Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал. Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын явцын онцлог АГ-ийн хямралын хүндрэлгүй яаралтай тусламж

Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний эсрэг хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэг бүхий зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй тул энэ нь бага аюултай боловч ишемийн эрсдэлд орохгүйн тулд даралтыг аажмаар бууруулах шаардлагатай хэвээр байна. Тиймээс хүндрэлгүй гипертензийн хямрал, түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ.

Өвчний онцлог

Хямралын онцлог нь түүний эхлэл нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд зөвхөн бие махбодийн чадвараас хамаардаг явдал юм. Тиймээс зарим хүмүүс цусны даралт 140/90 мм хүртэл нэмэгдсэн ч гэсэн үүнийг мэдэрдэг. rt. Урлаг. Тиймээс дайралтын үеийн доод даралтын утга нь маш хувь хүн юм. Дээд талын хувьд 240/140 мм-ийн тоонууд чухал гэж тооцогддог. rt. Урлаг.

40-өөс дээш насны хүмүүс эрсдэлт бүлэгт тооцогддог бол хүүхэд, өсвөр насныхан өвчинд өртөмтгий байдаг.

Ангилал

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд өвчний тусгай ангиллыг хийсэн бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээг хурдан сонгох боломжийг олгодог. Мэдээллийн дагуу гипертензийн хүндрэлгүй хямрал нь:

катехоламинууд,
ренинээс хамааралтай,
натри хамааралтай.

Цусны даралт ихсэх хэлбэрийг яг таг таамаглах боломжгүй юм. Системийг бүтээгч Ларег энэ тохиолдолд өвчтөнд хяналт тавьж, эм тус бүрийг ээлжлэн зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Маягтууд

Хүндрэлгүй хямралын оношлогоонд ажиглагдсан шинж тэмдгүүдэд үндэслэн өвчнийг гипокинетик ба гиперкинетик хэлбэрээр ялгадаг.

Эхний төрлийн эмгэг нь цайвар, диастолын даралт ихсэх, халдлага аажмаар хөгжиж, зорилтот эрхтнүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг зэрэг олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
Гиперкинетик халдлагыг нэг эмээр зогсоож болох бол гипокинетик довтолгоо нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь хурдацтай хөгжиж, гипереми (арьсны эмгэгийн улайлт), систолын даралтын хүчтэй өсөлт, сэтгэлийн түгшүүрээр тодорхойлогддог.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар доороос уншина уу.

Шалтгаанууд

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын шалтгаанууд нь:

стресс,
ядрах,
кофе уух,
бамбай булчирхайн өвчин,
чонон хөрвөс,
судасны өвчин,
полиартрит,
чихрийн шижин,
биеийн хэт ачаалал,

АД буулгах эм хэрэглэхээс татгалзах эсвэл атмосферийн даралтын өөрчлөлтөөс болж хямрал үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчин (жишээлбэл,), түүнчлэн АД буулгах эмчилгээ хангалтгүй үед үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Хямралын өвөрмөц шинж тэмдэг нь даралтын шинж чанартай толгой өвдөх бөгөөд энэ нь толгойг хүрээлж эсвэл аль ч хэсэгт нутагшсан байж болно. Энэ нь ихэвчлэн дотор муухайрах, хараа муудах, чих шуугих, толгой эргэх, бөөлжих зэргээр дагалддаг.

Зарим хүмүүс цээжний өвдөлтийг мэдэрдэг тул үүнийг angina pectoris-ийн илрэлтэй андуурдаг. Цусны даралт ихсэх нь удаан хугацааны туршид хадгалагддаг бөгөөд энэ нь үймээн самуунд ихээхэн нөлөөлдөг.

Доорх видео нь гипертензийн хямралын шинж тэмдгийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Оношлогоо

Хямралыг оношлохдоо анамнезид онцгой анхаарал хандуулдаг. Шалгалтын дараа өвчтөн эмчилгээг томилоход чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн асуултанд хариулах ёстой бөгөөд үүний үндсэн дээр бүх эмчилгээ хийдэг. Бүх хавсарсан өвчнийг тодруулах, өнгөрсөн эмгэг, тэр ч байтугай архаг өвчний талаар мэдээлэл авах нь онцгой чухал юм.

Эмч нь артерийн гипертензи урьд өмнө тохиолдож байсан эсэх, түүний үргэлжлэх хугацаа, цусны даралтын үзүүлэлтүүд нь хүний хувьд хэвийн гэж тооцогддог, мөн өмнө нь эмийн эмчилгээ хийлгэж байсан эсэхийг олж мэдэх ёстой. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа, дагалддаг шинж тэмдгүүд, түүнчлэн мэргэжилтэнтэй холбоо барихаас өмнө ямар нэгэн эм уусан эсэхийг тогтооно.

Хэрэв зүрх судасны тогтолцооны шинж тэмдэг илэрвэл ЭКГ-ыг судлахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Титэм судасны синдром үүсэх магадлал, хөгжлийг хасах шаардлагатай. Шалгалтын явцад түүний хөгжлийн боломжийг сэтгэлийн хямралд орсон ST сегмент, түүнчлэн сөрөг ба тэгш хэмтэй T шүдээр илэрхийлдэг.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралд ямар эмчилгээний тактик хэрэглэхийг бид доор авч үзэх болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний

Довтолгооны дараа эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг. Гол эмчилгээ нь чадварлаг эмийн эмчилгээнээс бүрддэг боловч эмчилгээнээс эерэг үр дүнд хүрэхэд өөрийн оролцоо, ухамсар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Ялангуяа та муу зуршлаа амьдралаас халж, даралтаа тогтворжуулсны дараа дасгалын эмчилгээний дасгал хийж хэвших хэрэгтэй.

Массаж нь таныг тайвшруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь стресс, сэтгэцийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг тул эмийн үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглаж болно.

Гипертензийн хямралыг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг талаар уншина уу.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол зорилго нь даралтыг одоогийнхоос 25% -иас ихгүй хэмжээгээр аажмаар бууруулах явдал юм.Хэт хурдан багасгах нь шинж тэмдгүүд муудаж, эд эрхтний цусан хангамж мууддаг. Эмч довтолгооноос ангижрах эмийг сонгох хэрэгтэй, учир нь энэ нь зөвхөн цусны даралт ихсэх хямралын төрлийг төдийгүй эмийн нарийн тун, цусны даралтыг тодорхой хэмжээнд хүртэл бууруулах арга, гэх мэтийг мэдэх нь чухал юм.

Өвчний гипокинетик ба гиперкинетик хэлбэрийн аль алиных нь хувьд эмчилгээг богино хугацаанд үйлчилдэг кальцийн антагонистуудыг хэрэглэж эхэлдэг. Ийм эмэнд коренфар, нифедипин орно. Бага тунгаар (30 мг хүртэл) түүний шингээлт хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь дараагийн 10-30 минутын дотор цусны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Кальцийн антагонист нь судасны ханыг тайвшруулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлтийн декомпенсаци, тахикарди, хүнд хэлбэрийн үед тэдгээрийг хэрэглэхийг хориглоно.

ACE дарангуйлагч нь өмнөх эмүүдээс ямар ч давуу талгүй боловч үр дүнтэй байдаггүй. Жишээлбэл, энэ нь 10 минутын дараа ижил аргаар ажиллаж эхэлдэг. Саалийн үед болон бөөрний дутагдалтай үед бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь халдлагаас ангижрахад хангалттай байдаг боловч үр дүн нь хангалтгүй байвал нэмэлт эмчилгээ хийдэг.

Бета-адренерг рецепторыг өдөөх. Энэ спектрийн эмийг хэрэглэх нь зүрхний цохилт, цусны даралтын түвшинг хянах замаар үргэлж дагалддаг. Хэрэв хэрэглэх боломжгүй бол судасны ханыг тайвшруулахад тусалдаг Proxodolol-ийг хэрэглээрэй. Мансууруулах бодисыг хэд хэдэн удаа хэрэглэж болно (бүх хугацаанд 10 мл-ээс ихгүй!) Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол 10 минут тутамд. Шинж тэмдгүүд улам дордвол хоёр эмийг хоёуланг нь зааж өгөх ёсгүй.
Хэрэв өвчтөн тодорхой айдастай байвал 4 мл хүртэл дроперидол ууна. Энэ эм нь гипотензи болон нейролептик нөлөөтэй байдаг.
Хэрэв өвчтөнд бөөр, цусны эргэлтийн дутагдал гэх мэт хавсарсан эмгэгүүд илэрсэн бол Furosemide-ийг хэрэглэснээр эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрч чадна.
Хэрэв тархины хямралын шинж тэмдгүүд ихэнх тохиолдолд давамгайлж байвал цусны даралт ихсэх эмчилгээг кальцийн антагонистуудтай хослуулан хийдэг. Тарилга эсвэл .

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын шалтгаан нь ердийн АД буулгах эмийг (жишээлбэл, Клонидин) татан буулгах тохиолдолд эхлээд ийм эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг.

Гипертензийн хямралын анхны тохиолдол, хэрэв авсан эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бол, мөн зүрхний аливаа шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг заавал дууддаг. АГ-ийн хямралын анхны тусламж үзүүлэх алгоритм, мөн эмнэлгийн яаралтай тусламж, эмчилгээний стандартыг тусгай материалд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Ардын эмчилгээгээр хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг эмчлэх талаар бид танд цаашид ярих болно.

Ардын эмчилгээ

Анхан шатны дайралтын үед бие даан ямар нэгэн эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул та өөр эмчилгээний аргуудыг ашиглаж болно.

Халуун ванн бэлдэж, гичийн нунтаг нэмээд хөлийг нь усанд дүрнэ. Өөр нэг хувилбар бол та тугалынхаа зүрхний хэсэгт гичийн гипс нааж болно.
Усанд орохын оронд өсгий, хөлөнд түрхдэг тос хэрэглэдэг. Та алим эсвэл дарсны цууны сул уусмалаар шахалтыг чийгшүүлэх хэрэгтэй.
Аливаа chokeberry бүтээгдэхүүн (компот, чанамал гэх мэт) цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.
Довтолгооноос зайлсхийхийн тулд мэдрэлийн цочролын үед эх, валерианы декоциний уух хэрэгтэй.
Декоциний хэлбэрээр хунчир нь сарын турш уувал хямралаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон эмийг алгасахгүй бол хавсарсан өвчний дайралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй: тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, цусны даралтын түвшинг хянах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх.

Та зөвхөн муу зуршлыг буруугаар ашиглахаас гадна стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр энгийн арга хэмжээ нь хүндрэлгүй гипертензийн хямралаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн тусалдаг.

Хүндрэлүүд

Удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд довтолгооны үед зорилтот эрхтнүүд гэмтсэн хүндрэлгүй хэлбэр үүсч болно. Ихэнхдээ хараа муудаж, бөөрний гэмтэл, заримдаа дэвшилтэт өвчин нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Ноцтой халдлагын үед цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь олон тооны хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дараахь видео нь гипертензийн хямралаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар өгүүлдэг.

Энэ нь цусны даралтын огцом өсөлт дагалддаг нөхцөл бөгөөд үүний цаана мэдрэлийн вегетатив эмгэг, тархины гемодинамикийн эмгэг, зүрхний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой байдаг. Гипертензийн хямрал нь толгой өвдөх, чих, толгой дахь чимээ шуугиан, дотор муухайрах, бөөлжих, хараа муудах, хөлрөх, нойрмоглох, мэдрэмтгий байдал, дулаан зохицуулалтын эмгэг, тахикарди, зүрхний дутагдал гэх мэтээр илэрдэг. АГ-ийн хямралын оношлогоо нь цусны даралтын үзүүлэлтүүд, эмнэлзүйн шинжилгээнд тулгуурладаг. илрэл , сонсголын мэдээлэл, ЭКГ. Гипертензийн хямралаас ангижрах арга хэмжээ нь орондоо амрах, цусны даралтыг эм (кальцийн антагонист, ACE дарангуйлагч, судас өргөсгөгч, шээс хөөх эм гэх мэт) ашиглан аажмаар хянах зэрэг орно.

ICD-10

I10Үндсэн [анхдагч] гипертензи

Ерөнхий мэдээлэл

Цусны даралт ихсэх хямралыг зүрх судлалд цусны даралт (систолын болон диастолын) огцом, бие даасан хэт их үсрэлтээр үүсдэг яаралтай нөхцөл гэж үздэг. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д гипертензийн хямрал үүсдэг. Гипертензийн хямрал нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь түр зуурын мэдрэлийн эмгэг төдийгүй тархи, титэм судас, бөөрний цусны урсгалын эмгэгийг үүсгэдэг.

Гипертензийн хямралын үед амь насанд аюултай хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (тархины цус харвалт, субарахноид цус алдалт, миокардийн шигдээс, аортын аневризмын тасархай, уушигны хаван, бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл нь гипертензийн хямралын оргил үед, цусны даралт огцом буурах үед хоёуланд нь үүсч болно.

Шалтгаанууд

Ихэвчлэн цусны даралт ихсэх хямрал нь артерийн даралт ихсэх өвчний улмаас үүсдэг боловч цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэхгүйгээр ч тохиолдож болно. Гипертензийн хямрал нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 30% -д тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нь:

цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд
аорт болон түүний мөчрүүдийн атеросклерозын гэмтэлтэй;
бөөрний өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз), чихрийн шижингийн нефропати, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати.
системийн өвчний хувьд: periarteritis nodosa, системийн чонон яр;
дотоод шүүрлийн эмгэгийн хувьд: феохромоцитома, Иценко-Кушингийн өвчин, анхдагч гипералдостеронизм;
"Татах синдром" гэж нэрлэгддэг - АД буулгах эмийг хурдан зогсоо.

Дээр дурдсан нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд цусны даралт ихсэх хямралын хөгжил нь сэтгэл хөдлөлийн цочрол, цаг уурын хүчин зүйл, гипотерми, бие махбодийн үйл ажиллагаа, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, давсны хэт их хэрэглээ, электролитийн тэнцвэргүй байдал (гипокалиеми, гипернатриеми) зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Эмгэг төрүүлэх

Төрөл бүрийн эмгэгийн нөхцөлд АГ-ийн хямралыг хөгжүүлэх механизм нь ижил биш юм. Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх хямралын үндэс нь судасны тонус дахь өөрчлөлтийн нейрогумораль хяналтыг зөрчих, цусны эргэлтийн тогтолцоонд симпатик нөлөөллийг идэвхжүүлэх явдал юм. Артериолын аяыг огцом нэмэгдүүлэх нь цусны даралтын эмгэгийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь захын цусны урсгалыг зохицуулах механизмд нэмэлт дарамт үүсгэдэг.

Феохромоцитоматай гипертензийн хямрал нь цусан дахь катехоламинуудын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цочмог гломерулонефритийн үед бид хямралын хөгжлийг тодорхойлдог бөөрний (бөөрний шүүлтүүр буурах) болон бөөрний гаднах хүчин зүйлсийн (гиперволеми) талаар ярих ёстой. Анхан шатны гиперальдостеронизмын үед альдостероны шүүрэл ихсэх нь бие махбод дахь электролитийн дахин хуваарилалт дагалддаг: шээсэнд калийн ялгаралт нэмэгдэж, гипернатриеми үүсдэг бөгөөд энэ нь захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тиймээс янз бүрийн шалтгаанаас үл хамааран АГ-ийн хямралын янз бүрийн хувилбаруудыг хөгжүүлэх механизмын нийтлэг цэгүүд нь артерийн гипертензи, судасны аяыг зохицуулахгүй байх явдал юм.

Ангилал

Гипертензийн хямралыг хэд хэдэн зарчмын дагуу ангилдаг. Цусны даралт ихсэх механизмыг харгалзан АГ-ийн хямралын гиперкинетик, гипокинетик, эукинетик хэлбэрийг ялгадаг.

Гиперкинетик хямрал нь захын судасны тонус хэвийн буюу буурсан зүрхний гаралтын өсөлтөөр тодорхойлогддог - энэ тохиолдолд систолын даралт нэмэгддэг.
Гипокинетик хямралын хөгжлийн механизм нь зүрхний гаралт буурч, захын судасны эсэргүүцлийн огцом өсөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь диастолын даралтыг давамгайлахад хүргэдэг.
Эукинетик гипертензийн хямрал нь зүрхний хэвийн гаралт, захын судасны тонус ихсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь систолын болон диастолын даралт огцом үсрэхэд хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүдийн эргэлтэнд үндэслэн гипертензийн хямралын хүндрэлгүй, төвөгтэй хувилбаруудыг ялгадаг. Сүүлийнх нь цусны даралт ихсэх хямрал нь зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг бөгөөд цусархаг эсвэл ишемийн харвалт, энцефалопати, тархины хаван, цочмог титэм судасны хам шинж, зүрхний дутагдал, аортын аневризмыг задлах, цочмог миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. , ретинопати, гематури гэх мэт АГ-ийн хямралын үед үүссэн хүндрэлийн байршлаас хамааран сүүлийнх нь зүрх, тархи, нүд, бөөр, судасны гэж хуваагддаг. Эмнэлзүйн хам шинжийг харгалзан АГ-ийн хямралын мэдрэлийн-ургамлын, хаван, таталт хэлбэрээр ялгагдана.

Гипертензийн хямралын шинж тэмдэг

Нейро-ургамлын хэлбэр

Мэдрэлийн-ургамлын синдром давамгайлсан гипертензийн хямрал нь адреналиныг огцом, их хэмжээгээр ялгаруулдагтай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн стресстэй нөхцөл байдлын үр дүнд үүсдэг. Нейровегетатив хямрал нь өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдөлсөн, тайван бус, мэдрэлийн зан авираар тодорхойлогддог. Хөлс ихсэх, нүүр, хүзүүний арьс улайх, ам хуурайших, гар чичрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. АГ-ийн хямралын энэ хэлбэрийн явц нь тархины тод шинж тэмдгүүд дагалддаг: хүчтэй толгой өвдөх (дагзны болон түр зуурын бүсэд тархсан эсвэл тархсан), толгойд чимээ шуугиан, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хараа муудах ("хөшиг") , нүдний өмнө "ялаа анивчих").

Гипертензийн хямралын мэдрэлийн вегетатив хэлбэрийн хувьд тахикарди, систолын цусны даралт ихсэх, импульсийн даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипертензийн хямралыг арилгах үед байнга шээх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ үед хөнгөн шээсний хэмжээ ихэсдэг. Гипертензийн хямралын үргэлжлэх хугацаа нь 1-ээс 5 цагийн хооронд хэлбэлздэг; Ихэвчлэн өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэггүй.

Хавангийн хэлбэр

АГ-ийн хямралын хаван буюу усан давсны хэлбэр нь илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хямрал нь системийн болон бөөрний цусны урсгалыг зохицуулдаг ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцооны тэнцвэргүй байдал, цусны хэмжээ, ус-давсны солилцооны тогтвортой байдал дээр суурилдаг. Гипертензийн хямралын хаван хэлбэрийн өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орсон, хайхрамжгүй, нойрмоглож, хүрээлэн буй орчин, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа муутай байдаг. Гадны үзлэгийн үеэр арьс цайрах, нүүр хавагнах, зовхи, хуруу хавагнах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Ихэвчлэн гипертензийн хямралын өмнө шээс хөөх эм буурах, булчин сулрах, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал (экстрасистол) үүсдэг. Гипертензийн хямралын хаван хэлбэрийн үед систолын болон диастолын даралтын жигд өсөлт эсвэл диастолын даралт ихсэхээс болж импульсийн даралт буурдаг. Усны давсны гипертензийн хямрал нь хэдэн цагаас нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд харьцангуй таатай явцтай байдаг.

АГ-ийн хямралын мэдрэлийн-ургамлын болон хаван хэлбэрийн хэлбэрүүд нь заримдаа мэдээ алдалт, шатаж буй мэдрэмж, арьс чангарах, хүрэлцэх мэдрэмж, өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг; хүнд тохиолдолд - түр зуурын hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Таталттай хэлбэр

Хамгийн хүнд явц нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх үед тархины артериолын тогтворжилтын зохицуулалт алдагдах үед үүсдэг гипертензийн хямрал (цочмог гипертензийн энцефалопати) хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Үүний үр дүнд тархины хаван 2-3 хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гипертензийн хямралын оргил үед өвчтөнүүд клоник ба тоник таталт, ухаан алддаг. Довтолгооны дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөнүүд ухаангүй эсвэл чиг баримжаа алдсан хэвээр байж болно; Амнези болон түр зуурын амуроз хэвээр байна. Гипертензийн хямралын таталт хэлбэр нь тархины субарахноид эсвэл тархины доторх цус алдалт, парези, кома, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Цусны даралт нь бие даасан хүлцэх хэмжээнээс дээш, харьцангуй гэнэтийн хөгжил, зүрх, тархи, ургамлын шинж тэмдэг илрэх үед гипертензийн хямралын талаар бодох хэрэгтэй. Объектив үзлэгээр тахикарди эсвэл брадикарди, хэмнэл алдагдах (ихэвчлэн экстрасистол), зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарын цохилтот тэлэлт, аускультаторын үзэгдлүүд (давхирах хэмнэл, гол судасны дээгүүр хоёр дахь дууны өргөлт, хуваагдал, чийгтэй дуу чимээ) илэрдэг. уушгинд, амьсгал давчдах гэх мэт).

Цусны даралт нь янз бүрийн хэмжээгээр нэмэгдэж болно, АГ-ийн хямралын үед энэ нь 170/110-220/120 мм м.у.б. Урлаг. Цусны даралтыг 15 минут тутамд хэмждэг: эхлээд хоёр гар дээр, дараа нь илүү өндөр байгаа гар дээр. ЭКГ-ыг бүртгэхдээ зүрхний хэмнэл, дамжуулалт, зүүн ховдлын гипертрофи, фокусын өөрчлөлт зэргийг үнэлдэг.

Дифференциал оношлох, гипертензийн хямралын хүнд байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөнийг шалгахад мэргэжилтнүүдийг оролцуулж болно: зүрх судасны эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч. Нэмэлт оношлогооны судалгаа (EchoCG, REG, EEG, 24 цагийн цусны даралтын хяналт) -ын цар хүрээ, боломжийн хэмжээг дангаар нь тодорхойлно.

Гипертензийн хямралын эмчилгээ

Төрөл бүрийн төрөл, үүсэлтэй гипертензийн хямрал нь эмчилгээний ялгаатай тактикийг шаарддаг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх заалтууд нь гипертензийн хямрал, давтагдах хямрал, артерийн гипертензийн шинж чанарыг тодруулахад чиглэсэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол өвчтөн бүрэн амрах, орондоо амрах, тусгай хоолны дэглэмээр хангадаг. Гипертензийн хямралыг зогсооход тэргүүлэх байр суурь нь цусны даралтыг бууруулах, судасны системийг тогтворжуулах, зорилтот эрхтнүүдийг хамгаалахад чиглэсэн яаралтай эмийн эмчилгээ юм.

Цусны даралт буурах.Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын үед цусны даралтыг бууруулахын тулд кальцийн сувгийн хориглогч (нифедипин), вазодилатор (нитропруссид натрийн, диазоксид), ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл), β-хориглогч (лабеталол), имидазолин рецепторын агонистууд (клонидин) ба бусад бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Цусны даралтыг жигд, аажмаар бууруулах нь маш чухал юм: эхний цагт эхний утгын ойролцоогоор 20-25%, дараагийн 2-6 цагийн дотор - 160/100 мм м.у.б. Урлаг. Үгүй бол хэт хурдан буурснаар судасны цочмог ослын хөгжлийг өдөөж болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ.Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, ангин, хэм алдагдал, бөөлжилтийн эсрэг, тайвшруулах, өвдөлт намдаах, таталтын эсрэг эмүүд орно. Хирудотерапийн сесс, анхаарал сарниулах процедурыг (халуун хөл банн, хөл дээр халаах дэвсгэр, гич гипс) хийхийг зөвлөж байна.

Гипертензийн хямралын эмчилгээний үр дүн нь:

нөхцөл байдал сайжирсан (70%) - цусны даралт эгзэгтэй түвшингээс 15-30% -иар буурсанаар тодорхойлогддог; эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлын бууралт. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй; Амбулаторийн үндсэн дээр АД буулгах хангалттай эмчилгээг сонгох шаардлагатай.
АГ-ийн хямралын явц (15%) - шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, хүндрэлүүд нэмэгддэг. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
эмчилгээний үр нөлөө байхгүй - цусны даралтын түвшин буурах динамик байхгүй, эмнэлзүйн илрэлүүд нэмэгддэггүй, гэхдээ зогсдоггүй. Эмийг өөрчлөх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
ятроген шинж чанартай хүндрэлүүд (10-20%) - цусны даралт огцом эсвэл хэт их буурах (гипотензи, уналт), эмийн гаж нөлөө (бронхоспазм, брадикарди гэх мэт). Эмнэлэгт хэвтэх нь динамик ажиглалт эсвэл эрчимт эмчилгээний зориулалтаар зориулагдсан.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв цаг тухайд нь, хангалттай эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл АГ-ийн хямралын таамаглал нь нөхцөлт таатай байна. Нас барсан тохиолдлууд нь цусны даралтын огцом өсөлтөөс үүдэлтэй хүндрэлүүд (цус харвалт, уушигны хаван, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс гэх мэт) холбоотой байдаг.

Цусны даралт ихсэх хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд санал болгож буй АД буулгах эмчилгээг дагаж мөрдөх, цусны даралтыг тогтмол хянах, давс, өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах, биеийн жинг хянах, архи, тамхи татахгүй байх, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн хувьд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд - мэдрэлийн эмч, эндокринологич, нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх огцом үсрэлт нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн даралт ихсэх өвчингүй хүмүүст тохиолддог - стресс, өвчин эмгэг, таагүй хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэг. Эмнэлэгт анх удаа тохиолдсон хямралыг эмчлэхийн тулд түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Гипертензийн хямрал нь стрессийн үр дагавар, түүнчлэн АГ-ийн гэнэтийн хурцадмал байдал юм. Эдгээр нь тархи, бөөр, автономит мэдрэлийн систем, титэм судасны цусны урсгалын үйл ажиллагаа тасалдсанаас үүсдэг. Эдгээр нь уушигны хаван, миокардийн шигдээс, цус харвалт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хямралын шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл, амьдралын хэв маяг, дааврын тэнцвэргүй байдал, соматик өвчин, хөдөлмөрийн хортой нөхцөл, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гэхдээ гол хүчин зүйл нь дэвшилтэт артерийн гипертензи гэж тооцогддог.

Хямралыг төрлөөр нь ялгадаг (1, 2):

Богино хугацааны. Тэд хурдан зогсч, хэдхэн цагийн дараа арилдаг тул зөөлөн байдаг. Даралт 180/110 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Толгойн ар тал, сүм хийд өвдөж, бие нь чичирч, толгой эргэх, нүүр улайх, дотор муухайрах, зүрхний цохилт хурдан, ерөнхий цочрол зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Урт хугацааны (хүнд). Хэдэн өдөр үргэлжилж магадгүй. 1-р хэлбэрийнхтэй адил бүх шинж тэмдгүүд байдаг, гэхдээ бөөлжих, бөөлжих, бие бадайрах, ухаан алдах, ухаан алдах.

Хямралын оношлогоо нь яаралтай нөхцөлийг нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй гэсэн 2 үндсэн төрөлд хуваадаг. Тэдгээрийг дараах хүснэгт хэлбэрээр танилцуулж болно.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь хэмнэл, зүрхний дамжуулалт алдагдах, гипертензийн энцефалопати, түр зуурын ишемийн дайралт, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, титэм судас эсвэл зүүн ховдлын цочмог дутагдал бүхий бүх хүндрэлтэй хямралууд юм.

Хүндрэлтэй өвчтөнүүдийг зүрх судасны болон мэдрэлийн тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг. Тэд оношлогоонд хамрагдах ёстой.

Хүндрэлгүй хямралын төлөө

ЧУХАЛ! Хүндрэлгүй хямралыг эмнэлэгт эмчилдэг. Хэрэв халдлага анх удаа тохиолдож, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд зогсохгүй, 2 хоногийн дотор давтагдах тохиолдолд зүрх, судаснуудаас хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.

Өвчтөнүүд оршин суугаа газрынхаа эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Түргэн тусламж ирж, эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өвчтэй хүнд боломжтой бүх аргаар түргэн тусламж үзүүлж, гипертензийн хямралыг арилгахыг хичээх хэрэгтэй.

Бариу хувцасны товчийг тайлж, агаар нэвтрэхийг зөвшөөрч, өвчтөнийг толгой нь доод мөчрөөс өндөр байхаар суулгана.
Эмийн аль нэгийг нь өг ("Каптоприл", "Нифедипин", "Коринфар", "Гипотиазид", "Атенолол", "Нитроглицерин", "Фармадипин", "Анаприлин").
Валидолыг хэлнийхээ доор байрлуулж, 30 дусал Валокардин, Корвалол эсвэл валерианы хандмал дуслаарай.
Та шилбэ дээрээ гичийн гипс тавьж болно.
Хүнийг тайвшруулж, ганцааранг нь үлдээхгүй байх нь ёс суртахуунтай.

Гипертензийн хямралын эмчилгээг яаралтай нөхцөл байдлын төрлөөс хамааран хийдэг. Өвчтөнд ямар тусламж үзүүлэх, хаанаас эхлэхээ эмч шийддэг. Тактик, шаардлагатай оношийг сонгосон.

Эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх (судсаар, булчинд), байршил (гэрт, эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт) асуудлыг шийдэж байна. Анамнез цуглуулж, хямралын шалтгааныг тодорхойлж, өвчтөнийг удирдах зохих аргыг сонгоно. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэй болон цус харвалттай өвчтөний эмчилгээ нь эрс ялгаатай байх болно.

ЧУХАЛ! Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх зорилго нь яаралтай нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоох, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох, зүрхний гаралт, бөөрний цусны урсгалыг дэмжих, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх, даралт бууруулах эмийг сонгох (тодорхой өвчтөнд тохирсон), хурдан, хяналттай бууруулахад оршино. сөрөг урвалыг харгалзан цусны даралтанд.

Нарийн төвөгтэй хямралын хувьд

Хүндрэлийн үед үүссэн хямралыг хэвтүүлэн эмчлэх үе шатуудад шаардлагатай яаралтай тусламж (ерөнхий байдлыг үнэлсний дараа), үзлэг хийх зэрэг орно. Нарийн даралт ихсэх хямралын эмчилгээ нь өвчтөнд эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тусламж үзүүлэхээс эхэлдэг.

Оношлогоо нь дараахь шаардлагатай арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ.

Цусны ерөнхий шинжилгээ хийх (лейкоцитын тоо энд чухал байдаг; жишээлбэл, цус задрал нь нарийн төвөгтэй хэлбэр байгааг илтгэнэ).
Биохимийн цусны шинжилгээ (уреми үүсэхээс зайлсхийх шаардлагатай).
Хүндрэлийн үед шээсний ердийн шинжилгээ нь илүү их уураг, цус байгааг илтгэнэ.
Экспресс шинжилгээ - цусан дахь сахарын хэмжээ (гипогликемийг илрүүлэхэд шаардлагатай).
ЭКГ - зүрхний үйл ажиллагааны ишемийн өөрчлөлтийг харуулдаг.

Тэд мөн цээжний рентген зураг (уушигны цусны эргэлтийн түгжрэлийг харуулдаг), компьютерийн томографи (тархины цусны эргэлтийн эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол) зааж өгч болно.

ЧУХАЛ! Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөөгүй тохиолдолд л таамаглал нь өвчтөнд таагүй байж болно. АД буулгах эм, тэдгээрийн мэргэжлийн сонголт нь хүндрэлтэй нөхцөлд ч гэсэн эдгэрч, муу үр дагавар багатай байдаг.

АГ-ийн нарийн төвөгтэй хямралын үед АД буулгах эмүүд:

Нэр	Тун (кг тутамд)	Эхлэх (мин)	Оршил	Үйлдэл	Сөрөг хариу үйлдэл
"Нитропруссид"	10 мкг хүртэл	3-5	IV дусал	Бүх хямралыг арилгана	Дотор муухайрах, хөлрөх
"Нитроглицерин"	200 мкг хүртэл	5	IV дусал	Миокардийн ишеми, зүүн ховдлын дутагдал	Толгой өвдөх
	5 минут тутамд 20 мг	10	IV урсгал эсвэл дуслаар	Зүүн ховдлын дутагдалгүй бүх хямрал	Хувь хүний үл тэвчих байдал
"Никардипин"	15 мг хүртэл	5	IV дусал	Зүүн ховдлын дутагдалгүй хямрал	Халуурч, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх
"Эналаприлат"	6 цаг тутамд 5 мг хүртэл	12	IV дусал	зүүн ховдлын дутагдал, бөөрний эмгэг	Цусны даралт огцом буурах
"Фентоламин"	5-15 мг	1-2	I/O тийрэлтэт	Катехоламины хямрал	Толгой өвдөх, тахикарди
"Гидралазин"	30 минут тутамд 20 мг хүртэл	10-20	I/O тийрэлтэт	Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси	Тахикарди, халуун анивчдаг, цусны даралтын огцом бууралт
"Фенолдопам"	0.3 мкг/мин		IV дусал	Бүх хямрал, ялангуяа бөөрний дутагдалтай	Дотор муухайрах, хурдан зүрхний цохилт, халуун анивчдаг

Хүндрэл бүхий хямралын сортууд нь эмчилгээнд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг боловч цусны даралт, тактикийг бууруулах эм хэрэглэхэд үндсэндээ ижил төстэй байдаг.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий хямрал. Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэгүүд цусны даралтыг хэвийн болгосны дараа алга болно.

Тактик: ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмийг сонгох, мэдрэлийн эмчтэй заавал зөвлөлдөх, компьютерийн томографи хийх. Түүний биеийн байдал хэвийн болох хүртэл өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хяналтанд байна. Амьсгал, цусны эргэлтийг хянах. Гуурсан хоолойн интубаци хэрэглэж болно. Судсаар хэрэглэдэг АД буулгах эмүүдийн дотроос натрийн нитропруссид, лабеталол, нитроглицерин, гидралазин (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси), фенолдапан (глаукомын үед биш) судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь удаан хугацааны үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Хортой хэлбэр. Дэвшилтэт байна.

Тактик: нөхцөл байдлыг үнэлэх, Нитропруссид, Лабеталолыг томилох. Шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглоно. Цусны даралт 181/106-аас дээш, 235/122 мм м.у.б хүртэл байна. Урлаг, 1 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг - эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх, эмчилгээ хийх.

Аортын аневризмыг задлах.

Тактик: оношлогоо, нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа цусны даралтыг нэн даруй бууруулах, А хэлбэрийн (ойролцоо) мэс заслын оролцоо; B хэлбэрийн хувьд (дистал) - эм хэрэглэх, ажиглалт хийх. Лабеталол эсвэл Нитропруссид хэрэглэдэг.

Зүүн ховдлын дутагдал, уушигны хаван.

Тактик: үзлэг, үнэлгээ, Нитропруссид (Нитроглицерин), бага хэмжээний шээс хөөх эм (Lasix, Furasemide) хэрэглэх.

Миокардийн ишемийн нөхцөл байдал.

Тактик: үзлэг, нөхцөл байдлыг үнэлэх, ЭКГ-ийн оношлогоо ашиглан оношийг тодруулах, нитрат, бета-хориглогч хэрэглэх. Хэрэв үр дүнгүй бол Нитропруссидийг тогтооно. Антитромботик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Миокардийн реперфузи нь ховор тохиолддог. Тэд Obzidan (тахикарди), Droperidol (өвдөлт), шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

Катехоламины хямрал.

Тактик: Нитропруссид, Лабеталол, Фентоламин, кальцийн антагонистууд, бета-хориглогчдыг альфа-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх.

Хагалгааны дараах хямрал.

Тактик: Нитропруссид, Лабеталол, Нитроглицерин (хэрэв тойрч гарах мэс засал хийсэн бол).

Цочмог гломерулонефрит.

Тактик: үзлэг, нөхцөл байдлыг үнэлэх, шээсний шинжилгээ, бета-хориглогч, шээс хөөх эм (Фурасемид, Манинила, Ласикс) хэрэглэх, бөөрний үйл ажиллагааг хянах.

ЧУХАЛ! Хямралын үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд магнийн сульфатыг судсаар тарьж, таталтын синдромоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

АГ-ийн үндсэн эмчилгээнээс гадна өвчтөнд шинж тэмдгийн эмийг зааж өгдөг: дотор муухайрах, бөөлжих үед - "Метоклопромид"; толгой өвдөх - аливаа өвдөлт намдаах эм; автономит эмгэгүүд - "Диазепам". Эсмалол, Эбрантил эсвэл Урапидил зэрэг АД буулгах эмийг мөн хэрэглэдэг. Сүүлчийн арга нь цусны даралтыг тогтмол бууруулж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ өмчийг одоогийн стандартын дагуу хямралтай өвчтөнүүдийг удирдах протоколтой хамт ашигладаг.

Хүндрэлгүй хямралыг эмчлэх тактик

Хүндрэлгүй хямралын эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, тогтворжуулах, эмчилгээг үргэлжлүүлэхэд чиглэгддэг. Энд эмнэлэгт хэвтэх нь үргэлж шаардлагагүй байдаг - та гэртээ гипертензийн хямралыг эмчилж болно.

Гэртээ эмийг амаар ууж, эмчийн тунг нарийн тооцоолж, түүний хяналтан дор авч болно. Эмчилгээний тасагт эмчилгээг өвчтөнд түүний хүсэлтээр, түүнчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд зааж өгсөн эмчилгээний курсээ дуусгахын тулд санал болгож болно.

Өвчтөн АГ-ийн хямралтай эмнэлэгт хэвтэх үед эмчилгээг хэдэн цагийн турш хийж, даралтыг аажмаар бууруулдаг. Сайн үзүүлэлтүүд -20% хүртэл хүрч байна. АД буулгах эмийг өвчтөний нас, биеийн байдал, дагалдах өвчин, харшлын хандлага зэргийг харгалзан үзэж буй эмч нар анхааралтай сонгоно.
Энэ нь байнгын гипотензи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цусны даралтыг хянах, хянах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хүндрэлгүй хэлбэрийг хэрхэн эмчлэх вэ? ACE дарангуйлагч Каптоприл (25 мг), альфа-адренерг рецептор өдөөгч Клонидин (0.3 мг), Лабеталол (100 мг) нь даралтыг бууруулах эм болгон заадаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

ЧУХАЛ! Одоогийн байдлаар Drotaverine hydrochloride (No-spa) болон Papaverine зэрэг тодорхой гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй эмийг хэрэглэх нь тохиромжгүй тул АГ-ийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Дээрх бүх эмүүд нь үндсэн эм юм.

Амбулаторийн эмчилгээний үе шатууд

Амбулаторийн үндсэн дээр, хүндрэлгүй хэлбэрээр хямралыг дараахь зарчмуудад үндэслэн зогсооно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа эмчилгээний арга хэмжээ авдаг; Гипертензийн эмчилгээг тогтооно.
Нэг цагийн дотор даралтыг аажмаар бууруулж, анхны довтолгооны тоонуудын 25% хүртэл утгыг бууруулна.
Зүрх, судаснуудаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Экзоген болон эндоген хүчин зүйлсийг арилгах, багасгах.

Амбулаторийн эмчилгээг Nifedipine (Cordaflex) 20 мг хүртэл, бета-хориглогч пропранолол 10-20 мг, ACE дарангуйлагч Captopril 50 мг хүртэл хийдэг. Энэ бүлгийн эм нь цусны даралтын түвшинг 30 минутаас 1 цагийн дотор тогтмол бууруулдаг.

Үе шат, дүрмүүд нь яаралтай тусламж үзүүлэх, оношлогоо хийх, АД буулгах эмийг сонгох (эсвэл өмнө нь зааж өгсөн эмийг солих), шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг оруулахгүй байх, өвчтөнийг хянах зэргээс бүрдэнэ.

Амбулаторийн эмчилгээнд ардын эмчилгээг дусаах, декоциний хэлбэрээр хэрэглэж болох ургамлын ургамал хэлбэрээр хэрэглэж болно.

ЧУХАЛ! Хэрэв өвчтөн эмчилгээг эхлэхээс өмнө аль хэдийн АД буулгах эм уусан бол эмч энэ баримтыг анхаарч, өмнө нь уусан эмтэй харьцах харьцааг харгалзан АД буулгах эмийг зааж өгөх ёстой.

Гипертензийн хямралын дараах амьдрал

Гипертензийн хямралын дараа өвчтөний эдгэрэлт нь эмч, сэтгэл судлаачийн хийдэг стандарт аргуудын дагуу явагддаг.

Хямралын дараа (цусны даралт сэргэсэн ч) хүн нэлээд удаан хугацаанд толгой өвдөж, ерөнхий сайн сайхан байдал нь доройтож болзошгүй тул бие махбодид нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Тиймээс эмийн эмчилгээ, ургамлын гаралтай эмчилгээ, нүүрс усыг оруулаагүй тусгай хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг. Бие махбодид мөн их хэмжээний ус хэрэгтэй бөгөөд өвчтөн бүрт тусгайлан сонгосон АД буулгах эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Гипертензийн хямралын дараа өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал нь эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Эмч нар хэсэг хугацаанд орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна, дараа нь эд эсийн цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн солилцоог сайжруулахад шаардлагатай дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Өглөө бага зэрэг гимнастик хийх, усанд сэлэх, дугуй унах, хагас цагийн турш алхах, биеийг чангална.

Ургамлын гаралтай эм нь ургамлын гаралтай цайны шээс хөөх эмийн нөлөөнд суурилдаг. Тайвшруулах эм, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх (фоби, толгой өвдөх зэргээс шалтгаална) тогтоогддог. Хайртай хүмүүсийн тусламж, дэмжлэг, стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах, өдөр тутмын эерэг үйл ажиллагаа, хобби нь хэт их байх болно.

Өвчтөний эдгэрэлтийг витамины цогцолбор, ялангуяа В бүлгийн (жишээлбэл, Нейровитан) хэрэглэхээс гадна бие махбодийг бэхжүүлж, хямрал дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Муу зуршлаас (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх) татгалзах нь зүйтэй. Амралтын газарт сувиллын эмчилгээ нь ашигтай байх болно. Орчны өөрчлөлт, эмнэлгийн диспансерт байх, эмнэлгийн хяналт, цэвэр агаар, тусгай хоол тэжээл нь биеийг сэргээхэд тусална.

Өвчтөнүүд цусны даралтыг хянах, амрах, ажлын хуваарийг дагаж мөрдөх, жингээ хянах (мэдээллийн мэдрэлийн өвчнөөс зайлсхийх), хангалттай унтах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх, чихэрлэг, өөх тос, давслаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх ёстой. Хоолны дэглэмд: үр тариа, загас, шувууны аж ахуй, самар, зуслангийн бяслаг, бяслаг орно.

Хэрэв хүн шөнийн цагаар ажилладаг бол ажлын хуваарийг өдрийн цагаар өөрчлөх шаардлагатай. Дуу чимээ ихтэй ажлыг чимээгүй ажлаар солих нь дээр. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа гомеопатик эм, зүүний эмчилгээ, тайвшруулах арга, амьсгалын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг. Физио эмчилгээний аргууд (массаж, Витафон аппаратын vibroacoustics), balneotherapy, хөлийн халуун усанд ордог.

Гипертензийн хямрал нь цусны даралтын огцом үсрэлтээс үүдэлтэй биеийн байдал юм.

Чухал! Нэг төрлийн хямрал нь хүндрэлгүй гипертензийн хямрал юм.

Хямрал үүсэх нь 40 наснаас хойшхи хүмүүст тохиолддог. Заримдаа энэ нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Түүний хөгжлийн явцад зорилтот эрхтнүүд өртдөггүй.

Онцлог шинж чанарууд

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд гипертензийн хямрал үүсдэг. Цусны даралт огцом нэмэгддэг.

Даралтын түвшин 240/140 мм-ээс хэтрэх үед хүндрэлгүй хямрал үүсдэг. Hg Урлаг. Энэ нь агшин зуурын хөгжил, өндөр даралтаар тодорхойлогддог.

Үүний үр дүнд зорилтот эрхтнүүд өртөхгүй: тархи, зүрх, бөөр, нүдний алимны торлог бүрхэвч, цусны судаснууд.

Зохисгүй хооллолт, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стресс, цаг агаарын өөрчлөлт, гэмтэл, архаг өвчний улмаас хүндрэлгүй гипертензийн хямрал үүсч болно.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна.

Тархи: толгой өвдөх, толгой эргэх.
Зүрх: зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах.
Гипоталамусын гаралтай пароксизм бүхий гипертензийн хямрал: нүүрний арьсны улайлт, байнга шээх.
Хүнд түлэгдэлтийн үр дүнд цусны даралт ихсэх.

Эмгэг судлал нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамтаас үүдэлтэй байж болно.

Олон улсын өвчний бүртгэлийн код

Чухал! Анагаах ухаанд бүх эмгэг, өвчний ангилал байдаг.

Ангиллын систем нь өвчин тус бүрт тусгай код өгөхөөс бүрдэнэ.

Энэ арга нь тодорхой эмгэгийг хайх системийг хялбарчилж, оношлогооны үйл явцыг хурдасгаж, цаашдын эмчилгээний аргыг тодорхойлдог.

Олон улсын ангиллын дагуу ICD 10 код нь гипертензийн хямрал, түүний янз бүрийн хэлбэр, илрэлүүдэд зориулагдсан байдаг.

Энэ дүрмийн дагуу АГ-ийн хоёр төрөл байдаг: анхдагч, хоёрдогч.

Цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг өвчинд тусдаа код өгдөг. Олон улсын бүртгэлийн дагуу тодорхой өвчний кодыг өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд оруулдаг.

Шалтгаанууд

Чухал! Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь хүндрэлгүй гипертензийн хямрал үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь:

тэнцвэргүй хооллолт: өөх тос, шарсан хоол, давс, хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх;
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс: стресс, хайхрамжгүй байдал, архаг ядаргаа;
муу зуршил: архи, тамхи татах;
биеийн тамирын дасгал;
ханиад;
гэмтэл;
мэс заслын эмчилгээ;
уур амьсгал, цаг агаарын нөхцөл байдлын гэнэтийн өөрчлөлт.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал үүсэх нь янз бүрийн өвчний үед ажиглагддаг.

бамбай булчирхайн өвчин;
чонон хөрвөс;
чихрийн шижин;
полиартрит;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин: атеросклероз, артерийн гипертензи;
дааврын эмгэг;
бөөрний эмгэг;
нефроптоз.

Өвчний хөгжил нь цусны даралтыг бууруулах эмийн зохисгүй хэрэглээ, тунгаас үүдэлтэй байж болно.

Шинж тэмдэг

Чухал! АГ-ийн хямралын шинж тэмдэг нь зүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн талбайгаас хамаарч илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн гол шинж тэмдгүүд нь:

толгой өвдөх, толгойн тодорхой хэсэгт төвлөрч болно;
дотор муухайрах, бөөлжих;
толгой эргэх;
орон зай дахь зохицуулалт, чиг баримжаа алдагдсан;
чихэнд чимээ шуугиан;
харааны мэдрэмж муудах;
цусны даралт өндөр байх;
халуурах, жихүүдэс хүрэх;
цээжний өвдөлт, амьсгалахад хэцүү;
хурдан зүрхний цохилт, судасны цохилт;
арьсны улайлт;
зүрхний бүсэд өвдөлт.

Хямралын үргэлжлэх хугацаа 3 цагаас илүүгүй байна. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та АД буулгах эм ууж, эмчид хандах хэрэгтэй.