Төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны гажиг - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо. Тархи болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийн хавдар Тархи үүсэх ICD 10

Хавдар гэдэг нь ихэвчлэн тархины бүх хавдар, өөрөөр хэлбэл хоргүй, хорт хавдар гэж ойлгогддог. Энэ өвчин нь өвчний олон улсын ангилалд багтсан бөгөөд тус бүр нь ICD 10-ийн дагуу тархины хавдрын кодыг өгдөг: C71 нь хорт хавдар, D33 нь тархины болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийн хоргүй хавдарыг илэрхийлдэг. .

Энэ өвчнийг онкологи гэж ангилдаг тул тархины хорт хавдар, түүнчлэн энэ ангиллын бусад өвчний шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэхдээ энэ салбарын мэргэжилтнүүдийн баримталдаг онол байдаг. Энэ нь олон хүчин зүйл дээр суурилдаг - тархины хорт хавдар нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэгэн зэрэг хөгжиж чаддаг тул онолын нэр ийм болсон. Хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд нь:

Гол шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдэг, эмгэгүүд нь тархины хавдар байгааг илтгэж болно (ICD код 10):

• medulla-ийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар гавлын дотоод даралт ихсэх;
• толгой өвдөх, ялангуяа өглөө, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг цефалги синдром;
• системийн толгой эргэх. Энэ нь ердийнхөөс ялгаатай нь өвчтөн түүний эргэн тойрон дахь объектууд эргэлдэж байгааг мэдэрдэг. Энэ өвчний шалтгаан нь цусны хангамжийг зөрчих явдал юм, өөрөөр хэлбэл цус хэвийн эргэлдэж, тархинд нэвтэрч чадахгүй;
• хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх тархины ойлголтыг тасалдуулах;
• булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, саажилт үүсэх - нутагшуулалт нь тархины гэмтлийн талбайгаас хамаарна;
• эпилепси ба таталт таталт;
• яриа, сонсголын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал: яриа нь бүдгэрч, ойлгомжгүй болж, дуу чимээний оронд зөвхөн чимээ сонсогддог;
• төвлөрөл алдагдах, бүрэн төөрөгдөл болон бусад шинж тэмдэг илэрч болно.

Тархины хавдар: үе шатууд

Хорт хавдрын үе шатууд нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр ялгагддаг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн 4 нь байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар байгааг шууд илэрхийлж чадахгүй тул эмч нар ч гэсэн эрт үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч компьютерийн оношлогооны явцад хорт хавдар илрэх магадлал бага хэвээр байна;

Тархины түр зуурын дэлбэнгийн хавдар

Хоёр дахь шатанд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнүүд алсын хараа, хөдөлгөөний зохицуулалт мууддаг. Тархины хавдрыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол MRI юм. Энэ үе шатанд тохиолдлын 75% -д мэс заслын үр дүнд эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Гурав дахь үе шат нь хараа, сонсгол, моторын үйл ажиллагаа муудаж, биеийн температур нэмэгдэж, хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд өвчин нь илүү гүнзгий нэвтэрч, тунгалгийн булчирхай, эд эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд дараа нь бусад эрхтнүүдэд тархдаг.

Тархины хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат нь глиобластома бөгөөд энэ нь өвчний хамгийн түрэмгий, аюултай хэлбэр бөгөөд тохиолдлын 50% -д оношлогддог. Тархины глиобластома нь ICD 10 кодтой байдаг - C71.9 нь олон хэлбэрийн өвчин юм. Энэ тархины хавдар нь астроцитийн дэд бүлэгт хамаардаг. Энэ нь ихэвчлэн хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргасны үр дүнд үүсдэг.

Тархины хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Харамсалтай нь хорт хавдар нь хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү, ялангуяа тархины хорт хавдар юм. Гэсэн хэдий ч эсийн цаашдын устгалыг зогсоох аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг анагаах ухаанд амжилттай ашиглаж байна. Тэдний дунд хамгийн алдартай нь

Тархины хавдар- нийтлэг шинж чанар нь гавлын хөндийд байршил эсвэл хоёрдогч нэвтрэлт бүхий нэг төрлийн бус бүлгийн неоплазмууд. Гистогенез нь харилцан адилгүй бөгөөд ДЭМБ-ын гистологийн ангилалд тусгагдсан байдаг (доороос үзнэ үү). Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын үндсэн 9 төрөл байдаг. Хариулт: нейроэпителийн хавдар. B: мембраны хавдар. C: Гавлын болон нугасны мэдрэлийн хавдар. D: гематопоэтик хавдар. E: үр хөврөлийн эсийн хавдар. F: уйланхай, хавдартай төстэй формацууд. G: Селла бүсийн хавдар. H: ойролцоох анатомийн бүс нутгаас хавдрын орон нутгийн тархалт. Би: Метастаз хавдар.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Эпидемиологи."Тархины хавдар" гэсэн ойлголтын нэг төрлийн бус байдлыг харгалзан ерөнхий статистикийн нарийн мэдээлэл байхгүй байна. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар нь бүх хорт хавдрын (лейкемийн дараа) хоёрдугаарт, хатуу хавдрын бүлгийн эхний байрыг эзэлдэг.

Ангилал.Эмчилгээний тактикийг боловсруулах, прогнозыг тодорхойлоход ашигладаг үндсэн ажлын ангилал бол ДЭМБ-ын төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын ангилал юм. Нейроэпителийн эд эсийн хавдар.. астроцитийн хавдар: астроцитома (фибрилляр, протоплазм, гемистоцит эс, эсвэл том эс), анапластик (хорт) астроцитома, глиобластома (аварга эсийн глиобластома ба глиосаркома), пилоцит астроцитома, плеоморпентоцитоми, булцуут склероз) .. Олигодендроглийн хавдар (олигодендроглиома, анапластик [хортой] олигодендроглома). ) ligoastrocytoma, гэх мэт. Choroid plexus хавдар: папиллома болон үл мэдэгдэх гаралтай нейроэпителиал хавдар: астробластома, туйлын spongioblastoma, тархины глиоматоз нейрон болон холимог нейрон глиалоцитоз, глиломитома глитома. хаах ), хүүхдийн десмопластик ганглиоглиома (нялхас), дисембриопластик нейроэпителийн хавдар, ганглиоглиома, анапластик (хортой) ганглиолом, төвийн нейроцитома, филум терминалын параганглиома, үнэрт мэдрэлийн эсийн эстезоны нейробластома (эстезионевробластомали) невробластома. булчирхай: пинеоцитом , холимог пинеобластома, нарс булчирхайн шинэ хавдар.. Үр хөврөлийн хавдар: medulloepithelioma, neuroblastoma (сонголт: ganglioneuroblastoma), ependymoblastoma, primitive neuroectodermal хавдар (medulloblastoma [сонголт: desmoplastic medulloblastyoblastomaa], medulloblastyoblastoma-ийн medulloblastoma-ийн). Гавлын болон нугасны мэдрэлийн хавдар.. Schwannoma (нейрилемома, неврома); сонголтууд: эсийн, plexiform, меланин агуулсан .. Neurofibroma (neurofibroma): хязгаарлагдмал (дангаараа), plexiform (торон).. Захын мэдрэлийн их биений хорт хавдар (нейрогенийн саркома, анапластик нейрофиброма, "хорт шваннома"); сонголтууд: меланин агуулсан, мезенхим ба/эсвэл хучуур эдийн ялгаралтай захын мэдрэлийн их биений хорт хавдар, эпителиоид. Тархины мембраны хавдар.. Менинготел эсийн хавдар: менинготелийн, фиброз [фибробласт], шилжилтийн [холимог], псаммоматоз, ангиоматоз, микро уйланхай, шүүрэл, тунгалаг эс, chordoid, лимфоплазмоцитын эсээр баялаг, метапластик), атипик менингиома, папиляр менинома. (хорт) менингиома.. Мезенхимийн бус менинготелийн хавдар: хоргүй (ясны хавдар, липома, фиброз гистиоцитома гэх мэт) ба хорт хавдар (гемангиоперицитома, хондросаркома [сонголт: мезенхимийн хондросаркома] хорт хавдар, менинготелийн хорт хавдар.) . Анхан шатны меланоцитын гэмтэл: сарнисан меланоз, меланоцитома, хорт хавдар (сонголт: менингеал меланоматоз). Лимфома ба гематопоэтик эдийн хавдар.. Хортой лимфома.. Плазмацитома.. Гранулоцеллийн саркома.. Бусад. Үр хөврөлийн эсийн хавдар(үр хөврөлийн эсийн хавдар) .. Герминома .. Үр хөврөлийн хорт хавдар .. Шар уутны хавдар (энтодермисийн синусын хавдар) .. Хорион хавдар .. Тератома: боловсорч гүйцээгүй, боловсорч гүйцсэн, хорт хавдартай тератома .. Холимог үр хөврөлийн эсийн хавдар. Уйланхай ба хавдар төст гэмтэл.. Ратке уутны уйланхай.. Эпидермоид уйланхай.. Дермоид уйланхай.. Гурав дахь ховдолын коллоид уйланхай.. Энтероген уйланхай.. Нейроглиаль уйланхай.. Мөхлөгт эсийн хавдар (хористома, питуицитома).. Мэдрэлийн хамартом. гипоталамус.. Хамрын гетеротопи.. Плазмацитийн гранулом. Селла бүсийн хавдар.. Гипофизын аденома.. Гипофизын хорт хавдар.. Гавал залгиур: адамантинома төст, папилляр. Гавлын хөндийд ургасан хавдар.. Параганглиома (химодектома).. Хордома.. Хондрома.. Хондросаркома.. Хорт хавдар. Метастатик хавдар. Ангилах боломжгүй хавдар

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг.Тархины хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь мэдрэлийн дэвшилтэт дутагдал (68%), толгой өвдөх (50%), таталт (26%) юм. Эмнэлзүйн зураглал нь голчлон хавдрын байршил, бага хэмжээгээр гистологийн шинж чанараас хамаардаг. Супранториал хагас бөмбөрцгийн хавдар.. Массын нөлөө, хаван (толгой өвдөх, нүдний харааны дискний бөглөрөл, ухамсар муудах) улмаас ICP ихсэх шинж тэмдэг ). Дунд локалчлалын супратенториал хавдар.. Гидроцефалик хам шинж (толгой өвдөх, дотор муухайрах/бөөлжих, ухамсрын хямрал, Паринаудын хам шинж, харааны дискний бөглөрөл)... Диенцефалийн эмгэг (таргалалт/турах, дулааны зохицуулалтын эмгэг, харааны эмгэг, чихрийн шижин) хиазмал-селляр бүсийн эмгэгүүд. Subtentorial хавдар.. Гидроцефалик хам шинж (толгой өвдөх, дотор муухайрах/бөөлжих, ухаан алдах, нүдний харааны дискний бөглөрөл). Гавлын ясны суурь хавдар нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн хожуу үе шатанд гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, дамжуулалтын эмгэг (гемипарез, гемигипестези) болон гидроцефалус үүсгэдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо.Хагалгааны өмнөх үе шатанд CT ба / эсвэл MRI ашиглан тархины хавдрын оношлогоо, түүний байршил, цар хүрээ, түүнчлэн гистологийн таамаглалын бүтцийг баталгаажуулах боломжтой. Гавлын ясны арын хонхорцог болон гавлын ясны суурийн хавдрын хувьд суурийн ясны эд өлгийн зүйл (цацраг хатууруулагч эд гэж нэрлэгддэг) байхгүй тул MRI нь илүү тохиромжтой байдаг. Хавдрын цусны хангамжийн шинж чанарыг тодруулахын тулд ангиографи (шууд ба MR ба CT ангиографи хоёулаа) ховор тохиолдолд хийгддэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ. Эмчилгээний тактик нь гистологийн нарийн оношоос шалтгаална, дараах сонголтууд боломжтой: . ажиглалт. мэс заслын мэс засал. туяа ба/эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулан тайрах. биопси (ихэвчлэн стереотактик) цацраг туяа ба / эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулан. биопси ба ажиглалт. CT/MRI үр дүн, хавдрын маркерын судалгаанд үндэслэн эд эсийн баталгаажуулалтгүйгээр цацраг болон/эсвэл хими эмчилгээ.

Урьдчилан таамаглахголчлон хавдрын гистологийн бүтцээс хамаардаг. Тархины хавдрын улмаас мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнд хавдрын дахилт, өсөлт үргэлжлэх эрсдэлээс шалтгаалан тогтмол MRI/CT хяналтын судалгаа шаардлагатай байдаг (үндсээр нь устгасан хоргүй хавдартай байсан ч).

ICD-10. C71 Тархины хорт хавдар. D33 Тархи болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн хоргүй хавдар

Нөхцөл " төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны гажиг"Төв мэдрэлийн тогтолцооны хэд хэдэн хавдрын бус судасны гэмтэлийг нэгтгэдэг. МакКормик 1966 онд 4 төрлийн судасны гажиг гэж тодорхойлсон: . Артериовенийн гажиг. Cavernous angioma. Венийн ангиома. Капилляр телеангиэктази.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

• D18.0

Шалтгаанууд

Генетикийн талууд. Төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны гажиг хэд хэдэн төрөл байдаг, тухайлбал 1-р хэлбэр (*116860, 7q11.2-q21, CCM1, CAM генийн согогууд). Эмнэлзүйн хувьд: тархины агуйн ангиома, гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг, мигрень, цочмог хиазматик хам шинж, нүдний торлог бүрхэвч, арьс, элэг, зөөлөн эдийн агуйн ангиома.

Рентген туяа: MRI дээр агуйн гажиг, гавлын доторх шохойжилт. Ижил нэршил: агуйн гэр бүлийн ангиома, төв мэдрэлийн систем ба торлог бүрхэвчийн агуйн гажиг гемангиома, агуйн ангиоматозын гажиг.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг. Базлалт эсвэл толгой өвдөх (хамгийн түгээмэл). Мэдрэлийн дэвшилтэт дутагдал (ихэвчлэн аяндаа гавлын дотоод цус алдалтын үр дүнд үүсдэг).

Оношлогоо

Оношлогоо. Ангиографи. Заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны гажиг нь цус алдалт, цусны урсгал удаашрал, эмгэг судаснуудын жижиг хэмжээтэй зэргээс шалтгаалан ангиографийн аргаар илрүүлэх боломжгүй байдаг. CT ба MRI.
Мэс заслын эмчилгээ(гол төлөв гематомыг нүүлгэн шилжүүлэх, давтан цус алдахад зориулагдсан).

ICD-10. D18.0 Аль ч байршлын гемангиома

D18.0 Аль ч байршлын гемангиома

G93 Тархины бусад гэмтэл

Cavernous angioma-ийн шалтгаанууд

Cavernous angioma нь төрөлхийн болон үе үе байж болно. Төрөлхийн төрлийн өвчний эмгэг жамыг илүү судалсан гэж үздэг. Одоогийн байдлаар удамшлын аутосомын давамгайлсан хэлбэрийн нотолгоо байдаг бөгөөд долоо дахь хромосомын тодорхой генүүд нээгдэж, тодорхойлогдсон бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгдсөн тохиолдолд эмгэг судасжилтын багц үүсэх шалтгаан болдог.

Олдсон генүүдтэй хийсэн туршилтууд нь агуйн ангиома үүсэх нь эндотелийн эсийн бүтэц үүсэх эмгэгээс урьдчилан тодорхойлогддог болохыг харуулсан. Тодорхой генээр кодлогдсон уураг нь нэг чиглэлд ажилладаг гэж үздэг.

Ангиома үүсэх шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Олон эрдэмтдийн дэвшүүлсэн онолын таамаг л байдаг. Гэсэн хэдий ч одоогоор ийм онолын тодорхой нотолгоо байхгүй байна:

• цацрагийн үр дүнд үүссэн радиогоор үүсгэгдсэн формацийн онол;
• дархлаа-үрэвсэлт, халдварт эмгэг судлалын онол.

Эмгэг төрүүлэх

Ангиомагийн диаметр нь маш өөр байж болно - хэдэн миллиметрээс хэдэн см хүртэл. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 20-30 мм хэмжээтэй байдаг.

Согог нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аль ч хэсэгт байршдаг.

• Ангиомагийн 80% нь тархины дээд хэсэгт байрладаг;
• эдгээрийн 65% нь урд, түр зуурын болон париетал дэлбээнд байрладаг;
• 15% нь харааны thalamus болон суурийн зангилааны судасны формациас бүрддэг;
• 8% нь тархины ангиома;
• Нуруу нугасны 2.5% choroid plexuses.

Cavernous angioma-ийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь формац яг хаана байрлаж байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь цочмог болон цочмог мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан эпилепсийн уналт юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь тархины илрэлүүдтэй нэгэн зэрэг эсвэл бие даан гарч ирж болно.

• толгой өвдөх, эхлээд сул, түр зуурын шинжтэй байж болох бөгөөд дараа нь ердийн эмээр арилгах боломжгүй хүчтэй өвдөлт болж хувирдаг;
• эпилепситэй төстэй таталт таталт;
• толгой, чихний дотор чимээ шуугиан, дуугарах мэдрэмж;
• тогтворгүй алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих халдлага хэлбэрээр диспепсийн эмгэг;
• мөчний саажилт, сул дорой байдал, мэдээ алдалт үүсэх;
• харааны болон сонсголын үйл ажиллагаа муудах, ой санамж, анхаарал төвлөрөх эмгэг, хэл ярианы сулрал, бодлын төөрөгдөл.

Ихэнхдээ агуйн гемангиома ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тохиолдол байдаг. Олон тооны хүмүүс өвчнийхөө талаар мэдэхгүй байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд өвчин нь бусад эмгэгийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх судалгаа хийх, ойр дотны хүмүүст ангиома илрүүлэх үед илэрдэг.

Маягтууд

Өмнө дурьдсанчлан, агуйн ангиомагийн шинж тэмдэг нь судасны формацийн байршил, түүний хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Өвчний илрэл нь цусны судаснуудын багц нь тархины тодорхой хэсэгт хүрээлэн буй эд, мэдрэлийн төгсгөлд дарамт учруулж эхлэхэд тохиолддог.

• Урд талын дэлбэнгийн агуйн ангиома, стандарт шинж тэмдгүүдээс гадна сэтгэцийн үйл ажиллагааны өөрийгөө зохицуулах эмгэгүүд дагалдаж болно. Тархины урд хэсэг нь урам зориг, зорилго тавих, хэрэгжүүлэх, үйл хөдлөлөө хянах, үр дүнг үнэлэх үүрэгтэй. Өвчтөнүүдийн ой санамж муудаж, гар бичмэл өөрчлөгдөж, эрхтнүүдийн хяналтгүй шаардлагагүй хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг.
  • Зүүн урд талын хөндийн агуйн ангиома нь ярианы зохицуулалтыг зөрчих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг: хүний ​​үгсийн сан муудаж, үгээ мартаж, маш дурамжхан ярьдаг; хайхрамжгүй байдал, санаачилга байхгүй.
  • Баруун урд талын дэлбэнгийн агуйн ангиома нь эсрэгээрээ хэт их ярианы идэвхжилээр тодорхойлогддог. Өвчтөн үе үе хүсэл тэмүүлэлтэй байдалд орж, сэтгэлийн хөдлөл, заримдаа бүр хангалтгүй болдог. Өвчтөний сэтгэл санаа нь ихэвчлэн эерэг байдаг - ихэнхдээ тэр өвчний эхэн үеийг мэддэггүй.
• Зүүн түр зуурын дэлбэнгийн агуйн ангиомасонсгол, хэл ярианы бэрхшээлтэй дагалддаг. Өвчтөн муу санаж, бусад хүмүүсийн яриаг чихээр нь улам дордуулдаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр яриандаа ижил үгсийг олон удаа, ухамсаргүйгээр давтдаг.

Баруун түр зуурын хөндийн ангиома нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Өвчтөн дуу чимээний шинж чанарыг тодорхойлохоо больж, тодорхой дуу чимээний гарал үүслийг олж чадахгүй. Дуу хоолойны хувьд ч мөн адил: өмнө нь танил болсон хоолой нь гадаад мэт санагдаж магадгүй юм.

Париетал дэлбээний агуйн ангиомаихэвчлэн оюуны эмгэг гэж нэрлэгддэг онцлогтой. Өвчтөн энгийн математикийн асуудлыг шийдэх чадвараа алдаж, хуваах, үржүүлэх, хасах, нэмэх үндсэн дүрмийг мартдаг. Логик, техникийн сэтгэх чадвар алдагдсан.

Тархины хөндийн ангиомаЗаримдаа энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг - алхах, тэр ч байтугай суух нь тодорхойгүй, толгой ба биеийн байрлал хангалтгүй (хачин нугалж, байрлал). Хэл ярианы үйл ажиллагааг зөрчих, нистагм, таталт, агшилт нь мэдэгдэхүйц юм.

• Тромботик агуйн ангиомаихэвчлэн синус болон хамрын хөндийгөөс голчлон тархдаг халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, гипергидроз, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ бүхэн нь судасны формацийн байршлаас хамааран ангиомагийн стандарт шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг тохиолддог.

Өвчтөнүүдийн дунд байнга асуулт үүсгэдэг өөр нэг төрлийн ангиома байдаг - энэ нь гемосидерофаг ихтэй агуйн ангиома юм. Энэ юуны тухай вэ?

Гемосидерофагууд нь төмөр агуулсан пигмент болох гемосидерин агуулсан өвөрмөц макрофаг эсүүд юм. Эдгээр эсүүд байгаа нь эмгэгийн голомтод шингээх процесс явагдаж байна гэсэн үг юм: сидерофагууд үйл явцын эхэн үеэс 3-4 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд ойролцоогоор 17-18 хоногт устдаг. Резорбци гэдэг нь макрофагууд идэвхтэй оролцдог эритроцитын задралын массыг шингээх явдал юм. Гемосидерофагийн боловсорч гүйцсэн зэргээс хамааран үрэвслийн гэмтэл нь ангиома хэр удаан үүссэнийг тодорхойлж болно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Агуйн ангиома ямар үр дагавар, хүндрэл үүсгэж болох вэ? Энэ нь судасны кавернома тархины аль хэсэгт байрладаг, түүний хэмжээ, эмгэгийн явц, өвчтөний амьдралын хэв маяг болон бусад олон хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Хэрэв гажиг хэтэрхий оройтсон эсвэл үрэвсэлт эсвэл дистрофийн үйл явц үүсвэл удахгүй хүндрэл гарч болзошгүй: судасны хана хагарах, цус алдах, судасны бөглөрөл, хөндийн хэмжээ ихсэх, орон нутгийн цусны урсгалын эмгэг, тархины цусны эргэлтийн эмгэг. мөн үхэл.

Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөн ийм эмгэгтэй амьдарч, түүний оршин тогтнолыг сэжиглэж чаддаггүй. Гэхдээ энэ талаар найдах нь зүйтэй болов уу, учир нь тохиолдлууд өөр өөр байдаг тул өвчний хүсээгүй илрэлээс хэн ч дархлаагүй байдаг. Энэ нь каверномад ч хамаатай - энэ өвчин нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд ирээдүйд хэрхэн биеэ авч явахыг хэн ч хэлж чадахгүй. Тиймээс эмч нар тодорхой зөвлөж байна: эмнэлзүйн илрэл байхгүй байсан ч судасны агуйн формацийн явц, нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж, түүний хөгжлийг хянаж, эмчийн зааж өгсөн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг үе үе хийх нь чухал юм. .

Cavernous angioma-ийн оношлогоо

Каверномын эмчилгээг үргэлж бүрэн оношлохоос эхлэх ёстой бөгөөд түүний схемийг эмч нар өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлдог. Оношилгооны ерөнхий аргууд нь дараахь төрлийн судалгааг агуулж болно.

• Цусны нарийвчилсан шинжилгээ (үрэвсэлт үйл явц, цус багадалт байгаа эсэх), түүнчлэн тархи нугасны шингэний шинжилгээ (тархи нугасны шингэнд цус алдалт байгаа эсэх).

Багажны оношлогоо:

1. ангиографийн арга - тодосгогч шингэн ашиглан судаснуудын рентген шинжилгээ. Үүссэн зураг нь тархины судаснуудын нарийсалт, эвдрэлийн зэргийг илрүүлэх, судасны хананд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлох, сул талыг тодорхойлоход тусална. Энэхүү оношлогооны процедурыг тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог. Энэ нь angioma-ийн байршил, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхой тодорхойлох, түүнчлэн гэмтсэн судсыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношлогоо нь тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд явагддаг. Нэгдүгээрт, эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг удирдаж, дараа нь уян хатан катетерийг хөлөг онгоцонд оруулж, өртсөн хэсэгт шилжүүлдэг. Цусны эргэлтийн системд нэвтрүүлсэн тодосгогч бодис нь судасны сүлжээгээр тархдаг бөгөөд үүний дараа эмч хэд хэдэн гэрэл зураг авдаг бөгөөд дараа нь оношийг тогтоодог;
2. Тооцоолсон томографийн арга нь маш түгээмэл өвдөлтгүй процедур бөгөөд таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн тодосгогч бодистой эсвэл хэрэглэхгүйгээр хийгддэг. Үүний үр дүнд эмч хоёр хэмжээст дүрс хэлбэрээр давхаргын нарийвчилсан рентген зургийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын нарийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Уг процедурыг зөвхөн зохих тоног төхөөрөмж бүхий тусгай өрөөнд хийдэг - томограф;
3. Соронзон резонансын дүрслэлийн техник нь компьютерийн томографийг зарим талаар санагдуулдаг боловч рентген туяаны оронд радио долгион, соронзон цацрагийг ашигладаг. Зургууд нь нарийвчилсан, гурван хэмжээст юм. Уг процедур нь инвазив бус, өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг боловч харьцангуй үнэтэй байдаг;
4. Электроэнцефалографийн арга нь тархины биологийн чадавхийг судлах, түүнчлэн ангиома хаана байрладаг, түүний хэмжээ ямар байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хавдар байгаа бол эмч тархины бүтцэд илгээсэн дохионы өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Ялгаварлан оношлох

Дүрмээр бол ялгах оношийг бусад хавдар эсвэл аневризмтай хамт хийдэг - хэрэв ан цав үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд тархи нугасны шингэний шинжилгээг эмнэлэгт зааж өгдөг. Шинжилгээ нь цус алдалт, цус алдалтын ул мөрийг илрүүлэх болно. Энэ процедурыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Нэмж дурдахад судасны мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч, генетикч гэх мэт бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг, зөвлөгөөг зааж өгч болно.

Агуйн ангиомагийн эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээ нь каверномын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах бүх нийтийн эм байдаггүй.

Агуйн ангиома нь олон өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй тул байнгын хөгжлийн бэрхшээл нь ихэвчлэн гүн гүнзгий ангиома эсвэл тархины ишний неоплазмаас үүссэн цус алдалтаар ажиглагддаг тул эмчилгээг томилох нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. хөндлөнгийн оролцоо.

Гэсэн хэдий ч өвчний хоргүй явц нь ирээдүйд хүндрэл гарахгүй байх баталгаа болохгүй бөгөөд цаг алдалгүй мэс засал хийх нь сөрөг үр дагаврыг бүрэн арилгах боломжтой юм.

• цус алдалт, таталт хэлбэрээр илэрдэг өнгөц агуйн ангиоматай;
• тархины идэвхтэй бүсэд байрладаг, цус алдалт, байнгын мэдрэлийн эмгэг, эпилепсийн дайралт хэлбэрээр илэрдэг неоплазмуудын хувьд;
• аюултай хэмжээтэй ангиоматай.

Ямар ч тохиолдолд эмч өвчтөнд болзошгүй бүх эрсдэл, өвчний явцын хувилбаруудын талаар мэдээлэх ёстой.

Cavernous angioma-ийн мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно.

• Мэс заслын эмчилгээ нь хавдрыг арилгах сонгодог арга бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй тархины эдэд судасны багцын даралтыг бууруулж, тааламжгүй шинж тэмдгүүд, эмгэг судлалын судас хагарах аюулыг арилгах болно. Энэ нь зарим эсрэг заалттай байдаг: хөгшрөлт, олон судасны формаци.
• Радио мэс заслын мэс засал нь тусгай төхөөрөмж (Cyber ​​​​Gamma Knife) ашиглан хавдрыг арилгах явдал юм. Аргын мөн чанар нь angioma нь тодорхой өнцгөөр чиглэсэн цацрагийн цацрагт өртөх явдал юм. Энэ процедур нь аюулгүй гэж тооцогддог боловч мэс засал шиг үр дүнтэй биш юм. Энэ аргыг голчлон мэс засал хийх боломжгүй эсвэл ангиома хүрэх боломжгүй тул хүндрэлтэй тохиолдолд ашигладаг.

Cavernous angioma-ийн уламжлалт эмчилгээ

Cavernous angioma-ийн ургамлын эмчилгээг зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. Ургамлын гаралтай эм хэрэглэх нь асуудлаас бүрэн ангижрахад тусална гэж найдах нь тэнэг хэрэг - ангиомагийн цорын ганц радикал эмчилгээ бол мэс засал гэдгийг бид дахин давтан хэлье. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

• Судасны хана хагарахаас сэргийлэхийн тулд түүний уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг өдөрт 2 халбага өлөн элгэн дээрээ ууснаар хүрч болно. л. ямар ч ургамлын тос (өглөө нэг халбага, хоёр дахь нь шөнө). Чидун эсвэл маалинган тос, цэвэршүүлээгүй наранцэцгийн тосыг хоёуланг нь ашигладаг.
• Цусны судасны уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд өөр нэг түгээмэл аргыг хэрэглэдэг: өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ байгалийн зөгийн бал, ургамлын тос, маалингын үр, нимбэгний шүүстэй тэнцүү хэмжээгээр холино.
• Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд дараах жор ашигтай байж болно: өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ нэг халбага шинэхэн шахсан төмсний шүүс ууна. Түүнчлэн сарнай хонго нь дусаахыг зөвлөж байна.
• Цусны судсыг цэвэрлэж, цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд сармис дусаах хэрэгтэй. Энэ нь дараах байдлаар бэлтгэгдсэн: нэг толгой сармис, нэг нимбэг (хальстай) нилээд сараалжтай нунтаглаж, хольж, 0.5 литр буцалсан хөргөсөн ус хийнэ, 3-4 хоног байлгана. 2 tbsp ууна. л. өдөр бүр. Хөргөгчинд хадгалах боломжтой.
• Dill үр нь толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг. Энэ нь буцалж буй ус 1 tbsp асгах шаардлагатай байна. л. үр 1 tbsp авна. л. Өдөрт 4 рубль.
• Толгой эргэх, толгойны чимээ шуугианаас ангижрахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа гаа эсвэл нимбэгний бальзамтай цай уух нь ашигтай байдаг.
• Цусны судсыг бэхжүүлэхийн тулд өглөөний цайны өмнө өдөрт нэг удаа хоёр ногоон чидун идэхийг зөвлөж байна.