Шууд болон хожимдсон төрлүүдийн хэт мэдрэг байдал. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал, тэдгээрийн морфологийн шинж чанар

Хожуу болон шууд хэт мэдрэгшил байдаг. Илрэх шинж чанаруудаас үл хамааран тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, анафилакс эсвэл дерматит үүсгэдэг. Мэдрэмж нь янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг хэд хэдэн төрөлтэй байдаг.

Хэт мэдрэмтгий байдал нь аливаа бодист дархлааны тогтолцооны хариу урвал нэмэгдэх явдал юм. Энэ нь харшлын нэг хэлбэр юм. Аль ч насныханд тохиолддог.

Хэт мэдрэмтгий байдлын төрлүүд:

1. Эхний төрөл. Үүнд хариу үйлдэл орно шууд төрөл. Энэ нь харшил үүсгэгч цочроох бодистой холбоо тогтоосны дараа шууд гарч ирдэг. Үүний илрэл нь эсрэгтөрөгчийг хариуцдаг эсийн үйл ажиллагаанаас хамаарна. Гистамин орно. Зөгийн хорд үзүүлэх түгээмэл харшлын урвал. Астма, псориаз, чонон хөрвөс, экзем зэрэг өвчин нь HT-ийн үед илүү их тохиолддог.
2. Хоёр дахь төрөл. Энэ урвал нь цус сэлбэх үед цусны бүлгийн үл нийцэлээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Үүний шалтгаан нь эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиемүүдийг холбох явдал юм. Үүнтэй холбоотойгоор фагоцитоз үүсдэг.
3. Гурав дахь төрөл. Ихэнх тохиолдолд ийлдэсийн өвчнөөр өвддөг. Энэ тохиолдолд дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд илэрч, эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн тоо нэмэгддэг. Дараа нь дархлааны эсүүд үүнийг даван туулж чадахгүй гадны биетүүдцусанд. Хэрэв ийм цогцолборууд архагшсан бол тухайн хүн стафилококк, стрептококк зэрэг арьсны нянгаар өвчилдөг. Хумхаа, гепатит (энэ тохиолдолд В) ховор тохиолддог. 3-р хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь мэдрэлийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Татран болон ийлдсийн өвчинд ийлдэс хэрэглэсний дараа үүсдэг.
4. 4-р төрөл (хожруулсан хэт мэдрэгшил). Түүний гадаад төрх нь бие махбодид нэвтэрч буй янз бүрийн вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс өдөөгддөг. Ихэнхдээ helminths халдвар авсан үед тохиолддог. Цусан дахь олон үрэвслийн урвалууд, ялангуяа Т-лимфоцитуудын оролцоотойгоор илэрдэг. Эдгээр эсүүд сүрьеэгийн эсрэг вакцин (туберкулины бүрэлдэхүүн хэсэг) нэвтрүүлэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. босох хүсээгүй хариу үйлдэларьсан дээр. Тиймээс гадны эсүүд нэвтрэн ороход хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хүн бүр хэт мэдрэгшилтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүх хүмүүст дархлааны систем нь бие махбодид дахин дахин, эхэндээ нэвтэрч буй гадны харшил үүсгэгч эсүүдэд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эндээс "хэт мэдрэмтгий" гэсэн нэр томъёо гарч ирдэг.

Шууд хэт мэдрэг байдал

Шууд хэлбэрийн харшлын урвал нэлээд түгээмэл байдаг.

Үүнд:

• Квинкийн хаван;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• ринит, загатнах дагалддаг улирлын харшил;
• бараг бүх төрлийн чонон хөрвөс, ховор эмийн харшил.

Харшил үүсгэгчтэй анх удаа тулгарах үед шууд хэт мэдрэг байдал үүсдэг. Хэрэв хүн анх удаа харшлын урвал үзүүлбэл. Жишээлбэл, эм, цэцгийн тоос харшилтай. Эсрэгбие нь тодорхой цочроогчдод төвлөрдөг. Тэд үүргээ бүрэн гүйцэтгэхийн тулд макрофагуудын зөвшөөрөл шаардлагатай.

Хэт мэдрэмтгий урвал үүсдэг янз бүрийн зэрэгхүндрэлүүд: эрт ба хожуу. Шууд хариу үйлдэл нь шигүү мөхлөгт эс ба базофилээс хамаарна. Үүний дараа эозинофилийн оролцоо эхэлдэг. Эхлээд харшил нь тодорхойлогддог бага зэрэг өсөлтэдгээр эсүүд. Харшлын урвал идэвхтэй үед эозинофилийн тоо хурдан нэмэгддэг.

Дархлалын тогтолцооны хэт мэдрэмтгий урвалын илрэл нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь бөөр, уушиг, арьсанд гэмтэл учруулдаг. Васкулит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Сэдвийн талаархи видео:

Хойшлогдсон хэт мэдрэг байдал

Саатсан харшлын урвал - макрофаг ба Th1 лимфоцитуудаас болж үүсдэг. Дархлааны эсийг өдөөх нь тэднээс хамаардаг. Энэ нь 4-р хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал юм. Энэ нь цочроох харшил үүсгэгч биед нэвтэрснээс хойш 24-72 цагийн дотор илэрдэг. Удаан урвал нь үрэвсэл, эд эсийн хатуурлыг өдөөдөг.

Ийм хариу үйлдэл үзүүлэх тодорхой хэлбэрүүд байдаг. Тэдний онцлог:

1. Холбоо барих - 72 цаг хүртэлх хугацаанд илэрдэг. Лимфоцитоор өдөөгддөг. Өвчний хэлбэрээр хожимдсон төрөл нь экзем, хаван гэж тодорхойлогддог.
2. Туберкулины HRT нь хэлбэрээр тохиолддог орон нутгийн хариу үйлдэларьсан дээр.
3. Грануломатоз нь фиброзоор тодорхойлогддог. 20-28 хоногийн дотор хөгждөг. Энэ үйл явцад эпителоид ба аварга эсүүд, макрофагууд оролцдог. Арьс өтгөрүүлэхэд хүргэдэг.

Сүрьеэ, токсоплазмоз зэрэг өвчин нь халдварт өвчин юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын саатал нь тэдний хөгжлийг өдөөдөг. Ажиллаж байна оношлогооны судалгааарьсан доорх харшлын сорилыг хийх. Өвчин үүсгэгч харшил үүсгэгчийг танилцуулж, хариу үйлдэл ажиглагдаж байна. Туберкулин, туларин, бруцеллийг хэрэглэнэ.

Сэдвийн талаархи видео:

Хүний биед хэт мэдрэг байдал

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал нь зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнхдээ олддог:

• шүдний хэт мэдрэгшил (гиперестези);
• шодойн толгойн мэдрэмж;
• арьсны хэт мэдрэмтгий байдал.

Хэт мэдрэмтгий байдал нь тодорхой хэлбэрээр илэрч болно янз бүрийн зэрэгхүндрэлүүд.

Шүдний хэт мэдрэг байдал

Шүдний хэт мэдрэг байдал. Анагаах ухаанд ийм төрлийн урвалыг гиперестези гэж нэрлэдэг. Онцлог шинж тэмдгээр амархан тодорхойлогддог: хурдан дамждаг хүчтэй өвдөлт. Паалантай шүргэлцсэний улмаас үүсдэг янз бүрийн өдөөгч: амны хөндийн арчилгааны бүтээгдэхүүн, шүдний сойз. Өвдөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хүйтэн, халуун хоол, ундааны улмаас;
• чихэр идэх;
• исгэлэн жимс.

Сэдвийн талаархи видео:

Гиперестези нь хөгжлийн үе шатуудтай:

• 1 - өвдөлт дагалддаггүй бага зэргийн мэдрэмж;
• 2 - цочроох бодистой харьцах үед хүчтэй өвдөлт.

байлцуулан сүүлийн шатхүн амьсгалах үед ч өвдөж болно сэрүүн агаар. Гиперестези нь шууд харшлын урвалын жагсаалтад багтдаг. Энэ төрлийн хариу үйлдэл нь янз бүрийн насныханд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь 25 жилийн дараа гарч ирдэг. Энэ төрлийн хэт мэдрэг байдал байнга илэрдэг. Эмийн тусламжтайгаар та амжилтанд хүрч чадна сайн үр дүн. Амны хөндийн эрүүл ахуйн талаар бүү мартаарай. Энэ тохиолдолд хэт мэдрэмтгий шүдний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагатай.

Эр бэлэг эрхтний толгойн мэдрэмтгий байдал

Эр бэлэг эрхтний толгойн хэт мэдрэг байдал нь олон эрчүүдэд танил байдаг. Энэ хариу үйлдэл нь ихэвчлэн дотно газарт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Тиймээс эрэгтэй хүн эмэгтэй хүний ​​сэтгэлд нийцэх асуудалтай тулгардаг. Ийм хүмүүсийн даруу байдлын төрөл нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд цочромтгой, өөртөө итгэлгүй, хэт их сэтгэл хөдлөлтэй байдаг. Толгойн хэт мэдрэмтгий байдал нь генетикийн түвшинд үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь амьдралын туршид тохиолддог бол цочроох бодисуудтай холбоо тогтооход хангалттай. Хэт мэдрэмтгий байдлын төрлүүдийг эрт босгох, хүчтэй сэрэлээс ялгах нь чухал юм. Бэлгэвч нь толгойн мэдрэмжийг бууруулж, бэлгийн харьцааг уртасгадаг. Хэрэв та тосолгооны материалыг байнга хэрэглэдэг бол хэт мэдрэг байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Арьсны хэт мэдрэг байдал. Төрөл бүрийн харшил үүсгэгчдэд арьсны хүчтэй хариу үйлдэл дагалддаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг арьсны эмгэг юм. Арьсны хэт мэдрэмтгий байдлын урвал нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

• 1 - орон нутагт;
• 2 - арьсны бүх хэсэгт.

Арьсны хэт мэдрэмтгий байдалд нөлөөлж болно дараах хүчин зүйлүүдболон өвчин:

• шарх;
• халдварт арьсны гэмтэл;
• шатдаг.

Атопик дерматит, экзем, неврит зэрэг өвчин нь мэдрэмтгий байдлыг өдөөдөг. Хүн цочромтгой болж, нойргүйдэлд өртдөг тул тэдгээр нь даруу байдлын төрөлд муугаар нөлөөлдөг. Хавдар, менингит, энцефалит, склероз зэрэг өвчин нь мэдрэлийн системийн ноцтой эмгэгийг илтгэнэ. Үүнээс болж байна төв хэлбэрхэт мэдрэг байдал.

Орших тодорхой төрөлхэт мэдрэг байдал:

1. Дулааны.
2. Полиестези.
3. Гиперплази.
4. Парестези.

1-р төрөл нь хүйтэн, дулааны нөлөөллөөс болж үүсдэг. Хүчтэй дагалддаг өвдөлт мэдрэмж. Полиестези нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цочроох шинж тэмдгээр амархан танигддаг. Өвчтөн энэ газарт "галууны овойлт" байгааг мэдэрдэг. Гиперплази нь өртсөн хэсэгт бага зэрэг хүрэхэд хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. 4-р төрөл нь бага хүчтэй урвалтай байдаг. Хөлний ишеми нь бага зэрэг мэдээ алдалт дагалдаж болно. Өвчтөн бүрийн харшлын урвалыг хойшлуулах нь өөр өөр шинж тэмдэг, нарийн төвөгтэй байдлын зэрэгтэй байдаг. Эмчилгээ нь голчлон цочроогчийг арилгахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд та эмчид үзүүлж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй иж бүрэн шалгалт. Яаралтай эсвэл хожимдсон харшлын урвал нь уламжлалт эмчилгээг шаарддаг.

Хэт мэдрэмтгий байдлын эмчилгээ

Хожуу харшлын урвалыг эмчлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд дархлааны тогтолцоог гэмтээх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эд, бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд нөлөөлдөг эсүүдийг гаргах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд шууд харшил нь чонон хөрвөс, астма, Квинкийн хаван хэлбэрээр илэрдэг. 1-р хэлбэрийн хэт мэдрэгшилд хамаарах ба шаардлагатай цаг тухайд нь эмчилгээ. Үүний тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• antihistamines, antiallergic;
• дархлаа судлалын урвалыг дарах эм;
• харшлын зуучлагчдыг суллахаас сэргийлдэг эмүүд;
• глюкокортикостероидууд.

Хожуу харшлын урвалыг ийм эмээр эмчилдэг.

Хэт мэдрэмтгий байдал нь хүний ​​​​амьсгалах, хоол хүнс, шингэн зүйлээр хэрэглэх, тарилга хийх, арьсанд шууд өртөх зэрэг нь ихэвчлэн хоргүй бодисуудад бие махбодийн дархлааны хариу урвал нэмэгдэх явдал юм.

Юуны өмнө ихэнх хүмүүс хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалыг мэдэрдэггүй бөгөөд зөвхөн 1-2 (эсвэл хэд хэдэн) бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч зарим нь өргөн хүрээний бодисуудад хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалд өртөмтгий байдаг.

Ийм хүмүүсийг атопик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ эмгэг нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын ноцтой байдал нь мөн илэрдэг хамгийн өргөн хүрээтэйхамгийн бага цочролоос ховор, маш аюултай цочролын байдал, үүнийг анафилакс гэж нэрлэдэг.

Хэт мэдрэг байдал хэрхэн илэрдэг вэ?

Агаар дуслын харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлын нэлээд түгээмэл урвал бол хадлан халуурах явдал юм. Энэ өвчин нь тодорхой ургамлын цэцэглэлтийн үетэй давхцаж, улирлын шинж чанартай байдаг.

Олон төрлийн бодис, бүрэлдэхүүн хэсгүүд - амьтны үс, халуун ногоо, гэрийн тоос, мөөгөнцрийн спор зэрэг нь ихэвчлэн хадлан халуурах шинж тэмдэгтэй төстэй хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. Амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг астма өвчний халдлага нь ийм бодисоор амьсгалснаар үүсдэг. Астма өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол тоосны хачиг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв бид хэт мэдрэмтгий байдлын урвал үүсгэж болох талаар ярих юм бол зарим хоолонд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчид хүнсний бүтээгдэхүүнзагас, сүү, өндөгний цагаан болон бусад далайн хоол, түүнчлэн самар, үр тариа юм.

Хүнсний харшлын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг - дотор муухайрах, ходоодны хямралаас астма, атоник экзем, чонон хөрвөс хүртэл. Энэ эмгэг нь хацар, духны арьс хуурайших, хальслах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хуйх, эрүүний арьсанд цааш тархдаг. цээжний хэсэг, далдуу, шуу, мөн поплиталь хэсэг.

Дүрмээр бол соно болон зөгийд хатгуулах нь өвдөлтөөр тодорхойлогддог боловч ийм шавьжны хорд хэт мэдрэмтгий мянга хүн тутмын нэг нь хазуулсан нь хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг. ноцтой үр дагавар. Хэт хэт мэдрэг байдал ховор тохиолдолдхазуулсан хохирогчийн хувьд энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй, цайрах, цайрах хэлбэрээр илэрдэг ухаан алдах. Энэ нөхцөлийг бид аль хэдийн дурьдсанчлан анафилаксийн шок гэж нэрлэдэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал нь эмээс үүдэлтэй байж болно: пенициллин ба түүний деривативууд (сульфаниламидууд), барбитурын хүчлийн деривативууд, ялангуяа аспирин.

Хамгийн нийтлэг нэг харшлын урвалмансууруулах бодист өртөх нь бүх биед тархдаг арьсны тууралт юм. Түүнээс гадна эмэнд хэт мэдрэмтгий болох тусам анафилаксийн шок үүсч болно. Үүнээс гадна эмэнд харшлын урвал үүсгэж болно ноцтой хохиролбөөр, элэг, зүрх, цусны эсүүд.

Хэт мэдрэмтгий байдлын өөр нэг шинж тэмдэг бол харшил үүсгэгч арьсанд хүрэх үед үүсдэг контакт дерматит юм. Ихэвчлэн харшил үүсгэгч бодисууд нь метал (ялангуяа олон үнэт эдлэлийн никель), гоо сайхны бүтээгдэхүүн, эмийн найрлага, мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад хэрэглэдэг химийн бодисууд байж болно. Эдгээр бодисуудтай бие махбодтой харьцсаны үр дүнд харшил үүсгэгч арьсанд хүрсэн хэсэгт арьсны улайлт, загатналт үүсдэг.

Хэрэв танд хэт мэдрэмтгий байдлын шинж тэмдэг илэрвэл харшлын эмч эсвэл дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэт мэдрэмтгий байдлын талаар бидний дараагийн тоймоос уншина уу.

Харшил (Грек хэлнээс alios - өөр, ergon - үйлдэл) нь эсрэгтөрөгч (гаптен) -тай харьцах үед үүсдэг ердийн иммунопатологийн үйл явц бөгөөд өөрийн эс, эд, эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааг гэмтээх дагалддаг. Бодис харшил үүсгэдэгхаршил үүсгэгч гэж нэрлэдэг.

Мэдрэмтгий байдал

Харшлын үндэс нь мэдрэмтгий байдал (эсвэл дархлаажуулалт) - бие махбодийг олж авах үйл явц юм хэт мэдрэг байдалнэг эсвэл өөр харшил үүсгэгч. Үгүй бол мэдрэмтгий байдал нь харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эсрэгбие эсвэл лимфоцит үүсгэх үйл явц юм.

Идэвхгүй ба идэвхтэй мэдрэмж байдаг.

• Дархлаагүй хүлээн авагчид идэвхтэй мэдрэмтгий донороос бэлэн эсрэгбие (ийлдэс) эсвэл лимфоид эсийг (лимфоид эдийг шилжүүлэн суулгах үед) нэвтрүүлснээр идэвхгүй мэдрэмж үүсдэг.
• Харшил үүсгэгч нь бие махбодид орж ирэхэд идэвхтэй мэдрэмж үүсдэг

өөрийн дархлааны системийг идэвхжүүлснээр эсрэгбие, дархлааг сайжруулах лимфоцит үүсэх.

Мэдрэмж (дархлаажуулалт) нь өөрөө өвчин үүсгэдэггүй - зөвхөн ижил харшил үүсгэгчтэй давтан холбоо барих нь хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэдэг.

Тиймээс харшил нь биеийн дархлааны урвалын чанарын хувьд өөрчлөгдсөн (эмгэг судлалын) хэлбэр юм.

Харшлын болон дархлаа нь нийтлэг шинж чанартай байдаг:

1. Дархлаатай адил харшил нь тухайн зүйлийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг зүйлийн урвалын нэг хэлбэр боловч хувь хүний ​​хувьд энэ нь зөвхөн эерэг төдийгүй сөрөг утгатай байдаг, учир нь энэ нь өвчин, эсвэл (зарим тохиолдолд) үүсэхэд хүргэдэг. тохиолдол) үхэл.
2. Дархлаатай адил харшил нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. Энэхүү хамгаалалтын мөн чанар нь эсрэгтөрөгч (харшил үүсгэгч) -ийг нутагшуулах, идэвхгүйжүүлэх, устгах явдал юм.
3. Харшил нь дархлаа хөгжүүлэх механизм дээр суурилдаг - "эсрэгтөрөгч-эсрэгбие" урвал (AG+AT) эсвэл "эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий лимфоцит" ("AG+ мэдрэмтгий лимфоцит").

Дархлааны хариу урвал

Ерөнхийдөө дархлааны урвалууд нь далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийн түрэмгийлэгчийг бүрэн устгах эсвэл хэсэгчлэн дарахад хүргэдэг. эмгэг төрүүлэгч үйлдэл, бие махбодийг дархлааны төлөвөөр хангах Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд эдгээр урвалууд ер бусын байдлаар хөгжиж болно.

Зарим тохиолдолд гадны бодисыг биед нэвтрүүлэхэд тэдгээр нь маш хүчтэй байдаг тул эдийг гэмтээж, үрэвслийн үзэгдэл дагалддаг: дараа нь тэд хэт мэдрэг байдлын урвал (эсвэл өвчний) тухай ярьдаг.

Заримдаа, тодорхой нөхцөлд биеийн эсүүд эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг олж авдаг эсвэл бие нь хэвийн эсийн эсрэгтөрөгчтэй урвалд орж болох эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд бид аутоиммун буюу аутоиммун өвчний улмаас үүсдэг өвчний талаар ярьдаг.

Эцэст нь, эсрэгтөрөгчийн материал ирсэн хэдий ч дархлааны урвал үүсэхгүй байх нөхцөлүүд байдаг. Ийм эмгэгийг дархлал хомсдол эсвэл дархлал хомсдол гэж нэрлэдэг.

Тиймээс гомеостазыг хэвийн байлгахад оролцдог дархлааны систем нь эх үүсвэр болж чаддаг эмгэгийн нөхцөлхэт их хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл түрэмгийлэлд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэхээс үүдэлтэй бөгөөд үүнийг иммунопатологийн процесс гэж нэрлэдэг.

Дархлалын хэт мэдрэг байдал

Хэт мэдрэмтгий байдал нь бие махбодийн эд эсэд гэмтэл учруулахад хүргэдэг гадны бодист үзүүлэх хэт хүчтэй дархлааны эмгэг юм. Дөрөв нь онцолж байна янз бүрийн төрөлхэт мэдрэмтгий байдал IV төрлөөс бусад бүх хэлбэрүүд нь хошин механизмтай байдаг (өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь эсрэгбиемүүдээр дамждаг); IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшил байдаг эсийн механизм. Бүх хэлбэрээр тодорхой эсрэгтөрөгчийг анх удаа хэрэглэх нь (мэдрэмжтэй болгох тун) нь дархлааны анхдагч хариу урвал (мэдрэмжтэй) үүсгэдэг. Дараа нь богино хугацааДархлаа идэвхжсэн (1 ба түүнээс дээш долоо хоног) үед ижил эсрэгтөрөгчийг дараа нь хэрэглэхэд хэт мэдрэмтгий хариу урвал үүсдэг (шийдэх тун).

I хэлбэрийн хэт мэдрэгшил (нэн даруй) (атопи; анафилакс)

Хөгжлийн механизм

Антиген (харшил үүсгэгч) анх удаа ирснээр дархлааны системийг идэвхжүүлж, энэ эсрэгтөрөгчийн эсрэг өвөрмөц урвал бүхий эсрэгбие - IgE (реагин) нийлэгждэг. Дараа нь тэдгээр нь Fc рецепторуудад IgE-ийн өндөр наалдацтай (найралт) тул эд эсийн базофил ба цусны базофилын гадаргуугийн мембран дээр бэхлэгддэг. Хэт мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэхэд хангалттай хэмжээний эсрэгбиеийн синтез нь 1 ба түүнээс дээш долоо хоног үргэлжилнэ.

Дараа нь ижил эсрэгтөрөгчийг хэрэглэснээр эсрэгбие (IgE) нь эд, цусны базофилын гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилж, тэдгээрийн дегрануляцийг үүсгэдэг. Эд эсийн базофилын цитоплазмын мөхлөгүүдээс вазоидэвхит бодисууд (гистамин ба брадикинин ба лейкотриений нийлэгжилтэнд оролцдог төрөл бүрийн ферментүүд) эдэд ялгарч, судас тэлэх, судасны нэвчилт, агшилтыг нэмэгдүүлдэг. гөлгөр булчин.

Эдийн базофилууд нь мөн нейтрофил ба эозинофилийн химотактик хүчин зүйлсийг ялгаруулдаг; I хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий байдлын урвал үүссэн эдээс бэлдмэлийг судлахдаа үүнийг тодорхойлно олон тооныэозинофил, мөн өвчтөний цусан дахь эозинофилын тоо ихсэх нь ажиглагддаг. Эозинофилууд нь цусны бүлэгнэлт болон комплемент системийг хоёуланг нь идэвхжүүлж, цусны базофил ба эд эсийн базофилын цаашдын дегрануляцийг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч эозинофилууд нь лейкотриен болон гистаминыг тус тус задалдаг арилсульфатаза В ба гистаминазыг ялгаруулдаг; Тиймээс тэд харшлын урвалыг сулруулдаг. ==== I хэлбэрийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой эмгэгүүд====:

• Орон нутгийн илрэлүүд - орон нутгийн илрэл I хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлыг атопи гэж нэрлэдэг. Атопи нь гэр бүлд тохиолддог төрөлхийн урьдал нөхцөл бөгөөд тодорхой харшил үүсгэгчийн эсрэг хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлдэг. Атопик урвал нь өргөн тархсан бөгөөд олон эрхтэнд тохиолдож болно.
  • Арьс - харшил үүсгэгч арьс руу ороход тэр даруй улайх, хавдах (заримдаа цэврүүтэх [чонон хөрвөс]), загатнах; зарим тохиолдолд цочмог дерматит эсвэл экзем үүсдэг. Антиген нь арьсанд шууд хүрч, тарилга хийх (шавьж хазуулсан гэх мэт) эсвэл амаар бие махбодид (хоол, хоолоор дамжин) орж болно. эмийн харшил).
  • Хамрын салст бүрхэвч - харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалах үед (жишээлбэл, ургамлын цэцгийн тоос, амьтны үс) хамрын салст бүрхэвчийн судас өргөжиж, салс их хэмжээгээр ялгардаг (харшлын ринит).
  • Уушиг - харшил үүсгэгчээр амьсгалах (тоос, тоос) нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг агшиж, салс их хэмжээгээр ялгарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын цочмог бөглөрөл, амьсгал боогдох (харшлын гуурсан хоолойн багтраа) үүсгэдэг.
  • Гэдэс - харшил үүсгэгчийг (жишээлбэл, самар, хясаа, хавч) амаар залгих нь булчингийн агшилт, шингэний шүүрлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх (харшлын гастроэнтерит) хэлбэрээр илэрдэг.

• Системийн илрэлүүд - анафилакс - ховор боловч амь насанд аюултай системийн I хэлбэрийн хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал. Цусны урсгалд васоактив аминууд орох нь гөлгөр булчингийн агшилт, өргөн тархсан судасжилт, судаснуудаас эдэд шингэн ялгарах замаар судасны нэвчилт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Үүний үр дүнд захын төхөөрөмж судасны дутагдалба цочрол нь хэдэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг (анафилаксийн шок). Бага хэмжээгээр хүнд тохиолдлуудсудасны нэвчилт ихсэх нь харшлын хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн их байдаг аюултай илрэлмөгөөрсөн хоолойд, учир нь энэ нь үхэлд хүргэдэг асфикси үүсгэдэг.

Системийн анафилакс нь ихэвчлэн харшил үүсгэгч (жишээлбэл, пенициллин, гадны ийлдэс, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, цацраг идэвхт бодис) тарьсны дараа үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд харшил үүсгэгчийг амаар (хясаа, хавч, өндөг, жимс) залгих эсвэл харшил үүсгэгч арьс руу орох (зөгий, соно хатгах) үед анафилакс үүсдэг.

Мэдрэмжтэй хүмүүст бага хэмжээний харшил үүсгэгч нь үхэлд хүргэдэг анафилаксийг өдөөж болно (жишээлбэл, пенициллин нь арьсан доторх [пенициллиний хэт мэдрэг байдлын сорил]).

II хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал

Хөгжлийн механизм

II хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь эзэн эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй урвалд орж, эсийг устгахад хүргэдэг. Оролцож буй эсрэгтөрөгч нь өөрийнх байж болох ч зарим шалтгааны улмаас дархлааны систем нь гадаад гэж хүлээн зөвшөөрдөг (аутоиммун өвчин үүсдэг). Антиген нь мөн гаднах байж болох ба эсийн гадаргуу дээр хуримтлагдаж болно (жишээлбэл, эм нь эсийн мембраны уурагтай холбогдож, улмаар дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бол гаптен байж болно).

Эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүсдэг IgG эсвэл IgM гэсэн өвөрмөц эсрэгбие нь эсийн гадаргуу дээр түүнтэй харилцан үйлчилж, эсийг хэд хэдэн аргаар гэмтээдэг.

1. Эсийн задрал - нэмэлт каскадын идэвхжил нь эсийн мембраны задралыг үүсгэдэг C5b6789 "мембран довтолгоо" цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг.
2. Фагоцитоз - эсрэгтөрөгч агуулсан эсийг фагоцит макрофагууд шингээж авдаг бөгөөд тэдгээр нь Fc эсвэл C3b рецептортой байдаг бөгөөд энэ нь эс дээрх эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг таних боломжийг олгодог.
3. Эсийн эсийн хоруу чанар - эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг мэдрэмтгий бус "цэг" лимфоцитууд (K эсүүд; Дархлааг үзнэ үү) хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд эсийг устгадаг. Энэ төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлыг заримдаа VI хэлбэрийн хэт мэдрэгшил гэж тусад нь ангилдаг.
4. Эсийн үйл ажиллагааг өөрчлөх - Эсрэгбие нь эсийн гадаргуугийн молекулууд эсвэл рецепторуудтай урвалд орж, эсийн үхжил үүсгэхгүйгээр тодорхой бодисын солилцооны хариу урвалыг сайжруулж эсвэл дарангуйлдаг (Доорх Хэт мэдрэмтгий байдлыг өдөөх ба дарангуйлах хэсгийг үзнэ үү). Зарим зохиогчид энэ үзэгдлийг V хэлбэрийн хэт мэдрэгшил гэж тусад нь ангилдаг.

II хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын урвалын илрэл

Энэ нь эсрэгтөрөгчийг зөөвөрлөх эсийн төрлөөс хамаарна. Цус сэлбэх урвал нь үнэндээ гадны эсийн эсрэг хэвийн дархлааны хариу үйлдэл гэдгийг анхаарна уу. Эдгээр нь 2-р хэлбэрийн хэт мэдрэгшлийн урвалын механизмын хувьд адилхан бөгөөд өвчтөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул цус сэлбэх хүндрэлихэвчлэн хэт мэдрэгшилээс үүдэлтэй эмгэгүүдтэй хамт авч үздэг.

Цусны улаан эсийг устгах урвал

• Цус сэлбэсний дараах урвал - өвчтөний ийлдэс дэх эсрэгбие нь цус сэлбэсэн улаан эсийн эсрэгтөрөгчтэй урвалд орж, цусны судсанд нэмэлт цус задрал, эсвэл дэлүүний макрофагуудын дархлааны фагоцитозын үр дүнд удаашрах цус задралыг үүсгэдэг. Цус сэлбэх үед цус задралын урвал үүсгэдэг олон тооны эритроцитын эсрэгтөрөгч байдаг (ABO, Rh, Kell, Kidd, Lewis). Түүнчлэн Rh+ цусыг Rh-тэй өвчтөнд дахин сэлбэх үед цус задрал үүсч болно. Нэмж дурдахад, цус сэлбэсэн цус нь эзэн эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг эсрэгбиемүүдийг шууд агуулж болох боловч нийт цусны хэмжээ их хэмжээгээр шингэрүүлдэг тул энэ урвал нь ихэвчлэн эмнэлзүйн үр дагавар багатай байдаг. Эдгээр урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны нийцтэй байдлыг шалгах шаардлагатай.
• Гемолитик өвчинШинээр төрсөн нярайд эхийн эсрэгбие нь ургийн эритроцитын эсрэгтөрөгчийн (Rh ба ABO) эсрэг идэвхтэй байдаг ихэст нэвтэрч, тэдгээрийг устгах үед үүсдэг. Нярайн цус задралын өвчин нь Rh-ийн үл нийцэлд илүү их тохиолддог, учир нь эхийн сийвэн дэх Rh-ийн эсрэгбие нь ихэвчлэн IgG байдаг бөгөөд энэ нь ихэсийг амархан дамждаг. Анти-А ба эсрэг В эсрэгбие нь ихэвчлэн IgM байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ихэсээр дамждаггүй.
• Бусад цус задралын урвалууд - цус задрал нь цусны улаан эсийн мембраны уурагтай хослуулан гаптен үүрэг гүйцэтгэдэг эмийн улмаас үүсч болно. Халдварт өвчинэритроцитын эсрэг эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой, жишээлбэл, хамт халдварт мононуклеоз, микоплазмын уушигны үрэвсэл.

Нейтрофилийг устгах урвал

ургийн нейтрофилын эсрэгтөрөгчтэй эхийн эсрэгбие нь ихэсийг дамжсан тохиолдолд нярайн лейкопени үүсгэдэг. Цус сэлбэсний дараах урвал нь заримдаа лейкоцитын эсрэг эзэн ийлдэс идэвхжсэний улмаас үүсдэг. HLA антигенхандивлагч.

Тромбоцит устгах урвал

Цус сэлбэсний дараах халуурах урвал, нярайн тромбоцитопени нь дээр дурьдсан лейкоцитын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура нь тромбоцитийн мембраны эсрэгтөрөгчийн эсрэг биетүүд үүсдэг нийтлэг аутоиммун өвчин юм.

Суурийн мембран дээрх урвалууд

Бөөрний бөөрөнцөр ба уушигны цулцангийн суурь мембраны эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие нь Goodpasture хам шинжийн үед үүсдэг. Комплемент идэвхжсэний үр дүнд эдийн гэмтэл үүсдэг.

Хэт мэдрэмтгий байдлыг өдөөх, дарангуйлах

• Өдөөлт - уутанцрын хучуур эдийн эсүүд дээр TSH рецепторуудтай холбогддог эсрэгбие (IgG) үүсэх замаар. Бамбай булчирхайГрейвсийн өвчин (анхдагч гипертиреодизм) үүсдэг. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь аденилат циклаза ферментийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь cAMP-ийн түвшин нэмэгдэж, бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл ихсэхэд хүргэдэг.
• Дарангуйлах - дарангуйлах эсрэгбиемүүд тоглодог гол үүрэг myasthenia gravis (myasthenia gravis) - эмгэгээр тодорхойлогддог өвчин мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтмөн булчингийн сулрал үүсэх. Энэ өвчин нь моторын төгсгөлийн хавтан дээрх ацетилхолин рецепторуудын эсрэг чиглэсэн эсрэгбие (IgG) -ээс үүсдэг. Эсрэгбие нь рецепторыг холбох цэгийн төлөө ацетилхолинтой өрсөлдөж, улмаар мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хаадаг.

Дарангуйлах механизм нь эсрэгбиемүүдтэй холбогддог хор хөнөөлтэй цус багадалтын үндэс суурь болдог дотоод хүчин зүйлмөн В12 витамины шингээлтийг саатуулдаг.

Хэт мэдрэмтгий байдал III хэлбэр (дархлааны цогцолборын гэмтэл)

Хөгжлийн механизм

Антиген ба эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэл нь гэмтлийн голомтод эсвэл цусны урсгалд ерөнхийдөө дархлааны цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг. Дархлааны цогцолбор хуримтлагдах янз бүрийн бүс нутагбие нь нэмэлт тэжээлийг идэвхжүүлж, цочмог үрэвсэл, үхжил үүсгэдэг.

Дархлааны цогцолбор гэмтлийн хоёр төрөл байдаг.

• Артусын үзэгдэл гэх мэт урвалууд - Артусын үзэгдэл гэх мэт урвалын үед эсрэгтөрөгчийн тарилгын талбайд эд эсийн үхжил үүсдэг. Антигенийг давтан хэрэглэх нь ийлдэс дэх тунадасжуулагч эсрэгбиемүүдийг их хэмжээгээр хуримтлуулахад хүргэдэг. Ижил эсрэгтөрөгчийг дараа нь хэрэглэх нь том хэмжээний эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь жижиг судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь комплементийг идэвхжүүлж, орон нутгийн хүнд хэлбэрийн цочмог үрэвсэл дагалддаг. үрэвслийн урвалцус алдалт, үхжилтэй. Энэ үзэгдэл маш ховор ажиглагддаг. Энэ нь эсрэгтөрөгчийг давтан хэрэглэсний дараа арьсанд тохиолддог (жишээлбэл, галзуу өвчний эсрэг вакцин хийлгэх үед, вакциныг олон удаа тарих үед). Үрэвслийн хүнд байдал нь эсрэгтөрөгчийн тунгаас хамаарна. Хэт мэдрэг байдал III төрөлЗарим эсрэгтөрөгчөөр амьсгалснаас хойш 6-8 цагийн дараа ханиалгах, амьсгаадах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг уушгины өвчин болох хэт мэдрэгшлийн уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг гэж үздэг (Хүснэгт 11.2). Хэрэв эсрэгтөрөгчийн нийлүүлэлт дахин давтагдах юм бол архаг гранулематозын үрэвсэл үүсдэг. I ба IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь III төрлийнхтэй зэрэгцэн байж болно.
• Цусны сийвэнгийн эмгэгийн төрлийн урвалууд - дархлааны цогцолбор гэмтлээс үүдэлтэй ийлдсийн өвчний хэлбэрийн урвалууд нь Артусын үзэгдэл шиг урвалаас илүү түгээмэл байдаг. Урвалын явц нь эсрэгтөрөгчийн тунгаас хамаарна. Их хэмжээний антиген, жишээлбэл, гадны ийлдэс уураг, эм, вирус болон бусад бичил биетний эсрэгтөрөгчийг давтан хэрэглэх нь цусан дахь дархлааны цогцолбор үүсэхэд хүргэдэг. Илүүдэл эсрэгтөрөгч байгаа тохиолдолд тэдгээр нь жижиг, уусдаг хэвээр үлдэж, цусны урсгалд эргэлддэг. Тэд эцэст нь жижиг судасны эндотелийн нүх сүвээр дамжиж, судасны хананд хуримтлагдаж, комплементийг идэвхжүүлж, нэмэлт тэжээлээр дамждаг үхжил болон цочмог үрэвсэлсудасны хана (үхжил судасжилт).

Васкулит нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд олон тооны эрхтэнд нөлөөлдөг (жишээлбэл, гадны ийлдэс нэвтрүүлсэний улмаас ийлдсийн өвчин эсвэл системийн чонон яр, аутоиммун өвчин) эсвэл нэг эрхтэнд (жишээлбэл, стрептококкийн дараах гломерулонефрит) нөлөөлж болно. ).

Дархлааны цогц гэмтэл нь олон өвчний үед тохиолдож болно. Тэдний заримд нь сийвэнгийн өвчин, системийн чонон хөрвөс, стрептококкийн дараах гломерулонефрит зэрэг нь дархлааны тогтолцооны гэмтэл нь өвчний гол эмнэлзүйн илрэлийг хариуцдаг. Бусдын хувьд гепатит В, халдварт эндокардит, хумхаа болон зарим төрлийн өвчин хорт хавдар, дархлааны цогцолбор васкулит нь өвчний хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

Дархлааны иж бүрэн өвчний оношлогоо: Дархлааны цогцолбор өвчний найдвартай оношийг эд эсийн дархлааны цогцолборыг электрон микроскопоор илрүүлэх замаар тогтооно. Ховор тохиолдолд том дархлааны цогцолборууд нь гэрлийн микроскопоор харагддаг (жишээлбэл, стрептококкийн дараах гломерулонефрит). Дархлаа судлалын аргууд (иммунофлуоресценц ба иммунопероксидазын арга) нь иммуноглобулинтай холбогддог эсвэл дархлааны цогцолбор дахь комплементийн эсрэг IgG, anti-IgM, anti-IgA эсвэл эсрэг комплемент эсрэгбиемүүдийг хэрэглэдэг. Цусан дахь эргэлдэж буй дархлааны цогцолборыг тодорхойлох аргууд бас байдаг.

IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшил (эсийн)

Хөгжлийн механизм

Бусад хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалаас ялгаатай нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь эсрэгбие биш харин эсийг хамардаг. Энэ төрөл нь мэдрэмтгий Т-лимфоцитуудаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь цитотоксик шинж чанартай эсвэл лимфокины шүүрлээр дамждаг. IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшлийн урвал нь ихэвчлэн мэдрэмтгий хүнд эсрэгтөрөгчийг хэрэглэснээс хойш 24-72 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн минутын дотор үүсдэг I хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлаас энэ төрлийг ялгадаг.

At гистологийн шинжилгээ IV хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий урвал үүсдэг эдүүд, эсийн үхжил, лимфоцитын тод нэвчилт илэрдэг.

Т эсийн шууд цитотоксик чанар нь хавьтлын дерматит, хавдрын эсүүд, вирусын халдвартай эсүүд, гадны антиген агуулсан шилжүүлэн суулгасан эсүүд болон зарим аутоиммун өвчний эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөл бүрийн лимфокины үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн Т эсийн хэт мэдрэгшил нь микобактер ба мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй гранулематозын үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ төрлийн хэт мэдрэг байдлын илрэл нь эдгээр халдварыг оношлоход ашигладаг арьсны сорилын үндэс суурь болдог (туберкулин, лепромин, гистоплазмин, кокцидиодины шинжилгээ). Эдгээр шинжилгээнд идэвхгүйжүүлсэн бичил биетэн эсвэл мөөгөнцрийн эсрэгтөрөгчийг арьсанд тарьдаг. At эерэг хариу үйлдэл 24-72 цагийн дараа тарилгын талбайд мөхлөгт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь папулуляци хэлбэрээр илэрдэг. Эерэг тестЭнэ нь хэрэглэсэн эсрэгтөрөгчийн эсрэг хэт мэдрэмтгий байдал хойшлогдож байгааг харуулж байгаа бөгөөд бие махбодь энэ эсрэгтөрөгчтэй өмнө нь тулгарсан болохыг нотлох баримт юм. === IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой эмгэгүүд=== хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Халдвар - эсийн доторх факултатив бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварт өвчний хувьд, жишээлбэл, микобактери, мөөгөнцөр, морфологийн илрэлүүдхожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил - төвд казеоз үхжил бүхий эпителоид эсийн гранулом.
• Аутоиммун өвчин - Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл, хорт цус багадалттай холбоотой аутоиммун гастрит; шууд үйлдэлТ эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг (ходоодны бамбай булчирхайн хучуур эд ба париетал эсүүд) эдгээр эсүүдийг аажмаар устгахад хүргэдэг.
• Холбоо барих дерматит - антиген арьсанд шууд хүрэх үед IV хэлбэрийн орон нутгийн хэт мэдрэмтгий хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ хэсэг нь контактын талбайтай яг таарч байна. Хамгийн түгээмэл эсрэгтөрөгч нь никель, эм, хувцасны будаг юм.

Хэт мэдрэмтгий эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлт

Морфологийн хувьд, бие махбодийн эсрэгтөрөгчийн өдөөлт (мэдрэмж) үед хамгийн их мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд-д ажиглагдсан тунгалагийн зангилаанууд, юуны түрүүнд эсрэгтөрөгчийн нэвтрэлтийн талбайн бүс нутаг.

• Лимфийн зангилаа томорч, цусаар дүүрэн байдаг. Хэт мэдрэмтгий байдлын I-III хэлбэрийн үед кортикал фолликулын гэрлийн төвүүд болон тархины судасны целлюлозын хэсэгт олон тооны плазмбласт ба плазмын эсүүд илэрдэг. Т-лимфоцитын тоо багасна. Синусуудад олон тооны макрофаг тэмдэглэгдсэн байдаг. Лимфоид эдийн макрофаг-плазмоцитын өөрчлөлтийн зэрэг нь иммуногенезийн эрчмийг, юуны түрүүнд плазмоцитын эсүүдийн эсрэгбие (иммуноглобулин) үйлдвэрлэх түвшинг харуулдаг. Хэрэв эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийн хариуд эсийн дархлааны урвал зонхилдог (IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшил) бол паракортикал бүсийн тунгалагийн зангилаанд плазмбласт бус харин ихэвчлэн мэдрэмтгий лимфоцитууд үрждэг. плазмын эсүүд. Энэ тохиолдолд Т-аас хамааралтай бүсүүдийн тэлэлт үүсдэг.
• Дэлүү томорч, цусаар дүүрдэг. Хэт мэдрэмтгий байдлын I-III хэлбэрийн үед огцом томорсон том саарал ягаан өнгийн уутанцарууд хэсэг дээр тод харагдаж байна. Микроскопоор улаан целлюлозын гиперплази, плазмажилт, олон тооны макрофаг ажиглагдаж байна. Цагаан целлюлоз, ялангуяа уутанцрын захын дагуу олон тооны плазмбласт ба плазмоцитууд байдаг. IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшилтэй бол морфологийн бүтцийн өөрчлөлт нь T-бүс дэх тунгалгийн булчирхайд ажиглагдсан өөрчлөлттэй төстэй байдаг.

Нэмж дурдахад нэн даруй хэт мэдрэгшлийн урвал үүсдэг эрхтэн, эдэд - HHT (I, II, III төрөл) дархлааны цочмог үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь хурдацтай хөгжиж, альтератив болон эксудатив өөрчлөлтүүд давамгайлж байгаагаараа онцлог юм. Газар доорх бодис болон салст бүрхэвч, фибриноид хаван, фибриноид үхжил хэлбэрийн альтернатив өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. фиброз бүтэцхолбогч эд. Зууханд дархлааны үрэвсэл Plasmorrhagia тод илэрдэг, фибрин, нейтрофил, эритроцитууд илэрдэг.

IV хэлбэрийн хэт мэдрэгшилд (хэт мэдрэмтгий байдлын удаашралтай урвал - DTH), дархлааны зөрчилдөөний голомт дахь лимфоцит ба макрофаг нэвчилт (мэдрэмжтэй лимфоцит ба макрофаг) нь дархлааны архаг үрэвслийн илрэл юм. Морфологийн өөрчлөлтүүд нь дархлааны урвалд хамаардаг болохыг нотлохын тулд зарим тохиолдолд иммуногистохимийн аргыг хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд электрон микроскопийн шинжилгээнд тусалж болно.

Уран зохиол

Эмгэг физиологи: сурах бичиг: 2 боть / ed. V.V. Новицкий, Э.Д. Голдберг, О.И. Уразова. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт - GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 848 х. : өвчтэй.

Проф. В.Г.Шлопова

Эмийн хэт мэдрэг байдал нь дархлааны хариу урвал юм. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд арьсны тууралт, анафилакс, ийлдэсийн өвчин орно. Оношийг эмнэлзүйн аргаар хийдэг; Арьсны шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг. Эмчилгээ нь эмийг зогсоох, антигистаминыг (заалтын дагуу) зааж өгөх, заримдаа мэдрэмжгүй болгохоос бүрдэнэ.

Эмгэг төрүүлэх

Зарим уураг, ихэнх полипептидийн эм (инсулин, эмчилгээний эсрэгбие гэх мэт) нь эсрэгбие үүсэхийг шууд өдөөж чаддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмүүд нь MHC молекулуудын нэг хэсэг болох уураг зэрэг ийлдэс эсвэл эсийн уурагтай ковалент байдлаар холбогддог гаптенуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү холболт нь эдгээр уургуудыг иммуноген болгож, эмийн эсрэг эсрэгбие, эмийн эсрэг Т эсийн хариу урвал эсвэл хоёуланг нь идэвхжүүлдэг. Гаптенууд нь MHC II ангиллын молекулуудтай шууд холбогдож, Т лимфоцитуудыг шууд идэвхжүүлдэг. Бодисын солилцооны урвалын үед прохаптенууд гаптен болдог; жишээлбэл, пенициллин нь өөрөө эсрэгтөрөгч биш, харин түүний задралын гол бүтээгдэхүүн болох бензилпенициллин хүчил нь эд эсийн уурагтай нийлж, эсрэгтөрөгчийн үндсэн тодорхойлогч бензилпенициллин (BPO) үүсгэдэг. Зарим эмүүд нь Т-лимфоцитын рецепторуудтай шууд холбогдож (TCR, TCR - T-эсийн рецептор) тэдгээрийг идэвхжүүлдэг; TCR-тэй nehapten-ийн холболтын эмнэлзүйн ач холбогдлыг тогтоогоогүй хэвээр байна.

Анхдагч мэдрэмтгий байдал хэрхэн үүсдэг, төрөлхийн дархлалын тогтолцоог анх хэрхэн бүрдүүлдэг нь тодорхойгүй боловч эм нь дархлааны хариу урвалыг өдөөж эхэлмэгц тухайн бүлгийн эмийн дотор болон эмийн хооронд хөндлөн урвал ажиглагддаг. Жишээлбэл, пенициллинд мэдрэмтгий өвчтөнүүд хагас синтетик пенициллинд (жишээлбэл, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин) хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал маш өндөр бөгөөд ийм өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь ижил төстэй бета-лактам бүтэцтэй цефалоспоринуудад хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч зарим илэрхий хөндлөн урвал (жишээлбэл, сульфаниламидын антибиотик ба антибиотик бус эм хоорондын) нь дархлааны өвөрмөц хөндлөн урвалын үр дагавар биш харин харшлын урвалын урьдал өвчний үр дагавар юм. Тиймээс харагдахуйц хариу үйлдэл бүр нь харшлын урвал биш юм; жишээ нь, амоксициллин нь тууралт үүсгэдэг, гэхдээ энэ нь дархлааны нөлөөнд автдаггүй бөгөөд эмийг ирээдүйд хэрэглэхэд саад болохгүй.

Эмийн хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчтөн болон эмээс хамаарч өөр өөр байдаг ба ижил эм нь өөр өөр өвчтөнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хамгийн ноцтой илрэл нь анафилакс юм; Эксантема, чонон хөрвөс, халуурах нь илүү түгээмэл байдаг. Мансууруулах бодисын байнгын урвал нь ховор тохиолддог.

Бусад онцлог шинж чанарууд байдаг клиник синдромууд. Сийвэнгийн өвчин нь ихэвчлэн эм ууснаас хойш 7-10 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд халуурах, үе мөч өвдөх, тууралт гарах зэргээр илэрдэг. Хөгжлийн механизм нь эм-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх, нэмэлтийг идэвхжүүлэх явдал юм. Зарим өвчтөнд үе мөчний үрэвсэл, хавдар, ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь өөрөө дамждаг бөгөөд 1-ээс 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Бета-лактамын антибиотик ба сульфаниламидын эм, төмрийн декстран, карбамазепин зэрэг нь ихэвчлэн ийм эмгэг үүсгэдэг.

Цус задралын цус багадалт нь эсрэгбие-эм-цусны улаан эсийн цогцолбор үүсэх эсвэл эм (жишээ нь, метилдопа) цусны улаан эсийн мембраныг өөрчилснөөр аутоэсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг эсрэгтөрөгчийг ил гаргах үед үүсдэг. Зарим эм уушигны гэмтэлийг өдөөдөг. Tubulointerssticial nephritis нь бөөрний нийтлэг харшлын урвал юм; Метициллин, нянгийн эсрэг эм, циметидин зэрэг нь ихэвчлэн ийм эмгэг үүсгэдэг. Гидралазин ба прокаинамид нь SLE-тэй төстэй синдром үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хам шинж нь бөөр, төв мэдрэлийн системийг хэмнэж, харьцангуй сайн үргэлжилдэг; цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээ эерэг байна. Пеницилламин нь SLE болон бусад өвчнийг үүсгэдэг аутоиммун өвчин(жишээлбэл, миастения гравис).

Эмийн хэт мэдрэг байдлын оношлогоо

Эмийн хариу урвал богино хугацаанд үүсэх үед оношийг тавьдаг: эмийг ууснаас хойш хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн тодорхой бус шинж чанартай хожуу хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж мэдээлдэг. Зарим тохиолдолд ижил төстэй орлуулагчийг олох боломжгүй үед (жишээлбэл, тэмбүүгийн эмчилгээнд пенициллин) арьсны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Арьсны сорил. Нэн даруй хэт мэдрэгшил (IgE-зуучлал) илрүүлэх арьсны сорил нь бета-лактамын антибиотик, гадны (ксеноген) ийлдэс, зарим вакцин, полипептидийн гормонуудад үзүүлэх хариу урвалыг оношлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн пенициллинд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүдийн зөвхөн 10-20% нь арьсны сорил эерэг байдаг. Олон эмийн (цефалоспориныг оруулаад) шинжилгээ нь найдваргүй бөгөөд зөвхөн IgE-ээр үүсгэгдсэн харшлыг оношилдог тул morbilliform тууралт, цус задралын цус багадалт, нефрит үүсэхийг урьдчилан таамагладаггүй.

Шууд хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнд пенициллиний арьсны сорилыг хийх шаардлагатай бөгөөд пенициллинийг зааж өгөх шаардлагатай. BPO-полилизин коньюгат ба пенициллин G-ийг гистамин болон давсны уусмалд хяналт болгон ашигладаг. Эхлээд pricking техник (prick test) ашигладаг. Хэрэв өвчтөн хүнд хүчирхийллийн урвалын түүхтэй бол анхны дээж авахын тулд урвалжийг 100 удаа шингэлэх шаардлагатай. Шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал арьсны доторх шинжилгээг хийж болно. Хэрэв үр дүн гарвал арьсны сорилэерэг байвал өвчтөнийг пенициллинээр эмчлэх нь үүсгэж болно анафилаксийн урвал. Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг байвал ноцтой хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал бага боловч боломжгүй зүйл биш юм. Хэдийгээр пенициллиний арьсны сорил нь хэт мэдрэгшил үүсгэдэггүй де шинэ, Өвчтөнд пенициллиний эмчилгээг эхлэхээс өмнө шууд шинжилгээ хийдэг.

Ксеногенийн ийлдэс илрүүлэх арьсны сорилыг хийхдээ атопийн түүхгүй, адууны ийлдэсээс бэлдмэлийг өмнө нь авч байгаагүй өвчтөнүүдэд эхлээд 1:10 шингэрүүлэлт ашиглан хатгах сорилыг өгнө; шинжилгээний хариу сөрөг байвал 0.02 мл 1:1000 шингэрүүлэлтээр арьсанд тарина. Эмзэг өвчтөнд 15 минутын дотор 0.5 см-ээс их диаметртэй цэврүү үүсдэг. Сийвэнгийн бэлдмэлийг өмнө нь авч байсан, хариу үйлдэл үзүүлсэн эсэхээс үл хамааран харшлын түүхтэй бүх өвчтөнд эхний шинжилгээг 1:1000 шингэрүүлсэн байдлаар хийнэ. Сөрөг үр дүнанафилаксийн магадлалыг үгүйсгэх боловч ирээдүйд ийлдсийн өвчин үүсэхийг урьдчилан таамаглах хэрэггүй.

Бусад дээж. Эмийн эмчилгээ хийхэд зориулагдсан өдөөн хатгасан туршилтуудхэт мэдрэгшлийн урвал үүсгэж болох эмийг урвал үүсэх хүртэл тунг нэмэгдүүлэх. Энэхүү туршилтыг хяналтан дор хийх үед аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Гематологийн эмийн шинжилгээнд шууд ба шууд бус антиглобулины шинжилгээ орно. Бусад төрлийн хэт мэдрэгшил (жишээ нь, RAST, гистамин ялгаралт, шигүү мөхлөгт эс эсвэл базофилийн задрал, лимфоцитын хувирал) үүсгэдэг эмийн шинжилгээ нь найдваргүй эсвэл туршилтын шатандаа явж байна.

Ялгаварлан оношлох

Эмийн хэт мэдрэг байдал нь бие даасан эм эсвэл тэдгээрийн хослолыг хэрэглэх үед гарч болох хорт болон гаж нөлөөнөөс ялгах ёстой.

Эмийн хэт мэдрэг байдлын эмчилгээ

Эмчилгээ нь эм хэрэглэхээ зогсоох, урвал үүсгэдэг; Ихэнх шинж тэмдэг, гомдол нь эмийг зогсоосноос хойш хэд хоногийн дараа хамгийн тод илэрдэг. Цочмог урвалын эмчилгээний эмчилгээ нь загатнаа арилгах антигистамин, үе мөчний үрэвслийн эсрэг NSAID, бусад төрлийн глюкокортикоидуудыг томилохоос бүрдэнэ. хүнд урвал(жишээлбэл, гуужуулагч дерматит, бронхоспазм) болон анафилаксийн үед адреналин. Мансууруулах бодисын халууралт, арьсны загатнахгүй тууралт, бусад эрхтэн, тогтолцооны бага зэргийн урвал зэрэг нь эмчилгээ шаарддаггүй. эмнэлзүйн урвалуудЭнэ нийтлэлийн бусад бүлгийг үзнэ үү).

Мэдрэмжгүйжүүлэх. Мэдрэмтгий байдал сайн тогтоогдсон тохиолдолд, хэрэв байхгүй бол энэ эмтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай бол хурдан мэдрэмжгүйжүүлэх шаардлагатай байж болно. өөр сонголтууд. Боломжтой бол мэдрэмжгүйжүүлэх ажлыг харшлын эмчтэй хамтран хийх нь дээр. Уг процедурыг Стивенс-Жонсоны синдромтой өвчтөнүүдэд хийдэггүй. Мэдрэмжгүйжүүлэх арга хэмжээ авахаас өмнө анафилаксийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээнд 0 2, адреналин болон бусад хэрэгслийг үргэлж бэлдэж байх ёстой.

Мэдрэмжгүйжүүлэх нь харшил үүсгэгчийн тунг 30 минут тутамд аажмаар нэмэгдүүлж, хамгийн бага тунгаас эхлэн эмнэлзүйн доорх анафилаксыг өдөөж, өртөлтийг эмчилгээний тунгаар нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Энэ процедурын үр нөлөө нь цусны ийлдэс дэх эмийг байнга байлгахад суурилдаг бөгөөд түүний хэрэглээг тасалдуулж болохгүй; Мэдрэмжийг бууруулсны дараа эмчилгээний бүрэн тунгаар хэрэглэнэ. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал ихэвчлэн эмийг зогсоосноос хойш 24-48 цагийн дараа үүсдэг. Мэдрэмжгүйжүүлэх үед хамгийн бага урвал (жишээлбэл, загатнах, тууралт) ихэвчлэн ажиглагддаг.

Пенициллиний хувьд амаар эсвэл судсаар тарих аргыг хэрэглэж болно; арьсан доорх болон булчинд тарих аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Арьсны доторх сорил эерэг байвал 100 нэгж (эсвэл мкг)/мл-ийг анх удаа 50 мл бөмбөлөгт (нийт хэмжээ 5000 нэгж) маш удаанаар судсаар тарина. Хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй бол 20-30 минутын дотор бөмбөлөг бүрэн хоосон болтол хэрэглээний хурдыг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Дараа нь 1000 эсвэл 10,000 нэгж / мл концентрацитай процедурыг давтаж, дараа нь эмчилгээний бүрэн тунг оруулна. Хэрэв процедурын явцад ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл харшлын шинж тэмдэг, удирдлагын хурдыг бууруулж, өвчтөнд зохих эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй эмийн эмчилгээ. Хэрэв пенициллиний сорил эерэг гарсан эсвэл өвчтөн хүнд харшлын урвал үзүүлсэн бол эхний тунг бага байх ёстой.

Мэдрэмжгүйжүүлэх үед per os тун нь 100 нэгж (мкг) -аас эхэлдэг; тунг 15 минут тутамд 2 дахин нэмэгдүүлж 400,000 нэгж (тун 13) болгоно. Дараа нь эмийг парентераль хэлбэрээр тарьж, харшлын шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг анафилаксийн эсрэг зохих эмээр хянадаг.

Триметоприм-сульфаметоксазол ба ванкомицины хувьд пенициллиний нэгэн адил аргыг хэрэглэдэг.

Ксеногенийн сийвэнгийн хувьд. Хэрэв ксеноген ийлдэс илрүүлэх арьсны сорил эерэг байвал анафилаксийн эрсдэл маш өндөр байна. Хэрэв ийлдэстэй эмчилгээ шаардлагатай бол түүний өмнө мэдрэмжгүйжүүлэх шаардлагатай. Мэдрэмжгүйжүүлэх эхний тунг тодорхойлохын тулд арьсны сорилыг хэрэглэж, хэд хэдэн шингэрүүлснээр олж авсан хамгийн бага тунг (ямар ч эсвэл маш сул урвалын концентраци) сонгоно. Энэ уусмалын 0.1 мл-ийг арьсан дор эсвэл судсаар аажмаар тарина; судсаар тарьж хэрэглэх арга нь стандарт бус боловч эмчилгээний концентраци болон хэрэглээний хурдад хүрэх хүртэл эмчийн хяналтыг шаарддаг. Хэрэв 15 минутын дотор ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 15 минутын дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж 1 мл шингэрүүлээгүй ийлдэс болно. Энэ тунг булчинд давтан хийх ба дараагийн 15 минутын дотор хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол бүрэн тунгаар тарина. Хэрэв хариу үйлдэл гарвал эмчилгээ хийх боломжтой хэвээр байна; тунг бууруулж, зааж өгсөн антигистаминууд, цочмог чонон хөрвөс шиг, дараа нь тунг маш бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

58 542

Харшлын урвалын төрлүүд (хэт мэдрэгшлийн урвал). Шууд ба хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал. Харшлын урвалын үе шатууд. Харшлын урвалыг хөгжүүлэх алхам алхмаар механизм.

1. 4 төрлийн харшлын урвал (хэт мэдрэгшлийн урвал).

Одоогийн байдлаар хөгжлийн механизмын дагуу 4 төрлийн харшлын урвалыг (хэт мэдрэмтгий) ялгах нь заншилтай байдаг. Эдгээр бүх төрлийн харшлын урвал нь ерөнхийдөө ховор тохиолддог цэвэр хэлбэр, ихэвчлэн тэд янз бүрийн хослолд хамт оршдог эсвэл нэг төрлийн урвалаас нөгөө хэлбэрт шилждэг.
Үүний зэрэгцээ I, II, III төрлүүд нь эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрт хамаардаг шууд хэт мэдрэгшлийн урвал (IHT). IV хэлбэрийн урвалууд нь мэдрэмтгий Т эсүүдээс үүдэлтэй бөгөөд үүнд хамаарна Хэт мэдрэмтгий байдлын хожимдсон урвал (DTH).

Жич!!! нь өдөөгдсөн хэт мэдрэгшлийн урвал юм дархлаа судлалын механизмууд. Одоогийн байдлаар бүх 4 төрлийн урвалыг хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ харшил гэдэг нь зөвхөн атопийн механизмаар дамждаг дархлааны эмгэгийн урвалыг хэлдэг. I хэлбэрийн дагуу, II, III, IV хэлбэрийн (цитотоксик, иммунокомплекс ба эсийн) урвалыг аутоиммун эмгэг гэж ангилдаг.

1. Эхний төрөл (I) нь атопик юм, анафилакс буюу реагин төрөл - IgE ангиллын эсрэгбиемүүдээс үүсдэг. Харшил үүсгэгч нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр тогтсон IgE-тэй харилцан үйлчлэхэд эдгээр эсүүд идэвхжиж, хуримтлагдсан болон шинээр үүссэн харшлын зуучлагч бодисууд ялгарч, улмаар харшлын урвал үүсдэг. Ийм урвалын жишээ бол анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт.
2. Хоёр дахь төрөл (II) нь цитотоксик юм. Энэ төрлийн бие махбодийн өөрийн эсүүд нь харшил үүсгэгч болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрийн мембран нь аутоаллергений шинж чанарыг олж авсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эм, бактерийн фермент эсвэл вируст өртсөний үр дүнд гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд өөрчлөгдөж, дархлааны систем нь эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Ямар ч тохиолдолд энэ төрлийн харшил үүсэхийн тулд эсрэгтөрөгчийн бүтэц нь аутоантигенийн шинж чанарыг олж авах ёстой. Цитотоксик төрөл нь IgG эсвэл IgM-ээр үүсгэгддэг бөгөөд тэдгээр нь биеийн эд эсийн өөрчлөгдсөн эсүүд дээр байрлах Ag-ийн эсрэг чиглэсэн байдаг. Эсийн гадаргуу дээр Ab-ыг Ag-тай холбох нь комплементийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийг гэмтээх, устгах, улмаар фагоцитоз, тэдгээрийг арилгахад хүргэдэг. Уг процесст мөн лейкоцит ба цитотоксик Т- орно. лимфоцитууд. Тэд IgG-тэй холбогдож, эсрэгбиеээс хамааралтай эсийн цитотоксик үүсэхэд оролцдог. Энэ нь аутоиммун цус задралын цус багадалт, эмийн харшил, аутоиммун тиреоидит үүсэх шалтгаан болдог цитотоксик төрөл юм.
3. Гурав дахь төрөл (III) нь дархлааны цогцолбор юм, их хэмжээний молекул жинтэй IgG эсвэл IgM-тэй холбоотой цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын улмаас биеийн эд эсүүд гэмтдэг. Тэр. III төрөл, түүнчлэн II хэлбэрийн хувьд урвал нь IgG ба IgM-ээс үүсдэг. Гэхдээ II төрлөөс ялгаатай нь III хэлбэрийн харшлын урвалын үед эсрэгбие нь эсийн гадаргуу дээр байрладаг эсрэгтөрөгчтэй биш харин уусдаг эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилдэг. Үүссэн дархлааны цогцолборууд нь бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, янз бүрийн эдүүдийн хялгасан судсанд тогтдог бөгөөд тэдгээр нь комплемент системийг идэвхжүүлж, лейкоцитын урсгалыг бий болгож, гистамин, серотонин, лизосомын ферментийг ялгаруулж, судасны эндотелийг гэмтээдэг. дархлааны цогцолбор тогтсон эдүүд. Энэ төрлийн урвал нь сийвэнгийн өвчин, эм, хүнсний харшил, зарим аутоаллергийн өвчинд (SLE, ревматоид артритгэх мэт).
4. Дөрөв дэх (IV) төрлийн урвал нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил эсвэл эсийн хэт мэдрэгшил юм. Харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 24-48 цагийн дараа мэдрэмтгий организмд удаашрах урвал үүсдэг. IV хэлбэрийн урвалын үед эсрэгбиеийн үүргийг мэдрэмтгий Т-ээр гүйцэтгэдэг. лимфоцитууд. Ag нь Т эсүүд дээрх Ag-өвөрмөц рецепторуудтай харьцах нь лимфоцитын энэ популяцийн тоог нэмэгдүүлж, эсийн дархлааны зуучлагч - үрэвслийн цитокиныг ялгаруулж идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Цитокинууд нь макрофаг болон бусад лимфоцитуудын хуримтлалыг үүсгэж, эсрэгтөрөгчийг устгах үйл явцад оролцуулж, үрэвслийг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гиперергик үрэвсэл үүсэх замаар илэрдэг: үүсэх эсийн нэвчдэс, эсийн үндэс нь мононуклеар эсээс бүрддэг - лимфоцит ба моноцит. Эсийн төрөлурвал нь вирусын хөгжилд үндэслэдэг ба бактерийн халдвар (контакт дерматит, сүрьеэ, микоз, тэмбүү, уяман, бруцеллёз), халдварт-харшлын гуурсан хоолойн багтраа, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, хавдрын эсрэг дархлаа.

2. Шуурхай болон хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал.

Энэ бүх 4 төрлийн харшлын урвалын үндсэн ялгаа нь юу вэ?
Ялгаа нь эдгээр урвалууд нь ямар төрлийн дархлаа, хошин эсвэл эсийн шинж чанартай байдаг. Үүнээс хамааран тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

3. Харшлын урвалын үе шатууд.

Ихэнх өвчтөнүүдэд харшлын илрэл нь IgE ангиллын эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг тул бид I хэлбэрийн харшлын урвалын (атопи) жишээг ашиглан харшлын хөгжлийн механизмыг авч үзэх болно. Тэдний курс гурван үе шаттай:

• Дархлаа судлалын үе шат- харшил үүсгэгч бие махбодтой анх харьцах, харгалзах эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг дархлааны тогтолцооны өөрчлөлт орно. мэдрэмтгий байдал. Хэрэв At үүсэх үед харшил үүсгэгчийг биеэс зайлуулсан бол үгүй харшлын илрэлирдэггүй. Хэрэв харшил үүсгэгч дахин орж ирсэн эсвэл биед орсоор байвал "харшил үүсгэгч-эсрэгбие" цогцолбор үүсдэг.
• Эмгэг химийн- биологийн идэвхт харшлын зуучлагчдыг ялгаруулах.
• Эмгэг физиологи- эмнэлзүйн илрэлийн үе шат.

Энэ үе шат болгон хуваах нь нэлээд дур зоргоороо юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та төсөөлж байгаа бол Харшлын хөгжлийн үйл явц алхам алхмаар, энэ нь иймэрхүү харагдах болно:

1. Харшил үүсгэгчтэй анхны холбоо барих
2. IgE үүсэх
3. шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр IgE-ийн бэхэлгээ
4. Биеийн мэдрэмтгий байдал
5. Ижил харшил үүсгэгчтэй давтан холбоо тогтоож, шигүү мөхлөгт эсийн мембран дээр дархлааны цогцолбор үүсдэг
6. Зуучлагчдыг шигүү мөхлөгт эсээс гаргах
7. Эрхтэн, эдэд зуучлагчдын үйлдэл
8. Харшлын урвал.

Тиймээс дархлаа судлалын үе шатанд 1 - 5, эмгэг химийн - 6, эмгэг физиологийн - 7 ба 8 цэгүүд орно.

4. Харшлын урвалыг хөгжүүлэх алхам алхмаар механизм.

1. Харшил үүсгэгчтэй анхны холбоо барих.
2. Ig E үүсэх.
   Хөгжлийн энэ үе шатанд харшлын урвал нь ердийн дархлааны хариу урвалтай төстэй бөгөөд зөвхөн тэдгээрийн үүсэхэд хүргэсэн харшил үүсгэгчтэй нийлж чадах тусгай эсрэгбиемүүдийг үүсгэж, хуримтлуулах замаар дагалддаг.
   Гэхдээ атопийн хувьд энэ нь ирж буй харшил үүсгэгчийн хариуд IgE үүсэх явдал юм. тоо хэмжээ нэмэгдсэнбусад 5 ангиллын иммуноглобулины хувьд үүнийг Ig-E хамааралтай харшил гэж нэрлэдэг. IgE нь орон нутагт, голчлон холбоо барих эдүүдийн салст доорхи давхаргад үүсдэг гадаад орчин: амьсгалын зам, арьс, ходоод гэдэсний замд.
3. IgE-ийг шигүү мөхлөгт эсийн мембранд бэхлэх.
   Хэрэв бусад бүх ангиллын иммуноглобулинууд үүссэний дараа цусанд чөлөөтэй эргэлддэг бол IgE нь шигүү мөхлөгт эсийн мембрантай шууд холбогдох шинж чанартай байдаг. шигүү мөхлөгт эсүүд нь гадаад орчинтой харьцдаг бүх эдэд байдаг холбогч эдийн дархлааны эсүүд юм: амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам, цусны судсыг тойрсон холбогч эд. Эдгээр эсүүд нь гистамин, серотонин гэх мэт биологийн идэвхт бодисуудыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг нэрлэдэг харшлын урвалын зуучлагч. Тэд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж, эд, эрхтэнд олон тооны нөлөө үзүүлж, харшлын шинж тэмдэг үүсгэдэг.
4. Биеийн мэдрэмтгий байдал.
   Харшлыг хөгжүүлэхийн тулд нэг нөхцөл шаардлагатай - бие махбодийг урьдчилан мэдрэмтгий болгох, өөрөөр хэлбэл. харшил үүсгэгч гадны бодисуудад хэт мэдрэг байдал үүсэх. Тухайн бодистой анх танилцсаны дараа хэт мэдрэг байдал үүсдэг.
   Харшил үүсгэгчтэй анх харьцсанаас эхлээд хэт мэдрэг болох хүртэлх хугацааг мэдрэмтгий болох үе гэнэ. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар, хэдэн жил хүртэл байж болно. Энэ бол IgE нь биед хуримтлагдаж, базофил ба шигүү мөхлөгт эсийн мембранд бэхлэгдсэн үе юм.
   Мэдрэмжтэй организм гэдэг нь тухайн эсрэгтөрөгчийг мэдрэмтгий болгодог эсрэгбие эсвэл Т эсийн нөөцийг (HRT-ийн хувьд) агуулдаг организм юм.
   Мэдрэмжийг хэзээ ч харшлын эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй, учир нь энэ хугацаанд зөвхөн Ab хуримтлагддаг. Ag + Ab дархлааны цогцолборууд хараахан бүрдээгүй байна. Ганц Abs биш, харин зөвхөн дархлааны цогцолборууд нь эд эсийг гэмтээж, харшил үүсгэх чадвартай байдаг.
5. Ижил харшил үүсгэгчтэй давтан холбоо тогтоож, шигүү мөхлөгт эсийн мембран дээр дархлааны цогцолбор үүсдэг.
   Мэдрэмжтэй организм өгөгдсөн харшил үүсгэгчтэй дахин тулгарах үед л харшлын урвал үүсдэг. Харшил үүсгэгч нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр бэлэн Abs-тэй холбогдож, дархлааны цогцолбор үүсдэг: харшил үүсгэгч + Ab.
6. Харшлын зуучлагчдыг шигүү мөхлөгт эсээс гаргах.
   Дархлааны цогцолборууд нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг гэмтээж, тэдгээрээс харшлын зуучлагчид эс хоорондын орчинд ордог. Суллагдсан зуучлагчдын нөлөөгөөр шигүү мөхлөгт эсүүдээр баялаг эдүүд (арьсны судас, сероз мембран, холбогч эд гэх мэт) гэмтдэг.
   At урт хугацааны өртөлтхаршил үүсгэгч, дархлааны систем нь халдагч эсрэгтөрөгчийг няцаахын тулд нэмэлт эсийг ашигладаг. Өөр нэг эгнээ үүснэ химийн бодисууд– зуучлагч, энэ нь харшилтай хүмүүст илүү таагүй байдал үүсгэж, шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ харшлын зуучлагчдыг идэвхгүйжүүлэх механизмыг саатуулдаг.
7. Эрхтэн, эдэд зуучлагчдын үйлдэл.
   Зуучлагчдын үйлдэл нь харшлын эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлдог. Системийн нөлөөлөл үүсдэг - цусны судас өргөжиж, нэвчилт ихсэх, салстын шүүрэл, мэдрэлийн цочрол, гөлгөр булчингийн спазмууд.
8. Харшлын урвалын эмнэлзүйн илрэл.
   Организм, харшил үүсгэгчийн төрөл, нэвтрэх зам, хаана байгаа зэргээс хамаарна харшлын үйл явц, нэг буюу өөр харшлын зуучлагчийн нөлөө, шинж тэмдгүүд нь системийн хэмжээнд (сонгодог анафилакс) эсвэл бие даасан системд (амьсгалын замын астма, арьсны экзем) орон нутгийн шинж чанартай байж болно.
   Загатнах, хамар гоожих, лакримация, хавдах, амьсгал давчдах, даралт буурах гэх мэт харгалзах зураг үүсдэг харшлын ринит, коньюнктивит, дерматит, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл анафилакс.

Дээр дурдсан хэт мэдрэгшилээс ялгаатай нь хэт мэдрэгшил нь эсрэгбиемээс илүү мэдрэмтгий Т эсээс үүсдэг. Үүнтэй хамт бэхэлгээ үүссэн биеийн эсүүд устдаг дархлааны цогцолбор Ag + мэдрэмтгий Т-лимфоцит.

Текст дэх товчлолууд.

• эсрэгтөрөгч - Ag;
• эсрэгбие - Ab;
• Эсрэгбие = ижил иммуноглобулин(At=Ig).
• Хойшлогдсон хэт мэдрэгшил - HRT
• Шууд хэт мэдрэгшил - IHT
• Иммуноглобулин А - IgA
• Иммуноглобулин G - IgG
• Иммуноглобулин M - IgM
• Иммуноглобулин E - IgE.
• Иммуноглобулин- Ig;
• Антиген-эсрэгбиеийн урвал - Ag + Ab