Иерсиниоз. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өгүүллийн агуулга

Иерсиниоз(өвчний ижил утгатай: гэдэсний иерсиниоз) нь бактерийн зоонозын бүлгийн цочмог халдварт өвчин юм; нь Yersinia enterocolitica-ээр үүсгэгддэг бөгөөд ихэвчлэн хоол боловсруулах замаар дамждаг бөгөөд халуурах, хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл давамгайлах, хордлого-харшлын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

Иерсиниозын түүхэн мэдээлэл

Иерсиниозын үүсгэгч бодисыг анх 1939 онд АНУ-д хүнээс ялгаж авчээ. Г.Шлейфштейн, М.Колеман нар. Өвчин үүсгэгч болон хүний ​​өвчний хоорондын холбоо тогтоогдсон 60-аад оноос л өвчин өргөнөөр оношлогдож эхэлсэн. Энэ өвчнийг иерсиниоз гэж нэрлэдэг. Эхний өвчтөнүүдийг Скандинав, Бельги, Францад (1960-1966) илрүүлсэн. Манай улсад гэдэсний иерсиниозыг анх М.А.Белова, И.В.Ющенко нар (1968) тодорхойлсон байдаг.

Иерсиниозын этиологи

Yersinia өвчний үүсгэгч бодис - Yersinia enterocolitica нь Enterobacteriaceae овгийн Yersinia төрөлд хамаарна. O-антиген дээр үндэслэн 20 гаруй сероварыг мэддэг. Хүний өвчлөл нь ихэвчлэн 03, 05, 08, 09 серовараар үүсгэгддэг.Иерсиниозын үүсгэгч нь 1.8-2.3 микрон хэмжээтэй грам сөрөг саваа, далбаатай, спор, капсул үүсгэдэггүй, факультатив аэроб юм. Энгийн тэжээллэг орчинд тариалсан. Тариалангийн хамгийн таатай температур нь 18-20 ° C, 2-4 ° C-ийн температурт нөхөн үржих боломжтой байдаг. Yersinia нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, ялангуяа бага температурт тэсвэртэй байдаг. 2-8 хэмийн температурт ус, сүү, хүнсний ногоо дээр үржиж болно. Уламжлалт ариутгагч бодис, хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий. Буцалгах үед тэд 15-20 секундын дотор үхдэг.

Иерсиниозын эпидемиологи

Хүний халдварын эх үүсвэр нь иерсиниоз бүхий мэрэгч амьтад, фермийн амьтад (үхэр, гахай, ямаа, тугал, адуу) ба нян тээгч юм. Халдварын зам нь гол төлөв хоол тэжээл, дамжуулах хүчин зүйл нь ус, хүнсний бүтээгдэхүүн (мах, сүү, хүнсний ногоо гэх мэт) юм. Бүтээгдэхүүн нь мэрэгч амьтдын ялгадасаар бохирдсон байж болзошгүй. Бага температурт эмгэг төрүүлэгчийн нөхөн үржих чадвар нь хүнсний ногооны дэлгүүрт хадгалагдаж буй хүнсний ногоо дээр Yersinia хуримтлагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Өвчтэй хүн, бактери тээгчээс халдвар авах боломжтой боловч энэ нь тархвар судлалын чухал ач холбогдолтой биш юм.
Иерсиниозын өвчлөл нь бүх насны бүлгүүдэд ажиглагддаг, гол төлөв хааяа тохиолддог боловч гэр бүлийн дэгдэлт боломжтой байдаг. Улирлын шинж чанар нь ердийн бус байдаг; Дархлаа удаан үргэлжлэхгүй, өвчний давтагдах тохиолдол ажиглагдаж байна.
Иерсиниоз- өвчин нь нэлээд өргөн тархсан бөгөөд дэлхийн ихэнх оронд тохиолддог боловч Скандинавын орнуудад өвчлөл хамгийн өндөр байдаг.

Иерсиниозын эмгэг жам ба эмгэг жам

Эмгэг төрүүлэгч нь амаар дамжин биед нэвтэрдэг. Бактери нь ходоодны хамгаалалтын саадыг даван туулж, нарийн гэдэсний салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, голчлон түүний эцсийн хэсэгт салст бүрхэвч, лимфийн формацын хучуур эдийг гэмтээдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг, сохор гэдэс, мухар олгойн хамгийн чухал хэсэг юм.
Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь лимфийн замын дагуу бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу нэвтэрч байвал голтын (мезентерик) лимфаденит үүсдэг. (би). Энд эмгэг процесс зогсч болно. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь лимфийн саадыг даван туулж, цус руу ордог. Гематогенийн тархалтын үе шат тохиолддог (II)янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд бичил биетнийг нэвтрүүлэх замаар. Үрэвслийн шинэ голомт үүсч, холецистит, үе мөчний үрэвсэл, элэг, бөөр, ясны чөмөг, дэлүү, нүдийг гэмтээх.
Халдварт үйл явц нь токсикоз, харшлын илрэлүүд дагалддаг. Үрэвслийн голомтоос эмгэг төрүүлэгч нь үе үе цус руу ордог бөгөөд энэ нь өвчний хурцадмал байдал, шинэ үрэвслийн голомт үүсэх - хоёрдогч бактерийн үе шат дагалддаг. (III). Бие махбодид Йерсиниа удаан хугацаагаар байх, эмгэг төрүүлэгч хорт бодисын ихээхэн концентраци нь тогтвортой мэдрэмж төрүүлэх, эсийн дархлааг тасалдуулж, аутоиммун үйл явц үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон системийн үйл явц үүсэхэд хүргэдэг.
Ходоод гэдэсний замын өөрчлөлт нь катрин-дескваматив, ийм тохиолдолд катрин-шархлаатай байдаг. Гэдэсний хананы бүх давхарга нөлөөлж болно. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдэд гранулом ба бичил буглаа үүсдэг. Грануломууд нь Пирогов-Лангханс төрлийн торлог болон эпителиоидын аварга эсүүдээс тогтдог бөгөөд үхжил, идээт хайлах шинж чанартай байдаг.

Йерсиниозын клиник

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн гэмтлийн патогенетик байдлаар тодорхойлогдсон олон талт байдал нь энэ өвчний эмнэлзүйн олон янз байдлыг тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч зарим хэлбэрийг сонгох нь нөхцөлт байдаг, учир нь тэдгээр нь бүгд хоол боловсруулах замын гол гэмтэл бүхий олон нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг. Иерсиниозын дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд ялгагдана.
1) хэвлийн (ходоод гэдэс):
а) гастроэнтероколит
б) мезаденит
в) мухар олгойн (аппендикопати ба мухар олгойн үрэвсэл),
г) төгсгөлийн илбэний үрэвсэл
д) гепатит,
2) үе мөчний (үе мөчний),
3) септикопиемийн хувилбараар ерөнхийдөө;
4) бактерийн тээвэрлэлт.
Инкубацийн хугацаа 12 цагаас 6 хоног үргэлжилнэ.Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төстэй байдаг. Өвчний эхлэл нь хурц юм. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл өсдөг. Энэ нь цайвар, толгой өвдөх, үе мөч, булчингаар өвдөх шинж чанартай байдаг. Иерсиниозын хэвлийн хөндийн (GIT) хэлбэрийн хамгийн түгээмэл гастроэнтероколитик хувилбар нь өвчний эхэн үед тодорхой байршилгүй хэвлийгээр өвдөх, 1-7 хоног үргэлжилдэг бөөлжих, суулгалт зэргээр тодорхойлогддог. Өтгөн ялгадас нь шингэн, хурц эвгүй үнэртэй, хүрэн ногоон өнгөтэй, хөөстэй, салст, заримдаа цустай холилдсон байдаг. Гастроэнтероколитын хам шинж нь үе мөчний гэмтэл, гепатит, зангилааны улайлт дагалдаж болно.
Зарим өвчтөнд хэвлийн хэлбэр нь мезаденитийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд халуурах, суулгахаас гадна нарийн гэдэсний голтын ард илеоцекал бүсэд хурц өвдөлт үүсдэг. Нэвчилт үүсэх замаар голтын тунгалагийн зангилаа томорч байгааг илрүүлдэг. Терминал илэвит нь ихэвчлэн холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд хэвлийн цочмог шинж тэмдэг бүхий хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.
Терминал илий үрэвсэл нь байнгын хордлого, халуурах, хэвлийгээр хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Рентген туяа нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэдэгдэхүйц нарийсгаж байгааг харуулж байна. Энэ нь харьцангуй ховор ажиглагддаг.
Гастроэнтероколитын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр (заримдаа тэдгээргүйгээр) цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг үүсч болно. Хагалгааны үед catarrhal мухар олгойн үрэвсэл ихэвчлэн оношлогддог боловч хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд (флегмоноз, гангреноз аппендицит) бас боломжтой байдаг.
Өвчний хэвлийн хэлбэрийн бүх хувилбарууд нь тусдаа эсвэл янз бүрийн хослолоор ажиглагддаг. Диспепсийн шинж тэмдгүүдээс гадна иерсиниозын хэвлийн хэлбэр нь хоолой өвдөх, залгиурын арын хананы гипереми, гүйлсэн булчирхайн томрох, гипереми, заримдаа хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 3-5% -д цочмог иерсини гепатит үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь өвдөлт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, шээсний харанхуйлах (хүчтэй цай, шар айрагны өнгө), шарлалт зэрэг болно. Хордлого эрчимжиж, элэгний эсийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Лабораторийн шинжилгээгээр гипербилирубинеми илэрч, ийлдэс дэх аминотрансферазын идэвхжил нэмэгддэг. Шарласан үед суулгалт үргэлжилж, час улаан халууралт, холтос эсвэл улаанууд шиг тууралт гарч ирдэг бөгөөд зангилааны улайлт үүсэх боломжтой. Гепатит нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.

Үе мөчний (үе мөчний) хэлбэр

Иерсиниозын үе мөчний (үе мөчний) хэлбэр нь халуурах үед цочмог эхэлдэг. Энэ нь янз бүрийн үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ шагай, өвдөг, хөлний жижиг үеүүдэд нөлөөлдөг. Үе мөч нь томорч, тэмтрэлтээр өвдөж, хөдөлгөөний хүрээ багасч, арьс нь гиперемик болдог. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын гэмтэл (суулгалт, хэвлийгээр өвдөх), элэг томрох шинж тэмдэг илэрч, зарим өвчтөнд тууралт гарч ирдэг, заримдаа зангилааны улайлттай байдаг. Өвчний үе мөчний бусад бүх шинж тэмдгүүд нь түүнийг танихад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч артралги нь суулгалт, хэвлийгээр өвдөхгүйгээр бага зэрэг халуурах үед илэрч болно. Эдгээр тохиолдолд өвчнийг таних нь нэлээд хэцүү байдаг.

Ерөнхий хэлбэр

Иерсиниозын ерөнхий хэлбэр нь хүнд явцтай, их хэмжээний хордлого, олон удаа бөөлжих, салстаар байнга суулгалт, заримдаа цусаар тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн өвчтөнд хэвлийн цочмог, ялангуяа мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үе мөчний гэмтэл, цочмог гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл ажиглагдаж, миокардит, бөөрний гэмтэл боломжтой. Спленомегали бараг үргэлж ажиглагддаг. Бага насны хүүхдүүдэд уушгины үрэвсэлт өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илэрч, менингит үүсч болно. Нейтрофили, эозинофили, ESR нэмэгдсэн лейкоцитоз ажиглагдаж байна. Дахилт бүхий өвчний явц. Дахилт үүсэх үед шинэ гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь 2-4 сар, заримдаа нэг жил орчим үргэлжилдэг. Аажмаар дархлаа бэхжиж, ангижрах хугацаа уртасч, эдгэрч эхэлдэг. Септикопиемик (септик) хувилбарИерсиниозын ерөнхий хэлбэр нь бие махбодийн дархлааны урвал буурсны үр дүнд ихэвчлэн хүүхэд, өндөр настнуудад үүсдэг. Септик хэлбэрийн таамаглал нь тааламжгүй, нас баралт 30-40% байна.
Иерсиниозын бүх хэлбэрийн өвчтөнүүдэд полиморф тууралт гарах боломжтой (скарлатиниформ, morbilliform, харшилтай, ихэвчлэн эритема зангилааны элементүүдтэй). Тууралт нь ердийн нутагшуулах шинж чанартай байдаггүй. Заримдаа тууралт гарсаны дараа пигментаци хэвээр үлдэж, арьс хальслах болно. Псевдосүрьеэгийн нэгэн адил нүүр, хүзүү, гар, хөлний гипереми байдаг - энгэрийн, бээлий, оймс зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчтөнүүдийн 20-30% -д халууралтын шинэ давалгаа, орон нутгийн гэмтэлтэй үед дахилт, дахилт боломжтой байдаг. Тэдний явц нь өвчний үндсэн үеийг бодвол илүү хялбар байдаг бол биеийн температур бага зэрэг, өтгөн нь өдөрт 1-2 удаа, ялгадас нь салиа, цусгүй байдаг. Субклиник тохиолдол, бактерийн тээвэрлэлт нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээнд ихэвчлэн халдварын голомтод илэрдэг.

Иерсиниозын хүндрэлүүд

Иерсиниозтой өвчтөнд олон эрхтэн гэмтсэнээс болж янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг - уушгины хатгалгаа, полиартрит, янз бүрийн байршлын идээт гэмтэл, остеит, остеомиелит, эндо- ба миокардит, менингит, пиелоцистит, Рейтерийн өвчин (синдром) гэх мэт.
Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг, септик хэлбэрээр энэ нь ноцтой болдог (нас баралт 20-50% хүртэл).

Иерсиниозын оношлогоо

Иерсиниозыг оношлох явцад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь өвчний олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Иерсиниозын эмнэлзүйн оношлогооны гол шинж тэмдэг нь түүний хэлбэрээс үл хамааран халуурах, суулгах, янз бүрийн эрхтнүүдийн олон гэмтэл (үе мөч, элэг, дэлүү), янз бүрийн тууралт, ихэвчлэн зангилааны улайлтаар илэрдэг цочмог шинж тэмдэг юм. , бээлий, оймс, ханцуйвчийн шинж тэмдэг илрэх.

Иерсиниозын өвөрмөц оношлогоо

Баас, цус, шээс, шаардлагатай бол тархи нугасны шингэнд заавал бактериологийн шинжилгээ хийх. Өвчний эхэн үед залгиурт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл түүний арын хана, гүйлсэн булчирхайн салстыг шалгана. Мөн тайрч авсан хорт хавсарга, тунгалгийн булчирхайг нян судлалын шинжилгээнд хамруулна. Тариалалтыг хатуу тэжээллэг орчин, баяжуулах хэрэгсэл дээр хийдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн сероварыг заавал тогтоох шаардлагатай. Иерсиниозын ийлдэс судлалын оношлогоонд RA ба RNGA-ийг ашигладаг. Эсрэгбиеийн титрийг оношилно гэж үздэг: 200. Эсрэгбиеийн титрийн динамикийг харгалзан үздэг (хосолсон ийлдэс хийх арга).

Иерсиниозын ялгавартай оношлогоо

Энэ нь үндсэндээ псевдосүрьеэ, түүнчлэн сальмонеллез, цусан суулга, эшерихиоз, лептоспироз, томуу, янз бүрийн хэлбэрийн полиартрит, хэрх, мухар олгойн үрэвсэл, час улаан халуурах, улаанууд, бусад этиологийн сепсис зэргээр хийгддэг. Псевдосүрьеэтэй өвчтөнд мэдэгдэхүйц суулгалт байдаггүй. Оношлогооны тусгай аргын тусламжтайгаар л ялгах боломжтой. Эдгээр өвчний ихэнх нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны олон гэмтэлээр тодорхойлогддоггүй. Улаанбурхан, час улаан халууралт, улаанууд өвчтэй өвчтөнүүдэд суулгалт, элэгний хам шинж бүхий гэдэсний гэмтэл ажиглагддаггүй. Цусан суулга, сальмонеллёз, энтероколит нь экзантема, үе мөчний гэмтэл зэргээр тодорхойлогддоггүй. Вируст гепатит нь иерсиниозоос ялгаатай бөгөөд энэ нь өмнөх үе, цусан дахь ердийн өөрчлөлтүүд - лейкопени, лимфоцитоз, ихэвчлэн хэвийн эсвэл удаан ESR юм. Иерсиниоз ба лептоспирозын icteric хэлбэрийг ялгах нь арай илүү хэцүү байдаг. Хоёр өвчин хоёулаа цочмог эхлэлтэй, ижил төстэй зурагтай байдаг. Гэсэн хэдий ч лептоспирозтой өвчтөнүүдэд тугалын булчинд өвдөх, цусархаг хамшинж, склерит, бөөрний гэмтэл ажиглагдаж байна.
Иерсиниозын хэвлийн хэлбэр нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг дагалдаж болно. Гэсэн хэдий ч мухар олгойн үрэвсэл нь ердийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бол иерсиниозын үед энтероколит, халууралтаас хойш хэдхэн хоногийн дараа халдлага гарч ирдэг. өвчин. Өвчний гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илрэх нь оношийг тогтооход тусалдаг. Их хэмжээний токсикоз, гепатоспленомегали, хэвлийн цочролын дунд зэргийн шинж тэмдэг нь өвчтөний ноцтой байдал, хэвлийн өвдөлтийн эрчмтэй нийцэхгүй байгаа нь иерсиниозыг гэрчилдэг. Зарим тохиолдолд оношлогооны асуудлыг зөвхөн мэс заслын оролцоо, лабораторийн шинжилгээний дараа л шийддэг. Мөн эритема зангилаатай өвчтөнд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл бага зэрэг байгаа нь иерсиниозын оношийг хүндрүүлдэг. Тиймээс зангилааны улайлттай өвчтөнүүдийг псевдотүрьеэ, иерсиниозын шинжилгээнд хамруулна.

Иерсиниозын эмчилгээ

Эмчилгээ нь антибиотикийг томилох явдал юм - хлорамфеникол (0.5 г өдөрт 4 удаа) эсвэл тетрациклин (0.2-0.3 г өдөрт 4-6 удаа), нитрофуран эм (0.1 г өдөрт 4 удаа). Өвчний хүнд хэлбэрийн үед антибиотикийг парентераль хэлбэрээр хийдэг. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмийг зааж өгч, шаардлагатай бол хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Антибиотикийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь халуурах, хордлогын үргэлжлэх хугацааг багасгахад хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд гликокортикостероидыг хэрэглэдэг. Иерсиниа менингитийн шинж тэмдэг илэрвэл үе мөчний үрэвсэл байгаа тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.

Иерсиниозоос урьдчилан сэргийлэх

Гол чиглэл нь нийтийн хоолны газар, хүнсний ногооны дэлгүүрийн ариун цэвэр, эрүүл ахуйн нөхцлийг дагаж мөрдөх, мэрэгч амьтдыг устгах, тэдгээрээс хамгаалах явдал юм. Өвчтэй малыг илрүүлэхэд мал эмнэлгийн хяналт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Иерсиниозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна.

Антропозоонозын цочмог гэдэсний халдвар, хордлого-харшлын урвал дагалддаг, олон талт шинж чанартай байдаг. Yersiniosis нь ялгадас-амаар дамжих замаар тодорхойлогддог. Халдварын нөөц бол мал, мэрэгч, нохой юм. Иерсиниозын инкубацийн хугацаа долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Эмнэлзүйн зураглал нь ерөнхий хордлогын хамшинж, толбо-папуляр тууралт, диспепсийн эмгэгээс бүрдэнэ; гепатоспленомегали, артропатик хам шинж, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, иерсиниозын ерөнхий хэлбэр үүсэх боломжтой. Оношийг өвчтөний янз бүрийн биологийн орчинд Йерсиниа тусгаарлах үндсэн дээр тогтоодог.

Ерөнхий мэдээлэл

Антропозоонозын цочмог гэдэсний халдвар, хордлого-харшлын урвал дагалддаг, олон талт шинж чанартай байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Yersiniosis нь хөдөлгөөнт грам сөрөг факультатив агааргүй нян болох Yersinia enterocolitica нянгаар үүсгэгддэг. Йерсиниа нь 4-6 хэмд хөргөгчинд бага температурыг тэсвэрлэдэг; тэд зөвхөн амьд үлдэх төдийгүй хоол хүнсээр үржиж чаддаг. (Ерсиниозыг ихэвчлэн "хөргөгчний өвчин" гэж нэрлэдэг). Бактери нь хөлдөөх, дараа нь гэсгээх үед амархан тэсвэрлэдэг, ус, хөрсөнд удаан хугацаагаар үлддэг боловч нарны гэрэл, хатаах, буцалгах, химийн ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий байдаг. Yersinia нь энтеротоксин, цитотоксин, эндотоксин үүсгэдэг.

Иерсиниозын нөөц ба эх үүсвэр нь голчлон амьтад юм: төрөл бүрийн мэрэгч амьтад, мал (ихэвчлэн гахай), нохой. Хүмүүс халдвар тараах боломжтой боловч хүнээс халдвар авах нь маш ховор байдаг. Хотуудад халдвар нь голчлон мэрэгч амьтдаас тархдаг бөгөөд энэ нь дэгдэлтийн үед халдварын голомтыг үүсгэдэг. Yersiniosis нь хоол хүнс, усаар дамжин ялгадас-амны хөндийн механизмаар дамждаг. Дулааны боловсруулалт хийгдээгүй амьтны гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүн, өвчтэй малын ялгадасаар бохирдсон усны эх үүсвэр нь халдварын замыг хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ховор тохиолдолд холбоо барих гэр ахуйн халдвар дамждаг (дүрмээр бол энэ нь эрүүл ахуйн соёл муутай холбоотой байдаг).

Хүний иерсиниозын байгалийн мэдрэмтгий байдал бага байдаг. Эрүүл хүмүүст халдварын эмнэлзүйн хэлбэрүүд бараг байдаггүй. Хүнд, илэрхий явц нь хүүхдүүд, дархлал хомсдолтой хүмүүс, бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг мэдэгдэхүйц сулруулдаг архаг өвчинд нэрвэгддэг. Иерсиниозын дэгдэлт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ микробоор бохирдсон хүнсний ногоо их хэмжээгээр хэрэглэснээр тохиолддог.

Иерсиниозын ангилал

Yersiniosis нь ходоод гэдэсний зам, ерөнхий болон хоёрдогч фокусын хэлбэрт хуваагддаг. Ходоод гэдэсний замын хэлбэрт ходоод гэдэсний үрэвсэл, дулааны илбэвчит, цочмог иерсиниа мухар олгойн үрэвсэл орно. Ерөнхий хэлбэр нь сепсис, гепатит, менингит, пиелонефрит, уушигны үрэвсэл, түүнчлэн холимог хэлбэрээр тохиолдож болно.

Хоёрдогч фокусын хэлбэр нь иерсини артрит, миокардит, энтероколит, зангилааны улайлт, Рейтерийн хам шинж гэж хуваагддаг. Йерсиниоз нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож, цочмог мөчлөгт, архаг, давтагдах явцыг олж авдаг.

Иерсиниозын шинж тэмдэг

Гэдэсний иерсиниозын инкубацийн хугацаа 1-6 хоног, эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн хэд хэдэн хам шинжээр илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ 38-40 хэм хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг ерөнхий хордлогын синдром ажиглагддаг. Хоолны дуршил буурч, хүнд тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг үүсч болно. Халуурах хугацаа ихэвчлэн 7-10 хоног үргэлжилдэг (ерсиниозын үед мэдэгдэхүйц уртасдаг). Ходоод гэдэсний ерөнхий хордлогын хэлбэр нь ихэвчлэн диспепси (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх) дагалддаг.

Ховор тохиолдолд экзантема нь иерсиниозоор илэрдэг. Арьсны янз бүрийн хэсэгт, ихэнхдээ мөчний доод хэсэгт ("оймс", "бээлий" шинж тэмдэг) тууралт нь толбо-папуляр, нарийн эсвэл том толботой (заримдаа цагираг хэлбэртэй) байдаг. Тууралт нь алган дээр шатаж буй мэдрэмж дагалдаж, хальслах хэсгүүдийн ард үлддэг. Иерсиниозын зарим хэлбэрийн үед артропатик хам шинж (артралгиа) ажиглагддаг. Үе мөчний үе (гар, хөл, тохой, өвдөг) өвдөж, хавдаж, гэмтсэн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Ерөнхий иерсиниозын үед элэгний хам шинж (элэг, дэлүү томрох) ажиглагдаж болно.

Эмнэлзүйн практикт иерсиниозын ходоод гэдэсний хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг. Өвчин нь гэдэсний бусад халдварт-хорт гэмтэлтэй адил үргэлжилдэг бөгөөд голчлон хордлого, (тохиолдлын тал хувь нь) диспепсийн эмгэгийн илрэлээр тодорхойлогддог. Хордлого нь ихэвчлэн өмнө нь тохиолддог боловч диспепситэй зэрэгцэн хөгжиж болно. Заримдаа халдварын энэ хэлбэр нь тууралт, катрин эсвэл артропатик хам шинж дагалддаг. Хүнд хордлого нь гепатоспленомегали үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд заримдаа дунд зэргийн полилимфаденопати ажиглагддаг (лимфийн зангилаа томорч, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнөө алддаггүй).

Өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-3 хоногоос хоёр ба түүнээс дээш долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Урт хугацааны гэдэсний иерсиниоз нь долгионтой төстэй шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Yersinia-ийн нөлөөлөлд өртсөн цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл төгсгөлийн илевит нь өвөрмөц бус ургамлын гаралтай эмгэгээс ялгаатай биш юм. Эдгээр эмгэгүүд нь бие даан хөгжих эсвэл хоёрдогч шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын болон бусад хэлбэрийн халдварын үр дүнд үүсдэг.

Ерөнхий хэлбэрийн хувьд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхий хордлогын хам шинж хүчтэй, халууралт нь маш чухал түвшинд хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд (80%) үе мөчний хамшинж илэрч, катараль шинж тэмдэг илэрдэг (хоолой өвдөх, ринит, ханиалгах), 2-3 дахь өдөр алга, хөл дээр тууралт гарч ирдэг (бага тохиолдолд). бусад байршил). Диспепсийн шинж тэмдэг нь эхний үе шатанд тохиолдож болох бөгөөд өвчний оргил үед үргэлжлэх нь ховор байдаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь хэвлийгээр өвддөг (ихэвчлэн баруун доод талд), дөрөвний нэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Халдвар даамжрахын хэрээр элэг, дэлүү томорч, явц нь давалгаатай, давтагддаг. Иерсиниозын холимог хэлбэрийг ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Үргэлжилсэн бактерийн халдвар, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоог бичил биетээр бохирдуулсан тохиолдолд хоёрдогч гепатит, уушгины хатгалгаа, пиелонефрит, сероз менингит, (маш ховор) сепсисийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд буурч эсвэл үргэлжилж, ахиж болно.

Хоёрдогч фокусын хэлбэр нь дээр дурдсан халдварын аль нэг хэлбэрээс үүдэлтэй байж болно, энэ нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эсвэл хожуу үед үүсдэг. Энэ хэлбэр нь эрхтэн, эд эсийн эмгэгийн урвал, аутоиммун гэмтэл үүсэхтэй холбоотой юм. Ховор тохиолдолд энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нь yersiniosa реактив полиартрит юм. Мөчирний үе мөч (хөл, гар) ихэвчлэн өртдөг, ихэвчлэн тэгш бус байдаг. Моноартрит нь ховор тохиолддог (тохиолдлын дөрөвний нэгээс илүүгүй). Үе мөч нь хавдсан, тэдгээрийн дээр арьсны гипереми байхгүй. Полиартрит нь удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг хэлбэрт шилжиж, дунджаар 2-3 сар үргэлжилдэг.

Тохиолдлын 10-20% -д иерсиниоз нь зангилааны улайлт хэлбэрээр илэрдэг. Арьсан доорх зангилаанууд нь хөл, гуя, өгзөг дээр үүсдэг, тэдгээр нь өвдөлттэй, том хэмжээтэй байдаг. Тоо хэмжээ нь хэд хэдэн ширхэгээс хоёр ба түүнээс дээш арван хооронд хэлбэлзэж болно. 2-3 долоо хоногийн дараа зангилаа арилна. Рейтерийн хам шинж нь коньюнктивит, шээсний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл юм. Yersinia миокардит нь ихэвчлэн хэдэн сар үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрийн хоргүй хэлбэрээр зүрх судасны дутагдал үүсдэггүй.

Хоёрдогч фокусын хэлбэр нь энтероколит хэлбэрээр тохиолдож болно (ихэвчлэн гэдэсний халдварын түүхтэй хүмүүст үүсдэг). Гэмтлүүд нь ихэвчлэн гэдэсний дээд хэсэгт байршдаг бөгөөд ихэвчлэн бусад төрлийн халдвар (үе мөчний үрэвсэл, экзантема, катараль хам шинж) хавсарч, астеник шинж тэмдэг (астения) дагалдаж, биеийн температур нь субфебриль хүртэл нэмэгддэг. Иерсиниозын ховор шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн лимфаденопати, пиодерма, остеомиелит юм. Иерсиниозын үед реактив олон эрхтний эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь долгионы явц, ургамлын-судасны эмгэгийн хандлага юм.

Иерсиниозын хүндрэлүүд

Илрэх полиморфизм, аутоиммун урвал үүсгэх хандлагаас үүдэлтэй иерсиниозын хүндрэлүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Эдгээр нь эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (миокардит, гепатит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл), мэс заслын эмгэг (наалдамхай өвчин, гэдэсний түгжрэл, мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний ханын цооролт ба перитонит), мэдрэлийн системийн өвчин (менингоэнцефалит), шээсний (гломерулонефрит) байж болно. болон булчингийн тогтолцооны (артрит, остеомиелит) аппарат.

Иерсиниозын оношлогоо

Өвчтөний ялгадас, цус, цөс, шээс, тархи нугасны шингэнээс эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах боломжтой бөгөөд залгиур, цэрний салст бүрхэвчээс арчдасыг бактерийн өсгөвөрлөж болно. Эмгэг төрүүлэгчийг хүрээлэн буй орчны объект, объект, хүнсний бүтээгдэхүүнээс арчдасаар илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нян судлалын оношлогоо нь нэлээд хугацаа шаарддаг (ихэнхдээ 30 хүртэл хоног). Шуурхай шинжилгээний хувьд биологийн шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход урвалыг ашигладаг (RCA, RLA, RNIF, ELISA ашиглан).

Хүнд явцтай, архаг явцтай үед RCA-ийн мэдрэмж нэмэгддэг. Өвчний 6-7 хоногоос RA ба RIGA эерэг болж, 5-7 хоногийн дараа эсрэгбиеийн титрийг дахин хэмжинэ. Иерсиниозтой өвчтөнд гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, нефрологич, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно. Хэрэв хүндрэл гарвал ЭКГ, Эхо-КГ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан гэх мэт.

Иерсиниозын эмчилгээ

Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт иерсиниозыг хэвтүүлэн эмчилдэг бөгөөд энэ нь өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед ч удаан үргэлжилдэг этиотроп эмийг зааж өгдөг. Энэ тактик нь архаг халдварын давтамж, явцын дахилтын шинж чанарыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Этиотроп эмчилгээ нь бүхэл бүтэн халуурах хугацаа, дараа нь 10-12 хоног үргэлжилдэг антибиотик ба фторхинолоныг агуулдаг. Мансууруулах бодисыг хожуу хэрэглэх нь (эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3 хоногийн дараа) хүндрэл, архаг халдвараас урьдчилан сэргийлэх баталгаа болохгүй. Ерөнхий хэлбэрийг цогцоор нь эмчилдэг (дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийн янз бүрийн бүлгийн эмийг парентераль хэлбэрээр зааж өгдөг, антибиотикийг курсын туршид өөрчилдөг);

Өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний явцаас хамааран өвөрмөц бус эмчилгээний цогц арга хэмжээг сонгоно. Үзүүлэлтийн дагуу хоргүйжүүлэх уусмал (декстран, коллоид ба кристаллоид хольц), антигистамин, стероид бус эмийн үрэвслийн эсрэг бүлгүүд, шаардлагатай бол преднизолон (үрэвслийн эсрэг дааврын эмийг орон нутгийн хэрэглээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг) тогтоодог. Өвчтөнд витамин эмчилгээ, хоол боловсруулах фермент, гэдэсний биоценозыг засах пробиотикууд, түүнчлэн дархлааны хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх арга хэрэгсэл (иммуномодулятор, хүний ​​иммуноглобулин) зэргийг зааж өгч болно.

Иерсиниозыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний янз бүрийн хүндрэл, хэлбэрийг үл харгалзан иерсиниозын явц нь ихэвчлэн хоргүй байдаг бөгөөд нас барах нь маш ховор байдаг. Yersinia sepsis нь таагүй таамаглалтай бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь үхэлд хүргэдэг.

Иерсиниозоос урьдчилан сэргийлэх нь хувийн ариун цэврийг сахих, түүний дотор хүнсний эрүүл ахуй, эмнэлгийн байгууллага, нийтийн хоолны газар, хүнсний үйлдвэрлэлийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг багтаадаг. Чухал арга хэмжээ бол усны эх үүсвэрийн байдалд хяналт тавих явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний нэг бол хүн ам суурьшсан газар нутаг, газар тариалангийн талбайг усгүйжүүлэх явдал юм.

[07-145 ] Yersinia enterocolitica (серотип O3, O9), RNGA

1035 рубль.

Захиалга

RPHA аргыг (идэвхгүй эсвэл шууд бус гемагглютинацийн урвал) ашиглан псевдосүрьеэгийн үүсгэгч O3, O9 серотипийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх судалгаа. Судалгаа нь хагас тоон шинж чанартай (үр дүн, титрийг өгсөн).

Орос хэл дээрх синонимууд

Псевдосүрьеэгийн үүсгэгч бодис, псевдосүрьеэгийн үүсгэгч антиген, RPHA - идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.

Англи хэлний синонимууд

Y. псевдотуберкулез, серотип 03 ба 09.

Судалгааны арга

Шууд бус гемагглютинацийн урвал (IRHA).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Yersinia нь Enterobacteriaceae гэр бүлийн грам сөрөг саваа юм. Y. pseudotuberculosis нь псевдотүрьеэгийн шалтгаан, Y. enterocolitica нь гэдэсний иерсиниозын шалтгаан болдог. Эдгээр бичил биетүүд нь зөвхөн хүмүүст төдийгүй олон амьтдад аюултай. Халдварын тархалтад мэрэгч амьтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бактери нь хүрээлэн буй орчинд тэсвэртэй, хөрс, цоргоны усанд үржиж, хуримтлагдах чадвартай боловч нарны гэрэлд өртөж, буцалгахад хурдан үхдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн, амьтан, хөрс байж болно. Хүн гол төлөв мах, загас, сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, түүхий усаар дамжин халдварладаг, түүнчлэн өвчтэй малыг асрах үед халдварладаг.

Халдвар нь улирлын чанартай байдаг - ихэнх тохиолдол нь хүйтний улиралд бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь мэрэгч амьтдын хүнсний агуулах руу бөөнөөр нүүдэллэхтэй холбоотой юм. Халдварын тусгаарлагдсан тохиолдол, халдварын дэгдэлт аль аль нь боломжтой.

Өвчний хүндийн зэрэг нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар (хоруу чанар), биед нэвтэрсэн нянгийн тоо, халдвар авсан хүний ​​нас, түүний дархлааны тогтолцоо, дагалдах өвчин, генетикийн шинж чанараас хамаарна. Ихэнхдээ хүүхдүүд үүнээс болж зовдог.

Псевдосүрьеэгийн үед инкубацийн хугацаа 24 цагаас 4 долоо хоног (дунджаар 7-10 хоног) байдаг. Өвчин нь халуурах, хэвлийгээр өвдөх, диспепси, хордлогын хам шинжээр эхэлдэг боловч псевдотуберкулез бүхий суулгалт үргэлж байдаггүй. Өвчний 1-4 дэх хоногт Y. pseudotuberculosis-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 90% нь гар, хөлөнд час улаан өнгөтэй тууралт, хавдар, гипереми үүсдэг. Өвчин нь бөөлжих, суулгах, гэдэсний цочмог халдварын илрэлээр хязгаарлагдах эсвэл голтын тунгалагийн зангилаа гэмтэх, төгсгөлийн илэвит, мезаденит үүсэх, эсвэл сепсис хүртэл ерөнхий шинж чанартай байж болно. Зарим тохиолдолд халдварын эмнэлзүйн зураг нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн элэг, нойр булчирхай, бөөр, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийг хамардаг. Заримдаа хоолой өвдөх, хоолойны арын улайлт, тагнай хавагнах, ханиалгах, хамрын бөглөрөл зэрэг амьсгалын замын хам шинж илэрдэг.

Y. enterocolitica-ийн халдварын дараа ховор тохиолдолд реактив увеит, iritis, коньюнктивит, гломерулонефрит, цус задралын-уремийн хам шинж, эритема зангилаа зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Энэхүү судалгаа нь IRHA аргыг (шууд бус гемагглютинацийн урвал) ашиглан псевдосүрьеэгийн үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг O3, O9 серотипийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Мөн RPHA нэр нь олддог - идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.

Иерсиниозын үүсгэгч бодис нь эсийн доторх Gr(-) бичил биетэн Y. enterocolitica бөгөөд 31 серотиптэй. Yersiniosis нь голчлон Yersinia enterocolitica серотип O3, O5, O8, O9-ээр үүсгэгддэг. Ихэнх тусгаарлалтууд нь O3 ба O9 серотипүүдэд хамаарах ба O3 сероварууд нь энтеротоксик, O9 нь илүү инвазив байдаг. Yersinia serovar O3 нь хоруу чанар бүхий плазмидуудыг агуулдаг тул халдварт үйл явцын ерөнхий дүр төрхийг ихэвчлэн үүсгэдэг.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

Бактериологийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулахын тулд псевдосүрьеэгийн оношлогоонд зориулагдсан.

Олон эрхтний гэмтэл, час улаан тууралттай цочмог халдварт өвчний ялган оношлох зорилгоор.

Реактив артритын шалтгааныг олж мэдэх.

Оношийг ретроспектив батлах зорилгоор.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

Элэг, тунгалгийн булчирхай, час улаан тууралт, гар, хөл хавагнах, үе мөчний үрэвсэл дагалддаг гэдэсний цочмог халдварын шинж тэмдгүүдийн хувьд (бөөлжих, суулгах, халуурах).

Халдварт гаралтай мухар олгойн үрэвсэл, мезаденитийг сэжиглэж байгаа бол.

Реактив артрит, Бехчетийн өвчин, Рейтерийн хам шинж, халдварт артропати бүхий өвчтөнийг шалгаж үзэхэд.

Өвчтэй хүн хожимдсон тохиолдолд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

anti-yersinia enterocolitica O3, anti-yersinia enterocolitica O9 - үр дүн: сөрөг.

Эерэг үр дүн:

pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis байгаа эсэх) - одоогийн буюу өмнөх халдвар.

Судалгааг дор хаяж хоёр удаа хийх ёстой - ялангуяа өвчний эхэн үед, 7-10 хоногийн зайтай; хөндлөн урвал гарсан тохиолдолд.

Сөрөг үр дүн:

Y. псевдотүрьеэгийн халдвар байхгүй;

• судалгаа явуулж буй Yersinia pseudotuberculosis сероварын халдвар байхгүй;
• бага агууламж, түүнчлэн эсрэгбие байхгүй - ялангуяа халдварт үйл явцын эхний үед.



Чухал тэмдэглэл

• Энэ эмгэг нь сүрьеэтэй ямар ч холбоогүй юм.
• Псевдотуберкулезийг оношлохдоо түүний шинж тэмдгүүд нь гэдэсний иерсиниозтой ижил төстэй байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
• HLA-B27 эерэг хүмүүс иерсиниа халдварын улмаас реактив артрит болон аутоиммун өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.
• Судалгааны үр дүн нь үргэлж хангалттай тодорхой, дүгнэлт гаргах хангалттай шалгуур биш байж болно. Энэ нь өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд үйлчлэх ёсгүй. Эцсийн оношийг зөвхөн бусад судалгааны аргын үр дүнтэй хослуулсан тохиолдолд эмч тогтоож болно.

• Yersinia spp-ээр тариалах.
• Оппортунист ургамалд зориулсан өтгөний соёл
• E.coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНХ [бодит цагийн ПГУ]
• HLA-B27 бичих

Судалгааг хэн захиалах вэ?

Халдварт өвчний мэргэжилтэн, ревматологич.

Гэдэсний иерсиниоз- хоол боловсруулах замын гэмтэл, хордлого-харшлын хам шинжээр илэрдэг цочмог зоонозын өвчин.

Этиологи. Өвчин үүсгэгч нь Enterobacteriaceae, Yersinia төрөлд багтдаг. 30 хүртэлх төрлийн серовар байдаг. Хүний халдвар нь 3, 5, 8, 9-р серовараар үүсгэгддэг. Yersinia нь хүнсний ногоо, үндэс үр тариа болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүнд хадгалагдаж, үрждэг, хатаах, өндөр температурт тэсвэртэй биш, уламжлалт ариутгалын бодисын нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг.

Эпидемиологи. Байгаль дахь эмгэг төрүүлэгчийн нөөц бол жижиг мэрэгч амьтад юм. Тэд байгаль орчны янз бүрийн объект, хөрс, хоол хүнс, усыг бохирдуулж, зэрлэг тэжээвэр амьтад, жижиг дууч шувуудын дунд халдвар тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Хүний халдварын эх үүсвэр нь гол төлөв гэрийн тэжээвэр амьтад, жижиг мэрэгч амьтад юм. Халдварын тэргүүлэх зам бол хоол тэжээл юм. Халдварын гол хүчин зүйл нь махан бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, үндэс, сүү, ус юм. Өвлийн улиралд өвчлөлийн улирлын өсөлт нь ердийн зүйл юм. Өвчний үе үе тохиолдох тохиолдол илүү түгээмэл боловч төвлөрсөн хоол тэжээлтэй бүлгүүдэд өрхийн бүлгийн өвчин, тархалт боломжтой байдаг.

Эмгэг төрүүлэх. Ходоодны саадыг даван гарсан микробууд нь дистал гэдэсний лимфоид аппаратанд нэвтэрч, үржиж, төгсгөлийн илбэ, мезаденит, магадгүй мухар олгойн үрэвсэл хэлбэрээр үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд эндотоксеми нь хорт-харшлын урвалын хөгжилд хүргэдэг. Бактериеми үүсэх боломжтой.

Клиник. Инкубацийн хугацаа 1-2 хоног, 10 хоног хүрч болно. Гэдэсний гэмтлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, мезентерийн лимфаденит, төгсгөлийн илбэний үрэвсэл, цочмог мухар олгойн үрэвсэл юм. Хэвлийн байнгын эсвэл хавчих шинж чанартай өвдөлт, янз бүрийн нутагшуулалт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөний салст, идээ бээр, заримдаа цустай, өдөрт 2-3-15 удаа. Гэдэсний гэмтэлтэй зэрэгцэн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч, хүнд хэлбэрийн үед биеийн температур ихсэх, шингэн алдалт, биеийн температур буурах; Өвчний эхэн үед их бие, мөчрүүдэд нарийн эсвэл жижиг толботой тууралт гарч, элэг гэмтэх, менингиал хам шинж илэрдэг. Хожуу үед - моно- эсвэл полиартрит, зангилааны улайлт, миокардит, коньюнктивит, iritis, заримдаа Рейтерийн хам шинж (идээт уретрит, полиартрит ба коньюнктивит). Энэ синдромыг харшлын урвал гэж үздэг. Захын цусанд - нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн (20-70 мм / цаг). Өвчин нь долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Эпидемийн голомтод өвчний арилсан болон субклиник хэлбэрүүд илэрдэг.

Иерсиниозыг лабораторийн баталгаажуулахын тулд микробиологийн шинжилгээг (Тест - Yersinia-ийн өсгөвөр ба антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохыг үзнэ үү), ийлдэс судлалын шинжилгээ - Y. enterocolitica-тай RPGA, Y. enterocolitica-ийн эсрэгбиемийг ELISA аргаар илрүүлэх.

Өвчний 1 долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж, 2 долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Өвчтөнийг дор хаяж 2 удаа шалгаж үзэхийг зөвлөж байна - өвчний эхэн үед, 10-15 хоногийн завсарлагатайгаар эсрэгбиеийн титр 4 дахин ихэссэн тохиолдолд оношийг найдвартай гэж үздэг. Хэрэв хосолсон ийлдэс авах боломжгүй бол (хожим нь шинжилгээ хийх) нөхцөлт оношлогооны титр ашиглахыг зөвшөөрнө - гэдэсний иерсиниозын хувьд насанд хүрэгчдэд 1: 200-1: 400, 10-аас доош насны хүүхдэд 1: 100-1: 200. Эргэлзээтэй тохиолдолд Y.enterocolitica-тай дархлааны ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг Y.pseudotubercelosis бүхий RPGA-ийн үе шаттай зэрэгцэн судалгаа хийхийг зөвлөж байна. RPHA аргыг ашиглан серодиагнозын үнэ цэнийг боломжит хөндлөн урвал (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii) бууруулдаг.

Бэлтгэл

Судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Үзүүлэлтүүд

Иерсиниозын сэжигтэй тестийн багцад.

• Бактериологийн шинжилгээний сөрөг үр дүнг хүлээн авсны дараа эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулах.
• Оношийг буцаан баталгаажуулах зорилгоор.
• Хэрэв өвчтөн хожуу ирвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Үр дүнгийн тайлбар

Хэмжилт ба хувиргах хүчин зүйлийн нэгжүүд:хагас тоон тест. Үр дүнг "сөрөг" эсвэл "эерэг" хэлбэрээр өгдөг (сүүлийн тохиолдолд титрээр - ийлдсийн сүүлчийн шингэрүүлэлт эерэг үр дүнг өгдөг).

Лавлах утгууд:сөрөг.
Нөхцөл байдлын оношлогооны титр: насанд хүрэгчид – 1:200 – 1:400; 10-аас доош насны хүүхдүүд - 1: 100-1: 200. 7-10 хоногийн дотор титр 4 дахин ба түүнээс дээш өсөх нь найдвартай оношлогооны шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Үр дүнгийн тайлбар

Эерэг:

1. одоогийн эсвэл өнгөрсөн үеийн халдвар. Өвчтөнийг дор хаяж 2 удаа шалгаж үзэхийг зөвлөж байна - өвчний эхэн үед, 10-15 хоногийн завсарлагатайгаар эсрэгбиеийн титр 4 дахин ихэссэн тохиолдолд оношийг найдвартай гэж үздэг. Хэрэв хосолсон ийлдэс авах боломжгүй бол (хожим нь шинжилгээ хийх) нөхцөлт оношлогооны титр ашиглахыг зөвшөөрнө - гэдэсний иерсиниозын хувьд насанд хүрэгчдэд 1: 200-1: 400, 10-аас доош насны хүүхдэд 1: 100-1: 200;
2. хөндлөн урвал (ихэвчлэн Y.pseudotubercelosis, Brucella abortus).

Сөрөг:

1. энэ Yersinia сероварын халдвар байхгүй байх;
2. халдварын эхэн үед бага концентраци эсвэл эсрэгбие байхгүй.

Йерсиниоз нь хоол боловсруулах эрхтнүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг халдварт өвчин нь булчингийн тогтолцоо, арьсанд нөлөөлдөг. Иерсиниозын эмнэлзүйн зөвлөмжийг эмчийн бүрэн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Yersinia төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй өвчнийг yersiniosis гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь олон дотоод эрхтнүүдэд тархдаг боловч эхний шинж тэмдгүүд нь гэдэсний нөлөөлөлд өртөх үед илэрдэг. Халдварт өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд, ялангуяа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Йерсиниоз (ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн өгсөн эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал) нь грам сөрөг нян болох enterobacterium Yersinia Enterocolitica-ээр өдөөгддөг. Энэ нь бага температурт (хөргөгч, зоорь, хүнсний ногооны дэлгүүр) хөгжиж, буцалгах, ариутгагч бодисууд нь үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ эмгэг төрөгч нь нарийн гэдсэнд нөлөөлж, энтероколит эсвэл гастроэнтероколит үүсгэдэг. Хүнд нөхцөлд пепсины шархлаа үүсч, эмгэг процесс нь голтын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгч нь нянгийн үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд үүний цаана үрэвслийн процесс нь гэмтлийн ойролцоо байрлах дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Иерсиниозын төрлүүд

Анагаах ухаанд өвчний нэгдсэн ангилал байдаггүй. Иерсиниозын хэлбэрүүд, эмгэг өөрчлөлтийн хөгжлийн түвшин, үе шатууд байдаг. Тэд эмч нарт онош тавих, өвчтөнд эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

Нэр (төрөл, хэлбэр)	Тодорхойлолт
Ходоод гэдэсний зам (энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит).	Энэ нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд биеийн өндөр температур, толгой өвдөх, сулрах зэрэг дагалддаг. Хүн бөөлжих, өтгөн ялгадас (өдөрт 15 рубль хүртэл цус, салстын хольцтой) үүсгэдэг.
Хэвлийн (терминал ileitis, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, голтын лимфаденит).	Эмгэг төрүүлэгч бактери нь голтын лимфийн зангилааг халдварлах үед үүсдэг. Сохор гэдэсний вермиформ хавсралт нь үрэвсдэг. Хүндрэлүүд нь өвчтөнд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай үед хэвлийн хөндийд идээ хуримтлагддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг: хүйсний бүсэд өвдөх; лимфийн зангилаа хавдсан; биеийн температур нэмэгдэх; хөл, гар дээрх арьсыг хальслах; элэг, дэлүү томрох (нүдний цагаан хэсэг шарлаж, шээс харанхуйлах). Иерсиниозын хэвлийн хэлбэр нь удаан хугацаагаар, хэдэн сар үргэлжилдэг.
Ерөнхий (холимог, септик, septicopyemic yersiniosis).	Эмгэг судлал нь бөөлжих, жижиг тууралт, загатнах, жижиг, том үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Элэг өвдөж, нүдний цагаан шар өнгөтэй болж, шээс нь бараан өнгөтэй болдог. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, хатгах өвдөлт гарч, зүрхний цохилт түргэсч, судасны цохилт, цусны даралт өөрчлөгддөг. Хэрэв төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг бол хүн нойрмоглож, сэтгэлээр унаж, толгой эргэх гэж гомдоллодог.
Арчигдсан (хоёрдогч голомт: артрит, миокардит, менингит, Рейтерийн хам шинж).	Халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа биеийн бага температур (37 ° C), сул дорой байдал, сул дорой байдал дагалддаг иерсиниозын хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвчний улмаас реактив полиартрит гэж оношлогддог.

Бүх төрлийн иерсиниоз нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураглал дагалддаг. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг хийсний дараа эмч үнэн зөв оношлох болно.

Иерсиниозын үе шат ба зэрэг

Олон өвчин ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлж, нэмэлт оношлогоогүйгээр зөв эмчилгээг сонгох боломжгүй болгодог. Эрт үе шатанд иерсиниозыг бусад халдварт эмгэгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг. Инкубацийн хугацаа 1-10 хоног байна.

Ходоодонд орсны дараа зарим бичил биетүүд давсны хүчлээр үхдэг. Үлдсэн хэсэг нь жижиг гэдэсний хучуур эдэд (алслагдсан хэсэг) шилжиж, үржиж, хөгжинө. Эмгэг судлалын өөрчлөлт хэр хурдан гарах нь хүний ​​биеийн байдал, иерсиниозын омог зэргээс хамаарна.

Олон тооны бактери, тэдгээрийн лимфийн систем, хоол боловсруулах эрхтнүүдэд тархах чадвар нь үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг.

Иерсиниозын хэвлийн болон ходоод гэдэсний хэлбэр ингэж хөгжиж эхэлдэг. Дархлаа буурахтай холбоотойгоор эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд орж ирдэг эмгэг процессын ерөнхий байдал ажиглагдаж байна.

Энэ мөчөөс эхлэн Yersinia нь лимфозын эд (элэг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа) байдаг аливаа дотоод эрхтэнд нэвтэрч болно. Иерсиниозын архаг үе шат нь макрофагт бактери удаан хугацаагаар оршин тогтнох, хуримтлагдах үед өвчний давтагдах голомтоос эхэлдэг.

Өвчний хүндийн зэрэг нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, нийт хэмжээ, түүнчлэн цус, шээсний найрлага дахь өөрчлөлтийн шинж чанар нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Иерсиниозын шинж тэмдэг

Өвчин хурдан хөгжиж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг.

Иерсиниозын гол шинж тэмдгүүд нь:

Арьсан дээр жижиг эсвэл тодорхой тууралт гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа гуужиж эхэлдэг.

Иерсиниозын шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч бодис (Yersinia) нь зөвхөн хөрс, усанд амьдардаггүй. Бактери нь амьтны биед, жимс, хүнсний ногооны гадаргуу дээр амьдардаг. Тэд бага температурыг тэсвэрлэх чадвартай тул хөргөгчинд байгаа хоол хүнс дээр үржиж чаддаг.

Халдвар нь бохирдсон хоол (мах, сүү, үндэс, хүнсний ногоо, ус) идсэнээс үүсдэг. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нян тээгчээс хүний ​​биед ордог боловч энэ нь ховор тохиолдол юм.

Гэрийн тэжээмэл амьтад иерсиниозын тээгч юм

Иерсиниозтой өвчтөнүүдийн статистик тоо нэмэгдэж байгаа нь экологийн тэнцвэрт байдлыг зөрчсөнтэй холбон тайлбарлаж байна. Томоохон хотуудад хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулах илүү их байдаг. Мэрэгчдийн тоо нэмэгдэж байгаа ч бизнес эрхлэгчид хортон шавьжийн эсрэг идэвхтэй арга хэмжээ авдаггүй бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн дүр төрхийг өдөөдөг.

Эрсдлийн ангилалд хүнсний үйлдвэр, шувууны аж ахуй, мал аж ахуйн чиглэлээр ажилладаг хүмүүс багтана. Цус сэлбэсний дараа хүнд йерсиниоз үүссэн тохиолдол байдаг.

Иерсиниозын оношлогоо

Эмч нарийн оношийг тавьж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгааны нэр	Тодорхойлолт	Үнэ
Цусны ерөнхий шинжилгээ.	Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц үүсч, эритроцитийн тунадасны хурд өөрчлөгддөг. Үр дүнд үндэслэн арга нь үр дүнгүй, эмч өвчний бактерийн гарал үүслийг таамаглаж болно.	1500 рубльээс.
Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах.	Судалгааны хувьд эхний 3 хоногт хамрын хөндийн цус, салстыг өвчтөнөөс авдаг. Хэсэг хугацааны дараа эмч өтгөн, шээсний шинжилгээг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол өвчтөнөөс тархи нугасны шингэнийг авдаг.	900 рубльээс.
Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ.	Өвчин эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа шинжилгээг хийдэг бөгөөд ингэснээр эсрэгбие үүсэх цаг гардаг.	500 рубльээс.
Электрокардиографи (ЭКГ).	Шалгалт нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харуулах болно.	150 рубльээс.
Эхокардиографи (EchoCG).	Хэт авианы дохио нь зүрхний бүх бүтцийг шалгаж, түүнтэй холбоотой асуудлуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог.	320 рубльээс.
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).	Иерсиниозын эмгэг процесс, дотоод эрхтний гэмтлийн талбайг тодорхойлоход тусалдаг.	1600 рубльээс.
Компьютерийн томографи (CT).	Тусгай төхөөрөмж нь рентген туяа ашиглан өвчтөний бүх биеийг цогцоор нь шалгах боломжийг олгодог. Иерсиниозыг бусад өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог хамгийн үр дүнтэй оношлогооны арга.	1300 рубльээс.

Эмгэг судлалын үйл явцын улмаас дотоод эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Иерсиниозыг батлахын тулд эмч нар өвчний хүнд байдлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.

Нарийвчилсан оношлогоо нь эмч оношийг тогтоох, өвчний цар хүрээ, эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлохын тулд хамгийн их мэдээллийг олж авахад тусална. Үр дүнд үндэслэн өвчтөнд иерсиниозтой тэмцэх эмийг сонгоно.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Иерсиниозын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна, хэрэв шаардлагатай бол халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх болно. Эмч нар хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг гэртээ эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Хүнд нөхцөлд мэс засалч, ревматологич, элэгний эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай болно.

Хэрэв та хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, биеийн температур нэмэгдэж, удаан хугацаагаар суулгаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Иерсиниозыг эрт оношлох, зохих эмчилгээ нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь удаан үргэлжилсэн эмчилгээг арилгах болно.

Иерсиниозоос урьдчилан сэргийлэх

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул мэргэжилтнүүдийн хэрэгтэй зөвлөмжийг санаарай.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ удаан хугацаагаар хадгалахын тулд тусгай өрөө бэлтгэх шаардлагатай. Энэ нь хуучин бүтээгдэхүүнээс чөлөөлөгдөж, тусгай ариутгагч бодисоор эмчилдэг. Бүх сав, тавиурыг хатаана.

Чухал! Хүнсний агуулахыг шувуу, мэрэгч амьтад болон бусад хортон шавьж, халдвар тээгчээс хамгаалсан байх ёстой.

Иерсиниозыг эмчлэх аргууд

Иерсиниозтой тэмцэхийн тулд эм, ардын эмчилгээг (дусаах, декоциний) хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь цогц бөгөөд эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Эмийн бэлдмэл

Хүнд хэлбэрийн иерсиниоз бүхий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчний хэлбэр, хэлбэрийг харгалзан эмчилгээг гастроэнтерологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, дархлаа судлаач, өрхийн эмч хийдэг.

Өвчтөнд дараахь эмийн цогцолборыг зааж өгдөг.

Бүлгийн нэр	Эмийн нэр	Тодорхойлолт, курс, үр дүнтэй байдал
Бактерийн эсрэг бодисууд	"Левомицетин сукцинатын уусдаг", "Гентамицин", "Метациклин".	Эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг. Эмчилгээний явц нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна, гэхдээ 1-2 долоо хоногоос багагүй байна. Левомицетиныг 50 мг/кг тунгаар 2-3 тунгаар 6-7 хоног хэрэглэнэ.
Дархлаа зохицуулагч	"Пентоксил", олон төрлийн амин дэм, аскорбины хүчил их хэмжээний тунгаар.	Өвчин дахин давтагдах эсвэл иерсиниозын нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг. Эм нь дархлаа үүсгэгчийг өдөөдөг. Өдөрт 200-400 мг 3-4 r. хоолны дараа.
Гэдэсний сорбент	Рингерийн уусмал эсвэл глюкоз (10%).	Өвчний эхний өдрүүдэд гэдэсний эмгэгийг арилгах. Өдөрт 1-2 литр судсаар тарина.
Антигистаминууд	"Супрастин", "Тавегил".	Үрэвслийн процессын илрэлийг багасгах. Тус бүр 3-4 шахмал. өдөрт хоолны үеэр их хэмжээний ус ууж, зажилж болохгүй.
Кортикостероидууд	"Преднизолон."	Сонгосон эмчилгээ үр дүнгүй бол үе мөч, зүрхний хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд үүнийг тогтооно. 5-7 хоногийн турш өдөрт 4 тунгаар 1-2 мг/кг.

Yersiniosis (эдгэрэлтийг түргэсгэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлзүйн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал) нь дусаах эмчилгээгээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь усны тэнцвэрийг сэргээдэг. Хүнд хордлого, байнга бөөлжих, ховор шээх, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Уламжлалт аргууд

Альтернатив анагаах ухааныг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд хордлогын тааламжгүй шинж тэмдгийг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх нь чухал юм.

Жор	Эмчилгээ ба үр нөлөө
Тавдугаар сарын зөгийн бал (250 гр) Cahors (350 гр) холино. Зуун настын навчнаас гаргаж авсан шүүсийг 150 гр нэмнэ. Ургамал 3-5 жилийн настай байх нь чухал юм. Навчийг огтлохын өмнө 3-5 хоногийн турш услахыг зөвлөдөггүй, бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайтар хольж, сэрүүн газар 7 хоног байлгана, хааяа сэгсэрнэ.	Үүссэн эмийг иерсиниозын үед 3 удаа ууна. Өдөрт хоолны өмнө 30 минут, 1 tbsp. 2 долоо хоногийн турш.
Зөгийн бал, elecampane үндэсийг тэнцүү хэмжээгээр холино (тус бүр 1 tbsp). "Порт" эсвэл "Кахор" (0.7 л) нэмнэ. Холимогийг дунд зэргийн халуунд 10 минутын турш хооллоорой. Хөргөж, сайтар шүүж, заасан схемийн дагуу авна.	Уг эмийг хоолны дараа 2-3 удаа 50 мл ууна. өдөрт 14 хоног.
Бөөрөлзгөнө навч (2 tbsp) болон calendula цэцэг (1 tbsp) халуун усаар (1 л) хийнэ, 2 цаг байлгана.	2/3 tbsp авна. 3 р. өдөрт. Уг эм нь халдварт өвчний үед хоол боловсруулах тогтолцооны байдлыг сайжруулж, өтгөнийг сэргээдэг (суулгалтыг арилгадаг).

Батлагдсан, үр дүнтэй арга бол арц юм. Энэ нь өвчний дараа биеийг хурдан сэргээхэд тусалдаг.
Эмч нар өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ ургамлын шинэхэн жимсийг зажлахыг зөвлөж байна. Эхний өдөр - 1 жимс, хоёр дахь өдөр - 2. Тэдний тоог 12 ширхэг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. Дараа нь урвуу дарааллаар жимсээ зажилж, өдөр бүр 1 ширхэгээр багасгана. Эмчилгээ 24 хоног үргэлжилнэ.

Арц нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, биеийн аяыг нэмэгдүүлж, хамгаалалтыг бэхжүүлдэг.

Бусад аргууд

Иерсиниозыг эмчлэх явцад ходоод гэдэсний замд ачаалал өгөхгүйн тулд зөв хооллох нь чухал юм. Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахын тулд илүү цэвэр ус ууна. Санал болгож буй хоолны дэглэмд чанасан будаа, шингэн будаа, жигнэмэг, уураар жигнэсэн туранхай махан котлет орно.

Зөөлөн ногоон цай нь дотор муухайрахыг багасгахад тусалдаг. Хатаасан жимсний компот нь өвчний үед биед шаардлагатай эрдэс бодисыг агуулдаг. Хэрэв та давстай хоол идэхийг хүсч байвал эмч нар буцалсан ус бага хэмжээгээр хоолны давс нэмж уухыг зөвлөж байна.

Боломжит хүндрэлүүд

Өвчтөн хожуу эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл өвчин хүндэрсэн тохиолдолд иерсиниозын хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Одоо байгаа архаг эмгэг, дархлал хомсдол, буруу сонгогдсон эмчилгээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Нас баралтын ноцтой статистик (60%) байдаг. Дархлалын хомсдол, эмгэг процессыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч (гэр бүлийн мэргэжилтэн, халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл дархлаа судлаач) цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь чухал юм. Өвчтөн эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, эмчийн хяналтан дор байгаа тохиолдолд йерсиниозыг амжилттай эмчлэх боломжтой.

Нийтлэлийн хэлбэр: Мила Фридан

Иерсиниозын тухай видео

Елена Малышева иерсиниозын талаар ярих болно.