Тэмбүүгийн шинжилгээ буруу байж болох уу? Гепатит С-ийн шинжилгээ буруу байж болох уу? Эсрэгбиеийн шинжилгээ буруу байж болох уу?

Хуурамч эерэг үр дүн байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ийм үр дүн нь давхар шалгалтыг шаарддаг. Эцсийн эцэст, гепатит С нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд эерэг шинжилгээ нь цаазаар авах ял гэж үздэг.

Хэд хэдэн шалтгаан нь өвчний оношийг буруу оношлоход хүргэдэг. Гепатит С-ийн хуурамч эерэг тест нь нэлээд ховор боловч оношийг тогтоохдоо анхаарах хэрэгтэй. Энэ асуудалд эмчийн алдаа нь хүний сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Оношлогооны аргууд

Зөвхөн мэргэшсэн эмч нар өвчнийг оношилж, эмчилгээг зааж өгч болно: халдварт өвчний эмч - цочмог гепатитын үе шатанд, элэгний эмч эсвэл гастроэнтерологич - архаг хэлбэрээр.

Гепатитын анхан шатны оношлогоонд ферментийн дархлаа судлалын аргыг (ELISA) ашигладаг. Энэ арга нь вирусын эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлж, тодорхойлох замаар хүний венийн цусан дахь HCV вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох маркеруудыг тогтоодог.

ELISA ашиглан онош тавих нь тодорхой бэрхшээлтэй байдаг. Эсрэгбие байгаа нь тухайн үед бие махбодид эмгэг төрүүлэгч вирус байгаа эсэхийг хоёрдмол утгагүй харуулж чадахгүй: вирус аль хэдийн устгагдсан эсвэл дархлааны тогтолцооны өөр халдварын эсрэг хариу урвалын үр дүнд эсрэгбие үүссэн байж магадгүй юм. Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол бүх зүйл тодорхой байна: бие нь гепатитын вирустэй хэзээ ч холбоогүй. Өөр нэг зүйл бол эерэг үр дүн бөгөөд энэ нь өвчнийг буруу илэрхийлж болно.

Оношийг тодруулахын тулд бусад судалгааны аргууд байдаг. Хамгийн энгийн шинжилгээ бол цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, полимеразын гинжин урвалын ПГУ, дэлүү, цөсний хүүдий, нойр булчирхайг тодорхойлох явдал юм. Анхан шатны судалгааны эерэг үр дүнг нэмэлт рекомбинант иммуноблотын RIBA тестээр баталгаажуулдаг.

ELISA үр дүнгийн шинжилгээ

ELISA арга нь гепатит С вирусын эсрэгбиеийн нийт агуулгыг тодорхойлдог. Ерөнхийдөө эсрэгбие нь өвчний цочмог хэлбэрээр үүссэн IgM төрөл, архаг явцын шинж чанар бүхий IgG төрөлд хуваагддаг. Бие махбодид халдвар авснаас хойш 10-14 хоногийн дараа IgM эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болох бөгөөд тэдгээр нь 3-5 сар үргэлжилдэг. IgG эсрэгбие нь нэлээд хожуу үүсдэг боловч вирусыг устгасны дараа ч 8-10 жилийн турш биед хэвээр байна.

ELISA шинжилгээний сөрөг үр дүн нь хоёр төрлийн эсрэгбие байхгүй байгааг харуулж байна. Судалгааны өмнөх сүүлийн хоёр долоо хоногт бие махбодид вирус нэвтэрч болзошгүй тул эсрэгбие үүсэх цаг байхгүй байсан гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эерэг үр дүн нь хоёр төрлийн эсрэгбие эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь байгааг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гепатит С-ийн цочмог вируст хэлбэр эсвэл өвчний архаг хэлбэрт шилжих явцыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ийм үзүүлэлт нь аль хэдийн эдгэрсэн өвчний үр дагавар эсвэл тухайн хүн зөвхөн вирусын тээвэрлэгч болохыг илтгэж болно. Заримдаа шинжилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж гепатит С-ийн эргэлзээтэй үр дүнг өгдөг.

Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан

ELISA аргыг ашиглах практикт хуурамч эерэг үр дүн нь бүх эерэг үр дүнгийн 15 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ хувь илүү өндөр байдаг.

Дараах шалтгаанууд нь энэ үзүүлэлтийг үүсгэж болно.

аутоиммун өвчний хэлбэрүүд;
хоргүй ба хорт формаци;
бусад нарийн төвөгтэй эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношийг худал тавьдаг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед тодорхой уураг үүсэх, биеийн дааврын түвшин, цусан дахь микроэлементийн найрлага өөрчлөгдөх, цитокины агууламж нэмэгдэх зэрэг жирэмсний явц үүсдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэнгийн дээжийг тодорхой дүн шинжилгээ хийхэд хэцүү болж, янз бүрийн халдварт вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг буруу харуулж байна. гепатит С вирус.

Бусад халдварын халдвар авсан хүмүүст хуурамч эерэг үр дүн гарч болно. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч вирүсийн нэвтрэлтэнд хоёрдмол утгатай хариу үйлдэл үзүүлсэн хүний дархлааны тогтолцооны хувь хүний онцлогтой холбоотой юм. Дархлаа дарангуйлах эм ууснаар нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.

Эргэлзээтэй үр дүн гарч ирэхэд хүний хүчин зүйл нөлөөлж болно. Шалтгаанууд нь хамгийн зохиомол юм:

Одоогийн байдлаар хуурамч туршилтыг үүсгэдэг дараах шалтгааныг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Бага зэрэг судлагдсан хөндлөн урвалууд.
Жирэмслэлт; биед рибонуклеопротейн байгаа эсэх.
Амьсгалын дээд замын цочмог халдвар.
Томуугийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд, янз бүрийн ретровирусууд.
Томуу, гепатит В, татрангийн эсрэг саяхан вакцин хийлгэсэн.
Сүрьеэ, герпес, хумхаа, зарим төрлийн халуурах, үе мөчний үрэвсэл, склеродерма, олон склероз, ивэрхий, бөөрний дутагдал зэрэг өвчин.
Интерферон альфа эмчилгээний сүүлийн үеийн хэрэглээ.
Хувь хүний контент нэмэгдэх.
Липемик ийлдсийн илрэл, дархлааны тогтолцооны бие даасан шинж чанар нь эсрэгбиеийн байгалийн үйлдвэрлэл, дархлааны цогцолборын үйл ажиллагаа болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

Өвчний онцлог

Гепатит С нь хүний элэгний халдварын цочмог хэлбэр юм. Энэ нь хэд хэдэн генотип, олон сорттой HCV вирусээр үүсгэгддэг.

Вирусын мутацийн чадвар нь оношлогоо, эмчилгээнд хүндрэл учруулж, энэ өвчний эсрэг вакциныг хараахан боловсруулаагүй байхад хүргэдэг.

Өвчний эхний үе нь удаан бөгөөд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм гепатитын инкубацийн хугацаа 5 сар хүрч болно (хамгийн түгээмэл нь 50 хоног). Удаан үе (10 хүртэл хоног) нь зөвхөн биеийн ерөнхий сулрал, нойргүйдэлд илэрдэг. Эсрэгбиеийн идэвхтэй хуримтлал, аминотрансфераза идэвхжсэнээр шээс нь харанхуйлж, бие болон нүдний цагаан арьстан дээр шарлалт үүсдэг. Өвчний дараагийн явц нь цагаан өтгөн, загатнах, элэг мэдэгдэхүйц томрох шалтгаан болдог. Цусан дахь билирубин ба аминотрансферазын агууламж огцом нэмэгддэг.

Гепатит С нь эмчлэхэд хэцүү өвчин бөгөөд зөвхөн хүмүүсийн 20 орчим хувь нь эм хэрэглэхгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Цочмог өвчнөөр өвчилсөн бараг ижил тооны хүмүүс статус авдаг. Тэд ихэвчлэн өвддөггүй (жишээ нь элэг хэвийн хэвээр байна), гэхдээ гепатитын тохиолдлын шинжилгээгээр өвчтэй гэж оношлогддог, эсвэл бүр дордвол бусдад халдварын эх үүсвэр болдог.

Практикаас харахад өвчнөөсөө эдгэрсэн хүмүүсийн бараг гуравны хоёрт нь өвчин архагшсан байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь ноцтой хүндрэлгүйгээр удаан хугацаагаар үргэлжилж болох боловч дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

үе үе дотор муухайрах;
хэвлийн бүсэд өвдөлт;
уйтгартай үе мөчний өвдөлт;
байнга суулгалт.

Нэмэлт туршилтууд

Хэрэв ELISA аргыг ашиглан эерэг үр дүн гарсан бол түүнийг өөр аргаар шалгах шаардлагатай. Юуны өмнө үүнийг хэрэгжүүлдэг. ПГУ-ын аргыг дараахь байдлаар ашигладаг.

ELISA-ийн үр дүнг тодруулах;
гепатит С-ийг бусад төрлийн гепатитаас ялгах;
өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох;
эмчилгээний журмын хяналт.

Энэ арга нь гепатит С вирусын агууламж, концентраци, идэвхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчнийг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ ПГУ-ын арга нь хөндлөн урвалын улмаас хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг. Нэмэлт ийлдэс судлалын маркер байхгүй нь оношлогооны алдааг бүрэн арилгах боломжгүй юм.

Боломжтой бүх аргууд нь трансаминазын түвшин, HCV вирусын концентраци, вирусын генотип, цусан дахь виремийн түвшин, элэгний гистологийн процессыг тодорхойлох ёстой.

Оношилгооны цогцолбор нь тодорхой судалгааг багтаасан байх ёстой.

IL-28B тест нь вирусын генотипийг тодорхойлдог.
Цусны улаан эс, гематокрит, лейкоцит, ялтас, моноцит, ESR болон бусад цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг шалгахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
Биохимийн цусны шинжилгээ нь билирубин, ALT, AST, сийвэнгийн төмөр болон бусад нэгдлүүдийн агууламжийг тодорхойлоход чиглэгддэг.
Элэгний үйл ажиллагааг уургийн фракц, альбумин, коагулограммаар үнэлдэг.

Бусад вируст гепатит, түүнчлэн ХДХВ-ийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Өвчний үе шатыг элэгний биопси, эластометрийн арга, фибро тестээр үнэлдэг. Хэт авианы чадавхийг ашигладаг. Тироглобулин ба бамбай булчирхайн пероксидаза, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын эсрэгбие илрүүлэхийн тулд ПГУ-ын аргыг ашиглан тоон судалгаа хийдэг. ПГУ-аас гадна бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээний зорилго нь түүний үүсгэгч Treponema pallidum-тай тэмцэхийн тулд бие махбодь үүсгэж болох эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох явдал юм.

Тэмбүүгийн хуурамч эерэг шинжилгээ нь эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэл бусад шалтгаанаар үүссэн тохиолдолд тохиолдож болно.

Яагаад тэмбүүгийн хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?

Хуурамч эерэг тэмбүү нь тохиолдлын 10% -д оношлогддог.

Тэмбүүгийн шинжилгээг өвчтөн гомдол гаргасан үед төдийгүй эрүүл мэндийн үзлэг, ажилд орохоосоо өмнө, жирэмсэн байх үедээ, эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө тогтоодог тул ийм өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаагүй хүмүүст халдварын хувь өндөр байдаг. .

Алдааг арилгахын тулд олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангах шаардлагатай.

Тэмбүүгийн эерэг үр дүнг цочмог ба архаг гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Тогтмол шинжилгээ хийснээс хойш 6 сарын дотор цочмог хуурамч эерэг үр дүн гардаг.

цочмог халдварт өвчин;
гэмтэл;
дээж авахаас 1-7 хоногийн өмнө аливаа вакцинжуулалт;
хурц хордлого.

Бие махбодид ямар нэгэн хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эсрэгбие үүсгэх процесс идэвхждэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд илэрдэг.

Хэрэв архаг асуудал байгаа бол шинжилгээ нь 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд алдаатай үр дүнг харуулж болно.

холбогч эдийн эмгэг;
сүрьеэгийн аливаа хэлбэр;
элэгний архаг эмгэг;
ХДХВ, В, С, Д гепатит болон бусад вируст өвчин;
бие махбод дахь аутоиммун үйл явц.

Бүртгэгдсэн эмгэгүүдийн аль нэгний хариуд өвөрмөц бус эсрэгбиемүүдийг системтэйгээр үйлдвэрлэдэг тул үр дүн нь алдаатай болдог.

Хуурамч тэмбүү илэрсэн тохиолдолд яах вэ

Тэмбүүгийн шинжилгээ нь алдаатай эсэхийг тодорхойлохын тулд өвчний илрэлийн бусад хүчин зүйлүүд, халдвар авах магадлалыг үнэлэх хэрэгтэй.

Treponema pallidum нь халдвартай хүнтэй харьцах үед бэлэг эрхтэн, ам, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчээр бэлгийн замаар дамждаг эмгэг төрүүлэгч юм. Халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой.

Өвчин өөрийгөө мэдрэхгүй байх инкубацийн хугацаа 2-6 долоо хоног байна. Үүний дараа халдвар авах боломжтой газруудад өтгөн суурьтай тэмбүүгийн шарх үүсдэг.

1-2 долоо хоногийн дараа гэмтлийн голомтод хамгийн ойр байрлах тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг.

Хуурамч эерэг тэмбүүг оношлоход та эмнэлгийн байгууллагад эргэж очих ёстой. Үүний зэрэгцээ, шинжилгээний өмнөхөн авсан бүх эм, архаг болон цочмог өвчний талаар мэдээлнэ үү.

Хэрэв та шалгагдаагүй хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон эсвэл өвчний анхны шинж тэмдгийг олж мэдсэн бол энэ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Анамнез цуглуулж, үзлэг хийсний дараа эмч танд 1% -иас бага алдаатай тодорхой үр дүнг тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгнө.

Тэмбүүгийн шинжилгээний төрлүүд

Трепонемал бус ба трепонемал гэсэн хоёр төрлийн шинжилгээ байдаг. Эхний сонголт нь Treponema pallidum-ийн хиймэл аналогийг ашиглах явдал юм, хоёр дахь тохиолдолд жинхэнэ трепонемуудыг ашигладаг.

Трепонемал бус аргууд

Ийм аргууд нь өргөн тархсан бөгөөд ихэвчлэн ердийн эмнэлгийн үзлэгт ашиглагддаг.

Давуу тал нь өртөг багатай, үр дүн нь хурдан, стандарт лабораторийн тоног төхөөрөмж ашиглан судалгаа хийх боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнөөс цус, бага зэрэг тархи нугасны шингэнийг авдаг. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авч болно. Ийм судалгаа хийх алдаа нь 7% хүртэл байж болно.

Хур тунадасны бичил урвал (MR эсвэл RMP)

RPR болон VDRL гэсэн хоёр төрлийн тэмбүүгийн шинжилгээг багтааж болно. Трепонемагийн нөлөөн дор эсийн задралын үр дүнд антилипидийн эсрэгбие үүсдэг.

Липидүүд нь бусад эмгэгийн нөлөөн дор устгагдах боломжтой тул VDRL болон RPR хийх үед алдааны түвшин 1-3% байна.

Трепонемын шинжилгээ

Ийм судалгааг бүх эмнэлгүүдэд хийдэггүй бөгөөд үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Тиймээс тэдгээрийг трепонемал бус шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Ийм судалгааны алдаа 1% -иас бага байна.

REEF

Антиген ба эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үр дүнг тодорхойлохын тулд өвчтөн хуруу эсвэл венийн цусыг өгдөг. Үүний үр дүнд шинжилгээ нь өвчний үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг.

RPGA

RPHA тэмбүүгийн шинжилгээ нь цусны улаан эсийн наалдацын хувийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Идэвхгүй гемагглютинацийн урвалын тодорхой үр дүнг халдварын дараа 28 дахь өдөр олж авч болно.

ЭЛИЗА

Ферментийн дархлааны шинжилгээ нь янз бүрийн төрлийн иммуноглобулины түвшинд үндэслэн өвчний илрэл, үе шатыг тодорхойлдог.

Эерэг тэмбүүгийн ELISA нь халдварын дараа 14 хоног, 14-28 хоног, 28 хоногоос дээш хугацаагаар үүссэн иммуноглобулины төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ПГУ

Эмгэг төрүүлэгч ДНХ-г илрүүлэх хамгийн зөв шинжилгээ. Энэ нь нарийн төвөгтэй урвалж шаарддаг тул ховор тохиолдолд ашиглагддаг.

RIF, RPGA, ELISA тестийн алдааны магадлал 1% -иас бага байна. ПГУ-ын хувьд алдаа нь 0-1% байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн тэмбүүгийн эерэг үр дүн

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд трепонемал бус шинжилгээг хийхдээ 1.5% тохиолдолд алдаатай үр дүн ажиглагдаж болно. Энэ төрлийн өвчний шинжилгээ нь жирэмсний туршид заавал байх ёстой.

Тэмбүүгийн анхны шинжилгээг 12 долоо хоног, дараа нь 30 долоо хоног, төрөхөөс өмнө хийдэг. Үр дүн нь бие махбод дахь байгалийн өөрчлөлт, ялангуяа өсөн нэмэгдэж буй ургийг хамгаалах дархлааны улмаас хуурамч байж болно.

Тиймээс жирэмсний үед эхний үр дүн сөрөг байсан ч эрсдэлт хүчин зүйл байсан ч гэсэн давтан шинжилгээг томилж болно.

Онош батлагдсан тохиолдолд өвчний хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө нь антибиотик эмчилгээнээс илүү хор хөнөөлтэй тул трепонемийн шинжилгээг мөн зааж өгч болно.

Сул эерэг тест

Хэрэв таны хүлээн авсан үр дүнгийн маягт 1-2 нэмэхийг агуулж байвал энэ нь бага хэмжээний эсрэгбие байгааг илтгэнэ. Эдгээр үр дүн хэд хэдэн тохиолдолд тохиолдож болно:

дуусаагүй инкубацийн хугацаа;
хожуу хэлбэр, 2-4 жилийн дараа;
өвчний эмчилгээний дараа үлдэгдэл эсрэгбие.

Энэ тохиолдолд 2 долоо хоногийн дараа дахин шалгалт хийх шаардлагатай.

Туршилтанд хэрхэн зөв бэлдэх вэ

Хэрэв тэмбүүгийн шинжилгээг алдаатай хийсэн бол танд дахин шинжилгээ өгөх болно. Үр дүн нь аль болох үнэн зөв байхын тулд зөв бэлтгэх шаардлагатай.

Шинжилгээ хийхийн өмнө та зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг, идэхийг хориглоно;
24 цагийн өмнө 1 цагийн өмнө архи, тамхи татахаа болих;
хэрэв та венийн цусыг хандивлаж байгаа бол 10 минутын өмнө амрах хэрэгтэй;
Хэрэв халдварт өвчин хүндэрсэн, сарын тэмдэг ирсэн эсвэл өвчтөн өмнөх өдөр нь рентген туяанд өртсөн бол тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийдэггүй.

Мөн эсрэг заалтуудын жагсаалтад хэд хэдэн эм байдаг тул эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчдээ хэрэглэж буй эмийнхээ талаар хэлээрэй.

Хэрэв өвчин батлагдсан бол

Хэрэв трепонемал шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн үзлэг хийсний дараа эерэг үр дүн гарсан бол хэд хэдэн арга хэмжээ авах нь зүйтэй.

бэлгийн хамтрагчдаа энэ тухай мэдэгдэхэд тэр бас үзлэгт хамрагдах шаардлагатай;
ойр дотны хүмүүс үзлэгт хамрагдах ёстой;
хайртай хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай;
Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчний гэрчилгээ олгох, халдвар дамжихгүйн тулд бусад хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийх шаардлагатай;
Эмчилгээний төгсгөлд гэрчилгээ олгодог бөгөөд үүнийг эмнэлгийн бүртгэлд хавсаргаж, эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр оношлогооны мэргэжилтнүүд үр дүнд антиген илрэх талаар асуухгүй байх болно.

Оношлогоо хийхдээ мэдээлэл нь нууц байдаг. Эмнэлгээс гаргасан бүх баримт бичигт өвчний чөлөө авахдаа илчлээгүй, өвчтөнтэй ойр дотно харьцдаггүй хүмүүст энэ оношийг мэдээлдэггүй;

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн урьд өмнө нь тэмбүүтэй байсан бол ажил эрхлэх, бусад эрхээ хэрэгжүүлэхээс татгалзах шалтгаан болж чадахгүй.

Хэрэв оношийг эхний шатанд баталгаажуулвал бүрэн эдгэрэх магадлал 100% байна. Treponema pallidum нь пенициллинтэй олон жилийн турш эмчилсэн цөөн тооны өвчтөнүүдийн нэг бөгөөд үүнээс хамгаалж чадаагүй байна.

Тиймээс өвчтөнүүдийг пенициллиний дериватив дээр суурилсан эмээр эмчилдэг. Хэрэв өвчний анхдагч хэлбэр илэрвэл халдвар авсан хүн 3 сарын дотор бэлгийн хавьтагчтай байсан бүх бэлгийн хавьтагчийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай.

Эхний үе шатанд эмчилгээ хийсний дараа тэмбүү нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Өвчин нь архагшсан эсвэл хэвлийд халдвар авсан тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь эмэгтэй хүний амьдралын онцгой үе бөгөөд үргэлж баяр баясгалантай, жигд явагддаггүй. Заримдаа хоёр нандин судал нь удаан хугацаанд харагдахгүй. Амьдрал эцэс төгсгөлгүй хүлээлт болж хувирдаг.

Ихэнх өвчтөн сарын тэмдгийн саатал хүлээж, долоо хоногийн дараа шээсэнд hCG-ийн түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг тогтмол шинжилгээ хийдэг. Үүнийг тэвчихгүй хүмүүс цусны ийлдэс дэх hCG-ийн агууламжийн шинжилгээг хийдэг. Энэ нь гормоны өндөр концентрацийг агуулдаг.

Цусан дахь hCG-ийн шинжилгээ нь үр хөврөл умайд наалдсанаас хойш 7-10 хоногийн дараа жирэмслэлтийг оношлох боломжтой болгодог. Энэ аргыг өндөр нарийвчлалтай гэж үздэг бөгөөд түүний найдвартай байдал 99-100% байна. hCG нь жирэмслэлтийг эрт үе шатанд харуулахгүй, хуурамч сөрөг эсвэл хуурамч эерэг байж болох уу? Тийм ээ, заримдаа энэ нь боломжтой байдаг. Алдаатай үр дүнгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

hCG шинжилгээнд хэзээ алдаа гарах боломжтой вэ?

hCG-ийн шинжилгээ алдаатай байж болох уу гэсэн асуултанд илүү дэлгэрэнгүй хариулахын тулд та тодорхой нөхцөл байдлаас эхлэх хэрэгтэй. Цусан дахь хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин нь физиологийн шалтгааны улмаас хавдрын хөгжил, эмийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно. Лабораторийн алдаа, материалын чанар муутай дээж авах, үр дүнг төөрөгдүүлэх, урвалжтай холбоотой асуудлуудыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ойлгох нь чухалиж бүрэн үзлэг хийх үед hCG шинжилгээ нь аль болох мэдээлэл сайтай байдаг. Зөвхөн цусан дахь гормоны концентраци дээр үндэслэн дүгнэлт хийж чадахгүй.

hCG гэж юу вэ?

HCG гэдэг нь товчилсон үг юм хүний chorionic gonadotropin. Энэ нь жирэмслэлтийг оношлоход голчлон хэрэглэдэг даавар юм. HCG нь өндөгийг бордсоноос 6-8 хоногийн дараа chorion (ихэсийн үр хөврөлийн хэсэг) үйлдвэрлэж эхэлдэг. Ургийн хэвийн хөгжилд ердөө 7-11 долоо хоногт дааврын түвшин хэдэн мянган утгыг нэмэгдүүлдэг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийг юунд хэрэглэдэг вэ?

эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэлтэнд дасан зохицоход тусалдаг. Глюкокортикоидын шүүрэл, түүнчлэн физиологийн дархлаа дарангуйллын ачаар умайд хагас харь генийн организм үүсэх боломжтой болдог;
ихэс боловсорч гүйцэх хүртэл (10-12 долоо хоног) шар биений үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг хадгалдаг. hCG-ийн ачаар бие нь жирэмслэлтийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг прогестерон дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг;
ихэсийн хөгжил, үйл ажиллагааг дэмжиж, трофикыг сайжруулж, chorionic villi-ийн тоон өсөлтийг дэмждэг (умайн салст бүрхэвч рүү ургадаг chorionic эсүүд, ихэс үүсэхэд оролцдог);
hCG эм уух нь эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийн асуудлыг шийдвэрлэх, эхний гурван сард зулбахаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Эрэгтэй хүний биед даавар нь бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл, сперматогенезийг өдөөдөг.

HCG нь эрүүл эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн биед үйлдвэрлэгддэггүй. Үгүй бол дааврын түвшин нэмэгдэх нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.

Та яагаад hCG-ийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байна вэ?

Бие дэх hCG-ийн түвшинг хэмжих нь жирэмслэлтийг тогтоох, түүний хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь хорт хавдар (онкологийн өвчин) -ийг хасахын тулд ихэвчлэн ашиглагддаг.

hCG-ийг хэмжих хамгийн боломжийн арга бол эмийн сангийн жирэмсний тестийг тогтмол хийх явдал юм. Тэдгээр нь хэд хэдэн төрлөөр (тууз, бэхэн, электрон) байдаг бөгөөд зөвхөн шээсний дааврын агууламжид хариу үйлдэл үзүүлдэг. Шаардлагатай hCG концентрацитай үед хоёр дахь тууз нь улаан болж хувирдаг. Шээс нь шинжилгээнд ашигладаг тусгай химийн бодистой урвалд ордог. Тэд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг, дунджаар hCG-ийн 20-25 mIU / мл концентрацид хариу үйлдэл үзүүлж, сарын тэмдэг алга болсон найм дахь өдрөөс эхлэн үнэн зөв үр дүнг өгдөг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн агууламжийн цусны шинжилгээ нь зөвхөн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох төдийгүй дааврын хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай, найдвартай байдаг. Цусны ийлдсэнд оношлоход шаардагдах hCG-ийн хэмжээ шээснийхээс эрт илэрдэг. Суулгацын эхний өдөр hCG-ийн түвшин 7 хоногийн дотор 2-10 мУ / мл-д хүрч, 22-105 мУ / мл хүртэл нэмэгддэг.

Шинжилгээ хийх дүрэм

Сарын тэмдэг ирэхээс 3-5 хоногийн дараа эрт жирэмслэлтийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үгүй бол үр дүн нь хуурамч сөрөг байж болно. Эмэгтэйчүүдийн HCG-ийн түвшин өөр өөр нэмэгддэг. Үүнээс гадна суулгац хэзээ үүссэн нь үргэлж мэдэгддэггүй. Суперовуляци хожуу гарсан тохиолдолд хойшлуулсан эхний өдөр үр дүн нь эргэлзээтэй байж болно. Динамикийг ажиглахын тулд шинжилгээг нэг удаа биш, хэд хэдэн удаа хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээ хийхдээ ямар дүрмийг баримталдаг вэ?

Та өглөө өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Хэрэв өөр цаг сонгосон бол хоол хүнс 4-6 цагийн өмнө зогсдог;
эм уух талаар эмчид мэдэгдэх ёстой;
жирэмсний баримтыг тогтоохын тулд hCG шинжилгээг үтрээний хэт авиан мэдрэгчтэй хослуулан хийдэг;
хэрэв эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол шинжилгээг 2-3 хоногийн дараа давтан хийнэ;
Ургийн эмгэгийг оношлохын тулд hCG-ийн түвшинг жирэмсний 14-18 долоо хоногт хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн hCG шинжилгээнд бэлтгэх дүрэм журмын талаар ярьдаг. Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх (эмнэлгийн үзлэгийн үеэр олж авсан мэдээллийн нийлбэр) дээр үндэслэн зарим эмийг зогсоох эсвэл бусад зөвлөмжийг өгөх зэрэг бие даасан зөвлөмжийг гаргаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн норм

Судалгааны материалыг судсаар цуглуулдаг. Жирэмсний эхэн үед hCG-ийн түвшин 7-11 долоо хоног хүртэл өдөр бүр нэмэгддэг. Дараа нь цусан дахь гормоны концентраци аажмаар буурдаг. Эмч нарын удирддаг стандартыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эрэгтэйчүүд болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн түвшин 0-5 мУ / мл байна.

Лабораториуд өөр өөр урвалж хэрэглэдэг тул стандарт нь статистикийн дунджаас ялгаатай байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Та шинжилгээний үр дүнгийн хуудсан дээр заасан утгуудад найдах хэрэгтэй. Ихэвчлэн баруун эсвэл доор байрлах туйлын баганад хэвийн хязгаарыг заадаг.

Суулгацын өдрүүдийн стандартууд

Эх барихын жирэмсний хугацаа (сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хамаарч) ихэвчлэн бодит байдлаас ялгаатай байдаг тул өөр ширээн дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь илүү зөв юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн үр тогтсон өндөгийг умайн хананд суулгасан болохыг яг ямар өдөр мэддэг бол л ажиллана. Олон хүмүүс энэ мөчийг маш тодорхой мэдэрдэг - хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч, үтрээний шүүрэлд хэдэн дусал цус гарч ирдэг.

Суулгац суулгах өдөр	HCG түвшин, зөгийн бал / мл
1	2-10
2	3-18
3	5-21
4	8-26
5	11-45
6	17-65
7	22-105
8	29-170
9	39-270
10	68-400
11	120-580
12	220-840
13	370-1300
14	520-2000
15	750-3100
16	1050- 4900
17	1400-6200
18	1830-7800
19	2400-9800
20	4200-15600
21	5400-19500
22	7100-27300
23	8800-33000
24	10500-40000
25	11500-60000
26	12800-63000
27	14000-68000
28	15500-70000
29	17000-74000
30	19000 -78000
31	20500-83000
32	22000-87000
33	23000-93000
34	25000-108000
35	26500-117000
36	28000-128000

Тооцооллыг хийхдээ суулгацын өдөр нь өндгөвчний үетэй давхцдаггүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бордооны дараа өндөг нь умайн хөндий рүү шилжиж, ойролцоогоор 3-12 (ихэвчлэн 8-10) өдөр хавсардаг.

In vitro бордооны норм (IVF)

IVF-ийн дараа HCG-ийн түвшин 36-72 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Нормативыг тодорхойлохын тулд үр хөврөлийн нас, шилжүүлсэн өдрийг харгалзан стандарт хүснэгт болон тусгай хүснэгтийг хоёуланг нь ашигладаг.

HCG-ийн түвшинг тодорхойлох эхний шинжилгээг IVF-ийн дараа 14 дэх өдөр хийдэг. 100 мУ/мл-ийн утгыг жирэмслэлт гэж үзнэ. 25 мУ/мл-ээс доош үзүүлэлт нь жирэмслэх боломжгүй байгааг харуулж байна.

Хазайлт hCGердийнхөөс

Хэрэв hCG-ийн концентраци нь хүснэгтэд заасан утгатай тохирохгүй байвал эмэгтэйд нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээ өгдөг. Нормативаас жижиг, том хэмжээтэй хазайлт байдаг. Сөрөг hCG, түүнчлэн 0-5 мУ / мл-ийн уншилт нь жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг.

Гормоны түвшин бага байгаа нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

жирэмсний хугацааг буруу тооцоолсон;
ургийн хөгжил зогссон, хөлдөөсөн жирэмслэлт;
гадуурх жирэмслэлт;
зулбах аюул;
ихэсийн архаг дутагдал;
дааврын түвшин, hCG синтезийн хурд өөрчлөгдөх;
ихэр хүүхэд төрүүлэх үед нэг ургийн үхэл;
жирэмсний дараах жирэмслэлт.

Хэт өндөр hCG түвшин нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

олон жирэмслэлт;
токсикоз;
жирэмсний үеийн чихрийн шижин;
жирэмсэн эмэгтэйн хавдар;
хүүхдийн хөгжлийн гажиг;
ургийн хромосомын эмгэг;
гестаген авах.

HCG-ийн цусны шинжилгээ буруу байж болох уу? Энэ нь ховор тохиолддог. Лабораторийн шинжилгээний нарийвчлал 99-100% байна. Гэхдээ хүний хүчин зүйлийн талаар мартаж болохгүй. Лабораториудад цуглуулсан материалыг төөрөлдүүлж чаддаг хүмүүсийг ажиллуулдаг. Хэрэв таамаглал таагүй байвал дахин шинжилгээ өгөх нь дээр.

Хуурамч эерэг үр дүн

Үүнд жирэмслэлт байхгүй, дааврын түвшин 5 мУ / мл-ээс хэтэрсэн нөхцөл байдал орно. Туршилт эерэг гарсан шалтгаанууд:

HCG нь hydatidiform мэнгэний үед биед үүсч болно, Жирэмсний дараа үр хөврөл хэвийн хөгжөөгүй, chorionic villi нь бөмбөлөг хэлбэрээр ургадаг (100 жирэмслэлтээс 1-ээс 5000 хүртэл). Тохиолдлын 15-20% -д энэ нь хорт хавдар болж хувирдаг;
хүний chorionic gonadotropin эм уух. Үргүйдлийг эмчлэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээхэд ашигладаг;
цэвэршилтийн дараах. Физиологийн шалтгааны улмаас цэвэршилтийн дараа hCG-ийн түвшин 14 - 15 IU / л хүрч болно. Эмийн сангийн шинжилгээнд (мэдрэмтгий байдал 10 IU / л) тэнцэх үед эмэгтэйчүүдэд 2 судал гарч ирэх тохиолдол байдаг, гэхдээ жирэмслэлт байхгүй, боломжгүй байдаг;
өвчин:ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, ходоод гэдэсний замын үрэвсэл, элэгний зарим өвчин, дотоод эрхтний хавдар, уушиг, ходоод, нойр булчирхайн хорт хавдар. 1000 мУ / мл-ийн түвшинд өвчтөний таамаглал эерэг байна;

Жирэмслэлтээс гадна hCG нэмэгдэх бусад шалтгаанууд:

биохимийн жирэмслэлт;
саяхан үр хөндөлт;
зулбах.

Заримдаа эр бэлгийн эс нь өндөгийг амжилттай бордож, үр тогтсон өндөг нь умайн хананд наалдаж чаддаг ч сарын тэмдэг ирэх цаг ирж, жирэмслэлт тасалддаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн түүний шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, сарын тэмдгийн урсгал ихсэх, бага зэрэг саатал гарахад анхаарал хандуулахгүй байх магадлалтай. Энэ нь жирэмслэлт байхаа больсон ч hCG-ийн түвшин нэмэгдсэн байна. Үр хөндөлт эсвэл зулбалтын дараа дааврын концентраци 4-6 долоо хоногийн дотор буурдаг.

Мөн жирэмслэх магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Лабораторийн hCG-ийн шинжилгээ нь туршилтын тууз болон зарим хэт авианы аппаратууд үүнийг баталж чадахгүй байгаа хамгийн эхний үе шатанд сонирхолтой нөхцөл байдлыг харуулж чадна.

Хуурамч сөрөг үр дүн

Жирэмсэн үед hCG сөрөг байж болох уу? Тиймээ, чадна. Энэ нь ялангуяа туршилтын туузыг ашиглах, хойшлуулахаас өмнө эрт оношлох үед ажиглагддаг (тохиолдлын 90%). Хуурамч үр дүнгийн боломжит шалтгаанууд:

шинжилгээг хэтэрхий эрт хийсэн;
сарын тэмдгийн мөчлөгийн 18-26 дахь өдөр Суперовуляци хожуу;
жирэмслэлтээс хойш 11-12 дахь өдөр үр хөврөлийг хожуу суулгах;
hCG-ийн үйлдвэрлэлийн хувь хүний шинж чанар;
их уух үед гэрийн жирэмсний тест хийх (шээсэн дэх дааврын концентраци буурдаг), согогтой тест.

Хэрэв саатал гарахаас өмнө эсвэл хэд хоногийн дараа hCG сөрөг байвал санаа зовох хэрэггүй болно. Хамгийн сайн шийдэл бол гормоны концентрацийг цаг хугацааны явцад ажиглах явдал юм. Хэрэв үзэл баримтлал үүссэн бол хэдэн өдрийн дараа үзүүлэлтүүд хэд хэдэн удаа нэмэгдэх болно.

hCG-ийн түвшинд нөлөөлж болох эмийн жагсаалт

Эм уух үед hCG-ийн шинжилгээ алдаатай байж болох уу? Тиймээ, чадна. Цусан дахь гормоны концентрацийг нэмэгдүүлдэг эмийн жагсаалт (хүний chorionic gonadotropin агуулсан):

Муудсан;
Хорагон;
Гонакор;
Профаси;
Chorionic gonadotropin.

Шээсний дааврын концентрацийг бууруулдаг эмийн жагсаалт (шээс хөөх эм):

диакарб;
Фуросемид;
Верошпирон;
бусад, түүний дотор ургамлын гаралтай бэлдмэл.

Гестаген авах тухайд ( Duphaston, Progesterone, Utrozhestan), эмч нар хүний chorionic gonadotropin-д шууд нөлөө үзүүлэхийг тогтоогоогүй байна. Эдгээр эмүүд нь жирэмсний эхэн үед hCG-ийн хуурамч түвшинг үүсгэж чадахгүй. Мөн хоолны дэглэм, тэнцвэргүй хооллолт, тамхи татах, согтууруулах ундаа зэрэг нь дааврын агууламжид нөлөөлдөггүй.

Туршилт хэр удаан жирэмслэлтийг харуулахгүй байх вэ?

Олон эмэгтэйчүүд аливаа зүйлийг хүчээр тулгаж, саатал гарахаас өмнө hCG-ийг шалгах гэж яардаг. Гэвч үр дүн нь ихэвчлэн сэтгэлийн амар амгаланг авчрахгүй, харин таныг улам их санаа зовдог. Эцсийн эцэст гарч болзошгүй алдааны талаар санаа зовохгүй байхын тулд та эмч нарын заасан хугацааг дагаж мөрдөж, хойшлуулснаас хойш 3-5 хоногийн дараа шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Тогтмол бус сарын тэмдэг ирсэн тохиолдолд өндгөвчний дараа 12-15 хоногийн дараа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Тэгэхээр hCG-ийн цусны шинжилгээ буруу байж болох уу? Лабораторийн шинжилгээний найдвартай байдал нь материалыг цуглуулахад эмэгтэй хүн зөв бэлтгэсэн эсэх, сонгосон лабораторийн боломж, лаборант, эмчийн мэргэшлийн түвшин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Нэмж дурдахад өвчтөний эрүүл мэндийн түүх чухал байдаг: тэр эм ууж байгаа эсэх, саяхан зулбасан эсэх, Суперовуляци хэзээ болсон гэх мэт. Та эмчтэйгээ холбоо барьж, шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлаж, шаардлагатай бол давтаж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед тогтмол үзлэг, шинжилгээ хийлгэх үед зарим нь эмчийн дүгнэлттэй тулгардаг: эргэлзээтэй тэмбүү. Сандарсан байдал нь оюун ухааныг эзэмдэж, цаашдын үйлдлүүдийг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг, учир нь олон хүн эдгээр үгсийг ойлгодоггүй. Тэгэхээр лабораторид тэмбүүгийн эргэлзээтэй, хуурамч шинжилгээ авахад өвчин байдаг уу, үгүй юу?

2013 оны 9-р сарын 12, 11:16

Тэмбүүгийн шинжилгээний хариу
Арьсны эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа тэмбүү илэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмч цусаа өгөхийг...

Шүүмж, сэтгэгдэл

2013 онд донороор цусаа өгсөн. Тэгээд өнөөдөр буюу 2017 онд дахин донороор цусаа өгөхөөр ирсэн ба үнэмлэхүй эрүүл мэндийн шинжилгээ өгсөн (2013 онд тэмбүүгийн шинжилгээ эерэг гарсан). Гэхдээ!!! 2013 оноос хойш би хүүхэдтэйгээ удаа дараа эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд тэд надаас шинжилгээ, тэр дундаа тэмбүүгийн шинжилгээ авсан, юу ч байгаагүй. Би жил бүр тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг - шинжилгээ сайн, юу ч байхгүй. 2011 онд нэг удаа тэмбүүгийн шинжилгээ худал гарсан ч намайг битгий төвөгшөө гэж хэлсэн. Гэхдээ би яах ёстой вэ - би эрүүл, гэхдээ шинжилгээ нь тодорхойгүй байна уу? Би туйлын эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг.

Жирэмсэн байхдаа би шинжилгээ өгсөн - бүх зүйл хэвийн байсан. Ямар нэг муу зүйл тохиолдсон - хүүхэд хөлдсөн. Тэд намайг вакуум шинжилгээ хийлгэхээр эмнэлэг рүү явуулсан бөгөөд би дахин шинжилгээ өгсөн. Сарын дараа тэд намайг тэмбүүтэй гэсэн бичиг явуулсан. Нөхөр бид 2 бие биедээ урваж 1 жил болж байгаагүй. Энэ юу байж болох вэ?