механикч, төмөрлөг;
• удамшлын хүчин зүйл- ойрын хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн;
• архаг өвчинуушиг нь байнгын үрэвслийг өдөөдөг сөрөг нөлөөэрхтэн дээр.

Эмгэг судлалын илрэлийн хэлбэрүүд

Хавдрын үйл явцуушгинд энэ нь нэлээд олон янзаар илэрдэг.

1. Кортико-гялтангийн хавдар нь өвчүүний яс руу ургасан зууван хэлбэрийн хавдар бөгөөд гялтангийн доорхи орон зайд байрладаг.
2. Хөндий - формацийн төв хэсэг задарч, төвд хөндийтэй хавдар болж хувирдаг. Энэ формацийн хэмжээ арван сантиметр хүрдэг. Энэ нь уушгинд янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцтай андуурч болно - энэ нь буруу оношлох гол шалтгаан бөгөөд энэ нь эргээд онкологийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
3. Зүүн уушгины дээд дэлбэнгийн захын хорт хавдар - рентген зураг нь жигд бус хэлбэртэй хорт хавдрын ирмэгийг харуулдаг. Судасны их бие нь эрхтнүүдийн үндэс, тунгалгийн булчирхайг өргөжүүлдэг хэвийн хэмжээсүүд. Доод дэлбэнгийн гэмтэл нь яг эсрэгээр илэрдэг: цээжний доторх, прескален, супраклавикуляр тунгалагийн зангилаа томордог.
4. Баруун уушгины дээд хэсгийн захын хорт хавдар нь өмнөх хэлбэрийнхтэй адил илэрдэг боловч илүү олон удаа оношлогддог.
5. Зангилаа хэлбэрийн илрэл нь төгсгөлийн гуурсан хоолой руу ордог. Рентген зураг нь тодорхой ирмэгтэй, тэгш бус гадаргуутай зангилааны формацийг харуулж байна.

Өөр олон сорт байдаг. Тэд бүгд тодорхой шинж чанартай байдаг. Дараа нь эмч хэлбэрийг тодорхойлно бүрэн шалгалттэвчээртэй.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Чухал! Захын хорт хавдар маш хурдан хөгжиж, тархдаг. Тиймээс, анхны шинж тэмдгүүд эсвэл эрүүл мэнд муудаж байвал үүнийг хийх шаардлагатай яаралтайиж бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Хорт хавдрын эмгэгийг дараахь оношлогооны аргуудыг ашиглан хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Захын хорт хавдрын хувьд уушигны рентген зурагоношлогооны гол арга юм. Энэ шинжилгээг жил бүр хийх ёстой; энэ нь хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд хүргэдэг. Формаци нь эрхтний захын дэлбээнд бага зэрэг нэмэгдсэн мэт харагдаж байна.
2. CT ба MRI - нарийн аргуудхавдрын бүх шинж чанарыг тодорхойлох судалгаа: байршил, хэмжээ, бүтцийн онцлог.
3. Биопси - эд эсийн нэг хэсгийг авч болно гистологийн шинжилгээ. Түүний тусламжтайгаар формацийн хорт хавдар тодорхойлогддог.
4. Бронхоскопи - гуурсан хоолой, амьсгалын замыг дотроос нь шалгана.
5. Цэрний шинжилгээ нь цаашдын оношлогоонд хэвийн бус эсүүд байгааг харуулж байна.

Хорт хавдрын эмгэгтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул ялгах шаардлагатай хэд хэдэн өвчин байдаг: уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хоргүй неоплазм. Орчин үеийн болон үр дүнтэй аргуудЭмгэг судлалын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• үйл ажиллагаа - мэс заслын оролцооөнөөдөр хамгийн их хэвээр байна радикал аргаар амжилттай эмчилгээ;
• цацрагийн эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг;
• Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн хөгжлийг зогсоох эмийн хэрэглээ юм. Зургаан курс гурваас дөрвөн долоо хоногийн завсарлагатайгаар явагддаг. Ихэнхдээ энэ аргыг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулдаг;
• радио мэс засал ба дархлаа эмчилгээ - эдгээр аргууд нь ихэвчлэн нэмэлт юм.

Уушигны захын хорт хавдрын прогноз өгөх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч, тархдаг тул хэлбэр бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. өвөрмөц онцлог. Мэс засал хийснээр таван жилийн дундаж наслалт 35% байдаг.

Хэрэв эмгэгийг илрүүлж, эмчилгээг эхний үе шатанд эхлүүлсэн бол их хувьтаатай үр дүн. Хорт хавдрын эмгэгийг багасгахын тулд цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай үрэвсэлт үйл явцуушгинд, жил бүр рентген шинжилгээнд хамрагдах, тамхи татахаа болих, тодорхойлох хоргүй формацууд, зөв ​​хооллолтыг баримтал.

Уушигны захын хорт хавдар нь эрхтнүүдийн онкологийн нэг хэлбэр юм. Патологи нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц онцлогтөв нутагшуулах хавдартай харьцуулахад. Бүгд шиг онкологийн өвчин, эмчилгээний боломж нь цаг тухайд нь илрүүлэхээс хамаарна. Зөвхөн эхний үе шатанд арга хэмжээ авах нь эдгэрэх таатай таамаглалыг өгдөг.

Захын уушигны хорт хавдар хорт хавдар, хөгжил нь эрхтэний захад байрлах жижиг элементүүдээс эхэлдэг. Үндсэндээ энэ формаци нь олон өнцөгт эсвэл хэлбэртэй байдаг бөмбөрцөг хэлбэртэй, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн булчирхай, уушигны цулцангийн салст бүрхэвчээс гаралтай. Үүнээс гадна хөндийн хавдар үүсч болно.

Уушигны гол ялгаа захын хэлбэр-аас төвийн гэмтэл- энэ нь удаан шинж тэмдэггүй хөгжиж, олон янзын сонголтууд юм. Уушигны дэлбэн, том гуурсан хоолой, гялтан гэх мэт: хавдар том бүтэц болж өсөх хүртэл эмгэгийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Энэ нь урагшлах тусам захын төрөл зүйл нь хавдрын төв хэлбэрт шилждэг.

Өвчин нь жижиг гуурсан хоолойн гэмтэлээс эхэлдэг. Энэ хугацаанд үүсэх зураг нь зангилааны эргэн тойронд үүссэн жигд бус туяа мэт харагдаж байна. Энэ илрэл нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй шинж чанар бүхий муу ялгаатай хэлбэрийн хавдрын хувьд хамгийн түгээмэл байдаг. Хөндий сортууд нь задралын янз бүрийн бүсүүдийг агуулдаг. Захын хорт хавдар нь эрхтэний төв хэсэг болон ойр орчмын эдэд тархаж, үсэрхийлэх хандлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын өвөрмөц хэлбэрүүд

Уушигны захын хорт хавдар нь олон янз байдаг боловч түүний хөгжлийн дараах үндсэн хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Кортико-гялтангийн төрөл: гялтангийн доорхи бүсэд байрлах зууван зангилаа, цээжинд ургадаг. Энэ хэлбэрийг илэрхийлнэ хавтгай хучуур эдийн хавдартодорхой бус контур бүхий гетероген бүтэц.
2. Хөндий төрөл: формаци нь зангилааны төв хэсгийн задралын үр дүнд үүссэн төв хөндийтэй байдаг. Эдгээр хавдар нь том хэмжээтэй (8-9 см-ээс их).
3. Зангилаа хэлбэр: ихэвчлэн төгсгөлийн гуурсан хоолойноос үүсдэг. Асаалттай рентген зураггадаргуу дээр овойлт бүхий тунгалаг зангилаануудыг ялгаж болно. Өсөлтийн хил дээр гуурсан хоолой (Риглерийн шинж тэмдэг) орохыг илтгэх хотгор тэмдэглэгдсэн байдаг.
4. Уушгины хатгалгаатай төстэй төрөл зүйл: олон жижиг зангилаа нэгдэх хандлагатай байдаг булчирхайлаг хавдрын хэлбэр.

Янз бүрийн байршлын хавдар нь тодорхой онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс зүүн уушигны захын хорт хавдрыг дараахь шинж тэмдгүүдэд хуваадаг.

1. Дүрмээр бол зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн хорт хавдрыг рентген шинжилгээгээр жигд бус хэлбэртэй формаци хэлбэрээр илрүүлдэг. гетероген бүтэц, мөн уушигны үндэс нь судасны тэлэлттэй боловч тунгалагийн зангилаа өөрчлөгдөөгүй.
2. Зүүн уушгины доод дэлбэнгийн захын хорт хавдар нь цээжний доторх, prescalene болон supraclavicular тунгалгийн булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Баруун уушгины захын хорт хавдар нь зүүн уушгинд энэ өвчний хөгжилтэй олон талаараа төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ялангуяа баруун уушгины дээд хэсгийн захын хавдар нь нэг төрлийн бүтэцтэй, уушигны үндэс нь өргөссөн байдаг бол баруун уушигны доод дэлбээний хавдар нь тунгалагийн зангилаа хавагнах хэлбэрээр илэрдэг. Баруун талын нутагшуулалтын гол ялгаа нь энэ нь хамаагүй илүү юм байнга тохиолддогзүүн талын тогтоцтой харьцуулахад.

Тус тусад нь өөр нэг захын уушгины хорт хавдар ялгардаг - Панкосын хам шинж. Энэ хэлбэр нь уушигны оройг хамардаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд соёололтоор тодорхойлогддог мэдрэлийн утасТэгээд цусны судасмөрний бүс.

Эмгэг судлалын этиологи

Шалтгаанууд, захын уушигны хорт хавдар нь төвийн нутагшуулах хорт хавдартай төстэй. Гол хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• тамхи татах: их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис тамхины утаауушигны хорт хавдрын аль ч төрлийн гол шалтгаануудын нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн;
• агаарын бохирдол: тоос, тортог, утааны хий гэх мэт;
• үйлдвэрлэлийн хортой нөхцөл, агаар мандалд үйлдвэрлэлийн ялгаруулалт;
• асбест: түүний тоосонцор амьсгалах үед асбестоз үүсдэг чухал хүчин зүйлонкологи;
• архаг хэлбэрийн уушигны эмгэг, уушгины хатгалгаа;
• удамшлын урьдач байдал.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Уушигны захын хорт хавдрын хөгжилд дараахь үндсэн үе шатуудыг ялгадаг.

• 1-р үе шат: жижиг хавдар (1А - 25-30 мм-ээс ихгүй; 2В - 30-50 мм);
• 2-р үе шат: формацийн хэмжээ нэмэгдэх (2А - 65-70 мм хүртэл, 2В - ижил хэмжээтэй, гэхдээ тунгалгийн зангилааны ойролцоо байрладаг);
• 3-р үе шат: ойролцоох эдэд хавдрын өсөлт (3А - 75 мм-ээс их хэмжээтэй, тунгалагийн зангилаа болон ойролцоох эрхтнүүдэд тархсан; 3В - цээжний өсөлт);
• 4-р үе шат - биеийн бүх хэсэгт тархсан метастазууд.

Захын хорт хавдар удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байдаг ч хавдар томрох тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• амьсгал давчдах;
• цээжний бүсэд өвдөлт;
• ямар ч ханиалгах харагдах шалтгаанууд, заримдаа удаан үргэлжилдэг, пароксизм;
• цэрний үйлдвэрлэл;
• лимфийн зангилааны хаван;
• Умайн хүзүүний мэдрэлийн утас шахагдсанаас болж мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Онкологийн илрэл нь дараахь шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.

• тогтмол горимд температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• ерөнхий сулрал, ядрах;
• Жин хасах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үе мөч болон ясны өвдөлт.

Захын уушгины хорт хавдрын эмчилгээний үр дүн нь өвчний үе шатнаас бүрэн хамаардаг. Эмгэг судлалын эмгэг илэрсэн үед эрт үе шатэмчлэх боломжтой консерватив арга, гэхдээ энэ мөчийг алдсан тохиолдолд хавдрын хөгжлийг удаашруулах цорын ганц бодит арга бол мэс заслын эмчилгээ юм. эрчимт эмчилгээний.

Одоогийн байдлаар өвчнийг арилгахын тулд дараах аргуудыг хэрэглэж байна: мэс засал, туяа эмчилгээ, радио мэс засал. Мэс заслын эмчилгээдахилтаас сэргийлж, үлдсэн хорт эсийг устгахын тулд хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяатай байнга хослуулдаг. Хүчтэй хими эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг: Доксорубицин, Цисплатин, Этопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин болон бусад. Хими эмчилгээг заримдаа 25-30 хоногийн завсарлагатайгаар 4-5 хүртэлх курсээр зааж өгдөг.

Захын уушгины хорт хавдар нь жижиг гуурсан хоолойноос ургадаг тул эрт оношлоход маш хэцүү байдаг. Энэ нь урагшлах тусам бүх эрхтнийг бүрхэж, бусад эрхтэнд үсэрхийлэх чадвартай байдаг. Цор ганц жинхэнэ аргаЭнэхүү аймшигт эмгэгээс өөрийгөө хамгаалахын тулд өвчний шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв эмгэг үүсвэл түүнийг хамгийн эрт үе шатанд илрүүлэх шаардлагатай.

Уушигны захын хорт хавдрыг бусад төрлийн хавдраас ялгахад хангалттай амьсгалын тогтолцоо. Үүний аюул нь гэмтлийн процесс нь гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн алслагдсан хэсгүүдийг хамардаг тул өвдөлт мэдрэхүй ховор тохиолддог бөгөөд өвчин нэлээд хожуу илэрдэг. Уушигны захын хорт хавдар гэж юу болохыг ойлгохын тулд өвчний шинж тэмдэг, үүсэх шалтгаан болон бусад зүйлийг ойлгох шаардлагатай. чухал дэлгэрэнгүй мэдээлэл. Энэ бүхэн нь цорын ганц зөв таамаглалыг бий болгох боломжийг олгоно.

Энэ төрлийн хорт хавдар үүсэхэд никотины донтолт зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн захын уушгины хорт хавдар төдийгүй бусад төрлийн өвчнийг өдөөдөг. Багагүй болзошгүй шалтгаануудхаргалзан үзэх ёстой:

• байгаль орчинтой холбоотой сөрөг нөхцөл байдал, тухайлбал агаарын бохирдол, хийн бохирдол гэх мэт;
• тоос шороо, бага дэгдэмхий бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ихээхэн хуримтлалаар тодорхойлогддог ажлын сөрөг нөхцөл;
• асбест, асбестын жижиг хэсгүүдийг амьсгалснаар үүсдэг өвчин;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Уушигны архаг өвчин нь захын уушигны хорт хавдар үүсэх өөр нэг хүчин зүйл гэж үзэх ёстой. Тэд байнгын үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уушигны хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үзүүлсэн вирусууд нь эсийн бүтцэд нэвтэрч, хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Үүссэн шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй энэ тохиолдолддоод ба дээд бүс нутгуудтай холбоотой.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг

Өвчний шинж чанарыг харуулсан анхны илрэлүүд нь захын уушигны хорт хавдар нь гуурсан хоолойн хамгийн том хэсгүүдэд нөлөөлдөг үе шатанд эхэлдэг. Хэрэв орвол энэ үйл явцХэрэв гол лимфийн зангилаа олдвол амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь хүнийг зөвхөн дотроос нь түгшээдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гэхдээ тэр хамгийн бага үйлдэл хийх эсвэл амарч байх үед.

Хавдар судлаачид захын төрөл зүйл нь ихэвчлэн задардаг болохыг өвчтөнүүдийн анхаарлыг татдаг. Тиймээс үүнийг "буглаа" гэж нэрлэдэг байсан ч төвөгтэй, бүр зураастай байв. Энэ нь зөвхөн тодорхой хэсэгт илэрдэг зарим шинж тэмдгийг тайлбарладаг.

Хорт хавдрын эсүүд гуурсан хоолой руу ургахад нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг. Энэ нь цэр ялгарч эхэлдэгтэй холбоотой юм хувь хүний ​​нөхцөл байдалөвчтөнүүд цус алдалт эсвэл уушигны цус алдалт. Сүүлийнх нь элбэг дэлбэг байж болох тул их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Хавдрын хэлбэрийн зангилаа нь гуурсан хоолойн хэсгийг бүрэн бүрхсэн тохиолдолд бөглөрөлт хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсдэг бөгөөд энэ нь маш хурц бөгөөд удаан хугацааны туршид тохиолддог.

Шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй

Юу танилцуулж байгааг илүү сайн ойлгохын тулд эмгэгийн нөхцөл, энэ нь илүү нарийвчлан ойлгох шаардлагатай байна нэмэлт шинж тэмдэг. тэдгээрийн дотор хөгжлийн дараагийн үе шатанд онкологийн үйл явцуушгинд илэрч болно:

• байнгын сул дорой байдал, эрчим хүчний дутагдал, улмаар архаг эмгэг;
• тэсвэрлэх чадвар муудах;
• амархан ядрах хандлагатай;
• хоолны дуршил буурах эсвэл амтыг сонгоход мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах.

Багагүй онцлог шинж тэмдэг сүүлийн үе шатуудөвчний хөгжил нь үе мөчний өвдөлт юм ясны бүтэц. Өөр нэг илрэл нь биеийн жингийн бууралт гэж үзэх ёстой бөгөөд энэ нь таамаглалыг улам дордуулдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийн хэлбэрүүд

Өвчний танилцуулсан хэлбэрүүд нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эдгээрийн эхнийх нь кортикоплевраль бөгөөд зууван хэлбэрийн формаци үүсдэг. Энэ нь цээжинд ургаж эхэлдэг тул гялтангийн доорх хавтгайд байрладаг. Аюултай энэ төрөлЭнэ нь зэргэлдээ хавирга, түүнчлэн ойролцоо байрлах цээжний нугаламын биед ургах хандлагатай байдагтай холбоотой.

Дараагийн хэлбэр нь хөндий бөгөөд төв хэсэгт хоосон формацтай хавдар юм. Ийм неоплазмууд нь 10 см-ээс их хэмжээтэй байдаг тул уушгинд сөрөг алгоритмууд (цист, сүрьеэ, буглаа) андуурдаг. Захын уушгины хорт хавдрын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог.

Өвчний хөндийн хэлбэр нь хожуу үе шатанд ихэвчлэн тодорхойлогддог гэдгийг онкологчид өвчтөнүүдийн анхаарлыг татдаг. Энэ тохиолдолд үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болж хувирдаг. Зүүн ба баруун уушгины захын хорт хавдрыг ялгаж, оношийг тогтоохын тулд оношлогооны шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг тодорхойлох нь төвөгтэй байдаг, учир нь энэ нь, эс тэгвээс рентген зургийн үр дүн нь амьсгалын замын бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Өвчинг оношлох үндсэн арга хэмжээнүүд нь:

• Хорт хавдарыг тодорхойлох гол арга болох рентген зураг;
• CT ба MRI нь өвчтөний уушигны хэсгийн тодорхой дүр төрхийг олж авах, түүний хавдартай холбоотой бүх зүйлийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв арга юм;
• биопси, энэ нь цаашдын гистологийн шинжилгээгээр эд эсийн хэсгийг зайлуулах замаар хийгддэг.

Биопсийн хамт баруун уушигны дээд дэлбэнгийн захын хавдрыг тодорхойлохын тулд бронхоскопи хийдэг. Энэ бол судалгаа юм амьсгалын замынболон тусгай тоног төхөөрөмжийн төхөөрөмж ашиглан дотор талаас өвчтөний гуурсан хоолойн бүс. Неоплазм нь төвөөс хол зайд байрладаг тул энэ арга нь өвчтөн оношлогдсонтой харьцуулахад 50% бага мэдээлэл өгдөг.

Цэрний цитологийн шинжилгээ нь өөр зүйл юм оношлогооны арга. Үзүүлсэн арга нь хэвийн бус эсийн формацууд болон оношийг санал болгож, дараагийн эмчилгээг томилох бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хавдар судлаачид үүнийг шаарддаг оношлогооны үзлэгүүдхамгийн болгоомжтой байдлаар явуулсан. Хэрэв сэжиг байгаа бол давтан шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд хорт хавдраас ангижрах боломжтой болно.

Эмчилгээний сонголтууд

Орхихын тулд сөрөг шинж тэмдэг, өсөлтийг зогсоох хорт хавдарба үсэрхийллийг зааж өгдөг нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Прогноз эерэг байхын тулд ямар ч үе шатанд энэ хэвээр байх ёстой. Мэс заслын үйл ажиллагаамөн цацраг туяа эмчилгээ нь замаа өгдөг орчин үеийн техникуушигны хорт хавдрын эмчилгээ. Эмчилгээний шинэ аргуудыг нэвтрүүлж байгаа хэдий ч уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мэс засал хийх нь радикал арга гэж үздэг.

Хэрэглээний хүрээнд 100% эдгэрэх боломж бий.

Цацрагийн эмчилгээ нь радикал эмчилгээний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд хамгийн сайн үр дүнг харуулдаг анхан шатны үе шатууд, тухайлбал эхний болон хоёр дахь.

Дараагийн үр дүнтэй арга бол хими эмчилгээ бөгөөд Doxorubicin, Vincristine болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Мэс засал, туяа эмчилгээний эсрэг заалт байгаа тохиолдолд тэдгээрийг тогтооно. Хавдар судлаачид дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• танилцуулсан эмчилгээ нь 3-4 долоо хоногийн завсарлагатай химийн эмчилгээний 6 хүртэлх циклийг хамардаг;
• Хавдрын үнэмлэхүй шингээлт нь ховор тохиолддог, өвчтөнүүдийн зөвхөн 6-30% нь объектив сайжирдаг;
• хими эмчилгээг хослуулах үед цацраг арга(магадгүй синхрон эсвэл дараалсан хэрэглээ) илүү сайн үр дүнд хүрдэг.

Хэрэглэх боломжтой хосолсон эмчилгээ, үүнд радикал болон мэс заслын нөлөөнөөс гадна хавдарт үзүүлэх бусад төрлийн нөлөөллүүд орно. Энэ талаар юмалсаас хэрэглэж болох орон нутгийн болон бүс нутгийн нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн тухай цацрагийн эмчилгээболон бусад ижил төстэй аргууд.

Хосолсон техник нь орон нутгийн болон бүс нутгийн голомтод чиглэсэн хоёр өөр төрлийн нөлөөллийг ашиглах явдал юм. Бид мэс заслын талаар ярьж байна цацрагийн эмчилгээ, цацраг туяа, мэс засал, дараа нь цацраг туяа. Ийм хослолууд нь тус тусад нь ашигласан аль нэгний хязгаарлалтыг нөхөх боломжийг олгодог. Доод болон дээд хэсгийн эмчилгээний эхэн үед боловсруулсан алгоритмын дагуу хэрэглэж байгаа нөхцөлд танилцуулсан эмчилгээний аргын талаар ярихыг зөвшөөрч байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүндрэл ба үр дагавар

Хэрэв нөхөн сэргээх курс амжилттай дууссан бол өвчтөн дахин таван жил амьдрах боломжтой бөгөөд дараа нь онош нь муудаагүй тохиолдолд ремиссия үргэлжлэх болно.

Хорт хавдрын эсийг устгаж, биеийн үйл ажиллагааг оновчтой болгож байгаа хэдий ч дотоод эрхтний үйл ажиллагаатай холбоотой зарим хүндрэлүүд үүсч болно. Бид элэг, бөөр, уушигны болон бусад төрлийн дутагдлын тухай ярьж байна. Тусдаа сэргээх курс нь танд танилцуулсан процессуудыг даван туулах боломжийг олгоно урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Тэд бие махбодийг бэхжүүлэх, бодисын солилцоог хэвийн болгох, сайжруулах боломжийг олгоно ерөнхий байдалөвчтөний эрүүл мэнд.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Уушигны хорт хавдрыг даван туулж чадсан хүмүүст урьдчилан сэргийлэх талаар ярихдаа дараахь ажлуудыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• жилийн эрүүл мэндийн үзлэг;
• флюрографийн шинжилгээ хийх;
• таны эрүүл мэндийн бүх нюансуудыг харгалзан хоол тэжээлийн мэргэжилтний бэлтгэсэн бүрэн хоол тэжээл;
• муу зуршлыг арилгах: никотины донтолт, архи, мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөө.

Урьдчилан сэргийлэх нэг хэсэг болох биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, хувийн ариун цэврийг сахих, хүн амьдардаг өрөөний цэвэр байдлыг санах нь адил чухал юм. Хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй хамгийн бага холбоо барихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. химийн бодисууд, урвалж, асбестын тоос, амьсгалын замыг "бөглөрдөг" бүх зүйл.

Захын уушигны хорт хавдар аюултай өвчин, энэ нь асуудалтай оношлогоотой холбоотой. Хамгийн их амжилтанд хүрэх, түүнчлэн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна чухал үр дагавар. Энэ аргын тусламжтайгаар хүн эрүүл мэндээ хэвийн байлгаж, 100% амин чухал үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болно.