Зөвхөн эмчийн жороор авах боломжтой. Иргэдийг хөнгөлөлттэй ангиллын эмээр хангахад хамрагдсан эмийн сангийн байгууллагуудын жагсаалт

9-р сарын 22-нд эм олгох шинэ журам хүчин төгөлдөр болсон - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн 403н тоот "Эм тараах дүрмийг батлах тухай" тушаал нь борлуулалтыг зохицуулдаг. эмэмийн санд. Энэхүү баримт бичиг нь өвчтөнүүд болон эмийн сангийн ажилтнуудын дунд маш их шуугиан, төөрөгдөл үүсгэв. Өнөөдөр бид энгийн эмийн санд зочилж болох шинэ захиалгын талаархи хамгийн чухал асуултуудад хариулахыг хичээв.

Шинэ захиалга бүх эмийг жороор олгодог эм болгох уу?

Үгүй Амралтын шинэ дүрэм нь заримыг нь бага зэрэг өөрчилдөг жороор олгодог эм. Энэ нь ердийн жороор олгодог эмэнд ямар ч хязгаарлалт тавьдаггүй.

Одоо та жороор олгодог эм худалдаж авч чадахгүй байна уу?

Ер нь эмчийн жороор олгодог эмийг жоргүй зарахыг үргэлж хориглодог байсан. Үүнийхээ төлөө эмийн сан их хэмжээний торгууль ногдуулж, лицензээ алддаг. Гэхдээ хүн бүр мэдэж байгаачлан хуулийн ноцтой байдал нь түүнийг хэрэгжүүлэх сонголтоор нөхөгддөг. Тиймээс хэд хэдэн эмийн сан дүрэм журмыг үл тоомсорлодог. Гэсэн хэдий ч эм олгох шинэ дүрэм бий болсон нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг тул эмийн сангууд жороор олгоход илүү мэдрэмтгий болсон.

Танд эмийн жор хэрэгтэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Уг эмийг жороор олгодог эсэхээс үл хамааран хэрэглэх зааварт заасан байдаг. Үүнээс гадна ийм мэдээллийг савлагаа дээр үргэлж зааж өгдөг. ОХУ-д бүртгэгдсэн бүх эмийн 70 орчим хувь нь жороор олгодог эм байдаг.

IN хамгийн тохиромжтой ертөнцЭмч ямар эмийг жороор авах шаардлагатай, аль нь жоргүй болохыг цээжээр мэддэг. Гэвч хатуу ширүүн бодит байдал дээр та ийм мэдээллийг өөрөө шалгах хэрэгтэй болдог. Иймд эмч танд ямар нэгэн эмийн талаар зөвлөгөө өгөх үед шууд онлайнаар цаг товлон шалгаж, эмийн жор авах боломжтой.

Эмийн жорыг зөвхөн тусгай маягт дээр бичдэг. Хамгийн түгээмэл нь №107-1/у маягт юм. Энэ нь дараах байдалтай харагдаж байна.

Эмийг жороор олгодог эм мөн эсэхийг шалгахын тулд вэб сайт руу орж эмийн нэрийг оруулж болно. Манай вэбсайт дээрх жороор олгодог бүх эмийг "жороор" гэж тэмдэглэсэн байдаг. Дашрамд хэлэхэд, тун удалгүй бид эмийн санд жороор бичигдсэн эмийн тусгай шошгыг авсан.

"Жор эмийн санд үлдэнэ" гэж юу гэсэн үг вэ?

Эмийн санд хатуу бүртгэлд хамрагдах эмийн жагсаалт байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь тусгай жагсаалтад орсон хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт бодис агуулсан эм юм. Ийм эмийн жор нь тэдний борлуулалтыг хянахын тулд эмийн санд үргэлж үлддэг. Бараа эргэлт мансууруулах бодисЗөвхөн Росздравнадзор төдийгүй Дотоод хэргийн яамны бүтцээр шалгадаг.

Харин одоо олгох шинэ журмын дагуу эмийн сан нь зарим эмийн (антидепрессант, тайвшруулах эм, антипсихотик, нойрны эм гэх мэт) жорыг хадгалах ёстой. тайвшруулах эм, түүнчлэн 15% -иас дээш архи агуулсан согтууруулах ундаа агуулсан эмийн хувьд *.

"Архи агуулсан эм"? Тэгэхээр, одоо та Корвалол эсвэл валерианы жор авах шаардлагатай байна уу?

Үгүй Шинэ захиалга нь эмийг жороор олгодог эм болгодоггүй гэдгийг дахин хэлье. Энэ талаар юмзөвхөн жороор олгодог эмийн тухай. Корвалол, валерианы хандмал болон бусад олон алдартай хандмал, үрэл нь жоргүй байдаг. Тиймээс хэрэглэх зааварт заагаагүй бол хэн ч тэдэнд жор шаардах боломжгүй.

За, би жортой гэж бодъё, гэхдээ энэ нь хэд хэдэн эмтэй, нэг нь "эмийн санд үлдсэн" гэсэн тэмдэгтэй. Тэгээд би зөвхөн нэгийг л авмаар байна. Тэд миний жорыг авах уу?

Тиймээ. Үл хамаарах зүйл нь зөвхөн жилийн жороор олгодог бөгөөд хэрэв та нэг удаад заасан эмийг бүхэлд нь худалдаж авахгүй бол (үүнд мөн жор бичсэн эмчийн зөвшөөрөл шаардлагатай).

Жишээлбэл, танд нэг жилийн турш антидепрессант курс зааж өгсөн боловч та зөвхөн нэг багц худалдаж авах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмийн сан таны жорыг авах эрхгүй. Эм зүйч зөвхөн таны хэдэн ширхэг эм худалдаж авснаа тэмдэглэж аваад жорыг нь буцааж өгдөг.

Хэрэв надад жор бичээгүй бол би эм авч болох уу?

Тиймээ. Бараг бүх эмийг эмчийн жороор олгодог. Өвчтөн өөрөө болон түүний найз, хамаатан садан эсвэл зүгээр л танил нь эмийн сангаас эмийг авч болно. Хамгийн гол нь жортой байх хэрэгтэй.

Зөвхөн хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмэнд онцгой тохиолдол гардаг. Ийм эмийн жорыг тусгай маягт No107/u-NP дээр бичдэг. Учир нь бусад жоруудаас ялгахад хялбар байдаг Ягаан өнгө. Эмийн санд ийм эмийг хүлээн авахдаа та эм хүлээн авах итгэмжлэл, итгэмжлэл олгосон хүн мөн болохыг баталгаажуулсан паспорттой байх ёстой.

Үүний зэрэгцээ, итгэмжлэлийг гараар ч бичиж болно гэдгийг Эрүүл мэндийн яам онцгойлон тэмдэглэж байна. Тэрэнд нь “Би ийм ийм эмийг ийм ийм хүнд ийм, тийм ч жорын дагуу авна гэдэгт итгэж байна” гэж бичиж болно. Мөн энэ хүний ​​паспортын мэдээллийг зааж өгөхөө мартуузай. Үүнээс гадна, энэ нь эмхэтгэсэн огноог зааж өгөх ёстой. Нотариатаар гэрчлүүлсэнийм итгэмжлэл шаардлагагүй.

Эм олгох шинэ журмаар өөр юу өөрчлөгдсөн бэ?

Одоо бүх жор дээр “эмийг тараасан” гэсэн тамга дарсан. Тиймээс тэдгээрийг дахин ашиглах боломжгүй юм. Тиймээс, хэрэв танд гэнэт эмийн өөр стандарт хэрэгтэй бол та шинэ жор авах шаардлагатай болно.

Мөн эм зүйч нь эмийг хадгалах дүрэм, бусад эмтэй харьцах, хэрэглэх арга, тунгийн талаар худалдан авагчдад мэдэгдэх үүрэгтэй. Нэмж дурдахад, эмийн сангийн ажилтан ижил идэвхтэй найрлагатай, гэхдээ хямд эм байгаа тухай мэдээллийг нууж чадахгүй. Ийм хэм хэмжээ өмнө нь “Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн тухай” хууль, зохих журмын дагуу мөрдөгдөж байсан. эмийн сангийн дадлага, гэхдээ одоо давхардсан бөгөөд амралтын дараалалд байна.

* Доорх нь INN-ийн жагсаалтыг доор харуулав, жор нь шинэ захиалгын дагуу одоо эмийн санд үлдэх болно. Энд байгааг анхаарна уу идэвхтэй бодисууд(INN), тодорхой брэндийн нэрс биш.

ИНН
агомелатин
асенапин
аминофенилбутирийн хүчил
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
Белладонна алкалоид+Фенобарбитал+Эрготамин
бромодихлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
Зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
литийн карбонат
Лурасидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перицязин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
Энгийн мөчир жимсний ханд
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофисопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
Эсциталопрам
этифоксин

Үндсэн зураг isstockphoto.com

IP ба IBLP

Ерөнхийдөө 403н тоот тушаалд IBP-ийг гаргах сэдвийг тусад нь бичсэн байдаг бөгөөд энэ нь 785-р тушаал биш юм. Энэ нь эхний дурдсан хуулийн 13 дахь заалтаар зохицуулагдана. Ялангуяа энэ догол мөрөнд IBP олгохдоо үүнийг худалдан авагчид үлдэх жор эсвэл жорын лангуун дээр зааж өгөхийг тодорхойлдог. яг цагэнэ амралтын тухай, цаг минутаар.

Хоёрдогч зөрчил

403n тоот тушаал хүчин төгөлдөр болсноор эмийн хоёрдогч (хэрэглэгчийн) сав баглаа боодол зөрчигдөж болзошгүй сэдвээр шинэ онцлох зүйл гарч ирнэ. 785-р тушаалын "тэтгэвэрт гарах" хэм хэмжээ нь эмийн сангийн байгууллага эмчийн зааврыг биелүүлэх боломжгүй тохиолдолд онцгой тохиолдолд үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг.

Үүнийг орлуулсан 403н тоот тушаал нь энэ талаар илүү тодорхой бөгөөд орчин үеийн шаардлага, эмнэлгийн практик, хэрэглэгчдийн эрэлт хэрэгцээнд илүү нийцэж байна. Захирамжийн 8-д эмийн жоронд заасан буюу хэрэглэгчийн шаардах (жоргүй олгох) эмийн хэмжээ бага байвал хоёрдогч сав баглаа боодол, эмийн анхан шатны савлагаатай эмийн тунг зөрчихийг зөвшөөрнө гэж заасан. хоёрдогч савлагаанд агуулагдах эмийн хэмжээнээс.

Энэ тохиолдолд худалдан авагчид хэрэглэх заавар эсвэл түүний хуулбарыг өгөх ёстой бөгөөд анхны сав баглаа боодолтой зөрчилдөхийг хориглоно. Дашрамд дурдахад, шинэ захиалгад хоёрдогч дарааллыг зөрчсөн тохиолдолд эмийн нэр, үйлдвэрийн багц, хүчинтэй байх хугацаа, цуврал, огноог заавал бичсэн эмийн савлагаанд хийнэ гэсэн дүрэм байхгүй. 785 тоот тушаалаар тогтоогдсон лабораторийн савлагааны бүртгэлийн дагуу.

"Эм нь гарсан"

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаалын 4-р зүйлд жорын маягтын сэдэв, тэдгээрт олгох эмийн жагсаалтыг зохицуулдаг. Тодруулбал, арьсаар дамждаг эмчилгээний систем хэлбэрийн хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмийг эс тооцвол II жагсаалтын хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмийг №107/u-NP маягтаар олгодог.

Үлдсэн жороор олгох эмийг мэдэгдэж байгаагаар №107-1/u маягтыг ашиглан гаргадаг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1175н тоот тушаалын 22-р зүйлд заасны дагуу "Эмийн эмийг бичих, жороор олгох журам, түүнчлэн жорын маягтын маягтыг батлах тухай ...", жороор бичсэн жор. энэ маягтын маягт нь жороор олгосон өдрөөс хойш хоёр сарын хугацаанд хүчинтэй байна. Гэсэн хэдий ч өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд архаг өвчин 107-1/у маягтын жорын хүчинтэй байх хугацааг нэг жил хүртэлх хугацаанд тогтоож, энэ тушаалын 2 дугаар хавсралтаар тогтоосон жороор олгох эмийн санал болгож буй хэмжээнээс хэтрүүлэхийг зөвшөөрнө.

Эмийн олгох хугацаа, тоо хэмжээг (хугацаа тус бүрээр) харуулсан ийм жорыг мэдээжийн хэрэг, олгосон огноо, эмийн тун, тоо хэмжээний талаар шаардлагатай тэмдэглэлийн хамт худалдан авагчид буцааж өгнө. Үүнийг 403n тоот тушаалын 10-р зүйлд заасан болно. Тэрээр мөн өвчтөн дараагийн удаад ижил жороор эмийн санд ирэхэд дарга нь өмнөх эмийг олгосон тэмдэглэлийг анхаарч үзэх ёстойг тодорхойлдог.

Эмийн санд жор хэвээр үлдэнэ

Энэ бүлгийн гарчигт заасан сэдвийн зарим өөрчлөлтүүд байна. Шинэ тушаалын 14-т тухайн сэдвийг тогтоосон жижиглэн худалдаа("Эм тарьсан" гэсэн тэмдэгтэй) үлдэх ба хадгалагдана:

5 жилийн дотор дараах жорууд:

3 жилийн дотор дараах жорууд:

3 сарын доторжор:

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаал нь эргэлзээтэй байсан ч бялуу дээр интооргүй ирээгүй. Тушаалын 15-д өмнөх 14-р хэсэгт заагаагүй жорыг (бид яг дээр дурдсан) "Эм тараалаа" гэсэн тэмдэгтэй тэмдэглэж, заагч руу буцаана гэж заасан. Үүнээс үзэхэд 107-1/у маягтын жорууд гарч ирдэг хоёр сарын хугацааүйлдлүүд "нэг удаагийн" болдог. Энэхүү шинэ хэм хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулахыг уншигчдад зөвлөж байна.

Архидан согтуурахтай тэмцэх сэдэв эмийн сангийн төрөл, саяхан хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр бүрээ байсан нь амралтын дүрмийн шинэ тушаалд ч тусгагдсан. Одоогийн журмын дагуу ийм эмийн жорыг өвчтөнд буцааж өгдөг ("өгөгдсөн" тамгатай); шинэ тушаалын дагуу тэд эмийн сангийн байгууллагад үлдэх ёстой.

Баривчлагдахгүйн тулд

Буруу бичсэн жортой ажиллах журмыг одоо бага зэрэг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно (403n тоот тушаалын 15-р зүйл). Тодруулбал, эм зүйч сэтгүүлд бүртгүүлэхдээ жорын гүйцэтгэлд илэрсэн зөрчил, түүнийг бичсэн эрүүл мэндийн ажилтны овог нэр, овог нэр, овог, эмнэлгийн байгууллага, түүний ажиллаж байгаа, авсан арга хэмжээ.

403н тушаалын 17-р зүйлд эм зүйч нь эмийн сангийн төрөлд байгаа эм, тэр дундаа ижил INN-тэй эм байгаа талаар худал, дутуу мэдээлэл өгөх, мөн эмийн сангийн талаарх мэдээллийг нуух эрхгүй гэсэн дүрмийг агуулдаг. илүү ихийг агуулсан эмийн хүртээмж бага үнэ. Үүнтэй төстэй заалтууд нь 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-FZ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" хуулийн 74 дүгээр зүйлийн 2.4 дэх хэсэгт, Эмийн сангийн сайн практикийн дүрмийн 54 дэх хэсэгт тусгагдсан болно (Захиалга). ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 8-р сарын 21-ний өдрийн No647n). Энд байгаа цорын ганц шинэ зүйл бол энэ дүрэм амралтын дүрмийн дарааллаар анх удаа гарч ирсэн явдал юм.

Энэ бол "шинэхэн зам дээр" гэсэн захиалгын тойм байсан юм. Уншигчид үүнээс онцгой анхаарал хандуулах ёстой бусад цэг, хэм хэмжээг олж мэдэх байх. Тэдний тухай Katren-Style сэтгүүлийн редакцид бичээрэй, бид таны асуултыг салбарын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдэд хүргэх болно. Мөн дээр дурдсан хүчинтэй байх хугацаа нь хоёр сарын хугацаатай “нэг удаагийн” жорын асуудал, этилийн спирт, спирт агуулсан эм олгох тухай шинэ тушаалын №1-ийн заалтын дагуу бид тэднээс асууна. 403н.

Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаалын талаархи материалууд:

Эмийн сангийн байгууллагад эм олгох дарааллаас илүү чухал зүйл юу байж болох вэ. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн 403n тоот "Эм олгох журмыг батлах тухай" хавсралтын хамт нийтлэгдсэн үед эм зүйчид зуны амралтаас буцаж, эргэн тойрноо харж амжсангүй. эмнэлгийн хэрэглээ, үүнд иммунобиологийн эм, эмийн сангийн байгууллага, эмийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөлтэй хувиараа бизнес эрхлэгчид. Амралтын журмын тухай 403н тоот тушаалыг 9-р сарын 8-нд ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд бүртгүүлсэн; түүний хүчинтэй байх хугацаа тухайн оны 9-р сарын 22-ноос эхэлнэ.

Энэ талаар хамгийн түрүүнд хэлэхийг хүсч буй зүйл бол "785" гэсэн тоог март. Шинэ захиалга 403n нэмэлт, өөрчлөлтөөр Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12-р сарын 14-ний өдрийн 785 тоот "Эм олгох журам", түүнчлэн Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалуудыг хүлээн зөвшөөрөв. №302, No109, No521-д нэмэлт өөрчлөлт оруулсан нь хүчингүй болсон. Гэхдээ бас ялгаа, шинэ заалтууд байгаа бөгөөд үүнд бид илүү анхаарал хандуулж, Эрүүл мэндийн яамны 403n тоот тушаалын захад эхний ажиглалт, тэмдэглэлүүдийг тусгасан болно.

IP ба IBLP

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаал нь гурван хавсралтаас бүрдэнэ. Эхнийх нь эмийн бүтээгдэхүүн, түүний дотор иммунобиологийн эмийн бүтээгдэхүүн (IBP) олгох шинэ дүрмийг баталсан; хоёр дахь нь мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эм, анаболик үйлчилгээтэй эм, субьект-тоон нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдах бусад эмийг олгоход тавигдах шаардлага юм. Гурав дахь хавсралтад эмнэлгийн байгууллагын нэхэмжлэхийн шаардлагын дагуу эм олгох журам, түүнчлэн хувиараа бизнес эрхлэгчид(IP) эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй.

Шинэ журмын дагуу жоргүй олгох эмийг эмийн сан, эмийн сангийн цэгүүд, түүнчлэн хувиараа бизнес эрхлэгчид болон эмийн сангийн мухлагууд. Үлдсэн хэсэгт нь 403н тоот тушаалын 2, 3-р зүйл, эмийн жагсаалтыг нэгтгэн дүгнэвэл дараах дүр зураг гарч ирнэ.

• Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм олгох ажлыг зөвхөн зохих зөвшөөрөлтэй эмийн сан, эмийн сангийн цэгүүд хийж болно.
• Үлдсэн жороор олгох эмийг эмийн сан, эмийн сангийн цэг, хувиараа бизнес эрхлэгчид олгодог (мэдээжийн хэрэг эмийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөлтэй хүмүүс - энэ тодруулгыг цаашид анхдагчаар хүлээн зөвшөөрч орхигдуулсан гэж үзнэ).
• Иммунобиологийн жороор олгох эмийг эмийн сан, эмийн сангийн цэгүүдээр олгодог. Хувиараа бизнес эрхлэгчдийг 3-р зүйлийн энэ заалтад дурдаагүй байгаа нь энэ бүлгийн эмийг өгөх боломжгүй гэсэн үг бөгөөд бид танд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна.

Ерөнхийдөө 403n тоот тушаалд IBP-ийн эмийг олгох журмыг тусад нь зааж өгсөн бөгөөд энэ нь 785-д байдаггүй. Энэ нь эхний дурдсан хуулийн 13 дахь заалтаар зохицуулагдана. Ялангуяа энэ догол мөрөнд IBP-г олгох үед яг ижилхэн олгох хугацааг цаг, минутаар бичсэн жор эсвэл жорын лангуун дээр бичсэн бөгөөд энэ нь худалдан авагчид үлддэг.

Хоёр нөхцөл хангагдсан тохиолдолд IBLP-ийг суллаж болно. Нэгдүгээрт, хэрэв худалдан авагч нь эдгээр термолабиль эмийг тээвэрлэх, хадгалах шаардлагатай горимыг ажиглаж болох тусгай дулааны савтай бол. Хоёрдахь нөхцөл бол хүргэх хэрэгцээний талаархи тайлбар (эм зүйчээс худалдан авагч хүртэл) юм энэ эмдурдсан саванд 48 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой хэдий ч эмнэлгийн байгууллагад.

Үүнтэй холбогдуулан энэ сэдвийг ариун цэврийн болон халдвар судлалын дүрмийн 8.11.5-д "Тээвэрлэлт, хадгалалтын нөхцөл"-ээр зохицуулдаг гэдгийг эргэн санацгаая. иммунобиологийн бэлдмэл"(SP 3.3.2.3332-16), ОХУ-ын 2016 оны 2-р сарын 17-ны өдрийн 19 тоот ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн эмчийн тогтоолоор батлагдсан. Энэ нь эмийн сангийн ажилтанд худалдан авагчийг дагаж мөрдөх шаардлагатай зааварчилгаа өгөх үүрэгтэй. IBP тээвэрлэх үед "хүйтэн хэлхээ".

Энэхүү зааврын баримтыг эмийн сав баглаа боодол, жор эсвэл бусад дагалдах баримт бичигт тэмдэглэсэн болно. Тэмдэглэгээ нь худалдан авагч болон ахлах бичиг хэргийн ажилтан (эсвэл эмийн сангийн байгууллагын өөр төлөөлөгч) гарын үсгээр баталгаажсан бөгөөд олгох огноо, цагийг багтаасан болно. Гэсэн хэдий ч SanPiN нь энэ хугацааг заагаагүй байна энэ тохиолдолдцаг минутаар оруулах ёстой.

Хоёрдогч зөрчил

403n тоот тушаалд нэмэлт, өөрчлөлт оруулснаар эмийн хоёрдогч (хэрэглэгчийн) сав баглаа боодол зөрчих боломжтой сэдвээр шинэ онцлох зүйл гарч ирнэ. 785-р тушаалын "тэтгэвэрт гарах" хэм хэмжээ нь эмийн сангийн байгууллага эмчийн зааврыг биелүүлэх боломжгүй тохиолдолд онцгой тохиолдолд үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг.

Энэ талаар эмийн жагсаалтыг сольсон 403н тоот тушаал нь орчин үеийн шаардлага, эмнэлгийн практик, хэрэглэгчдийн эрэлт хэрэгцээнд илүү тодорхой бөгөөд илүү нийцэж байна. Захирамжийн 8-д эмийн жоронд заасан буюу хэрэглэгчийн шаардах (жоргүй олгох) эмийн хэмжээ бага байвал хоёрдогч сав баглаа боодол, эмийн анхан шатны савлагаатай эмийн тунг зөрчихийг зөвшөөрнө гэж заасан. хоёрдогч савлагаанд агуулагдах эмийн хэмжээнээс.

Энэ тохиолдолд худалдан авагчид хэрэглэх заавар эсвэл түүний хуулбарыг өгөх ёстой бөгөөд анхны сав баглаа боодолтой зөрчилдөхийг хориглоно. Дашрамд дурдахад, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 403n тоот шинэ тушаалд хоёрдогч эмийг зөрчсөн тохиолдолд эмийн савлагаанд заавал нэр, үйлдвэрийн цуврал, 785 тоот тушаалаар тогтоосон лабораторийн савлагааны бүртгэлийн дагуу эмийн хүчинтэй хугацаа, цуврал, он сар өдөр.

Энэ нь практикт юу гэсэн үг вэ? Хоёр нөхцөл байдлыг авч үзье: нэгдүгээрт - эмийн X шахмал (эсвэл драже) №56, анхан шатны савлагаа - цэврүү; хоёр дахь нь эмийн N шахмал №56, шилэнд. Хоёр тохиолдолд хоёуланд нь 28 шахмал эсвэл 42 шахмал (драге) бичсэн жорыг эмнэлгийн даргад танилцуулсан өвчтөнд үүнийг суллах тухай асуулт гарч ирдэг.

Эхний тохиолдолд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөх нь ойлгомжтой, учир нь анхдагч савлагаа (цэврүү) -ийг эвдэхгүйгээр 28 эсвэл 42 шахмалыг тараах боломжтой, хоёр дахь тохиолдолд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нөхцөлд анхдагч савлагаа нь лонх юм. , мөн үүнийг эвдэхийг хатуу хориглоно. Тиймээс зарим эмийн санд байдаг шиг лонхноос шахмал эсвэл драже зэргийг тоол гадаад орнууд, манай дарга нарт эрх байхгүй.

"Эм нь гарсан"

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаалын 4-р зүйлд жорын маягтын сэдэв, тэдгээрт олгох эмийн жагсаалтыг зохицуулдаг. Тодруулбал, арьсаар дамждаг эмчилгээний систем хэлбэрийн хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмийг эс тооцвол II жагсаалтын хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмийг №107/u-NP маягтаар олгодог.

148–1/у-88 дугаар маягтын дагуу дараахь зүйлийг олгов.

• III жагсаалтын сэтгэцэд нөлөөт эм;
• 2-р жагсаалтын хар тамхи, сэтгэцэд нөлөөт эмүүд нь арьсны трансдермал эмчилгээний систем хэлбэрээр;
• № 107/u-NP хэлбэрээр олгосон эмүүдээс бусад нь PCU-д хамаарах эмийн жагсаалтад орсон эмүүд;
• ДЭМБ-аас санал болгосон анатомийн-эмчилгээ-химийн ангиллын (ATC) дагуу ангилсан анаболик идэвхжилтэй эмүүд анаболик стероидууд(код A14A);
• олгох журмын 5 дахь хэсэгт заасан эм хувь хүмүүсбага хэмжээний мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудаас гадна эмийн бусад эм бэлдмэл агуулсан эм идэвхтэй бодисууд"(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 17-ны өдрийн 562n тоот тушаал);
• эмийн жорын дагуу үйлдвэрлэсэн, II жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис болон бусад эмийн идэвхтэй бодисыг нэг удаагийн тунгаас хэтрүүлэхгүй тунгаар агуулсан эм, энэ хосолсон эм нь мансууруулах, сэтгэцэд нөлөөт эм биш байх тохиолдолд эмийн жагсаалт II эм.

Мэдэгдэж байгаагаар жороор олгодог бусад эмийн жагсаалтыг №107-1 / u маягтаар гаргадаг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1175н тоот тушаалын 22-р зүйлд заасны дагуу "Эмийн эмийг бичих, жороор олгох журам, түүнчлэн жорын маягтын маягтыг батлах тухай ...", жороор бичсэн жор. Энэ маягтын маягт нь жороор олгосон өдрөөс хойш хоёр сарын хугацаанд хүчинтэй байна. Харин архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд 107-1/у №1 жорын маягтын хүчинтэй байх хугацааг нэг жил хүртэлх хугацаанд тогтоож, хавсралтаар тогтоосон жороор олгох эмийн санал болгосон хэмжээнээс хэтрүүлэхийг зөвшөөрнө. Энэ тушаалын 2.

Эмийн олгох хугацаа, тоо хэмжээг (хугацаа тус бүрээр) харуулсан ийм жорыг мэдээжийн хэрэг, олгосон огноо, эмийн тун, тоо хэмжээний талаар шаардлагатай тэмдэглэлийн хамт худалдан авагчид буцааж өгнө. Үүнийг 403n тоот тушаалын 10-р зүйлд заасан болно. Энэ нь мөн өвчтөн дараагийн удаа эмийн жагсаалтад ижил жороор эмийн санд ирэхэд дарга нь өмнөх эм олгосон тэмдэглэлийг харгалзан үзэх ёстойг тогтоодог.

Эмийн жоронд заасан дээд хэмжээг худалдан авахдаа "Болгосон" гэсэн тамгатай байх ёстой. Мөн ижил зүйлд заасны дагуу бүх хэмжээг нэг удаа гаргахыг зөвхөн энэ жорыг бичсэн эмчтэй тохиролцсоны дагуу зөвшөөрнө.

Эмийн санд жор хэвээр үлдэнэ

Энэ бүлгийн гарчигт заасан сэдвийн зарим өөрчлөлтүүд байна. Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот шинэ тушаалын 14-р зүйлд жижиглэнгийн худалдааны байгууллага нь ("Эм тарааж байна" гэсэн тэмдэгтэй) хадгалж, хадгална гэж заасан.

5 жилийн дотор дараах жорууд:

• II жагсаалтын мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эм, III жагсаалтын сэтгэцэд нөлөөт эм (785 дугаар тушаалын дагуу тэдгээрийг 10 жилийн хугацаанд хадгална);

3 жилийн дотор дараах жорууд:

• үнэ төлбөргүй буюу хөнгөлөлттэй олгох эм (148-1/у-04 (л) эсвэл No 148-1/у-06 (л) маягтын дагуу);
• агуулсан хосолсон эмийн бүтээгдэхүүн мансууруулах эмэсвэл эмийн санд үйлдвэрлэсэн II ба III жагсаалтад багтсан сэтгэцэд нөлөөт бодис, анаболик үйлчилгээтэй эм, PCU-д хамаарах эм;

3 сарын доторжор:

• шингэн дэх эм тунгийн хэлбэрэзлэхүүний 15%-иас дээш этилийн спирт агуулсан бэлэн бүтээгдэхүүн, ATC-ийн дагуу антипсихотик (код N05A), анксиолитик (код N05B), нойрсуулах эм болон бусад эмүүд тайвшруулах эм(код N05C), антидепрессантууд (код N06A) ба PCU-д хамаарахгүй.

785 дугаар тушаалд гурван сарын хадгалалтанд зориулсан энэ бүлгийн жор агуулаагүй болохыг анхаарна уу.

Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаал эргэлзээтэй ч гэсэн бялуун дээр интооргүй ирсэнгүй. Тушаалын 15-д өмнөх 14-р догол мөрөнд ороогүй жорыг (бид дөнгөж дээр дурдсан) "Эм олгосон байна" гэсэн тэмдэгтэй тэмдэглэж, заагч руу буцаана гэж заасан. Үүнээс үзэхэд 107-1/у маягтын хоёр сарын хугацаатай эмийн жор “нэг удаагийн” болж байгаа бололтой. Энэхүү шинэ хэм хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулахыг уншигчдад зөвлөж байна.

Сүүлийн үед хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр шуугиан дэгдээсэн эмийн сангуудад согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй тэмцэх сэдэв эм олгох журмын тухай шинэ тушаалд мөн тусгагдсан. Одоогийн журмын дагуу ийм эмийн жорыг өвчтөнд буцааж өгдөг ("өгөгдсөн" тамгатай); шинэ тушаалын дагуу тэд эмийн сангийн байгууллагад үлдэх ёстой.

Баривчлагдахгүйн тулд

Буруу бичсэн жорыг олгох журмыг одоо бага зэрэг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно (403н тоот тушаалын 15-р зүйл). Тодруулбал, эм зүйч сэтгүүлд бүртгүүлэхдээ жорын гүйцэтгэлд илэрсэн зөрчил, түүнийг бичсэн эрүүл мэндийн ажилтны овог нэр, түүний ажиллаж буй эмнэлгийн байгууллагын нэрийг зааж өгөх шаардлагатай. , авсан арга хэмжээ.

Энэ хэсэгт заасны дагуу эм зүйч нь эмийг олгохдоо зөвхөн хэрэглэх горим, тунгийн талаар төдийгүй гэртээ хадгалах, бусадтай харилцах дүрмийн талаар худалдан авагчид мэдээлдэг. эм.

Онолын хувьд энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлнэ. Эмийн байцаагч нь энгийн худалдан авагчийн дүрээр эхний хүснэгтэд ойртож болно - тэгвэл туршилтын худалдан авалт хийх боломжтой. Хэрэв эм тарааж байгаа ахлах ахмад түүнд мэдэгдэхгүй бол, жишээлбэл энэ эм 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгалагдах ёстой, эсвэл тухайн хүн өөр эм ууж байгаа эсэхийг асуухгүй бол байцаагч "маскыг хаяж" тайлан гаргаж болно. захиргааны зөрчил. Тиймээс 16-р зүйлд заасан хэм хэмжээ нь ноцтой бөгөөд ноцтой юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь ахлах ахмадаас эмийн харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй, том сэдвийг сайтар мэддэг байхыг шаарддаг.

Өөрчлөгдсөн 403н тушаалын 17-р зүйлд эм зүйч нь эмийн сангийн төрөлд байгаа эм, түүний дотор ижил INN-тэй эм байгаа талаар худал, дутуу мэдээлэл өгөх эрхгүй гэсэн дүрмийг агуулсан. хямд үнэтэй эм байгаа тухай мэдээллийг нуух . Үүнтэй төстэй заалтууд нь 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-р Холбооны хуулийн 74-р зүйлийн 2.4-т "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" болон эмийн сангийн сайн практикийн дүрмийн 54-р зүйлд багтсан болно (Захиалга). ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 8-р сарын 21-ний өдрийн No647n). Энд байгаа цорын ганц шинэ зүйл бол энэ дүрэм амралтын журмын дарааллаар анх удаа гарч ирсэн явдал юм.

Эдгээр нь 403н тоот тушаалын тайлбар байсан, өөрөөр хэлбэл "шинэхэн зам дээр". Уншигчид үүнээс онцгой анхаарал хандуулах ёстой бусад цэг, хэм хэмжээг олж мэдэх байх. Тэдний тухай Katren-Style сэтгүүлийн редакцид бичээрэй, бид таны асуултыг салбарын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдэд хүргэх болно. Мөн дээр дурьдсан хоёр сарын хугацаатай “нэг удаагийн” жорын асуудал, этилийн спирт, спирт агуулсан эм олгох тухай шинэ тушаалын заалтын дагуу бид тэднээс асууна. Эрүүл мэндийн яамны 403.

10-р сарын 5-нд манай сайтад доктор, профессор Лариса Гарбузовагийн вебинар болно. Баруун хойд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн (Санкт-Петербург) Эмийн сангийн удирдлага, эдийн засгийн тэнхимийн дэд профессор, аравдугаар сарын 25-нд Үндэсний эм зүйн танхимын Гүйцэтгэх захирал Елена Неволина ижил сэдвээр. Хоёр вебинарт бүртгүүлнэ үү.

Эрүүл мэндийн яамны 403н тоот тушаалын материал.

Красноярск ба Красноярск хязгаарын хүндэт оршин суугчид, зочид оо!

2017 оны 3-р сарын 1-ээс эмийн сангууд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 8-р сарын 31-ний өдрийн N 647n тушаалын дагуу "ЭМНЭЛГИЙН ХЭРЭГЛЭЭНИЙ ЭМИЙН САЙН ЭМИЙН САНГИЙН ДҮРМИЙГ батлах тухай" болон Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалын дагуу ажиллана. ОХУ-ын № 785 "Эм олгох журмын тухай"

Хуульд орсон эмээс бусад бүх эм Худалдсан эмийн жагсаалт эмчийн жор, зөвхөн жороор авах ёстой.

Олон өвчтөнүүд эдгээр шинэлэг зүйлтэй аль хэдийн тулгарч байсан жинхэнэ амьдрал. Өвдөж байна вируст халдвар, эмчилгээнд антибиотик худалдаж авах боломжгүй байсан. Одоогийн байдлаар эмийг томилохын тулд ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна зохих эмчилгээАнтибиотикийг жорын дагуу хатуу зааж өгөх.

Энэ жагсаалт нь нэлээд том бөгөөд бараг бүх хөрөнгө оруулалтыг багтаасан болно эмийн бүлгүүд. Бүх эмийг жороор худалдаалахгүй, зөвхөн ЭМЯ-ны вэбсайтад нийтлэгдсэн тусгай жагсаалтад орсон эмийг л худалдаалах болно. Энэ жагсаалтыг жил бүр шинэчилж байх болно.

Та одоо зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой:

ЭМЧ АВАХ ЭРХТЭЙ ИРГЭДИЙН ТУСГАЙ АНГИЛАЛТАЙ ЭМНЭЛГИЙН НЭМЭЛТ ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЙН (Фельдшерийн) жороор олгогддог ЭМНИЙ ЖАГСААЛТ.

I. Антихолинестеразын эмүүд

II. Опиоидын өвдөлт намдаах эм, холимог үйлдэлтэй өвдөлт намдаах эм

III. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмболон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

IV. Тулай эмчлэх эм

V. Үрэвслийн эсрэг бусад эмүүд

VI. Харшлын урвалыг эмчлэх арга хэрэгсэл

VII. Таталтын эсрэг эмүүд

VIII. Паркинсонизмыг эмчлэх эм

IX. Анксиолитик

X. Антипсихотик эм

XI. Антидепрессант ба сэтгэлийн тогтворжуулагч

XII. Унтах эмгэгийг эмчлэх эмүүд

XIII. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүд

XIV. Наркологид хэрэглэдэг эмүүд

XV. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэрэгсэл

Антибиотик

Синтетик бактерийн эсрэг бодисууд

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд

XVI. Вирусын эсрэг бодисууд

XVII. Мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд

XIX. Хавдрын эсрэг, дархлаа дарангуйлах болон холбогдох эмүүд

Цитостатик ба дархлаа дарангуйлах эмүүд

Хавдрын эмчилгээнд гормон ба антигормонууд

Хавдрын эмчилгээнд холбогдох эмүүд

XX. Ясны сийрэгжилтийг эмчлэх эм

XXI. Гематопоэз ба цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг эмүүд

XXII. Зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмүүд

Антиангиналь бодисууд

АД буулгах эм

Зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм

XXIII. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд

Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны элэгдлийн болон шархлаат үйл явц дагалддаг өвчнийг эмчлэх эм

Antispasmodics

Туулгах эм

Суулгалт өвчний эсрэг

Нойр булчирхайн ферментүүд

Гепатопротекторууд

Холеретик бодисууд

XXIV. Дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг даавар ба бодисууд

Бэлгийн бус даавар, синтетик бодис, антигормонууд

Анаболик стероид

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Бэлгийн гормонууд

Гестагенс

Андроген

Эстроген

XXV. Түрүү булчирхайн аденома эмчлэх эм

XXVI. Амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг эмүүд

XXVII. Нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

XXVIII. Умайнд нөлөөлдөг эмүүд

XXIX. Витамин ба эрдэс бодис

XXX. Антисептик ба ариутгагч бодис

XXXI. Бусад арга хэрэгсэл

Үнэгүй авах боломжтой эмийн жагсаалтад зарим antipyretic болон вирусын эсрэг эм, ходоодны сорбент, хүнсний нэмэлт тэжээл, иод, гялалзсан ногоон, устөрөгчийн хэт исэл орно.

Эмийн жороор олгох шинэ журам нь хүмүүсийг өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах ёстой.

Эмчийн бичсэн жор нь хоёр сар буюу 60 хоног эсвэл 1 жил хүчинтэй байх болно.

Эм зүйчид зохих бичиг баримтгүйгээр жороор олгодог эмийг зарах захиалгыг дагаж мөрдөөгүй бол 50 мянган рублийн торгууль ногдуулна. Эмийн жороор олгодог эмийг жоргүйгээр худалдвал хүнд шийтгэл ногдуулж, үйл ажиллагааг нь 90 хүртэл хоногоор зогсоож болно.

Юуны өмнө, инноваци нь түгшүүртэй цуу яриа, сандралд заналхийлж байна. Хэрэв дэвшилтэт Москвагийн хүмүүс удахгүй та энгийн гялалзсан ногооныг жоргүйгээр худалдаж авах боломжгүй болно гэж сандарч байгаа бол бүс нутгуудад үнэхээр яарч байна - тэд ирээдүйд хэрэглэх антибиотик, Валокардин, олон Рефортын мэддэггүй эмийг худалдаж авч байна. тэр ч байтугай Виагра ч гэсэн эмийн сангаас үнэгүй худалдаалагдахаас алга болох гэж байна. Зөвхөн эмчийн жороор авах боломжтой эмийн жагсаалт хоёр жилийн турш интернетэд тархаж байна. Энэ нь сэтгэцэд нөлөөт эм, сайн хуучин антибиотик агуулсан байв. Энэ жагсаалтад орсон нь зарим нэг дургүйцлийг төрүүлэв зүрхний эмВалокардин. Жирэмсэн эмэгтэйд ихэвчлэн жороор олгодог Курантил, мөн алдартай өвчин намдаагч Нимесил тэнд байсан.Энэ жагсаалтыг хэн эмхэтгэсэн, хаанаас ирсэн нь тодорхойгүй байгаа ч ямар ч хэрэглэгч "өөрийн хориглосон" эмийг эхний байрлалд нэмж болно.энэ нь аймшгийн аймшгийг улам аймшигтай болгож байна.

NI-ийн сурвалжлагч энэ бүхэн хэрхэн эхэлсэн, Эрүүл мэндийн яам ямар эмх цэгцтэй байсныг олж мэдэхийг оролдсон нь аль хэдийн эрүүл бус оросуудын амьдралыг маш хүнд байдалд оруулав.

Роспотребнадзор хэдэн жилийн турш Орост эмийн жоргүйгээр худалдаалахыг хориглохыг оролдож байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид өмнө нь зөвхөн антибиотикийн тухай ярьж байсан бол (дашрамд хэлэхэд, энэ нь хуульд заасны дагуу эмийг хатуу гэж үздэг. жор), дараа нь өнгөрсөн зун хэлтсийн дарга Анна Попова бүх эмийг жороор, тэр ч байтугай гомеопатик эмийг ч гэсэн жороор зарж, эмийн бэлдмэлийг интернетээр зарахыг эрс хориглосон.

Ер нь байр суурь нь ойлгомжтой. Өнөөдөр хүн бүр донтсон өөрийгөө эмчлэх асуудлыг яаж шийдэх вэ? Түүнээс гадна хор хөнөөлгүй эм гэж байдаггүй - хүн бүр өөрийн гэсэн байдаг сөрөг нөлөө, заалт ба эсрэг заалтууд. Зөвхөн эмч л тухайн өвчтөнд юу хэрэгтэйг үнэхээр тодорхойлж чадна.

Дашрамд дурдахад, өнөөдөр та хуулийн заалтыг дагаж мөрдвөл манай эмийн сангуудын эмийн 60-80 хувь нь жороор олгох ёстой. Мөн заримыг нь үүнгүйгээр худалдаж авах боломжгүй: мансууруулах өвдөлт намдаах эм, хүчтэй, сэтгэцэд нөлөөт эм. Эмийн жоргүйгээр олгох нь ноцтой гэмт хэрэг юм. Хуваалцах жоргүй байдаг эмзах зээл дээр маш жижиг. Гэсэн хэдий ч Роспотребнадзор биднийг эмчид үзүүлэхгүйгээр хамрын дусаалга худалдаж авах боломжгүй гэдгийг баталгаажуулсан.

Эмч нарын хомсдол, цаг товлоход хүндрэлтэй байгаа нөхцөлд бүх эмийн жорыг нэвтрүүлэх нь өвчтөнүүдийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлнэ гэж таамаглаж болох байсан" гэж тус сангийн тэргүүн Эдуард Гаврилов NI-д ярьжээ. - Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр Орост мэргэжлийн эмч нарын хомсдол бараг 27% байна. Мөн эм бичиж өгөх нь юуны түрүүнд эдгээр анхан шатны тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүдэд дарамт болдог. Өвчтэй хүмүүс өнөөдөр эмчид үзүүлэхийг тэсэн ядан хүлээж, эмчлүүлэх гэсэн дараалал нэмэгдвэл эмийн жор авахаар ирсэн хүмүүсийн зардлаар нэмэгддэг. хамгийн энгийн эм, Тэр төлбөртэй клиникүүдӨөр ялалтаа тэмдэглэж чадвал тэдний үйлчлүүлэгчид нэмэгдэх болно.

Гэсэн хэдий ч эмч нарын жороор олгодог эм олгох санаа нь угаасаа муу биш, бүр зөв гэж маргадаггүй. "Та эмчийн зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй, гэхдээ одоо эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж муу, бүх зүйлийг "хэрэгтэй байдлаар" хийх боломжгүй байна. Улсын эмнэлэгт эмч байхгүй үед өвчтөн төлбөртэй эмнэлэгт хандах, өөрөөр хэлбэл жор "худалдан авах" шаардлагатай болно "гэж Эрүүл мэндийн сангаас мэдэгдэв. Өөр нэг асуудал байдаг: ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эмчээс амны хөндийн жорыг авдаг хамгийн сайн тохиолдол– эмийн нэрийг цаасан дээр бичнэ. Өмнө нь энэхүү филк гэрчилгээг эмийн санд албан ёсны жор, эмчийн гарын үсэгтэй тамга шаардахгүйгээр хүлээн авдаг байсан. Одоо өвчтэй хүмүүсийг эргүүлж байна. Толгой нь өвдөж, нуруу нь өвдсөн өвчтөн эмнэлэгт очихдоо ямар төрлийн "өвдөлтийг даван туулах" болсныг төсөөлж болно. "Энэ нь сүүдрийн эмийн салбарыг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлж, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж байна" гэж Гаврилов тэмдэглэв.

Гэсэн хэдий ч Роспотребнадзорын эхлүүлсэн хувьсгал мөхсөнгүй. Өнгөрсөн оны наймдугаар сард “Эрүүл мэндийн яамны 647-н тоот тушаалаар хэрэгжиж эхэлсэн.. "Эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах эмийн зохистой эмийн сангийн дүрмийг батлах тухай." Энэхүү захиалга нь эмийн жороор олгодог болон жоргүй байдаг гэж хуваахыг ямар нэгэн байдлаар өөрчлөх ямар ч дүрэм агуулаагүй гэдгийг хэлэх ёстой.2017 онд ОХУ-д 2016 онд олгосон бүх эмийг жороор олгох болно. Энэ жагсаалтад ямар ч сулрал хийгээгүй ч шинэ хязгаарлалт нэмээгүй.Мөн ерөнхийдөө баримт бичигт заасан мэдээлэл нь 90% нь тухайн байгууллагад зориулагдсан байдаг эмийн сангийн үйл ажиллагаа, удирдлага, ажилтнуудын ажлын зохицуулалт, эм хүлээн авах, хадгалах журам, энгийн худалдан авагчдад нөлөөлдөггүй ижил төстэй техникийн асуудлууд.

Ийм л юм шиг санагдаж байна, сандрах ямар ч шалтгаан байхгүй бөгөөд өнөөдөр эмээ яаралтай авах шалтгаан байхгүй. Тэгвэл хөл нь хаанаас ургадаг вэ? Энэ нь хаанаас ирсэн бэ: энэ оны 3-р сарын 1-нээс эхлэн жороор олгох эм олгох, борлуулах дүрмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих шинэ журам хүчин төгөлдөр болсон.Эмийн жоргүйгээр эм олгох торгууль нэмэгдсэн: эм зүйч, эм зүйчийг одоо 5-10 мянган рублиэр торгох боломжтой. (өмнө нь 1.5-3 мянган рубль), албан тушаалтан - 20 - 30 мянган рубль. (өмнө нь 5 - 10 мянган рубль), хуулийн этгээд - 100-150 мянган рубль. (өмнө нь 20-30 мянга) эсвэл эмийн сангийн үйл ажиллагааг 90 хүртэл хоногоор зогсооно.

Зургаан сарын турш зохицуулах байгууллагууд тэднийг ажиглаж, эмийн сангуудын ажлыг сонирхож, 10-р сар гэхэд тэдний зарим нь жинхэнэ мөнгөтэй болж, эмийн жорын талаархи шуугиан дээд цэгтээ хүрэв. Хоёр галын дунд үлдсэн хэрэглэгчид эм зүйч нарын талд оржээ. Зөвхөн эмийн санг зөрчигч гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвээр байгаа нь хүн бүрт таалагддаггүй, ямар нэг шалтгаанаар Роспотребнадзор хүлээгдэж буй жор бичдэггүй эмч нарын эсрэг гомдолгүй байдаг.

Энэ нөхцөл байдлын цаашдын хөгжилд нөлөөлж болох өөр чиг хандлага бас бий болсон.

Зохицуулах байгууллагуудын логик нь тодорхой бөгөөд ерөнхийдөө бид эмийн үйл ажиллагаанд тавигдах шинэ шаардлагыг дэмжиж байна. Гэхдээ бидний мэдэж байгаагаар чөтгөр нарийн ширийн зүйлд байдаг. Бидэнд аль хэдийн хэрэг байсан: худалдан авагч хүнд халдлагаастма, тэр эмийн нэр, түүний тунг маш сайн мэддэг, гэхдээ түүнд эмийн жор байхгүй. Энэ тохиолдолд сонголт нь бага байна: амьсгал боогдох хүнээс татгалзах, эсвэл хууль зөрчих. Тиймээс энэ асуудалд хамгийн чухал зүйл бол хэтрүүлэхгүй байх явдал юм" гэж PJSC эмийн сангийн 36.6 сүлжээний гадаад харилцааны захирал NI-д хэлэв.Алексей Киселев - Романов.

"Таны эм зүйч" үйлчилгээний мэргэжилтэн Борис Городецкийн хэлснээр торгуулийн хэмжээ нэмэгдэх эсвэл танилцуулга нэмэлт арга хэмжээтусгай зөвшөөрлийг түдгэлзүүлэх, хүчингүй болгох зэрэг нь үнийн өсөлтөд нөлөөлнө эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, үнийг төрөөс зохицуулдаггүй.

"Эмийн сангууд жороор олгодог эмийн орлогын алдагдлыг нөхөх шаардлагатай болно" гэж тэр тайлбарлав. "Эмийн сангууд торгууль тогтмол төлдөг ч орлогынхоо багагүй хувийг бүрдүүлдэг учраас жороор олгодог эмийг жоргүй зарсаар байна."

FARM-Liniya эмийн сангийн маркетингийн захирал Ростислав Миленков хууль тогтоомжийг чангатгах нь үндсэн өөрчлөлтөд хүргэнэ гэж үзэж байна. энэ асуудалТэргүүлэхгүй, учир нь энэ нь хуурамч жорын асуудлыг огт хөндөөгүй.

Хайлтын системд "жор худалдаж авах" гэсэн асуултыг оруулаарай - санал болгосон хэдэн сайт гарч ирэхийг та өөрөө харах болно гэж "Нью Известия"-д зөвлөжээ. Олон тооны саналууд байдаг, зарим нь жорын хамт гэртээ хүргэх эмийг шууд ногдуулдаг. Асуудлын үнийг тэвчих боломжтой, наад зах нь эмчийн жорыг цаг тухайд нь авах шаардлагатай, хэдэн долоо хоногийн турш эмнэлэгт суухгүй байх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч хуурамч бичиг баримт нь дамжсан эмтэй адил аюултай гэдгийг Миленков анхааруулав. Мэргэжилтнүүд эмчийн жор, эмийг интернетээр худалдаалахыг хориглох нь цагаа олсон бөгөөд хугацаа хэтэрсэн арга хэмжээ гэж үзэж байгаа ч чөтгөр дахин нарийн ширийн зүйлд оров. “Ийм хэм хэмжээ оруулахаасаа өмнө хариулах хэрэгтэй дараагийн асуултууд: Бүх өвчтөнд эмчийн жорыг цаг тухайд нь авах боломж бүрдэх үү? Тухайлбал, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамрагдах зарим мэргэжлийн эмч нартай уулзахаар хэдэн долоо хоногийн өмнө дараалал үүссэн бол эрүүл мэндийн тогтолцоонд (ялангуяа эмнэлгийн албан журмын даатгалд) ирэх ачаалал хэрхэн нэмэгдэх талаар ойлголттой байна уу? Ийм стандартын талаар, үүнээс зайлсхийхийн тулд ямар арга хэмжээ авах ёстой вэ?"

Зарим шинжээч эмчийн жороор олгодог эмийг жоргүй олгоход тавих шийтгэлийг чангатгахыг дэмжиж байна. "Европын аль ч улсад байдаггүй өөрийгөө томилохЭм зүйчийн зөвлөгөө эсвэл найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр өөрийгөө эмчилж, эмээ сонгох гэж байдаггүй - зөвхөн эмчийн жор байдаг" гэж дурсав. ерөнхий эмчСфера клиникүүдЭрика Эскина . “Аптека+” эмийн компанийн гүйцэтгэх захирал ч энэ байдлыг туйлын эерэг хандлага гэж нэрлэж байна.Александр Кошкин:“ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 647 дугаар тушаал хүчин төгөлдөр болсноос хойш эмчийн жороор олгох эмийг худалдах шаардлага улам хатуу болсон... Мөн миний бодлоор энэ арга хэмжээ нь зөвхөн өвчтөнд л ашигтай байх болно. .”

Зах зээлд оролцогчдын үзэж байгаагаар жороор олгох эм олгохтой холбоотой нөхцөл байдал өөрчлөгдөх ёстой илүү сайн талтелемедициний чадавхийг өргөжүүлэх замаар. Эмч, эмийн сангийн ажилчдын ачаалал цахим жорыг өргөнөөр нэвтрүүлснээр багасна. Эдгээр нь эмийн сангийн бизнесийн хүлээж буй гол шинэлэг зүйлүүд юм.

Хүн бүр санаа зовсон хэрэглэгчдийг тайвшруулж, эмийн үйлдвэрт шуурга гарахыг урьдчилан таамаглахгүй байгаа ч NI-ийн сурвалжлагч гэртээ хамгийн ойр байгаа эмийн санд үнэхээр юу болж байгааг шалгахаар шийджээ. Би орж ирээд моноприл (энэ төрлийн шахмал). цусны даралт өндөр байх). Тэд үүнийг амархан өгсөн. Гарахдаа би хайрцаг дээрх "Эмийн сангаас жороор олгодог" гэсэн бичээсийг харлаа. Эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй."

Одоо мөрдөгдөж байгаа журмаар бол жороор худалдсан тухай мэдээлэл байвал жоргүй худалдаалахыг хориглодог. Эмийн сангууд орлогоо нэмэгдүүлэхийн тулд дүрмийг үл тоомсорлож байгаа бололтой.

Чи надад жоргүйгээр юу өгсөн бэ? – Би охинд зэмлэн хэлж байна.

Та өөрөө үүнийг бичээгүй биз дээ? - тэр хариулдаг. -Мэдээж эмч зөвлөсөн байх?

Тийм ээ, энэ нь арван таван жилийн өмнө байсан ...

Охин зарим жагсаалтыг харав - энэ нь Эрүүл мэндийн яамны жорын жагсаалт шиг харагдаж байв. Би Моноприлыг олсонгүй.

Таны профайл биш. Жагсаалтад зөвхөн сэтгэцэд нөлөөт болон хүчтэй нөлөө үзүүлдэг эмүүд багтсан байна. Мөн эдгээр хор хөнөөлгүй хүмүүс Польшоос ирсэн. Эрүүл мэнддээ уугаарай! Энэ Европ үргэлж аюулгүй тоглодог.

Тийм ээ, энэ бол бидний арга биш ...