Умайн агшилтын эмгэг бүхий төрөлтийн клиник ба менежмент. Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн ангилал

ХЭТ ХҮЧТЭЙ ХӨДӨЛМӨРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА. ЭМНЭЛГИЙН ТАКТИК.

Хөдөлмөрийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн давтамж 0.8% байна. Манифестуудхэт хүчтэй агшилт (50 мм м.у.б-аас дээш) эсвэл агшилтын хурдацтай солигдох (10 минутын дотор 5-аас дээш удаа агшилт), умайн аяыг ихэсгэх (12 мм м.у.б-аас дээш), энэ нь умайн хүзүүг хурдан зөөлрүүлж, тэлэх, умайн хүзүүг гадагшлуулахад хүргэдэг. ураг.

Анхны эхэд төрөх нийт хугацаа 6-4 цаг байна. хурдан төрөлт) эсвэл 4-2 цаг ( хурдан хөдөлмөр ), олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 4-2 цаг, 2 цагаас бага хугацаатай байдаг.

Хэт хүчтэй хөдөлмөрийн шалтгаан нь хангалттай судлагдаагүй байна. Ихэнхдээ энэ гажиг өвөг дээдсийн хүчинөвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өдөөх чадвар нэмэгдсэн мэдрэлийн систем

Эмнэлзүйн зурагхэт хүчтэй хөдөлмөртэй бол энэ нь гэнэтийн, хүчирхийллийн төрөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд маш хүчтэй агшилтууд нь богино завсарлагаанаар ар араасаа гарч, умайн залгиурыг хурдан нээхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд умайн хөндийн цусны эргэлтийн зөрчил ажиглагдаж байна.

Ус асгарсны дараа хүчирхийлэл, хурдан оролдлогууд нэн даруй эхэлдэг бөгөөд заримдаа 1-2 оролдлогоор ураг, дараа нь ихэс төрдөг.

ОношлогооЭмнэлзүйн зураг (байнга, хүчтэй, удаан үргэлжилсэн агшилт, ус хагарсны дараа хурдан оролдох, хөдөлмөрийн далд үе шатанд умайн хүзүүний тэлэлтийн хурд нэмэгдэх) болон гистероскопийн мэдээлэлд үндэслэн тогтооно.

Төрөх үед эхэд тохиолддог хүндрэлүүд:дутуу салалтихэс, төрөх сувгийн зөөлөн эдүүдийн гүн хагарал, төрсний дараах болон эхэн үеийн цус алдалт төрсний дараах үеүүд, септик төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд.

Урагт үүсэх хүндрэлүүд:ургийн цочмог гипокси, гавлын дотоод цус алдалт, гавлын ясны гэмтэл.

Төрөлтийн менежмент:Хэт хүчтэй агшилтыг арилгахын тулд В-адренергик агонистуудтай (партусистен, бриконил, ритодрин гэх мэт) токолиз хийх нь үр дүнтэй байдаг. Партусистенийг 0.5 мг тунгаар 250 мл 0.9% NaCL уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар шингэлж, судсаар дуслаар, аажмаар (минутанд 5-8 дусал дуслаар), төрөлт хэвийн болтол тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Төрөлтийг намдаахын тулд та эфир эсвэл фторотаны мэдээ алдуулалт, 25% -ийн уусмалыг булчинд тарих - 10 мл магнийн сульфат хэрэглэж болно.

Энэ нь умайн янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд зохицуулалттай агшилт байхгүй гэж ойлгогддог хөдөлмөрийн гажигуудын нэг юм: түүний баруун ба зүүн хагас, умайн дээд (үндэс, бие) ба доод хэсэг, умайн хүзүүний бүх хэсгүүд. умай.

Эмгэг судлалын давтамж нь 1-3 ° o. Зохицуулалтгүй агшилтын шалтгаан нь умайн гажиг, умайн хүзүүний дистоци, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, үрэвсэл, дегенератив процесс, неоплазмаас үүдэлтэй умайн гэмтэл байж болно.

Ялгах дараах төрлүүд зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа: зохицуулалтгүй байдал, доод сегментийн гипертоник байдал(урвуу градиент ), таталт агшилт (умайн тетани ) Мөн цусны эргэлтийн дистоци.

Эмнэлгийг үндэслэн эвдрэлийн оношлогоо хийдэг: удаан үргэлжилсэн төрөлт нь тогтмол бус, заримдаа байнгын агшилт, бүсэлхийн болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, умайн хүзүүг жигдрүүлэх, тэлэх динамик дутагдалтай байдаг.

Ихэнхдээ амнион шингэний дутуу хагарал, үүдний дээгүүр харагдах хэсэг эсвэл аарцагны үүдэнд дарагдсан байдаг. Умайн плазмын цусны эргэлт огцом эвдэрсэн бөгөөд энэ нь ургийн амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Токограммыг бүртгэхдээ умайн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтын асинхрон, хэм алдагдал, агшилтыг тэмдэглэдэг. янз бүрийн эрчим, үргэлжлэх хугацаа, гурвалсан доош градиент байхгүй. Умайг тэмтэрч үзэхэд түүний янз бүрийн хэсгүүдийн хурцадмал байдал нь зохицуулалтгүй агшилтын үр дүнд жигд бус байдаг.

IN залгамж халааИхэсийн гажиг, түүний хэсгүүдийг хадгалах, төрсний дараах үед - гипотоник цус алдалт байж болно.

Эмчилгээцахилгаан өвдөлт намдаах, antispasmodics, эх барихын мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг төрөлтийг хөнгөвчлөхөөс бүрддэг, хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол, ялангуяа ургийн байдал муудаж байвал кесар хагалгаагаар төрөхийг зааж өгдөг.

Умайн доод хэсгийн гипертоникийн дорУмайн доод сегментийн хэсэгт агшилтын долгион эхлэхэд сүүлийнх нь бие, умайн ёроолоос илүү хүчтэй агшилтын эмгэгийг ойлгох болно. Ихэнхдээ энэ нь "боловсорч гүйцээгүй", хатуу умайн хүзүүний үед тохиолддог. Энэ клиник нь умайн хүзүүг тэлэх, ургийн толгой урагшлахгүй байх үед хүчтэй өвдөлттэй агшилтаар тодорхойлогддог. Эмчилгээ нь зохицуулалтгүй байхтай адил юм.

Умайн тетани- агшилтын бодисыг буруу зааж өгсөн, түрхэх оролдлогын үр дагавар байж болох умайн урт хугацааны агшилтаар тодорхойлогддог эмгэг. эх барихын хямсаа, эргэх, ургийг гаргаж авах. Энэ нь маш нягт тэмтэрч байна, өвдөлттэй умай, ургийн нөхцөл байдал эрс мууддаг. Эмчилгээ: эх барихын мэдээ алдуулалт, альфа-агонист эмчилгээ, кесар хагалгаагаар төрөлтийг дуусгах, эсвэл үйл ажиллагааны аргуудэх барихын нөхцөл байдлаас шалтгаалан үтрээний төрөлт.

Цусны эргэлтийн дистоциУмай нь умайн хүзүүнээс бусад умайн янз бүрийн түвшинд дугуй булчингийн утаснуудын агшилтаас үүсдэг. Төрөх үед эхчүүд гомдоллодог хүчтэй өвдөлтУмайн "нарийссан" хэсэгт төрөлт удааширч, ургийн асфикси ажиглагдаж байна. Эмчилгээ: төрөлтийг хөнгөвчлөх бета миметик эмийг томилох, кесар хагалгааны хэсэг.

Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа - DRD (цусны даралт ихсэх эмгэг агшилтын үйл ажиллагаатөрөх үед умай) нь таних, засахад хамгийн хэцүү байдаг. Эх барихын практикт DRD-ийн дараах хэлбэрүүдийг ялгахыг зөвлөж байна.

Агшилтын зохицуулалтыг зөрчих.

Доод сегментийн гипертоник байдал (урвуу градиент эсвэл доод сегментийн давамгайлал).

Тойрог дистоци (агшилтын цагираг). Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний dystocia нь умайн булчингийн агшилтын үед умайн хүзүүг тайвшруулахгүй байх явдал юм.

Таталттай агшилт (умайн тетани, умайн нийт дистоци) - умайн бүх хэсгийн булчингийн спазм.

Эдгээр бүх хэлбэрийг нийтлэг хүчин зүйлээр нэгтгэдэг - миометрийн гипертоник байдал, үүний цаана умайн агшилтын үйл ажиллагаа гажигтай байдаг.

DRD-ийн прекурсорууд (төрөхөөс өмнө тохиолддог, DRD-ийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог).

Бүрэн хугацааны (38-40 долоо хоног) жирэмслэлтийн үед, тэр ч байтугай төрөлт эхэлсэн үед ч боловсорч гүйцээгүй эсвэл хангалтгүй боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе.

Умайн хүзүүний нягт, "боловсорч гүйцээгүй" амнион шингэний пренатал хагарал.

Төрөхөөс өмнө умайн гипертоник байдал (10 мм м.у.б-аас дээш). Умайн тууштай байдлыг өвчтөний гуяны хажуугийн булчингийн аятай харьцуулах замаар гипертоникийг тодорхойлж болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө, тэр ч байтугай төрөлт эхлэх хүртэл толгой нь хөдөлгөөнтэй эсвэл аарцагны үүдэнд бага зэрэг дарагдсан хэвээр байна (хэрэв ураг ба аарцаг нь пропорциональ байвал).

Ихэнхдээ олигогидрамниоз нь ургийн булчирхайн дутагдалтай хавсардаг.

Төрсний дараах жирэмслэлт (42 долоо хоног ба түүнээс дээш).

DRD клиник

DRD нь ихэвчлэн төрөлтийн эхний үе шатанд ажиглагддаг (ихэвчлэн умайн хүзүүг 5-6 см тэлэхээс өмнө).

Агшилт нь хүч чадал, үргэлжлэх хугацааны хувьд тэгш бус, жигд бус (1-3-5-7 минутын дараа үүсдэг). Агшилтын хооронд умайн гипертоник байдал хэвээр үлдэж, илэрч буй хэсгийн байрлалыг (дарагдсан эсвэл аарцагны үүдэнд жижиг сегментээр) тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Нууц үений эхэн үед ч гэсэн агшилтын үед хурц өвдөлт (хүзүү нь жигдрээгүй, нүх нь жижиг). Хагархай шинж чанартай өвдөлт нь sacrum болон доод нуруунд байрладаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь агшилтын хооронд үргэлжилдэг.

Эмэгтэйн зан байдал тайван бус, хашгирч, өвдөлт намдаахыг хүсдэг. Боломжтой автономит эмгэгүүд янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг (дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, брадикарди, артерийн гипертензиэсвэл гипотензи, нүүр цайрах, улайх, хөлрөх, 38 градус хүртэл халуурах. ба түүнээс дээш, жихүүдэс хүрэх). Шээх нь хэцүү байдаг. Төрөлтийн "хүчтэй" мэт санагдах үед хөдөлмөрийн хурд удаан байдаг (умайн хүзүүг богиносгох, гөлгөр болгох, нээх удаашралтай, далд болон идэвхтэй үе шаттөрөлт). Төрөхийн өмнөх эсвэл эрт үед амнион шингэний урагдал нь онцлог шинж чанартай (умайн хүзүү нь жигд бус, жижиг нүхтэй).

At үтрээний үзлэг-- булчин чангарах аарцагны ёроол, үтрээний спастик нарийсалт, залгиурын ирмэг нь зузаан, нягт, зөрүүд эсвэл нимгэн боловч "утас шиг сунасан" (цус, тунгалгийн эргэлт муудсан). Агшилтын оргил үед залгиур сунадаггүй, харин спазмтай, умайн хүзүүний нягтрал нэмэгддэг (дугуй булчингийн спастик агшилт - умайн хүзүүний дистоци). Заримдаа динамикийн хувьд нээлт нь урагшлахгүй, харин жижиг болж байх шиг санагддаг. DRD-ийн үед залгиурыг нээх нь ихэвчлэн түүний тасрах зардлаар тохиолддог

Умайн хүзүүний dystocia нь функциональ эмгэг бөгөөд анатомийн хөшүүн байдлаас ялгагдах ёстой.

Бүтэн усны хувьд ихэвчлэн функциональ гэмтэлтэй хавтгай амнион уут байдаг, урд талын ус нь бараг байдаггүй, мембранууд нь нягт, доод хэсгийн хананаас салаагүй, ургийн толгойд "сунасан" мэт байдаг. толгой.

Доод сегментийн гипертоникийн улмаас боломжтой; хүүхэд төрүүлэх биомеханизмыг зөрчих (араас харах, толгойг сунгах, хүйн ​​пролапс, гар, нурууны сунгалт). DRD-ийн үед толгойн оролт, арын харагдах байдал 10 дахин их байдаг. Магадгүй эрт боловсрол төрөлхийн хавдарургийн толгой дээр залгиур бага зэрэг нээгдсэн ч гэсэн (спазмтай залгиурын хавчих газартай тохирч байна).

Ургийн гипокси үүсч, урагшилна.

Умайн сегментчилсэн агшилтын механик нөлөөллийн үр дүнд (ялангуяа ихэсийн дутагдал, ургийн гипокси, усны хомсдол зэрэг) нярай хүүхэд гавлын дотоод цус алдалт, нугасны гэмтэлтэй байж болно.

Хөөх хугацаа уртасч, танилцуулах хэсэг нь жижиг аарцагны хавтгай бүрт удаан хугацаагаар зогсдог. Дутуу түлхэх нь ихэвчлэн толгой өндөр байх үед тохиолддог (шалтгаан нь толгой ба аарцагны ясны хоорондох хүзүүг чимхэх, мөн умайн хүзүү, үтрээ хавагнах, эсвэл том төрөлхийн хавдар байж болно).

Боломжтой хүнд гэмтэлумайн хүзүү (спазмыг даван туулах), үтрээ, перинум.

DRD-ийн үед умайн салангид хэсгийн (ихэвчлэн зүүн хавирга, умайн доод хэсэг, урд талын хана) ишемийн үр дүнд умайн хагарал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (OAA-тай примипаруудад ч гэсэн). Амнион шингэний эмболи, хүүхэд төрөх үед ихэсийн дутуу хагарал, ихэст их хэмжээний цус алдалт (ихэвчлэн ихэсийн боомилсон) болон төрсний дараах эхэн үед (умайн агшилтын эмгэгийг коагулопатитай хослуулах) эрсдэл өндөр байдаг. дотоод шаталтат хөдөлгүүрийг хөгжүүлэххүнд хэцүү удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн арын дэвсгэр дээр амнион шингэний эмболи).

Хувь хүний ​​шинж тэмдгүүдийн давамгайлал ба хүндийн зэрэг нь DRD-ийн хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн эмгэгийн явцын динамикийг тусгадаг боловч эхэн үед үүсч болно.

DRD-ийн оношийг дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэнэ эмнэлзүйн илрэлүүд. Олон сувгийн гистерографи ашиглан умайн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтын асинхрон, хэм алдагдал, гурвалсан буурах градиент, систолын диастолын харьцаа зэргийг тогтооно.

Ялгаварлан оношлох:

• · хөдөлмөрийн сул тал;
• · Эмнэлзүйн нарийн аарцаг (мөн зохицуулалтгүй байх шалтгаан байж болно);
• · умайн хүзүүний анатомийн хөшүүн байдал (мөн DRD-ийн шалтгаан байж болно).

Төрөх тактикийг сонгохдоо (консерватив, мэс заслын) оношийг тогтоосны дараа та үнэлэх хэрэгтэй. хувь хүний ​​урьдчилсан мэдэээрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан эх, ургийн төрөлт.

Хөдөлмөр зохицохгүй гэсэн онош тавигдаж, таамаглалыг дордуулах дараах хүчин зүйлүүд илэрвэл төрөлтийг мэс заслын аргаар дуусгахыг зөвлөж байна. Кесар хэсэгзасч залруулах эмчилгээний өмнөх оролдлогогүйгээр. A) Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд (төрөхөөс өмнө үүсдэг).

• · Хөгшин primigravida.
• · Эх барихын хүндрэлтэй түүх (үргүйдэл, өдөөн хатгасан жирэмслэлт, IVF, давтан зулбалт, амьгүй төрөлт,
• · Төв мэдрэлийн систем эсвэл нугасны гипокси, цус багадалт, цусархаг гэмтэлтэй хүүхдийн өмнөх төрөлт дэх төрөлт.
• · Анатомийн нарийн аарцаг.
• · Жирэмсний дараах үеийн жинхэнэ жирэмслэлт.
• · Умайн дээрх сорви.
• · Урт хугацааны төрөлт нь нэмэлт эрсдэл үүсгэдэг хүнд хэлбэрийн преэклампси буюу EGP.
• · Breech танилцуулга.
• · Том жимс
• · Ургийн архаг гипокси, IUGR.
• B) Төрөх үеийн хүчин зүйлүүд (төрөх үед үүсдэг),
• · Чухал усгүй интервал (10-12 цаг).
• · Ургийн толгойг оруулах гажиг.
• · CTG-ийн дагуу ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйл байхгүй (түүнчлэн кесар хагалгааны эсрэг заалттай эсвэл эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тохиолдолд) төрөлт нь байгалийн төрөлт сувгаар дамжиж, DRD-ийг засдаг.

DRD-ийн залруулга нь ихэвчлэн олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байдаг. Төрлийн эмчилгээний үр нөлөө 1 ба 2-р үе шатуудын үйл ажиллагаанд (магадгүй зарим нөхцөлт байдлаар) хувааж болно.

1-р шатны үйл явдлууд

• · Сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах эм, тайвшруулах эм (седуксен).
• · Боломжтой бол цахилгаан өвдөлт намдаах, умайн цахилгаан сулрах.
• · Эстроген-энергийн цогцолбор (EEC).
• · Спазмодик болон өвдөлт намдаах эм.

2-р шатны үйл явдлууд

• · Эмийн нойр-амралт, эх барихын мэдээ алдуулалт.
• · Токолиз (3-адренерг агонистууд.
• · Гэдэсний өвдөлт намдаах.

Антиспазмодик эмчилгээ

• · Төрөлтийн 1, 2-р үе шатанд антиспазмодикийг судсаар тасралтгүй эсвэл 3 цаг тутамд булчинд тарина (но-шпа, баралгин, апрофен, спазмолитин, ганглерон).
• · Умайн спазмтай залгиурын мөрөнд хавчих боломжтой байдаг тул агшилтын эсрэг эмийг хөдөлмөрийн далд үеээс (DDD оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн үеэс) ураг бүрэн төрөх хүртэл хэрэглэж эхэлдэг.
• · Антиспазмодикийг ус аяндаа хагарсны дараа эсвэл амниотоми хийхээс өмнө хийх ёстой.
• · DRD-ийн хүнд хэлбэрийн үед төрөлтийг судсанд катетерээр хийдэг. Antispasmodics-ийг байнга дуслаар тарьдаг бөгөөд тэдгээрийн үндсэн уусмал нь глюкоз-новокаины хольц байж болно (10% глюкозын уусмал ба 0.5% новокаины уусмал); тэнцүү хувь хэмжээ) эсвэл agupurine (5 мг) бүхий 5% глюкозын уусмал.

Амниотоми. DDD-ийн үед гэмтэлтэй амнион уутыг арилгах, мембраныг шингэлэх (ургийн толгойноос зайлуулах) шаардлагатай. Хэрвээ хясаа доод хэсгүүдэд бэхлэгдсэн бол эхлээд тэдгээрийг хальслах хэрэгтэй. Гэхдээ та умайн хүзүүний сувгийн дижитал тэлэлт хийхийг оролдох ёсгүй! Амниотоми нь antispasmodics (noshpa 4 мл, baralgin 5 мл i.v.) хэрэглэсний дараа шууд хийгддэг бөгөөд ингэснээр умайн хэмжээ буурах нь тэдний үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр явагддаг.

Бета-адренергик агонистууд (гинипрал, партусистен, бриканил) бүхий токолиз. Токолиз хийх нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргаумайн суурь гипертоник байдлыг арилгах, умайн агшилтыг зохицуулах, агшилтын далайц, давтамжийг бууруулах. Токолизийг их хэмжээний эсвэл урт хугацааны токолизийн схемийн дагуу хийж болно (Хавсралт 3-ыг үзнэ үү). Дараахь схемийг ихэвчлэн ашигладаг. Эмийн эмчилгээний тунг (гинипрал - 5 мл (25 мкг) 500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозд уусгаж, судсаар аажмаар, минутанд 5-8 дуслаар, дараа нь 15 минут тутамд давтамжтайгаар хийнэ. дусал 5-8-аар нэмэгдэж, хамгийн их давтамж нь минутанд 35-40-д хүрдэг, 20-30 минутын дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа бүрэн зогссоны дараа 30 минутын дараа агшилтууд хэвийн үед аяндаа сэргэдэг суурь аялгуу.

Хэрэв токолизийн дараа DRD дахин илэрвэл кесар хагалгааны талаар бодох хэрэгтэй.

Хэрэв токолизийн дараа төрөлт суларвал (эсвэл DRD аяндаа сул дорой болж хувирвал) простагландин E2 бэлдмэлээр (500 мл 5% глюкоз тутамд 1 мг простенон) хөдөлмөрийн өдөөлтийг болгоомжтой хийнэ. Окситоцин ба PGF2-альфа хэрэглэх нь зөвхөн PGE байхгүй тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг.

Эпидураль өвдөлт намдаах - нугасны T8-S4 сегментийг блоклодог, окситоциний нөлөөг дарангуйлдаг, antispasmodic болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй, умайн гипертоник ба спастик агшилтыг мэдэгдэхүйц бууруулж эсвэл арилгадаг. Кристаллоидоор урьдчилан ачаалах ажлыг гүйцэтгэдэг. Токолиз хийсэн тохиолдолд адреналин хэрэглэхийг хориглоно.

DDD-ийн үеийн хөдөлмөрийн удирдлагын ерөнхий зарчим

• · ЭМХТ-ийн үеийн төрөлтийг туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (жижүүрийн ахлах эмч) хийх ёстой. хүнд хэлбэрүүдХүүхэд төрөх үед анестезиологичтой хамт неонатологич заавал байх ёстой.
• · Зүрхний хяналт, гистерографийн хяналтыг заавал партограмм байлгахыг заадаг; Агшилтыг секунд хэмжигч ашиглан хөдөлмөрийн цаг тутамд 10 минутын турш тэмдэглэдэг. Шаардлагатай бол илүү олон удаа (токолизийн үр нөлөөг үнэлэх).
• · DRD-ийн олон бүрэлдэхүүн хэсгийн засварыг хийж байна. Анхаар! Окситоцин ба PGR2-альфа нь DRD-ийн аль ч хэлбэрийн эсрэг заалттай байдаг. Та умайн хүзүүг дижитал тэлэх оролдлого хийх ёсгүй.
• · DRD-ийн хүнд хэлбэрийн үед төрөлтийг "венийн судсанд катетер" хийдэг (спазмодик, бичил эргэлтийг сайжруулах уусмал, токолитик гэх мэт).
• DRD нь умайн хөндийн цусны урсгалын бууралт дагалддаг тул: судас өргөсгөгч (аминофиллин), бичил цусны эргэлтийг сайжруулах эм (реополиглюкин, глюкоз-новокаины хольцтой трентал, бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд (кокарбоксилаза, АТФ), цитохром, .
• · Ургийг эмээр хамгаалах (седуксен 0.07 мг/кг биеийн жин). бие - эмэгтэйчүүдэсвэл мансууруулах бодисын дэд бүлгийн ГХБ 14.2-28.4 мг/кг биеийн жин). Седуксен нь ургийн тархины лимбийн бүтцэд нөлөөлж, DDD-ийн үед үүсдэг өвдөлт, механик хэт ачааллаас хамгаалдаг.
• · Усгүй удаан хугацаагаар - бактерийн эсрэг эмчилгээ.
• · Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд - эпизиотоми (ургийн толгой дээрх механик нөлөөллийг багасгах), DRD нь периний булчингийн хурцадмал байдалаар тодорхойлогддог.
• Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийг зааж өгсөн (1 мл истилергометрин, эсвэл синтометрин - метилергометрин ба окситоцин 0.5 мл-ийг нэг тариурт хийнэ).

Эх барихын тактик нь үүнээс хамаарна тодорхой нөхцөл байдалхүчин зүйлсийн хослолоор тодорхойлогддог:

• · ТТХ-ийг цаг тухайд нь оношлох, түүний эмнэлзүйн хэлбэрба хүнд байдал;
• · төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдал (ядаргаа, халдварын өсөлтийн шинж тэмдэг, ургамлын эмгэгийн хүнд байдал);
• · ургийн байдал (хүчил дутагдлын шинж тэмдэг илрэх, толгойг оруулах шинж чанар);
• · амнион уутны байдал (хавтгай), усгүй интервалын үргэлжлэх хугацаа.

ХАМТ нөхцөл байдал 1Нөхцөл:

• DRD гэрэл эсвэл дунд зэрэг;
• · хөдөлмөрийн үе шатанд оношийг цаг тухайд нь тогтоосон;
• · төрөх үед эмэгтэй ядрахгүй байх;
• · амнион хүүдий бүрэн бүтэн байна.

Эх барихын тактикууд:

• 1. 1-р шатны арга хэмжээ (сэтгэлзүйн эмчилгээ, амниотоми, EEC, antispasmodics IM 2-3 цаг тутамд). Үр нөлөөг 2 цагийн дотор үнэлнэ.
• 2. Үр дүнтэй бол (агшилтын ая, шинж чанарыг хэвийн болгох) дагуу хөдөлмөрийн удирдлагыг үргэлжлүүлнэ ерөнхий зарчим DRD-тэй (дээрхийг үзнэ үү).
• 3. Хэрэв үр дүнгүй бол 2-р үе шат руу шилжинэ: бета-агонистоор токолиз эсвэл эпидураль өвдөлт намдаах (хамааралтай). хувь хүний ​​онцлогөвчтөнүүд - эсрэг заалт байгаа эсэх, зөвшөөрөл гэх мэт).
• 4. DRD нь хөдөлмөрийн сулрал болж хувирах үед (токолизийн арын эсрэг, EA эсвэл аяндаа) PGE2 эм байхгүй тохиолдолд окситоциныг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (болгоомжтой!).
• 5. Хэрэв токолиз (эсрэг заалт байгаа эсэх, гинипралыг үл тэвчих), эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх боломжгүй, түүнчлэн ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл кесар хагалгаагаар төрөлтийг дуусгана.

Нөхцөл байдал 2

Нөхцөл байдал нь 1-р нөхцөл байдалтай төстэй боловч ус тасарсан (төрөхөөс өмнөх эсвэл эрт ус тасарсан), усгүй байх хугацаа удаан биш, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй.

Эх барихын тактик

• 1. Үтрээний үзлэгийн үед ургийн толгойн мембраныг зайлуулна.
• 2. 1-р шатны арга хэмжээ (антиспазмодик, EEC, сэтгэл засал), дараа нь 1-р нөхцөл байдлын адил (2,3,4,5-р цэгүүд).

Нөхцөл байдал 3Нөхцөл:

• · Төрөлтийн далд үе дэх хөнгөн буюу дунд зэргийн DRD;
• · амнион хүүдий бүрэн бүтэн;
• · Төрөх үед эмэгтэй ядарч сульдсан (төрөлтөөс өмнө удаан хугацааны эмгэг судлалын урьдчилсан үе байсан).

Эх барихын тактик

• 1. Амниотоми, antispasmodics.
• 2. Эмийн нойр - 2-3 цагийн турш амрах.
• 3. Амралтын дараах хөдөлмөрийн шинж чанарыг үнэлэх.
• 4. Хөдөлмөрийг хэвийн болгохдоо DRD-ийн үндсэн зарчмын дагуу явуулна.
• 5. Өмнөх нь үр дүнгүй бол эмчилгээний арга хэмжээ(нөхцөл байдлын 3,4,5-р цэгүүд).

Нөхцөл байдал 4

Нөхцөл байдал 3-р нөхцөлтэй төстэй боловч ус урсаж байна. Эх барихын тактик

• 1. Ус хагарсны дараа агшилтын эсрэг эм өгнө.
• 2. Усгүй богино хугацааны завсарлагатайгаар төрж буй эмэгтэйг эмээр унтуулж, амраах, дараа нь нөхцөл байдлынх шиг ^ (3, 4, 5-р зүйл).
• 3. Усгүй эгзэгтэй завсарлагатай тохиолдолд кесар хагалгаа хийх нь зүйтэй.

Нөхцөл байдал 5Нөхцөл:

• дунд болон хүнд хэлбэрийн зохицуулалт;
• · оношийг хожуу тавьсан, эмэгтэй ядарсан;
• · ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг.

Эх барихын тактик

• 1. Кесар хагалгааны төрөлтийг хамгийн оновчтой арга гэж үзэх нь зүйтэй.
• 2. Кесар хагалгааны эсрэг заалт байгаа эсвэл эмэгтэй хүн энэ хагалгаанаас татгалзвал DRD-ийг засч залруулах (спазматик, бүх давсагтай - амниотоми, нойрмоглох, дараа нь токолиз эсвэл EA, ургийн гипоксийн эмчилгээ, урт усгүй интервалтай - бактерийн эсрэг эмчилгээ. , цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх).
• 3. Промедол, седуксен, фентанил эсвэл реланиумыг антигистаминтай хослуулан давтан хэрэглэх.
• 4. Ураг үхсэн, эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй, нөхцөл байдал илэрвэл ДДБ-ыг засах;
• 5. Хэрхэн сүүлчийн арга!!! Хүзүүний эргэн тойронд 10, 14, 16, 20 цагт 1 см-ийн гүнд (спастик цагиргийг арилгах) хүзүүг тойруулан задлахыг зөвшөөрнө.

Нөхцөл байдал 6

умайн татран (умайн нийт дистоци);

эхийн биеийн байдал хүнд байна;

ургийн нөхцөл байдал хүнд (цочмог гипокси эсвэл үхэл);

амнион шингэний эмболи эсвэл хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасрах бодит аюул.

Эх барихын тактик

Хэрэв умайн татран нь окситоцин эсвэл PGT2-альфа-тай хөдөлмөрийн өдөөлтийг өдөөх үед үүсвэл утеротоник эмчилгээг даруй зогсооно.

Төрөх үед эмэгтэйд флюротан мэдээ алдуулалт өгөх (төрөлтийг хурдан хөнгөвчлөх) эсвэл цочмог токолизыг гинипрал гинипралаар 2 мл (10 мкг) 10 мл давсны уусмалаар хийнэ. IV уусмалыг 5-10 минутын турш аажмаар хийнэ.

Хэрэв ураг амьд байвал кесар хагалгаагаар төрөлтийг дуусгах ёстой.

Хэрэв CS-ийн эсрэг заалт байгаа бол (хориоамнионитын шинж тэмдэг, "үхэж буй" ургийн шинж тэмдэг), эсвэл эмэгтэй хүн CS-ээс татгалзвал төрөх үеийн консерватив эмчилгээг үргэлжлүүлээрэй (тухайн нөхцөл байдлаас хамааран). --- эмийнунтах, амрах, эпидураль өвдөлт намдаах, агшилтыг бүрэн зогсоох хүртэл үргэлжлүүлэн токолиз). Хэрэв токолизийн дараа төрөлт сэргэхгүй эсвэл хангалтгүй байвал төрөлтийг өдөөх нь PGE юм.

Хэрэв ураг үхсэн, нөхцөл байдал илэрвэл жимс устгах мэс засал хийдэг.

Сүүлийн үе шатанд жирэмсний хэвийн явц нь тохиолдлын шинж чанартай байдаг агшилтын үйл ажиллагаа умайн хана, энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд өвдөлт дагалддаггүй. Умайн хүзүүг зөөлрүүлэхийн тулд агшилт шаардлагатай байдаг бөгөөд үүний ачаар хүүхэд төрөх үйл явц ердийнх шигээ хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Жирэмсний хэвийн бус явцын үед умайн булчингийн таталтуудын зохицуулалт алдагдаж, эх, ургийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Ийм эмгэг нь цаг тухайд нь шаарддаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээба умайн доторх үйл явцыг засах.

Хөдөлмөрийн онцлог ба хүндрэлүүд

Хүүхэд төрөх үед ямар хүндрэл гарч болохыг тодорхой ойлгохын тулд төрөлт хэрхэн зөв явагддагийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний тодорхой шинж тэмдгүүдээс юу хүлээж байгааг мэддэг бол хөдөлмөрийн арга барилыг таних боломжтой болно.

Төрөх үеийн дотоод эрхтний үйл ажиллагааны хэвийн байдал нь умайн агшилт, сулралт ээлжлэн явагддаг. Төрөх бүх үйл явцыг дагалддаг агшилтууд нь бие махбодид дараахь өөрчлөлтийг өдөөдөг.

• умайн хүзүүг зөөлрүүлж, тэлэх;
• ургийн хөгжил;
• ачааллаас ангижрах;
• ихэсийн хальсыг салгах, суллах.

At эрүүл жирэмслэлтБиеийн төлөв байдлын эдгээр өөрчлөлтүүд нь динамик, мөчлөгийн дагуу явагдах ёстой. Цикл байдал нь спазм ба тайвшралын хувьд ижил хугацааны интервалтай тэнцүү үргэлжлэх хугацаа, эрчимтэй агшилтуудаас бүрдэнэ. Динамик нь нөхөн үржихүйн эрхтний агшилтын үйл ажиллагаа, агшилтын үргэлжлэх хугацааг тогтвортой нэмэгдүүлэх замаар илэрхийлэгддэг. Аажмаар агшилт ихсэх үед умай агшиж, агшиж, эзэлхүүн нь буурч, бүтэц нь нягт болж, хүүхэд төрөх сувгийн дагуу үр бүтээлтэй хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Төрөлтийн зохицуулалтгүй үед умайн хананы агшилтын үйл ажиллагаа тайван бус байдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт, үр дүнгүй төрөлтийг үүсгэдэг - умайн хүзүү нээгддэггүй, хүүхэд төрөх сувгаар хөдөлдөггүй.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

IN эмэгтэйчүүдийн практикХөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохицуулах шалтгааныг 3 бүлэгт хуваадаг.

1. Физиологийн онцлог.
2. Эмгэг судлал нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа.
3. Ерөнхий соматик эмгэгүүд.

TO физиологийн шинж чанархолбогдох:

• амнион шингэний дутуу гарах;
• полихидрамниозын улмаас умайн хэвийн бус сунах эсвэл хэвлийд хэд хэдэн ураг байгаа;
• бэлгийн замын диаметр ба хүүхдийн толгойн хоорондох зөрүү;
• ургийн буруу танилцуулга;
• ихэсийн хэвийн бус хуримтлал;
• фитоплацентийн дутагдал;
• ургийн архаг гипокси;
• төрж буй эмэгтэйн нас (18-аас доош буюу 30-аас дээш жил);
• intrauterine халдварт халдвархүүхэд;
• ургийн гемолитик өвчин;
• ургийн үүсэх, өсөлтийн бусад гажиг.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• нөхөн үржихүйн эрхтэний анатомийн буруу хэлбэр;
• эндометрийн эмгэг процессын өмнөх өвчин;
• хавдар үүсэх дотоод болон гаднаумайн хана;
• сорвигийн эд байгаа тул умайн хүзүүний гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
• үр хөндөлт.

Нийтлэг соматик эмгэгүүдийн дунд:

• биеийн ерөнхий хордлого;
• Халдварт өвчин;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• таргалалт;
• цус багадалт;
• neurocirculatory dystonia (зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн цогц);
• умайн булчингийн хэт их үйл ажиллагаа.

Эвдрэлийн шинж тэмдэг

Хөдөлмөрийн эвдрэл нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• тогтмол бус боловч байнгын агшилт, доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг;
• умайн хэсгүүдийн янз бүрийн түвшний хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр ажиглагддаг (агшилтын синхрончлол алдагдсан);
• умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
• спастик төлөв байдлын өөр өөр эрчим, үргэлжлэх хугацаа;
• умайн цус алдалт, ургийн гипокси үүсгэдэг.

Иймэрхүү илрэлийг тогтворгүй байдлаар тайлбарладаг сэтгэцийн байдалхүүхэд төрүүлэх эхэн үед хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд. Умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа нь нөхөн үржихүйн эрхтэний биед мэдрэлийн импульсийн нийлүүлэлтийн үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдэггүй, эмх замбараагүй импульсийн үед умайн дотоод синхрон функцүүдийн зохицуулалт зөрчигддөг. Иймээс жирэмсэн эхийн хүүхэд төрүүлэхээс эмээх нь бие махбодийг эв найртай үйл явцыг зөрчихөд түлхэж байх шиг байна. Эмэгтэйн айдас түгшүүртэй, айдас түгшүүртэй байдаг тул түүний өвдөлт нь түлхэх үед ихээхэн нэмэгддэг.

Хүнд байдал

Эмнэлзүйн зураглал, түлхэлтийн үргэлжлэх хугацаа, төрөлт дэх эмэгтэйн нөхцөл байдлаас хамааран зохицуулалтгүй төрөлтийг хүндээр нь ангилдаг.

1. I зэрэг нь умайн хүлээн зөвшөөрөгдөх суурь ая, байнгын өвдөлттэй, удаан үргэлжилсэн агшилт, умайн хүзүүний бүтцэд янз бүрийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
2. II зэрэг нь илүү илэрхийлэгддэг хүнд хэлбэрумайн үйл ажиллагаа. Энэ нь аяндаа үүсдэг, эсвэл эх барихын эмч хүүхдийг бичиг үсэг тайлагдаагүйгээс болж нэгдүгээр зэрэглэлийн хүндрэл юм. Энэ тохиолдолд суурь ая мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дугуй булчингийн спазм илэрдэг. дотоод үйлдлийн системболон умайн дээгүүр байрлах хэсгүүд. Энэ тохиолдолд төрж буй эмэгтэй гипертерми (өндөр температур), хүнд хөлрөх, зөрчил зүрхний хэмнэл, гавлын дотоод даралт ихсэх.
3. III зэрэг нь хамгийн хүндээр илэрдэг - үтрээ зэрэг төрөлттэй холбоотой бүх эрхтнүүдийн дугуй булчингийн спазм эрчимждэг. Тэнцвэргүй байдлын улмаас эсийн түвшин, төрөлт удааширч, зогсдог.

Оношлогоо

Оношлогоог дараахь арга хэмжээн дээр үндэслэн хийдэг.

• төрөх үеийн эмэгтэйн үзлэг, ерөнхий байдлыг үнэлэх;
• ургийн кардиотокографи (зүрхний цохилтын бичлэг);
• хэт залгиурын битүүмжлэл, хавагнах үтрээний үзлэг;
• умайн тэмтрэлт.

Эмчилгээ

Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийг эмчлэх зорилго нь умайн аяыг багасгах явдал юм. Үүний тулд эмэгтэйд спастик эмгэг, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмүүдийг зааж өгдөг. Эдгээр эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг эмүүд нь миометрийн агшилтын үйл ажиллагааг сулруулахад чиглэгддэг. Эмийн эмчилгээ нь ургийн эмгэг, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн хэт ядарсан эсвэл төрөлт удаан үргэлжилж, зохицуулалтгүй бол өвчтөнд эх барихын мэдээ алдуулалт өгдөг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны үйл явц, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулдаг. Амралтын дараа төрөлттэй эмэгтэй бодисын солилцоо, исэлдэлтийн үйл ажиллагааг сэргээдэг бөгөөд энэ нь uterotonic эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв ачааллыг бие даан шийдвэрлэх боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хэрэв умайн доод хэсгийн тонус нэмэгдсэн бол спастик эмгэг үүсгэдэг эм, түүнчлэн ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт, дараа нь хүүхдийг төрөх сувгаас тусгай эх барихын хямсаагаар зайлуулна.

Хэрэв ургийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа бол төрөлтийг умайн хөндийгөөр (кесар мэс заслын хэсэг) задлах замаар гүйцэтгэдэг. Энэ үйл ажиллагаа нь засч залруулах эмчилгээ шаарддаггүй.

Хэрэв ургийн үхэл тохиолдвол үр хөврөлийн мэс засал хийдэг - ураг устгах мэс засал хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• мэргэжилтний жирэмсэн эхийн ажиглалт эрт огноожирэмслэлт;
• жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх;
• хүүхэд төрүүлэх физиологийн болон сэтгэл зүйн бэлтгэлд хамрагдах;
• булчингийн аяыг хянах;
• зайлсхийх стресстэй нөхцөл байдал;
• зохистой хоолны дэглэм барих;
• удаан алхах цэвэр агаар;
• төрөх үед төрж буй эмэгтэйд өвдөлт намдаах эмийг чадварлаг өгөх.

Боломжит хүндрэлүүд

Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн сөрөг үр дагавар нь хөдөлмөрийн үйл явц тасалдсанаас үүдэлтэй бөгөөд заримдаа зарим хүндрэлийг өдөөж болно.

• удаан хугацаагаар хөдөлмөрийн үед умайн доторх гипокси, ургийн амьсгал боогдох боломжтой;
• төрсний дараах цус алдалт.

Хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдах нь ноцтой эмгэг юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эрсдэлд орсон бол эрүүл мэндээ сайтар хянаж, эмч нарын бүх заалт, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хүүхэд төрүүлэхийн тулд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх нь чухал юм эхний шатТөрөх үед умайн хэт их агшилт байхгүй байсан бөгөөд үйл явц нь өөрөө аль болох өвдөлтгүй байв.

ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙ АНГИЛАЛ:

1. Эмгэг судлалын урьдчилсан үе.

2. Хөдөлмөрийн сул тал:

• анхдагч (эмэгтэй хүн төрөлт хүртэл үргэлжилдэг агшилтын сулралтай төрөлт рүү ордог)
• хоёрдогч (идэвхтэй хөдөлмөрийн дараа умай сулардаг)

1. Хэт их хөдөлмөр.

2. Зохицуулалтгүй хөдөлмөр:

• Ерөнхий зохицуулалтгүй байдал
• доод сегментийн гипертоник байдал
• умайн татран (нийтлэг тонус нэмэгдсэнумай)
• умайн хүзүүний дугуй гистоци

Эмгэг судлалын УРЬДЧИЛСАН ҮЕ.

Тодорхойлолт:

• тогтмол бус агшилт, заримдаа хурц өвдөлттэй, 6-8 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг
• Эдгээр агшилтууд нь унтах, сэрэх хэмнэлийг алдагдуулдаг
• төрөх үед эмэгтэйд ядрах шалтгаан болдог
• умайн хүзүүний тэлэлтэд хүргэдэггүй
• ургийн ургийн гипоксид хүргэдэг

Эмэгтэйчүүдийн гомдол: тогтмол бус өвдөлттэй агшилт.

Үзлэгт: умайн ая, ялангуяа доод хэсэгт нэмэгдсэн.

Үтрээний үзлэг: периний булчингийн чангаралтаас болж ихэвчлэн хэцүү байдаг. Ийм эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үтрээ нарийсч, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй байдаг. Төрөлтийг бүртгэхдээ: гурвалсан доошилсон градиентийг зөрчих, өөрөөр хэлбэл агшилт нь өөр өөр хүч чадал, үргэлжлэх хугацаатай байх бөгөөд хоорондоо тэгш бус интервалтай байх ба доод сегментийн хурцадмал байдал нь умайн ёроол ба биеийн аяаас илүү тод илэрдэг. .

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй мэдрэлийн систем, таргалалт гэх мэт эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. жирэмслэлтийн талаар сөрөг хандлагатай, өндөр настан, залуу примигравидад.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн хөдөлмөрийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм.

Эмгэг судлалын хамт урьдчилсан хугацааумайн хүзүү нь өргөсдөггүй, эмгэгийн урьдчилсан үе нь хөдөлмөрийн гажиг ямар ч хэлбэр болж хувирдаг.

Тиймээс, эмгэгийн урьдчилсан үе нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөвшөөгүй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг.

Хамгийн нийтлэг хүндрэлэмгэгийн урьдчилсан шатанд амнион шингэн (PAF) дутуу урсах тохиолдол гардаг. Усны дутуу хагарал нь ихэвчлэн умайн доторх даралт жигд бус, огцом нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. POV нь умайн хүзүүг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх дасан зохицох мөч гэж үзэж болно, учир нь амнион шингэн гадагшилсны дараа умайн ая, миометрийн хурцадмал байдал буурч, умайн агшилтын далайц нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хийх тактикийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал
• умайн хүзүүний байдал
• ургийн байдал
• мөн ус дутуу хагарах эсэхээс хамаарна.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийг хөдөлмөрийн сул дорой байдлаас ялгах шаардлагатай, учир нь эмгэгийн урьдчилсан үе, сул дорой байдал нь умайн хүзүүний тэлэлт үүсэхгүй байж болно. Арга барилууд нь огт өөр: хэрэв төрөлт сул байвал утеротоник эмчилгээ хийдэг бол эмгэгийн урьдчилсан үе байгаа бол үүнийг хийх ёсгүй.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийг арилгах:

1. эмийн нойр, өвдөлт намдаах үйлчилгээ: седуксен (диазепам) - мэдрэлийн сэтгэцийн урвалыг хэвийн болгож, умайн хүзүүний булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Өвдөлт намдаах - промедолыг седуксен, дифенгидрамин эсвэл пипольфен, натрийн гидроксибутираттай хослуулан хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран судсаар, булчинд тарина.
2. Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийг дарангуйлагч бета-адренерг рецепторыг өдөөдөг бета-адренерг агонистуудын тусламжтайгаар арилгаж, улмаар умайн аяыг бууруулдаг: partusisten, alupent, bricanil - 2-3 цагийн турш судсаар дусаах.

Умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй, ус нь дутуу хагарсан, том ураг байгаа, төрөлттэй эмэгтэйн нас ахисан, эх барихын хүндрэлтэй байгаа бол кесар хагалгааны хагалгаа хийлгэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын урьдчилсан үе нь хүндрэлтэй, цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд зөвхөн умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн үед, хэрэв энэ нь ирээдүйтэй бол бүтцийн өөрчлөлтэмийн эмчилгээг хэрэглэж болно.

ХӨДӨЛМӨРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ СУЛ БАЙДАЛ.

Энэ нь хүч чадал сул, үргэлжлэх хугацаа нь богино, давтамж нь ховор агшилтын шинж чанартай байдаг. Ийм агшилтын үед умайн хүзүүг нээх, төрөх сувгаар ургийн хөдөлгөөн аажмаар явагддаг.

Төрөлтийн сул тал нь нийт төрөлтийн 10% -д ажиглагддаг. Энэ нь анхдагч, хоёрдогч байж болох бөгөөд зөвхөн цөллөгийн үед л гарч ирдэг.

Дараахь жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

1. өндөр настан, залуу эмэгтэйчүүд
2. умайн сунасан эмэгтэйчүүд ( том жимс, олон төрөлт, полихидрамниоз).
3. Олон төрөлт, олон жирэмслэлт, олон тооны үр хөндөлт нь куретаж, өөрөөр хэлбэл миометрийн дистрофик ба үрэвслийн өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд.
4. Өвчин эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн үйл ажиллагааболон дааврын тэнцвэрт байдал
5. гипертрихоз таргалалт

Оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.

1. агшилтын шинж чанар: сул, богино
2. умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик хангалтгүй (ихэвчлэн цагт 1 см) - цагт 2-3 см.
3. Динамикийг тодруулахын тулд гадны тодорхойлох аргууд, үтрээний үзлэгийн өгөгдлийг ашигладаг.
4. оношийг 2-3 цагийн дотор хийх ёстой.

Хөдөлмөрийн сулрал нь удаан үргэлжилсэн төрөлт, амнион шингэнийг дутуу эсвэл эрт гадагшлуулах замаар хүндрэл учруулж, ургийн гипокси үүсгэдэг. Идээт-септик хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд энэ нь гипотоник цус алдалт үүсгэдэг.

Эмчилгээ (урьдчилан сэргийлэх):

1. Ариун цэврийн өрөөнд бургуй тавих (холестерин буурах)
2. Бэлэн байдлын суурь
3. Амниотоми
4. Фой унтах эсвэл цахилгаан унтах (эмэгтэй хүн ядарсан бол)
5. Antispasmodics
6. Хөдөлмөр эрчимжүүлэх:

• Окситоцин 5 нэгж + 500 мл давсны уусмалыг минутанд 6 - 8 дусал (урсгал хэлбэрээр хийхийг хориглоно, өөрөөр хэлбэл PONRP), 5-10 минут тутамд 5 дуслаар 40 дусал болгон нэмэгдүүлнэ.
• PG (анзапрост, простенон) - төрөх суваг бэлэн болоогүй, дутуу төрсөн хүүхэд
• Хосолсон 0.5 окситоцин + 0.5 PG
• руу PG-ийн орон нутгийн удирдлага умайн хүзүүний суваг, хэрэв хаалттай бол арын нуман хаалга руу орно.

1. At сөрөг нөлөө- К.С.

Сул дорой байдлыг түлхэх замаар эмчилнэ.

1. Вербовагийн боолт
2. Хөдөлмөр эрчимжүүлэх (iv/дусал)
3. Хэрэв толгой нь аарцагны ёроолд байвал зөгийн бал. хямсаа
4. Эх барихын хямсаа
5. Аарцгийн төгсгөлөөр олборлолт (хамгийн үзүүртэй)
6. Pudendal мэдээ алдуулалт ба эпизиотоми.

ХӨДӨЛМӨРИЙН ХЭТРҮҮЛЭГ АЖИЛЛАГАА.

Байнгын, хүчтэй, удаан үргэлжилсэн агшилтаар тодорхойлогддог. Хэрэв ийм агшилт үүсвэл төрөлт 1-3 цагийн дотор дуусна. Энэ нь тэд хурдан шинж чанартай болдог. Оношлогоо нь энгийн:

1. идэвхтэй хөдөлмөрийн эмнэлзүйн зураг
2. үтрээний үзлэгийн үед умайн залгиурыг нээх хурдацтай.

Хурдан төрөлт нь урагт аюултай, учир нь ураг төрөх сувгаар богино хугацаанд дамждаг, төрөлт гэмтлийн хувь маш өндөр байдаг: ургийн толгой өөрөө өөрийгөө тохируулах цаг байдаггүй бөгөөд ийм хүүхдүүд ихэвчлэн гипокситэй төрдөг. эсвэл нярайн үед гипокси үүсэх үед. Түргэн төрөлт нь умайн хүзүү, үтрээ, перинум хагарах, умайн хагарал үүсэхэд хүргэдэг тул эхийн хувьд аюултай. Ноцтой хүндрэл нь хэвийн ихэсийн дутуу тусгаарлалт бөгөөд энэ төрөлт нь төрсний дараах цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг.

1. бета-агонистуудыг хэрэглэх нь агшилтыг хөнгөвчлөх, гөлгөр, бага эрчимтэй болгодог тул хөдөлмөрийн хөгжилд саад учруулдаг. Хөдөлмөр уртасна.
2. Флуоротан, азотын исэл. Фторотан нь хүүхэд төрөх үед цусны алдагдал ихэсдэг тул хэрэглэхгүй.

ЗОРИУЛСАН ХӨДӨЛМӨРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА.

Тохиолдлын 1-3% -д тохиолддог. Энэ нь зүрхний аппаратыг гуурсан хоолойн өнцгөөс бие рүү эсвэл бүр умайн доод сегмент рүү шилжүүлэхээс бүрдэнэ. Өдөөлтийн долгион нь зөвхөн дээрээс доошоо чиглэж зогсохгүй эсрэгээр хэд хэдэн цочролын голомт үүсч, дараа нь умайн бүх хэсгүүд хоорондоо зөрчилдсөн агшилтын байдалд ордог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц динамик дутагдалд хүргэдэг; залгиурыг нээх эсвэл умайн хүзүүг нээхгүй байх.

КЛИНИК. Янз бүрийн хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, интервалтай хүчтэй өвдөлттэй агшилт. Энэ нь 2-3 минутын дараа, дараа нь 5-6 секунд байж болно. Нэг агшилт 20-25 секунд, нөгөө нь 40-45 секунд үргэлжилнэ. Энэхүү мозайк нь умайн аяыг ихэсгэх, ялангуяа доод сегмент, умайн шархлааны хатуу ирмэгүүдтэй хослуулсан байдаг. Төрөх сувгийн дагуу ургийн урагшлах явц удааширдаг тул доод сегментийн тонус өндөр байдаг. Үүнээс болж шээх нь маш хэцүү байдаг. Оношийг токографийн аргаар баталгаажуулдаг.

ЗОРИУЛСАН ХӨДӨЛМӨРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА ХӨГЖҮҮЛСЭН ШАЛТГААН.

• Умайн гажиг
• умайн хүзүүний анатомийн өөрчлөлт (диатермокоагуляци хийсний дараа)
• тэнцвэргүй мэдрэлийн системтэй эмэгтэйчүүд хэт мэдрэг байдалөвдөлтийн урвалуудад

Хүндрэлүүд:

• амнион шингэний дутуу хагарал
• хөдөлмөрийн хугацааг сунгах
• идээт-септик халдвар, ургийн гипоксигийн хувь нэмэгдсэн
• мэс заслын төрөлт өндөр хувьтай

1. Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийн тактиктай төстэй эвдрэлийг арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн эвдэрсэн хөдөлмөр болж хувирдаг. Эмийн нойр.
2. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх
3. Амниотоми
4. бета-агонистууд ба эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх
5. мэс заслын хүргэлт

Утеротоник (энзопрост) нь умайн аяыг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэж болохгүй. Зөрчилдөөнийг арилгасны дараа л хэрэглэнэ.

Жирэмсний хэвийн үед жирэмсний хугацаа ойртох тусам умайн хананы агшилт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ч ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд умайн хүзүүг зөөлрүүлдэг.

Аномалийн үндсэн төрлүүд нь жирэмсний хэвийн явцыг тасалдуулахад хүргэдэг хөдөлмөрийн зохицуулалтыг зөрчих явдал юм. Ийм зөрчил гардаг ноцтой аюул заналхийлэлэмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндийн төлөө цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж, эм засах шаардлагатай байдаг.

Төрөлт хэрхэн явагддаг вэ?

Төрөлтийн ямар хүндрэлүүд байдгийг ойлгохын тулд төрөлт хэрхэн явагдаж байгааг тодорхой ойлгох нь чухал юм сайн нөхцөлд. Жирэмсэн эмэгтэй байгалийн төрөлт гэж юу болох, хөдөлмөрийн эхлэлийг хэрхэн таних, энэ үйл явцын эрчмийг яг юу тодорхойлдог болохыг тодорхой ойлгох ёстой.

Төрөлт нь үндсэндээ умайн хананы агшилт, амралтаар ээлжлэн солигддог. Агшилт нь хөдөлмөрийн бүх хугацаанд үргэлжилдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед тэд өдөөн хатгасан байдаг төрөл бүрийнөөрчлөлтүүд, тухайлбал:

• умайн хүзүүг зөөлрүүлэх;
• умайн хүзүүний тэлэлт;
• төрөх сувгийн дагуу хүүхдийг урагшлуулах;
• хүүхэд төрөх;
• ихэсийг умайн хананаас тусгаарлах;
• ихэсийн гарц.

Хөдөлмөрийн хэвийн явц нь динамик, тогтмол байдлаар тодорхойлогддог. Тогтмол байдал гэдэг нь ижил хугацаа, эрчимтэй, ижил хугацааны интервалтай агшилтыг хэлнэ. Динамик байдал нь эрч хүчийг аажмаар нэмэгдүүлж, умайн агшилтын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Төрөх сувгийн дагуу ургийн дараагийн хөдөлгөөнд агшилт шаардлагатай байдаг. Умай нь агшилтын үед бага зэрэг агшиж, илүү нягт болж, эзлэхүүн нь бага зэрэг буурч, улмаар хүүхдийг гадагшлуулдаг. Ер нь агшилт сул, богино байх үед умайн хүзүүний нээлхий нэлээд удаан явагддаг ба агшилт улам хүчтэй болох үед умайн хүзүүний нүх улам сунаж, хүүхэд төрөх сувгийн дагуу аажмаар хөдөлж эхэлдэг.

Агшилтын зохицуулалт алдагдах шалтгаан юу вэ?

Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал нь агшилт нь маш хүчтэй, өвдөлттэй, ихэвчлэн хангалтгүй үр дүнтэй байдаг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүг нээх, хүүхдийн дараагийн ахиц дэвшил гарахгүй. Төрөлтийн бусад олон хүндрэлээс ялгаатай нь хөдөлмөрийн шинж тэмдгүүдийн уялдаа холбоогүй байдал нь эхнээсээ нэлээд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний бие махбод дахь явцыг таних боломжийг олгодог. Төрөх байгалийн жамаас ялгаатай нь (анхны агшилт нь бараг өвдөлтгүй байдаг), хэрэв эмгэг үүсвэл эхний мэдрэмжүүд нь маш хурц, өвдөлттэй байх болно.

Хэвийн нөхцөлд төрөлт нэлээд удаан бөгөөд аажмаар явагддаг, учир нь жирэмсэн эмэгтэйд мэдэрдэг анхны агшилт нь ихэвчлэн хэдэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох хугацаа 20 минутаас ихгүй байдаг. Төрөх үйл явцын эвдрэл нь анхнаасаа агшилт нь 1 минутаас илүү үргэлжилдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох завсарлага хэдэн минутаас хэтрэхгүй тул удаан, байнга болдог гэдгээрээ онцлог юм. Үүнээс гадна агшилт нь нэлээд жигд бус бөгөөд нэлээд өвдөлттэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, байхгүй байна эерэг динамикхөдөлмөрийн явц, агшилт аажмаар нэмэгдэх.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Төрөлтийн байгалийн жамаас ялгаатай нь эмгэг процесс нь умайн өвдөлт, спастик, тогтмол бус агшилт, түүнчлэн түүний бүтцэд өөрчлөлт ороогүй шинж чанартай байдаг. Хэрэв хөдөлмөрийн хэвийн явц эвдэрсэн бол умайн хүзүү зөөлрөхгүй, нягт болж, бараг нээгддэггүй. Эмгэг судлалын үйл явц хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.

Хэрэв хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдах юм бол түүний шалтгаан нь маш өөр байж болно, ялангуяа энэ нөхцөл байдал нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• мэдрэлийн хэт ачаалал;
• умайн бүсэд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
• бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн эмгэг.

Нэмж дурдахад насны өөрчлөлт нь ийм зөрчилд хүргэдэг тул хөдөлмөрийн зохицуулалтыг зөрчих нь бусад шалтгаантай байж болно. Ялангуяа primigravida-ийн нас 30-аас дээш буюу 17-аас доош настай бол эмгэг үүсч болно.

Эмгэг судлалын онцлог

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд сонирхож байна: хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал - энэ нь юу вэ, эмгэг хэрхэн үүсдэг вэ? Энэ эмгэг нь хэмнэлийн талбайн шилжилтийн үр дүнд үүсдэг умайн янз бүрийн хэсгүүдийн тогтворгүй, хүчтэй агшилтаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ ижил төстэй нөхцөл байдал нь умайн хэд хэдэн тусдаа хэсэгт ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд агшилт, тайвшралын синхрончлол байхгүй.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохицуулах нь хангалттай аюултай эмгэг, энэ нь умайн агшилтыг тасалдуулах, мөн амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байхыг өдөөдөг. Умайн хүзүү нь илүү нягт болж, умайн хүзүүний ирмэг нь чангарч, сунгах боломжгүй болдог.

Тиймээс хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал (энэ нь юу болох, ийм эмгэг хэрхэн илэрдэг талаар бид дээр дурдсан) бие махбодид үүссэн эмгэгийг хурдан таньж, эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Агшилтын эвдрэлийг хамгийн ер бусын бөгөөд нэлээдгүй гэж үздэг аюултай хүндрэлхөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Бусад олон хүндрэлээс ялгаатай нь үүссэн эмгэгийн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, хүүхэд төрүүлэх үйл явцын онцлогтой холбоогүй юм. Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь төрөлт эхлэх үеийн эмэгтэйн мэдрэлийн системийн байдалтай холбоотой байдаг.

Тархинаас умайд илгээсэн мэдрэлийн импульс дамжсанаас болж агшилт үүсдэг. Хэрэв эдгээр импульс хангалттай олон удаа, системгүй дамждаг бол хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагддаг. Ийм нөхцөл байдал, төрөлтийг тасалдуулах гол шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн төрөлтөөс айдаг явдал юм.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд хөдөлмөрийн үйл явцыг хариуцдаг дохио нь жигд бус ажилладаг бөгөөд тодорхой хугацаасулруулах, эсвэл эсрэгээр нь бэхжүүлэх. Гарч буй зөрчлийн улмаас агшилт нь илүү их өвдөж, хангалтгүй бүтээмжтэй болдог. Ихэнхдээ ийм агшилт нь жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн сайн сайхан байдалд муугаар нөлөөлдөг.

Эмэгтэй хүн сандрах, хүүхэд төрүүлэхээс айх, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэг тул хүүхэд төрөх үед өвдөлт ихсэх нь хөдөлмөрийн эвдрэлийн гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд агшилтын үед умайн спастик агшилт нь зөвхөн уртааш мэдрэлийн утаснуудын хэсэгт төдийгүй хөндлөн огтлолын хэсэгт тохиолдож болно.

Зарим тохиолдолд ураг эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд гажиг илэрсэний үр дүнд үүсдэг умайн хүзүүний дистоци зэрэг хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдаж болно. Энэ нөхцөл байдал хангалттай байгаа тул үүсч болно нарийн аарцагэмэгтэй хүнд хөдөлмөрийн хүнд явцыг өдөөдөг.

Хэвийн төрөлт эвдэрсэн тохиолдолд умайн хүзүү, үтрээний олон тооны хагарал, түүнчлэн умайн ханын нулимс үүсч болно. Үүнээс гадна төрөлт удаан үргэлжилж, зарим тохиолдолд хүүхдэд тохиолддог.

Эмгэг судлалын хүнд байдал

Хүүхэд төрөх үед хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм эмгэгийн ангилал нь хүндийн зэрэгт суурилдаг болзошгүй хүндрэлүүдөвчин.

Өвчний эхний үе шат нь удаан үргэлжилсэн, байнга, өвдөлттэй агшилтуудаар тодорхойлогддог. Амрах хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг. Умайн хүзүү нь маш удаан өргөсдөг бөгөөд үүний үр дүнд мэдэгдэхүйц хагарал үүсгэдэг. Шалгалт хийх үед амнион шингэн маш бага байгааг илрүүлдэг. Амнион хүүдий нээгдсэн тохиолдолд агшилт нэн даруй хэвийн байдалдаа ордог.

Эмгэг судлалын хоёр дахь зэрэг нь эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд хориглодог хөдөлмөрийн тодорхой өдөөлтийг хэрэглэсний үр дүнд ихэвчлэн илэрдэг. Үүнээс гадна 2-р зэрэг нь эмгэгийн 1-р үе шатыг хүндрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Энэ үе шат нь хөдөлмөрийн нэлээд урт, өвдөлттэй явцаар тодорхойлогддог. Умайн хүзүү нь төрөлт эхэлснээс хойш 10 цагийн турш боловсорч гүйцээгүй байж болно. Ураг бүх хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа бөгөөд аарцагны үүд рүү хөдөлдөггүй. Энэ нөхцөл байдал нь умайн ханыг хагарах, мөн ургийн зарим эрхтнийг гэмтээх аюултай.

Эмгэг судлалын гурав дахь үе шат нь хамгийн хүнд үе юм, учир нь энэ тохиолдолд умай нь хэд хэдэн тусдаа бүсэд хуваагддаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой гох төвийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Умайн хэсэг бүр өөрийн хэмнэлийн дагуу агшдаг бөгөөд энэ нь бие биентэйгээ огт давхцдаггүй. Энэ тохиолдолд төрөлт бүрэн зогсч болно.

Умай нь ураг маш хүчтэй шахдаг бөгөөд үүний үр дүнд маш их зовж, заримдаа зовдог. байгалийн төрөлтхавдар оношлогдож болно. Энэ зэргийн эмгэгийн үед ийм мэс засал хийхэд эсрэг заалт байхгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлын оношлогоо

Хөдөлмөрийн зохицуулалт гэж юу болохыг бид аль хэдийн мэддэг болсон. Оношлогоо, эмчилгээ нь чадварлаг байхыг шаарддаг. нэгдсэн арга барил. Одоо байгаа эмгэгийг цаг алдалгүй таних нь маш чухал бөгөөд энэ нь шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Оношлогоо нь кардиотокографи хийх явдал юм. Уг процедурыг хийхдээ мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд хэрэглэж, уян харимхай туузаар бэхлэнэ. Эдгээр мэдрэгчийн нэг нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг.

Өөр нэг мэдрэгч нь агшилтын үйл явцыг хянахад тусалдаг. Бүх олж авсан үр дүнг график хэлбэрээр тэмдэглэв. Хүлээн авсан үр дүнд дүн шинжилгээ хийснээр эмч хөдөлмөрийн ахиц дэвшил, түүний болзошгүй зөрчлийн талаар бүрэн дүр зургийг авах боломжтой.

Хөдөлмөрийн эмгэгийг эмчлэх

Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлыг эмчлэх нь юуны түрүүнд эмгэг процессыг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Хэрэв умайн хүчтэй спазм ажиглагдвал жирэмсэн эмэгтэйд тайвшруулах эм, antispasmodics-ийг тогтооно. Хэрэглэсэн бодисын нөлөөлөл зогссоны дараа төрөлт хэвийн болдог.

Эмчилгээ нь умайн өвдөлтийн агшилтыг арилгах, мөн эрхтний умайн хүзүүний нээлтийг түргэсгэхэд чиглэгдэх ёстой. Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлыг эмчлэхийн тулд өвдөлт намдаах эм, antispasmodics, тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Умайн хүзүүг тэлэх, төрөлт эхлэхэд хурдан бэлтгэхийн тулд простагландин дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг процессын шинж чанараас ихээхэн хамаардаг боловч 3-5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эмчилгээнээс хүссэн үр дүн гарахгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Юу хийх вэ, хэрэв жирэмсэн эхтүүнийг хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй гэж сэжиглэж байна уу? Жирэмсний эмгэг судлалын клиник нь өндөр чанартай эмчилгээ хийхэд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжтэй цогц эмчилгээТиймээс эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Хөдөлмөрийн зохицуулалтыг зөрчихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөх, бүх үйл явцыг өвдөлтгүй, болгоомжтой удирдах, мэргэжилтнүүдийн бүрэн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. Умайн агшилтын эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эмчилгээ заавал байх ёстой.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэхэд физиологи, сэтгэл зүйн бэлтгэл хийх ёстой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд булчингаа тайвшруулах арга техникийг зааж өгөх нь чухал юм. Булчингийн аяыг хянаж, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь зайлшгүй юм. Шөнийн унтах хугацаа дор хаяж 8-10 цаг байх ёстой бөгөөд өдрийн амралтыг зөв зохион байгуулах нь чухал юм. Цэвэр агаарт удаан алхах, зөв ​​сонгосон хоол тэжээлээр хангадаг.

Зохицуулалтгүй үеийн хөдөлмөрийн явц

Зохицуулалтгүй төрөлт нь байгалийн жамаар тохиолддог эсвэл кесар хагалгааны мэс засал хийдэг - энэ бүхэн эмгэгийн хүндрэл, үүссэн хүндрэлээс хамаарна.

Хэрэв мэс засал хийх заалт байхгүй бол эмийн эмчилгээ. Энэ зорилгоор antispasmodics, ялангуяа "Baralgin" эсвэл "No-Shpa" гэх мэт эмийг тогтооно. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Умайн гипертоникийг арилгахын тулд "Бриканил", "Партусистен", "Алупент" хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс хойш хагас цагийн дараа агшилтууд сэргэж, хэвийн үргэлжилдэг.

Ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой бөгөөд умайн хүзүүг 4 см-ээр өргөсгөх үед заавал эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг (эмийг нуруунд тарьдаг).

Хэрэв эмийн эмчилгээ тус болохгүй бол кесар хагалгааны мэс засал хийх гол заалтууд нь:

• өмнөх төрөлтийн таагүй үр дагавар;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
• том жимс;
• нарийн аарцаг;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• буруу байрлал.

Хэрэв бидний үзэж буй эмгэг байгаа бол төрөх үед туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч заавал байх ёстой.