Пантопразол эсвэл эзомепразол аль нь дээр вэ? Рабепразол эсвэл эзомепразол аль нь дээр вэ?

Протон шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ходоодны хүчил ихсэхтэй холбоотой өвчнийг эмчлэх эмийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Одоогийн байдлаар энэ фармакологийн бүлэгт омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол орно. Тодорхой PPI-ийн ашиг тусын талаархи мэтгэлцээний зарим талыг тодруулж, ойлгох шаардлагатай. Фармакодинамик шинж чанар, эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр ижил төстэй омепразол ба пантопразолын талаар ялангуяа халуун маргаан өрнөж байна. Эдгээр эмийн эмнэлзүйн фармакологийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн ярилцсан ялгааг авч үзье.

PPI-ийн үйл ажиллагааны механизм

PPI-ийн үйл ажиллагааны механизм нь давсны хүчил (HCl) үүсэх гол үе шатыг хариуцдаг фермент болох H + / K + -ATPase-ийг блоклох явдал юм. Ферментийн эргэлт буцалтгүй (эсвэл урт хугацааны) хориг нь PPI-ийн үндсэн фармакодинамик нөлөөний удаан үргэлжлэх хугацааг тайлбарлаж, эдгээр эм нь цусанд үлдэх хугацаанаас ихээхэн давж гардаг. PPI нь бензимидазолын деривативууд бөгөөд урьдчилсан эмүүд бөгөөд тэдгээр нь хамгийн тохиромжтой байдаг идэвхтэй хэлбэрзөвхөн париетал эсийн шүүрлийн хоолойд, H + / K + -ATPase молекулуудын хэсгүүдийн хөндийгөөр цухуйдаг.

PPI нь хүчиллэг орчинд тогтворгүй байдаг; ходоодны хөндийгөөс париетал эсийн шүүрлийн хоолойд нэвтрэх магадлал нь ялангуяа ходоодны салст бүрхүүлийн бичил судасжилтын тээвэрлэх чадвартай харьцуулахад бага байдаг. Ийм учраас идэвхгүй бодисыг париетал эсэд хүргэх явцад алдагдлыг багасгах нь эдгээр эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. PPI-ийг HCl-ээс хамгаалах нь идэвхтэй бодисыг ялгаруулахыг баталгаажуулдаг гэдэсний тунгийн хэлбэрийг ашиглах замаар техникийн хувьд шийдэгддэг. шүлтлэг орчиннарийн гэдэсний хөндий.

PPI молекулуудыг идэвхжүүлэх нь пиридин ба бензимидазолын цагирагуудын дараалсан протонжуулалтаар явагддаг бөгөөд устөрөгчийн атомыг сүүлийн үед нэмэх нь зөвхөн париетал эсийн шүүрлийн хоолойн хүчтэй хүчиллэг орчинд л боломжтой байдаг. Төрөл бүрийн PPI-ийн үндсэн фармакодинамик нөлөөний эрчмийн ялгааг авч үзэхдээ тэдгээрийн пиридин ба бензимидазолын цагиргуудын pKa утгыг (pKa1 ба pKa2 тус тус) анхаарч үздэг (Хүснэгт 1). pKa нь диссоциацийн тогтмол бөгөөд энэ тохиолдолд эмийн молекулуудын тал хувь нь протонжсон рН-ийн утгуудаар тодорхойлогддог: H+ нь пиридин (pKa1) ба бензимидазол (pKa2) цагирагийн азотын атомд нэмэгддэг. Протонжуулалтын процесс нь рН > рКа үед ч бага хурдтай явагддаг боловч pKa түвшин хүртэл буурахад молекулуудын тал хувь нь протонждог ба рН-д< pKa присоединение ионов водорода значительно ускоряется. рКа1 колеблется от 3,83 (лансопразол и пантопразол) до 4,53 (рабепразол). Омепразол и эзомепазол имеют рКа1 = 4,06. Таким образом, находясь в кишечном содержимом с рН = 5,5, в крови и цитозоле париетальной клетки с рН = 7,4, молекулы ИПП находятся в неионизированной форме, поэтому свободно проникают через биологические мембраны, в том числе через мембраны секреторных канальцев париетальных клеток. Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2-1,3, и ионизируются (протонируются), теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки . Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол.

Ионжуулсан эмийг шүүрлийн хоолойн хөндийд субстрат болгон хуримтлуулах нь түүний идэвхжүүлэлтийн хоёр дахь үе шатыг хурдасгахад тусалдаг. Молекул доторх хэд хэдэн өөрчлөлтийн дараа бензимидазолын цагирагийн азотын атомыг протонжуулна. pKa2 нь 0.11 (пантопразол) -аас 0.79 (омепразол ба эзомепразол) хооронд хэлбэлзэж, pKa1-ээс мэдэгдэхүйц бага байна. Лансопразол ба рабепразол нь pKa2 = 0.62 байна. pKa2 утга өндөр байх тусам бензимидазолын цагирагийн азотын атом протоныг хурдан хүлээн авдаг. Тиймээс омепразол ба эзомепразол нь пантопразолоос хурдан идэвхтэй хэлбэрт шилжиж, протоны шахуургатай илүү хурдан холбогддог.

Хоёр үе шаттай идэвхжүүлэлтийн үр дүнд (зарим завсрын молекулын өөрчлөлтийг дурдаагүй) тетрациклик сульфенамид ба сульфений хүчлийн деривативууд үүсдэг бөгөөд энэ нь цистеины үлдэгдэл CYS813 ба CYS82 пропорциональ насосны меркапто бүлгүүдтэй дисульфидын холбоо үүсгэх чадвартай. , ферментийн конформацийн шилжилтийг хааж, усны молекулуудыг ялгаруулдаг.

H + / K + -ATPase ферментийн шинэ молекулуудын нийлэгжилт, гуурсан хоолойд агуулагдах, эмэнд нэвтрэх боломжгүй "нөөц" молекулуудыг хүлээн авах, эндогенийн нөлөөн дор дисульфидын холбоо тасрах зэргээс болж хүчил үйлдвэрлэл сэргэж байна. глутатион.

Пантопразолын хувьд протоныг удаан холбох нь ашигтай гэж үздэг. Хурдан идэвхжсэнээр омепразол нь CYS813-тай холбогддог бол идэвхжих нь удаашрах үед пантопразол нь мөн CYS822-ыг холбож сульфений хүчил үүсгэдэг. Омепразол нь CYS822-ийг бага хэмжээгээр блоклодог. PPI нь CYS822-тэй холбогддог нь эндоген глутатионд тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бид нэгдлийн химийн шинж чанарын аливаа ялгааг эмийн давуу тал гэж үзэх нь зөвхөн түүний үндсэн фармакодинамик нөлөөний эрчмийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Мөн пантопразолыг H + / K + -ATPase бодистой илүү хүчтэй холбодог, хэрэв орчин үеийн PPI-ийн хувьд энэ нь бараг эргэлт буцалтгүй бөгөөд хүчил нийлэгжилтийг сэргээх нь түүний диссоциацаас бус харин шингээлтийн хурдаас хамаарна. Шинэ протон нь париетал эсийн шүүрлийн хоолойн мембран руу шахагдана.

Фармакокинетик

PPI фармакокинетикийн ялгааг өнөөдөр бас авч үздэг. Жишээлбэл, омепразол ба пантопразол хоёрын хамгийн их яригддаг ялгаа нь пантопразолын био хүртээмж өндөр (77%) нь омепразолтой харьцуулахад курс хэрэглэхэд өөрчлөгддөггүй (нэг тунгаар 35%, курс хэрэглэхэд 60%) юм. Үүнтэй төстэй антисекретор нөлөө үзүүлэхийн тулд биологийн хүртээмж өндөртэй PPI-ийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай гэж үзэх нь логик юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх судалгаагаар 40 мг пантопразолыг омепразолын хагас тун - 20 мг-ийн эмнэлзүйн үр дүнтэй харьцуулж үздэг.

Нэмж дурдахад омепразолыг уухад цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 0.5-3.5 цагийн дараа, пантопразолыг уухад 2.0-3.0 цагийн дараа, жишээлбэл, рабепразолыг уухад хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 2-оос 2 цагийн хооронд хэлбэлздэг. 5 цаг хүртэл Үүний зэрэгцээ, энэ параметрийн өндөр утгууд нь эмийг идэвхжүүлсэн газарт дараа нь хүргэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эсрэгээр илүү их байдаг. богино хугацааЦусны сийвэн дэх омепразолын хамгийн их концентрацид хүрэх нь онолын хувьд париетал эсэд хурдан нэвтэрч байгааг харуулж байна.

Тухайн эмийн хагас задралын хугацаа бага зэрэг ялгаатай: омепразолын хувьд 0.6-1.5 цаг, пантопразолын хувьд 0.9-1.2 цаг байна. Судасны давхарга руу дахин нэвтрэхгүйгээр шүүрлийн хоолойд төвлөрөх чадвартай тул PPI-ийн фармакодинамикийн фармакокинетикээс хамаарал сул, тэдгээрийн үндсэн фармакодинамик нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь цусан дахь эмийг хадгалах дундаж хугацаанаас хамаагүй их байдаг. .

Гэсэн хэдий ч фармакокинетик шинж чанарууд нь ямар ч PPI-ийн эсрэг бие даасан аргумент байж чадахгүй, мөн савлагааны өнгө нь байж болохгүй. Хэрэв байгаа бол нэг PPI-ийн нөгөөгөөс давуу талыг зөвхөн фармакокинетикийн шинж чанараар зөвтгөж болно, хэрэв сүүлийнх нь түүний фармакодинамик, эмнэлзүйн үр нөлөөг оновчтой болгохыг тодорхойлдог. Пантопразолыг ижил тунгаар хэрэглэх үед омепразолоос фармакодинамик болон эмнэлзүйн хувьд давуу талтай байдаг уу?

PPI-ийн фармакодинамик

PPI-ийн үндсэн фармакодинамик нөлөөний эрчмийг харьцуулахдаа эмийн ижил тунгийн талаар ярих нь дээр. Нийтлэлүүд нь ихэвчлэн нэг PPI-ийн 20 мг-ийн антисекретор нөлөөг нөгөө 40 мг-тай харьцуулдаг бөгөөд энэ нь давхар тунгаар хэрэглэсэн эм нь фармакодинамикийн хувьд илүү үр дүнтэй гэсэн санааг зохиомлоор бий болгодог. Энэ тохиолдолд пантопразол, омепразол хоёуланг нь өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэж болно. Үүнтэй холбогдуулан янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд PPI-ийн янз бүрийн тунг хэрэглэх үед ходоодны рН-ийн өдрийн дундаж утгыг системчилсэн мета-шинжилгээний үр дүн сонирхолтой байна. Эдгээр өгөгдлүүд нь омепразолтой харьцуулахад пантопразолын эсрэг үйлчилгээ бага байгааг найдвартай харуулж байна: омепразолтой (1.00) харьцуулахад антисекретор нөлөөний тооцоолсон харьцангуй боломж нь пантопразолын хувьд ердөө 0.23 байна.

Тиймээс, омепразолтой тэнцэх тунгаар тогтоогдсон пантопразол нь бага идэвхтэй протоны шахуургын дарангуйлагч бөгөөд илүү өндөр, тогтвортой (нэг удаагийн болон курсын хэрэглээтэй адил) биологийн хүртээмж нь энэ эмийн давуу талуудын талаархи маргаан биш юм.

Эмнэлзүйн үр нөлөө

Улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйл явцын хурд нь рН-ээс хамаардаг гэдгийг мэддэг. үед ходоодны хучуур эдийг эдгээх нь пепсины шарх NSAID гастропати ба ходоод-улаан хоолойн рефлюкс өвчнийг эмчлэхэд рН-ийн хэмжээ 3-аас дээш байх хугацааг чухал гэж үздэг. Эдгээр рН-ийн түвшин нь ямар ч PPI-д хүрч болно, тэдгээрийн тунг солих, тунг дахин тооцоолох талаар үндэсний болон олон улсын янз бүрийн удирдамж байдаг. Жишээлбэл, ДЭМБ-ын Эмийн статистикийн арга зүйн хамтын ажиллагааны төв болон Канадын Гастроэнтерологийн нийгэмлэг нь GERD-ийн эмчилгээнд өдөрт 20 мг омепразол ба 40 мг / хоногт пантопразолтой тэнцэх тунг авч үздэг (http:// www.whocc.no/atcddd/ ) .

Төрөл бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд омепразол ба пантопразолын янз бүрийн тунгийн үр нөлөөг харьцуулсан олон эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэл нийтлэгдсэн. Ийнхүү санамсаргүй байдлаар хийсэн хоёр судалгаагаар өдөрт 20 мг омепразол ба 40 мг пантопразолын эмнэлзүйн үр нөлөө нь 2, 4, 8 долоо хоногийн эмчилгээний үр дүнд 12 хуруу гэдэсний шархыг дурангийн эдгэрэлтийн үр дүнд үндэслэн нотлогдсон.

K. D. Bardhan et al. (1999), омепразолыг өдөрт 20 мг, пантопразолыг өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэх нь улаан хоолойн 1-р зэргийн эдгэрэлтийн түвшинд (Савари-Миллерийн ангиллын дагуу) статистик ач холбогдолтой ялгааг харуулдаггүй. Пантопразол ба омепразолоор 2 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа GERD шинж тэмдэг 4 долоо хоногийн дараа тус тус 70% ба 77% -д алга болсон - 79% ба 84% тус тус. 4 долоо хоногийн дараа пантопразол ба омепразол хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бүлгүүдэд элэгдэл нь тохиолдлын 84% ба 89% -д, 8 долоо хоногийн дараа - тохиолдлын 90% ба 95% -д тус тус эпителжүүлсэн байна.

Францад хийсэн олон төвт давхар сохор харьцуулсан судалгаагаар өдөрт 20 мг омепразол, 40 мг пантопразол нь улаан хоолойн рефлюкс II болон улаан хоолойн үрэвсэлийг эмчлэхэд адилхан үр дүнтэй байдаг. III зэрэг(Савари-Миллерийн ангиллын дагуу): 8 долоо хоногийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон дараа хийсэн дурангийн судалгаагаар пантопразол хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 93%, омепразол хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 90% -д элэгдлийн эдгэрэлт ажиглагдсан.

Мета-шинжилгээнд оруулах шалгуур нь J. J. Caro et al. (2001) 8 долоо хоногийн турш омепразол (20 мг/хоног) ба пантопразол (40 мг/хоног) -аар эмчлэхэд улаан хоолойн элэгдлийн эпителизаци үүссэн эсвэл байхгүй байсан. Эдгэрэлтийн түвшний ялгаа олдсонгүй.

II-III зэргийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл (Савари-Миллер)-ийн эмчилгээнд өдөрт 40 мг омепразол ба пантопразолын тэнцлийг Австри, Герман, Португал, Швейцарь зэрэг улсуудад хийсэн санамсаргүй, давхар сохор, зэрэгцээ бүлэг, олон төвт судалгаагаар харуулсан. Нидерланд. 4 долоо хоногийн дараа омепразол хэрэглэх үед эдгэрсэн элэгдэлтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 74.7%, пантопразол хэрэглэх үед 77.4% байна.

Тиймээс санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар хэвлэгдсэн тоо баримтууд нь ходоодны шархлаа, 1-р зэргийн улаан хоолойн үрэвсэл, 2-р зэргийн улаан хоолойн улаан хоолойн 8 долоо хоногийн эмчилгээнд өдөрт 20 мг-аар омепразол, 40 мг-аар өдөрт хэрэглэх пантопразол зэрэг эмнэлзүйн үр дүнтэй болохыг нотолж байна. ба III зэрэг (Савари-Миллерийн дагуу).

Бодисын солилцоо, эмийн харилцан үйлчлэл

Протоны шахуургын дарангуйлагчид ихэвчлэн CYP2C19 ба CYP3A4-ээр дамжин биотрансформацид ордог нь мэдэгдэж байна. Рабепразол дотор илүү их хэмжээгээрферментийн бус механизмаар метаболизмд ордог. Гэсэн хэдий ч цитохромын P-450 системийн зарим изоферментүүд, түүнчлэн хэд хэдэн тээврийн ферментийн хувьд H + / K + -ATPase хориглогч нь дарангуйлагч байдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь бидний эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи ойлголтод маш чухал ач холбогдолтой юм. энэ фармакологийн бүлгийн эмүүд (Хүснэгт 2).

Тиймээс in vitro судалгаагаар пантопразол нь омепразолоос илүү их хэмжээгээр CYP2C9 (Ki тус бүр 6.5 ± 1.0 ба 16.4 ± 3.0 μM) ба CYP3A4 (Ki тус бүр 21.9 ± 4.7 μM) -ийг дарангуйлдаг болохыг харуулсан. ). Дарангуйлах тогтмол (Ki) бага байх тусам эмийн харгалзах изоферментийн эсрэг дарангуйлах идэвх өндөр байна. CYP2C9 субстратуудад фенитоин, S-варфарин, толбутамид, лозартан, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ибупрофен, диклофенак, пироксикам), ирбесартан, карведилол гэх мэт орно. CYP3A4 нь цитохром P450 c-ийн давамгайлсан изоэнзим юм хамгийн том тооамиодарон, амлодипин, аторвастатин, буспирон, верапамил, винкристин, гидрокортизон, дексаметазон, диазепам, дизопирамид, итраконазол, карбамазепин, кетоконазол, кларитромицин, ловастатин, лосартан, прогестерон , флуконазол, хинидин, циклоспорин, циметидин, эритромицин гэх мэт. Глибенкламид, амитриптилин, имипрамин нь CYP2C9 ба CYP3A4 хоёулангийнх нь субстрат юм.

Протоны шахуургын дарангуйлагч ба зарим цитохромын P450 изоферментийн субстрат эмүүдийн хоорондын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг: тэдгээр нь эсрэг дүгнэлт, нэлээд хуучин хэвлэл, мэдээллийн сангуудын лавлагаа, удаан хугацаанд шинэчлэгдээгүй байна. In vivo болон in vitro судалгааны үр дүн өөр байна. Протоны шахуургын дарангуйлагч зэрэг эм хоорондын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи ерөнхий мэдээллийг, жишээлбэл, онлайн эмийн нэвтэрхий толь бичигт агуулагдсан болно www.drugs.com (АНУ).

PPI ба клопидогрел хоорондын харилцан үйлчлэлийн асуудлыг өнөөдөр ихэвчлэн авч үздэг. Клопидогрел бол урьдчилсан эм юм. Түүний идэвхтэй метаболитууд нь ихэвчлэн CYP2C19, мөн CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9-ээр үүсдэг. Салст бүрхэвч гэмтэх, ходоод гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагчдыг клопидогрелтэй хамт ихэвчлэн заадаг. Гэсэн хэдий ч бүх PPI нь их бага хэмжээгээр CYP2C19-ийн дарангуйлагчид бөгөөд клопидогрелийн бодисын солилцооны идэвхжлийг удаашруулж, антиплателет шинж чанарыг улам дордуулдаг (Хүснэгт 3).

PPI-ийн Ki-ийн утга бага байх тусам түүний CYP2C19-ийг дарангуйлах үйл ажиллагаа өндөр болно. Гэсэн хэдий ч нийтлэгдсэн судалгааны мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх нь клопидогрелийг протоны шахуургын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зүрх судасны өвчлөлийн тохиолдол нэмэгдэхгүй байгааг харуулж байна.

Өнөөдөр PPI-ийн клопидогрелтэй харилцан үйлчлэлийн талаарх маргаан үргэлжилж байгаа ч Европын агентлагийн удирдамж эм(Европын Анагаах Ухааны Агентлаг, EMEA) болон Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA, USFDA) нар тодорхой заагаагүй бол PPI-ээс зайлсхийх, шаардлагатай бол CYP2C19-ийн сул дарангуйлагч болох пантопразолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Олон тооны цитохром P450 изоэнзим нь бензодиазепиний бодисын солилцоонд оролцдог. Жишээлбэл, диазепамын биотрансформацийг CYP3A4, CYP2C19, CYP3A5, CYP2B6, CYPCYP2C8, CYP2C9 гүйцэтгэдэг. Одоогийн өгөгдөл хангалтгүй байна харьцуулсан үнэлгээомепразол ба пантопразолыг энэ фармакологийн бүлгийн төлөөлөгчидтэй харьцах боломж.

Варфарины декстроротатор ба леворотатор изомеруудын биотрансформацийн замууд өөр өөр байдаг. R-варфаринаас 5 дахин идэвхтэй S-энантиомер нь голчлон CYP2C9, харин R-энантиомер нь CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4-ээр метаболизмд ордог. Протон шахуургын дарангуйлагчид CYP2C19 ба CYP3A4-ийн үйл ажиллагааг өөрчилж болох боловч варфарин ба омепразол эсвэл пантопразолтой харилцан үйлчлэхэд энэ хүчин зүйлийн ач холбогдлыг шинжлэх шаардлагатай хэвээр байна.

Тиймээс өнөөдөр эмийн харилцан үйлчлэлийн талаархи шинэчилсэн мэдээлэлд үндэслэн бид зөвхөн клопидогрел эсвэл циталопрамтай хамт хэрэглэхэд л пантопразолыг омепразолоос давуу талтай гэж хэлж болно.

Эмийн гаж нөлөө

Протоны шахуургын дарангуйлагчдын аюулгүй байдлын талаарх нийтлэгдсэн мэдээлэлд үндэслэн эмийн гаж нөлөөний (ADR) төрөл, тархалтаар дүн шинжилгээ хийсэн. Омепразол ба пантопразолыг ижил ADR гэж нэрлэдэг (толгой эргэх, толгой өвдөх, астения, арьсны тууралт, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ханиалгах, гуяны хүзүүний хугарал, рабдомиолиз), зөвхөн аль нэг эмийг хэрэглэхэд тохиолддог (харьцуулсан PPI-ийн зөвхөн нэгийг нь хэрэглэсэнтэй холбоотой). нотлогдоогүй байна). Элэгний хордлого, нойр булчирхайн үрэвсэл, завсрын нефрит, халуурах (NDR-ийн давтамжийг заагаагүй), пантопразол хэрэглэх үед - Стивенс-Жонсоны хам шинж, Лайелл хам шинж, тромбоцитопени (NDR-ийн давтамжийг заагаагүй); 1% -иас дээш давтамжтай, ходоод гэдэсний үрэвсэл, шээс бэлгийн замын халдвар, үе мөчний өвчин, нурууны өвдөлт, амьсгал давчдах, дээд хэсгийн халдварууд амьсгалын зам, томуу төст хам шинж.

Дүгнэлт

Омепразол нь үр дүнтэй бөгөөд харьцангуй юм гүйгээр аюултай эмөндөр эрчимтэй ходоодны хүчил үүсэхтэй холбоотой өвчний эмчилгээнд.

Пантопразол нь протоны шахуургын дарангуйлагч бөгөөд омепразолтой харьцуулахад биологийн хүртээмж өндөр, харин шүүрлийн эсрэг үйлчилгээ багатай, ходоодны шархлаа, I зэргийн улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, II ба III зэргийн улаан хоолойн улаан хоолойн рефлюксийн 8 долоо хоногийн эмчилгээнд эмнэлзүйн үр дүнтэй байдаг. Савари-Миллерийн дагуу (20 мг омепразол ба 40 мг пантопразолын өдөр тутмын тунтай тэнцэх).

Протоны шахуургын дарангуйлагч хоёроос зөвхөн клопидогрел эсвэл циталопрамтай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай тохиолдолд л пантопразолыг санал болгож болно.

Уран зохиол

1. Кромер В., Крюгер У., Хубер Р.гэх мэт. Орлуулсан бензимидазолын рН-аас хамааралтай идэвхжүүлэлтийн хурд ба in vitro биологийн хамаарлын ялгаа // Фармакологи. 1998 оны хоёрдугаар сар; 56 (2): 57-70.
2. Кусано М., Курибаяши С., Кавамура О., Шимояама Ю.гэх мэт. Ходоодны хүчилтэй холбоотой өвчний менежментийн тойм: Рабепразол дээр анхаарлаа төвлөрүүл. Эмнэлзүйн анагаах ухааны ойлголт // Гастроэнтерологи. 2011 он: 3, 31-343.
3. Рош В.Ф.Химийн хувьд гоёмсог протоны насосны дарангуйлагчид // Америкийн эмийн боловсролын сэтгүүл. 2006; 70 (5), 101 дүгээр зүйл. R. 1-11.
4. Шин Ж.М., Сакс Г.Протон шахуургын дарангуйлагчдын фармакологи // Curr Gastroenterol Rep. 2008 оны арванхоёрдугаар сар; 10 (6): 528-534.
5. Bell N. J., Burget D., Howden C. W.гэх мэт. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой хүчил дарах // Хоол боловсруулах. 1992; 51 (Нэмэлт 1): 59-67.
6. Каташима М., Яманото К., Токума Ю., Хата Т.гэх мэт. Хүний биед протоны шахуургын дарангуйлагч омепразол, лансопразол ба пантопразолын харьцуулсан фармакокинетик/фармакодинамик шинжилгээ // Eur J Drug Metab Pharmacokin. 1998; 23: 19-26.
7. Леонард М.Кливленд клиник; 3 Huber R, Kohl B, Sachs G. et al. // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9: 363-378.
8. Белл Н.Ж., Хант Р.Х.Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний эмчилгээнд ходоодны хүчлийг дарах үүрэг // Гэдэс. 1992; 33: 118-124.
9. Burget D. W., Chiverton S. G., Hunt R. H. 12 хуруу гэдэсний шархыг эдгээх хүчил дарах оновчтой түвшин байдаг уу? Шархлаа эдгээх ба хүчил дарах хоорондын хамаарлын загвар // Гастроэнтерологи. 1990; 99: 345-351.
10. Холловэй Р.Х., Дент Ж., Нариелвала Ф., Маккиннон А.М.Хүнд хэлбэрийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд улаан хоолойн хүчилд өртөх, улаан хоолойн үрэвсэлийг омепразолоор эдгээх хоорондын хамаарал // Гэдэс. 1996; 38: 649-654.
11. Johansson K. E., Ask P., Boeryd B., Fransson S. G.гэх мэт. Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд улаан хоолойн үрэвсэл, рефлюксийн шинж тэмдэг, ходоодны хүчил ялгаралт // Scand J Gastroenterol. 1986; 21: 837-847.
12. Laine L., Bombardier C., Hawkey C. J.гэх мэт. NSAID-тэй холбоотой ходоод гэдэсний дээд замын эмнэлзүйн тохиолдлын эрсдлийг ангилах: ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн давхар сохор үр дүнгийн судалгааны үр дүн // Гастроэнтерологи. 2002, 10-р сар; 123(4):z1006-1012.
13. Кирххайнер Ж., Глатт С., Фюр У., Клотц У., Майнеке И.гэх мэт. Протон шахуургын дарангуйлагчдын харьцангуй хүч - ходоодны рН-д үзүүлэх нөлөөний харьцуулалт // Eur J Clin Pharmacol. 2009, 65: 19-31.
14. Армстронг Д., Маршалл Ж.К., Чиба Н., Эннс Р.гэх мэт. Насанд хүрэгчдийн ходоод-улаан хоолойн рефлюкс өвчний менежментийн талаархи Канадын зөвшилцлийн бага хурал - 2004 оны шинэчлэл // Can J Gastroenterol. 2005; 19: 15-35.
15. Ренер М., Роннер Х.Г., Шепп В.Арван хоёрдугаар гэдэсний цочмог шархлааны эмчилгээнд пантопразол ба омепразолыг харьцуулах - олон төвт судалгаа // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (4): 411-416.
16. Witzel L., Gutz H., Huttemann W., Schepp W.Ходоодны цочмог шархыг эмчлэхэд пантопразол ба омепразол // Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (1): 19-24.
17. Бардхан К.Д., Ван Ренсбург С., Гац Г.Бага зэргийн ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчтэй өвчтөнүүдэд пантопразол (Панто) 20 мг ба омепразол (Оме) 20 мг-ийн харьцуулалт (хийсвэр) // Can J Gastroenterol. 1999; 13 (нэмэлт B): 154 B.
18. Викари Ф., Белин Ж., Марек Л.Пантопразол 40 мг, рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн эмчилгээнд омепразол 20 мг-ийн эсрэг: Францын олон төвт давхар сохор харьцуулсан туршилтын үр дүн // Acta Endoscopica. 1998; 28: 451-456.
19. Каро Ж.Ж., Салас М., Тойрог А.Омепразол, ранитидин, плацеботой харьцуулахад шинэ протоны насос дарангуйлагч лансопразол, рабепразол, пантопразолоор эмчилсэн ходоод-улаан хоолойн рефлюкс өвчний эдгэрэлт ба дахилтын түвшин: санамсаргүй байдлаар хийгдсэн эмнэлзүйн туршилтуудын нотолгоо // Clin Ther. 2001; 23: 998-10-17.
20. Корнер Т., Шутце К., ван Леендерт Р.Ж.М., Фумагалли И.гэх мэт. аль. Дунд болон хүнд хэлбэрийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд пантопразол ба омепразолын харьцуулах үр дүнтэй байдал Олон үндэстний судалгааны үр дүн // Хоол боловсруулах. 2003; 67: 6-13.
21. Ли X., Andersson T. B., Ahlstrom M., Weidolf L.Протоны шахуургыг дарангуйлдаг омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол зэрэг хүний ​​цитохромын p450-ийн үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөөг харьцуулах. // Эмийн Metab Dispos. 2004; 32 (8): 821-827.
22. Сычев Д.А., Раменская Г.В., Игнатьев И.В., Кукес В.Г.Клиникийн фармакогенетик: Сурах бичиг / Ed. В.Г.Кукеса, Н.П.Бочкова. М.: GEOTAR-Media, 2007. 248 х.: өвчтэй.
23. Бхаскер К.Р., Уурхайчид Ж.О., Култер С.гэх мэт. Цито-хром P4502C9-ийн аллель ба функциональ хэлбэлзэл // Фармакогенетик. 1997; 7: 51-58.
24. Даяар Дж., Хайнинг Р.Л., Хенне К.Р.гэх мэт. Варфаринд мэдрэмтгий байдал ба CYP2C9 * 3-ийн илэрхийлэл хоорондын генетикийн холбоо // Фармакогенетик. 1997; 7: 361-367.
25. Хулот Ж.С., Бура А., Виллард Э.гэх мэт. Цитохром P450 2C19 үйл ажиллагааны алдагдал полиморфизм нь эрүүл хүмүүст клопидогрелийн хариу урвалыг тодорхойлдог гол хүчин зүйл юм // Цус. 2006; 108:2244-2447.
26. Умемура К., Фурута Т., Кондо К. CYP2C19-ийн нийтлэг генийн хувилбарууд нь эрүүл хүмүүст клопидогрелийн идэвхтэй метаболит дахь фармакокинетик ба фармакодинамикт нөлөөлдөг // J Thromb Haemost. 2008; 6: 1439-1441.
27. O'Donoghue M. L., Braunwald E., Antman E. M.гэх мэт. Протон шахуургын дарангуйлагчтай эсвэл дарангуйлагчгүй клопидогрел ба прасугрелийн фармакодинамик нөлөө ба эмнэлзүйн үр нөлөө: Санамсаргүй 2 туршилтын дүн шинжилгээ // Лансет. 2009, 9/19; 374(9694):989-997.
28. Stanek E. J., Aubert R. E., Flockhart D. A., Kreutz R. P.гэх мэт. Титэм судасны стент суулгасны дараа клопидогрел эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд бие даасан протоны насос дарангуйлагчдын зүрх судасны үр дагаварт үзүүлэх үндэсний судалгаа: Клопидогрел Медкогийн үр дүнгийн судалгаа // SCAI Scientific sessions. 2009. 2009 оны тавдугаар сарын 6.
29. Tan V. P., Yan B. P., Hunt R. H., Wong B. C. Y.Протоны насосны дарангуйлагч ба клопидогрелийн харилцан үйлчлэл: Болгоомжтой хүлээх тохиолдол // Гастроэнтерологи ба элэг судлалын сэтгүүл. 2010, 25, 1342-1347.
30. Европын эмийн агентлаг. Олон нийтийн мэдэгдэл: клопидогрел ба протон шахуургын дарангуйлагчдын харилцан үйлчлэл. Лондон: EMA; 2010. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.pdf.
31. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA). Плавикс (клопидогрел) ба омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэрилэнд: FDA; 2010. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm231161.htm.
32. Шоу М., Мэй К., Майкл В., Этторе М.В., Дай Р.гэх мэт. Цитохром P450 3 A4 идэвхтэй сайт дахь субстратыг холбосон хоёр цэгийн сигмоид кинетик загвар: диазепам ба түүний деривативуудын метаболизмын жишээ // Биохим Ж. 1999; 340:845-853.
33. Эмчилгээний ангиллын тойм Протон шахуургын дарангуйлагч нэг аж ахуйн нэгжийн агентууд. Вермонтын эрүүл мэндийн тэнхим. 2010. 53 х.

С.Ю Сереброва,эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор

GBOU VPO-ийн нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. I. M. Сеченова ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам,Москва

Эмийн зааварт заасан эмүүдийн ижил төстэй байдал, ялгааг авч үзье.

Харьцуулсан шинж чанарууд

Рабепразол ба Омепразолыг ижил төстэй шинж чанаруудын тайлбартай харьцуулж эхэлцгээе.

• Эмийн бүлэг. PPI-д хамаарна;
• Бие махбодид үзүүлэх нөлөө. давсны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлж, ходоодны хүчиллэгийг бууруулахад тусалдаг;
• Эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа. Тэд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд идэвхтэй бодисын эмчилгээний үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилдэг;
• Хэрэглэх заалт. Эмийг ходоодны шархлаа, улаан хоолой, зүрхний шарх, гастритыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. хүчиллэг нэмэгдсэн.

Одоо Рабепразол ба Омепразол хоёрын ялгааг харцгаая.

• Идэвхтэй бодис. Рабепразол нь Рабепразол натри, Омепразол нь Омепразол агуулдаг;
• Үр ашиг. Рабепразол нь илүү өндөр хүчиллэг агууламжтай бөгөөд давсны хүчил рН 4.9 хүрэх үед үүсдэг шинж тэмдгүүдээс ангижрахад тусалдаг;
• Эмчилгээний тун. Шинж тэмдгүүдийн ижил шинж тэмдэг бүхий өвчнийг эмчлэхэд Омепразолын тунг хоёр дахин их хэрэглэх шаардлагатай болно;
• Гаж нөлөө. Эм уухтай холбоотой хариу үйлдэл нь ижил боловч Омепразол хэрэглэсний дараа 15%, Рабепразолын дараа 2% -д тохиолддог;
• Гаргах маягт. Хоёр эм хоёулаа капсул хэлбэрээр байдаг, гэхдээ Омепразол нь зөвхөн нэг юм насанд хүрэгчдэд зориулсан тун 20 мг;
• Хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой. Хоол идсэний дараа авсан омепразол нь зарим үйл ажиллагаагаа алддаг бөгөөд Рабепразолын биологийн хүртээмж нь ходоодны дүүргэлттэй холбоогүй;
• Татах синдромын хөгжил. Омепразолыг уухаа больсон хүний ​​хүчиллэг байдал 3 хоногийн дотор сэргэж, өвдөлт, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрч болно. Рабепразолыг зогсоосны дараа хүчиллэг шүүрэл илүү удаан (5-7 хоног) сэргэж, татан буулгах синдром бараг ажиглагддаггүй;
• Үнэ. Омепразол бараг 5 дахин хямд, хэрэв тийм биш бол тусгай заавар, цагт урт хугацааны эмчилгээИхэнх өвчтөнүүд энэ эмийг илүүд үздэг.

Мансууруулах бодис нь аналог шинж чанартай байдаг ч идэвхтэй бүрэлдэхүүнээрээ ялгаатай байдаг. Ихэнхдээ нэмэгдүүлэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөө, тэд хамтдаа эм уухаар ​​заасан байдаг. Магадгүй, Рабепразол (бүтцийн аналог - Париет) ба Омепразолыг хослуулан хэрэглэхээс гадна ( ижил төстэй эм– Омез) нэмэлт PPI-ийг зааж өгнө: Нолпаза, Лансопразол, Пантопразол эсвэл Эсомепразол.

Юу сонгох вэ

Омепразол нь найрлага, нөлөөгөөр Рабепразолоос ялгаатай шүүрлийн функцходоод. Дээрх харьцуулалтаас харахад Рабепразол нь бага хэмжээгээр илүү үр дүнтэй эм гэж тооцогддог гаж нөлөөТиймээс эмийг сонгохдоо дараах дүрмийг баримтална уу.

• Өвчний хүнд байдал. Маш өндөр хүчиллэгтэй бол Рабепразолыг илүүд үзэх нь дээр;
• Зөөврийн чадвар. Хэрэв Омепразолыг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө илэрвэл та Рабепразолтой эмчилгээг үргэлжлүүлж болно;
• Санхүүгийн боломжууд. Омепразол нь хямд бөгөөд хэрэв сайн тэсвэртэй бол эмийг удаан хугацаагаар эмчилж болно.

Аль эм хамгийн сайн болохыг эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Та эмийг бие даан хямд эсвэл илүү үр дүнтэй эмээр солих шаардлагагүй - тэдгээр нь найрлага нь өөр бөгөөд ходоодны өвчнийг эмчлэх бусад эмтэй хослуулж болохгүй.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

ЧУХАЛ. Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу.

Омепразолын аналогууд. Бид хэмнэлт, чанарыг хослуулсан

Омепразол эмийг ходоодны гадаргуугийн шархлааны үед тогтооно арван хоёр хуруу гэдэс, гастрит ба гастропатиттай. Мансууруулах бодисын үүрэг нь өвчтөнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд ходоодны давсны хүчлийн хэмжээг багасгах явдал юм. Омепразолын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь витамины дутагдлыг нөхөж, ходоодны хүчилтэй харилцан үйлчлэлцэх нь пепсины шархлааны үндсэн хэсгүүдийг устгахад хүргэдэг. Энэ эм нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулж, түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Бүтээгдэхүүний онцлог шинж чанар нь ходоодны онцлог шинж чанартай хүчиллэг урвал бүхий орчинд орсны дараа л эмийн шинж чанараа харуулж эхэлдэг явдал юм. Энэ эм нь шархлаа, гастрит өвчний үүсгэгч бодис болох Хеликобактер пилори хэмээх бичил биетний үйл ажиллагааг арилгах чадвартай.

Уг эмийг шахмал, капсул, нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд түүний аналогийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зарчмын хувьд анхныхтай төстэй бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагатай - омепразол юм. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь элэгний архаг өвчин, түүнчлэн хөхүүл, жирэмслэлтийн үе юм.

Эм ууж байна

Бэлдмэлийг өглөөний хоол идэхээс өмнө эсвэл оройн хоолны өмнө хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын тун нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд өвчний бүртгэлийн дагуу тогтоогдсон бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь өөрчлөлтийг үүсгэж болно амт мэдрэхүй, амны хөндийд хуурайших мэдрэмж, түүний үрэвсэл, тогтворгүй сандал, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, арьсны янз бүрийн өвчин, хүний ​​цусны чанар, тоон найрлагад нөлөөлдөг.

Эмийн төрлүүд

Байгалийн гаралтай эм, патентын эрх зүйн үндэслэлээр брэнд компаниудын үйлдвэрлэсэн эмийн бүтээгдэхүүн.

Бүтээгдэхүүний патентын хамгаалалтгүй гэдгээрээ онцлог шинж чанартай. Үгүй бол эмч нарын баталсан үйлдвэрлэгчийн мэдэгдлийн дагуу эм нь анхныхтай бүрэн ижил байна.

Омепразолын аналогууд

Ultop нь Португал улсад үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд үйлдвэрлэлийн процесс, хувилбарын хэлбэрээр анхныхаас ялгаатай. Ultop нь ихэвчлэн 40 мг тарилгын нунтаг, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь 20 мг капсулаар үйлдвэрлэсэн Омепразолоос ялгаатай юм. Ultop нь үндсэн бодисоос гадна нэмэлт бодисоор ялгаатай бөгөөд тэдгээрийн дотор нарийн төвөгтэй найрлагатай сахар ба магнийн карбонатын хэсгүүд байдаг бол аналог нь титаны давхар исэл, глицерин, натрийн лаурил сульфат агуулдаг. Мансууруулах бодис нь хэрэглэх заалтын хувьд ижил төстэй хэдий ч Ultop нь омепразолоос давуу талтай бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой байдаг. Биеийн элсэн чихэрт сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд бусад эсрэг заалтуудаас гадна Ultop-ийг авах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Де-Нол нь Helicobacter pylori-ийн эсрэг үйлчилж, шархлаа гэмтсэн хэсгүүдийн уургийн биетэй холбоотой хамгаалалтын хамгаалалтын давхарга үүсгэдэг. Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй Де Нолыг авахдаа салст бүрхүүлийн гадаргууг бүрхсэн давхаргын дор нөхөн сэргэлт үүсдэг. эпителийн эдмөн сорви эдгээх. Де-Нол нь энэ төрлийн бактерийн амьдрах орчин болох салст бүрхэвч рүү гүн нэвтэрч чаддаг. Де-Нол үйлдвэрлэгч нь Нидерланд бөгөөд харьцангуй хямд, хүртээмжтэй Омепразол эмийн өртөг өндөр бөгөөд шахмалуудын тооноос хамааран 56 ба 120 ширхэг нь 5-10 ам.долларын хооронд хэлбэлздэг. Де-Нол ба эхийн хоорондох гол ялгаа нь түүний бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бичил биетэн олдох нөхцөлийг өөрчлөх, нян устгах шууд нөлөө үзүүлэх замаар бий болдог.

Ранитидин

Ранитидин нь өвдөлтийн импульсийн мэдрэлийн дамжуулагчийн гинж үүсэхээс сэргийлж, бие дэх давсны хүчлийн хэмжээг бууруулж, пепсины шархыг дарах үйлчилгээтэй. Ранитидиныг хэрэглэх заалт нь ходоодны шархлааны эгзэгтэй үе шат, гастритын үед хүчиллэг ихсэх, ходоодны мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Анхны эм болон ранитидин хоёрын ялгаа нь Омепразол нь хүчил үүсэхийг зогсоож, илүүдэл хүчлийг арилгах замаар нөхөн сэргээх үйл явцыг дэмждэгт оршино. Ранитидины өөр нэг онцлог нь бие нь эмийн тунг дасдаг бөгөөд энэ нь анхныхаас ялгаатай нь тэдний өсөлтийг өдөөдөг.

Пантопразол

Пантопразол нь биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог бөгөөд омепразолоос хүчил үүсэхийг дарах нөлөө бага байдаг. Үүний зэрэгцээ, Пантопрозолын үнэ 3.5 ам. доллараас эхэлдэг бол Омепразолын үнэ 0.5-3.5 доллар байдаг. Омепразолын аналоги Пантопрозол нь задрах хугацаа илүү урт байдаг тул өдрийн цагаар эмийг нэг удаагийн тунгаар хэрэглэх нь дээр. Эмийн хоорондох ялгаа нь Пантопрозолыг жирэмсэн үед авч болно. Пантопрозолын өвөрмөц шинж чанар нь нян устгах шинж чанартай байдаг.

Нолпаза

Нолпаза нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад ижил зорилготой, нэлээд өндөр үр дүнтэй байсан ч тогтоосон анхны эмийг аналог болгон бие даан өөрчлөхийг зөвлөдөггүй. Нолпаза нь Омепразолтой харьцуулахад эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биологийн хүртээмж өндөр байдаг боловч пепсины шархыг эмчлэхэд Омепразолыг авах нь илүү дээр юм. Нолпазаг хэрэглэхэд эмнэлзүйн сайн үр дүнг харуулдаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Нолпаза эмийн аналогийн ялгаруулах хэлбэр нь Омепразол шиг капсул биш харин зууван хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн анхныхаас ялгаатай. Нолпаза нь Омепразол шиг эмчилгээний заалтаас хамааран адил өндөр үр дүнтэй байдаг тул өвчтөний тоймоос харахад аль эм уух нь илүү дээр вэ гэсэн асуултын хариултыг тодорхойлох боломжгүй юм.

Эманера

Эмманера эм нь зорилтот үйлдлээр давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг янз бүрийн хэлбэрээр дарах замаар тодорхойлогддог. Эманера нь антисекреторын үр нөлөөг хурдан олж авснаар тодорхойлогддог. Үүний үндсэн дээр эмчийн зааж өгсөн тунг чанд дагаж мөрдөхийн тулд Emanera-г авахыг зөвлөж байна. Словенийн эм Эманера эмийн үнэ 20 мг идэвхтэй бодисын нийт масстай 28 капсул нь 7 доллар байна.

Эсомепразол

Эсомепразол нь Омепразолыг хуулбарладаг молекулын түвшинд тусдаа бодис юм. Эсомепразол бол өмнө нь яригдсан Emanera эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч эсомепразол нь хэрэглэсний дараа олон гаж нөлөө үзүүлдэг: өтгөн хатах, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, амтыг өөрчлөх, янз бүрийн өвчин. арьс. Ерөнхийдөө, бид хеликобактер пилори-д өртөх үед эсомепразол ба омепразолын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй бөгөөд аналоги нь GERD-ийн эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эсомепразолын давуу тал нь эсрэг заалттай, аналогитай харьцуулахад нэлээд өндөр үнээр нөхөгддөг.

Париет

Париет эм нь Омепразолтой харьцуулахад үйл ажиллагааны өндөр хурдтай, өвчний шинж тэмдгийг арилгах шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ Париет нь бага шалтгаан болдог гаж нөлөө, анхны эмчилгээнээс илүү зөөлөн хэлбэрээр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч үүн дээр үндэслэн эх хувийг Париетийн аналогоор солих боломжтой гэж дүгнэж болохгүй, энэ шийдвэр нь эмчлэгч эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна. Париет нь омепразолтой харьцуулахад хүчиллэгийг бууруулах өндөр үр дүнтэй байдаг. Париетийн үнэ нь Омепразолтой харьцуулахад өндөр бөгөөд 7 ширхэг эм нь ойролцоогоор 10 доллар байдаг.

Лансопразол

Лансопразол нь Опепразолтой адилхан бөгөөд эхний эм нь илүү хурдан ажилладаг. Давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарах тал дээр лансопразол ба түүний үр нөлөөний хооронд онцгой ялгаа байхгүй. анхны эманзаараагүй. Лансопразол нь нэвтрэн ороход үзүүлэх нөлөөнд үндэслэнэ жижиг гэдэс, нарийн мөхлөгтэй капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Лансопразолын өвөрмөц шинж чанар нь бас чадвар юм хурдан эдгэрэх ходоодны шархлаа. Лансопразолын болзошгүй гаж нөлөө нь цээж хорсох, цээж хорсох, дисбактериоз, өтгөн хатах зэрэг болно.

Лосек

Losek бол Австрийн компаниас үйлдвэрлэсэн Омепразолын албан ёсны аналогийн нэг хэлбэр юм. Лосек эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь капсулд агуулагдах магнийн омепразол мөхлөгүүдийн багц бөгөөд хүчиллэг шүүрлийг дарангуйлдаг. Losek эм нь тодорхой хүчиллэг суурьтай орчинд, өөрөөр хэлбэл яг очих газартаа л идэвхждэг. Losek-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь элэг, бөөрний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үе юм. Losek нь нунтаг эсвэл шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн тунгаар нэлээд өндөр тунгаар хэрэглэдэг.

Рабепразол

Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад Рабепразолын үр нөлөө нь өвчний шинж тэмдгийг дарахдаа Омепразолоос өндөр байдаг. Рабепразол нь өвчний шинж тэмдгийн эх үүсвэрт илүү өндөр нөлөө үзүүлдэг. Рабепразолын гаж нөлөө нь: толгой эргэх, нурууны өвдөлт, харшлын урвал, ханиалгах, ринит, нойрмоглох. Рабепразол харуулж байна сайн үр дүнарван хоёр нугасны болон ходоодны шархлааны дан эмчилгээ болгон хэрэглэх үед. Рабепразолын өөр нэг ялгаа нь ходоод гэдэсний өвчний эмчилгээний эхний үе шатанд Омепразолтой харьцуулахад эмийн өндөр био хүртээмжтэй байдаг.

Эсомепразол нь ходоод гэдэсний замын өвчний үр дүнтэй эм юм

Эсомепразол бол ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчнөөс ангижрахад чиглэсэн үр дүнтэй эм юм. Гэдсэнд амархан уусдаг бодисоор бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Гол идэвхтэй найрлага нь эсомепразол юм. Таблетыг 7 ширхэг цэврүү хэлбэрээр авах боломжтой, концентраци нь 20 эсвэл 40 мг эзомепразол (идэвхтэй бодис) байж болно.

Энэ эм нь протоны шахуургын дарангуйлагчдад хамаардаг. Энэ нь үүнийг хэрэглэсний дараа давсны хүчлийн шүүрлийн түвшин буурч эхлэх бөгөөд энэ нь хөгжил нь шууд хамааралтай өвчнийг илүү үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгоно гэсэн үг юм. нэмэгдсэн хэмжэээнэ хүчил.

Фармакологийн шинж чанар

Идэвхтэй бодис болох эсомепразол нь S-изомер юм. Ходоод гэдэсний замд орсны дараа протоны шахуурга дахь процессыг удаашруулж, улмаар давсны хүчлийн шүүрэл мэдэгдэхүйц буурдаг. S-изомер нь тогтвортой хүчиллэг орчин үүсдэг шүүрлийн хоолойд орох үед идэвхтэй үйл ажиллагаагаа эхэлдэг.

Тун (20 эсвэл 40 мг) үл хамааран эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь ойролцоогоор 1 цагийн дотор гарч ирнэ. Энэ эмийг 5 хоногийн турш хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд (Пентагастринтай хослуулан) давсны хүчлийн шүүрлийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, дунджаар 90% -иар буурдаг. Ерөнхийдөө 28 хоног (өвчтөний 79% -д), 56 хоног (94% -д) үргэлжилдэг эмчилгээний дараа эдгэрдэг.

Ходоод гэдэсний замаас Helicobacter pylori-ийг бүрэн устгах нь 7 хоногийн дотор өвчтөнүүдийн 89% -д тохиолддог. Энэ нь бактерийн эсрэг эмийг эсомепразолтой хавсарч хэрэглэсэн гэж заасан. Хэрэв өвчтөнүүд арван хоёр нугасны шархлаатай гэж оношлогдсон бөгөөд энэ нь хүндрэлгүй бол дээр дурдсан эмийг хэрэглэх нь гэмтсэн эдэд эерэг нөлөө үзүүлж, эдгэрэлтийг дэмжихэд хангалттай юм.

Эсомепразол нь бие махбодид орохдоо сайн, хурдан шингэдэг эм юм. Энэ нь уурагуудыг бараг 100% холбодог. Мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэх нь био хүртээмжийг 64-89% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь метаболит болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрийн багахан хэсэг нь ялгадастай байж болно.

Эсомепразолыг ямар тохиолдолд хэрэглэх вэ?

Эсомепразолын зааварт энэ эмийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энд эм нь дараахь байдлаар тусалдаг.

• элэгдлийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлийг арилгадаг;
• GERD-ийн шинж тэмдгийг эмчлэх эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг;
• эмчилгээний дараа болзошгүй үр дагавар, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд үйлчилдэг.

Үүний зэрэгцээ эсомепразолыг бусад эмүүдтэй хослуулан туслах эм болгон зааж өгч болно:

• Helicobacter pylori төрлийн бактерийг устгах;
• Хеликобактер пилоритай ямар нэг байдлаар холбоотой/өдөөн хатгасан бүх өвчнийг эмчлэх.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дүрэм

Таблетыг амаар авдаг. Тэднийг эвдэж, зажлах, өөр аргаар бутлахыг зөвлөдөггүй. Үүнийг бүхэлд нь их хэмжээний шингэнээр залгих хэрэгтэй. Хэрэв хүн залгих үйл ажиллагаа суларсан бол шахмалыг тасалгааны температурт цэвэршүүлсэн усанд уусгаж, хамрын хөндийн тусгай хоолойгоор дамжуулан хийнэ.

Санал болгож байна өдөр тутмын тунЗөвхөн эмч, мөн эмийг хэрэглэх хугацааг тооцдог. Шалгалтын дараа суралц клиник зурагОношлогоо хийснээр мэргэжилтэн дүгнэлт гаргаж, оновчтой эмийн хэмжээг зааж өгнө.

Анхаарах зүйл: хэрэв өвчтөн элэгний дутагдалтай гэж оношлогдсон бол хоногийн тунг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд эсомепразолыг эмтэй хослуулан хэрэглэж болно бактерийн эсрэг бүлэг. Энэ нь ходоодны шархлаа, пепсины шархлааг үүсгэдэг, арван хоёр нугалаа гэдэс дотор нөлөөлдөг Helicobacter pylori төрлийн бактерийн эсрэг илүү үр дүнтэй тэмцэхэд тусалдаг.

Энэ эмийн сөрөг шинж чанар: энэ нь хорт хавдрын хөгжлийн олон шинж тэмдгийг саармагжуулж чаддаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст зөв, цаг алдалгүй оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Хэрэв өвчтөн байгаа бол байнга бөөлжих(ялангуяа цусны хольцтой), хурдан бөгөөд үл ойлгогдох жин хасах, ходоодны шархлаа үүсэх, дараа нь энэ нь хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхэд туслах шаардлагатай бүх судалгааг хийх шалтгаан болдог.

Эсомепразолыг удаан хугацаагаар (нэг жилээс дээш) хэрэглэдэг өвчтөнүүд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Баримт нь протоны шахуургын дарангуйлагчид гастрины хэмжээгээр нөлөөлж, түүний өсөлтөд хүргэдэг. Эмчийн хяналт нь энэ хазайлтыг цаг тухайд нь тодорхойлж, хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно. Мөн энэ эмийг удаан хугацаагаар авахаас өөр аргагүйд хүрсэн хүмүүс ходоодонд булчирхайн уйланхай үүсч болно. Энэ нь давсны хүчлийн концентрацийн өөрчлөлттэй холбоотой физиологийн өөрчлөлтүүд бие махбодид тохиолддогтой холбоотой юм.

Зөвлөмж: Эдгээр уйланхай нь ихэвчлэн хоргүй бөгөөд ямар ч эм, мэс засалгүйгээр өөрөө алга болдог тул санаа зовох зүйлгүй.

Эсомепразол болон бусад эмүүд

Хэрэв та Ezomperazole, Citalopram, Clomipramine, Imipramine-ийг нэгэн зэрэг ууж эхлэх юм бол эдгээр эмийн идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдэж, улмаар тэдний үзүүлэх нөлөө нэмэгдэх болно.

Эсомепразол ба итраконазол, кетоконазолыг нэгэн зэрэг уувал эсрэг нөлөө - үр нөлөө буурах нь ажиглагдаж болно.

Боломжит гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Хамгийн их тохиолддог гаж нөлөөний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• хэвлийн бүсэд өвдөлтийн илрэл;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэсний эмгэг - суулгалт, хий үүсэх эсвэл өтгөн хатах.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь зүйлд санаа зовдог.

• чонон хөрвөс, арьс загатнах, эсвэл төрөл бүрийндерматит;
• хуурай ам;
• толгой эргэх, орон зайд чиг баримжаа алдах.

Дараахь гаж нөлөө маш ховор тохиолддог.

• сэтгэлийн хямрал;
• ангиоэдема;
• тромбоцитопени;
• анафилактоидын урвал;
• лейкопени;
• эксудатив улайлт, энэ нь хортой шинж чанартай байдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд дараа нь эмчид хандана уу. Тэрээр шаардлагатай процедурыг зааж өгч, тунг багасгах эсвэл ижил төстэй үйлдэлтэй эмийг зааж өгнө.

Эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал (хэт мэдрэгшилтэй хамт);
• Атазанавиртай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсомепразол нь энэ эмийн идэвхтэй бодисын концентрацийг бууруулж, улмаар түүний хэрэглээ хамааралгүй болдог;
• жирэмслэлт ба хөхүүл (эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хөхний сүүгээр нярай хүүхдэд дамжуулж болно);
• бага насны хүүхдүүд (дутгаас болж шаардлагатай тоо хэмжээХүүхэд насандаа эсомепразолыг хэрэглэх нь хэр аюулгүй болохыг харуулсан мэдээлэл).

Мансууруулах бодис нь сэтгэц, анхаарал төвлөрүүлэх чадварт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул тээврийн хэрэгсэл дээр ажилладаг хүмүүс ууж болно.

Эсомепразолыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, гаж нөлөө ихэсдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг түр хугацаагаар зогсоож, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай. Үр дүнтэй антидот тогтоогдоогүй байна гемодиализ (бие махбодийг хорт бодисоор зайлуулах) хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй;

Тусгай заавар

Хэдийгээр жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг хориглодог ч мэргэжилтэн үүнийг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд тэр эмэгтэйд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс өндөр байх болно гэдгийг удирдан чиглүүлэх болно. Эхний сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл та үүнийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд дараа нь цусан дахь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд үр хөврөл, түүний хөгжилд хэрхэн нөлөөлж болох нь тодорхойгүй байна.

Хэрэв өвчтөн элэгний асуудалтай бол түүнийг мэргэжилтний зааж өгсөн тунгаас хэтрүүлэхийг хатуу хориглоно. Энэ нь эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд хамгийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Сахароз-изомалтазын дутагдал, удамшлын фруктоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд эсомепразолыг хэрэглэхийг хориглоно.

Эсомепразолын аналогууд

Ижил үйл ажиллагааны спектртэй олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• Омепразол - Ultop, Omez эсвэл Losek нэрээр олж болно;
• Лансопразол - Ланзоптол, Ланчит;
• Пантопразол - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Рабепразол - Zulbex, Pariet, Ontime, Khairabezol, Noflux.

Жагсаалтад орсон бүх эмүүд ижил нөлөөтэй боловч үнийн янз бүрийн сегментүүдэд хамаардаг.

Хамгийн төстэй эм бол Омепразол боловч ялгаа байсаар байна. Сүүлийнх нь, жишээлбэл, илүү олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

Энэхүү нийтлэл нь үйл ажиллагааны удирдамж гэж үзэх боломжгүй мэдээллийн мэдээллийг агуулдаг. Эмийн эмчилгээг бие даан сонгох боломжгүй; бүх жорыг зөвхөн үзлэг, эмнэлзүйн зураглалыг судалсны үндсэн дээр мэргэжилтэн хийх ёстой.

Гэхдээ үр нөлөөг нь биш харин шалтгааныг нь эмчлэх нь илүү зөв болов уу?

Мэдээлэл авах, болзошгүй эсрэг заалтууд, эмчтэй зөвлөлдөх нь ЗААВАЛ! Өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх ажилд бүү оролц!

• Ходоодны өвчин
• • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Ходоод гэдэсний үрэвсэл
  • Гастроэнтероколит
  • Ходоодны хүчиллэг
  • Элэгдэл

• Нойр булчирхайн өвчин
• • Нойр булчирхайн үрэвсэл
  • Нойр булчирхай

• Цөсний хүүдийн өвчин
• • Холецистит

• Улаан хоолойн өвчин
• • Улаан хоолойн үрэвсэл

• Гэдэсний өвчин
• • мухар олгойн үрэвсэл
  • Геморрой
  • Дисбактериоз
  • Өтгөн хаталт
  • Колит
  • Суулгалт
  • Энтероколит

• Бусад
• • Оношлогоо
  • Бусад өвчин
  • Бөөлжих
  • Эрүүл бүтээгдэхүүн
  • Мансууруулах бодис

• Бөөрний өвчин
• • Шээсний шинжилгээ
  • Бөөрний анатоми
  • Бөөрний бусад өвчин
  • Бөөрний уйланхай
  • Urolithiasis
  • Бөөрний үрэвсэл
  • Нефроз
  • Нефроптоз
  • Бөөр цэвэрлэх
  • Бөөрний дутагдал

• Давсагны өвчин
• • Шээх
  • Давсаг
  • Шээсний суваг

• Катя 2018.03.28

Сайт дээрх материалууд нь мэдээллийн зорилгоор, эрүүл мэндтэй холбоотой аливаа асуулт, зөвлөгөө өгөх зориулалттай

эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай! Өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх ажилд бүү оролц!

Омепразол эсвэл эзомепразол уу?

Ходоодны хүчиллэг ихсэхтэй холбоотой эмгэгийг эмчлэхийн тулд протоны шахуургын дарангуйлагч (эсвэл шахуургын дарангуйлагч) гэж нэрлэгддэг бүлэг эмүүд байдаг бөгөөд үүнийг товчилсон PPI (эсвэл PPI) гэж нэрлэдэг. Эдгээрийг хэдэн арван жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд ходоодны агууламжийн рН-ийг хэвийн хэмжээнд хүртэл өөрчлөх, хадгалахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Омепразол нь ходоодны шархлаа, GERD, гастрит, дуоденитийг эмчлэхэд үр дүн багатай ранитидиныг орлуулж эхэлсэн анхны PI эмүүдийн нэг юм. Хожим нь үүнийг Хеликобактерийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж эхэлсэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд PPI-ийн жагсаалтыг шинэ бодисоор дүүргэж эхлэв.

Одоо ийм деривативуудын ангилалд дараахь идэвхтэй бодисын нэрс орно.

• пантопразол
• рабепразол
• эзомепразол
• лансопразол

Тэдгээрийг янз бүрийн худалдааны нэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд зөвхөн омепразол нь хэдэн арван ширхэгтэй байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй хоёулаа анхны бодисын нэртэй нийцдэг, жишээлбэл, Энэтхэгийн Омез, илүү чамин бодисуудын дор, жишээлбэл, Шведийн Лосек эсвэл Словен Ултоп нь үндсэндээ ижил омепразол юм.

Эсомепразолын давуу болон сул талууд

Нэгдүгээрт, энэ нь бие даасан бие даасан бодис бөгөөд омепразолын нэрсийн нэг биш боловч молекулын түвшинд түүний толин тусгал хуулбар болох энантиомер юм. Практикт ямар ялгаа байдаг вэ?

PubMed вэб сайтад (анагаах ухаан, биологийн шинжлэх ухааны нийтлэлүүдийн мэдээллийн сан) мэдээлснээр дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн 1171 нийтлэлд үйл ажиллагааны ялгааг судалжээ. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эсомепразолыг зөв үнэлэх боломжтой 14 судалгааг сонгосон. Энэ нь:

• Хеликобактерийн улмаас үүссэн гастритын эмчилгээний үр дүнг харьцуулахдаа мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй.
• GERD (ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин) эмчилгээнд үр дүнтэй байлгах хэвийн түвшинГэсэн хэдий ч рН нь арай өндөр байна үнийн хүчин зүйлЭмчилгээний дундаж үргэлжлэх хугацаатай хослуулан давуу тал нь бага байдаг.
• Эсомепразол ба омепразолыг ууснаас хойш 24 цагийн дараа ходоодны рН-ийн түвшинг хянах замаар шархлааг эмчлэхэд ямар нэгэн мэдэгдэхүйц гэж хэлж болох ялгааг илрүүлээгүй.

Дүгнэлт:

Мансууруулах бодис нь молекулын толин тусгал бүтэц, үнийн хувьд ялгаатай байдаг (эзомепразолыг дэмждэггүй). Түүнтэй тэнцэх тунгаар эмчилсэн тохиолдолд үр дүнгийн ялгаа нь ач холбогдолгүй юм.

Аль нь илүү дээр вэ - омепразол эсвэл рабепразол? Рабепразолын ашиг тус

Заримдаа интернетэд энэ асуудлын талаар буруу мэдээлэл байдаг тул илүү нарийвчлан авч үзье.

ОмепразолТэгээд рабепразолпротоны насос дарангуйлагчид (PPIs) хамаарна. Ижил нэр: протоны насос хориглогч. Эдгээр нь ходоодны давсны хүчлийн (HCl) шүүрлийг дарангуйлдаг эмүүд тул тэдгээрийг шүүрлийн эсрэг эм гэж ангилдаг бөгөөд ходоодны хэт хүчиллэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Протон шахуургын дарангуйлагчид (протоны шахуургын хориглогч) нь ходоодны париетал эсээс устөрөгчийн ионуудын (H + эсвэл протон) шүүрлийг бууруулдаг. Шөл ялгарах механизм нь эсийн гаднах калийн ион (K +) эсэд орж, улмаар устөрөгчийн ион (H +) гадагшаа гадагшилдаг.

Ангилал ба шинж чанар

Одоогийн байдлаар ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг 3 бүлгийн эмийг хэрэглэж байна.

1. Протоны шахуургын дарангуйлагчид нь ходоодонд давсны хүчил үүсэхийг дарангуйлдаг хамгийн хүчтэй антисекреторууд юм. Өдөрт 1-2 удаа ууна;
2. H 2 хориглогч ("үнс-хоёр" гэж уншина уу) нь шүүрлийн эсрэг үйлчилгээ багатай тул зөвхөн хөнгөн тохиолдолд л зааж өгч болно. Өдөрт 2 удаа ууна. Ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн гистамин (H 2 -) рецепторыг блокло. H2 блокаторууд орно ранитидинТэгээд фамотидин.

Лавлагааны хувьд: H 1 хориглогчийг харшлын эсрэг хэрэглэдэг ( лоратадин, дифенгидрамин, цетиризингэх мэт).

Протон шахуургын дарангуйлагч нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• омепразол(худалдааны нэр - Омез, Лосек, Ултоп);
• эзомепразол(худалдааны нэр - Нексиум, Эманера);
• лансопразол(худалдааны нэр - хуурай, ланзоптол);
• пантопразол(худалдааны нэр - нолпаза, контролок, санпраз);
• рабепразол(худалдааны нэр - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Үнийн харьцуулалт

Омепразол-аас хэд дахин бага зардалтай рабепразол.

2015 оны 2-р сарын 14-ний байдлаар Москвад омепразол 20 мг 30 капсулын ерөнхий эм (аналог) үнэ 30-200 рубль байна. Нэг сарын эмчилгээний хувьд танд 2 багц хэрэгтэй.

Жинхэнэ эмийн үнэ Париет(рабепразол) 20 мг 28 шахмал. - 3600 рубль. Сарын эмчилгээний хувьд танд 1 багц хэрэгтэй.

Рабепразолын ерөнхий эмүүд (аналогууд) хамаагүй хямд байдаг:

• Цагтаа 20 мг 20 шахмал. - 1100 рубль.
• Зулбекс 20 мг 28 шахмал. - 1200 рубль.
• Хайрабесол 20 мг 15 шахмал. - 550 рубль.

Тиймээс эмчилгээний зардал омепразолсард ойролцоогоор 200 рубль (өдөрт 40 мг), рабепразолашиглах үед chairabezola- ойролцоогоор 1150 рубль. (өдөрт 20 мг).

Омепразол ба эсомепразол хоёрын ялгаа

Эсомепразол нь S-стереоизомер юм омепразол(levorotatory оптик изомер омепразол), зүүн ба баруун гар эсвэл зүүн ба баруун гутал ялгаатай байдагтай адил декстроротатор изомероос ялгаатай. Энэ нь R хэлбэрийн хэлбэртэй болсон омепразолЭлэгээр дамжин өнгөрөхөд илүү хүчтэй (S хэлбэрийн) устдаг тул ходоодны париетал эсүүдэд хүрдэггүй. Омепразолнь эдгээр хоёр стереоизомеруудын холимог юм.

Уран зохиолын дагуу, эзомепразолхарьцуулахад ноцтой давуу талтай омепразол, гэхдээ энэ нь илүү үнэтэй байдаг. Эсомепразол-тэй ижил тунгаар ууна омепразол.

Худалдааны нэрийн өртөг эзомепразолнь:

• Nexium 40 мг 28 шахмал. - 3000 рубль.
• Эманера 20 мг 28 шахмал. - 500 рубль. (та сард 2 багц хэрэгтэй).

Рабепразолын бусад PPI-тэй харьцуулахад ашиг тус

1. Үр нөлөө рабепразолхэрэглэснээс хойш 1 цагийн дотор эхэлж, 24 цаг үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь илүү өргөн рН-ийн хүрээнд (0.8-4.9) үйлчилдэг.
2. Рабепразолын тун нь омепразолтой харьцуулахад 2 дахин бага бөгөөд энэ нь эмийг илүү сайн тэсвэрлэх чадвартай, гаж нөлөө багатай байдаг. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар гаж нөлөө ( толгой өвдөх, толгой эргэх, суулгах, дотор муухайрах, арьсны тууралт ) эмчилгээний явцад 2% -д ажиглагдсан рабепразолба 15% -д нь эмчилгээ хийдэг омепразол.
3. Элсэлт рабепразолгэдэснээс цус руу орох (био хүртээмж) нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй.
4. Рабепразол нь давсны хүчлийн шүүрлийг илүү найдвартай дарангуйлдаг, учир нь түүний элэг дэх устгал нь цитохромын P450 ферментийн генетикийн олон янз байдлаас хамаардаггүй. Энэ нь эмийн үр нөлөөг илүү сайн урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог өөр өөр өвчтөнүүд. Рабепразол нь бусад эмийн бодисын солилцоонд (устгах) бусад эмүүдээс бага нөлөө үзүүлдэг.
5. Эмчилгээг зогсоосны дараа рабепразолямар ч "сэргээх" (татах) синдром байхгүй, өөрөөр хэлбэл. Ходоодны хүчиллэг байдлын нөхөн олговрын огцом өсөлт байхгүй байна. Давсны хүчлийн шүүрэл аажмаар (5-7 хоногийн дотор) сэргээгддэг.

Протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэх заалт

• Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа,
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (ходоодны хүчиллэг бодисыг улаан хоолой руу урсгах),
• давсны хүчлийн эмгэгийн хэт шүүрэл (Золлингер-Эллисоны хам шинж орно),
• нарийн төвөгтэй эмчилгээнд энэ нь шархлаа, архаг гастрит үүсгэдэг хеликобактерийн халдварыг арилгахад (устгахад) ашиглагддаг.

Анхаарна уу. Бүх протоны шахуургын дарангуйлагчид хүчиллэг орчинд устдаг тул тэдгээрийг бүхэлд нь залгих (зажлах боломжгүй) капсул эсвэл гэдэсний шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Дүгнэлт

Товчхондоо: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

Дэлгэрэнгүй: рабепразолбусад протоны насос дарангуйлагчтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд зөвхөн үр дүнтэй харьцуулж болно эзомепразол, гэхдээ эмчилгээ рабепразол-аас 5 дахин их зардалтай омепразол-тай харьцуулахад арай илүү үнэтэй эзомепразол.

Уран зохиолын дагуу хеликобактерийг устгах үр нөлөө нь тодорхой протоны шахуургын дарангуйлагчийг сонгохоос хамаардаггүй (аль ч боломжтой), харин ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний эмчилгээнд ихэнх зохиогчид үүнийг зөвлөж байна. рабепразол.

АД буулгах эмтэй аналоги

Протоны шахуургын дарангуйлагчдын дунд 3 эм байдаг.

• омепразол(гаж нөлөө бүхий үндсэн эм),
• эзомепразол(омепразолын S-стереоизомер дээр суурилсан сайжруулсан эм),
• рабепразол(хамгийн аюулгүй).

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг кальцийн сувгийн хориглогчдод ижил төстэй харьцаа байдаг.

• амлодипин(гаж нөлөө бүхий)
• левамлодипин(хамгийн бага гаж нөлөө бүхий S-стереоизомер дээр суурилсан сайжруулсан эм),
• лерканидипин(хамгийн аюулгүй).

Энэ нь ходоод гэдэсний замын хүчиллэг хамааралтай эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. их тооүйл ажиллагааны хувьд ижил төстэй байж болох эмүүд. Эмч үе үе сонгох хэрэгтэй: Омепразол эсвэл Эсомепразол - аль нь тодорхой тохиолдолд хэрэглэх нь дээр.

Энэ нь ходоодны агууламжийн хүчиллэгийг бууруулах эм юм. Энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсүүдэд давсны хүчлийг нийлэгжүүлэх протоныг нийлүүлдэг H+-ATPase ферментийг дарангуйлдаг. Органик эмгэг, гадны хүчин зүйлээс шалтгаалахгүй бүх төрлийн илүүдэл шүүрлийг дарангуйлдаг.

Энэ нь Helicobacter-ийн цогц эмчилгээнд, түүнчлэн ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, түүний дотор улаан хоолойн сөргөөний үрэвсэл зэрэгт өндөр үр дүнтэй байдаг. Элэгдлийн улаан хоолойн үрэвслийн хүндрэлтэй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна

Бүрэлдэхүүн хэсэг ба өртөг

Омепразолыг 20 эсвэл 40 мг омепразол агуулсан капсул хэлбэрээр зардаг. Энэ найрлага нь лактоз, эрдэнэ шишийн цардуул, сахароз, желатин агуулдаг. Москвагийн эмийн сангууд дахь эмийн үнэ нь шахмалуудын тоо, идэвхтэй бодисын агууламжаас хамааран 50-153 рубль байдаг.

Хэрэглэх заалт

Насанд хүрэгчдийн хувьд Омепразолыг дараахь өвчний үед тогтооно.

• ходоод, гэдэсний шархлаат гэмтэл;
• шархлаа, элэгдлийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• хоргүй шарх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх;
• Хеликобактерийн халдвар ба пепсины шарх;
• стероид бус өвдөлт намдаах эм эсвэл антибиотик хэрэглэх үед элэгдэл, шархлаат гэмтэл;
• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн аденома.

Урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээнд ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, түүнчлэн NSAID-ийг хэрэглэх үед ходоодны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

Энэ нь нэг наснаас дээш насны хүүхдэд рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, хүчлийн хөдөлгөөнийг зөрчихөд зориулагдсан байдаг. Дөрвөн наснаас эхлэн хеликобактерийн улмаас үүссэн ходоодны шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Гастроэнтерологчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

Омепразол нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал, түүнчлэн орлуулсан бензимидазолын харшилтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Нелфинавир ба атазанавиртай хослуулахыг хориглоно.

Эмийг жирэмсэн үед ууж болно, гэхдээ хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь омепразол нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Нярайд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна.

Сөрөг хариу үйлдэл

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, хуурай ам, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Цусны найрлага дахь өөрчлөлт, цусан дахь магни, калийн хэмжээ буурах, нойрмоглох, толгой өвдөх, булчин чангарах зэрэг нь бага ажиглагддаг.

Эсомепразол

Эсомепразол нь омепразолоос юугаараа ялгаатай болохыг тодорхойлохын тулд эхнийх нь шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай. Үнэндээ эм нь ижил төстэй механизмаар ажилладаг бөгөөд ходоодны салст бүрхэвч дэх протоны шахуургыг саатуулдаг.

Хүчиллэг орчинд эм идэвхтэй болж, дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлдмэлийг таван өдрийн турш тогтмол хэрэглэсний дараа өдөрт 18 цаг хүртэл хүчиллэг тогтвортой буурч байна.

Эмийн хэлбэр, үнэ

Тарилгын уусмал бэлтгэх шахмал, нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетууд нь 0.04 г идэвхтэй бодис эсомепразол агуулдаг бөгөөд цэврүүт 7 шахмал байдаг. Нэг лонх нунтаг нь 40 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Москвагийн эмийн сангууд дахь эсомепразолын багцын үнэ 206-357 рубль хооронд хэлбэлздэг. Та уусмалын нунтаг хэлбэрээр 295-357 рублийн үнээр худалдан авч болно. Тарилгын уусмал бэлтгэх, эмийг булчинд эсвэл судсаар тарих нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л боломжтой. Тарилгыг мэргэшсэн хүн хийх ёстой эмнэлгийн ажилтанасептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх.

Хэрэглэх заалт

Эсомепразолыг насанд хүрэгчдэд дараахь эмгэг, эмгэгийн үед тогтооно.

• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• нарийн төвөгтэй рефлюксийн шинж тэмдэг;
• дааврын бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын өвчин;
• NSAID-тай эмчилгээний явцад шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Мөн шархлааны улмаас цочмог цус алдалтын дараа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Нэг настай хүүхдүүд - улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, улаан хоолойн элэгдэл, хүнд хэлбэрийн рефлюкс.

Эсомепразол нь ходоодны шүүсний хүчиллэг ихэссэнтэй холбоотой ходоод, гэдэсний бүх эмгэгүүдэд үр дүнтэй байх болно. Энэ нь хэт их хүчил үүсгэдэг нойр булчирхайн аденомад зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

Эзомпразолыг нэг нас хүрээгүй хүүхдэд, түүнчлэн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай эсвэл орлуулсан бензимидазолыг хэрэглэхийг хориглоно. Атазанавир ба нелфинавиртай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд - зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хөхөөр хооллохЭсомепразол нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүсээгүй үр дагавар

Эсомепразолын аюулгүй байдлын үзүүлэлт нэлээд өндөр байдаг тул гаж нөлөө нь зуун эсвэл мянган өвчтөний нэгд тохиолддог. Гаж нөлөөний дунд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• лимф ба цус: ялтас, лейкоцитын түвшин буурсан;
• бодисын солилцоо: захын хаван;
• мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх;
• хоол боловсруулах зам: эпигастрийн бүсэд өвдөлт, хий үүсэх, дотор муухайрах, суулгах.

Лабораторийн оношлогоонд элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдэж болно. Ангиоэдема, бронхоспазмтай харшил үүсэх нь ховор байдаг. Харшил нь эмийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Мансууруулах бодисын ялгаа

Омепразол ба Эсомепразол хоёрын ялгаа нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, биеэс эмийг зайлуулах хурдад нөлөөлдөг. Эсомепразол нь илүү удаан арилдаг тул эмийн ихэнх хэсэг нь биед үлддэг. Энэ нь хүчиллэгийг бууруулах үр нөлөөг удаан хугацаанд баталгаажуулдаг.

Нэмж дурдахад эсомепразолын үйл ажиллагаа, устгах хурд нь Омепразолтой харьцуулахад өвчтөний бие даасан шинж чанараас бага хамаардаг. Энэ нь өвчтөний тойм, эмийн судалгаагаар батлагдсан. Антисекретор нөлөө нь Омепразолоос илүү тод, тогтвортой байдаг.

Судалгаанаас үзэхэд эмчилгээний тав дахь өдөр омепразолтой харьцуулахад эсомепразолтой харьцуулахад хүчиллэг байдал илүү тогтвортой буурч байгааг харуулж байна. Тиймээс, эсомепразол ба омепразол хоёрын ялгаа нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаандаа байдаг боловч олон судлаачид энэ ялгаа нь аливаа эмийг тодруулахад үндэс суурь биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Аль нь дээр вэ?

Тодорхой эмийг сонгох нь зөвхөн үр нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, тэсвэрлэх чадвараас хамаардаггүй. Хавсарсан архаг өвчин, түүнчлэн зэрэгцэн хэрэглэх шаардлагатай эмүүдтэй эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Зөвхөн эмчилгээ хийлгэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянадаг гастроэнтерологич л ийм харилцан үйлчлэлийн онцлог, түүнчлэн хавсарсан өвчний үед биед үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх боломжтой. Мөн тэрээр таны хувийн тохиолдлын хамгийн оновчтой тунг тооцоолно.

Урьдчилан оношлохгүйгээр өвчний үе шат, хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан үзэх боломжгүй тул шархлааны эсрэг эмийг бие даан сонгох нь эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Эмийн аль нэгийг сонгох эсвэл ижил эмийн эмчилгээний бүлгээс орлуулагчийг сонгохын тулд гастроэнтерологичтой холбоо барина уу.

Рабепразолын төлөөлөгч болох протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) нь хоол боловсруулах замын хүчиллэгээс хамааралтай эмгэгийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон гастроэнтерологид өргөн хэрэглэгддэг. Тодорхойлсон дээр үндэслэсэн олон эм идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгӨмнө нь хэрэглэж байсан PPI-ээс хамаагүй үнэтэй боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь үргэлж өндөр байдаггүй бөгөөд энэ нь Рабепразолын аналогийг ашиглахад хүргэдэг.

Рабепразол

Рабепразол нь ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг эм юм. Үүнийг янз бүрийн үйлдвэрлэгчид 10 эсвэл 20 мг рабепразол агуулсан гэдэсний бүрсэн шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Пантопразол

Чухал! Өвчтөн өвчний явцыг харгалзан үзэх боломжгүй тул аналогийг зөвхөн эмчтэй хамт сонгох шаардлагатай. Илүү сайн эсвэл байхгүй хамгийн муу эм, мөн тухайн өвчтөнд хүчилтэй холбоотой тодорхой өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой, тохиромжгүй байдаг.

Мансууруулах бодисын харьцуулалт

Рабепразолыг орлож чадах эмүүд үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ нь өвчтөнд эмчилгээг сонгохдоо, ялангуяа эмч зөвлөж байгаа тохиолдолд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог урт хугацааны хэрэглээ. Доорх хүснэгтэд IPP бүлгийн аналогуудын ойролцоо үнийг харуулав.

Хэрэглэх заавар

Таблетыг бүхэлд нь залгиж, буталж, зажилж болохгүй. Удирдах хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөө юм. Хоолны хэрэглээ, өдрийн цаг нь эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Антисекреторыг хэрхэн тогтоодог вэ?

• Ходоодны шархлааны хувьд Рабепразолыг өдөрт нэг удаа нэг шахмал (20 мг) уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний оновчтой хугацаа нь 4-6 долоо хоног байна. Шаардлагатай бол эмчилгээний курсийг эмч 4-6 долоо хоногоор сунгаж болно.
• Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний үед эмийг хоолны дэглэмээс үл хамааран өдөрт нэг удаа 1 шахмалаар тогтооно. Эмчилгээний дундаж хугацаа 4-8 долоо хоног байна.
• Хэрэв өвчтөн H. Pylori гэж оношлогдсон бол устгах дэглэмийн нэг хэсэг болох Рабепразолыг өдөрт 2 удаа 20 мг (1 шахмал) ууна. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7-14 хоног байна.

Хүүхдүүдийн хувьд эмийг зөвхөн 12 наснаас эхлэн зөвшөөрдөг, тун нь ижил байдаг. Рауепразол-С3 нь ижил төстэй хэрэглэх заавартай байдаг.

Өнөө үед олдох нь тийм ч түгээмэл биш юм эрүүл хүн. Ихэнх тохиолдолд, учир нь хоол тэжээлийн дутагдал, стресс ба суурин зурагамьдрал, ходоод гэдэсний зам нь зовж байна. , гастрит, ходоодны шархлаа - энэ нь хол байна бүрэн жагсаалтБидний хүн нэг бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа сонссон гэж оношлодог.

Эмчилгээний зориулалтаар үрэвсэлт үйл явцходоодонд "протоны насос дарангуйлагч" бүлэгт хамаарах эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь омепразол эсвэл эзомепразол гэх мэт янз бүрийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Тэдний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Ижил нэртэй эмийн жишээг авч үзье.

Хоёр эмийг харьцуулахын өмнө та тус бүртэй танилцах хэрэгтэй.

Омепразол нь ходоодонд давсны хүчлийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсийг блоклодог идэвхтэй бодис юм. Үүний үндсэн дээр ижил нэртэй эм болон .

Омепразолын үйл ажиллагааны механизм нь маш энгийн: хүний ​​биед нэвтэрсний дараа париетал эсүүдэд үйлчилж, хүчил үүсэхийг саатуулдаг. Эдгээр эсүүдэд бодис хуримтлагддаг тул Омепразолыг уусны үр нөлөө нь хэрэглээ дууссанаас хойш 5-7 хоногийн турш үргэлжилдэг.

Үүнээс гадна омепразол нь саармагжуулах нөлөөтэй бөгөөд одоо байгаа ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг. Энэ бүхэн хамтдаа гэмтсэн салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх, шархлаа сорвижуулах, элэгдлийг эдгээх таатай орчинг бүрдүүлдэг.

Омепразолыг хэрэглэх гол заалтууд нь дараахь өвчин юм.

1. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, түүний дотор стрессээс үүдэлтэй, эм уух;
2. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
3. Нойр булчирхайн арлын аппаратын хавдар.

Өвчтөн Омепразол капсул уусны дараа эмийн нөлөө эхэлдэг;

Эмийг томилохдоо омепразолыг биеэс зайлуулах нь элгэнд нэмэлт ачаалал үүсгэдэг тул элэгний дутагдалд орсон хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал, 18-аас доош насны өвчтөний нас, жирэмслэлт, хөхүүл үе юм.

"Эзомепразол": эмийн тухай товч мэдээлэл

Энэ эм нь Омепразолтой ижил төрлийн шархлааны эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг боловч энд үндэс нь өөр нэг идэвхтэй бодис болох эсомепразол юм. Давсны хүчлийн шүүрлийг дарах шинж чанартай тул дараахь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, үүнд: Хеликобактер пилориас үүдэлтэй эсвэл NSAID хэрэглэхтэй холбоотой;
• пепсины шархлаа (Хеликобактер пилори дахилтаас урьдчилан сэргийлэх), давтан цус алдалтын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• Золлингер-Эллисоны хам шинж болон ходоодны шүүрэл ихэссэнээр тодорхойлогддог бусад эмгэгүүд. идиопатик хэт шүүрэл.

Эсомепразолыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

• Эсомепразол эсвэл эмэнд агуулагдах бусад бодисуудад хэт мэдрэг байдал;
• "Атазанавир" ба "нелфинавир" эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан;
• 12-аас 18 хүртэлх насны хүүхдүүдийг 12-аас доош насны хүүхдүүдийг хатуу хориглодог - зарим тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийн дагуу;
• Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ эмийг хүүхдэд аюулгүй байдлын талаар албан ёсны мэдээлэл байхгүй байна.

Эсомепразол ба Омепразолын харьцуулалт

Эдгээр хоёр эм нь хэрэглэх заалттай төстэй боловч зарим талаараа ялгаатай хэвээр байна. Ялгааг ойлгохын тулд тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Үйлдвэрлэгч ба үнэ

Төрөл бүрийн орны үйлдвэрлэгчдийн (Орос, Серби, Израиль) омепразолыг дотоодын зах зээл дээр төлөөлдөг. Нэг багцын үнэ нь тунгаас хамаарна 30-150 рубль. Эсомепразолыг мөн Орост үйлдвэрлэдэг боловч өртөг нь өндөр байдаг. 250-350 рубльбагц бүрт.

Идэвхтэй бодис

Эсомепразол нь омепразолын изотоп юм (S хэлбэр). Эдгээр хоёр бодис нь молекулуудын бүтцээрээ ялгаатай байдаг - омепразол ба эзомепразол нь бие биенээ толин тусгал болгодог.

Гаргах маягт

"Омепразол" нь хатуу желатин капсул хэлбэрээр, "Эзомепразол" нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Хоёр эмийн тун нь өөр өөр байдаг 20 ба 40 мг.

Эсрэг заалтууд

Омепразол нь маш олон талын шинж чанартай байдаг; Бага насны хүүхдүүд, омепразол болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих хүмүүс, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Онцгой тохиолдолд, хэрэв бид ноцтой эмнэлгийн заалтуудын талаар ярьж байгаа бол Омепразолыг дөрвөн ба түүнээс дээш насны хүүхэд, жирэмсэн эхчүүдэд зааж өгч болно, гэхдээ энэ нь дүрмийн үл хамаарах зүйл юм.

Омепразол болон эзомепразолыг бөөр, элэгний дутагдлын үед бодолгүйгээр хэрэглэж болохгүй, учир нь эдгээр нэгдлүүдийг биеэс зайлуулах нь эдгээр эрхтнүүдэд нэмэлт ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө (хүнд зэрэг) үүсгэдэг.

Гаж нөлөө

Омепразолын аливаа зааварт та гаж нөлөөний нэлээд гайхалтай жагсаалтыг уншиж болно, уншсаны дараа та ийм аюултай эм уухаас айх болно. Үүний зэрэгцээ, Омепразолыг ихэнх өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэсэн бодлыг сонсож болно. Ийм зөрчил яаж байж болох вэ?

Гол зүйл бол үйлдвэрлэгч нь тэдгээрийн тохиолдлын тусгаарлагдсан тохиолдлууд бүртгэгдсэн байсан ч бүх боломжит урвалыг зааж өгөх үүрэгтэй. Дүрмээр бол Омепразолыг уухад бүх хүнд хариу үйлдэл нь элэгний бусад өвчний эсрэг хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. мэдрэлийн системгэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд Омепразолын эмчилгээ нь ямар ч илрэлгүйгээр явагддаг сөрөг хариу үйлдэл. Эдгээр нь ямар ч тусгай эмчилгээгүйгээр хурдан арилдаг.

Тиймээс ихэнхдээ Омепразолыг ууж байх үед толгой өвдөх, өтгөний хямрал, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бүр бага давтамжтай, түүнээс бага 1% Залгихад нойргүйдэх, арьсан дээр загатнах, тууралт гарах, мөчдийн хаван ажиглагддаг.

Эсомепразолыг хэрэглэхэд гарч болзошгүй гаж нөлөөний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• цус ба лимфийн систем;
• дархлааны систем;
• бодисын солилцоо, хоол тэжээл;
• мэдрэлийн систем;
• сонсгол, амьсгал, арьсны эрхтнүүд;
• элэг цөсний замын эмгэг;
• булчин болон остеоартикуляр өөрчлөлт;
• бөөрний эмгэг;
• нөхөн үржихүйн болон бэлгийн хүрээ;

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд арав дахь өвчтөн бүрээс бага тохиолдолд ходоод гэдэсний замын эмгэг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосны дараа шууд алга болдог.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Омепразол ууж байсан өвчтөнүүдийн ажиглалтаас харахад эмийг өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэх нь бусад ихэнх эмийн цусны сийвэн дэх концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлээгүй болохыг харуулж байна.

Омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй цорын ганц бүлэг эм бол шингээлт нь рН-ийн утгаас хамаардаг эмүүд юм, учир нь хамтдаа хэрэглэвэл үр нөлөө нь буурдаг. Эсомепразол нь ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг.

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд аль эм нь илүү дээр вэ гэсэн асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулах боломжгүй юм. Хэрэглэх практик дээр үндэслэн рефлюкс өвчний эмчилгээнд эсомепразол хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй гэж хэлж болно.

Гэсэн хэдий ч пепсины шархыг эмчлэх тохиолдолд хоёр эмийг хэрэглэсний үр дүн ойролцоогоор ижил байна. Гол ялгаа нь эмийн үнэ, түүнчлэн (бид Израиль, Сербийн үйлдвэрлэлийн Омепразолын тухай ярих юм бол) үйлдвэрлэсэн улс юм.

Нэмж дурдахад өвчтөний бие даасан шинж чанар нь чухал хүчин зүйл болдог. Ийм учраас эмийг сонгох шийдвэрийг өвчтөний санхүүгийн чадавхийг харгалзан эмчлэгч эмч гаргах ёстой.

Дэлгэрэнгүй унших: