Эмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт бэлэг эрхтний герпес. Герпес байнга дахилт: эмчилгээний зөвлөмж Архаг өвчнийг хэрхэн даван туулах вэ

Бэлгийн герпес нь өнөө үед түгээмэл тохиолддог вируст өвчин юм. Статистик мэдээллээр дэлхийн хүн амын 90% нь HSV-ийн тээгч бөгөөд тэдний 20% нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг.


Бэлгэвч таныг бэлгийн герпесээс хамгаалахгүй

Энэхүү нийтлэг өвчний шалтгаан нь бэлгийн хавьтлаар дамждаг герпес вирусын халдвар юм. Хоёр төрлийн герпес энгийн вирүсээр үүсгэгддэг: HSV 1 төрөл ба HSV 2 төрөл. Тохиолдлын 80% -д өвчний үүсгэгч бодис нь 2-р хэлбэрийн герпес энгийн вирус юм. Үлдсэн 20% нь HSV-ийн 1-р хэлбэрийн халдвартай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уруул дээр тууралт үүсгэдэг.

Вирус эрүүл хүний ​​биед нэвтрэн орохдоо мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрч, удамшлын аппаратад нэгдэж, насан туршдаа биед үлддэг. Статистикийн мэдээгээр манай гариг ​​дээр амьдардаг бүх хүмүүсийн герпес халдварын түвшин 90% байна.

Эрүүл дархлаа нь тусгай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд өвчний эмнэлзүйн илрэлийг дарангуйлдаг. Ихэнх халдвар авсан хүмүүс бүх насаараа шинж тэмдэг илрэхгүй, тээгч байх, бусдад халдварлахгүйгээр амьдарч чаддаг.

Дараах эрсдэлт хүчин зүйлс тохиолдсон тохиолдолд вирус идэвхждэг.

  • витамины дутагдал;
  • дархлаа буурах;
  • мэдрэлийн систем дэх стресс;
  • ажил, амралтын хуваарийг зөрчсөн;
  • бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэх;
  • жирэмслэлт.

Дээрх хүчин зүйлүүд байгаа нь идэвхтэй үе шатыг үүсгэж болох бөгөөд энэ нь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Дамжуулах замууд


дамжуулах зам

Эмчилгээг үндэслэнэ. Гол ажил бол өвчний тааламжгүй илрэлийг багасгах явдал юм. Бэлгийн герпесийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор гэртээ эмчилж болно.

Эмчилгээний амжилт нь өвчний үе шатаас хамаарна. Бэлгийн герпесийг хэрхэн хурдан эмчлэх, дагалдах шинж тэмдгүүдээс хэрхэн ангижрах талаар ярилцахдаа эрт эмчилгээ нь хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хэрэв дахилт жилд 5-аас дээш удаа тохиолдвол урьдчилан сэргийлэх тусгай эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь дархлааны системийг ихээхэн дэмжиж, дахилтын давтамжийг бууруулах урт хугацааны үйл явдал юм.

Энэ нь урагт хор хөнөөл учруулахгүйн тулд маш болгоомжтой хийдэг. Илүү зөөлөн эмчилгээг ашигладаг бөгөөд үүнийг эмчлэгч эмч хатуу хянадаг.

Эм

Бэлгийн герпес эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухаанд хэрэглэдэг гол эмүүд:

  • Ацикловир;
  • фамцикловир;
  • пенцикловир;
  • Валацикловир.

Эдгээр нь тос, тарилга, тос зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. 7-10 хоногийн турш өдөрт 5 хүртэл удаа ууна. Famciclovir эмийг хэрэглэх үед толгой өвдөх, харшлын урвал зэрэг гаж нөлөө бага байдаг.

Арбидол, Амиксин зэрэг интерферон эмүүд нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, дахилт хоорондын хугацааг уртасгадаг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, өвчтөний сэтгэлзүйн эерэг нөхцөл байдал юм.

Арьсны тууралтаас салахын тулд тосыг өдөрт 5-6 удаа өртсөн хэсэгт түрхдэг. Жишээлбэл, сайн батлагдсан арга бол Полудон тос юм.

Дүрмээр бол эмч нь шахмал, тос зэргээс бүрдсэн эмчилгээний цогц арга хэмжээг зааж өгдөг.

Чухал нэмэлт нь Vitrum, Complivit болон бусад витамины цогцолборыг авах явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, ийм нууцлаг өвчнийг эмчлэх нь тусгайлан чиглэсэн эмүүдийг ашиглан фармакологийн аргыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч нимбэг, цайны модны эфирийн тос бүхий ванны хэрэглээг анагаах ухаан хориглодоггүй, харин өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тустай гэж үздэг.

Төрөл бүрийн үр дүнтэй эмчилгээний тусламжтайгаар халдвар авсан хүн зөвхөн эмч л эмчилгээг зааж өгч чадна гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэзээ эмчилгээ хийлгэх, ямар эмчид хандах вэ?

"Бэлгийн герпес" оношийг эмч үзлэгт үндэслэн хийдэг, учир нь тэдгээр нь илэрхий байдаг. Хэрэв та дагалдах шинж тэмдгийг анзаарсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ өвчний оношлогоо, эмчилгээг өндөр мэргэшсэн эмч нар хийдэг.

  • дерматовенерологич;
  • эмэгтэйчүүдийн эмч;
  • урологич.

Шинж тэмдэг, халдварт үйл явц арилсан тохиолдолд эмч лабораторийн шинжилгээг зааж өгдөг. Гэхдээ ийм оношлогоо нь хүн амын дунд өргөн тархсан тул өвчний идэвхжил, халдварын үргэлжлэх хугацааг ховор илрүүлдэг. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг.

  • 1. Бэлгийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээрх тууралтуудын шинж чанарыг тодорхойлох;
  • 2. Герпетик тууралт гарсан түүх;
  • 3. Дархлааны тогтолцооны төлөв байдал;
  • 4. Туршилтын үр дүн - ПГУ, 1 ба 2-р төрлийн герпес вирусын эсрэгбие.

Зөвхөн мэргэжилтэн өвчнийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.

Бэлгийн герпесийг эхний шатанд цаг тухайд нь илрүүлснээр орчин үеийн үр дүнтэй эмийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгийг арилгахын тулд дархлааг дэмжих, эмийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах, эрүүл ахуйг сайтар ажиглах шаардлагатай.

Герпес эмчлэх нь хэцүү гэж хэн хэлсэн бэ?

  • Тууралт гарсан хэсэгт загатнах, түлэгдэх зэрэг өвдөж байна уу?
  • Цэврүүтэх нь таны өөртөө итгэх итгэлийг огт нэмдэггүй ...
  • Энэ нь ямар нэгэн байдлаар ичмээр юм, ялангуяа та бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилсөн бол ...
  • Мөн зарим шалтгааны улмаас эмч нарын зөвлөсөн тос, эм нь таны хувьд үр дүнгүй байдаг...
  • Үүнээс гадна байнгын дахилт аль хэдийн таны амьдралын нэг хэсэг болсон...
  • Одоо та герпесээс салахад туслах аливаа боломжийг ашиглахад бэлэн байна!

    • Герпестэй тэмцэх үр дүнтэй арга байдаг. Елена Макаренко 3 хоногийн дотор бэлгийн герпесээс өөрийгөө хэрхэн эмчилсэнийг олж мэдээрэй!

Доор бид Орос хэл дээр Европын IUSTI (Бэлгийн замаар дамжих халдварын эсрэг олон улсын холбоо) / ДЭМБ (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) бэлэг эрхтний герпестэй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамж, 2010. Баримт бичигт эпидемиологи, оношлогоо, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар тайлбарласан болно. бэлгийн герпес вирусын халдвар. Удирдамжид жирэмсэн өвчтөнүүд, түүнчлэн бэлэг эрхтний герпестэй дархлал хомсдолтой, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн менежментийг тодорхойлдог.

Хайлтын шалгуур

Энэхүү гарын авлагыг эмхэтгэхийн тулд дараах эх сурвалжуудыг ашиглан уран зохиолын тойм хийсэн: Medline/Pubmed, Embase, Google, Cochrane Libraries; түүнчлэн 2008 оны 9-р сар хүртэл хэвлэгдсэн холбогдох бүх гарын авлагууд. Medline/Pubmed, Embase мэдээллийн сангаас 1981 оны 1-р сараас 2008 оны 9-р сар хүртэлх нийтлэлүүдийг хайхдаа хайлтын түлхүүр үгсийг харгалзан үзсэн: HSV/герпес, бэлэг эрхтний элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, жирэмсэн үеийн HSV/герпес, нярайн HSV/герпес. HSV эмчилгээ /герпес. Шаардлагатай тохиолдолд тус тусын зөвлөмжийг тодруулахын тулд нэмэлт түлхүүр үгс ашигласан. 2007 оны 9-р сард хайлтын талбарт "HSV гарын авлага" гэсэн хэллэгийг ашиглан Google хайлт хийсэн. Хайлтын үр дүнд олдсон эхний 150 баримтад дүн шинжилгээ хийсэн. Кокраны номын санг дараах хэсгүүдэд хайсан: Системчилсэн үнэлгээний мэдээллийн сан, Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын товч тойм мэдээллийн сан, Хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын төв мэдээллийн сан. Эдгээр удирдамжууд нь 2001 оны Бэлгийн герпесийг эмчлэх удирдамжид үндэслэсэн болно. Үүнээс гадна 2006 оны БЗДХ-ын менежментийн удирдамж (CDC, АНУ) болон 2007 оны Бэлгийн герпесийг эмчлэх үндэсний удирдамжид (Их Британийн Холбоо) нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсэн болно. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд ба хүний ​​сайн сайхан байдал) ХДХВ) хийсэн.

Оршил

I хэлбэрийн герпес вирус (HSV-1) эсвэл II хэлбэрийн (HSV-2) үүсгэгдсэн герпес халдварын анхдагч тохиолдол нь вирус хүний ​​биед (нүүр эсвэл) нэвтэрч буй газарт байрлах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илт тохиолдож болно. бэлэг эрхтэн). Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно, халдвар нь танигдаагүй хэвээр байна. Нэмж дурдахад олон вируст халдварын шинж чанартай системийн илрэлийг илрүүлж болно. Дараа нь вирус нь далд үе шатанд орж, захын мэдрэхүйн мэдрэлийн зангилаанд нутагшдаг. Энэ тохиолдолд вирус нь үе үе хурцадмал (арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл) үүсэхэд хүргэдэг, эсвэл өвчин нь шинж тэмдэггүй хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь халдвар дамжих боломжгүй гэсэн үг биш юм. Бэлгийн герпес нь HSV-1 (herpes labialis-ийн үүсгэгч бодис) эсвэл HSV-2-ээс үүдэлтэй байж болно. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь HSV-1 ба HSV-2-ээс үүдэлтэй халдварын хувьд ижил байдаг. Үүний зэрэгцээ тодорхой өвчтөнд тодорхой тохиолдлын эмнэлзүйн илрэлүүд нь анамнез дахь герпес (бэлгийн уруул эсвэл бэлгийн эрхтнүүд), түүнчлэн халдварын анхдагч голомтоос хамаарна. HSV-2-ээр үүсгэгдсэн бэлэг эрхтний герпес өвчний хурцадмал байдал нь HSV-1 халдвараас илүү олон удаа тохиолддог.

Халдварын эрсдэл


Вирусын халдвар дамжих эрсдэл нь салст бүрхэвч ба / эсвэл арьсны гэмтэл, түүнчлэн продорма өвчний үед хамгийн их байдаг. Ийм учраас өвчтөнүүд эдгээр хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, вирусын халдвар дамжих нь дэд эмнэлзүйн вирүсийн урсацын үр дүнд тууралт байхгүй тохиолдолд тохиолдож болно. Вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлгэвч хэрэглэх үр дүнтэй байдлын талаар тодорхой мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч HSV вакцинжуулалтын амжилтгүй болсон туршилтын шууд бус нотолгоо нь жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг ашиглахыг санал болгож байна (IIb B).

Оношлогоо


Орчин үеийн оношлогооны аргуудыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлзүйн оношлогоо

Бэлгийн герпесийн сонгодог илрэлүүд нь: папуляр тууралт нь цэврүүт, дараа нь шархлаа болж хувирдаг; бүс нутгийн лимфаденит; бэлгийн герпес дахин давтагдах үед тууралт гарахаас өмнө продром үе ирдэг. Хэдийгээр герпес өвчний эмнэлзүйн илрэлийг сайн мэддэг ч өвчтөн бүрийн хувьд илрэл нь маш өөр байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Олон өвчтөнд бэлэг эрхтний талбайн гэмтэл нь бусад бэлэг эрхтний дерматозтой андуурч болно. Энэ шалтгааны улмаас хэрэв боломжтой бол зөвхөн эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн онош тавихаас зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа хэвийн бус шинж тэмдгийг илрүүлэх үед.

Лабораторийн оношлогоо

Вирус илрүүлэх

  • Бэлгийн герпес илрүүлэх бүх тохиолдолд сайт дээр шууд оношлогооны аргыг ашиглан вирусыг илрүүлэхийг зөвлөж байна. Судалгааны материал нь тууралтаас үүссэн т рхэц юм (бүрхүүлийг зүү эсвэл хутгуураар арилгадаг). Эмнэлзүйн материал бүхий датчикийг оношилгооны системийн үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу тусгай тээвэрлэлтийн орчинд байрлуулах ёстой (Ib A).
  • Бэлгийн герпесийн анхдагч тохиолдол бүхий бүх өвчтөнд HSV-1 ба HSV-2-ийг тодорхойлж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнд зөвлөгөө өгөх зохих хандлагыг сонгохын тулд вирусын төрөлжүүлнэ (III B).
  • Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдээс дээж авахыг зөвлөдөггүй, учир нь салст бүрхэвчийн эсэд вирус тээвэрлэх нь үе үе байдаг тул ийм байдлаар тээвэрлэлтийг батлах, үгүйсгэх бараг боломжгүй юм (Ib A).
  • Удаан хугацааны туршид эсийн өсгөвөрт вирусыг тусгаарлах нь герпес халдварыг оношлох "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Аргын давуу тал нь өндөр өвөрмөц байдал, вирусын эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, бичих боломж юм. Үүний зэрэгцээ тариалалт нь нэлээд урт хугацаа шаарддаг (сөрөг үр дүнд хүрэхийн тулд 7-10 хоног), ихээхэн хөдөлмөрийн зардал шаарддаг, аргын мэдрэмж бага байдаг. Вирусын ачаалал (эхний/давтагдах үеүүдийн хооронд ихээхэн ялгаатай; өвчний эхэн/хожуу үе) нь шинжилгээний мэдрэмжинд ихээхэн нөлөөлдөг. Түүнчлэн, судалгааны үр дүнд хадгалах, тээвэрлэх нөхцөл, материалыг боловсруулах хугацаа зэргийг зөрчсөн нь нөлөөлж болно.
  • Одоогийн байдлаар вирусын ДНХ-ийг бодит цагийн ПГУ-аар илрүүлэх нь илүү тохиромжтой оношлогооны арга бөгөөд энэ нь өсгөвөр (Ib A) -тай харьцуулахад арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэлд вирус илрүүлэх түвшинг 11-71% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Бодит цагийн ПГУ нь хадгалах, тээвэрлэх хатуу нөхцөл шаарддаггүй бөгөөд вирусыг хурдан тодорхойлох, төрөлжүүлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна бодит цагийн ПГУ-ыг ашиглах үед бохирдох эрсдэл нь уламжлалт ПГУ-аас хамаагүй бага байдаг.
  • Вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нь шилэн слайд дээр байрлуулсан т рхэцийн шууд иммунофлуоресценц (DIF), флуоресценээр тэмдэглэгдсэн моноклональ эсрэгбие, түүнчлэн ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) ашиглан илрүүлэх боломжтой. Эдгээр аргуудын мэдрэмж нь соёлынхоос 10-100 дахин бага байдаг тул ердийн практикт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (Ib A). Гэсэн хэдий ч ELISA-ийг тууралттай өвчтөнүүдэд лабораторийн хүчин чадал хязгаарлагдмал нөхцөлд хэрэглэж болно, учир нь энэ тохиолдолд энэ нь хангалттай мэдрэмжтэй материалыг хурдан шалгах боломжийг олгодог. ELISA нь вирусыг бичих чадваргүй байдаг.
  • Цитологийн шинжилгээ (Tzanck эсвэл Papanicolaou) нь бага мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул оношлохыг зөвлөдөггүй (Ib A).

Вирусын төрөл бүхий ийлдэс судлалын судалгаа

  • Шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдэд ийлдэс судлалын шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй (IV C). Дараах бүлгийн өвчтөнүүдэд ийлдэс судлалын судалгааг зааж өгсөн болно.
  • Анамнезид шууд аргаар вирус илрээгүй тохиолдолд ердийн бус эмнэлзүйн зурагтай бэлгийн герпес эсвэл герпес дахин давтагдах (III B). HSV-2-ийн эсрэгбие байгаа нь бэлэг эрхтний герпес оношлоход таатай байдаг бол HSV-1-ийн эсрэгбие нь бэлэг эрхтний болон ам залгиурын халдварыг ялгадаггүй. IgG-ээс HSV-2-оос сөрөг, харин IgG-ээс HSV-1-ээс эерэг гарсан өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ HSV-1 нь ховор боловч бэлгийн замын өвчний дахилт үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
  • Бэлгийн герпес өвчний анхны тохиолдол гарсан тохиолдолд өвчтөнд зөвлөгөө өгөх, эмчлэх зорилгоор анхдагч эсвэл одоо байгаа халдварыг ялгах (III B). Шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөний тууралтаас тусгаарлагдсан HSV төрлийн IgG байхгүй нь анхдагч халдварыг дэмждэг. Энэ тохиолдолд сероконверцийг цаашдын ажиглалтын явцад илрүүлдэг.
  • Бэлгийн герпестэй өвчтөнүүдийн бэлгийн хамтрагчдыг шалгаж үзэхэд халдвар дамжих магадлалын талаар асуулт гарч ирдэг. Бэлгийн хамтрагчдад серологийн шинжилгээний үр дүн зөрүүтэй гарсан тохиолдолд вирусын халдвар дамжих эрсдлийг бууруулах боломжийн талаар өвчтөнд чадварлаг зөвлөгөө өгөх шаардлагатай (Ib A). Бэлгийн хамтрагчдаа бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлоос бусад тохиолдолд шинж тэмдэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийлдэс судлалын тогтмол шинжилгээ хийхийг заагаагүй (IIb B). HSV-1 ба/эсвэл HSV-2-ийн серонегативтай эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед хоёр төрлийн вирусын анхдагч халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар зөвлөгөө өгөх шаардлагатай.
  • Өндөр эрсдэлтэй бэлгийн харьцааны бүлэгт багтдаг HSV-2 тээгчдэд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгдэж байгааг тайлбарлах шаардлагатай (Ia A).
  • ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд HSV-ийн ийлдэс судлалын тогтмол шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй (IV C). Хэдийгээр HSV-2-ийн ийлдэс эерэг байх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлж, бэлгийн герпес халдвар байнга давтагдах нь ХДХВ-ийн репликацийг нэмэгдүүлдэг боловч ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд шинж тэмдэггүй герпес халдварын эмчилгээний үр дүнтэй байдлын нотолгоо өнөөг хүртэл алга байна. Цөөн тооны судалгаанаас үзэхэд HSV-2-ийн ийлдэс эерэг байдаг ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн перинаталь дамжих эрсдэлтэй байдаг. Нотлох баримт одоогоор хангалтгүй байгаа тул жирэмсэн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд HSV-ийн ердийн шинжилгээг хийх шаардлагагүй (IV C).
  • Серологийн судалгаа хийхдээ антиген өвөрмөц гликопротейн gG1 ба gG2-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны иж бүрдлийг ашиглах шаардлагатай. Бэлгийн герпес өвчнийг оношлох, эмчлэхэд зориулсан тусгай бус ийлдэс судлалын судалгааны мэдээллийн агуулга бага байна.
  • Оношлогооны "алтан стандарт" нь иммуноблот (Western blot, WB) юм. Аргын мэдрэмж ба өвөрмөц байдал нь >97% ба >98% байна. Гэхдээ энэ арга нь хөдөлмөр их шаарддаг тул худалдаанд ашиглах боломжгүй болгодог.
  • Одоогоор ELISA (жишээ нь, Focus HerpeSelect) болон дархлаажуулалт (жишээ нь, Калон HSV-2) ашиглан судалгаа хийх олон тооны арилжааны иж бүрдэл, түүнчлэн мэдрэг чанар нь 95% -иас давсан орон нутагт боловсруулсан урвалжийн иж бүрдэл, мөн өвөрмөц чанар нь бас нэлээд өндөр байдаг. Ийм сорилтын өвөрмөц байдал нь хүн амын дунд ихээхэн ялгаатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй (40% -иас 96% хүртэл). Хуурамч эерэг үр дүн (FPR) нь халдварын эхэн үед илүү түгээмэл байдаг бөгөөд ихэвчлэн давтан шинжилгээгээр эерэг үр дүн илэрдэг. PPD нь вирусын тархалт багатай популяцид, түүнчлэн Африкийн зарим ард түмний дунд хийсэн судалгаанд тэмдэглэгджээ. Нэмж дурдахад мэдрэмж, өвөрмөц чанар нь 92% -иас давсан түргэн тусламжийн цэгийн шинжилгээг боловсруулсан. Шинэ туршилтуудыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсээр байна.
  • Урьдчилан таамаглах эерэг утга (PPV) нь хүн амын дунд HSV-ийн тархалт, HSV-ийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх, өвчний түүх зэрэг хүчин зүйлүүдээс хамаардаг. Туршилтыг захиалах, лабораторийн өгөгдлийг тайлбарлахдаа эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай (III B). Одоогоор ELISA үр дүнг тайлбарлах янз бүрийн алгоритмуудын мэдээллийн агуулгыг үнэлэх судалгаа хийгдэж байна. Иймд Focus HSV-2 ELISA иж бүрдлийг нэг төрлийн бус буюу эрсдэл багатай популяцид хэрэглэх үед > 1.1 биш харин ≥ 3.5 утгыг эерэг гэж үзнэ (IIa B). Үүний зэрэгцээ, энэ арга нь эрт болон удаан хугацааны халдварын аль алинд нь аргын мэдрэмжийг бууруулдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ нь 1.1-ээс 3.5 хүртэлх үр дүнтэй дээжийг Biokit HSV-2 эсвэл Kalon ELISA (IIa B) гэх мэт өөр шинжилгээг ашиглан дахин шалгах шаардлагатай гэсэн үг юм. Калон иж бүрдлийг ашиглахдаа туршилтын өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд 1.5-аас бага захын утгыг тохируулах шаардлагатай (IIa B). Харьцуулсан судалгаагаар Калоны DC ба DC нь Focus HSV-2 ELISA-тай харьцуулах боломжтой эсвэл бүр өндөр байгааг харуулсан. Хоёр туршилтын хоорондын тохирол 99% байна (Фокусын хувьд 3.5-ын хязгаарыг ашиглан).
  • Өвчний шинж тэмдэг илэрснээс HSV хэлбэрийн өвөрмөц IgG илрэх хүртэл 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл хугацаа шаардагддаг тул IgG нь халдварын эхний үе шатанд илрэхгүй байх нь элбэг. Эмнэлзүйн заалттай бол сероконверцийг (IIa B) харуулахын тулд давтан сорьц авах шаардлагатай. HSV-ийн IgM-ийг тодорхойлох нь IgG-ийг тодорхойлоход хангалттай хэмжээгээр (IIb B) илрэхээс өмнө эрт үе шатанд халдвар байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ердийн практикт IgM тодорхойлох нь бага байдаг тул бараг ашиглагддаггүй. Үүнээс гадна IgM нь халдварыг дахин идэвхжүүлэх үед илрэх эсвэл халдварын анхдагч үед илрэхгүй байх; Төрөл бүрийн IgM-ийг тодорхойлох боломжгүй юм. Эдгээр хязгаарлалтын улмаас энэ судалгааг ердийн практикт ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээ

Бэлгийн герпес өвчний анхдагч тохиолдол

Эмчилгээний заалтуудБэлгийн герпес өвчний эхний үе шатуудын явц, эмчилгээ нь ихэвчлэн халдварын дараагийн явцыг тодорхойлдог. Эмчилгээ хийлгүйгээр олон өвчтөнд орон нутгийн болон ерөнхий хүндрэлүүд үүсч болно. Эмчилгээний эхний үе шатанд онцгой үр дүнтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан герпесийг вирусын эсрэг эмээр эмчлэх нь лабораторийн баталгаажуулалтыг хүлээхгүйгээр эхний уулзалтаар тогтоогдох ёстой.

Вирусын эсрэг эмүүдЭмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 5 хоногийн дотор тусламж хүссэн өвчтөнүүдэд (эсвэл дараа нь тууралт гарсан тохиолдолд) вирусын эсрэг эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Ацикловир, валацикловир, фамцикловир нь эмнэлзүйн илрэлийг арилгах, дахилтын үргэлжлэх хугацааг багасгахад үр дүнтэй байдаг (Ib A). Гэсэн хэдий ч эмийн аль нь ч халдварт үйл явцын цаашдын хөгжилд саад болохгүй.


Орон нутгийн эмүүд нь системийн эмүүдээс бага үр дүнтэй байхаас гадна ацикловирыг орон нутгийн хэрэглээ болон энэ эмэнд тэсвэртэй болох хоорондын хамаарлыг харуулсан. Энэ нь бэлэг эрхтний герпес (IV C) эмчилгээнд сэдэвчилсэн эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэсэн үг юм. Парентераль эмийг зөвхөн эмийг залгих, бөөлжих боломжгүй тохиолдолд л хийдэг.

Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горим (эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5 хоног): ацикловир 200 мг өдөрт 5 удаа, эсвэл ацикловир 400 мг өдөрт 3 удаа, эсвэл фамцикловир 250 мг өдөрт 3 удаа, эсвэл валацикловир 500 мг өдөрт 2 удаа. Тодорхой эмийг сонгохдоо өртөг болон өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх магадлал дээр үндэслэнэ. Зарим өвчтөнд дахилт нь 5-аас дээш хоног үргэлжилдэг. Тогтвортой ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал, шинэ тууралт гарч ирэх, хүндрэл үүсэх тохиолдолд эмчилгээний курсийг сунгах шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн эмчилгээБэлгийн герпесийг эмчлэхдээ элэгдэлд орсон газрыг давсны уусмалаар угаахыг зөвлөж байна; өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. Орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхдээ мэдрэмтгий байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс лигнокайн нь мэдрэмтгий болоход хүргэдэггүй тул бэлэг эрхтний герпес эмчилгээнд гель эсвэл тос хэлбэрээр хэрэглэж болно. Харин бензокаин нь мэдрэмтгий болох өндөр чадвартай тул хэрэглэж болохгүй (IV C).

Зөвлөгөө өгөхБэлгэвч хэрэглэж, вирусын эсрэг эм хэрэглэж байсан ч вирус дамжих өндөр эрсдэлтэй (субклиник вирүс ялгарах үеийг оруулаад) өвчтөнд тайлбарлах шаардлагатай. Бэлгийн хамтрагчдаа халдвар байгаа эсэх талаар хэлэх зөвлөгөө нь практик байх ёстой бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон байх ёстой. Эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө бага, хүн амын дунд вирусын тархалт өндөр байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсний талаарх тодорхой мэдээлэл нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд маш чухал юм. Ихэвчлэн оношийг анх удаа сонсох нь хурцадмал үед үргэлжилдэг стрессийн хариу урвалыг үүсгэдэг боловч вирусын эсрэг эм (Ib A) хэрэглэснээр бууруулж болно. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд олон өвчтөнд 1-2 удаа очиход хангалттай боловч өвчтөнүүдийн хариу үйлдлийг урьдчилан үнэлэхэд хэцүү байдаг тул 3-6 сарын дотор үр нөлөө үзүүлэхгүй бол илүү эрчимтэй ятгах аргыг ашиглан анхааралтай ажиглах шаардлагатай байдаг.

Хүндрэлийн эмчилгээШээс ялгаруулах, менинизм үүсэх, өвчний илрэлийн ерөнхий байдал, түүнчлэн нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Давсагны катетержуулалт хийхдээ (шаардлагатай бол) супрапубик арга хэрэглэх боломжийг авч үзэх нь зүйтэй (хэрэв энэ нь тодорхой өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахад тусална). Тууралтаас хэт халдвар авах нь ховор боловч өвчний хоёр дахь долоо хоногт тохиолдож болно. Орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдалаар тодорхойлогддог. Candida төрлийн мөөгөнцөр нь ихэвчлэн этиологийн хүчин зүйл болдог бөгөөд эдгээр тохиолдолд оношлох, эмчлэх нь тийм ч хэцүү биш юм.



Онцгой тохиолдлууд. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд бэлэг эрхтний герпес өвчний анхдагч тохиолдол

Бэлгийн герпес өвчний анхдагч тохиолдол бүхий ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактикийн талаар хяналттай судалгаа одоогоор байхгүй байна. Зарим эмч нар аливаа вирусын эсрэг эмийг (дээр дурдсанаас) стандарт тунгаас хоёр дахин их (IV C) 10 хоногийн эмчилгээг санал болгодог.

Өвчтөний мэдээлэлӨвчтөнтэй ярилцахдаа герпесвирусын халдварын дараахь зүйлийг тайлбарлах шаардлагатай.

  • халдварын явцын боломжит хувилбарууд, түүний дотор шинж тэмдэггүй вирусын ялгаралт;
  • эмчилгээний сонголтууд;
  • бэлгийн хамтрагч руу дамжих эрсдэл, түүнчлэн энэ эрсдлийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
  • вирусын төрсний дотор дамжих эрсдэл - өвчтөн герпесвирусын халдвар байгаа эсэхийг эх барихын эмчид мэдэгдэх ёстой;
  • бэлгийн хавьтагчдыг шалгаж, боломжтой бол халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох хэрэгцээ.

Өвчтөний ажиглалт

Бэлгийн герпес өвчний шинж тэмдгийг арилгах хүртэл ажиглалт хийх шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан халдварын улмаас үүсч болох бэлэг эрхтний шархлааны бусад шалтгааныг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт ажиглалт хийх шаардлагатай. Бэлгийн герпес дахин давтагдсан тохиолдолд эмнэлзүйн хэвийн бус зураглал ба/эсвэл хүнд хэлбэрийн хурцадмал үед ажиглалт хийх шаардлагатай байж болно.

Дахин давтагдах бэлгийн герпес

Эмчилгээний заалтуудБэлгийн герпес өвчний хурцадмал байдал нь өөрөө алга болж, хамгийн бага шинж тэмдэг дагалддаг. Үүнтэй холбогдуулан дараагийн хурцадмал үед юу хийхээ өвчтөнтэй хамт шийдэх хэрэгтэй. Эмчилгээний боломжит хувилбарууд: засвар үйлчилгээ, вирусын эсрэг эпизод эмчилгээ, вирусын эсрэг дарангуйлах эмчилгээ. Өвчтөн бүрийн хувьд хандлагыг дангаар нь сонгох ёстой бөгөөд үүнээс гадна өвчний давтамж, эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал, өвчтөний нийгмийн байдал өөрчлөгдөхөд эмчилгээний тактик нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Ихэнх өвчтөнүүдэд давсны уусмал ба/эсвэл вазелин зэрэг туслах эмчилгээ тохиромжтой байдаг.
тос

Вирусын эсрэг үе үе эмчилгээАцикловир, валацикловир эсвэл фамцикловирыг амаар авах нь бэлэг эрхтний герпес өвчний хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг үр дүнтэй бууруулдаг. Дунджаар аливаа эм (Ib A) хэрэглэх үед хурцадмал байдлын үргэлжлэх хугацаа 1-2 хоногоор буурдаг. Шууд харьцуулсан судалгаагаар нэг эмийн нөгөөгөөсөө давуу тал олдоогүй бөгөөд 5 өдрийн эмчилгээний курс нь хэт богино эмчилгээний горимоос давуу болохыг тогтоогоогүй байна. Урьдчилан эм нь тунг хялбарчилж, өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг. Хүндрэлийн эхний 24 цагийн дотор өөрөө эхлүүлсэн эмчилгээ нь амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Өвчний бараг гуравны нэг нь эмчилгээг эрт эхлэхэд үр дүнгүй болдог. Хамгийн тохиромжтой эмчилгээг баталгаажуулахын тулд өвчтөнд бага хэмжээний вирусын эсрэг эмийг байнга авч явахыг дэмжих хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горим (эмчилгээний курс 5 хоног):

  • acyclovir 200 мг амаар өдөрт 5 удаа эсвэл
  • acyclovir 400 мг амаар өдөрт 3 удаа 3-5 хоног эсвэл
  • valacyclovir 500 мг амаар өдөрт 2 удаа эсвэл
  • famciclovir 125 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.
Богино эмчилгээний горим:
  • acyclovir 800 мг амаар өдөрт 3 удаа 2 өдөр эсвэл
  • famciclovir 1 г амаар өдөрт 2 удаа 1 өдөр эсвэл
  • валацикловир 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 3 өдрийн турш ууна (Ib A).

Дарангуйлах эмчилгээГерпес дарангуйлах эмчилгээг судалсан судалгааны нэлээд хэсэг нь жилд 6 ба түүнээс дээш удаа хүндрэх давтамжтай өвчтөнүүдэд хийгдсэн. Нэмж дурдахад сүүлийн үеийн судалгааг хөнгөн хэлбэрийн халдвартай өвчтөнүүдэд, тэр дундаа халдварын зөвхөн ийлдэс судлалын нотолгоотой өвчтөнүүдэд хийсэн. Судалгаанаас үзэхэд бүх бүлгийн өвчтөнүүдийн биеийн байдал сайжирч, жилийн турш хүндрэх тохиолдол буурчээ. Дарангуйлах эмчилгээг томилох эсэхээ шийдэхдээ гол параметр нь ийм эмчилгээний тактикийг зөвтгөдөг хурцадмал байдлын хамгийн бага давтамж юм. Дарангуйлах эмчилгээг эхлэх нь утга учиртай дахилтын түвшин нь субъектив ойлголт юм. Өвчний дахилтын давтамж ба тухайн өвчтөний амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөөллийн хооронд тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд үүнийг эмчилгээтэй холбоотой өндөр өртөг, хүндрэлтэй тэнцвэржүүлнэ. Вирусын эсрэг дарангуйлагч эмчилгээ хийлгэж буй бүх өвчтөнд дахилтын түвшин буурна гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдэд ховор эмнэлзүйн ач холбогдолтой дахилт хэвээр байсаар байдгийг бид мартаж болохгүй.


Өнөөдрийг хүртэл ацикловирын (Ib A) дарангуйлах нөлөөг хамгийн их судалсан. Өвчтөний аюулгүй байдал, эмчилгээний явцад эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх талаархи мэдээллийг 18-аас дээш жил тасралтгүй ашиглах явцад хийсэн ажиглалтаас авсан болно. Зарим өвчтөнд үе үе дарангуйлах эмчилгээг цаашид авах нь зүйтэй эсэхийг үнэлэх нь зүйтэй, учир нь амьдралын нөхцөл өөрчлөгдсөн нь халдварт үйл явцын явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Дарангуйлах эмчилгээг зогсоосны дараа (эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан ч) олон өвчтөнд хурцадмал байдлын давтамж ба / эсвэл хүндийн бууралтыг тэмдэглээгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горимуудДарангуйлах эмчилгээний оновчтой горим нь өдөрт 800 мг ацикловир юм. Өнөөдрийг хүртэл дарангуйлах эмчилгээнд ацикловирын оновчтой тунг сонгох талаар зөвхөн нэг судалгаа нийтлэгдсэн бөгөөд энэ нь өдөрт 4 удаа 200 мг-аар амаар уух нь өдөрт 2 удаа 400 мг-аар амаар авахаас хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна.


Валацикловир (өдөрт 1 удаа 500 мг) ба фамцикловир (250 мг өдөрт 2 удаа) авах үр нөлөөг харьцуулж үзэхэд санал болгож буй эмчилгээний горимуудын аль нэг нь (IV C) давуу талтай байгааг харуулаагүй. Дарангуйлах эмчилгээнд эмнэлзүйн хариу хангалтгүй байгаа тохиолдолд валацикловир ба фамцикловирын тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно (IV C). Стандарт эмчилгээний горим нь өвчтөний цусны динамик шинжилгээг шаарддаггүй. Валацикловирыг хэрэглэх үед бага зэргийн толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө ховор тохиолддог. Дарангуйлах эмчилгээний үед эмийг цаашид хэрэглэх хэрэгцээг жилд дор хаяж нэг удаа үнэлэх шаардлагатай. Өвчтөний хүсэлтээр эм уухаа болих боломжтой бөгөөд энэ нь дахилтын давтамжийг дахин үнэлэх, магадгүй эмчилгээний тактикийг эргэн харах боломжийг олгоно.

Цөөн тооны өвчтөнд дарангуйлах эмчилгээний өмнөх дахилттай харьцуулахад эмийг зогсоосны дараа дахилтын түвшин буурч байна. Ажиглалтыг дор хаяж хоёр дараалсан хурцадмал байдалд хийх ёстой бөгөөд энэ нь зөвхөн давтамж төдийгүй дахилтын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгоно. Завсарлагааны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь өвчний хүнд байдлаас шалтгаалсан бүх өвчтөнүүдэд үндэслэлтэй бөгөөд аюулгүй байдаг (IV C). Зарим өвчтөнд дарангуйлах эмчилгээний богино курс хэрэглэх боломжтой (жишээлбэл, амралт, шалгалт гэх мэт). Дарангуйлах нөлөө нь эм ууж эхэлснээс хойш 5 хоногийн өмнө ажиглагддаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Дарангуйлах эмчилгээний үед шинж тэмдэггүй вирусын ялгаралт ба вирусын халдвар дамжих магадлал HSV-1 эсвэл HSV-2-ийн халдвартай ихэнх өвчтөнүүдэд субклиник вирусын ялгадас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд вирусын ялгаралт нь нэг жилээс бага хугацаанд HSV-2 халдвар авсан өвчтөнүүдэд, мөн байнга хурцадмал байдаг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ацикловир, валацикловир, фамцикловир нь шинж тэмдгийн болон шинж тэмдэггүй вирусын ялгаралтыг үр дүнтэй дардаг. Вирусын тархалтыг хэсэгчлэн бууруулах нь вирусын халдвар дамжих магадлал, давтамжийг бууруулдаггүй. Үүний зэрэгцээ, валацикловирыг өдөрт 500 мг тунгаар (жилд 10 ба түүнээс бага дахилттай) дарангуйлах эмчилгээ нь зөрчилтэй хосуудад HSV халдварын давтамжийг 50% (Ib A) бууруулдаг. Тиймээс валацикловирыг жирэмслэлтээс хамгаалах, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх саадтай аргыг хослуулан HSV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.



Онцгой нөхцөл байдал

Дархлаа суларсан болон ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд HSV-ийн эмчилгээ

Бэлгийн герпес өвчний анхан шатны эмчилгээ Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд бэлэг эрхтний герпес өвчний анхан шатны эмчилгээний талаар мэдээлэл алга байна. ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх өвчтөнүүд HSV-1 ба HSV-2-ийн ийлдэс судлалын нотолгоотой байдаг нь халдварын анхан шатны судалгааг бараг боломжгүй болгодог. Зарим эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд бэлэг эрхтний герпес өвчний анхдагч тохиолдол илүү урт ба/эсвэл хэвийн бус явцтай байж болно. Хэрэв орон нутгийн дархлааны хариу урвал хангалтгүй бол өвчний хүнд хэлбэрийн системийн илрэл ба / эсвэл арьс, салст бүрхэвч дээр архаг тууралт үүсч болно. Хяналттай судалгаа байхгүй тохиолдолд дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд тунг олон удаа нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэж үздэг. ХДХВ-ийн халдвартай, ялангуяа CD4 эсийн тоо хэвийн байгаа өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ийм арга хэмжээ авах шаардлагагүй. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд эмчилгээг хоёр дахин их тунгаар эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дотор шинэ тууралт гарч ирвэл тунг нэмэгдүүлж болно. Бүтэн халдварын үед судсаар тарих тунгийн горимыг хэрэглэж болно. Зөвлөмж болгож буй эхний эмчилгээний горимууд:

  • acyclovir 200-400 мг-аар өдөрт 5 удаа эсвэл 400-800 мг-аар өдөрт 3 удаа (IV C);
  • валацикловир 500 мг - 1 г амаар өдөрт 2 удаа (IV C);
  • famciclovir 250-500 мг-аар өдөрт 3 удаа (IV C).
Эмчилгээний хугацаа 5-10 хоног байна. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдээс ялгаатай нь ихэвчлэн 10 хоногоос илүү хугацаа шаардагддаг гэмтлийг бүрэн дахин эпителизаци хийх хүртэл эмчилгээний курсээ сунгах нь дээр.

Дахин давтагдах халдварын эмчилгээ

Дархлаа султай өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэх талаар хэд хэдэн судалгаа хийсэн.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа Ихэнх өвчтөнүүдэд 5 хоногийн курс эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 13-17% нь эмчилгээний 7 дахь өдөр шинэ тууралт гарч ирдэг. CD4 эсийн тоо 500-аас багагүй (фамцикловир хэрэглэсэн нэг судалгааны өгөгдөл) өвчтөнд богино хугацааны эмчилгээ хийх нь зүйтэй (Ib B).

Вирусын эсрэг эмийн тунгийн горимСтандарт тунгийн горим нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг (Ib A). Дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнд эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, эмчилгээний хугацааг уртасгах шаардлагатай (Ib B). Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд хэт богино дэглэмийг хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй тул ийм дэглэмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Дарангуйлах эмчилгээ HSV-ийг дарах эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй бөгөөд өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Туршилтыг гурван вирусын эсрэг эм (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) ашиглан хийсэн. Ацикловирын стандарт тунгийн горим нь дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Валацикловирын үр нөлөө нь өдөрт 1 г 1 удаа 500 мг-аар өдөрт 2 удаа уухад нэмэгддэг. Валацикловирын нэг удаагийн 500 мг тунгийн үр нөлөөг үнэлээгүй байна. Фамцикловирыг өндөр тунгаар хэрэглэх үр дүнтэй байдлын талаархи судалгааны мэдээллийг маш богино хугацаанд авах боломжтой.

Дархлаа султай өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар хангалттай хэмжээний мэдээлэл хуримтлагдсан. Эрт үеийн хоёр судалгаагаар (өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг (HAART) нэвтрүүлэхээс өмнө) ацикловирыг өндөр тунгаар (өдөрт 4 удаа 400 мг) хэрэглэхийг үнэлж, сүүлийн үеийн судалгаагаар ацикловирын стандарт тунгийн хэрэглээг үнэлэв. Бэлгийн герпес үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд валацикловирын үр дүнтэй байдлын талаар хэд хэдэн судалгаа хийсэн. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд болон ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд өндөр тунгаар валацикловир (өдөрт 4 удаа 2 г) -ийг үнэлэв. Сүүлийн үед ацикловир ба валацикловирыг дарангуйлах эмчилгээний үр нөлөө, эдгээр эм нь ХДХВ-ийн халдвар дамжихад үзүүлэх нөлөөг судалсан. Эдгээр судалгааны үр дүнгээс үзэхэд ацикловирын стандарт тун, түүнчлэн валацикловирыг өдөрт 1 г 1 удаа эсвэл өдөрт 2 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэх нь хамгийн бага тооны сөрөг үр дагавар, үүнээс гадна хоруу чанар үүсэхэд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Мансууруулах бодис нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийнхээс хэтрэхгүй. Валацикловирыг өндөр тунгаар (өдөрт 8 г) хэрэглэх нь микроангиопатик гемолитик-уремийн хам шинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Тунгийн горимуудВирусын репликацийг (Ib A) үр дүнтэй дарангуйлдаг валацикловирыг өдөрт 2 удаа 500 мг, ацикловирыг өдөрт 2 удаа 400 мг-аар дарах хамгийн сайн нотолгоо байдаг. Хэрэв ийм эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөө байхгүй бол та юуны түрүүнд хэрэглэсэн эмийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх хэрэгтэй; Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол фамцикловирыг өдөрт 2 удаа 500 мг-аар тогтооно (IIa B). Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд байнгын бэлгийн герпес эмчилгээ

Дархлаа султай өвчтөнүүдэд эмчилгээнд тэсвэртэй болох тохиолдол ховор байдаг бол ХДХВ-ийн халдварын хожуу үе шат зэрэг хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдолтой, HAART-ийн дараа үүссэн дархлаа сэргээх үрэвслийн хам шинж (IRIS) бүхий өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн хувьд эмнэлзүйн хувьд эмчилж болохгүй бэлэг эрхтний герпес тохиолдож болно. ноцтой асуудал болно. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээний алгоритмыг 1-р зурагт үзүүлэв.

ХДХВ-ийн халдварын хөгжилд дарангуйлах эмчилгээний үр нөлөөАцикловир ба валацикловирыг дарангуйлах эмчилгээ нь ХДХВ-ийн виремийн түвшинг бууруулдаг. Энэ үйлдлийн механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдварын явц, ялангуяа HAART хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Том хэмжээний RCT нь ХДХВ-ийн халдварын эхний шатанд (HAART хэрэглэдэггүй; CD4 > 250) ацикловирыг дарангуйлах тунгаар (өдөрт 2 удаа 400 мг) хэрэглэх нь CD4 лимфоцитын хангалттай түвшинг хадгалахад тусалдаг болохыг харуулсан. Ацикловирыг хэрэглэсний дараа HAART шаардлагатай өвчтөнүүдийн тоо хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад 16% -иар буурсан байна.

Бэлгийн хамтрагчийн эмчилгээБэлгийн хамтрагчдаа мэдэгдэх зөвлөмжийг батлах нотлох баримт байхгүй. Зарим тохиолдолд түншүүдийг хамтарсан зөвлөлдөх уулзалтанд урих боломжтой. Жирэмсний үед түншийн мэдэгдлийг гарын авлагын дараагийн хэсгүүдэд авч үзэх болно. Өвчтөнд зөвлөгөө өгөхдөө дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

  • Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь дарангуйлах эмчилгээний үед ч зайлшгүй шаардлагатай;
  • вирусийн шинж тэмдэггүй ялгадас нь HSV-ийн халдвар дамжихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг;
  • Ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүст мэдэгдэх нь халдваргүй болон шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг тодорхойлоход тусалдаг;
  • зөв зөвлөгөө өгөх нь шинж тэмдэггүй серопозит өвчтөнүүдийн 50% -д бэлэг эрхтний герпес өвчний дахилтыг бие даан хүлээн зөвшөөрөхөд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн ач холбогдолтой дахилтыг тодорхойлох нь HSV халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг;
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах, дарангуйлах эмчилгээ хийх үед HSV-ийн халдвар дамжих эрсдэл буурдаг.
Бэлгийн герпес өвчний анхдагч тохиолдол бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхЖирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард халдвар авах Эмчилгээг өвчний эмнэлзүйн зураглалын дагуу хийх ёстой. Амны хөндийн болон парентераль эмчилгээний горимыг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Дутуу төрөх аюул байхгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах ажиглалтын тактикийг зөвлөж байна; үтрээний төрөлтийг төлөвлөх (IV C). Жирэмсний 36 дахь долоо хоногоос эхлэн дарангуйлах эмчилгээг (400 мг өдөрт 3 удаа ацикловир) зааж өгөх нь төрөлт эхлэх үед дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулж, кесар хагалгаагаар төрөх давтамжийг бууруулдаг (Ib B). Жирэмсний гурав дахь гурван сард халдвар (IV C)


Энэ бүлгийн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд кесар хагалгаагаар төрөхийг илүүд үздэг, ялангуяа өвчний шинж тэмдэг төрөхөөс 6 долоо хоног ба түүнээс бага хугацаанд илэрвэл. Энэ нь ийм өвчтөнүүдэд вирусын халдвар авах эрсдэл өндөртэй холбоотой юм (Ib B). Жирэмсний 36 дахь долоо хоногоос эхлэн дарангуйлах эмчилгээг (ацикловир 400 мг-аар өдөрт 3 удаа) зааж өгөх нь төрөлт эхлэх хүртэл дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв үтрээний төрөлт шаардлагатай бол аль болох удаан хугацаагаар усгүй байхаас зайлсхийх, түүнчлэн инвазив арга хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ацикловирыг эх, нярайн аль алинд нь судсаар хэрэглэх боломжтой. Ийм тактикийг нярайн эмч нартай зохицуулах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дахилт бэлгийн герпес эмчилгээ (III B)

Ураг эсвэл нярайд бэлэг эрхтний герпес дахин давтагдах халдвар авах магадлал бага байгааг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Жирэмсний гурав дахь гурван сард бэлгийн герпес өвчний хурцадмал байдал нь богино хугацаанд тодорхойлогддог; төрөх үед тууралт байхгүй тохиолдолд үтрээний төрөлт боломжтой. Төрөлтийн эхэн үед тууралт гарсан тохиолдолд олон өвчтөн кесар хагалгаагаар төрөхийг сонгодог. Ийм тохиолдолд төрөлт эхлэх үед дахилт үүсэх магадлал, үүний дагуу кесар хагалгаагаар төрөх давтамжийг бууруулахын тулд жирэмсний 36 дахь долоо хоногоос эхлэн ацикловирыг өдөрт 3 удаа 400 мг-аар зааж өгөх боломжтой. (Ia A).

Хэрэв төрөх үед бэлэг эрхтэнд тууралт гараагүй бол нярайн герпесээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кесар хагалгаагаар төрөхийг заагаагүй болно. Жирэмсний хожуу үеийн хэд хэдэн соёлын судалгаа эсвэл ПГУ-ын шинжилгээ нь төрөх үед вирусын халдвар авах магадлалыг урьдчилан таамаглахад зориулагдаагүй болно. Эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэггүй вирусын ялгаралтыг илрүүлэхийн тулд хөдөлмөрийн үед соёлын судалгаа эсвэл ПГУ-ыг хийх боломж нотлогдоогүй байна. Жирэмсний эрт үеийн бэлгийн герпес дахин давтагдах эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ацикловирын аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа ч халдвар авсан байж болзошгүй тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь хангалттай тооны дэмжигчидтэй байдаг. Дахин давтагдах герпес тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхгүй. Эхний үе шатанд вирусын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар, хааяа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд (бэлгийн герпес хүнд ба / эсвэл төвөгтэй явц) вирусын эсрэг эмийг томилохоос зайлсхийх боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд эмчилгээний дэглэмийг бие даан сонгох, сайтар хянах шаардлагатай. Ацикловирын хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна; шинэ вирусын эсрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд бэлгийн замын халдварт герпесийг эмчлэх (IV C)Бусад хүчин зүйлээс үл хамааран зарим нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд жирэмслэлтийн үед бэлэг эрхтний герпес элэгдэл, шархлаат шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм ажиглалтыг бүх зохиогчид батлаагүй байна. Бэлгийн герпес өвчний түүхтэй ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд дарангуйлах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай (жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн ацикловир 400 мг-аар өдөрт 3 удаа). Энэ тактик нь ХДХВ-1 халдвар авах магадлалыг бууруулдаг, ялангуяа физиологийн төрөлтийг төлөвлөхдөө. Дутуу төрөлт (IV C) өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд дарангуйлах эмчилгээг эрт эхлүүлэх боломжтой. ХДХВ-1-ийн эсрэгбиетэй, HSV-1 эсвэл -2-ийн ийлдэс эерэг боловч бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилөөгүй өвчтөнүүдэд өдөр бүр дарангуйлах эмчилгээг санал болгох хангалттай нотолгоо хараахан гараагүй байна.


Төрөх үед тууралт гарсан өвчтөнүүдийн эмчилгээХэрэв төрөлт эхлэх үед бэлгийн герпес дахин давтагдсан бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийж болно. Төрөх аргыг сонгохдоо ийм тохиолдолд үтрээгээр төрөх үед нярайн герпес үүсэх эрсдэл бага, түүнчлэн төрж буй эмэгтэйд мэс заслын оролцоо хийх эрсдэлийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Нидерландаас авсан мэдээлэл нь аногенитал тууралт гарсан тохиолдолд үтрээний аргаар хүргэх консерватив арга нь нярайн герпес (III B) -ийн тохиолдлыг нэмэгдүүлдэггүй болохыг харуулж байна. Энэ аргыг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч нар дэмжиж, орон нутгийн эмнэлгийн стандартад нийцсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ. Соёлын судалгаа эсвэл ПГУ-ын шинжилгээ нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой дахилт ба шинж тэмдэггүй вирусын ялгаралтыг оношлоход илүү их мэдээлэл өгдөггүй.

Анхаар!Вирусын эсрэг эмүүдийн аль нь ч жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүний зэрэгцээ, түр зуурын нейтропениээс бусад тохиолдолд жирэмсний явц эсвэл ураг/нярайн нөхцөл байдалтай холбоотой ацикловирыг хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц гаж нөлөө илрээгүй. Ацикловирын аюулгүй байдлын талаарх мэдээллийг жирэмсний хожуу үед түүний валины эфир болох валацикловирт шилжүүлж болох боловч валацикловирыг хэрэглэх туршлага хамаагүй бага байдаг. Famciclovir-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх (IV C)Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн халдвар авах эрсдэл нь газарзүйн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Үүнтэй холбогдуулан тандалтын систем нь бүс нутаг бүрт урьдчилан сэргийлэх стратеги боловсруулах ёстой. Урьдчилан сэргийлэх аливаа стратеги нь эцэг эхийн аль алинд нь чиглэгдэх ёстой. Жирэмсний үед анхны үзлэг хийхдээ өвчтөн эсвэл түүний бэлгийн хамтрагч анамнезид бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Урьдчилан бэлгийн замын герпес өвчнөөр өвддөггүй боловч бэлгийн хавьтагч нь бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөөг санал болгох хэрэгтэй. Ийм арга хэмжээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах, хурцадмал үед бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, түүнчлэн жирэмсний сүүлийн 6 долоо хоногт багтана. Өдөр бүр дарангуйлах эмчилгээ нь HSV-ийг серонегатив түнш рүү дамжуулах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга болох эрэгтэй түншийн дарангуйлах эмчилгээний үр нөлөөг үнэлээгүй байгаа тул одоогоор ийм тактикийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.


Орогениталаар дамжин HSV-1 халдвар авах магадлалын талаар өвчтөнд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Жирэмсний гурав дахь гурван сард үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Төрөл бүрийн ийлдэс судлалын шинжилгээг ашиглан халдварт өртөмтгий эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох нь эдийн засгийн үндэслэлгүй тул Европын орнуудад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Герпетик халдварын түүхээс үл хамааран бүх өвчтөнд герпетик тууралтыг илрүүлэхийн тулд хөдөлмөрийн эхэнд үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв таны нүүрэн дээр герпетик тууралт гарсан бол (эх, эмнэлгийн ажилчид, хамаатан садан / найз нөхөд) нярай хүүхдэд арьсны өртсөн хэсгийг хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх

Төрөхдөө бэлэг эрхтний герпес өвчний анхдагч тохиолдол бүхий эхээс төрсөн хүүхдүүд

  • Нярайн эмч нарт эхийн халдвар байгаа эсэхийг мэдэгдэх ёстой.
  • Халдварыг эрт илрүүлэхийн тулд нярайн шээс, ялгадас, ам залгиур, коньюнктива, арьсны арчдас зэрэгт ПГУ-ын шинжилгээ хийх шаардлагатай.
  • ПГУ-ын судалгааны үр дүнг хүлээн авахаас өмнө ацикловирыг судсаар тарих боломжтой.
  • Хэрэв вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй бол халдварын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд нярай хүүхдийг сайтар хянаж байх шаардлагатай (унтамхайрах, халуурах, хооллохоос татгалзах, тууралт гарах).
Төрөх үедээ бэлгийн герпес дахин давтагдсан эхээс төрсөн хүүхдүүдХэдийгээр олон эмч нар төрсний дараа өсгөвөрлөхийн тулд дээж цуглуулах нь халдварыг эрт илрүүлэхэд тусалдаг гэж үздэг ч энэ практикийг зөвтгөх нотлох үндэслэл байхгүй байна. Үүний зэрэгцээ, хэрэв хүүхэд, ялангуяа амьдралын эхний 2 долоо хоногт арьс, салст бүрхэвч дээр халдварын шинж тэмдэг илэрвэл HSV-ийн халдвар авах магадлалыг ялган оношлоход анхаарч үзэхийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй. эсвэл коньюнктива.

* Шүүмжлэгч: Профессор Х.МОЙ. Зохиогчид талархал илэрхийлье: С.БАРТОН, Д.КИНГХОРН, Х.ЛОТТЕРИ. IUSTI/ДЭМБ-ын редакцийн баг: К.РАДКЛИФЭ (ерөнхий редактор), М.ВАН ДЭР ЛААР, М.ЖАНИЕР, Ж.С. ЖЕНСЕН, М.НЕЙМАНН, Р.ПАТЕЛ, Д.РОСС, В.ВАН ДЭР МЮДЕН, П.ВАН ВУОРСТ ВЭДЕР, Х.МОЙ. Удирдамжийг шинэчлэхээр тооцсон хугацаа: 2013 оны 5-р сар. Удирдамжийн орчуулга Т.А. Иванова, засварласан М.А. Гомберг.

  • ТҮЛХҮҮР ҮГ: герпес вирус, герпес, бэлэг эрхтний герпес, шээс бэлгийн замын халдвар, халдвар судлал, вирус судлал, халдварт өвчин

1. Каспер С., Валд А. Бэлгэвч хэрэглэх ба бэлэг эрхтний герпесээс урьдчилан сэргийлэх // Герпес. 2002. Боть. 9. No 1. P. 10–14.

2. Wald A., Langenberg A.G., Krantz E., Douglas J.M. Бага, Handsfield H.H., DiCarlo R.P., Adimora A.A., Izu A.E., Morrow R.A., Corey L. Бэлгэвч хэрэглэх ба герпес симплекс вирусын халдвар авах хоорондын хамаарал //Анн. Дадлагажигч. Мед. 2005. Боть. 143. No 10. P. 707–713.

3. Gupta R., Warren T., Wald A. Бэлгийн герпес // Lancet. 2007. Боть. 370. No 9605. P. 2127–2137.

4. Koutsky L.A., Stevens C.E., Holmes K.K., Ashley R.L., Kiviat N.B., Critchlow C.W., Corey L. Одоогийн эмнэлзүйн болон вирус тусгаарлах процедурын дагуу бэлэг эрхтний герпес дутуу оношлогддог // N. Engl. Ж.Мед. 1992. Боть. 326. No 23. P. 1533–1539.

5. Wald A., Huang M.L., Carrell D., Selke S., Corey L. Салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр герпес симплекс вирус (HSV) ДНХ илрүүлэх полимеразын гинжин урвал: эсийн өсгөвөрт HSV тусгаарлалттай харьцуулах // J. Infect. Dis. 2003. Боть. 188. No 9. P. 1345–1351.

6. Рамасвами М., Макдоналд С., Смит М., Томас Д., Максвелл С., Түрээслэгч-Флоурс М., Геретти А.М. Ердийн эмнэлзүйн практикт бодит цагийн ПГУ-аар бэлэг эрхтний герпес оношлох // Секс. Трансм. Халдварлах. 2004. Боть. 80. No 5. P. 406–410.

7. Van Doornum G.J., Guldemeester J., Osterhaus A.D., Niesters H.G. Герпесвирусын халдварыг бодит цаг хугацаанд олшруулах, хурдан өсгөвөрлөх замаар оношлох // J. Clin. Микробиол. 2003. Боть. 41. No 2. P. 576–580.

8. Geretti A.M. Бэлгийн герпес // Секс. Трансм. Халдварлах. 2006. Боть. 82. нийлүүлэлт. 4. P. iv31–iv34.

9. Верано Л., Михалски Ф.Ж. Энгийн герпес вирусын эсрэгтөрөгчийг Du Pont Herpchek ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээгээр стандарт вирус тээвэрлэх орчинд шууд илрүүлэх // J. Clin. Микробиол. 1990. Боть. 28. No 11. P. 2555–2558.

10. Slomka M.J., Emery L., Munday P.E., Moulsdale M., Brown D.W. Бэлгийн герпесийг оношлох, төрөлжүүлэх зорилгоор ПГУ-ыг вирус тусгаарлах, шууд эсрэгтөрөгч илрүүлэхтэй харьцуулах нь // J. Med. Вирол. 1998. Боть. 55. No 2. P. 177–183.

11. Cone R.W., Swenson P.D., Hobson A.C., Remington M., Corey L. Бэлгийн эрхтний гэмтэлээс энгийн герпес вирус илрүүлэх: эсрэгтөрөгч илрүүлэх (HerpChek) ба өсгөвөрийг ашиглан харьцуулсан судалгаа // J. Clin. Микробиол. 1993. Боть. 31. No 7. P. 1774–1776.

12. Munday P.E., Vuddamalay J., Slomka M.J., Brown D.W. Бэлгийн герпесийг оношлох, эмчлэхэд өвөрмөц герпес вирусын ийлдэс судлалын үүрэг // Секс. Трансм. Халдварлах. 1998. Боть. 74. No 3. P. 175–178.

13. Ashley R.L., Wald A. Бэлгийн герпес: халдварт өвчний тойм, тодорхой төрлийн ийлдэс судлалын хэрэглээ // Клин. Микробиол. Илч. 1999. Боть. 12. No 1. P. 1–8.

14. Малкин Ж.Э. Энгийн герпес вирус: хэн шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ? // Герпес. 2002. Боть. 9. No 2. P. 31.

15. Copas A.J., Cowan F.M., Cunningham A.L., Mindel A. 2-р хэлбэрийн герпес симплекс вирусын эсрэгбие илрүүлэх нотолгоонд суурилсан арга // Секс. Трансм. Халдварлах. 2002. Боть. 78. No 6. P. 430–434.

16. Кори Л., Уолд А., Пател Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т., Дуглас Ж.М. Jr., Paavonen J., Morrow R.A., Beutner K.R., Stratchounsky L.S., Mertz G., Keene O.N., Watson H.A., Tait D., Vargas-Cortes M. Vol. Valacyclovir HSV дамжуулалтыг судлах бүлэг. Бэлгийн герпес халдвар дамжих эрсдлийг бууруулахын тулд өдөрт нэг удаа валацикловир // N. Engl. Ж.Мед. 2004. Боть. 350. No 1. P. 11–20.

17. Ramaswamy M., McDonald C., Sabin C., Tenant-Flowers M., Smith M., Geretti A.M. Өвөр Лондон дахь шээс бэлгийн замын эмч нарын дунд герпес симплекс вирусын 1 ба 2-р хэлбэрийн бэлгийн замын халдварын тархвар судлал // Секс. Трансм. Халдварлах. 2005. Боть. 81. No 4. P. 306–308.

18. Brown Z.A., Selke S., Zeh J., Kopelman J., Maslow A., Ashley R.L., Watts D.H., Berry S., Herd M., Corey L. The acquisition of herpes simplex virus in the жирэмсний // Н. Англи. Ж.Мед. 1997. Боть. 337. No 8. P. 509–515.

19. Rouse D.J., Stringer J.S. Нярайн герпесээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхийн өвөрмөц герпес вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх үзлэгийн үнэлгээ // Ам. Ж.Обстет. Гинекол. 2000. Боть. 183. No 2. P. 400–406.

20. Тита А.Т., Гробман В.А., Роуз Д.Ж. Төрөхийн өмнөх герпес ийлдэс судлалын скрининг: нотлох баримтын үнэлгээ // Obstet. Гинекол. 2006. Боть. 108. No 5. P. 1247–1253.

21. Wald A., Link K. Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдварын эрсдэл нь энгийн герпес вирусын 2 төрлийн сероппозитив хүмүүст: мета-анализ // J. Infect. Dis. 2002. Боть. 185. No 1. P. 45–52.

22. Strick L.B., Wald A., Celum C. ХДХВ-ийн 1-р хэлбэрийн халдвартай хүмүүст 2-р хэлбэрийн герпес вирусын халдварын менежмент // Клин. Халдварлах. Dis. 2006. Боть. 43. No 3. P. 347–356.

23. Рамасвами М., Геретти А.М. HSV ба ХДХВ-ийн халдварын харилцан үйлчлэл ба менежментийн асуудлууд // Шинжээч Илч. Халдварын эсрэг. Тэр. 2007. Боть. 5. No 2. P. 231–243.

24. Drake A.L., John-Stewart G.C., Wald A., Mbori-Ngacha D.A., Bosire R., Wamalwa D.C., Lohman-Payne B.L., Ashley-Morrow R., Corey L., Farquhar C. Simplex simplex virus 2 ба Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар дамжих эрсдэл // Obstet. Гинекол. 2007. Боть. 109. No 2. Pt 1. P. 403–409.

25. Bollen L.J., Whitehead S.J., Mock P.A., Leelawiwat W., Asavapiriyanont S., Chalermchockchareonkit A., Vanprapar N., Chotpitayasunondh T., McNicholl J.M., Tappero J.W., Chaffer N. Herachopes simplex, Maternal type 2. Хамтарсан халдвар нь перинаталь ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг: цаашид халдвар дамжих боломж буурах уу? //ДОХ. 2008. Боть. 22. No 10. P. 1169–1176.

26. Chen K.T., Tuomala R.E., Chu C., Huang M.L., Watts D.H., Zorrilla C.D., Paul M., Hershow R., Larussa P. Төрөхийн өмнөх ийлдэс судлалын болон бэлэг эрхтний замын халдварт герпес вирус-2-ын халдвар болон перинаталын хооронд ямар ч холбоо байхгүй. ХДХВ-1-ийн халдвар // Ам. Ж.Обстет. Гинекол. 2008. Боть. 198. No 4. Х 399. e1-5.

27. Эшли Р.Л. HSV төрлийн тусгай ийлдэс судлалын шинжилгээний иж бүрдэлийн гүйцэтгэл ба хэрэглээ // Герпес. 2002. Боть. 9. No 2. P. 38–45.

28. Ashley R., Benedetti J., Corey L. Анхан шатны бэлэг эрхтний герпестэй өвчтөнүүдэд HSV-1 ба HSV-2 вируст уургийн хордлогын дархлааны хариу урвал // J. Med. Вирол. 1985. Боть. 17. No 2. P. 153–166.

29. Эшли Р.Л. HSV-1 ба 2-ын өвөрмөц эсрэгбие: аргачлалын тойм // Герпес. 1998. Боть. 5. P. 33–38.

30. Смит Ж.С., Бэйли Р.К., Вестрейч Д.Ж., Маклин И., Агот К., Ндиня-Ачола Ж.О., Хогреф В., Морроу Р.А., Мосес С. Герпес симплексийн вирусын 2-р төрлийн эсрэгбие илрүүлэх гүйцэтгэл, Кени улсын Кисуму хотод Герпеселект ашиглан ELISA, Калон ELISA, Western blot ба дарангуйлах тест // Секс. Трансм. Халдварлах. 2009. Боть. 85. No 2. P. 92–96.

31. Gopal R., Gibbs T., Slomka M.J., Whitworth J., Carpenter L.M., Vyse A., Brown D.W. Энгийн герпес вирусын 2-р хэлбэрийн эсрэгбиеийн моноклональ хориглогч БОНБҮ: Африк дахь сероэпидемиологийн судалгаанд зориулсан баталгаажуулалт // J. Virol. Арга зүй. 2000. Боть. 87. № 1-2. P. 71–80.

32. Морроу R.A., Friedrich D., Krantz E. Бэлгийн герпес өвчний соёлын баримтжуулсан тохиолдлуудад герпес симплекс вирусын 2-р төрлийн гликопротейн G-ийн эсрэгбиеийн фокус ба Калон ферменттэй холбоотой иммуносорбентын шинжилгээний гүйцэтгэл // J. Клин. Микробиол. 2003. Боть. 41. No 11. P. 5212–5214.

33. Ван Дайк Э., Буве А., Вайсс Х.А., Глинн Ж.Р., Браун Д.В., Де Декен Б., Парри Ж., Хэйс Р.Ж. Африкийн популяцид 2-р хэлбэрийн герпес вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд худалдаалагдаж буй ферментийн дархлаа судлалын гүйцэтгэл // J. Clin. Микробиол. 2004. Боть. 42. No 7. P. 2961–2965.

34. Голден M.R., Ashley-Morrow R., Swenson P., Hogrefe W.R., Handsfield H.H., Wald A. Энгийн герпес вирусын төрөл 2 (HSV-2) фокус ферментийг ашиглан HSV-2 эерэг гарсан эрчүүдийн дунд Western blot-ийн баталгаажуулах шинжилгээ -Бэлгийн замын халдварт өвчний клиник дэх дархлаа сорилтын шинжилгээ // Секс. Трансм. Dis. 2005. Боть. 32. No 12. P. 771–777.

35. Морроу Р.А., Фридрих Д., Майер А., Кори Л. Focus HerpeSelect HSV-2 ELISA // BMC Infect-ийн эерэг таамаглалын утгыг сайжруулахын тулд "биокит HSV-2 Шуурхай шинжилгээ" ашиглах. Dis. 2005. Боть. 5. P. 84.

36. Морроу R.A., Krantz E., Friedrich D., Wald A. Фокус дахь индексийн утгын эмнэлзүйн хамаарал HerpeSelect ELISA-ийн 2-р хэлбэрийн герпес вирусын эсрэгбие (HSV-2) // J. Clin. Вирол. 2006. Боть. 36. No 2. P. 141–145.

37. Nascimento M.C., Ferreira S., Sabino E., Hamilton I., Parry J., Pannuti C.S., Mayaud P. Performance of HerpeSelect (Focus) ба Калон ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорьцууд энгийн герпес вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх. 2 Бразил дахь моноклональ эсрэгбие хориглогч ферментийн дархлааны шинжилгээ ба клиниковирологийн лавлагаа стандартыг ашиглан // J. Clin. Микробиол. 2007. Боть. 45. No 7. P. 2309–2311.

38. LeGoff J., Mayaud P., Gresenguet G., Weiss H.A., Nzambi K., Frost E., Pepin J., Belec L.; ANRS 12-12 Судалгааны бүлэг. Герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн эсрэгбиемийг илрүүлэх HerpeSelect болон Kalon шинжилгээний гүйцэтгэл // J. Clin. Микробиол. 2008. Боть. 46. ​​№ 6. P. 1914–1918.

39. Gamiel J.L., Tobian A.A., Laeyendecker O.B., Reynolds S.J., Morrow R.A., Serwadda D., Grey R.H., Quinn T.C. Уганда улсын Ракай хотод 2-р хэлбэрийн герпес вирусын ийлдэс судлалын шинжилгээнд ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний гүйцэтгэл сайжирсан ба хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын давхар халдварын нөлөө // Клин. Вакцин иммунол. 2008. Боть. 15. No 5. P. 888–890.

40. Смит Ж.С., Бэйли Р.К., Вестрейч Д.Ж., Маклин И., Агот К., Ндинья-Ачола Ж.О., Хогреф В., Морроу Р.А., Мосес С. Герпес симплексийн вирүсийн 2-р төрлийн эсрэгбие илрүүлэх гүйцэтгэл, Кени улсын Кисуму хотод, Herpeselect ашиглан. ELISA, Калон ELISA, Western blot ба дарангуйлах тест // Секс. Трансм. Халдварлах. 2009. Боть. 85. No 2. P. 92–96.

41. Laderman E.I., Whitworth E., Dumaual E., Jones M., Hudak A., Hogrefe W., Carney J., Groen J. Илрүүлэхэд зориулсан шуурхай, мэдрэмтгий, өвөрмөц хажуугийн урсгалтай иммунохроматографийн тусламж үйлчилгээний цэгийн төхөөрөмж ийлдэс ба бүх цусан дахь герпес симплекс вирусын 2-р өвөрмөц иммуноглобулин G эсрэгбиеийн тухай // Клин. Вакцин иммунол. 2008. Боть. 15. No 1. P. 159–163.

42. Морроу Р., Фридрих D. Соёлын баримтжуулсан бэлгийн герпес вирус-1 эсвэл -2 халдвартай хүмүүст IgM ба IgG эсрэгбиеийн шинэ сорилын гүйцэтгэл // Клин. Микробиол. Халдварлах. 2006. Боть. 12. No 5. P. 463–469.

43. Кори Л., Бенедетти Ж., Кричлоу С., Мерц Г., Дуглас Ж., Файф К., Фанландер А., Ремингтон М.Л., Винтер С., Драгавон Ж. Анхан шатны эхний анги Ацикловир бүхий бэлгийн герпес энгийн вирусын халдвар: сэдэвчилсэн, судсаар болон амны хөндийн эмчилгээний үр дүн // J. Antimicrob. Хими. 1983. Боть. 12. Нийлбэр. B.P. 79–88.

44. Fife K.H., Barbarash R.A., Rudolph T., Degregorio B., Roth R. Valaciclovir эсрэг ацикловирын эхний үе дэх бэлгийн герпес халдварын эмчилгээнд. Олон улсын, олон төвт, давхар сохор, санамсаргүй байдлаар хийгдсэн клиник туршилтын үр дүн. Valaciclovir олон улсын герпес симплекс вирусын судалгааны бүлэг // Секс. Трансм. Dis. 1997. Боть. 24. No 8. P. 481–486.

45. Reyes M., Shaik N.S., Graber J.M., Nisenbaum R., Wetherall N.T., Fukuda K., Reeves W.C.; Энгийн герпес вирусыг эсэргүүцэх ажлын хэсэг. Бэлгийн замын халдварт өвчин, хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын эмнэлэгт эмчлүүлж буй хүмүүсийн дунд ацикловир тэсвэртэй бэлэг эрхтний герпес // Арк. Дадлагажигч. Мед. 2003. Боть. 163. No 1. P. 76–80.

52. Sacks S.L., Aoki F.Y., Diaz-Mitoma F., Sellors J., Shafran S.D. Эрт давтагдах бэлгийн герпес өвчний үед өвчтөний санаачилгаар өдөрт 2 удаа амны хөндийн фамцикловир. Санамсаргүй, давхар сохор олон төвтэй туршилт. Канадын Famciclovir судалгааны бүлэг // JAMA. 1996. Боть. 276. No 1. P. 44–49.

53. Spruance S.L., Ерөнхийд нь J.C. Jr., Kern E.R., Krueger G.G., Pliam V., Miller W. Дахин давтагдах энгийн герпес лабиалисын байгалийн түүх: вирусын эсрэг эмчилгээнд үзүүлэх нөлөө // N. Engl. Ж.Мед. 1977. Боть. 297. No 2. P. 69–75.

54. Wald A., Carrell D., Remington M., Kexel E., Zeh J., Corey L. Дахин давтагдах бэлэг эрхтний герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн халдварыг эмчлэх ацикловирын хоёр өдрийн дэглэм // Клин. Халдварлах. Dis. 2002. Боть. 34. No 7. P. 944–948.

55. Bodsworth N., Bloch M., McNulty A., Denham I., Doong N., Trottier S., Adena M., Bonney M.A., Agnew J; Австрало-Канадын FaST Famciclovir-ийн богино хугацааны герпес эмчилгээний судалгааны бүлэг. Бэлгийн герпес өвчний дахилтыг эмчлэх 2 өдрийн бэлгийн харьцаа 5 өдрийн фамцикловир: FaST судалгааны үр дүн // Эрүүл мэнд. 2008. Боть. 5. No 3. P. 219–225.

56. Aoki F.Y., Tyring S., Diaz-Mitoma F., Gross G., Gao J., Hamed K. Дахин давтагдах бэлэг эрхтний герпесийн нэг өдрийн, өвчтөний эхлүүлсэн фамцикловир эмчилгээ: санамсаргүй байдлаар, давхар сохор, плацебо хяналттай. шүүх хурал // Клин. Халдварлах. Dis. 2006. Боть. 42. No 1. P. 8–13.

62. Lebrun-Vignes B., Bouzamondo A., Dupuy A., Guillaume J.C., Lechat P., Chosidow O. Бэлгийн герпес дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн вирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх мета-шинжилгээ // J. Am. Акад. Дерматол. 2007. Боть. 57. No 2. P. 238–246.

63. Romanowski B., Aoki F.Y., Martel A.Y., Lavender E.A., Parsons J.E., Saltzman R.L. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст салст бүрхэвчийн энгийн герпес халдварыг эмчлэхэд фамцикловирын үр нөлөө, аюулгүй байдал. Хамтран ажиллах Famciclovir ХДХВ-ийн судалгааны бүлэг // ДОХ. 2000. Боть. 14. No 9. P. 1211–1217.

64. Conant M.A., Schacker T.W., Murphy R.L., Gold J., Crutchfield L.T., Crooks R.J.; Олон улсын Valaciclovir HSV судалгааны бүлэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энгийн герпес вирусын халдварын эсрэг валацикловир ба ацикловир: санамсаргүй 2 туршилт // Int. J. БЗДХ-ын ДОХ. 2002. Боть. 13. No 1. P. 12–21.

65. Schacker T., Hu H.L., Koelle D.M., Zeh J., Saltzman R., Boon R., Shaughnessy M., Barnum G., Corey L. Famciclovir нь ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн болон шинж тэмдэггүй энгийн герпес вирусын идэвхжилтийг дарах зорилгоор. халдвар авсан хүмүүс. Давхар сохор, плацебо хяналттай туршилт // Анн. Дадлагажигч. Мед. 1998. Боть. 128. No 1. P. 21–28.

66. Youle M.S., Gazzard B.G., Johnson M.A., Cooper D.A., Hoy J.F., Busch H., Ruf B., Griffiths P.D., Stephenson S.L., Dancox M. et al. Өндөр тунгаар амны хөндийн ацикловирын герпесвирусын өвчинд үзүүлэх нөлөө, ХДХВ-ийн дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх: давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. Европ-Австралийн ацикловир судлалын бүлэг // ДОХ. 1994. Боть. 8. No 5. P. 641–649.

67. Cooper D.A., Pehrson P.O., Pedersen C., Moroni M., Oksenhendler E., Rozenbaum W., Clumeck N., Faber V., Stille W., Hirschel B. et al. Зидовудиныг дангаар нь эсвэл ацикловиртэй хавсарч хэрэглэхэд ДОХ, ДОХ-той холбоотой цогцолборын үр нөлөө, аюулгүй байдал: давхар сохор санамсаргүй туршилт. Европ-Австралийн хамтын бүлэг // ДОХ. 1993. Боть. 7. No 2. P. 197–207.

68. Bell W.R., Chulay J.D., Feinberg J.E. Цитомегаловирусаас урьдчилан сэргийлэх туршилт (ACTG 204) // Анагаах ухаан (Балтимор) -д хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд тромботик микроангиопатитай төстэй илрэлүүд. 1997. Боть. 76. No 5. P. 369–380.

69. Делани С., Млаба Н., Клэйтон Т., Акпомиеми Г., Каповилла А., Легофф Ж., Белек Л., Стивенс В., Рис Х., Маяуд П. Ацикловирын бэлэг эрхтэн болон цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн нөлөөлөл. HSV-2 / ХДХВ-1-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн 1 РНХ: Өмнөд Африкт санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилт // ДОХ. 2009. Боть. 23. No 4. P. 461–469.

70. Лингаппа Ж.Р., Бэтен Ж.М., Уолд А., Хьюз Ж.П., Томас К.К., Мужугира А., Муго Н., Букуси Э.А., Коэн К.Р., Катабира Э., Рональд А., Киари Ж., Фаркухар С., Стюарт Г.Ж. , Makhema J., Essex M., Were E., Fafe K.H., de Bruyn G., Grey G.E., McIntyre J.A., Manongi R., Kapiga S., Coetzee D., Allen S., Inambao M., Kayitenkore K. , Карита Э., Канвека В., Делани С., Рис Х., Ввалика Б., Магарет А.С., Ван Р.С., Кидогүчи Л., Барнс Л., Ридзон Р., Кори Л., Селум С.; HSV/ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх судалгааны багийн түншүүд. ХДХВ-1 ба герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн халдвартай хос хүмүүст ХДХВ-1 өвчний даамжрах өдөр тутмын ацикловир: санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилт // Лансет. 2010. Боть. 375. No 9717. P. 824–833,

71. Шеффилд Ж.С., Холлиер Л.М., Хилл Ж.Б., Стюарт Г.С., Вендел Г.Д. Төрөх үед герпес симплекс вирусын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх ацикловирын урьдчилан сэргийлэлт: системчилсэн тойм // Obstet. Гинекол. 2003. Боть. 102. No 6. P. 1396–1403.

72. Watts D.H., Brown Z.A., Money D., Selke S., Huang M.L., Sacks S.L., Corey L. Жирэмсний хожуу үед энгийн герпес вирусын ялгаралтыг бууруулах зорилгоор ацикловирын давхар сохор, санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилт. Кесар хагалгааны төрөлт // Ам. Ж.Обстет. Гинекол. 2003. Боть. 188. No 3. P. 836–843.

73. Scott L.L., Hollier L.M., McIntire D., Sanchez P.J., Jackson G.L., Wendel G.D. Бага Төрөх үед бэлэг эрхтний герпес үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ацикловирыг дарах нь // Халдварлах. Dis. Эх барих. Гинекол. 2002. Боть. 10. No 2. P. 71–77.

74. Brocklehurst P., Kinghorn G., Carney O., Helsen K., Ross E., Ellis E., Shen R., Cowan F., Mindel A. Эмэгтэйчүүдийн жирэмсний хожуу үеийн дарангуйлагч ацикловирын санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай туршилт. бэлгийн герпес давтамжтай халдвартай // Br. Ж.Обстет. Гинекол. 1998. Боть. 105. No 3. P. 275–280.

75. Scott L.L., Sanchez P.J., Jackson G.L., Zeray F., Wendel G.D. Бага Бэлгийн герпесийн эхний үе шатны дараа кесар хагалгаагаар төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ацикловирыг дарах нь // Obstet. Гинекол. 1996. Боть. 87. No 1. P. 69–73.

76. Braig S., Luton D., Sibony O., Edlinger C., Boissinot C., Blot P., Oury J.F. Жирэмсний хожуу үеийн ацикловирын урьдчилан сэргийлэлт нь бэлгийн герпес, вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлдэг // Еур. Ж.Обстет. Гинекол. Хуулбарлах. Биол. 2001. Боть. 96. No 1. P. 55–58.

77. Hollier L.M., Wendel G.D. Гурав дахь гурван сард эхийн бэлэг эрхтний герпес вирусээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт. Үгүй HSV) дахилт ба нярайн халдвар // Cochrane Database Syst. Илч. 2008. No 1. P. CD004946.

78. Gardella C., Brown Z.A., Wald A., Morrow R.A., Selke S., Krantz E., Corey L. Бэлгийн эрхтнүүдийн гэмтэл ба төрөлт дэх эмэгтэйчүүдийн герпес симплекс вирусыг илрүүлэх хоорондын хамаарал муу байна // Obstet. Гинекол. 2005. Боть. 106. No 2. P. 268–274.

79. Чен К.Т., Сегу М., Лумей Л.Х., Кун Л., Картер Р.Ж., Бултерис М., Абрамс Э.Ж.; Нью-Йорк хотын перинаталь ДОХ-ын халдвар дамжих судалгаа (PACTS) групп. Бэлгийн герпес энгийн вирусын халдвар ба хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын перинаталь халдвар // Obstet. Гинекол. 2005. Боть. 106. No 6. P. 1341–1348.

80. Drake A.L., John-Stewart G.C., Wald A., Mbori-Ngacha D.A., Bosire R., Wamalwa D.C., Lohman-Payne B.L., Ashley-Morrow R., Corey L., Farquhar C. Simplex simplex virus 2 ба Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар дамжих эрсдэл // Obstet. Гинекол. 2007. Боть. 109. No 2. Pt. 1. P. 403–409.

81. Poeran J., Wildschut H., Gaytant M., Galama J., Steegers E., van der Meijden W. The insidance in the newonatal herpes in the Нидерланд // J. Clin. Вирол. 2008. Боть. 42. No 4. P. 321–325.

82. Жирэмсний бүртгэлийн эцсийн тайланд Ацикловир ба Валацикловир. 1999 оны 4-р сар. http://pregnancyregistry.gsk.com/acyclovir.html хаягаас авах боломжтой.

83. Andrews W.W., Kimberlin D.F., Whitley R., Cliver S., Ramsey P.S., Deeter R. Valacyclovir эмчилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд давтагдах бэлэг эрхтний герпесийг багасгах // Am. Ж.Обстет. Гинекол. 2006. Боть. 194. No 3. P. 774–781.

84. Sheffield J.S., Hill J.B., Hollier L.M., Laibl V.R., Roberts S.W., Sanchez P.J., Wendel G.D. Бага Төрөх үед дахин давтагдах герпесээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор валацикловирын урьдчилан сэргийлэлт: санамсаргүй байдлаар хийсэн эмнэлзүйн туршилт // Obstet Gynecol. 2006. Боть. 108. No 1. P. 141–147.

Бэлгийн герпес өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хамтрагчдад халдварыг даван туулах, бэлгийн болон перинаталь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний талаар мэдлэг олгох шаардлагатай. Хэдийгээр өвчтөнүүд эмчийн үзлэгт орохдоо зөвлөгөө авдаг ч ихэнх нь тууралт арилсны дараа суралцахыг илүүд үздэг. Өнөөдөр олон мэдээллийн эх сурвалж нь өвчтөн, тэдний хамтрагч, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид бэлэг эрхтний герпесийн талаар мэдлэг олж авахад тусалдаг.

Энгийн герпес вирус (HSV) -ээр халдварласан өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчнийхөө талаар санаа зовдог боловч ихэнх нь өвчний хүнд байдлын талаархи бодит ойлголттой холбоогүй байдаг. HSV нь хүний ​​​​биед үнэхээр чухал нөлөө үзүүлж, хүнд хэлбэрийн анхны илрэлүүд, өвчний дахилт, бэлгийн харьцаанд ороход таагүй байдал, бэлгийн хавьтагчдад вирус дамжих, түүнчлэн эрүүл хүүхэд төрөхөд ихээхэн бэрхшээл, түгшүүр төрүүлдэг.

HSV-ийн халдварын лабораторийн оношийг мэдээлсний дараа шинж тэмдэггүй, далд бэлэг эрхтний герпес өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг сэтгэлзүйн асуудал нь дүрмээр бол хүнд, түр зуурын шинж чанартай байдаггүй.

Бэлгийн эрхтнүүдийн HSV-ийн халдвартай өвчтөнд дараахь чухал мэдээллийг өгөх ёстой.

  • Дахин давтагдах тохиолдол, шинж тэмдэггүй вирусын халдвар, бэлгийн замаар дамжих эрсдэлийг онцлон тэмдэглэ.
  • Үр дүнтэй, боломжийн үнээр дарангуйлах эмчилгээ хийснээр давтагдах өвчнийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд бэлгийн герпес дахин давтагдах өвчнийг эмчлэх нь тэдний үргэлжлэх хугацааг богиносгоход тусалдаг. Дарангуйлах эмчилгээний дэглэмийг "" нийтлэлд өгсөн болно. Бэлгийн герпес эмчилгээний дэглэм»
  • Бэлгийн хавьтагчдаа (бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө) халдварын талаар мэдэгдэх шаардлагатай.
  • Өвчний шинж тэмдэггүй үед HSV-ийн бэлгийн замаар дамжих боломжтой. Өвчний шинж тэмдэггүй вирүс ялгарах нь 2-р хэлбэрийн бэлэг эрхтний герпес вирусын (HSV-2) халдварын үед HSV-1 болон халдварын дараах эхний 12 сарын хугацаанд илүү их тохиолддог.
  • Бэлгийн герпестэй бүх өвчтөнүүд тууралт гарах үед эсвэл продром шинж тэмдэг илэрвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.
  • Валацикловирыг өдөр бүр хэрэглэснээр HSV-2-ийн бэлгийн замаар дамжих эрсдлийг бууруулж болно.
  • Сүүлийн үеийн судалгаагаар латекс бэлгэвчийг тогтмол, зөв ​​хэрэглэснээр бэлэг эрхтний герпес халдвар авах эрсдлийг бууруулж болно.
  • HSV-ийн халдвар авах эрсдэлийг тодорхойлохын тулд бэлгийн герпес вирусын халдвар авсан хүмүүсийн хамтрагчдад вирусын төрлийг тодорхойлохын тулд тусгай лабораторийн ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай.
  • Бэлгийн герпестэй жирэмсэн болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярай хүүхдээ асран хүмүүжүүлэгч нарт халдварын талаар мэдэгдэх ёстой. HSV-2-ийн халдваргүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний гурав дахь гурван сард бэлгийн герпес өвчтэй нөхөртэй бэлгийн хавьталд орохгүй байх ёстой. Жирэмсний гурав дахь гурван сард HSV-1-ийн халдвар аваагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, тухайлбал, амны хөндийн герпестэй хамтрагчтайгаа аман секс эсвэл HSV-1-ийн халдвараас үүдэлтэй бэлгийн герпестэй хамтрагчтайгаа үтрээний бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах хэрэгтэй.
  • Лабораторийн ийлдэс судлалын шинжилгээгээр HSV-2 халдвартай гэж оношлогдсон шинж тэмдэггүй хүмүүс шинж тэмдгийн халдвартай хүмүүсийн нэгэн адил зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнээс гадна ийм хүмүүс бэлэг эрхтний герпес өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвартай байх ёстой.

Бэлгийн хамтрагчдын менежмент.

Холбогдох шинж тэмдэг бүхий бэлгийн хавьтагчийг бэлгийн замын тууралттай өвчтөнүүдийн нэгэн адил шалгаж, эмчлэх шаардлагатай. Бэлгийн герпестэй өвчтөнүүдийн шинж тэмдэггүй бэлгийн хавьтагчдаас бэлгийн замын тууралт гарсан түүхийг асууж, HSV-ийн халдвар байгаа эсэхийг лабораторийн ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамруулна.