Тархины гэмтэл: анхны тусламж. Эмнэлгийн өмнөх үеийн тархины гэмтлийн яаралтай тусламж Тархины гэмтлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Тархины гэмтэл нь тусламжийн минут бүрийг алтаар үнэлдэг цөөхөн тохиолдлын нэг юм. Энэ нь хүнд үр дагаваргүй тохиолдолд хохирогчийн дараагийн эдгэрэлтийг тодорхойлдог анхны тусламжийн шуурхай байдал юм. Түүнээс гадна зарим тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь гэмтэл бэртлээс болж зовж буй хүний ​​амийг аврах боломжтой юм.

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг

Анхны тусламж нь маш ноцтой байдаг тархины гэмтэл нь гавлын яс, гавлын дотоод бүтэц, ялангуяа тархи, гавлын мэдрэл, тархины мембран, цусны судаснууд гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Ихэнх гэмтэл нь зам тээврийн ослын үед, түүнчлэн толгой руу цохиулж, өндрөөс унах үед тохиолддог. Тархины гэмтэл байгааг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• нойрмоглох;
• Ерөнхий сул тал;
• Толгой өвдөх;
• Ухаан алдах;
• Толгой эргэх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Амнези (энэ нөхцөл байдал нь гэмтлийг өдөөсөн үйл явдлууд, түүнчлэн түүний өмнөх үйл явдлуудыг санах ойгоос арилгадаг).

Тархины гэмтлийн гадаад илрэлийг дараах байдлаар үзүүлэв.

Хүнд хэлбэрийн TBI нь удаан хугацааны туршид ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ хугацаанд саажилт үүсч болно.

Тархины гэмтэл: анхны тусламж

Тархины гэмтлийн үр дагаврын ноцтой байдлыг харгалзан анхны тусламж нь дараахь арга хэмжээг багтаасан байх ёстой.

• Хохирогчийг нуруун дээр нь байрлуулж, түүний ерөнхий байдлыг (амьсгал, судасны цохилт) хянаж байдаг;
• Хэрэв хохирогч ухаангүй бол түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бөөлжих үед бөөлжих амьсгалын замд орохоос сэргийлж, хэлээ наалдуулах магадлалыг арилгадаг;
• Боолтыг шарханд шууд хэрэглэнэ;
• Нээлттэй толгойн гэмтэл нь шархны ирмэгийг боолтоор боож, дараа нь өөрөө боолт хийнэ.

Энэ нөхцлийн дараах илрэлүүд нь түргэн тусламж дуудах зайлшгүй нөхцөл юм.

• Хүнд цус алдалт;
• Чих, хамраас цус алдах;
• Хүчтэй толгой өвдөх;
• Амьсгалын дутагдал;
• төөрөгдөл;
• Хэдэн секундээс илүү хугацаанд ухаан алдах;
• Тэнцвэр алдагдах;
• Гар, хөл сулрах, нэг буюу өөр мөчийг хөдөлгөх чадваргүй байх;
• таталт;
• давтан бөөлжих;
• Бүдгэрсэн яриа.

Мөн толгойн ил задгай гэмтэл гарсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Хэдийгээр та сайн мэдэрч байсан ч анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогч эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй (түргэн тусламжийн өрөөнд зочилно уу).

Тархины гэмтлийн үед хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй үйлдэл

Тархины гэмтлийн үед хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй чухал цэгүүд:

• Хохирогч сууж буй байрлалыг авдаг;
• Хохирогчийг өсгөх;
• Хохирогч хараа хяналтгүй байх;
• Эмчтэй уулзах шаардлагагүй болно.

Зам тээврийн ослын тоо жил бүр өссөөр байгаа нь “соёл иргэншлийн адислал”-ын төлөөх ийм гунигтай үнэ юм. Толгойн гэмтэл нь энх тайвны үеийн бусад гэмтлүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Жилд дунджаар 700 хүн нас бардаг бөгөөд энэ тоо хараахан хязгаар биш юм. Нөхцөл байдлын эмгэнэл нь хамгийн сайн хүмүүс маш эрт нас бардагт оршдог: эдгээр нь хүүхдүүд (тэдгээрийн тархины гэмтлийн давтамж (ТБИ) насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг) болон "өнгөт" гэж нэрлэгддэг залуучууд юм. үндэстэн."

Гэмтлийн тархины гэмтэл нь гавлын яс болон түүний агууламжийн механик гэмтэл бөгөөд энэ нь тодорхой мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Толгойн гэмтэл гарсан тохиолдолд анхны тусламжийг цаг алдалгүй, чадварлаг үзүүлэх нь үнэт цагаа дэмий үрэхгүй байх нь маш чухал тул хүн бүр түүний үндсийг мэдэх нь чухал юм.

Толгойн гэмтэлийн шалтгаанууд

Толгойн гэмтэл юунд хүргэдэг вэ:

• зам тээврийн осол;
• өндрөөс унах;
• ажлын гэмтэл;
• ахуйн гэмтэл;
• спортын гэмтэл.

Тархины гэмтлийн ангилал

Гэмтлийн шинж чанараас хамааран дараахь гэмтлийг ялгадаг.

• хаалттай (апоневроз гэмтээгүй, харин толгойн зөөлөн эдэд хөхөрсөн, гэмтэл учруулах боломжтой);
• нээлттэй (арьсаас гадна апоневроз заавал гэмтсэн гэмтэл)
• нэвтрэн орох (дурын материйн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн гэмтэл).

Толгойн гэмтэлийн клиник

Тархины цохилт.Энэ нь хамгийн түгээмэл толгойн гэмтэл бөгөөд тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Макро бүтцийн эмгэг илрээгүй бөгөөд гэмтэл нь зөвхөн эсийн түвшинд ажиглагддаг тул цочрол нь функциональ байдлаар эргэх боломжтой байдаг. Өвчтөн амнезитай хэдэн секунд эсвэл минутын турш ухаангүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн ухаан орсны дараа толгой эргэх, тархсан толгой өвдөх, давхар хараа, хөлрөх зэрэг гомдоллож байна. Амин чухал үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Бага зэргийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь шөрмөсний рефлексийн тэгш бус байдал, жижиг хэмжээний нистагмус хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд долоо хоногийн дараа алга болдог. Эхний долоо хоногт өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, CT болон MRI нь эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлдэггүй.

Тархины гэмтэл нь:

· механик нөлөөллийн үр дүнд гавлын яс, тархи гэмтсэн.

Ялгах:

Хаалттай TBI: хуйхны бүрэн бүтэн байдал алдагдаагүй эсвэл толгойн зөөлөн эдэд апоневроз гэмтэлгүй шарх байдаг.

· нээлттэй: гавлын ясны хугарал зэргэлдээх эд эсэд гэмтэл, гавлын ясны суурь хугарал, цус алдалт, архи (хамар, чихнээс) дагалддаг, түүнчлэн зөөлөн арьсны шарх; апоневрозын гэмтэлтэй толгой.

Нээлттэй TBI нь дараахь байж болно.

· нэвчсэн: дурангийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед

· нэвтэрдэггүй: бүрэн бүтэн байдлыг нь зөрчихгүй.

TBI-ийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Тархины цохилт. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь ухаан алдах (хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл) юм. Ихэнхдээ дотор муухайрах, бөөлжих. Ухаан орсны дараа ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, ерөнхий сулрах, чих шуугих, нүүр улайх, хөлрөх, нойргүйдэх зэрэг гомдол гардаг. Ихэнхдээ - амнези (өвчтөн гэмтлийн нөхцөл байдал эсвэл түүнээс өмнөх болон дараах үйл явдлын богино хугацааг санахгүй байна). Ерөнхий нөхцөл байдал 1-2 долоо хоногийн дотор сайжирна.

Тархины няцрал. Энэ нь тархины бодисыг гэмтээсэн хэсэг, субарахноид цус алдалт, зарим тохиолдолд хонгил, гавлын ясны ясны хугарал зэргээрээ доргилтоос ялгаатай.

Бага зэргийн хөхөрсөн: хэдэн минутаас 1 цаг хүртэл ухаан алдах. Ухаан орсны дараа толгой өвдөх, толгой эргэх гэх мэт гомдол гардаг Брадикарди эсвэл тахикарди, заримдаа цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нистагмус, шөрмөсний рефлексийн тэгш бус байдал, менингелийн шинж тэмдэг гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Дунд зэргийн хөхөрсөн: хэдэн арван минутаас 4-6 цаг хүртэл ухаан алдах. Амнези, заримдаа сэтгэцийн эмгэгүүд илэрдэг. Давтан бөөлжих, амин чухал үйл ажиллагаанд түр зуурын эмгэг үүсэх боломжтой. Фокусын мэдрэлийн эмгэгүүд. Тэд ихэвчлэн 3-5 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Хүнд хөхөрсөн: хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл ухаан алдах. Амьсгалын замын эмгэг, зүрх судасны үйл ажиллагаа, халуурах зэрэг амин чухал үйл ажиллагааны алдагдал. Ишний шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа таталт таталт үүсдэг. Тархины ерөнхий болон ялангуяа голомтот шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг, хөдөлгүүрийн үлдэгдэл эмгэг, сэтгэцийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины шахалт. Үүний шалтгаан нь гавлын дотоод гематом, гавлын ясны хугарал, тархи няцлах хэсгүүд юм. Энэ нь: толгой өвдөх, давтан бөөлжих, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, гемипарез, хүүхэн харааны нэг талын тэлэлт, таталт, брадикарди, цусны даралт ихсэх, ухаан алдах, ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог.

Хаалттай TBI-ийн хувьд:

1. Анхны эмнэлгийн болон анхны тусламж:

Кома байгаа тохиолдолд - бөөлжис, цэр, салиа, ам, хамраас гадны биетийг зайлуулах.

Амьсгал зогссон тохиолдолд амнаас аманд механик агааржуулалт хийнэ

Зүрх, амьсгалын замын өвчний үед 1-2 мл 20% кофеин, 2 мл кордиаминыг арьсан дор хийнэ.

Сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын үед бие махбодийн хязгаарлалт (дамнуурга дээр бэхлэх)

Нүүлгэн шилжүүлэх - хэвтээ байрлалд хатуу дамнуурга дээр

2. Яаралтай тусламжийн арга хэмжээ:

Амьсгалын замын бөөлжилтийг арилгах

Зүрх, амьсгалын замын эмгэгийн үед 1-2 мл 20% кофеин, 2 мл кордиаминыг арьсан дор хийнэ.

Тасралтгүй бөөлжих үед 1 мл 0.1% атропин, 1-2 мл 2.5% аминазин.

Таталтын синдром ба гэмтлийн сэтгэцийн үед - холимог: 2.5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл дифенгидрамин + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магнийн сульфатыг булчинд өдөрт 2-3 удаа хийнэ.

Өвдөлт намдаах үед 1 мл 2% промедолыг арьсан дор хийнэ

Тархины шахалтанд 40 мл 40% глюкозыг судсаар эсвэл 10 мл 25% магнийн сульфатыг булчинд, 1-2 мл 20% кофеин, 2 мл кордиаминыг арьсан дор хийнэ.

3. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж:

Яаралтай арга хэмжээ

Тархины шахалт ихсэх тусам - краниотоми

Тархины хавангийн үед - шингэн алдалтын үед (өдөрт 1 кг жинд 15% -ийн уусмалаар 1-1.5 г маннитол дусаах)

Гэмтлийн сэтгэлзүйн хувьд холимог: 2.5% 2-3 мл аминазин + 1% 2 мл дифенгидрамин + 1-2 мл кордиамин + 25% 5-8 мл магнийн сульфатыг булчинд өдөрт 2-3 удаа хийнэ.

Эпилепсийн статустай бол 2 г глорал гидратыг бургуйд хийнэ, үр дүнгүй бол 10 мл 2% натрийн тиопентал эсвэл азотын исэлтэй мэдээ алдуулалт, фенобарбитал 0.1-0.2 х өдөрт 3 удаа.

Тасралтгүй бөөлжих үед 1 мл 0.1% атропин, 1-2 мл 2.5% аминазин.

Өвдөлт намдаах үед 1 мл 2% промедолыг арьсан дор хийнэ

Шээсийг хадгалахын тулд - давсагны катетержуулалт

Хойшлуулж болох үйл ажиллагаа:

Хүзүүний гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Хүзүүний гэмтлийн үед том судас, мэдрэлийн их бие, хөндий эрхтнүүд (залгиур, улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой), бамбай булчирхай, цээжний суваг, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл ажиглагдаж байна.

Хүзүүний том судасны гэмтэл нь амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг. Хэрэв хүзүүний судлууд гэмтсэн бол агаарын эмболи үүсч болно. Бамбай булчирхайн гэмтэл нь мөн их хэмжээний цус алдалт дагалдаж болно. Том хөлөг онгоцны гэмтэл нь тархины цусны эргэлтийн асуудалд хүргэдэг.

Вагус мэдрэлийг гэмтээх, няцлах, хөхрөх, хэсэгчлэн урах, түүнчлэн гематом эсвэл гадны биетээр шахагдах нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, зүрхний рефлекс зогсолтыг үүсгэдэг. Энгийн мэдрэлийн эвдрэл нь ихэвчлэн ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Хоёр дахин давтагдах мэдрэлийн гэмтэл нь амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Хоолой, гуурсан хоолойн нэвчсэн шархтай үед цус алдалт, амьсгал, дуу авиа, залгих зэрэг эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүзүүний гэмтэлийн анхны тусламж нь даралтын боолт хэрэглэх явдал юм. Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа тул трахеостоми хийдэг.

Тохиромжтой тохиолдолд трахеостомийн оронд гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолой руу цоорхой гадна талын шархаар дамжуулан хоолойг нэвтрүүлэх замаар өөрийгөө хязгаарлаж болно. Ихэвчлэн трахеостоми нь 0.25% новокаины уусмалаар орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Vojacek-ийн уртааш хөндлөн трахеостоми хийх арга: арьс ба фасцын уртааш зүсэлт. Хүзүүний булчингууд ба босоо байрлалтай судлууд хажуу тийшээ шилждэг. Бамбай булчирхайн ишмусыг салгасны дараа крикоид мөгөөрсний доод ирмэгийн дагуу cricoid isthmus ligament-д хэвтээ зүсэлт хийдэг. Гуурсан хоолойн урд талын хана ил гарсан байна. Мембраны хөндлөн огтлолыг дээд цагираг хоорондын зайны аль нэгэнд хийдэг. Нүхэнд суваг оруулдаг.

Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг сэргээх арга хэмжээний жагсаалт:

1. Хохирогчийг толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж нуруугаар нь хэвтүүлнэ.

2. Ам, хоолойг цэвэрлэх.

3. Торгон утсаар агаарын суваг тавих буюу хэлээ хатгаж, хүзүү, эрүүнд бэхлэх.

4. Хиймэл агааржуулалт

5. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг бүрмөсөн сэргээх боломжгүй бол - трахеостоми

Тархины гэмтлийн анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Энэ нь тусламжийг цаг тухайд нь, буруу өгсөн тохиолдолд энэ асуудал ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйтэй холбоотой юм. Толгойн гэмтэл нь ямар хүндрэлүүд байж болох вэ, юу хийх вэ, толгойн гэмтэлд ямар анхны тусламж шаардлагатай вэ? Олон асуулт байгаа ч зөв хариулт авахын тулд бүх зүйлийг дарааллаар нь авч үзэх хэрэгтэй.

Хүний тархи бусад бүх эрхтэнээс илүү хүчтэй хамгаалалттай байдаг. Энэ нь тусгай шингэнээр угааж, хоёр үүрэг гүйцэтгэдэг.

• нэмэлт тэжээлийн эх үүсвэр;
• нэг төрлийн амортизатор.

Энэ шингэнээс гадна хүний ​​тархи хамгаалалтын хальс, гавлын ястай. Гэхдээ ийм олон тооны хамгаалалтыг үл харгалзан тархины гэмтэл ихээхэн асуудал үүсгэдэг.

Тархины гэмтлийг таних, анхны тусламж үзүүлэх чадвар нь гэнэтийн байдлаар шаардлагатай байж болно - гудамжны тулаан, спортоор хичээллэх, явган аялал, засвар, барилгын ажил, байр цэвэрлэх үед. Тиймээс хүн бүр ийм нөхцөлд хэрхэн ажиллах талаар зааварчилгааг мэддэг байх ёстой.

Толгойн гэмтэлийн шалтгаанууд

Тархины гэмтэл нь ихэвчлэн хүчтэй цохилт, толгойн огцом хөдөлгөөн, хөхөрсөн зэргээс болдог. TBI нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• Зам тээврийн осол, осол;
• ажил дээрх гэмтэл;
• спортоор хичээллэх явцад гарсан гэмтэл;
• гэрийн гэмтэл;
• өндрөөс унах, толгой, хүзүүнд гэмтэл учруулах.

Чухал! Ийм гэмтэл нь маш аюултай гэж тооцогддог бөгөөд хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг - тархины үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийг тасалдуулах. Үүний үр дүнд тархины судас, эд эсүүд хүчилтөрөгчөөр бүрэн баяждаггүй. Тархины хаван үүсэх, цусны судсыг шахах, саарал бодис нүүлгэн шилжүүлэх, түүнчлэн бусад гажиг, бүр үхэлд хүргэх аюултай.

Тархины гэмтэл нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагдана.

• гэрэл;
• дундаж;
• хүнд.

Тархины гэмтэл нь хоёр төрөлд хуваагддаг бөгөөд нарийн төвөгтэй гэж үздэг.

• Нээлттэй гавлын яс, эсвэл толгойн бүх зөөлөн эдийг гэмтээж, эпидермиас эхлээд гавлын яс хүртэл.
• TBI-ийн хувьд тийм ч аюултай биш гэж үздэг хаалттай. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл гэмтэл нь тархи доргилт бөгөөд хүндийн гол үнэлгээ нь хэсэгчилсэн амнези, хохирогч ухаангүй байсан хугацаа юм.

Хэрэв хүн ухамсартай, хангалттай хэвээр байвал дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрний өнгө алдагдах, зүрхний цохилт тасалдах зэргээр тархины доргилтыг илтгэнэ.

Чухал! Хэсэг хугацааны дараа тархины доргилтын шинж тэмдэг бүрэн буурч болно.

Тархины доргилтоос гадна толгойн гэмтэл нь тархины шахалт, няцралт, гавлын ясны суурь хугарах зэрэгт хүргэдэг.

Контузи

Энэ төрлийн гэмтэл нь аюул багатай хэлбэрүүдийн дунд хүндийн хэмжээгээр хоёрдугаарт ордог. Энэ төрлийн гэмтэл нь тархины эдэд гэмтэлтэй байдаг. Тархины доргилтын шинж тэмдэг нь голомтот шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• мөчдийн саажилт.
• Сонсгол, харааны эмгэг.
• Хэл ярианы асуудал.

Ийм гэмтлийн үед сурагчид томорч, доргилтын бүх шинж тэмдэг илт илэрдэг.

Тархины шахалт

Энэ гэмтлийн үр дүнд хүн subdural, epidural болон intracerebral гематом үүсгэдэг. Энэ гэмтэл нь цусны судас тасарсантай холбоотой юм. Судаснаас урсаж буй цус нь гавлын хөндийд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь тархины тодорхой хэсгийг шахах шалтгаан болдог.

Ийм гажиг тохиолдоход хохирогч дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• Ухамсар нь сэтгэлээр унаж байна.
• Гэмтсэн хэсэгт толгой өвддөг.
• Нойрмоглох.
• Бөөлжих.
• Кома үүсч болно.
• Сурагчийн тэлэлт нь нэг талын шинж чанартай байдаг.

Гавлын яс, суурийн ясны хугарал

Толгойн гэмтэл нь гавлын ясны яс хугарах үед тохиолддог бөгөөд хоёр төрөлд хуваагддаг.

• Шугаман - том талбайд нөлөөллийн үр дүнд үүссэн.
• Сэтгэлээр унасан - жижиг талбайд хөхөрсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ тохиолдолд ясны хэсэг нь гавлын хөндийд нэвтэрдэг.

Ийм хугарлын шинж тэмдэг нь параорбиталь гематом, тархи нугасны шингэн гоожих, хамар, чихнээс шингэн гарах, толгойг урагшаа хазайхад хамраас шингэн урсах "цайны" шинж тэмдэг юм. хажуу тийш хазайсан үед чих.

Энэ төрлийн TBI-ийн аюул нь хамар залгиур, дунд чих, хамрын хөндийгөөр дамжин гавлын хөндийд халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдагт оршино. Хөндий дотор буглаа, менингит үүсч болно. Нүүрний тэгш бус байдал, сонсгол, хараа, үнэртэй холбоотой асуудлууд - ийм гэмтэл нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.

Тархины нээлттэй гэмтэл нь бүх шинж тэмдгүүд нь тодорхой харагддаг тул танихад маш хялбар байдаг. Гэхдээ хаалттай гэмтлийг илрүүлэхэд хэцүү. Аюултай гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зарим тохиолдолд гэнэт ухаан алдах;
• толгой дахь хүчтэй өвдөлт;
• ерөнхий сул тал;
• хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих;
• унтах хүсэл;
• санах ойн алдагдал - өвчтөн гэмтлийн өмнөх үйл явдлыг санахгүй байна.

Гадны шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

• хуйханд гэмтэл учруулах;
• таталтын харагдах байдал;
• нээлттэй ясны хугарал;
• хүзүүний хурцадмал байдал;
• толгой дээр үрэлт, хавдар байдаг;
• толгойгоо арагш хазайлгах;
• цус, архи хэлбэрээр хамрын шүүрэл;
• хажуу тийшээ харахад нүдний алим татагдаж эхэлдэг;
• сурагчийн жигд бус тэлэлт;
• нүдний алимны эргэн тойронд хөхөрсөн хөхөрсөн;
• импульс удааширдаг;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• амьсгал нь тасалдсан, сөөнгө болдог.

Өвчтөний эмнэлгийн оношлогоо нь толгойн гэмтлийн нэмэлт шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход тусална.

• Сэтгэцийн эмгэг - сэтгэцийн эмгэг, дур зоргоороо, оюуны, сэтгэцийн болон мэдрэмжийн эмгэг, түүнчлэн пароксизмийн хам шинж.
• Ухамсартай холбоотой асуудлууд - өвчтөн бүрэн ухамсартай эсвэл дунд зэрэг, гүн гүнзгий гайхширсан байж болно. Дунд зэргийн, гүнзгий, төгсгөлийн кома, эмгэгийн нойрмог байдалд байх.

TBI-д анхны тусламж үзүүлэх

Тархины гэмтлийн анхны тусламж үзүүлэхийн тулд та үр дагаврыг нь бодож, юу хийх ёсгүйг мэдэх хэрэгтэй.

Толгойн гэмтэлд туслах:

• гэмтсэн хүнийг нуруун дээр нь байрлуулж, түүний ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай - амьсгалын хэмжээ, судасны цохилт;
• хэрэв гэмтсэн хүн ухаангүй бол бөөлжис амьсгалын замд орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хамар залгиур, амны хөндийгөөс гадны биетийг зайлуулах шаардлагатай - ийм арга хэмжээ нь хэлийг наалдуулах, амьсгал боогдохоос зайлсхийхэд тусална;
• Хэрэв шарх байгаа бол ариутгасан боолт хэрэглэх нь заавал байх ёстой;
• хэрэв гэмтэл нь нээлттэй хэлбэрийн байвал гадаргуу дээрх бүх гэмтэлийг боолтоор хучиж, дараа нь үндсэн боолтыг хэрэглэнэ;
• хэрэв тархи нугасны шингэн алдагдсан бол хамрын болон сонсголын хэсгүүдийг самбай турундагаар хаах шаардлагатай;
• хэрэв хохирогч ухаантай бол түүнийг хэвтүүлэн газар хэвтүүлж, хүзүүг нь бэхэлж, гэмтсэн хэсэгт хүйтэн шахалт хийх;
• Онцгой байдлын газарт яаралтай тусламж дуудах боломжгүй бол хохирогчийг аль болох хэвтээ байрлалд хөдөлгөөнгүй, хэвтээ байрлалд байлгахын тулд хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх ажлыг бие даан хийх хэрэгтэй. зүрхний цохилт, амьсгалын үйл ажиллагааг хянадаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх гол нөхцлүүдийн нэг бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Энэ нөхцөл хангагдсан байх ёстой, хэрэв:

• цус алдалт нь толгой дээрх шархнаас эхэлдэг бөгөөд хэрэв энэ нь чих, хамараас гардаг бол;
• тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх;
• амьсгал зогсох үед;
• ухамсар нь эргэлзсэн эсвэл бүрэн байхгүй;
• мотор-булчингийн импульс, тэнцвэр алдагдах;
• хүнд сул дорой байдал, хөл дээрээ зогсох боломжгүй;
• ярианы хямрал гарч, хүчтэй бөөлжих, таталт үүсдэг.

Гавлын ясны гэмтэлд ямар тусламж үзүүлж болохыг мэдэхээс гадна юу хийх ёсгүйг мэдэх хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдалд хор хөнөөл учруулж болох хэд хэдэн үйлдэл байдаг.

• Хохирогч бүх зүйл сайхан байгаа гэж баталж байсан ч суух, босохыг зөвшөөрөхгүй - гэмтэл авснаас хойш хэдэн минутын дараа төөрөгдөл нь тухайн хүн түүний нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх боломжийг олгодоггүй;
• онцын шаардлагагүй бол хохирогчийг хөдөлгөж болохгүй;
• Шархнаас хугарсан яс, гадны биетийг бие даан арилгахыг хориглоно - энэ нь илүү их хохирол учруулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай;
• толгойн гэмтэлтэй хүнийг эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хүртэл ганцааранг нь орхиж болохгүй - түүний нөхцөл байдал ямар ч үед хүндэрч болзошгүй;
• Эмчийн үзлэгт орохын өмнө мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь шинж тэмдгийг тасалдуулж, дараачийн оношлогоо, эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Бага насны болон ахимаг насны хүүхдүүдийн гавлын ясны гэмтэл нь ихэвчлэн өндрөөс унах эсвэл дасгал хийх явцад үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн гавлын яс нь илүү хуванцар, тархины эд дэх шингэний хэмжээ насанд хүрсэн хүнийхээс их байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь TBI-ийн хүндрэлийг бууруулдаг. Гэхдээ энэ нь хүүхдэд тусламж үзүүлэх боломжгүй эсвэл шаардлагатай хугацаанаас хожим нь тусламж үзүүлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Чухал! Унаж, хөхөрсөн нь сайн болсон гэсэн итгэл үнэмшилтэй байсан ч үзлэг хийсний дараа мэргэжлийн эмчээр баталгаажуулах ёстой.

Тархины гэмтлийн эмчилгээ

Эдгээр гэмтлийг дараагийн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь гэмтлийн хүнд байдал, шинж чанараас хамаарна. Гэмтлийн цочмог үе нь хохирогчийн амь насанд аюул учруулж байна. Энэ үед өвчтөнд яаралтай арга хэмжээг ашиглан цогц эмчилгээ хийдэг. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад орж ирснээс хойш эхний хоёр цаг зарцуулдаг.

Цочмог үеийн эмч нарын үйл ажиллагаа нь дараахь зорилготой.

• амьсгалын дээд замд агаар нэвтрэх боломжийг хангах;
• уушигны хиймэл агааржуулалт;
• цочролын эсрэг үйлдэл;
• ерөнхий гемодинамикийг тогтворжуулах;
• цусны даралтыг зөвшөөрөгдөх хязгаарт байлгах;
• усны балансыг зохицуулах;
• биеийн температурын хяналт.

Мөн энэ хугацаанд бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх нь чухал юм. Эмч нар өвчтөнд харагдахуйц шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмийг зааж өгдөг бөгөөд шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Өвчтөний ухамсар сэргэсний дараа түүнд идэвхжүүлэх эмчилгээг зааж өгдөг.

Гол ажлуудын дунд шинжээчид дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

• гавлын дотоод даралтыг хэвийн байлгах;
• тархины бор гадаргыг гипоксиас хамгаалах;
• тархины эдийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй арга хэмжээ.

Чухал! Боломжтой бол толгойн гэмтэлтэй өвчтөнд түүний нөхцөл байдлын талаар аль болох их мэдээлэл өгөх хэрэгтэй. Энэ нь түүнд юу тохиолдсоныг ойлгохын тулд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь түүний буруу бол ийм үйлдэл нь хайхрамжгүй хандлага, цаг алдалгүй хариу үйлдэл нь түүнд хэтэрхий их зардал гарах болно гэдгийг ойлгоход тусална.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулж болохгүй!

Эмчтэй цаг товлох!

Тархины гэмтлийн үед үзүүлэх анхны тусламж (FAM) ба түүнийг үзүүлэх хугацаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тархины ийм гэмтэл нь цусны эргэлтийн эмгэг, саарал бодисыг нүүлгэн шилжүүлэх, хаван, цусны судсыг нарийсгах зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Үүнээс гадна ийм гэмтлийн улмаас нас барах тохиолдол зуу дахь тохиолдол бүрт тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Тархины гэмтэл нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөн ухаангүй байх хугацаанд тодорхойлогддог. Мөн эвдрэлийн шинж чанарт үндэслэн хаалттай, нээлттэй гэж ялгадаг.

Нээлттэй хэлбэрийн гэмтэл тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэ нь шарх, цус алдалт зэрэг гадны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Хохирогч ухаантай байгаа тохиолдолд дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь байнга бөөлжих, ялангуяа байрлалаа өөрчлөх үед дагалддаг. Битүү хэлбэрийн тархины гэмтлийг нүүрний арьс цайвар, зүрхний хэмнэл алдагдах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах зэргээр илрүүлж болно.

Гол илрэлүүд нь:

1. Нойрмоглох.Хохирогч байнга нойрмог мэдрэмж төрдөг.
2. толгой эргэх,ерөнхий сулрал дагалддаг.
3. Толгойнууд өвдөлт.
4. Алдагдал ухамсар.Ихэнхдээ дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй үед тохиолддог.
5. Тогтмол дотор муухайрах,үе үе бөөлжих.
6. Амнези.Зарим тохиолдолд хохирогч хаана, ямар нөхцөлд гэмтсэнээ санахгүй байна.

Осол гэмтлийн дараа удаан хугацаагаар ухаангүй байх нь саажилт үүсгэдэг. Тиймээс түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчийг ухаантай байлгахын тулд түүнтэй ярилцах шаардлагатай байдаг.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх

Зөвхөн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа төдийгүй амь нас нь анхны тусламжийн чанар, цаг хугацаа, түүнчлэн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хурдаас хамаарна. Ийм учраас түргэн тусламж үзүүлж, хохирол учруулахгүй байх нь чухал юм. Янз бүрийн зэрэг, хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн хувьд та эхлээд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Түүнийг ирэхээс өмнө MPM өгөх алгоритм дараах байдалтай байна.

1. Хохирогч байгаа эсэхийг тогтооно ухамсар.Үүнийг хийхийн тулд та түүнийг мэдрэмжинд нь авчирч, өвдөлтийн синдромд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянах хэрэгтэй.
2. Төрөл тохируулах гэмтэл, гэмтэлцус алдалт байгаа эсэх. Хүнд гэмтлийн үед тархи нугасны шингэн эсвэл тархи нугасны шингэн гоожиж болно.
3. Боломжтой эсэхийг шалгах судасны цохилт,зүрхний цохилтын шинж чанар. Хохирогч нь гэмтлийн шинж чанараас хамааран тахикарди эсвэл брадикардитай байж болно.
4. Нээлттэй гэмтэл илэрсэн тохиолдолд өргөдөл гаргах шаардлагатай боолт.Хэрэв шархнаас цухуйсан ясны хэлтэрхий байгаа эсвэл тархины эд эс харагдаж байвал шархны эргэн тойронд боолт хийнэ.
5. Хохирогч ухаангүй байх үед үүнийг тогтоох шаардлагатай улс дамнасан чадварамьсгалын зам, учир нь хүн амьсгал боогдох магадлалтай.
6. Устгах гадаадхамар залгиурт байрладаг биетүүд. Эдгээр нь цусны бүлэгнэл эсвэл шүдний хэсгүүд байж болно.
7. Амьсгал байхгүй бол хий хиймэламны хөндийг цэвэрлэсний дараа амьсгалах.
8. Үүнийг шууд бус болго массаж хийхсудасны цохилт байхгүй үед зүрх.
9. Хохирогчийг хэвтүүл талд.Энэ нь амьсгал боогдохоос сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Харин нугасны хугарлын сэжиг байгаа бол хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, умайн хүзүүний нурууг тогтооно.
10. Хавдар арилгахын тулд гэмтсэн газарт түрхэнэ. хүйтэн.

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай тохиолдолд амьсгал, судасны цохилт, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг арван минут тутамд хянах шаардлагатай. Хэрэв хүн ухамсартай бол түүнтэй ярилцахын тулд янз бүрийн асуулт асуух хэрэгтэй. Энэ нь саажилт болон бусад үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Юу хийж болохгүй

Тархины гэмтэлтэй хохирогчийг зөвхөн хамгийн яаралтай тохиолдолд нуруу, мөчний хугарал байхгүй эсэхийг шалгаарай өөрөө тээвэрлэж болно.

Эмнэлгийн анхны тусламжийг гэмтлийн дараах эхний минутанд л газар дээр нь үзүүлнэ. Анхан шатны тусламж үзүүлэхдээ хэд хэдэн үйлдэл хийхийг хатуу хориглодог тул энэ нь ноцтой үр дагавар, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хориотой:

1. Өргөх эсвэл авч яваххохирогч.
2. Үгүйсгэх үзлэгмэргэжилтэн, учир нь зөвхөн туршлагатай эмч гэмтлийн хэмжээ, хүндийн зэргийг тодорхойлж, шаардлагатай тусламжийг үзүүлж чадна.
3. Хохирогчийг авахыг зөвшөөрнө үү сууринбайрлал. Гэмтэл авсны дараа хүн цочролд орж, түүний нөхцөл байдлыг хангалтгүй үнэлдэг.
4. Цухуйсан хог хаягдлыг арилгахыг хичээ ясэсвэл бусад гадны биетүүд. Энэ нь их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг.
5. Хохирогчийг тайван орхи хяналт,Учир нь түүний биеийн байдал ямар ч үед улам дордож магадгүй юм.
6. Өгөх өвдөлт намдаах эмэм уух эсвэл судсаар өвдөлт намдаах эм өгөх.

Тархины үйл ажиллагаанд аливаа хөндлөнгийн оролцоо, түүний дотор яаралтай тусламж нь хохирогчийн эрүүл мэнд, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хохирогч ухаантай бол түүнийг мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх, хөнгөн зэргийн гэмтэлтэй бие даан хөдөлж чаддаг бол эмнэлгийн байгууллагад дагалдан явахыг итгүүлэх нь туйлын чухал юм.

Тархины гэмтлийн анхны тусламж нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь өндөр чанартайгаар хангагдсан бол тархины хаван, саажилт, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Гэхдээ тусламжийг буруу өгсөн тохиолдолд энэ нь хүндрэл эсвэл үхлийн шалтгаан болдог.