Радикал мастэктоми гэж юу вэ? Радикал мастектоми нь хөхийг арилгах томоохон мэс засал юм.

Радикал мастектомийн хагалгааны явц нь түүнийг хэрхэн хийхээс хамаарна. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн онцлогтой уялдуулан мэс заслын хэмжээг багасгахад чиглэсэн хэд хэдэн өөрчлөлтүүд байдаг.

Маддений хэлснээр

Маддений хэлснээр радикал мастэктоми нь цээжний гол ба жижиг булчингууд, гурав дахь түвшний тунгалгийн булчирхайг хадгалахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээг эрс багасгадаг. Өнөөдөр энэ техник нь Орос улсад хамгийн түгээмэл байдаг. Үйл ажиллагааны явцад дараахь зүйлийг зайлуулна.

• хөхний;
• эхний болон хоёрдугаар түвшний тунгалгийн зангилаа.

Пэти-Дайсон

Цээжний булчинг хадгалах замаар мэс заслын хэмжээ багасдаг. Мэс заслын үед дараахь зүйлийг арилгана.

• хөхний булчирхай;
• цээжний жижиг булчин;
• гурван түвшний лимфийн зангилаа.

Энэ аргыг хөхний булчирхайг бүрэн арилгах гэж байгаа бөгөөд эхний, хоёр, гуравдугаар түвшний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь цээжний хананы хэв гажилтыг арилгахаас гадна цээжний том булчингийн гаднах хэсгийн хатингаршил үүсгэдэг.

Х.Ачинклосс

Энэхүү өөрчлөлт нь цээжний булчингийн хамт 2, 3-р түвшний тунгалгийн булчирхайг хадгалах замаар мэс заслын хэмжээг багасгах боломжийг олгодог. Процессын явцад хөхний булчирхай, 1-р түвшний тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Энгийн мастэктоми

Энэхүү техникийг ашиглан хийсэн хагалгааны зорилго нь хөхний булчирхайг капсул болон арьсаар зайлуулах (онцгойлох) юм. Суганы эдийг арилгадаггүй. Үзүүлэлтийн дагуу арьсан доорх мастектоми хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчинд нэрвээгүй тохиолдолд хөх-ареолын цогцолборыг хадгалах боломжийг олгодог.

Халстед-Мейерийн хэлснээр

Мастектомийн энэхүү өөрчлөлт нь дараахь зүйлийг арилгахад оршино.

• хөхний булчирхай;
• гурван түвшний лимфийн зангилаа;
• цээжний гол ба жижиг булчингууд;
• арьсан доорх өөх тос;
• фасци.

Мэддений хэлснээр радикал мастэктоми нь хөхийг арилгах мэс заслын төрлүүдийн нэг юм. Энэ үйлдэл нь түүний техникээс хамаардаг хэд хэдэн заалттай байдаг. Хөхний хагалгааны явцын талаар сайн ойлголттой байхын тулд хөхний булчирхайн бүтцийг авч үзэх шаардлагатай.

Эмэгтэй хөхний бүтэц

Хөхний булчирхай буюу хөхний булчирхай нь эмэгтэйн цээжний гол бүтэц юм. Үүний үүрэг бол хүүхдийг хооллох үед шаардлагатай хөхний сүүг үйлдвэрлэх явдал юм. Булчирхай бүр нь сувагтай жижиг дэлбэнгийн цуглуулга юм. Тэдгээрийн хамгийн жижиг нь хөхний толгой дээр нээгддэг том хэмжээтэй байдаг. Лобулууд нь бие биенээсээ холбогч эдээр тусгаарлагдсан байдаг.

Хөхний хэмжээ нь зөвхөн хөхний булчирхайн хэмжээг төдийгүй энэ хэсэгт арьсан доорх өөхний хэмжээг тодорхойлдог. Хөхний толгойн эргэн тойронд ареола байдаг - арьсны өнгө нь ихэвчлэн эпидермисийн үндсэн өнгөнөөс бараан өнгөтэй байдаг (цайвар ягаанаас хүрэн хүртэл).

Хөхний булчирхай ба түүний холбогч эдийн элементүүдийн дор том цээжний булчин байдаг бөгөөд энэ нь сайн хөгжсөн (жишээлбэл, эмэгтэй тамирчдын хувьд) арьсан дор бага зэрэг цухуйж чаддаг. Цээжний жижиг булчин нь цээжний том булчингийн доор байрладаг. Тэдний доор хавирга ба завсрын булчингууд байдаг.

Хөхний булчирхай нь эмэгтэй хүний ​​амьдралын туршид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг дагуулдаг. Бэлгийн бойжилтын үед (11-15 насанд) булчирхай томрох, энэ хэсэгт арьсан доорх өөхний өсөлт огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдэг ирэхтэй давхцдаг. Жирэмслэлт ба хөхүүл үед хөхний сүү байнга ялгардаг тул хөхний хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд ихэвчлэн ийм өөрчлөлтийн дараа тэд өмнөх хэлбэрээ, заримдаа бүр хэмжээгээ авахаа больсон байдаг.

Мастэктоми хийх заалт

Хөхний булчирхайг арилгах мэс заслын гол шинж тэмдэг нь хорт хавдар юм. Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хамгийн тааламжгүй хавдрын нэг юм. Үүний аюул нь маш хурдан метастаз, ялангуяа элэг рүү оршдог. Энэ нь хавдрын нэг хэсэг (метастаз) үндсэн массаасаа салж, булчирхайн эдэд олон байдаг тунгалгийн булчирхай, судаснууд руу ордогтой холбоотой юм. Энэ нь элэгний тунгалагийн зангилаа руу хурдан шилжиж, тэндээ үлдэж, улмаар шингэний урсгалаар бусад эрхтэнд тархдаг.

Хөхний хавдрын мэс заслын эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь байхгүй бол дахилт үүсэх магадлал (өвчний дахилт) бараг 100% хүртэл нэмэгддэг.

Эмчилгээний хамгийн амжилттай хослол бол хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, мэс засал юм. Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийх хэд хэдэн сонголт байдаг.

Мастэктомийн төрлүүд

Мастектомийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. 1. Халстэдийн дагуу радикал мастэктоми.Мэс заслын арга нь тэнхлэг хэлбэртэй байдаг бөгөөд зүсэлт нь хавдартай хиллэдэг бөгөөд түүний доор 5-6 см зайд хийгддэг. Энэхүү мастэктомийн үед хөхний булчирхай өөрөө, түүний доор байрлах цээжний том ба жижиг булчингууд, суганы хөндийн зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.
   2. Урбаны дагуу сунгасан мастэктомиЭнэ нь түүхийн шинж чанартай бөгөөд өнөөдөр маш ховор хэрэглэгддэг. Үүнийг хийх арга нь хотын мастэктомитой адил боловч мэс заслын явцад хөхний булчирхайн хавиргыг тайрч авах, хөхний дотоод артерийн дагуух тунгалгийн булчирхайг арилгах зэрэг орно. Ийм мэс засал нь дэвшилтэт үе шатанд өргөн цар хүрээтэй хавдартай байж болно.
   3. Пейти мастектомиЭнэ нь цээжний гол булчинг хадгалах гэсэн үг юм. Энэ нь хавдар нь жижиг хэмжээтэй, бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй үед хийгддэг.
   4. Салбарын тайралтхөхний мэс засал нь зөвхөн хөгжлийн эхний үе шатанд, үсэрхийлэл байхгүй үед маш жижиг хавдрын үед хийгддэг. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх холбогч эд бүхий хөхний булчирхайн дэлбэнгийн зөвхөн хэсэг нь арилдаг.
   5. Энэ хагалгааны үед цээжний арьс, арьсан доорх өөхийг хөндлөн огтолж, дараа нь хөхний булчирхай, түүнтэй холбоотой эгэмний доорх, суганы доорх болон суганы тунгалагийн зангилааг арилгадаг. Бөмбөрцөг хоорондын холбогч эдийг тайрч авдаг. Энэ мэс засал нь цээжний том болон жижиг булчинг хадгалдаг тул илүү зөөлөн бөгөөд гоо сайхны шинж чанартай байдаг. Өнөөдөр энэ аргыг ашиглан мастектоми хийх нь хөхний хорт хавдрын мэс заслын алтан стандарт юм.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах үе шатанд өвдөлт намдаах, бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх, цацраг туяа, хими эмчилгээ (шаардлагатай бол) хийдэг. Хагалгааны дараа цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төмөр агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ мастэктоми хийх үед суганы тунгалгын булчирхайг арилгадаг бөгөөд энэ нь гарны хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Ийм өвчтөнүүд гараа ороолтоор зүүж, физик эмчилгээ эсвэл физик эмчилгээний аргаар аажмаар хөгжүүлдэг.

Хөхний хорт хавдрыг эмчилсний дараа өвчтөнүүд эхний 5 жилд 3-6 сар тутамд, дараа нь 6-12 сар тутамд хавдрын эмчийн үзлэгт ордог.

Видео

Хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн оношлох вэ? Манай видеог үзээрэй.

Мастектоми нь эмч нарын зааж өгсөн нийтлэг мэс засал юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол шинж тэмдэг нь хөхний хорт хавдар эсвэл 51% -иас давсан хөгжил юм. Энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй, учир нь энэ зорилгоор хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг.

Зөвхөн хамгийн сүүлчийн арга бол хөхний булчирхайг бүхэлд нь нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайг арилгахад мастэктоми хийдэг. Хорт хавдар үүсэх магадлалтай эсвэл одоо байгаа эмгэгийн үед эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө орхидог. Хэрэв өвчин нь тэднийг устгадаггүй бол мэс засал нь тэднийг гадаад үзэмжээс нь салгах болно. Энэ арга нь эмчилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Вэбсайтаас харахад мастэктоми нь хөхний хэлбэрийг засахын тулд цаашдын хуванцар мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчин арилах бөгөөд энэ нь эмэгтэйд олон жилийн турш амьдралаас таашаал авах боломжийг олгоно.

Мастэктомийн төрлүүд

Хөхний хагалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамаарна.

Төрөл бүрийн төрлийн үйл ажиллагааны заалтууд

Эмч нарт асуудлыг шийдэх нэг арга байхгүй. Энэ бүхэн нь эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний нас, өвчний хүнд байдал, тархалт, хавдрын шинж чанар гэх мэт зэргээс шалтгаална. Эдгээр нь бүгд янз бүрийн төрлийн хагалгааны шинж тэмдэг бөгөөд бид цаашид авч үзэх болно.

1. Арьсан доорх мастектоми нь хөхний толгойн ойролцоо байрладаг, 2 см ба түүнээс дээш диаметртэй хавдар, цээжээр өвдөхөд хийгддэг. Зүсэлт хийдэг. Хими эмчилгээ хэрэглэдэггүй. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь 1 жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд массаж, Тамоксифен, хөхний даруулга өмсдөг.
2. Хоёр талын мастектоми нь 2-3-р үе шатанд хавдар, хоёр булчирхайн өвдөлтийн үед тогтоогддог. Хими эмчилгээ, хөхний булчирхайг бүрэн арилгах ажлыг хийдэг. Нөхөн сэргээлт нь 2 жил үргэлжилдэг бөгөөд дээд мөчдийн хаван байж болно.
3. Пэттигийн дагуу мастэктоми нь 4 см хүрсэн хавдартай, өвдөлт, түлэгдэлтийг тэмдэглэдэг. Мэс засал нь хими эмчилгээгүйгээр хөх, эд, цээжний булчинг авах явдал юм. Хагалгааны дараа хавдар ажиглагдаж байна. Нөхөн сэргээлт нь 1-2 жил үргэлжилдэг, массаж хийх, дасгал хийх, хөхний даруулга өмсөхийг зөвлөж байна.
4. Мадден мастектоми нь хорт хавдар, лимфостаз эсвэл цээжний зүүн талд өвдөлтийн 2-р үе шатанд зориулагдсан байдаг. Химийн эмчилгээ хийлгүйгээр булчирхай, тунгалгийн булчирхайг арилгахын тулд мэс засал хийдэг. Хөхний булчирхайн оронд суулгац суулгахыг зөвлөж байна. Массаж, Тамоксифен ууж, хөхний даруулга өмсөхийг зааж өгсөн.
5. Пироговын дагуу мастэктоми нь хорт хавдар, нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн 1-2-р үе шатанд зориулагдсан байдаг. Хөхний булчирхайн хэсэг, булчингийн хэсэг нь арилдаг. Мөчний лимфостаз ажиглагдаж болно. Массаж, Тамоксифен, дасгал, тусгай хөхний даруулга зэргийг зааж өгдөг.
6. Радикал мастэктоми нь хорт хавдрын 3-р үе шат, цээжний өвдөлтийн үед тогтоогддог. Хөхний болон бүх булчингуудыг хими эмчилгээгүйгээр авдаг. Хагалгааны дараа лимфостаз ажиглагдаж байна. Хөх томруулах мэс засал хийж болно. Массаж, тусгай хөхний даруулга өмсөхийг зааж өгсөн.
7. Радикал өргөтгөсөн мастектоми нь хорт хавдрын 4-р үе шат, тэвчихийн аргагүй өвдөлт, цээжний гэмтэл зэрэгт зориулагдсан байдаг. Мэс засал нь хөхний булчирхай, бүх булчин, тунгалгийн булчирхай, хөхний арьсыг арилгадаг. Хагалгааны дараа гар хавагнах, лимфостаз үүсдэг. Гимнастик, дасгал, тусгай дотуур хувцас зэргийг зааж өгдөг.
8. Хорт хавдрын 3-р үе шат, цээжний өвдөлт, булчирхайн хаван зэрэгт hemimastectomy-ийг зааж өгдөг. Мэс засал нь булчирхай, өөхний эдүүдийн хагасыг арилгадаг. Дараа нь лимфостаз, гар хавагнах нь ажиглагддаг. Нэг үе шаттай гоо сайхны мэс засал хийх боломжтой. Массаж, дасгалуудыг зааж өгсөн болно.
9. Лимфаденэктоми нь хорт хавдар эсвэл хавдрын хэмжээтэй буглаа үүсэхэд зориулагдсан байдаг. Хагалгааны явцад булчинг хадгалахын зэрэгцээ өөхний болон булчирхайлаг эдийн нэг хэсгийг арилгадаг. Лимфостаз, гарны хаван үүсч болно. Тамоксифенийг тогтооно.
10. Квадрантэктоми нь сүүлийн үеийн орон нутгийн хорт хавдрын үед тогтоогддог. Хими эмчилгээг тогтоодоггүй. Серратусын булчингийн булчирхай, фасци нь арилдаг. Нэг үе шаттай хөхний мэс засал хийх боломжтой. Хаван ажиглагдаж байна. Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг зааж өгдөг.
11. Урьдчилан сэргийлэх мастектоми нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог.

Хорт хавдар үүсэх магадлалтай (70% -иас) тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хөхний хэсгийг арилгадаг.

Хагалгааны дараах үе

Мэс засал нь мэс заслын дараах үе шатанд өвчтөнийг зовоож буй янз бүрийн шинж тэмдгүүдээр удаан хугацаагаар дагалддаггүй.

• Өвдөлт гар, нуруунд тархдаг.
• Гимнастик.
• Хөл, гар хавагнах.
• Урт хугацааны эмчилгээ.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Дасгалын эмчилгээ хийх.
• хиймэл шүд оруулах хэрэгцээ.
• Хөдөлгөөн, ажлын хязгаарлалт.
• Хоолны дэглэм, тусгай хоол тэжээл.
• Гоо сайхны мэс засал хийх.
• Сэтгэл зүйн тэнцвэргүй байдлыг эмчлэх.
• Массаж, дасгал хийх.
• Боолт, экзопротез, хөхний даруулга өмсөх шаардлагатай.
• Экзопростетик, тусгай хөхний даруулга, усны хувцас худалдаж авах хэрэгцээ.
• Ердийн амьдралдаа эргэн орох боломж.

Мастэктомийн дараа өвдөлт ихэвчлэн хаа сайгүй ажиглагддаг: толгой, нуруу, цээж, тэр ч байтугай ачаалалаас болж зүрхэнд хүртэл. Үе мөч, булчингууд өвддөг. Энэ нь тусгай дотуур хувцас өмсөх, дасгал хийх, массаж хийлгэх, хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Хөхний хэлбэрийг сэргээхийн тулд ихэвчлэн хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны дараах үеийн тусгай дотуур хувцаснууд нь:

1. Шахалтын дотуур хувцас.
2. Ханцуйвчаар хиймэл шүд, дотуур хувцас.
3. Хиймэл шүд, халаастай дотуур хувцас.
4. Хүйтэн даавуугаар хийсэн даавуу.
5. Протез, спортын хувцас.
6. Протез, унтлагын хувцас.
7. Өдөр тутмын амьдралд зориулсан протез, хувцас.
8. Оёмол экзопротез, дотуур хувцас.
9. Унтах боолт.
10. Экзопротез ба боолт.
11. Авдаг хиймэл шүд, боолт.
12. Туслах бүтээгдэхүүн.

Боолт нь нэг талдаа ханцуйтай, экзопротез оруулдаггүй. Хоёр талдаа боолт байхгүй.

Мастектомийн үед үүсдэг сэтгэлзүйн гол асуудал бол эрэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний ​​анхаарлыг өөртөө алдахаас айх айдас юм. Энд та өөрийн сэтгэлзүйн байдлын талаархи зөвлөмжийг дагаж, өөрийгөө эдгээхэд туслах хэрэгтэй.

Та мастэктоми хийхээс татгалзах ёсгүй. Дараа нь хуванцар мэс засал хийлгэж, тусгай хөхний даруулга өмсөх нь дээр. Зуны улиралд усны хувцас тохиромжтой байдаг бөгөөд энэ нь тусгай дэлгүүрт зарагддаг бөгөөд цээжний бүх оёдол, өөрчлөлтийг нуудаг.

Эмэгтэй хүн өвчний үед ямар мэдрэмж төрж, ямар гачигдал (хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн гэх мэт) туулж байгааг төсөөлөхөд эрчүүд хэцүү байдаг тул та өөртөө итгэлтэй байх хэрэгтэй. Та өөрийнхөө аз жаргалын хариуцлагыг эрчүүдэд үүрүүлэх ёсгүй. Үүний зэрэгцээ үе шат бүрт танд юу болж байгааг түншүүддээ хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь таны хайртай хүнд таны юу тохиолдож байгааг ойлгоход тусалж, гадаад төрх байдлын зарим өөрчлөлтийг илүү хүлээн зөвшөөрөх болно.

Урьдчилан таамаглах

Мастэктоми нь эмэгтэй хүн хөхөө бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авахаас өөр аргагүй болдог эмчилгээний арга юм. Амь насаа аврахын тулд ямар нэг зүйлээс татгалзах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд мастэктоми нь эдгэрэхэд тусалдаг тул прогноз таатай болно.

Хөх авах мэс засал хийлгээгүй нь дундаж наслалтад ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчин үүсч, үхэлд хүргэдэг. Амьдралын гоо сайхныг зөвхөн эмэгтэй хүнд сонгох нь зүйтэй гэж үү?

Хөхний эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Тэдний ихэнх нь эрүүл мэндэд заналхийлж, заавал эмнэлгийн оролцоо шаарддаг. Өвчний консерватив эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг - мастэктоми. Энэ нь юу вэ, ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн, мэс заслын дараах үеийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ, бид цааш нь олж мэдэх болно.

Энэ юу вэ

Мастэктоми нь хөхийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Үүнтэй хамт зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, арьсан доорх өөхний эдийг тайрч авдаг. Интервенцийн төрлөөс хамааран цээжний бага ба/эсвэл том цээжний булчингуудыг мөн арилгадаг.

Үйл ажиллагааны зорилго нь хөхний булчирхайд эмгэг процессыг тархахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Энэ нь эрсдэлтэй, мэс заслын дараах хүндрэлүүдтэй холбоотой ноцтой гэмтлийн мэс засал боловч хөхний зарим өвчний хувьд зөвхөн мастэктоми нь насан туршийн боломжийг олгодог.

Мастэктоми хийх заалт

Хөхний булчирхайн өвчний эмчилгээнд радикал хөндлөнгийн оролцоог ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд (бүх тохиолдлын 97%) хийдэг бөгөөд дараахь зүйлийг тогтоодог.

• дэргэд;
• үед;
• олон хувьд;
• үед;
• түүний хүндрэлүүд (флегмоноз эсвэл гангреноз хэлбэрүүд);
• хэрэв өвчтөн удамшлын урьдал өвчний улмаас эрсдэлтэй бол хөхний хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Хөвгүүд, эрэгтэйчүүдэд мастектоми хийх нь бага байдаг. Үүнийг хэрэглэх заалт нь гинекомасти - биеийн дааврын эмгэгтэй холбоотой хөхний булчирхайн томрол юм.

Мэс заслын төрлүүд

Сүүлийн үед ч гэсэн мастэктомийг нэг стандарт аргаар хийдэг байсан - Халстед-Мейерийн хэлснээр. Хагалгааны үеэр нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайг булчин, тунгалагийн зангилаа, суганы, эгэмний доорхи болон хүзүүний доорхи хэсэгт байрлах арьсан доорх өөхний хамт бүрэн арилгасан.

Мэс заслын дэвшил нь хөхний өвчнийг эмчлэхэд мэс заслын оролцооны боломжийг өргөжүүлсэн - илүү зөөлөн (гэхдээ үр дүнтэй биш) шийдлүүд олдсон.

Одоогийн байдлаар мастэктомийн хэд хэдэн төрлийг ашиглаж байна.

• хэсэгчилсэн;
• радикал (сонгодог ба өөрчлөгдсөн);
• урьдчилан сэргийлэх.

Интервенцийг сонгох нь хөхний эмгэгийн үе шат, зэрэг, түүнчлэн эмэгтэйн нас, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

Хэсэгчилсэн мастэктоми

Хэсэгчилсэн мастектомийн үед зөвхөн хавдар илэрсэн хөхний хэсгийг авдаг. Ийм мэс засал нь хорт хавдрын эхний үе шатанд, мастит, фиброцистик мастопати зэрэг идээт хэлбэрийн үед боломжтой байдаг.

Хорт хавдрын үед хорт хавдрын цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цацраг туяа эмчилгээний курс шаардлагатай. Хагалгааны дараа хөхний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд дахилт гарсан тохиолдолд булчирхайг эрс арилгахыг зааж өгнө.

Радикал мастэктоми

Радикал мастектомийн сонгодог хувилбар (Халстедийн дагуу) өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна. Мэс засал нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

• хавдар тархах үйл явцад цээжний булчингийн гол эсийн оролцоо;
• булчингийн арын гадаргуугийн дагуу байрлах тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэл;
• өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх анагаах ухаанд.

Энэ арга нь ихэвчлэн мэс заслын дараах хүндрэлд хүргэдэг, ялангуяа мор үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаг;

Хэрэв эмэгтэйд сонгодог радикал мастэктоми хийх заалт байхгүй бол илүү зөөлөн өөрчилсөн интервенцийн сонголтыг сонгоно.

• хөхний булчирхай, тунгалагийн зангилаа, зэргэлдээх эд, цээжний булчинг арилгах замаар Пати-Дайсоны аргыг ашиглах;
• Мадден аргын дагуу цээжний булчингууд хоёулаа хадгалагддаг.

Мэс засал нь цусны алдагдал мэдэгдэхүйц бага, оёдлын эдгэрэлт хурдан дагалддаг. Гол давуу тал нь мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдол буурах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх мастектоми

Хөхний хорт хавдар үүсэх, хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мастэктоми нь уг өвчинд удамшлын хандлагатай (хэрэв шинжилгээнд BRCA генийн мутаци илэрсэн бол) эсвэл аль хэдийн нэг хөхний хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Интервенцийг радикал эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар хийдэг бөгөөд хөхний толгой, хөхний ареола хадгалдаг. Нэг талт эсвэл хоёр талт байж болно. Мастектомийн үед хөхний булчирхайг нэгэн зэрэг сэргээх боломжтой.

Туршилт, мэс засалд бэлтгэх

Мастектоми нь өвчтөний лабораторийн шинжилгээ, тоног төхөөрөмжийн үзлэг хийсний дараа холбогдох оношийг баталгаажуулсан тохиолдолд л тогтооно.

Хагалгааны өмнө дараахь зүйлийг тогтооно.

• ерөнхий болон эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
• Хөхний болон суганы хэсгийн рентген зураг (маммографи, суганы зураг);
• Соронзон резонансын дүрслэл;
• хөхний биопси.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл нь ЭКГ, флюрографи зэрэг орно. Мэргэжилтэн өвчтөний хувийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмч дараахь зүйлийг мэдэгдэх ёстой.

• ургамлын хандмал эсвэл витамины цогцолбор байсан ч бүх эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх тухай;
• одоо байгаа архаг өвчин болон өмнөх ноцтой өвчний тухай;
• эм эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх харшлын урвалын талаар.

Хэрэв бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа бол мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө өвчтөн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Хэрэв та цус шингэлэх эм хэрэглэж байгаа бол мастектоми хийхээс долоо хоногийн өмнө уухаа болих хэрэгтэй.

Мэс засал хийхээс өмнө хоол идэхгүй (12-16 цагийн өмнө) эсвэл уухгүй (2-4 цагийн өмнө шөнө нь цэвэрлэгч бургуй хийхийг зөвлөж байна);

Үүнээс гадна хэн таныг эмнэлгээс гаргаж авах, хагалгааны дараах эмчилгээ хийлгэхийг анхаарах хэрэгтэй.

Мастэктомитой холбоотой эрсдэлүүд

Бусад мэс заслын процедурын нэгэн адил мастэктоми нь мэс заслын явцад эрсдэл, болзошгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

• уушигны эмболи үүсэх эрсдэл (цусны бүлэгнэл үүсэх, салгах);
• амьсгалын замын асуудал;
• мэдээ алдуулалт эсвэл эмэнд харшил өгөх;
• цус алдах, цус алдах;
• зүрхний шигдээс.

Хэрэв та эхлээд харшлын урвал, өнгөрсөн өвчний талаар эмчид анхааруулж, хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдвөл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Мастектоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд интервенцийн төрлөөс хамааран 2-3 цаг үргэлжилдэг. Сэргээх хагалгааг нэгэн зэрэг хийвэл хагалгааны хугацаа нэмэгдэнэ.

Мэс засалч мэс засалч цээжний доод хэсгээс суга хүртэл зууван зүслэг хийдэг, 12-16 см урттай хөхний эдийг арьсан доорх эд, эгэмний доорх, суганы тунгалагийн зангилаатай хамт авна. шаардлагатай, цээжний булчингууд.

Дараа нь зүсэлтийг оёж, шингээх оёдол эсвэл үдээсийг түрхэж, 12-14 хоногийн дараа эмч арилгана. Илүүдэл шингэнийг зайлуулж, шархны эдгэрэлтийг хурдасгахын тулд цээжний арьсан дор ус зайлуулах суваг суурилуулсан - нэг эсвэл хоёр хуванцар хоолой.

Хагалгааны төгсгөлд эмэгтэйг тасагт хүргэж, эхний 36-48 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын нарийн хяналтанд байдаг.

Хагалгааны дараах үе

Мастектоми нь нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа гэж тооцогддог. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 сар үргэлжилнэ. Эмнэлгийн байгууллагын хананд 4 хоногоос илүүгүй хугацаа зарцуулах шаардлагатай бол долоо хоног орчим байх ёстой. Эхний сард та эмнэлэгт тогтмол очиж боолт, үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь босоод удаан алхаж болно. Эмчийн заасны дагуу нөхөн сэргээх арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хүндрэлийн эрсдэлээс сэргийлж, эдгэрэлтийг түргэсгэх болно.

Мэдээ алдуулалтанд орсны дараа тэр даруй болон дараагийн 3-4 хоногт цээжний хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэнэ. Тэдний ноцтой байдлыг багасгахын тулд эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө.

Өвчтөнүүдийг 5-7 хоногийн дараа хяналтын үзлэгээр зайлуулах хоолойгоор гэрт нь гаргадаг. Сувилагч нь ус зайлуулах хоолойг хэрхэн яаж зохицуулахыг зааж, боолт, ус зайлуулах хоолойг гэмтээхгүйгээр биеийн эрүүл ахуйг сахих дүрэм журмын талаар ярих ёстой.

Мастектомийн үр дагавар

Хөхний булчирхайг зайлуулсны дараа эмэгтэй хүн хөхний бүсэд өргөн шархны гадаргууг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зохих арчилгаа шаарддаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодийн болон сэтгэл зүйн эрүүл мэндэд ул мөр үлдээх нь ховор байдаг.

Мэргэжилтнүүд мастэктомийн хамгийн нийтлэг үр дагаврыг тодорхойлдог.

• эрт ба хожуу үеийн хүндрэлүүд;
• өвчний дахилт;
• сэтгэл татам байдал, хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой сэтгэлзүйн гэмтэл.

Хагалгааны үр дагавар, тэдгээрийг даван туулах аргуудын талаар урьдчилан мэдсэнээр та сандрахаас зайлсхийж, тэдгээрийг даван туулахад хялбар болно.

Мастектомийн дараах хүндрэлүүд

Мэс заслын арга техникийг байнга сайжруулж байгаа хэдий ч янз бүрийн хүндрэлийн тоо өндөр хэвээр байна.

Хамгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд:

• өндөр настан (60-аас дээш настай);
• биеийн илүүдэл жинтэй;
• архаг өвчинтэй (зүрх судасны систем, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх);
• том хөхтэй (4-өөс);
• цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийсний дараа.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг илүү болгоомжтой хийх ёстой бөгөөд нөхөн сэргээх процедурыг илүү анхааралтай хийх хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах эрт болон хожуу үеийн хүндрэлүүд байдаг. Эрт (эхний 3-4 хоногт тохиолдох) нь:

• цусны бүлэгнэлт муугаас цус алдах, оёдлын зөрүү;
• лимфийн алдагдал (лимфорея);
• оёдлын утас тасарсан захын үхжил;
• шархны гадаргуугийн халдвар, үрэвсэл (мэс заслын үед эсвэл боолт хийх явцад асепси ба антисепсисын дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг).

Эрт үеийн хүндрэлээс гадна эмэгтэйчүүд мастектомийн урт хугацааны үр дагаврыг ихэвчлэн мэдэрдэг.

• лимфозын шингэний зогсонги байдал, мөчний хэмжээ (лимфостаз) хүчтэй нэмэгдэхэд хүргэдэг гарнаас лимфийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулах;
• subclavian эсвэл axillary венийн гэмтэлээс болж венийн цусны эргэлтийг зөрчсөн;
• lymphostasis болон стрептококкийн халдварын нэмэлтээр өдөөгдсөн erysipelas;
• хөдлөх үед өвдөлт үүсгэдэг keloid сорви үүсэх;
• мөрний талбайн хавдар, арьсны мэдрэмж алдагдах;
• дээд мөчдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
• хийсвэр цээжний өвдөлт.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь мэс засалч болон өвчтөний ур чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Мастектомийн дараа дахилт үүсдэг

Хөхний булчирхайг арилгах мэс засал амжилттай болсны дараа ч хорт хавдрын дахилт заримдаа тохиолддог. Тэд мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын дараа гарч ирдэг бөгөөд эхнийхээс илүү түрэмгий, илүү төвөгтэй байдаг.

Дахилт үүсэх шалтгаанууд нь:

• оношлогоо хангалтгүй (шинжилгээний явцад бие даасан хорт эсийг тодорхойлох боломжгүй байсан тул тэдгээрийг арилгаагүй);
• өвчний хожуу үе шатанд хийгдсэн үйл ажиллагаа;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл;
• мастектомийн дараа цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгээгүй;
• хавдрын муу ялгаатай хэлбэр.

Хэрэв мэс засал хийснээс хойш таван жилийн дотор өвчний дахилт илрээгүй бол хорт хавдрыг ялагдсан гэж үзнэ.

Сэтгэл зүйн гэмтэл

Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд мастэктоми хагалгааны дараах хамгийн ноцтой хүндрэл нь бэлгийн дур сонирхолгүй, доройтсон, гэмтсэн гэдгээ ухаарсантай холбоотой сэтгэлийн хямрал юм. Стресс нь биеийн сулрал, ердийн гэрийн ажил, ажил хийх чадваргүй байдлаас болж мэс заслын дараах үе шатанд тохиолддог амьдралын хэв маягийг албадан өөрчлөхөөс үүдэлтэй байж болно.

Сэтгэл зүйн гэмтлийг даван туулахад гэр бүл, ойр дотны хүмүүс, найз нөхөд, эмчлэгч эмч нарын дэмжлэг чухал байдаг. Хүнд тохиолдолд мэргэжлийн сэтгэл засалчаас тусламж хүсэхийг зөвлөж байна. Хөх байхгүйн улмаас процедурыг дуусгахгүйн тулд та тусгай хэлбэрийн хувцас худалдаж авах эсвэл хөхний нөхөн сэргээх асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Мастектомийн дараа оёдлын асуудал

Хагалгааны дараах шархыг удаан эдгээх (оёдлын үрэвсэл, өвдөлт) нь хорт хавдрын улмаас мастэктомийн мэс засал хийлгэсний дараа эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь тулгардаг асуудал юм. Энэ нь хорт хавдрын үед бодисын солилцоог саатуулдагтай холбоотой юм. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг зүйл бол эсийн хуваагдлыг дарангуйлах эсвэл бүрэн дарах эм (хими эмчилгээ) бүхий мэс заслын дараах эмчилгээ юм.

Оёдолыг эдгээхийн тулд тэдгээрийг антисептик, үрэвслийн эсрэг, шарх эдгээх тосоор эмчлэх шаардлагатай.

• банеоцин;
• Solcoseryl;
• Стелланин;
• метилуракил;
• Эплан;
• Вулназан.

Эрүүл ахуйн дүрэм журам, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх нь оёдлыг хурдан чангалахад тусална.

Лимфостаз ба гар хавагнах

Мастэктомийн дараа гарт тунгалагийн шингэний зогсонги байдал (лимфостаз) нь мэс заслын явцад лимфийн зангилааг зайлуулсны үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд лимфийн эргэлт тасалддаг. Энэ тохиолдолд мөчид хавдар, өвдөлт гарч ирдэг, булчингийн ая буурдаг. Гар нь эрүүл гартай харьцуулахад хэд дахин нэмэгдэж болно.

Лимфостазыг арилгахын тулд бүхэл бүтэн арга хэмжээг ашигладаг.

• массаж болон өөрөө массаж хийх;
• шахалтын ханцуйвч өмссөн;
• фотодинамик эмчилгээ (монохроматик ялгаруулагч ашиглан);
• эм уух (шээс хөөх эм, венотоник);
• бодисын солилцооны эмчилгээ (байгалийн гаралтай антиоксидант бодис хэрэглэх);
• хоолны дэглэм;
• физик эмчилгээ.

Гар хавагнах нь ихэвчлэн эмгэгийн эхэн үеэс хойш нэг сарын дараа алга болдог ч эмчилгээнд үр дүнгүй хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.

Мэс заслын дараах эсрэг заалтууд

Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийх, нөхөн сэргээх хугацааг богиносгоход тусалдаг. Гэхдээ нөхөн сэргээх эмчилгээний амжилтанд мастэктомийн дараа зан үйл, дэглэмийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь ихээхэн нөлөөлдөг.

1. Хүн ихтэй газар, гэмтэл бэртлээс зайлсхийх шаардлагатай. Лимфоид системийн үйл ажиллагааны доголдол, сул дархлааны улмаас аливаа халдвар, зураас нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
2. Хагалгааны дараах гурван жилийн хугацаанд гараараа авсан хөхний тал руугаа 1 кг, нөгөө гараараа 3 кг-аас дээш жин өргөж болохгүй.
3. Гараа өргөж, доош бөхийлгөж, шал угааж, гараар угааж болохгүй.
4. Эхний гурван сард бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.
5. Та ванн, саун руу очиж, халуун усанд орох боломжгүй.
6. Хэрэв хорт хавдрыг арилгах мэс засал хийлгэсэн бол 2-3 жилийн турш жирэмслэхийг зөвлөдөггүй - биеийн дааврын өөрчлөлт нь өвчний дахилтыг үүсгэдэг.
7. Гурван жилийн турш оршин суугаа газрынхаа уур амьсгалын бүсийг өөрчлөх, халуун орнуудад амралтаараа явахыг зөвлөдөггүй.
8. Хоолны дэглэмд тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол байх ёсгүй. Давсгүй хоолны дэглэмд шилжих нь дээр.
9. Та тамхи татах, архи ууж болохгүй.

Хагалгааны дараах үе шатанд гэр бүл, найз нөхдийн тусламжгүйгээр даван туулах боломжгүй юм. Хамаатан садан нь мастэктомийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд хурдан эдгэрэх нөхцөлийг бүрдүүлэхийн тулд гэрийн бүх ажлыг (цэцэрлэгжүүлэлт) хийх ёстой. Хамаатан садныхаа халамж, эмэгтэй хүний ​​эрүүл саруул ухаан нь богино хугацаанд бүрэн эдгэрэх түлхүүр юм.

Мастэктомийн дараа оёдолыг хэрхэн нуух вэ

Хөхний булчирхайг зайлуулсны дараа ямар ч эмэгтэй гадаад төрхийг нь өөрчлөхөд таагүй мэдрэмж төрж, мэс заслын дараах сорви, сорвиос ичдэг. Энэ тохиолдолд мастэктоми хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дотуур хувцас нь тэдний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Үүний гол үүрэг бол хөхний экзопротезийг хадгалах, оёдлын утасыг далдлах явдал юм.

Хэлбэрийн даруулга

Мастэктомийн мэс засал хийсний дараа экзопротез хийх тусгай халаас бүхий хөхний даруулга хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа шууд тавьж болно. Дотуур хувцасны тусгай загвар нь өмсөж байхдаа таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй бөгөөд нурууны ачааллыг жигд хуваарилахад тусалдаг.

Мастектомийн дараа усанд орох хувцас

Оёдол, хөхний дутагдлыг нуухын тулд та хэлбэр дүрстэй усны хувцас худалдаж авах боломжтой. Усан санд физик эмчилгээ хийх, гидрокинезиотерапия хийх, эсвэл зүгээр л далайн эрэг рүү явах нь тохиромжтой.

Усны хувцас нь биед эвтэйхэн таардаг, протез хийх халаастай, хөхийг шахдаггүй, шахдаггүй.

Тусгай дотуур хувцас сонгохын өмнө төрөл, хэмжээ, хэлбэрийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй, ялангуяа хөхний нөхөн сэргээлт хийхээр төлөвлөж байгаа бол.

Хөхөө авсны дараа нөхөн сэргээх

Мастэктоми хийсний дараа эмэгтэйчүүд хөхний хэмжээ, хэлбэрийг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг - маммопластик. Мэс засал нь өвчтөнд бүрэн дүүрэн амьдралд эргэн орох боломжийг олгож, сэтгэл зүйн байдалд нь эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Сэргээн босголтыг янз бүрийн арга ашиглан хийдэг бөгөөд боломжит үйл ажиллагааны хугацаа нь бас өөр өөр байдаг. Хөхний нөхөн сэргээх аргыг сонгох нь хөхний булчирхайг арилгах мэс заслын арга хэмжээ, мэс заслын дараах хүндрэл, эмэгтэй хүний ​​өөрийн хүслээс хамаарна. Арьсан доорх болон урьдчилан сэргийлэх мастектомийн хамт нэгэн зэрэг маммопластик хийх боломжтой. Хөхний булчирхайг эрс арилгасны дараа өмнөх хэлбэрээ сэргээхийн тулд 8-12 сар хүлээх шаардлагатай.

Орчин үеийн хуванцар мэс засал нь хөхний нөхөн сэргээх хэд хэдэн аргыг санал болгодог.

1. Эндопротез орлуулах арга. Энэ нь булчин болон цээжний хоорондох зайд силикон эсвэл давсны протез байрлуулах явдал юм. Энэ төрлийн хөхний нөхөн сэргээлт хийхийн тулд авсан хөхний оронд хангалттай хэмжээний өөрийн эд эс хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь арьсан доорх мастектомийн дараа эсвэл Мадден аргын дагуу ашиглагддаг бөгөөд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
2. Цээжний нуруу шилжүүлэн суулгах. Энэ арга нь радикал мастектомийн дараа хөхний нөхөн сэргээхэд тохиромжтой. Энэ нь хэвлий, нуруу, өгзөгөөс өөрийн арьс, өөхний хэсгийг тасдаж, хөхний хэсэгт оёход үндэслэдэг.
3. SEIA-ийн савлагаатай хавтастай сэргээн босголт. Гоо сайхны мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн амжилт. Ирээдүйн хөхийг бий болгохын тулд хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг (хэвлийн хөндийн илүүдэл өөхийг арьстай хамт тайрч авдаг), цусны судсыг тусгаарлаж, хэвлийн дотор талд татаж, дараа нь цээжний артери руу оёдог. Үүний ачаар хавтас нь сайн үндэслэж, шинэ хөх нь таны хөх шиг дулаахан байх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьсны мэдрэмжийг сэргээх боломжтой.

Арга бүр өөрийн гэсэн нюанс, эсрэг заалттай байдаг тул нөхөн сэргээх мэс заслын сонголтыг мэргэшсэн мэргэжилтэнд даатгах хэрэгтэй. Хэд хэдэн пластик мэс заслын эмнэлэгт хандаж, өөртөө хамгийн сайн сонголтыг сонгохыг зөвлөж байна.

Эмэгтэй хүн мастэктомийг амьдралын эмгэнэл гэж хүлээн зөвшөөрөх ёсгүй. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлтийг амжилттай хийж, дараагийн маммопластик нь шинэ, бүрэн дүүрэн амьдралыг эхлүүлэх үндэс суурь болно.