Helicobacter pylori эерэг гэж юу гэсэн үг вэ? Хеликобактер пилоригийн аль нь хамгийн сайн, аль нь илүү нарийвчлалтай вэ? Оношлогоонд бэлдэж байна

Хеликобактер пилори- ходоод, арван хоёр нугасны хананд нөлөөлж, атрофийн гастрит, пепсины шарх, хорт хавдар үүсгэдэг спираль хэлбэрийн бактери. Хүн амын 50-60 орчим хувь нь хеликобактерийн халдвартай байдаг ба халдвар нь ихэвчлэн хүүхэд насандаа тохиолддог.

Хеликобактер нь хэлбэрийн улмаас ходоодны салст бүрхүүлийн хамгаалалтын давхаргыг гэмтээх чадвартай. Бактери нь ходоодны давсны хүчлийг саармагжуулах чадвартай уреаза ферментийг үүсгэдэг. Тиймээс ходоодны хана нь давсны хүчил ба пепсиний хортой нөлөөнд өртөмтгий болж, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсгэдэг.

Хеликобактер нь ходоодны эсүүдэд шууд үйлчилж, хамгаалалтын механизмыг сулруулж, салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг. Хеликобактер нь ходоодны давсны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлэх чадвартай боловч энэ үйл явцын механизмыг судлаагүй байна.
Халдвар дамжих зам нь амаар-баас, ахуйн юм. Халдвар нь ихэвчлэн ойр дотно холбоо барих (үнсэлт) замаар хүнээс хүнд дамждаг. Халдварын эх үүсвэр нь шүлс эсвэл ус байж болно.

Ихэнхдээ халдвар нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр далд хэлбэрээр явагддаг.

Ходоод гэдэсний шархлаа нь бараг 100% -д хеликобактер пилоритой холбоотой байдаг. Бактерийг устгахад чиглэсэн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь ходоодны шархлааны өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хүргэдэг.

Ходоодны шархлаатай хүмүүсийн 90% нь хеликобактер пилори байдаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь тохиолдлын 70-90% -д шархлаа сорви үүсгэдэг.
Ходоодны хүнд өвчин - аденокарцинома - тохиолдлын 70-90% нь хеликобактерийн халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Хеликобактер пилоригийн эсрэг IgA эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг ба цусанд удаан хугацаагаар үлддэг. IgA эсрэгбиеийн титрийн бууралт нь өвчний далд үе рүү шилжиж байгааг илтгэж, өсөлт нь үйл явц идэвхжиж байгааг илтгэнэ. А ангиллын иммуноглобулинууд нь орон нутгийн дархлааг хариуцдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь үрэвслийн хүндрэлтэй шууд пропорциональ байдаг. Хеликобактер пилори халдвар авсан хүмүүсийн багахан хэсэгт IgA эсрэгбие илрэхгүй байна.

Хеликобактер пилоригийн эсрэг IgG эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа үүсч эхэлдэг. G ангиллын иммуноклобулины өндөр титр нь идэвхтэй халдварт үйл явцыг илтгэнэ. Эмчилгээний явцад IgG эсрэгбиеийн титрийн бууралт нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна.

Энэхүү шинжилгээ нь ходоод, арван хоёр нугасны өвчний үүсгэгч Helicobacter pylori-д IgA ба IgG эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлж, тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь Helicobacter pylori-ийн халдварыг оношлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь хеликобактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд тусалдаг.

Бактерийн халдвар нь ходоод гэдэсний замын өвчний шалтгаан болдог. Ходоод гэдэсний өвчин үүсгэдэг хамгийн түгээмэл нян бол хеликобактер пилори юм. Ихэнх хүмүүст H. pylori халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд илэрдэггүй.

Хеликобактер пилори

Анхаар! Эхний шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд ходоодны үрэвсэл, дуоденит эсвэл неоплазм хэлбэрээр илэрдэг. Хеликобактерийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээг цаг тухайд нь хийх, үр дүнг тайлбарлах, эмчлэх нь эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хеликобактер пилори гэж юу вэ?

H. pylori нь хүчилтөрөгчийн орчинд амьдрах чадваргүй грам сөрөг бактерийн ангилалд багтдаг. Энэ нь шүлс эсвэл хоол хүнсээр дамждаг. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох = эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдварын гол хүчин зүйл.

Хүний биед ороход ходоодонд нь тогтдог. Ходоодны шүүсний давсны хүчил болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нянгийн нөлөөнд нөлөөлдөггүй. H. Pylori нь ходоод гэдэсний замд шууд хор хөнөөл учруулахгүй. Зарим тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны туршид нуугдмал хэвээр байгаа бөгөөд ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний явцад илрээгүй байдаг.

Хеликобактер пилори төрлийн бактери нь сунасан, муруй эсвэл спираль хэлбэртэй байдаг. Нэг үзүүрт нь утас шиг эсийн өргөтгөл (флагелла) байдаг бөгөөд эдгээр нь ходоодны салст бүрхэвчээр дамжин хөдөлдөг сэнс болгон ашигладаг. Тэнд Helicobacter pylori нь амьдралын оновчтой нөхцлийг олж авдаг, учир нь салст бүрхэвч нь ходоодны түрэмгий хүчлээс бактерийг хамгаалдаг.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл

Бактери нь уреаза ферментийг үүсгэдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар мочевин нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба аммиак эсвэл аммони ба карбонатуудад хуваагддаг. Энэ нь хеликобактерийн халдварыг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг зүйл юм. Амьсгалын шинжилгээнд мочевины задралаас үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг амьсгалсан агаарт илрүүлдэг. Бактерийг тодорхойлох өөр нэг шинжилгээ бол эд эсийн дээжинд аммиак илрүүлэх явдал юм.

Аммиак нь үндсэн рН-тэй байдаг. Аммиак ялгаруулснаар бактери нь тэдний эргэн тойрон дахь ходоодны хүчлийг саармагжуулдаг. Аммиакийн үүл нь тэднийг хүчиллэг орчноос хамгаалдаг тул энэ нь тэдэнд ашигтай юм. Ингэснээр тэд салст бүрхэвч рүү хүрэх хүртэл ходоодонд үлддэг.

Аммонийн ионууд нь ходоодны салст бүрхэвч дэх салстыг бага наалдамхай болгодог. Энэ нь хеликобактерийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг. Тиймээс тэд салстын гүн давхаргад нэвтэрч, ходоодны хананд хүрдэг. Хеликобактер нь голчлон ходоодны салст бүрхүүлийн дээд давхаргыг колоничлодог.

Цочмог халдварын үед ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэл халдварын эхний үе шатанд буурч, хэдэн сарын турш бага хэвээр байна. Дараа нь ходоодны хүчиллэг байдал хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хеликобактерийн архаг халдварын үед ихэнх өвчтөнд ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг - ховор тохиолдолд л хэвийн хэмжээнээс бага байдаг.

Орос улсад хүн амын 80-95% нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвартай байдаг. Европын холбоо болон АНУ-д халдвар авсан хүмүүсийн түвшин бага, 67-80% байна. Эдгээр статистикийг оросуудын амьдралын түвшин доогуур байгаатай холбон тайлбарлаж байгаа нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Оросын томоохон хотуудад халдвар авсан хүмүүсийн тоо жижиг хотуудаас хамаагүй бага байдаг.

H. pylori илрүүлэх шинжилгээнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Хүчтэй исгэлэн шаргал.
• Хоолыг залгихад хүндрэлтэй.
• Гэдэс дүүрэх.
• Ходоод гэдэсний замын өвдөлтийн хамшинж.
• Үргэлжилсэн зүрхний шарх.
• Бөөлжих.
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Жин хасах.

Бүх шинж тэмдгүүд нь бактерийн халдварыг илтгэдэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчний шинж тэмдгийн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Ходоодны бүсэд өвдөлтийн хам шинж

Helicobacter pylori-д Western blot болон ELISA арга

Хүний биед H. Pylori-г оношлох олон арга байдаг. Микроб байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн зөв цусны шинжилгээ бол дархлааны тогтолцооны ферментийн шинжилгээ юм. Антиген нь эсрэгбие - иммуноглобулиныг бий болгохын тулд дархлааны системийг өдөөдөг. Пептидийн нэгдлүүдийн гол зорилго нь биед нэвтэрсэн хортой бичил биетэн эсвэл гадны тоосонцортой тэмцэх явдал юм. Эсрэгбие нь В лимфоцитоор үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь хортой бичил биетний эсрэг дархлааны чухал хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ходоод гэдэсний замд H. pylori байгаа нь IgG иммуноглобулины ялгаралтыг өдөөдөг.

IgG төрлийн эсрэгбие

Ферментийн дархлааны шинжилгээ нь чанарын оношлогооны арга бөгөөд эерэг (халдвар байгаа эсэх) эсвэл сөрөг (байхгүй) үр дүнг харуулдаг. Венийн цусыг биологийн материал болгон ашигладаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлох өөр нэг арга бол Western Blot арга юм. Энэ төрлийн оношлогоо нь хүний ​​биед байгаа эсрэгбиеийн тоон найрлагыг тодорхойлдог. Венийн цусыг судалгааны материал болгон ашигладаг.

Хеликобактерийн цус: хэрхэн хандивлаж, шинжилгээнд зөв бэлдэх вэ?

Ферментийн дархлааны шинжилгээнд бэлтгэх нь оношлогооны чухал хэсэг юм. Зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хеликобактерийн шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ авах шаардлагатай. Хоолны зарим бүрэлдэхүүн хэсэг нь лимфоцитоор эсрэгбие үүсгэхэд нөлөөлдөг тул үүнийг хоосон ходоодонд ав. Биологийн материалыг цуглуулахаас 12 цагийн өмнө идэхээс зайлсхий.

Цусны шинжилгээ өгөхийн өмнө сэтгэцэд нөлөөт бодис (кофейн, никотин, архи) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эмийн хэрэглээний талаар эмчдээ урьдчилан мэдэгдээрэй.

Чухал! Хеликобактер пилори сэжигтэй цусны шинжилгээний үр дүнг тайлах ажлыг мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Та өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө оношлох ёсгүй.

Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээ: тайлбар, igg норм

Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээний үр дүн, тайлбар, зөв ​​эмчилгээний дэглэм нь ходоод гэдэсний өвчнөөс ангижрах үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Цусан дахь G ангиллын иммуноглобулин байгаа эсэхийг Western blot-ээр тодорхойлно. Шинжилгээ нь ажлын 7 хоног хүртэл үргэлжилдэг боловч мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм. Судалгааны үр дүнг "сөрөг", "эерэг", "үл мэдэгдэх" гэсэн утгуудаар харуулав.

Цусны шинжилгээний сөрөг үр дүн нь өвчтөн H. Pylori-ийн халдвар авсан болохыг харуулж байна. Зарим тохиолдолд G ангиллын эсрэгбиемүүд байхгүй байгаа нь өвчний эхлэл эсвэл ангижрахыг харуулдаг.

Шинжилгээний эерэг үр дүн нь өвчтөн H. Pylori-ийн халдвар авсан болохыг харуулж байна. G, A иммуноглобулины өндөр концентраци, ходоодны үрэвсэл хоёрын хооронд тодорхой шалтгаан-үр дагаврын холбоо байдаг.

Хэрэв үр дүн нь тодорхойгүй бол хэд хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийнэ - 9-15. Энэ нь ихэвчлэн хеликобактер пилори сэжигтэй үед цусны шинжилгээ авах нормыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв Хеликобактер пилори нь шинж тэмдэг, таагүй байдал үүсгэдэггүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Helicobacter pylori-ийн цусны шинжилгээ: тайлбар, ELISA норм

Ферментийн дархлааны шинжилгээг өдрийн турш хийдэг. Зарим тохиолдолд үр дүнг 1-2 цагийн дотор авах боломжтой. Янз бүрийн насны ангиллын (хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчид) шинжилгээний үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй. Тиймээс нормыг наснаас үл хамааран хүн бүрт экстраполяци хийдэг. Ферментийн дархлаа судлалын "сайн" үр дүн нь эсрэгбие бүрэн байхгүй байх явдал юм. Ферментийн шинжилгээнд тодорхой хэмжээний иммуноглобулин байгаа нь "муу" үр дүн гэж тооцогддог.

Ферментийн дархлаа судлалын үр дүнгийн хүснэгт

Лабораторид хэмжилтийг нэгж/мл-ээр хийдэг. Нэг миллилитр тутамд 1 нэгжээс дээш утгыг эерэг үр дүн, 0.8-аас доош утгыг сөрөг гэж үзнэ. Завсрын сонголтыг миллилитр тутамд 0.8-1.0 нэгж гэж үзнэ. Хэвийн доод хязгаар байхгүй.

Ферментийн дархлааны шинжилгээг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчинд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг.

Ямар эмчилгээний аргууд байдаг вэ?

Х.пилори ходоодны халдварыг эмээр эмчилж болно. Бактеритай тэмцэхэд ашигладаг идэвхтэй найрлага нь өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмчилгээний нийтлэг хэлбэр бол гурвалсан эмчилгээ юм.

Гурвалсан эмчилгээ нь гурван эмийн хослолоос бүрдэнэ.

• Хоёр антибиотик.
• Протон шахуургын дарангуйлагчид.

Антибиотик эмчилгээ долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Кларитромицин ба амоксициллин хэрэглэдэг (аугментиныг өөр хувилбар болгон зааж өгдөг). Протон шахуургын дарангуйлагчийг тогтоодог - омепразол эсвэл пантопразол. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг нэмэлт эмийг зааж өгөх боломжтой (De-Nol эсвэл Meromec).

Кларитромицин

Протон шахуургын дарангуйлагчид нь ходоодны хүчлийн шүүрлийг бууруулж, ходоодны рН-ийг нэмэгдүүлдэг тул хеликобактерийн халдварын эмчилгээний чухал хэсэг юм. Протоны шахуургын дарангуйлагч нь антибиотикоос илүү удаан хугацаа шаарддаг. Эмчилгээ нь дөрвөн долоо хоног үргэлжилдэг - долоо хоногийн дараа эмийн тунг бууруулдаг. Хэрэв зохих эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээг тогтооно. Гол ялгаа нь бактерийн эсрэг нэмэлт эмийг тогтоодог.

Хоол боловсруулах тогтолцооны ихэнх өвчний гол шалтгаан болох Хеликобактер пилори бактери илэрсэн нь олон өвчтөнийг зовлон зүдгүүрээс аварсан юм. Ихэнхдээ бичил биетнийг илрүүлэх нь маш энгийн байдаг - таны хийх ёстой зүйл бол зохих оношлогоонд хамрагдах явдал юм. Энэ бактерийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол ELISA - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ юм.

Цусан дахь хеликобактерийн стандартад нийцэж байгаа биоматериалыг тоогоор нь судлахын тулд үүнийг ашигласнаар өвчтөний бие энэ эмгэг төрүүлэгчийн халдлагад өртсөн эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжтой. Бактери нь ходоодны арван хоёр нугалам руу шилждэг бүс болох пилорус дахь хэлбэр, зонхилох байршлын хувьд Хеликобактер пилори (Латинаар "спираль хэлбэртэй пилорик" гэсэн утгатай) нэрийг авсан.

Бичил биетний хэмжээ нь 3 микрон урт, диаметр нь 0.5 микрон юм. 4-6 туг байдаг тул нян нь ходоодны дотоод гадаргуугийн салст бүрхэвчийн дагуу хурдан хөдөлж чаддаг. Энэ нь түүний эрхтэн дэх идэвхтэй колоничлолыг баталгаажуулдаг. Хеликобактер нь агааргүй нөхцөлд амьдрах чадвартай тул агааргүй бактери юм.

Ходоодны хүчлийн түрэмгий нөлөөг саармагжуулдаг уреаза хэмээх тусгай ферментийг үйлдвэрлэдэг тул нян нь энэ орчинд амьдрахад тохирсон цорын ганц бичил биетэн юм. Эмгэг төрүүлэгч нь грам сөрөг шинж чанараараа ялгагдана, өөрөөр хэлбэл Грамаар будах боломжгүй бөгөөд энэ нь түүний гаднах бүрхүүлийн халдашгүй байдлыг дахин нэг удаа онцолж байна.

Дархлаа сайн бол тухайн нян хүний ​​биед ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Энэ нөхцлийг тэрэг гэж нэрлэдэг - үрэвсэлт үйл явц хараахан хөгжөөгүй байгаа тул шинж тэмдэг илрэхгүй, гэхдээ та хүнээс халдвар авах боломжтой. Гэхдээ хамгаалалтын хүч буурах тусам нян хурдан идэвхжиж, ходоодны үрэвсэлээс эхлээд хорт хавдар хүртэл өвчин үүсгэдэг.

Тиймээс Хеликобактер пилори илрүүлэх цусны шинжилгээг цаг алдалгүй хийх эсвэл энэ эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх оношлогоонд хамрагдах нь маш чухал юм.

Шинжилгээний заалтууд

• өвдөлт - янз бүрийн эрчимтэй (бага зэргийн хүндээс хүнд хүртэл), хоол идэхтэй холбоотой (өмнөх эсвэл дараа) эсвэл жишээлбэл, "өлсөх" байж болно;
• зүрхний шарх нь хүчиллэг ихсэх, зохицуулалт алдагдах зэргээс болж ходоодны шүүс улаан хоолой руу орж ирсний үр дүн юм;
• эпигастрийн таагүй байдал - хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог;
• дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа хоолны хордлогын шинж чанартай цочмог өвдөлт дагалддаг;
• байнга гэзэглэх, хий үүсэх (гэдэс дүүрэх), гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (өтгөн хатах, суулгах хандлага);
• эпигастрийн бүсэд хүндрэх - бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх үед ч ажиглагддаг;
• өтгөнд цус, салиа байгаа эсэх, хоолны дэглэмтэй холбоогүй жин хасах.

Хэрэв ийм илрэлүүд нь дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хавсарч байвал: тогтмол бус хооллолт - хэт их идэх эсвэл өлсгөлөн, архидалт, ходоод гэдэсний хорт хавдар үүсэх удамшлын урьдал өвчин бол та хеликобактер пилоригийн эсрэг цусаа хандивлах хэрэгтэй. Энэ шинжилгээг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй тодорхой тооны эмгэгийг хасах зорилгоор хийдэг. Үүнд:

• улаан хоолойн үрэвсэл - улаан хоолойн хананы үрэвсэл;
• ходоод, гэдэсний пепсины шарх;
• гастрит ба дуоденит (12 хуруу гэдэсний үрэвсэл);
• ходоод, гэдэсний хорт хавдар.

Зүрхний шархны механизм нь ходоод гэдэсний замын (GIT) өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Нэмж дурдахад бактери байгаа эсэхийг оношлох нь бусад гаралтай диспепсийн эмгэгийн ялгааг тодорхойлох, мөн төрөл төрөгсөд нь хеликобактериозоор халдварлах эрсдлийг бууруулах зорилготой юм. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд давтан шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байна.

Оношлогооны ELISA

Энэ эмгэгийг батлахын тулд инвазив биопси зэрэг хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг. Сүүлчийн арга нь үнэн зөв боловч өвчтөнүүдэд тааламжгүй байдаг бөгөөд тэд үүнээс зайлсхийхийн тулд бүх талаар хичээдэг. Биопсийн маш сайн хувилбар бол ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ) бөгөөд энэ нь судалж буй цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Энэхүү судалгаа нь бие махбодид бактери байгаа эсэхийг оношлох инвазив бус шууд арга юм. ELISA-ийн мөн чанар нь бактерийг өөрсдөө хайх биш, харин эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгч (AG) орж ирсний хариуд бие махбодоос үүсдэг эсрэгбиемүүдийн (AT) өвөрмөц уургийн нэгдлүүдийг сийвэн дэх илрүүлэх явдал юм. AT эсвэл иммуноглобулин гэж нэрлэдэг (Ig) нь гликопротейнд хамаардаг бөгөөд В лимфоцитуудаас үүссэн плазмын эсүүдээр үүсгэгддэг.

AT нь В-лимфоцитын гадаргуу болон цусны ийлдэст байрладаг бөгөөд мембраныг холбодог рецепторуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Иммуноглобулин бүр нь тодорхой өвөрмөц шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл өөр өөр эсрэгтөрөгчийн хувьд өөр өөр эсрэгбие үүсдэг. Хөхтөн амьтад болон хүний ​​хувьд 5 Ig анги байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь A, M, G юм.

Иммуноглобулин А ба М нь халдвар авсан цагаас хойш 1-2 долоо хоногоос илүүгүй хугацаа өнгөрч байгаа өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг илтгэнэ. Эдгээр нь цочмог фазын уураг гэж нэрлэгддэг уураг юм. IgG ихэвчлэн 3-4 долоо хоногоос дээшилдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 50% -д эмчилгээ хийснээс хойш нэг жил хагасын хугацаанд энэ түвшинд хэвээр үлддэг.

Энэхүү техник нь чанарын (эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх) ба тоон (концентраци (титр) тодорхойлох) гэсэн хоёр шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Эхнийх нь AT, өөрөөр хэлбэл өвчин байгааг баталж эсвэл үгүйсгэдэг, хоёр дахь нь эмчилгээний явцад хяналт тавих, түүний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Дархлалын тогтолцооны хариу урвал дахь эсрэгбиеийн үйл ажиллагаа

ELISA-ийн давуу болон сул талууд

ELISA-ийн маргаангүй давуу тал нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чухал ач холбогдолтой FGDS (фиброгастродуоденоскопи) хийх шаардлагагүй юм. Шинжилгээг өндөр нарийвчлалтай техник гэж тодорхойлсон бөгөөд түүний үр ашиг 92%, иммуноглобулины хувьд 100% байна. Энэ нь зөвхөн өвчнийг эрт үе шатанд оношлох төдийгүй титрийн өөрчлөлтийг үндэслэн эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хеликобактер пилоригийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусыг шалгах нь нэлээд хямд бөгөөд ихэнх хүмүүст хүртээмжтэй байдаг, учир нь энэ оношийг бараг бүх лабораторид хийдэг. ELISA-ийн гол сул тал нь хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүнг хүлээн авах явдал юм. Эхнийх нь өмнөх өдөр нь өөр өвчний эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ажиглагддаг. Хеликобактерийн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст AT нэг жил хагасын хугацаанд байж болно.

Сүүлийнх нь өвчний маш эрт үе шатанд эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орсны дараа, дархлааны тогтолцооны хариу урвал хараахан бүрдээгүй үед ажиглагдаж болно. Бага хувь нь тодорхой тооны цитотоксик эм хэрэглэхтэй холбоотой байж болно.

Лавлагаа! Бүрэн ELISA нь иммуноглобулины A, M, G-ийн параметрүүдийг тайлсан нөхцөл байдлыг ялгах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна найдвартай байдалд итгэх итгэлийг баталгаажуулах дор хаяж 1-2 нэмэлт шалгалт хийх шаардлагатайг санах хэрэгтэй. олж авсан үр дүнгээс.

Шинжилгээнд бэлтгэхэд юу багтдаг вэ?

Хеликобактерийн цусны шинжилгээнд 24 цагийн өмнө хамгийн багадаа өөх тос, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Мөн өдрийн цагаар биеийн тамирын дасгал, түүний дотор спортыг хязгаарлах шаардлагатай. Өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл сүүлчийн хоол болон биоматериал цуглуулах хооронд дор хаяж 8-10 цаг өнгөрөх ёстой.

Шинжилгээг ихэвчлэн өглөө хийдэг бөгөөд энэ нь тухайн сэдвийг хамгийн бага таагүй байдлаар бэлтгэх боломжийг олгодог. Эцсийн эцэст, өглөөний цайгаа уухыг хориглодог, та зөвхөн ус ууж болно, өлсгөлөнтэй хүнд энэ нь тийм ч амар биш байх болно. Процедураас хагас цагийн өмнө та тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй.

Helicobacter pylori-д ELISA хийх арга

Бактерийн эсрэг эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинжилгээг хийх нь оновчтой бөгөөд үр дүн нь аль болох үнэн зөв байх болно. Эмчилгээний хяналтыг антибиотик эмчилгээ дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа хийдэг.

Биоматериалыг шоо венийн судсыг цоолох замаар цуглуулж, цусны дээжийг бэлтгэсэн коагуляцийн гель бүхий ариутгасан хоолойд хийнэ, энэ нь ийлдсийг салгах боломжийг олгодог. Материалыг тодорхой хугацаанд +20 ºC температурт хадгалах боломжтой. IgG-ийн судалгааны үр дүн 24 цагийн дотор, бусад бүх иммуноглобулины хувьд 8 хоногийн дараа бэлэн болно.

Үр дүнгийн тайлбар

Чанарын оношлогооны сонголтыг хийхдээ, өөрөөр хэлбэл Ig титрүүдийн тоон үзүүлэлтийг заагаагүй бол шинжилгээний хуулбар нь ихэвчлэн нянгийн эсрэгбие байхгүй гэсэн мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Хэрэв өвчтөнд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл сөрөг үр дүн нь эмгэг төрүүлэгч байхгүй гэсэн 100% баталгаа биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бүрэн итгэлтэй байхын тулд судалгааг 2 долоо хоногийн дараа давтан хийхийг зөвлөж байна, мөн уреаза буюу хеликобактериозыг оношлоход ашигладаг бусад амьсгалын шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна. Тоон шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах нь олж авсан өгөгдлийг лавлагаа утгатай харьцуулах явдал юм. Лаборатори бүр өөр өөр урвалжуудыг ашиглаж болох тул стандарт болон тэдгээрийн хэмжих нэгжүүд өөр өөр байдаг.

Оношлогооны хэлбэр нь хэвийн параметр, хэмжлийн нэгжийг үргэлж заадаг. Лавлагааны доорх үр дүн нь Хеликобактерийн эсрэгбие байхгүй, өөрөөр хэлбэл сөрөг үр дүн байгааг харуулж байна. Хэвийн хэмжээнээс дээш утга нь эерэг үр дүн эсвэл эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг илтгэнэ. Хэрэв эргэлзээтэй үр дүнд хүрсэн бол 2-3 долоо хоногийн дараа процедурыг давтах ёстой.

Иммуноглобулины төрлүүд

IgG-ийг судлахдаа дараах хэмжилтийн нэгжийг ашигладаг: S/CO ба UNITS/ML. Тиймээс, эхнийх нь дагуу үр дүнг үнэлдэг: сөрөг - 0.9-ээс бага, эргэлзээтэй - 1.1, эерэг 1.1. Хоёрдахь үзүүлэлтээр: 12.5-аас бага, 12.5-20, 20-оос дээш. Өөрөөр хэлбэл, UNITS/ML-ийн дагуу өвчтөний үзүүлэлт 8 нэгж байвал энэ нь хеликобактер байхгүй байгааг илтгэнэ. СЭЗДС-ийн нэгжид 30-ийн утгыг IgG болон IgA-ийн хувьд хэвийн гэж үзнэ.

IgA-ийн хэвийн хэмжээнээс дээш утгууд нь:

• курсын архаг хэлбэрийн тухай;
• өвчний далд хэлбэр;
• халдварын эхний үе шатууд.

IgG-ийн хувьд 30 IFE-ээс дээш утга нь:

• эмчилгээний дараа үлдэгдэл эсрэгбие байгаа эсэх;
• эмгэг төрүүлэгчийг шинж тэмдэггүй тээвэрлэх;
• гастрит, шархлаа, хавдар үүсэх эрсдэл;
• шинэ халдвар (1 долоо хоног орчим);
• идэвхтэй үрэвслийн үе шат.

IgA-ийн 30 IU-аас доош үзүүлэлтүүд нь:

• сүүлийн үеийн бактерийн халдвар;
• эдгэрэлтийн үе шат (сэргээх);
• бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэх;
• эмгэг төрүүлэгч байхгүй (IgG-ийн сөрөг хариу урвалтай хавсарсан үед).

IgG-ийн үзүүлэлт 30 IFE-ээс доош байвал нян байхгүй (бага эрсдэлтэй), 3-4 долоо хоног хүртэл эрт халдвар. IgM титрийн сөрөг утга нь халдварын эхэн үе (эхний 10 хоног), үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмчилгээ, нөхөн сэргээх үе шат, бусад эсрэгбиеийн сөрөг утгыг илэрхийлдэг.

Лавлагаа!

Түргэн, цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг олгодог. Эмчилгээний үр дүнг шалгахдаа тэд зургаан сарын хугацаанд AT титрийг 20-25% бууруулахад тулгуурладаг.

Хеликобактер пилоригийн халдварыг оношлох нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм, учир нь боломжтой шинжилгээнүүдийн аль нь ч дангаараа эцсийн онош тавих үндэс болж чадахгүй. Хүн амьдралынхаа туршид Хеликобактер пилори тээгч байж болох бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх шаардлагагүй.

Халдварыг аяндаа арилгах боломжийн талаархи туршилтын өгөгдөл байдаг боловч ихэнх тохиолдолд эмчийн хяналтан дор зохих эмчилгээний аргыг сонгох шаардлагатай байдаг.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) нь грамаар будсан улаан (грам сөрөг) спираль хэлбэртэй оппортунист бактери юм. Хүний биед зонхилох амьдрах орчин нь ходоод, арван хоёр нугалаа юм.

Ходоод гэдэсний замын (GIT) өвчний хөгжилд хеликобактерийн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг удаан хугацаанд үгүйсгэж ирсэн. Зөвхөн 2005 онд Австралийн эмгэг судлаач Р.Уоррен, эмч Б.Маршалл нар нянгийн эрүүл мэндийн ач холбогдлыг нотолж чадсанаар Нобелийн шагнал хүртжээ.

Онцлог: тээгчдийн 90% -д хеликобактер нь хэвийн микрофлорын нэг хэсэг бөгөөд халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ зүйл нь ходоод гэдэсний замын олон эмгэгийн (шархлаа, гастрит, хорт хавдар, лимфома) шалтгаан болдог гэсэн үзэл бодол байдаг.

Оппортунист бактерийн хамаарал нь тодорхой нөхцөл байдал (хүчин зүйл) байгаа тохиолдолд халдварт үйл явцыг өдөөх чадварыг хэлнэ. Жишээлбэл, антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, дараа нь дисбактериоз, дархлааг бууруулж, дагалдах эмгэгүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай омог халдвар авсан тохиолдолд дээр дурдсан хүчин зүйлүүд байх шаардлагагүй.

Хеликобактери нь хаанаас ирдэг, яаж халдварладаг вэ?

Халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаггүй, учир нь энэ нь хатуу анаэроб (хүчилтөрөгчтэй харьцах үед үхдэг). Та хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлож (хотгуур, аяга таваг, хувийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн, хувийн ариун цэврийн бүтээгдэхүүнүүд), мөн үнсэлцэх замаар халдвар авах боломжтой.

Анхдагч халдвар нь бага насны (эхээс хүүхдэд) тохиолдож болно. Халдварын өөр нэг зам бол дулааны боловсруулалтанд хамрагдаагүй ус, мах юм. Ходоодны дурангийн шинжилгээнд ашигладаг дурангаар халдвар авах боломжтой.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг хурдан колоничлох нь Helicobacter pylori-ийн өндөр хөдөлгөөнтэй (флагелла ашиглан) байдаг. Мембраны гадаргуу дээрх тусгай уураг ба липополисахаридууд нь эсийн гадаргуу дээр нянгийн наалдацыг үүсгэдэг. Гадны эсрэгтөрөгч байгаа нь дархлааны хариу урвалыг (Хеликобактер пилоригийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг ялгаруулах) өдөөж, салст бүрхэвчийн үрэвслийг үүсгэдэг.

Бактери нь ходоодны хамгаалалтын салстыг уусгах ферментийг гадаад орчинд гаргадаг. Ходоодны хүчиллэг орчинд амьд үлдэх нь аммиак ялгаруулж мочевиныг задалдаг уреаза ферментээр хангадаг (давсны хүчлийг саармагжуулдаг). Аммиакийн гаж нөлөө нь эсийг химийн цочроох, улмаар үхэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ бактери нь эсийн задрал, үхлийн процессыг сайжруулдаг хорт бодисыг ялгаруулдаг.

Насанд хүрэгчдэд хеликобактерийн шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнх тохиолдолд (70% хүртэл) тээвэрлэлт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд өвчтөний иж бүрэн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хеликобактерийн халдвар дагалддаг ходоод, гэдэсний замын эмгэгүүд нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хэвлийн бүсэд (ходоодны) өвдөлтийн мэдрэмж;
• байнга цээж хорсох, цээж хорсох;
• хоолны дуршил, жингийн шалтгаан тодорхойгүй алдагдал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэл дээр хүнд бүрхүүл;
• бохьны үрэвсэл;
• амнаас ялзарсан үнэр (шүдний өвчнийг эс тооцвол);
• хоол идсэний дараа хүндийн мэдрэмж;
• хий үүсэх нэмэгдсэн.

Хүүхдэд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байгааг тэмдэглэв. Энэ нөхцөл байдал нь ялангуяа бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, хоолны дэглэм муудах (шөлийг сэндвичээр солих эсвэл тогтмол бус идэх) үед ажиглагддаг.

Өвчтөнүүд асуулт асуудаг: Хеликобактер пилори илрүүлэх шинжилгээг хэзээ өгөх ёстой вэ? Лабораторийн оношлогооны лавлагааг ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч, гастроэнтерологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн гаргаж болно. Хеликобактер пилори илрүүлэх шинжилгээ хийх заалт: ходоод гэдэсний замын өвчний сэжиг буюу илрэх, түүнчлэн дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэл.

Хеликобактер пилори илрүүлэх шинжилгээнд хэрхэн хамрагдах вэ?

Хеликобактер пилори илрүүлэх аргууд нь өөр өөр байдаг.

• амьсгалын (urease) шинжилгээ;
• эмгэг төрүүлэгч ДНХ-г илрүүлэх бодит цагийн ПГУ;
• халдварын хариуд үүссэн эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA);
• шинжилгээний материал дахь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нэг үе шаттай иммунохроматографийн арга;
• улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх үед биопси.

Оношилгооны арга, судалж буй биоматериалаас хамааран судалгааны өртөг, цаг хугацаа өөр өөр байдаг. Өвчтөн шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд үр дүнгийн нарийвчлал, найдвартай байдал нь үүнээс хамаарна. Арга тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Хеликобактер пилоригийн уреазын шинжилгээ гэж юу вэ?

Амьсгалын тест ашиглан хеликобактерийг илрүүлэх Хеликобактерийн шинжилгээг ердийн оношлогооны практикт улам бүр ашиглаж байна. Аргын давуу талууд:

• үр дүнд хүрэх богино хугацаа (хэдэн цаг хүртэл);
• бага зардал;
• өвдөлтгүй байдал;
• эсрэг заалт байхгүй;
• үнэтэй тоног төхөөрөмж хэрэггүй.

Сул талууд нь хуурамч сөрөг эсвэл хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжийг агуулдаг. Дотоод цус алдалтаас болж судалгааны найдвартай байдал буурсан.

Хеликобактерийн уреаза амьсгалын тест ямар тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүнг харуулж болох вэ? Өвчтөнийг шинжилгээнд буруу бэлтгэж, биоматериал цуглуулах үе шатанд алдаа гаргахаас гадна уреаза үүсгэдэггүй омгийн халдвар авсан тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүнг авч болно. Өөрөөр хэлбэл, бактери нь өвчтөний ходоод гэдэсний замыг колоничлох боловч уреаза ялгаруулдаггүй ч шинжилгээний хариу сөрөг байх болно.

Уреаплазын шинжилгээнд бэлдэж байна

3 хоногийн турш архи, согтууруулах ундаа уусгагч бодис болох эмийг бүрэн арилгана. 6 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэх нь хязгаарлагдмал, цэвэр элсэн чихэргүй ус уухыг зөвшөөрдөг. Антибиотик ба висмут агуулсан эмийн сүүлчийн тун хоорондын хамгийн бага хугацаа 6 долоо хоног байна. Эмчтэйгээ зөвлөлдсөний үндсэн дээр 2 долоо хоногийн өмнө ямар нэгэн эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

FGDS (гастроскопи) хийснээс хойш 24 цагийн дараа биоматериал (амьсгалсан агаар) цуглуулахыг зөвшөөрдөг.

Ходоодны нүүлгэн шилжүүлэлтийг удаашруулахын тулд агаар цуглуулахаас 10 минутын өмнө шүүс (усан үзэм эсвэл жүрж) уух хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөн тусгай уутанд аль болох их агаар гаргадаг.

Үүний дараа та нүүрстөрөгчийн изотопоор тэмдэглэсэн мочевины уусмалыг уух хэрэгтэй (насанд хүрэгчдэд 50 мл, 12-аас доош насны хүүхдэд 25 мл). Уусмал нь тодорхой амт, үнэргүй тул хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэгдсэн байх ёстой. 30 минутын дараа амьсгалсан агаарын хяналтын цуглуулгыг хийдэг.

Хоёр дээжийг тусгай төхөөрөмж дээр шинжилж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн харьцааг тодорхойлно.

Хеликобактер пилоригийн эсрэгбие

Хеликобактер пилори халдварын халдвар нь хамгаалалтын дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Эхлээд иммуноглобулин M (IgM), дараа нь их хэмжээний IgG болон IgA үүсдэг. Хеликобактер пилоригийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ нь халдвар авсан эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог, учир нь IgG нь 90-100%, IgA нь 80% -д илэрдэг.

Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээ нь инвазив оношлогооны аргуудыг (хэрэв дурангийн шинжилгээ хийх боломжгүй бол) өөр хувилбар байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ дүрэм нь өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаарахгүй. Тэдний дархлааны хариу урвал хангалтгүй тул хуурамч сөрөг үр дүнг авах боломжтой.

IgG-ийн өндөр титр нь өвчтөн антибиотик хэрэглээгүй тохиолдолд сүүлийн үеийн халдвар, халдварын идэвхтэй үйл явцыг илтгэнэ. IgG концентраци нь удаан хугацааны туршид (1.5 жил хүртэл) дунд зэргийн өндөр хэвээр байгаа тул сонгосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд энэ сорилыг ашигладаггүй.

IgA-ийн утга нь халдварт өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. IgA-ийн бага агууламж нь хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг боловч түүний үнэ цэнийг бууруулах эерэг динамик байхгүй нь эмчилгээний үр дүнгүй болохыг харуулж байна.

Хеликобактер пилоригийн эсрэг цусыг хэрхэн хандивлах вэ (шинжилгээг хэрхэн авдаг вэ)? Биоматериал нь тохойн дээрх захын венийн венийн цус юм. Шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хеликобактерийн цусыг 2-3 цагийн дараа тамхи татахыг хориглоно.

Хеликобактер пилори IgG эерэг байвал юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв биоматериалаас Helicobacter pylori IgG-ийн эсрэгбие илэрсэн бол дараахь дүгнэлтийг гаргана.

• идэвхтэй халдвар - тодорхой эмнэлзүйн зураг байгаа тохиолдолд;
• бактерийн тээвэрлэлт.

Эмчилгээ дууссанаас хойш зургаан сарын дотор Хеликобактерийн цусны шинжилгээнд IgG титр 25%-иар буурсан нь нян үхэж байгааг илтгэнэ.

Хеликобактер пилори илрүүлэх өтгөний шинжилгээ

Өтгөн ялгадасыг иммунохроматографи (антиген илрүүлэх) ба ПГУ (эмгэг төрүүлэгч ДНХ байгаа эсэх) гэсэн 2 аргаар шалгадаг. Энэ хоёр арга нь өндөр мэдрэмжтэй бөгөөд нэмэлт аргуудын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Антигенийг тодорхойлох

Хеликобактер пилори эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх өтгөний шинжилгээ нь чанарын арга бөгөөд нарийвчлал нь 95% хүрдэг. Антибиотик хэрэглэснээс хойш 7 хоногийн дараа эерэг үр дүн гарах нь эмчилгээний үр дүнгүй байдлыг илтгэнэ. Давтан шинжилгээг 1.5 сарын эмчилгээ хийсний дараа хийдэг бөгөөд өвчтөний өтгөнд антиген байхгүй байгаа нь нян бүрэн устгагдсаныг илтгэнэ.

Энэ арга нь бактерийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй: H. suis, H. Baculiformis эсвэл H. Pylori, учир нь тэдгээрийн бүх биоматериал нь хүний ​​​​биологийн (эсрэгтөрөгч) байдаг.

Бодит цагийн ПГУ

Хеликобактер пилори халдварын өтгөний ПГУ-ын аргын мэдрэмж 95% хүрдэг. Шинжилгээ нь үржүүлгийн боломжгүй хэлбэрийн бактерийн халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сул тал нь устгасан бактерийн эсүүд (мөн тэдгээрийн ДНХ) хүний ​​биед удаан хугацаагаар үлддэг тул амжилттай эмчилгээ хийсний дараа хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой байдаг.

Аргын өвөрмөц байдал 100% хүрдэг тул хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжийг үгүйсгэдэг. Энэ арга нь бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын тест эсвэл FGDS-ийн өөр хувилбар юм.

Хоёр судалгаанд зориулж биоматериал цуглуулахад тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Антибиотик хэрэглэж эхлэхээс өмнө ялгадсыг туулгах эм хэрэглэхгүйгээр байгалийн аргаар цуглуулдаг.

Биопси

Өвчтөнүүд асуулт асуудаг - биопси ба цитологи нь Хеликобактерийн шинжилгээ гэж юу вэ? Аргын мөн чанар нь дараагийн судалгааны зорилгоор эс эсвэл эд эсээс сорьц авах явдал юм. Уг процедур нь ходоод, арван хоёр нугасны FGDS-ийн инвазив оношлогооны аргуудын үед хийгддэг.

Цуглуулсан биоматериалд уреаза болон бактерийн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг шинжилдэг. Үүний дараа Хеликобактер пилоригийн тусгаарлалтаар биоматериалыг дараа нь тариалах боломжтой.

Хеликобактер пилори илрүүлэх хамгийн зөв шинжилгээ юу вэ?

Эдгээр аргуудын аль нь ч оношлогооны алдаанаас хамгаалагдаагүй ч Хеликобактерийн хамгийн зөв шинжилгээ бол биопси юм.

Үүний зэрэгцээ эмч хангалттай ур чадвартай байх ёстой бөгөөд алдаа гаргахгүй байх ёстой. Жишээлбэл, биопси хийхдээ биоматериал цуглуулах газрыг буруу сонгосон тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүн гарах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Ийм учраас хеликобактериозыг оношлоход лабораторийн болон инвазив шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь Хеликобактерийн норм тоогоор

Хеликобактер пилоригийн цусны шинжилгээ болон олж авсан бусад мэдээллийг тайлах нь эмчийн ажил бөгөөд өвчтөнд үр дүнг бие даан тайлбарлах боломжийг олгодоггүй. Хүснэгтэнд оношлогооны арга тус бүрийн хэвийн утгыг харуулав.

Өвчтөнүүд асуултанд санаа зовж байна - Хеликобактер сөрөг гэж юу гэсэн үг вэ? Ийм үр дүнд хүрэх нь хеликобактер пилори халдваргүй эсвэл нянг бүрэн устгасан амжилттай эмчилгээ хийлгээгүйг илтгэнэ.

Антибиотикгүйгээр хеликобактерийн эмчилгээ

Хеликобактерийг бүрэн устгахад чиглэсэн аргуудыг устгах гэж нэрлэдэг. 1987 онд хамгийн үр дүнтэй, хямд, аюулгүй устгах аргыг боловсруулах зорилготой Европын бүлэг байгуулагдсан. Тэдний ажлын хэлбэрээр албан ёсоор гаргасан зөвлөмжийг Маастрихтын зөвшилцөл гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний гол арга бол антибиотик юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэдэгдэж буй антибиотикт хеликобактер пилоригийн эсэргүүцэл өндөр байдаг тул эерэг динамик байдалд хүрэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна, ходоод гэдэсний замын зарим хэсэгт эмгэг төрүүлэгч бактери нь их хэмжээний салстай байдаг тул бактерийн эсрэг бодисуудад хүрэх боломжгүй байдаг.

Альтернатив анагаах ухааны аргыг бие даан ашиглах нь халдварыг бүрэн устгах боломжийг олгодоггүй. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг эмийн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно.

Хоол идэхээсээ өмнө хандмал авдаг маалингын үрээр эмчлэх нь хүчиллэгийг бууруулахад тусалдаг. Салст хэлбэрийн декоциний тогтвортой байдал нь ходоодыг фермент, бактерийн хорт бодисын хор хөнөөлийн нөлөөнөөс хамгаалахад тусалдаг.

Төмсний шүүсээр эмчлэх нь хоолны өмнө өдөр бүр уух явдал юм. Төмсний шүүс нь бусад хүнсний ногооны нэгэн адил өвдөлт намдаах, үрэвслийг багасгахад тусалдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Янз бүрийн ургамлаас хандмал хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, жишээлбэл, Гэгээн Жонны wort, chamomile, yarrow. Ургамлыг ижил хэмжээгээр хольж, буцалж буй усаар асгаж, дусаана. Хоолны өмнө та хандмал 2-оос илүүгүй халбага уух хэрэгтэй.

Каламусын үндэсээр эмчлэх нь хүчиллэг байдлын түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Уг хандмалыг хоолны өмнө 50-70 мл-ээр гурван удаа ууна.

Тодорхойлолт

Тодорхойлох аргаДархлааны шинжилгээ

Судалж буй материалЦусны ийлдэс

Гэрээр зочлох боломжтой

Хеликобактер пилори халдварыг баталгаажуулах маркер. Эдгээр эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа үүсч эхэлдэг. H. pylori-ийн эсрэгбиеийн өндөр титр нь бичил биетнийг устгахаас өмнө болон дараа нь тодорхой хугацаанд хадгалагддаг. Халдварын онцлог. Хеликобактер пилори халдвар. H. pylori нь өнөөдөр дэлхий дээр хамгийн өргөн тархсан халдваруудын нэг юм. H. pylori-тэй холбоотой өвчинд архаг гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны шарх зэрэг орно. Ходоодны салст бүрхэвчийн гэмтэл нь бичил биетний шууд гэмтэл, түүнчлэн H. pylori-ийн түрэмгий хүчин зүйлийн нөлөөн дор ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвч, улаан хоолойн зүрхний хэсгийн хоёрдогч гэмтэлээс үүсдэг. Хеликобактер нь спираль хэлбэртэй грам сөрөг нян юм. Бактерийн эс нь гель-гликокаликс давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсний давсны хүчлийн нөлөөнөөс хамгаалдаг. Хеликобактер нь өндөр температурт мэдрэмтгий боловч чийглэг орчинд удаан хугацаагаар хадгалагддаг.

Халдвар нь хоол хүнс, ялгадас-амны болон ахуйн замаар дамждаг. H. pylori нь ходоодны салст бүрхэвчийг колоничлох, хадгалах чадвартай. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь ферментүүд (уреаза, фосфолипаза, протеаз ба гамма GT), туг, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), дулааны цочролын уураг, липополисахарид юм. Бактерийн фосфолипаза нь эпителийн эсийн мембраныг гэмтээж, бичил биетэн нь хучуур эдийн гадаргууд наалдаж, эсийг нэвт шингээдэг. Уреаза болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор салст бүрхэвч гэмтэж, үрэвслийн урвал, цитокин, хүчилтөрөгчийн радикалууд, азотын исэл үүсэх нь нэмэгддэг. Липополисахаридын эсрэгтөрөгч нь цусны бүлгийн эсрэгтөрөгч (Льюис систем) ба хүний ​​ходоодны хучуур эдийн эсүүдтэй бүтцийн хувьд ижил төстэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд ходоодны салст бүрхүүлийн хучуур эдэд аутоэсрэгбие үүсэх, атрофийн аутоиммун гастрит үүсэх боломжтой байдаг. Уреазагийн гадаргуугийн байршил нь эсрэгбиеийн үйлчлэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог: уреаза-эсрэгбиеийн цогцолбор нь гадаргуугаас нэн даруй тусгаарлагддаг. Липидийн хэт исэл ихсэх, чөлөөт радикалуудын концентраци ихсэх нь хорт хавдар үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ходоодны салст бүрхэвчийг H. pylori-ээр бохирдуулах нь гастрины хэмжээ ихсэх, соматостатины нийлэгжилт буурах, улмаар давсны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гастрины гадаргуугийн гастрит, дуоденит үүсэх зэрэг болно. Арван хоёр нугасны люмен руу давсны хүчлийн илүүдэл нь дуоденитийн явц, ходоодны метаплази үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь H. pylori колоничлох нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Ирээдүйд, ялангуяа нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд (удамшлын урьдал өвчин, цусны I бүлэг, тамхи татах, шархлаа үүсгэдэг эм уух, байнгын стресс, хоол тэжээлийн алдаа) байгаа тохиолдолд метапластик салст бүрхэвчийн хэсэгт шархлаат гэмтэл үүсдэг.

1995 онд Олон улсын Хавдар судлалын нийгэмлэг (IARC) нь Х.пилорийг үнэмлэхүй хорт хавдар үүсгэгч гэж хүлээн зөвшөөрч, хүний ​​ходоодны хорт хавдрын хамгийн чухал шалтгаан (MALToma - Mucosa Associated Lymphoid Tissue лимфома, аденокарцинома) гэж тодорхойлсон. Эпидемиологийн судалгаагаар шархлаагүй диспепси, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) бүхий өвчтөнүүдэд H. pylori-ийн халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү олон удаа тохиолддог.

H. pylori-ийн халдвартай өвчтөнд шархлаагүй диспепси буюу GERD үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь ходоодны хөдөлгөөн, шүүрэл, дотоод эрхтний мэдрэмтгий байдал, салст бүрхэвчийн эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн цитокин ялгардаг гэж үздэг. түүний үрэвсэлт өөрчлөлтүүдийн үр дүнд. Ходоодны шархлаатай өвчтөнд H. pylori-ийг устгах нь антисекреторын эмийг зогсоох боломжтой болгодог.

H. pylori-ийн лабораторийн оношлогоо нь дараахь тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм.

Хэрэглэх заалт

Ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.

Шархлаагүй диспепси.

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин.

Атрофик гастрит.

Ойр дотны хүмүүсийн ходоодны хорт хавдар.

Хамт амьдардаг хүмүүс эсвэл хамаатан садандаа шинээр оношлогдсон хеликобактерийн халдвар.

Ходоодны шарх, ходоодны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх үзлэг.

Устгах эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.

Оношилгооны инвазив аргуудыг хийх боломжгүй (дуран дуран).

Үр дүнгийн тайлбар

Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ шинжилгээний үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.

INVITRO лабораторийн хэмжилтийн нэгж: U/ml (туршилт нь хагас тоон, 8 U/ml-ээс дээш үр дүнг > 8 U/ml гэж өгнө) Лавлах утга:

Эерэг ба сөрөг үр дүнгийн хувьд:

• 0.9 - 1.1 - эргэлзээтэй;
• > 1.1 - эерэг;

Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал:

• 0.9 - 1.1 - эргэлзээтэй (10-14 хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна);
• > 1.1 - эерэг.

Эерэг:

1. IgG - H. pylori-ийн халдвар (ходоодны шархлаа эсвэл гэдэсний шархлаа үүсэх өндөр эрсдэлтэй; ходоодны хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй);
2. H. pylori халдвар эдгэрсэн: эсрэгбие аажмаар алга болох үе.

Сөрөг:

1. IgG - H. pylori-ийн халдвар илрээгүй (ходоодны шархлаа үүсэх эрсдэл бага, харин гэдэсний шархлааг үгүйсгэхгүй);
2. Халдвар авснаас хойшхи эхний 3-4 долоо хоног.

Лавлах утгууд: сөрөг.