Уушгины хатгалгаа (бөөрөнхий уушигны үрэвсэл). Лобар уушигны үрэвсэл гэж юу вэ - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өгүүллийн агуулга

Энэ нь тодорхойлогддог цочмог халдварт-харшлын өвчин юм үрэвсэлт гэмтэлцулцангийн хөндийд фибринээр баялаг эксудат хуримтлагдсан уушигны эд, эмгэг болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ердийн мөчлөгийн явц.
Сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн уушгины хатгалгаа багасч байна. Энэ нь антибиотик, ялангуяа пенициллин, пневмококк өргөн тархсан үед хоруу чанараа алдаж, эмгэг төрүүлэгч стафилококк, грам сөрөг ургамлыг бий болгосонтой холбоотой байж болох юм. Крупоз уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг сургуулийн нас, 1-3 насандаа ховор тохиолддог ба амьдралын эхний жилд онцгой тохиолдол гардаг.

Лобар уушгины хатгалгааны этиологи

Эмгэг төрүүлэгч - Төрөл бүрийн төрөлпневмококк. Морфологийн хувьд тэдгээр нь хоорондоо төстэй боловч хоруу чанар болон зарим нь ялгаатай байдаг биологийн шинж чанар. Хамгийн түгээмэл төрөл бол пневмококк IV юм. Пневмококк, стрептококк, эмгэг төрүүлэгч стафилококк, Фридландерийн нян зэрэг нь хүүхдийн хавсарсан уушгины хатгалгаагаар тусгаарлагдсан байдаг вируст халдвар.

Лобар уушгины хатгалгааны эмгэг жам

Лобар уушгины үрэвсэлэмгэг төрүүлэгчийг урьд өмнө мэдрэмтгий байсан организмд экзоген нэвтрэн орсны үр дүнд үүсдэг. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:
1) хоол тэжээл, амьдралын нөхцөл өөрчлөгдсөний улмаас биеийн дархлааны урвал буурах;
2) өмнөх вирусын нөлөө болон бактерийн халдвар, ялангуяа томуу, пневмококк, стафилококк, бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг;
3) гипотерми үүсэхэд нөлөөлдөг цаг уурын хүчин зүйлүүд;
4) архаг өвчинд бие махбодийн эсэргүүцлийг сулруулах;
5) үйл ажиллагааны эмгэгтөв мэдрэлийн систем;
6) халдварын тархалт. Өвчин үүсгэх авто-халдварт механизмыг үгүйсгэх аргагүй: гэнэт хөргөх эсвэл хэт их ачаалал өгөх үед пневмококкийн тархалт нэмэгдэж, доод хэсгүүдэд нэвтрэн орох боломжтой. амьсгалын замын.
Өвчин үүсгэгч бодис нь уушгинд аэробронхогений замаар нэвтэрч, тунгалагийн зам, цулцан хоорондын ан цаваар тархдаг. Уушигны үйл явц нь пневмококк эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий бие махбодийн гиперергик урвалын илэрхийлэл болдог. Цочмог үрэвсэлт хаван нь уушгинд үүсч, бүх дэлбээ эсвэл түүний нэлээд хэсгийг хурдан гэмтээдэг.

Лобар уушгины хатгалгааны эмгэг жам

Уушгины уушгины хатгалгааны үед уушгинд эмгэг өөрчлөлтийн 4 үе шат дараалсан байдаг.
Эхний үе шат - өндөр түрлэгийн үе шат нь мэдэгдэхүйцээр тодорхойлогддог судасны эмгэг, уушигны эдэд өртсөн хэсэгт гипереми, үрэвсэлт хаван үүсдэг. Уушигны микроскопийн шинжилгээгээр хялгасан судас, жижиг артери, венийн судаснуудад цусны тэлэлт, халилт илэрдэг. Цулцангийн хөндий нь цус, эстэй холилдсон сероз эксудатаар дүүрдэг цулцангийн хучуур эд. Сероз буюу сероз-цусархаг үрэвсэл үүсдэг. Эхний шат нь 1-3 хоног үргэлжилнэ.
Дараа нь эритроцитын диапедез нэмэгдэж, эксудат нь фибриний алдагдал бүхий уургаар баяжуулдаг - хоёр дахь үе шат - улаан гепатитын үе шат, мөн 1-3 хоног үргэлжилдэг. Уушиг нь цусны улаан эс, нейтрофилийн лейкоцитоор баялаг фибриний шүүдэсжилтийн улмаас нягт болдог. Капиллярууд шахагдаж, уушгины эд эсийн тэжээл нь огцом алдагддаг. Цулцангууд нь фибриний зузаан массаар дүүрсэн бөгөөд энэ нь завсрын таславч руу нэвчдэг. Фибрин нь гуурсан хоолой, жижиг гуурсан хоолой, гялтан хальсан дээр байдаг. Уушиг нь элэг шиг агааргүй, нягт болж хувирдаг. Зүссэн дээр - Бор, мөхлөгт байдал илэрхийлэгддэг.
Гурав дахь үе шат, 2-6 хоног үргэлжилдэг саарал элэгний үе шат нь эритроцитын диапедез зогсох, эксудат дахь лейкоцитын хуримтлалаар тодорхойлогддог. Лейкоцитууд нь хялгасан судас болон жижиг венийн эргэн тойронд уушигны завсрын эдэд нэвчдэг. Уушиг нь нягт, агааргүй, саарал, мөхлөгт байдал илэрхийлэгддэг.
Дөрөв дэх шат бол шийдвэрлэх үе шат юм. Лейкоцитууд нь уураг задлах ферментийг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор фибриний эксудат аажмаар шингэрч, хэсэгчлэн арилдаг эсвэл ханиалгадаг. Уушигны эд нь агаартай болдог. Шийдвэрлэх хугацаа нь бие махбодийн бие даасан урвалаас хамаардаг бөгөөд 2-5 хоног үргэлжилж болно. Хүүхдэд улайлт, эритроцит нэвчдэсжилтийн үе шатууд ихэвчлэн арилах үе шаттай байдаг. Уушгины хатгалгааны үед зүрх, элэг, бөөрний булчинд дегенератив өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх хугацаанд сэргээгддэг.

Уушгины хатгалгааны клиник

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог. Өвчний явцын гурван үеийг ялгаж салгаж болно: эхний, оргил үе, эдгэрэлт.
Цочмог эхэлж, температур 39 - 40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдэд тохиолддог жихүүдэслэх, өвдөх нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог, тэр ч байтугай эхний өдрүүдэд ханиалга байхгүй байж болно. Хэвлийн хөндийд, ялангуяа баруун гуяны хэсэгт цайвар, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй. Гэхдээ сүүлчийнхээс ялгаатай нь уушгины хатгалгааны үед амьсгал хурдан, амьсгал нь өртсөн талдаа хоцрогдсон байдаг. цээж, хэвлийн хөндийн харьцангуй чөлөөтэй аялал, түүний хананы хатуу байдал байхгүй. Хэрэв та хүүхдийн анхаарлыг өөр тийш нь чиглүүлбэл хэвлийн хөндийг гүнзгий тэмтрэлтээр хийх боломжтой.
Уушгины хатгалгааны хөгжлийн хоёр дахь хувилбарт биеийн температурын огцом өсөлт нь толгой өвдөх, бөөлжих, хүзүү хөших, заримдаа таталт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ менингитийн тухай бодол төрж байна. Гэсэн хэдий ч хурдан амьсгалах, цээжний нөлөөлөлд өртсөн хагасын амьсгалын хоцрогдол, түүнчлэн менингеал үзэгдлүүд цаг хугацааны явцад суларч, гадаад төрх байдал ажиглагдаж байна. ердийн шинж тэмдэгуушгины хатгалгаа нь менингитийг хасах үндэслэл болдог.
Илүү ердийн курсуушгины хатгалгаа нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Өвчин нь биеийн өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, цээжээр өвдөх, ханиалгах зэргээр эхэлдэг. Амьсгал нь гүехэн, байнга (минутанд 30 - 40), гялалзсан нүд, өртсөн хагасын хацар дээр улайдаг. Хамар, уруул дээрх герпес. Унтах, заримдаа сэтгэлийн хөөрөл, дэмийрэл, хий үзэгдэл. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн цээжний туслах булчингийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцож, хамрын далавч хавагнах нь илэрдэг. Дараа нь амьсгал нь гаслах, гаслах зэргээр дагалддаг. Ханиалга нь өвдөлттэй болдог. Цээжний нөлөөлөлд өртсөн хагасын амьсгалын хоцрогдол байдаг. Орондоо байгаа өвчтөн авдаг албадан нөхцөл байдал(өвдсөн тал дээр).
Объектив байдлаар, өвчний эхэн үед өртсөн тал дээр дууны чичиргээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой. Цохилтоор цулцангийн хөндийд бага хэмжээний эксудат хуримтлагдаж, уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурсантай холбоотой бага зэрэг тимпаник тонтой дууны бүдэг байдал илэрдэг. Сонсох үед амьсгал нь сулардаг (цулцангийн хана хавдаж, уян хатан чанар буурдаг). Ихэвчлэн цулцангийн хананд эксудат нэвчих үед задрахаас үүдэлтэй зөөлөн анхны crepitus (crepitatio indux) богино хугацаанд сонсогддог. Уушигны нягтралын эхлэлийн үр дүнд бронхофони эсвэл гуурсан хоолойн амьсгал.
Ирээдүйд өвчтөний ерөнхий байдал улам хүндэрнэ. Өвчний хүндийн зэрэг нь зөвхөн гипоксеми, хордлогын зэргээс гадна олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос хамаарна. Биеийн температур өндөр түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд тогтмол болдог ч заримдаа энэ нь үе үе эсвэл арилдаг. Өвчний өсөлтийн үе нь элэгний эмгэг, анатомийн үе шатанд тохирсон эхэлдэг. Амьсгал давчдах нь нэмэгдэж, өвчтөн орон дээрээ албадан хагас сууж буй байрлалыг авдаг. Нүүр, уруул, мөчдийн хаван, хөхрөлт үүсдэг. Хэл, уруул нь хуурайшдаг. Цээжний өвдөлт цаг хугацааны явцад алга болдог. Цустай холилдсон наалдамхай шилэн цэр ("зэвэрсэн") ханиалгах нь ихэвчлэн сургуулийн сурагчдад, хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. сургуулийн өмнөх нас. Гялтангийн үрэлт (фибриноз) ихэвчлэн сонсогддог.
Зүрхний уйтгартай байдлын хил хязгаарыг бага зэрэг тэлэх нь ихэвчлэн баруун тийш илэрдэг. Уушигны их бие дээр хоёр дахь аялгуутай зүрхний чимээ сонсогддог. Судасны цохилт байнга (1 минутанд 120 - 140), сул дүүрдэг. Цусны даралт буурдаг. Заримдаа уналт болон цусны эргэлтийн дутагдлын бусад илрэлүүд тохиолддог. ЭКГ-д өөрчлөлтүүд илэрсэн - хүчдэл буурч, P ба T долгионы өндөр нэмэгдэж, S - T интервалын шилжилт, богиносох, хэвлий нь бага зэрэг хавдсан, үр дүнд нь элэг томордог хортой гэмтэлэлэгний эсүүд болон эрүүний ирмэг доороос 2-3 см цухуйсан, зөөлөн, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий. Диспепсийн шинж тэмдэг (гэгдүүлэлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах гэх мэт) ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл нь хуурай, ихэвчлэн бүрсэн байдаг.
Цусыг шалгаж үзэхэд - лейкоцитоз (1 л-д 10 - 20 Г / л, эсвэл 10 - 20 10.9) томъёог зүүн тийш шилжүүлнэ. Нейтрофилд хортой мөхлөг илэрч, ESR нэмэгддэг. Глобулин, фибриноген, протромбины хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог. Цусны бүлэгнэлт ихэвчлэн нэмэгддэг. Ус-электролит, нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоо эвдэрч, исэлдэлтийн процесс буурдаг. Өвчний оргил үед шээс хөөх хэмжээ буурч, шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгдэж, хлоридын ялгаралт буурч, уураг бага хэмжээгээр агуулагддаг. витамины агууламж ( аскорбины хүчилцусан дахь , тиамин, рибофлавин) багасдаг. Зөрчлийг тэмдэглэсэн хийн найрлагацус (pa02 буурах, венийн цусны артерижилт нэмэгдэх).
Өвчний 5-9 дэх өдөр, хэзээ амжилттай эмчилгээба түүнээс өмнө биеийн температур буурч (ихэвчлэн шүүмжлэлтэй), нөхөн сэргэлт үүсдэг. Хүүхдүүдийн энэ үе нь хурдан сайжирч урагшилдаг. ерөнхий нөхцөлуушгинд гарсан өөрчлөлтүүд алга болно. Ханиалга нь чийгтэй болж, цэр нь наалдамхай, амархан салдаг. Амьсгал давчдах нь зогсдог. Амьсгал нь хэвийн байдалдаа ордог. Герпетик цэврүү нь хатаж, царцдастай болдог. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр цэр шингэрүүлсний үр дүнд их хэмжээний crepitating wheezing (crepitatio redux) сонсох боломжтой байдаг. Амьсгалах нь анхны crepitus-аас илүү чимээ шуугиантай байдаг.
Рентген шинжилгээгээр голчлон нэг талдаа уушигны бүхэл бүтэн хэсэг эсвэл түүний хэсэг нь жигд харанхуйлдаг. Өвчний эхний 1-2 хоногт уушигны үндэст нэвчилт илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад тархаж, жигд сүүдэр болж хувирдаг.
Лобар уушгины хатгалгааны хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг.
1. Төв - үрэвслийн голомт нь уушигны гүн хэсгүүдэд байрладаг ба өгөгдөл физикийн судалгаатодорхойгүй. Зөвхөн рентген шинжилгээгээр оношийг тодруулах боломжтой.
2. Үргүй хэлбэр- өвчний эхлэл нь цочмог, хүчирхийлэл, үргэлжлэх хугацаа - 2 - 3 хоног. Энэ хэлбэр нь саяхан хамгийн түгээмэл болсон бөгөөд үүнийг тайлбарлаж байгаа бололтой мэдэгдэхүйц бууралтпневмококкийн этиологийн үүрэг.
3. Их хэмжээний уушгины хатгалгаа - үрэвсэлт үйл явц нь уушигны бусад дэлбээнд хурдан тархдаг. Энэ хэлбэр нь төстэй юм эксудатив гялтангийн үрэвсэл, гэхдээ уушгинд уйтгар гуниг багатай, доошоо нэмэгдэхгүй.
4. Ареактив уушгины хатгалгаа - дархлааны урвал буурсан хүүхдүүдэд үүсдэг. Эхлэл нь цочмог биш, үрэвслийн шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг. Биеийн температур субфебриль, ерөнхий сулрал, явц нь удаан байдаг. Судалгааны объектив мэдээлэл хомс байна.
5. Шилжин явах буюу тэнүүчлэх уушгины үрэвсэл - үргэлжилсэн шилжилтээр тодорхойлогддог. үрэвсэлт үйл явцхөрш зэргэлдээх газруудад. Энэ хэлбэр нь урт курсээр тодорхойлогддог.6. Хавсралт хэлбэр - дуурайлган хийдэг эмнэлзүйн зурагмухар олгойн үрэвсэл, үйл явц нь доод дэлбээнд нутагшсан үед ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд, ileocecal бүсэд нутагшсан, өвчтөн түүний анхаарлыг өөр тийш нь чиглүүлэх боломжтой бол хэвлийн хөндийг гүнзгий тэмтрэлтээр хийхийг зөвшөөрдөг.
7. хижигтэй төстэй хэлбэр - төстэй хижиг халууралт. Өвчин нь аажим аажмаар, халууралт удаан үргэлжилдэг литикийн бууралтбиеийн температур.
8. Meningeal хэлбэр - өвчний эхний цагуудаас тархины тод шинж тэмдэг (толгой өвдөх, таталт, нойрмоглох, бөөлжих) илэрсэн гэдгээрээ ялгаатай. Үүнээс гадна, байгаа нь онцлог юм менингелийн шинж тэмдэг(хүзүү хөших, байнгын улаан хүн ам зүй, Кернигийн шинж тэмдэг). Ийм өвчтөнүүдэд нурууны хатгалт нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг. Тархи нугасны шингэн нь тунгалаг бөгөөд даралт ихсэх үед гадагшаа урсдаг. Цитоз ба уураг хэвийн байна. Тархины шинж тэмдгүүд нь тархины хаван, сулралын улмаас үүсдэг тархины цусны эргэлтүр дүнд нь судасны эмгэг.

Лобар уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд

At орчин үеийн аргуудЭмчилгээний хүндрэлүүд - буглаа, уушигны гангрена - маш ховор тохиолддог. Хүндрэлийн үед ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, жихүүдэс хүрч, биеийн температур улам нэмэгддэг. Цэрний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, идээт эсвэл ялзарч буй шинж чанарыг олж авдаг. Цээжний хананд ойрхон хөндий байгаа бол дуу чимээтэй, тэр ч байтугай чимээ шуугиантай чийглэг дуу чимээ сонсогддог. Уушигны идээт үйл явц нь гуурсан хоолойн салст бөглөрөлтөөс үүдэлтэй уушигны ателектазаас үүдэлтэй байдаг. Рентген зураг дээр буглаа байгаа тохиолдолд шингэн нь хэвтээ түвшинд байгаа хөндий харагдаж байна.
Бараг үргэлж уушгины хатгалгаа нь фибриний орд бүхий хуурай гялтангийн үрэвсэл дагалддаг. Өвчний төгсгөлд сероз-фиброз эсвэл идээт гялтангийн үрэвсэл үүсч болно. Энэ тохиолдолд дууны чичиргээ суларч, амьсгал нь уйтгартай, суларч, доод хэсэгт илүү хүчтэй болдог. Оношийг рентген болон гялтангийн хатгалтаар тодруулж, бусад эрхтэн, тогтолцооны хүндрэлүүд - хуурай эсвэл эксудатив перикардит, сероз эсвэл идээт менингит.
Маш ховор тохиолдолд уушгины карнификация ажиглагддаг - түүний соёололт холбогч эдба дараа нь бронхоэктазын хөгжил.

Лобар уушгины хатгалгааны оношлогоо

Ердийн тохиолдолд уушгины хатгалгааг таних нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг онцлог шинж тэмдэг(цочмог эхлэх, биеийн температур огцом нэмэгдэх, цээжээр өвдөх, цэртэй ханиалгах, ихэвчлэн "зэвэрсэн", герпетик тууралтуруул, хамар дээр, орон дээр албадан байрлал - хагас сууж, амьсгал давчдах, цээжний нөлөөлөлд өртсөн хагасын амьсгалын хоцрогдол); цохилтот болон сонсголын мэдээлэл; цусны шинжилгээний үр дүн (нейтрофилийн лейкоцитоз, нейтрофилийн мөхлөг); Рентген зураг (уушигны бүх дэлбэн эсвэл түүний ихэнх хэсгийг харанхуйлах) уушгины хатгалгааны атипик хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалын өвөрмөц байдлыг санах хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгааны ялгавартай оношлогоо

Уушгины хатгалгааны оношийг тогтоохдоо голомтот уушгины хавсарсан уушгины хатгалгааг хасах шаардлагатай бөгөөд энэ нь сонсголын өгөгдлийн олон янз байдал, явцын мөчлөгийн дутагдалтай байдаг. Уушгины хатгалгаатай өвчтөнд уруул, хамар дээр герпетик тууралт байгаа эсэх, өвчний мөчлөгийн явц, рентген шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн сегментийн уушгины хатгалгааг хасдаг.
Экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь цээжний доод хэсэгт уйтгартай байдал, түүний дээд хилийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Гялтангийн үрэвсэлтэй уйтгартай хэсэгт амьсгал нь огцом сулардаг эсвэл огт сонсогдохгүй, дууны чичиргээ, бронхофони илрээгүй. Тодорхой бус тохиолдолд оношийг рентген шинжилгээ, тестийн цоорхой ашиглан тогтоодог.
Дотор болон казеоз уушгины хатгалгааны ялган оношлоход сүүлийн жилүүдэд казеоз уушгины хатгалгаа нэн ховор тохиолдож байгааг харгалзан үздэг. Нэмж дурдахад казеоз уушгины хатгалгаа нь уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь аажмаар, мөчлөгийн явцгүйгээр уруул дээр герпетик тууралт, нүүрний гипереми үүсдэг. Сүрьеэгийн микобактер цэрэнд илэрдэг. Анамнезийн өгөгдлийг (сүрьеэтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох, туберкулины эерэг шинжилгээ, бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх гэх мэт) анхаарч үзэх нь чухал юм.
Дотор уушгины хатгалгаа нь нэвчдэсийн үе шатанд анхдагч цогцолбороос ялгагдах ёстой бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь байнгын рентген өөрчлөлт, туберкулины сорилын эерэг үр дүн, радиологийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт илэрсэн үед сонсголын мэдээлэл хомс байдаг.
Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Лобар уушгины үрэвсэлЭнэ нь уушигны эдийг хэвийн бус үрэвсэлт үйл явцад оролцуулж, уушгины дэлбэн эсвэл түүний нэлээд хэсгийг хамардаг халдварт-харшлын гаралтай цочмог бие даасан өвчин боловч бие даасан сегментүүдийг барьж авах үед жижиг хэсгүүд хоёулаа гэмтэх боломжтой байдаг. хэд хэдэн дэлбээний оролцоо. Лобар уушгины үрэвсэл нь нэг эсвэл хоёр уушгинд нэгэн зэрэг тархдаг. Хэт мэдрэмтгий урвалын хөгжлийн эмгэг жам шууд төрөл, түүний нөлөөн дор цулцангийн дотор нэвчдэс хуримтлагдаж, улмаар гуурсан хоолойн хаван үүсдэг. Фибриний шингэн - эксудат - цулцангийн хөндийд хуримтлагдаж, гялтан хальсан дээр фибриний хуримтлал үүсдэг (плевропневмони). Үүний үр дүнд эдэд үүссэн нягтрал нь хийн солилцооны хэвийн үйл явцад саад учруулдаг.

Уушигны эд дэхь эмгэг өөрчлөлтийн тодорхой мөчлөгийн өвөрмөц байдал, амьсгалын дээд замын харшлын механизмыг идэвхжүүлэх, шинж тэмдгийн цогцолборын дарааллын хэлбэлзэл нь хүний ​​​​биед үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой цохилт болдог.

Уушгины хатгалгаа нь этиологийн хувьд пневмококкийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг бөгөөд оношилгооны явцад уушгины хатгалгааны өөр нэг үүсгэгч нь маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цочмог уушгины хатгалгаа нь дийлэнх олонх нь доод дэлбээнд, үргэлж баруун талд байрлах бөгөөд уушигны гялтан хальсыг холбодог. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн хордлогын хамшинж, бусад өвчний хавсарсан гэмтэлтэй хоёр талын уушигны хатгалгаа үүсэх үед илүү хүнд нөхцөл байдал ажиглагддаг. дотоод эрхтнүүд. Хамгийн эхний шинж тэмдгүүд нь аянга хурдан бөгөөд гайхалтай хурдацтай хөгжиж байна.

Өмнө нь уушгины хатгалгааны онош нь өвчтэй хүмүүст жинхэнэ цаазаар авах ял байсан. Шинж тэмдэг илрэх үед эмч нар урам хугарсан таамаглал дэвшүүлсэн тул ихэнх тохиолдолд өвчтөн нас баржээ. Харин одоо анагаах ухааны оношлогоо хөгжиж, эмийн зах зээл дээр антибиотикийг хөгжүүлж, эмхэтгэл олон улсын протоколуудболон эмчилгээний зөвлөмж, нас баралт тэгтэй ойролцоо байна.

Өвчний тропизмын хувьд эхний байрыг 19-40 насны насанд хүрэгчдийн бүлэг эзэлдэг бөгөөд энэ нь 1-3 насны хүүхдүүдийн дунд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд тохиолддог ховор үзэгдэл юм Насны хувьд өвчлөл бага, нярайд, амьдралын эхний жилд өвчлөх тохиолдол бүрмөсөн тохиолддог.

Лобар уушгины хатгалгаа: шалтгаан

Уушгины хатгалгаа үүсэхэд этиопатогенетик хүчин зүйлүүд давамгайлж байна: бичил биетний эмгэг төрүүлэгч идэвхжил, бие махбодийн харшлын идэвхтэй мэдрэмж.

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисыг пневмококкоор төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийг 4 төрөлд хуваадаг бөгөөд цочмог уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн нэг ба хоёрдугаар төрлөөр, гурав, дөрөв дэх төрлөөр өдөөгддөг (Френкел-Векселбаумын 95% -д); пневмококк). Бүр илүү ховор тохиолдолд үндсэн шалтгаан нь өөр ургамалд байдаг: стафилококк, стрептококк, Фридландерийн диплобакилли, Клебсиелла, Эшерихиа (). Гэхдээ бид хосолсон, холимог ургамлын боломжийг үгүйсгэх ёсгүй.

Уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис нь уушгины эдэд дараах байдлаар нэвтэрдэг: амьсгалсан агаар эсвэл экзоген, гематоген, лимфоген замаар нэвтэрдэг. Бие нь сул дорой байдалд байх ёстой.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цочмог уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчнийг хөгжүүлэх шалтгаант эрсдэлт хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар үзүүлэв.

— Биеийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, бүх дархлааны хамгаалалтыг сулруулдаг вирус, бактерийн биеийг мэдрэмтгий болгох. Шинээр гарч ирж буй халдварын массыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

- Хоол хүнс, амьдрах орчин муу.

- Дулааны хүчин зүйлүүд: гипотерми, биеийн хэт халалт. Хүчтэй ядаргаа, үүнээс гадна хөргөх эсвэл хэт халалт бүхий хүүхдийн лобар уушгины хатгалгаа нь пневмококкийн эрчимтэй үржих таатай орчин юм.

- Аутоинфекцийг хөгжүүлэх боломжит механизм.

- мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

- хавсарсан өвчин янз бүрийн үе шатууд: цус багадалттай үзэгдэл, стрессийн ачаалал, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг.

- Амьсгалын замын хөгжлийн hyperreactivity, гуурсан хоолойн цэвэрлэх үйл ажиллагаа суларсан, цулцангийн мембраны өндөр нэвчилттэй, уушгинд бөглөрөл болон салст бүрхэвчийн үрэвсэл.

- Янз бүрийн хүндийн болон гүйцэтгэх гэмтлийн хувьд хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаацээж.

- Хүнд ба хортой нөхцөлхөдөлмөр.

- Хортой аюултай бодисоор амьсгалах.

- Экологийн таагүй нөхцөл байдал.

- Архидан согтуурах, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах.

- Улирлын шинж чанар: намар-өвөл-хаврын эхэн үе.

- Өвчний гиперергик шинж чанар: давтагдах тохиолдол 30-40% -ийг эзэлдэг.

Лобар уушгины үрэвсэл: шинж тэмдэг

Лобар уушгины үрэвсэл нь дараах ерөнхий илрэлүүдээр эхэлдэг.

- Хүйтэн, хөлрөх, температур 40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, дараа нь 8-11 хоногоос 35 хэм хүртэл буурч, уналтанд орно.

- Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: ядарч сульдах, үүлэрхэг ухамсар, нойргүйдэл, мэдрэлийн хэт цочрол болон дэмийрэл, ухаан алдах, бөөлжих, тархины бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдэг.

- Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хэвлийн доорх өвдөлт эсвэл хоёр талын уушигны үрэвсэл үүссэн бол. Гялтангийн урвал нь маш тод илэрдэг - амьсгалах, амьсгалах үед хурц өвдөлт, ханиалгах, найтаах, нуруу, хэвлийн хэсэг, мөр, гуя руу цацруулдаг. Гэхдээ гэмтлийн гүнд эсвэл уушгины дээд хэсэгт байрлах тохиолдолд өвдөлт огт мэдрэгддэггүй. Гялтангийн өвдөлт нь баруун гипохондриум эсвэл баруун илеоцекал өнцгийн хэсэгт туяарах үед холецистит, мухар олгойн үрэвсэл, цөсний чулуужилт гэх мэтийг дуурайдаг.

- Ханиалга нь эхлээд хуурай, дараа нь өвддөг салгаж байнашилэн, өтгөн наалдамхай, наалдамхай цэр нь хоёроос гурван өдрийн турш "зэвэрсэн" цэр ялгардаг - цус алдалт, энэ өнгө нь өндөр агуулгатайцусны улаан эсүүд Митрал өвчин эсвэл ОУХТ-ийн бөглөрөлтэй үед цэр нь тод цуст өнгөтэй болдог - цэр гадагшлуулахад хэцүү, наалдамхай, уруул руу наалддаг. Сэргээх үе шатанд энэ нь амархан цэр ялгардаг, салст бүрхэвчтэй болж өөрчлөгддөг.

- Үзлэг хийхэд тухайн хүн өвдсөн талдаа хэвтэж байгаа, гялтангийн хүчтэй өвдөлтийн улмаас амьсгалах үед өвдсөн талыг хамгаалж, нүүрэн дээр нь хөхрөлттэй, эрүүл бус халуурсан улайлт байгааг анзаарч болно.

- Уруулын хөхрөлт, хамрын далавч хавагнаж 40/мин хүртэл амьсгал давчдах.

— Нэмэлт тэмдэг: уруулын герпес, арьс, салст бүрхэвч шаргал, склера. Хоолны дуршил буурах, цангах, өтгөн хатах, хий үүсэх, хэл дээр цагаан өнгийн бүрхүүл үүсдэг.

Дээр дурдсан хэд хэдэн хүндрэлүүд нь өвчний өмнөх хүний ​​биеийн анхны төлөв байдлаас хамаардаг. Уушгины хатгалгааны улмаас үүссэн хүндрэлийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, бүрэн эдгэрсний дараа динамик ажиглалтаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь далд, далдлагдсан, нэн даруй давтагдах шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Эмнэлгийн тооцооллоор lobar уушигны үрэвсэл нь цочмог буюу архаг өвчинэрхтнүүд амьсгалын систем, юуны түрүүнд уушгины, халдварт, харшлын эсвэл түгжрэлийн гаралтай. Энэ тохиолдолд бид амьсгалын доод замын бүтцэд үрэвсэлт үйл явцын талаар үргэлж ярьдаг. Энгийн хүн уушгины хатгалгааны тухай ярихдаа уушгины хатгалгааны lobar хэлбэрийг хэлдэг.

Өмнө нь энэ өвчнийг цаазаар авах ял гэж үздэг байсан бол аз болоход энэ өвчнийг маш сайн эмчилж болно. Статистикийн мэдээгээр манай гарагийн арав дахь оршин суугч бүр уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвддөг.

Зарим тохиолдолд өвчин нь далд хэлбэрээр, удаашралтай байдаг. Түүний шинж тэмдгүүд маш ховор байдаг тул өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг амьсгалын замын цочмог өвчин гэж андуурдаг. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгааны lobar хэлбэр нь маш аюултай. Чи түүний талаар юу мэдэх ёстой вэ?

Уушгины хатгалгаа нь тэдний хэлснээр гэнэт үүсдэггүй; Эхнийх нь аюултай эмгэг төрүүлэгчийн халдвар юм.

Энэ төрлийн эрүүл мэндийн асуудлын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• Пневмококк.
• Жижиг боловч туйлын тааламжгүй бичил биетэн. Тохиолдлын 70% -д (дунджаар) уушигны хатгалгаа үүсэх буруутан болдог. Эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд өвчний шалтгаан нь пневмококк юм. Энэ нь уушгины хатгалгааны гол үүсгэгч бодис юм.
• Клебсиелла. Өвчин үүсэхэд зохистой байр суурийг эзэлдэг. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд үрэвслийг өдөөдөг.
• Стрептококк. Энэ нь лобар хэлбэрийн уушгины хатгалгааны буруутан байж болох ч энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог. Уушгины хатгалгааны хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд эмчлэхэд хялбар байдаг.

Стафилококк. Алтан ба гемолитик.

Эхнийх нь хамгийн хүчтэй бактерийн эсрэг бодисуудын тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчтэй үр дүнтэй тэмцэхийг зөвшөөрдөггүй олон давхаргат бүтцийг бий болгодог тул хамгийн аюултай гэж үздэг.

• Гэсэн хэдий ч, алтан стафилококк ба виridans нь өндөр халдвартай (халдвартай) тул бараг бүх хүний ​​​​биед байдаг (тэжээгчдийн тоо 85-90%, бараг герпес шиг).

Бараг бүх хүн энэ халдвартай байдаг. Эмнэлгийн эх сурвалжаас авсан мэдээллээр вирус хэд хэдэн үндсэн замаар дамждаг тул халдвар тээгчдийн тоо 98-100% дөхөж байна. Лобар уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодисууд нь герпетик бодисын дараахь омгууд юм.

1. вирус энгийн герпес(1-р төрөл);
2. хоёр дахь төрлийн вирус (бэлэг эрхтний герпес, хамгаалалтгүй бэлгийн болон амны хөндийн бэлгийн хавьтлаар дамждаг);
3. гурав дахь төрлийн омог (герпес зостер болон алдартай тахианы цэцэг өвчнийг өдөөдөг);
4. герпес төрөл 4 ( Эпштейн-Барр вирус), цитомегаловирус (амьсгалын тогтолцоог бүхэлд нь их хэмжээгээр гэмтээдэг).

Эдгээр бодисууд нь агаар дуслын, ахуйн, гематоген, лимфоген гэсэн дөрвөн замаар дамждаг.

Дархлал хомсдолын шалтгаан

Асуудлыг үүсгэж буй хоёр дахь хүчин зүйл бол ажлын бүтээмж буурах явдал юм дархлааны систембиеийн хамгаалалтын бүтэц нь эмгэг төрүүлэгчдийг хангалттай няцааж чадахгүй байх үед. Өмнө дурьдсанчлан ижил стафилококк бараг бүх хүмүүст амьдардаг. Гэхдээ яагаад хүн бүр өвддөггүй вэ? Энэ бүхэн дархлаатай холбоотой. Түүний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа шалтгаан (шалтгаан) нь юу вэ?

• Бие махбодид архагшсан голомт байгаа эсэх халдварт гэмтэл.

  Ихэнх тохиолдолд яг ийм эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь lobar хэлбэрийн архаг халдварт уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг.
  

Энэ нь байж болох юм цоорох шүд, үе мөч өвдөх, тонзиллит, хоолой өвдөх (хоолой өвдөх) болон бусад шалтгаанууд. Дархлаа нь бие махбодид халдварын тархалтыг таслан зогсооход бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлдэг боловч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь лимфоген ба гематоген замаар бие махбодид тархаж, уушиг, ходоод гэдэсний зам гэх мэтээр дамжин тархдаг.

• Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар байнга тохиолддог.

Тэд уушгины хатгалгааны хөгжлийг арай бага хэмжээгээр өдөөдөг. Баримт нь байнга хурцтай тэмцэх явдал юм амьсгалын замын өвчиндархлааны хамгаалалтыг сулруулдаг. Үүний үр дүнд архаг вируст эсвэл халдварт гэмтлийн олон тооны хоёрдогч голомт, түүний дотор амьсгалын замын доод хэсэгт үүсдэг.

• Авитаминоз. Ялангуяа иммуноглобулины хэвийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг витамин С-ийн дутагдал. Юуны өмнө интерферон.
• Үрэвслийн гаралтай архаг халдварт бус өвчин. Үүнд гепатит, элэгний хатуурал, биеийн тогтолцооны өвчин (түүний дотор чонон хөрвөс) орно.
• Асуудлын түүх дотоод шүүрлийн систем . Эрэгтэйчүүдэд бид тодорхой андроген дааврын дутагдал, эмэгтэйчүүдэд эстрогений дутагдлын тухай ярьж байна. Үүнээс гадна инсулин ба бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилттэй холбоотой асуудлууд нөлөөлдөг. Хүний бие бол нарийн систем юм. Нэг функцийг зөрчих нь биеийн бусад системд зайлшгүй нөлөөлдөг. Үүнд дархлааны систем орно.
• Байнгын стресс нойрны архаг дутагдал, урт хугацааны шинж чанартай сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс. Эдгээр нь цусан дахь норэпинефрин, адреналин, кортизолын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр бодисууд нь бие махбодийг дайчлах боловч дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үр дүн нь тодорхой.
• Хавдрын хөгжил. Үндсэндээ хортой шинж чанартай. Ийм аюултай эмгэгүүд нь биеийн дархлааны тогтолцоог дарангуйлдаг.
• Цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээний курс авах.
• Зарим эм уух. Юуны өмнө дархлаа дарангуйлагч.

Уушигны үрэвсэл нь харшлын шинж чанартай байж болно, эсвэл хөхөрсөн (жишээлбэл, муу уналт, ослын дараа) цээжний эрхтнүүдийн гэмтлийн улмаас үүсч болно. Ерөнхийдөө бид ижил төстэй асуудлуудын талаар ярьж байна.

Эмгэг төрүүлэх

Мөн чанар эмгэг процессбие даасан голомт эсвэл уушиг эсвэл уушигны бүх сегментийн үрэвсэлээс бүрддэг. Үүнээс болж сероз хэлбэрийн эксудат нь цулцангийн хэсэгт хуримтлагддаг.

Шинж тэмдэг

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад аажмаар үүсдэг. Цочмог эхлэх нь бараг үргэлж өвчний таагүй явцыг илтгэдэг.

Ерөнхийдөө бид дараахь илрэлүүдийн талаар ярьж байна.

• Биеийн температур нэмэгдсэн. Анхан шатны үед энэ нь байхгүй байж болно. Дүрмээр бол энэ нь өвчний эхэн үед 40 хүртэл тохиолддог цочмог үе шат. Бүх хугацаанд гипертерми үүсэхгүй байж болно.
• Цээжний өвдөлт. Үрэвслийн процессын үр дүнд үүсдэг. Уушгины хатгалгааны нотолгоо. Амьсгалах үед тэд эрчимжиж, аяндаа үүсдэг. Тэдгээрийг өвчтөнүүд өөрсдөө өвдөж, татах, уйтгартай, буудах гэж тодорхойлдог.

• Амьсгалын эмгэг. Эхний мөчид бага зэрэг амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг - бүтээмжийн тоо нэмэгддэг амьсгалах хөдөлгөөн. Энэ нь бага зэргийн биеийн хүчний ачаалалтай байсан ч ажиглагддаг. At хүнд ялагдалбас амарч байна.
• Дараа нь амьсгал боогдох болно- хэвийн амьсгалах чадваргүй байх. Өвчтөн амьсгалах боломжтой боловч амьсгалаа гаргаж чадахгүй. Энэ бол туйлын аюултай нөхцөл байдалхүргэж болох юм үхлийн үр дагавар. Ерөнхий утгаараа энэ эмгэгийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг амьсгалын дутагдал.
• Зүрхний эмгэг. Энэ нь ихэвчлэн тахикарди хэлбэрээр илэрдэг.
• Ханиалга. Оноо, хүчтэй. Бага хэмжээний тунгалаг буюу . Сүүлчийн тохиолдолд бид идээт уушгины хатгалгааны тухай ярьж байна.
• Сул дорой байдал, бие сулрах мэдрэмж, толгой өвдөх, бие махбодийн хордлогын бусад шинж тэмдгүүд.

Шинж тэмдэг нь аажмаар үүсдэг (ихэнхдээ). Шинж тэмдгийн цогцолбор нь өвчний эхэн үеэс 5-7 дахь өдөр эцэст нь үүсдэг. Шинж тэмдгийн эрч хүч нь үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна.

Ерөнхий хэлбэрийн хувьд хамгийн хүчтэй илрэлүүд нь уушгины хатгалгааны тухай ярьж байгаа бол шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод илэрдэггүй.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Уушгины хатгалгааны үе шат нь цөөхөн байдаг. Хөгжлийн явцад өвчин 4 үе шатыг дамждаг.

1. Далайн түрлэг эсвэл эхний үе шат. Энэ хугацаанд ханиалгах, өртсөн уушгины хаван үүсэх, бага зэргийн гипертерми үүсдэг. Эхний шатны үргэлжлэх хугацаа 1-2 хоног байна. Ердийн шинж тэмдэг нь их хэмжээний шингэн эксудат ялгардаг. Энэ бол туйлын аюултай биологийн шингэн, учир нь олон эмгэг төрүүлэгчид үүн дотор байдаг.
2. Эмгэг судлалын үзэгдэл нэмэгдэж байна. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвдөлттэй ханиалга. Амьсгалын дутагдал үүсдэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-3 хоног байна.
3. Цочмог үе шат. Гол шинж тэмдгүүд улам дорддог. Цэвэр цэр гарч ирдэг (үргэлж биш), ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Төсөөллийн сайн сайхан байдлын үе гэж нэрлэгддэг үе эхэлж магадгүй юм. Энэ нь 1-2 хоногоос илүүгүй үргэлжлэх хугацаа бөгөөд нөхцөл байдал огцом, хурдан сайжирч байгаагаараа онцлог юм. Үе шат нь ойролцоогоор 2 долоо хоног байна.
4. Зөвшөөрөл. Шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог. Үлдэгдэл нөлөө (өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах) илэрдэг.

Уушгины хатгалгааны lobar хэлбэр нь 3-7 долоо хоног үргэлжилж, дуусдаг бүрэн сэргээхзөв тогтоосон эмчилгээ тохиолдолд өвчтөн. Үгүй бол уушгины хатгалгаа архаг болдог.

Боломжит хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд нь:

• Уушигны хаван.
• Уушигны эдийг хайлуулах.
• Лимфаденит.
• Менингит.
• Хоёрдогч бронхит.
• Гялтангийн үрэвсэл.
• Үхэл.

IN хүнд тохиолдлуудплевропневмони гэж нэрлэгддэг үрэвсэл үүсдэг - уушигны нэг (эсвэл хэд хэдэн) дэлбээний үрэвсэлт үйл явц нь гялтан хальстай холбоотой (гялтангийн үрэвсэл үүсдэг).

Хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь бараг үргэлж пневмококкийн улмаас үүсдэг ба диплобацилли болон бусад эмгэг төрүүлэгчид бага байдаг. Нярайд уушгины хатгалгаа бараг хэзээ ч ажиглагддаггүй; энэ нь 2-оос 5 насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог боловч хамгийн ердийн хэлбэрээр зөвхөн 5-15 насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц хөргөлт эсвэл гэмтэл - бие махбодийн болон оюун санааны улмаас хөнгөвчилдөг. Уушгины уушгины хатгалгаа нь уушгины нэг дэлбээ эсвэл нэг дэлбээний 2-3 сегмент дотор фибринозын үрэвсэл үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Энэ нь байнгын эмчийн хяналт, хэрэглээг шаарддаг. орчин үеийн хэрэгсэл консерватив эмчилгээ. Ялзрах үе шатанд байгаа лобар уушгины хатгалгаа нь өвчтэй хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Пневмококкийн уушгины хатгалгааны үе шат ба шинж тэмдэг

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны уушгины хатгалгаа нь бараг эхний өдөр шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт өндөр халуурах (41 градус ба түүнээс дээш), жихүүдэс хүрэх, хүнд хэлбэрийн хордлого, цочрол, дэмийрэл дагалддаг. Уушигны шинж тэмдэг, ханиалгах рефлекс болон амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах, саатах нь ихэвчлэн оношийг хүндрүүлдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд хордлогын продром үетэй тэнцэх нь хүчтэй цайвар, олон удаа бөөлжих явдал юм. Уушгины хатгалгааны үед гэдэсний халдварын шинж тэмдэг нь перитонит эсвэл мухар олгойн үрэвслийг дуурайдаг. Зарим хүүхдүүдэд толгойны арын булчингийн хурцадмал байдал нь бөөлжихөөс өмнө тохиолддог.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эхэн үеэс эхлэн амьсгал ихсэх нь минутанд 50-60 цээжний хөдөлгөөнийг илрүүлдэг (амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамж, зүрхний цохилтын харьцаа 1-ээс 3-ийн харьцаагаар ажиглагддаг). Хүүхдийн амьсгал нь гаслах чимээ дагалдаж, хүчтэй пароксизм, цочромтгой ханиалга гарч ирдэг. Дараа нь цээжний хагасын амьсгал бага зэрэг хоцорч, нэг талын улайлт үүсдэг. арьсхацар.

Өвчний эхний өдрүүдэд дууны чичиргээ нэмэгдэж, гуурсан хоолой руу дуу дамжуулах нь ажиглагдаж, дараа нь гуурсан хоолойн амьсгалаар нийлдэг. Эхэндээ ханиалга байхгүй. Хэсэг хугацааны дараа хуурай ханиалга гарч ирдэг бөгөөд дараа нь цэрний ялгаралт дагалддаг (том хүүхдүүдэд зэвэрсэн өнгөтэй). Цээжний гадаргуу дээр тогших үед амьсгал давчдах эсвэл сулрах үед богиноссон дуу чимээ гарч ирдэг.

Хүүхдийн уушгины хатгалгааны лобар хэлбэр нь үрэвслийн процесс бүхэлдээ тархсанаар тодорхойлогддог. уушигны дэлбэн. Энэ нь сарнисан шуугиан байхгүй байгааг тайлбарлаж байна гуурсан хоолойн мод. Өвчний гурав дахь өдөр урам зоригийн оргил үед мөлхөх (хөл дор цасан шаржигнах чимээ) сонсогддог боловч ойр ойрхон, гүехэн амьсгалснаар энэ дууг сонсоход хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд уушигны эдэд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нарийн ширхэгтэй бөмбөлөг хэлбэртэй чийглэг эсвэл шуугиан сонсогддог. Өвчин хөгжихийн хэрээр тэд хатаж болно. Crepitus арилах үед гялтангийн үрэлтийн чимээ илэрч болно.

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол гялтангийн үрэвсэл юм. хуурайТэгээд эксудатив. Тэд нэгэн зэрэг хөгжиж болно - парапневмони эсвэл уушгины хатгалгааны дараа (уушгины хатгалгааны дараах).

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь энэ өвчин хөгжиж байгааг үргэлж харуулдаггүй. Уушгины уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь том голомтот уушгины хатгалгааны үед ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгааны анхны хэлбэр гэж үзэж болно. Лобар уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь өвчний үе шатанд хуваагддаг.

Фиброз эксудат сийрэгжиж, цулцангийн амьсгал сэргэж эхэлснээр товших үед уушигны тонус багасч, амьсгал нь хэвийн болж, гүехэн гуурсан хоолойн амьсгал алга болж, crepitus дахин сонсогдож эхэлдэг. Эксудатыг шингээх явцад гуурсан хоолойн амьсгал нь хатуу, дараа нь цэврүүтсэн хэлбэрт шилжиж, товших үед дууны ая богиносч, дууны чичиргээ нэмэгдэж, гуурсан хоолойн дуу чимээ арилдаг. Заримдаа уушгины дэлбэн дэх үрэвсэлт үйл явцын бүсээс дээш ховордох үе шатанд дуугарах, сайн сонсогддог жижиг бөмбөлөгт тууралт гарч ирдэг. Хордлогын мөчөөс эхлэн байнгын тахикарди ажиглагдаж, судасны цохилт нь минутанд 120-140 цохилт, сул дүүрсэн байдаг.

Удаан хугацааны тахикарди нь хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ бууралт ажиглагдаж байна цусны даралт, нурах боломжтой.

Цусны шинжилгээнд лейкоцитоз, цусны тоо зүүн тийш шилжих нь ажиглагддаг. Хорт мөхлөгт байдал нь нейтрофилд илэрдэг. Эритроцитийн тунадасны хурд 20-40 мм хүртэл хурдасдаг.

Өвчний оргил үед шээсийг шалгаж үзэхэд өдөр тутмын хэмжээ буурч, түүний жин, нягтрал нэмэгдэж, бага хэмжээний уураг илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа амжилттай эмчилгээ хийснээр биеийн температур огцом буурч, энэ нь аажмаар тохиолддог бөгөөд эдгэрдэг. Энэ үе нь өвчтөний ерөнхий байдал хурдан сайжирч, уушгинд үрэвсэлт үйл явцын голомтот бууралтаар тодорхойлогддог. Ханиалга чийгтэй болж, амьсгал давчдах, цэр нь наалдамхай чанар багатай, гадагшлахад хялбар байдаг. Амьсгал нь тайван болж, давтамж нь хэвийн болдог. Уушиг сонсохдоо цэрний шингэрүүлгийн үр дүнд шаржигнуур хуурай тууралт бараг үргэлж сонсогддог.

Өндөр түрлэгийн үе шатанд рентген шинжилгээ нь уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн уушигны хэлбэр нэмэгдэж, эрчимжиж, уушигны үндэс тэлэлт, мөн
өвчний хоёр дахь өдөр - нөлөөлөлд өртсөн уушигны дэлбэн эсвэл түүний сегментүүдийн жигд харанхуйлах. Шийдвэрлэх үе шатанд рентген хиртэлт нь гетероген толбо шинж чанарыг олж авдаг. Ихэвчлэн үйл явц нь нэг уушгинд нутагшдаг боловч тохиолдлын 5-10% -д хоёр талын гэмтэл боломжтой байдаг. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн уушгины доод дэлбээнд ажиглагддаг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны явцын орчин үеийн онцлог: бага хүнд шинж тэмдэгхордлого, амьсгалын дутагдал, нэг буюу хэд хэдэн сегментийг гэмтээх нь бүх дэлбээнээс илүү олон удаа тохиолддог, халуурах хугацаа багасдаг. Бактерийн эсрэг уушгины хатгалгаа эхэлснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт температур буурч эсвэл бага зэрэгтэй хэвээр үлдэж болно. Эерэг явцтай бол уушгины үрэвслийн голомт нь өвчний эхэн үеэс хойш нэг сарын дотор арилдаг. Урт хугацааны үр дагаварУушгины хатгалгаа 6 сарын дараа илэрч, 1 жил хүртэл үргэлжилж болно.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээг шууд суулгасны дараа шууд эхлэх хэрэгтэй урьдчилсан онош. Эмчилгээ нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг томилж эхэлдэг. Дараа нь цэрний антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг шалгасны дараа тодорхой бактерийн эсрэг бодисыг тогтооно. Өвчний эхний өдрүүдэд хангалттай шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай. Халуурах шинж тэмдгийг бууруулах, биеийн температурыг бууруулах, амьсгалын дутагдлын дайралтыг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хүүхдийг хиймэл амьсгалын аппараттай холбож болно.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээг зөвхөн төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хийдэг. Гэртээ хангана бүрэн эмчилгээмөн хүүхэд асрах боломжгүй юм.

Цэр, үрэвслийг шингээх үе шатанд физик эмчилгээний процедур, амьсгалах, давсны уурхайг ашиглаж болно. Өвчний эхний өдрүүдэд дулааралтын нөлөөгөөр дагалддаг бүх процедурыг хатуу хориглоно. Өвчтэй хүүхдийг хангадаг орондоо амрах, их хэмжээний шингэн уух, цэвэр агаарыг хангалттай хэмжээгээр хангах. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг багасгах хүчилтөрөгчийн өлсгөлөндотоод эрхтнүүд нь хүчилтөрөгчийн дэр хэрэглэдэг.

Патогенетик эмчилгээнд эхний 1-2 хоногт ургамлын гаралтай декоциний зөөлрүүлэх үйлчилгээ орно. Линден цэцэг), жимс (вибурнум, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд), 1-2 хоногийн дараа ханиалга нойтон болоход - цэр хөөх ургамлын гаралтай декоциний (зефирийн үндэс, чихэр өвс, термопсис өвсний бэлдмэл), амброксол гидрохлорид, ацетилцистеин, бромгексины бэлдмэл.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд

Эмч нарын практикт сүүлийн үед хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрүүд ажиглагдаж байна. Эдгээр нь шинж чанартай эсвэл тодорхойгүй эмнэлзүйн зурагтай байж болно. Зарим тохиолдолд хүүхдийн пневмококкийн уушгины хатгалгаа нь бусад олон өвчний хэлбэрээр далдлагдсан байдаг.

Хамгийн түгээмэл нь уушгины хатгалгааны дараах хэвийн бус хэлбэрүүд юм.

Төв- Үрэвслийн эх үүсвэр нь уушгины гүн хэсэгт байрладаг тул харааны үзлэг, сонсголын мэдээлэл нь тодорхойгүй, зөвхөн рентген шинжилгээ нь оношийг тодруулах болно;

Үргүй хэлбэр- өвчний эхэн үе нь цочмог, хүчирхийлэл боловч өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-3 хоног хүртэл буурдаг.

Их хэмжээний уушигны үрэвсэл- үрэвсэлт үйл явц нь уушигны бусад хэсэгт хурдан тархдаг. Их хэмжээний уушгины хатгалгаа нь эксудатив гялтангийн үрэвсэлтэй төстэй боловч товших үед энэ хэлбэрийн дуу авианы уйтгар гуниг бага байдаг.

Тийрэлтэт уушигны үрэвсэл- өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог буурсан түвшиндархлаа. Түүний эхлэл нь цочмог биш, үрэвслийн шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг, биеийн температур нь субфебриль байдаг. Ерөнхий сулрал - өвчний явц удаашралтай байдаг. Объектив шалгалтын мэдээлэл ач холбогдол багатай.

Шилжин суурьшсан уушигны үрэвсэл- үрэвсэлт үйл явц хөрш зэргэлдээ газар руу шилжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь илүү урт курсээр тодорхойлогддог;

Хавсралт хэлбэр- цочмог мухар олгойн үрэвсэл, улмаар перитонитийн эмнэлзүйн дүр зургийг дуурайдаг. Гэхдээ эдгээр хоёр өвчнийг бие биенээсээ ялгах нь маш энгийн. Орон нутгийн шинж чанартай хэвлийн цочмог өвдөлтийг үл харгалзан эпигастрийн бүс, өвчтөн хэвлийн гүн тэмтрэлтээр боломжийг олгодог, үүний ачаар энэ нь мухар олгойн зураг урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд үйл явц нь доод дэлбээний нутагшуулсан үед илүү түгээмэл байдаг.

Хүүхдийн уушгины хатгалгааны хижиг хэлбэр нь хижигтэй төстэй байдаг. Өвчин нь удаан халуурч, аажмаар эхэлдэг огцом бууралттемператур.

Менингит хэлбэрийн хэлбэр нь өвчний эхний өдрөөс тархины тод шинж тэмдэг (толгой өвдөх, таталт, бөөлжих, нойрмоглох) тодорхойлогддогоороо ялгаатай. Үүнээс гадна, байгаа нь онцлог юм өвөрмөц шинж тэмдэгменингит (хүзүүний хурцадмал байдал, хүчтэй фотофоби, Кернигийн шинж тэмдэг). Ийм өвчтөнүүдийг зааж өгдөг нугасны цорго, оношлогооны болон эмчилгээний зорилго. Тархи нугасны шингэн нь тунгалаг, даралт ихсэх үед гадагшилдаг, эсийн найрлага, уураг хэвийн байдаг.

Уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн илрэл нь өвчний үе шатаас хамаарна: эхний, оргил үе, нөхөн сэргээх хугацаа. Амьсгалын цочмог дутагдал, зүрх судасны дутагдал, уушгины хатгалгаа, гялтангийн эмпием, уушигны эдийг устгах, уушгины буглаа, гангрена, халдварт хордлогын цочрол, судсанд тархсан коагуляция зэргээс шалтгаалж уушгины хатгалгааны явц хүндэрч болно. синдром.

Редактор

Дарья Тютюнник

Эмч, шүүх эмнэлгийн шинжээч

Эцэг эхчүүд тодорхой болон мэддэг байх ёстой далд шинж тэмдэгХүүхдэдээ цаг тухайд нь танихын тулд уушгины хатгалгаа. Эхний болон өчүүхэн шинж тэмдгүүдэд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Энэ удаагийн нийтлэл бол уушгины хатгалгааны нэг төрөл болох уушгины хатгалгааны тухай юм. Энэ нь юу болохыг, мөн шинж тэмдэг, эмчилгээний онцлогийг авч үзье.

Энэ юу вэ?

Лобар уушгины үрэвсэл нь уушгины бүх дэлбээ эсвэл түүний нэлээд хэсгийг хамарсан цочмог үрэвсэл юм. Өвчин нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд эхний үе, оргил үе, эдгэрэлт гэсэн гурван үе шатанд хуваагддаг. Ихэвчлэн үргэлжилдэг 7-10 хоног.

Ихэнх тохиолдолд уушгины уушгины хатгалгаа нь уушгины нэг талд тохиолддог бөгөөд хоёр талын уушигны үрэвсэл нь ховор байдаг. Сонгодог хэлбэруушигны дэлбэнгийн аль нэгийг хамардаг, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн дэлбээний зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн сегмент нөлөөлдөг.

Рентген дээр баруун талын уушгины хатгалгаа

Мэдэхэд таатай байна!Крупоз уушгины хатгалгаа (паренхим) нь нярай болон нярайд ховор тохиолддог, ихэвчлэн хоёроос гурван настай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд сургуулийн өмнөх насны болон сургуулийн хүүхдүүдэд давамгайлдаг.

Үе шатууд

Далайн үе шат. 1 хүртэл хоног, бага давтамжтай - 3 хүртэл. Уушигны эд нь гиперемик, уушигны судасны нэвчилт нэмэгдэж, цулцангууд нь фибриний эксудатаар дүүрдэг. венийн зогсонги байдалуушгинд.

Элэгний улаан үе шат. 1-ээс 3 хоног үргэлжилнэ. Цусны улаан эсүүд цулцангийн хөндийд их хэмжээгээр хуримтлагдаж, эсийн хооронд фибриний утаснууд унадаг. Тиймээс эксудат нь фибрин-цусархаг болж, түүний коагуляци нь цулцангийн агааргүй байдалд хүргэдэг бөгөөд уушигны эдүүд зузаардаг (элэгний процесс).

Саарал элэгжилтийн үе шат. 2-оос 6 хоног үргэлжилнэ. Фибрин ба лейкоцитын хуримтлал үргэлжилж байгаа ч эксудат дахь улаан эсүүд устаж эхэлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь саарал-ногоон эсвэл саарал хүрэн өнгөтэй болсон ч өтгөн хэвээр байна. Эксудат нь фибриноз-идээт болдог.

Шийдвэрлэх үе шат.Энэ нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Нейтрофил ба макрофагуудын протолит ферментүүд нь фибриныг задалж шингэрүүлдэг. Эксудат нь шингэж, цулцангийн хөндийгөөр аажмаар сэргээгддэг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үе шатуудын хатуу дарааллыг ховор ажиглаж болно. Ихэнхдээ холимог морфологийн зураг гарч ирдэг.

Чухал!Ихэнх нярай болон бага насны хүүхдүүдийн хувьд клиник нь дээр дурдсанаас ялгаатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ рефлекс хараахан болоогүй байгаа тул ханиалгадаггүй. Хүүхэд идэвхгүй, саатсан, жин нэмдэггүй.

Шалтгаанууд

Өвчний гол шалтгаан нь нэвтрэн орох явдал юм уушигны эд пневмококк. Цөөн тохиолдолд уушгины хатгалгаа үүсдэг диплобацилусэсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (стафилло- ба стрептококк).

IN клиник практикХүүхэд хоёулаа хоёулаа байх тохиолдол байдаг. IN энэ тохиолдолдҮндсэн процесс нь вирус бөгөөд дараа нь дархлаа буурснаар эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нэгддэг.

Халдварт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

• дархлаа буурах;
• хоолны дэглэм, амьдрах орчин муудах;
• өмнөх вирус эсвэл бактерийн халдвар;
• хэт их хөргөх;
• архаг өвчин;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

Хүүхдийн гомдол

• дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих;
• жихүүдэс хүрэх эсвэл хөлрөх;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• толгой өвдөх;
• Цээжний өвдөлт;
• , амьсгал давчдах;
• хуурай ам.

Шинж тэмдэг

Лобар уушгины хатгалгаа нь тодорхойлогддог хурц эхлэл. Биеийн температур огцом нэмэгддэг 39-40 хэм байна. Эхлээд ханиалгах болон бусад амьсгалын замын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Цочмог хэлбэрийн үрэвсэлтэй хатгах өвдөлтүрэвслийн тал дээр янз бүрийн эрчим, хэвлий эсвэл мөрөнд цацруулдаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь дамждаг 2-3 хоног, тэгэхгүй бол тийм дохиоллын дохиогялтангийн эмпиемийг хөгжүүлэх.

Уушгины хатгалгааны эхэн үеэс эхлэн цээжний туслах булчингууд нь хүүхдийн амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Амьсгалахдаа хамрын далавч нь хавдаж, ханиалгаж өвдөж, гонгинож, гиншиж, гиншиж, өвдсөн талдаа хэвтдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Цусны даралт буурдаг.
• Ханиалгах эхний 2 өдөрӨвчин нь үр дүнгүй, дараа нь цагаан хөөстэй цэр ялгарч, дараа нь цусан судал агуулсан наалдамхай болдог.
• хүүхэд байнга өвддөг ( минутанд 25-50 удаа), өнгөц амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, цээжний өртсөн хагасын харааны хоцрогдол.
• Биеийн арьс хуурай, халуун, гар, хөлний арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй болж хүйтэн болдог. Үрэвслийн улмаас уруулын хөхрөлт, хацар нь улайх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
• Ихэнх тохиолдолд та нүүр, хүзүүнд герпетик тууралт ажиглагдаж болно.
• Ходоод нь ихэвчлэн дүүрдэг.
• Элэг томордог.

Лавлагаа.Амьсгалын хурд 60 ба түүнээс дээшНэг нас хүрээгүй хүүхдийн амьсгалыг минут тутамд хурдан гэж үздэг. Уушгины хатгалгаатай, насны хүүхдүүд 1.5 жилээс дээшамьсгалах, амьсгалах 60 секундэд 50 удаа, хэвийн үед 30 хүртэл удаа.

Өвчний оргил үед эмгэгийн хувьд цусны найрлага өөрчлөгддөг:

• лейкоцитын тоо нэмэгдэх (томъёо зүүн тийш шилждэг),
• глобулины тоо нэмэгдэх;
• фибриногений хэмжээ нэмэгдсэн.
• шээсний хэмжээ буурах боловч түүний нягтрал нэмэгддэг.

Эмчилгээ

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар 200 гаруй антибиотикийг мэддэг бөгөөд янз бүрийн компаниуд үйлдвэрлэж, 600 нэрийн дор худалдаалагдаж байна. Дүрмээр бол эмч нар хамгаалагдсан пенициллин (Augmentin, amoxiclav гэх мэт) эсвэл 2, 3-р үеийн цефалоспорины антибиотик (цефоперазон, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим) хэрэглэдэг.

Шаардлагатай бол макролидуудыг (азитромицин, эритромицин, ревамицин) хэрэглэнэ. Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны хувьд аминогликозидуудыг зааж өгч эсвэл хослуулан хэрэглэж болно янз бүрийн бүлгүүдэм.

Ихэнхдээ антибиотикийн анхны эмчилгээг өвчний үүсгэгчийн талаар мэдээлэл авахаас өмнө туршилтаар тогтоодог. Антибиотикийг хүүхдэд хүнд хэлбэрийн хордлого болон өндөр температур, эзэмшдэг 3 хоногоос дээш.

Зөв сонгогдсон эхний эмчилгээ нь доторх үр нөлөөг бий болгодог эхний хоёр өдөрэмчилгээ: температур буурч, уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нэмэгдэхгүй, сайн сайхан байдал сайжирна.

Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол эмчилгээний өөр горимыг зааж өгнө. антибиотикийг сольсон.

Үүнээс бусад нь бактерийн эсрэг эмчилгээХүүхдийн эмч нар bronchodilators, expectorants болон antiallergic эм, түүнчлэн витаминыг зааж өгдөг.

Хүнд тохиолдолд гүйцэтгэнэ синдромын эмчилгээхадгалахад чиглэгдсэн амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрх, цусны судасны ажил, хүүхдийн мэдрэлийн системээс хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх.

Сэргээх үе шатанд эмчилгээний нэмэлт аргууд нэмэгддэг. Эмч физик эмчилгээ, рефлекс эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмийг зааж өгч болно.

Immunomodulators нь шаардлагатай бол эдгэрсний дараа дархлаа судлаачаар тогтоодог.

At үр дүнтэй эмчилгээөвчнийг арилгах үе шатанд 5-7 хоногтемператур буурч, түүний утга хэвийн болж, амьсгал давчдах, герпес хатах, эмгэг өөрчлөлтүүдуушгинд алга болж, хүүхэд сайжирна.

Дүгнэлт

Уушгины хатгалгааны дараа хүүхдүүд, ялангуяа бага нас, хүүхдийн эмч, хэрэв хүүхдийн уушигны эмч байгаа бол түүнийг ажиглах ёстой. Түргэн эдгэрэхийн тулд хүүхэд эрүүл ахуйн арга хэмжээ, хангалттай физик эмчилгээ хийх шаардлагатай.