Хүний нүдний склерагийн үйл ажиллагаа. Нүдний склера

Нүдний склера нь нүдний гадна талын тунгалаг давхарга юм. Склера нь нүдний хамгийн том хэсгийг эзэлдэг бөгөөд нягт бүтэцтэй байдаг. Нүдний склера нь янз бүрийн хэсэгт өөр өөр нягтралтай байдаг.

Склерагийн зузаан нь мөн өөр өөр бөгөөд 0.3-аас 1 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь маш нимгэн бөгөөд цаг хугацааны явцад нэмэгддэг.

Нүдний склерагийн бүтцийг тайлбарлахдаа гурван давхаргыг ялгадаг. Энэ бол гаднах давхарга, өөрөөр хэлбэл эписклера, склера өөрөө ба бор хавтан эсвэл дотоод давхарга юм.

Нүдний склерагийн бүтэц

Гаднах давхарга (Эписклера)– цусаар сайн хангагдсан, судасны сүлжээг өнгөц, гүн гэж хуваадаг. Хамгийн сайн цусны хангамж нь урд талын хэсгүүдэд тохиолддог, учир нь судаснууд нь шулуун гэдэсний гаднах булчингийн зузаан хэсэгт байрлах нүдний урд хэсэгт ойртдог.

Склера өөрөө- яг л коллагены утаснаас бүрддэг шиг, тэдгээрийн хоорондох зайг фиброцитууд эзэлдэг - коллаген үүсгэдэг.

Дотор давхарга буюу бор хавтан– нимгэн склераль утас, уян хатан эдээс бүрдэнэ. Шилэн утас нь гадаргуу дээрээ хроматофор гэж нэрлэгддэг пигмент агуулсан эсүүдийг агуулдаг. Эдгээр эсүүд нь склерагийн дотоод гадаргууг хүрэн өнгөтэй болгодог.

Склерагийн зузаан нь нүд рүү орох, гарах цусны судас ба мэдрэлийг дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн сувгийг агуулдаг. Склерагийн дотоод талын урд талын ирмэг нь 0.8 мм хэмжээтэй ховил гэж нэрлэгддэг. Цилингийн бие нь ховилын арын ирмэг дээр бэхлэгдсэн бөгөөд түүний урд ирмэг нь Десеметийн мембрантай зэрэгцэн оршдог. Ховилын гол хэсгийг трабекуляр диафрагм эзэлдэг бөгөөд дээр нь Schlemm-ийн суваг байдаг.

Нүдний склера нь холбогч эд байдаг тул холбогч эдийн системийн өвчин эсвэл коллагенозын үед үүсдэг эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд мэдрэмтгий байдаг.

Склера сийрэгжсэн газруудад стафил гэж нэрлэгддэг цухуйсан хэсгүүд (формацууд) үүсч болно. Үүнээс гадна глаукомын үед ажиглагддаг малталт (гүнзгийрүүлэх) байж болно. Склера хагарах нь түүний нимгэн хэсэгт тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь гаднах булчингийн хавсарсан хэсгүүдийн хооронд тохиолддог.

Склерагийн үйл ажиллагаа

Хамгаалах;
- Дэмжлэг.

Склерагийн үндсэн үүрэг, мэдээжийн хэрэг, хамгаалалтын шинж чанартай байдаг - энэ нь дотор байрлах нүдний мембраныг гадны янз бүрийн гэмтлээс хамгаалдаг. Мөн склера нь гэрлийн цацрагийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд үүнээс болж хараа муудахад хүргэдэг;

Склера нь нүдний гадна байрладаг нүдний эд, түүний дотоод болон гадаад бүтцийг дэмждэг - эдгээр нь судас, мэдрэл, шөрмөс гэх мэт.

Нэмж дурдахад нүдний склера нь арчилгаа, тухайлбал Шлемм сувгаар гадагшлах урсгалд оролцдог.

Склера - уургийн бүрхүүл нь хамгаалалтын болон туслах функцийг гүйцэтгэдэг нүдний гаднах нягт холбогч эдийн мембран юм. Энэ нь санамсаргүй байдлаар байрлуулсан коллаген утаснаас бүрддэг тул тунгалаг байдаг. Нүдний фиброз мембраны 5/6 хэсгийг бүрдүүлдэг.

Дундаж зузаан нь 0.3-аас 1 мм, энэ нь экваторын бүсэд хамгийн нимгэн (0.3-0.5 мм), нүдний мэдрэл нь нүднээс гарах цэг юм. Энд склерагийн дотоод давхаргууд нь lamina cribrosa үүсгэдэг бөгөөд түүгээр торлог бүрхэвчийн зангилааны эсийн тэнхлэгүүд дамждаг бөгөөд нүдний мэдрэлийн диск ба ишний хэсгийг бүрдүүлдэг.

Склера сийрэгжсэн хэсгүүд нь даралт ихсэх (стафилом үүсэх, харааны мэдрэлийн толгойг ухах) болон гэмтлийн хүчин зүйлсийн нөлөөнд өртөмтгий байдаг, ялангуяа механик (ердийн газруудад нүдний салст бүрхүүлийн нулимс, ихэвчлэн гаднах булчингийн хавсарсан хэсгүүдийн хоорондох хэсгүүд) .

Эвэрлэгийн ойролцоо склерагийн зузаан нь 0.6-0.8 мм байна.

Склера нь цусны судаснуудад ядуу боловч түүний өнгөц, илүү сул давхарга болох эписклера нь тэдгээрээр баялаг байдаг.

Склерагийн бүтэц

  1. Эписклера нь цусны судсаар баялаг өнгөц, илүү сул давхарга юм. Эписклера нь өнгөц ба гүн судасжилтыг ялгадаг.
  2. Склерагийн өөрийн бодис нь голчлон коллаген, бага хэмжээний уян хатан утас агуулдаг.
  3. Харанхуй склерал хавтан нь пигмент эсийг агуулсан склера ба choroid өөрөө хоорондын сул холбогч эдийн давхарга юм.

Арын хэсэгт склера нь нүдний мэдрэл ба торлог бүрхэвчийн судаснууд дамжин өнгөрдөг нимгэн торны хавтангаар дүрслэгддэг. Склерагийн зузааны гуравны хоёр нь нүдний мэдрэлийн бүрхүүлд дамждаг бөгөөд зөвхөн гуравны нэг нь (дотоод) lamina cribrosa үүсгэдэг. Уг хавтан нь нүдний капсулын сул тал бөгөөд нүдний зовиур ихсэх эсвэл трофизмын сулралын нөлөөн дор сунаж, харааны мэдрэл, судаснуудад дарамт учруулж, нүдний үйл ажиллагаа, хоол тэжээлийг зөрчихөд хүргэдэг.

Лимбийн бүсэд огт өөр гурван бүтэц нийлдэг - нүдний алимны эвэрлэг, склера, коньюнктива. Үүний үр дүнд энэ бүс нь полиморфик эмгэг процессыг хөгжүүлэх эхлэлийн цэг байж болно - үрэвсэл, харшилаас хавдар (папиллома, меланома) болон хөгжлийн гажигтай холбоотой (дермоид).

Хөлний бүс нь урд талын цилиар артериудаас (булчингийн артерийн мөчрүүд) маш их судасжилттай байдаг бөгөөд үүнээс 2-3 мм-ийн зайд зөвхөн нүд рүү төдийгүй өөр 3 чиглэлд мөчрүүдийг өгдөг.

  • шууд лимбус руу (хөөгийн судасны сүлжээг бүрдүүлдэг)
  • эписклера руу
  • зэргэлдээх коньюнктив руу

Лимбийн тойргийн дагуу урт ба богино цилиар мэдрэлээс үүссэн нягт мэдрэлийн зангилаа байдаг. Үүнээс салбарууд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь эвэрлэг бүрхэвч рүү ордог.

Склераль эд нь цөөн тооны судастай, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлгүй бараг байдаггүй бөгөөд коллежийн шинж чанартай эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд бэлэн байдаг.

Нүдний гаднах 6 булчин нь склерагийн гадаргуу дээр наалддаг. Үүнээс гадна тусгай сувгууд (төгсөгчид, элч нар) байдаг. Тэдгээрийн заримын дагуу артери ба мэдрэл нь choroid руу дамждаг бол заримын дагуу янз бүрийн калибрын венийн судаснууд гардаг.

Склерагийн урд талын ирмэгийн дотоод гадаргуу дээр 0.75 мм хүртэл өргөнтэй дугуй ховил байдаг. Түүний арын ирмэг нь урд талдаа салаа хэлбэрээр цухуйж, цилиар биеийг хавсаргасан байдаг (choroid-ийн бэхэлгээний урд цагираг). Ховилын урд ирмэг нь эвэрлэгийн Десиметийн мембрантай хиллэдэг. Түүний доод хэсэгт, арын ирмэг дээр склерагийн венийн синус (Шлеммын суваг) байдаг. Склераль завсарлагааны үлдсэн хэсгийг трабекуляр тор (reticulum trabeculare) эзэлдэг.

Нас ахих тусам склера дахь өөрчлөлтүүд

Шинээр төрсөн хүүхдэд склера нь харьцангуй нимгэн (0.4 мм) боловч насанд хүрэгчдийнхээс илүү уян харимхай байдаг тул пигментийн дотоод мембран нь гялалздаг тул склера нь цэнхэр өнгөтэй байдаг. Нас ахих тусам өтгөрдөг, тунгалаг, хатуу болдог. Настай хүмүүст склера нь илүү хатуу болж, липидийн хуримтлалаас болж шаргал өнгөтэй болдог.

Склерагийн үйл ажиллагаа

  1. Склера нь нүдний булчингуудыг холбох цэг бөгөөд нүдний алимыг янз бүрийн чиглэлд чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог.
  2. Цусны судаснууд нь склерагаар дамжин нүдний алимны арын хэсэг - богино ба урт арын этмоид артери руу нэвчдэг.
  3. Склерагаар дамжин экваторын бүсэд нүднээс 4-6 эргүүлэг (хуй салхи) судлууд гарч ирдэг бөгөөд венийн цус нь судасны замаас урсдаг.
  4. Нүдний мэдрэлээс (гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар) мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь склерагаар дамжин нүдний алим руу хүрдэг. Нүдний алимны симпатик иннерваци нь дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсгээс чиглэгддэг.
  5. Склерагийн зузааны гуравны хоёр нь нүдний мэдрэлийн бүрхүүлд ордог.

Нүдний склера нь харааны эрхтний хамгийн том мембран юм. Энэ нь нийт талбайн 5/6 хувийг эзэлдэг. Склерагийн зузаан нь өөр өөр газар өөр өөр байдаг бөгөөд зарим газарт 1 мм хүрдэг. Склера нь бүрэн тунгалаг, царцсан цагаан өнгөтэй. Бага насны хүүхдүүдэд энэ мембраны зузаан бага байдаг тул харааны пигмент нь түүгээр гэрэлтдэг тул нүд нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Хүүхэд өсч томрох тусам энэ мембраны зузаан нэмэгддэг.

Склерагийн бүтэц, түүний үүрэг

Склера нь харааны эрхтнүүдийн тунгалаг бүрхүүл юм. Склерагийн нягтрал, гэрлийн эсэргүүцлийн ачаар хараа сайн, нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгодог. Энэхүү мембран нь харааны эрхтнийг янз бүрийн гэмтлээс хамгаалах үүрэгтэй.

Энэ бүрхүүл нь хэд хэдэн давхаргатай. Гаднах давхарга нь шууд утгаараа судасны тороор нэвчдэг бөгөөд энэ нь цусны хангамжийг сайн хангадаг. Энэ хэсэг нь нүдний алимны гаднах хэсэгтэй холбогддог. Капиллярууд нь булчингийн давхаргаар дамжин харааны эрхтэний урд хэсэгт ордог. Гаднах давхарга нь дотоод хэсгүүдээс илүү хүчтэй цусны эргэлттэй байдаг.

Склера нь коллаген ба фиброцитуудаас бүрдэнэ. Энэ хэсэг нь коллагены үйлдвэрлэлд оролцдог бөгөөд үүнийг бие даасан утас болгон тусгаарладаг.

Сүүлийн давхаргыг бор гэж нэрлэдэг. Энэ давхарга нь энэ хэсэгт өнгө өгдөг тусгай пигментийн агууламжаас шалтгаалан нэрээ олж авсан. Энэхүү пигментаци нь хроматофор гэж нэрлэгддэг тусгай эсүүдээс үүсдэг.

Склера нь бүхэл бүтэн зузаанаараа жижиг судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүдээр нэвтэрдэг. Энэ бол маш мэдрэмтгий бүрхүүл юм.

Өвчин эмгэгүүд

Нүдний склера нь харааны байнгын сулралд хүргэдэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Энэ нь харааны эрхтний энэ хэсэг нь хэд хэдэн чухал үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд аливаа зөрчил нь харааны хурц байдалд байнга нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол шинж чанартай байж болно. Хамгийн түгээмэл олдмол эмгэгүүд нь:


Хэрэв хүн хөх склератай бол энэ нь эхийн хэвлийд байгаа нүдний холбогч эдүүдийн буруу үүссэнээс үүдэлтэй байж болно. Энэхүү дур булаам өнгө нь давхаргын ил тод байдал, өөр пигмент давхарга түүгээр харагдана гэдгээр тайлбарлагддаг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь үе мөч, сонсголын эрхтнүүдийн өвчин байж болно.

Нүдний склерагийн өөр нэг өвчин бол меланоз юм. Энэ тохиолдолд бүрхүүлийн гадаргуу дээр шинж чанартай бараан өнгийн толбо үүсдэг. Ийм хазайлттай хүмүүс нүдний эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой - энэ нь нүдний торлог бүрхэвч, харааны бэрхшээл зэрэг янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Харааны эрхтэний энэ мембраны үрэвсэлт өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Ийм өвчин нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, халдвараас үүдэлтэй байж болно. Байршлаас үл хамааран аливаа халдварт өвчин нь нүдний өвчний хөгжилд түлхэц болдог. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалаар бие махбодид хурдан тархдагтай холбоотой юм.

Урьдчилсан үзлэг хийсний дараа эмч тодорхой тохиолдолд зөв оношлох боломжтой.

Оношлогооны аргууд

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчнийг зөв оношлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд анамнез цуглуулж, өвчтөнд үзлэг хийнэ. Шаардлагатай бол харааны эрхтнүүдийн мембраныг микроскопоор шалгана. Зарим тохиолдолд нүдний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөний эрүүл мэндийг зөв үнэлэхийн тулд цусны нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд генетикийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Склера өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлоход хялбар болгодог. Ихэнхдээ ажиглагддаг:


Нүдний меланозын үед харааны эрхтнүүдийн эргэн тойронд хар толбо үүсдэг, гэхдээ тэдгээр нь ихэвчлэн гөлгөр байдаг, гэхдээ заримдаа гадаргуугаас бага зэрэг дээш гардаг. Тэд хөмсөг, духны эргэн тойронд арьсанд тархаж болно.

Төрөлхийн эмгэг

Төрөлхийн өвчин нь склерагийн өнгө эсвэл хэлбэр өөрчлөгдөх үед илэрдэг. Ийм өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд маш ховор оношлогддог. Бүрхүүлийн тод цэнхэр өнгө нь ийм эмгэгийг илтгэнэ. Ийм өвчтөнүүд сонсгол муутай, байнга яс хугардаг.

Энэ тохиолдолд өнгөний өөрчлөлт нь хүүхэд төрөх үед аль хэдийн ажиглагддаг. Ийм гажигтай нярайд нүд нь хөхрөх нь эрүүл хүүхдүүдээс илүү тод илэрдэг бөгөөд зургаан сар гэхэд арилдаггүй. Нүдний хэмжээ ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй, гэхдээ үүнээс гадна бусад харааны бэрхшээлтэй байж болно - өнгөний харалган байдал, катаракт, эвэрлэг бүрхэвч.

Хүнд тохиолдолд, ийм эмгэг бүхий хүүхдүүд төрөхийн өмнөх үед нас бардаг. Гэхдээ хүүхэд байнга яс хугардаг бөгөөд зөвхөн өсвөр насандаа ийм тохиолдол цөөрдөг.

Склера дээрх уйланхай нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Сүүлийнх нь нүдний гэмтэл, нэвчсэн шархны дараа үүсдэг. Цистүүд нь янз бүрийн хэмжээ, хэлбэртэй байдаг. Тэд хөдөлгөөнгүй, удаан ургадаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг, цистийг сонгодог эсвэл лазераар арилгадаг. Хэрэв цистийн арын хана маш их нимгэрч байвал склеропластик хийх шаардлагатай.

Мөн энэ мембранд нөлөөлдөг хавдар байдаг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд бусад онкологийн өвчний хүндрэл байж болно. Нүдний склератай холбоотой асуудал нь ихэвчлэн сүрьеэ, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд эрүүл мэндийг хэвийн байлгахад чиглэгддэг.

Эмчилгээ

Аливаа эмчилгээ нь чанарын оношлогооноос эхлэх ёстой. Эхлээд нүдний мембраны өөрчлөлтөд хүргэсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд үндсэн шалтгааныг арилгахад хангалттай. Эмчилгээ нь эм, физик эмчилгээний процедур, мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг бууруулах эм, түүнчлэн үрэвслийн эсрэг дусал, тосыг тогтооно. Эмчилгээг үргэлж цогцоор нь хийдэг.

Хэрэв нүдний хараа эрс муудаж, торлог бүрхэвч урагдсан бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Нүдний арын туйлыг бэхжүүлэх нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Стафиломтой өвчтөнд склера богиносч, аллопластик хийдэг. Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь глауком юм бол энэ өвчнийг эхлээд мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд нүдний эмчийн бүртгэлд үлддэг. Энэ нь янз бүрийн хазайлтыг цаг тухайд нь тодорхойлж, хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Склераль өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Харааны эрхтнүүд аливаа сөрөг хүчин зүйлд маш мэдрэмтгий байдаг. Олон жилийн турш сайн хараатай байхын тулд та эмч нарын дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

  • Зөв зохистой хооллоорой. Өдөр тутмын цэсэнд витамин, эрдэс бодисоор баялаг ургамлын гаралтай хоол хүнс их байх ёстой.
  • Харааны эрхтнүүдийг гэмтээхгүй байх.
  • Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн жоргүйгээр өөрийгөө эмчилж, эм ууж болохгүй.
  • Харааны өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та нүдний эмчтэй уулзах хэрэгтэй.
  • Хэрэв нүдний эмч эмчилгээг зааж өгсөн бол үүнийг санал болгосон курсээр хийх ёстой.

Нүдний генетикийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө харааны бэрхшээлтэй эцэг эхчүүд генетикч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв нярай хүүхдэд төрөлхийн нүдний өвчтэй гэж оношлогдвол тэргүүлэх мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Склерагийн өвчин нь тийм ч түгээмэл тохиолддог зүйл биш боловч үргэлж хараа муудахад хүргэдэг. Ийм өвчнийг эмчлэх нь тэнцвэртэй хандлагыг шаарддаг. Хэрэв консерватив аргууд удаан хугацаанд үр дүн өгөхгүй бол мэс засал хийдэг.

Склера буюу tunica albuginea нь 11 мм муруйлтын радиустай, нийт талбайн 95 орчим хувийг эзэлдэг нүдний фиброз мембраны сегмент юм. Дээр, доор, гадна болон дотор талд, лимбээс ойролцоогоор 6-7 мм зайд, мөн экваторын бүсэд гадна шулуун гэдэсний шөрмөс, нүдний ташуу булчингууд нь склера руу нэхдэг. Склера нь хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ (гаднаас дотогшоо):

1) эписклера (супрасклераль хавтан) - склерагийн гадна талын сул давхарга, коньюнктивийн доорх эдтэй нийлж, өнгөц (plexus episcleralis) болон гүн (plexus scleralis) судасны сүлжээг үүсгэдэг судаснуудаар баялаг. Эдгээр сүлжээг бий болгоход урд талын цилиар артери ба арын богино цилиар артериуд эдгээр сүлжээг үүсгэхэд оролцдог. Нүдний шулуун булчингийн хавсарсан хэсгүүдийн урд байрлах эписклера хэсгүүд нь цусны судсаар хамгийн баялаг байдаг. Энд булчингаас нүдний алимны гадаргуу руу урд талын 7 цоргоны артери дамждаг - шулуун гэдэсний гаднах булчингаас нэг артери, үлдсэн шулуун гэдэсний булчингаас тус бүр хоёр артери (Heymann V. et al., 1985) ба эсрэгээр харгалзах судлууд ойртож байна. нүдний булчингууд. Энэ шалтгааны улмаас шулуун гэдэсний булчингуудыг огтлох эсвэл судсыг шатаах нь нүдний урд хэсэгт үхжил үүсэх процессоор дүүрэн байдаг. Урд талын цилиар артериуд нь склераль салаанаас ойролцоогоор 1 мм-ийн цаана нүдний хөндийд ордог. Урд талын цилиар артерийн диаметр нь 0.3 мм (Судакевич Д.И., 1971).

Олон тооны холбогч эдийн судал нь эписклераг Тенон капсултай холбодог тул капсул болон нүдний алимны хоорондох зай бүхэлдээ сул хучуур эдээр дүүрдэг.

2) склера өөрөө - голчлон меридиаль ба экваторын чиглэлтэй багцуудыг үүсгэдэг коллаген ба уян утаснаас бүрддэг. Фибрилүүдийн зузаан нь 30-220 микрон хооронд хэлбэлздэг. Тэдний хоорондох зайд хавтгайрсан фиброцит ба фибробластууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь синцитийг үүсгэдэг. Залуус илүү эсийн элементүүдтэй байдаг. Коллагены утаснууд нь түүний зузаантай байх тусам тэдгээрийн хүч чадал их байх тусам склераль эдийн нийт нягтрал өндөр байдаг. Оптик мэдрэлийн эргэн тойронд утаснуудын гадна талын 2/3 нь дугуй хэлбэртэй байдаг ба оптик мэдрэлийн дурангийн уртын утастай нийлдэг (энэ газарт склера нь 1-1.5 мм зузаантай). Уртааш байрлалтай утаснуудын дотоод 1/3 нь cribriform хавтан (lamina cribrosa) үүсгэдэг. Склерагийн биомеханик шинж чанар нь коллаген, эластин, гликозаминогликан, гликопротейн зэрэг биополимеруудын агууламж, тархалтаар тодорхойлогддог. Насанд хүрэгчдийн нүдний склерагийн уян хатан байдлын модуль нь арын хэсэгт 1.5 кг / мм 2, урд хэсэгт 3.0 кг / мм 2 хооронд хэлбэлздэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн бага насны хүүхдүүдийн склера нь зузаан, биополимер агууламжийн харьцангуй жигд тархалтаар тодорхойлогддог. 4-5 жилийн дараа склера хэсгүүдийн ялгаа үүсдэг: арын туйл зузаарч, экваторын бүс харьцангуй нимгэн болдог. Үүний дагуу арын хэсэг нь экваторын бүсээс илүү коллаген ба эластин агуулдаг (Савицкая Н.Ф. нар, 1982). Арын туйл дахь коллаген, ялангуяа уусдаг фракцуудын агууламж буурах нь энэ хэсгийн механик бат бөх чанар буурч, хэвийн склерагийн тэсвэрлэх ачааллын нөлөөн дор сунахад хүргэдэг - аажмаар миопи үүсдэг (Avetisov E. S. et al., 1971).

3) бор хавтан (lamina fusca) - уян хатан эд ба хроматофорын хольц бүхий нимгэн склерал утаснаас бүрдэнэ. Склерагийн дотоод гадаргуу нь эндотелээр бүрхэгдсэн байдаг.

Склерагийн зузаан нь лимбээс экватор хүртэл ойролцоогоор 0.54-0.63 мм, шулуун гэдэсний булчингийн бэхэлгээний цэгүүдийн ард склера нь 0.3 мм хүртэл нимгэн, экваторын арын хэсэгт склерагийн зузаан дахин аажмаар 0.6 мм болж нэмэгддэг. арын туйлын бүсэд оптик мэдрэлийн бүрхүүлийн утаснууд нэхсэний улмаас 0.8-1.5 мм хүртэл нэмэгддэг (Затулина Н.И. 1988). Төв хөндийн хэсэгт склерагийн зузаан 0.72 мм байна (Эми К. нар, 1983).

Эмгэг судлалын үйл явц (гэмтэл, нүдний даралт ихсэх) ихэвчлэн өртдөг склерагийн хамгийн нимгэн газрууд нь:

    шулуун гэдэсний булчингуудын арын хэсэгт байрлуулна (0.3-0.5 мм),

    lamina cribrosa (склерагийн дотоод гуравны нэгээр үүсдэг),

    limbus - эвэрлэг ба склерагийн уулзвар;

    элч нар - нүдний дотоод судас ба мэдрэлийн орох, гарах газар (ийм газар хамгийн их байдаг газрууд нь лимбийн урд хэсэг, экватор ба арын туйл юм харааны мэдрэлээс гарах хэсэг).

Склерагийн дээрх хэсгүүд нь ихэвчлэн нүдний доторх неоплазмууд нүдний алимны гадна талд байдаг.

Склера нь өөрөө өөрийн судаснуудад муу байдаг ч судасны замыг цусаар хангах зориулалттай бүх судасны их бие түүгээр дамждаг. Склерагаар дамжин өнгөрдөг судас ба мэдрэлийн эргэн тойрон дахь периневрал ба судаснуудын зай нь мэдрэл, судасны их биеийг тогтоодог нимгэн suprachoriodal хавтангаар чөлөөтэй дүүрсэн байдаг. Склера нь урд болон хойд цилиар судаснуудаар тэжээгддэг бөгөөд энэ нь склера руу салбаруудыг илгээдэг склерал сүлжээг үүсгэдэг.

Склерагийн мэдрэмтгий мэдрэлийг гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар (урт ба богино цилиар мэдрэл) гүйцэтгэдэг. Склера нь умайн хүзүүний симпатик их биеээс симпатик утас хүлээн авдаг.

Склерит нь нүд эсвэл склерагийн фиброз мембраны үрэвсэлт үйл явц юм. Гаднах фиброз мембран нь нүдний алимыг хамгаалдаг. Энэ нь нягт, тиймээс цусны судас, мэдрэл, булчинг засах чадвартай. Склера нь мөн нүдний дотоод мембраны хүрээ юм.

Склерагийн бүтэц

Склера нь гадна талын салст бүрхэвч (коньюнктива), дотоод нягт Теноны мембран, эписклераас бүрдэнэ. Склерагийн Тенон мембран нь ихэвчлэн коллаген утаснаас бүрддэг тул склера нь цагаан өнгөтэй байдаг. Теноны давхаргын доор эписклера байдаг. Энэ бол цусны судасны сул давхарга юм. Склера дор мөн бор мембран байдаг. Энэ нь сул бүтэцтэй, нүдний choroid руу жигд нэвтэрдэг.

Склерититын онцлог нь үрэвсэл нь склерагийн бүх давхаргыг хамардаг. Өвчин нь хөнгөн, аажмаар склерагийн бүтцийг устгахад хүргэдэг тул аюултай. Энэ нь нүдний алимны гаднах бүрхүүлийг бүрэн задалж, гүнд байрлах эдийг гэмтээх аюултай. Иймэрхүү эмгэгүүд нь хараа муудахад хүргэдэг.

Зөрчлийн ангилал

Хүнд боловч хязгаарлагдмал үрэвслийг зангилаа гэж нэрлэдэг бөгөөд өргөн тархсан склерит нь сарнисан гэж тооцогддог. Заримдаа үхжил үүсгэдэг склерит (цоорох склеромалаки) оношлогддог.

Склеритийн төрлүүд:

  1. Үзлэг хийхэд хүртээмжтэй склераль мембранд үүсдэг урд хэсэг.
  2. Склераль мембранд үүсдэг арын хэсэг нь үзлэг хийх боломжгүй юм.

Склерагийн үрэвслийн шалтгаанууд

Ихэнхдээ энэ өвчин 30-50 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Ихэнх өвчтөнүүд холбогч эдтэй холбоотой өвчинтэй байдаг. Necrotizing scleritis-ийн үед холбогч эдийн өвчин өвчтөнүүдийн 50% -д, зангилаа болон сарнисан склерит бүхий өвчтөнүүдэд 20% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд склерит нь нүдний урд хэсэгт нөлөөлдөг.

Өвчин нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Өмнө нь склерагийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь саркоидоз, сүрьеэ, тэмбүү гэж үздэг байсан бол одоо стрептококкийн халдвар эхний байрыг эзэлж байна. Ихэнхдээ өвчин нь пневмококкийн уушгины хатгалгаа, хамрын синусын үрэвсэл, бодисын солилцооны өвчин (тулай) зэрэг шинж тэмдэг юм. Эндофтальмит (шилэн бүрхүүлд идээ хуримтлагдах), панофтальмит (нүдний бүхэл бүтэн идээт үрэвсэл) нь хоёрдогч эмгэг болох склерит үүсгэдэг.

Ревматологийн эмгэгийг склерит үүсэх гол шалтгаан гэж үздэг. Склерит, хэрх, полиартрит хоёрын хоорондох холбоог үгүйсгэх аргагүй юм.

Халдварт склерит өвчний шалтгаан нь эвэрлэгийн бактерийн халдвараас үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ үрэвсэл нь герпес зостер, Pseudomonas aeruginosa, Staph-ийн үйл ажиллагааны голомт болдог. aureus, Strept. уушгины хатгалгаа. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Заримдаа склерагийн үрэвслийн шалтгаан нь механик эсвэл химийн гэмтэл юм. Үрэвслийг арилгахад (өвчтэй коньюнктивын эдээс бүрддэг пальпебраль ан цавын ойролцоо нүдний гурвалжин хэлбэрийн гажиг) үр дүнд үүсч болно. Склерит нь хэт ягаан туяаны бета цацраг, митомицин С-тэй эмчилгээ хийсний дараа оношлогдох боломжтой.

Склерит үүсэх гол шалтгаанууд:

  1. Тохиолдлын тал хувь нь склерагийн үрэвсэл нь системийн өвчний шинж тэмдэг юм.
  2. Хагалгааны дараах склерит нь бага оношлогддог бөгөөд түүний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хагалгааны дараа 6 сарын дараа өвчтөнд үрэвсэл, үхжилийн голомт үүсдэг. Хагалгааны дараа склерагийн үрэвсэл нь зөвхөн үйл явцад оролцдог хэсэгт үүсдэг.
  3. Халдварт склерит нь халдварын тархалтын үр дагавар юм.

Склерагийн үрэвсэл нь дараахь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

  • Вегенерийн грануломатоз;
  • системийн чонон хөрвөс;
  • зангилааны полиартерит;
  • үе мөчний үе мөчний үрэвсэл;
  • ревматоид артрит.

Хэрэв склерит илэрсэн бол та ревматологич, дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Заримдаа өвчин нь мэс заслын дараа үүсдэг. Хагалгааны дараах склерит нь мэс заслын дараа зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Склериттэй үрэвсэл нь нянгийн харшилтай адил үүсдэг. Склерагийн үрэвсэл нь аутоиммун суурьтай байж болох тул маш олон удаа давтагддаг гэж үздэг.

Склеритын шинж тэмдэг

Склеритын шинж тэмдэг аажмаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн өдөр болдог. Бараг үргэлж үрэвсэл нь толгойн хамгийн ойрын хэсгүүдэд тархдаг хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн склеритын өвдөлтийг гүн гүнзгий, уйтгартай гэж тодорхойлдог. Өвдөлтийн эрч хүч нь нойр, хоолны дуршилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Склераль үрэвслийн шинж тэмдэг:

  1. Склерит нь өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Бага зэргийн үрэвсэлтэй үед таагүй мэдрэмж гарч ирдэг, өвдөлт нь дунд зэрэг, үе үе байдаг. Склера хүчтэй устгагдах үед өвдөлт нь тогтмол, хүчтэй, бууддаг. Хүнд үрэвсэл бүхий өвдөлт нь сүм, эрүү, хөмсөг рүү тархдаг.
  2. Склериттэй бол нүдний алимны хүчтэй улайлт ажиглагддаг. Улаан улайлт нь нил ягаан өнгөтэй байдаг. Ихэнхдээ улайлт нь эвэрлэг бүрхэвчийг бүхэлд нь хамардаг. Энэ нь цусны судас өргөсдөгтэй холбоотой юм. Үрэвслийн процессын эрчмээс хамааран улайлт нь хязгаарлагдмал эсвэл өргөн хүрээтэй байж болно.
  3. Үрэвсэл нь ихэвчлэн лакримацийг өдөөдөг. Энэ нь мэдрэлийн цочролоос болж үүсдэг. Хүчтэй өвдөлтөөр лакримац нэмэгддэг.
  4. Склера дээрх цайвар шар толбо нь үхжил буюу склера тусгаарлах шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ далд склериттэй бол толбо нь цорын ганц шинж тэмдэг боловч хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.
  5. Склеритийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт гэмтэл, торлог бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд л харааны мэдрэмж буурдаг. Үрэвсэл гүнзгий эдэд тархаж, склера хайлах үед алсын хараа мууддаг.
  6. Зарим өвчтөнд фотофоби үүсдэг.
  7. Гипереми толбо (нүдний судаснуудад цус халих) нь коньюнктивын доор байрладаг бөгөөд нил ягаан өнгөтэй байдаг (энэ шалгуураар тэдгээрийг толбоноос ялгадаг). Гипереми нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд нүдний нэг квадратаас илүүгүй, эсвэл бүхэл бүтэн нүдийг хамардаг. Их хэмжээний гэмтэлтэй үед хаван эсвэл үхжил заримдаа илэрдэг.
  8. Хүчтэй нэвчилттэй (эдэд үл хамаарах тоосонцор нэвтэрч) өртсөн хэсгүүдэд үхжил, сорвижилт эхэлдэг бөгөөд энэ нь склера аажмаар нимгэрдэг.
  9. Үрэвслийн дараа саарал өнгийн ул мөр үргэлж үлддэг бөгөөд энэ нь склера сийрэгжсэн газрыг илтгэнэ. Эдгээр голомтоор дамжуулан choroid болон ciliary body-ийн пигментүүдийг харж болно.
  10. Заримдаа склера дээр гэмтэл гарч ирдэг. Энэ үзэгдлийг стафилом гэж нэрлэдэг. Цутгасан үед алсын хараа мууддаг. Мөн астигматизм болон эвэрлэгийн давхарга, цахилдаг дахь бусад өөрчлөлтүүдээр хүндэрсэн үед харааны мэдрэмж буурдаг.

Арын бүрхүүлийн склерит

Арын склерит нь нэлээд ховор тохиолддог үзэгдэл юм. Өвчтөн нүдний өвдөлт, хурцадмал байдлын талаар гомдоллож болно. Заримдаа хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн хаван үүсдэг.

Арын давхаргын склериттэй бол тодорхой шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Үрэвсэл нь нүдийг шалгаж үзэхэд ч мэдэгдэхүйц биш байх болно. Арын склерит нь зовхи, торлог бүрхэвч хавдаж, нүдний үйл ажиллагаа алдагдсанаар тодорхойлогддог.

Арын хананы склеритийг зөвхөн томографи, echography-ийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Ихэнхдээ энэ өвчин нь сүрьеэ, герпес, хэрх, тэмбүүгийн үр дагавар юм. Ихэнхдээ кератит, иридоциклит, катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

Үхсэн склерит

Дэвшилтэт үхжилтэй склериттэй бол нүдний цооролт ажиглагддаг. Хэрэв үхжилтэй склериттэй өвчтөн холбогч эдийн өвчтэй бол системийн васкулит нь үрэвслийн шалтгаан болдог. Энэ хэлбэрийн склерит нь ховор тохиолддог боловч үрэвсэлгүйгээр тохиолдож болно. Дараа нь цоорох склерит гэж нэрлэдэг.

Хэрэв үхжилтэй склериттэй үрэвсэл байхгүй бол өвчтөнд ревматоид артрит байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Шинж тэмдэг илрээгүй нь эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг склера нь нимгэн болж, ямар нэгэн гэмтэлтэй байдаг.

Склерит өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Өвчинг танихын тулд эмч өвчтөний гомдлыг шинжилж, нүдийг нь шалгах ёстой. Склераль үрэвслийг эмчлэхдээ орон нутгийн болон ерөнхий үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв цооролт үүсэх магадлал өндөр бол склера шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Склеритийн хувьд анхан шатны эмчилгээнд глюкокортикостероидууд орно. Хэрэв өвчтөн глюкокортикостероидын хариу урвал буурсан бол үхжилтэй васкулит эсвэл холбогч эдийн өвчин оношлогдвол дархлаа дарангуйлах эм (азатиоприн, циклофосфамид) шаардлагатай. Эдгээр эмийг ревматологичоор тогтооно.

Орон нутгийн эмчилгээнд кортикостероидууд (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (наклоф, диклофенак, индометацин) хэрэглэдэг. Эмч нар мөн циклоспориныг зааж өгнө. Цитостатикууд нь үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг төгс арилгадаг.

Системийн өвчний шинж тэмдэг болох үхжилтэй склеритийг эмчлэхийн тулд дархлаа дарангуйлагч (цитофосфамид, кортикостероидууд, циклоспорин) хэрэглэх шаардлагатай. Үрэвсэл буурах үед физик эмчилгээ хийлгэж болно: электрофорез, хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ. Склерит нь бараг үргэлж өөр өвчний илрэл байдаг тул шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Склеритийн мэс засал

Склеритийн мэс заслын оролцоо нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, склера, эвэрлэг, цахилдаг давхаргын деформаци үүсэх үед хийгддэг. Мөн буглаа үүсэхэд мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв сийрэгжилт хүнд байвал донорын склера шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Хэрэв эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэн бол (алсын хараа мэдэгдэхүйц буурсан) түүнийг суулгах шаардлагатай.

Склерагийн үрэвслийн хүндрэлүүд

Ихэнхдээ склерагийн үрэвсэл нь эвэрлэг бүрхэвчээр хүндэрч, склерозын кератит эсвэл цахилдаг ба цилиар биеийн үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь нүдний шилний линз ба хүүхэн харааны ирмэгийн хоорондох наалдацаар тодорхойлогддог. Мөн эвэрлэгийн арын хананд тунадас үүсч, нүдний урд талын хөндийн үүлэрхэг байдал ажиглагддаг. Склеритийн үед коньюнктива нь склерагийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт холбогдож, хавдар үүсдэг.

Склеритын хүндрэлүүд:

  • эвэрлэг бүрхэвч рүү шилжих үед кератит, харааны бэрхшээл;
  • үрэвсэл нь цахилдаг болон цилиар биед тархах үед iridocyclitis;
  • шилэн бие дэх тунгалаг байдал;
  • склераль эдийг сийрэгжүүлэх, цухуйх, сунах үүсэх;
  • сорвижилт, нүдний алимны хэв гажилт;
  • астигматизм;
  • Schlemm-ийн суваг болон цилиар биеийн оролцоотойгоор;
  • склерал буглаа;
  • хавдар;
  • торлог бүрхэвчийн салалт;
  • хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас эвэрлэг бүрхэвч үүсэх;
  • эндофтальмит (дотоод мембраны идээт үрэвсэл);
  • панофтальмит (бүх нүдний идээт үрэвсэл).

Урьдчилан таамаглах

Склериттэй өвчтөнүүдийн 14% нь өвчний эхний жилд харааны ноцтой доройтлыг өдөөдөг эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Өвчтөнүүдийн 30% нь 3 жилийн дотор хараа мууддаг. Системийн васкулитаас үүдэлтэй үхжил склериттэй өвчтөнүүдийн 50% нь зүрхний шигдээсээр 10 жилийн дотор нас бардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Аль ч байршлын халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх, халдварт шинж чанартай аутоиммун эмгэгийг оношлох, бодисын солилцооны эмгэгийг засах замаар склерагийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.