Тэмбүүгийн хувьд ямар цусны шинжилгээ авдаг вэ, тэдгээрийг хэрхэн тайлбарладаг вэ? Аглютинацийн урвал Серологийн шинжилгээ

Серологийн судалгаа (туршилт)- өвчтөний биологийн материалаас эсрэгбие эсвэл эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд суурилсан лабораторийн судалгааны аргууд. Ихэнх тохиолдолд цусыг шинжилгээнд ашигладаг, бага байдаг - шээс, шүлс, идээт ялгадас эсвэл биопсийн үед авсан эд эсийн дээж.

Хэрэглээний хамрах хүрээ

• Цусны бүлгийг тодорхойлох.
• Хавдрын өвөрмөц уургийг тодорхойлох - хавдрын маркер (жишээлбэл, өндгөвч, түрүү булчирхай, давсаг, ходоодны хорт хавдар гэх мэт сэжигтэй тохиолдолд).
• Вирус, бактери, мөөгөнцөр, эгэл биет халдварын оношлогоо (ХДХВ, тэмбүү, токсоплазмоз, хламиди, улаанууд, герпес, гельминтоз, хачигт энцефалит гэх мэт).
• Судалгаанд хамрагдсан биоматериалд агуулагдах гормон, фермент, эмийг бага концентрацид (10−10 г/л-ээс бага) тодорхойлох.

Аргын мөн чанар нь ийлдэс судлалын шинжилгээ юм

Серологийн шинжилгээ нь ашигласан техникээр ялгаатай боловч эдгээр нь бүгд эсрэгтөрөгч (гадаад нэгдлүүд) харгалзах эсрэгбиемүүдтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Судалгаа нь дараалсан хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Эхний үе шат нь дархлааны цогцолбор үүсэх (эерэг урвал) бүхий эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие хоорондын харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь үе шатанд эдгээр ижил цогцолборууд байгаа эсэхийг баталгаажуулсан гадаад шинж тэмдгүүд гарч ирдэг (урвалын төрлөөс хамааран энэ нь туршилтын уусмалын үүлэрхэг байдал, түүний өнгө өөрчлөгдөх, хальс алдах гэх мэт байж болно). Үзэгдэх физик үзэгдэл байхгүй бол туршилтын сөрөг үр дүн гэж үздэг.

Серологийн судалгаанд бэлтгэх

Судалгааны төрлөөс хамаарна. Эмнэлгийн мэргэжилтэн таныг процедурт бүртгүүлэхдээ тодорхой шинжилгээ өгөх онцлогийн талаар танд хэлэх ёстой.

Та Spectra клиникт шаардлагатай ийлдэс судлалын шинжилгээг өгөх боломжтой. Бид Европын стандартын дагуу ажилладаг нийслэлийн шилдэг лабораториудад шинжилгээ хийлгэж, хурдан бөгөөд найдвартай үр дүнг баталгаажуулдаг. Манай эмч нар дүгнэлтийг тайлж, цаашдын оношлогоонд зөвлөмж өгөх болно.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Серологийн цусны шинжилгээтодорхой эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг лабораторийн шинжилгээний арга юм ( тусгай уураг) биеийн дархлааны хариу урвал дээр үндэслэн өвчтөний цусны ийлдэс дэх. Энэ аргыг хэзээ хэрэглэдэг оношлогоохалдварт өвчин өвчтөний цусанд тодорхой төрлийн вирус, бактерийн эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх, түүнчлэн цусны бүлгийг тодорхойлох.

Судалж буй материал

Юуны өмнө ийлдэс судлалын шинжилгээнд өвчтөнөөс цуглуулсан биологийн материалыг ашигладаг.

• цусны ийлдэс
• шүлс
• ялгадас

Зарим тохиолдолд хүрээлэн буй орчны тодорхой объектоос тусгаарлагдсан материалыг шалгадаг.

• хөрс

Шинжилгээ хийх, цус авах арга

Энэ шинжилгээ нь өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Цусны дээжийг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн гематологийн аргын дагуу эмнэлгийн байгууллагуудын эмчилгээний өрөөнд хийдэг. Серологийн шинжилгээнд зориулж цусыг хоёр аргаар цуглуулдаг: венийн цусыг өвчтөний ulnar венээс, хялгасан судасны цусыг бөгж хуруунаас авдаг. Цусыг ариутгасан битүүмжилсэн хоолойд хийнэ.

Цусны тээвэрлэлт, ийлдэс хадгалах онцлог

Цус цуглуулсны дараа тэр даруй тусгай лабораторид хүргэдэг бөгөөд тэр өдөр ийлдсийг бэлддэг. Шар сүүг 2-4 градусын температурт хөргөгчинд 4-6 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгалж болно. Хэрэв удаан хадгалах шаардлагатай бол шар сүүг хөлдөөдөг. Шар сүүний чанарыг алдагдуулахгүйн тулд үүнийг нэг удаа хөлдөөж, үүний дагуу гэсгээхийг зөвшөөрнө. Урт хугацааны хадгалалтын үед эсрэгбие нь шинж чанараа алдаж, ангиллын иммуноглобулинууд нь хөлдөхөд хамгийн мэдрэмтгий байдаг; М. Сийвэнг гэсгээсний дараа гөлгөр болтол сайтар холих шаардлагатай бөгөөд энэ нь ийлдэс дэх эсрэгбиеийн концентрацийг сэргээхэд тусалдаг.

Серологийн шинжилгээг юунд ашигладаг вэ?

зэрэг өвчнийг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг эхинококкоз, трихиноз, токсокароз, описторхоз, цистицеркоз, токсоплазмоз, амебиаз, гиардиаз, эмчилгээний курсын үр нөлөөг тодорхойлох, эцэст нь өвчтөн бүрэн эдгэрсэний дараа дахин давтагдах өвчнийг илрүүлэх.

Серологийн оношлогооны үндсэн аргууд

Immunfluorescence урвал (RIF)

Энэ урвал нь ийлдэс судлалын шинжилгээний шууд бус хувилбар бөгөөд энэ нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шатанд шаардлагатай эсрэгбиемийг цусны сийвэнгийн уурагтай ижил бүтэцтэй антиглобулиныг ашиглан цусны эргэлтийн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбороор тодорхойлно. Антиглобулин хэрэглэхгүйгээр флюресцент микроскопоор урьдчилан бэлтгэсэн эсрэгтөрөгчийн бэлдмэлийг судлах замаар хүссэн эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжтой.

Иммунофлуоресцент урвал нь маш их хөдөлмөр шаарддаг үйл явц бөгөөд мэргэжилтнээс маш их цаг хугацаа, хариуцлага шаарддаг. Урвал нь уусмал бэлтгэхээс эхэлж, дараа нь ийлдэс болон тэдгээрийн хяналтын дээжийг титрлэнэ ( Шинжилгээний уусмалыг хяналттай урвалжтай аажмаар холих замаар тодорхой бодисын агуулгыг тодорхойлох процесс). Урьдчилан бэлтгэсэн шингэрүүлэлт болон тэдгээрийн хяналтын дээжийг эсрэгтөрөгчтэй шилэн слайд дээр болгоомжтой хийнэ. Дараа нь бэлдмэлийг өсгөвөрлөж, дараа нь угааж, агаарт хатаана. Антиген бүхий слайд дээр нимгэн давхаргыг антисерум түрхэж, дараа нь бэлдмэлийн хоёрдогч инкубаци хийж, өмнөх бүх үйлдлийг давтаж, бэлдмэлийг хатааж дуусгана. Үүний үр дүнд шилэн слайд дээрх бэлдмэлийг глицеролоор эмчилж, флюресцент микроскопоор шалгана.

Урвалын үр дүнг дөрвөн онооны хэмжүүрээр үнэлдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийн эсийн гадаргуугийн шар-ногоон туяаны эрч хүчээр тодорхойлогддог.
+ эсийн маш сул гэрэлтэх, зөвхөн түүний захад мэдэгдэхүйц
++ эсийн захын сул гэрэлтэх, гэхдээ тод мэдэгдэхүйц ногоон өнгөтэй
+++/++++ эсийн захын тод ногоон туяа
Урвалын титр нь эсрэгтөрөгчийн эсийн дор хаяж 50% нь гадаргуугийн тунгалаг гэрэлтдэг, өөрөөр хэлбэл урвалын үр дүн болох ийлдсийн шингэрүүлэлт гэж тооцогддог. +++ эсвэл ++++ . Урвалын хүрээний утга нь 1/80-аас 1/100 хүртэл байна.

Урвалын эрч хүч нь үүссэн нүхний ёроолд хуримтлагдсан улаан эсийн тооноос хамаарна.
– гөлгөр ирмэг бүхий жижиг цагираг эсвэл "товчлуур" хэлбэрээр худгийн ёроолд цусны улаан эсүүд хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог сөрөг урвал
+ бага эрчимтэй, энэ урвал нь нүхний ёроолд жижиг дан ордуудаар тодорхойлогддог. Цусны наалдаагүй улаан эсүүд нь худгийн төвд "жижиг цагираг" үүсгэдэг
++ дунд зэргийн эрчимтэй, энэ нь нүхний ёроолд наалдаагүй эритроцитуудын "өргөн нягт цагираг" үүсдэгээрээ тодорхойлогддог.
+++ эрчимтэй урвалд наалдсан эритроцитууд "шүхэр" гэж нэрлэгддэг хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн төв хэсэгт хуримтлагдсан наалдаагүй эритроцитуудаас үүссэн цагиргууд тод харагддаг.
++++ Цусны бүх улаан эсүүд агглютин болж, худгийн ёроолд "шүхэр" үүсгэдэг огцом хүчтэй урвал.
Энэ урвалын титр нь цусны сийвэнгийн хамгийн сүүлийн шингэрүүлэлт гэж тооцогддог бөгөөд хамгийн багадаа эритроцитын илт агглютинацийг илрүүлдэг. +++ , өөрөөр хэлбэл, эрчимтэй эсвэл огцом хүчтэй хариу үйлдэл хийдэг.

Серологийн оношлогооны аргуудын найдвартай байдал, чанар нь шинжилгээний үр дүнгийн чанарыг үнэлэхэд зориулагдсан хэд хэдэн бие даасан процедураас бүрдэх дотоод болон гадаад лабораторийн хяналтыг зохион байгуулахаас хамаарна.

Wassermann test (RW) нь 1906 онд нээгдсэнээс хойш тэмбүүг оношлоход хэрэглэгддэг хамгийн алдартай дархлаа судлалын шинжилгээ юм. RW нь нэмэлт бэхэлгээний урвалын (FFR) бүлэгт багтдаг бөгөөд тэмбүүтэй өвчтөний цусны ийлдэс нь харгалзах эсрэгтөрөгчтэй цогцолбор үүсгэх чадварт суурилдаг. Тэмбүүг оношлоход ашигладаг орчин үеийн RSC аргууд нь эсрэгтөрөгчийн хувьд сонгодог Вассерманы урвалаас эрс ялгаатай боловч "Вассерманы урвал" гэсэн нэр томъёог уламжлалт байдлаар хадгалдаг.

Дархлааны тогтолцооноос үүссэн эсрэгбие нь халдвар авсан хүний ​​цусанд илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum нь RW-ээр илрүүлсэн эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог кардиолипин эсрэгтөрөгчийг агуулдаг. Вассерманы эерэг хариу үйлдэл нь хүний ​​цусанд ийм эсрэгбие байгааг илтгэдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Цус задралын урвал нь RSC дахь судалгааны үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Урвал нь хонины улаан цусны эс ба цус задралын ийлдэс гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Цус задлагч ийлдсийг хонины улаан эсээр туулайд дархлаажуулах замаар гаргаж авдаг. Энэ нь 56 градусын температурт 30 минутын турш идэвхгүй болно. RSC-ийн үр дүнг туршилтын хоолойд цус задрал байгаа эсэхээс хамаарч үнэлдэг. Цус задрал байгаа нь шинжилгээний ийлдэст тэмбүүгийн эсрэгбие байхгүй бол эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал явагдахгүй, бүх нэмэлт нь хонины эритроцит-гемолизины урвалд ордог гэж тайлбарладаг. Хэрэв өвөрмөц эсрэгбие байгаа бол нэмэлт бодис нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвалд бүрэн зарцуулагдаж, цус задрал үүсдэггүй.

Вассерманы урвалын бүх найрлагыг ижил хэмжээгээр авна - 0.5 эсвэл 0.25 мл. Тодорхой нэг цогцолбор дээр нэмэлтийг хүчтэй бэхлэхийн тулд туршилтын ийлдэс, эсрэгтөрөгч, комплементийн холимогийг 37 градусын температурт термостатад 45-60 минутын турш байрлуулна. (үе шат I урвал), дараа нь хонины эритроцит ба цус задралын ийлдэсээс бүрдэх цус задралын системийг нэмнэ (II үе шат). Дараа нь хяналтын хэсэгт цус задрал үүсэх хүртэл 30-60 минутын турш хоолойг дахин термостатад байрлуулж, эсрэгтөрөгчийг физиологийн уусмалаар сольж, шинжилгээний ийлдсийн оронд физиологийн уусмал нэмнэ. Вассерманы урвалын эсрэгтөрөгчийг эцсийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь титр болон шингэлэх аргыг илтгэнэ.

Вассерманы урвалын хамгийн их эерэг үзүүлэлтийг ихэвчлэн загалмайн тоогоор илэрхийлдэг: ++++ (хүчтэй эерэг урвал) - цус задралын бүрэн сааталыг илтгэнэ; +++ (эерэг урвал) - цус задралын мэдэгдэхүйц саатал, ++ (сул эерэг урвал) - цус задралын хэсэгчилсэн саатал, + (эргэлзээтэй урвал) - цус задралын бага зэрэг сааталтай тохирч байна. Сөрөг RW нь бүх туршилтын хоолойд бүрэн цус задралаар тодорхойлогддог.

Гэсэн хэдий ч заримдаа хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой байдаг - энэ нь кардиолипин нь хүний ​​​​биеийн эсүүдэд тодорхой хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм. Хүний дархлааны систем нь "өөрийн" кардиолипиний эсрэг эсрэгбие үүсгэдэггүй боловч энэ дүрэмд үл хамаарах зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнээс болж Вассерманы эерэг хариу урвал бүрэн эрүүл хүнд тохиолддог. Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн вируст болон бусад өвчний дараа ажиглагддаг - уушгины хатгалгаа, хумхаа, элэг, цусны өвчин, жирэмсэн үед, жишээлбэл. дархлааны тогтолцоог хүчтэй сулруулах мөчүүдэд.

Хэрэв эмч өвчтөнд Вассерманы урвалын үр дүн нь хуурамч эерэг үр дүн гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол бэлгийн замын халдварт өвчнийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээг зааж өгч болно.

RW-ийн цусны шинжилгээг эмч томилж болох өвчин, тохиолдлууд

RW-ийн цусны шинжилгээ авах процедурыг гүйцэтгэх

RW-ийн цусыг зөвхөн өлөн элгэн дээр өгдөг. Сүүлчийн хоол нь шинжилгээнээс 6 цагийн өмнө байх ёстой. Эмнэлгийн ажилтан өвчтөнийг суулгаж эсвэл буйдан дээр байрлуулж, тохойн венээс 8-10 мл цус авна.

Хэрэв нярайд шинжилгээ хийх шаардлагатай бол гавлын яс эсвэл хүзүүний судаснаас дээж авдаг.

RW-ийн цусны шинжилгээнд бэлдэж байна

Шинжилгээ хийхээс 1-2 хоногийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Мөн өөх тостой хоол идэхийг зөвлөдөггүй - тэд үр дүнг гажуудуулж болно. Шинжилгээнд бэлтгэх хугацаанд та дижитал эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Шинжилгээний үр дүн дараах тохиолдолд худал болно.

• хүн халдварт өвчтэй эсвэл дөнгөж эдгэрсэн;
• эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирдэг,
• төрөхөөс өмнөх сүүлийн долоо хоногт жирэмсэн болсон;
• төрсний дараах эхний 10 хоног,
• хүүхдийн амьдралын эхний 10 хоног.

Анхан шатны тэмбүүгийн үед Вассерманы урвал өвчний 6-8 долоо хоногт эерэг болж (тохиолдлын 90% -д) дараах динамикийг тэмдэглэв.

• халдварын дараах эхний 15-17 хоногт ихэнх өвчтөнүүдийн хариу урвал ихэвчлэн сөрөг байдаг;
• өвчний 5-6 дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/4-ийн хариу урвал эерэг болдог;
• өвчний 7-8 долоо хоногт RW ихэнх тохиолдолд эерэг болдог.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед RW үргэлж эерэг байдаг. Бусад ийлдэс судлалын урвалын хамт (RPGA, ELISA, RIF) нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг илрүүлэх төдийгүй халдварын ойролцоогоор үргэлжлэх хугацааг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Өвчний 4 дэх долоо хоногт тэмбүүгийн халдвар үүссэний дараа анхдагч тэмбүү үүссэний дараа Вассерманы урвал сөрөгээс эерэг рүү шилжиж, хоёрдогч шинэ болон хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн аль алинд нь үлддэг. Хоёрдогч далд үед, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд RW нь сөрөг болж, тэмбүүгийн эмнэлзүйн дахилт үүсэх үед дахин эерэг болдог. Тиймээс тэмбүүгийн далд үед Вассерманы сөрөг хариу урвал нь түүний байхгүй эсвэл эдгэрэхийг илтгэдэггүй, харин зөвхөн таатай таамаглалын шинж тэмдэг болдог.

Тэмбүүгийн гуравдагч үеийн идэвхтэй гэмтэлтэй үед эерэг RW нь өвчний тохиолдлын 3/4-д тохиолддог. Гуравдагч тэмбүүгийн идэвхтэй илрэлүүд арилах үед энэ нь ихэвчлэн сөрөг болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд Вассерманы сөрөг хариу урвал нь тэмбүүгийн халдваргүй гэдгийг илтгэдэггүй.

Төрөлхийн тэмбүүгийн эхэн үед RW нь бараг бүх тохиолдолд эерэг байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг баталгаажуулах үнэ цэнэтэй арга юм. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн үед түүний үр дүн нь олдмол тэмбүүгийн гуравдагч үе шатанд гарсан үр дүнтэй тохирч байна.

Эмчилгээ хийлгэж буй тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн цусан дахь Вассерманы урвалыг судлах нь практик ач холбогдолтой юм. Зарим өвчтөнд тэмбүүгийн эсрэг хүчтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч Вассерманы урвал сөрөг болж хувирдаггүй - энэ нь сероз тэсвэртэй тэмбүү юм. Энэ тохиолдолд эерэг RW-ийг сөрөг рүү шилжүүлэхэд төгсгөлгүй antisyphilitic эмчилгээ хийх нь утгагүй юм.

Дээрхээс харахад Вассерманы сөрөг хариу үйлдэл нь бие махбодид тэмбүүгийн халдвар байхгүй гэсэн шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.

Вассерманы эерэг хариу үйлдэл нь тэмбүүтэй холбоогүй бусад олон өвчин, нөхцөлтэй хүмүүст боломжтой байдаг.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь Вассерманы урвалын эерэг үр дүн нь тэмбүүгийн халдвар байгаа эсэхийг нотлох болзолгүй нотолгоо биш гэдгийг харуулж байна.

Туршилтын дараа сэргээх

Цусны шинжилгээ хийсний дараа эмч нар зөв, тэнцвэртэй хооллолт, түүнчлэн их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Та халуун цай, шоколад авч болно. Биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах, хэзээ ч архи уухгүй байх нь ашигтай байх болно.

Норматив

Ердийн үед цусан дахь гемолиз ажиглагдах ёстой - энэ нь тэмбүүгийн сөрөг хариу үйлдэл гэж тооцогддог (Вассерманы урвал сөрөг). Хэрэв гемолиз байхгүй бол өвчний үе шатнаас хамаарч урвалын зэрэглэлийг үнэлдэг ("+" тэмдгээр тэмдэглэгдсэн). Гэсэн хэдий ч бүрэн эрүүл хүмүүсийн 3-5% -д нь хариу үйлдэл нь хуурамч эерэг байж болно гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, халдвар авснаас хойшхи эхний 15-17 хоногт өвчтэй хүмүүст үзүүлэх хариу үйлдэл нь хуурамч сөрөг байж болно.

Серологийн шинжилгээ гэж юу вэ, яагаад хийдэг вэ, ийлдэс судлалын оношлогооны гол аргууд юу вэ?

Серологийн судалгаа гэдэг нь дархлааны тодорхой урвал дээр үндэслэн өвчтөний биологийн материал дахь эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг судлах арга юм. Биологийн материалд халдвар үүсгэгч эсвэл эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь өвчний шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

халдварт өвчнийг оношлоход 100% өвөрмөц, мэдрэмжтэй байдаггүй. Тиймээс тэдний үр дүнг өвчний эмнэлзүйн зургийг харгалзан үнэлэх ёстой. Энэ нь халдварыг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээг ашиглах, түүнчлэн аргуудыг ашиглах шаардлагатайг тайлбарладаг Баруун толбо, скрининг аргуудын үр дүнг баталгаажуулах.

"Immunoblotting (Western blot) нь үнэндээ дархлаа судлалын гинжин хэлхээний эцсийн баталгаажуулах (баталгаажуулах) арга бөгөөд лабораторийн эцсийн дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Энэ шинжилгээ нь халдварт өвчнийг (жишээлбэл, ханиалгах, боррелиоз гэх мэт) батлах эсвэл үгүйсгэхэд чухал ач холбогдолтой. Western blot аргыг ихэвчлэн халдварт үйл явцын эерэг IgG эсрэгбие илрүүлсний дараа шаардлагатай байдаг. Энэ хослолын үр дүнд лабораторийн үр дүнг илүү зөв тайлбарлах, өвчтөний цаашдын эмчилгээний тактикууд гарч ирдэг. Western blot-ийг хийхийн тулд тусгай нитроцеллюлоз туузыг ашигладаг бөгөөд молекулын жинг нэмэгдүүлэхийн тулд хэвтээ, дараа нь босоо иммунофорез ашиглан уурагуудыг шилжүүлдэг. Өвчтөний ийлдэс дэх эсрэгбие нь туузны тодорхой хэсгүүдийн уурагтай харилцан үйлчилдэг ба дараа нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA)-тай төстэй урвал явагдана.- тайлбарлаж байна Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Украины СИНЕВО лабораторийн эмнэлгийн захирал Оксана Владиславовна Небылцова.

Серологийн судалгаанд ашигласан биологийн материал

• Цусны ийлдэс
• Шүлс
• Өтгөн ялгадас

Ийлдэс судлалын шинжилгээг ямар эмгэгийг оношлоход ашигладаг вэ?

Серологийн судалгааны зорилго нь өвчтөн эдгэрсний дараа эмчилгээний үр нөлөөг тогтоох, түүнчлэн өвчний дахилтыг илрүүлэх явдал юм. Үүнээс гадна ийлдэс судлалын аргууд нь дараахь өвчнийг илрүүлж чаддаг.

• Амебиаз
• Giardiasis
• Описторхоз
• Трихиноз
• Токсокароз
• Цистицеркоз
• Эхинококкоз

Серологийн оношлогоонд ашигладаг үндсэн аргууд

Immunfluorescence урвал (RIF, Koons арга)

Аргын төрлүүд:

Шууд: микробууд эсвэл эд эсийн эсрэгтөрөгч эсвэл микробуудыг эсрэгбие бүхий тусгай ийлдэс, түүнчлэн хэт ягаан туяанд гэрэлтдэг флюрохромоор эмчилдэг. Ийнхүү бактери нь эсийн захын эргэн тойронд ногоон хилээр гэрэлтдэг. Флюресцент микроскопоор ажиглав.

Шууд бус: т рхэцийг нянгийн эсрэг туулайн ийлдсийн эсрэгбиемээр эмчилдэг. Дараа нь бичил биетний эсрэгтөрөгчтэй холбогдоогүй эсрэгбиемүүдийг угаана. Ийм байдлаар микроб дээр үлдсэн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Үүний үр дүнд фторхромоор тэмдэглэгдсэн микроб + туулайн эсрэгбие + нянгийн эсрэг туулайн эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Энэ цогцолбор нь флюресцент микроскопоор ажиглагддаг.

Үр дүнг үнэлэхийн тулд эсрэгтөрөгчийн эсийн гадаргуугийн шар-ногоон гэрэлтэлтийн эрч хүчээр тодорхойлогддог дөрвөн онооны хуваарь байдаг.

Маш сул эсийн гэрэлтдэг

Эсийн захын сул гэрэлтэх

+++/++++ эсийн тод гэрэлтэх

Урвалын титр нь +++ эсвэл ++++ урвалын үр дүнд сийвэнгийн шингэрүүлэлт гэж тооцогддог.

Шууд бус гемагглютинацийн урвал (IHR)

Идэвхгүй буюу шууд бус гемагглютинацийн урвалыг ашигладаг халдварын оношлогооэгэл биетэн, бактери, риккетсиас үүдэлтэй.

Техник нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Эхлээд цусны улаан эсийг натрийн хлоридын изотоник уусмалаар эмчилж, дараа нь шаардлагатай бол таннин 1: 20,000 уусмалаар "угааж", дараа нь уусдаг антигенээр мэдрэмтгий болгоно. Буферийн изотоник натрийн хлоридын уусмалаар эмчилгээ хийсний дараа эсрэгтөрөгч хэрэглэхэд бэлэн болно. Ийлдэсийг натрийн хлоридын изотоник уусмалаар туршилтын хоолойд шингэлж, дараа нь шингэрүүлсэн ийлдэс бүрт эритроцитийн оношилгоо нэмнэ.

Үр дүнг эритроцитын тунадасны шинж чанараар үнэлнэ.

Бага эрчимтэй

Дунд зэргийн эрчимтэй

Хүчтэй хариу үйлдэл

Хурц хүчтэй хариу үйлдэл

Цусны улаан эсүүд хоолойн ёроолыг бүхэлд нь бүрхсэн +++ эсвэл огцом хүчтэй урвал бүхий урвалын үр дүнг эерэг гэж үзнэ.

Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA)

Энэ арга нь өндөр өвөрмөц, мэдрэмжтэй, 90% -иас дээш байдаг. Гол давуу тал бол боломж юм халдвар илрүүлэхэсрэгбиеийн түвшингээр тодорхойлогддог үйл явцын динамикийг хянах.

Туршилтыг өргөн хүрээний халдварыг оношлоход ашигладаг, үүнд:

• ХДХВ-ийн халдвар
• Вируст гепатит
• Цитомегаловирусын халдвар
• Герпес халдвар
• Токсоплазмын халдвар

Шинэ судалгаанд үндэслэн эрүүл хооллолтын шинэ зөвлөмжүүд

Антиген эсвэл эсрэгбие нь хатуу ялтсууд дээр бэхлэгдсэн бөгөөд дараа нь ферментийн шошгыг ашиглан эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг илрүүлдэг.

ELISA нь ийлдэс судлалын бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Урвал нь хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд туршилтууд нь бүх нийтийн урвалжуудыг ашигладаг. Шинжилгээ нь хурдан бөгөөд янз бүрийн ангиллын иммуноглобулиныг судлах чадвартай. Одоогийн байдлаар ELISA нь лабораторийн оношлогооны гол аргуудын нэг юм.

ELISA-ийн үр дүнгийн үнэлгээг тусгай төхөөрөмж ашиглан автоматаар гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд урвалын үр дүнг нүдээр бичихийг зөвшөөрдөг. Серологийн оношлогооны найдвартай байдал нь үр дүнгийн чанарыг үнэлэхэд зориулагдсан хэд хэдэн процедураас бүрдэх лабораторийн хяналтын зохион байгуулалтаас хамаардаг.

Серологи(Латин ийлдэсээс - "ийлдэс", logos - "шинжлэх ухаан") нь сийвэнгийн эсрэгбиемүүдийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлийн онцлогийг судалдаг дархлаа судлалын салбар юм.

Оношлогооны үндэс нь тодорхой эсрэгтөрөгчтэй бие махбодид халдварын хариу урвалаар үүсдэг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Цусан дахь ямар эсрэгбие илэрсэнээс хамаарч халдварын шинж чанарын талаар дүгнэлт гаргадаг бөгөөд эдгээр эсрэгбиеийн тоо нь халдварт өвчний үйл ажиллагааны түвшинг илтгэнэ.

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээний нэг хэсэг болгон судалгаанд зориулж авсан материалыг бусад аюултай өвчин - герпес, гэдэсний халдвар, улаанууд, токсоплазмоз, хламиди, улаанбурхан, хламиди зэрэгт судалдаг. Үүнээс гадна энэхүү судалгаа нь цусны бүлгийг баталгаажуулах, уургийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тиймээс ийлдэс судлалын судалгааг хийдэг.

• хэрэв урьдчилсан онош тавьсан бөгөөд одоо түүнийг баталгаажуулах шаардлагатай бол. Судалгаа нь цусны ийлдсэнд харгалзах эсрэгтөрөгчийг нэмэхэд суурилдаг. Хариулт нь өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог;
• онош тавих боломжгүй бол. Судалгааны нэг хэсэг болох эсрэгбиемүүдийг цусанд нэмж, эсрэгтөрөгчийн төрлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тодорхой өвчнийг тодорхойлох боломжтой болгодог;
• шаардлагатай бол.

Тиймээс ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ нь оношийг тогтоох эсвэл хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг томилоход тусалдаг - хамгийн бага цаг хугацаа, санхүүгийн зардалтай.

Серологийн судалгааны давуу талууд нь:

• халдварын эхний үе шатанд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлох чадвар;
• өвчний хөгжил, эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг хянах;
• биоматериал авахын өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй;
• үр ашиг. Үр дүн нь хоёроос гурван цагийн дотор гарах бөгөөд энэ нь эмнэлгийн эмчилгээний нөхцөлд маш чухал юм;
• шаардлагатай бол дээж авах боломжийг олгодог урвалжийн санхүүгийн боломж;
• эсрэг заалт байхгүй.

Серологийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Цусыг ulnar судаснаас авдаг. Чухал зүйл бол цусыг тариураар биш, харин таталцлын хүчээр авдаг - тариургүйгээр судсанд зүү хийж, туршилтын хоолойд таван мл хүртэл цус цуглуулдаг. Уг процедурыг өглөө хийдэг.

Судалгааны үндэс болсон урвалаас хамааран хэд хэдэн төрлийн процедурыг ялгадаг.

1. саармагжуулах урвал. Энэ нь бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх, бичил биетэн эсвэл хорт бодисыг саармагжуулах бодис болгон хариу үйлдэл үзүүлэх дархлааны сийвэнгийн эсрэгбиеийн өмч дээр суурилдаг;
2. наалдуулах урвал. Шууд болон шууд бус байж болно. Эхний тохиолдолд бид цусны ийлдсийг эсрэгбие байгаа эсэхийг судлах тухай ярьж байна (үхсэн микробуудыг материалд тарьж, урвалыг үнэлдэг - хэрэв ширхэгтэй тунадас байгаа бол урвал эерэг байна), шууд бус урвал нь материалд шингэсэн антиген бүхий эритроцитыг нэвтрүүлэхэд суурилдаг (хүссэн тунадас нь эерэг урвалыг илтгэнэ);
3. хур тунадасны урвал. Антигений уусмал нь дархлааны ийлдэс дээр давхаргатай (шингэн орчинд ажилладаг). Уусдаг эсрэгтөрөгчийг ашигладаг. Хэрэв эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор тунадас үүсвэл урвалыг эерэг гэж үзнэ;
4. комплемент агуулсан урвал. Хэрэглэх талбар: халдварт өвчнийг илрүүлэх. Комплемент идэвхжиж, урвалыг шалгана;
5. шошготой эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдтэй урвал. Энэ нь тусгай аргаар эмчилсэн эд эсийн эсрэгтөрөгч буюу микробууд нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор гэрэл ялгаруулж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Энэ аргыг зөвхөн эсрэгтөрөгчийг оношлоход төдийгүй гормон, фермент, эмийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг.

Шинжилгээнд бэлдэх шаардлагатай: дөрвөн өдрийн өмнө өвчтөн зүрхний эм уухаа болих ёстой, тэр бас ямар ч хэлбэрээр согтууруулах ундаа, халуун ногоотой, өөх тос, чихэрлэг зүйлээс татгалзаж, биеийн хүч чармайлтыг хязгаарлаж, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол хуурамч эерэг үр дүн гарах эрсдэл нэмэгддэг. Давтан шинжилгээг томилохын өмнө эмч процедурын өмнөх өдөр өвчтөн юу хийснийг олж мэдээд шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар зөвлөмж өгөх ёстой.

Серологийн шинжилгээ: тайлбар

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь халдварт бодисын төрлийг тодорхойлох/баталгаажуулах, мэргэжилтэнд онош тавихад тусалдаг шинжилгээ юм. Төрөл бүрийн өвчний үүсгэгч бодисууд нь тодорхой эм, антибиотикийн нөлөөнд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг тул эмч эмийн эмчилгээг сонгож чадахгүй бол энэ нь зайлшгүй тусламж юм.

Материал цуглуулах ажил дууссаны дараа лабораторийн туслахууд дараагийн шатанд шилжинэ - үзүүлэлтүүдийг тайлах. Тиймээс, хэрэв өвчтөний цусанд эсрэгбие илрээгүй бол биед ямар ч халдвар байхгүй гэж дүгнэж болно - энэ тохиолдолд шинжилгээний үр дүн эерэг байна.

Гэхдээ энэ байдал нь дүрмээс үл хамаарах зүйл юм: хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ийлдэс судлалын судалгаагаар биед ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлж, нотолж байна.

Нэгдүгээрт, шинжилгээг ашиглан эмгэг төрүүлэгчдийг бие махбодид илрүүлж, дараа нь эсрэгбиеийн хэмжээг үнэлж, үүний үндсэн дээр халдвар хэр ноцтой болохыг дүгнэнэ.

Гепатит, ХДХВ, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ: онцлог

Тэмбүү . Тэмбүүгийн шинжилгээ хийхдээ мэргэжилтнүүд халдварт бодисыг хүний ​​биед нэвтрүүлэх үүрэгтэй уураг хайж байдаг - бид цайвар Treponema-ийн тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд цусны ийлдэс нь биологийн материалын үүрэг гүйцэтгэдэг.

. Вируст гепатит бол ноцтой халдварт өвчин бөгөөд түүний аюул нь бие махбодид удаан хугацаагаар өөрийгөө илэрхийлэхгүйгээр амьдрах чадвартай байдаг. Энэ өвчнийг эрт үе шатанд, илүү эмчлэх боломжтой үед маркеруудыг шинжлэх замаар илрүүлж болно - маркерууд өвчний дараа эсвэл вакцин хийлгэсний дараа цусанд илэрдэг.

Ойлгох хэрэгтэйХалдвар авснаас хойш 1.5-2 сарын дараа л эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй шинжилгээ өгвөл хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой.

https://tabletix.ru/ эмнэлгийн вэбсайтыг үзэхийг зөвлөж байна. Сайтаас та хэрэгтэй мэдээлэл, эмнэлгийн санал бодлыг олох болно.
Хэрэв танд доор дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл ийлдэс судлалын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

• бөөлжих;
• хоолны дуршил муу эсвэл түүний дутагдал;
• биеийн шалтгаангүй сул тал, хэт их ачаалал;
• шаргал өнгөтэй;
• ялгадас, шээсний өнгө өөрчлөгддөг.

ХДХВ. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол энэ нь өвчтөн ДОХ-ын халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Хэрэв халдвар саяхан (хоёр сараас илүүгүй өмнө) тохиолдсон бол эсрэгбие байгаа нь өвчин үүссэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Давтан судалгааг захиалж байна.

Серологийн цусны шинжилгээ- судалгааны хамгийн чухал арга бөгөөд гол зорилго нь бие махбод дахь вирус, халдвар, микробыг хурдан илрүүлэх явдал юм.

Энэхүү лабораторийн өвөрмөц "хэрэгсэл" нь дархлаа дарангуйлснаас үүдэлтэй аливаа өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог тул залхуурах хэрэггүй, харин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, хурдан арилгахын тулд тогтмол шинжилгээнд хамрагдаарай.

8 057