Өргөн тархсан метастаз. Израиль дахь үсэрхийллийг амжилттай эмчлэх - үр дүнтэй арга

Хавдрын үсэрхийллийн гурван үндсэн зам байдаг.

• лимфоген(лимфийн судсаар дамжин хорт хавдрын эсийн тархалт);
• гематоген(цусны урсгалаар дамжин тархдаг);
• суулгац(хорт хавдрын эсүүд нэвтрэн орох сероз мембрануудхавдар нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хананд нэвтэрсний дараа).

Лимфогенийн зам нэвчилт нь хавдраас гаралтай хавдрын хувьд хамгийн түгээмэл байдаг эпителийн эд. лимфийн судаснууд болон бүрдсэн хавдар дамжин нэвтрэх хандлагатай байдаг холбогч эд(жишээлбэл, саркома).

Ихэнхдээ лимфогенийн үсэрхийлэл нь тунгалгийн булчирхайд тодорхойгүй хугацаагаар үлддэг: хэрэв энэ үед мэс засал хийлгэж, нөлөөлөлд өртсөн зангилаанууд анхдагч гэмтлийн хамт арилгавал хорт хавдрын цаашдын тархалтыг зогсоож болно.

Гематоген зам үсэрхийлэл үүсэх нь дунд болон өндөр хорт хавдрын хувьд түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ гематогенээр үүсдэг алслагдсан үсэрхийллийг анхдагч хорт хавдараас эрт илрүүлдэг. Ийм үсэрхийлэл нь хурдан хөгжиж, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.

"унтаа" гэж нэрлэгддэг метастазууд байдаг бөгөөд энэ хугацаанд ямар ч байдлаар илэрдэггүй олон жилийн туршэмчилгээний үндсэн курс дууссаны дараа. Гэсэн хэдий ч дахин эхлүүлэхийг өдөөх хортой үйл явцЭнэ нь бүрэн дур зоргоороо байж болно - оршин суугаа газрын өөрчлөлт, стресс, өөрчлөлт дааврын түвшин, цаг уурын өөр бүс рүү аялах.

Видео: метастаз хэрхэн үүсдэг

Метастазын шинж тэмдэг

Метастазын шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийн байршлаас хамаарна. Ихэвчлэн хоёрдогч гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн органик болон үйл ажиллагааны гэмтэл үүсгэдэг.

Метастазын тархалтын гематоген аргын хамгийн түгээмэл зорилтот эрхтэнүүд нь элэг, уушиг, Ясны чөмөг, тархи, өөхний эд, ясны эд.

Элэгний эдэд метастазууд нэвчих үед дараахь зүйл үүсдэг: шарлалт, загатнах арьс, элэгний дутагдал. Уушигны үсэрхийлэл нь үнэ цэнийн бууралтад хүргэдэг амьсгалын замын үйл ажиллагаа, уушиг, гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц. Тархинд метастазууд үүсдэг хурдацтай хөгжилэнцефалопати. Хамгийн их өвддөг нь ясны эдэд метастазууд байдаг - тэдгээр нь бүх биеийг тэвчихгүй өвдөлт үүсгэдэг.

Оношлогоо

Бүх хавдар нь метастазын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоргүй хавдархоёрдогч гэмтэл үүсгэхгүй байх ба өөрийн мембранаар хязгаарлагдсан хязгаараас хэтэрч болохгүй (энэ нь тэдний үндсэн ялгаахорт хавдраас).

Метастазын үед эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр өөрийн цусны хангамжийн систем үүсдэг - ингэснээр хоёрдогч гэмтэл нь эрүүл эд эсэд зориулагдсан хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Энэ нь биеийг ядрахад хүргэдэг: ийм учраас хорт хавдар бараг үргэлж жин хасах дагалддаг.

Туршлагатай эмч нар тэдгээрийн үндсэн дээр үсэрхийллийн тархалтыг сэжиглэж болно шууд бус нөлөөбие дээр. Хоёрдогч гэмтэл нь гол хавдрын нэгэн адил бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн тасалдуулж, эрүүл эдийг устгаж, хорт бодисыг гадагшлуулдаг. Хорт хавдрын улмаас нас барах нь бие махбодид метастазын хор хөнөөлтэй нөлөөгөөр яг тохиолддог.

Метастаз байгаа эсэхийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь үндсэн хорт хавдрын голомтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• сонгодог рентген зураг;
• хэт авиан шинжилгээ;
• сцинтиграфи ( радиоизотопын судалгааясны эд);
• CT scan;
• позитрон ялгаралтын томографи;
• лабораторийн цусны шинжилгээ (ерөнхий, биохимийн, хорт хавдрын маркер);
• биопси ба гистологийн шинжилгээбиопси.

Дүрслэх аргууд нь байршлыг илрүүлэх, хэмжээ, тархалт, ялзрал, үсэрхийллийн өсөлтийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээний аргууд

Үнэн хэрэгтээ, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын анхны голомтыг арилгасны дараа метастаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Цацраг туяа, хими эмчилгээ нь үндсэндээ биеийн идэвхтэй хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг - эдгээр эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд юм. Харамсалтай нь эдгээр аргууд нь бас сөргөөр нөлөөлдөг эрүүл эсүүдмөн биеийн эд эсүүд, ялангуяа дархлааны системийг устгадаг.

Тиймээс үсэрхийлэл болон суурь хорт хавдрын аливаа түрэмгий эмчилгээ нь өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Нэг талаас, хорт хавдрын эсүүд устдаг боловч нөгөө талаас бие нь хор хөнөөлгүй халдварт өртөмтгий болдог.

Метастазыг эмчлэх бусад аргууд:

• зорилтот эмчилгээ;
• дархлаа судлалын эмчилгээ;
• нэг үсэрхийллийг мэс заслын аргаар зайлуулах;
• метастазыг тэжээж буй артерийн эмболизаци;
• радио мэс засал;
• шинж тэмдгийн (хөнгөвчлөх) эмчилгээ.

Зорилтот эмчилгээ (зорилтот) - нөлөө тусгай эмзорилтот эсүүд дээр (гол төлөв эдгээр нь хорт хавдрын өсөлт, нөхөн үржихүйн рецепторууд юм). Үүний зэрэгцээ эрүүл эсүүдэд үзүүлэх нөлөө нь хамгийн бага байдаг.

Дархлаа эмчилгээ онкологийн хувьд нэлээд ирээдүйтэй эмчилгээний арга юм. Энэ аргатөрөлжсөн орчин үеийн эмнэлгийн байгууллагуудтуршилтын хувьд, гэхдээ маш үр дүнтэй нэмэлт арга эмчилгээний үр нөлөө. Дархлаа эмчилгээ нь моноклональ эсрэгбие, вакцин, өсөлтийн хүчин зүйлээр өвчтөний өөрийн дархлаанд нөлөөлөх явдал юм.

Мэс заслын аргаар зайлуулах Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эсвэл түүний амьдралыг уртасгах оролдлого хийх шаардлагатай бол ганц үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд үүнийг зөвлөж байна. Сонгодог мэс засал гэх мэт орчин үеийн техникхавдрыг арилгах - радио мэс засал - ихэвчлэн хөнгөвчлөх (шинж тэмдгийн) эмчилгээ болгон ашигладаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээний дараа ангижрах магадлал хамгийн бага байдаг.

Артерийн эмболизаци , тэжээлийн метастазууд - мөн харьцангуй шинэ аргаэмчилгээ. Хэрэв хорт хавдрын голомтыг арилгах боломжгүй бол ядаж том эмболизаци (бөглөх) замаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хүртээмжийг хязгаарлаж болно. цусны судас.

Урьдчилан таамаглах

Оросын ихэнх эмнэлгүүдэд метастаз тархах үе шатанд байгаа өвчтөнүүд найдваргүй, сүйрсэн өвчтөнүүд гэж үздэг. Ийм учраас эмчилгээ хийдэг хожуу үе шатуудхорт хавдрыг төрөлжсөн байгууллагууд эсвэл гадаадад хамгийн сайн хийдэг. Харамсалтай нь Орос улсад мэргэшсэн байгууллагууд хэдхэн томоохон хотод л байдаг.

Метастазтай өвчтөнүүдэд зохих эмчилгээ хийдэг эмнэлгүүдээс бид Москва дахь "Европын клиник" -ийг санал болгож болно. Хавдар судлалын төвН.Н нэрэмжит. Блохин" Москвад. Израилийн клиникүүд өөрсдийгөө сайн нотолсон - "Топ Ичилов", "Ассута", "Херзлия". Эмчилгээний таамаглал, амжилт нь эмчилгээний түвшин, эмнэлгийн байгууллагын түвшингээс ихээхэн хамаардаг.

Гэсэн хэдий ч бусад дагалдах нөхцөл байдал нь үсэрхийлсэн тохиолдолд дундаж наслалтад шууд нөлөөлдөг.

• өвчтөний нас;
• түүний нөхцөл байдал дархлааны систем;
• метастазын зорилтот эрхтнүүд;
• хорт хавдрын үе шат, төрөл.

Элэгний үсэрхийлэл бүхий өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 6 сар, ясны эдэд үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт. бүрэн эмчилгээ- хэдэн жил, бөөрөнд метастазтай - нэг жилээс 3 жил хүртэл, тархинд үсэрхийлсэн - хэдэн долоо хоног.

Тиймээс олон нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэхгүйгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт, эсэн мэнд амьдрах чадварын талаархи асуултанд зөв хариулах боломжгүй юм.

Хөхний хорт хавдрын үед хорт хавдар үүсдэг булчирхайлаг эдэнэ эрхтэн. Энэ тохиолдолд хоёрдогч хавдрын голомт үүсдэг. Хортой эсүүд цус, лимфээр дамжин элэг, булчин, уушиг болон бусад эрхтэнд нэвтэрдэг. Хавдрын хоёрдогч голомт нь бүх эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулж, ерөнхий...

Хорт хавдрын эсүүд нь бодисын солилцооны болон митозын идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын анхны голомтоос эхлэн бие махбодид хурдан тархахад хувь нэмэр оруулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хавдрын өсөлт эсвэл...

-тай хамт албан ёсны аргуудуушигны хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэж болно ардын жор, гэхдээ зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа. Хавдар судлалын хамгийн түгээмэл оношлогооны нэг бол үсэрхийлсэн уушигны хорт хавдар юм. Альтернатив анагаах ухаан нь хавдар, халдварын тархалттай тэмцэж чадах эмээр баялаг...

Ямар ч өвчин туссан бай түүний эмчилгээнд хүний ​​хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тодорхой дүрэм, хоол хүнсэнд заавал дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд элэгний өвчний эмчилгээнд бас байдаг. Элэгний метастазыг эмчлэхэд өвчтөнд хүч чадал хэрэгтэй бөгөөд зөв хооллолтыг бэхжүүлэх болно ерөнхий байдал. Нийтлэг ...

Тунгалгын булчирхай дахь метастазууд нь бие махбодид аль хэдийн үүссэн хорт хавдрын өсөлтийн хоёрдогч голомт юм. Метастазын хөгжил Хүний биехавдрын явцын талаар дохио өгдөг. Шалтгаан Үсэрхийлэл үүсэх гол шалтгаан нь хорт хавдрын өсөлт, эсүүд нь хөдөлж эхэлдэг...

Уушигны метастаз нь бусад эрхтнүүдэд байрладаг анхдагч хорт хавдрын хавдрын эсийн тархалтын үр дагавар юм. Хорт хавдрын эсүүд хавдраас салж, венийн цус руу нэвчиж, уушгинд төгсдөг. Шалтгаан Үсэрхийлэл нь бараг ямар ч хавдар,...

Метастаз нь эсийн тархалтын үр дүнд үүсдэг хоёрдогч неоплазм юм анхдагч хавдарОйролцоох эд эс эсвэл бүх биед. Ихэнх тохиолдолд хавдрын хэсгүүдийн шилжилт нь хорт хавдрын хожуу үе шатанд, бие нь эмгэг төрүүлэгч эсийн өсөлтийг эсэргүүцэх чадваргүй болсон үед ажиглагддаг.

Хорт хавдрын метастаз гэж юу вэ?

Хорт хавдрын үсэрхийлэл гэж юу болох талаар хэд хэдэн тодорхойлолт байдаг. Өвчний хөгжлийн эхлэл нь генийн гажигтай эсийн үржил шим гэж тооцогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм эсүүд хурдан бөгөөд хяналтгүй хуваагдаж, неоплазм үүсгэдэг - анхдагч хавдар. Хэрэв эсийн цаашдын хэвийн бус митозын үед энэ нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн эдэд ургаж эхлэхэд ийм хэмжээтэй болвол үүнийг аль хэдийн хоёрдогч хавдрын орон нутгийн голомт гэж нэрлэдэг.

Хэрэв энэ үе шатанд хавдар илрээгүй бөгөөд эмчилгээг эхлэхгүй бол хорт хавдрын бие даасан эсүүд салж, гэмтсэн эрхтэнээр дамждаг цус, лимфийн судас руу нэвтэрч болно. Нэвтрэх зам дээр үндэслэн метастазын лимфоген ба гематоген хэлбэрийг ялгадаг. Ихэнхдээ энэ нь хавдрын улмаас өдөөгдсөн эдгээр судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөс болж хөнгөвчилдөг.

Цус, тунгалгийн урсгалаар эмгэг төрүүлэгч эсүүд эрт орой хэзээ нэгэн цагт тархах нь бусад эрхтнүүдийн эдэд суурьших замаар дуусдаг. Хэрэв өвчтөний дархлаа нь эмгэг төрүүлэгч эсүүдтэй тэмцэх чадвартай хэвээр байвал ийм тархалт үр дагаваргүйгээр явагддаг. Дархлаа суларсан үед гэмтэлтэй эсүүд нэвтэрсэн эрхтнүүдэд хавдар үүсдэг - уушиг, элэг, тархинд үсэрхийллүүд үүсдэг.

Хоёрдогч хавдрын бүтэц нь өвчин анх үүссэн эдтэй төстэй байдаг. Энэ нь анхдагч хорт хавдрыг хайж олох, үсэрхийллийг оношлоход хялбар болгодог: хэрэв уушгинд хөхний эсийн ердийн хавдар илэрсэн бол энэ нь юу болохыг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Энэ тохиолдолд анхдагч хавдрыг олоход хялбар байх бөгөөд онош нь "уушигны хорт хавдар" биш, харин "хөхний хорт хавдар" шиг сонсогдох болно.

Метастазууд ямар харагддаг вэ?

Анхан шатны болон хоёрдогч онкологийн формацийг хэт авиан ашиглан сайн оношлодог: хэт авианы долгионы тусгал нь бараг үргэлж метастазууд ямар харагддаг талаар тодорхой тоймыг өгдөг. Тодорхой эрхтний хувьд хэвийн бус эсийн өсөлт нь бусад эд эсээс ялгаатай эхоген шинж чанартай байдаг.

Арьс дээрх хоёрдогч хавдрыг энгийн нүдээр харах нь хамгийн хялбар байдаг: энэ нь толбо эсвэл бүр зангилаа шиг харагддаг. Тэд хүрээлэн буй эрүүл арьсаас илүү нягт мэдрэгддэг. Ихэнхдээ ийм илрэлүүд нь түрэмгий шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл. арьсны үсэрхийлэл (зураг) хурдан тоо хэмжээ, хэмжээгээр нэмэгдэж, бие биетэйгээ нэгдэж болно. Тэд хөгжихийн хэрээр өнгө нь өөрчлөгддөг: махан өнгөнөөс улаан, цэнхэр, нил ягаан эсвэл бүр хар хүртэл. Асаалттай хожуу үе шатуудийм хэсгүүдэд эвгүй үнэртэй ихор ялгарч эхэлдэг бөгөөд эргэн тойрны арьс хавдаж, үрэвсдэг.

Тархины метастазууд нь хэвийн бус эсийн өсөлтийн нэг буюу олон голомт бөгөөд хэмжээ нь 7 см хүрдэг бүтэц нь нэг төрлийн бус, төв хэсэгт илүү нягтралтай, гадаргуу нь бөөгнөрсөн байдаг. Эрүүл эд эсийн дэвсгэртэй харьцуулахад тэдгээр нь хөнгөн боловч оношийг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнд тарилга хийдэг. тодосгогч бодис, тиймээс, гэрэл зураг дээр эмгэгийн голомт нь бараан өнгөтэй байна.

Ясны эдэд нэвтэрсэн эмгэг процесс нь эрүүл ясны гадаргуугаас дээш цухуйсан 4-5 см хэмжээтэй олон тооны улаавтар толбо шиг харагддаг. Тэд хүрээлэн буй эдээс илүү зөөлөн мэдрэгддэг. Метастазын үйл явц нь эргэлт буцалтгүй байдаг;

Хэрэв бид ярьж байнагэдэсний тухайд эрхтэний хөндийд гэмтэл үүсдэг боловч хурдан ургаж, устгадаг гэдэсний ханаболон очих гадна гадаргуу, эрхтнийг шахаж, хоол боловсруулалтыг тасалдуулж байна. Тэд бусад даавуутай харьцуулахад бараан өнгөтэй, заримдаа хар өнгөтэй байдаг.

Элэгний хоёрдогч хавдар нь бүтэцээсээ хамаарч өөр өөр харагдаж болно. Энгийн хэлбэрүүд нь заримдаа харанхуй бүрхүүлд бэхлэгдсэн тэгш хэмтэй тоймуудын нэгэн төрлийн формацууд юм. Хэт авиан шинжилгээгээр тэд өөр өөр echogenicity харуулдаг. Нарийн төвөгтэй нь дотроосоо илүү нягт бүтэцтэй байдаг гадна хэсэг, тоймууд нь ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг.

Мөн хамгийн эртний бөгөөд хамгийн түрэмгий хөгжил хоёрдогч хавдаруушгинд үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь арай илүү олон тооны формацууд юм цайвар өнгө, Хэрхэн уушигны эд. Энэ бүтэц нь гэрлээс илүү нягт юм. Тэд хурдан ургадаг бөгөөд богино хугацаанд эрхтэнд бүрэн нөлөөлж чаддаг.

Хорт хавдар ямар үе шатанд илэрч, хэр хурдан тархдаг вэ?

Өвчний гурав, дөрөв дэх үе шатанд метастаз үүсэх нь эмчилгээний таатай таамаглал аль хэдийн бага байх үед тохиолддог. Энэ бол ноцтой хүндрэл юм анхдагч өвчин, бараг үргэлж анхны хавдраас илүү өвчтөний амь насанд аюултай. Гэсэн хэдий ч хэрэв ямар нэгэн эрхтэнд хэвийн бус хавдрын эсүүд илэрсэн бол эмгэг төрүүлэгч эсийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход чиглэсэн биеийн бүрэн шинжилгээг нэн даруй хийх ёстой.

Бие махбодид үсэрхийлэл тархах хурд нь анхдагч хавдрын төрлөөс хамаарна. Хэрэв бид хоёр төрлийн арьсны хорт хавдрыг жишээ болгон авч үзвэл: меланома ба суурь эсийн хорт хавдар, эхнийх нь маш хурдан бөгөөд түрэмгий шилждэг бол хоёр дахь нь эсрэгээрээ бараг хэзээ ч өгдөггүй. хоёрдогч хавдар.

Энэ үйл явцад дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

1. Анхдагч хавдрын байршил. Жишээлбэл, шулуун гэдэсний хорт хавдар хурдан шилжиж болно Лимфийн зангилаацавинд байрладаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа түүний эсүүд ясны эд болон бусад эрхтэнд хүрдэг.
2. Өвчний үе шат. Анхдагч хавдрыг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам хорт хавдар бүх биед тархахыг хүлээх эрсдэл бага байдаг.
3. Өвчтөний нас. Бүгд шиг бодисын солилцооны үйл явц, залуу хүмүүст хорт хавдрын тархалт өндөр настай хүмүүсээс хамаагүй хурдан явагддаг. Залуучуудад тэвчих нь хамаагүй хэцүү гэдгийг тэмдэглэжээ.

Бутлах аргууд

Илэрсэн үсэрхийллийн өсөлтийг зогсоох нь юуны түрүүнд анхдагч хавдрыг хайж олохыг хэлнэ. Хэдийгээр хоёрдогч хорт хавдрын илрэл нь өвчний сүүлийн үе шатыг аль хэдийн харуулж байгаа ч эмч нар үүнийг эм, хавдрын цацраг туяагаар эмчлэхийг оролдож байна.

Радикал мэс заслын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Эхний алхам бол анхны хавдрыг олж арилгах явдал бөгөөд дараа нь үсэрхийлсэн формацыг хайж, тайрч эхэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч голомтоттой хамт зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, эрүүл эд эсийн хэсгүүдийг ихэвчлэн устгадаг, учир нь тэдгээр нь дараахь зүйлийг агуулж болно. хорт хавдрын эсүүд, хараахан харагдахуйц хэмжээтэй болоогүй байна.

Зөвхөн хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг даруй эхлүүлэх замаар метастазаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эхний үе шатанд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт шаардлагагүй аюул учруулахгүйгээр эмчлэхэд харьцангуй хялбар байдаг.

Эмч нар хавдрын үе шат, үсэрхийлсэн гэж оношлогддог ихэнх өвчтөнүүд энэ асуудлаас ангижрах боломжийн талаар голчлон асуудаг. Энэ нь дундаж наслалтыг тодорхойлдог хорт хавдар, үсэрхийллийн үе шатууд юм. Жишээлбэл, хорт хавдрын 4-р үе шатанд метастазууд өргөн тархсан бөгөөд эдгэршгүй гэж үздэг бол өвчтөнүүд зөвхөн хамгийн муу зүйлд бэлдэх хандлагатай байдаг. Үнэндээ энэ асуултын хариулт нь хорт хавдрын үе шат, өвчний үсэрхийлэл нь үргэлж үхэл гэсэн үг биш юм.

Зарим тохиолдолд анхдагч формаци нь чухал асуудал болж хувирдаг бөгөөд энэ нь таатай таамаглалыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Үүний эсрэгээр, хорт хавдрын үе шат, үсэрхийллийг олон хүчин зүйлээр эрс багасгаж болно, учир нь Хавдрын тархалтын таамаглалд нөлөөлдөг олон нюансууд байдаг.

Индекс Ki67,
- эсийн ялгаа;
- мутаци,
- биеийн доторх хавдрын нутагшуулалт,
- илэрсэн метастаз болон бусад цэгүүдийн онцлог.

Метастазын хорт хавдар - энэ юу вэ?

Бараг бүх хожуу үеийн хорт хавдрыг метастаз гэж нэрлэдэг. Грек хэлнээс орчуулбал метастаз гэдэг нь "Би алсад зогсож байна" гэсэн утгатай. Энэ тохиолдолд гол хавдараас бага зэрэг алслагдсан эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагдаж байгаа нь хорт хавдрын эсүүд лимфийн судас эсвэл цусны судсаар дамжин тархсантай холбоотой юм.

Үүнийг дараах жишээгээр тайлбарлаж болно. Эмэгтэй хөхний хорт хавдартай гэж оношлогджээ. баруун булчирхайтэр хавдартай. Хэсэг хугацааны дараа давтан шинжилгээгээр элгэнд хоёрдогч формац үүссэн болохыг харуулж байна. Үүнийг элэгний хорт хавдрын илрэл гэж үзэх нь буруу юм энэ тохиолдолдхөхний хорт хавдрын явц ажиглагдаж байна. Ийм үзэгдэл илэрсэний дараа "хөхний хорт хавдар" гэсэн оношийг "хөхний хорт хавдар" гэж өөрчилдөг.

Хорт хавдрын үе шатуудын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Иймээс хорт хавдрын хөгжлийн тэг шат гэж байдаггүй. Энэ тохиолдолд "карцинома in situ" буюу инвазив бус хавдар гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Үүнийг хамгийн их ажиглаж болно өөр өөр тохиолдолхавдрын нутагшуулалт. Ихэнх тохиолдолд 0-ийн үе шат нь хавдар үүсэх нь хатуу орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ үе шатанд хучуур эдийн хил хязгаараас хэтэрдэггүй; Хэрэв та асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, цаг тухайд нь засч эхэлбэл үр дүн нь бараг 100% амжилттай байх болно.

Эмгэг судлалын эхний үе шат

Хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат нь хавдрын зангилаа байдаг. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа хараахан өртөөгүй бөгөөд биед үсэрхийлэл байхгүй байна. Ард нь Сүүлийн үедилрүүлж, эмчилсэн хавдрын тоо эрс нэмэгдсэн. Энэ нь иргэдийн ухамсар дээшилж байгааг харуулж байна энэ асуудалмөн эрүүл мэнддээ анхаарал тавих чадвар. Чадварлаг эмчилгээихэнх тохиолдолд тусалдаг.

Хоёр дахь үе шат ба үсэрхийлэл

Хорт хавдрын хоёр дахь үе шат, нэг үсэрхийлэл - хавдар нь аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд нэвтэрч эхэлдэг. Метастазын үйл явцыг хамгийн ойрхон тунгалгийн булчирхайд аль хэдийн илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд таамаглал эерэг хэвээр байж магадгүй бөгөөд энэ нь дээр дурдсан хүчин зүйлсээс шалтгаална, ихэнх өвчтөнүүд эдгэрэх боломжтой байдаг.

Метастазын хөгжил

Асуудал нь үсэрхийлсэн хорт хавдрын 3-р үе шатанд шилжихэд хавдар маш идэвхтэй болж, хэмжээ нь хурдан нэмэгдэж, ойролцоох эдэд ургадаг. Ихэнх тохиолдолд скрининг нь алслагдсан тунгалгийн булчирхайд ажиглагддаг. Урьдчилан таамаглал нь хавдрын ялгаа, байршил, өвчтөний ерөнхий байдал зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Эдгээр мөчүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, тайвшруулж болно. Энд амжилттай эмчилгээ хийх боломжтой хэвээр байна.

Өвчний 4-р үе шат

Метастаз бүхий хорт хавдрын хамгийн аюултай, ноцтой явц. Энэ тохиолдолд хавдар нь ихэвчлэн байдаг том хэмжээтэй, хоёрдогч хавдрын скрининг нь бүх эрхтнүүдэд идэвхтэй тархаж байна. Хавдар бүр нь үсэрхийлэл тараах маш сайн чадвартай байдаг. Энэ бүхэн үйл ажиллагааны төрөл, түрэмгий байдлын түвшингээс хамаарна. Өндөр ялгаатай хавдар нь метастазыг муу ялгардаг хавдартай харьцуулахад бага идэвхтэй тархдаг болохыг тэмдэглэжээ. Сүүлийнх нь метастазын маш хурдан, түрэмгий өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Өвчтөн бүр 3, 4-р үе шатанд хими эмчилгээ нь хавдар, үсэрхийллийг багасгахаа больдог гэсэн асуудалтай тулгардаг. Энэ нь илүү их зүйл рүү шилжих цаг болсныг илтгэж байна орчин үеийн аргуудхорт хавдрын эмчилгээ. Сонголтонд зориулж үр дүнтэй аргаэмчилгээ хийлгэх боломжтой

Хэлэлцүүлгийн үеэр дараахь зүйлийг хэлэлцэнэ: - шинэлэг эмчилгээний аргууд;
- туршилтын эмчилгээнд оролцох боломж;
- хэрхэн квот авах вэ үнэ төлбөргүй эмчилгээонкологийн төв рүү;
- зохион байгуулалтын асуудал.
Зөвлөгөөний дараа өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхээр ирэх өдөр, цагийг томилж, эмчилгээний тасаг, боломжтой бол эмчлэгч эмчийг томилдог.

Метастазууд байдагцус, лимфээр дамжин биед тархдаг анхдагч хорт хавдрын охин формацууд. Бүх шинэ органик эдүүдэд нөлөөлж, хэвийн бус эсүүд хоёрдогч голомт үүсгэдэг.

Гол хавдрын хорт хавдрын эсүүд нь ойролцоох эдэд тархах (бүс нутгийн үсэрхийлэл) эсвэл захын эдэд (алслагдсан) нөлөөлж болно.

Тархалтын шалтгаанууд

Метастаз гэдэг нь охины хорт хавдрыг үндсэн төвөөс биеийн бүх эд эсэд тараах үйл явц юм. Хэвийн бус эсүүд нь өөрийн цусны судас үүсэхийг өдөөдөг хорт хавдар үүсэх, түүний тэжээлээр хангах, шинэ хорт хавдрын эсийг цаашид хөгжүүлэх, antitumor хамгаалах дарангуйлдаг.

Энэ үйл явцын ачаар илүү олон шинэ хэвийн бус эсүүд үүсч, хорт хавдрын гол голомтоос салж, биеийн эд эсэд тархдаг.

Хуваарилалт нь хэд хэдэн аргаар явагддаг:

• Лимфийн урсгалтай (лимфогенийн зам). Идэвхтэй хөгжилхэвийн бус эсүүд нь тэдгээрийг даван туулах боломжийг олгодог хамгаалалтын хаалт лимфийн систем, лимфийг нэвтлэн биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Лимфоген хэлбэрийн тархалт нь меланома, саркома, ходоод, умайн хүзүү, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж чанартай байдаг;
• Цустай (гематоген зам). Хорт хавдрын эсүүд цусны урсгалаар дамжин тархдаг. Гематоген гарал үүсэл нь хэвлийн хөндийн хавдар, аарцагны эрхтнүүдийн неоплазм, саркома, гипернефрома зэрэг шинж чанартай байдаг;
• Суулгацын тархалт холбоо барих замаар үүсдэг.

Төрөл бүрийн хорт хавдрын үсэрхийллийн онцлог

Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч хавдрын голомт нь элэг, тунгалгийн булчирхай, уушгинд байрладаг. Булчин, зүрх, нойр булчирхай, дэлүү зэрэгт ховор тохиолддог.

Төрөл бүрийн хорт хавдрын үсэрхийллийн зарим шинж чанарууд байдаг:

• Уушигны хорт хавдар нөлөөлдөг ба эрүүл эрхтэн, бөөрний дээд булчирхайн эд, элэг;
• Ихэнх тохиолдолд меланома нь элэг, арьс, булчин, уушгинд тархдаг;
• Бөөр, түрүү булчирхай, хөхний хорт хавдрын гэмтэл нь яс, элэг, уушигны эдэд "тархдаг";
• Ходоод, нойр булчирхай, бүдүүн гэдэс, умайн хорт хавдар нь элэг, уушиг, хэвлийн хөндийд тархдаг.

Хорт хавдрын аль үе шатанд үсэрхийлэл илэрдэг вэ?

Хорт хавдрын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• Энэ нь формац илрээгүй нөхцөл юм;
• Тис - хоёрдогч неоплазмгүй хавдар;
• 1-р үе шат - үсэрхийлдэггүй хорт хавдар, ихэнх тохиолдолд амжилттай эмчлэх боломжтой;
• 2-р үе шат - бие махбодид бүсийн үсэрхийллийн тархалт; дотоод эрхтнүүд(үндсэн фокусын байршлаас хамаарч);
• 3-р үе шат нь нэг арилгасан хавдрыг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог;
• 4-р шат. Ойролцоох болон алслагдсан эрхтэн, эд эсэд тархах нь ердийн зүйл юм. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд хүчтэй өвдөж, жингээ огцом бууруулж, сул дорой байдалд ордог. Хорт хавдар 4-р шат нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Метастазын аюул

Ихэнх тохиолдолд үхэл нь хорт хавдрын анхдагч голомт үүссэнээс биш харин охины хавдрын тархалтаас үүдэлтэй байдаг. Биеийн хувьд хоёрдогч формаци нь тодорхой аюул учруулдаг.

• Хамгийн чухал эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа боломжгүй болдог;
• Метастазууд гарч ирснээр бие нь хорт хавдрыг эсэргүүцэх чадваргүй болсон;
• Охидын голомтуудын тархалт нь хорт хавдрын явцын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Бүх хоёрдогч голомтуудын байршлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул үсэрхийлсэн хорт хавдар нь аюултай. Ийм учраас туяа эмчилгээ, мэс засал нь хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Бүх туслах голомтууд нь уушиг, элэг, тархи, яс болон бусад эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлсэн дааврын, дархлаа, хими эмчилгээнд өртдөг. Ихэнхдээ ийм эмчилгээ хангалтгүй байдаг.

Метастазын төрлүүд

Онцлог шинж чанартай метастазын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг:

• Вирховын төрөл. Анхдагч хорт хавдар нь ходоод, элэг, нойр булчирхайд байршдаг. Хорт хавдрын эсүүд нь лимфийн урсгалаар тархаж, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд (эгэмний ясны дээд талд) зогсоход охины хорт хавдрын голомт үүсдэг;
• Шницлерийнх. Гол анхаарал нь ходоодонд нөлөөлдөг. Тархалт нь параректал лимфийн өнцөг, шулуун гэдэсний талбайд тохиолддог;
• Крукенбергский. Анхдагч гэмтэл нь ходоод, хөхний булчирхай, цөсний хүүдий суваг, умайн хүзүүний суваг, давсаг. Хорт хавдрын эсүүд лимфээр дамжин өндгөвч рүү тархдаг;
• Ганц бие. Энэ төрөл нь тархи, уушигны эдэд нутагшсан хорт хавдрын нэг зангилаагаар тодорхойлогддог;
• Остеобластик. Анхдагч голомтууд нь бамбай булчирхай, хөхний булчирхай, лимфома, саркомад үүсдэг. Тархалт нь ясны эдэд тохиолддог, тэдгээрийн идэвхтэй өсөлт үүсдэг;
• Остеолитик. Метастазууд нь нутагшсан байдаг ясны эд, тэдгээрийг устгах.

Хэвлийн хөндийд метастазууд

Хэвлийн хөндийн хоёрдогч гэмтлийн эмнэлзүйн илрэл нь хорт хавдрын байршил, гэмтлийн зэргээс шалтгаална (олон гэмтэл, ганц үсэрхийлэл).

Хэвлийн эрхтнүүдийн аль нэг нь өвдөж болно: элэг, ходоод, гэдэс, нойр булчирхай, дэлүү, эмэгтэй. нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Хорт хавдар нь хэвлийн хана, ретроперитонеаль орон зайд үүсч, түүний эрхтнүүдэд нөлөөлдөг: бөөр, шээсний суваг, бөөрний дээд булчирхай.

Хамгийн том аюул нь алс холын үсэрхийлэлтэй байдаг - хавдрын хоёрдогч голомт үүсдэг захын бүсүүдУчир нь тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гол анхаарал нь эрхтнүүдэд тохиолддог үед хэвлийн хэсэг, охин неоплазмууд нь алс холын эрхтэн, эдэд үүсч болно: уушгинд үсэрхийлэл, Вирхов хэлбэрийн гэмтэл, үсэрхийлэл. цээжхавиргад нөлөөлдөг.

Тархалт нь лимф болон цусны урсгалаар дамжин 2 аргаар явагддаг. Хэвлийн тунгалагийн зангилааны ойролцоо байрлах хорт хавдрын өсөлт нь ихэнх тохиолдолд тэдгээрт ургадаг. Хавдрын формацийн хурдацтай хөгжил нь лимфийн урсгал руу нэвтрэхэд хүргэдэг их хэмжээнийхорт хавдрын эсүүд ба тэдгээрийн алслагдсан эрхтэнд тархалт.

Хэвийн бус эсүүд нь цусны урсгалын (гематоген зам) тусламжтайгаар хамгийн алслагдсан эрхтнүүдэд хүрч, тэнд хорт хавдрын голомт үүсгэдэг. Гематоген үсэрхийллийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь хорт хавдрын анхдагч байршлаас маш алслагдсан газарт тохиолдож болно.

Метастазын шинж тэмдэг

Бие дэх метастазыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Онцлог шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч неоплазмын нутагшуулалт, гол фокусын төрлөөр тодорхойлогддог.

• Элэг нь загатнах шинж чанартай байдаг арьс, элэгний дутагдал, шарлалт;
• Тархины хоёрдогч гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн энцефалопати үүсгэдэг;
• Уушигны метастазууд тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явц, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал;
• Ясны эдийг гэмтээх нь биеийн бүх хэсэгт тархсан хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Арьсны үсэрхийлэл

Арьсны гэмтэл нь уушиг, бөөр, өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хоёрдогч гэмтэл нь хэвлий, цээжинд төвлөрч, хэвлий, хүзүүнд нөлөөлдөг;

Арьсны үсэрхийллийн шинж тэмдэг:

• Мэнгэтэй төстэй формац үүсэх;
• неоплазмын хурдацтай өсөлт;
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
• Астеник нөхцөл;
• Ерөнхий сулрал, ядрах;
• Хавдрын талбайн өвдөлт;
• Жин хасах.

Хавирганд

Гол голомтот нь түрүү булчирхай, умайн хүзүүний суваг, уушиг, элэг, бамбай булчирхайн хавдар юм.

Хавирганы хоёрдогч формацийн анхны илрэлүүд нь хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлтийн хамшинж нь хөдөлгөөнд саад болж, тайван байдалд ордоггүй. Дараа нь метастаз нь бага зэрэг өртсөн ч тохиолддог эмгэгийн хугарлыг өдөөдөг.

Булчингийн үсэрхийллийн шинж тэмдэг

Булчингийн эдэд тархах нь ховор тохиолддог. Асаалттай эхний шатшинж тэмдэггүй байдаг. Ирээдүйд нягтрал нь мэдрэгдэж болно хоёрдогч хавдрын өсөлт нь булчингийн эдийг деформацид хүргэдэг. Өвдөлтийн синдром үүсдэг.

Зүрх

Зүрхэнд тархах нь меланома, хорт хавдар, лейкеми, улаан хоолой, бөөр, бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед тохиолддог.

Зүрхний гэмтэлийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Перикардийн үрэвсэл;
• Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Миокарди дахь венийн бөглөрөл;
• хэм алдагдал

Хэвлийн хөндийд метастазын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэвлийн хөндийн гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг нь хавдрын голомтуудын байршлаас хамаарна. Жижиг хавдар үүсэх үед шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь гол аюулыг илэрхийлдэг, учир нь ийм хавдар илрэхгүй байж болно. урт хугацаанд.

Гол шинж тэмдгүүд нь хавдар задрах үед үүсдэг.

• Хүнд сэтгэлийн хямрал;
• Ерөнхий сулрал, температурын өөрчлөлт;
• Хоолны дуршил буурах, жин буурах;
• Дотор муухайрах, бөөлжих довтолгоо.

Элэг дэх хоёрдогч хавдрын концентраци нь арьсны өнгө, склера - шаргал, гадаад төрхийг өөрчлөхөд хүргэдэг. өвдөлтийн шинж тэмдэг, хавирганы доор баруун талд бүрэн дүүрэн мэдрэмж.

Хэвлийн хөндий дэх үсэрхийллийн прогноз нь цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр таатай байх болно. Тааламжгүй үр дүн - хорт хавдрын 4-р үе шаттай.

Хөхний гэмтэл

Гол илрэлүүд нь хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, өвдөлт юм. Цээжний гол хавдрын алслагдсан байршил нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Ясан дахь хорт хавдрын эсүүд хүргэдэг өвдөлтбиеийн бүхэлдээ хөдөлгөөн багассан;
• Уушигны хавдрыг нутагшуулах нь ханиалгах, амьсгал давчдах, өвчүүний ясны өвдөлт дагалддаг;
• Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь толгой өвдөх, таталт өгөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Бүс нутгийн (ойролцоох) үсэрхийлэл нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд (суганы, хөхний) нөлөөлдөг.

Уушигны метастазууд

Уушиг руу тархах нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнүүдийн 20% -д хүнд хэлбэрийн илрэлүүд илэрдэг.

• Тогтмол ханиалгах халдлага;
• амьсгал давчдах;
• Ханиалгах үед салиа эсвэл цус үүсдэг;
• Жин хасах;
• 38 хэм хүртэл температур;
• Өвдөлт, цээжний хөшүүн байдал.

Хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь хамгийн бага гаж нөлөө бүхий уушгин дахь үсэрхийлэлтэй үр дүнтэй тэмцэх боломжийг олгодог. Хамгийн чухал нөхцөлАмжилттай эмчилгээ нь анхдагч болон хоёрдогч хавдар, гэмтлийн зэрэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Цаг тухайд нь илрүүлсэн гэмтэл нь дан формацтай (бүрэн эдгэрэх хүртэл) амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. эерэг таамаглалуушгинд олон тооны үсэрхийлэлтэй.

Гол гэмтэл дээр мэс засал хийсний дараа ганцаарчилсан үсэрхийллийг ашиглан үр дүнтэй эмчлэх боломжтой мэс заслын оролцоо. Хөгжлийн явцад олон формациЭмчилгээний курс нь гормоны эмчилгээг агуулдаг.

Гэдэс

Гэдэс рүү тархах гол шинж тэмдгүүд нь:

• Өтгөний эмгэг (суулгалт, өтгөн хатах), ялгадас дахь цусны бүлэгнэл үүсэх;
• Гэдэс дүүрэх;
• Гэдэсний өвдөлт, ханасан мэдрэмж.

Ходоод

Хорт хавдрын эсүүд уушиг, улаан хоолой, умай, хөхний булчирхайгаас ходоодонд ордог. Хоёрдогч неоплазмын өсөлт нь дагалддаг байнгын дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, хий үүсэх, амтыг алдах. Өвдөлт бараг байхгүй.

Бөөрний гэмтэл

Метастазын гол илрэл нь шээсэнд цус харагдах явдал юм. Холбогдох шинж тэмдгүүд: өвдөх, цочмог өвдөлтбүсэлхийн бүсэд сул дорой байдал, халууралт, цус багадалт.

Дэлүүнд

Энэ хэсэгт хоёрдогч гэмтэл тархах нь ховор тохиолддог. Гол шинж тэмдгүүд нь эрхтэний томрол, хүндийн мэдрэмж, өвдөлт юм.

Гялтангийн гэмтэл

Гялтангийн эдэд хоёрдогч хавдар нь тодорхойлогддог тогтмол температур, өвчүүний яс өвдөж, ханиалгаж байна.

Өндгөвчинд

Тархалтын эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Метастазын өсөлт нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, тэсрэх мэдрэмж, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. сарын тэмдгийн мөчлөг, температурын өсөлт.

Бөөрний дээд булчирхай руу

Бөөрний булчирхайн гэмтэл нь тэдний хамт дагалддаг үйл ажиллагааны эмгэг, бүтцийн өөрчлөлт.

Умайн доторх метастазууд

Хоёрдогч формацийн тархалт нь хавдрын процессын 3-р үе шатанд тохиолддог. Хэвийн бус эсийг тараах нь лимфийн урсгалыг ашиглан хийгддэг. Хавдар судлалын 4-р үе шатанд гематоген үсэрхийлэл илэрдэг.

Умайн гэмтэл нь сарын тэмдгийн хооронд цуст ялгадас дагалддаг. Бүсэлхий нурууны бүс, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт үүсдэг.

Давсагны гэмтэл

Эхлээд циститтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

• Байнгын хүсэл;
• Бүсэлхий нурууны өвдөлт;
• Шээх үед өвдөх.

Нойр булчирхай

Эрхтэн гэмтэл дагалддаг огцом бууралтжин, хоолны дуршилгүй болох, байнгын дотор муухайрах, байнгын суулгалт.

Хоолойн гэмтэл

Хоолойн гэмтэл нь амны хөндий, хоол боловсруулах, амьсгалын тогтолцооны гол голомтоос хорт хавдрын эсүүд тархсанаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд метастаз нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Хоолойн шархлаат гэмтэл;
• Амны хөндийн эдийг хавдах;
• Залгих, амьсгалах, ярих чадвар буурах;
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Оношлогоо

Хорт хавдрын хоёрдогч голомтыг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээ нь:

• хэт авиан шинжилгээ;
• Томографи (CT, MRI);
• Рентген зураг;
• изотопын оношлогоо;
• Позитрон ялгаралтын томографи (PET).

Уг процедур нь гэмтлийн зэрэг, туслах хавдрын хэмжээ, нутагшуулалт, ойролцоох эд, эрхтнүүдийн соёололтыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний аргыг метастазын концентраци, хэмжээ, гэмтлийн зэргээс хамаарч тодорхойлно. Ашигласан мэс заслын арга, радио болон эмийн эмчилгээ.

Мэс заслын арга

Эхний үед хавдрын гол голомтыг үсэрхийллийн гол эх үүсвэр болгон арилгадаг. Үүний дараа охин компаниудыг устгана хорт хавдар(лимфийн зангилаа болон зэргэлдээх эдийг арилгадаг).

Хоёрдогч голомтыг арилгахдаа микрометастазыг үргэлжлүүлэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ойролцоох эд эсийн хэсгийг тайрч авдаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Өргөдөл гаргах дараах төрлүүдцацраг туяа: гадны нөлөө, радиофармацевтик, абляци. Цацрагт өртөх аргыг үсэрхийллийн нутагшуулалт, гэмтлийн зэрэг, хавдрын гол фокусын байршлаар тодорхойлно.

Гадны цацрагийн нэг төрөл бол хорт хавдрыг яг нарийн чиглүүлдэг стереотактик туяа эмчилгээ бөгөөд хамгийн бага хор хөнөөл учруулдаг. ойролцоох эдүүд. Энэ аргын сул тал бол эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа юм.

Радиофармацууд нь цацраг идэвхт элемент агуулсан бүтээгдэхүүн юм. Ашиглах нь хорт хавдрыг эмчлэхэд үндэслэлтэй бөгөөд хүндээр тусдаг өвдөлтийн хам шинжхорт хавдраас үүсдэг.

RFA - радио давтамжийн абляци нь зарим төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг. Процедурын явцад хорт хавдрын хавдар устдаг дулааны нөлөө(халаалт), цахилгаан, химийн бодис. Хордлогын үр дүнд хавдрын эдүүд устаж, хатаж, сорви үүсдэг.

Эмийн чиглэл

Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед дархлаа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ хийдэг. Арга зүй эмийн эмчилгээ, ихэнх тохиолдолд туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй нөлөөхоёрдогч хавдрын өсөлт, тархалтыг зогсоох боломжийг танд олгоно.

Урьдчилан таамаглах

Цаг алдалгүй илрүүлж (эхний үе шатанд), цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр таатай таамаглал ажиглагдаж болно.

Төрөл бүрийн байршилд метастазын прогноз:

• Хэвлийн хөндийд. Эмчилгээ нь цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээний цогц аргыг хэрэглэснээр эерэг үр дүнг өгөх болно;
• Бөөрний булчирхайд метастаз нь ихэнх тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн гэмтлээс болж хүндрэлтэй байдаг. Урьдчилан таамаглалыг эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас тодорхойлдог;
• Дунд зэргийн эрхтнүүд. Хоёрдогч хавдрыг эрт илрүүлэх нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог;
• Гэдэсний гэмтэл. Тодорхойлолт асаалттай эхний шат, цаг тухайд нь мэс засал, радио болон хими эмчилгээ нь гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дунджаар 50% -ийг амжилттай эдгээх боломжийг олгодог;
• Элэг. Урьдчилан таамаглал нь ноцтой юм. Хийх шаардлагатай эмчилгээөвчтөний амьдралыг ойролцоогоор 2.5 жилээр уртасгадаг;
• Уушиг. Нэг удаагийн үсэрхийлэл, хангалттай эмчилгээ хийснээр хүний ​​амьдрал дунджаар 5 жилээр уртасдаг.

Метастаз бүхий хорт хавдрын 4-р үе шатны хувьд таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг. Дундаж наслалт хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл байж болно.

Метастаз гэж юу вэ? Тэднийг юу үүсгэдэг вэ? Хорт хавдрын үсэрхийллийг оношлох ямар аргууд байдаг вэ? Метастаз яагаад аюултай вэ? Тэднийг яаж эмчлэх вэ? Москва, Израиль эсвэл Германд үсэрхийлсэн хорт хавдрыг хаана эмчлэх нь дээр вэ? - Эдгээр болон бусад асуултад хариулна эмнэлгийн захиралЕвропын клиник, Оросын засгийн газрын шагналын эзэн, нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Бобров Борис Юрьевич.

Метастаз гэж юу вэ?

Метастаз (метастаз - Грекийн meta stateo - "эсвэл би зогсож байна") нь бараг бүх хорт хавдрын өсөлтийн хоёрдогч голомт юм. Ихэнх хорт хавдар нь орон нутгийн болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, элэг, уушиг, нурууны хоёрдогч гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.

Метастазын хөгжлийн талаархи орчин үеийн үзэл баримтлал нь хорт хавдар өөрөө гарч ирэнгүүт үсэрхийлэл нь бараг тэр даруй үүсдэг гэсэн баримт дээр суурилдаг. Үүнээс салсан бие даасан эсүүд эхлээд цусны урсгалын хөндийд (гематоген тархах зам) нэвтэрдэг. лимфийн судас(тархалтын лимфоген зам), дараа нь цус эсвэл лимфийн урсгалаар тээвэрлэгдэж, шинэ газар зогсоод, дараа нь савыг орхиж, ургаж, үсэрхийлдэг. Эхлээд энэ үйл явц явагдаж байнаэхийн гэмтлийн хорт хавдрын эсүүд хоёрдогч гэмтлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар явагддаг.

Метастаз юу үүсгэдэг вэ?

Бие даасан эсүүд эхийн хавдраас салж, үсэрхийлэл үүсгэх үү? Хавдрын эсүүд гарч ирдэг бөгөөд үргэлж гарч ирдэг. Биеийн дархлааны тогтолцооны орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь биеийг хамгаалдаг хурдацтай өсөлтхавдрын эсүүд.

Хавдрын эсүүд тархсаны дараа тэд маш удаан хугацаанд (эсвэл маш удаан ургадаг) хэдэн жилийн турш идэвхгүй байж болно. Бие махбодид хурдан метастаз үүсгэх механизмыг нарийн судлаагүй байна.

Өөр нэг баримт нь чухал юм: үсэрхийлсэн эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр өсөлтийн хүчин зүйлсийг ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь хавдрын эсийн эргэн тойронд хялгасан судасны сүлжээ үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эсийг хангадаг хорт хавдарбүх шим тэжээл нь биеийн бусад эд эсэд хор хөнөөл учруулдаг.

Бие махбодид метастазын тархалтын хурдыг юу тодорхойлдог вэ?

-д шаардагдах хугацаа эмнэлзүйн илрэлЭхний үсэрхийлэл нь хавдрын төрөл, түүний эд эсийн ялгах зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол өндөр ялгаатай хавдар нь муу ялгаатай хавдараас хамаагүй бага, хожуу үсэрхийлдэг. Заримдаа хавдрын анхдагч зангилаа үүссэний дараа метастазууд маш хурдан гарч ирдэг. Олон өвчтөнд метастазууд 1-2 жилийн дараа илэрдэг. Заримдаа хавдрыг арилгах мэс засал хийснээс хойш олон жилийн дараа далд буюу "унтаа үсэрхийллүүд" илэрдэг. Төрөл бүрийн эмчилгээ (туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, артерийн эмболизаци, түүний дотор химоэмболизаци) нь үсэрхийллийн тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг.

Гүйцэтгэсэн процедурын улмаас үсэрхийлэл үүсдэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын нэг хэсгийг авах эсвэл биопси (хавдрын эдийг шинжилгээнд авах) нь үсэрхийллийн давтамжийг нэмэгдүүлдэггүй.

Янз бүрийн төрлийн хорт хавдар хэрхэн үсэрхийлдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл нь тунгалгийн булчирхай, элэг, уушиг, зүрхний булчин, араг ясны булчин, арьс, дэлүү, нойр булчирхайд үсэрхийлдэг. Метастаз илрүүлэх давтамжийн дунд байр янз бүрийн төрөлТөвийг хорт хавдар эзэлдэг мэдрэлийн систем, араг ясны систем, бөөр, бөөрний дээд булчирхай.

Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд

Ихэнх ердийн газруудметастаз илрүүлэх

Хорт хавдар, жишээлбэл, ходоодны хорт хавдар, зарим тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тодорхой хэлбэр нь тусгай нэр томъёо гарч ирэхэд хүргэсэн. Тиймээс өндгөвчний үсэрхийллийг "Крукенбергийн үсэрхийлэл", Дугласын уутанд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг "Шницлерийн үсэрхийлэл", зүүн супраквикуляр хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг "Вирховын үсэрхийлэл" гэж нэрлэдэг.

Метастаз яагаад аюултай вэ?

Ихэнх хавдрын үсэрхийлэл нь хавдрын эсрэг тэмцэхэд биеийн нөөц дууссан тохиолдолд тохиолддог. Метастаз нь бүх амин чухал үйл ажиллагааг алдагдуулдаг чухал эрхтнүүдболон системүүд. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын дийлэнх нь гол хавдрын үсэрхийллийн улмаас үүсдэг.

Нэмж дурдахад, үсэрхийлэл нь ерөнхий нөхцөл байдлыг ихээхэн дордуулдаг бөгөөд энэ нь байнгын өвдөлт намдаах шаардлагатай тэвчихийн аргагүй өвдөлт дагалддаг.

Метастазууд хэрхэн илэрдэг вэ?

Үсэрхийлсэн хавдрын эмнэлзүйн зураг нь үсэрхийллийн байршлаар тодорхойлогддог. Тиймээс хэвлийн гялтангийн гэмтэл (хэвлийн хөндийн карциноматоз) нь асцит үүсгэдэг. Энэ нь лапароцентез шаарддаг. Гялтангийн гэмтэл (гялтангийн карциноматоз) нь хөгжлийг үүсгэдэг эксудатив гялтангийн үрэвсэлЭнэ нь торацентез шаарддаг. Эдгээр хоёр процедурыг Европын клиникт байнга хийдэг.

Араг яс, нурууны гуурсан хоолойн ясанд метастаз үүсэх шалтгаан болдог хүчтэй өвдөлтбиед, хүргэж байна хялбар боловсролхугарал. Үндсэн эмчилгээнээс гадна бисфосфонатыг томилох нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Тархины үсэрхийллийн гол шинж тэмдэг нь зан чанарын өөрчлөлт, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, таталт өгөх, ухамсрын түвшин өөрчлөгдөх гэх мэт. Үүнээс гадна хорт хавдрын эсүүд байнга үхэх үед ялгардаг хорт бодисууд нь бие махбодид хорт хавдрын хордлого үүсгэдэг.

Хорт хавдар залуужиж байгаатай холбоотойгоор хэд хэдэн өвчтөн оношлогддог хорт хавдарзөвхөн үсэрхийлсэн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тогтоогддог.

Метастаз хэрхэн оношлогддог вэ?

Энгийн рентген зураг, хэт авиан, радиоизотопын шинжилгээ, тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэл, позитрон ялгаралтын томографи - эдгээр бүх аргууд нь үсэрхийллийг танихад зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр аргууд нь үсэрхийллийн хэмжээ, тархалт, өсөлтийн хэлбэр, тэдгээрийн задрал, идээшил, соёололтыг тодруулах боломжийг олгодог. хөрш эрхтнүүдболон даавуу. Нэмж дурдахад эдгээр оношлогооны аргууд нь метастазын регрессийн зэрэг дээр үндэслэн эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгодог.

Метастазыг эмчлэх боломжтой юу, энэ нь юу өгдөг вэ?

Идэвхтэй хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээний гол зорилго нь хорт хавдрын үсэрхийлэл үүсэхээс аль болох урьдчилан сэргийлэх явдал юм. эрт үе шат. Эмчилгээг үндэслэнэ ерөнхий зарчимхавдрын эмчилгээ, түүний дотор хими эмчилгээ; цацрагийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ(нэг үсэрхийллийн хувьд).

Хорт хавдрын үсэрхийллийн эмчилгээ нь тодорхой хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах, амьдралыг уртасгахын тулд үсэрхийллийг эмчилдэг. Энэ зорилгоор бид системийн эмчилгээ (хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ) ашигладаг. орон нутгийн эмчилгээ(мэс засал. туяа эмчилгээ).

Гадаадад хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол элгэнд үсэрхийлсэн голомтыг арьсаар дамжин элэгний радио долгионоор арилгах арга юм. Энэ аргыг Европын клиникт манай өвчтөнүүдэд ашиглах боломжтой.

Дээр дурдсанчлан ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх арга хэрэгсэл юм. Ремиссияд хүрэх магадлал маш бага байна.

Бид Европын клиникт том үсэрхийллийг тэжээж буй артерийн эмболизаци гэх мэт аргыг ашигладаг янз бүрийн эрхтэн, бууруулах зорилгоор сөрөг нөлөөөвчтөний биед хорт хавдрын үсэрхийлэл.