Эрэгтэйчүүдэд онкоцитологийн т рхэц. Үрэвсэлт үйл явцын хувьд т рхэц

Хорт хавдар оношлогддог өнгөрсөн жилзалуу өвчтөнүүдэд. Онкоцитологийн т рхэцийн шинжилгээнд ховор ордог охид ялангуяа эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь эмгэгийг хожуу илрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. хожуу үе шатууд.

Онкоцитологийн т рхэц нь умайн хїзїїний хїзїїн дэх хорт хавдар болон өөрчлөгдсөн эсийг илрүүлэх арга юм.Хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөхөд тусалдаг.

At зөв хэрэгжүүлэхдисплази, хорт хавдар, хэвийн бус эсийг илрүүлдэг. Аарцгийн бүсэд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэж, хучуур эдийн бүтцийн эмгэгийг илрүүлдэг.

Т рхэц авах заалт

Онкоцитологийн т рхэцийг 12 сар тутамд нэг удаа хийдэг тул энэ нь цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. ноцтой эмгэгүүд. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 18-аас дээш насны охид бүр бүрэн эмчилгээ хийлгэх ёстой эмэгтэйчүүдийн үзлэг.

дээр судалгаа хорт хавдрын эсүүдДараах нөхцөлд илүү олон удаа үйлдвэрлэгддэг.

1. Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг.
2. Хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг.
3. Урт хугацааны дааврын эмчилгээ.
4. Өндөр онкоген төрлийн хүний ​​папилломавирус.
5. Шээс бэлгийн замын халдвар.
6. Үрэвслийн процессыг сэжиглэх.
7. Хорт хавдрыг даван туулсан хамаатан садантай байх.
8. Бэлгийн хамтрагчаа байнга солих.
9. Умайн доторх төхөөрөмжийг удахгүй байрлуулах.
10. Үргүйдэл.

Гомдол байхгүй байсан ч зарим өвчин шинж тэмдэггүй байдаг тул үзлэгээс татгалзах ёсгүй. Хорт хавдар оношлогдсон эхний шат, эмчилгээнд амжилттай хариу үйлдэл үзүүлдэг. Амьдралын чанар мууддаггүй бөгөөд хожуу оношлогдсоноор нас барах магадлал нэмэгддэг.

Би хэр олон удаа, хэзээ түрхэцийн шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Онкоцитологийн т рхэц нь эмэгтэйгээс ноцтой гомдол гарааг й, з рчил илрээгүй тохиолдолд жил бүр хийдэг судалгаа юм. Хэрэв биед ХПВ илэрсэн бол 6 сар тутамд процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та төлөвлөлтийн үе шатанд хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа бол байнга үрэвсэлт үйл явц, аарцагны бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг бол үзлэг хийх шаардлагатай.

Хэрэв хэвийн бус эсүүд илэрсэн бол нэмэлт аргуудоношлогоо Хуурамч үр дүнг үгүйсгэхийн тулд давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Т рхэцийн хоорондох зай нь 1-2 сар байх ба энэ нь хүлээн авсан мэдээлэл, ерөнхий түүхээс хамаарна.

Ахмад настнуудад зориулсан онкоцитологи

Жирийн хүмүүсийн дунд онкоцитологи нь зөвхөн нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай гэсэн хатуу үзэл бодолтой байдаг. Үүнээс болж цэвэршилтийн үе шатанд хүрсэн олон өвчтөн энэ төрлийн оношлогооноос татгалздаг.

Тэд санамсаргүйгээр эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт ороход өвчин аль хэдийн эцсийн шатандаа орсон байдаг. Амьдралд аюул учруулахгүйн тулд нас харгалзахгүй жил бүр түрхэц авдаг. Цэвэршилтийн үед дааврын ялгарал багатай үед хучуур эд нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг.

Онкоцитологи ба жирэмслэлт

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед асар их ачаалал болдог тул та энэ үйл явцад урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй. Үрэвсэл, хэвийн бус байдлыг арилгахын тулд эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай.

Стрессээс болж өвчин хүндэрч болзошгүй тул жирэмслэхээс өмнө эмчлэх нь чухал юм. Хэрэв та шинжилгээг үл тоомсорловол урагт аюул заналхийлж байна, ялангуяа дотоод эрхтэн, тогтолцоо үүсэх үед. Мөн аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв бүх үйл явц тогтвортой байвал онкоцитологийг гурван удаа шалгахыг зөвлөж байна. Зулбах магадлал өндөр байгаа тохиолдолд процедурыг цуцална.Шийдвэрийг өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчин, бусад нөхцөл байдлыг харгалзан эмчлэгч эмч гаргадаг.

Онкоцитологийн төрлүүд

Онкоцитологийн хоёр төрөл байдаг: энгийн ба шингэн. Энгийн нь нүднүүдийн өөрчлөлтийг харуулдаг боловч тэдгээрийн тоог харуулдаггүй. Энэ нь ямар нэгэн хэвийн бус эсийг тодорхойлдог боловч хангалттай мэдээлэл биш юм. Эпителийн хэсгүүдийг тусгай шилэн дээр байрлуулж, дараа нь урвалжаар эмчилдэг.

Шингэнийг хамгийн найдвартай гэж үздэг. Материалыг нэн даруй шингэн орчинд байрлуулж, бүх эсүүд жигд тархсан байна. Мэргэжилтэн бүх өөрчлөлтийг тодорхойлдог - үрэвсэлээс эхлээд неоплазм хүртэл. ХПВ-ийг мөн илрүүлж, дараа нь эмэгтэйд нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хэвийн бус байдал илэрсэн бол кольпоскопи эсвэл биопси хийдэг.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Судалгааны үр дүн найдвартай байхын тулд процедурт зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай. Үүнээс татгалзах хэрэгтэй дотно байдал, програмууд үтрээний лааболон тампон. Материал цуглуулахаас өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах эсвэл бэлэг эрхтний бүсэд бусад эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Түрхэц хийхээс 1-2 хоногийн өмнө усанд орохгүй, харин усанд орох нь дээр эрүүл ахуйн журамшүршүүрийн тусламжтайгаар.

Хэрэв эмэгтэй хүн цус алдвал эсвэл Би сарын тэмдэг ирж байна, судалгааны мэдээлэл найдваргүй болно. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл сарын тэмдгийн төгсгөлд түрхэц авах нь дээр.

Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэл нь өгөгдлийг гажуудуулдаг тул үтрээний хэсэгт загатнах, таагүй мэдрэмж төрж байвал онкоцитологиоос татгалзах нь дээр. Т рхэцийн оронд эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийж, эмчилгээг сонгож, дууссаны дараа эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд материалыг цуглуулдаг.

Т рхэц яаж авдаг вэ?

Онкоцитологийн т рхэц нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг манипуляци юм. Умайн хүзүүний гадаргуугаас эсийг тусгай багажаар арилгадаг: хусуур, сойз. Уг процедур нь бүрэн өвдөлтгүй бөгөөд эмэгтэй хүн зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Онкоцитологийн т рхэцийг туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

1-2 хоногийн дотор цустай ялгадас гарах боломжтой бөгөөд энэ нь эм уухгүйгээр өөрөө алга болдог.Энгийн онкоцитологи хийхдээ материалыг лабораторийн шилэн дээр түрхэж, дараа нь тусгай орчинд байрлуулна. Эсийг микроскопоор шалгаж, дараа нь дүгнэлт гаргана.

Тэгш бус хэрэглээний улмаас заримдаа худал үр дүн гардаг тул шингэн дээр суурилсан онкоцитологийг илүүд үздэг. Эсийг цуглуулах үйл явц нь ижил төстэй боловч материалыг тусгай уусмалд байрлуулна. Энэ нь илүү удаан хадгалагддаг бөгөөд энэ нь танд боломжийг олгодог нэмэлт төрлүүдэмэгтэй мэргэжилтэн дээр нэмэлт айлчлалгүйгээр суралцдаг.

Шинжилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Шинжилгээний хурд нь лабораторийн ажлын ачаалал, материал цуглуулсан газраас хол зайд хамаарна. Ердийн эмнэлгүүдэд нүдний шилийг шаардлагатай хэмжээгээр цуглуулж, шинжилгээнд илгээдэг. Лаборатори нь эмнэлэгт байрлах үед 1-3 хоногийн дотор үр дүн гарах боломжтой.

Зарим тохиолдолд яаралтай оношлох үед 24 цагийн дотор дүгнэлт гаргадаг.

Шингэн онкоцитологи хэрэглэх үед лаборатори нь өөр хотод байрладаг бол өвчтөнүүд хоёр долоо хоног хүлээх шаардлагатай болдог. Хүлээлтийн нөхөн төлбөр нь мэдээллийн өндөр агуулгатай, худал дүгнэлт гаргах эрсдэл багатай байдаг.

Үр дүнгийн тайлбар, үзүүлэлтийн норм

Эмэгтэй гартаа түүний овог нэр, материал цуглуулсан цаг болон бусад мэдээллийг харуулсан маягт хүлээн авдаг.

• хэрэглэсэн эмийн төрөл, онкоцитологийн төрөл;
• эмийн чанар - хангалттай эсвэл хангалтгүй;
• жишээ тайлбар - сөрөг эсвэл өөрчлөлтийн жагсаалт.

Хэрэв эмгэг илэрсэн бол гарын үсэг зурна. Үрэвслийн процессыг тодорхойлоход өөрчлөлтийг өдөөсөн бактерийн төрлийг зааж өгнө. Хортой эсийг ASC эсвэл AGS гэсэн товчлолоор тодорхойлдог. ASC нь хэвийн бус хавтгай эсүүд, AGS нь хэвийн бус булчирхайлаг эсүүд юм. Дисплазийн зэрэг болон одоо байгаа өөрчлөлтүүдийн бусад шинж чанаруудыг зааж өгөх ёстой.

Мэдээллийг тайлбарлах өөр сонголт байдаг:

1. Норм. Бүх эсүүд үзүүлэлтүүдийг бүрэн дагаж мөрддөг.
2. Үр дүн нь гажуудсан үрэвсэл байгаа эсэх.
3. Дисплази 1-3 градус. Нэг хэвийн бус эсүүд байдаг бөгөөд нэмэлт мэдээлэл авахын тулд кольпоскопи, биопси хийх шаардлагатай байдаг.
4. Хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий дан эсүүд илэрсэн.
5. Олон тооны хорт хавдар, эрсдэлтэй хорт хавдарөндөр.

-аас эерэг дүгнэлт авсан ч гэсэн их хэмжээнийхорт эсүүд, цөхрөлгүй байж болохгүй. Шаардлагатай нэмэлт шалгалт, үүний дараа эцсийн оношийг тавьж, эмчилгээг сонгоно.

Нэгдүгээр зэргийн дисплазитай бол онош нь худал байж болох тул биопси хийхийг нэн даруй зөвшөөрөх ёсгүй. Уг процедурыг 3-6 сарын дараа давтан хийхийг зөвлөж байна, зөвхөн дараа нь дараагийн арга хэмжээ авна.

Т рхэц хэвийн

Онкоцитологийн т рхэц нь ихэвчлэн нэг байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процесс байхгүй байгааг илтгэнэ. Дисплази, хорт хавдрын эсийн шинж тэмдэг илрээгүй, мөн дархлааны системтогтвортой ажиллаж байна.

Үүнийг хийхийн тулд хэвийн бус эсүүд илрэхгүй байх ёстой бөгөөд лейкоцитууд 15-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Үтрээ, умайн хүзүү, умайн хүзүүний хэсэгт. шээсний суваг 10-аас илүүгүй элемент агуулдаг.

Маягт дээр субьект дараахь мэдээллийг хүлээн авна.

1. Бэлгийн эрхтнүүдийн цэвэр байдлын түвшин 1 эсвэл 2-той тохирч байна гэсэн үг юм хэвийн микрофлор.
2. C – умайн хүзүүний сувгийн түрхэцийн үр дүн, U – шээсний сүв, V – үтрээнээс.
3. Эпителийн эд эсийн тоо нь ихэвчлэн 10 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.
4. Лейкоцитын түвшин.
5. Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай бэлгийн замын халдварт өвчин.
6. Үүнд агуулагдах салстын хэмжээ хамгийн бага тоо хэмжээохин бүр.
7. Эпителийн эсийн тоо янз бүрийн төрөл. Нормативаас гажсан тохиолдолд хэвийн бус эсийн төрөл бүр өөрийн гэсэн товчлолтой байдаг.

Онкоцитологийн хүснэгт

Дүгнэлт гаргахдаа лаборатори тусгай тэмдэглэгээг ашигладаг. ХПВ нь неоплази, CIN I нь 1-р зэргийн дисплази, CIN III нь 3-р зэргийн дисплазийг илэрхийлдэг.

Илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг хүснэгтэд үзүүлэв.

CBO	Харагдах өөрчлөлт алга. Лейкоцитын нормоос бага зэрэг хазайсан. Вагиноз эсвэл лейкоцитозыг илтгэнэ.
Койлоцитууд	Хүний папилломавирус байгаа эсэх
Лейкоплаки	Хорт хавдар биш атипик эсийг илрүүлэх
Тархалт	Үрэвсэл нь идэвхтэй эсийн хуваагдал дагалддаг
Метаплази	Эсийг бусад бүтцийн формациар солих нь заримдаа норм юм
Лейкоцитын нэвчилт	Цусны цагаан эсийн хэт их тоо

Илүү бүрэн тайлбарМикрофлорын төлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай тул мэргэжилтэнээс авч болно. Хэрэв шээс бэлгийн замын халдвар илэрсэн бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, эмчилгээ хийлгэж, дараа нь дахин т рхэц авах шаардлагатай.

Үрэвслийн үед түрхэх

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд нөлөөлж болно. Ийм тохиолдолд микрофлорын судалгаа хийж, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно.

Гадны эсүүд дүгнэлтийн нарийвчлалыг бууруулдаг тул зөвхөн үүний дараа онкоцитологийн шинжилгээ хийдэг. Цитологич нь ихэвчлэн микрофлорыг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц бус, өвөрмөц байж болох үрэвслийн шалтгааныг тусгадаг.

Өвөрмөц бус үрэвслийг 2 бүлэгт хуваадаг.

1. Халуун ногоотой.Нейтрофилийн лейкоцитын тоо нэмэгдсэнээр илэрдэг.
2. Архаг.Уг бэлдмэл нь лейкоцит, лимфоцит, макрофаг их хэмжээгээр агуулдаг. Энэ тохиолдолд лейкоцитын ердийн хуримтлал нь үрэвсэлт үйл явц гэж ойлгож болохгүй.

Өвөрмөц үрэвсэл нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Ийм бичил биетүүд нь сүрьеэгийн нян, трихомонас, кандидоз, гонококк, хламиди зэрэг орно.

Эдгээр халдварын ихэнх нь бэлгийн замаар дамждаг тул хамгаалалтгүй холбоо барьсны дараа та эмгэг төрүүлэгчийг шалгаж, зохих шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хожуу илэрсэн тохиолдолд өвчин нь зөвхөн нөлөөлдөггүй нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, гэхдээ шээсний системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Сөрөг үр дүн

Онкоцитологийн т рхэц нь хэвийн бус эс байгаа эсэхийг харуулдаг судалгаа боловч хорт хавдар үүсэхийг тэр болгон илтгэдэггүй. Ийм үр дүнг хүлээн авсны дараа мэргэжилтэн судалгааг давтаж, кольпоскопи, биопси хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв онош батлагдсан бол түүнийг сонгоно үр дүнтэй эмчилгээ, энэ нь өвчний үе шаттай тохирч байна.

Эмгэг судлал эрт илрэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно.

Үүний зэрэгцээ, практик нь умайн хүзүүний хорт хавдар тийм ч их тохиолддоггүй бөгөөд т рхэцийн сөрөг үр дүн гарч байгааг харуулж байна. олон тооныэмэгтэйчүүд. Үүнээс болж сандрахгүй, харин даван туулахыг зөвлөж байна бүрэн шалгалт. Өөрийнхөө эрүүл мэндийн талаар найдвартай ойлголттой болохын тулд өөр өөр эмнэлэгт дахин шинжилгээ өгөх нь хамгийн тохиромжтой.

Эерэг ба сөрөг хариултын шалтгаанууд

Процедурын зохисгүй бэлтгэл, түүнчлэн дараахь шалтгааны улмаас үр дүнг гажуудуулж байна.

• учир нь дааврын өөрчлөлт 18-аас доош насны охид, цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд;
• сарын тэмдгийн цус дээжинд орох үед;
• тальк нь эмнэлгийн бээлий эсвэл хэт авиан тосолгооны материалтай харьцах үед үтрээний хэсэгт манипуляци хийсний улмаас;
• материалыг эр бэлгийн эс, үтрээний лааны үлдэгдэл болон бусад бодисоор бохирдуулах;
• т рхэц авах журмыг зөрчсөн тохиолдолд;
• бэлэн материалыг бэлтгэх, будах онцлогийг үл тоомсорлосонтой холбоотой.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, дааврын хэлбэлзэл ба доод түвшинэмэгтэйчүүдийн эмчийн мэргэшил. Ийм учраас найдвартай мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна, хэрэв үтрээний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрвөл бүх шинжилгээнд хамрагдахаа мартуузай.

Судалгааны үнэ

Та энгийн онкоцитологийн т рхэц авах боломжтой эмнэлгийн байгууллагатаны оршин суугаа газарт. Гэсэн хэдий ч ийм эмнэлгүүдэд шинжилгээг тасралтгүй хийдэг тул хуурамч дүгнэлт авах эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнээс болж эмэгтэйчүүд шаардлагагүй шинжилгээнд хамрагдах эсвэл тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй байна. Эрсдэлд орохгүйн тулд найдвартай эмнэлгийн төвүүдтэй холбоо барьж, шингэн онкоцитологийн т рхэц авах нь дээр.

Төрөл бүрийн хотуудын судалгааны зардлыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Онкоцитологийн т рхэцийн зардал нь нэг хотод ч ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэ бүхэн судалгааны арга, ашигласан эм, мэргэжилтнүүдийн ур чадвараас хамаарна. Үнэт цагаа дэмий үрж, амь насаа эрсдэлд оруулахаас өөр өөр эмнэлэгт хэд хэдэн удаа түрхэцийн шинжилгээ өгөх нь дээр.

Нийтлэлийн хэлбэр: Лозинский Олег

Онкоцитологийн т рхэцийн тухай видео

Онкоцитологийн т рхэц гэж юу вэ, яаж авах вэ?

Агуулга

Онкоцитологийн т рхэцийг скринингийн арга болгон ашигладаг нөхөн үржихүйн систем. Үтрээ ба умайн хүзүүний сувгийн биоценозын бүтцийг үнэлдэг ургамлын шинжилгээнээс ялгаатай нь цитологи нь эсийн түвшинд өөрчлөлт, хэвийн бус элементүүд байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг харуулдаг. Умайн хүзүүний онкоцитологийн үр дүнг тайлбарлах нь янз бүрийн эмгэг процессын үед хучуур эдэд гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд энэ эсвэл өөр товчлолыг тайлахдаа яг юу гэсэн үг болохыг ихэвчлэн сонирхдог.

Судалгааны төрлүүд

Орших янз бүрийн техникхамт онкоцитологийн т рхэц янз бүрийн түвшинднарийвчлал.

1. Лейшманы арга эртний, уламжлалт аргаэлементүүдийг будах, засах. Энэ нь дүүргийн эмнэлгүүдэд ашиглагддаг бөгөөд хамгийн бага өртөгтэй байдаг. Код тайлах нь энгийн онкоцитологийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход оршино.
2. Папаниколау арга буюу PAP тест- илүү нийтлэг заль мэх. Онкоцитологийн т рхэцийн нарийвчлал нь өмнөх аргынхаас өндөр байна. Умайн хүзүүний биоматериалыг шилэн слайд дээр түрхэж, тусгай уусмалаар бэхлээд лабораторид илгээнэ. Эмч найрлагыг нь шалгадаг эсийн элементүүдполихром бичил бэлдмэл хэлбэрээр. Шуурхай бэхэлгээ, будгийн шинэ аргууд нь умайн хүзүүний онкоцитологийн шинжилгээг чанарын хувьд тайлж, эрт үе шатанд хорт хавдрын өмнөх нөхцлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. - Онкоцитологийн умайн хүзүүний эсийн хамгийн орчин үеийн шинжилгээ нь хамгийн өндөр нарийвчлалтай. Тоног төхөөрөмжийн өртөг өндөр учраас бүх эмнэлэгт ашигладаггүй. Хүлээн авсны дараа онкоцитологийн т рхэцийг шингэн орчинд нэн даруй хийнэ. Тусгай төхөөрөмж ашиглан материалыг гадны элементүүдээс цэвэрлэж, нимгэн, жигд давхаргад шилэн дээр байрлуулна. Тээвэрлэлтийн явцад элементийн алдагдал байхгүй. Шифрийг тайлах нь үнэтэй бөгөөд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн шаарддаг.

дагуу Европын зөвлөмжүүд шингэн онкоцитологи нь илүү мэдрэмтгий арга юм. Үр дүнг тайлсаны дараа т рхэцийг уургийн молекулын судалгаанд ашиглаж болох нь чухал давуу тал бөгөөд тэдгээрийн задрал нь дисплази, умайн хүзүүний хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Материал бэлтгэх, цуглуулах дүрэм

Умайн хүзүүний онкоцитологийг тайлахдаа алдаа гаргахгүйн тулд өвчтөн судалгаанд бэлтгэх хэрэгтэй. Эмч эмэгтэйд т рхэцийн үр дүнг дараах байдлаар гажуудуулж болохыг анхааруулж байна.

• хүлээн авалт бактерийн эсрэг эмүүдпроцедурын өмнө 10-14 хоногийн дотор;
• дээж авахаас 48 цагийн өмнө бэлгийн хавьталд орох;
• 2-3 хоногийн өмнө тампон хэрэглэх;
• угаах, орон нутгийн эмчилгээ хийх лаа, өмнөх өдрийн тос;
• хэрэглээ тусгай хэрэгсэлхаламж

Хавдар судлалын т рхэцҮүнийг сарын тэмдгийн үед хийдэггүй, гоожихоос 5 хоногийн өмнө хийдэг.

Шинжилгээ хийхийн өмнө өвчтөн ойролцоогоор 2 цагийн турш шээж болохгүй. Онкоцитологийн т рхэц нь материал цуглуулахаас өмнө үтрээний хэт авиан шинжилгээг оруулаагүй болно. Манипуляцийг эмэгтэйчүүдийн толбо оруулсны дараа тусгай сойз, хусуураар хийдэг.

Заавал техникийн тодорхойлолт: т рхэцийг хоёр гараараа авна үтрээний үзлэг. Умайн хүзүүний өөрчлөлтийн шилжилтийн бүсээс материалыг авах нь чухал юм. Энэ нь эрхтний гадна талыг хамарсан хучуур эд ба умайн хүзүүний сувгийн эсүүдийн хоорондох хил юм. Хавдрын 90 хүртэлх хувь нь энэ хэсгээс үүсдэг.

Уг процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Засвар хийсний дараа 48 цагийн дотор цуст эсвэл цуст ялгадас гарч ирж болно. PAP тестийн үр дүнг тайлахад 12-14 хоног шаардагдана. Шингэн эсийн шинжилгээ 5-7 хоногийн дараа бэлэн болно.

Заалт, эрсдэлийн бүлэг

Умайн хүзүүний онкоцитологийн т рхэцийг эсийн түвшний эмгэгийг тодорхойлохын тулд хийдэг. Хамгийн чухал зорилго бол хорт хавдар эсвэл хорт хавдар үүсэх магадлалтай элементүүдийг илрүүлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үед дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• Стандарт эрт илрүүлэххорт хавдар, шинж тэмдэг илрэхээс өмнө;
• үрэвслийн эсрэг биеийн хариу урвалын цитологийн үнэлгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг санал болгодог.

Т рхэцийг тайлахдаа хучуур эд еерчлелтийн шалтгааныг тодорхойлно. Өвөрмөц буюу өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлно. Гормоны үр дагавар, механик өөрчлөлтүүд, химийн бодис, цацрагийн гэмтэл, эм уух.

Эмэгтэй хүн бүрийг шинжилдэгнаснаас үл хамааран бэлгийн харьцаанд орсны дараа. 18 наснаас эхлэн судалгааг жил бүр хийдэг. Атипигүй хоёр үр дүн дараалан авсны дараа гурван жил тутамд т рхэц авах боломжтой.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлт, хүний ​​хөхөнцөр вирүсийн (ХПВ) тээвэрлэлт, удамшлын дарамтыг тайлахын тулд жил бүр, бүр зургаан сард нэг удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Жил бүр дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд онкоцитологийн т рхэц хийдэг.

• 30 жилийн дараа;
• дисплази, умайн хүзүүний элэгдэл илэрсэн үед;
• бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхлэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• тамхи татдаг;
• байнгын хамтрагч байхгүй тохиолдолд;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй;
• 2-оос дээш төрөлт;
• ХПВ, хламиди, герпес тээвэрлэх.

Ижил төстэй эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэдумайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байна. Онкоцитологи нь эрхтэний өөрчлөлтийг хянах, эмгэгийг маш эрт үе шатанд тодорхойлох энгийн арга юм.

Үр дүнгийн тайлбар

Заримдаа, судалгааг тайлахдаа лабораторийн техникчийн дүгнэлтээс эерэг, сөрөг гэсэн хоёр үг л олж болно. Энэ нь хорт хавдар үүсгэж болзошгүй элементүүд байгаа эсвэл байхгүй гэсэн үг юм. Өнөөдөр онкоцитологийн т рхэцийн ийм тайлбар буруу байна. Илүү нарийвчлалтай ба Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтгэмтэл.

Дисплазийн зэрэглэлээр тайлах нь тус улсад өргөн тархсан. Т рхэцийг дараах зэрэглэлээр ангилдаг.

• CIN 1 бага зэргийн дисплази- хучуур эдийн хэвийн бүтэц хадгалагдаж, өөрчлөгдсөн голомтууд байдаг;
• CIN 2, дунд зэргийн дисплази - эсийн доройтол нь давхаргын хагасыг эзэлдэг;
• CIN 3, хүнд хэлбэрийн дисплази - ихэнх хучуур эдэд элементүүдийн эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

Онкоцитологийн т рхэцийн тайлбарыг хялбарчлахын тулд сонгосон техникээс хамааран тусгай ангиллыг эмхэтгэсэн. Пап тестийн үр дүнгээс үзэхэд код тайлах нь тохирох ангиллыг тодорхойлоход оршино. ДЭМБ-аас санал болгосон өөр нэг зэрэглэл нь гадаадад өргөн хэрэглэгддэг - Бетездагийн арга. Орчин үеийн лабораториуд умайн хүзүүний түрхэцийг тайлбарлахдаа хамгийн сүүлийн үеийн ангиллыг ашигладаг. Эмч өвчтөнд үр дүнг тайлбарлахын тулд бүлгийн харьцааг мэддэг байх ёстой.

	Бетезда масштаб	Дүгнэлт
	NIL (хорт хавдар илрээгүй)	Т рхэцийн эмгэгийн эмгэг, умайн хүзүүний хэвийн цитологийн бүтэц байхгүй.
	(үл мэдэгдэх гаралтай хэвийн бус эсүүд) LSIL (бага зэрэглэлийн гэмтэл) ASC-H (HSIL гэж ангилагдаагүй хэвийн бус элементүүд)	Гарал үүслийн үл мэдэгдэх өөрчлөлтүүд илэрсэн. Гол шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц юм. Эвдрэлийн шинж чанараас хамааран эмгэг төрүүлэгчийн талаархи таамаглалыг гаргадаг. Оношийг тодруулах, нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Атипийн бага зэргийн шинж тэмдэг. Бага зэргийн дисплази, коилоцитоз, ХПВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. HSIL гэх мэт дан т рхэцийн хувиргалтууд байдаг боловч тэдгээр нь доод зэрэглэлд шилжихэд хангалттай биш юм.
	HSIL (гэмтэл өндөр зэрэгтэйхорт хавдар)	Умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал - дунд болон хүнд хэлбэрийн дисплази.
		Хорт хавдрын өөрчлөлтийг сэжиглэх. Хорт хавдар in situ.
	Инвазив хорт хавдар	Инвазив хорт хавдар

1 ба 2-р бүлгийн тайлагдсан т рхэц нь хэвийн буюу бага зэргийн хазайлттай гэж тооцогддог. Хоёр дахь төрөл нь нэмэлт үзлэг, оношийг тодруулахыг шаарддаг. Бусад ангиуд нь нэмэлт кольпоскопи болон шаарддаг гистологийн шинжилгээ. Туршилтын бүрэн багцыг хүлээн авч, биопсийн шифрийг тайлсны дараа эмч цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлно.

Жирэмсэн үед суралцах

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны онкопатологи нь ихээхэн хамаардаг дааврын түвшин. Үүний улмаас жирэмслэлт төвлөрөл нэмэгдсэнЭстроген нь хорт хавдар үүсэхэд түлхэц болдог. Бүртгүүлэх, жирэмсний амралтанд бүртгүүлэх, төрөхийн өмнөх өдөр гурван удаа онкоцитологийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. Захиргааны үр дүнг солилцооны картанд оруулсан болно. Ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд т рхэц хийх нь чухал юм.

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг оношлох чухал арга бол онкоцитологи юм. Өвдөлтгүй, хурдан түрхэх процедур нь хорт хавдрын эсийн өөрчлөлтийг нарийн тодорхойлдог. Хорт хавдрын гол буруутан нь элэгдэл, дисплази, ХПВ-ийн тээвэрлэлтийг тодорхойлох нь хавдар доройтсон гэсэн үг биш юм. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Жил бүр онкоцитологийн т рхэц хийх нь хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг ба энэ нь эмэгтэйн амьдралын урт, чанарыг ихээхэн уртасгадаг.

Статистикийн мэдээгээр умайн хүзүүний хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн хорт хавдрын эмгэгийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Тархалтын түвшин: 100,000 хүн тутмын 20 нь 35-аас 60 хүртэлх насны охидод өвчин тусах нь маш ховор байдаг. Онкоцитологийн т рхэц нь энэ өвчнийг оношлох боломжийг танд олгоно эрт үе шат.

Дүрмээр бол, орон нутгийн умайн хүзүүний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 80 гаруй хувь нь 5-аас дээш жил амьдардаг бөгөөд үсэрхийлсэн тохиолдолд энэ үзүүлэлт 13% -иас хэтрэхгүй байна. Жил бүр мониторинг хийж, онкоцитологийн шинжилгээнд цаг тухайд нь хамрагдах нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, хавдрын өмнөх болон хорт хавдрын эмгэгийг тодорхойлох, түүнчлэн зохих эмчилгээний тактик нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах, тахир дутуу болох, нас барахаас зайлсхийхэд тусална.

Онкоцитологийн оношлогоо гэдэг нь т рхэцийг микроскопоор эмчийн үзлэгт оруулдаг. эмгэг өөрчлөлтүүдсалст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүд. Умайн хүзүүний онкоцитологийн түрхэцийг 18-аас дээш насны бүх охидод жилд дор хаяж нэг удаа зааж өгдөг.

Онкоцитологийн шинжилгээнд яагаад түрхэц хэрэгтэй байна вэ?

Умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх, үрэвслийн процессыг тодорхойлох, түүнчлэн хавдрын өмнөх эсүүд эсвэл хавдрын эсүүд үүсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэх процедур.

Мэдээллийн дагуу бол лабораторийн оношлогоооршихуй тогтоогдсон халдварт бодисвирус, бактери эсвэл эгэл биет шинж чанартай бол онкоцитологийн т рхэц нь тэдний оршихуйд бие махбодийн хариу урвалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Түүнээс гадна, энэ аргаэпителийн эд эсийн тархалт, метаплази эсвэл бусад өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Нэмж дурдахад умайн хүзүүний хорт хавдрын т рхэц нь эпителийн эд эсийн өөрчлөлтөд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• эмгэг төрүүлэгч микрофлор;
• үрэвслийн процессыг хурцатгах;
• дааврын болон бусад эмийг хэрэглэхэд бие махбодийн эмгэгийн урвал;
• дисплазийн хөгжил.

Энэ төрлийн оношийг тогтоох боломжтой шалгуур үзүүлэлтүүдийн ийм өргөн жагсаалт нь умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн харагдахуйц эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлох, түүнчлэн иж бүрэн скрининг шинжилгээнд хамгийн чухал зүйл гэж ангилах боломжийг олгодог.

Сортууд

Одоогийн байдлаар 3 үндсэн сорт байдаг:

• лейшманы будалт бүхий цитологийн оношлогоо нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд энэ нь улсын жирэмсний эмнэлэгт ихэвчлэн ашиглагддаг;
• Pap test (Papanicolaou smear) нь хувийн лаборатори болон гадаадад өргөн хэрэглэгддэг. Энэ төрлийн оношлогооны найдвартай байдлын түвшин өмнөхөөсөө хамаагүй давсан гэж үздэг. Шинжилгээний механизм нь т рхэцийг будах нарийн төвөгтэй байдлын зэргээс ялгаатай;
• Шингэний цитологи нь тэдгээрийн нэг юм хамгийн сүүлийн үеийн техникОношлогоо, цөөхөн хэдэн лабораторид байдаг тоног төхөөрөмж. Энэ нь мэдээллийн агуулга, найдвартай байдлын хувьд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Онкоцитологийн ийм төрлийн т рхэцийн тусламжтайгаар биоматериалыг судалгаанд зориулж тусгай шингэн орчинд оруулдаг. Үүний дараа эсүүд цэвэршиж, төвлөрч, нимгэн, жигд бүрхүүл үүсгэдэг. Ийм аргаар бэлтгэсэн салст хучуур эдийг микроскопоор лабораторид аваачихад хатдаггүй бөгөөд энэ нь олж авсан мэдээллийн нарийвчлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Умайн хүзүүний онкоцитологийн шинжилгээ

Онкоцитологийн шинжилгээнд т рхэц авах журам нь огт зовиургуй, ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэдэггүй. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих стандарт журам юм. Онкоцитологийн т рхэц авах алгоритм нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ.

• оршил эмэгтэйчүүдийн толбоүтрээнд;
• биоматериал (т рхэц, хусах) тусгай хусуур эсвэл цитобрагаар цуглуулах;
• хөвөн арчдасаар умайн хүзүүний сувгаас эсийн дээжийг нэмэлт цуглуулах.

Авсан биоматериалыг шилэн слайд дээр нимгэн давхаргаар жигд тараана. Дараа нь дээжийг Лейшман эсвэл Папаниколаугаар будаж, дараа нь микроскопоор нарийвчлан шалгана. Шингэн дээр суурилсан цитологийн хувьд шилэн слайдыг эхлээд тусгай шингэнд хийнэ.

Ховор тохиолдолд онкоцитологийн т рхэц авах нь дараа нь элбэг дэлбэг биш дагалддаг. цуст ялгадас, 2 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Үүнтэй төстэй илрэлүүдЭнэ нь нормын хувилбар бөгөөд эмчид үзүүлэх шаардлагагүй.

Чухал: дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь энэ төрлийн шинжилгээнд хязгаарлалт болдог.

Энэ баримт нь гажуудсан, найдваргүй үр дүн авах боломжтой бөгөөд энэ нь буруу онош тавьж, буруу эмчилгээг зааж өгөхөд хүргэдэг. Тиймээс бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явцын шалтгааныг эхлээд оношлож, дараа нь түүнийг хөнгөвчлөх болно. Зөвхөн үүний дараа умайн хүзүүг цитологийн шинжилгээнд хамруулах боломжтой.

Онкоцитологийн шинжилгээнд түрхэц бэлтгэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Цитограмм бэлтгэх хугацаа нь лабораторийн ажлын ачааллаас хамааран биоматериал авсан өдрийг тооцохгүй 3 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Хувийн эмнэлгүүдэд ажлын 3-4 хоногийн дотор үр дүнг өгдөг. Шингэний цитологийн бэлэн үр дүнг 10-14 хоногийн дотор гаргадаг.

Онкоцитологийн т рхэц - тайлбар ба хэвийн утгууд

Умайн хүзүүнд байрлах салст бүрхүүлийн шинжилгээ нь эмчийн хувьд маш их мэдээлэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч гаргадаггүй бүрэн хуулбарөвчтөн бүр тус тусад нь.

Эрүүл өвчтөнүүдийн ердийн утгыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Үзүүлэлтүүд	Ердийн утгууд
	В	ХАМТ	У
Лейкоцитууд	0-10	0-30	0-5
Хавтгай хучуур эд	5-10
Гонококк	—	—	—
Трихомонас	—	—	—
Түлхүүр эсүүд	—	—	—
Мөөгөнцөр	—	—	—
Микрофлор	Грам эерэг Dederlein саваа зонхилох тоо	—	—
Слайм	Дунд зэргийн хэмжээтэй	Дунд зэргийн хэмжээтэй	—

Хэзээ алдаатай үр дүнд хүрэх боломжтой вэ?

Энэ нөхцөл байдал боломжтой:

• салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нөлөөлж, өөрчилдөг дэлхийн дааврын өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр 20-оос доош насны залуу охидод;
• Судалгааны материалыг сарын тэмдгийн үед цуглуулсан. Энэ тохиолдолд бэлэн эмийг эндометрийн болон цусны давамгайлсан тоогоор төлөөлдөг;
• эцсийн бүтээгдэхүүний бохирдол (эр бэлгийн эс, эм, лаа эсвэл тос, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээнд зориулсан тосолгооны материал);
• хэрэв өвчтөн хоёр гарын үтрээний үзлэгт хамрагдсан бол бээлийний тальк нь умайн хүзүүнд үлдсэн;
• биоматериал цуглуулах стандарт, дүрмийг үл тоомсорлосон тохиолдолд;
• эцсийн бүтээгдэхүүнийг буруу бэлтгэж, будсантай холбоотой.

Би онкоцитологийн шинжилгээнд хэзээ, хэдэн удаа түрхэц өгөх ёстой вэ?

18 наснаас эхлэн охин бүр жилд нэг удаа ийм төрлийн оношлогоонд хамрагдах ёстой.Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд шинжилгээний давтамж нэмэгддэг.

• нас 35-аас дээш настай;
• тамхи татах, сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• бэлгийн харьцаанд маш эрт орсон охид;
• хамтрагчаа байнга солих;
• ХДХВ ба ХПВ-ийн эерэг статус;
• БЗДХ;
• элэгдэл эсвэл эндометриозыг тодорхойлох үед;
• ихэвчлэн давтагддаг үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд;
• ихэвчлэн бэлгийн герпес эсвэл цитомегаловирусын халдвар;
• удам угсааны онкологийн эмгэгийг тодорхойлох;
• хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг бүтэлгүйтсэн бол.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн онкоцитологи

Жирэмсэн үед шинжилгээний давтамж нэмэгдэж болно гурван удаа. Энэ баримт нь эх, хүүхдэд аюул учруулж болзошгүй эмгэг процессыг эрт илрүүлэх шаардлагатай байгаатай холбоотой юм.

Анхаарах зүйл: процедурыг зөвхөн жирэмслэх хэвийн үед л хийдэг бүрэн эрүүл мэндөвчтөнүүд.

Хэрэв эмгэгийн эмгэг илэрсэн бол судалгааг бүрэн эдгэртэл хойшлуулна.

Хэрэв биоматериал цуглуулах техникийг зөв хэрэгжүүлсэн бол процедур нь эмэгтэйд хор хөнөөл учруулахгүй, өвдөлтгүй, жирэмсний явцад нөлөөлөхгүй.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд зориулсан онкоцитологи

Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд өвчлөх эрсдэл багатай гэж үзэх нь эндүүрэл юм. эмэгтэйчүүдийн өвчин. Онкологи нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлдөг. Түүнээс гадна хавсарсан өвчний улмаас дотоод бэлэг эрхтний эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Ийм учраас 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийг авахыг зөвлөж байна энэ шинжилгээжилд хоёроос доошгүй удаа.

Судалгаанд зориулж материал цуглуулах журам, судалгаа хийх алгоритм нь залуу охидынхтой төстэй юм. Энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Цаг тухайд нь оношлохямар ч эмгэгийн нөхцөлЭмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх, хамгийн таатай үр дүнд хүрэх, бүрэн эдгэрэх хүртэл танд олгоно.

Дүгнэж байна

Дүгнэж хэлэхэд дараахь чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Судалгааг сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойш 5-аас доошгүй хоногийн дараа, мөн хүлээгдэж буй эхлэхээс 5-аас доошгүй хоногийн өмнө хийхийг зөвлөж байна;
• түрхэц авахаасаа өмнө дор хаяж 1 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой бөгөөд тосолгооны материал, тампон, шүрших, эмийн лаа, спермицидийн бэлдмэл хэрэглэхээс 2 хоногийн өмнө;
• хурц байгаа үед халдварт үйл явцэхлээд үүнийг зогсоож, дараа нь дор хаяж 2 сарын дараа хяналтын тест хийх шаардлагатай;
• хуурамч сөрөг үр дүн, судалж буй материалыг 1-р ангид буруу ангилахыг зөвшөөрдөг тул жил бүр хяналтын шалгалт хийх нь чухал юм.

Статистикийн мэдээгээр умайн хүзүүний хорт хавдар нь дараалан гуравдугаарт ордог онкологийн өвчинэмэгтэйчүүдийн дунд.

Үүнийг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд онкоцитологийн шинжилгээнд т рхэц авдаг.

Шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдэггүй хэвээр байгаа хөгжлийн эхний үе шатанд ч хорт хавдрын эсийг таньж чаддаг.

Мөн нэг нь эмнэлгийн дүрэмуншдаг: илүү өмнөх өвчинхүлээн зөвшөөрөгдөх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр болно.

Онкоцитологийн т рхэц бол эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйн үтрээ болон умайн хүзүүнээс авдаг шинжилгээ юм. Үүний дараа биоматериал шинжилгээнд хамрагдана.

Хэд хэдэн төрлийн скрининг байдаг:

БИД ЗӨВЛӨГӨЖ БАЙНА!Хүч сул, бэлэг эрхтний сул дорой байдал, удаан хугацаагаар хөвчрөхгүй байх нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн амьдралд цаазаар авах ял биш, харин бие нь тусламж хэрэгтэй, эрэгтэй хүний ​​хүч суларч байгааг илтгэдэг. Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн хавьталд тогтвортой хөвчрөлтийг бий болгоход тусалдаг олон тооны эм байдаг боловч тэдгээр нь бүгд өөрийн гэсэн сул тал, эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа эрэгтэй хүн аль хэдийн 30-40 настай бол. ЭНД БА ОДОО хөвчрөхөд туслах төдийгүй урьдчилан сэргийлэх, хуримтлуулах үүрэг гүйцэтгэдэг эрэгтэй хүч, эрэгтэй хүнд олон жилийн турш бэлгийн харьцаанд орох боломжийг олгодог!

1. Лейшманы арга - уламжлалт байдлаар ашигладаг нийтийн эмнэлгүүдболон жирэмсний эмнэлэг.
2. Papanicolaou арга (Pap test) нь хувийн болон гадаадын эмнэлгүүдэд түгээмэл байдаг. Энэ нь эхний аргаас илүү найдвартай гэж тооцогддог.
3. Шингэний цитологи нь хамгийн их байдаг орчин үеийн аргабүх эмнэлгүүдэд хараахан ашиглагдаагүй оношлогоо. Энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд үр дүнгийн нарийвчлал өндөртэй байдаг.

Онкоцитологийн т рхэцийн скринингийн эхний хоёр аргын хувьд шинжилгээнд авсан хучуур эдийг шилэн слайд дээр т рхэцгэж, дараа нь нарийн мэргэжлийн эмчийн шинжилгээнд илгээдэг. Лабораторид эсийн хэмжээ, хэлбэр, бүтцийг судалж, дараа нь дүгнэлт гаргадаг. Лейшман ба Пап шинжилгээний аргуудын ялгаа нь биоматериалын пигментацийн механизмын нарийн төвөгтэй байдалд л оршдог. Цитограмм нь 10-14 хоногийн дотор бэлэн болно.

Онкоцитологийн т рхэцийг шалгах гурав дахь аргын хувьд авсан материалыг тодорхой шингэн орчинд байрлуулна. Тусгай төхөөрөмж ашиглан цэвэршүүлсэн цито-бэлтгэлүүд (эсүүд) нэг газарт төвлөрч, жигд давхарга үүсгэдэг. Цуглуулсан хучуур эд нь лабораторид хүргэх явцад хатдаггүй тул шинжилгээний найдвартай байдал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Шинжилгээний хариу 5-10 хоногийн дараа гарна.

Онкоцитологийн т рхэцийг сарын тэмдгийн мєчлєгийн аль ч єдєр, сарын тэмдэгээс бусад єдєр авч болно.

Улс орны янз бүрийн хот, эмнэлгүүдэд дүн шинжилгээ хийх зардал ихээхэн ялгаатай байж болох ч дундаж үнэ нь 1500 рубль дотор байх болно. Энэ нь зөвхөн дээжийн бодит өртөг юм. Гэхдээ ихэвчлэн хувийн эмнэлгүүд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, биоматериалын шинжилгээгээр онкоцитологийн шинжилгээ авах зэрэг олон төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүний дараа эмчийн хоёр дахь зөвлөгөөг шинжилгээ, кольпоскопи хийх хуулбараар хийдэг. Ийм цогц шалгалт нь ойролцоогоор 3000 рубль болно.

Онкоцитологийн т рхэц - энэ юу вэ, бэлтгэл, техник

Жил бүр 18-аас дээш насны эмэгтэй хүн бүр онкоцитологийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эрсдлийн хүчин зүйл байгаа тохиолдолд - жилд 2 удаа.

Энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдар нь хэдэн жилийн турш хурдан хөгждөггүйтэй холбоотой юм.

Тиймээс жилд нэг удаа шинжилгээ хийлгэснээр хөгжлийн эхний шатандаа өвчнөө “барьж”, өндөр магадлалтайгаар ангижрах боломжтой.

Дараахь эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

• 30-аас дээш настай;
• тамхи татдаг;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• эрт бэлгийн харьцаанд орж эхэлсэн хүмүүс;
• байнгын бэлгийн хавьтагчтай байх;
• хэд хэдэн удаа хүүхэд төрүүлсэн;
• илэрсэн ХПВ, түүнчлэн герпес ба хламидийн халдвартай;
• умайн хүзүүний элэгдэлтэй;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй;
• гэр бүлд хорт хавдар туссан хүн.

Энэ жагсаалтаас дор хаяж хэд хэдэн зүйлийг өөртөө хамааруулж чадах эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал тавьж, цитологийн т рхэц гэх мэт шинжилгээний талаар сайн мэдээлэлтэй байх ёстой - энэ нь юу вэ, дараагийн удаа эмчид хандах шаардлагатай бол юу вэ? судалгааны өмнө бэлтгэл хийх шаардлагатай.

Скрининг хийхээс хоёр хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах хэрэгтэй.

Ашиглах боломжгүй үтрээний тосболон лаа, түүнчлэн тампон. Үтрээ угаах, үтрээний угаалга хийх ёсгүй. Шинжилгээ хийхээс 2-3 цагийн өмнө бие засах газар орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно. Нэмж дурдахад, онкоцитологийн т рхэцийн талаар мэддэг хүмүүс умайн хүзүү (цервицит) ба үтрээний (кольпит) үрэвсэлт үйл явцын үед авах ёстой гэдгийг мэддэг.

Шинжилгээний техник

Т рхэц авах журам нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Үүнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйд үзлэг хийх явцад эмч хийдэг. Нэгдүгээрт, эмч үтрээнд тусгай толь оруулдаг, дараа нь умайн хүзүүний гадаргуугаас хучуур эдийг арилгахын тулд жижиг хусуур эсвэл тусгай цитобуст хэрэглэдэг.

Дараа нь жижиг хөвөн арчдас ашиглан умайн хүзүүний сувгаас эсийн дээж авдаг. Цуглуулсан биоматериалмикроскопийн шинжилгээнд зориулж лабораторийн тусгай шилэнд түрхэх (Пап тест) эсвэл шингэн дээр суурилсан эсийн шинжилгээнд зориулсан тусгай уусмалд хийнэ. Энэ нь юу болохыг мэдэхгүй зарим эмэгтэйчүүд онкоцитологийн т рхэц, биоматериалыг хэрхэн яаж авдаг, бусад нарийн ширийн зүйлийг мэддэггүй эмэгтэйчүүд энэ процедураас маш их айдаг. Энэ нь мунхаглалаас үүдэлтэй. Үнэндээ шинжилгээ нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд дотоод эрхтний ханыг гэмтээхгүй. Үүнийг анх удаа хийж байгаа хүмүүсийн хувьд энэ нь зөвхөн бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг - өөр юу ч биш.

Уг процедурын дараа бага зэрэг цус алдалт гарч болзошгүй. Тэд 2 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд тусгай арга барил шаарддаггүй.Нөхөн үржихүйн насны хязгаарт хүрэх нь бэлгийн харилцааны асуудал автоматаар арилдаг гэдэгт олон бүсгүйчүүд итгэлтэй байдаг. Ийм зүйл байхгүй! Харамсалтай нь энэ үед эмэгтэйчүүд хэтэрхий оройтож эмчид ханддаг бөгөөд энэ нь үйл явц нь эргэлт буцалтгүй, хорт хавдар нь маш хүнд явцтай байдаг.

Жирэмслэлт гэдэг хүнд стрессбиеийн хувьд. Энэ болон бас түвшин нэмэгдсэнГормонууд нь ахиц дэвшлийг өдөөж болно төрөл бүрийнөвчин, түүний дотор хорт хавдар. Тиймээс, in жирэмсний эмнэлэгЖирэмслэлтийг бүртгэхдээ эмч онкоцитологийн шинжилгээнд хамрагдах нь гарцаагүй. Энэ нь юу болохыг эмч зөвлөгөөний үеэр тайлбарлах болно.

Жирэмсний хэвийн үед хоёр ба гурав дахь гурван сард шинжилгээг давтан хийнэ - 30 ба 36-37 долоо хоног.Гэхдээ энэ судалгааг жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд хийх нь хамгийн сайн арга юм - ингэснээр та 100% нарийвчлалтайгаар төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахаас сэргийлж чадна.

Үрэвслийн процессын үед онкоцитологийн шинжилгээнд т рхэц авахыг зөвлөдөггүй - энэ нь судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд халдварт өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгахын тулд эхлээд т рхэц авдаг. Үүний дараа эмчилгээний курс хийх шаардлагатай. Зөвхөн дараа нь онкоцитологийн шинжилгээг давтан хийнэ.

Онкоцитологийн т рхэц - шинжилгээ ба хэвийн түвшингийн тайлбар

Пап тест нь эмчийн хувьд маш их мэдээлэлтэй байдаг. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч бүр өвчтөн бүрт энэ эсвэл тэр тэмдгийн утгыг тайлбарлахад цаг зарцуулдаггүй. Тиймээс олон эмэгтэйчүүд онкоцитологийн т рхэцийн шинжилгээний хариуны талаархи мэдээллийг бие даан хайх шаардлагатай байдаг ба тайлбар, норм нь мэргэжилтэнд энгийн х нд маш их, маш бага мэдээлэл өгөх болно.

Папаниколаугийн аргыг ашиглан шинжилгээний тайлбар нь хучуур эдийн эсийн нөхцөл байдлын 5 градусыг илэрхийлдэг.

1. 1-р анги - эсийн бүтцэд өөрчлөлт ороогүй, хазайлт байхгүй. Энэ нөхцөлэрүүл эмэгтэйчүүдийн хувьд норм юм.
2. 2-р анги - бие даасан эсийн элементүүдийн бүтэц өөрчлөгдсөн. Онкоцитологийн т рхэц нь үрэвслийн процессыг харуулсан байх магадлалтай. Энэ нь зарим халдварт өвчин байгааг илтгэж болно. Энэ үе шатыг мөн хэвийн гэж үздэг боловч оношийг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг - жишээлбэл, биопси эсвэл кольпоскопи. Эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын дараа онкоцитологийн шинжилгээг давтан хийх бөгөөд түүний тайлбар, норм нь эмэгтэйн эрүүл мэндийн талаар эмчид мэдэгдэх болно.
3. 3-р анги - цөөн тооны бие даасан эсүүд нь цөмийн бүтцийн эмгэг (дисплази эсвэл гиперплази) байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд микробиологи, гистологийн нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Эцсийн оношийг олж авсан мэдээлэл, түрхэцээс хойш 3 сарын дараа хийсэн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.
4. 4-р анги - хорт хавдрын эсийн ДНХ-ийн гажиг илэрсэн. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг оношилж, бүрэн үзлэг хийж, яаралтай эмчилгээг тогтооно.
5. 5-р анги - т рхэц нь олон тооны хорт хавдрын эсийг агуулдаг.

Тайлбар, хэм хэмжээг доор өгсөн цитологийн т рхэцийн үр дүн нь дараахь мэдээллийг агуулж болно.

• үтрээний цэвэр байдлын зэрэг: 1 ба 2 зэрэг нь хэвийн микрофлорыг, 3 ба 4 нь үтрээний үрэвслийг илтгэнэ. нэмэлт судалгааба эмчилгээ;
• Латин тэмдэг C, U, V - биоматериал цуглуулах газар: умайн хүзүүний эсвэл шээсний суваг, үтрээнээс тус тус;
• хавтгай хучуур эдийн эсийн тоо 10 нэгж хүртэл хэвийн байна;
• лейкоцитууд;
• гонококк, трихомонас, гарднерелла эсвэл бусад мөөгөнцөр байгаа нь халдвар байгааг илтгэж, эмчилгээ хийх шаардлагатай;
• салиа байгаа эсэх - үтрээний хэвийн орчинд дунд зэргийн хэмжээгээр агуулагдах ёстой;
• олон тооны цилиндр хэлбэртэй, хавтгай эсвэл булчирхайлаг хучуур эдхэвийн бус эсийн бүтэцтэй бол хавдар үүсч болзошгүй гэсэн дохио юм. Атипик эсүүд нь тэдний тоо, хатингарлын зэргийг харуулсан янз бүрийн товчлолоор тодорхойлогддог.

Цитологийн шинжилгээ нь 50 гаруй жилийн туршид маш сайн оношлогооны үр дүнг харуулж байна хорт хавдартай хавдар. Жилд нэг удаа эмэгтэй хүн бүр эмэгтэйчүүдийн эмчид урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх цагийг сонгох боломжтой байдаг - ийм айлчлал нь эрүүл мэнд, зарим тохиолдолд амьдралыг хадгалахад тусална.

Үзүүлэлтүүд:умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогоо.

Эсрэг заалтууд:цус алдалт, үтрээний үрэвсэл, дефлорацийн дутагдал.

Тоног төхөөрөмж:сандал, бээлий, антисептик уусмал, Куско толь, Эйр хусуур эсвэл түүний өөрчлөлт, шилэн слайд, лабораторийн чиглэл.

Техник:

6. Гараа угааж, ариутгасан бээлий өмс.

7. Умайн хүзүүг толь дээр ил гаргах.

8. Үтрээ болон умайн хүзүүнд цагаан хордлого илэрвэл умайн хүзүүг хөвөн даавуугаар хямсаагаар хатаана.

9. Eyre хусуур ашиглан умайн хүзүүний сувгийн үүдний эргэн тойронд хус.

10. Т рхэцийг няцлахгvй нимгэн давхаргатай шилэн дээр болгоомжтой тvрхэнэ.

11. Үтрээнээс үтрээнээс авч, аажмаар хаа.

12. Лабораторид түрхэц авахын тулд лавлагаа бөглөнө (овог, нэр, овог нэр; нас; онош; материалыг авсан огноо; зорилго - цэвэршилтийн зэргийг тодорхойлох т рхэц).

1. бүдүүлэг заль мэх нь эмэгтэйн бэлэг эрхтэний гэмтэлд хүргэдэг.

2. материал цуглуулах техникийг зөрчсөн тохиолдолд гистологийн шинжилгээгээр оношийг тогтоох боломжгүй болно (хуурамч сөрөг үр дүн).

4. Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнд үтрээний үзлэг хийх .

Үзүүлэлтүүд:умай, түүний хавсралт, ясны аарцаг, перинум, үтрээний эмгэгийг тодорхойлох.

Эсрэг заалтууд:цэцэглэлтийн дутагдал.

Тоног төхөөрөмж:сандал, бээлий, ариутгах уусмал.

Техник:

1. Судалгааны зорилго, ач холбогдлыг өвчтөнд тайлбарлах.

2. Хоослох хэрэгцээний талаар мэдээлэх давсаг.

3. Өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, хөлийг нь ташаандаа нугалж, өвдөгний үемөн салсан.

4. Шалгалтын явцад амьсгал чөлөөтэй байх ёстойг тайлбарла.

5. Гадны бэлэг эрхтнийг болон гуяны дотоод гадаргууг антисептик уусмалаар эмчилж үзлэгт бэлтгэх.

Гараа угааж, ариутгасан бээлий өмс.

7. Зүүн гарын 1 ба 2-р хурууг ашиглан том, жижиг бэлгийн уруулыг салгана.

8. Үргэлжлүүлэн зүүн гараараа үтрээний орцыг дэлгэх, баруун гар(дундаж ба долоовор хуруу) үтрээнд орох ( эрхий хуруунийтийн үе рүү чиглэсэн), бөгж, жижиг хуруунууд нь алган дээр дарагдсан, гарын ар тал нь перинум дээр байрладаг.

9. Баруун гарын хурууг үтрээнд хийж, үтрээний байдал, завсарлагааны байдлыг шалгаж, дараа нь умайн доор авчирч, зүүн гараараа ходоодонд (зүүн болон хуруугаараа) дарж умайг шалгана. баруун гар нь бие бие рүүгээ харсан байх ёстой).

10. Умайг шалгах (хэмжээ, нягтрал, хөдөлгөөн, өвдөлт байгаа эсэх), гадна болон дотор гарын хуруунууд нь умайн булангаас аарцагны хажуугийн гадаргуу руу (өндгөвч ба фаллопийн хоолой, хэмжээ, хэлбэр, өвдөлт, хөдөлгөөн).

11. Баруун (дотоод) гараа ашиглан аарцагны дотоод гадаргууг тэмтрэлтээр (ischial spines, sacral cavity, exostoses байгаа эсэх).

12. Баруун гараа үтрээнээс салгаж, ялгадас байгаа эсэх, түүний шинж чанарыг (тоо, өнгө, үнэр, байгаа эсэх) сайтар шалгана. цуст ялгадас). Бээлий тайлж, гараа угаа.

Боломжит алдааболон хүндрэлүүд:

Шалгалтын арга техникийг үл тоомсорлох, бүдүүлэг заль мэх нь бэлэг эрхтнийг гэмтээх, цус алдах, өвдөх, вагинизм үүсгэдэг.

Оросын Алс Дорнод

Үзүүлэлтүүд:

1) сэжиглэх хорт хавдарумай;

2) үлдэгдлийг сэжиглэх өндөг;

3) салст бүрхүүлийн полипоз;

4) сарын тэмдгийн эмгэгийн шалтгааныг тодруулах;

5) цус алдалтыг зогсоох.

Эсрэг заалтууд:бэлэг эрхтний бүсэд халдварын шинж тэмдэг.

Ажлын байрны тоног төхөөрөмж:

1) халбага хэлбэрийн үтрээний толбо;

2) хямсаа 2, сумны хямсаа 2, умайн датчик;

3) Hegar-ийн өргөсгөгч ба куреттын багц No2,4,6;

4) антисептик, формальдегидийн уусмал 10% бүхий шил;

5) бөөр хэлбэртэй тавиур, ариутгасан бөмбөлөг, салфетка;

6) ариутгасан бээлий;

7) эмэгтэйчүүдийн сандал; ариутгасан живх;

9) зөвшөөрөх эмнэлгийн оролцоо(маягт).

Гүйцэтгэлийн дараалал:

Бэлтгэл үе шатманипуляци хийх.

1. Энэ процедурын мөн чанар, хэрэгцээний талаар өвчтөнд мэдэгдэх. Эмнэлгийн оролцоонд өвчтөнөөс зөвшөөрөл авах.

2. Мэдээ алдуулах эмчийг мэдээ алдуулалтыг урих.

3. Бэлтгэсэн ариутгасан багаж, боолтны материалыг ариутгасан ширээн дээр тавина.

4. Өвчтөнд ариун цэврийн эмчилгээ хийх: гадаад бэлэг эрхтний хэсгийн үсийг хусах, давсаг хоослох, ариутгасан живхээр хучигдсан эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавих, 1% иодатын уусмалаар гадаад бэлэг эрхтнийг эмчлэх. , мөн үтрээний үзлэг хийнэ.

5. Гараа цэвэрлэж, ариутгасан бээлий өмс.

6. Формальдегид агуулсан савны дизайн (овог, нэр, овог нэр,

7. No төрсний түүх, судалсан материал, түрхэц авсан огноо).

Манипуляцийн үндсэн үе шат.

1. Умайн хүзүүг толинд ил гаргасны дараа эх баригч эмэгтэйн баруун талд зогсоод баруун гараараа доод толийг засаж, зүүн гараараа дээд талын толийг барина. Хүзүүг сумны хямсаагаар зассаны дараа дээд толин тусгалыг арилгана.

2. Умайн хүзүүний суваг болон умайн хөндийн хусуурыг 10% формальдегидийн уусмалаар хоёр тусдаа саванд хийнэ.

Манипуляцийн эцсийн шат.

1. Толин тусгалыг авч, ариутгагч бодис бүхий саванд дүрнэ.

2. Бээлий авч, ариутгагч бодис бүхий саванд хийнэ.

Гистологийн шинжилгээнд зориулж лавлагаа бөглөнө үү

Кулдоцентез

1. Үзүүлэлтүүд:

а. Аарцгийн хөндийд буглаа үүссэнийг сэжиглэх

б. Этопик жирэмслэлт байж болзошгүй

2. Эсрэг заалт:

а. Үтрээний хөндийг арилгах

б. Умайн тодорхой ухралт

3. Мэдээ алдуулах:

2% лидокаины гель, 1% лидокаины уусмал.

4. Тоног төхөөрөмж:

а. Антисептик уусмал

б. Бээлий

в. Үтрээний толь

г. Нэг салаатай хавчаар эсвэл хөвөн бахө

д. 10 мл тариур (2)

е. 20 эсвэл 22 метрийн нугасны зүү

g. Төгсгөлд нь хөвөн арчдастай урт саваа

h. Келли хавчаар

би. Урт бариултай хусуур

5. Албан тушаал:

Нурууны литотоми

6. Техник:

а. Үтрээний нүхийг антисептик уусмалаар эмчил.

Толин тусгал руу ор. Хэрэв үтрээний арын хонхорыг бүрэн эмчилээгүй бол төгсгөлд нь хөвөн арчдастай урт саваа ашиглан эмчилнэ. Хэрэв буглаа байгаа бол үтрээний арын нүх нь товойсон эсвэл чангарна (Зураг 6.20).

Хэрэв буглаа байгаа бол үтрээний арын хонгил товойсон эсвэл чангарна

в. 2%-ийн лидокайн гельээр өгөөмөр чийгшүүлсэн хөвөн арчдастай урт савааг үтрээний арын хананд умайн хүзүүний доор 2 см зайд түрхэнэ. Бүрэн мэдээ алдуулалт хийхийн тулд хэдэн минут хүлээнэ үү.

г. Хөвөн хямсаа ашиглан умайн хүзүүний арын уруулыг зөөлөн барьж, өргөж ав. Өөр нэг арга бол умайн хүзүүний арын уруул руу 2-3 мл 1% лидокаины уусмалаар нэвчиж, дараа нь нэг салаатай хавчаарыг болгоомжтой хийж, өргөх явдал юм.

Өөр нэг арга бол 2-3 мл 1% лидокаины уусмалаар умайн хүзүүний арын уруул руу нэвчиж, дараа нь нэг салаатай хавчаарыг болгоомжтой хийж, өргөх явдал юм.

д. Нурууны зүүг 10 мл тариурт оруулна арын ханаүтрээний дунд шугамын дагуу Дуглас уутанд хийж, агуулгыг нь соруулна (Зураг 6.22).

10 мл-ийн тариур дээр нугасны зүүг дунд шугамын дагуу үтрээний арын хананд дуглас уутанд хийж, агуулгыг нь соруулна.

е. Цус, идээ бээр байгаа нь оношийг баталгаажуулдаг. Шингэн авахгүй бол зүүг дахин байрлуулна. Шингэнийг заасны дагуу өсгөвөрлөх ба/эсвэл шинжилгээнд оруулна.

g. Хэрэв буглаа (идээ бээр) илэрсэн бол түүнийг бүрэн нээж, гадагшлуулах шаардлагатай. Цоорсон хэсгийн үтрээний салст бүрхэвчийг 15 эсвэл 11 калибртай хусуураар таслана.

h. Шархны ирмэгийг Келли хямсаагаар шулуухан тарааж, идээ бээрийг шахаж гаргана (Зураг 6.23).

Келли хямсаа ашиглан шархны ирмэгийг сайтар тарааж, идээ бээрийг шахаж гаргана.

би. Буглааны хөндийг тунгалаг болтол зайлж угаана.

j. Хэрэв цоолох үед юу ч гарахгүй бол Дуглас уутанд буглаа эсвэл шингэн хуримтлагдахыг үгүйсгэх нь хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ нь тустай байж болно.

7. Хүндрэл, тэдгээрийг арилгах:

А. Цус алдалт

Босоо амны хөвөн арчдасаар цус алдах хэсэгт шууд даралт хийнэ.