Зүрхний мэс засалчтай уулзах үед юу тохиолддог. Зүрх судасны эмч

Зүрх судасны эмч нь зүрх, судасны үрэвсэл, бодисын солилцоо, дегенератив-дистрофик эмгэгийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг эмч юм. Зүрх судасны эмч нь зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн эсвэл зүрх, судаснуудад мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх чиглэлээр ажилладаг.

Хэрэв та таагүй байдал, цээжээр өвдөх, цусны даралт байнга нэмэгдэх, зүрх судасны эмгэгийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Зүрх судасны эмч ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Зүрх судасны эмчийн эрхэлдэг зүрх судасны өвчлөлийг цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, тухайлбал титэм судас, зүрх, артери, судас, зүрхний шигдээс гэж ангилж болно.

Зүрх судасны эмч нарт тулгардаг хамгийн түгээмэл асуудлууд нь:

Төрөлхийн буюу олдмол зүрхний өвчин - хавхлага, таславч, миокардийн судасны гэмтэл.
Титэм артерийн өвчин (CAD) нь титэм судасны эмгэг бөгөөд зүрх нь шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй.
Зүрхний дутагдал гэдэг нь миокарди нь биеийн эд эрхтэн, эд эсэд цусны урсгалын шаардлагатай чанарыг хангаж чадахгүй байх явдал юм.
Angina pectoris нь титэм судасны өвчний нэг хэлбэр юм.
Миокардийн нэг буюу өөр хэсгийн үрэвсэлт өвчин - кардит.
Зүрхний булчингийн хэмнэлийн эмгэг (хэм алдагдал) - импульсийн эмгэг удаашрал (брадикарди), зүрхний агшилтын давтамжийн эмгэгийн өсөлт (тахикарди).
Хэвлийн, цээжний аортын бүтцийг зөрчих - аневризм.
Хананы үрэвсэл, цусны судасны бөглөрөл, ихэвчлэн доод мөчдийн судлууд - тромбоз, тромбофлебит.
Ревматик кардит нь стрептококкийн бичил биетний халдвараас үүдэлтэй хэрэх өвчний улмаас зүрхний булчин, хавхлагын гэмтэл юм.
Варикозын судлууд нь ихэвчлэн биеийн доод хэсэг, хөлөнд байдаг.
Судасны атеросклероз нь хөлөг онгоцны дотор холестерины товруу үүсэх, цусны эргэлтийг зөрчсөн судасны хөндийгөөр аажмаар нарийсдаг.
Зүрхний шигдээс ба шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал.
Тархины судасны осол - цус харвалт.
Кардиомиопати нь зүрхний булчингийн эмгэгийн сулрал юм.
Цусны даралт ихсэх - артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх).
Цусны даралт бага - гипотензи.

Энэ нь зүрх судасны эмчийн мэргэжлийн ашиг сонирхолд хамаарах өвчин, нөхцөл байдлын бүрэн жагсаалт биш боловч эдгээр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай юм.

Чухал! Зүрх судасны тогтолцооны аливаа эмгэг нь өвчтөний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, бүх биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Зүрх судасны эмч зөвхөн ЗСӨ-ийг тодорхойлох, эмчлэхээс гадна урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг.Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, үнэлж, арилгадаг. Тэрээр мөн өвчтөний амьдралын хэв маягийг засах талаар зөвлөмж өгдөг.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй уулзах шаардлагатай.

Өвдөлт, цээж, эрүү, толгой, гар (зүүн мөрөн) дунд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.
Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах, агаар дутагдах, амьсгал боогдох.
Синкоп - толгой эргэх, ухаан алдах, пресинкоп.
Тогтмол сул дорой байдал, хүч чадал дутагдах, төөрөгдөл, ухаан алдах, архаг ядаргааны хамшинж.
Биеийн аль ч хэсэг, түүний дотор мөч, нүүр мэдээ алдах.
Хэл яриа эсвэл харааны бэрхшээлтэй.
Доод мөчний хаван.
Алхах, хариу үйлдэл хийх, хөдөлгөөний зохицуулалт хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
Даралт ихсэх.
Аливаа ревматоидын илрэл.
Зүрхний хэмнэл алдагдах.
Хөлс ихсэх, цонхийх, арьс цэнхэр өнгөтэй болно.
Хурдан жин нэмэх.
Хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй болох, жишээлбэл, нэг шатаар алхахад хэцүү байх.
Цусан дахь глюкоз эсвэл липидийн түвшин нэмэгддэг.

Энэ видеон дээр зүрх судасны эмч ердийн цээжний өвдөлтийг зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлтөөс хэрхэн ялгах талаар тайлбарлаж байна.

Мөн зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

40-өөс дээш насны хүмүүс.
Системийн өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.
ЗСӨ-д удамшлын шинж чанартай хүмүүс.
Тамхи татдаг ба/эсвэл согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүс эрүүл бус, өөх тос, давс ихтэй хоол иддэг.
Илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүс.
Суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс бие махбодийн хувьд идэвхгүй байдаг.
Мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь байнгын стресс, зөрчилдөөн, хурцадмал нөхцөл байдалтай холбоотой хүмүүс.
Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэй хүн зүрх судасны эмчид хандах шаардлагатай.

Зүрх судасны эмчийн анхны зөвлөгөөнд бэлтгэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

Шинж тэмдгүүдтэй холбоотой бүх зүйлийг санаж, бичих нь зүйтэй юм - тэд анх гарч ирсэн, ямар төрлийн таагүй мэдрэмжүүд илэрдэг, хэр олон удаа тохиолддог, сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Өвчтөний хэрэглэж буй бүх эмийн жагсаалтыг бэлтгэх шаардлагатай (ямар эм тусалдаг, яагаад, хэн зааж өгсөн, хэр үр дүнтэй байдаг).
Хэрэв өвчтөнд ямар нэгэн эмнэлгийн бичиг баримт байгаа бол (эмнэлгийн дэвтэр эсвэл түүний хуулбар, шинжилгээний хариу) түүнийг зүрх судасны эмчтэй уулзахаар авч яваарай.
Зүрх судасны эмчтэй уулзахын өмнөхөн оношлогооны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй процедураас зайлсхийх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл саун, угаалгын өрөөнд зочлохгүй байх, халуун усанд орох, зүрхний үйл ажиллагааг өдөөдөг архи, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх (эмчийн заагаагүй бол). Мөн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аль болох багасгах, спорт, бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах.
Боломжтой бол зөвлөгөө өгөхийн өмнөх өдөр та цусны даралтыг өглөө, оройд хэмжих хэрэгтэй.
Эрүүл ахуйн журмыг дагаж мөрдөх, сул, тохь тухтай хувцас, тунгалаг дотуур хувцас өмсөх - зүрх судасны эмч үзлэгийн үеэр өвчтөнөөс гадуур хувцсыг тайлахыг хүсэх болно.

Зүрх судасны эмчтэй уулзах нь анамнез авахаас эхэлдэг. Өвчтөн эмчийн бүх асуултанд аль болох нарийвчлан, үнэн зөв хариулж, гомдол, мэдрэмжийнхээ талаар хэлэх ёстой. Өвчтөн ярихыг хүсэхгүй байж болох сэдвүүд байдаг, жишээлбэл, тамхи татах, хэт их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тухай баримтууд. Гэсэн хэдий ч та эмчээс юу ч нууж чадахгүй, учир нь энэ нь эмчилгээний чанар, үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Өвчтөнтэй ярилцсаны дараа эмч биеийн үзлэг хийнэ.

Салст бүрхэвч, арьсны өнгө, нөхцөл байдлыг үнэлэх.
Тунгалгын булчирхай, бамбай булчирхайг шалгана.
Тэрээр хэвлийн хэсэг, цээжийг тэмтэрч, зүрхний бүсэд харагдахуйц хэв гажилт байгаа эсэхийг үнэлнэ.
Эмч таны судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжиж, зүрхний хэмнэлийг сонсох болно.
Биеийн жингийн индексийг тодорхойлохын тулд өвчтөний өндөр, жинг хэмждэг.

Өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг илүү тодруулахын тулд дараахь судалгааг зааж өгч болно.

Цус, шээсний шинжилгээ - ерөнхий ба биохимийн.
Элсэн чихэр, холестерины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
Коагулограмм.
Эхокардиографи.
Электрокардиограмм.
Дасгал хийх үед электрокардиограмм (унадаг дугуйн эргометр, гүйлтийн замын тест).
Зүрхний рентген зураг.
Зүрх ба цусны судасны хэт авиан эсвэл Доплер хэт авиан.
Судасны катетержуулалт.
Өдөр бүр цусны даралтыг хянах ба / эсвэл ЭКГ.

Өвчтөн бүх тогтоосон оношлогооны процедурыг хийж дууссаны дараа эмч судалгааны үр дүнг шалгаж, эмгэгийн шинж чанар, мөн чанар, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэгтэй холбоотой урьдчилсан буюу эцсийн дүгнэлтийг өгдөг.

Үүний дараа эмчилгээг тогтооно. Дүрмээр бол оношийг хоёрдогч зөвлөгөөний үеэр хийдэг боловч үүнийг эмчийн анхны айлчлалын өдөр хийж болно.

Зүрх судасны эмч нарын хэрэглэдэг эмчилгээний аргууд

Зүрх судасны өвчний эмчилгээ нь консерватив, өөрөөр хэлбэл мэс заслын бус аргуудад чиглэгддэг. Үүнд эмийн эмчилгээг зааж өгөх, амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэм, сувилал-суралт сувиллын эмчилгээг нэвтрүүлэх, өвчтөнийг нөхөн сэргээх зэрэг орно.

Ихэнхдээ зүрх судасны эмч нар янз бүрийн бүлгийн фармакологийн эм бүхий нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтоодог.

Нитрат дээр суурилсан бүтээгдэхүүн нь титэм судасны нөхцөл, үйл ажиллагааг сайжруулж, миокардийн ишемийг бууруулдаг. Энэ бол нитроглицерин, нитроминт юм.
Antiplatelet бодисууд - цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Эдгээр нь аспирин, тиклодин дээр суурилсан эм юм.
Антикоагулянтууд - цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх - Гепарин, Варфарин.
Бета хориглогч - зүрхний цохилтыг багасгах - Атенолол, Сукцинат, Пропранолол.
Кальцийн сувгийн хориглогч - цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг - Верапамил, Амлодипин.
Шээс хөөх эм - цусны даралт, хаван бууруулах - Furosemide, Veroshpiron.

Ихэнх тохиолдолд ACE дарангуйлагч, ангиотензин 2 рецептор хориглогч, липид бууруулах, хэм алдагдалын эсрэг эм, зүрхний гликозид зэрэг эмийг мөн зааж өгдөг.

Чухал! Нөхцөл байдал улам дордож, хүндрэл үүсч болзошгүй тул эмийг бие даан бичихийг хатуу хориглоно.

Зүрх судасны эмч нь төрөлхийн буюу олдмол зүрх судасны эмгэгийг эмчилдэг эмч юм. ЗСӨ нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлтэй (нийт нас баралтын 48%) нэгдүгээрт ордог, мөн эхний үе шатанд ийм өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул бүх хүмүүст зүрх судасны эмчтэй үе үе зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Зүрх судасны эмч нар консерватив болон мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр мэргэжилтнүүд ЗСӨ-ийн үүсэх, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Зүрхний мэс заслыг маш нарийн мэргэшсэн мэргэжил гэж үздэг. Хэрэв өөр аргаар саармагжуулах боломжгүй зүрхний ноцтой өвчин илэрсэн бол өвчтөнийг энэ мэргэжилтэн рүү илгээдэг.

Энэ тохиолдолд өөр арга бол фармакологийн эм, туслах аргууд, тухайлбал ардын жор, ургамлын гаралтай эм, байгалийн эмчилгээний эмчийн ур чадварын бусад асуудлууд юм.

Энэ эмчийн үүрэг хариуцлага нь зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи мэдлэг төдийгүй дагалдах өвчний бүх нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгох чадварыг багтаадаг.

Түүгээр ч барахгүй энэ нь дөнгөж эхэлж буй өвчний шинж тэмдгийг таних чадвар төдийгүй тархалтын механизмыг судлах замаар гэмтлийн үндсэн шалтгааныг хайж олох явдал юм. Мөн түүний мөрөн дээр эмнэлзүйн үзлэгийг захиалах, түүний үр дүнг судлах, шаардлагатай бол өвчтэй эрхтэнтэй нягт холбоотой бусад оношлогооны аргыг нэмж оруулах үүрэгтэй.

Зүрхний мэс заслын тасагт илгээгдсэн өвчтөнийг эдгээх цорын ганц арга зам бол мэс засал юм.

Зүрх ба гол судасны өвчнийг эмчлэх

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх баталгаа болох титэм судасны өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал хэвээр байна гэж үздэг.

Анагаах ухааны энэ нарийн салбарын нэг онцлог шинж нь үсрэнгүй хөгжил юм. Энэ нь зөвхөн орчин үеийн төрлийн тоног төхөөрөмж төдийгүй зүрхний өвчний шалтгаан, үр дагаврын талаархи өргөн хүрээний үзэл бодолд тустай.

Өнөөдөр анагаахын их дээд сургуульд суралцаж буй залуучууд энэ чиглэлийг сонгох нь ихэсч байна. Тэдний цалин хөлс, өргөн боломж нь тэдний анхаарлыг татдаг, учир нь тухайн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн зөвхөн мэс заслын өрөөнд ажиллахаас гадна зүрхний гажигтай өвчтөнүүдийн амийг аврах шинэ аргыг боловсруулж чаддаг.

Үйл ажиллагааны онцлог шинж чанараас шалтгаалан ийм эмч бүр холбогдох анагаах ухааны чиглэлээр өргөн мэдлэгтэй байх ёстой. Энэ нь түүнд зөвхөн зүрхний нюансуудыг ойлгох нь хангалтгүй бөгөөд болзошгүй мэс заслын эрсдлийг тооцоолох чадвартай сайн шинжээч байх нь хангалтгүй гэсэн үг юм.

Тэрээр мөн дараах зүйлүүдэд хөзрийн тамгатай байх ёстой.

функциональ оношлогоо;
анестезиологи;
топографийн анатоми.

Хэрэв та энэ чиглэлээр мэргэшсэн бүх алдартай нэрсийг харвал тэдний ихэнх нь эрэгтэйчүүдийг багтаах болно. Зарим тохиолдолд эмч нар арав орчим цаг мэс засал хийх шаардлагатай байдаг тул тэд илүү бат бөх байдаг гэж үздэг. Энэ үед хэд хэдэн баг бие биенээ сольж байгаа ч гол удирдагч нийт үр дүнг хянахын тулд хуруугаа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа дарах болно.

Түүний ажлын гол практик хэсэг нь зүрхний төрөлхийн буюу олдмол согогийг арилгахад суурилдаг бөгөөд үүний тулд тэрээр титэм артерийн судас эсвэл бусад үндэслэлтэй аргыг ашигладаг. Сүүлийн жилүүдэд цээжинд суурилуулсан зүрхний аппаратууд онцгой алдартай болсон.

Мэс заслын хэсгийг амжилттай хийж дууссаны дараа өвчтөн удаан эдгэрэх болно. Эмнэлгийн хэвтүүлэн эмчлэх тасгаас гарсан ч эмчтэйгээ дахин олон удаа уулзах шаардлагатай болно. Энэ нь дахилтын эрсдэлийг бууруулах зөвлөмжийг авахад зайлшгүй шаардлагатай. Туршлагатай мэргэжилтэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Зүрхний мэс заслын эмчийн ур чадвар

Ихэвчлэн жирийн зүрх судасны эмч өвчтөнд эм тариа эсвэл бусад харьцангуй аюулгүй арга хэмжээ авахад туслах найдвараа алдсан тохиолдолд хүнийг зүрхний мэс засалч руу илгээдэг. Ийм нөхцөлд хохирогчийг богино хугацаанд мэс заслын аргаар эмчлэх зайлшгүй шаардлагатай байна.

Гэхдээ зүрхний мэс засалчтай уулзсан ч гэсэн энэ нь өвчтөн мэс засал хийлгэнэ гэсэн үг биш юм.

Нэгдүгээрт, эмч таны өвчний түүхийг сайтар судалж, олон нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Маш ховор тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэх эрсдэл нь амжилттай эмчилгээ хийх магадлалаас хэд дахин их байдаг тул мэргэжлийн хүмүүс бүх зүйлийг байгаагаар нь үлдээхийг зөвлөж болно. Заримдаа амжилтанд хүрэх хамгийн бага хувь байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчний дэвшилтэт үе шатанд тохиолддог.

Хүүхдийн зүрхний мэс засалч онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Тэр ихэвчлэн нялх хүүхэдтэй ажиллах шаардлагатай болдог. Хүүхэд зүрхний төрөлхийн гажигтай байж болно. Энэ нь эхийн жирэмслэлтийн үед нялх хүүхдэд сөргөөр нөлөөлсөн эцэг эхийн удамшил, муу зуршлаас хамаарна.

Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх болон эцэг эхийн буруу хооллолт зэрэг бусад хорт зуршлууд нь өв залгамжлагчдын зүрх судасны өвчлөлийн үндэс болдог нь олон тооны туршилтаар батлагдсан. Түүгээр ч барахгүй, энэ нь зөвхөн ээжүүдэд төдийгүй аавуудад хамаатай, учир нь ижил тамхичин аавууд генээр дамжуулан гажуудсан мэдээллийг дамжуулдаг. Зүрх судасны зөвлөгөө нь донтолт, удамшлын урьдал нөхцөл байдлын талаархи жижиг асуулгаас үргэлж эхэлдэг нь дэмий хоосон зүйл биш юм.

Хэзээ цаг товлох вэ

Дүрмээр бол профессор өвчтөнийг ерөнхий эмч дээр анх очиж, клиникийн ердийн зүрх судасны эмч рүү илгээсний дараа л хүлээн авдаг. Сүүлд нь хохирогчдод туслах ямар ч боломж олдохгүй байгаа тул түүнийг цааш нь - үйл ажиллагааны арга барилаар хамтран ажиллагсад руугаа явуулна.

Та дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа дохио өгөх хэрэгтэй.

өвчүүний ясны өвдөлт;
сул мэдрэгдэх боловч импульс нэмэгдэх;
бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлттай байсан ч амьсгал давчдах;
байнгын нойрмог байдал, заримдаа цочромтгой байдал, уйтгар гунигаар солигддог;
тогтворгүй зүрхний цохилт;
биологийн наснаас өмнө эрт хөгшрөлт;
ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хурдан ядрах.

Тогтмол бага даралттай хүнийг зовоож буй асуудлуудыг тусад нь тодруулах нь зүйтэй. Энэ өвчнийг гипотензи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоёр шинж тэмдгээр илэрдэг: цайвар арьс, нүүрний хаван.

Гэхдээ хэрэв өргөдөл гаргагчийн хацар дээрх арьсны улаан-цэнхэр өнгөтэй байвал энэ нь митрал хавхлагын функциональ хазайлтыг илтгэнэ.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд бас байдаг. Ийм хохирогчид бараг үргэлж улаавтар өнгө хадгалдаг овойлт хамартай байдаг. Мөн хамар дээр бага зэрэг цухуйсан судаснууд тод харагддаг.

Шилжүүлэх өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол мөчлөгийн бус цусны эргэлт юм. Энэ хазайлтаар оношлогдсон хүмүүс зөвхөн хацрын бүсэд хөхрөлттэй байдаг. Духан дээр, тэр ч байтугай уруул дээр хөхөвтөр өнгө гарч ирдэг.

Нүүрний өнгө нь тааламжгүй болсон гэж гомдоллож байсан өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь хийсэн тойм ч үүнийг нотолж, шалгалтын явцад ижил төстэй шийдвэр гаргажээ.

Мэргэжилтнүүд мөн хэрэв хүний гоёл чимэглэлийн түр зуурын судас хэт их цухуйвал энэ нь даралт хурдан нэмэгдэж байгааг илтгэнэ гэж анхааруулж байна. Энэ нь гипертензийн хямралын урьдчилсан нөхцөл юм. Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг хамгийн ойрын зүрхний мэс заслын тасагт яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Гэр бүлдээ "цөм" байдаг бүх хүмүүсийн санаж байх ёстой өөр нэг чухал зүйл бол эрүү ба доод уруулын хоорондох арьсны хэсэг нь мэдээ алдалт юм. Үүнийг анзаарсан даруйдаа түргэн тусламж эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Энэ тэмдэг нь удахгүй болох зүрхний шигдээсийн дохио юм.

Мэргэжилтнүүд шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг тусад нь эмхэтгэсэн бөгөөд үүнийг илрүүлэхийн тулд өвчтөн эсвэл түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийг зүрхний мэс заслын тасагт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ:

хувьсах үйл ажиллагааны амьсгал давчдах, өвчтөн бүрэн амьсгалж чадахгүй байх үед;
нүүрний хүчтэй цайвар эсвэл байгалийн бус улайлт;
тэмтрэхэд хэцүү хурдан импульс;
бүдүүлэг яриа;
нүд бүрэлзэх;
бусдын ярианд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
ухаан алдах.

Ихэвчлэн түргэн тусламжийн эмч нар яаралтай тусламж үзүүлсний дараа ийм өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хүргэж, мэс заслын ширээг аль хэдийн бэлдсэн бөгөөд хамгийн сайн зүрхний мэс засалчийг хүлээн авахаар дууддаг.

Хүлээн авалт хэрхэн ажилладаг вэ?

Ихэнх жирийн хүмүүс зүрх судасны тасагт гайхалтай өвчний түүх, авсан шинжилгээ, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн хамт ирдэг. Гэхдээ энэ нь зүрхний мэс засалчийн тогтоох ёстой үнэн зөв эмнэлзүйн зураглалыг бий болгоход үргэлж хангалтгүй байдаг.

Эхний уулзалтын үеэр ихэвчлэн анхан шатны үзлэг хийж, өвчний түүхийг хянаж, хуримтлагдсан гомдлыг сонсдог.

Хүлээн авсан хамгийн сүүлийн үеийн мэдээлэлд үндэслэн шинжээч шаардлагатай бол давтан стандарт туршилтыг томилж, эсвэл тусгай шинжилгээгээр хязгаарлана.

Зөвхөн бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа мэс засал хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргана. Заримдаа мэргэшсэн мэргэжилтний туршлага жирийн зүрх судасны эмчийн туршлагаас хамаагүй өндөр байдаг тул тэрээр ховор боловч нэлээд үр дүнтэй өөр эмчилгээг санал болгох боломжтой байдаг.

Анхны үзлэгт дараахь зүйлс орно.

тэмтрэлт;
уушиг, зүрхний сонсгол хийх;
цээжний цохилт;
зүрхний цохилт, цусны даралтыг хэмжих.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн бусад аргуудыг оношлоход нэмнэ. Ихэнхдээ тэд цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнээс эхэлдэг бөгөөд бараг үргэлж энэ нь зөвхөн ерөнхий цусны шинжилгээ биш, харин биохимийн нарийвчилсан шинжилгээ юм.

Үүний дараа ХДХВ болон бусад ижил төстэй халдварт өвчний шинжилгээг хийдэг. Коагулограмм, зүрхний ЭКГ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь төлөвлөгөөний заавал байх ёстой хэсэг юм. Уушигны рентген зураг, түүнчлэн бусад дотоод эрхтнүүд, доод мөчрүүд, умайн хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээг хийхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Шаардлагатай бол фиброгастроскопи хийдэг.

Хувийн эмнэлгүүд эсвэл томоохон эмнэлгийн төвүүдээр хийдэг оношлогооны арга хэмжээг тусад нь авч үздэг. Ийм төвүүд нь улаан хоолойн эхокардиографи эсвэл миокардийн сцинтиграфийн хувьд ердийн зүйл болох тоног төхөөрөмжөө ашиглахдаа тодорхой төлбөр авдаг.

Эхний тохиолдолд улаан хоолойн тусгай мэдрэгч, хоёрдугаарт тусгай бодис хэрэглэдэг. Түүний найрлагад цацраг идэвхт изотопууд багтсан нь гамма камерт үнэн зөв зураг авч, асуудалтай газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэцүү процедур нь катетержуулалт, титэм судасны ангиографи, зүрхний булчингийн зураглал орно.

Хэрэв мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай бол эмч үүнийг удаан хугацаагаар хойшлуулахгүй байхыг илүүд үздэг. Өвчтөнийг эхлээд бусад нарийн мэргэжлийн эмч нар руу явуулж, хагалгааны явцад бусад эрхтнээс гэмтэх эрсдэл байгаа эсэхийг шалгана. Процедурын огноог тогтоосны дараа өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө авах шаардлагатай эмийн жагсаалтыг өгч, эмнэлгээс гарсаны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг өгнө.

Кардиологи нь зүрх судасны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг судалдаг анагаах ухааны өргөн хүрээний салбар юм.

Зүрх судасны систем нь дараахь эрхтнүүдийг агуулдаг.

Зүрх бол олон удаа хэмнэлтэй агшилтаар цусны судсаар дамжин цусны урсгалыг хангадаг хөндий булчинлаг эрхтэн юм.
Судаснууд нь янз бүрийн диаметртэй гуурсан хоолойн уян формацууд бөгөөд цус нь бүх биеэр дамждаг - артери, артериол, хялгасан судсаар зүрхнээс эд, эрхтэн рүү, венул, судсаар дамжуулан эрхтэн, эдээс зүрх рүү шилждэг.

Зүрх судасны эмч нарын үйл ажиллагааны чиглэлүүд нь:

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хөгжлийн шалтгаан, механизмыг судлах;
эдгээр өвчний эмнэлзүйн илрэлийг судлах;
зүрх, судасны эмгэгийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргыг боловсруулах;
зүрх судасны тогтолцооны гэмтэлтэй хүмүүсийг эмнэлгийн нөхөн сэргээх.

Зүрх судасны эмч нарын төрлүүд

Зүрх судасны эмч бол зүрх судасны тогтолцооны бүх өвчнийг эмчилдэг ерөнхий эмч юм.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь янз бүрийн гарал үүсэл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нэлээд өргөн хүрээний өвчин байдаг тул зүрх судасны эмч нар нарийн мэргэжлийг эзэмшдэг.

Зүрх судасны эмч нь нарийн мэргэжлээс хамааран дараахь байж болно.

. Энэхүү мэргэжилтэн нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг оношилж, эмчилдэг.
Зүрхний мэс засалч. Энэ эмч зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.
. Энэхүү зүрх судасны эмч нь цусны судсыг (гол төлөв том артериуд) мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ангионевро мэс засалч нь тархины судасны аневризм, гажиг, зүрхний ангио мэс засалч нь зүрх, гол судас, титэм артерийн том судаснуудын эмгэгийг эмчилдэг.
. Энэ эмч нь венийн судасны эмгэгийг эмчилдэг (ихэнх тохиолдолд эдгээр нь мөчдийн венийн судаснууд юм).
Флебологич бол венийн өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг мэргэжилтэн юм.

Хүүхдийн зүрх судасны эмч нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг эмчилдэг.

Эмнэлгийн технологийн хөгжлийн ачаар зүрх судасны эмчийн шинэ мэргэжил бий болсон - интервенцийн кардиологич. Энэхүү мэргэжилтэн нь арьсаар дамжуулан катетержуулалт ашиглан зүрх судасны өвчнийг оношилж, эмчилдэг.

Аритмологич

Аритмологич нь зүрхний цохилтын хэмнэл, давтамж, дарааллыг зөрчихөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг зүрх судасны эмч юм.

Эвдрэл ажиглагдаж буй зүрхний хэсгээс хамааран бүх хэм алдагдалыг синус, тосгуур, ховдол гэж хуваадаг.

Зүрхний цохилтоос хамааран хэм алдагдалыг дараахь байдлаар хуваана.

Тахикарди, зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос дээш нэмэгддэг. Энэ нь эмгэг, нормативын хувилбар (дасгалын үед физиологийн тахикарди, стресс, хүчтэй сэтгэл хөдлөл) аль аль нь байж болно.
Синусын зангилааны автоматжуулалтыг бууруулсны үр дүнд зүрхний цохилт минутанд 50-30 цохилт болж буурдаг брадикарди (зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн ажлыг зохицуулах).
Пароксизмаль хэмнэлийн эмгэгүүд нь зүрхний цохилт 100 цохилт / мин-ээс огцом нэмэгдэж буй дайралтаар тодорхойлогддог (довтолгооны гэнэтийн төгсгөл ч бас боломжтой). Цусны эргэлтийн цочмог дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй.

Үүнээс гадна аритмологич дараахь зүйлийг эмчилдэг.

Экстрасистолууд - зүрх эсвэл түүний бие даасан танхимуудын цаг тухайд нь деполяризаци, агшилт. Энэ төрлийн хэм алдалтын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хүмүүсийн 60-70% -д илэрдэг. Экстрасистолууд нь ихэвчлэн функциональ (нейроген) шинж чанартай боловч органик гаралтай (кардиосклероз гэх мэт) байж болно.
Тосгуурын фибрилляци нь эмх замбараагүй, байнга (300-700 цохилт/мин) цочрол, агшилт дагалддаг зүрхний хэвийн хэмнэлийн эмгэг юм.

Аритмологич нь зөвхөн хэм алдагдалыг өөрсдөө төдийгүй зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг эмгэгийг эмчилдэг. Зүрхний хэм алдагдалын шалтгаан нь дараахь байж болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гипертензи. Цусны даралт ихсэх үед зүүн ховдолын хана зузаардаг бөгөөд энэ нь ховдолоор дамжих импульсийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Митрал хавхлагын пролапс нь зүүн тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Зүрхний өвчин. Зүрхний төрөлхийн гажигтай үед хэм алдагдал нь ийм эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү олон удаа үүсдэг. Зарим төрлийн хэм алдагдал нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг (Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж, ховдол дээрх тахикардигийн зарим хэлбэр, урт QT хам шинж).
Зүрхний титэм судасны өвчин нь титэм судас гэмтсэн үед үүсдэг миокардийн цусан хангамжийн үнэмлэхүй буюу харьцангуй эмгэг юм.
Зүрхний дутагдал нь миокардийн декомпенсацийн дисфункцийг үүсгэдэг хам шинж юм.
Электролитийн эмгэг. Кали, натри, магни, кальци нь зүрхний цахилгаан импульсийн харагдах байдал, засвар үйлчилгээ, дамжуулалтын үндэс болдог. Цусан дахь электролитийн концентраци болон зүрхний эсүүд алдагдах нь хэм алдагдал үүсгэдэг.
Бамбай булчирхайн өвчин болон бусад дааврын эмгэгүүд. Гормоны үйлдвэрлэл тасалдсан үед биеийн бодисын солилцоо өөрчлөгдөж, зүрхний агшилт тогтмол бус, байнга эсвэл удааширдаг.

Ангиологич

Ангиологич бол цус, лимфийн судсыг эмчилдэг зүрх судасны эмч юм.

Энэ мэргэжилтэн дараахь зүйлийг эмчилдэг.

атеросклероз;
устгах төрлийн эндартерит;
доод мөчдийн varicose судлууд;
тромбофлебит;
Рэйногийн өвчин;
флеботромбоз;
лимфостаз;
системийн васкулит;
аварга эсийн төрлийн артерит;
артериовенийн шунтаас цус алдах;
артериовенийн анастомоз;
чихрийн шижингийн микроангиопати ба макроангиопати;
Такаясу артерит.

Флебологич

Флебологич бол зүрх судасны эмч бөгөөд дараахь зүйлийг эмчилдэг.

хелийн судлууд;
тромбофлебит;
флебит;
флеботромбоз;
тромбозын дараах эмгэгүүд;
венийн дутагдал;
varicose судаснаас цус алдах;
трофик эмгэг.

Зүрх судасны мэс засалч

Зүрх судасны эмч бол зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилдэг эмч юм.

Энэ мэргэжилтний эмчилдэг өвчинд зүрхний титэм судасны өвчин, хөгжлийн гажиг гэх мэт орно.

Зүрх судасны эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

Аортын аневризм ба гол судасны дутагдлын үед Bentall мэс засал;
аортын гажигтай үед аортын хавхлагын протез, хуванцар мэс засал;
бусад аргаар өвчнийг арилгах боломжгүй үед хийгддэг зүрх шилжүүлэн суулгах;
Зүрхний ишемийн өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин) үед зүрхний титэм судсыг таслан зогсоох мэс засал хийх, зүрхний цохилтыг зогсоохгүйгээр хийх гэх мэт.

Хүүхдийн зүрх судасны эмч

Хүүхдийн зүрх судасны эмч нь хүүхдийн зүрх судасны эмгэг, холбогч эдийн өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг эмч юм.

Энэ мэргэжилтэн дараахь зүйлийг эмчилдэг.

төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг;
ургамлын-судасны дистони;
хэм алдагдал;
перикардит, эндокардит, миокардит;
цусны даралтын эмгэг;
хэрэх өвчин;
артрит, коллагеноз, артроз.

Дараах тохиолдолд та хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

хүүхдийн nasolabial гурвалжин хоол идсэний дараа хөх өнгөтэй болдог;
хөхөө хөхөх үед хүүхэд хурдан ядрах;
хүүхэд ухаан алддаг;
хүүхэд үе мөчний хавантай;
хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 130 цохилтоос давсан.

Хүүхдүүдийн зүрхний эмгэг нь ихэвчлэн халдварт өвчний дараа үүсдэг тул 3-аас 9 насны хүүхдэд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

амьсгал давчдах эсвэл агаар дутагдах мэдрэмж байдаг;
хурдан ядрах нь хамгийн бага биеийн хөдөлгөөнтэй байсан ч ажиглагддаг;
архаг тонзиллит илэрдэг;
ухаан алдах;
Зүрхний бүсэд хурц өвдөлт байдаг.

Бэлгийн бойжилтын үед биеийн өөрчлөлт нь зүрхний эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болох тул дараахь тохиолдолд хүүхдийн зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

бэлгийн бойжилт үе тэнгийнхнээсээ хурдан явагддаг;
хүүхэд нь суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг сайн тэсвэрлэдэггүй;
хүүхэд зүүн гарт үе үе өвддөг гэж гомдоллодог.

Зүрх судасны эмч юу эмчилдэг вэ?

Зүрх судасны эмч дараахь зүйлийг эмчилдэг.

олдмол согогууд, үүнд нарийсал, зүрхний хавхлагын бүтэц, үйл ажиллагааны гажиг, зүрхний аутоиммун өвчин;
зүрхний төрөлхийн гажиг - аортын нарийсал, зүрхний таславчийн гажиг;
цусны даралт ихсэх;
зүрхний титэм судасны өвчин;
зүрхний шигдээс;
angina pectoris;
аливаа хэлбэрийн хэм алдагдал;
аневризм (артерийн ханыг сийрэгжүүлэх);
зүрхний булчингийн үрэвсэлт үйл явц (миокардит, перикардит);
зүрхний дутагдал;
атеросклероз;
тромбофлебит;
эмболи.

Зүрх судасны эмчид хэзээ үзүүлэх вэ

Өвчтөн дараахь тохиолдолд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

зүрхний бүсэд хорссон мэдрэмж байсан;
цээжний зүүн хэсэгт хүнд байдал, таагүй байдал, эсвэл өвдөж буй өвдөлт нь зүүн мөр, гар руу цацрдаг;
цээжний бүсэд хурц хурц өвдөлт байдаг;
хурдан эсвэл ховор зүрхний цохилт байдаг;
зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан;
бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах;
хөл хавагнах;
цусны даралт байнга нэмэгддэг;
ихэвчлэн агаар дутагдах мэдрэмж байдаг;
толгой өвдөх, толгой эргэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг;
Бага зэрэг ачаалсны дараа ядрах мэдрэмж хурдан үүсдэг.

Зөвлөгөөний үе шатууд

Зүрх судасны эмчийн анхны зөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

Өвчтөний гомдлыг судлах, гэр бүлийн түүхийг багтаасан анамнез цуглуулах (ойр дотны хүмүүст зүрхний өвчин байгаа эсэхийг тодруулсан).
Хоёр гарны цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих. Судасны цохилтыг амрах үед болон хөл хөдөлгөөн эсвэл бусад хөнгөн дасгал хийсний дараа хэмждэг.
Фонендоскоп ашиглан зүрхийг сонсох.
Массын индексийг тооцоолох өндөр ба жингийн хэмжилт (таргалах хандлагыг шалгах).
Олон тооны лабораторийн шинжилгээ, нэмэлт шалгалтыг томилох.

Оношлогоо

Оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.

цусны ерөнхий шинжилгээ;
шээсний ерөнхий шинжилгээ;
биохимийн цусны шинжилгээ - шууд ба нийт билирубин, AST, ALT, шүлтлэг фосфатаз, мочевин, холестерин (нийт ба атерогенийн индексийг тооцоолоход), глюкоз гэх мэт түвшинг тодорхойлдог;
ECHO-кардиографи;
24 цагийн цусны даралтыг хянах;
Холтерийн хяналт (зүрхний үйл ажиллагааг тусад нь хянах);
миокардиопати оношлох вентрикулографи;
аутоиммун миокардийн устгалын маркерууд;
ангиографи;
Кардиориск (40 наснаас хойшхи хүмүүсийн зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг үнэлдэг хөтөлбөр).

Эмчилгээ

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргыг оношлогоо, өвчний хүнд байдал, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран зүрх судасны эмч дангаар нь сонгоно.

Цусны судсыг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

эмийн эмчилгээ;
хүйтэн эмчилгээ;
соронзон эмчилгээ;
орон нутгийн баротерапия;
физик эмчилгээний курс.

Зүрхний өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

титэм судасны тэлэлт;
зүрхний катетержуулалт бүхий титэм судасны ангиографи;
зүрхний гажиг арилгах нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа, хавхлагыг солих;
титэм артерийн судас залгах;
лазер эмчилгээ;
зүрхний аппарат суулгах;
том хөлөг онгоцны үйл ажиллагаа;
бөмбөлөг ангиопластик;
электрофизиологийн аргууд;
зүрхний аппарат суурилуулах.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх үндсэн шинэ аргууд нь зүрх, судсыг эсийн түвшинд нөхөн сэргээх боломжийг олгодог үүдэл эсийг ашиглах явдал юм.

Цусны судасны өвчнийг эмчлэхдээ эмчийн зааврын дагуу хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй.

Зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүд муу зуршлаас (тамхи татах гэх мэт) салах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс засалч- зүрхний өвчний мэс заслын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эмч. Энэ мэргэжил нь хими, биологи сонирхдог хүмүүст тохиромжтой (сургуулийн хичээлийн сонирхолд тулгуурлан мэргэжлээ сонгох хэсгийг үзнэ үү).

Зарим оронд зүрхний мэс заслыг зүрх судасны мэс засал гэж нэрлэдэг (Грекээс цээж - цээж). Нэрний бүх ялгааг үл харгалзан энэ нь мэс засал, зүрх судасны уулзварт байдаг анагаах ухааны салбар юм. Мөн энэ нь судасны мэс засалтай маш нягт холбоотой.

Мэргэжлийн онцлог

Консерватив аргууд нь өвчтэй зүрхийг нь эмчилж чадахгүй, тусалсан ч хангалттай биш үед хүнд зүрхний мэс засалч хэрэгтэй. Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчтэй. Энэ нь титэм судаснуудад цусны хөдөлгөөн тасалдсан үед үүсдэг. Зүрхний булчин нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь angina-ийн дайралтын үед илэрдэг боловч миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Титэм судасны өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм.

Зүрхний мэс заслын ололт амжилт

Одоо итгэхэд бэрх ч 1890 онд Германы нэрт эмч Теодор Билрот: "Би хүний зүрх сэтгэлд хүрсэн мэс засалчийг хүндлэхээ болино" гэж хэлсэн байдаг. Зүрхний ажилд мэс засалчийн оролцоо нь өвчтөнд тусалж, түүнд хор хөнөөл учруулахгүй гэж тэр төсөөлж ч чадахгүй байв. Түүнээс хойш анагаах ухаан маш их замыг туулсан бөгөөд одоо ялангуяа хурдацтай хөгжиж байна. 1980-аад онд хагалгаа хийх боломжгүй гэж үздэг байсан өвчнүүд одоо амжилттай эмчилж байна.

Зүрхний хавхлагын мэс засал, зүрхний аппарат суурилуулах, аортын судсаар дамжих мэс засал, металл хүрээ ашиглан нарийссан гол судсыг тэлэх (стент тавих), зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал - энэ бүгдийг зүрхний мэс заслын аргаар хийж болно.

ЗХУ-д бусад улс орнуудын нэгэн адил 1970-аад оны эхээр титэм судаснуудад мэс засал хийж эхэлсэн. Одоо энэ бол зүрхний мэс заслын хамгийн алдартай арга юм.

Харьцангуй саяхныг хүртэл зогссон зүрхний мэс заслыг зүрх-уушигны аппараттай холбож хийдэг байсан. Энэ нь цусны эсэд муугаар нөлөөлж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гэвч 1990-ээд оны сүүлчээс эхлэн мэс засалчид зүрхний хэмнэлд дасан зохицож, цохилох зүрх дээр шууд ажиллахыг хичээж байна.

Өнөө үед зүрхний мэс засалд өндөр технологийн технологи улам бүр ашиглагдаж байна. Тэдгээрийн зарим нь судас эсвэл артериар дамжуулан мэс засал хийх замаар зүрхний нээлттэй мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Зүрхний мэс засалд хяналттай робот ашиглах нь шинжлэх ухааны уран зөгнөлт биш, харин өнөөгийн технологи болжээ.

Мэргэжилтэй холбоотой асуудлууд

Дэлхий даяар зүрхний мэс засал бол хамгийн нэр хүндтэй эмнэлгийн мэргэжил юм. Манайд ч ийм эмч нарыг үнэлдэг ч улсаас биш. Дотоодын зүрхний мэс засал, анагаах ухааныг ерөнхийд нь хэлж болно. Одоохондоо санхүүгийн асуудал манай анагаах ухаан бусад орных шиг хурдан хөгжих боломж олгохгүй байна. Гэхдээ хүмүүст зүрхний мэс засалч үнэхээр хэрэгтэй байгаа нь гарцаагүй.Орос улсад 15 сая гаруй хүн зүрх судасны өвчнөөр шаналж байна. Нийт нас баралтын талаас илүү хувь нь эдгээр өвчний улмаас нас барж байна.1000 хүүхэд тутамд зүрхний төрөлхийн гажигтай 8 хүүхэд байна.

Одоо тус улсад шинэ технологи ашиглах боломжтой төрөлжсөн төвүүд, эмнэлгүүд бий болж байна. Гэвч одоогоор тусламж хэрэгтэй байгаа бүх хүмүүст хүрч чадахгүй байна.

Өвчтөний хувьд зүрхний мэс засалч бол түүний амьдрал хамаардаг бурхан юм. Мэс засалч өөрөө үүнийг үргэлж санаж байдаг. Мэдрэлийн хурцадмал байдал нь зүрхний мэс засал хийдэг эмчийн мэргэжлийн салшгүй хэсэг юм. Үүнээс гадна зарим үйл ажиллагаа нь мэс заслын ширээн дээр олон цагаар ажиллах шаардлагатай байдаг. Энэ нь зөвхөн мэдрэлийн төдийгүй бие махбодийн стресс гэсэн үг юм. Эдгээр нь зүрхний мэс засалчийн гол сул тал юм. Гэхдээ үр дүнд нь тэд гэтэлгэгддэг. Саяхан хүнд өвчтэй байсан хүн эмнэлгээс тэнхээ дүүрэн гарсан бол энэ нь эмчийн гол шагнал юм.

Эмч нар өөрсдөө эрүүл мэндээ хамгаалахын тулд юу хийдэг вэ?

Алдарт Лео Бокериагаас зүрхний өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар асуухад гол нь хоолонд хэт автах хэрэггүй гэж хариулжээ. Тэрээр спортын ноцтой үйл ажиллагаанд хэт ачаалал өгөхгүй, харин спортын тоглоом эсвэл статик гимнастикаар өөрийгөө хязгаарлахыг зөвлөв: "Гараа дээш өргөөд эсвэл нэг хөл дээрээ хэдэн минут зогсохыг хичээ. Ачаалал ихтэй, үр дүн нь гүйхтэй ижил байна." Тэрээр энэ гимнастикийг хэдэн цаг үргэлжилдэг хагалгааны үеэр ч хийдэг гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн.

Ажлын байр

2019 оны 12-р сарын 11-ний өдрийн цалин

Орос 72000—92000₽

Зүрхний мэс засалчид зүрх судас, зүрх судасны мэс заслын томоохон мэргэшсэн төвүүд, түүнчлэн холбогдох тасагтай олон салбартай томоохон эмнэлгүүдэд ажилладаг.

Ийм байгууллагуудын дунд мэс заслын шинжлэх ухааны төвийг нэрлэж болно. B.V. Петровскийн нэрэмжит мэс заслын дээд сургууль. А.В. Вишневскийн нэрэмжит Зүрх судасны мэс заслын хүрээлэн. А.Н. Бакулев, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн.

Чухал чанарууд

Зүрхний мэс заслын эмчийн мэргэжил нь хариуцлага, найдваргүй нөхцөл байдалд ч бууж өгөхгүй байх чадвар, стресст тэсвэртэй байдал, бие бялдрын тэсвэр тэвчээр, гараараа ажиллах хандлага, мэдрэмжтэй хуруу, сайн оюун ухаан, байнгын хөгжлийн чиг хандлага шаарддаг.

Мэдлэг, ур чадвар

Зүрхний мэс засалч нь анатоми, физиологи болон бусад ерөнхий анагаах ухааны хичээлүүдээс гадна зүрх, цусны судасны бүтэц, үйл ажиллагааг сайтар мэддэг, зүрх судасны өвчний эмнэлзүйн илрэл, аргуудыг мэддэг, оношлогооны аргыг эзэмшсэн, зүрхний цахилгаан бичлэгийг уншиж чаддаг байх ёстой. , рентген зураг гэх мэт.

Түүнчлэн зүрхний мэс заслын эмчийн мэргэжил гэдэг нь эмч зүрхний мэс засал хийх (төлөвлөсөн болон яаралтай тусламж), шархыг мэс заслын эмчилгээнээс сэхээн амьдруулах хүртэл янз бүрийн заль мэхийг мэддэг гэсэн үг юм.

Зүрх судасны мэс засал нь анагаах ухааны онол практикийн нэг салбар болж байгаа нь өнгөрсөн зуунд анагаахын шинжлэх ухаан ямар их өргөжиж, хөгжсөний бас нэгэн нотолгоо юм. 20-р зууны эхэн үед ч гэсэн зүрх, зэргэлдээх судасны ажилд мэс заслын оролцоог хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй, үндэслэлгүй аюултай гэж үздэг. Жишээлбэл, өнгөрсөн зууны 80-аад оны үед зүрхний зарим төрөлхийн гажиг нь нас баралт өндөртэй, мэс засал хийх боломжгүй эмгэг байсан бөгөөд өнөөдөр өндөр түвшний мэргэшсэн зүрх судасны мэс засалчид өвчтөнүүдийг эдгээр асуудлаас ангижруулж, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог.

Зүрх судасны мэс засалч нь зохих дээд боловсрол эзэмшсэн, дараа нь дадлага, резидентурт дадлага хийж, зүрх судасны мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн сургалтанд хамрагдсан эмч юм. Түүний мэргэшсэн салбар нь зүрх судлал ба мэс заслын уулзварт оршдог.

Зүрх судасны мэс засалч, ангио мэс засалч, зүрхний мэс засалч - ялгаа нь юу вэ

Анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшээгүй хүмүүст эхлээд харахад эдгээр гурван мэргэжилтэн бүгд ижил төстэй чадвартай бөгөөд үнэндээ бие биенээсээ ялгаатай биш юм шиг санагддаг. Энэ үзэл бодол нь бодит байдалтай бүрэн нийцэхгүй байна.

Жишээлбэл, Орос улсад эмнэлгийн мэргэжлийн нэрсийн албан ёсны нэр томъёонд "зүрхний мэс засалч" эсвэл "ангио мэс засалч" гэсэн нэр томъёо байдаггүй. Албан ёсоор зүрх судасны мэс засал хийдэг анагаах ухааны салбарыг зүрх судасны мэс засал гэж нэрлэдэг бөгөөд ийм мэргэшилтэй эмчийг зүрх судасны мэс засалч гэж нэрлэдэг бөгөөд тэрээр хоёр судсанд хагалгаа хийх арга техникийг сайтар эзэмшдэг гэж ойлгогддог. мөн зүрх. Европ, АНУ-д зүрх судасны мэс засал нь цээжний (цээжний) мэс заслын хэсэгт хамаардаг.

Үүний зэрэгцээ зүрх ба зэргэлдээх судасны анатоми нь судасны анатомийн бүтцээс, жишээлбэл, мөчрөөс эрс ялгаатай байдаг. Тиймээс эмч нарын тав тухыг хангах үүднээс нарийн чиглэлтэй илүү мэргэшсэн эмч нарыг бэлтгэхийн тулд судасны мэс заслыг тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тусдаа дэд салбар болгон тусгаарладаг. Мэдээ алдуулах аргууд, мэс заслын аргууд нь ихэвчлэн ижил төстэй эсвэл ижил төстэй байдаг ч судасны мэс засалчид (эсвэл ангио мэс засалчид) зүрхний мэс засал хийдэггүй, харин лимфийн системийн судас, артерийн өвчний оношлогоо, мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ зүрхний мэс засалчид зүрхний мэс засал хийх чиглэлээр мэргэшсэн. Тэд ихэвчлэн ийм мэс засал хийлгэхийн тулд судасны мэс засалчийг оролцуулдаг.

Энэ хэлтэс нь албан бус гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, учир нь албан ёсоор зүрх судасны мэс заслын эмчийн мэргэжил байдаг бөгөөд энэ нь судасны өвчний мэс заслын эмчилгээ, зүрхний мэс засал хийх чадвартай байх ёстой.

Зүрх судасны мэс засалч юу хийдэг вэ?

Энэ эмчийн ур чадвар нь түүнд судасны болон зүрхний өвчнийг оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. Ихэнхдээ бусад эмч нар өвчтөнийг түүнд үзлэгт хамруулдаг: эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, флебологич. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө энэ мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоохоор шийддэг. Ямар ч тохиолдолд эмч эхлээд өвчтөн, түүний шинж тэмдэг, мэдрэмжийг судалж, тухайн хүнийг зөвлөгөө авахаар хүргэсэн өвчний субьектив, объектив илрэлийг олж тогтоодог.

Оношлогоо хийсний дараа зүрх судасны мэс засалч (ихэвчлэн бусад эмч нартай комиссын нэг хэсэг) мэс засал хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт өгч болно. Хэсэг мэргэжилтнүүдтэй (анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч, сувилагч) хамт мэс заслын үйл ажиллагааг биечлэн хийх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч зүрх судасны мэс заслын эмчийн ур чадвар үүгээр дуусдаггүй. Түүний үүрэг бол мэс заслын дараах өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, түүнд нөхөн сэргээх арга хэмжээг (заримдаа зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчтэй хамт) зааж өгөх явдал юм. Ихэнх хагалгааны нэгэн адил цусны судас болон зүрхний мэс засал нь хүний биед ихээхэн стрессийг илэрхийлдэг тул ийм процедурын дараа өвчтөнийг хянах нь объектив шаардлага юм.

Эмч нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулахад оролцож болно. Түүний ажлыг флебологич (судасны эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эмч), зүрх судасны эмчтэй хамтран нэг эмнэлгийн байгууллагад хийж болно, эсвэл зүрх судасны эмч нарын эрдэм шинжилгээний холбоо, конгресс, бага хурлын талаар илүү өргөн хүрээг хамарч болно. мэс засалчид.

Эмч эмчилдэг эрхтэн, биеийн хэсгүүд

Энэ мэс засалч нь зүрх судасны тогтолцооны өвчинд мэргэшсэн. Тэрээр өвчнийг эмчилж, мэс засал хийдэг.

зүрх ба зэргэлдээх судаснууд дээр;
биеийн бүх төрлийн судаснуудад (артери ба артериолууд, хялгасан судаснууд, судлууд ба венулууд, лимфийн судаснууд).

Цусны судаснуудын сүлжээ нь хүний биеийг бүхэлд нь бүрхдэг тул зүрх судасны мэс засалч хүний их бие, мөчрүүдэд бараг бүх газарт мэс засал хийх боломжтой.

Зүрх судасны мэс заслын эмчийн чадамжид хамаарах өвчин

Зүрх судасны мэс засал нь асар том салбар бөгөөд зарим тохиолдолд мэс засал нь өвчтөний амьд үлдэх сүүлчийн боломж юм.

Зүрхний мэс заслаар дараахь эмгэг, эмгэгийг эмчилдэг.

angina pectoris;
ямар ч гаралтай титэм судасны хүнд нарийсал;
хэм алдагдал бүхий хүнд хэлбэрийн миокардийн шигдээс, ховдол хоорондын таславч хагарах, митрал хавхлагын цочмог дутагдал үүсэх, зүрхний тампонад (перикардийн давхаргын хооронд шингэн хуримтлагдсанаас зүрхний хөндий шахагдаж, зүрхний агшилт хангалттай байх нөхцөл байдал) боломжгүй болох);
гэнэтийн зүрхний баривчлах синдром, кардиоген шок.

Эдгээр дөрвөн илрэл нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн хэлбэр юм. Ийм хазайлтыг мэс заслын аргаар хамгийн амжилттай эмчилдэг бол консерватив эмчилгээ нь ялангуяа өөдрөг таамаглал өгдөггүй.

Үүнээс гадна эмч дараахь зүйлийг эмчилдэг.

уушигны гипертензи;
зүрхний дутагдал 1-3 зэрэг;
Уушигны эмболи;
хавхлагын гажиг: төрөлхийн буюу хэрх, эндокардит, перикардит, бусад төрөлхийн буюу олдмол согогуудын үр дагавар;
зүрхний тасалгааны хоорондох нарийсал ба аорт;
халдварт эндокардит;
аорт буюу зүүн ховдлын бүсийн аневризм;
зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал;
перикардийн хэсэгт шингэн эсвэл цус ялгарах бөгөөд энэ нь зүрхний тампонад үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Эдгээр бүх эмгэгүүд нь зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд зүрхний мэс засалчид эмчилдэг. Эмч нарын амжилттай эмчилдэг судасны өвчний тухайд:

флеберизм;
чихрийн шижингийн ангиопати;
каротид артерийн нарийсал;
лимфостаз;
брахиоцефалийн судаснуудын нээлттэй байдлыг саатуулах;
тромбоз ба тромбофлебит;
артериовенийн фистулууд;
варикоцел;
устгах тромбоангиит;
Рэйноудын хам шинж.

Ямар шинж тэмдэг, нөхцөл байдал нь мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай вэ?

Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчлэгч эмчийнхээ зөвлөмжийн дагуу энэ мэргэжилтэн дээр ирдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь дараахь тохиолдолд тохиромжтой.

консерватив аргаар эмчлэх нь үр дүнг өгдөггүй;
өвчтөн өвчний хожуу үе шатанд эмчид хандсан;
төрөлхийн эмгэг байгаа бөгөөд түүний механик залруулга шаардлагатай.

Зүрх судасны мэс засалч дээр очихдоо өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодог шинж тэмдгүүд:

халдварт өвчний улмаас халууралт, хордлоготой холбоогүй толгой өвдөх (ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг);
мөч болон биеийн бусад хэсэгт мэдээ алдалт, хөл, гар нь байнгын хүйтэн, хурууны хөхрөлт, өвдөлтөөр улайсан хэсгүүдийн харагдах байдал;
байнгын чих шуугих;
алсын хараа огцом муудаж, хурц тод байдал буурч, нүдний өмнө цэгүүд, "толбо" гарч ирдэг;
хөлний хүндийн мэдрэмж, хавдах, судлууд нь цухуйх;
алхах үед мөчний спазмтай өвдөлт;
хөл дээрх венийн "од";
хэвлий дэх судасны цохилтын мэдрэмж;
ухаан алдах гэнэтийн болон давтан дайралт, алхах үед ганхах;
байнга цус алдалт.

Оношлогооны аргууд

Өвчтөний эцсийн оношийг тодорхойлох нь мэргэжилтний ажлын нэг хэсэг юм. Үнэн зөв оношлогдсоны үндсэн дээр боломжтой, шаардлагатай эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах тул эргэлзээ, эргэлзээ төрүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эмч эмчилгээний дэглэм боловсруулж, өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхээс өмнө түүнтэй ярилцлага хийж, үзлэг хийж, түүнийг эмнэлгийн тусламж авахад хүргэсэн бүх шинж тэмдэг, мэдрэмжийг олж мэдэх ёстой. Нэмж дурдахад зүрх судасны мэс засалчид ихэвчлэн өвчтөнүүдээс өмнөх бүх шинжилгээний үр дүнг авчрахыг шаарддаг, жишээлбэл:

лейкоцитын томъёо, ялтасын тоон үзүүлэлт бүхий цусны нарийвчилсан шинжилгээ;
коагулограмм;
липопротейн, триглицеридын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ;
шээсний шинжилгээ.

Мэдээжийн хэрэг, ийм аргаар олж авсан мэдээлэл нь эмчийг тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусална, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь хангалтгүй байдаг.

Бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмч дараахь зүйлийг зааж өгнө.

ангиографи: рентген туяаны арга, үүнийг хийхийн өмнө катетер ашиглан судаснуудад тодосгогч бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн байршил, зураг дээрх нарийсалт зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог;
Хэт авианы дуплекс сканнер: цусны урсгал, судасны хананы байдал, цусны судасны хэмжээ, ил тод байдлыг судлах хоёр хэмжээст дүрсийг олж авах арга;
титэм судасны ангиографи: титэм артерийн судасжилтыг судлах;
тархины цусны хангамжийг судлах тархины ангиографи;
Каротид артерийн доплерографи;
зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
электрокардиографи.

Зарим тохиолдолд эмч өвчтөнд бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг дааврын эмгэгийг үүссэн эмгэгийн магадлалтай шалтгаан болохоос зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний сонголтууд

Шаардлагатай бүх үзлэгийг хийсний дараа эмч ихэвчлэн бусад мэргэжилтнүүдтэй хамтран мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв өвчин нь мэс засалчийн мэргэшлийн хүрээнд хамаарахгүй бол өвчтөнийг чадварлаг эмчид шилжүүлэх шийдвэр гаргадаг. Зарим тохиолдолд энэ эмч эмийн эмчилгээг зааж өгч болох боловч бэлтгэл эсвэл нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах боломжтой. Эмчилгээний арга хэмжээний хувьд түүний хамрах хүрээ нь үйл ажиллагааг нарийн гүйцэтгэдэг.

Дараах төрлийн мэс заслын арга хэмжээнүүд одоо нэлээд түгээмэл болсон.

Том судаснуудад стент хийх (судасны нарийссан газарт тусгай өргөсгөх булаг суурилуулах бүхий ангиопластик).
Бөмбөлөг ангиопластик хийх (катетер ашиглан нарийссан хэсэгт тусгай бөмбөлөг оруулах замаар цусны судсыг өргөжүүлэх арга, дараа нь бөмбөлөг агаараар дүүрч, улмаар судасны хөндийг өргөжүүлнэ).
Зүрхний аппарат суурилуулах (зүрхний зүрхний гадаргад электродууд нь хүрэхийн тулд тусгай төхөөрөмж - зүрхний аппаратыг цээжний булчингийн доор оёж, зүрхний гадаргад хүргэх үйл ажиллагаа. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний агшилтыг тогтмол хянах боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв байгаа бол тэдгээрийг холбодог. байхгүй).
Судасны судсыг тойрон гарах мэс засал (өөрийн судас эсвэл протезийн тусламжтайгаар өртсөн хэсгийг тойрон гарах замыг бий болгож, цусны эргэлтийг сэргээдэг).
Аортын болон зүрхний аневризмыг арилгах (аневризмын нимгэн хэсгийг таслан авч, ирмэгийг нь оёх мэс засал).
Bentall үйл ажиллагаа (үйл явц нь аортын хавхлагыг солих, титэм артерийн сувгийг шилжүүлэх аргыг ашигладаг).
Төрөлхийн судасны болон зүрхний гажигтай холбоотой янз бүрийн төрлийн залруулга.
"Лабиринт" мэс засал (тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхийн тулд хэм алдагдалыг дэмждэг дамжуулах замын хэсгийг устгадаг).
Зүрхний тампонад хийх перикардиоцентез (зүрхний салст бүрхэвчээс шингэн, цус, шүүдэсжилтийг нимгэн урт зүүгээр сорох мэс засал).
Халдварт эндокардитыг эмчлэх мэс засал.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх нь шилжүүлэн суулгах мэс засалчийн үүрэг хариуцлага юм, гэхдээ ийм мэс засалд ихэвчлэн зүрх судасны мэс засалч оролцдог.

Эмч нь зүрхний хавхлагын аппарат, хавхлагыг суурилуулах, хуванцар мэс засал хийдэг.

Жил бүр зүрх судасны мэс засалчдын хийдэг мэс засал улам бүр төвөгтэй болж байна. Энэ нь нэгдүгээрт, энэ чиглэлээр олон жилийн турш хуримтлуулсан практик туршлага, мэдлэгийг сайжруулснаар, хоёрдугаарт, техникийн дэвшлийн ачаар тохиолддог. Зарим тохиолдолд мэс засал хийхийн тулд цээжийг нээх шаардлагагүй байдаг, учир нь зүслэгээр мэс засал хийх тусгай төхөөрөмж байдаг. Гэхдээ ийм байдлаар ажиллахын тулд эмч хүн маш өндөр суурь мэдлэгтэй байхаас гадна байнга ахиулж, нэмэлт курс, сургалтад хамрагдаж байх ёстой.

Оношлогоо, эмчилгээнээс гадна эмч мэс заслын дараах өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх ажилд оролцдог: тэдний нөхцөл байдлыг хянаж, мэс заслын дараах төлөвлөсөн шинжилгээ, үзлэг, процедур, эмчилгээг зааж өгдөг.

Ерөнхийдөө мэс заслын эмч, тэр дундаа зүрх судасны мэс засалчийн мэргэжил бол бие бялдар, оюун санааны хувьд хэцүү ажил юм. Эдгээр эмч нар ихэвчлэн олон үе шаттай, нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим үйл ажиллагаа нь 10-15 цаг үргэлжилдэг. Эмч нь зөвхөн мэс засал, зүрх судасны чиглэлээр төдийгүй функциональ оношлогоо, эмгэг анатоми, анестезиологи, топографийн анатомийн талаар маш сайн ойлголттой байх ёстой. Заавал ур чадвар нь шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах чадварыг багтаадаг - рентген зураг, электрокардиографи болон бусад. Эмч нь стресст тэсвэртэй, уян хатан, гар моторын өндөр нарийвчлалтай, маш сайн алсын хараатай, аналитик сэтгэлгээтэй, эгзэгтэй нөхцөл байдалд хурдан, тэнцвэртэй шийдвэр гаргах чадвартай байх ёстой. Аливаа хагалгааг эмч, сувилагч нарын бүхэл бүтэн баг хийдэг учраас багаар ажиллах ур чадвар маш чухал.

Мэдээжийн хэрэг аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд аюултай үйл явц боловч энэ ангилалд багтдаг зүрх судасны мэс заслын эмчийн ажил нь хамгийн хариуцлагатай, эрчимтэй ажил юм, учир нь бүх давуу талтай хэдий ч зүрх, судаснуудад мэс засал хийдэг. өвчтөний эрсдэл өндөртэй цогц эмчилгээний арга.