Гипотоник ба атоник цус алдалт. Төрсний дараах гипотензи цус алдалт

Гипотоник цус алдалт нь аялгуу буурсантай холбоотой эмгэгийн эмгэг юм булчингийн ханаумай. элбэг дэлбэг харагдах байдал дагалддаг цуст ялгадасбэлэг эрхтний замаас. Ихэсийг салгах үед эсвэл дараа нь үүсдэг.Цус алдалт нь бүрэн арилаагүйгээс үүдэлтэй байж болно өндөгаяндаа үр хөндөлттэй.

Яагаад үүсдэг вэ

Эрт үед гипотоник цус алдалтын гол шалтгаанууд төрсний дараах үень:

умайн гипотензи (ховор, сул булчингийн агшилт дагалддаг);
atony (тонус нь мэдэгдэхүйц буурч, бүрэн алга болох хүртэл тодорхойлогддог).

Дээрх нөхцөл байдал нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг.

хөдөлмөрийн бүх хугацаанд умайн агшилтыг өдөөдөг фетоплацентал дааврын дутагдал;
агшилтын функцийг хариуцдаг генетикийн кодын хэсгүүдийн зөрчил булчингийн утасхүүхэд төрөх үед умай, үүнд шаардлагатай энергийг ялгаруулах;
умайн эд эсийн морфологийн өөрчлөлт (хөдөлгөөнийг хариуцдаг бүтцийн хөгжил хангалтгүй, сорви, үрэвслийн өөрчлөлт, гэмтэл байгаа эсэх мэдрэлийн төгсгөлүүдмиометрийн хэт суналт умайн хана);
хөдөлмөрийн нарийн төвөгтэй явц (сул дорой байдал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хожуу токсикоз, умайн болон өндгөвчний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц, мэс заслын эх барих);
гемодинамикийн эмгэг (цусны бүлэгнэлт муу, хелийн судлуудаарцагны судлууд);
том ураг төрөх.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг

Шинж тэмдгүүд рүү төрсний дараах цус алдалтҮүнд:

Тогтмол эсвэл үе үе цустай байх үтрээний ялгадас. Гипотоник цус алдалт нь аянгын хурдаар явагддаг. Энэ тохиолдолд ихэсийг салгасны дараа шууд олон тооныцус, умай агшихгүй, цусархаг шок үүсдэг. Дунд зэргийн цус алдалтаар умайн эхний агшилтын үед ялгадас гарч ирдэг. Эрхтэн дэх гипотензи нь аяыг сэргээж, цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Ерөнхий нөхцөл байдал муудах. Өвчтөн толгой эргэх, хүчтэй цангах, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Арьс нь цайвар болж, артерийн даралтбуурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.
Шинж тэмдэг цусархаг шок. Энэ нөхцөл байдал нь булчингийн хүчтэй сулрал дагалддаг. богино хугацааны алдагдалухамсар, бөөлжих шинж тэмдэг. Их хэмжээний цус алдалтаар өвчтөн комд ордог. Судасны цохилт хурдасч, амьсгал давчдах, арьсхөхөвтөр өнгө олж авах. Шээх нь зогсч, цусны даралт эгзэгтэй түвшинд хүрдэг. Цусны хүчтэй алдагдал нь бөөр, зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Доод мөчдийн хаван нэмэгддэг.
DIC хам шинж. Эмгэг судлалын байдал нь удаан үргэлжилсэн дунд зэргийн цус алдалтын дэвсгэр дээр үүсдэг. Цусны бүлэгнэлтийн систем ажиллахаа болино. Тромбоцитийн тоо огцом буурч, цусны бүлэгнэл агших хугацаа нэмэгддэг. DIC хам шинж нь зогсоох боломжгүй умайн хүчтэй цус алдалт, зүрхний цохилт ихсэх, ухаан алдах, тромбоэмболизм дагалддаг. уушигны артери. Үхлийн шалтгаан нь зүрхний шигдээс юм.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээ эмгэгийн нөхцөлумайн хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэсэн. Энэ хэрэглээний хувьд:

Хусах. Бордсон өндөгний хэсгүүдийг куретт ашиглан арилгадаг.
Ихэсийн гар ажиллагаа. Агшилтыг хэвийн болгох, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Уг процедур нь агшилтын үйл ажиллагааг саатуулдаг прогестерон дааврын түвшинг бууруулдаг. Эрхтэнгийн хөдөлгөөн сэргэх хүртэл гараа умайн хөндийгөөс гаргаж болохгүй.
Эмийн эмчилгээ. Питуитрин эсвэл Окситоциныг арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Эмийн тунг анхааралтай сонгох шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс гипотензи улам дордох болно.
Мөс бүхий халаалтын дэвсгэрийг хэрэглэх. Умайн агшилтыг бэхжүүлж, цус алдалтыг зогсооно.
Умайн хүзүүнд хөндлөн оёдол тавих. Энэ зорилгоор зузаан катгутын утас ашигладаг. 12-24 цагийн дараа оёдол арилдаг.
Хавчих. Тусгай хямсаа ашиглан умайн хажуугийн хэсгүүдийг хавчих. Хавчаарын нэг хэсэг нь эрхтэний хөндийд, нөгөө нь хананд ордог. Том хөлөг онгоцуудшахагдаж, цус алдалт зогсдог. Мөн хавчаарыг үтрээний хажуугийн хэсгүүдээр дамжуулан умайн хананы гаднах хэсгүүдэд хийж болно. Резинэн хоолойг хавчаарууд дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг гэмтээхээс сэргийлдэг умайн хүзүүний сувагболон аарцагны эрхтнүүд.
Гистерэктоми. Умайг зайлуулах нь бусад аргууд үр дүнгүй, хөгжих тохиолдолд хийгддэг амь насанд аюултайцус алдалт.

Төрсний дараа гипотензи цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг эрт илрүүлэхболон арилгах үрэвсэлт өвчин, жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийг хянах, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах. Төрөх үед окситоциныг дуслаар хийдэг. Булчингийн эд эсийн агшилтын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд 40% глюкозын уусмал, 1% сигетин уусмал, 10% кальцийн глюконатыг хэрэглэнэ.

Гипотоник цус алдалт нь умайн аяыг мэдэгдэхүйц бууруулж, агшилт, өдөөх чадвар мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой юм. Умайн гипотензитэй үед миометриум нь механик, физик, өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. эмийн нөлөө. Энэ тохиолдолд умайн аяыг ээлжлэн бууруулж, сэргээх үе ажиглагдаж болно.

Эхний шат. Хэрэв цусны алдагдал биеийн жингийн 0.5% -иас хэтэрсэн бол (дунджаар 400-600 мл) цус алдахтай тэмцэх эхний шатыг үргэлжлүүлнэ.

Эхний үе шатны гол ажил: цус алдалтыг зогсоох, их хэмжээний цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх; хангалттай цаг хугацаа, эзлэхүүнээр хангах дусаах эмчилгээ; цусны алдагдалд үнэн зөв бүртгэл хийх; 500 мл-ээс их хэмжээний цусны алдагдал нөхөн олговор олгохыг бүү зөвшөөр.

Гипотоник цус алдалттай тэмцэх эхний үе шатны арга хэмжээ

Хоослох Давсагкатетер.

Умайн гадна талын массажийг 1 минут тутамд 20-30 секундын турш хийнэ (массаж хийх үед эхийн цусанд тромбопластик бодис их хэмжээгээр ороход хүргэдэг бүдүүлэг үйлдэл хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй). Умайн гаднах массажийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: урд хэсэгт хэвлийн ханагарынхаа алгаар умайн ёроолыг таглана баруун гармөн хүч хэрэглэхгүйгээр дугуй массажны хөдөлгөөн хийх. Умай нягт болж, умайд хуримтлагдсан, агшилтаас сэргийлсэн цусны өтгөрөлтийг умайн ёроолд зөөлөн дарж арилгаж, умай бүрэн агшиж цус зогсох хүртэл массаж хийнэ. Хэрэв массаж хийсний дараа умай агшихгүй, агшихгүй, дараа нь дахин тайвширч байвал дараагийн арга хэмжээг авна уу.

Орон нутгийн гипотерми (20 минутын зайтай 30-40 минутын турш мөс түрхэх).

Пункци/катетержуулалт агуу хөлөг онгоцууддусаах-цус сэлбэх эмчилгээ хийхэд зориулагдсан.

Судсаар хийх дуслын удирдлага 0.5 мл метил эргометрин, 2.5 нэгж окситоцин 400 мл 5-10% глюкозын уусмалд 35-40 дусал/мин хурдтай. Цусны алдагдлыг түүний хэмжээ, биеийн хариу урвалын дагуу нөхөх. Үүний зэрэгцээ төрсний дараах умайг гар аргаар шалгаж, түүний ханыг шалгаж, гэмтэл, ихэсийн үлдэгдэл үлдэгдэл зэргийг оруулахгүй байх; цусны бүлэгнэл, ялангуяа хананы нөжрөлтийг арилгах, умайн агшилтаас сэргийлдэг; умайн хананы бүрэн бүтэн байдалд аудит хийх;

Хоёр дахь үе шат. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй эсвэл дахин сэргэж, биеийн жингийн 1-1.8% (601-1000 мл) байвал гипотоник цус алдалттай тэмцэх хоёр дахь шатыг үргэлжлүүлнэ.

Хоёр дахь шатны гол ажлууд: цус алдалтыг зогсоох; их хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх; цусны алдагдал нөхөх дутагдлаас зайлсхийх; тарьсан цус, цус орлуулагчийн эзлэхүүний харьцааг хадгалах; нөхөн олговортой цусны алдагдлыг декомпенсаци руу шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх; цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгох.

Гипотоник цус алдалттай тэмцэх хоёр дахь шатны арга хэмжээ.

Умайн зузаан руу хэвлийн урд ханаар дамжин 5-6 см дээш умайн хүзүүУмайн урт хугацааны үр дүнтэй агшилтыг дэмждэг простин Е2 эсвэл простеноныг 5 мг-аар хийдэг. 400 мл кристаллоид уусмалаар шингэлсэн 5 мг простин F2a-ийг судсаар тарина. Умайн гипокси ("цочрол") нь рецепторууд нь шавхагдсаны улмаас хэрэглэсэн uterotonic бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул их хэмжээний цус алдалт үргэлжилбэл утеротоник эмийг удаан хугацаагаар, их хэмжээгээр хэрэглэх нь үр дүнгүй болохыг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан их хэмжээний цус алдалтын үндсэн арга хэмжээ бол цусны алдагдлыг нөхөх, гиповолемийг арилгах, гемостазыг засах явдал юм. Судсаар сэлбэх эмчилгээг цус алдалтын хурдаар, нөхөн олговор олгох урвалын төлөв байдалд тохируулан хийдэг. Цусны плазмыг онкотик байдлаар орлуулдаг цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг удирддаг идэвхтэй эмүүд(плазм, альбумин, уураг), коллоид ба кристаллоид уусмалууд нь цусны сийвэнгийн изотоник. Гурав дахь шат. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол цусны алдагдал 1000-1500 мл хүрч, үргэлжилдэг. ерөнхий байдалТөрсний дараах үеийн эмэгтэйн биеийн байдал муудаж, энэ нь байнгын тахикарди хэлбэрээр илэрдэг; артерийн гипотензи, дараа нь төрсний дараах гипотоник цус алдалтыг зогсоож, гурав дахь шат руу шилжих шаардлагатай. Энэ үе шатны онцлог нь гипотоник цус алдалтыг зогсоох мэс заслын оролцоо юм.

Гурав дахь шатны гол ажлууд: гипокоагуляци үүсэхээс өмнө умайг зайлуулах замаар цус алдалтыг зогсоох;

500 мл-ээс дээш цусны алдагдалд нөхөн олговор дутагдахаас урьдчилан сэргийлэх, цус, цус орлуулагчийн эзлэхүүний харьцааг хадгалах; гемодинамикийг тогтворжуулах боломжийг олгодог амьсгалын замын (агааржуулалт) болон бөөрний үйл ажиллагааг цаг тухайд нь нөхөх.

Гипотоник цус алдалттай тэмцэх гурав дахь шатны арга хэмжээ: Хяналтгүй цус алдалтын үед гуурсан хоолойг интубаци хийж, механик агааржуулалтыг эхлүүлж, эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын дор хөндлөн огтлолыг эхлүүлнэ. Умайг зайлуулах (гистерэктоми фаллопийн хоолой) эрчимтэй арын дэвсгэр дээр гүйцэтгэдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээхангалттай дусаах, цус сэлбэх эмчилгээг хэрэглэснээр. Ийм хэмжээний үйл ажиллагаа явуулж байгаа нь шархны гадаргууумайн хүзүү нь хэвлийн хөндийн цус алдалтын эх үүсвэр байж болно. Тухайн бүс нутагт мэс заслын цус зогсолтыг хангах зорилгоор мэс заслын оролцоо, ялангуяа тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромын арын дэвсгэр дээр дотоод эрхтнүүдийг холбодог. iliac артериуд. Дараа нь импульсийн даралтаарцагны судаснуудад 70% -иар буурдаг бөгөөд энэ нь хувь нэмэр оруулдаг огцом бууралтцусны урсгалыг сайжруулж, гэмтсэн судаснуудаас цус алдалтыг бууруулж, цусны өтгөрөлтийг бэхлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ийм нөхцөлд гистерэктоми нь "хуурай" нөхцөлд хийгддэг бөгөөд энэ нь цусны нийт алдагдлын хэмжээг бууруулж, тромбопластины бодисын системийн эргэлтийг бууруулдаг.

Хагалгааны үед хэвлийн хөндийг зайлуулах шаардлагатай.

Ихэнхдээ төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд нээгддэг эх барихын цус алдалт. Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол гипотоник цусны алдагдал юм. Үүний шалтгааныг авч үзье гипотензи цус алдалттөрсний дараах эхэн үед.

Ерөнхийдөө гипотензи нь умайн агшилтын чадвар буурах явдал юм. Төрсний дараа гипотоник цус алдалт нь нийт цусны алдагдал 40-42% -д тохиолддог. Энэ нь атони ба гипотензи гэсэн 2 төрөлд хуваагддаг.

Мезометрийг өдөөдөг эмүүд нөлөө үзүүлэхгүй байх нөхцлийг атони гэж нэрлэдэг. . Өөрөөр хэлбэл, нөхөн үржихүйн системгэрээ хийх чадвараа бүрэн алддаг. Умайн мэдрэлийн булчингийн системүүсгэж болзошгүй саажилтын байдалд байна хүнд алдагдалцус. Хэдийгээр ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог.

Хэрэв атони үүсэх үед мезометрийн агшилт бүрэн зогссон бол гипотензи нь зөвхөн хэсэгчлэн тохиолддог. Бэлгийн эрхтэн нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай боловч маш сул байдаг. Төрсний дараах гепотоник метрорраги нь хоёр аргаар хөгжиж болно.

Эхний сонголт:

их хэмжээний цусны алдагдал;
умай нь өдөөлтөд удаан (эсвэл огт хариу өгөхгүй) хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хоёр дахь сонголт:

цусны алдагдал бага, үе үе, 150-200 мл;
Умайн хэмжээ тогтмол биш: багасах үед цус алдалт зогсох боловч ихсэх үед метроррагиа дахин эхэлдэг.

Цус алдалт эхэлснээс хойш илүү их цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал, түүний дотор үхэл аюултай болно.
Бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Шалтгаанууд

Төрсний дараах гипотоник цус алдалт дараахь шалтгааны улмаас боломжтой.

умайн агшилтын чадвар бага;
цус алдах эмгэг;
мезометрийн агшилтын чадварыг сулруулдаг дааврын тасалдал;
хүнд хэцүү төрөлт, үүний үр дүнд хавсралтын булчингууд сулардаг;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл (ялангуяа архаг), гэмтэл;
том жимс эсвэл хэд хэдэн жимс;
үр дүнд нь нөхөн үржихүйн системийг бусад эрхтэнтэй нэгтгэдэг мэс заслын оролцоо;
хумхаа;
хожуу токсикоз;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл.

Мөн гол шалтгаан нь байж болно ерөнхий сул талхүүхэд төрүүлэх үйл явцаар өдөөгдсөн бие. Төрсний дараах эхэн үед цус алдах хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Шинж тэмдэг

Төрсний дараа гипотоник цус алдалтыг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно: шууд цус алдалт, хавсралтуудын сул дорой байдал, тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэх. Умайн гаднах иллэг хийх үед түүнээс бөөгнөрөл гарч, дараа нь сэргээгддэг хэвийн хэмжээсүүд, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа шинж тэмдгүүд дахин гарч болно. Удалгүй цус бүлэгнэх чадвараа алдах магадлалтай.

Atony-ийн үед мезометри нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд гипотензи нь тэдэнд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн ихэвчлэн ухаан алдаж, толгой эргэх, бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, тэр ч байтугай тахикарди үүсэх боломжтой байдаг.

Цусны бүлэгнэл нь төрсний дараах үеийн гипотоник метроррагийг илтгэдэг бөгөөд хүүхэд төрсний улмаас үүссэн гэмтэл биш бөгөөд энэ нь оношийг тогтоох, анхны тусламж үзүүлэхэд маш чухал юм.

Анхны тусламж

Гипотензийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед та хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол дуудлага хийх явдал юм түргэн тусламж. Дараа нь давсагнаас шээсийг зайлуулна (хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө шээх боломжгүй бол катетерийн тусламжтайгаар хийдэг).

Дараагийн алхам бол мезометрийн агшилтын бодисуудыг нэвтрүүлэх явдал юм: окситоцин 1 мл 20 мл 40% глюкозын уусмал (булчинд эсвэл судсаар), метилергометрин (булчинд). Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн зүйл, тухайлбал мөс тавьж, бэлэг эрхтнийхээ гадна талд иллэг хийх хэрэгтэй. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол аортыг нударгаараа дарна.

Анхны тусламжийг зөв хийвэл хүний амийг аврах боломжтой.

Эмчилгээ

Юуны өмнө миометрийн агшилтын чадвар сэргээгддэг. Цаашилбал, цус алдалтын нарийн төвөгтэй байдал, шалтгаанаас хамааран дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг.

Бордсон өндөгний үлдэгдлийг хусах.
Төрсний дараа ихэсийг зайлуулах.
Умайн массаж.
Зорилго дааврын эм, энэ нь миометрийн агшилтыг өдөөдөг.
Хэвлийн доод хэсэгт мөсөн савыг тавьдаг (метроррагийг үр дүнтэй зогсоодог).
Эфирээр чийгшүүлсэн тампоныг үтрээнд оруулах.
Умайн хүзүүний хэсэгт оёдлын утас тавих (12 цагийн дараа арилгана).
Электромиостимуляци.
Хавчих (цусны судсыг шахах).
Их хэмжээний цусны алдагдалд - цус сэлбэх.
Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг эмийн жор.

Хэрэв эдгээр аргуудын аль нь ч тус болохгүй бол хавчих хэрэгтэй хэвлийн аорт. Гэхдээ энэ нь тус болохгүй байсан ч энэ нь мэс заслын арга хэмжээ авах болно. Энэ нь боолт шиг байж болно умайн судаснууд, мөн хавсралтуудыг арилгах.

Башкеевын дагуу хавчих аргыг тусад нь авч үзье, үүний ачаар бид олон мэс заслын оролцооноос зайлсхийж чадсан. Алдагдсан цусны хэмжээ 700-800 мл-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Уг процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: үтрээнд торон ба өргөгчийг оруулсны дараа умайн доод сегментийн хажуугийн хэсгүүдэд 2-3 хавчаар хийж, дараа нь доош татдаг. Энэ тохиолдолд нэг бүлэг хавчаарыг хэрэглэнэ дотоод гадаргууумайн хүзүү, хоёр дахь нь гадна талд.

600 мл-ээс их хэмжээний цус алдах нь төрөх үеийн эмэгтэйн эрүүл мэндэд аюултай тул та яаралтай тусламж авахын тулд эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрсний дараах эхэн үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь залуу эхийн эрүүл мэндэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө энэ бол менежмент юм эрүүл дүр төрхамьдрал. Үүнд зөв зүйл орно тэнцвэртэй хоолны дэглэм, сайхан амраарай, унтах хангалттай хугацаа болон уух дэглэм. Алхах талаар бүү мартаарай цэвэр агаарТэгээд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, цаг алдалгүй оношилж, эмчилнэ үрэвсэлт үйл явцтаны биед.

Эрхтэн үрэвслийг оношлох нь цус алдалт зэрэг нэмэлт хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний хувьд асар их стресс бөгөөд үүний үр дагавар нь дараагийн жирэмслэлт, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. нөхөн сэргээх хугацаа. Үр хөндөлтийн дараа гипотензи үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Хэрэв та ямар нэг шалтгаанаар энэ алхамыг хийхээр шийдсэн бол үүнийг санаарай.
Дэлхий дээр шинэ амьдралыг авчрах үйл явц нь эмчлэгч эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой тул зөвхөн чадвардаа 100% итгэлтэй байгаа мэргэжилтэнээс тусламж хүс. Шаардлагагүй бол та хавсралтуудыг тэмтэрч, хүйн зангирч болохгүй.
Бэлгийн эрхтнүүдийн гаднах массаж нь үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх болно.
Хэрэв ирээдүйн ээжхөгжих эрсдэлтэй энэ өвчний, окситоциныг хэрэглэх шаардлагатай.
Өдөр тутмын хоолны дэглэмд кальци, кали, витамин В1, В6, хангалттай хэмжээний уургийн эслэг, зарим өөх тос, нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Энэ хоолны дэглэм нь тусалдаг хэвийн хөгжилураг, үүний дагуу энэ нь төрөх үйл явцыг хөнгөвчилдөг.
Стрессдээ бүү бууж өг. Батлагдсан: манайх сэтгэцийн байдалэрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Сөрөг бодлууд, айдас илүү их татдаг илүү олон асуудалболон өвчин.

Зөвхөн таны амьдрал төдийгүй таны бяцхан гайхамшгийн амьдрал таны өөртөө болон эрүүл мэндэд хандах хандлагаас хамаарна. Та аз жаргалтай байж л таны хүүхэд аз жаргалтай байх болно, тиймээс өөрийгөө хайрла, амьдралаа цэгцлэх цаг гарга. Гадаад төрх, дотоод ертөнц, биеийн байдал.

Гипотоник цус алдалтын гол шалтгаан нь умайн гипотензи юм залгамж халаа. Гипотони нь миометрийн булчингийн утаснуудын агшилт, таталтын зэрэг буурч, аяндаа тохиолддог ховор агшилтуудаар тодорхойлогддог. Хэт их зэрэгхүртэл аялгуу буурах бүрэн байхгүйҮүнийг умайн атони гэж нэрлэдэг. Ийм нөхцөл байдал нь ихэсийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн салгах тохиолдолд умайн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв ихэс нь умайн хананаас тусгаарлагдаагүй бол цус алдалт байхгүй.

Умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратын механик, физик, фармакологийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын түвшин нь дүрмээр бол өдөөгчийн хүч чадалд хангалтгүй байдаг. Хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн өдөөлт нь жижиг механик хариу үйлдэл (агшилт) үүсгэдэг, сул нь илүү өндөр хариу үйлдэл үзүүлдэг парадоксик урвалууд ажиглагдаж болно.

Умайн гипотони нь ихэвчлэн дараахь үр дагавар юм: a) ураг ба түүний зохицуулалтын тогтолцоог ураг орчмын цогцолборын дааврын нөлөөгөөр хангалтгүй өдөөх; б) хүүхэд төрөх үед умайн хэвийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, энэ үйл явцыг эрчим хүчээр хангах үүрэгтэй генетикийн кодын бие даасан холбоосыг дарангуйлах; в) умайн морфологийн хомсдол (төрөх үед түүний бүтэц хангалтгүй хөгжсөн, сорви, үрэвслийн голомт, хэт суналт, дотоод эрхтнүүдийн дутуу задрал). мэдрэлийн бүтэцмиометриум). Гипотоник цус алдалт нь сул агшилт, хожуу токсикоз, умайн суналт, эндометрит зэрэг төрөлт нь хүндрэлтэй байдаг эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. үйл ажиллагааны аргуудхүргэлт.

Төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үеийн гипотоник цус алдалт нь байнгын биш юм. Цус нь умайгаас жижиг хэсгүүдэд, ихэвчлэн өтгөрөлт хэлбэрээр, ялангуяа Кюстнер-Чукаловын аргыг ашиглан ихэсийг салгах үед ялгардаг (өв залгамжлалын талаархи бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү). Умайн хананаас ихэс бүрэн бус эсвэл бүр бүрэн тусгаарлагдсан цусны эхний хэсэг нь түүний хөндий ба үтрээнд хуримтлагддаг бөгөөд умайн агшилтын хүчээр бүрэн гадагшилдаггүй. Хэрэв зохих заалт байгаа бол тэдгээрийг умайгаас шахаж гаргаж авах боломжтой. Умай болон үтрээнд цус хуримтлагдах нь ихэвчлэн цус алдалт байхгүй гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд ихэсийг салгах, умайн моторын үйл ажиллагааг сэргээх аргыг хэрэглэх нь ихээхэн хойшлогдож байна.

Умайн гипотони ба үүний үр дүнд цус алдалт нь төрөлтийн гурав дахь үеийг маш болгоомжтой удирдаж, ямар ч хөндлөнгийн оролцоогүйгээр алга болдог. Умайн бүдүүлэг заль мэх, төрөх үеийн эмэгтэйн хамгаалалтын дэглэмийг зөрчих нь гипотоник цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Төрсний дараах эхэн үеийн гипотоник цус алдалт нь төрсний дараах үеийн цус алдалтын үргэлжлэл эсвэл хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатыг зохисгүй, хэт идэвхтэй удирдсан тохиолдолд бие даан тохиолдож болно. Эдгээр цус алдалт нь долгионтой төстэй шинж чанартай бөгөөд төрөлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг сэрэмжлүүлэх шалтгаан болохгүй. Дүрмээр бол, үзлэг хийх явцад умай сул дорой, агшилтын долгион нь ховор, богино байдаг. Бөглөрлийг шахаж авсны дараа (тэдгээрийн хуримтлал нь моторын үйл ажиллагааг сэргээхэд сөргөөр нөлөөлдөг), умайн анхны байрлал (доод хэсэгт). хэвлийн хөндий) харьцангуй хурдан сэргээгддэг.

Умайн моторын үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэрэг нь ихэсийг гараар салгах эсвэл нударгаар массаж хийлгэхийн тулд түүний хөндийд гараа оруулах замаар тодруулж болно. Умайн хэвийн моторын үйл ажиллагаа, гараараа түүний хөндийд оруулах үед миометрийн агшилтын хүч тодорхой мэдрэгддэг. Гипотензитэй үед механик өдөөлтийн хариуд сул агшилт ажиглагддаг; atony нь - агшилт байхгүй, умай нь механик өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Төрсний дараах болон төрсний дараах эхний цагуудад ажиглагдсан цус алдалт нь умайн булчингийн агшилтын чадвар буурсан эсвэл бүрэн чадваргүй болсонтой холбоотой юм. Эхний төрлийн цус алдалтыг гипотоник, хоёр дахь төрлийн цус алдалтыг атоник гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн эх барихын эмч гипотоник цус алдалттай тулгардаг: атоник цус алдалт маш ховор тохиолддог (М. Л. Банщиков, Л. А. Кривский гэх мэт). Гэсэн хэдий ч одоо ч гэсэн олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (I.F. Zhordania, M.V. Mogilev гэх мэт) гипотоник цус алдалтыг атоник гэж буруу гэж нэрлэдэг.

"Гипотоник цус алдалт" гэсэн нэр томъёо нь умайн хөндийгөөс цус алддаг бөгөөд умайн ая буурч, булчингийн утас, давхаргын агшилт хангалтгүй, үүнтэй зэрэгцэн тромбус үүсэх үйл явц тасалддаг. ихэсийн талбайн судаснууд. Атоник цус алдалт байгаа тохиолдолд умайн ая маш их буурч, хана нь сул дорой, сунасан, саажилттай, механик, дулааны болон бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (эсвэл сул хариу үйлдэл үзүүлдэг) харагдана. эм. Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нь ихэвчлэн алдагддаг. Гипотоник, ялангуяа атоник цус алдалтын талаар цаг тухайд нь, буруу арга хэмжээ аваагүй нь эмэгтэй хүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд эмч гипотоник цус алдалтыг даван туулж чаддаг; Умайн жинхэнэ (бүрэн) атонитэй бол өвчтөний амьдралын төлөөх тэмцэл ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг. Ийм тохиолдолд умайг зайлуулах нь ихэвчлэн тусалдаггүй, учир нь мэс засал нь бүхэл бүтэн хэрэгсэл, тусламжийн хэрэгслийг бүтэлгүйтсэний дараа ихэвчлэн хожимдуулдаг.

Е.Д.Ворожцова (Свердловскийн эх, нялхсын хамгааллын судалгааны хүрээлэнгийн материал) -ын мэдээлснээр гипотоник цус алдалт 10.91% -д ажиглагдаж байна. Эдгээр тохиолдолд цусны алдагдал 600-аас 1500 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэвчлэн их хэмжээний хязгаарт байдаг.

Умайн булчингийн гипотоник ба атоник байдал нь умайн хэвийн үйл ажиллагааны шинж чанар бөгөөд мэдрэлийн дааврын механизмаар зохицуулагддаг тоник хурцадмал байдлын эсрэг байдаг бөгөөд гол зохицуулах, чиглүүлэх үүргийг тархины бор гадаргаар гүйцэтгэдэг.

Зохицуулах механизмын үйл ажиллагааны зөрчил нь биеийн хэвийн дааврын тэнцвэрийг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд гонадотроп (хорионик гонадотропин) ба бэлгийн (мөн лютеормон) дааврын тоон харьцаанд өөрчлөлт гарч, сүүлийн үеийн чанарын шинэ фракцууд гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ, гормоны тусламжтайгаар мэдрэлийн систем нь умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратад нөлөө үзүүлдэг төдийгүй зүрх судасны болон бусад биеийн тогтолцооны төлөв байдлыг зохицуулдаг болохыг тогтоожээ.

Тиймээс бид үүнийг зөрчилтэй гэж үзэх ёстой дааврын тэнцвэрзөвхөн өөрчлөгдөөд зогсохгүй функциональ байдалумай нь гипотензи эсвэл сүүлийнх нь атони хэлбэрээр илэрдэг боловч гемодинамикууд бас хөндөгддөг бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн "физиологийн" цусны алдагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипотоник цус алдалт гэж нэрлэгддэг.

Гипотоник ба атоник цус алдалт үүсэхэд ядрах хүчин зүйл нь хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа, одоо байгаа үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг нь эргэлзээгүй. эх барихын эмгэг, үйл ажиллагааны "хэт ачаалал" шаарддаг мэдрэлийн систем, ялангуяа хүүхэд төрөх үед хүүхдийн хувь тавилан болон өөрсдийнхөө төлөө айдас төрж байсан эмэгтэйчүүдэд (сөрөг сэтгэл хөдлөл) болон өмнөх төрөлт нь эмгэг (үр дүнгийн хариу урвал) байсан тохиолдолд.

Тиймээс эмэгтэй хүний хувьд мэдрэлийн дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрөл нь энэ эмгэгийн илрэлд чухал ач холбогдолтой юм.

Умайн функциональ шинж чанарын дутагдал нь түүний морфологийн бүтцийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог, тухайлбал: торлог бүрхэвчийн фиброз ба доод хөгжил. булчингийн эдумай (хөгжлийн согог ба гажиг, неоплазм), олж авсан эмгэг өөрчлөлтүүдөмнөх үрэвсэлт өвчний улмаас эсвэл гэмтлийн гэмтэл(умайн хөгжил холбогч эдбулчинд хор хөнөөл учруулах) ба эцэст нь мэдрэлийн эмгэг (булчингийн эд дэх уургийн шинж чанарын өөрчлөлттэй холбоотой нейротрофийн үйл явц).

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь умайн агшилт, таталтын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, сүүлийн үеийн гипотензи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гипотоник ба атоник цус алдалтыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой нь олон жирэмслэлт, ургийн том хэмжээ гэх мэт жирэмслэлтийн үед хэт их сунасан умай нь ураг төрсний дараа, ихэс дамжсаны дараа хурдан бөгөөд бүрэн гүйцэд чадахгүй байх явдал юм. функциональ бүрэн умайд байдаг эрчим хүчний нөөцийг тодорхойлох.

Гипотоник цус алдалтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь умайтай нэгдэх явдал юм холбогдох байгууллагууд-аас үүдэлтэй шилжүүлсэн үйл ажиллагаа(үтрээний эсвэл хэвлийн хананд умайд бэхлэх). Наалдац нь умайн агшилтаас сэргийлж, улмаар судаснуудын хөндийгөөр цоорхой үлддэг. Тиймээс хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд умайг мэс заслын аргаар бэхлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Умайн дотор байрлах фиброматоз зангилаа нь гипотензи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнээс гадна бие даасан эрхтэн, тогтолцооны (зүрх судас, дотоод шүүрэл гэх мэт) үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг бие махбодын өвчин нь тодорхой ач холбогдолтой юм. Тиймээс M. G. Yurtaikin-ийн хэлснээр хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд гипотоник цус алдалт 41% -д ажиглагдсан. K.P.Ulezko-Stroganova нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хордлогын үр дагавар гэж гипотоник цус алдалт гэж үздэг. онцгой төрөлгестоз.

Тиймээс гипотоник цус алдалтын шалтгаан, эмгэг жам нь маш нарийн төвөгтэй боловч бүх тохиолдолд зохицуулалтын механизм болох мэдрэлийн системийн гол үүрэг нь маргаангүй юм.

Цус алдалтын бусад бүх шалтгааныг (үтрээ ба умайн хүзүүний гадаад бэлэг эрхтний зөөлөн эдүүдийн урагдал, хадгалагдсан ихэс эсвэл түүний хэсгүүд гэх мэт) оруулаагүй тохиолдолд л төрсний дараах эхэн үед гипотоник цус алдалтын талаар ярьж болно.

Өмнө дурьдсанчлан, сулрахын хамт агшилтын үйл ажиллагааумайн, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар буурах нь чухал юм. Гипотоник, ялангуяа атоник цус алдалттай тэмцдэг эмч бүр үүнийг санаж байх ёстой; В ижил төстэй тохиолдлуудУмайн агшилтыг нэмэгдүүлэх, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг нэмэгдүүлэх арга хэмжээг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай.

Төрсний дараах үед бага зэргийн умайн цус алдалт ихэвчлэн зохих анхаарал, анхаарал халамжгүй үед тохиолддог гэдгийг эмч хэзээ ч мартаж болохгүй. цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхзаналхийлж болзошгүй. Тиймээс цаг алдалгүй арга хэмжээ авч, цус алдалттай хүчтэй тэмцэх шаардлагатай байна.

Эмэгтэй хүний биеийн цус алдалтад тэгш бус хариу үйлдэл үзүүлэх нь зөвхөн алдагдсан цусны хэмжээнээс гадна цусны алдагдлын хурдаас хамаарна. Хурдан, их хэмжээний цус алдалтаар, дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа эрт алдагдаж, бие махбодид мэдэгдэхүйц эмгэг үүсдэг бөгөөд хэрэв их хэмжээний цус сэлбэх ажлыг нэн даруй хийхгүй бол эмэгтэй хүн цочмог цус багадалтаас болж үхдэг. Цус сэлбэх ажлыг цаг тухайд нь хийх тохиолдолд эмэгтэй хүний бие махбодь цусны алдагдалыг даван туулж, улмаар цус багадалт, төрсний дараах халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Өмнө нь цус алдсаны улмаас тодорхой хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул шаардлагатай бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай. шаардлагатай арга хэмжээтөрсний дараах үеийн цусны хэмжээг дээд зэргээр хязгаарлах. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг юуны түрүүнд эмэгтэйчүүдийн таагүй түүхтэй эмэгтэйчүүдэд (анхны зохицуулалт хожуу эхэлсэн, сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдах, алгоменорея, анхдагч үргүйдэлгэх мэт), ялангуяа умайд анатомийн өөрчлөлтүүд (миома гэх мэт) эсвэл эх барихын түүх (аяндаа, өдөөн хатгасан үр хөндөлт, цус алдалт) байгаа тохиолдолд. өмнөх төрөлтихэс эсвэл ихэсийн үлдэгдэл, ихэсийн previa гэх мэт дотно хавсралтаас үүдэлтэй).

Үүний нэгэн адил бодит хөдөлмөрийн үеийн эмгэг, тухайлбал амнион шингэнийг удаан хугацаагаар гадагшлуулах, төрөлт гэх мэт удаан хугацааны төрөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. том жимс, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз гэх мэт, түүнчлэн эмэгтэйн сэтгэлзүйн байдал (гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчингэх мэт).

ХАМТ урьдчилан сэргийлэх зорилгоорТөрөх дуусахаас 6-12 цагийн өмнө витамин К (Викасол болон бусад эм) -ийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь цусан дахь протромбины хэмжээг нэмэгдүүлж, улмаар коагуляцийг сайжруулдаг (М. Н. Дьякова), Хятад нимбэгний өвс(Амны тунгаар 40 дусал, хөдөлмөрийн үед хоёр удаа: эхний удаа - умайн хүзүүний залгиур гурван хуруугаа нээх үед, хоёр дахь удаа - залгиур бүрэн өргөссөн үед - эсрэг заалтыг харгалзан).

Хүлээн зөвшөөрөх. Агшилтын үйл ажиллагаа сул байвал умай бүдгэрч, туйлын хязгаар хүртэл сунадаг. Түүний хэлбэрийг хэвлийн хөндийгөөр тодорхойлоход хэцүү байдаг; В ховор тохиолдолдУмайг тэмтрүүлэх нь огт боломжгүй юм. Умайн багтаамж нэмэгддэг; томорсон хөндийд их хэмжээний шингэн цус, өтгөрөлт хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд гадны цус алдалт байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч та гипотоник умайг бага зэрэг шахажгуут урсдаг их хэмжээнийшингэн цус, цусны бүлэгнэл ялгардаг. Цусыг авсны дараа умай ихэвчлэн сайн агшиж байдаг. Зарим тохиолдолд хуримтлагдсан цусыг арилгасан ч умай тайвширч, цус алдалт нэмэгддэг.

Төрсний дараах эхэн үед гипотензи цус алдалтыг танихад хялбар байдаг. Энэ нь маш элбэг (өргөн урсгалд) бөгөөд ихэс гарч ирсний дараа удалгүй эхэлдэг. Умайн тодорхой бус байдал, сунах, хэвлийн хөндийн ханаар түүнийг хэлбэржүүлэхэд хэцүү эсвэл бүр боломжгүй байх, умайн ёроолын өндөр байрлал (хэрэв үүнийг тодорхойлох боломжтой бол) нь умайн гипотензи шинж тэмдэг юм.