Макролидын антибиотикийн нэрс. Макролидууд - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан орчин үеийн эмүүд

Макролидууд нь хүний ​​биед бага хоруу чанартай бактерийн эсрэг байгалийн нэгдлүүд юм. Макролидын жагсаалт нь харьцангуй бага боловч анагаах ухаанд нийт хэрэглээний хувьд энэ бүлгийн антибиотик нь пенициллиний цуврал эмийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Макролидыг ихэвчлэн хэрэглэдэг эмчилгээний практикөргөн хүрээний үйл ажиллагааны ачаар, эрсдэл бага сөрөг нөлөө, эсийн доторх эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг дарах чадвар.

Макролидууд нь поликетидын ангилалд багтдаг - байгалийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн ургамлын эсүүд, бактери, мөөгөнцөр, амьтны эс. Макролидын бүлгийн антибиотикууд нь голчлон бактериостатик нөлөө үзүүлж, өсөлтийг саатуулдаг:

Макролидууд нь бусад бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүдтэй харьцуулахад бага хоруу чанартай бөгөөд үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг.

Өндөр концентрацитай үед макролидын жагсаалтаас зарим антибиотикууд нян устгах нөлөөтэй байдаг. Тэд пневмококк, сахуу, хөхүүл ханиалгах эмгэг төрүүлэгчдийг устгах чадвартай.

Энэ бүлгийн антибиотикууд нь антибиотикийн дараах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь эм нь бие махбодид орохоо больсны дараа ч стафилококк, стрептококк, H. influenzae-ийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах замаар илэрдэг.

Антибиотик эсэргүүцэл

Макролидын эсэргүүцэл бараг үүсдэггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг пенициллиний харшлын эсрэг хоёр, гуравдугаар эгнээний эмчилгээнд ашиглах боломжийг олгодог. Энэ бүлгийн антибиотикт тэсвэртэй тохиолдол өргөн тархаагүй байна.

Тэмдэглэсэн ховор тохиолдолдгастроэнтеритийг өдөөдөг гэдэсний эмгэг үүсгэдэг Campylobacter-ийн эсрэг эсэргүүцэл.

ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар макролидуудад тэсвэртэй болох шалтгаан нь мал эмнэлгийн практикт эмийн үндэслэлгүй хэрэглээ өргөн тархсан байж магадгүй юм.

Макролидууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Макролидын бүлгийн антибиотикууд нь бичил биетний рибосом дээр уургийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Уургийн тогтоц муудах нь нөхөн үржихүйг саатуулдаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, гэхдээ тэдгээрийг устгадаггүй.

Энэ нөлөөг бактериостатик гэж нэрлэдэг. Бактериостатик нөлөө үзүүлэхийн тулд эм нь өндөр концентрацитай цусанд хуримтлагдах ёстой.

Макролидын бусад бүлгийн антибиотикуудаас ялгарах гол онцлог нь эд эсэд агуулагдах хэмжээнээс хэд дахин их концентрацийг бий болгох чадвар юм. энэ хэрэгсэлцусанд.

Макролидууд нь цусны эсүүдэд нөлөөлж, дархлааны системд нөлөөлдөг. Өндөр концентрацитай үед антибиотикууд цусны эс, уушигны эдэд хуримтлагддаг. Тиймээс нейтрофилд макролидын концентраци нь цусан дахь агууламжаас 40 дахин, уушигны цулцангийн макрофагуудад 240 дахин их байдаг.

Дархлаанд үзүүлэх нөлөө

Макролидууд нь фагоцитозыг сайжруулснаар дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг - дархлааны эсүүд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг барьж авах, шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Мидекамицин ацетат нь Т-алуурчин лимфоцитын үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Кларитромицин, азитромицин, жосамицин нь цусан дахь Т-туслагч лимфоцитын тоог хэвийн болгодог. Энэ нь хаван буурахад хүргэдэг бөгөөд хүүхдийн чих хамар хоолойн өвчин, амьсгалын доод замын амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. бага нас.

Кларитромицин нь үрэвслийн процесст идэвхждэггүй лейкоцитуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь халдварын эсрэг хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.

Азитромицин нь макрофагуудын идэвхийг нэмэгдүүлснээр дархлааны тогтолцооны эрт үеийн хариу урвалыг идэвхжүүлдэг. Өвчний хожуу үе шатанд азитромицин нь дархлааны хариу урвалыг бууруулж, нейтрофилийн апоптозыг (програмчлагдсан эсийн үхэл) өдөөдөг бөгөөд энэ нь энэ популяцийн хэмжээ буурч, цусны тоог хэвийн болгоход хүргэдэг.

Макролидыг томилохдоо үүнийг хийх шаардлагагүй нэмэлт хэрэглээиммуномодуляторууд, учир нь энэ бүлгийн антибиотикууд дархлаа зохицуулах шинж чанартай байдаг.

Макролидын жагсаалтаас үл хамаарах зүйл бол такролимус гэж нэрлэгддэг эм юм. Энэ эм нь дархлаа дарангуйлах шинж чанартай бөгөөд шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас сэргийлэх зорилгоор шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Ангилал

Макролидын ангиллын үндэс нь молекулын бүтцийн онцлог юм. тодорхойлох молекулын төв хэсэг бактерийн эсрэг шинж чанартайнэгдлүүд, лактон цагирагаар илэрхийлэгддэг.

Цагираг дахь нүүрстөрөгчийн нэгжийн тоонд үндэслэн макролидуудыг дараахь байдлаар ялгадаг.

  • 14 гишүүн;
    • байгалийн гаралтай - эритромицин, олеандомицин;
    • хагас синтетик - кларитромицин, рокситромицин;
  • 15 гишүүнтэй (азалидууд) - хагас синтетик азитромицин;
  • 16 гишүүнтэй;
    • байгалийн - спирамицин, жосамицин, мидекамицин;
    • хагас синтетик - мидекамицин ацетат;
  • 23 гишүүнтэй - такролимус.

Макролидуудад сүүлийн үеийн үеазалидын бүлэгт хамаардаг. 23 гишүүнтэй макролид нь зөвхөн бактерийн эсрэг шинж чанартай төдийгүй дархлаа дарангуйлагч юм. Такролимус нь амин чухал жагсаалтад багтдаг чухал эмүүдДархлаа дарангуйлагч болох RF.

Үзүүлэлтүүд

Макролидын бүлгийн бактерийн эсрэг бодисыг дараахь өвчний үед тогтооно.

  • стрептококкийн улмаас үүссэн - тонзиллит, фарингит, ринофарингит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллофарингит, час улаан халуурах, улаан хоолойн үрэвсэл;
  • хламиди, микоплазма, стрептококк, пневмококкийн улмаас үүссэн амьсгалын замын халдварууд - уушигны үрэвсэл, архаг бронхит;
  • шээс бэлгийн замын халдвар;
  • арьсны гэмтэл - фурункулоз, folliculosis;
  • хөхүүлэг ханиад;
  • сахуу;
  • легионеллёз;
  • боррелиоз (Лайм өвчин);
  • кампилобактериоз;
  • амны хөндийн халдвар - периостит, пародонтит;
  • хүнд батга.

Макролидууд үр дүнтэй байдаг өвчний нэрсийн жагсаалтыг тэмбүү, хламиди зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчнөөр нэмж оруулсан болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор макролидын жагсаалтаас антибиотикийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

  • архаг бронхит;
  • хэрх өвчин;
  • эндокардит.

Эдгээр нь бета-лактамын антибиотикийг үл тэвчих тохиолдолд шээс бэлгийн замын халдварын эсрэг хоёрдугаар эгнээний эм, цочмог синуситыг эмчлэхэд гурав дахь эгнээний эм болгон ашигладаг.

Эмч нарын хяналтан дор макролидууд нь тератоген нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмсэн үед халдварт өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хэдийгээр эмийн үр нөлөөг бүрэн судлаагүй ч энэ бүлгийн антибиотикийг хамгийн их гэж үздэг аюулгүй эмүүдамьсгалын замын болон шээс бэлгийн замын халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд.

Кларитромицин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд туйлын аюулгүй байдал нь батлагдсан. Жосамицин, эритромицин, азитромицин, спирамициныг хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүд болон урагт сөрөг нөлөө илрээгүй.

Макролидууд нь хувирах чадвартай хөхний сүү, гэхдээ энэ эм нь хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөний талаар мэдээлэл тогтоогдоогүй байна. Бактерийн эсрэг эмүүдЭнэхүү цуврал нь жирэмсний аль ч үе шатанд болон хөхөөр хооллох үед эх, хүүхдэд аюулгүй гэж тооцогддог.

Сөрөг нөлөө

Эмийн тунг дагаж мөрдөхгүй байх эсвэл хэрэглэх горимыг зөрчих нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

  • толгой өвдөх;
  • нойрмоглох;
  • дотор муухайрах;
  • гажуудал амт мэдрэхүй;
  • сонсголын алдагдал;
  • гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал;
  • зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
  • харшил - чонон хөрвөс, анафилакс, ангиоэдема.

Макролидын жагсаалтад багтсан антибиотик эмчилгээ хийх явцад тохиолдсон харшлын урвал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын тохиолдол байдаг. хөндлөн харшилолдсонгүй.

Давтамж сөрөг урвалдээшлэх:

  • бага насны хүүхдүүдэд - хоол боловсруулах замаас, хэвлийгээр өвдөх, нярайд бөөлжих, пилорийн нарийсал үүсэх боломжтой - ходоодны нарийсалт, хоол хүнсээр дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байдаг;
  • ахмад настнуудад - зүрх сэтгэлээсээ ба цусны судас- QT интервал уртассан, torsade de pointes хэлбэрээр илэрдэг.

Мансууруулах бодис нь цитохром P450-д өөр өөр үйлчилдэг бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн, түүнчлэн цусан дахь эм, хорт бодис, хорт хавдар үүсгэгч бодисыг исэлдүүлэх явдал юм. Цитохром P450-ийг блоклох нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг.

Эритромицин нь цитохром P450-ийг дарангуйлдаг. Азитромицин нь P450-д сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Эсрэг заалтууд

Энэ бүлгийн бүх антибиотикуудын хувьд дараахь эсрэг заалтууд байдаг.

  • элэгний дутагдал;
  • хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Энэ бүлгийн антибиотикийг элэгний хүнд гэмтэлд хэрэглэхийг хориглосон нь макролидууд элгэнд метаболизмд орж, гол төлөв цөсөөр ялгардагтай холбон тайлбарлаж байна.

Макролидыг зарим эмтэй харилцан үйлчлэхийг хориглоно. Тиймээс эритромициныг ловастатинтай хослуулан хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

  • миопати - сул дорой байдал, булчингийн дистрофи дагалддаг булчингийн гэмтэл;
  • Рабдомиолиз - булчингийн үхжил, үхжил.

Эритромицин, кларитромициныг антикоагулянт Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүлээн авалт дааврын эмЭритромицинтэй метилпреднизолон нь үйл ажиллагааны хугацааг уртасгадаг дааврын бодис. Илүүдэл тунг үүсгэхгүйн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэглээний онцлог

Макролидуудыг шахмал, капсул, амаар хэрэглэх сироп, тарилгын нунтаг, тос, гадны хэрэглээнд зориулсан тос хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Антибиотик шахмалыг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө ууж, усаар сайтар угаана, эсвэл хоолны дараа хоёр цагийн дараа ууна. Спирамицин, кларитромицин, жосамицин хэрэглэх нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй. Антибиотик агуулсан тосыг хэрэглэнэ нимгэн давхарга, зааврын дагуу.

14 гишүүнтэй макролидын жагсаалт

Энэ бүлэгт дараахь идэвхтэй найрлагад суурилсан эмүүд орно.

  • эритромицин - Эритромицин фосфат, Эритромицин-ЛекТ, Эритромицин гэдэсний бүрсэн шахмал;
  • олеандомицин - олеандоцин, олеандомицин фосфор;
  • кларитромицин - Fromilid, Klabax, Klacid, Clarithromycin Zentiva;
  • Рокситромицин - Рокситромицин Сандоз, Рулид, Эспарокси.

Макролидын эмийн жагсаалтаас анхны антибиотикийг 1952 онд авсан radiata мөөгөнцөр Streptomyces erythreus, түүнийг "Эритромицин" гэж нэрлэсэн. Энэ нэгдэл дээр үндэслэн практикт өргөн хэрэглэгддэг эмийн урт жагсаалтыг бий болгосон.

Эритромицин дээр үндэслэсэн эмийн жагсаалтад Ermitsed, Erytron, Zinerit, Grunamycin гэх мэт эмүүд багтдаг.

Ихэнхдээ чих хамар хоолойн өвчин, цөсний хүүдийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. трофик шархарьсан дээр Эритромицин шахмалаар гэдэсний хальсан дээр. Эритромицины тосыг арьсны идээт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мөн нүдний салст бүрхэвчийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

Кларитромицин нь өөр өөр байдаг идэвхжил нэмэгдсэнхэвийн бус бактери, хүндрэл үүсгэдэгДОХ-той өвчтөнүүдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг Staphylococcus aureus. Бактерийг устгах (устгах) зорилгоор кларитромицин агуулсан эмийг неомицинтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хеликобактер пилориходоодонд.

Азалидууд

Азитромицин нь нэлээд өргөн хүрээтэй эмийн жагсаалтыг гаргах үндэс суурь болсон бөгөөд үүнд Сумамед, Сумамед Форте, Азитромицин, Гемомицин, Зитролид, Азитрокс гэсэн эмүүд багтдаг. Антибиотик нь макролидын бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулахад эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хамгийн их үйл ажиллагаа явуулдаг.

  • Боррелиа, өвчин үүсгэдэгЛайм;
  • H. томуу;
  • моксарелла;
  • риккетси;
  • E. coli;
  • сальмонелла;
  • Шигелла

Азитромициныг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг бөгөөд өндөр концентрацитай эсийн дотор хуримтлагдах чадвар нь 3 эсвэл 5 хоногийн эмчилгээний горимыг ашиглах боломжийг олгодог.

Азалидын жагсаалтаас хамгийн их судлагдсан эм бол Сумамед юм. Сумамед нь зөвхөн гаж нөлөө үзүүлдэггүй нь тогтоогдсон хортой нөлөө, гэхдээ бас дархлаа зохицуулах нөлөөтэй.

16 гишүүнтэй макролидын жагсаалт

Дараах эмийн жагсаалтад 16 гишүүнтэй макролидууд орно.

  • спирамицин - Спирамицин-веро, Ровамицин;
  • жосамицин - Вилпрафен-солутаб, Вилпрафен;
  • мидекамицин - Макропен;
  • мидекамицин ацетат.

Жосамицин дээр үндэслэсэн антибиотикууд нь чих хамар хоолойн практикт, улаан хоолой, боом өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Уг эмийг амаар хэрэглэх зориулалттай бүрсэн шахмал болон оргилуун уусдаг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Гүзээлзгэний амттай Вилпрафен-солутаб уусдаг шахмалыг хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Энэхүү тунгийн хэлбэр нь хүүхдэд болон тэдний эцэг эхийн аль алинд нь эмчилгээний үйл явцыг хөнгөвчилдөг.

Спирамициныг бүхэл бүтэн бүлгийн ерөнхий жороос гадна дараахь эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мидекамицин нь их хэмжээний тунгаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд нян устгах нөлөөтэй бөгөөд эсийг устгадаг. халдварт бодис. Мансууруулах бодисын бага тун нь бактериостатик шинж чанартай бөгөөд эмгэг төрүүлэгчдийн өсөлтийг саатуулдаг.

Мидекамицин агуулсан эмүүд нь антибиотикийн дараах нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл, шээс бэлэгсийн эрхтнүүдийг дүүргэдэг Mycoplasma hominis-ийн эсрэг эмийг зогсоосны дараа үргэлжлүүлэн үйлчилдэг. Мидекамицины үйл ажиллагааны онцлог нь үүнийг ердийн бус микрофлороос үүдэлтэй шээс бэлгийн замын халдвар зэрэг олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн нэр томъёо нь нарийн ойлголтыг мэддэггүй хүн амд ихэвчлэн ойлгомжгүй байдаг. Эмийн болон бүлгийн эмийн нэр нь өвчтөнд юу ч хэлдэггүй тул мэргэжлийн бус хүмүүст эмчийн зааж өгсөн зүйлийг ойлгоход хэцүү байдаг. "Макролид" гэдэг үгийн ард юу нуугдаж байгаа, энэ бүлэгт ямар эмүүд багтдаг, юунд хэрэгтэй вэ - энэ бүхэн нийтлэлд байна.

Макролид гэж юу вэ

Макролидууд нь антибиотикуудын бүлэг юм. Эдгээр нь хамгийн сүүлийн үеийн эм юм.

Макролидын химийн бүтэц:

  • Нуруу нь макроциклик 14 эсвэл 16 гишүүнтэй лактон цагираг юм. Бөгжний гишүүд нь лактонууд - цагирагтаа тодорхой бүлгийн элементүүдийг (-C (O) O-) агуулсан гидрокси хүчлийн циклийн эфир юм.
  • Хэд хэдэн (магадгүй нэг) нүүрс усны үлдэгдэл нь бүтцийн сууринд наалддаг.

Ангилал

Макролидуудыг гарал үүслээр нь 3 бүлэгт хуваадаг.

  • байгалийн(Аас гаралтай янз бүрийн төрөлбактери Streptomycetes - хөрс, далайн усны давхаргад амьдардаг амьд бичил биетүүд);
  • хагас синтетик(байгалийн макролидын дериватив);
  • азалид(9 ба 10-р нүүрстөрөгчийн атомуудын хооронд азотын атомыг оруулснаар олж авсан 15 гишүүнтэй макролидууд).

Эмийн жагсаалт

Макролидын бүлэгт багтсан эмийн жагсаалт өргөн байна. Доорх тайлбар байна одоо байгаа эмэнэ бүлгээс.

Азитромицин

Азалидын ангийн анхны эмийн төлөөлөгч. Идэвхтэй бодис: азитромицин. Суллах хэлбэр: шахмал, капсул, суспензийн нунтаг.

Хэрэглэх заалт: чих хамар хоолойн эрхтнүүдтэй холбоотой олон өвчин (бронхит, тонзиллит, фарингит, синусит болон бусад), арьс, зөөлөн эдийн халдвар (бешиха, халдварт дерматит), умайн хүзүүний үрэвсэл эсвэл уретрит, хүндрэлгүй, эхний үе шатуудборрелиоз, час улаан халууралт, хеликобактер пилори бактериас үүдэлтэй ходоод гэдэсний зам, арван хоёр нугасны өвчин.

Эсрэг заалтууд:суллах бүх хэлбэрийн хувьд: азитромицин эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал, түүнчлэн ноцтой өвчинэлэг, бөөр. Шахмал, капсулыг 45 кг жинтэй хүүхдэд, суспензийг 5 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Сөрөг нөлөө:харааны болон сонсголын бэрхшээл, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих. Зүрхний хэмнэлийн асуудал бага тохиолддог харшлын урвалмөн төвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах мэдрэлийн систем.

Аналогууд: Azivok, Azitral, Zitrolide, Hemomycin, Sumaclide 1000 болон бусад.

Жосамицин

Антибиотикийн нэр нь мөн түүний идэвхтэй бодисын нэр юм. Үндсэндээ энэ нь зөвхөн найрлагаас бүрдэх нунтаг юм идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Хэрэглэх заалт: шүдний халдвар, чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин (хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн тонзиллит орно), амьсгалын замын өвчин, улаан халуурах, улаан халуурах (хэрэв пенициллин хэрэглэх боломжгүй бол), нүдний үрэвсэл, боом, тэмбүү, простатит, уретрит, фурункулоз. заг хүйтэн.

Эсрэг заалтууд: хүнд гэмтэлэлэг, эмэнд харшил үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө:ходоод гэдэсний замын эмгэг, хэл дээрх бүрхүүл, шарлалт, ерөнхий сул тал, харшил, хөл хавагнах, кандидоз болон бусад.

Аналогууд: Вилпрафен ба Вилпрафен Солутаб.

Кларитромицин

Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий макролид. Суллах хэлбэр: капсул, шахмал. Идэвхтэй бодис: кларитромицин. Үзүүлэлтүүд: микобактерийн халдвар, чих хамар хоолойн эрхтэн, амьсгалын дээд ба доод замын өвчин (халдварт), Халдварт өвчинарьс.

Эсрэг заалтууд:Жирэмсний эхний гурван сар, сарын тэмдэг хөхөөр хооллох, эмэнд харшилтай, нэгэн зэрэг удирдахТерфенадин, Пимозид, Цизаприд зэрэгтэй хамт.

Сөрөг нөлөө:төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (толгой эргэх, сандрах, гар чичрэх), ходоод гэдэсний замын эмгэг, харшлын илрэл, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (алсын хараа, сонсгол муудах), бичил биетний идэвхтэй бодисыг эсэргүүцэх чадвар.

Аналогууд: Арвицин, Кларексид, Клацид болон бусад.

Мидекамицин

Байгалийн макролидуудад хамаардаг. Идэвхтэй бодис: мидекамицин. Суллах хэлбэр: шахмал, нунтаг. Харгалзах фармакологийн эмийг Макропен гэж нэрлэдэг.

Пенициллин авах боломжгүй үед халдварт өвчин, хөхүүл ханиалга, легионерын өвчин, Дунд чихний урэвсэл, гэдэсний үрэвсэл, час улаан халууралт, сахуу, трахома, уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд:эмийн харшил, бөөр, элэгний хүнд өвчин.

Сөрөг нөлөө:хэвлий дэх хүнд байдал, харшил, хоолны дуршилгүй болох, билирубин, элэгний ферментийн түвшин нэмэгддэг.

Олеандомицин

Суспенз бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Үүний үндсэн дээр капсул, шахмалыг үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэх заалт: уушигны буглаа, уушгины үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, хөхүүл ханиалга, трахома, сахуу, эндокардит, менингит, сепсис, энтероколит, остеомиелит, заг хүйтэн, фурункулоз.

Эсрэг заалтууд:харшил, жирэмслэлт, элэгний дутагдал, мөн шарлалттай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сөрөг нөлөө:суулгалт, бөөлжих, загатнах, дотор муухайрах, элэгний дутагдал, харшил.

Олеандомицины үндсэн дээр үйлдвэрлэсэн бэлдмэлүүд: Олететрин, Олеандомицин фосфат.

Рокситромицин

Хагас синтетик макролид. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Идэвхтэй бодис: Рокситромицин. Заалт: чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн бактерийн гэмтэл, Халдварт өвчинамьсгалын дээд ба доод зам, арьс, шээс бэлэгсийн систем(заг хүйтэн, уретрит, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометритээс бусад), араг ясны систем.

Эсрэг заалтууд:дигидроэрготамин ба эрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэх, жирэмслэлт ба хөхүүл, 12 нас хүртэл, эмэнд харшилтай.

Сөрөг нөлөө:амт өөрчлөгдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, нойр булчирхайн үрэвсэл, үтрээний эсвэл амны хөндийн кандидоз, гепатит (холестатик эсвэл цочмог элэгний эсийн).

Аналогууд: Рулид, Элрокс, Эспарокси.

Спирамицин

Спирамицин дээр үндэслэсэн эмийг Spiramycin-Vero гэж нэрлэдэг. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой тусгай шингэн(лиофилизат) уусмал бэлтгэх зориулалттай судсаар тарих. Заалт: токсоплазмоз, хэрх, бронхит, уретрит, арьсны халдвар, менингит, хэрх, Дунд чихний урэвсэл, синусит, тонзиллит, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хөхүүл ханиалгах, сахуу бактери.

Эсрэг заалтууд:саалийн хугацаа, элэгний дутагдал, бага нас, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал.

Сөрөг нөлөө:дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын илрэл, холестатик гепатит, тромбоцитопени, түр зуурын парестези, цочмог цус задрал, шархлаат улаан хоолойн үрэвсэл.

Аналогууд: Ровамицин, Спирамицин Адипинат, Спирамисар.

Эритромицин

Байгалийн гаралтай анхны тусгаарлагдсан макролид. Суллах хэлбэр: шахмал, уусмал, тос (нүдний тосыг оруулаад). Идэвхтэй бодис: эритромицин. Хэрэглэх заалт: пенициллиний харшлын үед нөөц антибиотик болгон ашигладаг. Бактерийн улмаас үүссэн халдварт өвчний эмчилгээнд (трахома, эритрама, хүүхдийн уушигны үрэвсэл, холецистит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, өсвөр насны батга) эмчлэхэд зориулагдсан.

Эсрэг заалтууд:сонсгол алдагдах, жирэмслэлт, терденацин, астемизол хэрэглэх, эмэнд харшил өгөх. Согтууруулах ундаа нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Сөрөг нөлөө:хэвлийгээр өвдөх, хөөс (амны хөндий), нойр булчирхайн үрэвсэл, тосгуурын фибрилляци, дисбактериоз, бөөлжих.

Аналогууд: Altrocin-S, Эритромицины тос.

Үзүүлэлтүүд

Макролидын бүлгийн эмийг дараахь зорилгоор тогтооно.

  • амьсгалын дээд ба доод замын халдварт өвчин;
  • бэлгийн замаар дамжих халдвар;
  • батга;
  • токсоплазмоз;
  • Compylobacter гастроэнтерит;
  • ДОХ-той өвчтөнд микобактериозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
  • хэрх, ханиалгах, эндокардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
  • пенициллин хэрэглэх боломжгүй үед нөөц антибиотик болгон.

Үйлдлийн механизм

Макролидууд нь микробын бүтцийг устгаж, рибосом руу нэвтэрч, тэдгээрийн уургийн нийлэгжилтийг зогсооно. Тиймээс эмийн нянгийн эсрэг нөлөө илэрдэг.

Заримдаа энэ бүлгийн бодисууд нь бактериостатик нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээрийн улмаас их тооЭнэ нь хөхүүл ханиалгах, сахуу, пневмококк зэрэг өвчний үүсгэгч бодисуудын эсрэг нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Түүнээс гадна бактерийн эсрэг үйлдэл, макролидууд нь дунд зэргийн үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Хэрэглэх аргууд

Спирамицин, жосамицин, кларитромициныг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран авна. Бусад эмийг хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа эсвэл нэг цагийн өмнө ууна. Хэрэглэх тун ба давтамж нь үүнээс хамаарна өвөрмөц өвчинболон эмчийн заавар. Хэрэв макролидуудыг хүүхэд эсвэл жирэмсэн үед хэрэглэхийг зааж өгсөн бол та үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг мөн ирж буй эмч тодорхойлно.

Эритромициныг амаар авахдаа бүтэн аяга усаар ууна. Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэхдээ эмийн тайлбарт заасан хувь хэмжээ, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Тосыг гадны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргаар түрхэнэ. Тарилгын макролидын уусмалыг зөвхөн бэлтгэж, хэрэглэнэ эмнэлгийн ажилчид. Ихэнх эм нь жороор олгодог эм байдаг тул тэдгээрийн хэрэглээг хөнгөн гэж үзэж болохгүй.

Эсрэг заалтууд

Макролидын бүлгийн бүх эмүүд 2 эсрэг заалттай байдаг.

  • эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
  • элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Сөрөг нөлөө

Макролидууд нь хэрэглэхэд аюулгүй эмийн бүлэгт тооцогддог.

At урт хугацааны эмчилгээмакролидууд боломжтой:

  • элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
  • харшлын урвал;
  • байнгын гэдэсний хөдөлгөөн;
  • амт алдагдах, бөөлжих;
  • torsades de pointes, зүрхний хэм алдагдал, урт QT хам шинж;
  • мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд.

Туныг нэмэгдүүлэх нь нян устгах нөлөө үзүүлэхэд тусалдаг.

Макролидууд нь поликетидын ангилалд багтдаг. Поликетидүүд нь амьтан, ургамал, мөөгөнцрийн эс дэх бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн болох поликарбонилийн нэгдлүүд юм.

Макролидуудыг хэрэглэх үед цусны эс, түүний эсийн бүтэц, нефротоксик урвал, хоёрдогч үйл ажиллагааны сонгомол үйл ажиллагааны алдагдал илрээгүй. дистрофик гэмтэлүе мөч, гэрэл мэдрэмтгий байдал, арьсны хэт ягаан туяанд хэт мэдрэмтгий байдлаар илэрдэг. Анафилакс ба антибиотиктой холбоотой эмгэгүүд өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тохиолддог.

Макролидын антибиотикууд нь биед хамгийн аюулгүй нянгийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Энэ бүлгийн антибиотикийг хэрэглэх гол чиглэл нь грам эерэг ургамал, хэвийн бус эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас үүссэн эмнэлгийн амьсгалын замын халдварыг эмчлэх явдал юм. Түүхийн бага зэрэг мэдээлэл нь мэдээллийг системчлэх, аль антибиотик нь макролид болохыг тодорхойлоход тусална.

Макролидыг бэлтгэх арга, химийн бүтцээр нь ангилдаг.

Эхний тохиолдолд тэдгээрийг синтетик, байгалийн болон урьдчилсан эм (эритромицины эфир, олеандомицины давс гэх мэт) гэж хуваадаг. Урьдчилан эм нь эмтэй харьцуулахад өөрчлөгдсөн бүтэцтэй байдаг боловч бие махбодид ферментийн нөлөөн дор тэдгээр нь ижил идэвхтэй эм болж хувирдаг бөгөөд энэ нь фармакологийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Эмийн бэлдмэлүүд сайжирсан амт чанар, биологийн хүртээмж өндөр. Тэд хүчиллэг байдлын өөрчлөлтөд тэсвэртэй байдаг.

Ангилал нь макролидыг 3 бүлэгт хуваадаг.

*жишээ нь - Байгалийн.
*шал - Хагас синтетик.

Түүний цагираг нь азотын атом агуулдаг тул азитромицин нь азалид гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Макро тус бүрийн бүтцийн онцлог. үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд нөлөөлөх, эмийн харилцан үйлчлэлбусад эмүүдтэй, фармакокинетик шинж чанар, хүлцэл гэх мэт. Микробиоценозын нөлөөллийн механизмыг танилцуулж байна фармакологийн бодисуудадилхан.

Бүлгийн гол төлөөлөгчдийг тусад нь авч үзье.

Эр. хламиди, легионелла, стафилококк, микоплазма ба легионелла, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella-ийн өсөлтийг саатуулдаг.
Биологийн хүртээмж нь жаран хувьд хүрч, хоол хүнснээс хамаарна. Шингээсэн хоол боловсруулах замхэсэгчлэн.

Гаж нөлөө нь: дислепси, диспепси, ходоодны аль нэг хэсгийг нарийсгах (шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог), харшил, "амьсгал давчдах синдром".

Сахуу, вибриоз, халдварт гэмтэларьс, хламиди, Питтсбургийн уушгины хатгалгаа гэх мэт.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эритромициныг хэрэглэхгүй.

Бета-лактамыг задалдаг ферментийг үүсгэдэг бичил биетний өсөлтийг саатуулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. R. хүчил, шүлтлэгт тэсвэртэй. Бактерицид нөлөөтунг нэмэгдүүлэх замаар хүрч болно. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор арван цаг байна. Биологийн хүртээмж нь тавин хувь юм.

Рокситромицин нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолой, хамрын синусын үрэвсэл, дунд чих, гуйлсэн булчирхайд, цөсний хүүдий, шээсний суваг, умайн хүзүүний үтрээний сегмент, арьс, булчингийн тогтолцооны халдвар, бруцеллёз гэх мэт үрэвсэлд зориулагдсан.
Жирэмслэлт, хөхүүл, хоёр сар хүртэлх насныхан эсрэг заалттай байдаг.

Аэроб ба анаэробын өсөлтийг саатуулдаг. Кохын нянтай холбоотой бага идэвхжил ажиглагдаж байна. Кларитромицин нь микробиологийн үзүүлэлтээр эритромицинээс илүү байдаг. Мансууруулах бодис нь хүчилд тэсвэртэй байдаг. Шүлтлэг орчин нь нянгийн эсрэг үр дүнд хүрэхэд нөлөөлдөг.

Кларитромицин нь хеликобактерийн эсрэг хамгийн идэвхтэй макролид юм. янз бүрийн бүс нутагходоод, 12 - арван хоёр хуруу гэдэс. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор таван цаг байна. Эмийн биологийн хүртээмж нь хоол хүнснээс хамаардаггүй.

K. нь дархлал хомсдолын вирусын эсрэг шархны халдвар, ENT эрхтнүүдийн халдварт өвчин, идээт тууралт, фурункулоз, микоплазмоз, микобактериоз зэрэгт зориулагдсан байдаг.
Жирэмсний эрт үед кларитромицин хэрэглэхийг хориглоно. Зургаан сар хүртэлх нялх хүүхэд нь эсрэг заалттай байдаг.

Ол. эмгэг төрүүлэгч эсүүдэд уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Бактериостатик нөлөө нь шүлтлэг орчинд нэмэгддэг.
Өнөөдрийг хүртэл хуучирсан тул олеандомицин хэрэглэх тохиолдол ховор байдаг.
Ол. бруцеллёз, буглаа уушигны үрэвсэл, бронхоэктаз, заг хүйтэн, үрэвсэл зэрэгт зориулагдсан тархины хальс, дотоод бүрхүүлзүрхний өвчин, амьсгалын дээд замын халдвар, идээт гялтангийн үрэвсэл, фурункулоз, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний цусны урсгал руу орох.

Антибиотик нь Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, гонококкийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй байдаг. Азитромицин нь эритромицинээс гурван зуу дахин хүчилд тэсвэртэй байдаг. Хоол боловсруулах чадвар нь дөчин хувьд хүрдэг. Эритромицины бүх антибиотикуудын нэгэн адил азитромицин нь сайн тэсвэрлэдэг. Урт хугацаахагас задралын хугацаа (2 хоногоос дээш) нь өдөрт нэг удаа эмийг зааж өгөх боломжийг олгодог. Эмчилгээний дээд тал нь тав хоногоос хэтрэхгүй.

Стрептококкийг устгах, уушгины хатгалгаа, аарцагны эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл, шээс бэлэгсийн тогтолцоог эмчлэхэд үр дүнтэй. хачигт боррелиоз, бэлгийн замын өвчин. Хүүхэд төрүүлэх үед үүнийг амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу тогтооно.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд азитромицин хэрэглэх нь микобактериоз үүсэхээс сэргийлдэг.

Streptomyces narbonensis цацрагт мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан байгалийн антибиотик. Бактерицид нөлөө нь халдварын голомт дахь өндөр концентрацид хүрдэг. J - n уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, эмгэг төрүүлэгчдийн өсөлтийг дарангуйлдаг.

Жосамицин эмчилгээ нь ихэвчлэн буурахад хүргэдэг цусны даралт. Уг эмийг чих хамар хоолойн өвчин (тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл), уушигны өвчин (бронхит, орнитоз, уушигны үрэвсэл), арьсны өвчин (фурункулоз) зэрэгт идэвхтэй ашигладаг. улаан хоолой, батга), urology (urethritis, prostatitis).


Саалийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд зориулагдсан. Түдгэлзүүлэх хэлбэрийг нярай болон арван дөрвөн нас хүрээгүй хүүхдүүдэд зааж өгсөн болно.

Энэ нь бичил биетний өндөр идэвхжил, сайн фармакокинетик шинж чанартай байдаг. Бактерицид нөлөө нь тунг их хэмжээгээр нэмэгдүүлснээр хүрдэг. Бактериостатик нөлөө нь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлахтай холбоотой юм.

Эмийн үйлдэл нь хортой бичил биетний төрөл, эмийн концентраци, тарилгын хэмжээ гэх мэтээс хамаарна. Мидекамициныг арьсны халдварт гэмтэлд хэрэглэдэг. арьсан доорх эд, амьсгалын замын.

Мидекамицин нь нөөц антибиотик бөгөөд бета-лактамын хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хүүхдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг.

Саалийн хугацаа (хөхний сүүнд ордог), жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг. Заримдаа m-n-ийг амин чухал заалтууд болон эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд томилдог.

Дархлалын тогтолцоог зохицуулдгаараа бусад макролидуудаас ялгаатай. Эмийн биологийн хүртээмж нь дөчин хувь хүрдэг.

Мансууруулах бодисын идэвхжил буурдаг хүчиллэг орчинба шүлтлэг ихэсдэг. Шүлт нь нэвтрэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг: антибиотик нь эмгэг төрүүлэгч эсүүдэд илүү сайн нэвтэрдэг.

Спирамицин нөлөө үзүүлэхгүй нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан үр хөврөлийн хөгжил, тиймээс хүүхэд төрүүлэх үед авахыг зөвшөөрдөг. Антибиотик нь хөхөөр хооллоход нөлөөлдөг тул хөхүүл үед өөр эм олох нь зүйтэй.

Макролидын антибиотикийг хүүхдэд судсаар тарьж болохгүй.

Макролидуудтай харьцахдаа амь насанд аюултай эмийн урвал үүсэхийг үгүйсгэдэг. Хүүхдэд ADR нь хэвлийгээр өвдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Ерөнхийдөө, хүүхдийн биемакролидын антибиотикийг сайн тэсвэрлэдэг.

Харьцангуй саяхан зохион бүтээсэн эмүүд нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бараг өдөөдөггүй. Мидекамицин ба мидекамицин ацетатыг хэрэглэсний үр дүнд диспепсийн илрэл огт ажиглагддаггүй.

Клиритромицин нь бусад макролидуудаас олон талаараа давуу тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Санамсаргүй хяналттай туршилт үүнийг олж мэдэв энэ антибиотикдархлаа тогтворжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг, өдөөгч нөлөө үзүүлдэг хамгаалалтын функцуудбие.

Макролидуудыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

  • хэвийн бус микобактерийн халдварын эмчилгээ,
  • β-лактамын хэт мэдрэг байдал,
  • бактерийн гаралтай өвчин.

Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замыг тойрч гардаг тарилга хийх боломжтой тул тэд хүүхдийн эмчилгээнд алдартай болсон. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай болдог яаралтай тохиолдолд. Макролидын антибиотик нь залуу өвчтөнүүдийн халдварыг эмчлэхэд хүүхдийн эмч нар ихэвчлэн зааж өгдөг зүйл юм.

Макролидын эмчилгээ нь анатомийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг маш ховор тохиолддог боловч гаж нөлөөг үгүйсгэх аргагүй юм.

2 мянга орчим хүнийг хамарсан шинжлэх ухааны судалгаагаар макролид хэрэглэх үед анафилактоидын урвал үүсэх магадлал хамгийн бага болохыг тогтоожээ. Загалмайн харшлын тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Харшлын урвал нь хамхуулын халууралт, экзантема хэлбэрээр илэрдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд анафилаксийн шок боломжтой.

Макролидын прокинетик нөлөөгөөр диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд гэдэсний хөдөлгөөн байнга гардаг гэж мэдэгддэг. өвдөлт мэдрэмжхэвлийн хөндийд, амт чанар муудах, бөөлжих. Шинээр төрсөн нярайд пилорик нарийсал үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодноос хоол хүнсийг нарийн гэдсэнд шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Torsade de pointes, зүрхний хэм алдагдал, урт QT хам шинж нь энэ бүлгийн антибиотикуудын зүрхний хордлогын гол илрэл юм. Нас ахих, зүрхний өвчин, хэт их тун, ус, электролитийн эмгэг зэрэг нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Урт хугацааны эмчилгээ, тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь элэгний хордлогын гол шалтгаан болдог. Макролидууд нь бие махбодид гадны бодисуудын солилцоонд оролцдог фермент болох цитохромд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. химийн бодисууд: эритромицин үүнийг дарангуйлдаг, жосамицин нь ферментэд бага зэрэг нөлөөлдөг, азитромицин нь огт нөлөө үзүүлэхгүй.

Цөөн тооны эмч нар макролидын антибиотикийг томилохдоо энэ нь шууд аюул заналхийлж байгааг мэддэг сэтгэцийн эрүүл мэндхүн. Мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг нь кларитромициныг хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог.

Шалгасан бүлгийн тухай видео:

Макролидууд нь ирээдүйтэй антибиотик юм. Тэд хагас зуу гаруй жилийн өмнө зохион бүтээгдсэн боловч анагаах ухааны практикт идэвхтэй ашиглагдаж байна. Макролидын эмчилгээний үр нөлөөний өвөрмөц байдал нь тэдний таатай фармакокинетик болон фармакодинамик шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн хананд нэвтрэх чадвартай холбоотой юм.

Макролидын өндөр концентраци нь Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь макролидуудыг β-лактамаас ялгаж өгдөг.

Эритромицин нь макролидын ангиллыг эхлүүлсэн.

Эритромицинтэй анхны танилцсан нь 1952 онд болсон. Хамгийн сүүлийн үеийн портфолио эмийн бүтээгдэхүүнАмерикийн олон улсын инновацийн компани Эли Лилли & Компаниар дүүргэсэн. Эрдэмтэд эритромициныг хөрсөнд амьдардаг гэрэлтдэг мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан. Эритромицин нь пенициллиний антибиотикт хэт мэдрэг өвчтөнүүдэд маш сайн сонголт болсон.

Микробиологийн үзүүлэлтээр шинэчлэгдсэн макролидын хэрэглээний цар хүрээг өргөжүүлэх, хөгжүүлэх, клиникт нэвтрүүлэх нь дал, наяад оны үеэс эхэлсэн.

Эритромицины цуврал нь өөр өөр байдаг.

  • стрептококк, стафилококк болон эсийн доторх бичил биетний эсрэг өндөр идэвхжил;
  • бага хоруу чанар;
  • бета-лактим антибиотикт хөндлөн харшил байхгүй;
  • эд эсэд өндөр, тогтвортой концентрацийг бий болгох.

Асуулт хэвээр байна уу? Авах үнэгүй зөвлөгөөяг одоо эмч!

Товчлуур дээр дарснаар таныг сонирхож буй профайлын мэргэжилтэнтэй санал хүсэлтийн маягт бүхий манай вэбсайт дахь тусгай хуудас руу шилжих болно.

Үнэгүй эмчийн зөвлөгөө

Антибиотикийг зөвхөн дотор нь хэрэглэх ёстой гэж олон хүн үздэг онцгой тохиолдол. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч зөв санал биш юм, учир нь ийм эмийн жагсаалтыг харьцангуй аюулгүй эм болох макролидууд нэмдэг. Ийм антибиотик нь ерөнхийдөө хүний ​​биед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй сөрөг нөлөө, халдварыг "цаг алдалгүй" даван туулах чадвартай. Аюулгүй байдал нь макролидыг амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүдэд зааж өгөх боломжийг олгодог хэвтүүлэн эмчлэх, түүнчлэн 6 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд (эмнэлгийн хяналтан дор).

Ийм "хор хөнөөлгүй" эдгээх бодисын шинж чанар, гарал үүсэл, үр нөлөөний талаар цөөхөн хүн мэддэг. Хэрэв та ийм эмтэй танилцаж, макролидын антибиотик гэж юу болохыг илүү нарийвчлан мэдэхийг хүсч байвал манай нийтлэлийг уншихыг санал болгож байна.

Макролидууд нь хүний ​​биед хамгийн бага хортой антибиотик эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Макролид зэрэг антибиотикууд нь биохимийн үүднээс авч үзвэл нарийн төвөгтэй нэгдлүүд юм байгалийн гарал үүсэл, макроциклик лактоны цагирагт янз бүрийн тоогоор агуулагдах нүүрстөрөгчийн атомуудаас бүрддэг.

Хэрэв бид нүүрстөрөгчийн атомын тоог хариуцдаг энэ шалгуурыг эмийг ангилах үндэс болгон авч үзвэл ийм төрлийн нянгийн эсрэг бүх бодисыг дараахь байдлаар хувааж болно.

  • 14 гишүүнтэй, үүнд хагас синтетик эм - Рокситромицин ба Кларитромицин, түүнчлэн байгалийн гаралтай - Эритромицин;
  • 15 гишүүнтэй, хагас синтетик бодисоор төлөөлдөг - Азитромицин;
  • Бүлгийг оролцуулаад 16 гишүүнтэй байгалийн бэлдмэл: Мидекамицин, Спирамицин, Жосамицин, түүнчлэн хагас синтетик Мидекамицин ацетат.

Макролидын антибиотик Эритромицин нь 1952 онд анх нээсэн хүмүүсийн нэг юм. Шинэ үеийн эмүүд бага зэрэг хожуу буюу 70-аад онд гарч ирэв. Тэд халдварын эсрэг тэмцэлд маш сайн үр дүнг үзүүлсэн тул энэ бүлгийн эмүүдийн судалгаа идэвхтэй үргэлжилж байгаа бөгөөд үүний ачаар өнөөдөр бид насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алиныг нь эмчлэхэд ашиглаж болох эмийн нэлээд өргөн жагсаалттай болсон.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Нянгийн эсрэг нөлөө нь бичил биетний эсийн рибосомд нөлөөлж, уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, макролидын ийм дайралтын дор халдвар суларч, "бууж өгдөг". Нэмж дурдахад, энэ бүлгийн эмийн антибиотикууд нь дархлааг зохицуулж, дархлаажуулалтын үйл ажиллагааг хангадаг. Түүнчлэн, ийм эм нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь нэлээд дунд зэрэг нөлөөлдөг.

Шинэ үеийн бактерийн эсрэг бодисууд нь ихэвчлэн бронхит, хөхүүл ханиалга, сахуу, уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчний үүсгэгч бодис болох хэвийн бус микробактер, грам эерэг кокк болон үүнтэй төстэй өвчин эмгэгийг даван туулах чадвартай.

Макролидууд нь антибиотикт (эсэргүүцэл) олон тооны микробын донтолтын улмаас сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд үүссэн нөхцөл байдалд тийм ч алдартай биш юм. Энэ нь энэ бүлэгт хамаарах шинэ үеийн эмүүд нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үйл ажиллагаагаа хадгалах чадвартай байдагтай холбоотой юм.

Ялангуяа макролидын эм нь эмчилгээ, чанарт өргөн тархсан урьдчилан сэргийлэх бодисууддараах өвчнөөс:

  • Архаг бронхит;
  • цочмог синусит;
  • периостит;
  • пародонтит;
  • хэрх өвчин;
  • эндокардит;
  • ходоод гэдэсний үрэвсэл;
  • токсоплазмоз, батга, микобактериозын хүнд хэлбэрүүд.

Шинэ үеийн антибиотикийг ашиглан даван туулах боломжтой өвчний жагсаалт нийтлэг нэрМакролидууд нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг нөхөж чаддаг - тэмбүү, хламиди, зөөлөн эд, арьсанд нөлөөлдөг халдварууд - фурункулоз, фолликулит, паронихи.

Хэрэв таны эмч танд ижил төстэй антибиотикийг зааж өгсөн бол эмийн зааварт заасан эсрэг заалтуудыг нэн даруй уншина уу. Ихэнх уламжлалт антибиотикуудаас ялгаатай нь шинэ үеийн эмүүд болох макролидууд нь хүүхдэд аюулгүй, хор багатай байдаг. Тиймээс энэ бүлгийн антибиотикийн хүсээгүй нөлөөний жагсаалт нь ижил төстэй эмүүдийнхтэй адил том биш юм.

Юуны өмнө, хөхүүл үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эхчүүдэд макролид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодисын хариу урвал хараахан судлагдаагүй тул 6 сараас доош насны хүүхдэд ийм эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм эмийг бие даасан мэдрэмжтэй хүмүүст эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй.

Макролидын бүлгийн антибиотикууд онцгой анхааралӨвчтөнд эмчийн зааж өгсөн байх ёстой гүйцсэн нас. Энэ нь ахмад үеийн ихэнх төлөөлөгчид бөөр, элэг, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудалтай холбоотой гэж тайлбарладаг.

Макролидыг хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсч болно зөөлөн хэлбэр- тэдгээрийг авсны дараа гарч ирэх сул дорой байдал, сул дорой байдал. Гэхдээ бас байж болно:

  • бөөлжих;
  • дотор муухайрах;
  • толгой өвдөхмөн хэвлийн бүсэд өвдөлт;
  • харааны бэрхшээл, сонсголын бэрхшээлтэй;
  • тууралт, чонон хөрвөс хэлбэрийн харшлын урвал (ихэнхдээ хүүхдүүдэд тохиолддог).

Макролидын бүлгийн эмийг хэрэглэсний дараа асуудал, хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, тунг чанд дагаж мөрдөх, архи уухаас татгалзах шаардлагатай. Мөн шинэ үеийн антибиотикийг антацидтэй хослуулахыг хатуу хориглоно. Мөн уулзалтын цагийг алдахгүй байх нь чухал.

Үндсэндээ шинэ үеийн антибиотикийг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө, эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа уух ёстой. Та шахмалыг нэг аяга усаар уух хэрэгтэй. Хэрэв таны эмч танд макролидын бүлгийн антибиотикийг зааж өгсөн бол суллах хэлбэр нь суспенз бэлтгэх нунтаг юм бол эмийг бэлтгэхдээ зааврыг чанд дагаж мөрдөж, эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөнө.

Хүүхдэд тохиолддог бактерийн болон бусад өвчний эсрэг тэмцэхэд өнөөдөр антибиотикууд - макролидууд эхний байрыг эзэлдэг. Энэ бол мэргэжилтнүүдийн хүндэтгэлийг хүлээсэн, хүүхдийн эмчилгээнд аюулгүй ашигладаг цөөн бүлгийн эмийн нэг юм. Ийм эмчилгээний давуу тал нь бусад ижил төстэй аргуудаас ялгаатай нь залуу өвчтөнүүдэд харшлын урвал үүсгэдэггүй явдал юм. Ялангуяа энэ нь "Пенициллин", "Цефалоспорин" гэсэн нэртэй эмүүдэд хамаарна.

Макролидууд нь хүүхдэд аюулгүй байдаг ч хангалттай байдаг үр дүнтэй арга хэмжээ. Тэдний хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө нь эмэнд агуулагдах фармакокинетик шинж чанараар баталгааждаг. Хамгийн алдартай хэрэгсэлЭдгээр нь макролидын бүлгийг төлөөлдөг.

  • эритромицин;
  • кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Спирамицин гэх мэт.

Хүүхдэд зориулсан ийм эмийн тун нь өвчний төрөл, хүүхдийн жингээс хамаарна. Тиймээс эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хичээ. Ерөнхийдөө ийм бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэсэн хэлбэр нь хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Тэдгээрийн зарим нь гадны хэрэглээнд зориулсан тос хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь бас зориулагдсан байдаг парентераль хэрэглээмаягтууд, энэ нь эргээд онцгой байдлын нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд хамааралтай.

Дүгнэж хэлэхэд, антибиотик шиг макролидууд нь "цагаан, сэвсгэр" гэж баттай хэлж чадна. Гаж нөлөө, хүсээгүй үр дагаврыг бараг үүсгэдэггүй эдгээр шинэ үеийн эм нь олон эмч, мэргэжилтнүүдийн дунд хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Үр дүнтэй, хүнд хэлбэрийн өвчнийг даван туулах чадвартай ийм антибиотикийг хүүхдийн эмчилгээнд хүртэл ашигладаг.

Макролидын антибиотикууд бактерийн эсрэг бодисууд, халдварт өвчний эмчилгээнд орчин үеийн анагаах ухааны практикт өргөн хэрэглэгддэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь бусад бактерийн эсрэг эмүүд шиг гаж нөлөө үзүүлдэггүй хамгийн бага хортой антибиотикт багтдаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар макролидууд нь антибиотикийн дараах үр нөлөөтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд хэрэглэснээс хойш удаан хугацааны туршид бактерийн бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг болохыг баталж байна. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн эмүүд нь үрэвслийн эсрэг болон прокинетик нөлөө (ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөх чадвар) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Ихэнхдээ макролидын антибиотикийг дараахь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

  • амьсгалын замын халдвар (хөхөөр ханиалгах, сахуу, синусит, тонзиллит, архаг бронхитын хурцадмал байдал);
  • арьс, зөөлөн эдийн халдвар (фурункулоз, фолликулит);
  • амны хөндийн бактерийн халдвар (periodontitis, periostitis);
  • бэлгийн замын халдварт өвчин (хламиди, тэмбүү);
  • ходоод гэдэсний үрэвсэл;
  • шээс бэлгийн замын халдвар;
  • батганы хүнд хэлбэрүүд.

Үүнээс гадна макролидын антибиотикийг хэрх, шүдний эмчилгээнд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Зарим мэс заслын дараа мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг мөн хэрэглэдэг.

Макролидын антибиотикийг химийн бүтэц, бэлтгэх аргын дагуу ангилдаг. Химийн бүтцээс хамааран макролидуудыг дараахь байдлаар хуваана.

  • 14 гишүүнтэй (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, олеандомицин, диритромицин);
  • 15 гишүүнтэй (азитромицин);
  • 16 гишүүнтэй (спирамицин, мидекамицин, жосамицин).

Энэ ангилал нь эмийн аюулгүй байдлыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь тэдгээрийн химийн бүтцийн онцлогоос ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, 14 гишүүнтэй макролидууд нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг. гэдэсний эмгэг. 15 ба 16 гишүүнтэй макролидууд мөн энэ хүсээгүй үр нөлөөг үүсгэж болох боловч энэ нь хамаагүй бага илэрдэг.

Бэлтгэх аргаас хамааран макролидын бүлгийн эмийг байгалийн болон синтетик гэж хуваадаг. Байгалийн бактерийн эсрэг бодисуудын жагсаалтад эритромицин, мидекамицин, олеандомицин, спирамицин, жосамицин орно. Хагас синтетик эмүүд нь кларитромицин, азитромицин, рокситромицин орно.

Макролидын бүлгийн антибиотикууд нь хамгийн аюулгүй бактерийн эсрэг бодисуудын нэг гэж тооцогддог. Тэд харьцангуй бага хоруу чанартай, биеийн дархлааны тогтолцоонд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй, өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Бусад бүлгийн антибиотикуудтай харьцуулахад макролидууд нь харшлын урвал үүсгэх магадлал багатай байдаг. Одоогийн байдлаар эдгээр нь нярай, хүүхэд, жирэмсэн өвчтөнүүдийн халдварт өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

Үүний зэрэгцээ энэ үзэл бодол нянгийн эсрэг бодисхэд хэдэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно:

  • ходоод гэдэсний замын эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх);
  • эрсдэл нэмэгдсэн ноцтой зөрчилзүрхний үйл ажиллагаа;
  • даралт буурах;
  • элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (холестатик гепатит);
  • эргэх боломжтой сонсголын бэрхшээлтэй;
  • харшлын урвал.

Рокситромицин нь макролидын дунд хамгийн сайн тэсвэртэй байдаг. Дараа нь азитромицин, дараа нь спирамицин, кларитромицин, тэдгээрийн дараа эритромицин орно. Хэрэглэхийн эсрэг заалтуудын хувьд өвчний явц, өвчтөний нөхцөл байдал, эмийг ялгаруулах хэлбэрээс хамааран тэдгээрийг тус тусад нь тогтоодог.

Зарим макролидын антибиотикийг хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Энэ бүлэгт багтсан бусад эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед өндөр настан, нярай хүүхэд, бага насны хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч ийм жорыг зөвхөн хатуу заалттай бөгөөд эмчилгээний бүх хугацаанд нарийн мэргэжлийн хяналт шаарддаг тохиолдолд л зөвшөөрдөг.

Олон улсын нэр:

Тунгийн хэлбэр:

Фармакологийн нөлөө:

Үзүүлэлтүүд:

Олон улсын нэр:

Тунгийн хэлбэр:

Фармакологийн нөлөө:

Үзүүлэлтүүд:

Олон улсын нэр:Рокситромицин

Тунгийн хэлбэр:тархах шахмал, хальсан бүрхүүлтэй шахмал

Фармакологийн нөлөө:Амаар хэрэглэхэд зориулагдсан макролидын бүлгийн хагас синтетик антибиотик. Бактериостатик нөлөөтэй: рибосомын 50S дэд нэгжтэй холбогддог.

Үзүүлэлтүүд:Амьсгалын дээд ба доод замын халдвар (фарингит, бронхит, уушигны үрэвсэл, COPD-ийн бактерийн халдвар, панбронхиолит, бронхоэктаз).

Олон улсын нэр:Кларитромицин

Тунгийн хэлбэр:амны хөндийн суспенз бэлтгэх мөхлөг, капсул, дусаах уусмал бэлтгэх лиофилизат, амны хөндийн суспенз бэлтгэх нунтаг, хальсан бүрхүүлтэй шахмал, хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Фармакологийн нөлөө:Хагас синтетик өргөн хүрээний макролидын антибиотик. Бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг (мембрангийн 50S дэд хэсэгтэй холбогддог).

Үзүүлэлтүүд: Бактерийн халдвармэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй: амьсгалын дээд замын халдвар (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит).

Олон улсын нэр:Рокситромицин

Тунгийн хэлбэр:тархах шахмал, хальсан бүрхүүлтэй шахмал

Фармакологийн нөлөө:Амаар хэрэглэхэд зориулагдсан макролидын бүлгийн хагас синтетик антибиотик. Бактериостатик нөлөөтэй: рибосомын 50S дэд нэгжтэй холбогддог.

Үзүүлэлтүүд:Амьсгалын дээд ба доод замын халдвар (фарингит, бронхит, уушигны үрэвсэл, COPD-ийн бактерийн халдвар, панбронхиолит, бронхоэктаз).

Олон улсын нэр:Жосамицин

Тунгийн хэлбэр:

Фармакологийн нөлөө:

Үзүүлэлтүүд:

Олон улсын нэр:Эритромицин

Тунгийн хэлбэр:амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх мөхлөг, амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх мөхлөг, судсаар тарих уусмал бэлтгэх лиофилизат, тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг, шулуун гэдэсний лаа [

Фармакологийн нөлөө:Макролидын бүлгийн бактериостатик антибиотик нь рибосомын 50S дэд нэгжтэй урвуу байдлаар холбогддог бөгөөд энэ нь пептидийн холбоо үүсэхийг саатуулдаг.

Үзүүлэлтүүд:Мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн бактерийн халдвар: сахуу (бактерийн тээвэрлэлт орно), хөх ханиалга (урьдчилан сэргийлэх), трахома.

Олон улсын нэр:Жосамицин

Тунгийн хэлбэр:аман суспенз, хальсан бүрхүүлтэй шахмал

Фармакологийн нөлөө:Макролидын бүлгийн антибиотик нь нян устгах үйлчилгээтэй. Рибосомын мембраны 50S дэд хэсэгтэй холбогдож, тээвэрлэлтийг бэхлэхээс сэргийлдэг.

Үзүүлэлтүүд:Эмзэг бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин: Дунд чихний урэвсэл, синусит, тонзиллит, фарингит, ларингит, сахуу.

Олон улсын нэр:Диритромицин

Фармакологийн нөлөө:Макролидын бүлгийн антибиотик. Эмзэг бичил биетний эсийн доторх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Грам эерэг эсрэг идэвхтэй.

Үзүүлэлтүүд:Мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн халдварт ба үрэвсэлт өвчин: фарингит; тонзиллит; бронхит (цочмог ба хурцадмал байдал); хатгалгаа; арьс, зөөлөн эдийн халдвар; холецистит, холангит.

Макролидууд нь шинэ үеийн бактерийн эсрэг бодисууд юм. Энэ төрлийн антибиотикийн бүтцийн үндэс нь макроциклик лактоны цагираг юм. Энэ баримт нь бүхэл бүтэн эмийн бүлэгт нэр өгсөн. Цагирагт агуулагдах нүүрстөрөгчийн атомын тооноос хамааран бүх макролидууд нь: 14, 15, 15 гишүүнтэй.

Антибиотикууд - макролидууд нь грам эерэг кокк, түүнчлэн эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг: микоплазма, хламиди, кампилобактери, легионелла. Энэ бүлгийн эм нь хамгийн бага хортой антибиотикт багтдаг бөгөөд үүнд багтсан эмийн жагсаалт нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг.

Өнөөдөр бид макролидын антибиотик, нэрс, хэрэглээ, хэрэглэх заалтуудын талаар ярих болно, бид авч үзэх болно - та энэ бүгдийг олж мэдэх болно, бид олж мэдэх, хэлэлцэх болно.

Макролидын антибиотикуудын нэрс

Эдгээр эмийн бүлэгт олон эм багтдаг - шинэ үеийн антибиотикууд. Тэдний хамгийн алдартай нь:

Байгалийн макролидууд: Олеандомицин фосфат, эритромицин, эрициклин спирамицин, түүнчлэн мидекамицин, лейкомицин, жосамицин.

Хагас синтетик макролидууд: Рокситромицин, Кларитромицин, Диритромицин. Энэ бүлэгт мөн: Флуритромицин, Азитромицин, Рокитамицин орно.

Ихэнхдээ тогтоосон эмүүд нь: Вилпрафен, Китазамицин, Мидекамицин. Эмийн сан танд дараах нэрсийг санал болгож магадгүй: Рокситромицин, Сумамед, Тетраолеан, Эридерм.

Антибиотик эмийн нэрс нь макролидын нэрээс ихэвчлэн ялгаатай байдаг гэдгийг хэлэх ёстой. Жишээлбэл, алдартай "Азитрокс" эмийн идэвхтэй найрлага нь макролид Азитромицин юм. За, "Zinerit" эм нь макролидын антибиотик Эритромицин агуулдаг.

Макролидын антибиотикууд юунд тусалдаг вэ? Хэрэглэх заалт

Энэ бүлгийн эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ эдгээрийг дараахь өвчний эмчилгээнд зааж өгдөг.

Амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчин: сахуу, хөхүүл ханиалга, цочмог синусит. Тэд эмчилгээний явцад тогтоогддог хэвийн бус уушигны үрэвсэл, архаг бронхитыг хүндрүүлэхэд хэрэглэнэ.

Зөөлөн эд, арьсны халдварт өвчин: folliculitis, furunculosis, paronychia.

Бэлгийн замын халдварууд: хламиди, тэмбүү.

Амны хөндийн бактерийн халдвар: периостит, пародонтит.

Үүнээс гадна энэ бүлгийн эмийг токсоплазмоз, гастроэнтерит, криптоспоридиоз, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн батга эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Бусад халдварт өвчинд зориулагдсан. Мөн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна шүдний практик, ревматологи, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээбүдүүн гэдсэн дээр.

Макролидын антибиотикийг яаж, хэр удаан хэрэглэх вэ? Хэрэглээ, тун

Макролидын бүлгийн антибиотикийг янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр танилцуулдаг: шахмал, мөхлөг, суспенз. Эмийн сангууд бас санал болгоно: лаа, лонхтой нунтаг, сироп хэлбэрээр эм.

Үл хамааран тунгийн хэлбэр, дотоод хэрэглээнд зориулагдсан эмийг цаг тутамд авч, ижил хугацаанд хэрэглэхийг заадаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн хоол идэхээс 1 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа авдаг. Эдгээр антибиотикуудын цөөн хэсэг нь хоол хүнснээс хамаардаггүй. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө багцыг анхааралтай уншина уу.

Үүнээс гадна, энэ бүлгийн аливаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэж болно. Оношлогоо хийсний дараа эмч таны өвчнийг эмчлэхэд туслах эм, яг шаардлагатай тунг зааж өгнө. Тунгийн дэглэм нь өвчтөний нас, биеийн жин, байгаа эсэхийг харгалзан үздэг архаг өвчингэх мэт.

Макролидын антибиотикууд хэнд аюултай вэ? Эсрэг заалт, гаж нөлөө

Ихэнх ноцтой эмүүдийн нэгэн адил макролидууд нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Тэд бас гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний тоо бусад бүлгийн антибиотикуудаас хамаагүй бага гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Макролидууд нь бусад антибиотикуудтай харьцуулахад бага хоруу чанартай тул аюулгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, 6 сараас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв бие нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байвал тэдгээрийг хэрэглэх боломжгүй. Эдгээр эмийг элэг, бөөрний ноцтой дутагдалтай хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Буруу эсвэл хяналтгүй томилсон тохиолдолд гаж нөлөө илэрч болно: толгой өвдөх, толгой эргэх. Сонсгол муудаж, дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог, хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмж, суулгалт гарч ирдэг. Харшлын илрэл ажиглагдаж байна: тууралт, чонон хөрвөс.

гэдгийг санах өөрийгөө томилохАнтибиотикийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Эрүүл байх!

үе:

  • Спирамицин (Ровамицин);
  • Рокситромицин (Рулид);
  • Жосамицин (вилпрафен);
  • Кларитромицин (клацид);
  • Мидекамицин (макропен);
  • Диритромицин (динабак).

үе:

  • Азитромицин (нийтлэгдсэн).

Азитромицин химийн бүтэцазалид гэж ангилдаг. Тэдний хуваагдал нь үйл ажиллагааны спектр, фармакокинетик шинж чанар, хүсээгүй нөлөөнд суурилдаг. Диритромицины үйл ажиллагааны спектр нь эритромициныхтой давхцдаг.

Хүүхдэд зориулсан макролидын бүлгийн антибиотик

Макролидыг хэрэглэх заалт

Фармакодинамик: Хүүхдэд зориулсан макролидууд нь 50-S рибосомын дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Фармакологийн нөлөө- бактериостатик. Мансууруулах бодис нь захын цусны фагоцитуудын үйл ажиллагаанд дархлалыг зохицуулах нөлөө үзүүлэх чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (химитаксис ихсэх гэх мэт). Энэ нөлөө нь зарим макролидуудын (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин) үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн антиоксидант үйл ажиллагаа, фагоцит дахь исэлдэлтийн бодисын солилцооны процессыг ("исэлдэлтийн тэсрэлт") бууруулж, супероксидын ион үүсэхийг бууруулдаг. . "Исэлдүүлэх тэсрэлт" нь эсийн доторх бактерийн хоол боловсруулах хамгийн хүчирхэг механизмуудын нэг юм.

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн тохиолдолд исэлдэлтийн бодисын солилцооны үйл явц нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлж, үрэвслийн урвалыг үүсгэсэн шалтгааны улмаас хангалтгүй болгодог. Үрэвслийн туршилтын загварыг ашиглан эмийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эсийн циклооксигеназа ба липоксигеназын идэвхжил буурсантай холбоотой болохыг харуулсан.

Макролидын хэрэглээний арга

Энэ бүлгийн антибиотикуудын үйл ажиллагааны хүрээ өргөн. Үүнээс гадна антибиотикууд нь макролидуудад мэдрэмтгий зарим бичил биетүүдэд нян устгах нөлөөтэй байдаг: Gr. "+" кокк (метициллинд мэдрэмтгий стафилококк, стрептококк, пневмококк), Gr. "+" саваа (коринебактери), Gr. "-" саваа (мораксела), хламиди, уреаплазма, микоплазма. Макролидууд нь бусад бичил биетүүдэд бактериостатик нөлөө үзүүлдэг: Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia (CI. difficile-ээс бусад), Bacteroides (Bact. fragilis-аас бусад) болон Rickettsia.

II ба III үеийн макролидууд илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Тиймээс хоёр дахь үеийн эмүүд: жосамицин ба кларитромицин, өндөр мэдрэмжтэйхеликобактер пилори; спирамицин ба рокситромицин - токсоплазма. II ба III үеийн бэлдмэлүүд нь Campylobacter, Listeria, Gardnerella болон зарим микобактерийн эсрэг үр дүнтэй байв.

Макролидуудад бичил биетний хоёрдогч эсэргүүцэл хурдан үүсдэг тул хүүхдийн эмчилгээний курс богино байх ёстой (7 хүртэл хоног), эс тэгвээс тэдгээрийг бусад антибиотикуудтай хослуулах шаардлагатай. Макролидын аль нэгэнд хоёрдогч дасал үүссэн тохиолдолд энэ бүлгийн бусад бүх антибиотикууд, тэр ч байтугай бусад бүлгийн эмүүд: линкосамидууд (линкомицин, клиндамицин) болон стафилококкийн бета-д устдаг пенициллинүүдэд хамаарна гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. - лактамаза.

Макролидын фармакокинетик

Зарим макролидуудыг хүүхдэд судсаар тарьж болно (эритромицин фосфат, спирамицин, кларитромицин), тарилга нь өвдөлттэй, тохиолддог тул парентераль эмчилгээний бусад аргыг (арьсан доорх, булчинд тарих) хэрэглэдэггүй. орон нутгийн хохиролдаавуу. Эдгээр эмийг амаар зааж өгч болно. Эмийн биоассимиляци 30% -иас 70% хооронд хэлбэлздэг. Хоёр, гурав дахь үеийн олеандомидин, антибиотикууд нь хүчилд илүү тэсвэртэй тул хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран авч болно. Боржоми рашаан эсвэл натрийн бикарбонатын уусмалаар шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Үүнд зориулсан эм (тос) байдаг орон нутгийн хэрэглээ.

Цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци үүсэх хугацаа 1.5 - 2 цаг (амаар авах үед). Үүнээс гадна ихэнх макролидууд плазмын уурагтай 60-70% холбогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр антибиотикууд нь цусны уургуудтай холбоо тогтоох чадвар багатай тул тэдгээрээс маш хурдан бөгөөд амархан салж, янз бүрийн эдэд нэвтэрдэг. Хоёр ба гурав дахь үеийн эм нь эритромицин, олеандомициныг бодвол илүү өндөр нэвтрэх чадвартай байдаг.

Эдгээр эмүүд нь хүүхдийн аденоид болон гуйлсэн булчирхайд сайн нэвтэрдэг; эд, шингэн дунд болон дотоод чих; уушигны эд, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шүүрэл, цэр; гялтангийн, хэвлийн хөндийн, synovial шингэн; арьс. Эдгээр нь фагоцит эсүүдэд (полиморф цөмийн лейкоцитууд, уушигны макрофагууд) хуримтлагдах чадвартай бөгөөд тэдгээрийн концентраци нь эсийн гаднах шингэнээс 13-20 дахин их байдаг. Тиймээс макролидууд нь эсийн доторх халдвар (легионелла, хламиди, микоплазма, листериа, бруцелла, токсоплазма гэх мэт) -тэй тэмцэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн, дахилттай, хэвийн бус хэлбэрээр илэрдэг. үрэвсэлт үйл явц.

Үүнд маш их зүйл бий чухалсуларсан өвчтөнүүдэд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Макролидыг макрофагуудаар шингээх нь антибиотикийг халдварын голомт руу зөөвөрлөхөд тусалдаг.Түүнээс гадна фагоцитоос макролид ялгарах нь зөвхөн халдварт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л тохиолддог бөгөөд энэ нь эдгээр эмийг өвчтөний эд эсийн халдваргүй эсүүдэд аюулгүй болгодог.

Макролидууд ихэст нэвтэрдэг боловч ургийн цусан дахь концентраци нь эхийн цусан дахь агууламжийн дөнгөж 20-25% байдаг. Эдгээр нь хор багатай антибиотик тул шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Мансууруулах бодис нь эхийн сүүнд ордог бөгөөд тэдгээр нь эрчимтэй хуримтлагддаг тул хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай байдаг. Энэ бүлгийн антибиотикийн бүх эм нь цус-тархины саадыг маш муу нэвтрүүлдэг тул менингитийн үед тархи нугасны шингэний ариутгал үүсдэггүй.

Амаар уусны дараа антибиотикийн зөвхөн 2-3% нь шээсээр ялгардаг. Гэсэн хэдий ч хэзээ судсаар тарихшээсэн дэх эмийн хэмжээ 12-15% хүрч болно. Энэ концентраци нь макролид мэдрэмтгий микрофлорыг дарахад хангалттай боловч шээс нь шүлтжих ёстой.

Макролидын харилцан үйлчлэл

Макролидыг В бүлгийн витаминтай нэг тариурт хэрэглэх боломжгүй. аскорбины хүчил, цефалотин, тетрациклин, хлорамфеникол, гепарин, дифенилгидантоин (дифенин), учир нь тунадас үүсгэдэг цогцолборууд үүсдэг. Макролидуудыг терфенадин ба астемизолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь элэгний хордлого үүсэх эрсдэлтэй. ховдолын хэм алдагдал.

Макролидуудын хлорамфениколтой харилцан үйлчлэлцэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь рибосомын SO-S дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг тул тэдгээрийн хооронд антагонизм үүсдэг (1 + 1 = 0.75). Эхний үеийн макролидууд нь түр зуурын үзэгдэл гэж нэрлэгддэг: ототоксик ба мэдрэлийн булчингийн блокуудыг үүсгэдэг болохыг мэддэг. Тиймээс, макролидуудыг аминогликозид, полимиксин, гликопептид, полиен антибиотикуудтай хослуулах үед дээр дурдсан хүсээгүй үр нөлөөг нэгтгэн дүгнэж болно.

Эхний үеийн макролидууд ба бага зэрэг хоёр дахь үеийнх нь зарим цитохром P-450-тай байнгын нэгдлүүд үүсдэг тул элэг дэх монооксигеназын системийн ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд нэгэн зэрэг нэрлэгдсэн хэд хэдэн эмийн элэг дэх биотрансформаци алдагдаж, тэдгээрийг арилгах хурд буурдаг. Энэ нь бие махбодид эдгээр бодисууд хуримтлагдаж, хүсээгүй үр дагавар, заримдаа амь насанд аюултай байдаг. Эдгээр эмүүд нь: теофиллин, хлорамфеникол, бромокриптин, варфарин, циметидин, карбамазепин, дигидроэрготамин, антипирин, метилпреднизолон гэх мэт.

Макролидууд нь өөр өөр механизмтай бактериостатик эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой. Жишээлбэл, 30-S рибосомын дэд нэгжийн түвшинд РНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж буй тетрациклиний хамт; эсвэл пара-аминобензойн хүчилтэй өрсөлддөг сульфаниламидуудтай.

Макролидын гаж нөлөө

Макролидын гаж нөлөө

Макролидууд нь хор багатай эм юм. Эхний үеийн эмийг хэрэглэх үед хүндрэлүүд дунджаар өвчтөнүүдийн 4.1% -д, хоёр дахь үеийг хэрэглэх үед - өвчтөнүүдийн 2.6% -д, гурав дахь үеийн эмийг хэрэглэх үед - 0.7% -д тохиолддог.

  • Диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах);
  • Стоматит, буйлны үрэвсэл;
  • Холестаз;
  • Судсаар тарих үед - флебит. Судасны цочрол, үрэвслээс зайлсхийхийн тулд 1 мг антибиотикийг 1 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалд шингэлж, 30-60 минутын турш дусаах замаар хэрэглэхийг зөвлөж байна;
  • Ховор тохиолдолд - зүрхний хэм алдагдал, суналт Q-T интервал; ба судсаар тарих үед - түр зуурын дүлий.

Хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа халдварт өвчинтэй тулгарсан нь мэдээжийн хэрэг антибиотик эмчилгээгүйгээр эмчлэх боломжгүй бөгөөд олон хүн дор хаяж нэг удаа халдварт өвчинтэй тулгардаг. ерөнхий тоймэдгээр эмийн шинж чанар, тэдгээрийн хэрэглээний онцлогуудын талаархи ойлголттой байх. Антибиотикуудыг бүлэгт хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн ялгаа нь голчлон оршино химийн найрлага, үйл ажиллагааны механизм ба үйл ажиллагааны спектр.

Үүнээс гадна антибиотикийн бүлэг бүрт янз бүрийн үеийн эмийг ангилдаг: эхний, хоёр дахь үеийн антибиотик гэх мэт. Хамгийн сүүлийн үеийн, шинэ үеийн антибиотикууд нь өмнөхөөсөө гаж нөлөө багатай, илүү үр дүнтэй, хэрэглэхэд хялбар байдлаараа ялгаатай. Энэ нийтлэлд бид макролидын бүлгийн антибиотикуудын жагсаалтад хамгийн сүүлийн үеийн ямар эм багтсан, тэдгээрийн онцлог шинж чанаруудыг авч үзэх болно.

Макролидын шинж чанар ба хэрэглээ

Макролидын фармакологийн бүлэгт хамаарах антибиотикууд нь хүний ​​биед хамгийн бага хордлоготой гэж тооцогддог. Эдгээр нь байгалийн болон хагас синтетик гаралтай цогц нэгдлүүд юм. Тэд ихэнх өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд шалтгаан болдоггүй хүсээгүй хариу үйлдэл, бусад бүлгийн антибиотикуудын шинж чанар. Макролидын өвөрмөц шинж чанар нь эсэд нэвтэрч, тэдгээрийн дотор өндөр концентрацийг бий болгож, үрэвссэн эд, эрхтэнд хурдан, сайн тархдаг.

Макролидууд дараахь нөлөө үзүүлдэг.

  • бактериостатик;
  • үрэвслийн эсрэг;
  • дархлаа зохицуулагч.

Макролидын антибиотик хэрэглэх үндсэн заалтууд нь:

  • амьсгалын замын халдвар ба амны хөндий(, Дунд чихний урэвсэл, синусит, тонзиллит, бронхит, уушгины хатгалгаа, сахуу, сүрьеэ гэх мэт);
  • цөсний замын өвчин;
  • нүдний халдварт өвчин (коньюнктивит, трахома гэх мэт);
  • пепсины шарх;
  • арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар (хүнд батга, erysipelas, mastitis гэх мэт);
  • шээс бэлгийн замын халдвар гэх мэт.

Орчин үеийн макролидууд

Эхний макролидын эм нь эритромицин байв. Энэ эмийг өнөөдрийг хүртэл эмнэлгийн практикт хэрэглэж байгаа бөгөөд түүний хэрэглээг харуулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй сайн үр дүн. Гэсэн хэдий ч дараа нь зохион бүтээсэн макролидын эмүүд нь фармакокинетик болон микробиологийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулсан тул илүү тохиромжтой байдаг.

Шинэ үеийн макролидын антибиотик нь азитромицин хэмээх азалидын бүлгийн бодис юм. худалдааны нэрс: Summed, Zithromax, Zatrin, Zomax гэх мэт). Энэ эм нь нэмэлт азотын атом агуулсан эритромицины дериватив юм. Ашиг тус энэ эмнь:

  • шингээлтийн өндөр түвшин;
  • урт хагас задралын хугацаа;
  • хүчиллэг орчинд тогтвортой байдал
  • лейкоцитоор үрэвслийн голомт руу тээвэрлэх чадвар;
  • эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмийн давтамжийг багасгах боломж (өдөрт нэг удаа 3-5 хоног).

Азитромицин нь дараахь эсрэг идэвхтэй байдаг.

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • хламиди;
  • ханиалгах саваа;
  • гарнерелла;
  • микоплазм;
  • микобактер;
  • тэмбүү болон бусад зарим бактерийн эмгэг төрүүлэгчид.

IN илүү их хэмжээгээрэмийн хуримтлал нь уушиг, гуурсан хоолойн шүүрэл, синус, гуйлсэн булчирхайд, бөөрөнд ажиглагддаг.

Бронхитийн хамгийн сүүлийн үеийн макролидууд

Азитромицин дээр суурилсан эмүүд нь бронхитын ердийн болон хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны хамгийн оновчтой спектрээр тодорхойлогддог. Тэд гуурсан хоолойн шүүрэл, цэрэнд амархан нэвтэрч, бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтийг хааж, улмаар нянгийн үржихээс сэргийлдэг. Макролидыг цочмог бактерийн бронхит болон архаг бронхитыг хүндрүүлэхэд ашиглаж болно.