III. Арьсны анхдагч ба хоёрдогч гэмтэл
SOTTP өвчин тус бүрийн хөгжил нь түүний гадаргуу дээр өвөрмөц гэмтлийн элементүүд гарч ирснээр тодорхойлогддог. Арьс, салст бүрхэвч дээр ажиглагдсан тууралт нь хэд хэдэн бүлэгт нэгтгэгдэж болох бие даасан элементүүдээс бүрддэг: 1) салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх, 2) гадаргуугийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт, 3) хязгаарлагдмал. шингэний хуримтлал,
- гадаргуу дээр давхрага, 5) CO-ийн согог. Гэмтлийн элементүүдийг уламжлалт байдлаар анхдагч (өөрчлөгдөөгүй CO дээр үүсдэг) ба хоёрдогч (одоо байгаа элементүүдийн өөрчлөлт, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг) гэж хуваадаг. CO дээр ижил анхдагч элементүүд үүсэх нь моноформ, өөр өөр нь полиморф хур тунадас гэж тооцогддог. Тууралтын элементүүдийн талаархи мэдлэг нь уруулын салст бүрхэвчийн олон тооны өвчнийг зөв удирдах боломжийг олгодог. Орон нутгийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн зургийг бүхэл бүтэн организмын төлөв байдал, хүчин зүйлүүдтэй харьцуулах гадаад орчин, энэ нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг болон бүхэлдээ бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зөв оношлох боломжийг олгодог.
Гэмтлийн үндсэн элементүүд. Толбо (шар толбо) - салст бүрхүүлийн өнгөний хязгаарлагдмал өөрчлөлт (Зураг 15). Толбоны өнгө нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Толбо нь CO-ийн түвшнээс дээш гарахгүй, өөрөөр хэлбэл түүний тайвшралыг өөрчилдөггүй. СО-д будагч бодис хуримтлагдсанаас үүссэн судасны толбо, пигмент толбо, толбо бий.
Судасны толбо нь түр зуурын судасжилт, үрэвслийн үр дүнд үүсч болно. Үрэвслийн толбо нь янз бүрийн сүүдэртэй, ихэвчлэн улаан, бага зэрэг цэнхэр өнгөтэй байдаг. Даралт өгөхөд тэдгээр нь алга болж, дараа нь даралт зогссоны дараа дахин гарч ирдэг.
Эритема - хязгааргүй, тодорхой контургүй, салст бүрхүүлийн улайлт.
Roseola - бага зэрэг улайлт дугуй хэлбэртэй, хэмжээ нь 1.5-2-аас 10 мм-ийн диаметртэй, хязгаарлагдмал контуртай. Roseolas нь ажиглагдаж байна халдварт өвчин(улаанбурхан, час улаан халууралт, хижиг, тэмбүү).
Цус алдалт нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг толбо юм судасны хана. Ийм толбоны өнгө нь дарахад арилдаггүй бөгөөд цусны пигментийн задралаас хамааран улаан, хөхөвтөр-улаан, ногоон, шар гэх мэт байж болно. Эдгээр толбо нь өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Petechiae нь цэгийн цус алдалтыг экхимоз гэж нэрлэдэг. Цусархаг толбоны онцлог нь ул мөр үлдээлгүй арилж, алга болдог.
Телеангиэктази нь цусны судас эсвэл тэдгээрийн неоплазмын байнгын үрэвсэлгүй тэлэлтээс үүдэлтэй толбо юм. Тэдгээр нь хоорондоо анастомоз хийх нимгэн мушгирсан судаснуудаас үүсдэг. Диаскопи хийх үед телеангиэктази бага зэрэг цайвар өнгөтэй болдог.
Насны толбоСО-д экзоген ба эндоген гаралтай өнгөт бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Тэд төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Төрөлхийн пигментаци нь nsvuses гэж нэрлэгддэг. Олдмол пигментаци нь дотоод шүүрлийн шинж чанартай байдаг
халдварт өвчний үед үүссэн буюу хөгждөг.
Гадны пигментаци нь өнгөт бодисууд нь гадаад орчноос CO-д нэвтрэн ороход үүсдэг. Ийм бодисууд нь үйлдвэрийн тоос, утаа, эмболон химийн бодисууд. Хүнд металл ба тэдгээрийн давс нь биед ороход пигментаци нь тодорхой хэлбэртэй байдаг. Толбоны өнгө нь металлын төрлөөс хамаарна. Эдгээр нь мөнгөн уснаас хар, хар тугалга, висмутаас хар саарал, цагаан тугалганы нэгдлээс хөхөвтөр хар, цайраас саарал, зэсээс ногоон өнгөтэй, мөнгөнөөс хар эсвэл шифер өнгөтэй байдаг.
Зангилаа, шавар ба папула (папуля) - салст бүрхэвчийн гадаргуугаас дээш цухуйсан хөндийгүй элемент бөгөөд түүний нэвчдэс нь давхаргын папилляр давхаргад байрладаг (Зураг 16). Папулын хэлбэр нь үзүүртэй, хагас дугуй хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, зүү хэлбэртэй байж болно. Папулын диаметр нь 3-4 мм байна. Тэдгээрийг нэгтгэх үед товруу үүсдэг. Урвуу хөгжилд папули нь ул мөр үлдээдэггүй.
Зангилаа (зангилаа) - хязгаарлагдмал, мэдэгдэхүйц хэмжээтэй (аас самарруу тахианы өндөг) салст бүрхүүлийн доод давхаргад хүрэх нягтрал (Зураг 17). Үүний үр дүнд зангилаа үүсэх боломжтой үрэвсэлт үйл явц, сайн чанартай
байгалийн ба хорт хавдар хавдрын өсөлт, түүнчлэн кальци, холестерины эдэд хуримтлагдсаны үр дүн.
Үрэвслийн зангилааӨвөрмөц бус буюу өвөрмөц нэвчилтээс үүдэлтэй (уяман, скрофулодерма, тэмбүү, сүрьеэтэй) хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Зангилааны урвуу хөгжил нь өвчний шинж чанараас хамаарна. Тэд уусч, үхжил үүсгэж, хайлж, шархлаа үүсч, улмаар гүнзгий сорви үүсч болно.
Сүрьеэ (сүрьеэ) - түвшнээс дээш цухуйсан вандуйны хэмжээтэй дугуй хэлбэртэй, нэвчдэст хөндийгүй элемент.
Германы CO (Зураг 18). Нэвчилт нь салст бүрхүүлийн бүх давхаргыг хамардаг. Сүрьеэгийн нэг онцлог нь эхлээд зангилаа мэт харагддаг нь түүний төв хэсэг, заримдаа бүхэл бүтэн элемент нь үхжил болж, шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сорви буюу сүрьеэгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр арилдаг. cicatricial атрофи үүсэх бүхий хучуур эд. Сүрьеэ нь бүлэглэх, эсвэл бие биентэйгээ ойрхон байх хандлагатай байдаг. Сүрьеэ нь сүрьеэгийн чонон яр, гуравдагч тэмбүү, уяман өвчин гэх мэт өвчний анхдагч элемент юм.
Бөмбөлөг (vesiculum) - зүү толгойноос хот хүртэл хэмжээтэй хөндий элемент
шингэнээр дүүргэсэн дугуй. Эпителийн нугасны давхаргад цэврүү үүсдэг; энэ нь ихэвчлэн сероз, заримдаа цусархаг агууламжтай байдаг (Зураг 19). Цэврүүт тууралт нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл гиперемик, хавантай байж болно. Цэврүүтний хана нь хучуур эдийн уралдах давхаргаар үүсдэг тул түүний бүрхэвч нь хурдан хагарч, элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд ирмэгийн дагуу цэврүүтэх хэсгүүд үлддэг. Бөмбөлөг буцаж үүсэхэд ямар ч ул мөр үлдээдэггүй. Ихэнхдээ бөмбөлөгүүд нь бүлгээрээ байрладаг. Бөмбөлөгүүд нь вакуол эсвэл бөмбөлөг дистрофи, ихэвчлэн янз бүрийн хэлбэрийн улмаас үүсдэг
Оросын өвчин (герпес гэх мэт).
Бөмбөлөг (булла) нь шингэнээр дүүрсэн нэлээд хэмжээтэй (тахианы өндөг хүртэл) хөндий элемент юм (Зураг 20). Эпителийн дотор эсвэл дэд эпители хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь дугуй, ёроол, агуулгыг хооронд нь ялгадаг. Эксудат нь сероз эсвэл цусархаг байж болно. Эпителийн доорх давсагны бүрхэвч нь зузаан тул салст бүрхэвч дээр эпителийн доторх давсагнаас илүү удаан хугацаагаар оршин тогтнож, бүрхүүл нь нимгэн, хурдан хагардаг. Бөмбөлөг үүссэн газарт үүссэн элэгдэл нь сорви үүсэхгүйгээр эдгэрдэг.
Пустула (пустула) - хязгаарлагдмал
идээт эксудат хуримтлагдах (Зураг 21). Анхан шатны болон хоёрдогч буглаа байдаг. Анхдагч идээт үрэвсэл өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвч дээр үүсч, тэр даруй цагаан шаргал өнгөтэй идээт бодисоор дүүрдэг. Хоёрдогч идээт үрэвсэл нь цэврүүтэх, цэврүүтэхээс үүсдэг. Буглаа нь фермент, хорт бодис, стафилококк, стрептококкийн хаягдал бүтээгдэхүүн, хучуур эдэд үйлчилсний үр дүнд үүсдэг. Идээт үрэвсэл нь янз бүрийн гүнд байрладаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өнгөц, гүнзгий байж болно.
Цист (цистис) нь хана, агууламжтай хөндий формац юм (Зураг 22). Цист нь хучуур эдийн гаралтай ба
хурцадмал байдал. Сүүлийнх нь жижиг салст бүрхэвч эсвэл манхан булчирхайн ялгарах сувгийн бөглөрлийн улмаас үүсдэг. Эпителийн уйланхай нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн ханатай байдаг. Цистийн агууламж нь сероз, сероз-идээт эсвэл цуст байдаг. Хадгалах уйланхай нь уруул, тагнай, амны салст бүрхэвч дээр байрладаг бөгөөд ил тод агуулгаар дүүрдэг бөгөөд халдвар авсан үед идээт болдог.
Гэмтлийн хоёрдогч элементүүд. Squama (squama) нь хугарсан кератинжуулсан хучуур эдийн эсүүдээс тогтсон хавтан юм (Зураг 23). Гипер ба паракератозын үр дүнд масштаб үүсдэг. Тэд өөр өөр өнгөтэй ирдэг
болон хэмжээ. Толбо, папулуляци, сүрьеэ гэх мэт урвуу хөгжлийн газруудад масштаб нь дүрмээр үүсдэг. Хуваарь нь үндсэндээ гарч ирдэг: бага зэргийн лейкоплаки, эксфолиатив cheilitis, ichthyosis. Масс үүсэх дагалддаг гэмтэлийг оношлохын тулд тэдгээрийн байршил, зузаан, өнгө, хэмжээ, тууштай байдал нь чухал юм.
Элэгдэл (erosio) нь эпителийн гадаргуугийн давхаргад гэмтэл учруулдаг тул эдгэрсний дараа ул мөр үлдээдэггүй (Зураг 24). Элэгдэл нь давсаг, цэврүү хагарах, папулуляцыг устгах, гэмтлийн гэмтэл. Бөмбөлөг хагарах үед элэгдэл нь түүний контурыг дагадаг. Хэзээ
Элэгдэл үүсэх үед янз бүрийн контур бүхий том элэгдэлд орсон гадаргуу үүсдэг. СО-д элэгдлийн гадаргуу нь өмнөх бөмбөлөггүйгээр үүсч болно, жишээлбэл, тэмбүүгийн элэгдлийн папулууд, улаан өнгийн элэгдлийн шархлаат хэлбэр. хаг планусболон чонон хөрвөс. Ийм элэгдэл үүсэх нь амархан өртөмтгий үрэвссэн салиа гэмтлийн үр дагавар юм. Хэзээ үүсдэг салст бүрхүүлийн өнгөц гажиг механик гэмтэл, excoriation гэж нэрлэдэг.
Афта (афта) нь үрэвсэлт хэсэгт байрлах 5-10 мм диаметртэй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн хучуур эдийн өнгөц гажиг юм.
CO-ийн нэрийн талбай (Зураг 25). Афта нь фибриний шүүдэсжилтээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн элементийг цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй болгодог. Захын дагуу афта нь тод улаан хүрээгээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Шархлаа (шархлаа) нь холбогч эдийн давхарга доторх CO-ийн согог юм (Зураг 26). Шархлаа эдгээх нь сорви дагалддаг. Шархлаа үүсэх нь олон тооны эмгэг процессоор тодорхойлогддог тул тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд гэмтлийн бүх шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай: ирмэгийн байдал, гүн, хэлбэр, хүрээлэн буй эдүүдийн байдал. Тэдний онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь ялган оношлоход тусалдаг.
Шархлааны ирмэг нь доогуур, босоо эсвэл таваг хэлбэртэй байж болно. Шархлааны ирмэг ба ёроол нь зөөлөн эсвэл хатуу байж болно. Үүнээс гадна шархлааны ёроол нь идээт товруу, үхжилтийн масс, папилляр ургалтаар бүрхэгдэж, автоматжуулалтын үед амархан цус алддаг. Ихэнхдээ гол эмгэгийн үйл явцын эвдрэлийн элементүүд шархлааны ирмэг дээр хадгалагддаг. Заримдаа шархлаа нь доод эдэд (булчин, яс) тархаж, бүр устгадаг.
Зөвхөн шархлааны эмнэлзүйн үнэлгээ нь тодруулахад хангалтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй
өвчний оношлогоо дутмаг. Энэ нь бүхэл бүтэн цогцолборыг шаарддаг лабораторийн судалгаа, мөн түүнчлэн заавал байх ёстой ерөнхий шалгалтөвчтэй.
Хагарал (rhagas) нь үрэвсэлт нэвчдэстэй, хэт хуурайшилт эсвэл уян хатан чанараа алддаг СО, уруулын улаан хилийн шугаман урагдал юм (Зураг 27). Ихэнхдээ хагарал нь байгалийн атираа эсвэл гэмтэл, суналтанд өртдөг газруудад үүсдэг. Гүн хагарал нь ламина проприагийн холбогч эдэд хүрч, сорви үүсэх замаар эдгэрдэг.
Өнгөц болон гүн хагарал байдаг. Өнгөц хагарал нь хучуур эдийн дотор байрлах ба сорви үүсэхгүйгээр эдгэрдэг.
Crusta (царцдас) нь давсаг, цэврүүт эсвэл идээт үрэвсэл нээгдсэний дараа үүсдэг хатсан эксудат юм (Зураг 28). Царцдас нь коагуляцилаг эдийн шингэн ба цусны сийвэн, эвдэрсэн цусны эсүүд, хучуур эдүүдийн нэгдэл юм. Царцдасын өнгө нь эксудатын шинж чанараас хамаарна. Сероз эксудат хатах үед идээт эксудат бүхий саарал эсвэл шаргал өнгөтэй царцдас үүсдэг, цусархаг эксудат бүхий бохир саарал эсвэл шаргал өнгөтэй царцдас үүсдэг; Царцдасыг хүчээр арилгах үед элэгдэл, шархлаат гадаргуу ил гарч, байгалийн аргаар арилгасны дараа нөхөн төлжих хэсэг, сорви эсвэл цикатрик атрофи унадаг.
Сорви (cicatrix) нь эд гэмтсэн эсвэл гэмтсэн үед үүссэн согогийг орлуулдаг холбогч эдийн хэсэг юм. эмгэг процесс. Сорви нь голчлон бүрхэгдсэн коллаген утаснаас бүрддэг нимгэн давхаргахучуур эдийн төсөөлөлгүй хучуур эд.
Би хэлж чадна! гипертрофик ба атрофийн сорви. Гипертрофик (келоид) сорви (Зураг 29) гэмтлийн дараа үүсдэг ба мэс заслын оролцоо. Тэдгээр нь шугаман хэлбэртэй, нягт, ихэвчлэн CO-ийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Атрофик сорви (Зураг 30) нь сүрьеэ, тэмбүү, чонон ярын элементүүдийг эдгээсний дараа үүсдэг. Тэдгээр нь тодорхойлогддоггүй
зөв хэлбэр, мэдэгдэхүйц гүн. Олон өвчний үед үүссэн сорви нь нэг эсвэл өөр өвчний шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг хараад ямар өвчний улмаас үүссэнийг хангалттай нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Тиймээс сүрьеэгийн чонон ярын дараах сорви нь жигд бус хэлбэр, нэлээд гүнтэй, сүрьеэгийн шархлааны дараа харьцангуй гүехэн, бохьны дараа гөлгөр, татагддаг. At төрөлхийн тэмбүүСорви нь амны эргэн тойронд байрладаг бөгөөд туяа шиг шинж чанартай байдаг.
БСШУСЯ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ RD.
ТӨРИЙН БУС БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА
МЭРГЭЖЛИЙН ДУНД БОЛОВСРОЛ
"Дагестаны шүдний коллеж"
Сахилга бат: эмчилгээний шүдний эмчилгээ
"Амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин."
Лекцийн тойм:
1. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн бүтэц.
2. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн үйл ажиллагаа.
3. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчний ангилал.
I.Бүтэц
Амны хөндийн салст бүрхэвч (tunica mucosa oris) нь 3 давхаргаас бүрдэнэ.
· хучуур эд;
· салст бүрхүүлийн хуванцар мэс засал;
· Салст доорхи давхарга.
хучуур эд – олон давхаргат хавтгай. Түүний бүтэц нь амны хөндийн янз бүрийн хэсэгт өөр өөр байдаг. Уруул, хацар дээр, зөөлөн тагнай, амны хөндийн шал - кератинжихгүй, суурь болон дэлгүүртэй төстэй давхаргаас бүрдэнэ.
Хатуу тагнай, буйлны хучуур эд нь кератинжсан бөгөөд суурь, нугас, мөхлөгт, эвэрлэг давхаргаас бүрдэнэ.
Эпителийн давхарга ба салст бүрхүүлийн давхаргын хил дээр фиброз бүтцээс бүрдсэн суурийн мембран байдаг.
салст бүрхүүлийн lamina propria – өтгөн холбогч эдээс тогтдог, олон тооны проекцууд эсвэл папиллярууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хөндий рүү цухуйдаг. эпителийн давхарга; Салст бүрхүүлийн ламина проприа нь коллаген ба торлог утаснууд, эсийн элементүүд - фибробиастууд, шигүү мөхлөгт ба плазмын эсүүд, сегментчилсэн лейкоцитууд.
Салст бүрхүүлийн ламина проприа нь хурц хил хязгааргүй, салстын доорх давхарга руу ордог - энэ нь сул холбогч эдээс бүрддэг, судаснууд нь сайн дүрслэгдсэн байдаг, олон тооны жижиг шүлсний булчирхайнууд байрладаг.
II. Функцүүд.
Салст бүрхэвч нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
· хамгаалах;
· хуванцар;
· мэдрэмтгий;
· сорох.
Хамгаалалтын функц Энэ нь салст бүрхэвчийн бичил биетэн, вирусын саад тотгортой холбоотой юм - энэ нь юуны түрүүнд. Хоёрдугаарт, байнга тохиолддог хучуур эдийг хугалах явцад бичил биетүүд болон тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг салст бүрхэвчийн гадаргуугаас зайлуулдаг. Урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хамгаалалтын функцлейкоцитууд тоглодог.
Хуванцар функц – Энэ нь эпителийн өндөр митозын идэвхжилтэй холбоотой бөгөөд зарим мэдээллээр арьсны эсийн митозын идэвхжилээс 3-4 дахин их байдаг. Энэ нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх өндөр чадварыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өртдөг төрөл бүрийнхохирол.
Мэдрэмтгий функц Хүйтэн, халуун, өвдөлт, амт, хүрэлцэхүйц янз бүрийн рецепторуудын элбэг дэлбэг байдлаас шалтгаалан хийгддэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь булчирхай, булчингийн рефлексоген бүс юм ходоод гэдэсний зам.
Сорох функц - Амны хөндийн салст бүрхэвч нь олон тооны органик болон органик бус нэгдлүүдийг шингээх чадвартай: амин хүчил, антибиотик, эмийн бодисуудгэх мэт сорох түвшинг өөрчлөх боломжтой болох нь тогтоогдсон. Таннин нь бодисын нийлүүлэлтийг бууруулж, физик хүчин зүйлийн нөлөөн дор (электрофорез, хэт авиан гэх мэт) тэдгээрийн нийлүүлэлт нэмэгддэг.
III. Ангилал.
1. Гэмтлийн гэмтэл
- механик;
Химийн бодис;
Физик, тухайлбал: гэмтлийн улайлт, элэгдэл, шархлаа, лейкоплаки, никотин лейкокератоз, актиник хейлит, цацраг туяа, химийн гэмтэл.
2. Халдварт өвчин:
- вирус(герпетик стоматит, герпес зостер, шүлхий өвчин, вируст уут, томуу, ХДХВ-ийн халдвар);
- Винсентийн шархлаат пекротик стоматит;
- бактерийн халдвар(стрептококкийн стоматит, планома гранулом, сүрьеэ гэх мэт);
- бэлгийн замын халдварт өвчин(тэмбүү, заг хүйтэн стоматит);
- микозууд(кандидоз, актиполикоз гэх мэт).
3. Харшлын өвчин: Квинкийн хаван, харшлын стоматит, cheilitis болон glassitis, эмийн стоматит, глоссит, cheilitis, multiform эксудатив улайлт, давтагдах aphthous стоматит).
4. Гадны хордлогын улмаас амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт.
5. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн зарим өөрчлөлтүүд системийн өвчинболон бодисын солилцооны өвчин: гипо- болон avitaminosis, дотоод шүүрлийн өвчин, ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны систем, цусны систем, мэдрэлийн систем, хэрэх өвчин эсвэл коллагеноз.
6. Дерматоз бүхий амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт: пемфигус, herpetiformis дерматитДюринг, хаг, чонон хөрвөс.
7. Хэлний эмгэг, бие даасан өвчин : атираат хэл, хар "үсэрхэг" хэл, алмааз хэлбэртэй, гөлгөр.
8. Бие даасан cheilitis: булчирхайлаг, гуужуулагч, актин, цаг уурын, атопик, экзематоз, контакт, макрохейлит
9. Хорт хавдрын өмнөх өвчин : (заавал болон факультатив) болон хавдар (хоргүй ба хорт хавдар).
"Анхдагч ба хоёрдогч элементүүд
салст бүрхэвчийн гэмтэл."
Ялагдлын элементүүд.
Гэмтлийн элементийг зөв тодорхойлох нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн тодорхой өвчнийг оношлоход тусална.
Гэмтлийн анхдагч ба хоёрдогч элементүүд байдаг бөгөөд анхдагчаас үүсдэг.
TO эхлээдҮүнд: толбо, зангилаа (папул), зангилаа, сүрьеэ, цэврүү, давсаг, буглаа, цист, цэврүү, буглаа.
Хоёрдогчэлементүүд нь: элэгдэл, apthae, шархлаа, хагарал, сорви, товруу
Википедиагийн материал - үнэгүй нэвтэрхий толь
Өвчин бүр амны хөндийн салст бүрхэвч(цаашид SOPR гэх) нь түүний гадаргуу дээр янз бүрийн харагдах байдлаар тодорхойлогддог гэмтлийн элементүүд.
Тодорхойлолт
Арьс, салст бүрхэвч (цаашид RS гэх) дээр бидний ажиглаж болох тууралт нь бие даасан элементүүдээс бүрдэнэ. Тэдгээрийг бүлэгт нэгтгэж болно:
- салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх;
- гадаргуугийн топографийн өөрчлөлт;
- хязгаарлагдмал шингэний цуглуулга;
- гадаргуу дээр давхарга тавих;
- CO-ийн согогууд.
Гэмтлийн элементүүдийг өөрөө дараахь байдлаар хуваана.
- анхан шатны;
- хоёрдогч.
Үндсэн элементүүд нь өөрчлөгдөөгүй CO дээр үүсдэг элементүүд юм. Хоёрдогч элементүүд нь одоо байгаа элементүүдийн өөрчлөлт эсвэл эвдрэлийн үр дүн юм.
Хэрэв CO дээр ижил төстэй анхдагч элементүүдийн формаци гарч ирвэл энэ формацыг мономорф гэж нэрлэдэг. Хэрэв өөр өөр бол - полиморф тууралт. Гэмтлийн бүх элементүүдийн талаархи мэдлэг нь зөв чиглүүлэх боломжийг олгодог их хэмжээгээрсалст бүрхэвч, уруулын өвчин. Хэрэв та үүнийг зөв харьцуулж үзвэл эмнэлзүйн зурагбүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон бие махбодийн аль алинд нь орон нутгийн өөрчлөлтийг зөв оношлох боломжтой болно.
Гэмтлийн үндсэн элементүүд
Үүнд:
- Толбо;
- зангилаа;
- зангилаа;
- сүрьеэ;
- хөөс;
- хөөс;
- буглаа;
- цист.
Толбо
Цус алдалт
Судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүссэн толбо. Өнгө нь цусны пигментийн задралын үе шатаас хамаарна. Энэ нь улаан, хөхөвтөр-улаан, ногоон, шаргал гэх мэт байж болно. Толбо нь өөр өөр хэмжээтэй байж болох бөгөөд дарахад алга болдоггүй. Цусархаг толбо нь ямар ч ул мөр үлдээлгүй арилж, арилдаг. Петехиа нь цэгэн цус алдалт юм. Экхимоз нь их хэмжээний цус алдалт юм.
Телеангиэктази
Эдгээр толбо нь байнгын үрэвсэлгүй судас тэлэх эсвэл неоплазмын үр дагавар юм. Тэдгээр нь хоорондоо анастомоз хийх нимгэн мушгирсан судаснуудаас үүсдэг. Диаскопи дээр бага зэрэг цайвар өнгөтэй болдог.
Насны толбо
CO-д өнгөт бодис хуримтлагдсанаас болж гарч ирдэг. Энэ нь экзоген эсвэл эндоген байж болно. Тэд төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн пигментацийг неви гэж нэрлэдэг. Олдмол пигментаци үүсдэг эндоген гарал үүсэлэсвэл хамт хөгжүүлэх халдварт өвчин. Экзоген өнгөөр ялгаруулдаг бодисууд: утаа, эм, химийн бодис, үйлдвэрлэлийн тоос. Пигментаци нь хүнд металл болон тэдгээрийн давсыг биед нэвтрэн орох үед ч тохиолдож болно. Ийм пигментаци нь тодорхой хэлбэртэй байдаг. Өнгө нь хар, мөнгөнөөс - хар эсвэл шифер, зэсээс - ногоон өнгөтэй, цайраас - саарал, цагаан тугалгаас - хөхөвтөр хар, хар тугалга, висмутаас - хар саарал.
Зангилаа
Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтлийн элементүүдийг тодорхойлсон ишлэл
– Лес huzards de Pavlograd? [Павлоградын хусарууд уу?] гэж тэр асуусан байртай хэлэв.- Нөөцтэй, эрхэм ээ! [Нөөцтэй байгаарай, Эрхэмсэг ноён!] - гэж хэн нэгний дуугаар хариулав, тэр хүнлэг бус дуу хоолойны дараа: Les huzards de Pavlograd?
Эзэн хаан Ростовтой тэнцэж, зогсов. Александрын царай гурав хоногийн өмнөх шоунаас ч илүү үзэсгэлэнтэй байсан. Арван дөрвөн настай хүүхэд шиг хөгжилтэй дүрийг санагдуулам, тийм л эелдэг, залуугаараа, гэнэн цайлган залуугаараа гялалзаж, нэгэн зэрэг сүр жавхлант эзэн хааны царай хэвээр үлджээ. Эскадрилийн эргэн тойронд санамсаргүй харвал тусгаар тогтнолын нүд Ростовын нүдтэй уулзаж, хоёр секундээс илүүгүй хугацаанд харав. Тусгаар тогтносон хүн Ростовын сэтгэлд юу болж байгааг ойлгосон уу (Ростовт тэр бүгдийг ойлгосон юм шиг санагдсан), гэхдээ тэр хоёр секундын турш өөрийнхөөрөө харав. цэнхэр нүдРостовын нүүрэн дээр. (Тэдний дундаас гэрэл аяархан, номхон дөлгөөн асгарлаа.) Тэгээд гэнэт хөмсгөө өргөөд, хурц хөдөлгөөнөөр морио зүүн хөлөөрөө өшиглөж, урагш давхив.
Залуу эзэн хаан тулалдаанд оролцох хүслийг эсэргүүцэж чадаагүй бөгөөд ордныхны бүх төлөөлөлийг үл харгалзан 12 цагийн үед дагаж байсан 3-р баганаас салж, тэргүүлэгч рүү давхив. Хусарт хүрэхээс өмнө хэд хэдэн туслахууд түүнтэй уулзаж, хэргийн аз жаргалтай үр дүнгийн тухай мэдээлэв.
Зөвхөн Францын эскадрилийг олзолж авахаас бүрдсэн тулалдаан нь францчуудыг ялсан гайхалтай ялалт гэж танилцуулсан тул тусгаар тогтнол болон бүхэл бүтэн арми, ялангуяа дарь утаа тулалдааны талбарт хараахан сарниагүй байсан тул Францчууд ялагдаж, хүсэл зоригийнхоо эсрэг ухарч байв. Тусгаар тогтнолоос хэдхэн минутын дараа Павлоградын дивизийг урагшлуулахыг шаарджээ. Германы жижиг хот болох Висхау хотод Ростов дахин эзэнт гүрнийг харав. Эзэн хааныг ирэхээс өмнө нэлээд ширүүн гал түймэр болж байсан хотын талбайд хэд хэдэн нас барж, шархадсан хүмүүсийг цаг тухайд нь аваагүй байв. Цэргийн болон цэргийн бус алба хаагчдын эргэн тойронд байсан хаан, улаан, англи хэлтэй гүүний дээр байсан бөгөөд энэ нь үзлэгийн үеийнхээс аль хэдийн өөр бөгөөд хажуу тийшээ налан, алтан логонетийг нүд рүү нь барин гоёмсог дохио зангаагаар: тэр түүн рүү сэгсэрээгүй, цуст толгойтой нүүрээрээ хэвтэж буй цэрэг рүү харав. Шархадсан цэрэг маш бузар, бүдүүлэг, жигшүүртэй байсан тул тусгаар тогтносон эзэнтэй ойр байсандаа Ростов гомджээ. Ростов эзэнт гүрний бөхийсөн мөр нь хүйтэн жавараас болж чичирч байгааг харав. зүүн хөлМорь түүн рүү таталтаар цохиж эхэлсэн бөгөөд сургасан морь шиг эргэн тойрноо хайхрамжгүй харан байрнаасаа хөдөлсөнгүй. Мориноосоо буусан адьютант цэргийг гарнаас нь барьж, гарч ирсэн дамнуурга дээр хэвтүүлж эхлэв. Цэрэг ёолов.
- Чимээгүй, чимээгүй, чимээгүй байж болохгүй гэж үү? -Үхэж буй цэргээс илүү зовж байгаа бололтой, эзэн хаан хэлээд хөөв.
Ростов эзэн хааны нүдийг нулимсаар дүүргэхийг хараад, түүнийг жолоодож явахдаа Чарторискид францаар хэлэхийг сонсов.
– Дайн гэж ямар аймшигтай юм бэ, ямар аймшигтай юм бэ! Quelle аймшигтай сонгосон que la guerre!
Авангард цэргүүд бүхэл өдрийн турш өчүүхэн төдий мөргөлдөөн болж бидэнд зам тавьж өгсөн дайсны шугамыг харж, Вишаугийн өмнө байрлаж байв. Тэргүүн цэрэгт эзэн хааны талархлыг илэрхийлж, шагнал урамшуулал амлаж, ард түмэндээ давхар архи тараасан. Өмнөх шөнөөс ч илүү хөгжилтэй, түүдэг гал шаржигнан, цэргүүдийн дуу сонсогдов.
Тэр шөнө Денисов хошууч цол хүртлээ тэмдэглэж, найрын төгсгөлд нэлээд согтуу байсан Ростов тусгаар тогтнолын эрүүл мэндийн төлөө хундага өргөхийг санал болгов, гэхдээ "албан ёсны оройн зоог дээр тэдний хэлснээр бүрэн эрхт эзэн хаан биш" гэж тэр хэлэв. “Гэхдээ сайн эзэн хаан, дур булаам, агуу хүний эрүүл мэндэд; Бид түүний эрүүл мэнд, францчуудыг ялахын тулд ууж байна!"
"Хэрэв бид өмнө нь тулалдаж байсан бол Шэнграбен шиг францчуудад зам тавьж өгөөгүй бол тэр түрүүлж яваад юу болох вэ?" Бид бүгд үхэх болно, бид түүний төлөө таашаалтайгаар үхэх болно. Тэгэхээр ноёд оо? Магадгүй би үүнийг хэлэхгүй байна, би маш их уусан; Тийм ээ, би ч бас чамд ч тэгж санагддаг. Анхны Александрын эрүүл мэндийн төлөө! Хураа!
- Хураа! – офицеруудын урам зоригтой дуу хоолой сонсогдов.
Хуучин ахмад Кирстен хорин настай Ростовоос дутахааргүй урам зоригтойгоор хашгирав.
Офицерууд архи ууж, шилийг нь хагалах үед Кирстен бусдыг асгаж, зөвхөн цамц, леггинстэй, гартаа хундагатай, цэргүүдийн гал руу ойртож, сүрлэг дүр төрхөөр гараа дээш нь даллаж, урт саарал сахалтай, задгай цамцны цаанаас харагдах цагаан цээж галын гэрэлд зогсов.
- Залуус аа, эзэн хааны эрүүл мэнд, дайснаа ялахын төлөө, урра! - гэж тэр зоригтой, хөгшин, гуссар баритоноор хашгирав.
Хусарууд цугларч, чангаар хашгирав.
Орой болж, хүн бүр явахад Денисов өөрийн дуртай Ростовын мөрөн дээр богино гараараа алгадав.
"Явган аялалд дурлах хүн байхгүй тул тэр надад дурласан" гэж тэр хэлэв.
"Денисов, энэ талаар битгий хошигно" гэж Ростов хашгирав, "энэ бол үнэхээр өндөр, гайхалтай мэдрэмж, ийм ...
- "Бид", "бид", "d", "Би хуваалцаж, зөвшөөрч байна" ...
- Үгүй ээ, чи ойлгохгүй байна!
Ростов босоод галын дундуур тэнүүчилж, амь насыг аврахгүйгээр үхэх нь ямар аз жаргал болохыг мөрөөддөг (тэр үүнийг мөрөөдөж зүрхэлсэнгүй), харин зүгээр л тусгаар тогтнолын нүдэн дээр үхэхийг мөрөөддөг байв. Тэр үнэхээр хаанд, Оросын зэвсгийн алдар хүнд, ирээдүйн ялалтын итгэл найдварт дурласан байв. Аустерлицийн тулалдааны өмнөх мартагдашгүй өдрүүдэд тэр цорын ганц энэ мэдрэмжийг мэдэрсэнгүй: тухайн үеийн Оросын армийн ард түмний аравны есөн хувь нь хаандаа бага ч гэсэн урам зоригтой, алдар сууд дурлаж байв. Оросын зэвсэг.
Маргааш нь тусгаар тогтносон эзэн Вишауд зогсов. Амьдралын эмч Виллиерс түүнийг хэд хэдэн удаа дуудсан. Эзэн хаан бие муутай гэсэн мэдээ үндсэн байранд болон ойролцоох цэргүүдийн дунд тархав. Тэр шөнө ойр дотны хүмүүсийн хэлснээр юу ч идээгүй, муу унтсан. Энэхүү эрүүл мэндийн шалтгаан нь шархадсан, амь үрэгдэгсдийг хараад эзэн хааны эмзэг сэтгэлд хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлсэн явдал байв.
17-ны үүрээр Францын офицерыг заставуудаас Вишау руу аваачиж, Оросын эзэн хаантай уулзахыг шаардан парламентын туг дор ирсэн байв. Энэ офицер Савари байв. Эзэн хаан дөнгөж унтсан тул Савари хүлээхээс өөр аргагүй болжээ. Үд дунд түүнийг бүрэн эрхт байдалд хүлээн зөвшөөрч, нэг цагийн дараа хунтайж Долгоруковтой хамт Францын армийн застав руу явав.
Сонссоноор Савариг илгээх зорилго нь эзэн хаан Александр, Наполеон хоёрын уулзалтыг санал болгох явдал байв. Бүх армийн баяр баясгалан, бахархал болсон хувийн уулзалтыг үгүйсгэж, тусгаар тогтнолын оронд Вишау дахь ялагч хунтайж Долгоруковыг Саваритай хамт Наполеонтой хэлэлцээ хийхээр илгээв. энх тайвны төлөөх бодит хүсэл эрмэлзэлд чиглэв.
Орой нь Долгоруков буцаж ирээд, шууд эзэнт гүрэн дээр очиж, түүнтэй удаан хугацаагаар ганцаараа өнгөрөөв.
11-р сарын 18, 19-ний өдрүүдэд цэргүүд урагш ахин хоёр удаа марш хийж, богино хугацаанд тулалдсаны дараа дайсны заставууд ухарчээ. Армийн дээд хэсэгт 19-ний үдээс хойш хүчтэй, зовлонтой, сэтгэл хөдөлсөн хөдөлгөөн эхэлж, өглөө болтол үргэлжилсэн. дараагийн өдөр, 11-р сарын 20-нд Аустерлицын тулалдаан болсон.
19-ний үд дунд хүртэл хөдөлгөөн, идэвхтэй яриа, тойрон гүйх, туслах илгээх зэрэг нь эзэн хааны нэг үндсэн орон сууцаар хязгаарлагддаг; Тухайн өдрийн үдээс хойш хөдөлгөөнийг Кутузовын үндсэн орон сууц, баганын командлагчдын штаб руу шилжүүлэв. Орой нь энэ хөдөлгөөн туслах цэргүүдээр армийн бүх хязгаар, хэсгүүдэд тархаж, 19-20-нд шилжих шөнө холбоотны армийн 80 мянга дахь масс унтаж буй байрнаасаа босч, яриа хөөрөөтэй, ганхаж байв. есөн верст асар том зотон дотор хөдөлж эхлэв.
1. Элэгдэл(элэгдэл). Эпителийн гадаргуугийн давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Энэ нь гэмтлийн үр дүнд эсвэл ихэвчлэн анхдагч элементийн тааламжгүй хөгжлийн улмаас үүсдэг. Сорвигүй эдгэрдэг (Зураг 8).
2. Афта(афта). Эпителийн үхжилийн хязгаарлагдмал хэсэг нь шар саарал, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, 0.5X0.3 см ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг. Энэ нь тод улаан үрэвсэлт хүрээгээр хүрээлэгдсэн бөгөөд дээрээс нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн байдаг. Aphthae нь салст бүрхэвчийн бүх гадаргуу дээр байрладаг (архаг давтан aphthous стоматит). Сорвигүй эдгэрнэ.
3. Шархлаа(шархлаа). Салст бүрхүүлийн бүх давхаргад согог үүсгэдэг эдийн үхжил. Шархлаа нь ёроол, ирмэгтэй байдаг. Доод тал нь наалдамхай үхжилтэй бүрхүүлээр хучигдсан, бүдүүн ширхэгтэй эсвэл нарийн ширхэгтэй мөхлөгт бүрсэн, эсвэл лак шиг гялалзсан байж болно. Ирмэгүүдийг эргүүлж эсвэл сулруулж болно. Сорви үүсэх үед эдгэрэх (Зураг 9).
4. Сорви(cicatrix). Ялгаатай эдийг солих холбогч эд. Энэ нь зарим анхдагч эсвэл хоёрдогч элементүүдийн голомт дээр үүсдэг бөгөөд хүрээлэн буй эдээс өнгөөр ялгаатай байдаг (Зураг 10).
5. Хумс(сквама). Кератинжуулсан хучуур эд эсийг салгах. Уруулын улаан хилийн зарим өвчний үед (гуужуулагч cheilitis) паракератоз нь төв хэсэгт бэхлэгдсэн гялтгануур тунгалаг ялтсууд шиг харагддаг (Зураг 11).
6. Царцдас(царцдас). Цэврүү, элэгдэл, шархлааны агууламжийн хатаасан эксудат. Өнгө нь шингэний шинж чанараас хамаардаг (сероз шингэн, идээ, цус). Царцдас нь ихэвчлэн уруул дээр болон түүний ойролцоо байрладаг.
7. Хагарал(рагад). Эд эсийн уян хатан чанар алдагдах үед үүсдэг шугаман согог. Энэ нь механик үйл ажиллагааны үр дүнд ажиглагддаг (хэвийн ба үрэвссэн эдүүдийн өөр өөр суналт). Амны буланд, уруулын улаан хилийн дунд эсвэл дунд хэсэгт байрладаг. Хагарал нь ихэвчлэн verrucous leukoplakia-д илэрдэг (Зураг 12).
8. Буглаа(буглаа). Эмгэг төрүүлсэн эд эсийн задралын үр дүнд үүсдэг идээт фокус. Хөндий үүсэхидээгээр дүүрсэн. Түүний хана нь эмгэг өөрчлөлттэй эд юм. Буглаа нь нээгдэж фистул үүсгэдэг бөгөөд үүнээс идээ ялгардаг.
9.Атрофи(атрофи). Салст бүрхэвч нимгэрч, гөлгөр, гялалзсан, амархан нугалж байна. Гүнд байрлах судаснууд нь ердийн салст бүрхэвчээс илүү тодорхой хэлбэртэй байдаг. Хагархай нь хаг планусын үед үүсдэг ( хэвийн бус хэлбэр), чонон хөрвөс, эмчилгээ хийлгэсний дараа цацрагийн эмчилгээболон бусад (Зураг 13).
10. Пигментаци(пигментаци). Эд эсэд цус алдалт үүссэн өмнөх үрэвслийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр үүссэн эд эсийн өнгөний өөрчлөлт.
Морфологийн элементүүдийг тодорхойлох замаар өвчнийг нарийн оношлох боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь ихэнх тохиолдолд анхдагч элементүүд нь эмгэггүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчтэй хүнийг судлах цогц судалгааны явцад гэмтлийн элементүүдийг тогтоох нь оношийг тодруулахад чухал нэмэлт хүчин зүйл болдог.
Аюулгүй байдлын асуултууд
- 1. Сандал дээрх өвчтөний байрлал, эмчийн байрлал.
- 2. Өвчтөнтэй ярилцлага хийх схем. Шүд, амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчний судалгааны онцлог.
- 3. Утга өвдөлтийн шинж тэмдэгөвчний оношлогоонд эрүү нүүрний хэсэг. Өвдөлтийн шинж чанар.
- 4. Гадаад үзлэгөвчтэй. хамааран өөрчлөлтийн шинж чанар нийтлэг өвчинамны хөндийн өөрчлөлтүүд.
- 5. Салст бүрхэвчийн доройтлын өөрчлөлт: спонгиоз, бөмбөлгийн доройтол, акантолиз, акантоз, гиперкератоз, паракератоз, папилломатоз.
- 6. Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх элементүүд (анхдагч, хоёрдогч).