Бөөрний дутагдал гэж юу вэ? Бөөрний архаг дутагдал Бөөрний дутагдал нь өвчний шалтгаан болдог

30252 0

Биопсийн хувьд эмч мэдээ алдуулалт өгч, дараа нь тусгай урт зүү ашиглан бөөрний эд эсийн дээжийг шинжилгээнд авдаг. Лабораторид биопсийн авсан эсийг хорт хавдар, удамшлын болон бусад өвчнийг шинжилж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний архаг өвчний зарим хэлбэрийг шалтгаанаас хамааран эмчилдэг. Гэхдээ ихэнхдээ бөөрний дутагдал нь эдгэршгүй байдаг. Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг удаашруулахад чиглэгддэг. Хэрэв таны бөөр маш ноцтой гэмтсэн бол диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Бөөрний архаг дутагдлын хүндрэлийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Цусны даралтыг бууруулна.

Бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг. Таны эмч АД буулгах эмийг зааж өгч болно. Ихэвчлэн эдгээр нь ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACEI) эсвэл AT-II рецепторын антагонистууд юм. АД буулгах эм нь цусны даралтыг бууруулж, бөөрийг хадгалахад тусална. Үнэн хэрэгтээ өндөр даралт нь бөөрний шүүлтүүр аппаратыг гэмтээдэг. Таны эмч бөөрний эрүүл мэндийг хянахын тулд цус, шээсний шинжилгээг байнга өгч болно. Мөн натрийн агууламж багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

2. Холестерины хэмжээг хянах.

Цусан дахь холестерины түвшинг хянахын тулд эмч статин эм (симвастатин, аторвастатин) зааж өгч болно. Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн холестерины хэмжээ ихэсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

3. Цус багадалтын эмчилгээ.

Зарим тохиолдолд танд төмрийн бэлдмэл, эритропоэтин гормоныг зааж өгч болно. Эритропоэтин нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цус багадалтыг даван туулахад тусалдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн сул дорой байдал, ядрах, цайрах зэрэг арилдаг.

4. Хавангийн эмчилгээ.

Бөөрний архаг дутагдлын үед шингэн нь биед хуримтлагдаж, хаван үүсэх шалтгаан болдог. Ихэвчлэн гар, хөлөнд хаван үүсдэг. Шингэнийг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг тогтоодог - шээс хөөх эм.

5. Ясны сийрэгжилтээс ясыг хамгаалах.

Таны эмч яс хэврэгшихээс сэргийлэхийн тулд кальци, Д аминдэмийн бэлдмэлийг зааж өгч болно. Цусан дахь фосфатын түвшинг бууруулах эмийг танд зааж өгч болно. Энэ нь ясны эдэд кальцийг илүү сайн шингээхэд тусалдаг.

6. Уураг багатай хооллолт.

Бидний бие хоол хүнснээс уураг хүлээн авахдаа тэдгээрийг боловсруулж азотын хорт нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв бөөр эдгээр бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж чадахгүй бол цусанд хуримтлагдаж, бидний биеийг хордуулдаг. Эдгээр бодисын түвшинг бууруулахын тулд эмч нь уураг багатай хоолны дэглэмийг санал болгож болно.

Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлын сүүлчийн үе шатанд, бөөр нь шингэн, хорт бодисыг арилгах чадваргүй болсон үед та диализ хэрэглэх эсвэл өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах боломжтой.

1. Диализ.

Диализ нь үндсэндээ цуснаас хорт бодисыг хиймэл аргаар цэвэрлэх явдал юм. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үед диализийг тогтоодог. Гемодиализын үед илүүдэл шингэн, хорт бодис хуримтлагдсан шүүлтүүрээр дамжуулан тусгай аппарат цусыг шахдаг. Хэвлийн диализийн үед катетер нь хэвлийн хөндийг диализийн уусмалаар дүүргэж, хортой бодисыг шингээдэг. Дараа нь энэ уусмалыг гаднаас нь аваад шинэ уусмалаар солино.

2. Бөөр шилжүүлэн суулгах.

Хэрэв таны амь насанд аюултай бусад ноцтой өвчин байхгүй бол эрүүл донор болон эд эрхтнээ бусдад гэрээсэлсэн нас барсан хүнээс бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгаанд нэр дэвшиж болно.

Хэрэв диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах боломжгүй бол гуравдахь хувилбар боломжтой - консерватив дэмжих эмчилгээ. Гэхдээ энэ тохиолдолд бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн дундаж наслалтыг долоо хоногоор тооцдог.

Эмчилгээний нэг хэсэг болгон таны эмч бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах тусгай хоолны дэглэмийг санал болгоно. Бөөрөнд хортой хоол хүнс, ундааг хасахын тулд хоолны дэглэмээ хянаж үзэхийг хоолны дэглэмчээсээ хүс.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танд дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

1. Их хэмжээний давс агуулсан хоол идэж болохгүй.

Натрийн хэрэглээгээ багасгахын тулд давстай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Хүсээгүй хүнсний жагсаалтад лаазалсан хоол, хөлдөөсөн оройн хоол, бяслаг, зарим боловсруулсан мах багтаж болно. Түргэн хоол идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд хэдэн грамм давс агуулагдах ёстойг эмчээсээ асуугаарай.

2. Кали багатай хоол хүнс сонго.

Таны хоол тэжээлийн эмч мөн калийн хэрэглээгээ багасгахыг зөвлөж болно. Калигаар баялаг хүнсэнд банана, жүрж, төмс, улаан лооль, бууцай орно. Та эдгээр хоолыг бага зэрэг кали агуулсан алим, байцаа, усан үзэм, шош, гүзээлзгэнэээр сольж болно.

3. Хоолны дэглэм дэх уургийн (уураг) агууламжийг хязгаарлах.

Өмнө дурьдсанчлан, өвчтэй бөөр нь уураг ихтэй хоолыг даван туулж чадахгүй. Цусан дахь азотын нэгдлүүдийн түвшинг хянахын тулд уургийн хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй. Уургаар баялаг хоол хүнс: мах, өндөг, бяслаг, шош. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианд хамгийн бага уураг агуулагддаг. Үнэн, зарим бүтээгдэхүүнийг уурагаар зохиомлоор баяжуулсан байдаг - шошгон дээр анхаарлаа хандуулаарай.

Бөөрний архаг дутагдлын хүндрэлүүд

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөөрний архаг өвчин хүний бараг бүх эрхтэнг гэмтээдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын болзошгүй хүндрэлүүд нь:

Шингэн хуримтлагдах нь гар, хөл хавагнах, цусны даралт ихсэх, уушгинд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.
Цусан дахь калийн түвшин огцом нэмэгдэх (гиперкалиеми), зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хувь хүний өөрчлөлт, оюун ухаан буурч, таталтаар илэрдэг.
Өвчтөний биеийг халдварт өртөмтгий болгодог дархлааны хариу урвал муудаж байна.
Цусны улаан эсийн тоо буурах (цус багадалт).
Ясны эд сулрах, байнга хугарах.
Зүрх ба цусны судасны өвчин.
Бэлгийн дуршил бага, бэлгийн сулрал.
Перикардит, перикардийн уутны үрэвсэл.
Эх, урагт үзүүлэх эрсдэлтэй жирэмслэлтийн хүндрэлүүд.
Насан туршийн диализ эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөөрний эргэлт буцалтгүй гэмтэл.

Бөөрний архаг дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний архаг өвчний эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.

Хэрэв та архи ууж байгаа бол түүнийгээ дунд зэрэг байлга. Барууны эмч нар 65-аас доош насны эрүүл эмэгтэйн норм нь нэг ундаа, эрүүл эрэгтэй хүний хувьд өдөрт хоёроос илүүгүй ундаа уух ёстой гэж үздэг. Ихэвчлэн өндөр настан, өвчтэй, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

2. Эмийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

Аспирин, ибупрофен, парацетамол зэрэг аливаа эмийг хэрэглэхдээ үйлдвэрлэгчийн зааврыг дагаж мөрдөнө. Эмийг их тунгаар хэрэглэх нь бөөрний гэмтэл үүсгэдэг. Хэрэв та бөөрний өвчнөөр өвчилсөн бол ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандаарай.

3. Биеийн жинг хэвийн хэмжээнд барих.

Хэрэв танд илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал байгаа бол дасгал хийж, хоолны дэглэмээ хянаж эхэл. Таргалалт нь бөөрний өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй чихрийн шижин өвчнийг үүсгэж, цусны даралт ихсэх, дундаж наслалт, амьдралын чанарыг бууруулдаг.

4. Тамхинаас татгалз.

Хэрэв та тамхи татдаг бол никотины донтолтоос ангижрах орчин үеийн аргуудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлд. Эм, никотины наалт, сэтгэлзүйн эмчилгээ, туслах бүлгүүд таныг тамхинаас гарахад тусална.

5. Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөөрөнд нөлөөлж болзошгүй халдварт өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүний бөөр нь шээсний системийн хос эрхтэн бөгөөд гол зорилго нь шээс үүсэх явдал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрч, эмчилгээний тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүй тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсдэг.

Энэ юу вэ?

"Бөөрний дутагдал" өвчин нь бусад өвчин, гэмтлийн үед үүсдэг ноцтой нөхцөл бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан шинж чанартай байдаг. Хичээлийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бөөрний дутагдлын цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг. Эмгэг судлал нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ залуу эмэгтэйчүүд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд өртдөг.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдлын шалтгаан нь гадны болон дотоод орчны хүчин зүйлээс үүдэлтэй эрхтэний эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч бөөртэй огт холбоогүй өвчин эмгэгийг өдөөж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Бөөрний бүтцийн төрөлхийн эмгэг;
Бие дэх архаг өвчин - чихрийн шижин, аутоиммун өвчин, элэгний хатуурал эсвэл элэгний дутагдал, urolithiasis;
Бөөрний үрэвсэлт өвчин бүрэн эмчлэгдээгүй эсвэл хүндрэлтэй болсон;
Бөөрний эдэд хорт хавдар үүсэх;
Шээсний суваг чулуугаар бөглөрч, бөөрөнд шээс хуримтлагдаж, эд эрхтнийг хэт сунгаж, эмгэг үүсэх;
Биеийн хордлого;
Их хэмжээний цус алдах эсвэл цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, жишээлбэл, түлэгдэлт;
Химийн бодис, хордлогын хордлого;
Нефротоксик эмээр өөрийгөө эмчлэх, антибиотик болон бусад эмийг эмчийн жоргүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Зарим тохиолдолд жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал үүсч болно.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь тухайн эрхтний үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Эхний зэрэг - энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй боловч эрхтний эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарч ирдэг;
Олигурийн үе шат - шинж тэмдэг илэрч, нэмэгддэг: өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ буурч, нойрмоглох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, зүрхний хэм алдагдал, хэвлийгээр өвдөх (энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна) );
Полиурик үе шат - өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэж, ихэвчлэн физиологийн үзүүлэлтүүдтэй нийцдэг боловч энэ үе шатанд шээсний тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин үүсэх боломжтой;
Нөхөн сэргээх үе шат - бөөр бүрэн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд бараг бүрэн сэргээгддэг. Хэрэв бөөрний цочмог дутагдлын үед олон тооны нефрон гэмтсэн бол эрхтэний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй юм.

Өвчний архаг хэлбэр нь бөөрний цочмог дутагдлын явцын үр дүнд үүсдэг. Нөхцөл байдал нь бөөрийг (гломерули, нефрон, паренхим) устгах, үхэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй - энэ нь бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Бөөрний эд эсийн гэмтлийн зэрэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Далд үе шат (далд) - өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй тул өвчтөн түүний нөхцөл байдлын талаар ямар ч ойлголтгүй байдаг - гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, сул дорой байдал, ам хуурайших, нойрмоглох, нойрмоглох, ядрах, шээсний ялгаралт нэмэгддэг;
Эмнэлзүйн үе шат - энэ үе шатанд бие махбодийн хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, арьс цайрах, нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох, ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурах, суулгах, амнаас эвгүй үнэр гарах, тахикарди, зүрхний өвчин. хэм алдагдал, толгой өвдөх;
Декомпенсацийн үе шат - биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүдэд амьсгалын замын байнгын өвчин, шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт халдвар зэрэг хүндрэлүүд нэмэгддэг;
Нөхөн төлбөрийн үе шат (эсвэл эцсийн үе шат) - хүний амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа буурч, үхэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үе шат нь бие махбодид хүчтэй хордлого, бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, амнаас эвгүй үнэр гарах, арьс шарлах, мэдрэлийн эмгэг үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Жирэмсэн үед бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн үед шээсний суваг, бөөрний артери эсвэл эрхтний эдийг өсөн нэмэгдэж буй умайгаар дарсны үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж бөөрний дутагдлын синдром үүсч болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эх дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Өдөр тутмын шээсний хэмжээ огцом буурч, бүрэн анури хүртэл;
Цусны даралтын түвшин нэмэгдсэн;
Шээсний шинжилгээнд уураг илрэх;
Нүүр, мөчдийн хаван;
Дотор муухайрах, бөөлжих;
Унтах, сулрах, толгой өвдөх;
Биеийн хордлогын шинж тэмдэг;
Арьс цайрах.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Жирэмсний үед бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь умайд ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, жирэмсний нас барах зэрэг болно.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний дутагдлыг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь эргэлт буцалтгүй эмгэг бөгөөд үүнийг эмчлэхийн тулд эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Үндсэн өвчний эмчилгээ, гемодиализ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Шээсний эрхтнүүдийн хавсарсан үрэвсэлт өвчний хувьд антибиотик ба иммуностимуляторыг тогтооно.

Хүнд хордлого, хорт бодис, эмийн улмаас бөөрний дутагдал үүссэн тохиолдолд өвчтөнд гемосорбци, плазмаферезийг тогтооно. Цусны цочмог алдагдалд - цус, сийвэнгийн орлуулагчийг сэлбэнэ.

Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн хувьд бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй боловч эргэлт буцалтгүй үйл явцын хөгжлийг зогсоож, өвчтөний амьдралын чанарыг тодорхой хэмжээгээр сайжруулах боломжтой. Үүний тулд өвчтөнд тогтмол диализ, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Бөөрний дутагдлын хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд бүтээгдэхүүн нь амархан шингэцтэй байх ёстой. Мацаг барих өдрүүдийг долоо хоногт 1-2 удаа зохион байгуулах нь зүйтэй. Ширээн дээр өдөр бүр исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой - kefir, тараг, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг.

Эмч дангаар нь боловсруулсан үндсэн эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс гадна өвчтөн мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг арилгах;
Стресс байхгүй;
Архи, тамхи татахаа болих;
Цочмог үе шатанд орондоо амрах.

Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал хэвийн болсны дараа боломжтой бол донорын бөөрийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь чанарыг сайжруулж, өвчтөний амьдралыг уртасгахад ихээхэн тусалдаг.

Хүндрэлүүд

Шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчин архаг хэлбэрт шилжих;
Уремик кома;
Сепсис.

Хэрэв бөөрний дутагдлыг эмчлэхгүй бол өвчтөн хурдан үхэх болно.

Бөөрний өвчин нь хэчнээн ялгаатай байсан ч бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг үргэлж ижил байдаг.

Ямар өвчин ихэвчлэн бөөрний дутагдалд хүргэдэг вэ?

Пиелонефритийг эмчлэхгүй бол бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Чихрийн шижин
Гипертоник өвчин.
Бөөрний поликист өвчин.
Системийн чонон хөрвөс.
Архаг пиелонефрит.
Urolithiasis өвчин.
Амилоидоз.

Далд үе шатанд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Эхний шатандбөөрний дутагдал (өөрөөр хэлбэл 1-р үе шатанд бөөрний архаг өвчин гэж нэрлэдэг), клиник нь өвчнөөс хамаардаг - хаван, цусны даралт ихсэх эсвэл доод нурууны өвдөлт гэх мэт. Ихэнхдээ, жишээлбэл, поликист өвчин эсвэл тусгаарлагдсан шээсний синдром бүхий гломерулонефриттэй хүн өөрийн асуудлынхаа талаар огт мэддэггүй.

Энэ үе шатанд нойргүйдэл, ядрах, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдол гарч болно. Гомдол нь тийм ч тодорхой биш бөгөөд ноцтой үзлэггүйгээр оношийг тогтооход туслах боломжгүй юм.
Гэхдээ илүү олон удаа, ялангуяа шөнийн цагаар их хэмжээний шээх нь түгшүүр төрүүлдэг - энэ нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурсан шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
Зарим гломерулийн үхэл нь үлдсэн хэсгийг нь давтан ачаалалтай ажиллахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд шингэн нь гуурсан хоолойд шингэдэггүй бөгөөд шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягтралд ойртдог. Ихэвчлэн өглөөний шээс илүү их төвлөрдөг бөгөөд хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээнд давтан шинжилгээ хийхэд хувийн жин 1018-аас бага байвал энэ нь Зимницкийн шинжилгээ өгөх шалтгаан болдог. Энэхүү судалгаагаар өдөрт бүх шээсийг гурван цагийн хэсгүүдэд цуглуулдаг бөгөөд хэрэв тэдгээрийн аль нь ч нягтрал нь 1018-д хүрэхгүй бол бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно. Хэрэв бүх хэсэгт энэ үзүүлэлт 1010 байвал зөрчил нь хол байна гэсэн үг юм: шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягттай тэнцүү, шингэний дахин шингээлт бараг зогссон.

Дараагийн шатанд (бөөрний архаг өвчин 2)Бөөрний нөхөн олговор өгөх чадвар нь шавхагдаж, уургийн солилцооны бүх эцсийн бүтээгдэхүүн, пурины суурийг зайлуулж чадахгүй, биохимийн цусны шинжилгээ нь хорт бодис болох мочевин, креатининыг ихэсгэдэг. Энэ нь ердийн эмнэлзүйн практикт креатинины концентраци нь гломеруляр шүүлтүүрийн индексийг (GFR) тодорхойлдог. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 60-89 мл / мин хүртэл буурах нь бөөрний бага зэргийн дутагдал юм. Энэ үе шатанд цус багадалт, электролитийн өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх (хэрэв энэ нь анхны өвчний илрэл биш бол), зөвхөн ерөнхий эмгэг, заримдаа цангах нь санаа зовдоггүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд аль хэдийн зорилтот үзлэг хийснээр Д аминдэмийн түвшин буурч, паратироид дааврын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно, гэхдээ ясны сийрэгжилт хол хэвээр байна. Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд арилах боломжтой хэвээр байна.

Азотемийн үе шатанд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв үндсэн өвчнийг эмчлэх, бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг хамгаалах хүчин чармайлт үр дүнд хүрэхгүй бол бөөрний дутагдал улам дордож, GFR 30-59 мл / мин хүртэл буурдаг. Энэ бол Бөөрний архаг өвчин (бөөрний архаг өвчин) гурав дахь үе шат бөгөөд энэ нь аль хэдийн эргэлт буцалтгүй юм. Энэ үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Бөөр дэх ренин, бөөрний простагландины нийлэгжилт багассанаас цусны даралт ихсэж, толгой өвдөх, зүрхэнд өвдөлт гарч ирдэг.
Гэдэс нь хорт бодисыг зайлуулах ер бусын ажлыг хэсэгчлэн гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тогтворгүй өтгөн ялгадас, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг. Та жингээ хасаж, булчингийн массаа алдаж магадгүй юм.
Цус багадалт үүсдэг - бөөр нь хангалттай эритропоэтин үүсгэдэггүй.
Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр дутагдсанаас цусан дахь кальцийн хэмжээ буурч, булчин суларч, гар, хөл мэдээ алдалт, амны эргэн тойронд илэрдэг. Сэтгэцийн эмгэг байж болно - сэтгэлийн хямрал, түгшүүр хоёулаа.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед (CKD 4, GFR 15-29 мл/мин)

Гипертензи нь липидийн тэнцвэргүй байдлын эмгэгүүд дагалдаж, триглицерид, холестерины түвшин нэмэгддэг. Энэ үе шатанд цусны судас, тархины гэмтэл маш өндөр байдаг.
Цусан дахь фосфорын түвшин нэмэгдэж, шохойжилт үүсч болно - эд эсэд фосфор-кальцийн давс хуримтлагддаг. Ясны сийрэгжилт үүсч, яс, үе мөчний өвдөлт үүсдэг.
Хог хаягдлаас гадна бөөр нь хуримтлагдаж, хоёрдогч тулай үүсч, үе мөчний өвдөлтийн ердийн цочмог дайралт үүсч болно.
Калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа ацидоз үүсэх үед зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг өдөөж болно: экстрасистол, тосгуурын фибрилляци. Калийн хэмжээ ихсэх тусам зүрхний цохилт удааширч, ЭКГ-д "инфарктын" шинж тэмдэг илэрч болно.
Аманд тааламжгүй амт гарч, амнаас аммиакийн үнэр гарч ирдэг. Шээсний хорт бодисын нөлөөн дор шүлсний булчирхай томорч, нүүр нь гахайн хавдартай адил хавдсан болдог.

Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

CKD-ийн 5-р үе шат, uremia, GFR 15 мл / мин-ээс бага. Үнэндээ энэ үе шатанд өвчтөн орлуулах эмчилгээ хийлгэх ёстой - гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ.

Бөөр нь шээс ялгаруулахаа бараг зогсоож, шээс хөөх нь анури хүртэл буурч, хаван гарч, нэмэгддэг, уушигны хаван нь ялангуяа аюултай.
Арьс нь шаргал саарал өнгөтэй, ихэвчлэн зураастай (арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг).
Уремийн хорт бодис нь цус алдалт ихсэх, амархан хөхрөх, буйлнаас цус алдах, хамрын цус алдалт үүсгэдэг. Ходоод гэдэсний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог - хар ялгадас, кофены нунтаг хэлбэрээр бөөлжих. Энэ нь одоо байгаа цус багадалтыг улам дордуулдаг.
Электролитийн өөрчлөлтийн үед мэдрэлийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: захын - саажилт хүртэл, төв - сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын эсвэл маникийн төлөв байдал.
Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжгүй, зүрхний хэмнэл, дамжуулалт ноцтой зөрчигдөж, зүрхний дутагдал үүсч, шээсний перикардит үүсч болно.
Ацидозын үед чимээ шуугиантай хэм алдагдалтай амьсгал ажиглагдаж, дархлаа буурч, уушгинд түгжрэл үүсэх нь уушигны үрэвслийг өдөөж болно.
Дотор муухайрах, бөөлжих, сул ялгадас нь uremic гастроэнтероколитын илрэл юм.

Гемодиализгүйгээр ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг хэдэн долоо хоногоор тооцдог тул өвчтөнүүд нефрологичдод илүү эрт хандах хэрэгтэй.

Тиймээс бөөрний дутагдлыг оношлох боломжийг олгодог өвөрмөц шинж тэмдгүүд нэлээд хожуу үүсдэг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь CKD-ийн 1-2-р үе шатанд бараг ямар ч гомдол байхгүй үед боломжтой байдаг. Гэхдээ хамгийн бага шинжилгээ - шээс, цусны шинжилгээ нь нэлээд бүрэн мэдээлэл өгөх болно. Ийм учраас эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг зөвхөн эмчид үзүүлэх бус тогтмол үзлэгт хамруулах нь маш чухал юм.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Бөөрний архаг дутагдал эсвэл бөөрний архаг өвчнийг нефрологич эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч, өрхийн эмч бөөрний гэмтэлийг сэжиглэж, өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлж болно. Лабораторийн шинжилгээнээс гадна бөөрний хэт авиан болон энгийн рентген шинжилгээг хийдэг.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Бидний шийдэх ёстой гол ажил бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бөөрний цочмог ба архаг дутагдлын хөгжлийн механизм, шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчмуудын талаар энгийн бөгөөд тодорхой ярих явдал юм. Хэцүү зүйл бол үйл явц нь эргэлзээгүй ижил төстэй боловч бөөрний цочмог болон архаг дутагдлын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг.

Эмэгтэй бөөрний дутагдал, эрэгтэй бөөрний дутагдалд ямар ч ялгаа байхгүй. Бөөр нь эрхтэний хувьд бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд хүйсийн ялгаагүй байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүд байж болно онцгой шалтгаануудэрэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй түүний илрэлүүд.

Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед умай шээсний сувгийг "чимхэж", бөөрний цуглуулах системийн өргөжилт, хөгжил үүсдэг. Гэхдээ жирэмслэлт бол богино хугацаа бөгөөд дүрмээр бол бөөрний дутагдал үүсэх цаг байдаггүй.

Маш бүдүүлэг боловч үнэн бол архаг өвчнийг бага зэрэг мартамхай, гэхдээ нэлээд "хангалттай" тархины атеросклерозтой өвчтөнтэй, бөөрний цочмог дутагдлыг цус харвалт, цус харвалттай харьцуулж болно. Энэ тохиолдолд энд бүх зүйл өөр байх болно - эмчилгээг цагаар тооцдог, өвчтөнийг удирдах бүх зарчим, протоколууд нь онцгой байх болно. Зөвхөн архаг эмгэгүүд нь цочмог болж хувирдаг юм шиг санагддаг.

Бөөрний цочмог дутагдал буюу бөөрний цочмог дутагдал нь бөөртэй огт хамааралгүй, тэдний эрүүл мэндийн байдлын үед тохиолдож болох эмгэг юм.

Энэ нөхцөл байдал яагаад үүсч, хөгжиж байгааг доор тайлбарлах болно, гэхдээ эхлээд бөөр хэрхэн ажилладаг талаар товч ярих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр цаашдын танилцуулга тодорхой болно.

Бага зэрэг физиологи

Шээс бол өмнөх цус, түүний шингэн хэсэг, саяхан цус байсан гэсэн ойлголтонд дас. Шээс үүсэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Бөөрний кортикал давхарга, нефроны бөөрөнхий давхаргад (энэ нь бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж) цусны байнгын анхдагч шүүлт явагддаг.

Түүний хэвийн хурд нь 120 мл / мин байна. Гэхдээ хүн анхдагч шээс ялгаруулах тансаг байдаггүй, учир нь түүний хэмжээ өдөрт 200 литр байх болно. Алдагдлын дагуу хүн ижил хэмжээгээр байнга нөхөж байх ёстой.

Хүн төрөлхтөнд архи ууж, шээхээс өөр зүйл хийх цаг байхгүй, бид далайгаас хуурай газар ч гарахгүй нь ойлгомжтой. Тиймээс шээсийг төвлөрүүлэх шаардлагатай байдаг - нефроны бусад хэсгүүдэд шээс нь 100 удаа төвлөрч, энэ хэлбэрээр шээсний суваг руу ордог.

Мэдээжийн хэрэг, концентрациас гадна маш чухал процессууд явагддаг, жишээлбэл, анхдагч шүүгдсээс олон чухал нэгдлүүдийг, жишээлбэл, анхдагч шүүлтүүрээр дамждаг глюкозыг цус руу дахин шингээх эсвэл урвуу шингээх. Шээсийг төвлөрүүлэхэд маш их энерги шаардагддаг.

Тиймээс бөөр нь гомеостаз, өөрөөр хэлбэл биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг эрхтэн юм. Бөөр нь ус, давсны солилцоонд оролцохоос гадна олон зуун өөр нэгдлүүдийн хувь заяаг шийдэж, янз бүрийн бодис (жишээлбэл, гематопоэзийг өдөөдөг эритропоэтин) үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Эцсийн эцэст бид хэвийн шээстэй болж, байх ёсгүй бүх зүйлээ гадагшлуулж, уураг гэх мэт "дутагдал"-ыг орхигдуулдаггүй. Гэвч бөөрний дутагдлын үед эдгээр механизмууд эвдэрч, бөөрний дутагдалтай өвчтөний шээс нь хар тамхи, хууль бусаар худалдаалагдсан хил хязгаарыг санагдуулж, төлөвлөөгүй нэвчилтүүд үүсдэг. Бөөрний дутагдал гэж юу вэ?

Бөөрний цочмог ба архаг дутагдлын ялгаа

AKI (бөөрний цочмог дутагдал) ба CRF (бөөрний архаг дутагдал) нь бөөрний гомеостатик үйл ажиллагааны эмгэг гэж нэрлэгддэг. Бөөрний цочмог дутагдлын үед энэ нь заримдаа хэдхэн цаг, өдрийн дотор хөгждөг бол бөөрний архаг дутагдлын үед олон жилээр даамжирдаг.

Эдгээр нөхцлүүдийн хоорондох хамгийн чухал ялгаа нь бөөрний цочмог дутагдлын үед бөөр нь ихэвчлэн "буруутай биш" байдаг - яаралтай нөхцөл байдалд гэнэтийн байдлаар автдаг бөгөөд тэд үйл ажиллагаагаа даван туулж чаддаггүй, зүгээр л "хэрэгтэй" байдаг. бусад бүх хүмүүс," бодисын солилцооны эмгэгийн бүхэл бүтэн каскад оролцдог.

Бөөрний архаг дутагдал нь бөөрийг буруутгаж, "нөөцийг шалгах" нөхцөл юм. Бөөрний архаг дутагдлын үед түүний удаан хөгжил нь нөхөн олговор олгох, түр зуурын арга хэмжээ авах, дасан зохицох, эцэст нь бөөрний үйл ажиллагааг удаан хугацаанд хэвийн хэмжээнд байлгах, амь насанд аюул учруулахгүй байх боломжийг олгодог.

Тиймээс бөөрөнд 2 сая нефрон байдаг нь мэдэгдэж байна. Хагас нь үхсэн ч (энэ нь нэг бөөрөө алдсантай тэнцэнэ) өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Зөвхөн нефроны 30% нь бөөрөнд үлдэж, шүүлтүүрийн хурд 3 дахин буурч, 40 мл / мин болвол бөөрний архаг дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Нефроны 90% нь үхэх үед амь насанд аюул заналхийлдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал - энэ юу вэ?

Бөөрний цочмог дутагдлын хамшинж нь 5000 тохиолдолд нэг өвчтөнд тохиолддог. Энэ нь аяндаа үүссэн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд тийм ч их биш юм. Гэтэл нөгөө талаас 1 сая хүн амтай бүс нутгийн эсвэл бүсийн томоохон төвд нэг жилийн дотор 200 орчим өвчтөн ирэх болно, энэ бол маш их юм.

Асуудлын түүхээс харахад 90% -д бөөрний цочмог дутагдал нь 20-р зууны дунд үед эрүүгийн үр хөндөлтийн хүндрэлийн улмаас үүссэн болохыг тогтоож болно. Одоогийн байдлаар бөөрний цочмог дутагдал нь анагаах ухааны янз бүрийн салбарт тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ олон эрхтэний дутагдлын хам шинжийн илрэл юм. Үүнд:

Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдал (жишээ нь преренал) - 50%.

Бөөрний өмнөх цочмог дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдсан тохиолдолд тохиолддог. Гэхдээ хэм алдагдал, янз бүрийн цочрол, уушигны эмболи, зүрхний дутагдал нь бөөрний системийг "даралтын хангамж" -аар хангаж чадахгүй.

Мөн бөөрний цочмог дутагдал нь судас тэлэх (харшлын шок эсвэл анафилакс, сепсис) үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бие махбодоос их хэмжээний шингэн алга болсон бол (цус алдалт, хүчтэй суулгалт) энэ нь шүүлтүүрийн эзэлхүүний үндсэн дутагдалд хүргэдэг.

Бөөр (цочмог нефроны гэмтэл);

Статистик мэдээллээс харахад бөөрний цочмог бөөрний бараг бүх дутагдал нь нефроны ишеми эсвэл хордлогын улмаас үүсдэг. Бараг үргэлж ийм эмгэгийн үед цочмог гуурсан хоолойн үхжил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл шээсний концентрацийн аппаратын "үхэл" үүсдэг. Жишээлбэл, энэ төрлийн бөөрний цочмог дутагдал нь шахалтыг буруу арилгасны дараа удалгүй удаан үргэлжилсэн няцлах синдром эсвэл ослын синдромын үед булчин задрах бүтээгдэхүүн (миоглобин) цусанд их хэмжээгээр ялгарах үед үүсдэг.

Энэ нь мөн зарим эм (антибиотик - аминогликозидууд), NSAIDs, рентген тодосгогч бодис, каптоприл зэргээс үүсдэг.

1998 онд цефуроксимыг (цефалоспорины бүлгийн антибиотик) нэг удаа хэрэглэсний дараа өвчтөнд хоёр талын цочмог үхжил үүссэн тохиолдол гарсан. Үүний үр дүнд тэрээр 1.5 жил гемодиализын эмчилгээ хийлгэж, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа л биеийн байдал сайжирсан.

Бөөрний дараах (шээсний гадагшлах урсгал тасалдсан) - 5%.

Энэ төрлийн бөөрний цочмог дутагдал нь ховор тохиолддог бөгөөд ухаангүй, өндөр настан, сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Анури (өдөрт 50 мл-ээс бага) дагалддаг. Шалтгаан нь чулуу, аденома, хорт хавдар болон шээсний замын бусад саад тотгорууд нь шээсний сүвээс эхлээд аарцаг хүртэл ямар ч түвшинд бөглөрөхөд хүргэдэг.

Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

ARF нь үе шаттайгаар хөгждөг. Тааламжтай үр дүн нь: эхний, олигурик үе шат, шээс хөөх эмийг сэргээх, сэргээх.
Бөөрний цочмог дутагдлын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дараах ерөнхий шинж чанаруудыг тодорхойлж болно.

уналт, цусны даралт буурах;
олигури (шээсний хэмжээ буурах);
дотор муухайрах, суулгах, гэдэс дүүрэх, идэхээс татгалзах;
цус багадалт;
гиперкалиеми;
ацидоз үүсэх, цусыг "хүчилжүүлэх", дуу чимээтэй Куссмаул амьсгалах.

Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн зураг маш олон янз байдаг. Тиймээс гиперкалиеми нь их хэмжээний түлэгдэлт, цус багадалт - хүнд цус задрал, таталт, халуурах, хөлрөх - септик шокоор илэрдэг. Тиймээс бөөрний цочмог дутагдал нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааны дор үүсдэг.

Үүний гол үзүүлэлтүүд нь шээсний хэмжээ огцом буурах үед цусан дахь мочевин нэмэгдэх болно.

Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ

Төрөл бүрийн цочрол (кардиоген, түлэгдэлт, өвдөлт, халдварт-хор, анафилакс) нь тохиолдлын 90% -д бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан болдог гэдгийг мэддэг.

Тиймээс цочролын эсрэг тэмцэл нь бөөрний цочмог дутагдлыг арилгах боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөж, калийн хэрэглээг хязгаарлаж, цус сэлбэх, уураггүй хооллолтоор хангадаг. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд гемодиализ хэрэглэдэг.

Халдвар, сепсисийн хувьд диализ нь цусны гемосорбци ба хэт ягаан туяатай хослуулдаг. Цус багадалт үүсгэдэг цусны өвчний хувьд плазмаферезийг хэрэглэдэг.

Бөөрний цочмог дутагдлыг эмчлэх нь эмч нар хийж чадах зүйлээ байнга хязгаарладаг тул урлаг юм. Тиймээс бөөрний цочмог дутагдалд хүргэсэн халдварт хордлогын цочролын үед халдварыг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай боловч бөөрний үйл ажиллагаа буурч, хордлого гэмтэх магадлалтай тул үр дүнтэй эмийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. гломерулиг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Дүрмээр бол, бөөрний тусгаарлагдсан дутагдлын үед нас баралт 10-15% -иас хэтрэхгүй боловч өндөр настан, зүрх, элэгний цочмог дутагдлын үед 70% хүртэл хурдацтай нэмэгдэж, "бүх дутагдлын" тохиолдолд 100% хүрдэг. , эсвэл олон эрхтэний дутагдал.

Амьд үлдсэн хүмүүсийн хувьд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 30-40% -д тохиолддог. Хэрэв бид удаан хугацааны хүндрэлийн талаар ярих юм бол бөөрний цочмог дутагдлын үед шээсний зогсонги байдалтай холбоотой пиелонефрит хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Бөөрний архаг дутагдал - энэ юу вэ?

Одоо аажмаар үүсч буй бөөрний архаг дутагдлын талаар ярилцъя, үүний үр дагавар нь уремийн кома бөгөөд комын өмнөх шинж тэмдэг нь "уремийн үхлийн дохио" юм. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд үүсдэг бүдүүлэг, перикардийн үрэлтийн чимээг ингэж нэрлэдэг.

Энэ нь уургийн задралын үр дүнд үүссэн мочевин нь бөөрөөр ялгардаггүй бөгөөд бие махбодид, түүний дотор перикардийн хөндийд органик бус талст хэлбэрээр хуримтлагдсантай холбоотой юм.

Мэдээжийн хэрэг, одоогоор ийм шинж тэмдэг, ялангуяа анх удаа илэрсэн шинж тэмдгүүд бараг тохиолддоггүй, гэхдээ бөөрний архаг дутагдал нь үүнд хүргэдэг. Бөөрний архаг дутагдалд юу нөлөөлдөг вэ?

Бөөрний архаг дутагдлын шалтгаан

Бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг гол өвчин нь анхдагч шээсийг шүүдэг бөөрний бөөрөнцөр, хоолойд нөлөөлдөг. Бөөрний холбогч эд буюу нефронууд оршдог завсрын эдэд мөн нөлөөлж болно.

Бөөрний архаг дутагдал нь холбогч эдэд нөлөөлдөг хэрэх өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, төрөлхийн бөөрний эмгэгийн улмаас үүсдэг. Шээсний замын бөглөрөлтэй холбоотой судасны гэмтэл, нөхцөл байдал нь тэдний хувь нэмрийг оруулдаг. Эдгээр өвчний заримыг энд үзүүлэв.

гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, завсрын нефрит;
системийн склеродерма, цусархаг васкулит;
чихрийн шижин, амилоидоз;
бөөрний поликистик өвчин, төрөлхийн гипоплази;
хорт бөөрний гипертензи, бөөрний артерийн нарийсал;

Бөөрний архаг дутагдлын үед нефрон гэмтэх үндэс нь шалтгаанаас үл хамааран гломерулосклероз юм. Бөмбөлөг нь хоосон болж, холбогч эдээр солигдоно. Уреми нь цусанд тохиолддог, өөрөөр хэлбэл "шээсний цус алдалт" юм.

Эргэдэг уремийн хорт бодис (мочевин, креатинин, паратироид даавар, бета микроглобулин) нь эрхтэн, эд эсэд хуримтлагдаж, бие махбодийг хордуулдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан бөгөөд усны давсны солилцооны эмгэгээс эхэлдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед дөрвөн үе шат байдаг.

1) Далд, энэ нь ус давсны эмгэгийн эхлэлтэй тохирч байна.

Энэ бүхэн бөөрний архаг дутагдлын эхний үе шатанд эхэлдэг.

Изостенури ба гипостенури. Бөөр нь шээсийг төвлөрүүлж чадахгүй. Шээс нь зөвхөн 1010-1012 нягтралд "хүрдэг", гипостенуритай бол ерөнхийдөө 1008 хүртэл байдаг.
Ноктури буюу шөнийн цагаар шээсний хэмжээ өдрийн цагаар давамгайлах. Эрүүл нефронууд хэт ачаалалтай болж, шөнийн ээлжинд ажилладаг. Жишээлбэл, шөнийн цагаар бөөрний судасны спазм арилдаг тул энэ нь тохиолддог;
Полиури. Шээсний хэмжээ нэмэгдэж, "чанарын" дутагдлыг нөхдөг. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн шатанд шээсний хэмжээ өдөрт 600-800 мл хүртэл буурч байгаа нь диализийн шинж тэмдэг болдог.

2) Нөхөн олговортой, бөөр нь даван туулсан хэвээр байгаа бөгөөд олигуриа байхгүй.

Энэ бүхэн давсны хомсдолд хүргэдэг - сул дорой байдал, цусны даралт буурдаг. Гэвч зарим өвчтөнд натрийн хадгалалт нь эсрэгээр цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Мөн нойр муудаж, хоолны дуршил буурдаг.

Ядаргаа, толгой өвдөх, загатнах, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Биеийн температур буурч, цус алдалт үүсдэг. Кали, магнийн агууламж нь булчин сулрах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, нойрмоглох зэрэгт хүргэдэг.

3) Олигурийн үеүүд тохиолдож, сийвэн дэх ионы хуримтлал ихсэх үед завсарлагатай (хэлбэлздэг).

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, аманд муухай амт, стоматит, аммиакийн үнэр юм. Арьс нь цайвар, хуурай, бүдгэрсэн. Хуруугаа бага зэрэг чичирч байна.

Бөөрний архаг дутагдлын дэвшилтэт үе шатанд бөөр нь цусны улаан эсийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг бодис үүсгэдэг тул цус багадалт ихэвчлэн тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг нь азотеми, өөрөөр хэлбэл биед уургийн солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлалыг тусгадаг.

4) Терминал.

Энцефалопати үүсдэг. Ой тогтоолт муудаж, нойргүйдэл үүсдэг. Булчин суларч, шатаар авирах нь хэцүү байдаг. Дараа нь өвдөлттэй арьс загатнах, парестези илэрч, арьсан доорх цус алдалт эрчимжиж, хамрын цус алдалт үүсдэг.

Хүнд тохиолдолд, ус хадгалах, "усны хордлого" -ын улмаас уушигны хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсч, миокардийн дистрофи үүсдэг. Ахиц дэвшил ("зүү, зүү", мэдээ алдах, өвдөх), үнэрлэх, амтлах мэдрэмж муудаж эсвэл алга болно.

Нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэн бөгөөд энэ нь бүрэн сохрох, цочирдох, уремийн кома үүсгэдэг. Өвчтөнөөс аммиакийн хүчтэй үнэр гарч ирдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ + хоолны дэглэм

Бөөрний архаг дутагдал удаан үргэлжилдэг тул эхний үе шатанд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай: хоолны дэглэм, дэглэм, диализ хийх боломж болон бусад арга хэмжээ. Өвчтөнүүд бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй (уургийн катаболизм нэмэгддэг), цэвэр агаарт гарахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний үндэс нь зөв хооллолт юм.

Хоолны дэглэм

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ нь зөв сонгосон хоол тэжээлээс эхэлдэг.

хоол нь бутархай, өдөрт 4-5 удаа;
өдөрт 50-70 грамм уураг хязгаарлах шаардлагатай;
өөх тос, нүүрс уснаас эрчим хүчний хэрэгцээг хангах;
давсны солилцооны зохицуулалт (хүснэгтийн давсыг хязгаарлах).

Бөөрний архаг дутагдлын эмнэлзүйн хоол тэжээлд байдаг. Эхний шатанд 7-р хоолны дэглэм хангалттай бөгөөд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед 7а эсвэл 7б хоолны дэглэм (өдөрт 20 ба 40 грамм уураг) хэрэглэдэг.

Хоол тэжээлийн хувьд мацаг барих өдрүүдийг зохион байгуулах нь зүйтэй: будаа - компот, нүүрс устай алим - элсэн чихэр, төмс. Төмсийг түүхийгээр нь тайрч, калийн хэмжээг багасгахын тулд дэвтээнэ.

Энэ тохиолдолд уургийн хоногийн тунгийн 50% нь амархан шингэцтэй уураг (ааруул эсвэл өндөг) байх ёстой. Гэхдээ мах, загас, шувууны аж ахуй, буурцагт ургамал, самар, шоколадыг бүрэн хасах хэрэгтэй. Маршмаллоу, зефир, зөгийн бал, карамель зэргийг хориглодоггүй. Хатаасан жимс (дэвтээжүүлсэн жимсээс бусад) нь илүүдэл кали агуулсан тул эсрэг заалттай байдаг.

Өөх тосыг ургамлын тос хэлбэрээр өгдөг. Хоолны давсны хэмжээг хатуу харгалзан үздэг бөгөөд өдөрт 8 г-аас ихгүй байна. Хоол хүнс, ундааны шингэний хэмжээ нь өвчтөний шээс хөөх эмгэгээс хамаардаг бөгөөд үүнээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх эм

Бөөрний дутагдлыг эмчлэх эмүүд нь шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөрний архаг дутагдалд хүргэсэн өвчний эмчилгээг бид авч үзэхгүй. Үүний тулд өвчтөнд гормон, цитостатик гэх мэт ноцтой эмүүдийг зааж өгч болно. Бөөрний архаг дутагдлыг өөрөө засах эм хэрэглэх тухайд гэвэл:

АГ-ийн эмгэгийн үед АД буулгах эм;
шээс хөөх эм, зүрхний гликозид нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний гажиг үүсэх үед;
ацидозыг арилгахын тулд натрийн бикарбонат,
цус багадалтын эсрэг төмрийн бэлдмэл;
дотор муухайрах, бөөлжих бөөлжилтийн эсрэг эм ("Церукал");
azotemia бууруулах enterosorbents (Enteros-gel);
бүдүүн гэдэс угаах, бургуй тавих.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээнд биеийн гаднах хоргүйжүүлэх аргууд нь одоогоор "аврал" болж байна: гемосорбци, плазмаферез, туслах арга, архаг гемодиализ буюу "хиймэл бөөрний" төхөөрөмж. Энэ нь өвчтөний амь нас, үйл ажиллагааг аврах боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол бөөр шилжүүлэн суулгахыг хүлээх болно.

Гэхдээ шинжлэх ухаан зогсохгүй байна. 2010 онд суулгаж болох хиймэл бөөрний эх загварыг бүтээсэн бөгөөд үүдэл эс, түүнчлэн холбогч эдийн суурийг ашиглан хүний бөөрийг шинээр бий болгох цаг холгүй байна.