Тархины эргэлтийг зөрчсөн цогц эмчилгээ. Тархины цусан хангамжийн онцлог

Учир нь хэвийн үйл ажиллагаатархи шаардлагатай олон тооныбайгалийн хүчилтөрөгч тээвэрлэгч цус. Тромбоз, эмболизм, аневризм гэх мэт хөгжлөөс болж гол артери, венийн болон хүзүүний венийн гэмтэл. Хүчилтөрөгчийн ноцтой дутагдал, эд эсийн үхэл, биеийн зарим чухал үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Тархины цусны эргэлтийг зөрчих нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой эмгэг юм.

Тархины цусан хангамжийн онцлог

Хамгийн бүдүүлэг тооцоогоор хүний ​​тархи 25 тэрбум орчим молекул агуулдаг. мэдрэлийн эсүүд. Хатуу, зөөлөн бүрхүүл, саарал, цагаан бодис байдаг.

Тархи нь төгсгөл, арын, завсрын, дунд, гонзгой гэсэн таван үндсэн хэсгээс бүрддэг бөгөөд тус бүр нь шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг. Тархины цусан хангамжийн хүндрэл нь хэлтэсүүдийн уялдаа холбоог тасалдуулж, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд тархи тодорхой үйл ажиллагаа алддаг.

Толгойн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Эхэндээ цусны эргэлт муутай шинж тэмдгүүд нь бага эрчимтэй, эсвэл огт ажиглагддаггүй. Гэвч эмгэг ахих тусам эмнэлзүйн илрэлүүдулам бүр тодорхой болж байна.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь:

Хэрэв тархины цусны эргэлт эвдэрсэн бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, шинж тэмдгийн эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг. Илэрхийлэл бүр нь бусад олон өвчнийг илтгэж болох бөгөөд мэдрэлийн эмчид заавал хандах шаардлагатай.

Тархины цусан хангамжийг саатуулах шалтгаанууд

Цусны хангамжийн анатоми нь байдаг нарийн төвөгтэй бүтэц. Хүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээлийг зөөвөрлөх нь нугаламын болон дотоод гэсэн дөрвөн артериар дамждаг.

Тархи хэвийн ажиллахын тулд биед орж буй хүчилтөрөгчийн 25-30% -ийг хүлээн авах шаардлагатай. Нийлүүлэлтийн систем нь хүний ​​биеийн цусны нийт эзэлхүүний 15 орчим хувийг агуулдаг.

Цусны эргэлт хангалтгүй байгаа нь тодорхой эмгэг байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь:

Цусны эргэлтийн дутагдлаас үл хамааран зөрчлийн үр дагавар нь зөвхөн тархины үйл ажиллагаанд төдийгүй ажилд тусгагдсан байдаг. дотоод эрхтнүүд. Эмчилгээний үр дүнд тогтоосон шалтгаан - катализаторын нарийвчлал, зөрчлийг цаг тухайд нь арилгах нь нөлөөлдөг.

Тархины цусны урсгал муудах асуудал яагаад аюултай вэ?

Тархины судасны хүнд гэмтэл нь хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд. Довтолгооны үр дагавар нь дараахь байж болно.

• Ишемийн харвалт - дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Фокусын гэмтэлтэй бол энэ нь бие даасан дотоод эрхтний ажилд нөлөөлдөг. Энэ нь мотор болон ярианы үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
• Цусархаг цус харвалт - зөрчил нь тархины хэсэгт нэвтэрсэн цусаар өдөөгддөг. Даралт нэмэгдсэний үр дүнд тархи шахагдаж, эдүүд Дагзны нүхэнд наалддаг. Өндөр хурдтайтархины судаснуудад цусны урсгал нь өвчтөний нөхцөл байдал хурдан доройтоход хүргэдэг. Цусархаг цус харвалт нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.
• Түр зуурын ишемийн халдлага нь түр зуурын гэмтэл юм. Та цусны эргэлтийг сэргээх боломжтой эмнэлгийн бэлдмэлтархины үйл ажиллагааг сайжруулж, гематопоэзийг идэвхжүүлдэг.
  Түр зуурын халдлага нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Довтолгоо нь мотор болон зөрчил дагалддаг харааны функц, мөчний мэдээ алдалт, саажилт, нойрмоглох болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Захын цусны урсгалын хомсдол нь өвчтөний өндөр настанд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөгжилд хүргэдэг. архаг дутагдалтархины цусан хангамж. Үүний үр дүнд өвчтөнд саад болдог сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Оюун ухаан, чадварын бууралт оношлогддог. Эмгэг судлал нь анхаарал сарниулах, цочромтгой байдал, түүнчлэн хэт түрэмгий зан авир дагалддаг.

Хүүхдийн тархины цусны урсгалыг зөрчих

Хүүхдүүдийн хувьд тархины хэвийн үйл ажиллагаанд хангалттай артерийн цусны урсгалын хамгийн бага үзүүлэлт нь насанд хүрэгчдийнхээс 50% их байдаг. 100 гр тутамд. тархины эдэд ойролцоогоор 75 мл шаардлагатай. минутанд цус.

Тархины цусны урсгалын нийт хэмжээ 10% -иас дээш байгаа нь чухал юм. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хурцадмал байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тархины үйл ажиллагааг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь тархи нь хэд хэдэн гол артери, судаснуудаар цусаар хангадаг.

• Тархины дунд артери нь тархины гүн хэсгүүдийг цусаар хангадаг ба нүдний алим. Дотоод хэсэг нь умайн хүзүүний бүс, хуйх, нүүрний тэжээлийг хариуцдаг.
• Тархины арын артери нь хагас бөмбөрцгийн Дагзны дэлбээнд цусыг нийлүүлдэг. Жижиг судаснууд тархины гүн хэсгүүдийг шууд тэжээж, даалгаврыг гүйцэтгэхэд тусалдаг: саарал ба цагаан бодис.
• Захын цусны эргэлт - цуглуулгыг хянадаг венийн цуссаарал ба цагаан бодисоос.

Үнэн хэрэгтээ тархины цусны урсгал нь цусны эргэлт, шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг тархины эдэд шилжүүлэх тусгай систем юм. Систем нь каротид, тархины болон нугаламын артериуд, түүнчлэн хүзүүний судлууд болон цусны тархины саад тотгор. Тархины артерийн цусны хангамжийн бүсүүд нь зөөлөн эдийн хэсэг бүрийг хүчилтөрөгчөөр хангах байдлаар тархдаг.

Системийн ажиллагааг хянадаг нарийн төвөгтэй механизмзохицуулалт. Хүүхэд төрсний дараа тархины эд эсүүд тасралтгүй хөгжиж байгаа тул шинэ синапсууд байнга үүсдэг мэдрэлийн холболтууд, нярайн тархины цусны эргэлтийн аливаа эмгэг нь түүний сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил. Гипокси нь хожуу насандаа хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Математикийн асуудал эсвэл бусад сэтгэцийн ачааллыг шийдвэрлэх үед тархины артериар дамжих цусны урсгалын хурдны үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Тиймээс зохицуулалтын үйл явц нь хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй илүүглюкоз ба хүчилтөрөгч.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд яагаад тархины цусан хангамжийн асуудалтай байдаг вэ?

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх олон шалтгааны дотроос зөвхөн хоёр үндсэн шалтгааныг ялгаж салгаж болно.

Хүүхдийн толгойд цусны хангамж алдагдах нь ямар аюултай вэ

Хүүхдийн хэвийн хөгжлийг хангахын тулд тархины эд эстэй харьцуулахад ирж буй цусны хэмжээ насанд хүрсэн хүнийхээс 50% их байх шаардлагатай. Нормативаас хазайх нь сэтгэцийн хөгжилд илэрдэг.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь тархины судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмийг зааж өгөхдөө эмч хүүхдийн амьдралын хэврэг бүтцэд үзүүлэх эмийн нөлөөг харгалзан үзэх ёстой: ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн системгэх мэт.

Цусны хангамжийн дутагдлын үр дагавар нь:

1. Сул төвлөрөл.
2. Сурахад тулгардаг бэрхшээлүүд.
3. Хил хязгаарын оюуны хомсдол.
4. Гидроцефалус, тархины хаван үүсэх.
5. Эпилепси.

Тархины цусны эргэлтийг эмчлэх нь амьдралын эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Үхэх магадлал бий. Гипокси нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг функциональ байдалтархи ба дотоод эрхтнүүд.

Тархины цусан хангамжийг хэрхэн шалгах вэ

Тархины эдэд цусны хангамж хангалтгүй байгаа гэсэн сэжиг нь байгаа тохиолдолд үүсдэг мэдрэлийн шинж тэмдэгболон зөрчил. Эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, томилох шаардлагатай эмчилгээ, зарцуулах нэмэлт шалгалташиглах замаар багажийн аргуудцусны эргэлтийн судалгаа:

Аливаа эм, эм, тариа болон бусад эм, зөвхөн дараа нь онооно бүрэн шалгалтөвчтөн болон тархины цусны хангамж муудахад нөлөөлсөн асуудлыг тодорхойлох.

Тархины эргэлтийг хэрхэн яаж сайжруулах вэ

Үр дүнгийн дагуу оношлогооны судалгаасонгогдсон байна эмнэлгийн бэлдмэлтархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Учир нь зөрчлийн шалтгаан нь хамгийн их байдаг өөр өөр хүчин зүйлүүд, нэг өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний явц нь өөр өвчтөнд заасантай давхцахгүй байж болно.

Цусны эргэлтийг юу сайжруулдаг, ямар эм

Тархины эргэлтийг сайжруулах, эмгэгийг арилгах ганц эм байдаггүй. Аливаа хазайлттай бол дараахь бүлгийн нэг буюу хэд хэдэн эмийг багтаасан эмчилгээний курс тогтоогддог.

Зарим эм нь тусгай зорилготой байдаг. Тиймээс, кортексин, хэлбэрээр булчинд тарих, энэ нь жирэмсэн үед болон тод энцефалопати хүүхэд төрсний дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмоксипин нь дотоод цус алдалтанд ашиглагддаг. Судсаар тарих хэлбэрээр авах боломжтой.

Сөрөг нөлөө багатай шинэ үеийн эмүүд байнга гарч ирж байна. Томилдог эмийн эмчилгээзөвхөн эмчлэгч эмч. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно!

Мансууруулах бодисгүйгээр цусны урсгалыг хэрхэн сайжруулах вэ

Дээр эхний шатЭмийн тусламжгүйгээр тархины цусан хангамжийг сайжруулах боломжтой. Хүний сайн сайхан байдалд нөлөөлөх хэд хэдэн арга байдаг:

Эмчилгээний үр дүнтэй хоолны дэглэмийг сонгохын тулд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг Е, С витаминыг хэрэглэх, түүнчлэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн дээр очиж үзэх нь зүйтэй.

Тархины цусан хангамжийг сайжруулах ардын эмчилгээ

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх ардын эмчилгээмэргэжлийн хэрэгцээг арилгадаггүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Уламжлалт бус эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн шинж тэмдгийг сайн арилгадаг.

Цусны урсгалыг сайжруулдаг ургамлууд нь цус алдах шалтгаан болдог. Авахаас өмнө ургамлын хандмалэмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Цусны эргэлтийг сайжруулах амьсгалын дасгалууд

Дасгалын багц нь цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахад чиглэгддэг. Амьсгалын дасгалын хэд хэдэн төрөл байдаг.

Аль ч шиг үр дүнтэй эмчилгээ, зохих хяналт, бэлтгэлгүйгээр дасгал хийх нь аюултай байж болно. Эхний хичээлийг багштай хамт хийх ёстой.

Амьсгалын дасгалууд нь йог болон бусад дорнын гимнастикт байдаг. Үр дүнтэй аргуудыг эх орон нэгтнүүд ч боловсруулсан. Тиймээс Стрельцовагийн аргыг онцгой дурдах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь алдагдсан тархины үйл ажиллагааг хурдан сэргээх боломжийг олгодог.

Дасгал, гимнастик

Өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах дасгалын эмчилгээ нь асуудлын эх үүсвэр-катализатор руу чиглэгддэг. Хичээлийн үеэр цусны даралт, зүрх судасны тогтолцооны ажил хэвийн болдог.

Дараахь төрлийн гимнастик нь хамгийн тохиромжтой.

1. Иог.
2. Чигон.
3. Пилатес.
4. Усан бассейны үйл ажиллагаа, усанд сэлэх.

Тромбоз, цусны даралт ихсэх үед дасгал хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Тархины эргэлт муутай хоолны дэглэм

Бид юу иддэг вэ! Энэ үг үнэн болохыг амьдрал өөрөө нотолж байна. Хүний хооллолт, хооллох зуршил нь тархины цусан хангамжид сөрөг эсвэл эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Ямар хоол хүнс цусны урсгалыг сайжруулдаг

Цусны тоог сайжруулдаг бүтээгдэхүүнд дараахь зүйлс орно.

1. Өөх тостой загас.
2. Далайн хоол.
3. Сүүн бүтээгдэхүүн.
4. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ялангуяа төмрийн витаминаар баялаг.

Хоолны дэглэмд оруулах ёстой ургамлын гаралтай эмүүд, цусны эргэлтийг сайжруулах: тос (наранцэцэг, чидун). Ургамлын хоол, цайр агуулсан хоол хүнс нь цусны хангамжийг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Тархины цусан хангамжид хортой хоол хүнс

Цусны урсгалын эргэлт муу байгаа тохиолдолд баялаг, ханасан өөх тосны хүчилбүтээгдэхүүн.

Дараахь зүйлийг хориглоно.

1. Элсэн чихэр.
2. Чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн.
3. Тамхи татдаг, өөх тостой хоол.
4. Амтлагч нэмэлт, синтетик амтлагч.
5. Карбонатлаг болон согтууруулах ундаа.

Хортой зүйлийн бүрэн жагсаалт ашигтай бүтээгдэхүүнтархины цусан хангамжийн эмгэгийг эмчилдэг мэдрэлийн эмчээс авч болно.

Архи, тархины цусны эргэлт

Согтууруулах ундааны дунд зэргийн тун нь тархины цусан хангамжид сайнаар нөлөөлж, түгжрэлээс сэргийлдэг цусны судас. Энэ талаар юмжижиг эсвэл дунд зэргийн хэсгүүдийн тухай.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнийг хордуулдаг. Урт хугацааны хүчирхийлэлд цусархаг цус харвалт үүсэх, үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг.

"Stroke: Journal of the American Heart Association" сэтгүүлд хэвлэгдсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар дунд зэргийн хэрэглээ нь цусны урсгалыг сайжруулдаг бол хэт их хэрэглэвэл тархины эсүүд хатингарддаг.

Тархины цусны эргэлт нь тархины судаснуудаар дамжин цусны хөдөлгөөн юм нуруу нугас. Эмгэг судлалын үйл явцЭнэ нь зөрчил үүсгэдэг тархины цусны эргэлт, тархины болон гол артери, тархины болон хүзүүний судал, түүнчлэн венийн синусын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Тархины судасны эмгэгүүд нь өөр өөр байдаг: тромбоз, гулзайлгах ба гогцоо, эмболи, люмен нарийсалт, судасны аневризм. Тархины судасны дутагдлын тухай ойлголтыг ерөнхийд нь хэмжээ нь таарахгүй байна гэж тодорхойлж болно. тархинд шаардлагатайцус ба түүний бодит хүргэлтийн хэмжээ.

Шалтгаанууд

Зөрчлийн шалтгаан нь юуны түрүүнд атеросклерозын судасны гэмтэл юм. Атеросклероз нь судасны хөндийгөөр товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь нарийссан газраар цусыг хэвийн нэвтрүүлэхэд саад болдог өвчин юм. Энэ товруу нь цаг хугацааны явцад томорч, ялтас хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд тромбо үүсдэг бөгөөд энэ нь судасны хөндийг бүрэн хааж, эсвэл тасарч, цусаар тархины судас руу орж, тэдгээрийг бөглөрүүлж, цус харвалт, өөрөөр хэлбэл цочмог зөрчилд хүргэдэг. тархины цусны эргэлт.

Цусны даралт ихсэх нь өвчний өөр нэг шалтгаан гэж тооцогддог, учир нь АГ-тэй олон өвчтөнүүд даралт ихсэх, энэ өвчнийг эмчлэх нь тэдний нөхцөл байдалд ноцтой биш байдаг.

Аливаа эрхтний нэгэн адил тархи нь зөв амрах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүн түүнийг ажилд хэт их ачаалвал тархи аажмаар ядарч, бүх нөөцийг шавхдаг. архаг ядаргааМөн тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаантай холбоотой байж болно. Умайн хүзүүний нурууны остеохондроз нь тархийг тэжээж буй артерийн судсыг хавчихаас болж цусны хангамж, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Тархины доргилт, хөхөрсөн, цус алдалт зэрэг толгойн гэмтэл нь анзаарагдахгүй өнгөрдөггүй. Тэд тархины төвүүдийг шахаж, тархины цусны эргэлтийг тасалдуулж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Зөрчлийн төрлүүд

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь архаг ба цочмог гэсэн хоёр төрөл байдаг. Цочмог зөрчил(ONMK) үргэлж маш хурдан хөгждөг - хэдэн цаг, тэр ч байтугай минутын дотор.

CVA нь цус харвалт ба гэж хуваагддаг түр зуурын эмгэгтархины цусны эргэлт:

• Цусархаг цус харвалт - аливаа хүчин зүйлийн нөлөөн дор судас хагарах үед эдэд цус алдалтын үр дүнд үүсдэг нөхцөл байдал;
• Ишемийн харвалт нь тархины гипокси бөгөөд энэ хэсгийг тэжээж буй цусны судасны хөндийг хаасны дараа үүсдэг;
• Тархины судасны түр зуурын осол нь ихэвчлэн амин чухал хэсгүүдэд нөлөөлдөггүй, ноцтой асуудал үүсгэдэггүй тархины цусан хангамжийн орон нутгийн эмгэг юм.

Тархины судасны архаг гэмтэл олон жилийн туршид үүсдэг. Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн илэрдэггүй боловч өвчин ахих тусам тэд тод илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг илрэх болно өөр зурагтохиолдол бүрт, гэхдээ нэгэн зэрэг тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн ижил төстэй клиник байдаг.

Гол шинж тэмдэг:

• субъектив: толгой эргэх, толгой өвдөх, хорсох, "мөлхөх" мэдрэмж;
• зөрчил мотор функцбие: парези (хэсэгчилсэн хөдөлгөөнгүй байдал) ба саажилт (биеийн аль нэг хэсгийн хөдөлгөөнийг бүрэн алдах);
• мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурсан (сонсгол, хараа);
• мэдрэхүйн сулрал (сулрах, алдах, өвдөх);
• тархины бор гадаргын аливаа өөрчлөлт: бичих чадвар буурах, хэл ярианы бэрхшээл, унших чадвараа алдах гэх мэт;
• эпилепсийн уналт;
• сэтгэцийн чадвар, оюун ухаан, ой санамж, хайхрамжгүй байдал буурах.

Зөрчил бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Ишемийн харвалтын үед тархины судасны ослын шинж тэмдэг үргэлж хурц байдаг. Ийм эмгэгийн үед өвчтөний субьектив гомдол ажиглагдаж, дотор муухайрах, бөөлжих, тархины гэмтсэн хэсгийг хариуцдаг систем, эрхтэнд гарсан өөрчлөлтүүд болох голомтот шинж тэмдгүүд илэрч болно.
• Цусархаг харвалт нь гэмтсэн судаснуудаас цус нь тархины хөндийд орж, цааш шахагдаж, тархины ишийг магнум руу шахах зэрэг аюултай хүндрэл үүсдэг. Энэ өвчин нь тархины бүх төрлийн цусны эргэлтийн эмгэгийн дунд нас баралтын тоогоор тэргүүлэгч байр суурийг эзэлдэг.
• Түр зуурын ишемийн халдлага (TIA) нь цаг хугацааны явцад арилдаг тархины судасны түр зуурын гэмтэл юм. Энэ нь парези, хэл яриа, харааны үйл ажиллагаа сулрах, нойрмоглох, төөрөгдөл дагалддаг.
• Тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэг нь өндөр настанд ажиглагдаж, олон жилийн туршид аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Онцлог шинж тэмдэг: оюун ухаан, оюун ухааны чадвар, ой санамж буурах. Ийм өвчтөнүүд анхааралгүй, заримдаа түрэмгий байдаг.

Оношлогоо

Өвчний оношийг дараахь шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг.

• өвчтөний гомдол, энэ эмгэгийн шинж чанар;
• Өвчтөнд цусны эргэлтийн эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байгаа эсэх: чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, атеросклероз;
• дуплекс сканнердах - нөлөөлөлд өртсөн судсыг илрүүлэх;
• соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дүрслэн харуулах, өвчний хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа.

Эмчилгээ

Тархины судасны цочмог осол шаардлагатай яаралтай тусламжмэргэжилтнүүд. Тархины цус харвалтын үед тусламжийг юуны түрүүнд амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглүүлэх ёстой. чухал эрхтэнүүд. Үндсэн эмчилгээ нь өвчтөний цусны эргэлт, амьсгалыг хэвийн болгох, тархины хаван бууруулах, засах зэрэг орно. ус ба электролитийн эмгэг, түүнчлэн хэвийн болгох цусны даралт. Ийм журмыг эмнэлэгт хийх ёстой.

Дараагийн эмчилгээ нь эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах, тархины үйл ажиллагаа, цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.

Цусны эргэлтийн архаг эмгэгийг ихэвчлэн артерийн цусны урсгалыг сайжруулж, цусны реологийг сайжруулдаг эмээр эмчилдэг. Тэд мөн цусны даралт болон цусан дахь холестериныг хэвийн болгодог. Тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгох нь цус харвалт болон бусад өвчин үүсэхээс сэргийлдэг ноцтой өвчин зүрх судасны систем. Тиймээс, процедурын зэрэгцээ эмч нар ихэвчлэн эмчлэх эмийг зааж өгдөг судасны эмгэг. Жишээлбэл, хосолсон эм Vasobral нь тархины цусны эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулдаг. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тромбоз үүсэхээс сэргийлж, цусны судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, тархины эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, сэтгэцийн болон биеийн гүйцэтгэл. Толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд батлагдсан.

Бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Түүний ажлыг зөрчих нь эд эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээл авахаа болино. Үүний үр дүнд бодисын солилцоо удааширч, гипокси үүсэх магадлалтай. Иймэрхүү асуудлын улмаас ноцтой эмгэгүүд үүсч болно.

Өвчний клиник илрэлүүд

Гемодинамикийн эмгэгийн эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэсэг хугацааны дараа ч гэсэн энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул өвчнийг шууд илрүүлэх боломжгүй юм. Цусны эргэлт муу байгаагийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хүсэл дутмаг.
• Дархлаа сулрах.
• Хүйтэн мөчрүүд.
• Гар нь хорсох, мэдээ алдах мэдрэмж.
• Үс, хумсны хэврэг байдал.
• Хелийн судлууд.
• Байнгын ядаргаа.
• Хөл дээр шархлаа үүсэх.
• Арьсны пигментацийн өөрчлөлт.
• Хаванцар.

Тархалт

Мөн харилцан хамааралтай эмчилгээ нь цус харвалт үүсгэдэг. Ийм учраас хүн ийм эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, зөвхөн цаг тухайд нь болон үр дүнтэй эмчилгээ, тархины цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн, сөрөг үр дагавраас зайлсхийх болно.

Гар дахь цусны урсгал муу

Мөчний цусны эргэлтийг зөрчих нь биеийн цусны эргэлт муудахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь үүссэн товруу нь цусны судсыг бөглөрдөгтэй холбоотой юм.

Ийм өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь хуруу мэдээ алдах, толгой өвдөх, тохой, гар хавагнах, цочроох, хөлний хүйтэн хамшинж, хумс муудах зэрэг орно.

Гар дахь цусны эргэлтийн дутагдал нь дүрмээр бол дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Кофеин, архи, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Чихрийн шижин.
• тамхи татах.
• Цусны даралт өндөр байх.
• Суурин амьдралын хэв маяг.
• Өндөр холестерин.

Олдсон хүмүүс цусны эргэлт муугартаа эслэг агуулсан хоол хүнс их идэж, өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэхийг хичээх хэрэгтэй, учир нь ихэвчлэн ийм хоолноос болж цусны судсыг хаадаг товруу үүсдэг. Тийм ч учраас ийм өвчтэй олон өвчтөн жингээ хасахыг зөвлөж байна.

Мөчний цусны эргэлтийг сайжруулахыг хүсч буй хүмүүс Е, С витаминаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь зүйтэй. Мөн цусны эргэлт муу байгаа тохиолдолд хангалттай хэмжээний ус уух хэрэгтэй. Энэ өвчний үед тарвасны шүүс нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Өвчтөнүүд цусны урсгалыг саадгүй, саадгүй байлгахын тулд бие, нурууг зөв байрлалд байлгахыг зөвлөж байна. Гараа мэдээ алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд унтах үед тав тухтай байрлалд байлгах хэрэгтэй.

Хөлний цусны эргэлт алдагдах

Мөчирний цусны эргэлт муу байгаа нь эрүүл мэндийн олон асуудалд хүргэдэг. Хэрэв ийм өвчинд ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол үр дагавар нь ноцтой байж болно.

Хөлний цусны эргэлтийн эмгэгийн гол шалтгаан нь янз бүрийн байдаг.Захын артерийн хананд хатуурсан өөхөн бодисоос товруу үүсэх үед энэ асуудал үүсдэг. Үүссэн хатуурал нь судас, артериар дамжин цусны урсгалыг улам хүндрүүлдэг.

Ихэнхдээ эм, зарим эмийг хэрэглэх, суурин, эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд атеросклерозын үед хөлний цусны урсгал муу байдаг. Цус багадалттай, тамхи их татдаг, буруу хооллодог хүмүүст ч эдгээр асуудал үүсдэг.

Цусны эргэлт эвдэрсэн үед доод мөчид хорсох, таталт өгөх, хар ба цэнхэр толбо-д хамгийн их тохиолддог тугалын булчингуудтүүнчлэн мэдээ алдах мэдрэмж.

Авахын тулд үнэн зөв оношлохӨвчтөн дараахь үзлэгийн аль нэгийг хийх шаардлагатай болно: артерийн ангиографи, доплерографи, CTA эсвэл MRA. Цусны мөчрөөр хэр сайн урсаж байгааг шалгахын тулд эмч нар шагай болон гарны цусны даралтын түвшинг харьцуулдаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь судас, артерийн бөглөрлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийг эм, янз бүрийн тосоор эмчилдэг. Мөн аэробик хийхийг зөвлөж байна.

Хөлний цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг: эндартерэктоми, ангиопластик, захын шунт, дахин судасжилт эсвэл атероэктоми.

Цусны эргэлт муу байгаагийн үр дагавар

Хэрэв цусны эргэлтийн асуудлыг эмчлэхгүй бол миокардийн шигдээс үүсч болно. Үүнээс гадна цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд цусны эргэлт муу байгаа нь ноцтой ишеми үүсгэдэг. Зөвхөн тогтмол үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд ийм хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой болно.

Цусны эргэлтийг ардын аргаар сайжруулах

Хэрэв цусны эргэлт муу байгаа нь оношлогдвол энэ тохиолдолд юу хийх хэрэгтэй вэ? Өвчинг хурдан арилгахын тулд үндсэн эмчилгээг ардын эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.

Үр дүнтэй арга хэмжээ авахын тулд та нэг аяга бүлээн усанд жижиг халбага уусгах хэрэгтэй. хүнсний давсмөн ижил тэнгис. Энэ шингэнийг хамрын нүхээр соруулж, амьсгалыг хэдхэн секундын турш барих хэрэгтэй. Энэ уусмалыг 10 орчим хоног эмчилнэ.

Хөлний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд дараах жор туслах болно: жижиглэсэн халуун чинжүү, нэг халбага хуурай гич, бага зэрэг далайн давс. Бүгдийг хольж, архины шилээр хийнэ. Үр хольцыг харанхуй газар дор хаяж 10 хоног байлгана. Энэ хэрэгслээр мөчүүдийг үрж, дараа нь ноосон оймс өмсдөг. Унтахаасаа өмнө процедурыг хийх нь дээр.

Муу биш давсны уусмал энэ асуудлыг арилгахад тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд 5 хоолны халбага далайн давсыг шилэнд шингэлнэ бүлээн ус. Дараа нь жижиг хэсэгхөвөн ноосыг уусмалд чийгшүүлж, 20 минутын турш хамар руу хийж, толгойг нь буцааж хаяна.

Цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Цусны эргэлтийн системтэй холбоотой асуудлаас зайлсхийхийн тулд юуны түрүүнд холестеролыг бууруулах, мөн бие махбодийн идэвхгүй байдлыг даван туулах шаардлагатай. Татгалзах Муу зуршилийм эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Үүнээс гадна цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм Халдварт өвчинхүндрэл үүсгэдэг.

Тархины судасны цочмог осол (АСК) нь тархины цус харвалт ба түр зуурын ишемийн дайралтыг хослуулсан хамтын ойлголт юм - тархины голомтот шинж тэмдгүүдийн цочмог үе бөгөөд 24 цагаас бага хугацаагаар үргэлжилдэг.

Гурван үндсэн төрөл байдаг тархины цус харвалт:

• цусархаг (тархинд цус алдах),
• ишемийн (тархины шигдээс),
• субарахноид цус алдалт (цус орох субарахноидын орон зайтархины ховдолын систем).

Цочмог үе нь ихэнх төрлийн тархины судасны цочмог ослын (ACV) нь ойролцоогоор гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Хамгийн хурц үе бол эхний гурван өдөр юм.

Өвчний цочмог үе дэх нас баралт ойролцоогоор 30% байна.

Оношлогоо

Шинж тэмдэг:

• гэнэт ухаан алдах;
• Яриа болон / эсвэл ойлгох чадварын гэнэтийн сулрал;
• гэнэтийн сул дорой байдал, гар ба / эсвэл хөлний мэдээ алдалт;
• гэнэтийн тэнцвэр алдагдах, зохицуулалт алдагдах, толгой эргэх;
• Уруул эсвэл нүүрний хагас гэнэт мэдээ алдах;
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр эсвэл хүнд хэлбэрийн дараа хүчтэй толгой өвдөх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, стресс.

Хэрэв өвчтөн ухаантай бол энгийн шинжилгээ нь цус харвалт гэж сэжиглэх боломжийг олгодог.

1. Өвчтөнийг инээмсэглэхийг хүс (инээмсэглэл нь хазайж, амны булан нь нэг талдаа доошилж, нөгөө талаас дээш өргөгдөнө);

2. Урд нь сунгасан гараа нэгэн зэрэг өргөхийг түүнээс хүс (тэр зөвхөн нэг гараа өргөж чадахгүй эсвэл өргөх ч боломжгүй, гэхдээ хоёр гараа нэг дор өргөхгүй);

3. Энгийн өгүүлбэрийг тодорхой давтахыг хүс (өвчтөн үүнийг хийх боломжгүй);

4. Өвчтөнөөс хэлээ гаргахыг хүс (хэл нь муруй, төвлөрсөн биш, хажуу тийшээ хазайсан).

Хэрэв өвчтөн дор хаяж нэг даалгавар хийгээгүй бол эмч нар түүнийг цус харвалт гэж сэжиглэдэг.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг илрэх хугацааг тогтоох

Эхлээд та цус харвалтын шинж тэмдэг илрэх хугацааг тогтоох хэрэгтэй. Хэрэв цус харвалт эхэлснээс хойш 3-аас дээш цаг өнгөрсөн бол та цаг заваа гаргаж, доор тайлбарласан алхмуудыг алхам алхмаар хэрэгжүүлж болно. Тромболизын үед энэ нөхцөл байдалд байгаа эмч нар аль хэдийн хожимдсон байна. Тархины цус харвалтаас хойш 3 цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн бол тархины цус харвалтын төрлийг тодорхойлохын тулд аль болох хурдан ажиллаж, цус харвалт нь ишемитэй өвчтөнүүдэд тромболиз хийх хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын төрлийг оношлох

• Зарцуулаарай ялгах оношлогоомөн цус харвалтын тодорхой хэлбэрийг тодорхойлох;
• Невропатологич ба / эсвэл мэдрэлийн мэс засалчийн зөвлөгөө;
• Яаралтай CT scan (тодосгогч бодис тарихгүйгээр) эсвэл MRI;
• Хэрэв энэ боломжгүй бол эмч нар цус харвах магадлалтай төрлийг тодорхойлох тусгай хүснэгтийг ашигладаг.

Анхаар.Хэрэв цус харвалтын төрлийг нарийн тодорхойлох боломжгүй байсан бол цус харвалтын эмчилгээний үндсэн эмчилгээг хийх, нэмэлт үзлэг хийх, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Бүх хэлбэрийн цус харвалтын үндсэн арга хэмжээ

Барьсан үндсэн эмчилгээ, энэ нь цус харвалтын шинж чанараас хамаардаггүй (ишеми эсвэл цусархаг).

Тэргүүлэх үйл ажиллагаа

• Эмч нар өвчтөнийг оруулав хэвтээ байрлалнуруун дээрээ хэвтэж байна. Хоёр дахь өдрийн төгсгөлөөс эхлэн орны толгойн үзүүрийг 20-45 градусаар дээшлүүлнэ;
• Глазгогийн хэмжүүрээр ухамсрын түвшин, аяндаа амьсгалах, цусны эргэлтийн хангалттай байдлыг үнэлэх, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол эмч нар авдаг Яаралтай арга хэмжээодоо байгаа зөрчлийг арилгах. Ухамсрын түвшин доогуур өвчтөнүүд, өндөр эрсдэласпираци, гавлын дотоод даралт ихсэх нь гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай болно хиймэл агааржуулалтуушиг;
• Цаашид ЭКГ, SpO2, цусны даралт, биеийн температурыг хянах шаардлагатай;
• 0.9% натрийн хлоридын дусаахыг 100 мл / ц хурдаар эхлүүлнэ;
• Хэрэв SpO2< 92%, начинают ингаляцию кислорода со скоростью 1-4 л/мин через носовые канюли;
• ЭКГ хийх (их хэмжээний цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог), цээжний рентген зураг, ерөнхий шинжилгээцус (ялтас эсийн тоо орно), PTT, PT, фибриногений түвшин, электролит, плазмын глюкоз.

Гомеостазын зорилтот параметрүүдийг хадгалах

• Эмчилгээ нь гомеостазын дараах үзүүлэлтүүдэд хүрэхэд чиглэгдэх ёстой.
• PetCO2 36-45 ммМУБ st;
• PaO2 70 мм м.у.б-аас их байна. Art., болон PaCO2 35-40 мм м.у.б. st;
• Артерийн дундаж даралт (MAP) 65-90 мм м.у.б. st;
• Систолын даралт 120-160 мм м.у.б. st;
• Цусан дахь натри 137-145 ммоль/л;
• Цусан дахь глюкозын түвшин 3.4-10 ммоль / л;
• Гематокрит 30% -иас дээш, Hb 80 г/л-ээс их;
• Osmolarity 285-295 мосм/л;
• Лактат 2 ммоль/л-ээс бага;
• Биеийн температур 37.5 хэмээс хэтрэхгүй;
• Диурез 0.5 мл/кг/цагаас их.

АД буулгах эмчилгээ

Тархины цус харвалтын үед цусны даралтын оновчтой түвшинг нарийн тогтоогоогүй байна. Илүү их учраас байнга хэрэглэхЦусны даралт ихсэх нь эсрэг заалттай байдаг ишемийн харвалтын эмчилгээнд системийн тромболизийн эсрэг заалттай тул эмийг эрт хэрэглэх хандлага ажиглагдаж байна. даралт бууруулах эмхэрэв систолын даралт > 180-190 мм м.у.б. Урлаг. Даралтыг маш болгоомжтой бууруулж, эхний түвшингээс 10-20% -иас ихгүй, нэг цагаас илүү хурдан байх ёстой.

Анхаар. Хэрэв цус харвалтын төрлийг нарийн тодорхойлох боломжгүй бол SBP 160 мм м.у.б-аас багагүй байх ёстой. Урлаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээний талаархи Оросын зөвлөмжүүд нь лабеталол эсвэл эсмололыг удаан хугацааны дусаах хэлбэрээр АД буулгах эм болгон ашиглахыг санал болгож байна. Энэхүү зөвлөмжийн сул тал нь ихэнх тохиолдолд жагсаасан эмүүд хаана ч байдаггүй.

Дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

(Эбрантил), альфа-хориглогч + 5-HT-1A рецепторын идэвхжүүлэгч. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдэд дүрмээр бол зааварт заасан хэмжээнээс бага тунг өгдөг: судсаар 12.5 мг тунгаар, цагт 8-10 мг дусаах үйлчилгээтэй. Үр нөлөө нь 5 минутын дараа харагдах бөгөөд үйлдэл нь 4-6 цаг үргэлжилнэ.

АД буулгах эмийн хувьд 10-20 минутын турш 1-2.5 г тунгаар хэрэглэх боломжтой. Дараа нь 0.5-2 г / ц хурдтай дусаах бөгөөд энэ нь цусны даралтыг оновчтой түвшинд тогтвортой байлгах боломжийг олгодог. Үр нөлөө хангалтгүй бол эмч нар магнийн сульфатын оронд бета-хориглогчдыг нэмж эсвэл хэрэглэдэг. ACE дарангуйлагчид. Жишээлбэл, эналаприл 1.25 мг-ийг судсаар 5 минутын турш аажмаар, шаардлагатай бол 20 минутын дараа давтан хийнэ (гэхдээ 6 цагийн дотор 5 мг-аас хэтрэхгүй). Эсвэл метопрололыг 5-15 мг судсаар 10-20 минутын турш ууна. 2 дахь өдөр цусны даралт ихэвчлэн аяндаа буурдаг. Гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн тунг цаг тухайд нь багасгах хэрэгтэй.

гипотензи

Гипотензи, түүний дотор харьцангуй гипотензи нь цус харвалтын таамаглалыг улам дордуулдаг. Цусны даралт (шалтгаанаас үл хамааран) SBP-ийн хувьд< 100-120 мм рт. ст., церебральном перфузионном давлении < 60-70 мм рт. ст., следует при помощи инфузии вазопрессоров ( , норэпинефрин, фенилэфрин) и солевых растворов в максимально Богино хугацаа SBP-ийг өвчтөний боломжит ажлын даралтын түвшнээс 15-20%-иар өндөр түвшинд хүртэл нэмэгдүүлэх. 2-3 цагийн дараа цусны даралтыг ажлын түвшинд хүртэл аажмаар бууруулна. Зарим тохиолдолд (тархины хаван, гипонатриеми) вазопрессорыг 3-7.5% натрийн хлоридын уусмал дусаахтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Делириум

CVA-тай өвчтөнүүд ихэвчлэн дэмийрэл үүсгэдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол. ашиглах галоперидолбулчинд болон судсаар 0.5-1 мл 0.5% уусмалаар өдөрт 2-3 удаа. Диазепам, мидазолам нь дэмийрэлд хүргэж, амьсгалын дутагдалд хүргэж, механик агааржуулалтыг ашиглах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Уушигны хиймэл агааржуулалт

Туршлагатай эмч нар цус харвалттай, ханалт буурч, амьсгалын замын асуудалтай бүх өвчтөнд механик агааржуулалт хийх ёсгүй гэдгийг мэддэг. Бид CT эсвэл MRI-ээр батлагдсан тархины их хэмжээний гэмтэлтэй эдгэршгүй өвчтөнүүдийн тухай ярьж байна. Миний бодлоор өвчтөнийг сэргээх өчүүхэн боломж байхгүй үед эмч өвдөлтийг удаан хугацаагаар сунгаж болохгүй. Түүнчлэн, эмч нар үүнийг хэрхэн яаж хэрэгжүүлэхийг заагаагүй бол "хүн бүрд хамгийн дээд хэмжээгээр, нас барах хүртэл" тусламж үзүүлэхийг тунхагласан дотоодын анагаах ухааны хууль тогтоомжийг зөөлөн хэлэхэд хангалттай биш гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. ."

Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдэд механик агааржуулалт шаардлагатай амьсгалын дутагдал ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ тохиолддог шалтгаанууд нь:

• Тархины ишеми эсвэл цусархаг голомт байгаа тохиолдолд амьсгалын төв зохицуулалтыг зөрчих;
• Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчих (жишээлбэл, аспираци), гуурсан хоолойн эмгэг (бронхит, уушигны үрэвсэл);
• Хүнд хэлбэрийн гавлын дотоод даралт ихсэх үед (хаван, гематом) тархины ишийг шахаж, мултлах;
• ТЕЛА.

Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл түүний өсөлтөд хүргэдэг бүх мөчүүдийг хасах хэрэгтэй - агааржуулалттай синхрончлол, ханиалгах, гипо-гипервентиляци. Цусны хүчилтөрөгчийг хангалттай хэмжээнд байлгаж, ICP - ханалт нэмэгдэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог агааржуулалтын горимыг ашигла. артерийн цусхүчилтөрөгч 94% - 96%, PaO2 70-аас дээш, 100 мм м.у.б-аас бага. Урлаг, 35-40 мм м.у.б дотор PaCO2. Урлаг, PetSO2 36-45 мм м.у.б. Урлаг.

Эмч нараас зайлсхийхийг зөвлөж байна өндөр үнэ цэнэ FiO2, учир нь энэ нь өсөлтөд хүргэдэг идэвхтэй хэлбэрүүдхүчилтөрөгч, мэдрэлийн дутагдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Албадан агааржуулалтын горимд давуу эрх олгоно - (S) VCV эсвэл (S) PCV. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол хиймэл агааржуулалт хийлгэж буй өвчтөнүүд хагас сууж буй байрлалд байх ёстой - толгой нь байрлах орны төгсгөлийг 20-45 градусаар дээшлүүлнэ.

Их хэмжээний түрлэг (TLVs), ялангуяа амьсгалын замын өндөр даралт дагалддаг бол хэрэглэж болохгүй. Дараах утгыг санал болгож байна: DO - хамгийн тохиромжтой биеийн жингийн 6-7 мл / кг, амьсгалын замын даралт - 30 см-ээс бага ус. Урлаг. Амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралт (PEEP) ус 5 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг.

Өвчтөнийг агааржуулагчтай хурдан синхрончлохын тулд эмч нар деполяризацигүй булчин сулруулагчийг зааж өгч болно. IVL-ийн үргэлжлэх хугацаатай холбоотой тодорхой зөвлөмж байхгүй байна. Хэрэв шинж тэмдэг байхгүй бол амьсгалын дутагдалӨвчтөн аяндаа амьсгалж, гемодинамик тогтвортой, SHG-ийн дагуу ухамсрын түвшин 8 онооноос дээш байвал механик агааржуулалтыг зогсоох шаардлагатай. Үүнийг албадан агааржуулалтын горим (VCV, PCV), гүн тайвшруулах аргыг ашиглан хамгийн сайн хийдэг. Шаардлагатай бол булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг.

Бусад тохиолдолд өвчтөний аяндаа амьсгалын үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн горимуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг аяндаа амьсгалах руу шилжүүлэхэд тусалдаг - SIMV, BiPAP, PS гэх мэт олон талаараа агааржуулалтын тодорхой горимыг сонгох нь олон талаараа хамаардаг. амьсгалын замын тоног төхөөрөмжийн чадвар, эмчлэгч эмчийн сонголт.

Хэрэв хоёр дахь өдөр трахеостоми хийвэл өвчтөний тусламж үйлчилгээ илүү хялбар болж, хүндрэлийн тоо мэдэгдэхүйц буурах болно.

Судсаар хийх эмчилгээ ба хоол тэжээл

Эхний өдөр

ONMC ихэвчлэн дагалддаг. 0.9% натрийн хлоридыг дусаах замаар эмч нар гиповолемийг арилгах хэрэгтэй. Гиповолемийн шинж тэмдэггүй өвчтөнд усны тооцоолсон хэрэгцээ өдөрт 30-35 мл / кг байна.

Эдгээр хүмүүст дотор муухайрах, бөөлжих нь элбэг байдаг тул гэдэсний хоол тэжээл хэрэглэх боломжгүй. Олон өвчтөнд интубаци хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь байгалийн болон дотогшоо тэжээл өгөхөөс татгалзахад хүргэдэг. Шингэнийг 0.9% натрийн хлорид, тэнцвэртэй давсны уусмал хэлбэрээр судсаар тарьж, 24 цагийн турш эзлэхүүнийг жигд хуваарилна. мөн стандарт хяналтыг хийх усны баланс.

Хоёр дахь өдөр

Залгих эмгэг, уушигны хиймэл агааржуулалт суурилуулах шаардлагатай хамрын хоолой. Эмч нар гэдэсний (шинж) гипокалорик (өдөрт 10-15 ккал / кг) хоол тэжээлийг эхэлдэг. Хоол хүнс, эмийг (амаар эсвэл хоолойгоор) нэвтрүүлэх нь өвчтөн хагас сууж байх үед хийгдэх ёстой бөгөөд хоол идсэний дараа өвчтөн хагас цагийн турш энэ байрлалд байх ёстой.

Хэрэв шингэний хэмжээг засах шаардлагатай бол хэрэглэнэ судсаар тарихтэнцвэртэй давсны уусмал. Шим тэжээлийн хольцыг нэвтрүүлэх нь өдрийн турш жигд тархсан байх ёстой. Ойролцоогоор шингэний нийт хэмжээ өдөрт 25-30 мл / кг байна.

гурав дахь өдөр

Эхлээд та засах хэрэгтэй дусаах эмчилгээусны балансын үзүүлэлт, лабораторийн өгөгдлийн дагуу электролит. Эмч нар гэдэсний (гуурсан хоолойн) тэжээлийг ашиглан хүний ​​өдөр тутмын шим тэжээлийн хэрэгцээг хангахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол хэсэгчлэн эхлүүлээрэй парентерал хоол тэжээл. Гэхдээ ICP-ийн ноцтой өсөлт, өвчтөний мэдрэлийн байдал муудаж байгаа тул парентераль хооллолт хийхгүй байх нь дээр.

Дараагийн өдрүүд

Аажмаар хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламжийг өвчтэй хүний ​​бодисын солилцооны бодит хэрэгцээнд тохируулна.

таталтын хам шинж

Таталтын эсрэг эмээр урьдчилан сэргийлэх нь ашиглагддаггүй. Таталттай үед өвчтөнд таталтын эсрэг эм өгдөг - судсаар 2 мг эсвэл судсаар 10-20 мг. Дараа нь (Депакин) 300 мг-аар өдөрт 2-3 удаа эсвэл карбамазепин (Финлепсин) 0.2 г-аар өдөрт 2-3 удаа, эсвэл гэдэсний хэлбэрээр. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол тиопентал натрийн судсаар тарина.

гавлын дотоод гипертензи

Ихэнх тохиолдолд тархины хаван болон ICH нь цус харвалтын 2-3 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Гэхдээ тархины тархи их хэмжээгээр гэмтсэн өвчтөнүүдэд, ялангуяа залуу нас, хүнд хэлбэрийн гавлын дотоод даралт ихсэх нь 1-р өдрийн дундуур үүсдэг. Маннитолоос гадна 120-200 мл 7.5% натрийн хлоридыг хэрэглэх нь үр дүнтэй бөгөөд өдөрт 1-2 удаа ууна. Эмч нар мөн дунд зэргийн гипотерми хэрэглэдэг. Харамсалтай нь эмчилгээний үр дүн бага байна.

Сүүлийн үед санал болгож байна шинэ аргацус харвалтын үед тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. (Глибурид) нь мэдрэлийн судасны системийн бүх хэсэгт агуулагддаг, SUR1 рецептороор хянагддаг ATP-аас хамааралтай кальцийн сувгийг (NC Ca-ATP) хориглогч сульфонилмоурийн эм юм. Ишемийн дараа хаван үүсэх нь эдгээр сувагтай холбоотой гэж үздэг. Гэхдээ шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ аргын эмнэлзүйн үр дүнтэй байдлын талаар ярихад эрт байна.

гипертерми

Гипертерми нь тархины бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, сэхээн амьдруулах үр дагаварт муугаар нөлөөлдөг. Тархины цус харвалтын дараах эхний 3 хоногт гипертерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь онцгой чухал юм. Дараах эмүүдийг тогтооно: метамизол (Анальгин) 1.0 өдөрт гурван удаа судсаар, эсвэл парацетамол 1.0 өдөрт гурван удаа датчикаар хийнэ. ашиглах физик аргуудхөргөх, хэрэв эмч нар тодорхой нөхцөл байдалд шаардлагатай гэж үзвэл.

Ходоод гэдэсний замын стрессийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь эрсдэлт хүчин зүйл байгаа өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг (жишээлбэл, механик агааржуулалт, пепсины шарх, цусархаг илрэл, кортикостероид хэрэглэх гэх мэт). Дарангуйлагч хэрэглэх протоны насос(омепразол гэх мэт) эсвэл H2-гистамин рецепторыг хориглогч.

Цусан дахь глюкозын хяналт

Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдэд глюкозын хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үр дүн муутай холбоотой байдаг. Өнөөдөр глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд гипергликемийг засах инсулиныг зааж өгөх ёстой гэж үздэг.

Гипонатриеми

Гипонатриеми нь бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл байж болно муу үр дүнмөн цаг тухайд нь засах хэрэгтэй.

Бөөлжих

Бөөлжилтийг намдаахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ: 10 мг (судсаар тарина), үр дүнгүй эсвэл хангалтгүй нөлөө үзүүлэх тохиолдолд нэмэлт дексаметазоныг 8 мг тунгаар судсаар хийнэ. Зарим тохиолдолд дроперидол үр дүнтэй байдаг ба 0.25-1 мг тунгаар судсаар тарьдаг.

Магнийн сульфатын хэрэглээ

Эсийн доторх магнийн агууламж нэмэгдэх нь митохондри дахь кальцийн буфержилтийг нэмэгдүүлж, эсийн ATP нөөцийг шавхахаас сэргийлдэг. At эрүүл хүмүүсцусан дахь магнийн агууламж 0.7-1.1 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Тархи нугасны шингэн дэх магнийн агууламж 15-20% их байдаг. Магнийн хагас задралын хугацаа хэвийн үйл ажиллагаабөөр 3.5-4 цаг байна. Танилцуулга нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн үеэс эхэлдэг.

Нейропротекторын хувьд магнийн сульфат нь цус харвалтын дараа 1 дэх өдөр (зарим тохиолдолд зөвхөн эхний 2-4 цагт) үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ цус харвалттай өвчтөнд эмчилгээний аль ч үе шатанд тайвшруулах, даралт бууруулах, таталтын эсрэг эм болгон хэрэглэж болно.

Эсрэг заалттай:

Магнийн сульфатыг 120 мм м.у.б-аас доош систолын даралтыг тогтоодоггүй. Урлаг, гиповолеми, бөөрний дутагдал.

: 10-20 мл 25% уусмал (2.5-5г) судсаар 15-20 минутын турш тарьж, дараа нь - судсаар дусаах(цагт 1-2.5 грамм хурдтай). Судсаар хийх эмчилгээг хийснээр цусны даралтыг эхний түвшинд байлгахыг хичээх хэрэгтэй. Магнийн сульфатын хэрэглээний хурд нь өвчтөний гемодинамикийн мэдрэмжээс хамаарна. Сайн хүлцэл (систолын цусны даралтыг 10-15% -иар бууруулаагүй) эмч нар хурдыг цагт 1.5-2.5 г хүртэл нэмэгдүүлж, SBP 15% -иар буурсан тохиолдолд дусаах хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Судсаар хийх хугацаа - дунд зэргийн цус харвалт 12-24 цаг, хүнд хэлбэрийн хувьд 1-2 хоног байна. Цусны сийвэн дэх магнийн концентрацийг 1.5-3 ммоль / л-ийн хүрээнд байлгах шаардлагатай. Хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл (брадикарди, өвдөгний рефлексийг дарангуйлах, цусны даралтыг бууруулах) дусаахыг зогсоохыг зөвлөж байна. Гипотензи нь аль болох хурдан засагдана. Давсны уусмалыг дусаах, васопрессорыг оруулна. AT хүнд тохиолдлуудантидот хэрэглэх - кальцийн хлорид 10% - 10.0 судсаар аажмаар.

Хамгийн ирээдүйтэй нейропротекторуудын нэг нь цус харвалтын эмчилгээнд хараахан туршиж амжаагүй байна.

прогнозыг улам дордуулдаг

• Энэ зүйлд заасан тооноос доогуур цусны даралт огцом буурах;
• Ишемийн харвалтын цочмог үед гепариныг (бага молекул жинтэй) томилох. Гепарин (бага молекул жинтэй гепариныг оруулаад) нь гавлын дотоод цус алдалт, бусад нутагшуулалтаас цус алдах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
• Глюкозын уусмал ба гипосморик давсны уусмалуудсудсаар тарьдаг.

Төрөл бүрийн функциональ ба органик гэмтэлгэмтлийн улмаас үүссэн цусны судаснууд эсвэл системийн өвчинорганизм. Цусны бүлэгнэл, хордлого, шилжүүлсэн Халдварт өвчин, стресс, цусны судасны спазм, тэдгээрийн механик шахалт - эдгээр бүх эмгэгүүд нь тархины цусан хангамжийг ихээхэн тогтворгүй болгож, хүний ​​амьдралын бүхий л үйл явцыг зохицуулдаг түүний хэвийн үйл ажиллагаанд доголдол үүсгэдэг.

Эмийн үйлдвэр нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулах олон төрлийн эмийг санал болгодог. Тэдэнд андуурч, эмчийн зааж өгсөн эмийг яаж мэдэх вэ? Энэ нийтлэл нь энэ тухай юм.

Мансууруулах бодисын үндсэн төрлүүд

Тархины судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед хойшлуулж болохгүй, учир нь ийм эмгэгийн явц нь дараахь өвчинд хүргэдэг. ноцтой үр дагавар(гэх мэт) тэр ч байтугай үхэлд хүртэл. Эдгээр зорилгоор үүнийг ашигладаг өргөн хүрээнийэм:

• антикоагулянтууд ба антиагрегантууд;
• вазодилаторууд;

Тархины судасны эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх схемийг боловсруулах нь өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л боломжтой бөгөөд зөвхөн эмчийн зүгээс хийж болно. Ийм нөхцөлд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд янз бүрийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Манай нийтлэлд бид зөвхөн танд хамгийн их танилцуулах болно алдартай хэрэгсэлтархины цусны эргэлтийг хэвийн болгох, тэдгээрийг системчлэх.

Судас өргөсгөх эмүүд

Vasodilators-ийн үйлдэл нь тархины эсүүдэд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх, цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг. Ийм фармакологийн нөлөөхүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдлаас сэргийлэхэд тусалдаг. Мөн эдгээр эмүүд нь тархины эсүүд дэх энергийн солилцоог сайжруулж, үйл ажиллагааг нь хэвийн болгоход тусалдаг.

кальцийн антагонистууд

Энэ бүлгийн эмүүд нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулахад удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн бөгөөд орчин үеийн фармакологийн үйлдвэрүүд эдгээр эмийн гурав дахь үеийг аль хэдийн боловсруулж байна. Кальцийн антагонистууд нь артерийн тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг (булчингийн ханыг сулруулж байгаатай холбоотой) бөгөөд венийн судасны аяанд нөлөөлдөггүй. Тэдний нөлөөлөл эхэлсний дараа тархины цусны урсгал нэмэгдэж, хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг тархинд хүргэдэг.

Эдгээр эмүүд нь бие махбодид системчилсэн нөлөө үзүүлэх боломжтой бөгөөд зөвхөн шалгалтын дараа л авах ёстой бөгөөд энэ нь тэдний хэрэглээний зохистой байдлыг тодорхойлох болно. Тэдний тун ба хэрэглэх хугацаа нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.

Бэлтгэл ажил дээр үндэслэнэ никотиний хүчил:

• эндуратин;
• Никошпан;
• Никотиний хүчил;
• Никофураноз;
• Acipimox.

Ийм эмийг эмчийн хяналтан дор хийдэг тарилгын курсээр хийдэг, учир нь никотиний хүчлийн деривативыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Цаашилбал, өвчтөнд никотиний хүчлийн шахмал хэлбэрийг зааж өгч болно.

Цусны судасны ханыг бэхжүүлэх бэлтгэл

Тархины эргэлтийг сайжруулахын тулд ийм эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг томилох зорилго нь цусны судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалах явдал юм.

Ийм үр нөлөөг витамин болон зарим эрдэс бодис дээр үндэслэсэн бэлдмэлүүд үзүүлж болно.

• витамин P - Askorutin, Blueberry Forte гэх мэт;
• селен, кали, цахиур - янз бүрийн витамин-эрдэсийн цогцолбор, хүнсний нэмэлт тэжээлүүд (Гринвит, хөлөг онгоцны лецитин томъёо, Nootropic, Microhydrin);
• дигидрокерцетин - Флавит, Флаол, Флюкол, Дигидрокерцетин NTG гэх мэт.

Витамин, эрдэс бодисыг зөвхөн тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд төдийгүй тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Эдгээр эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг эмчийн жоргүйгээр авч болно, гэхдээ зааварт заасан бүх зөвлөмжийг харгалзан үзнэ.

Ноотропик эмүүд

Эдгээр эммэдрэлийн эд дэх бодисын солилцоог идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, сайжруулах оюуны чадварболон санах ой. Тэдний зарим нь амьтны тархины эд эсээс бүтсэн бөгөөд байгалийн гаралтай амин хүчлийг агуулдаг.

Ноотропик эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Церебролизин;
• Пантогам;
• микрогидрин;
• глютамины хүчил;
• глицин;
• Пирацетам;
• Кортексин;
• Фенотропил;
• Актовегин болон бусад.

Эдгээр эмийг тархины цусны урсгалын зөрчил дагалддаг олон өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно: судасны дементиа, кома, архаг ишемитархи, астеник синдром, тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, саатал сэтгэцийн хөгжилгэх мэт Nootropics-ийн томилгоог зөвхөн өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч хийж болно.

Антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд

Антикоагулянт ба антиагрегантуудыг томилох гол зорилго нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний шингэнийг сайжруулах явдал юм. Энэ үйлдлээр тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгоход хүрдэг.

Эдгээр эмийг эрсдэлт болон тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн үед тогтооно. Antiplatelet бодисууд нь цусны бүлэгнэл үүсэх, тромбоэмболизм үүсэхээс сэргийлдэг.

Ийм зорилгоор өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгч болно.

• Аспирин, Экотрин, Аспилат, ТромбоАСС, Акуприн, Аспо гэх мэт;
• тиклопидин;
• Курантил (дипиридамол);
• клопидогрел (Plavix);
• Пентоксифиллин (Трентал).

Antiplatelet бодисыг томилохыг зөвхөн өгөгдлийг судалсны дараа эмч хийж болно лабораторийн судалгаамөн тодорхойлох болзошгүй эсрэг заалтуудтэдний өргөдөлд. Тэдний хүлээн авах хугацааг дангаар нь тодорхойлно.

Антикоагулянтуудыг томилох нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, хялгасан судасны бичил эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Заалтаас хамааран дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• Варфарин;
• Клексан;
• фракцгүй гепарин;
• Фраксипарин;
• Фрагмин.

Эдгээр бүлгүүдээс эм уухдаа хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн үе үе биохимийн цусны шинжилгээ, гемокоагулограмм хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв цус алдалт ихэссэн, хөхөрсөн, цустай холилдсон бөөлжилт, хар ялгадас байгаа бол өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

гомеопатик эмүүд

Тархины судасны дутагдлын эхний шинж тэмдэг (чих шуугих, толгой өвдөх, алхалт тогтворгүй болох, ой санамж муудах гэх мэт) илэрвэл алтан иодыг (1 гр мөхлөгт Aurum iodatum C6, Barium carbonicum C6) хэрэглэхийг зөвлөж байна.