Араг ясны таталтыг ашиглан хугарлын эмчилгээ. Хэрэглэх заалт

Ясны хэлтэрхийг гарын авлага эсвэл тоног төхөөрөмжийн бууралттай үргэлж харьцуулж болохгүй, жишээлбэл, гуя, мөр, ташуу хугарлын үед хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэх нь хүлээгдэж байгаа тул гипс гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох арга нь үргэлж хэрэглэгдэхгүй гэдгийг оюутнууд мэдэж байх ёстой. хөлний яс. Эдгээр тохиолдолд хажуугийн зүтгүүрийг ашиглаж болох зүтгүүрийн аргыг ашиглан функциональ эмчилгээг хийхийг илүүд үздэг. Энэ аргыг ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдал, гэмтсэн мөчний үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг сэргээхэд ашигладаг.

Таталтын аргыг ашиглан хугарлыг эмчлэх талаар Гиппократын бүтээлүүдэд аль хэдийн дурдсан байдаг.

Наалдамхай зүтгүүр

Наалдамхай гипс зүтгүүрийг анх 1740 онд Чеселденин санал болгож, хөлийг эмчлэхэд ашигладаг байсан боловч 1839 онд Америкийн Жеймс резинэн гипс хэрэглэснээр гэм хоргүй болсон. Хагарлыг зүтгүүрээр эмчлэх түүхэнд томоохон үүрэг гүйцэтгэсэн Банденгейер маш том эмнэлзүйн материалд үндэслэн бараг бүх төрлийн хугарлын таталтын техникийг нарийвчлан боловсруулсан. Орос улсад энэ аргыг Харьковын анагаах ухаан-механикийн хүрээлэнд ажиллаж байсан К.Ф.Вегнер өргөнөөр хэрэглэж, сурталчилж байв.

Наалдамхай гипс эсвэл cleol traction бүхий хугарлыг эмчлэх заалт

1. Гарын авлагын нэг алхам эсвэл техник хангамжаар багасгах боломжгүй хугарал.

2. Бага насны хүүхдийн хугарлын эмчилгээ (Шэдэгийн дагуу түнхний хугарлын эмчилгээ).

3. Гипс гипс хэрэглэхэд эсрэг заалтууд.

Наалдамхай гипс эсвэл клеол зүтгүүрийг хэрэглэх техник

Хагарсан хэсгийг мэдээ алдуулсны дараа наалдамхай гипс эсвэл фланел хэсгүүдийг өмнө нь клеолоор тосолсон арьсанд хэрэглэнэ. Туузыг хугарлын дээд талд нааж, үе мөчний хэсэгт тэдгээрийг мөчний сегментийн эсрэг талд шилжүүлж, гогцоо үүсгэж, фанер зайлагчийг оруулан, түүний ард зүтгүүрийг бэхжүүлж, зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг. . Нэмж дурдахад, өмнө нь наалдамхай гипсэн туузыг наалдамхай гипсээр хийсэн нарийн туузаар бэхэлсэн бөгөөд тэдгээр нь хөндлөн чиглэлд наасан эсвэл зөөлөн боолтны дугуй цохилтоор бэхлэгддэг.

Таталцлын хувьд мөчрийг чиглүүлэгч дээр байрлуулна. Учир нь дээд хязгаартэд доод мөчний хувьд CITO хулгайлах чигийг ашигладаг - Л.Белер, Ф.Р.Богданов, Л.И.Шулутко гэх мэт.

Ширээ нь эхлээд хөвөн ноосоор доторлогоотой, боолтоор ороосон байна. Хагархай хэсгүүдийг өлгөөтэй жин буюу булаг, шураг, резинэн хоолойг ашиглан самбарт холбосон утсыг ашиглан сугалж авдаг. Хажуугийн шилжилтийн хувьд эсрэг зүтгүүртэй наалдамхай гипстэй ижил төстэй туузыг ашигладаг.

Мөчрийг сунгах үед түүний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой бөгөөд рентген хяналтын тусламжтайгаар хэлтэрхийний байрлалыг хянах боломжтой.

Наалдамхай зүтгүүрийг анхдагч үүсэх хүртэл барих ёстой каллус(үүнийг мөн рентген туяаны хяналтаар тодорхойлдог), дараа нь хугарлыг бүрэн нэгтгэх хүртэл гипсээр сольж болно.

Араг ясны таталт

Клеол эсвэл наалдамхай таталт бүхий арьсыг татах ердийн системээр мөчний сегментүүдэд наалдамхай таталт хийдэг тул ихэнх тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлсэн захын фрагментийг дахин байрлуулахаас гадна түүнийг хүрсэн байрлалд нь барихад ч найдаж болохгүй. нэг алхамаар боломжтой байсан. Клеол зүтгүүрийн тусламжтайгаар зүтгүүрийн хүчийг арьс, арьсан доорх эд, булчинд шингээж авдаг тул энэ төрлийн зүтгүүр нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Хамгийн сайн, хамгийн бага өвдөлтгүй зүтгүүр бол ясанд шууд түрхэх явдал юм. Хэсэг хэсгүүдийг ихээхэн хэмжээгээр нүүлгэн шилжүүлснээр 1903 онд Кодивилла санал болгосон араг ясны зүтгүүрийг ашиглах нь зүйтэй юм. Энэ нь гуя, шилбэний ясны хугарлыг өсгийн ясаар хөндлөн цоолсон хадаасаар зүтгүүрээр эмчлэх арга байсан. Энэ аргыг хожим 1907 онд Стайнман нарийвчлан боловсруулсан. 1931 онд Киршнер, Бек нар хадаасыг зэвэрдэггүй ган сүлжмэл зүүгээр сольж, янз бүрийн нуман хаалга, хаалтанд бэхэлсэн (Кирчнер, CITO, Климов, Маркс гэх мэт) Павлович 1931 онд түүний дизайны терминалыг санал болгосон бөгөөд энэ нь яс руу хурц үзүүртэй байдаг. эрүү.

Араг ясны таталцлын заалтууд

1. Диафизын хаалттай ба нээлттэй (PSO-ийн дараа) хугарал гуяны яс.

2. Гуяны хүзүүний хажуугийн хугарал.

3. Гуяны яс, шилбэний ясны Т ба U хэлбэрийн хугарал.

4. Доод хөлний ясны диафизын хугарал, шагайны хугарал.

5. Умайн хүзүүний нугасны хугарал, хугарал-муйралт.

6. Хагарал humerusбүх түвшинд.

7. Хуучин түнхний мултралыг багасгах бэлтгэл.

Араг ясыг татах техник

Араг ясны таталтбүх асептик дүрмийг дагаж хагалгааны өрөөнд хэрэглэнэ. Мөчийг функциональ чиглүүлэгч дээр физиологийн дунд байрлалд байрлуулсны дараа мэс заслын талбарыг боловсруулж, дараа нь хугарлын хэсгийг дээр дурдсан аргаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Нэхмэлийн зүүг барьж байгаа газарт орон нутгийн мэдээ алдуулалт 0.5% новокаины уусмал. Туслах нь мөчрийг засдаг бөгөөд мэс засалч зүүг ясны дундуур чиглүүлэхийн тулд өрөм ашигладаг. Хагалгааны төгсгөлд тээглүүр арьснаас гарах газруудыг тээглүүр орчмын арьсанд клеолоор наасан ариутгасан салфеткааар тусгаарлана.

Нэхмэлийн зүүг яс руу шилжүүлэхээс сэргийлж, сүлжмэлийн зүүг хоёр талд нь зүүгээр бэхэлсэн. Таталтыг дугуйны блок дээр хаясан хоншоор бүхий хаалтаар гүйцэтгэдэг.

Ясанд утсыг дамжуулах тусгай газрууд байдаг бөгөөд энэ нь зүтгүүрийн хэрэглээнээс хамаарна. Эпикондилоор гуяыг татахдаа өвдөгний үений капсулын ойролцоо байдал, мэдрэлийн судасны багцын байршлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хигээсийн цэг нь түвшинд байрлах ёстой дээд ирмэгпателла, мөн гүнд - урд талын хил дээр ба дунд гуравгуяны бүх зузаан. Зүүг дотроос нь гаднаас нь дамжуулдаг.

Доод хөл дээр араг ясны татах зүүг шилбэний булцууны ёроолоор эсвэл том жижиг шагайгаар дамжуулдаг. шилбэ. Шилний ясны булцуугаар зүү оруулах ажлыг зөвхөн гадна талаас нь хийж, перональ мэдрэлийг гэмтээхгүй байх ёстой. Шагайны хэсэгт зүү оруулахдаа шагайны дотор талын хажуугаас түүний хамгийн цухуйсан хэсэгт 1-1.5 см, эсвэл гүдгэрээс 2-2.5 см ойртсон байх ёстой. гадна шагай. Бүх тохиолдолд утсыг хөлний тэнхлэгт перпендикуляр оруулдаг.

Шилбэний булцуунд зориулсан араг ясны таталтыг өвдөгний үений доод гуравны болон үений доторх гэмтлийн үед гуяны ясны хугарал, бүх түвшний шилбэний хугарлын үед шагайны хэсэгт хэрэглэнэ.

Өсгий ясанд зүтгүүр хийх үед зүү нь өсгийн ясны биеийн төв дундуур дотогшоо гадагшлагдана. Өсгий ясны араг ясны таталтыг аль ч түвшний шилбэний хугарал, мөн үений доторх хугаралд ашигладаг. шагай үе.

Нурууны ясны хугарлын үед араг ясны зүтгүүрийг хийхийн тулд радиаль мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд дотор талаас нь олекраноны процессоор зүү оруулдаг. онцгой тохиолдлууд- humerus-ийн кондисаар дамжин. Тухайн газарт зүү барьж байх үед олекраноншуугаа зөв өнцгөөр нугалах шаардлагатай тохойн үе, олекраноны процессын оройг тэмтэрч, оройноос нь 2-3 см зайд хөдөлнө.

Зүтгүүрийн ачааллын хэмжээг өвчтөний нас, жин, хэсгүүдийн шилжилтийн зэргээс хамааран дангаар нь сонгоно. Доод мөчний хувьд - 4-15 кг; дээд мөчний хувьд - 4-6 кг. Хүүхэд болон ахмад настнуудад эдгээр ачаалал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Араг ясны зүтгүүрийн аргыг ашиглан хугарлыг эмчлэхдээ үе үе хяналтын рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэлтэрхийний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хагархай сунах үед эдгэрэлт удааширч, хугарлын нэгдэл байхгүй болно.

Араг ясны зүтгүүртэй холбоотой хүндрэлүүдийн дунд асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд зөөлөн эдийг идээлэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөөлөн эдийг идээлэх нь остеомиелит, дэвшилтэт тохиолдолд сепсис, үхэлд хүргэдэг.

Оюутнууд араг ясны яс дээр араг ясны зүтгүүрийг хэрэглэх техникийг эзэмшдэг.

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл зүтгүүр нь наалдамхай болон араг яс юм. Тодорхой заалтад хэрэглэдэг наалдамхай зүтгүүр нь араг ясны таталтаас бага түгээмэл байдаг. Араг ясны таталт - функциональ аргаэмчилгээ. Араг ясны зүтгүүрийн үндсэн зарчим нь гэмтсэн мөчний булчинг сулруулж, аажмаар ачаалах явдал юм. Вебер, Вебер-Фехнер, Дюбуа-Реймондын хуулиуд нь зүтгүүрийг ашиглан эмчлэх үндэслэлд хамаарна.

Веберийн хуулиас харахад булчингийн хурцадмал байдал нь суналтын квадраттай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд суналтын хүчийг цаашид нэмэгдүүлэх нь булчинг бага уртасгах тусам сунгах болно. Вебер-Фехнерийн хуулинд мэдрэмтгий байдлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхийн тулд өдөөлтийн хүчийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай хэмжээ нь үргэлж өдөөлтийн тодорхой хэсгийг бүрдүүлдэг гэж заасан байдаг. Араг ясны булчингийн хувьд энэ нь ачааллын массын 1/17-тэй тэнцүү байна. Дюбуа-Реймондын хуулийн дагуу өдөөлт нь өдөөгчийн үнэмлэхүй утгын үйлчлэлээр бус харин нэг утгаас нөгөөд хурдан шилжсэнээс үүсдэг.

Эдгээр физиологийн хуулиудыг ойлгож, дагаж мөрдвөл эмчилгээний аргыг сонгох, эмчилгээний явцад тэдгээрийн хэрэгжилтийг байнга хянаж байх нь ан цавыг эдгээхэд сайн үр дүнд хүрч чадна. Гэмтсэн сегментийг боолтоос чөлөөлснөөр та эмчилгээнд цаг тухайд нь тохируулга хийх боломжтой - ачааллыг багасгах, нэмэгдүүлэх, хажуугийн зүтгүүрийг нэвтрүүлэх, арилгах гэх мэт. Чөлөөт мөчТохиромжтой заалттай бол боолт хийх, физик эмчилгээ, цахилгаан эмчилгээ хийх, идэвхтэй үйл ажиллагаанд эрт оруулах боломжтой. эмчилгээний дасгалууд. Ихэнхдээ араг ясны таталтыг урт гуурсан ясны ташуу, мушгиа, жижиглэсэн хугарал, аарцагны зарим хугарал, умайн хүзүүний дээд нугалам, шагай яс болон кальцанус.

Араг ясны зүтгүүрийг уртын дагуу хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, өвчтөнийг хожуу хүлээн авах, нэгэн зэрэг багасгах үр дүнгүй тохиолдолд ашигладаг. мэс заслын өмнөх үеясны хэсгүүдийг бэхлэхээс өмнө, мөн заримдаа доторх байдлыг сайжруулах мэс заслын дараах үе.

Маш олон санал янз бүрийн техникзүтгүүр, гэхдээ хамгийн өргөн хэрэглэгддэг араг ясны таталцал. Энэ нь маш эрт (3-5 нас хүртэл) наснаас бусад аль ч насныханд хийж болох бөгөөд эмчилгээний явцад араг ясны таталт хийх үед ясны халдвар авах эрсдэлтэй тул хамгийн бага эсрэг заалттай байдаг. хугацаа ба утсыг салгахдаа энэ үйлдлийг бүх асептик дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зүү оруулахаар төлөвлөж буй хэсэгт буглаа, шархлаа, шархлаа байгаа нь энэ газарт араг ясны таталтыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний явцад зүү нь арьснаас гардаг газруудыг салфетка, боолтоор тусгаарлаж, үе үе архигаар чийгшүүлж байх шаардлагатай. Зүүг авахдаа арьсанд аль болох ойртуулж нэг үзүүрийг бахөгаар тасдаж, иод, спиртээр болгоомжтой эмчилж, арилгана. Шархыг иодоор тосолж, боолт хийнэ.

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл зүтгүүр бол тусгай хаалтанд сунасан Киршнерийн утсыг ашиглаж байна.

Киршнерийн хигээс нь 310 мм урт, 2 мм диаметртэй тусгай зэвэрдэггүй гангаар хийгдсэн. Сунгах хаалт нь ган хавтангаар хийгдсэн бөгөөд энэ нь хүчтэй хаврын үйлдлийг хангадаг бөгөөд энэ нь хаалтны төгсгөлд хавчаараар бэхлэгдсэн хигээсийн хурцадмал байдлыг хадгалахад тусалдаг. Төрөл бүрийн загварын үдэгчийг ашигладаг: Kirschner, Behler, CITO гэх мэт.. Загварын хувьд хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь CITO бэхэлгээ юм (Зураг 33).

Цагаан будаа. 33. Араг ясны зүтгүүрийг хэрэглэх хэрэгсэл. a - CITO хаалт; Киршнерийн утастай; 6 - хигээсийг хавчих, чангалах түлхүүр; в - сүлжмэлийн зүү барих зориулалттай гар өрөм; d - сүлжмэлийн зүү барих зориулалттай цахилгаан өрөм.

Киршнерийн утсыг тусгай гарын авлага эсвэл цахилгаан эмнэлгийн өрөм ашиглан ясаар дамжуулдаг. Зүүг дунд болон хажуугийн чиглэлд шилжүүлэхээс сэргийлэхийн тулд тусгай CITO зүү хавчаарыг ашигладаг. Араг ясны зүтгүүрийн үед утсыг заалтаас хамааран мөчний янз бүрийн сегментээр дамжуулж болно.

Том трокантерт араг ясны таталтыг хэрэглэх.Том гуурсан хоолойг тэмтэрч үзсэний дараа түүний доод хэсэгт байрлах, гуяны урт тэнхлэгт 135 ° өнцгөөр зүү дамжуулдаг цэгийг сонгоно. Хилийн болон нумын энэ ташуу байрлал нь нум нь орон дээр наалдахгүй байхаар бүтээгдсэн. Татах хүчний чиглэл нь биеийн тэнхлэгт перпендикуляр байна. Таталцлын хүчийг (ачааллын хэмжээ) рентген зураг дээр тооцоолж, хүчний параллелограммыг бүтээдэг.

Араг ясны таталтанд зориулсан утсыг гуяны ясны ясны дээгүүр дамжуулах.Уг процедурын үед өвдөгний үений капсулын ойролцоо байдал, мэдрэлийн судасны багцын байршил, гуяны өсөлтийн бүс зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зүү оруулах цэг нь ясны уртын дагуу пателлагийн дээд ирмэгээс 1.5 см өндөрт байрлах ба гуяны бүх зузааны урд ба дунд хэсгийн гуравны нэг хэсгийн гүнд байрлах ёстой (Зураг 34, a),

Цагаан будаа. 34. Араг ясны зүтгүүрийг хэрэглэх утаснуудын цэгүүдийн тооцоо. a - гуяны алсын төгсгөлийн ард; б - шилбэний булцуугаар дамжин; в - supramalleolar бүсээр дамжин.

18-аас доош насны өвчтөнд ойрын зай нь 2 см байх ёстой. заасан түвшин, учир нь илүү алслагдсан нь episary мөгөөрс юм. Бага хугарлын хувьд утсыг гуяны ясаар дамжуулж болно. Нэхмэлийн зүүг гэмтээхгүйн тулд дотроос нь чиглүүлэх хэрэгтэй. гуяны артери.

Доод хөл дээр араг ясны зүтгүүрийг шилбэний булцууны ёроолоор эсвэл шилбэ, шилбэний шагайгаар дамжуулдаг (Зураг 34, b, c). Булцуунд зүтгүүр хийх үед шилбэний булцууны оройн доор утсыг оруулна. Перональ мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд зүүг зөвхөн хөлний гадна талаас нь хийх ёстой.

Хүүхдэд утас нь шилбэний булцууг огтолж, тасдаж, хугалж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс хүүхдүүдэд утас нь шилбэний метафизоор дамжин булцууны арын хэсэгт дамждаг.

Шагайны хэсэгт тээглүүр оруулахдаа шагайны дотор талаас, түүний хамгийн цухуйсан хэсгээс 1-1.5 см, эсвэл шагайны гадна талын гүдгэрээс 2-2.5 см орчим зайд хийнэ (Зураг 34, в). ). Бүх тохиолдолд утсыг хөлний тэнхлэгт перпендикуляр оруулдаг.

Шилбэний булцуунд зориулсан араг ясны таталтгуяны ясны хугарлын доод гуравны нэг болон үе мөчний доторх хугарал, мөн шагайны бүсэд - шилбэний ясны хугарлын дээд ба дунд хэсгийн гуравны нэг.

Өсгий ясаар араг яс татах утас дамжуулах.Зүү нь кальцанусын биеийн төвөөр дамждаг. Зүү оруулах цэгийг дараах байдлаар тодорхойлно: тэнхлэгийг оюун ухаанаар үргэлжлүүлнэ фибулашагайнаас хөлөөр дамжин ул хүртэл (AB), шагайны төгсгөлд фибула (AD) тэнхлэгт перпендикуляр сэргэж, дөрвөлжин (AVSD) байгуулна. AC ба WD диагональуудын огтлолцлын цэг нь сүлжмэлийн зүүг оруулахыг хүссэн газар байх болно (Зураг 35, а). Та өөр аргыг ашиглан зүү оруулах цэгийг олох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хөлийг шилбэтэй зөв өнцгөөр байрлуулж, гадна талын шагайны ард ул хүртэл шулуун шугамыг зурж, энэ шугамын сегментийг шагайны дээд хэсгээс ул хүртэл хоёр хуваана. Хуваах цэг нь зүү оруулах байршлыг тодорхойлно (Зураг 35, b).

Цагаан будаа. 35. Өсгийн ясаар хигээсийг нэвтрүүлэх цэгүүдийн тооцоо. Текст дэх тайлбар.

Өсгий ясны араг ясны таталтыг шилбэний ясны аль ч түвшний хугарал, түүний дотор үений доторх хугарал, кальцанеусны хөндлөн хугарал зэрэгт ашигладаг.

Өсгий яс хугарсан тохиолдолд зүтгүүрийн чиглэл нь өсгийн ясны тэнхлэгийн дагуу, өөрөөр хэлбэл доод хөл, хөлийн тэнхлэгт 45 ° өнцгөөр байх ёстой.

Үстэн ясны хугарал болон метакарпал ясболон араг ясыг татахад зориулсан хурууны фалангуудын ясзузаан утсан нумыг ашигладаг (Clapp зүтгүүр). Энэ тохиолдолд хөл эсвэл бугуйны үешууны доод гуравны нэг хэсэг нь гипс боолтоор хүрээлэгдсэн байх ба түүний дотор хуруу эсвэл гараас 8-10 см зайд резинэн гуурс эсвэл резинэн цагираг хийснээр ходоодны гуурсан хоолой 1 -1 өргөнийг нуман хаалганд .5 см-ээр холбосон хурууг зузаан зүүгээр хатгаж, хадаасны залгиурын хажуугийн ирмэгээр торго дамжуулж, энэ утас нь резинэн саваа эсвэл хавар хавсаргасан байна (Зураг 36). IN ховор тохиолдолдАраг ясны зүтгүүрийг ердийн бус газруудад, жишээлбэл, гуя эсвэл шилбэний хожуул хугарах үед - хожуулын төгсгөлд, тэдгээрийн түвшингээс үл хамааран ашиглах боломжтой.

Цагаан будаа. 36. Клаппын дагуу араг ясны таталт, ясны яс, хурууны фалангуудын хугарал.

Мөрний араг ясны зүтгүүрийн хувьд утсыг олекраноны процессын ёроолоор дамжуулж, зөвхөн энэ үед л хийдэг. тусгай заалтууд- humerus-ийн кондисаар дамжин.

Олекраноны процессын хэсэгт зүүг нэвтрүүлэхдээ тохойн үений хэсэгт гараа зөв өнцгөөр нугалж, олекраноны процессын дээд хэсгийг тэмтэрч, 2-3 см зайд ухарч, зүүг оруулна. Та санаж байх ёстой анатомийн байршилтохой ба радиаль мэдрэлэнэ хэсэгт (Зураг 37).

Цагаан будаа. 37. Олекраноны процессоор зүүг нэвтрүүлэх цэгүүдийн тооцоо.

Гэмтэл, ортопед. Юмашев Г.С., 1983 он

A) Хөлний хугарлыг зүтгүүрээр эмчлэх заалт:
- Харьцангуй уншилтууд: Ясыг богиносгохоос сэргийлж хугарлыг түр хөдөлгөөнгүй болгох.
- Эсрэг заалт: холбоо барихгүй өвчтөн, ухамсар муутай.
- Альтернатив үйл ажиллагаа: ясны анхдагч бэхэлгээ; гадаад бэхэлгээ; зөвхөн гипсэн цутгамал хөдөлгөөнгүй байдлыг ашиглах.

б) Хагалгааны өмнөх бэлтгэл. Хагалгааны өмнөх үзлэг: мөчний үйл ажиллагаа, мэдрэмж, цусны хангамжийг үнэлэх.

V) Тодорхой эрсдэлүүд мэдээлэлтэй зөвшөөрөлтэвчээртэй:
- Офсет
- Остеомиелит
- Эмчилгээний аргыг өөрчлөх

G) Мэдээ алдуулах. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

г) Өвчтөний байрлал. Нуруун дээрээ хэвтэх, зүтгүүрийн ор, хангалттай чигжээс.

д) Онлайн хандалт . Сонгосон байршлаас хамаарна.

ба) Үйл ажиллагааны үе шатууд:
- Хип таталт
- Өсгийн ясыг татах
- Олекраноны процессыг татах
-д зориулсан зүтгүүр шилбэ
- Киршнерийн утаснуудын танилцуулга
- Wehler араг ясны зүтгүүрийн нумын хэрэглээ
- Шилний яс татахад зориулсан зүтгүүрийн чиглэл
- Араг ясны таталтын эмчилгээний байршил
- Өсгий яс татах байрлал

h) Анатомийн шинж чанар, ноцтой эрсдэл, үйл ажиллагааны техник:
- Таталтын утсыг "аюултай" талаас (мэдрэл, судасны гэмтэлтэй холбоотой) "аюулгүй" тал руу үргэлж дамжуулна.
- Хүүхдэд рентген дүрсийг эрчимжүүлэгчийн удирдлаган дор үргэлж таталт хийнэ (эпифизийн өсөлтийн хавтанг гэмтээхгүйн тулд).
- Таталтын чиглэл нь мөчний уртааш тэнхлэгтэй үргэлж тохирдог.
- Анхааруулга: Буруу эргэхээс зайлсхий.

Тэгээд) -д зориулсан арга хэмжээ өвөрмөц хүндрэлүүд . Утасны замын халдвар: утас/саваа арилгах, куретаж хийх боломжтой ба цэвэршүүлэхярианы цохилт, нээлттэй удирдлагашарх; антибиотик бөмбөлгүүдийг оруулах.

Хэнд) Хагалгааны дараах эмчилгээхугарлыг зүтгүүрээр эмчлэх үед:
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: хугарлын байрлалыг өдөр бүр эмнэлзүйн болон магадгүй радиологийн хяналт, утаснаас гарах цэгүүдийг шалгах.
- Идэвхжүүлэх: эмчилгээний аргыг өөрчилсний дараа.
- Физик эмчилгээ: мөчний хөдөлгөөнгүй бүх хэсэгт нэн даруй.
- Хөдөлмөрийн чадваргүй болох хугацаа: ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

л) Хөлний хугарлыг зүтгүүрээр эмчлэх үе шат, техник:
1. Түнхний таталт
2. Таталцал
3. Олекраноны зүтгүүр
4. Шилний яс татах
5. Киршнерийн утаснуудыг оруулах
6. Араг ясыг татахад Wöhler нумыг ашиглах
7. Шилний ясыг татахад зориулсан зүтгүүрийн чиглэл
8. Араг ясны зүтгүүрийн эмчилгээний байршил
9. Өсгий ясыг татах байрлал

1. Хип татах. Гуяны эпикондилийн таталт: Гурван наснаас эхлэн хүүхдийн ясны ясны хугарал, шилжсэн аарцагны хугарал, түнхний мултрал багасах, түнхний хугарал зэргийг тасралтгүй татна. Мэс засал нь пателлагийн дээд хилийн түвшинд ойртсон Киршнерийн утас эсвэл Штайнман саваа оруулах явдал юм. Өрөмдлөгийн чиглэл - дундаас хажуугийн гадаргуу хүртэл гуяны-поплитийн суваг (a) дахь хөлөг онгоцны аюулгүй байдлыг хангана. Шилний таталт: гуяны диафиз ба хүзүүний хугарлыг мэс заслын өмнөх богино хугацаанд татахад зориулагдсан.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын өргөн нэвчилтийг шилбэний хажуугийн гадаргуу дээр, шилбэний толгойноос 2 см-ийн урд талд хийдэг. Дараа нь фибулагийн толгойноос 2 см-ийн урд жижиг цоорхойг хийнэ. Киршнерийн утас эсвэл Штайнман савааг хажуугаас дунд гадаргуу руу өрөмдөж, перональ мэдрэлийг хамгаална. Таталцлын ачааллын жин нь өвчтөний биеийн жингийн 10-15% байна (b).

2. Өсгий яс татах. Шилбэний ясны таталтын хугарлыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь кальцанусын дунд болон хажуугийн дагуу нэвчдэг. Kirschner утас эсвэл Steinmann саваа нь хөлний уртааш тэнхлэгт зөв өнцгөөр хажуугийн чиглэлд, газартай параллель байрлалтай, дунд цоорхойгоор дамжин ордог. Дунд хэсгээс хажуугийн гадаргуу руу чиглэсэн өрөмдлөг нь шилбэний арын артерийг гэмтээхээс сэргийлдэг.

Аливаа зүтгүүрийн боловсруулалтын үндсэн дүрэм бол "аюултай" талаас "аюулгүй" тал руу өрөмдөх нь зүтгүүрийн зүү нь орох цэг дээр нь удирдахад илүү хялбар байдаг гэдгийг санаарай. Таталтын жин ба Wehler хавчаарыг хэрэглэсний дараа хигээсийг чангална. Таталцлын ачааллын жин нь өвчтөний биеийн жингийн 5% орчим байдаг.

3. Олекраноны зүтгүүр. Энэ нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн мөрний хугарлын таталтыг эмчлэхэд зориулагдсан. Киршнерийн утсыг доор оруулав орон нутгийн мэдээ алдуулалтулнараас радиаль тал хүртэл (хамгаалалт ulnar мэдрэл), тохойг 90° нугалж, шуу нь бага зэрэг урагшилж, олекраноны процессын оройноос 2 см зайд. Түлхэлт нь шууд дээшээ (толгойн түвшнээс дээш) чиглэсэн бөгөөд humerus-ийн урт тэнхлэгтэй тохирч байна. Таталтын ачааллын жин нь өвчтөний биеийн жингийн 2.5% орчим байдаг.

4. Шилбэний зүтгүүр. Тибиа татах нь оруулахаас эхэлдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтшилбэний хажуугийн гадаргуугаас дээш шилбэний толгойноос 2 см-ийн урд хэсэгт. Дунд зэргийн гадаргууг мөн мэдээ алдуулах хэрэгтэй. Шилбэний ясны гялтан хальс нь жижиг зүсэлтээр илэрдэг.

5. Киршнерийн утасны танилцуулга. Киршнерийн утсыг өрөмддөг хажуу талдунд хэсэгт (анхааруулах: перонеал мэдрэлийг санаарай). Киршнерийн утасны төгсгөлөөс дээш эсрэг талд нь утас ил гарахаас өмнө хийсэн зүсэлт нь арьсыг урахаас сэргийлдэг.

6. Араг ясыг татахад Böhler нумын хэрэглээ. Утасыг тэгш хэмтэй оруулсны дараа Behler араг ясны зүтгүүрийн нумыг хэрэглэж, дараа нь утсыг хаалтанд хатуу бэхэлж, бэхэлгээний боолтыг чангалах замаар чангална.

7. Шилний ясыг татахад зориулсан зүтгүүрийн чиглэл. Хөлийг чиглүүлэгч дээр байрлуулж, гуяны урт тэнхлэгийн дагуу зүтгүүрийг хийдэг. Дамжуулах өвдөгний үеүед л ашиглах ёстой богино хугацаашөрмөсний аппаратыг хэт ачаалахгүй байх хугацаа. Хэрэв та илүү урт татах шаардлагатай бол гуяны эпикондилоор таталт хийхээ мартуузай.

8. Араг ясны таталтын эмчилгээний байршил. Хүрэх сайн үр дүнзүтгүүрийн үед өвдөг нь 150-160 ° нугалж байх ёстой бөгөөд энэ нь зүтгүүрийн чигжээсийг тохируулах замаар хангадаг. Хөлний тэнхлэгийн дагуу гуурсан боолт хийж, түүнийг татах замаар хөл унах гэх мэт агшилтаас зайлсхийх боломжтой. Тойргийн тойрог бүрийн үед хөлний байрлал, эргэлтийн болон тэнхлэгийн байрлал, мөчний мэдрэмж, цусны хангамж, мөчний нөхцөл байдлыг үнэлж, бүртгэнэ. арьс.

Араг ясыг татах арга нь ясыг бэхлэх, хурцадмал байдлыг арилгах тусгай сүлжмэл зүү суурилуулах явдал юм. булчингийн эд. Хөдөлгөөний өндөр динамикаас болж гипсээр бэхлэх боломжгүй нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл олон тооны ясны хэлтэрхий байгаа тохиолдолд энэ аргыг ашигладаг.

Өсгий яс, гуя, шилбэний араг ясыг татахад гипс түрхэх шаардлагагүй.

Араг ясыг татах аргыг ашигладаг дараах тохиолдлууд:

• Хоолойн ясны гэмтэл;
• Хагархай, мушгиа, хугарлын ташуу шинж чанар;
• Аарцгийн ясны гэмтэл;
• Нуруу нугасны гэмтэл;
• Calcaneal хугарал;
• Шагайны гэмтэл;
• Хүчтэй шилжилт хөдөлгөөн;
• Олон тооны жижиг ясны хэлтэрхий.

Дараах тохиолдолд араг ясыг татах аргыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Цэвэршилттэй неоплазмууд байгаа эсэх;
• Арьс дээрх шархлаа;
• Үрэлт болон бусад арьсны гэмтэл.

Таталцлыг үндсэн ба болгон ашигладаг туслах аргаэмчилгээ. Дараах тохиолдолд бүрээсийг суурилуулсан болно нэмэлт аргахугарлын эмчилгээ:

• Дунд хэсгийн хугарлын мэс заслын өмнөх бууралт;
• Хуучин ясны гэмтэл, хуучин хугарлын дараа буруу нийлсэн яс;
• Ясны биеийн бүх уртын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх;
• Деформацийн дараа ясны уртасгах;
• Артропластикийн дараа нөхөн сэргээх.

Та хэр удаан хэвтэх шаардлагатай вэ гэдэг нь гэмтлийн хүнд байдал, ясны хэлтэрхийний тоо, уусалтын эрчмээс хамаарна. ясны эд.

Техникийн давуу болон сул талууд

Хагарлын үед ясны шилжилтийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол Киршнерийн хурцадмал байдал юм. Энэ аргаЭнэ нь маш түгээмэл бөгөөд гипс гипс нь ясыг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгож чадахгүй үед олон хэлтэрхий бүхий хугарлыг засахад ашиглаж болох цорын ганц зүйл юм.

Нурууны таталт (таталт), өсгий яс, шагай нь дараах давуу талуудтай.

• нөхөн сэргээх хугацааг богиносгох;
• Хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэл;
• Ясны эвдрэл үүсэх магадлал, хамт зөв ажиллагааэмч байхгүй.

Хагарлыг эмчлэх энэ аргын бас нэг давуу тал нь эдгэрэлтийн явц, ясны эд эсийн нэгдэх түвшинг байнга хянах чадвартай байдаг бол гипсээр рентген зураг авах боломжгүй байдаг. Шаардлагатай бол эмчилгээний явцыг хянах гипс цутгамаларилгах шаардлагатай.

Яс татах арга нь хэд хэдэн сул талуудтай:

1. Өвчтөн хувь хүнтэй байдаг хэт мэдрэг байдалясыг бэхлэх багажийг хийсэн материалд.
2. Процедурын хоёр дахь сул тал бол та дор хаяж 6 долоо хоногийн турш зүтгүүрт хэвтэх шаардлагатай байдаг тул өндөр настан, хүүхдүүдэд хугарлын эмчилгээнд энэ аргыг ховор ашигладаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, бэхлэхэд ашигласан тээглүүрүүдийн тоо болон ашигласан техникийн бусад нарийн ширийн зүйлийг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Араг ясны хурцадмал байдал хэрхэн суурилагдсан бэ?

Нэхмэлийн зүүг суулгахын өмнө тусгай хэрэгсэл оруулах газрыг сайтар ариутгана. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Бэхэлгээний зорилгоор мөчрийг (нуруу, нугасны зүтгүүр хийсэн бол) тусгай чигжээс дээр байрлуулна.

Зүүг яс руу шууд оруулдаг бөгөөд бэхэлгээний үзүүрийг бэхлэхэд ашигладаг. Ясыг сунгахын тулд ачааллыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тоо, жинг тус тусад нь сонгоно. Түнхний хугарлын үед ачаа нь хөлний жинтэй тэнцүү байх ёстой, хэрэв шилбэ нь зүтгүүрээр бэхлэгдсэн бол түүний жингийн хагастай тэнцэх ачааг байрлуулна.

Бүх багажийг суурилуулсны дараа өвчтөнийг орондоо хэвтүүлж, Доод хэсэг 50 градусын өнцгөөр өргөгдсөн. Энэ нь өвчтөний биеийн жингийн тэнцвэрийг бий болгохын тулд хийгддэг. Бүрээс дээр ачааллыг аажмаар суурилуулж, эхлээд 50% -иас илүүгүй байрлуулна. Ачааллыг аажмаар суурилуулах нь булчингийн эдийг сунгахаас сэргийлдэг. Ясны нөхцөл байдлыг байнга хянах чадвар нь хигээсийн байршил, ачааны жинг тохируулахад тусалдаг.

Аль ясыг засах шаардлагатай байгаагаас хамааран зүү оруулах өнцгийг тодорхойлно. Шилний ясны хэсгүүдийг гаргаж авах нь ясны чиглэлд перпендикуляр утас оруулах замаар хийгддэг. Ачааны жин нь 10% хүртэл байдаг нийт жинтэвчээртэй. Хэрэв хүн ташаандаа яс хугарсан бол мөчрийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хөлний зүүг засах шаардлагатай. Энэ нь мөчний хэв гажилт, богиносохоос сэргийлдэг.

Ихэнх хүнд харагдаж байнаМэс засал нь нурууг татах явдал юм, учир нь хэлтэрхий засах үед эмч хайхрамжгүй хөдөлгөөн хийх, зөөлөн эд, үндэс гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. мэдрэлийн төгсгөлүүд. Бүрээс бэхэлгээтэй нуруу ясны хэлтэрхийзөвхөн туршлагатай эмч хийдэг.

Ясны хэлтэрхийг бэхлэх хэрэгсэл

Гэмтсэн ясыг засах, буруу байрлалыг засахад хичнээн багаж хэрэгтэй вэ?

1. Сүлжмэлийн зүү оруулахын тулд ясыг өрөмдөхөд гар эсвэл цахилгаан эмнэлгийн өрөм шаардлагатай.
2. Хаалт нь тах хэлбэртэй, сүлжмэлийн зүүний үзүүрийг бэхлэх хавчаартай, хаалтанд жинг хавсаргаж, хугаралтай ямар ясыг сэргээх шаардлагатай байгаагаас хамаарч өвчтөний жинтэй харьцуулдаг.
3. Нэхмэлийн зүү.
4. Хавчааруудад хигээсийг бэхлэхэд ашигладаг эрэг чангалах түлхүүр.
5. Хигээсийн хурцадмал байдлыг засах шаардлагатай тусгай бүтцийн эрэг чангалах түлхүүр. Хүчдэлийн түлхүүр нь цоорхойтой утастай, зүү ашиглан хийдэг.

Нуруу нугасны зүтгүүрийн төрлүүд

Нуруу нугасны зүтгүүр нь янз бүрийн багаж хэрэгслийг ашигладаг - сүлжмэлийн зүү, оосор, хавчаарыг гэмтлийн байршлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Умайн хүзүүний хэсэг дэх хэсгүүдийг засахын тулд тусгай Глиссон гогцоо хэрэглэдэг. Энэ нь гавлын ясны зүтгүүрийг ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь бүх хүнд байдлаас хамаарна клиник тохиолдол. Глисон гогцоо хэрэглэх үед өвчтөнийг орны толгойг дээш өргөсөн орон дээр тавьдаг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдийг засах зориулалттай Глисон гогцоо нь эрүүний доор болон толгойны араар татсан хэд хэдэн оосороос бүрдэнэ. Нэг оосор дээр гогцоо нь орон дээр бэхлэгдсэн байна. Жин шаардлагагүй энэ тохиолдолдумайн хүзүүний бүс дэх нурууг татах нь өвчтөний биеийн жингийн дор явагддаг.

Бэхэлгээний хугацаа 1 сар хүртэл байна. Гулзайлгах үед хүзүүг нь болгоомжгүй, огцом эргүүлснээс болж нугалам шилжсэн бол хүзүүний доор дэр тавьдаг. Сунгах үед нүүлгэн шилжүүлэлт үүссэн бол толгойн доор дэр тавьдаг.

Цээжний хэсэгт нугаламын араг ясны таталтаар ба бүсэлхийн бүсҮйлдлийн алгоритм нь бэхэлгээний алгоритмтай ижил байна умайн хүзүүний нуруу, Glisson гогцоо ашиглан. Туузан доор бэхлэгдсэн байна сугамөн орондоо хавсаргасан. Тогтмол байдалд байх хугацаа 2-оос 3 сар байна. үед нөхөн сэргээх хугацааХэрэгслийг яснаас нь салгах үед өвчтөн корсет өмсөх ёстой.

Наалдамхай хурцадмал арга

Ихэнх тохиолдолд араг ясны зүтгүүрийн аргаар 5 кг-аас ихгүй жинтэй ачааг, түүний дотор ташааны хэсэгт хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд гэмтсэн хэсгийг боолтоор бэхэлсэн эсвэл 10 см хүртэл өргөнтэй тусгай наалдамхай гипс ашиглан ачааг бэхлэхийн тулд цайр, желатинаар хийсэн тусгай наалдамхай суурийг ашиглаж болно, жишээлбэл, Finka's kleon эсвэл Unna paste. . Наалдамхай суурийг хэрэглэхийн өмнө арьсыг тос арилгах бодисоор сайтар арчина.

Наалдамхай хурцадмал байдлыг хангахын тулд наалдамхай гипс туузыг уртааш чиглэлд наасан байна. Саваа нь чөлөөт үзүүрт бэхлэгдэж, ачаа нь төвөөс сунгасан хоншоор дээр бэхлэгддэг. Хэрэв шилбэний хэсэгт наалдамхай суналт суурилуулах шаардлагатай бол нөхөөсийг нэг цул туузаар наасан байна.

Эмчилгээний нэмэлт аргууд

Тогтмол байдалд байгаа ясыг эдгээх хугацааг хурдасгахын тулд физик эмчилгээний цогц процедурыг зааж өгдөг. Гипстэй байхаас ялгаатай нь нөхөн сэргээх эмчилгээг зөвхөн гипс боолтыг арилгасны дараа хийх боломжтой бол электрофорез, зүтгүүрийн үед UHF эмчилгээг байгаагийн ачаар бараг тэр даруй хийх боломжтой. үнэгүй нэвтрэхгэмтсэн яс руу. Ясны эдийг хурдан сэргээх, нөхөн сэргээхэд нөхөн сэргээх шаардлагатай.

IN заавал байх ёстойхоолны дэглэмийг тохируулж, цэсэнд нэмнэ олон тооныясны эдэд шаардлагатай кальциар баяжуулсан сүүн бүтээгдэхүүн. Кальцийг мөн шахмал хэлбэрээр авдаг. Томилогдсон витамины цогцолборуудбүх биеийг сэргээх.

Таталтын үед ясны эдийг нэгтгэх динамикийг хянахын тулд тогтмол рентген шинжилгээ хийдэг. Доор нь хигээсийг арилгасан орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Даралтаас ясыг сулласны дараа нөхөн сэргээх хугацаа. Идэвхтэй биеийн хөдөлгөөнийг хассан. Дасгал Физик эмчилгээтус тусад нь сонгодог. Эхний ангиуд нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагддаг, учир нь буруу техник нь сөрөг хүндрэл үүсгэдэг.

Хүн яг хэзээ хэвийн амьдралын хэв маягаа хэвийн байдалд оруулж чадах вэ? Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гэмтлийн ноцтой байдал, хүндрэл байгаа эсэх, ясны эдийг нэгтгэх хурд болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Хагарлын ясны таталтыг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд 5 жилийн дараа зааж өгч болно.

Араг ясны таталт- уламжлалт консерватив аргагэмтэл судлалын ан цавын эмчилгээ. Анхдагч каллус үүсэхээс өмнө бэхэлгээний үндсэн арга болгон ашиглах эсвэл үе шатанд богино хугацаанд хэрэглэж болно мэс заслын өмнөх бэлтгэл. Том ясны хугарлын үед хэрэглэнэ доод мөчрүүд(тая, хөл), түнхний мултрал, аарцаг, мөр, хөл, гарын жижиг гуурсан ясны хугарал, олон хавирганы хугарал, умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл. Байрлалыг засах, фрагментуудыг хадгалах боломжийг олгодог. Дунджаар 4-7 долоо хоногийн хугацаанд хэрэглэнэ. Анхдагч каллус үүссэний дараа хугарал бүрэн эдгэртэл гипс эсвэл хуванцар боолтоор солигдоно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Араг ясны таталтыг хавирганы олон хугарал (хөвөгч хугарал), умайн хүзүүний нугаламын хугарал, нугасны яс, хурууны фаланга, шилбэний яс, гуя, шилбэ, аарцагны хугарал зэрэгт эмчилгээний үндсэн арга болгон эсвэл мэс заслын бэлтгэлийн үе шатанд ашигладаг. яс, шилбэний яс, шохойн яс, гуяны төв мултрал, шагайны үений хугарал-мултрал. Энэ аргыг хаалттай болон нээлттэй хугарлын аль алинд нь ашиглах боломжтой бөгөөд олон гэмтэлтэй өвчтөнд бэхэлгээ хийх шаардлагатай үед хамгийн бага гэмтлийн арга хэмжээ юм. гэмтлийн шокэсвэл өөхний эмболи үүсэх аюул, түүнчлэн мэс засал хийх боломжийг үгүйсгэдэг бусад нөхцөл байдлын хувьд.

Эмчилгээний энэ аргыг цочролын эсрэг болон төгсгөл хүртэл хэрэглэх боломжгүй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Утасны талбай эсвэл хугарлын хэсэгт үрэвсэл, зөөлөн эдийг их хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхийг хориглоно. Энэ бэхэлгээний аргыг булчингийн ая алдагдах (саажилт, парези, миопати, таталт), өөхний эмболизм, агааргүй халдварын сэжигтэй өвчинд ашигладаггүй. Сэтгэцийн эмгэг, ноцтой бус зан үйл дагалддаг нөхцөл байдал (сэтгэцийн эмгэг, хөгшрөлтийн дементиагэх мэт).

Арга зүй

Нэхмэлийн зүүг барих стандарт цэгүүд байдаг. Эдгээр цэгүүдийн сонголтыг тухайн мөчний тодорхой хэсгийг сунгах үед үзүүлэх хамгийн их нөлөөгөөр тодорхойлно. Цусны судас, мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд зүү оруулах газрыг сонгосон. Эмчилгээний явцад мөчний байрлалыг булчингууд хамгийн их тайвширч (үнэмлэхүй физиологийн амралт) байхаар тодорхойлно. Аливаа гэмтлийн үед бүх үеийг хагас бөхийлгөсөн байрлалд байрлуулж, таталцлын нөлөөг арилгахын тулд мөчний гадаргууг бүхэлд нь чиглүүлэгч дээр байрлуулснаар булчингаа хамгийн их тайвшруулна.

Эмчилгээний үе шатууд

Эмчилгээний гурван үе шат байдаг:

1. Байрлалыг өөрчлөх. Хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд фрагментийн шилжилтийг арилгаж, ачааны хэмжээ, зүтгүүрийн чиглэлийг тохируулна. Шаардлагатай бол нэмэлт зүтгүүр хэрэглэнэ. Хэсэг хэсгүүдийн хангалттай харьцуулалтыг баталгаажуулахын тулд рентген зургийг хоёр төсөөлөлд авдаг.
2. Хадгалах (фрагментуудыг барих үе шат). 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Гэмтсэн мөчрийг хамгийн их амралтаар хангадаг (боломжтой бол аливаа хөдөлгөөн, тээвэрлэлт, байрлалыг өөрчлөхөөс зайлсхийдэг). Араг ясны зүтгүүрийг хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа хяналтын рентген шинжилгээг хоёр төсөөлөлд хийдэг.
3. Нөхөн сэргээлт (хагарлыг нэгтгэх үе шат). Энэ нь нэгдлийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эхэлдэг. 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Хангалттай каллус үүссэний дараа (эмнэлзүйн хувьд өвчтөн хугарсан мөчийг дээш өргөх боломжтой үед) зүтгүүрийг арилгана. Ихэвчлэн үүний дараа хэсэг хэсгүүд бүрэн эдгэртэл гипс түрхдэг.

Эмчилгээний үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа ба нийт хугацааараг ясны таталт нь хугарлын төрөл, ясны эд эсийн нөхцөл байдал, нөхөн сэргээх чадвар, өвчтөний нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчилгээний үндсэн арга болох зүтгүүрийн дундаж хугацаа 4-7 долоо хоног байна. Мэс засал хийхэд бэлтгэх үед техникийг ашиглах хугацааг тодорхойлдог ерөнхий нөхцөлөвчтөн, шаардлагатай нэмэлт багаж хэрэгслийн тоо болон лабораторийн судалгаа, үйл ажиллагааны талбайн арьсны гэмтэл байгаа эсэх.