Үр дүнтэй онлайн эмчилгээ, Skype зөвлөгөө. "Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ" Эдна Б

Сэтгэл заслын эмчилгээ хэрхэн тусалдаг вэ, сэтгэл засалч ямар механизмаар өвчтөний сэтгэлгээ, зан үйлийн хүссэн өөрчлөлтийг бий болгодог вэ? Уран зохиолд хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон байдаг эмчилгээний үр нөлөө, өөр өөр зохиогчид өөр өөрөөр нэрлэдэг. Бид Р.Корсини, Б.Розенберг (1964), И.Ялом (1970), С.Краточвил (1978) нарын тайлбарласны үндсэн дээр эмхэтгэсэн хосолсон ангиллыг авч үзэх болно. Харгалзан үзэж буй зарим хүчин зүйлүүд нь ганцаарчилсан болон бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг бол бусад нь зөвхөн бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

1. Олон талт байдал. Энэ механизмын бусад тэмдэглэгээ болох "хамт олны мэдрэмж" ба "бүлэгт оролцох" нь бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд энэ хүчин зүйл ажиглагдаж, бие даасан сэтгэлзүйн эмчилгээнд байдаггүй болохыг харуулж байна.

Бүх нийтийн байдал гэдэг нь өвчтөний асуудал нь бүх нийтийн шинж чанартай, нэг хэмжээгээр бүх хүмүүст илэрдэг, өвчтөн ганцаараа зовлон зүдгүүрт байдаггүй гэсэн үг юм.

2. ХҮЛЭЭН АВАХ (ХҮЛЭЭН АВАХ) С.Краточвил энэ хүчин зүйлийг “сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг” гэж нэрлэдэг. Энэ сүүлийн нэр томьёо нь манай сэтгэлзүйн эмчилгээнд нэвтэрсэн.

Сэтгэл санааны дэмжлэгтэйгээр их ач холбогдолсэтгэл зүйн аюулгүй байдлын уур амьсгалыг бий болгож байна. Өвчтөнийг ямар ч болзолгүйгээр хүлээн авах нь эмчлэгч эмчийн өрөвдөх сэтгэл, харилцан ойлголцлын хамт эмчлэгчийн бий болгохыг эрмэлздэг эерэг харилцааны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ нь аль хэдийн дурдсан "Рожер гурвал" байна их үнэ цэнэбие даасан эмчилгээнд, бүлгийн эмчилгээнд багагүй. Хамгийн энгийнээр хэлбэл, эмч (бие даасан эмчилгээнд) эсвэл бүлгийн гишүүд (бүлэг сэтгэлзүйн эмчилгээнд) түүнийг сонсож, түүнийг ойлгохыг оролдох үед тухайн хүнд сэтгэлийн дэмжлэг үзүүлдэг. Дараа нь хүлээн авалт, энэрэн нигүүлсэх сэтгэл ирдэг. Хэрэв өвчтөн тухайн бүлгийн гишүүн бол түүний нөхцөл байдал, эмгэг, зан байдал, өнгөрсөн үеийг үл харгалзан түүнийг хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнийг байгаагаар нь, өөрийн бодол, мэдрэмжээр хүлээж авдаг. Бүлэг нь түүнийг бүлгийн бусад гишүүдээс, нийгмийн хэм хэмжээнээс ялгарах боломжийг олгодог, хэн ч түүнийг буруутгадаггүй.

И.Яломын (1975) хэлснээр “сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг”-ийн механизм нь “нэгдлийн” хүчин зүйлтэй тодорхой хэмжээгээр тохирдог. "Нэгдмэл байдал" нь бие даасан сэтгэлзүйн эмчилгээний механизм болох "сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг" -тэй ижил бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний механизм гэж үзэж болно. Үнэн хэрэгтээ зөвхөн нэгдмэл бүлэг нь бүлгийн гишүүнд сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж, түүнд сэтгэлзүйн аюулгүй байдлыг бий болгож чадна.

Сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэгтэй ойр өөр нэг механизм нь “найдвар төрүүлэх” (I. Yalom, 1975). Өвчтөн бусад өвчтөнүүдээс өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байгааг сонсож, тэдэнд тохиолдож буй өөрчлөлтийг олж хардаг бөгөөд энэ нь түүнд өөрчлөгдөж чадна гэсэн итгэл найдвар төрүүлдэг.

3. АЛТРУИЗМ. Эерэг эмчилгээний үр нөлөөӨвчтөн зөвхөн бусдын дэмжлэг, туслалцааг авч байгаагаар бус, харин өөрөө бусдад тусалж, тэднийг өрөвдөж, тэдний асуудлыг тэдэнтэй ярилцаж байгаагаараа хангагдаж болно. Бүлэгт ирсэн өвчтөн сэтгэл санаагаар унасан, өөртөө итгэлгүй, өөрөө хариуд нь юу ч санал болгож чадахгүй гэсэн мэдрэмжтэй, бүлгийн ажлын явцад гэнэт бусдад хэрэгтэй, хэрэгтэй мэт санагдаж эхэлдэг. Энэ хүчин зүйл - альтруизм нь өөртөө төвлөрөх сэтгэлийн зовлонг даван туулахад тусалдаг, бусдад харьяалагдах мэдрэмж, өөртөө итгэх итгэл, өөрийгөө хангалттай үнэлэх мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ механизм нь бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ нь бие даасан сэтгэлзүйн эмчилгээнд байдаггүй, учир нь өвчтөн зөвхөн тусалж буй хүний ​​байрлалд байдаг. Бүлгийн эмчилгээнд бүх өвчтөнүүд бүлгийн бусад гишүүдтэй холбоотой сэтгэлзүйн эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг.

4. ХАРИУ ХАРИУ (КАТАРИСС). Нөлөөллийн хүчтэй илэрхийлэл нь чухал юм бүрэлдэхүүн хэсэгсэтгэлзүйн эмчилгээний үйл явц. Гэсэн хэдий ч хариу үйлдэл нь өөрөө ямар нэгэн өөрчлөлтөд хүргэдэггүй, харин өөрчлөлтийн тодорхой үндэслэл, урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг гэж үздэг. Энэ механизм нь бүх нийтийнх байдаг - энэ нь хувь хүний ​​болон бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд ажилладаг. Сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь өвчтөнд ихээхэн тайвшрал авчирдаг бөгөөд сэтгэл засалч болон сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлгийн гишүүдийн аль алинд нь бүх талаар дэмжлэг үзүүлдэг.

И.Яломын хэлснээр уйтгар гуниг, гэмтлийн туршлагад хариу үйлдэл үзүүлэх, хувь хүний ​​хувьд хүчтэй, чухал сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх нь бүлгийн эв нэгдлийг хөгжүүлэхэд түлхэц болдог. Сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь "уулзалтын бүлгүүд" ("уулзалтын бүлгүүд") дэх психодрама дахь тусгай техникээр бэхждэг. "Уулзалтын бүлгүүдэд" уур хилэн, түүний хариу үйлдэл нь ихэвчлэн өдөөгддөг хүчтэй цохилтууддайсныг бэлгэддэг дэрэн дээр.

5. ӨӨРИЙГӨӨ ИЛЧЛЭХ (ӨӨРИЙГӨӨ ХАЙХ). Энэ механизм нь илүү их хэмжээгээрбүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд байдаг. Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь илэн далангүй, далд бодол, хүсэл, туршлагын илрэлийг өдөөдөг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад өвчтөн өөрийгөө илчилдэг.

Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний доор тайлбарласан өөрийгөө судлах механизм ба сөргөлдөөний механизмыг илүү сайн ойлгохын тулд уран зохиолд "Жогари цонх" гэгддэг Ж.Люфт, Х.Ингам (1970) нарын схемд хандъя. (зохиогчдын нэрсээс - Жосер, Харри) нь хүмүүсийн хоорондын харилцаанд сэтгэцийн ухамсартай ба ухамсаргүй хэсгүүдийн хоорондын хамаарлыг тодорхой илэрхийлдэг.

1. Нээлттэй талбай ("арена") нь өвчтөн өөрөө, тэнд болон бусад хүмүүст мэддэг зан байдал, мэдрэмж, залбирлыг агуулдаг.
2. Сохор толбо гэдэг нь бусдад мэдэгддэг боловч өвчтөнд мэдэгддэггүй зүйл юм.
3. Нуугдсан газар - зөвхөн өвчтөнд мэддэг зүйл.
4. Үл мэдэгдэх, эсвэл ухамсаргүй - хэнд ч мэдэгдэхгүй зүйл.

Өөрийгөө эрэлхийлснээр бүлгийн гишүүн өөрийн далд эсвэл нууц хэсгээс мэдрэмж, сэдэл, зан үйлийг ухамсарлах эрсдэлийг хүлээдэг тул хариуцлага хүлээдэг. Зарим сэтгэл засалчид "өөрийгөө тайрах" тухай ярьдаг бөгөөд үүнийг бүлгийн өсөлтийн үндсэн механизм гэж үздэг (О. Моурер, 1964, С. Журард, 1964 - С. Краточвил, 1978 онд иш татсан). Тэр хүн маскаа тайлж, бүлгийнхэн бараг тааж чадаагүй далд санаа зорилгын талаар илэн далангүй ярьж эхлэв. Өвчтөн хүн бүрт итгэхгүй байх гүн гүнзгий мэдээллийн тухай бид ярьж байна. Гэм буруутай холбоотой янз бүрийн туршлага, харилцаанаас гадна өвчтөн зүгээр л ичдэг үйл явдал, үйлдлүүд үүнд хамаарна. Бүлгийн бусад гишүүд харилцан ойлголцож, дэмжсэн хариу үйлдэл үзүүлж байж л "өөрийгөө тайлах" хэмжээнд хүрнэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн өөрийгөө нээж, дэмжлэг авахгүй бол ийм "өөрийгөө тайлах" нь түүний хувьд өвдөж, сэтгэцийн гэмтэл учруулах эрсдэлтэй байдаг.

6. САНАЛ БУЮУ СЭРГҮҮЛЭЛТ. Р.Корсини энэ механизмыг "харилцан үйл ажиллагаа" гэж нэрлэдэг. Санал хүсэлт нь өвчтөн бусад бүлгийн гишүүдээс түүний зан авирыг хэрхэн хүлээн авч, энэ нь тэдэнд хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэж авдаг гэсэн үг юм. Энэ механизм нь мэдээжийн хэрэг хувь хүний ​​сэтгэлзүйн эмчилгээнд бас тохиолддог боловч бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд түүний ач холбогдол хэд дахин нэмэгддэг. Энэ нь магадгүй бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний гол эдгээх хүчин зүйл юм. Бусад хүмүүс өөрсдийнхөө тухай бидэнд бүрэн хүртээмжгүй мэдээллийн эх сурвалж болж чаддаг бөгөөд бидний ухамсрын сохор хэсэгт байрладаг.

Илүү тодорхой болгохын тулд Jogari цонхыг дахин ашиглая. Хэрэв өвчтөн өөрийгөө судлах явцад өөрийн нууцлаг, далд газраасаа бусдад ямар нэг зүйлийг илчилсэн бол бусад хүмүүс түүний сохор цэгээс өөрийнхөө тухай шинэ зүйлийг олж мэдэрдэг. Эдгээр хоёр механизмын үйл ажиллагааны ачаар - өөрийгөө хайх, сөргөлдөөн - далд талбай болон сохор талбайн хэмжээ багасч, үүнээс болж нээлттэй талбай ("арена") нэмэгддэг.

Бид өдөр тутмын амьдралдаа нүүрэндээ асуудал нь шууд бичигдсэн хүмүүстэй байнга тааралддаг. Мөн ийм хүнтэй учирсан хүн бүр түүний дутагдлыг хэлэхийг хүсдэггүй, учир нь... Тэд эелдэг бус юм шиг санагдах эсвэл түүнийг гомдоохоос айдаг. Гэхдээ энэ мэдээлэл нь түүнийг өөрчлөх боломжтой материалаар хангадаг хүний ​​хувьд тааламжгүй мэдээлэл юм. Хүмүүс хоорондын харилцаанд ийм эмзэг нөхцөл байдал олон байдаг.

Жишээлбэл, маш их ярих хандлагатай, хүмүүс яагаад түүнтэй ярихаас зайлсхийдэгийг ойлгодоггүй хүнийг эмчилгээний бүлэгт түүний аман харилцааны арга нь маш уйтгартай гэж хэлдэг. Олон хүмүүс яагаад өөрт нь ээлтэй бус байдгийг ойлгодоггүй хүн түүний ухамсаргүй инээдтэй өнгө аяс нь хүмүүсийг бухимдуулдаг гэдгийг мэддэг.

Гэсэн хэдий ч, бусдаас авсан хүний ​​талаархи бүх мэдээлэл санал хүсэлт биш юм. Санал хүсэлтийг тайлбараас ялгах ёстой. Тайлбар бол тайлбар, тайлбар бөгөөд эдгээр нь бидний үзсэн эсвэл сонссон зүйлийн талаархи бидний бодол, үндэслэл юм. Тайлбар нь: “Би чамайг ийм юм хийж байгаа гэж бодож байна” гэх мэт тайлбаруудаар тодорхойлогддог бөгөөд хариу нь: “Чамайг ийм юм хийх үед би ийм юм шиг санагддаг...” Тайлбар нь алдаатай эсвэл орчуулагчийн өөрийнх нь санааг илэрхийлж болно. төсөөлөл. Санал хүсэлт нь үндсэндээ буруу байж болохгүй: энэ нь нэг хүн нөгөөдөө хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг илэрхийлдэг. Санал хүсэлт нь амаар бус, дохио зангаа, нүүрний хувирлаар илэрдэг.

Янз бүрийн санал хүсэлт байгаа нь өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Аливаа зан үйлийг хоёрдмол утгагүй үнэлж болохгүй - сөрөг эсвэл эерэг - энэ нь хүмүүст өөр өөрөөр нөлөөлдөг. өөр өөр хүмүүс. Ялгаатай санал хүсэлт дээр үндэслэн өвчтөн өөрийн зан төлөвийг ялгаж сурах боломжтой.

Сөргөлдөөн гэдэг нэр томъёог ихэвчлэн сөрөг санал хүсэлтэд ашигладаг. Г.Л.Исурина, В.А.Мурзенко (1976) нар бүтээлч шүүмжлэлийн хэлбэрээр сөргөлдөөнийг сэтгэлзүйн эмчилгээний маш ашигтай хүчин зүйл гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ зөвхөн сөргөлдөөн давамгайлах үед шүүмжлэл нь найрсаг, бүтээлч байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй болж, энэ нь сэтгэлзүйн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг тэд онцолж байна. Сөргөлдөөнийг сэтгэл санааны дэмжлэгтэй хослуулах ёстой бөгөөд энэ нь харилцан сонирхол, ойлголцол, итгэлцлийн уур амьсгалыг бий болгодог.

7. ЗӨВЛӨГӨӨ (УХААРАЛ). Зөн билэг гэдэг нь өвчтөний хувийн шинж чанар, дасан зохицохгүй зан үйлийн хоорондын урьд өмнө ухамсаргүй холболтыг ойлгож, ухамсарлахыг хэлнэ. Зөн билэг гэдэг нь танин мэдэхүйн сургалтыг хэлдэг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийг засах туршлага (доороос харна уу) болон шинэ зан үйлийн туршлагыг I. Yalom (1970) хүн хоорондын харилцааны сургалтын ангилалд нэгтгэсэн.

С.Краточвил (1978) ойлголтын гурван төрөл буюу түвшинг ялгадаг.
Insight N1: хоорондын уялдаа холбоог ухамсарлах сэтгэл хөдлөлийн эмгэгболон хувийн дотоод зөрчил, асуудлууд.
Үзэл бодол N2: зөрчилдөөн үүсэхэд өөрийн хувь нэмрээ оруулах тухай ойлголт. Үүнийг "хүн хоорондын ухамсар" гэж нэрлэдэг.
Үзэл бодол N3: алс холын өнгөрсөн үеэс улбаатай одоогийн харилцаа, төлөв байдал, мэдрэмж, зан үйлийн үндсэн шалтгааныг ойлгох. Энэ бол "удамшлын ухамсар" юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний үүднээс авч үзвэл N1 ойлголт нь ухамсарын анхан шатны хэлбэр бөгөөд энэ нь өөрөө эмчилгээний ач холбогдолгүй: түүний амжилт нь өвчтөний сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй хамтын ажиллагааны урьдчилсан нөхцөл юм. Эмчилгээний хувьд хамгийн чухал ойлголт бол N2 ба N3 юм.

Төрөл бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сургуулиудын байнгын маргааны сэдэв нь зөвхөн генетикийн мэдлэг хангалттай эсэх, эсвэл эсрэгээр зөвхөн хүмүүсийн хоорондын ухамсар байх эсэх асуудал юм. Жишээлбэл, С.Краточвил (1978) зөвхөн хүн хоорондын ухамсар хангалттай гэж үздэг. Үүнээс та зан үйлийн шинэ арга барилд шууд суралцах боломжтой. Түүний бодлоор генетикийн мэдлэг нь өвчтөнийг бага насны хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрээс татгалзаж, насанд хүрэгчдийн хариу үйлдэл, хандлагаар солиход тусалдаг.

Генетикийн ухамсар нь өвчтөнийг одоогийн зан үйлийг ойлгоход хүргэдэг өөрийн амьдралын түүхийг судлах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, хүн яагаад ийм болсныг ойлгох гэсэн оролдлого юм. I. Yalom (1975) генетикийн ухамсар нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үнэ цэнэ хязгаарлагдмал гэж үздэг бөгөөд энэ нь психоаналистуудын байр суурьтай эрс санал нийлэхгүй байна.

Тодорхой өнцгөөс харвал ойлголтыг сэтгэл заслын эмчилгээний үр дагавар гэж үзэж болох ч үүнийг ингэж хэлж болно. эдгээх хүчин зүйл, эсвэл механизм, учир нь энэ нь үндсэндээ зан үйлийн зохисгүй хэлбэрийг өөрчлөх, мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгах хэрэгсэл юм. Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд энэ нь дүрмээр бол маш үр дүнтэй боловч зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл биш юм. Хамгийн сайн нь, гүнзгий ухамсарт үндэслэн шинж тэмдгүүд алга болж, зан байдал өөрчлөгдөж болно. Гэсэн хэдий ч ухамсар, шинж тэмдэг, зан үйлийн хоорондын хамаарал нь үнэндээ хамаагүй илүү төвөгтэй бөгөөд тодорхой бус байдаг.

8. ЗАСАХ СЭТГЭЛ СЭТГЭЛИЙН ТУРШЛАГА. Залруулах сэтгэл хөдлөлийн туршлага гэдэг нь одоогийн харилцаа, нөхцөл байдлын эрчимтэй туршлага бөгөөд үүний үр дүнд өнгөрсөн хүнд хэцүү туршлагын үндсэн дээр хийсэн буруу ерөнхий дүгнэлтийг засч залруулдаг.

Энэ ойлголтыг 1932 онд психоаналист Ф.Александр нэвтрүүлсэн. Олон өвчтөнүүд бага наснаасаа эцэг эх нь тэдэнд хандах хандлага муутай байсан тул сэтгэл зүйн гэмтэл авсан тул эмч анхан шатны гэмтлийн үр дагаврыг саармагжуулахын тулд "засах сэтгэл хөдлөлийн туршлага" бий болгох шаардлагатай гэж Александр үзэж байна. Эмчилгээний эмч өвчтөнд бага насандаа эцэг эх нь хариу үйлдэл үзүүлж байснаас өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөн сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, харилцааг харьцуулж, байр сууриа засдаг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэл хөдлөлийг дахин хүмүүжүүлэх үйл явц хэлбэрээр явагддаг.

Хамгийн гайхалтай жишээг уран зохиолоос авч болно: В.Гюгогийн "Зовлонтнууд" киноны Жан Вальжанын түүх, А.С.Макаренкогийн бүтээлүүдээс хэд хэдэн түүх, жишээлбэл, Макаренко колонийн бүх мөнгийг даатгасан хэсэг нэг залууд, хуучин хулгайч. Өмнөх үндэслэлтэй дайсагнал, үл итгэлцэлтэй зөрчилддөг гэнэтийн итгэлцэл нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлагаар дамжуулан одоо байгаа харилцааг засч, залуугийн зан байдлыг өөрчилдөг.

Сэтгэл хөдлөлийн дасан зохицох үед тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс түүний хуурамч ерөнхий дүгнэлт (ерөнхийлөл) дээр үндэслэн зохисгүй зан үйлтэй өвчтөний хүлээж байснаас өөрөөр биеэ авч явдаг. Энэхүү шинэ бодит байдал нь дахин ялгах, өөрөөр хэлбэл өгөгдсөн хариу үйлдэл нь тохирох эсэх, тохирохгүй нөхцөл байдлыг ялгах боломжийг олгодог. Үүний ачаар харгис тойргийг эвдэх урьдчилсан нөхцөл бүрддэг.

Тиймээс энэ механизмын мөн чанар нь өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээний нөхцөл байдалд (хувь хүний ​​​​эсвэл бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ) өнөөг хүртэл шийдэж чадаагүй сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөнийг дахин мэдрэх явдал юм, гэхдээ түүний зан үйлийн хариу үйлдэл (сэтгэц засалч) эсвэл бүлгийн гишүүд) бусдыг өдөөн хатгаж байснаас өөр.

Жишээлбэл, урьд нь тохиолдсон туршлага, урам хугарал зэргээс үүдэн эрчүүдэд үл итгэх, түрэмгийлэх хүчтэй мэдрэмжтэй эмэгтэй өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлгийн эрэгтэй өвчтөнүүдэд энэхүү үл итгэх байдал, түрэмгий байдлыг авчирна гэж найдаж болно. Эрэгтэй хүний ​​гэнэтийн илрэлүүд нь энд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг: тэд өвчтөнөөс холддоггүй, цочромтгой, сэтгэл ханамжгүй байдаг, харин эсрэгээрээ тэвчээртэй, эелдэг, эелдэг ханддаг. Өмнөх туршлагынхаа дагуу биеэ авч яваа өвчтөн шинэ нөхцөл байдалд түүний үндсэн ерөнхий хариу үйлдэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг аажмаар ойлгож эхэлдэг бөгөөд тэр үүнийг өөрчлөхийг хичээх болно.

Бүлэг дэх засч залруулах туршлагын нэг төрөл нь I. Yalom (1975) -ийн санал болгосон "анхны гэр бүлийн залруулах давталт" гэж нэрлэгддэг давталт юм. гэр бүлийн харилцаабүлгийн өвчтөн. Энэ бүлэг нь гэр бүлтэй төстэй: гишүүд нь удирдагчаас ихээхэн хамааралтай байдаг; бүлгийн гишүүд "эцэг эхийн" тааллыг олж авахын тулд өөр хоорондоо өрсөлдөж болно. Эмчилгээний нөхцөл байдал нь өвчтөний гэр бүлийнхэнтэй ижил төстэй хэд хэдэн зүйлийг өдөөж, засч залруулах туршлагыг бий болгож, бага насны шийдэгдээгүй харилцаа, зөрчилдөөнийг даван туулж чадна. Заримдаа бүлгийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс зориудаар удирддаг бөгөөд ингэснээр бүлгийн нөхцөл байдал нь гэр бүлийн нөхцөл байдлыг аль болох дуурайдаг. Бүлэг дэх дасан зохицох чадвар муутай харилцааг гэр бүлд тохиолддог шиг хатуу хэвшмэл ойлголт болгон "хөлдөхийг" зөвшөөрдөггүй: тэдгээрийг харьцуулж, дахин үнэлж, өвчтөнийг шинэ, илүү боловсронгуй зан үйлийг туршиж үзэхийг урамшуулдаг.

9. ШИНЭ ЗАН ТУРШИЖ (“REALITY CHECK”) ШИНЭ ЗАН АРГА ЗААХ.

Хуучин дасан зохицохгүй зан үйлийн хэвшмэл ойлголтын дагуу аажмаар хуучин хэвшмэл ойлголтыг олж авах шилжилт явагдаж байна. Сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлэг нь үүнд хэд хэдэн боломжийг олгодог. Өвчний ахиц дэвшил нь өвчтөний өөрчлөлтөд бэлэн байгаа эсэх, түүнийг бүлэгтэй таньж мэдсэн байдал, өмнөх зарчим, байр сууриа тууштай байлгах, хувь хүний ​​зан чанарын онцлогоос хамаарна.

Шинэ урвалыг нэгтгэхэд бүлгийн импульс ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Идэвхгүй хүлээлтээр хүлээн зөвшөөрөгдөхийг хичээж буй нийгмийн баталгаагүй өвчтөн идэвхтэй болж, өөрийн үзэл бодлоо илэрхийлж эхэлдэг. Түүгээр ч барахгүй тэрээр нөхдийнхөө өрөвдөх сэтгэлийг алдахгүй төдийгүй тэд түүнийг илүү их үнэлж, таньж эхэлдэг. Энэхүү эерэг санал хүсэлтийн үр дүнд шинэ зан үйлийг бэхжүүлж, өвчтөн түүний ашиг тусын талаар итгэлтэй болдог.

Хэрэв өөрчлөлт гарвал байнгын санал хүсэлт дээр үндэслэн хүн хоорондын харилцааны шинэ мөчлөгийг эхлүүлнэ. I. Yalom (1975) "дасан зохицох спираль"-ийн эхний эргэлтийн тухай өгүүлдэг бөгөөд энэ нь бүлгийн дотроос үүсч, дараа нь түүний хил хязгаараас давж гардаг. Зохисгүй зан үйл өөрчлөгдөхийн хэрээр өвчтөний харилцааг сайжруулах чадвар нэмэгддэг. Үүний ачаар түүний уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал буурч, өөртөө итгэх итгэл, илэн далангүй байдал нэмэгддэг. Бусад хүмүүс энэ зан үйлд өмнөх зан үйлээс хамаагүй илүү дуртай бөгөөд илүү эерэг мэдрэмжийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь цаашдын эерэг өөрчлөлтийг бэхжүүлж, өдөөдөг. Энэхүү дасан зохицох спиралын төгсгөлд өвчтөн бие даасан байдалд хүрч, эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд системтэй төлөвлөсөн сургалтыг ашиглаж болно - суралцах зарчимд суурилсан сургалт. Жишээлбэл, өөртөө найдваргүй өвчтөнд "бие даасан зан үйлийн сургалт" -ыг санал болгодог бөгөөд энэ үеэр тэрээр өөрөө өөрийгөө шаардаж, үзэл бодлоо илэрхийлж, бие даан шийдвэр гаргаж сурах ёстой. Бүлгийн бусад гишүүд түүнийг эсэргүүцэж байгаа ч тэрээр өөрийн үзэл бодлын үнэн зөвийг хүн бүрд итгүүлж, ялах ёстой. Энэ дасгалыг амжилттай гүйцэтгэснээр бүлгээс сайшаал, магтаал авдаг. Сэтгэл ханамжийг мэдэрсний дараа өвчтөн зан үйлийн шинэ туршлагыг бодит амьдралын нөхцөл байдалд шилжүүлэхийг хичээх болно.

Үүний нэгэн адил, та бүлгээр шийдэж сурах боломжтой зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал"бүтээлчтэй маргаан" хэлбэрээр, тогтоосон дүрэмтэй санал нийлэхгүй байх.

Зан үйлийн шинэ арга барилд суралцахдаа бүлгийн бусад гишүүд болон эмчилгээний эмчийн зан үйлийг загварчлах, дуурайх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. I. Yalom (1975) эмчилгээний үйл ажиллагааны энэ механизмыг "дууриах зан үйл" гэж нэрлэдэг бол R. Corsini (1989) "загварчлал" гэж нэрлэдэг. Хүмүүс бусдын зан байдлыг ажигласнаар биеэ авч явахад суралцдаг. Өвчтөнүүд үе тэнгийнхнээ дуурайж, тэдний зан авирын ямар хэлбэрийг бүлгийнхэн зөвшөөрч, аль нь татгалзаж байгааг ажигладаг. Хэрэв өвчтөн бүлгийн бусад гишүүд нээлттэй байж, өөрийгөө илчлэхтэй холбоотой тодорхой эрсдэлд орж байгааг анзаарч, бүлэг нь энэ зан үйлийг зөвшөөрвөл энэ нь түүнд ижил байдлаар хандахад тусалдаг.

10. МЭДЭЭЛЭЛ ТАНИЛЦУУЛАХ (АЖИЛЛАЖ СУРАЛЦАХ).
Бүлэгт өвчтөн хүн хэрхэн биеэ авч явах тухай шинэ мэдлэг, хүмүүс хоорондын харилцааны талаарх мэдээлэл, дасан зохицох, дасан зохицох чадваргүй стратегиудыг олж авдаг. Энд юу гэсэн үг вэ гэвэл өвчтөн өөрийн зан үйлийн талаархи санал хүсэлт, тайлбар биш, харин бусдын зан үйлийг ажигласны үр дүнд олж авсан мэдээлэл юм.

Өвчтөн аналоги хийж, ерөнхийд нь дүгнэж, дүгнэлт гаргадаг. Тэр ажигласнаар суралцдаг. Ингэснээр тэрээр хүмүүсийн харилцааны зарим хуулийг сурдаг. Тэрээр одоо ижил зүйлийг өөр өөр өнцгөөс харж, нэг асуудлын талаархи өөр өөр үзэл бодолтой танилцаж чадна. Идэвхтэй оролцоогүй ч их юм сурна.

Олон судлаачид эерэг өөрчлөлтөд ажиглалтын ач холбогдлыг онцгойлон тэмдэглэдэг. Бүлгийн бусад гишүүдийн зан байдлыг зүгээр л ажигласан өвчтөнүүд өөрсдийн ажиглалтыг ухамсарлах, ойлгох, асуудлыг шийдвэрлэх эх сурвалж болгон ашигладаг.

Р.Корсини (1989) сэтгэл заслын эмчилгээний үр нөлөөний хүчин зүйлсийг судлахдаа тэдгээрийг танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөлийн, зан үйлийн гэсэн гурван хэсэгт хуваадаг. Зохиогч "бүх нийтийн байдал", "мэдрэхүй", "загварчлал" -ыг танин мэдэхүйн хүчин зүйл гэж үздэг; сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд - "хүлээн авах", "алтруизм" ба "шилжүүлэх" (эмчлэгч ба өвчтөн эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн хоорондын сэтгэл хөдлөлийн холбоонд суурилсан хүчин зүйл); зан үйлийн хувьд - "бодит байдлыг шалгах", "сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл" ба "харилцан" (сөргөлдөөн). Р.Корсини эмчилгээний өөрчлөлтийн үндэс нь эдгээр есөн хүчин зүйл гэж үздэг. Танин мэдэхүйн хүчин зүйлүүд гэж Р.Корсини бичсэнээр "өөрийгөө мэд" гэсэн зарлигийг буцалгана; сэтгэл хөдлөл - "хөршөө хайрлах", зан үйлийн хувьд "сайн үйлдэх". Нарны доор шинэ зүйл алга: гүн ухаантнууд бидэнд эдгээр зарлигуудыг олон мянган жилийн турш зааж ирсэн.

СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮН

1952 онд Английн сэтгэл судлаач Ханс Айсенк уламжлалт психодинамик эмчилгээний үр нөлөөг уламжлалт эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулсан. эмнэлгийн аргуудхэдэн мянган өвчтөнд неврозын эмчилгээ эсвэл эмчилгээгүй. Сэтгэл судлаачийн олж авсан үр дүн нь олон эмч нарыг гайхшруулж, айлгасан: психодинамик эмчилгээ нь өвчтөний эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэггүй; Үнэн хэрэгтээ сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдээс илүү эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүд эдгэрсэн (72% -ийн эсрэг ойролцоогоор 66%). Дараагийн жилүүдэд шүүмжлэгчид түүний буруу гэж маргасаар байх үед Айсенк өөрийн дүгнэлтийг нэмэлт нотлох баримтаар (1961, 1966) дэмжиж байв. Тэд түүнийг сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан хэд хэдэн судалгааг шинжилгээнээс хассан гэж буруутгав. Тэд дараахь эсрэг аргументуудыг санал болгов: магадгүй эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэж байсан хүмүүстэй харьцуулахад бага зэргийн эмгэгтэй байсан байх; эмнэлгийн бус өвчтөнүүд байнга сэтгэл засалчдаас эмчилгээ хийлгэсэн байж магадгүй; Эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийг үнэлдэг эмч нар өөрсдийн өвчтөнийг үнэлдэг сэтгэл засалчдаас өөр, хатуу шалгуурыг ашигласан байж магадгүй. Х.Айсенчийн үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар маш их маргаан өрнөж байсан бөгөөд энэ мэтгэлцээн нь үр нөлөөг үнэлэх илүү найдвартай аргуудыг боловсруулах шаардлагатайг харуулж байна.

Харамсалтай нь гүйцэтгэлийн үнэлгээний ажил чанарын хувьд ихээхэн ялгаатай хэвээр байна. Үүнээс гадна, Д.Бернштейн, E. Roy нар. (1988), амжилттай эмчилгээ гэж яг юуг хэлэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Зарим эмч нар ухамсаргүй зөрчилдөөн эсвэл эго хүч чадлын өөрчлөлтийг сонирхож байхад зарим нь илэрхий зан үйлийн өөрчлөлтийг сонирхож байгаа тул үр дүнтэй байдлын талаар судлаачид эмчилгээ нь тухайн өвчтөнд үр дүнтэй байсан эсэх талаар өөр өөр дүгнэлт хийдэг. Судалгаа хийхдээ эдгээр зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ерөнхий үр ашигсэтгэл засал.

Сүүлийн үеийн тоймууд Х.Айсенкийн судалгаанаас илүү өөдрөг байна. Хэд хэдэн бүтээлүүд Х.Айсенчийн “тэгш таамаглал”-ыг няцаасан бөгөөд одоо аяндаа сэргэх бодит хувь нь 30-45 хооронд хэлбэлзэж байна.

Мета-анализ ("шинжилгээний шинжилгээ") гэж нэрлэгддэг математикийн тусгай процедурыг ашиглан Смит М.Л., Гласс Г.В., Миллер Т.Ж. (1980) сэтгэл засал хийлгэсэн болон эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын талаар мэдээлсэн 475 судалгааны үр дүнг харьцуулсан. Гол дүгнэлт нь: сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэсэн дундаж өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн 80% -иас илүү сайн мэдрэмж төрдөг байв. Бусад мета-шинжилгээнүүд энэ дүгнэлтийг баталсан. Эдгээр тоймууд нь хэрэв бүх хэлбэрийн үр дүн байгааг харуулсан сэтгэл зүйн эмчилгээхамтдаа авч үзвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи үзэл бодол батлагдсан.

Гэсэн хэдий ч мета-анализыг шүүмжлэгчид ийм нарийн төвөгтэй үр дүнгийн хослол нь эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи сайн, дунд зэргийн судалгаануудын "маш"-ыг төлөөлдөг гэж үздэг. янз бүрийн арга, төөрөгдүүлсэн байж магадгүй. Шүүмжлэгчид эдгээр судалгаанууд нь зарим өвчтөнийг эмчлэхэд ямар аргууд хамгийн үр дүнтэй вэ гэсэн илүү чухал асуултад хариулдаггүй гэж шүүмжилдэг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн аргуудын аль нь хамгийн үр дүнтэй вэ, эсвэл өвчтөний тодорхой асуудлыг эмчлэхэд аль аргыг илүүд үздэг вэ? Ихэнх шүүмж олдсонгүй мэдэгдэхүйц ялгаасэтгэлзүйн эмчилгээний гурван үндсэн чиглэлийн ерөнхий үр нөлөөнд. Шүүмжлэгчид эдгээр тойм болон мета-шинжилгээнүүд нь бие даасан аргуудын ялгааг илрүүлэхэд хангалттай мэдрэмжтэй биш гэдгийг онцлон тэмдэглэсэн боловч психодинамик, феноменологи, зан үйлийн эмчилгээг сайтар харьцуулсан судалгаанууд ч эдгээр аргуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй. эмчилгээгүйгээс давуу талтай. Аргын ялгааг олж илрүүлэхэд илүү ихийг тодорхойлох хандлагатай байдаг өндөр үр ашигтай зан үйлийн аргууд, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд. Тааламжтай үр дүн зан үйлийн эмчилгээфеноменологийн эмчилгээний сэтгэл татам байдал нь олон сэтгэл засалчдад энэ хоёр хандлагыг улам бүр түгээмэл болгоход хүргэсэн бол психодинамик эмчилгээг давамгайлах эмчилгээний арга болгон ашиглах нь улам бүр багасч байна.

Сэтгэл заслын эмчилгээний үр дүнгийн талаарх судалгааг үнэлэхдээ огт өөр өнцгөөс хандаж болох бөгөөд асуултыг дараах байдлаар томъёолж болно: сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөөг хэмжих оролдлого зөв үү?

Сэтгэл заслын эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар 1969 онд Х.Х.Струпп, Бергин А.Е. (Р. Корсинигийн иш татсан): Сэтгэлзүйн эмчилгээний судалгааны асуудлыг шинжлэх ухааны стандарт асуулт болгон томъёолсон байх ёстой: ямар тодорхой эмчилгээний арга хэмжээ нь тодорхой өвчтөнд тодорхой нөхцөлд өвөрмөц өөрчлөлтийг бий болгодог вэ?

Р.Корсини өөрийн өвөрмөц хошигнолоороо энэ асуултын "хамгийн сайн бөгөөд бүрэн гүйцэд" хариултыг C. Patterson (1987) номоос олдог гэж бичжээ: Судалгаанд хамрагдах аливаа загварыг хэрэглэхээс өмнө бидэнд дараахь зүйл хэрэгтэй: 1) ангилал зүйн асуудал эсвэл. сэтгэл зүйн эмгэгөвчтөн, 2) өвчтөний хувийн шинж чанарын ангилал зүй, 3) эмчилгээний аргын ангилал зүй, 4) эмч нарын ангилал зүй, 5) нөхцөл байдлын ангилал зүй. Хэрэв бид ийм ангиллын системийг бий болговол практик асуудлуудыг даван туулах боломжгүй болно. Жагсаалтад орсон таван хувьсагчийн анги тус бүр арван ангилалтай гэж үзье, тэгвэл судалгааны төсөлд 10x10x10x10x10 буюу 100,000 элемент шаардлагатай болно. Эндээс К.Петтерсон бидэнд олон хувьсагчийн нарийн төвөгтэй дүн шинжилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд сэтгэл заслын эмчилгээг үнэн зөв судлах оролдлогоос татгалзах хэрэгтэй, учир нь энэ нь зүгээр л боломжгүй юм.

Сэтгэл заслын эмчилгээ бол шинжлэх ухаанд суурилсан урлаг бөгөөд урлагийн нэгэн адил энгийн хэмжилтүүдийм нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа.

Авиценна хэлэхдээ эмч хүн үг, эм, хутга гэсэн гурван үндсэн хэрэгсэлтэй байдаг. Эхний ээлжинд энэ нь эргэлзээгүй үг юм - хамгийн их хүчирхэг аргаөвчтөнд үзүүлэх нөлөө. Муу эмч бол түүнтэй ярилцах нь өвчтөний сэтгэлийг сэргээдэггүй хүнийг хэлдэг. Чин сэтгэлийн үг хэллэг, бүх муу муухай, дутагдалтай хүнийг дэмжиж, хүлээн зөвшөөрөх нь сэтгэл мэдрэлийн эмчийг сэтгэлийн жинхэнэ эдгээгч болгодог зүйл юм.

Дээрх нь бүх мэргэжлээр хамааралтай боловч хамгийн чухал нь сэтгэл засалчдад хамаарна.

Сэтгэл засал гэдэг эдгээх техниксэтгэл судлал, наркологийн салбарт ашигладаг аман нөлөө.

Сэтгэлзүйн эмчилгээг дангаар нь эсвэл эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Хамгийн их нөлөөсэтгэл заслын эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг (сэтгэлийн түгшүүр-фобик ба хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг, үймээн самуун, сэтгэл гутрал гэх мэт) болон сэтгэлзүйн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийдэг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний ангилал

Өнөөдөр сэтгэлзүйн эмчилгээний гурван үндсэн чиглэл байдаг.

• Динамик
• Зан төлөв (эсвэл зан үйл)
• Экзистенциал-хүмүүнлэг

Тэд бүгд өвчтөнд нөлөөлөх өөр өөр механизмтай байдаг боловч тэдгээрийн мөн чанар нь ижил шинж тэмдэг дээр биш, харин бүхэл бүтэн хувийн шинж чанарт анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Шаардлагатай зорилгоос хамаарна практик сэтгэлзүйн эмчилгээбайж болно:

• Дэмжиж байна.Үүний мөн чанар нь өвчтөний байгаа байдлыг бэхжүүлэх, дэмжих явдал юм хамгаалалтын хүч, түүнчлэн сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн тэнцвэрийг тогтворжуулахад туслах зан үйлийн хэв маягийг хөгжүүлэх.
• Дахин сургах.Нийгэм дэх амьдралын чанар, дасан зохицох чадварыг улам дордуулдаг сөрөг ур чадварыг бүрэн буюу хэсэгчлэн сэргээх. Ажлыг дэмжих, батлах замаар гүйцэтгэдэг эерэг хэлбэрүүдөвчтөний зан байдал.

Оролцогчдын тооноос хамааран сэтгэлзүйн эмчилгээ байж болно хувь хүн ба бүлэг. Сонголт бүр өөрийн давуу болон сул талуудтай. Хувь хүний ​​сэтгэлзүйн эмчилгээ нь бүлгийн хуралдаанд бэлтгэгдээгүй эсвэл зан чанарын улмаас оролцохоос татгалзсан өвчтөнүүдэд зориулсан трамплин юм. Хариуд нь бүлгийн сонголт нь харилцан харилцах, туршлага солилцоход илүү үр дүнтэй байдаг. Онцгой төрөл юм гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, энэ нь эхнэр, нөхөр хоёртой хамтран ажиллах явдал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөний чиглэлүүд

Сэтгэл заслын эмчилгээ нь гурван төрлийн нөлөөгөөр эмчилгээний сайн арга юм.

Сэтгэл хөдлөлтэй.Өвчтөнд ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх, хүлээн зөвшөөрөх, өрөвдөх сэтгэл, өөрийн мэдрэмжийг илэрхийлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний төлөө шүүгдэхгүй.

Танин мэдэхүйн.Өөрийнхөө үйл хөдлөл, хүсэл тэмүүллийг ухамсарлах, "оюун ухаанжуулах" байдаг. Энэ тохиолдолд сэтгэл засалч нь өвчтөнд өөрийгөө тусгадаг толь болж ажилладаг.

Зан төлөв.Сэтгэл заслын эмчилгээний үеэр өвчтөнийг гэр бүл, нийгэмд дасан зохицоход нь туслах зуршил, зан үйлийн хэв маягийг бий болгодог.

Дээрх бүх чиглэлүүдийн сайн хослолыг дадлага хийдэг танин мэдэхүйн- зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ(CBT).

Сэтгэлзүйн эмчилгээний төрөл ба арга: шинж чанар

Сэтгэцийн эмчилгээ, психоанализийн анхдагчдын нэг бол Австрийн алдарт сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмч Зигмунд Фрейд юм. Тэрээр хувь хүний ​​хэрэгцээ, эрэлт хэрэгцээг дарах үндсэн дээр невроз үүсэх тухай психодинамик үзэл баримтлалыг бий болгосон. Сэтгэл заслын эмчийн үүрэг бол ухамсаргүй өдөөлтийг дамжуулж, үйлчлүүлэгчид үүнийг ойлгуулж, улмаар дасан зохицох явдал байв. Үүний дараа Фрейдийн шавь нар болон түүний олон дагалдагчид анхны сургаалаас ялгаатай зарчмууд бүхий психоанализийн сургуулийг байгуулжээ. Өнөөдрийн бидний мэддэг сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн төрлүүд ингэж бий болсон юм.

Динамик сэтгэлзүйн эмчилгээ

Динамик сэтгэлзүйн эмчилгээг бий болгох зэрэг үр дүнтэй аргаБид К.Юнг, А.Адлер, Э.Фромм нарын бүтээлүүдээр мэдрэлийн өвчинтэй тэмцэх өртэй. Энэ чиглэлийн хамгийн түгээмэл хувилбар бол хүн төвтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Эмчилгээний үйл явц нь урт, нарийн сэтгэлзүйн шинжилгээнээс эхэлдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөний дотоод зөрчилдөөнийг тодруулж, дараа нь ухаангүй байдлаас ухамсар руу шилждэг. Өвчтөнийг энэ цэгт хүргэх нь чухал бөгөөд зөвхөн асуудлыг дуугаргах биш юм. Учир нь үр дүнтэй эмчилгээҮйлчлүүлэгч эмчтэй урт хугацааны хамтын ажиллагаа хэрэгтэй.

Зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Психодинамик онолыг дэмжигчдээс ялгаатай нь зан үйлийн сэтгэл засалчид мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг нуугдмал урамшуулал биш харин буруу үүссэн зан үйлийн зуршил гэж үздэг. Тэдний үзэл баримтлалд хүний ​​зан үйлийн хэв маягийг өөрчлөх боломжтой бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг өөрчлөх боломжтой гэж заасан байдаг.

Зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг (фоби, үймээн довтолгоо, хий үзэгдэл гэх мэт). Практик дээр өөрийгөө сайн харуулсан сөргөлдөөн ба мэдрэмжгүйжүүлэх арга. Үүний мөн чанар нь эмч үйлчлүүлэгчийн айдсын шалтгаан, түүний ноцтой байдал, гадаад нөхцөл байдалтай уялдаа холбоог тодорхойлох явдал юм. Дараа нь сэтгэл засалч нь тэсрэлт эсвэл үерээр дамжуулан аман (амаар) болон сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн айдсаа оюун ухаандаа төсөөлж, түүний зургийг аль болох тодоор зурахыг хичээдэг. Эмч өвчтөний айдсыг бэхжүүлж, шалтгааныг нь мэдэрч, түүнд дасдаг. Сэтгэл заслын эмчилгээ 40 минут орчим үргэлжилнэ. Аажмаар хүн фобийн шалтгаанд дасаж, энэ нь түүнийг санаа зовохоо больсон, өөрөөр хэлбэл мэдрэмжийн бууралт үүсдэг.

Зан үйлийн техникийн өөр нэг дэд төрөл бол оновчтой-сэтгэл хөдлөлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Энд ажил хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Нэгдүгээрт, нөхцөл байдлыг тодорхойлж, сэтгэл хөдлөлийн холбоотүүнтэй хамт байгаа хүн. Эмч нь үйлчлүүлэгчийн үндэслэлгүй хүсэл эрмэлзэл, түүнийг даван туулах арга замыг тодорхойлдог. хэцүү нөхцөл байдал. Дараа нь тэр гол цэгүүдийг үнэлж, дараа нь тэдгээрийг тодруулж (тодруулж, тайлбарлаж), өвчтөнтэй хамт үйл явдал бүрийг шинжилдэг. Тиймээс үндэслэлгүй үйлдлийг тухайн хүн өөрөө хүлээн зөвшөөрч, оновчтой болгодог.

Экзистенциал-хүмүүнлэг сэтгэлзүйн эмчилгээ

Хүмүүнлэг эмчилгээ бол өвчтөнд амаар нөлөөлөх хамгийн сүүлийн үеийн арга юм. Энд дүн шинжилгээ хийж байгаа зүйл бол хамгийн гүн сэдэл биш, харин хүнийг хувь хүн болгон төлөвшүүлэх явдал юм. Өндөр үнэлэмжийг (өөрийгөө сайжруулах, хөгжүүлэх, амьдралын утга учрыг олж авах) онцолж байна. Виктор Франкл экзистенциализмд томоохон үүрэг гүйцэтгэсэн бөгөөд тэрээр хувийн сэтгэл ханамжгүй байх нь хүний ​​асуудлын гол шалтгаан гэж үзсэн.

Хүмүүнлэгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний олон дэд хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

Лог эмчилгээ– В.Франклийн үндэслэсэн, фоби, тэр дундаа нийгмийн эмгэгийг үр дүнтэй даван туулах боломжийг олгодог эргэцүүлэл, гаж санааны арга.

Үйлчлүүлэгч төвтэй эмчилгээ- эмчилгээний гол үүргийг эмч биш, харин өвчтөн өөрөө гүйцэтгэдэг тусгай арга.

Трансцендентал бясалгал– оюун санааныхаа хил хязгаарыг тэлж, амар амгаланг олох боломжийг олгодог оюун санааны дасгал.

Эмпирик эмчилгээ- Өвчтөний анхаарал урьд өмнө мэдэрч байсан гүн сэтгэл хөдлөлд төвлөрдөг.

Дээрх бүх үйлдлүүдийн гол онцлог нь эмч өвчтөний харилцааны шугам бүдгэрч байгаа явдал юм. Сэтгэл засалч нь үйлчлүүлэгчтэйгээ адилхан зөвлөгч болдог.

Бусад төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Өвчтөнүүд эмчтэй амаар харилцах аргаас гадна хөгжим, элс, урлагийн эмчилгээний хичээлд хамрагдах боломжтой бөгөөд энэ нь стрессээс ангижрах, бүтээлч сэтгэлгээг харуулах, нээлттэй болоход тусалдаг.

Эмнэлзүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ: дүгнэлт

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд үнэлж баршгүй нөлөө үзүүлдэг. Мэдрэлийн спектрийн эмгэгүүд нь сэтгэлзүйн эмч, сэтгэл судлаачийн ажилтай хослуулан хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд заримдаа сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгээгүй ч өвдөлтийн илрэлийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Ирээдүйд өвчтөнүүд эм уухаас эхлээд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх явцад олж авсан ур чадвараа ашиглахад шилжих болно. IN энэ тохиолдолдЭнэ нь эмийн эмчилгээнээс эхлээд өвдөлтийн илрэл (фоби, үймээн самуун, хэт автагдах) болон өвчтөний сэтгэцийн байдлыг өөрийгөө хянах хүртэлх алхам болдог. Тиймээс сэтгэл засалчтай ажиллах хэрэгтэй заавал байх ёстойөвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөдтэй хамт явуулна.

Гарсан он: 2005

Төрөл:Сэтгэл судлал

Формат: PDF

Чанар: OCR

Тодорхойлолт:"Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ" номонд танилцуулсан материалыг бэлтгэхэд PTSD-ийн эмчилгээний аргын удирдамж боловсруулах тусгай комиссын гишүүд шууд оролцсон. Энэхүү комиссыг 1997 оны 11-р сард Олон улсын Гэмтлийн Стресс Судлалын Нийгэмлэгийн (ISTSS) Удирдах Зөвлөлөөс зохион байгуулсан. Бидний зорилго бол янз бүрийн арга замуудтодорхой салбар тус бүрийн мэргэжилтнүүдийн бэлтгэсэн эмнэлзүйн болон судалгааны өргөн хүрээний ном зохиолыг судалсны үндсэн дээр эмчилгээ. "Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ" ном нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхний хэсгийн бүлгүүд нь хамгийн чухал судалгааны үр дүнг тоймлоход зориулагдсан болно. Хоёрдахь хэсэгт PTSD-ийн эмчилгээнд янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг ашиглах товч тайлбарыг өгсөн болно. Энэхүү заавар нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн сайн гэж тодорхойлсон хөгжлийн талаар эмч нарт мэдээлэх зорилготой юм. PTSD нь төвөгтэй байдаг сэтгэцийн байдалгэмтлийн үйл явдлын үр дүнд үүсдэг. PTSD-ийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн үйл явдал эсвэл тохиолдлуудыг дахин давтах; үйл явдалтай холбоотой бодол санаа, дурсамж, хүмүүс эсвэл газраас зайлсхийх; сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй байдал; сэрэл нэмэгдсэн. PTSD нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг бөгөөд ихээхэн өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, амьдралын үнэ цэнийн бууралттай холбоотой нарийн төвөгтэй өвчин юм. чухал функцууд.

Энэхүү практик гарын авлагыг боловсруулахдаа гэмтлийн туршлага нь ерөнхий сэтгэлийн хямрал, өвөрмөц фоби зэрэг янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг болохыг тусгай комисс баталсан; өөрөөр заагаагүй хэт стрессийн эмгэгүүд (DESNOS), хувийн шинж чанарын эмгэгүүд, тухайлбал хил хязгаар түгшүүрийн эмгэгболон сандрах эмгэг. Гэсэн хэдий ч, энэ номын гол анхаарал нь PTSD болон түүний шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ бөгөөд оношилгоо, статистикийн гарын авлагын дөрөв дэх хэвлэлд жагсаасан болно. сэтгэцийн эмгэг(Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, DSM-IV, 1994) Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэг.
Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэх гарын авлагын зохиогчид PTSD-ийн оношлогооны хамрах хүрээ хязгаарлагдмал бөгөөд эдгээр хязгаарлалт нь ялангуяа бага насны бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн өвчтөнүүдэд илэрхий байж болохыг хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнхдээ DESNOS-ээр оношлогдсон өвчтөнүүд бусад хүмүүстэй харилцах харилцаанд олон янзын асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​болон нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. тухай амжилттай эмчилгээИйм өвчтөнүүдийн талаар харьцангуй бага мэдээлэл байдаг. Эмпирик өгөгдлөөр батлагдсан эмч нарын зөвшилцөл нь ийм оноштой өвчтөнүүдэд урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байдаг. нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Тусгай комисс мөн PTSD нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд эдгээр хавсарсан эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг шаарддаг. эмнэлгийн ажилтнуудмэдрэмтгий байдал, анхаарал хандуулах, түүнчлэн эмчилгээний бүх үйл явцын туршид оношийг тодруулах. Тусгай анхаарал шаарддаг эмгэгүүд нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, ерөнхий сэтгэлийн хямрал зэрэг нь хамгийн түгээмэл хавсарсан эмгэг юм. Эмч нар олон эмгэгтэй хүмүүст зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд эдгээр эмгэгийн удирдамж болон 27-р бүлэгт байгаа тайлбарыг үзэж болно.
Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэх удирдамж нь PTSD-ээр өвчилсөн насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, хүүхдүүдийн тохиолдлуудад тулгуурладаг. Энэхүү гарын авлагын зорилго нь эдгээр хүмүүсийг эмчлэхэд эмч нарт туслах явдал юм. PTSD-ийг янз бүрийн туршлагатай эмч нар эмчилдэг тул эдгээр бүлгийг салбар хоорондын хандлагыг ашиглан боловсруулсан болно. Хөгжлийн үйл явцад сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтан, урлаг засалч, гэр бүлийн зөвлөх болон бусад мэргэжилтнүүд идэвхтэй оролцов. Үүний дагуу эдгээр бүлгүүд нь PTSD-ийн эмчилгээнд оролцдог өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
Одоогоор хүчирхийлэл, доромжлолд өртөж байгаа хүмүүсийг Онцгой комиссоос хассан. Эдгээр хүмүүс (хүчирхийлэгч хүнтэй хамт амьдардаг хүүхдүүд, гэртээ хүчирхийлэлд өртөж, хүчирхийлэлд өртсөн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс), мөн дайны бүсэд амьдардаг хүмүүс PTSD оношлох шалгуурыг хангаж болно. Гэсэн хэдий ч тэдний эмчилгээ, түүнтэй холбоотой хууль эрх зүй, ёс суртахууны асуудлууд нь урьд өмнө тохиолдсон гэмтлийн үйл явдалд өртсөн өвчтөнүүдийн эмчилгээ, асуудлаас эрс ялгаатай байдаг. Гэмтлийн нөхцөл байдалд шууд орсон өвчтөнүүдэд хэрэгтэй онцгой анхааралэмч нар. Эдгээр нөхцөл байдал нь нэмэлт практик удирдамж боловсруулахыг шаарддаг.
Аж үйлдвэржсэн бүс нутагт PTSD-ийн эмчилгээний талаар маш бага зүйл мэддэг. Эдгээр сэдвээр судалгаа, боловсруулалтыг ихэвчлэн барууны аж үйлдвэржсэн орнуудад явуулдаг. Тусгай комисс эдгээр соёлын хязгаарлалтыг сайн мэддэг. PTSD нь олон соёл, нийгэмд тохиолддог гэмтлийн үйл явдлын бүх нийтийн хариу үйлдэл гэсэн итгэл үнэмшил нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч барууны нийгэмд үр дүнтэй болох нь батлагдсан сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэц-фармакологийн эмчилгээ бусад соёлд хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлохын тулд системтэй судалгаа хийх шаардлагатай байна. Ерөнхийдөө эмч нар зөвхөн энэхүү гарын авлагад дурдсан арга, техникээр хязгаарлагдах ёсгүй. Бусад эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй, хангалттай нотолгоотой шинэ аргуудыг бүтээлчээр нэгтгэхийг зөвлөж байна. онолын үндэслэл, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд.

"Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ" ном нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) -ээр өвчилсөн насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи судалгааны үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээнд үндэслэсэн болно. Энэхүү гарын авлагын зорилго нь ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмч нарт туслах явдал юм. PTSD эмчилгээг янз бүрийн мэргэжлийн сургалттай мэргэжилтнүүд хийдэг тул гарын авлагын бүлгүүдийн зохиогчид асуудалд салбар хоорондын хандлагыг авч үзсэн. Энэ ном бүхэлдээ сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтан, урлаг засалч, гэр бүлийн зөвлөх гэх мэт хүмүүсийн хүчин чармайлтыг нэгтгэсэн болно. Гарын авлагын бүлгүүд нь PTSD-ийн эмчилгээнд оролцдог өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
"Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ" ном нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхний хэсгийн бүлгүүд нь хамгийн чухал судалгааны үр дүнг тоймлоход зориулагдсан болно. Хоёрдугаар хэсэг нь PTSD-ийг эмчлэх янз бүрийн эмчилгээний аргуудын товч тайлбарыг өгдөг.

"Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ"

1. Оношлогоо, үнэлгээ

PTSD-ийн эмчилгээний аргууд: уран зохиолын тойм

1. Сэтгэлзүйн тойм
2. Психофармак эмчилгээ
3. Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээ
4. Бүлэг эмчилгээ
5. Психодинамик эмчилгээ
6. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт

1. Гипноз
2. Урлагийн эмчилгээ

Эмчилгээний гарын авлага

1. Сэтгэлзүйн тойм
2. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ
3. Психофармак эмчилгээ
4. Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээ
5. Нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан мэдрэмжгүйжүүлэх, дахин боловсруулах
6. Бүлэг эмчилгээ
7. Психодинамик эмчилгээ
8. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх
9. Сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт
10. Гипноз
11. Гэрлэлт ба гэр бүлийн эмчилгээ
12. Урлагийн эмчилгээ

Дүгнэлт ба дүгнэлт

Анагаах ухааны ноцтой судалгааны талаархи нийтлэл.

Саяхан PubMed мета-анализ нийтэлжээ харьцуулсан үр ашиг өөр өөр аргуудтүгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх. Санамсаргүй хяналттай туршилт, бүх бизнес. Энэ бүхэнд нийтдээ 40,000 орчим өвчтөн оролцсон. Гурван "онош"-ыг шалгасан: үймээн самуун, түгшүүрийн ерөнхий эмгэг, нийгмийн фоби. Хэд хэдэн хувилбарын үр нөлөөг үнэлж, харьцуулсан эмийн эмчилгээтөрөл бүрийн "сэтгэл зүйн" арга техник.

Бусад зүйлсийн дотор PubMed хэвлэлд гарсан үр дүнг нэгтгэн дүгнэхдээ: "Сэтгэцийн эмчилгээний өмнөх ES нь эмийн плацебоноос ялгаатай биш байсан. Энэ дүгнэлтийг нэг төрлийн бус байдал, хэвлэн нийтлэх хандлага эсвэл үнэнч байдлын нөлөөгөөр тайлбарлах боломжгүй" (c ). Түүнийг хараад сэтгэл нь догдолж, анхаарал суларсан зарим хүмүүс "Би мэдэж байсан, итгэж байсан, найдаж байсан - сэтгэл заслын эмчилгээ үр дүнгүй, энэ бүхэн луйвар, үр дүн нь плацебо шиг..." Тэд "хэн эргэлзэх билээ" гэж баяр хөөртэйгөөр ярьж эхлэв. энэ" (в).

Эдгээр урам зоригтой хашгираанууд нь шинжлэх ухаан, анагаах ухаантай холбоотой нэлээд нухацтай хүмүүсийн хуудсан дээр ч гэсэн сүлжээгээр дахин тавигдаж эхэлсэн тул хийсэн судалгааны мөн чанарыг нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай гэж би бодож байна. Учир нь сэдэв нь сонирхолтой бөгөөд бичсэн зүйлийн мөн чанарыг ойлгох гэж өөрсдийгөө зовоохгүйгээр зөвхөн текстийг гүйлгэхийн тулд судлаачид маш их ажил хийсэн. Гэхдээ энэ мөн чанар нь анхааралтай уншдаггүй хүнд гэнэтийн зүйл байж болно >:3

Эхний мөрөнд бага зэрэг эргэлзээтэй байдал бий. PubMed дахь нийтлэл нь хураангуй гэж нэрлэгддэг зүйл бөгөөд зөвхөн товч үр дүнг харуулсан болно. Судалгааны аргууд болон үр дүнгийн тайлбараас хамаарах бусад чухал нарийн ширийн зүйлийн тайлбар байхгүй байна.

Жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалыг яг таг дүрсэлсэн тайлбар байдаггүй. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвшөөрч байна.
-нийтийн тээвэр эсвэл олны хөлд олноор цугларснаас болж сэтгэл зүйн таагүй байдал мэдрэгдэж байгаа хүн...
-Гэрийнхээ босгыг давахад сандардаг агарофоби...
-Тэрри хавчигдаж байсан шизофрени өвчтэй бөгөөд яг одоо ирээдүйн асар том орангутнууд гартаа лазер барин байшингийн дээвэр дээгүүр хөөж байгаа тул сандрах айдас төрж байна ...

Гурав том ялгаа, гэхдээ бүх гурван хувилбарт "түгшүүрийн эмгэг" -ийг оношлох боломжтой. Бүх гурван хувилбарт ижил аргын үр нөлөө нь огт өөр байх болно - энэ нь ямар ч гайхшралыг төрүүлдэггүй, taschemta. Ийм л байх ёстой.
Бүх нийтийн үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт, түүнийг янз бүрийн эмчилгээний аргуудад тооцоолох аргын тодорхойлолт байдаггүй.
Бас үгүй Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтсудалгааны аргууд, тухайлбал, судлаачид "сэтгэл зүйн плацебо" -г хэрхэн томъёолж, тодорхойлсон нь тодорхойгүй байна - тийм ээ, тэдний хэвлэлд ижил төстэй үзүүлэлт байдаг.

Гэхдээ - Чу! Би энэ нийтлэлийг хэн нэгний нүднээс толбо хайж, зөвтгөх гэсэн оролдлого шиг харагдуулахыг хүсэхгүй байна. Тийм ээ, хийсвэрээс ямар нөхцөлийг судалсан нь тодорхойгүй (эмнэлзүйн хэлбэр, сэтгэлийн түгшүүрийн зэрэг гэх мэт), шинжилгээг яг яаж, ямар шалгуураар хийсэн нь тодорхойгүй байна. Энэ бол зайлшгүй эргэлзээ төрүүлэх мөч юм. Үүнийг аксиом гэж үзье энэ судалгаазөв зохион байгуулсан, үзүүлэлтүүдийг үнэн зөв, найдвартай томъёолсон, аргууд нь эмнэлэгт бүрэн нийцсэн.

Тиймээс судлаачид эмчилгээний үр дүнг үнэлэв. Энэ зорилгоор "үр нөлөөний хэмжээ" (цаашид ES) гэсэн бүх нийтийн үзүүлэлтийг ашигласан.

Сэтгэл түгших эмгэгийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

ES үгүй сонгомол дарангуйлагчидсеротонины дахин шингээлт = 2.25
Серотониныг сонгон авах дарангуйлагчдын ES = 2.09
Бензодиазепин ES = 2.15
Трициклик антидепрессантуудын ES = 1.83

Оюун санааны танин мэдэхүйн эмчилгээний ES = 1.56
ES "тайвшрах" (тайлбаргүй, хүссэнээрээ тайлбарла) = 1.36
Хувь хүний ​​танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний ES = 1.30
Бүлгийн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний ES = 1.22
Психодинамик эмчилгээний ES = 1.17
Алсын хувийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээний ES (жишээ нь, Интернетээр дамжуулан сэтгэлзүйн эмчилгээний захидал харилцаа) = 1.11
Нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийг эмчлэх ES арга Франсин Шапиро = 1.03
Хүмүүс хоорондын эмчилгээний ES = 0.78

Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба "эм"-ийн ES хослол (өөрөөр хэлбэл алийг нь заагаагүй эм) = 2.12

"Дасгал"-ын ES (энэ нь юу гэсэн үг вэ) = 1.23

Эмийн плацебо ES = 1.29
Сэтгэл зүйн плацебогийн ES = 0.83
ES хүлээлгийн жагсаалт = 0.20

Энд харьцуулж, дүн шинжилгээ хийх боломжтой бүх гол тоонууд байна.

Эдгээр мэдээллээс харахад хувь хүний ​​танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмийн плацебооос илүү үр дүнтэй, бүлгийн эмчилгээ нь эмийн плацеботой харьцуулахад арай бага үр дүнтэй байдаг.

Гэхдээ эмийн плацебо гэж юу байдгийг хэсэгхэн зуур санацгаая. "Плацебо нөлөө" нь нөхцөл байдал юм эмнэлгийн судалгааөвчтөнүүдийг соосгоор чимээгүйхэн хооллодог бөгөөд өвчтөнүүд сайжирсаар байна. Өөрөөр хэлбэл, хяналтын бүлгийн өвчтөн бусад хүмүүсийн нэгэн адил жинхэнэ эмээр эмчилж байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байдаг ч түүнд соосог нууцаар өгдөг. Плацебо. Энэ нь эмийн эмчилгээний болон эмчилгээгүй үр дүнг харьцуулахын тулд хяналтын бүлгийн өвчтөнүүдтэй хийдэг.

Плацебо нөлөө нь сэтгэлзүйн тод нөлөө юм. Сонгодог жишээ бол 1-р бүлгийн өвчтөнүүдэд муухай, ууртай, бүдүүлэг, үргэлж уур уцаартай сувилагч, 2-р бүлгийн өвчтөнүүдэд эелдэг, инээмсэглэдэг менежер нь соосог өгдөг. хэлтэс. Сувилагч бүдүүлэг хүчээр архи ууж, хэлээ гаргана, тасгийн дарга нь анагаах ухааны ололт амжилтын талаар ярьж, өгсөн соосгийг хамгийн сүүлийн үеийн, өвөрмөц, маш сайн гэж тодорхойлж байна. үр дүнтэй эмчилгээ. Хоёрдахь бүлэгт плацебо нөлөө эхнийхээс хамаагүй өндөр байв.

Хүн эмийн плацебо хүлээн авах үед тэрээр мансууруулах бодисын судалгаанд оролцож байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байдаг бөгөөд тэр үед шинэ хүн (хүнд мэдэгдээд, оролцох зөвшөөрөлд гарын үсэг зурсан). Тэр хүн бүх нөхцөл байдал, бүх эмчилгээ, бүх үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаа, хүрээлэн буй орчин нь түүнийг хамгийн сүүлийн үеийн эмээр бүрэн эмчилж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна; Мөн түүний итгэл үнэмшил нь түүнийг сэргээхэд тусалдаг. Энэ бол "санал"-ын элементээс өөр зүйл биш, өөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийн элемент юм.

Ийнхүү хөөрсөн уйлах" СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮН ЭМИЙН ПЛАЦЕБИЙН ҮР ДҮНТЭЙ БАЙСАН." үнэндээ утга учиртай "СЭТГЭЛЦЭЭНИЙ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮН НЬ СЭТГЭЛ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮНТЭЙ БАЙСАН." Диагональ уншиж, контекстээс нь хэдэн үг авч, өөрсдийгөө тэнэг мэт харагдуулдаг хүмүүсийг алгадацгаая ^_^
Судлаачид эмийн плацебог сэтгэл зүйн плацебоноос салгасан нь дэмий хоосон биш байсан (тэд сүүлийнхийг хэрхэн тодорхойлсон ч үл итгэх байдал өндөр байсан).

Үр ашиг эмийн эмчилгээЭнэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнгээс өндөр байдаг, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий клиникийн тухай ярихад
- танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө нь "сэтгэлзүйн плацебо" -ын үр дүнтэй харьцуулахад 1.5-2 дахин их байдаг. Эмийн эмчилгээ нь эмийн плацеботой харьцуулахад ойролцоогоор нэг хагас дахин үр дүнтэй байдаг.
- танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээний нийт үр нөлөө нь бараг бүх тусгаарлагдсан аргын үр дүнгээс давж гардаг.
- танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө нь Шапирогийн техник, хүн хоорондын харилцаатай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг ( хүн хоорондын)сэтгэл засал

Эдгээр дүгнэлтийг хүний ​​энгийн хэлээр илэрхийлбэл:

-IN хүнд тохиолдлуудЭм нь сэтгэлзүйн эмчилгээнээс илүү тусалдаг
-Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь үр дүнтэй болохыг баталсан.
-Сэтгэл заслын эмчилгээ, эм нь тус тусад нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг.
-Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь “хүнгөрөөр бүжиглэх” нь бага байх тусам илүү үр дүнтэй байдаг. Эдгээр бүжиг олон байх тусам үр дүн нь бага байдаг.

Одоо гараа зүүн талын тав дахь хавирга хоорондын зайд тавиад надад хэлээрэй: эдгээр дүгнэлтүүд нь таны хувьд үнэхээр гайхалтай мэдээ болж хувирав, эсвэл та өмнө нь ийм зүйлийн талаар таамаглаж байсан уу?)))

Биеийн тамирын дасгалын үр дүнтэй байдлын талаар би юу ч хэлж чадахгүй. Тэд юу гэсэн үг болохыг олж мэдээрэй: идэвхтэй зурагамьдрал ба биеийн хөдөлмөр цэвэр агаар.

Энэ файлтай холбоотой 50 файл(ууд). Тэдгээрийн дотор: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Сэтгэлзүйн сургалтын онол, практик (Ps болон өөр 40 файл(ууд).
Бүх холбогдсон файлуудыг харуулах

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ
эмгэг
Засварласан
Эдна Б.Фоа Теренс М.Кин Мэттью Ж.Фридман
Москва
"Когито төв"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Энэ номын материалыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн ашиглах
зохиогчийн эрх эзэмшигчийн зөвшөөрөлгүйгээр хийхийг хориглоно
Засварласан Э
ДООД
Фоа. Теренс М.Кин, Мэттью Фридман
Ерөнхий засварын дор англи хэлнээс орчуулга Н.В.Тарабрина
Орчуулагчид: В.А. Агарков, SA. Питт- 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27-р бүлэг О.А. Хэрээ - 1-р бүлэг,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Калмыкова- 9, 21-р бүлэг EL. Миско- 6, 8, 18, 20-р бүлгүүд ML.
Падун- 3, 4, 13, 25-р бүлэг
E 94 Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ / Ed. Эдна Фоа,
Теренс М.Кин, Мэттью Фридман. - М.: “Когито-Төв”, 2005. - 467 х. (Клиник сэтгэл зүй)
UDC 159.9.07 BBK88
Энэхүү гарын авлага нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгтэй (PTSD) насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи судалгааны дүн шинжилгээнд үндэслэсэн болно. Энэхүү гарын авлагын зорилго нь ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмч нарт туслах явдал юм.
PTSD эмчилгээг янз бүрийн мэргэжлийн сургалттай мэргэжилтнүүд хийдэг тул гарын авлагын бүлгүүдийн зохиогчид асуудалд салбар хоорондын хандлагыг авч үзсэн. Энэ ном бүхэлдээ сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтан, урлаг засалч, гэр бүлийн зөвлөх гэх мэт хүмүүсийн хүчин чармайлтыг нэгтгэсэн болно. Гарын авлагын бүлгүүд нь PTSD-ийн эмчилгээнд оролцдог өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
Ном нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхний хэсгийн бүлгүүд нь хамгийн чухал судалгааны үр дүнг тоймлоход зориулагдсан болно. Хоёрдугаар хэсэг нь PTSD-ийг эмчлэх янз бүрийн эмчилгээний аргуудын товч тайлбарыг өгдөг.
© Когито төвөөс орос хэл рүү орчуулсан, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (Англи хэл) ISBN 5-89353-155-8 (Орос)

Агуулга i. Оршил.............................................................................................................7
2. Оношлогоо, үнэлгээ...........................................................................................28
Теренс М.Кин, Фрэнк Уэтерс, Эдна Б.Фоа
I. PTSD-ийн эмчилгээнд хандах хандлага: уран зохиолын тойм
3. Сэтгэлзүйн тойм...................................................................51
Жонатан Э.Биссон, Александр С.Макфарлейн, Сюзанна Рос
4. ...............................................75
5. Психофармак эмчилгээ......................................................................... 103
6. Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээ................................................................ 130
7. Нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан мэдрэмжгүйжүүлэх, дахин боловсруулах.... 169
8. Бүлэг эмчилгээ...................................................................................189
Дэвид В.Фой, Ширли М.Глинн, Паула П.Шнурр, Мэри К.Янковски, Мелисса С.Уоттенберг,
Даниел С.Вайс, Чарльз Р.Мармар, Фред Д.Гузман
9. Психодинамик эмчилгээ..............................................................212
10. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх.............................................................................239
БА. Сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт.......................................................270
12. Гипноз.............................................................................................................298
Этзел Кардена, Хосе Малдонадо, Отто ван дер Харт, Дэвид Шпигель
13. ....................................................336
Дэвид С.Риггс
^.Урлагийн эмчилгээ..............................................................................................360
Дэвид Рид Жонсон

II. Эмчилгээний гарын авлага
15. Сэтгэлзүйн тойм................................................................377
Жонатан Э.Биссон, Александр Макфарлейн, Сюзанна Рос
16. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ............................................381
Барбара Оласов Ротбаум, Элизабет А.Медоуз, Патрисия Ресик, Дэвид В.Фой
17. Психофармак эмчилгээ.........................................................................389
Мэттью Ж.Фридман, Жонатан Р.Т. Дэвидсон, Томас А.Меллман, Стивен М.Саутвик
18. Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээ...............................................................394
Жудит А.Коэн, Люси Берлинер, Жон С.Марч
19. Мэдрэмжгүйжүүлэх, боловсруулах
нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. Van der Kolk, Roger C. Pitman
20. Бүлэг эмчилгээ...................................................................................402
Дэвид В.Фой, Ширли М.Глинн, Паула П.Шнурр, Мэри К.Янковски, Мелисса С.Уоттенберг,
Даниел С.Вайс, Чарльз Р.Мармар, Фред Д.Гузман
21. Психодинамик эмчилгээ..............................................................405
Харолд С.Кадлер, Артур С.Бланк, Жэнис Л.Крапник
22. Эмнэлэгт эмчилгээ хийх.............................................................................408
Кристин А.Курти, Сандра Л.Блум
23. Сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Гипноз.............................................................................................................418
Этзел Кардена, Хосе Малдонадо, Отто ван дер Харт, Дэвид Шпигель
25. Гэрлэлт ба гэр бүлийн эмчилгээ....................................................423
Дэвид С.Риггс
26. Урлагийн эмчилгээ..............................................................................................426
Дэвид Рид Жонсон
27. Дүгнэлт ба дүгнэлт.............................................................................429
Арье В.Шалев, Мэттью Ж.Фридман, Эдна Б.Фоа, Теренс М.Кин
Сэдвийн индекс
457

1
Оршил
Эдна Б.Фоа, Теренс М.Кин, Мэттью Ж.Фридман
PTSD-ийн эмчилгээний аргын удирдамжийг боловсруулах тусгай комиссын гишүүд энэ номонд танилцуулсан материалыг бэлтгэхэд шууд оролцсон. Энэхүү комиссыг 1997 оны 11-р сард Гэмтлийн Стресс Судлалын Олон Улсын Нийгэмлэгийн (ISTSS) Удирдах Зөвлөлөөс зохион байгуулсан.
Бидний зорилго бол тодорхой салбар бүрийн мэргэжилтнүүдийн бэлтгэсэн эмнэлзүйн болон судалгааны өргөн хүрээний ном зохиолын тойм дээр үндэслэн төрөл бүрийн эмчилгээний аргуудыг тайлбарлах явдал байв. Ном нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Эхний хэсгийн бүлгүүд нь хамгийн чухал судалгааны үр дүнг тоймлоход зориулагдсан болно. Хоёрдахь хэсэгт PTSD-ийн эмчилгээнд янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг ашиглах товч тайлбарыг өгсөн болно. Энэхүү заавар нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн сайн гэж тодорхойлсон хөгжлийн талаар эмч нарт мэдээлэх зорилготой юм. PTSD нь гэмтлийн үйл явдлын үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн нарийн төвөгтэй нөхцөл юм. PTSD-ийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн үйл явдал эсвэл тохиолдлуудыг дахин давтах; үйл явдалтай холбоотой бодол санаа, дурсамж, хүмүүс эсвэл газраас зайлсхийх; сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй байдал; сэрэл нэмэгдсэн. PTSD нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг бөгөөд ихээхэн өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, амин чухал үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой нарийн төвөгтэй өвчин юм.

8
Энэхүү практик гарын авлагыг боловсруулахдаа Гэмтлийн туршлага нь ерөнхий сэтгэлийн хямрал, өвөрмөц фоби зэрэг янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг болохыг Онцгой комисс баталсан; өөрөөр заагаагүй хэт их стрессийн эмгэгүүд (DESNOS), зан чанарын эмгэгүүд, тухайлбал хилийн түгшүүрийн эмгэг, үймээн самууны эмгэг. Гэсэн хэдий ч энэ номын гол анхаарал нь Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагын дөрөв дэх хэвлэлд жагсаасан PTSD болон түүний шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ юм. (Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, DSM-IV, 1994)
Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг.
Удирдамжийг зохиогчид PTSD-ийн оношлогооны хамрах хүрээ хязгаарлагдмал бөгөөд эдгээр хязгаарлалт нь ялангуяа бага насны бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн өвчтөнүүдэд илэрхий байж болохыг хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнхдээ DESNOS-ээр оношлогдсон өвчтөнүүд бусад хүмүүстэй харилцах харилцаанд олон янзын асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​болон нийгмийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр өвчтөнүүдийн амжилттай эмчилгээний талаар харьцангуй бага зүйл мэддэг. Эмпирик өгөгдлөөр батлагдсан эмч нарын зөвшилцөл нь ийм оноштой өвчтөнд урт хугацааны, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Тусгай комисс мөн PTSD нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд эдгээр хавсарсан өвчин нь эмчилгээний явцад эмнэлгийн ажилтнуудаас мэдрэмж, анхаарал, оношийг тодруулах шаардлагатай байдаг.
Тусгай анхаарал шаарддаг эмгэгүүд нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, ерөнхий сэтгэлийн хямрал зэрэг нь хамгийн түгээмэл хавсарсан эмгэг юм.
Эмч нар олон эмгэгтэй хүмүүст зориулсан эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд эдгээр эмгэгийн удирдамж болон 27-р бүлэгт байгаа тайлбарыг үзэж болно.
Энэхүү гарын авлага нь PTSD-ээр өвчилсөн насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, хүүхдүүдийн тохиолдлуудад үндэслэсэн болно. Энэхүү гарын авлагын зорилго нь эдгээр хүмүүсийг эмчлэхэд эмч нарт туслах явдал юм. PTSD-ийг янз бүрийн туршлагатай эмч нар эмчилдэг тул эдгээр бүлгийг салбар хоорондын хандлагыг ашиглан боловсруулсан болно. Хөгжлийн үйл явцад сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч, нийгмийн ажилтан, урлаг засалч, гэр бүлийн зөвлөх болон бусад мэргэжилтнүүд идэвхтэй оролцов. Үүний дагуу эдгээр бүлгүүд нь PTSD-ийн эмчилгээнд оролцдог өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
Одоогоор хүчирхийлэл, доромжлолд өртөж байгаа хүмүүсийг Онцгой комиссоос хассан. Эдгээр хүмүүс (хүчирхийлэгч хүнтэй хамт амьдардаг хүүхдүүд, эрэгтэйчүүд

9 Гэртээ хүчирхийлэл, хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд), мөн дайны бүсэд амьдардаг эмэгтэйчүүд ч оношлох шалгуурыг хангаж болно.
PTSD. Гэсэн хэдий ч тэдний эмчилгээ, түүнтэй холбоотой хууль эрх зүй, ёс суртахууны асуудлууд нь урьд өмнө тохиолдсон гэмтлийн үйл явдалд өртсөн өвчтөнүүдийн эмчилгээ, асуудлаас эрс ялгаатай байдаг. Гэмтлийн нөхцөл байдалд шууд орсон өвчтөнүүд эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь нэмэлт практик удирдамж боловсруулахыг шаарддаг.
Аж үйлдвэржсэн бүс нутагт PTSD-ийн эмчилгээний талаар маш бага зүйл мэддэг. Эдгээр сэдвээр судалгаа, боловсруулалтыг ихэвчлэн барууны аж үйлдвэржсэн орнуудад явуулдаг.
Тусгай комисс эдгээр соёлын хязгаарлалтыг сайн мэддэг. PTSD нь олон соёл, нийгэмд тохиолддог гэмтлийн үйл явдлын бүх нийтийн хариу үйлдэл гэсэн итгэл үнэмшил нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч барууны нийгэмд үр дүнтэй болох нь батлагдсан сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэц-фармакологийн эмчилгээ бусад соёлд хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлохын тулд системтэй судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Ерөнхийдөө эмч нар зөвхөн энэхүү гарын авлагад дурдсан арга, техникээр хязгаарлагдах ёсгүй. Эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд бусад эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан, хангалттай онолын үндэслэлтэй шинэ хандлагуудыг бүтээлчээр нэгтгэхийг зөвлөж байна.
УДИРДЛАГА ДЭЭР АЖЛЫН ЯВЦ
Энэхүү гарын авлагыг боловсруулах үйл явц дараах байдалтай байв. Хамтран дарга нар
Тусгай комисс нь үндсэн эмчилгээний сургуулиудын мэргэжилтнүүдийг тодорхойлж, одоогоор өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахад ашигладаг эмчилгээний аргуудыг тогтоожээ.
PTSD. Эмчилгээний шинэ үр дүнтэй аргууд олдсоноор Онцгой комиссын бүрэлдэхүүн өргөжсөн. Тиймээс Онцгой комиссын бүрэлдэхүүнд янз бүрийн хандлага, онолын чиг баримжаа, эмчилгээний сургуулийн мэргэжилтнүүд, түүнчлэн Мэргэжлийн сургалт. Удирдамжийн чиглэл, түүний хэлбэрийг Онцгой комисс хэд хэдэн уулзалтаар тодорхойллоо.
Хамтарсан дарга нар Онцгой комиссын гишүүдэд эмчилгээний чиглэл тус бүрээр нийтлэл бэлтгэхийг үүрэг болгов. Нийтлэл бүрийг бусад багийн гишүүд эсвэл эмч нарын дундаас бие даан сонгосон туслахын дэмжлэгтэйгээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинжээч бичих ёстой байв.

10
Нийтлэлд тухайн салбарын судалгааны талаархи уран зохиолын тоймыг өгөх шаардлагатай байв клиник практик.
Сэдэв тус бүрийн уран зохиолын тоймыг ашиглан эмхэтгэсэн үйлдлийн системүүд"Гэмтлийн стрессийн талаархи олон улсын уран зохиол" зэрэг хайлтууд
Гэмтлийн стрессийн тухай олон улсын уран зохиол, PILOTS), MEDLINE болон PsycLIT Эцсийн хувилбарт нийтлэлүүдийг стандарт формат болгон багасгаж, уртыг нь хязгаарласан. Зохиогчид энэ сэдвээр бичсэн ном зохиолоос иш татсан, эмнэлзүйн хөгжлийг танилцуулж, тодорхой арга барилын шинжлэх ухааны үндэслэлд шүүмжлэлтэй дүгнэлт хийж, нийтлэлүүдийг даргад танилцуулсан. Дараа нь дууссан нийтлэлүүдийг Онцгой комиссын бүх гишүүдэд санал, идэвхтэй хэлэлцүүлэхээр тараав. Шүүмжийн үр дүн нь нэмэлт өөрчлөлт оруулан нийтлэл болж, дараа нь энэ номын бүлгүүд болжээ.
Нийтлэл, уран зохиолыг сайтар судалж үзсэний үндсэн дээр товч багц практик зөвлөмжүүдэмчилгээний арга тус бүрийн хувьд. Үүнийг II хэсгээс олж болно.
Удирдамж дахь эмчилгээний арга, арга бүрийг эмчилгээний үр дүнгээр нь үнэлэв. Эдгээр үнэлгээг Эрүүл мэндийн бодлого, судалгааны агентлагаас (AHCPR) тохируулсан кодчиллын системийн дагуу стандартчилсан.
Доорх үнэлгээний систем нь дадлагажигчдад зориулсан зөвлөмжийг байгаа зүйл дээр үндэслэн боловсруулах оролдлого юм шинжлэх ухааны ололт амжилт.
Уг гарын авлагыг Тусгай хорооны бүх гишүүд хянаж, зөвшилцөж, дараа нь ISTSS-ийн Удирдах зөвлөлд танилцуулж, хэд хэдэн мэргэжлийн холбоодод хянуулахаар хүргүүлж, ISTSS-ийн жилийн конвенцийн олон нийтийн форумд танилцуулж, вэбсайтад байршуулсан.
Шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн энгийн гишүүдийн санал хүсэлтийг ISTSS. Энэхүү ажлын үр дүнд гарсан материалыг мөн гарын авлагад оруулсан болно.
PTSD-ийн талаарх судалгаа, түүнчлэн бусад сэтгэцийн эмгэг, тодорхой хязгаарлалтуудыг агуулна. Ялангуяа ихэнх судалгаанд хамрагдах, хасах шалгуурыг ашигладаг бөгөөд онош нь тодорхой тохиолдлуудад тохирсон эсэхийг тодорхойлох; Тиймээс судалгаа бүр нь эмчилгээ хийлгэх гэж буй өвчтөнүүдийн спектрийг бүрэн төлөөлөхгүй байж магадгүй юм. Жишээлбэл, PTSD судалгаанд мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эмгэг, амиа хорлох эрсдэлтэй, мэдрэлийн сэтгэлзүйн согогтой, хөгжлийн хоцрогдолтой өвчтөнүүдийг ихэвчлэн оруулдаггүй. зүрх судасныөвчин. Энэхүү удирдамж нь эдгээр өвчтөний популяцийг оролцуулаагүй судалгааг хамарна.

11
КЛИНИКИЙН АСУУДАЛ Гэмтлийн төрөл
Хамгийн санамсаргүй байдлаар Эмнэл зүйн туршилтДайны ахмад дайчид (ихэвчлэн Вьетнам) дээр хийсэн судалгаагаар PTSD нь бусад гэмтлийн туршлагатай (жишээлбэл, хүчингийн хэрэг, осол, байгалийн гамшиг) холбоотой байлдааны бус ахмад дайчидтай харьцуулахад энэ бүрэлдэхүүнд эмчилгээ үр дүн багатай болохыг харуулсан. Тийм ч учраас зарим шинжээчид PTSD өвчтэй дайны ахмад дайчид бусад төрлийн гэмтэл авсан хүмүүстэй харьцуулахад эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж үздэг. Энэ дүгнэлт бол эрт байна. Ахмад дайчид болон PTSD-тэй бусад өвчтөнүүдийн хоорондох ялгаа нь цэргийн гэмтлийн онцлог шинж чанараас илүүтэйгээр тэдний PTSD-ийн ноцтой байдал, архаг явцтай холбоотой байж болно. Түүнээс гадна, бага гүйцэтгэлАхмад дайчдын эмчилгээний үр нөлөө нь дээжийн онцлогтой холбоотой байж болох юм, учир нь бүлгүүдийг заримдаа сайн дурынхан - ахмад дайчид, олон эмгэгтэй архаг өвчтөнүүдээс бүрдүүлдэг. Ерөнхийдөө асаалттай Энэ мөчЗарим гэмтлийн дараах PTSD нь эмчилгээнд илүү тэсвэртэй байж магадгүй гэж тодорхой дүгнэж болохгүй.
Ганц болон олон удаагийн гэмтэл
PTSD өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд судалгаа хийгдээгүй байна. Эмнэл зүйн туршилтӨмнөх гэмтлийн тоо нь PTSD-ийн эмчилгээний явцад нөлөөлж чадах уу гэсэн асуултанд хариулна. Ихэнх судалгааг цэргийн ахмад дайчид эсвэл бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүдийн аль алинд нь хийсэн бөгөөд ихэнх нь олон удаа гэмтэл авсан байдаг тул эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар мэддэг зүйлсийн ихэнх нь олон удаа гэмтлийн туршлагатай хүмүүст хамааралтай болохыг тогтоожээ. Ганц болон олон удаагийн гэмтэлтэй хүмүүсийн судалгаа нь эхнийх нь эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг тодорхойлоход ихээхэн сонирхолтой байх болно. Гэсэн хэдий ч ийм судалгаа хийх нь нэлээд төвөгтэй байж болох тул PTSD-ийн хавсарсан онош, хүнд байдал, архаг явц зэрэг хүчин зүйлсийг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ бүхэн нь тохиолдсон гэмтлийн хэмжээнээс илүү эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог.