Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын жагсаалт. Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалт хийх хугацаа

Өнөөдөр вакцин нь 40 орчим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Анагаах ухаан нь хүүхдийг вакцинтай бараг бүх халдвараас хамгаалж чаддаг.

Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэхвакцин хийлгэснээр халдварт өвчний дархлааг бий болгохын тулд тодорхой дархлааны хариу урвалыг зохиомлоор нөхөн үржих явдал юм.
Өнөөдөр вакцин нь 40 орчим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Анагаах ухаан нь хүүхдийг вакцинтай бараг бүх халдвараас хамгаалж чаддаг. Энэ нь дэлхийн бараг бүх улс үндэстний хуанлитай байдагтай холбоотой юм. урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт. Энэ нь санал болгож буй улс орны вакцинжуулалтын хуваарьт нөлөөлөх олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанли нь халдварын тохиолдол, хүүхдийн дархлаа үүсэх наснаас хамааралтай шинж чанар, эхийн эсрэгбиеийн нөлөөллийг харгалзан үздэг. сөрөг урвал, хүндрэл, вакцины хүртээмж.
Тухайн улс оронд дархлаажуулалтын асуудалд нэгдсэн стандарт байгаа нь хүн амын дунд вакцины хяналттай халдварын тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог. Энэ арга нь салхин цэцэг гэх мэт эртний нийтлэг бөгөөд аюултай өвчнийг даван туулах боломжийг олгосон. Өвчин үүсгэгчийн эргэлт байхгүй тул өнөөдөр салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг зогсоосон. Дэлхийн ихэнх улс орнуудад, тэр дундаа Украинд, Америк, Европын олон оронд полиомиелитийг устгасан бөгөөд улаанбурхан, төрөлхийн улаанууд, нярайн татран, сахуу зэрэг ноцтой өвчин байдаггүй. Үүний эсрэг вакцин хийлгэсний ачаар вируст гепатитХүүхдэд элэгний хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулах боломжтой байсан.
Вакцинжуулалт нь зөвхөн үүсэхээс сэргийлдэг Халдварт өвчин, тэдгээрийн ноцтой байдал, түүнтэй холбоотой хүндрэлийн тоог бууруулж, нас барах эрсдлийг багасгахаас гадна нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдолтой. Вакцинжуулалтын ачаар тахал өвчин арилж, нийгэм даяар амар амгалан, хүүхэд бүрийн эцэг эхийн амгалан тайван байдал хангагдаж, эмчийн өвчтөний эрүүл мэндэд итгэх итгэл, эмнэлэгт хэвтэх тоо, хөгжлийн бэрхшээлийн хувь, өндөр үнэтэй эм, түр зуурын тахир дутуу болохтой холбоотой эм худалдан авах зардал буурна.
Халдварт өвчний гаралтыг бууруулах, устгах асуудлыг шийдвэрлэх нь маш чухал. хүүхдийн хүн амвакцинжуулалт хамгийн их байсан бөгөөд вакцинжуулалтын бүх хуваарийг хүүхэд бүрт дагаж мөрдсөн. Зөвхөн энэ тохиолдолд хамтын дархлаа хангалттай түвшинд бий болно. Хэрэв улсын нийт хүн амын 95 хувь нь вакцинд хамрагдсан бол вакцинд хамрагдаагүй болон хэсэгчилсэн вакцинд хамрагдаагүй хүмүүс халдвараас хамгаалагдана. Энэ нь тогтвортой хамтын дархлаа бий болсонтой холбоотой юм. Хувь хүн бүрийг вакцинжуулах нь тухайн хүнийг өвчнөөс хамгаалахаас гадна хүн амын бүх гишүүдийг шууд бусаар хамгаалдаг.
Хэрэв вакцинжуулалтын хамрах хүрээ хангалтгүй бол эрсдэл нэмэгдсэнВакцинжуулалт нь өвчнийг 100% тэсвэрлэдэггүй тул халдварт өвчлөл нь вакцин хийлгэсэн хүмүүст ч тохиолддог. Хэрэв янз бүрийн шалтгааны улмаас вакцинд хамрагдаагүй хүүхдийн тоо нэмэгдвэл халдварт өвчний тархалт дахин гарах магадлал өндөр байна.
1988 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн 41-р Ассамблей 2000 он гэхэд саа өвчнийг дэлхий даяар устгах шийдвэр гаргасан. Хөтөлбөрийн зорилго нь полиовирусын зэрлэг омгийн улмаас үүссэн полиомиелит өвчний тохиолдлыг арилгах, эмнэлзүйн болон хүрээлэн буй орчны бүх сорьцонд байхгүй байх явдал байв.
Энэхүү стратегийг хэрэгжүүлэх асар их хүчин чармайлт амжилттай болсон: онд
2006 онд дэлхий дахинд халдварын тархалттай 4 улсад ердөө 1968 полиомиелит өвчлөл бүртгэгдэж байсан бол 1988 онд энэ хөтөлбөр хэрэгжиж эхлэх үед 125 улсад 350,000 полиомиелитийн тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Украинд полиомиелитийг устгасан нь 2003 онд ДЭМБ-ын гэрчилгээгээр батлагдсан. Ариун цэврийн ердийн арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар ийм үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн арван жил шаардагдана.

СахууСаяхныг хүртэл энэ нь өргөн тархсан, хүнд өвчин байсан. Украинд вакцин хийлгэхээс өмнөх үед сахуугийн өвчлөл 100 мянган хүн амд 170-д хүрч, нас баралтын түвшин 40-50% байна. 1960 оноос хойш урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөт тусгай вакциныг нэвтрүүлсний үр дүнд сахуугийн өвчлөлийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болсон. Өнгөрсөн зууны 70-аад оны үед 100 мянган хүн амд 0.2-0.003 байсан. Эдгээр жилүүдэд нас баралт нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад илэрхийлэгддэг. Гэсэн хэдий ч 80-аад оны сүүлчээр вакцинжуулалтын эсрэг асар их кампанит ажлын үр дүнд сахуугийн вакцинжуулалтын хамрах хүрээ нэн чухал түвшинд - 50% ба түүнээс доош түвшинд хүрсэн нь өвчлөлийн хурдацтай өсөлтөд хүргэсэн. 20-р зууны 90-ээд онд ТУХН-ийн орнуудад сахуу өвчний тархалт 1992-1996 онд Украинд 80,000-аас давсан тохиолдолд хамгийн том хөгжлийг авчээ. 17,000 орчим хүн сахуу өвчнөөр өвчилсний 630 нь нас баржээ.
Украйнд сахуугийн өвчлөл их хэмжээгээр өссөн үед 3685 хүүхэд сахуугаар өвчилж, 193 хүүхэд нас баржээ. Хүүхдүүдийн өвчний түүхэнд дүн шинжилгээ хийхэд нас барсан хүмүүсийн 40% нь сахуу өвчний эсрэг вакцинд огт хамрагдаагүй, 42% нь хуваарийг зөрчиж вакцин хийлгэсэн байна. Энэ хугацаанд сахуу өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн хордлогын эсрэг дархлааны эрчмийг судлахад сахуугийн хөнгөн хэлбэрийн хүүхдүүдийн 91.7% -д нь сахуугийн эсрэг эсрэгбиеийн титр нь хамгаалалтын түвшинд (RPHA-ийн дагуу 1:64-ээс дээш) байгааг харуулж байна. ). Өвчний дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд хүүхдүүдийн 66.7% -д, хүнд хэлбэрийн хувьд - 12.5% ​​-д энэ түвшинд байна. Хүүхдүүдийн дунд хөнгөн өвчтөнүүдсахуу өвчний дунд зэргийн хэлбэрүүд, вакцин хийлгэсэн хүмүүс
Хүүхдүүдийн 97% нь хүнд хэлбэрийн өвчтнүүдийн дунд нэг ч хүүхэд вакцин хийлгээгүй. Тухайн жилүүдэд идэвхтэй явагдаж байсан сахуу өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтын ачаар Украинд сахуугийн өвчлөл тусгаарлагдсан тохиолдол болж буурсан. Ийнхүү 2008 онд улсын хэмжээнд хүүхдийн өвчлөлийн 11 тохиолдол л бүртгэгджээ.
1954 онд Америкийн Анагаахын Шинжлэх Ухааны сэтгүүлд "Улаанбурхан нь үхэл, татвартай адил зайлшгүй" гэж бичжээ. Одоогийн байдлаар улаанбурханы өвчлөлийг хүн амын вакцинд хамрагдсан байдлаас хамаарч тодорхойлж байна. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалт сайн тогтсон орнуудад улаанбурхан өвчнийг бүрэн устгах бодит боломж бий. Өнөөдөр Европын олон оронд Хойд америкулаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. ДЭМБ болон НҮБ-ын Хүүхдийн сангийн мэдээлснээр 1999-2004 онд улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин дэлхий даяар 1.4 сая хүний ​​амийг аварсан байна.
Украинд 1967 оноос хойш идэвхтэй дархлаажуулалтыг өргөнөөр нэвтрүүлснээр улаанбурханы өвчлөл эрс буурчээ. Гэсэн хэдий ч тус улсын хүн амын “вакцинжуулалт” өндөр түвшинд (95-98%), 4-5 жилийн давтамжтай байгаа ч улаанбурхан өвчний өвчлөл нэмэгдэж байна. Тэгэхээр 2005-2006 онд. Украинд 46,000 хүн улаанбурханаар өвчилсөн нь Европ дахь нийт улаанбурхан өвчний 83 хувийг эзэлж байна. Энэ нь манай улсад улаанбурхан өвчний дархлаажуулалтын асуудлыг сайжруулах шаардлагатай байна.

Улаанууд- өргөн тархсан халдвар. Энэ халдварын эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалт байхгүй тохиолдолд бараг бүх хүн ам улаануудаар өвчилж, өргөн тархах магадлал өндөр байдаг. төрөлхийн улаанууд. Төрөлхийн улаанууд нь зүрхний гажиг (тосгуурын эсвэл ховдолын таславчийн гажиг, нарийсал) хэлбэрээр илэрдэг. уушигны артери, патентын суваг), нүд (катаракт, микроофтальми, глауком, хориоретинит), төв мэдрэлийн систем (менингоэнцефалит, микроцефали, саатал) сэтгэцийн хөгжил) болон дүлий. Өсөлтийн удаашрал, гепатоспленомегали, тромбоцитопени, шарлалт, гуурсан хоолойн ясны гэмтэл гэх мэт.
1964 онд АНУ-д улаануудаар өвчилсөн 1.8 сая өвчтөн, төрөлхийн улаануудаар өвчилсөн 20 мянга гаруй тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Одоогийн байдлаар АНУ-д улаанууд өвчний тохиолдол буурч, тусгаарлагдсан тохиолдол болж, төрөлхийн улаанууд 1990 оноос хойш бүрмөсөн бүртгэгдэхээ больсон. Францад улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой болсон
25 жил, төрөлхийн rubella хам шинжийн бараг 3000 тохиолдол. Үүнтэй төстэй мэдээллийг улаануудаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг ашигладаг бусад улс орнуудад өгсөн болно. Одоогийн байдлаар дэлхийн 126 орны улаануудаар өвчлөгсдийн эсрэг вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлид багтаасан байдаг.

Тэгээд өнөөдрийг хүртэл хөхүүлэг ханиадбайна ноцтой асуудал. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр жил бүр 60 сая ханиалгах тохиолдол бүртгэгдэж, энэ өвчнөөр нэг сая орчим хүн нас бардаг. Дэлхий даяар ханиад томуунаас сэргийлэх гол хүчин зүйл бол вакцинаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өнөөдөр энэ нь зохион байгуулагдаж байна
Дэлхийн 156 улс. Ханиад томууны өвчлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор өнгөрсөн жилӨнөөдөр олон оронд хөгшрөлтийн эсрэг вакцинжуулалтыг ахмад настнууд болон насанд хүрэгчдэд нэвтрүүлэх асуудлыг шийдэж байна.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр, hemophilus influenzae халдвар(Hib-ийн халдвар) нь дэлхийн хэмжээнд 1 сараас 5 хүртэлх насны хүүхдийн нас баралтын 5 гол шалтгааны нэг юм. Дэлхий даяар жил бүр хүүхдүүдийн дунд гемофилийн томуугийн халдварын 2 сая орчим тохиолдол бүртгэгдэж, 400-700 мянган хүн нас бардаг. Дэлхийн янз бүрийн бүс нутагт Hib халдвар нь нийт тохиолдлын 15-50% -ийг үүсгэдэг бактерийн менингит 5-аас доош насны хүүхдэд.
АНУ-д вакцины кампанит ажил эхлэхээс өмнө жил бүр Хиб-ийн халдвараас үүдэлтэй менингитийн 12,000 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 1985 оноос эхлээд полисахарид, дараа нь коньюгат вакциныг нэвтрүүлж эхэлсэн. 1993 он гэхэд бага насны хүүхдүүдийн вакцинд хамрагдалт 90%-д хүрч, менингитийн өвчлөл 95%-иар буурсан байна. Их Британид Haemophilus influenzae менингитийн тохиолдол 1990 онд (вакцинжуулалт эхлэхээс хоёр жилийн өмнө) 5 хүртэлх насны 100,000 хүүхдэд 22,9 тохиолдол байсан бол 1997 онд 0,65 болж буурчээ.
Украинд 2002-2003 онд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд. Улсын хэмжээнд Хиб менингитийн өвчлөл 5 хүртэлх насны 100 мянган хүүхдэд 4-12 тохиолдол, жилд 79-237 тохиолдол, 4-12 хүн нас бардаг гэсэн дүн шинжилгээ хийсэн. Украинд жил бүр 5-аас доош насны хүүхдүүд уушгины хатгалгааны улмаас нас барсан 150 орчим тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд үүний 10-15% нь Haemophilus influenzae-ээс үүдэлтэй байж магадгүй юм.
ДЭМБ-ын тооцоогоор 2000 онд л гэхэд дэлхий дээр 620 мянган хүн гепатит В-тэй холбоотой өвчнөөр нас барсны ердөө 40 мянга (6%) нь цочмог В гепатит, 580 мянга (94%) нь элэгний хатуурал ба/ эсвэл элэгний хорт хавдар (анхдагч элэгний хорт хавдар). Нас барсан хүмүүсийн 21% нь гепатит В-ийг перинатал хэлбэрээр (төрөх үед эсвэл төрсний дараах эхний цагийн дотор), 48% нь 5 нас хүрэхээс өмнө авсан байдаг тул вакцинжуулалт нь дэлхий даяар гепатит В-тэй холбоотой нас баралтын 69% -аас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Дэлхий даяар жил бүр 1,200,000 орчим тохиолдол бүртгэгддэг менингококкийн халдвар. Дунджаар өвчлөлийн түвшин 100 мянган хүн амд 1-3 тохиолдол байдаг. Европын орнуудад 100,000 хүн амд 0.2-14 тохиолдол бүртгэгддэг. Украинд насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн түвшин 100,000 хүн амд 1,92-2,72, хүүхдүүдийн дунд 100,000 хүүхдэд 7,58-аас 11,82 байна. Менингококкийн өвчнөөр нас барах тохиолдол 5-20% байдаг бөгөөд амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 25 хүртэлх хувь нь сөрөг үр дагавартай байдаг.
1999 онд Англид менингококкийн хавсарсан вакциныг тогтмол хийлгэсний дараа өвчлөл 78%, нас баралт 90% буурчээ. Менингококкийн нянгийн тээвэрлэлт 66 хувиар буурсан байна.
Дэлхий даяар жил бүр 80-90 сая тохиолдол бүртгэгддэг салхин цэцэг. Өвчний 50 тохиолдол тутмын нэгд нь хүндрэл гардаг. Салхин цэцэг өвчний хүндрэлийн бүтцэд уушгины хатгалгаа, төв мэдрэлийн тогтолцооны энцефалит хэлбэрийн гэмтэл, арьс, салст бүрхэвчийн хоёрдогч бактерийн халдвар давамгайлдаг. Тархины атакси хэлбэрээр илэрдэг энцефалитийн тохиолдол нь салхин цэцэг өвчний 4000 тохиолдол тутмын 1 орчим байдаг. Дэлхий дээр 1-14 насны хүүхдүүдийн дунд салхин цэцэг өвчний нас баралтын түвшин 100,000 тохиолдол тутамд 2 байна. Украинд жил бүр 150 мянга орчим хүн салхин цэцэг өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд тэдний 100-120 мянга нь хүүхдүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 20% -д салхин цэцэг өвчний хүндрэлтэй явц бүртгэгдсэн бөгөөд нас баралт 0.5-1.3% байна.
АНУ-д бүх нийтийн вакцинжуулалтыг нэвтрүүлэхээс өмнө эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай салхин цэцэг өвчний нийт тохиолдлын 89.1% нь эрүүл саруул хүүхдүүдэд бүртгэгдсэн байна. 1998 онд Францад салхин цэцэг өвчнөөр эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 92.5% -д ямар ч хүчин зүйл илрээгүй - хүнд явцтай халдварын хүндрэлийг урьдчилан таамаглагч (жишээлбэл, дархлааны эмгэг, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт).
Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын үр дүн, аюулгүй байдал нь практик дээр батлагдсан. Варикелла вакцины дархлаа үүсгэгч, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй, реактоген чанар багатай болохыг харуулсан өргөн мэдээлэл байдаг. Японы туршлагаас харахад вакцин хийлгэсний дараа салхин цэцэг өвчний дархлаа 10-20 жил үргэлжилдэг. АНУ-д салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэснээр хүүхдүүдийн 70-90% нь халдвараас, 95% нь дархлаажуулалтад хамрагдсанаас хойш 7-10 жилийн хугацаанд хүнд өвчнөөс хамгаалдаг.
Вакцинжуулалт нь тухайн халдвараас үргэлж хамгаалж чаддаггүй гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч вакцинжуулалтын бүрэн курс хийлгэсэн хүүхэд өвдсөн хэвээр байвал хүндрэл үүсэхгүйгээр өвчнийг амархан тэсвэрлэх болно. Өвчин гарсан тохиолдолд вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл, нас барах магадлалыг бараг үгүйсгэдэг.
Бүх вакциныг дараахь бүлэгт хуваана.
1. Амьд вакцин (улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг, полиомиелит, ротавирус, томуу, Q халууралт, сүрьеэ, боом өвчин, туляреми, тахал гэх мэт).
2. Идэвхгүй болгосон вакцин (хөгжил, томуу, менингококкийн халдвар, пневмококкийн халдвар, hemophilus influenzae халдвар, вируст гепатит А, полиомиелит, галзуу, хижиг халууралт гэх мэт).
3. Рекомбинант (вируст гепатит В, хүний ​​папилломавирусын халдварын эсрэг).
4. Анатоксин (сахуу, татрангийн эсрэг).
Моновакцин (нэг халдварын эсрэг) ба хосолсон вакцин (хэд хэдэн халдварын эсрэг) байдаг. Хосолсон вакцинууд нь хоёр валент (сахуу, татран, гепатит А ба В), гурвалсан (улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, хөхүүл ханиалга, сахуу, татран), дөрвөлжин (улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг өвчний эсрэг); татран ба гепатит В), таван валент (хөгжилтэй ханиалга, сахуу, татран, полиомиелит ба гепатит В), зургаан валент (хөгжилтэй ханиалга, сахуу, татран, полиомиелит, гемофилийн томуу, гепатит В-ийн эсрэг).
Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын наснаас хамаарах дарааллын заавар нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли юм. Украинд үндэсний урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу сүрьеэ, вируст гепатит В, хөхүүл ханиалга, сахуу, татран, полиомиелит, гемофилийн томуу, улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар зэрэг 10 халдварын эсрэг заавал вакцин хийлгэдэг. Үүнээс бусад нь заавал вакцинжуулалт, Украины урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар (томуу, пневмококкийн халдвар, менингококкийн халдвар, салхин цэцэг, гепатит А, гепатит В-ийн эсрэг) вакцинжуулалтыг багтаасан болно; Эпидемийн шинж тэмдэг (туляреми, бруцеллёз, боом, лептоспироз, Q халууралт, хачигт энцефалит, тахал, хижиг, томуу, шар чичрэг, галзуу, сахуу, татран, гепатит А, полиомиелит, улаанбурхан, гахайн хавдар, мениноккийн халдварын эсрэг) , гепатит В); санал болгож буй вакцинжуулалт (салхин цэцэг, гепатит А, гепатит В, томуу, пневмококкийн халдвар, ротавирусын халдвар, хүний ​​папилломавирусын халдвар).
Орчин үеийн дархлаажуулалтын хөтөлбөрүүдийн үр дүнд халдварт өвчлөл, нас баралт мэдэгдэхүйц буурч байгаатай холбогдуулан вакцинжуулалтын дараах урвал, хүндрэлүүд улам бүр чухал болж байна. Дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг эсрэгтөрөгчөөс гадна вакцинд агуулагддаг олон тооныбусад бодисууд, үүнд уусгагч, тогтворжуулагч, өсгөвөрлөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг, хадгалах бодис, туслах бодис, антибиотик. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь вакцинд орон нутгийн болон системийн сөрөг урвал үүсгэж болно.
Харшлын урвал нь ихэнх тохиолдолд тахианы үр хөврөлийн үндсэн дээр бэлтгэсэн вакцинд агуулагддаг тахианы өндөгний эсрэгтөрөгчөөс үүсдэг. Тэд мөн идэвхгүйжүүлсэн буюу амьд полиомиелит вакцин, улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинд агуулагдах антибиотик (стрептомицин, полимиксин В, неомицин) -ээр өдөөгдөж болно. Ротавирусын халдварын эсрэг вакцинд амфотерицин В агуулагддаг. Желатиныг улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинд тогтворжуулагч болгон ашигладаг.
Хөнгөн цагааны давс (гидроксид ба фосфат), сквален (холестерины солилцооны бүтээгдэхүүн), токоферолыг ихэвчлэн туслах бодис (вакцины дархлааг өдөөгч) болгон ашигладаг. Орос улсад томуугийн эсрэг вакцинууд нь эсрэгбие үүсэхийг сайжруулахын тулд дархлаа зохицуулах нөлөөтэй эм - полиоксидониумыг хэрэглэдэг. Туслах бодис хэрэглэх нь эсрэгтөрөгчийн ачааллыг бууруулж, улмаар вакцины реактоген чанарыг бууруулдаг.
Зарим вакцин (DTP, Haemophilus influenzae, гепатит В) нь бага хэмжээний мөнгөн ус агуулсан тиомерсалыг хадгалалтын бодис болгон агуулдаг. Эдгээр вакциныг санал болгож буй тунгаар хэрэглэхэд эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий гаж нөлөө ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний зургаан сард хүүхдүүдэд мөнгөн ус дээд хэмжээнээс дээш хуримтлагдах эрсдэлтэй байдаг зөвшөөрөгдөх түвшинболон төв мэдрэлийн тогтолцооны бага зэргийн хордлогын эрсдэл.

ДЭМБ-ын нэр томъёоны дагуу (1991) вакцин хийлгэсэн хүмүүст бүртгэгдсэн бүх өвчнийг вакцин хийлгэсний дараа "сөрөг үйл явдал" гэж нэрлэхийг зөвлөж байна.
1. Вакцин хийлгэсний дараах үеийн хүндрэлтэй явц.
2. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд.

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн хүндрэлтэй явц- вакцинжуулалттай цаг хугацааны хувьд давхцдаг боловч шалтгаан, үр дагаврын холбоогүй янз бүрийн өвчин.
Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд (PVC)- вакцинжуулалтын үр дүнд үүссэн нөхцөл байдал, вакцинжуулалттай илт эсвэл батлагдсан холбоотой бөгөөд вакцинжуулалтын үйл явцын ердийн явцын онцлог шинж биш юм.
Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг дараахь байдлаар хуваана.
- хортой (хэт хүчтэй);
- харшилтай (орон нутгийн болон ерөнхий);
- халдварт вакцины процессоос үүдэлтэй (амьд вакцин).
Вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоог нотлох баримтаас хамааран "сөрөг үйл явдлууд" -ыг дараахь байдлаар ангилдаг.
1. Вакцинжуулалттай тодорхой шалтгааны холбоотой байдаг.
2. Вакцинжуулалттай холбоотой байж болзошгүй.
3. Вакцинжуулалттай холбоотой харилцаа тогтоогдоогүй байна.
4. Вакцинжуулалттай холбоогүй.
Вакцин хийлгэсний дараа "сөрөг үйл явдлууд" -ыг вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гэж ангилж болох шалгуурууд:
1. Вакцинжуулалттай цаг хугацааны хувьд холбоотой нь батлагдсан.
2. Тун хамааралтай хамаарлыг тогтоосон.
3. бие даасан эдэд зориулсан амьд вакцины тропизм ба биеийн эрхтнүүд.
4. Альтернатив шалтгаануудын шинжилгээг хийж, тэдгээрийн оролцоогүй байдлын зэргийг нотолсон.
5. Вакциныг зогсоосон үед “сөрөг үйл явдал” бүртгэгдэхгүй.
6. Вакцин хийлгэсний дараах үед үүссэн өвчний эмнэлзүйн зураг нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан вакцин хийлгэсний дараах халдварын шинж чанартай эмнэлзүйн зурагтай тохирч байна.
ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу вакцин хийлгэснээс хойш нэг сарын дотор (зарим тохиолдолд дараа нь) үүссэн дараах нөхцөл байдлыг вакцинжуулалтын дараах хүндрэлийн сэжигтэй гэж бүртгэнэ.
бүх ноцтой эсвэл ер бусын өвчин,
эмнэлэгт хэвтсэн бүх тохиолдол,
бүх үхэл
вакцины талбайн бүх буглаа,
хэрэглэсний дараа лимфаденитийн бүх тохиолдол БЦЖ вакцин(вакцин хийлгэсний дараа 1.5 жил хүртэл).
Учир нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүдонцлог:
ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, "стандарт тохиолдол" гэсэн ойлголтод нийцэх;
хөгжлийн хэвшмэл нэр томъёо.
Ихэнх шинжээчид онцолж байна дараах шалтгаануудАгаарын довтолгооноос хамгаалах хэрэгслийн дүр төрх:
1. Вакцины урвал үүсгэх чадвар:
вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шууд хортой нөлөө;
вакцины фармакодинамик ба дархлаа судлалын үйл ажиллагаа;
биеийн зарим эд, эрхтэнд амьд вакцины тропизм,
вакцины омгийг буцаах боломжтой - зэрлэг шинж чанарыг олж авах замаар,
вакциныг хорт бодисоор бохирдуулах.
2. Хувь хүний ​​шинж чанармакроорганизм:
вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд муудаж болзошгүй суурь эмгэг байгаа эсэх;
мэдрэмтгий байдал, дархлааны урвалын өөрчлөлт, вакцин хийлгэсний дараах үеийн эндоген циркадын хэмнэлийг гажуудуулах;
амьд вакцин нь вакцинтай холбоотой өвчин үүсгэдэг төрөлхийн буюу олдмол дархлааны гажиг;
генетикийн урьдач нөхцөлхүүхдийг харгалзах эмгэг (гэмтэл мэдрэлийн систем, харшлын, аутоиммун өвчин) нь аливаа өдөөн хатгасан хүчин зүйл болон вакцинд өртөх үед тохиолдож болох бөгөөд гох нь бусад гадны нөлөөлөл, жишээлбэл, цочмог вируст халдвартай тэнцэх болно.
3. Програм хангамжийн алдаа байгаа эсэх:
вакциныг буруу хийсэн тохиолдолд дархлаажуулалтын техникийг зөрчсөн. Жишээлбэл, сүрьеэгийн эсрэг вакциныг арьсан дор биш харин арьсан дор хийдэг ба эсрэгээр хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан вакциныг арьсанд тарьдаг (эдгээр нөхцөл байдал хоёулаа орон нутгийн эмгэгийн урвалаар дүүрэн байдаг).
янз бүрийн лиофильжүүлсэн вакцины уусгагчийн оронд санамсаргүй хэрэглээ эм,
вакцин тарих үед үргүйдэл зөрчих нь аливаа вакцины тарилгын талбайд буглаа үүсгэж болзошгүй;
нэгийн оронд алдаатай ашиглах вакцины бэлдмэлбусад хүмүүст, тодорхойгүй тунгаар, наснаасаа болоод эдгээр эмээр вакцин хийлгэж чадахгүй байгаа хүмүүст.

Эмнэлзүйн илрэлүүдвакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

1. Хортой
Хордлогын урвал нь үхсэн вакцин, ялангуяа DPT-ээр дархлаажуулалт хийсний дараа ихэвчлэн ажиглагддаг ба токсоид, полисахарид, эм уусны дараа бага тохиолддог. рекомбинант вакцинууд. Амьд вакцин хийлгэсэн тохиолдолд улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсний дараа хорт урвал голчлон бүртгэгддэг. Хорт урвал үүсэх хугацаа нь хэвийн урвал үүсэх цаг хугацаатай тохирч байна. Амьд бус вакцин (DPT, полисахарид, рекомбинант вакцин ба токсоид) хэрэглэсний дараа вакцин хийлгэсний дараа эхний гурван хоногт хорт урвал үүсдэг ба ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 95% -д) - эхний өдөр. Эдгээр нь тодорхой эмгэгийн илрэлээр тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөл, хордлого - нойрмоглох, түгшээх, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг; Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь 39.5 хэмээс дээш температурын өсөлт юм. Эмнэлзүйн илрэлүүд 1-3 хоног үргэлжилдэг. В гепатитын эсрэг вакцин, томуугийн эсрэг вакциныг хэрэглэх үед хордлогын урвал нь миалги дагалддаг.
Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын эсрэг вакцинаас үүдэлтэй хорт урвалын үед хордлого, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна катрин шинж тэмдгүүд нь дээд хэсгээс үүсдэг амьсгалын замынэдгээр вакцины шинж чанартай вакцинжуулалтын үйл явцын бусад илрэлүүд заримдаа боломжтой байдаг; Хорт урвалын шинж тэмдгүүд хэд хоногийн турш үргэлжилж, вакцинжуулалтын хугацаа дуусахад алга болдог.

2. Харшилтай
Орон нутгийн харшлын урвал
Ихэнх тохиолдолд хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан амьд бус вакциныг сорбент болгон хэрэглэсний дараа орон нутгийн харшлын урвал бүртгэгддэг: DTP, токсоид. Амьд вакцин хэрэглэх үед орон нутгийн харшлын урвал бага ажиглагддаг бөгөөд эмэнд орсон нэмэлт бодисуудтай холбоотой байдаг.
Орон нутгийн харшлын урвал нь вакцины бэлдмэлийг хэрэглэх газарт 8 см-ээс их диаметртэй гипереми, хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. ДЭМБ-ын ангиллын дагуу орон нутгийн хариу урвал нь хаван, гипереми нь зэргэлдээх үе мөчөөс хэтэрсэн эсвэл вакцин хийлгэсэн хэсэгт биеийн талбайн талаас илүү хувийг эзэлдэг, түүнчлэн өвдөлт, гипереми, хавдар гэж тооцогддог. (хэмжээнээс үл хамааран) 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан вакциныг хэрэглэх үед асептик буглаа үүсэх боломжтой байдаг.
Амьд бус болон амьд вакциныг хэрэглэх үед орон нутгийн харшлын урвал үүсэх хугацаа нь дархлаажуулалтаас хойшхи эхний 1-3 хоногт тохиолддог.
Нийтлэг харшлын урвал
Маш ховор тохиолддог ерөнхий харшлын урвалууд орно анафилаксийн шокба анафилактоидын урвал.
Анафилаксийн шок (Ig E-ээр үүсгэгдсэн цочмог шууд хэт мэдрэгшлийн урвал). Цочролын ердийн ерөнхий хэлбэр нь урьдал үе, өндөр, цочролоос сэргэх үетэй байдаг. Цочрол ихэвчлэн дотор үүсдэг
3-30 мин. ба 2 цаг хүртэл. Фульминант хэлбэрийн хувьд энэ нь ямар нэгэн вакцин хийлгэсний дараа шууд (эсвэл хэдхэн минутын дотор) тохиолддог.
Урт хугацааны туршид дотоод таагүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, жихүүдэс хүрэх, сулрах, толгой эргэх, чих шуугих, толгой эргэх, хараа муудах, мөч, хэл, заримдаа ангиоэдема эсвэл чонон хөрвөс ажиглагддаг. Цочролын хурц хэлбэрийн хувьд энэ хугацаа байхгүй байна.
Оргил үе нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.
судасны дутагдал(цусны даралт бага зэргийн хэлбэрээр 90/60 мм м.у.б-аас бага буурах, цусны даралт буурах, захын судаснуудад сулрах, импульс байхгүй, хөлний хүйтэн, арьс цайвар, хөлрөх, шээсний хэмжээ 20 мл/мин хүртэл буурах) буюу түүнээс бага) ;
амьсгалын дутагдал (гуурсан хоолойн спазм ба / эсвэл ларингоспазм, хоолойн хаван);
ухамсрын хямрал (хөнгөн хэлбэрээр - хэдхэн минутын дотор, хүнд хэлбэрээр - нэг цаг ба түүнээс дээш). Таталт үүсч болно.
Цочролоос эдгэрэх хугацаа заримдаа 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед миокардийн цочмог шигдээс, харшлын миокардит, гломерулонефрит, гепатит, ийлдэсийн өвчин, эмгэгүүд тархины цусны эргэлт, мэдрэлийн системийг гэмтээх.
Анафилактоидын урвал (цочмог хэт мэдрэгшлийн урвал). Энэ нь вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний хоёр цагийн дотор цочмог боловч анафилаксийн шокоос илүү удаашралтай хөгжиж, цусны эргэлтийн цочмог декомпенсаци, түгжрэлийн үр дүнд амьсгалын замын цочмог дутагдал илэрдэг. Анафилактоидын урвалын эмнэлзүйн нэмэлт шинж тэмдэг нь арьсны гэмтэл (өргөн тархсан чонон хөрвөс, Квинкийн хаван эсвэл ерөнхий хэлбэрийн хаван) юм. ангиоэдема) болон ходоод гэдэсний зам (колик, бөөлжих, суулгах).
Ерөнхий харшлын урвалын хамгийн түгээмэл илрэл нь арьсны тууралт юм - чонон хөрвөс, янз бүрийн тууралт, ангиоэдема нь амьд бус вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний 1-3 хоногт, амьд вакцин хийлгэх үед - 4-5-аас 14-ний хооронд үүсдэг. хоног (вакцинжуулалтын өндөр үед) ба Ig E хамааралтай төрөлд ихэвчлэн хөгждөг.
Чонон хөрвөс нь арьсны эпидерми ба папилляр арьсны хаван, хялгасан судас ба артериолын өргөсөлт юм. Квинкийн хаван (аварга чонон хөрвөс, ангиоэдема) нь арьсны гүн давхарга, арьсан доорх өөхний хаван юм. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь чонон хөрвөс нь Квинкийн хавантай хавсардаг. Quincke-ийн хаван нь нүүр, амны хөндий, нөлөөлж болно амьсгалын системхоолой сөөнгө хэлбэрээр илэрдэг , хуцах ханиалга, ханиалгах, амьсгал боогдох, тэр ч байтугай амьсгал боогдох халдлага. Тохиолдлын 30% -д хаван үүсэх боломжтой ходоод гэдэсний замЭнэ нь эмнэлзүйн хувьд дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, бөглөрөх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв мэдрэлийн систем гэмтсэн бол энэ нь боломжтой толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, менингиал шинж тэмдэг илэрдэг.
Харшлын ерөнхий урвалын ховор боловч хүнд хэлбэрийн хувилбарууд нь хорт-харшлын дерматит (Стивенс-Жонсон, Лайелл хам шинж) юм. Тэдний харагдах хугацаа нь вакцинжуулалтын үйл явцын өндөртэй давхцдаг.

3. Мэдрэлийн системийн гэмтэл
Таталттай синдром.Мэдрэлийн системээс үүсэх вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн хамгийн түгээмэл илрэл бол халууралт (t> 38.0 ° C) эсвэл халууралт (t-т) хэлбэрийн таталт (тархины) урвал юм.< 38,0 °С).
Гипертермиас үүдэлтэй таталтын синдром ( халууралт таталт)
Энэ нь ерөнхий тоник, клоник-тоник, клоник халдлага, нэг буюу давтагдах, ихэвчлэн богино хугацаанд тохиолддог. Бүх вакциныг хэрэглэсний дараа халууралт таталт үүсч болно, ихэнхдээ DPT-ийг нэвтрүүлсэн тохиолдолд хоёрдугаарт улаанбурханы вакциныг моно- эсвэл хосолсон гурвалсан бэлдмэлийн нэг хэсэг болгон хийдэг. Амьд бус вакциныг хэрэглэх үед тохиолдох хугацаа нь вакцин хийлгэснээс хойшхи эхний, хоёр дахь, гурав дахь нь бага байдаг; амьд вакцинаар вакцин хийлгэх үед вакцины урвалын оргил үед, вакцин хийлгэсний дараах 5-12 хоног. Одоогоор зарим зохиогчид халууралт таталтыг вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гэж үзэхгүй байна. Амьдралын эхний гурван жилийн хүүхдүүд халууралтаас үүдэлтэй таталтанд өртөмтгий байдаг янз бүрийн шалтгааны улмаас, эдгээр судлаачид вакцин хийлгэсний дараа халууралттай уналт нь ийм хүүхдүүдийн температурын өсөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл гэж үздэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд таталт өгөх урвалын ижил төстэй зүйл бол өндөр температурын дэвсгэр дээр үүсдэг хий үзэгдэл юм.
Хэвийн эсвэл арын дэвсгэр дээр таталтын хам шинж бага зэрэг халуурахбие, ухамсар, зан үйлийн эмгэг (халуун таталт)
Афебриль таталт нь ерөнхий хэлбэрээс бага зэргийн таталт хүртэл олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг ("байхгүй", "толгой дохих", "цохих", "хөлдөх", булчингийн бүлгүүдийн таталт). Хүүхэд унтаж, сэрэх үед бага зэргийн таталт ихэвчлэн давтагддаг; Афебриль таталт нь гол төлөв хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин (DTP) хэрэглэсний дараа ажиглагддаг бөгөөд халууралтаас ялгаатай нь вакцин хийлгэснээс хойш хожуу буюу 1-2 долоо хоногийн дараа илэрч болно. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа халууралттай таталт маш ховор тохиолддог. Афебриль таталт үүсэх нь хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл байгааг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэхээс өмнө цаг алдалгүй тогтоогдоогүй бөгөөд эдгээр тохиолдолд вакцинжуулалт нь аль хэдийн үүссэн төвийн далд өвчний өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. мэдрэлийн систем.
Таталт хам шинжийн ялгавартай оношлогоо (тархины урвал):
вакцин хийлгэсний дараах үе дэх халуурах таталт нь вакцин хийлгэсэн хүнд тохиолдсон халдварт өвчний үед таталтын халдлагаас ялгагдах ёстой;
афебриль таталт нь эпилепсийн эхэн үеэс ялгагдана; таталт хамшинж бүхий мэдрэлийн системийн бусад органик өвчин (West syndrome, нялхсын спазм гэх мэт); соматик өвчинтаталт дагалдаж болно (спазмофили, чихрийн шижин гэх мэт).
Ялгаварлан оношлоход дараахь зүйлс тусална.
таталт эхлэх цаг - вакцинжуулалтын үйл явцын оргил үед эсвэл энэ үеэс гадуур;
харилцан адилгүй өвчний шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байх;
өмнө нь өвчтөн, түүнчлэн түүний төрөл төрөгсөд таталт байсан тухай мэдээлэл;
бусад уналтын шалтгаануудыг (гипокальцеми, гипогликеми гэх мэт) хасах лабораторийн шинжилгээ.

4. Вакцинтай холбоотой өвчин
Бүлгийн хамгийн хүнд нь эмгэг процессуудмэдрэлийн системийн гэмтэл нь вакцинтай холбоотой полиомиелит, энцефалит, менингит юм. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн энэ бүлэг нь маш ховор бөгөөд зөвхөн амьд вакцин хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Вакцинтай холбоотой полиомиелит (VAP) эсвэл цочмог сул саажилтвакцины вирусээс үүдэлтэй
Өвчин нь нугасны урд эвэр гэмтсэнээс үүдэлтэй бөгөөд дүрмээр бол нэг мөчний гэмтэл, мэдрэлийн эмгэгийн үед тохиолддог.
- булчингийн ая, рефлекс, трофизм буурах (атони, арефлекси, атрофи), гэхдээ мэдрэмтгий байдал нь дор хаяж 2 сар үргэлжилдэг бөгөөд тодорхой үр дагаварт хүргэдэг. Вакцин хийлгэсэн хүмүүст OPV-ээр дархлаажуулалт хийснээс хойш 4-30 хоногийн дараа, вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн хавьталд 60 хоног хүртэл үүсдэг. Вакцины эхний тарилгын дараа голчлон тохиолддог бөгөөд дундаж давтамж нь 2.5 сая тунгаар 1 байдаг. Дархлаа султай хүмүүсийн өвчлөх эрсдэл эрүүл хүмүүсийнхээс хэд дахин их байдаг.

VAP-ийн ялгах оношийг өөр этиологийн цочмог сул парези (AFP) ашиглан хийдэг.
Зэрлэг полиомиелит вирус, ECHO эсвэл Coxsackie бүлгийн энтеровирусуудаас үүдэлтэй халдварт AFP;
нейромиалгик хам шинж, органик мэдрэлийн, остеоартикуляр эсвэл халдварт бус AFP судасны эмгэг, вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд илэрсэн буюу нөхөн олговор авсан.
VAP-ийн оношийг дараахь байдлаар баталгаажуулж болно.
OPV вакцинжуулалтын тухай мэдээлэл эсвэл вакцин хийлгэсэн хүнтэй холбоо тогтоох;
вакцин хийлгэсэн мөчөөс эхлэн өвчний эхэн үеийн онцлог хугацаа;
цочмог сул саажилтын ердийн эмнэлзүйн зураг;
цахилгаан миографи (EMG) -ээр батлагдсан нугасны эвэрт гэмтэл;
өвчтөний дархлал хомсдолын байдлын талаархи мэдээлэл;
полиовирусын вакцины омгийг (генетикийн аргаар баталгаажуулсан) өвчтөнөөс тусгаарлах.
Вакцинтай холбоотой энцефалит.Тархины үрэвсэл нь мэдрэлийн эдэд халуун орны (халуун цэцэг, улаанбурхан, улаануудын эсрэг) амьд вакцины вирүсээр үүсгэгддэг. Ихэнх тохиолдолд вакцинтай холбоотой мэдрэлийн тогтолцооны өвчний харилцан үйлчлэлийн шинж чанарыг нотлох боломжтой байдаг. Ховор тохиолдолд, дархлал хомсдолтой хүмүүст амьд вакцины вирус нь дархлааны тогтолцоонд тархсанаас болж бүх эрхтэн, түүний дотор тархинд нөлөөлдөг.
Тархи нугасны шингэнээс вакцины вирусыг тусгаарласнаар зарим тохиолдолд гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит үүсэх магадлал нотлогдсон.
Гэсэн хэдий ч вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд тохиолддог тархины үрэвсэл, менингит бүгд вакцинтай холбоотой байдаггүй нь тодорхой байна. Тэд вакцингүй бусад эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс вакцин хийлгэсний дараах энцефалит, менингитийн тохиолдол бүрийг сайтар судлах хэрэгтэй.
Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа тархины үрэвсэл. Вакцин хийлгэсний дараах энцефалит нь улаанбурханы вакцинжуулалтын маш ховор тохиолддог хүндрэл юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар түүний давтамж нь 1: 1,000,000 вакцин хийлгэсэн хүмүүс байдаг бол улаанбурханаар өвчилсөн мянган хүн тутмын 1-д энцефалит тохиолддог. Өвчин эхлэх боломжит хугацаа нь 5-аас
Вакцин хийлгэснээс хойш 30 хоногийн дараа.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт эсвэл вируст халдварын улмаас PVE-ээс ялгаатай биш юм. Үхлийн үр дагавартай тохиолдолд тодорхойлсон морфологийн зураг нь холбогдох өвчний морфологийн мэдээлэлтэй төстэй юм.
Тархины үрэвсэлээс гадна энцефаломиелитийн тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь ухамсрын цочмог сулрал, вакцин хийлгэснээс хойш хэд хоногийн дараа үүсдэг мэдрэлийн голомтот олон гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ хэсэгт тархи, нугасны цагаан эдэд илүү тод илэрдэг венул үрэвслийн голомт, демиелинжилтийг харуулсан. Оношийг ихэвчлэн эмгэг судлалын шинжилгээгээр хийдэг.
Гэсэн хэдий ч уран зохиолд дурдсан үхлийн аюултай тохиолдлын аль нь ч улаанбурханы вакцины вирүсийг тархинаас тусгаарлаж чадаагүй тул вакцинтай холбоотой PVE-ийн оношлогооны найдвартай байдал эргэлзээтэй хэвээр байна.

DPT вакцинжуулалт ба энцефалит үүсэх магадлал
Одоогийн байдлаар ихэнх мэргэжилтнүүд энцефалит ба DTP вакцинжуулалтын хооронд найдвартай холбоо байхгүй гэж үздэг. DPT-ийг хэрэглэсний дараа энцефалитийн шинж тэмдэг илрэх нь энцефалитийн этиологийг тодорхойлохын тулд нарийн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээг шаарддаг. ялгах оношлогооЭтиотроп эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд халдварт ба халдварт бус гаралтай мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, энцефалитыг дуурайдаг бусад өвчний үед.
Паротит вирусын улмаас үүссэн вакцинтай холбоотой сероз менингит
Өмнөх жилүүдэд Канад, Японы зохиолчид хэд хэдэн тохиолдлыг мэдээлсэн сероз менингитпаротит өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүст. Тайлбарласан бүх тохиолдлууд амархан байсан. Уран зохиолын дагуу гахайн хавдартай моновакцин эсвэл хавсарсан бэлдмэлийн дараа сероз менингит үүсэх давтамж нь вакцинд ашигласан вирусын омогоос хамаардаг. Тиймээс Ураба омгийн хувьд вакцин хийлгэсний дараах менингитийн давтамж 1:2000-1:20000, Жерил-Линн омгийн хувьд 1:150000-800000 хооронд хэлбэлздэг. Олж авсан өгөгдлүүдтэй холбогдуулан Ураба омог олон оронд Жеррилл Линнээр сольсон. Энэ өөрчлөлтийн дараа вакцинтай холбоотой менингитийн тухай мэдээллүүд мэдэгдэхүйц багассан.
Guillain-Barre хам шинж
Өвчний эхэн үед ихэвчлэн халуурдаггүй цочмог хурдацтай дэвшилтэт тэгш хэмтэй сул саажилт, мэдрэмж алдагдах. Шалтгаан холбоо нь зөвхөн OPV-ийг хэрэглэснээр нотлогдсон боловч хам шинжийг гемофилус В-ийн халдварын эсрэг вакцин, томуугийн эсрэг токсоид хэрэглэсний дараа тодорхойлсон байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад вакцин хийлгэсний дараа Guillain-Barré синдром үүсэх нь вакцин хийлгэхээс өмнөх өвчинтэй холбоотой байдаг.

5. Вакцин хийлгэсний дараах бусад хүндрэлүүд
Гипотензи-гипореспонсив синдром.Түр зуурын цочмог хэлбэрээр тодорхойлогддог ховор хүндрэл зүрх судасны дутагдал, артерийн гипотензи, булчингийн ая буурах, богино хугацааны эмгэг эсвэл ухаан алдах, арьсны цайвар байдал дагалддаг.
Гипотензи-гипореспонсив синдромын ялгах оношийг вакцин хийлгэсний дараах анафилактоидын урвал, бусад шалтгааны улмаас ухаан алдах нөхцөл (зөрчил) -ээр хийдэг. зүрхний хэмнэл, эписиндром, гипогликеми, ортостатик урвал, ургамлын-судасны дистони). Өвчний түүхийг тодруулах замаар оношийг баталгаажуулж болно: өмнөх ухаан алдах нөхцөл байдал, ортостатик урвал, ургамлын-судасны дистони, ахимаг насны хүүхдүүдийн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Тромбоцитопенийн пурпура.Вакцин хийлгэсний дараах маш ховор тохиолддог хүндрэл нь өөрөө илэрдэг огцом бууралтцусан дахь тромбоцитын тоо, цочмог цусархаг хам шинж. Тромбоцитопени болон улаанбурханы вирүс агуулсан вакцины бэлдмэлийн хоорондын шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нотлогдсон. Хөгжлийн хугацаа: вакцин хийлгэснээс хойш 5-15 хоног. Эмгэг төрүүлэх нь халдварт-харшлын болон дархлааны үрэвслийн механизм дээр суурилдаг. Эмнэлзүйн илрэл, явц, эмчилгээ, прогноз нь бусад шалтгаант тромбоцитопенийн пурпурагаас ялгаатай биш юм.
Цоолбор хашгирах.Амьдралын эхний зургаан сард хүүхдийн байнгын монотон уйлах нь вакцин хийлгэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог, 3-5 цаг үргэлжилдэг. Энэ нь голчлон үхсэн бүхэл эсийн ханиадны эсрэг вакцин (DTP) агуулсан вакцины эмчилгээнд бүртгэгдсэн байдаг. Өндөр чанга хашгиралт үүсэх нь хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин нь тархины бичил эргэлтийн өөрчлөлтөд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх, толгой өвдөхөд хүргэдэг.

6. БЦЖ вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд
БЦЖ вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл нь вакцин хийлгэсэн нярай хүүхдийн 0.02%-0.004%, дахин вакцин хийлгэсэн тохиолдолд бүр бага тохиолддог бөгөөд дахин вакцин хийлгэсэн хүүхэд, өсвөр насныхны 0.001%-0.0001%-ийг эзэлдэг.
Маш олон тооны хүндрэлүүд нь орон нутгийн үйл явцаар илэрдэг. Тэдний шалтгаан нь дүрмээр бол вакцинжуулалтын техникийг зөрчих явдал юм - вакциныг арьсан доорх тарилгын оронд арьсан дор хийх, санамсаргүйгээр хэрэглэх. өндөр тунвакцины зааварт заасан хэмжээнээс илүү, вакцинжуулалтын нөхцөл хангалтгүй байна. Заримыг нь хөгжүүлэхэд тусалдаг орон нутгийн хүндрэлүүд, тухайлбал BCG лимфаденит, тодорхой (эсийн эсвэл хосолсон) дархлал хомсдолын анхдагч нөхцөл байдал байгаа эсэх. 1984 онд санал болгосон ДЭМБ-ын ангиллын дагуу сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг 4 ангилалд хуваадаг.
орон нутгийн гэмтэл- хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд;
байнгын ба тархсан БЦЖ халдвар - үхэлгүйгээр;
тархсан BCG халдвар - үхэлд хүргэдэг ерөнхий гэмтэл (төрөлхийн дархлал хомсдолын 2 ба 3-р хувилбарууд тохиолддог);
БЦЖ-ийн дараах синдром гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь вакцин хийлгэсний дараа эсвэл ихэвчлэн дахин вакцин хийлгэсний дараа тохиолддог өвчин бөгөөд голчлон харшлын гаралтай гэмтэл - зангилааны улайлт, янз бүрийн харшлын тууралтаар тодорхойлогддог. Вакцин тарьсан газарт келоидын сорви үүсэх нь мөн энэ ангилалд хамаарна.

Орон нутгийн хүндрэлүүд
Лимфаденит, ихэвчлэн суганы болон умайн хүзүүний бага байдаг. Тэд 2-3 сарын дараа гарч ирдэг. вакцин хийлгэсний дараа. Хаалттай, фистул хэлбэрийн лимфаденит байдаг. Тэдний хөгжлийн эхлэл нь шинж тэмдэггүй байдаг. Тунгалагийн зангилаахэмжээ нь аажмаар нэмэгддэг; тэмтрэлтээр өвдөлтгүй, хордлогын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд фистулууд идэгдэж, идээ ялгардаг. Ийм тохиолдолд, дүрмээр бол хордлого илэрдэг.
Ихэнхдээ идээ нь ариутгасан байдаг ч заримдаа BCG вакцины омгийн микобактерийг тусгаарлах боломжтой байдаг. Лимфаденитийн урвуу хөгжил нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд 1-2 жилийн дотор тохиолддог. Лимфийн зангилааны цитоморфологийн шинжилгээнд казеоз задрал, хучуур эд, аварга эсүүд илэрдэг. Сүрьеэгийн лимфаденитийн үед ижил төстэй морфологийн зураг ажиглагдаж байна.
Лимфаденит нь 10 мм-ээс их диаметртэй тунгалгийн булчирхайд шохойжилт үүсэхэд хүргэдэг.
Вакцин хийлгэсэн газарт өнгөц эсвэл гүн шарх үүсэх нь бага байдаг.
Вакцин хийлгэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа шархлаа гарч ирдэг ба дахин вакцин хийлгэсний дараа хамаагүй бага тохиолддог.
Шархлааны ирмэг нь эвдэрсэн, мөхлөгүүд нь удаашралтай байдаг.
Хүйтэн буглаа 1-1.5 сарын дараа үүсдэг. вакцинжуулалт эсвэл дахин вакцин хийлгэсний дараа. Нэгдүгээрт, арьсан доорх нягт нэвчилт гарч ирдэг, доод эдүүдтэй нийлсэн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй (гипереми, эд эсийн хаван, тэмтрэлтээр өвдөх). Мөн хордлого, халууралт байхгүй. Аажмаар нэвчдэс нь зөөлөрч, хэлбэлзэл гарч, шингэн ариутгасан идээ бээр гарч фистул үүсдэг. Заримдаа буглаа үүссэн газарт гүн шарх гарч ирдэг. Процесс урт байна. Эмчилгээ хийвэл - 6-7 сар, эмчилгээгүй бол процесс 1.5 жил хүртэл үргэлжилж болно. Эдгэрэлт нь од хэлбэрийн сорви үүсэх үед тохиолддог. Ихэнх зохиогчид вакцинжуулалтын үед буглаа үүсэхийг техникийн согогтой холбодог - вакциныг арьсан дор хийх.
Өсвөр насны охидыг дахин вакцинжуулах үед келоид сорви үүсэх нь ховор тохиолддог. By Гадаад төрхсорви нь бусад гаралтай келоидээс ялгаатай биш - дугуй эсвэл эллипс хэлбэртэй, өтгөн, гөлгөр, өвдөлтгүй. Хэрэв сорвины хэлбэр өөрчлөгдөж, загатнах шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь түүний өсөлтийн шинж тэмдэг юм. Келоид үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Заримдаа орон нутгийн хариу үйлдэлхоёрдогч халдвар нэмэгдсэнээр хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд фистул үүсч, идээ ялгардаг бөгөөд үүнээс бүдүүлэг коккийн ургамал ихэвчлэн тодорхойлогддог.

Ерөнхий хүндрэлүүд
Тэд маш ховор байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд анхдагч дархлалын хомсдолХүнд гэмтэлтэй халдварын ерөнхий хэлбэр үүсч болно янз бүрийн эрхтэнсероз менингитийн эмнэлзүйн зурагтай мэдрэлийн систем зэрэг системүүд.
Ийм ерөнхий халдвар нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг. БЦЖ вакцины омгийн микобактерууд нь өртсөн эрхтнүүдээс нас барсны дараа тусгаарлагдсан байдаг.
Сүүлийн хэдэн арван жилд BCG вакциныг түгээн дэлгэрүүлсний илрэл болох остеитийн тухай мэдээлэл ном зохиолд гарч ирэв. Тэднийг анх 90-ээд онд Скандинавын уран зохиолд дүрсэлсэн байдаг. Үүнтэй төстэй хүндрэлийг Москвагийн фтизиатрууд тэмдэглэжээ.
Остеит нь 7-24 сарын дараа үүсдэг. вакцин хийлгэсний дараа. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь ясны сүрьеэ хэлбэрээр илэрдэг. Цаг тухайд нь эмчлэх урьдчилсан таамаглал нь янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу вакцин хийлгэсэн 100,000 хүнд 0.1-ээс 30 хүртэл байдаг. Москвагийн мэдээллээр 1993-95 он. – Анхан шатны вакцинд хамрагдсан 100 мянган хүнд 0.5. Маш их ховор тохиолддог хүндрэлүүдМөн сүрьеэгийн микобактерийн вакцины омгийн тархалттай холбоотой, вакцин тарьсан газар эсвэл бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны хэсэгт үүсдэг "чонон хөрвөс" гэж тодорхойлсон байдаг. BCG вакцины омгийн микобактер нь өртсөн арьснаас тусгаарлагдсан байдаг. БЦЖ-ийн ерөнхий халдварын ховор локалчлалын хувьд фликтенуляр коньюнктивит хэлбэрээр нүдний гэмтэл, бага ихэвчлэн иридоциклит, склерокератит хэлбэрээр илэрдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

1) Юуны өмнө, өнгөрсөн вакцины хэрэглээ бүтэн мөчлөгклиникийн өмнөх болон эмнэлзүйн туршилт, Украинд бүртгэгдсэн.
2) PVO-аас урьдчилан сэргийлэхэд реактоген чанар нь мэдэгдэхүйц буурсан орчин үеийн үеийн вакцинуудыг ашигладаг (цахилгаан хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин, идэвхгүйжүүлсэн). полиомиелитийн вакцин, хосолсон вакцинууд). Тиймээс 2006 онд Украйны урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанлид идэвхигүйжүүлсэн полиомиелит вакциныг нэвтрүүлсэн нь полиомиелитийн амьд вакциныг нэвтрүүлсний дараа тохиолдсон ийм ноцтой хүндрэлийг вакцинтай холбоотой полиомиелит гэх мэт дараагийн жилүүдэд бүрэн арилгах боломжтой болсон.

3) Хосолсон вакцины хэрэглээ
Хосолсон вакцины давуу тал.
1. Антигений ачааллыг бууруулах (P.A. Offit et al., 2002 дагуу) (Украины урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлид тохируулсан).
2. Хүүхдийн амьдралын эхний 18 сард тарилгын тоог багасгах (Украины урьдчилан сэргийлэх вакцины хуанлийн дагуу)
3. Зардлын хэмнэлт: хосолсон вакцины нэг хэсэг болох нэг вакцины өртөг нь нэг вакцины зардлаас бага, зардал багатай материал шаардлагатай, вакцинжуулалтад эмнэлгийн ажилтнуудын ажиллах хугацаа бага байна.
4. Вакцин дахь туслах бодисын хэмжээг багасгах (хадгалах бодис, тогтворжуулагч гэх мэт), вакцин хийлгэсний дараах урвал, хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах.
5. Эмнэлгийн ажилчдын вакцинжуулалтын явцад програм хангамжийн алдаа гарах эрсдэлийг бууруулах.
6. Хүүхдэд үзүүлэх сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн ачааллыг бууруулах.
7. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуваарийг бүрэн дагаж мөрдөх илүү боломжууд.
4) PVO-аас зайлсхийхийн тулд хадгалах нөхцөл, тээвэрлэлт, тун, дэглэм, вакциныг хэрэглэх арга техник, хэрэглэх эсрэг заалттай холбоотой зааварт заасан бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Тусгай вакцин бүрийн зааварт заасан эсрэг заалтуудаас гадна Украины урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли нь вакциныг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд, түр зуурын эсрэг заалттай тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээний онцлогийг агуулдаг.

5) PVO-аас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол вакцинжуулалтад хамрагдах хүүхдүүдийг сонгох явдал юм. Энэ нь хүүхэд бүрт урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуваарийг хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Вакцин хийлгэхээс өмнө хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулж, термометрийн шинжилгээ хийлгэж, вакцинжуулалтын эсрэг заалт болох аливаа өвчнийг хасахын тулд өвчний түүхийг авах шаардлагатай. Хэрэв эмч хүүхдийн биеийн байдлын талаар асуулт байвал тэрээр нэмэлт шинжилгээнд зориулж тусгай мэргэжилтнүүдийг татан оролцуулж, нэмэлт лабораторийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эмч вакцинжуулалтын эсрэг заалт байхгүй гэдэгт итгэлтэй болсны дараа л үүнийг хийж болно. Төрөл бүрийн архаг өвчтэй, дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн ангижрах явцтай хүүхдүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд холбогдох мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор вакцинд хамруулна.
Энэ нь цуглуулах нь чухал юм харшлын түүх. Хэрэв та өмнө нь вакцин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлж байсан бол вакцинжуулалтыг хориглоно.
6) Вакцинжуулалтын явцад техникийн алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд вакцины бэлдмэлийг хадгалах, тээвэрлэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дархлаажуулалттай холбоотой бүх заль мэхийг вакцины бүтээгдэхүүн бүрийн хэрэглээний зааврыг чанд дагаж мөрддөг тусгайлан бэлтгэгдсэн ажилтнууд хийх ёстой.
7) Вакцин хийлгэсний дараах эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтын зөв техник нь чухал юм. 1 настай хүүхдэд арьсан доорх болон булчинд тарих вакциныг ихэвчлэн гуяны урд талын хэсэгт, ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд (хэрэв байгаа бол) хийдэг. булчингийн массхангалттай) - дельтоидын булчинд. Вакциныг өгзөг рүү тариулахыг зөвлөдөггүй, учир нь гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг. sciatic мэдрэлбулчин болон өөхний эдэд бус вакциныг хийх. Вакциныг санамсаргүйгээр нэвтрүүлэхгүйн тулд цусны судас, үүнийг оруулахын өмнө та тариурын бүлүүрийг буцааж татаж, цус орохгүй эсэхийг шалгаарай.
8) Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд эмнэлгийн ажилтнууд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн өвчний бүх тохиолдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн сэжигтэй тохиолдол бүрийг хянах, судлах боломжийг олгох ивээн тэтгэх ёстой.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин

Улаанбурхан өвчний нас баралтын гол шалтгаан нь уушгины хатгалгаа, суулгалт, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг хүндрэлүүд юм. Улаанбурхан өвчинд хүргэж болзошгүй насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэйтархины гэмтэл, түүнчлэн сохор, дүлий хэлбэрийн улмаас.

Ерөнхийдөө хүүхдүүдийн 90 хүртэлх хувийг вакцинжуулалтад хамруулсан ч өвчлөл, нас баралт эрс буурч байгаа боловч дараа нь 4-5 жилийн завсарлагатайгаар тахлын дэгдэлт үе үе гарч ирдэг; гэхдээ тэд хязгаарлагдмал байх хандлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүмүүсийн тодорхой хувь нь өмнө нь вакцин хийлгэсэн байдаг.
Эдгээр өвчний шалтгаан нь дараахь байж болно.
a) өвөрмөц эсрэгбие байгаа хэдий ч вакцины дархлааг даван туулдаг улаанбурханы вирусын маш халдварт шинж чанар;
б) вакцинжуулалтын бүрэн бус хамрах хүрээг хамарсан дархлаажуулалтын хөтөлбөрийн доголдол, вакцинжуулалтын явцад гарсан алдаа;
в) вакцины бие даасан багцыг согогтой хэрэглэснээс (хүйтэн гинжийг дагаж мөрдөөгүй) эсвэл вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн хүлцэлээс шалтгаалж сероконверт үүсэхгүй байх;
г) дархлаатай хүмүүсээс вирус дамжих эсвэл вакцин хийлгэсэн хүн амд шинж тэмдэггүй тохиолдол байгаа эсэх.

Жагсаалтад орсон шалтгааныг ихэвчлэн вакцины анхдагч ба хоёрдогч дутагдал гэж хуваадаг. Вакцины анхдагч бүтэлгүйтэл нь вакцин үйлдвэрлэх багцын стандарт бус шинж чанартай холбоотой байдаг. Гэр Хоёрдогч вакцины бүтэлгүйтлийн шалтгаан нь 12 сараас доош насны хүүхдүүдийн дархлаажуулалт юм, тэдний зарим нь эхийн цусанд улаанбурханы эсрэг эсрэгбие эргэлддэг хэвээр байна. Эпидемиологийн ажиглалтаас харахад дэгдэлтийн үеэр 10-11 цагт вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд нэг сартай, улаанбурхан нэлээд олон удаа хөгжсөн.

Бага насны хүүхдэд (4-6 сартай) улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхийн эсрэгбие байгаа хэдий ч дархлаа үүсгэдэг өндөр титрийн вакцин гэж нэрлэгддэг Эдмонстон-Загреб омгийн вакцин хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч Африкт энэ вакциныг хэрэглэсний үр дүнд вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн дунд бага нас, урт хугацааны нийт өндөр нас баралт бүртгэгдсэн. Тиймээс ДЭМБ өндөр титртэй вакцинаас татгалзаж, өмнөх шигээ ДЭМБ-ын хөтөлбөрүүдэд Шварцын омгийн вакциныг ашигладаг.

ДЭМБ-ын гишүүн орнууд ашигладаг янз бүрийн эм, өөр өөр схемүүддархлаажуулалт, анхан шатны дархлаажуулалт, дахин вакцинжуулалтыг өөр өөр хугацаанд хийдэг.

• улаанбурханы нэг валентын вакцин - 149 улс орон, нутаг дэвсгэрт;
• MMR-ийн хосолсон вакциныг (улаанбурханы бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна гахайн хавдар, улаануудаар өвчилсөн вакцины омог агуулдаг) 43 улс ашигладаг;
• 19 улс анхан шатны вакцинд улаанбурханы вакцин, дахин вакцинжуулалтад MMR тривакциныг ашигладаг;
• Зарим улс (Австри, Франц, Люксембург, Оман) оронд нь тривакцин хэрэглэдэг улаанбурхан, улаануудын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан дивакцин.

Улаанбурхан өвчний моновалент вакциннаснаас нь удирддаг: 6-8 сартай. - 3 улс, 9 сар. - 104 улс, 12 сар. - 18 улс, 15 сар. -7 улс.
MMR вакцин 10 сартайдаа. нэг улсад (Ямайка) хамаарна, 12 сар. - 20 улс, 15 сар. - 18 улс, 14 сар. - 3 улс, 16 сар. - 1 улс (Словени), 18 сар. - 5 улс, 24 сар. - 1 улс (Словак).
Дээр дурдсанчлан моновакцин ба тривакцины аль алинаар нь дахин вакцинжуулалтыг өөр өөр хугацаанд хийдэг.
Улаанбурханы моновакциныг дахин вакцинжуулахад ашигладаг: 12 сар. - 2 улс, 15 сар. - 3, 16 сар. - 2, 18-24 сар. - 1; 3 жил - 1, 4 жил - 1, 4-6 жил - 1, 5 жил - 1, 5-6 жил - 1, 6 жил - 5, 7 жил - 2, 9 жил -1, 12 жил - 1 ба 14 нас - 1 улс.
Тривакцинтай дахин вакцинжуулалтыг дараах байдлаар хуваарилдаг: 3.5 - 5 жил - 1 улс; 5 жил - 2, 4-6 жил - 1, 6 жил - 6, 10 жил - 1, 10-16 жил - 1, 12 жил - 5, 14 жил - 1 улс.
Бүгд найрамдах улсуудаас хуучин ЗХУЗөвхөн Латви улс 15-18 сартайдаа MMR вакцинаар вакцин хийдэг. ба 12 настай. ТУХН-ийн орнууд улаанбурханы нэг валентын вакциныг голчлон 12 сартайдаа, дахин вакцинжуулалтыг 6-7 насандаа голчлон хийдэг. Зөвхөн Узбекистан 16 сартайдаа, Тажикистан 3 настайдаа дахин вакцинжуулалт хийдэг.

Пневмококкийн эсрэг вакцинууд
Streptococcus pneumoniae бактерийн 90 гаруй серотипийг мэддэг. Зарим серотипийн бактерийн эсрэгтөрөгч, өвчин үүсгэдэг, вакцинд багтдаг. Шинэ үеийн антибиотик ч уушигны хатгалгаа үүссэнээс хойшхи эхний 3 хоногт нас баралтыг бууруулдаггүй нь мэдэгдэж байгаа тул вакцинжуулалт чухал юм.

Орчин үеийн пневмококкийн вакцин нь вакцинд багтсан серотип тус бүрийн бактерийн 25 мкг полисахарид агуулдаг (төрөл 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C 19A, 20, 22F, 23F ба 33F).

Пневмококкийн эсрэг вакцин нь голчлон эрсдэлт бүлгийн вакцинжуулалтыг зөвлөдөг вакцины ангилалд багтдаг - гол төлөв 2 наснаас дээш насны хүүхдүүд.

Гэсэн хэдий ч одоогийн пневмококкийн вакцин нь 2-оос доош насны хүүхдүүдэд эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг харьцангуй сулруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан энэ ангиллын хүүхдүүдэд зориулсан коньюгат вакциныг боловсруулж байна.

Менингококкийн эсрэг вакцинууд
Neisseria meningitidis бактери нь A, B, C, D, X, Y, Z, 29, W-135 зэрэг 9 серог бүлгийн грам сөрөг диплококк юм. Менингококкийн халдварын дэгдэлтийн онцлог нь эхний тохиолдолоос хэдэн долоо хоногийн дараа өвчний хоёрдогч тохиолдол гарч ирдэг. Энэ нь халдварын эхэн үед зохих серотипийн бактерийн эсрэгтөрөгчийн этиологийг тогтоож, вакциныг ашиглах боломжийг олгодог.

Одоогоор моно (А), ди (А+С) болон поливалент менингококкийн вакциныг үйлдвэрлэж байгаа бөгөөд тэдгээр нь хамгаалалтын өндөр идэвхжилтэй, урвал үүсгэх чадвар багатай. ОХУ-д моно-А вакцин үйлдвэрлэдэг бөгөөд А, С вакциныг мөн бүртгэдэг (ОХУ-ын Г.Н. Габричевскийн эпидемиологийн судалгааны хүрээлэн, Францын Пастер Мерриер Коннаут). АНУ-д үйлдвэрлэсэн вакцин нь A, C, Y, W-135 гэсэн 4 серог бүлгийн эсрэгтөрөгч агуулдаг.

3 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдэд А серогруппийн эсрэгтөрөгчийн вакцины бүрэлдэхүүн хэсэг нь 18 сартай хүүхдэд иммуноген, С серогруппын эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь иммуноген шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. А серогруппээс үүдэлтэй тахал өвчнийг хянахын тулд 18 сар хүртэлх насны хүүхдийг 3 сарын зайтай хоёр удаа вакцинд хамруулдаг. Хэрэв хүүхдүүд 18 сар хүрээгүй бол. 4 валентын вакциныг хэрэглэхэд дархлааны хариу урвалыг голчлон А серогруппийн нянгаар үүсгэдэг.

Дархлааны үргэлжлэх хугацааг нарийн тогтоогоогүй байгаа ч 2-оос дээш насны вакцин хийлгэсэн хүүхдэд 3-аас доошгүй жил байна. Гаж нөлөө нь ховор бөгөөд орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Менингококкийн халдварын эсрэг тогтмол дархлаажуулалтыг бүлгийн хүүхдүүд, насанд хүрэгчдээс бусад тохиолдолд хийдэггүй өндөр эрсдэл.

Хүүхдэд томуугийн эсрэг вакцин хийх

Хүн бүр томууг мэддэг - энэ нь хүнд хэлбэрийн вирусын халдвар бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь эмгэнэлтэй төгсдөг. Мөн энэ нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл, синусит зэрэг хүндрэлтэй байдаг тул томуугийн тархалтын үед уушгины хатгалгаа болон бусад өвчлөл ихэсдэг. бактерийн халдварамьсгалын зам огцом нэмэгддэг. Томуу нь эрсдэлт бүлэгт онцгой аюултай.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өвчин хүнд явцтайханиад:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гажиг;
• төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг, зүрхний хэм алдагдал;
• архаг өвчинамьсгалын замын эрхтнүүд: архаг уушигны үрэвсэл, бронхоэктаз, гуурсан хоолойн дисплази, цистик фиброз, гуурсан хоолойн багтраа, ялангуяа удаан хугацааны стероид эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд;
• архаг гломерулонефрит, бодисын солилцооны эмгэг;
• цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин;
• дархлал хомсдолын байдал, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.

Аюул нь томуугийн вирүс нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, улмаар эдгээр өвчний хүнд явцыг улам хүндрүүлж, декомпенсаци үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Хүүхдүүд амьдралынхаа хоёр дахь хагасаас эхлэн томуунд өртөмтгий болдог. Эхний саруудад хүүхэд эхээс хүлээн авсан томуугийн эсрэгбиемүүдээр хамгаалагдсан байдаг тул өвчин тусах магадлал бага байдаг. Гэвч дараа нь тэр эдгээр эсрэгбиемүүдийг алдаж, ханиад томуутай "харьцах" хүртлээ бүрэн хамгаалалтгүй хэвээр үлддэг. тэднээс өвдөхгүй. Ханиад томуу туссан (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн) хүүхэд түүнд эсрэгбие олж авдаг, гэхдээ асуудал нь томуугийн вирүс байнга өөрчлөгддөг тул өмнөх жилүүдэд эргэлдэж байсан эсрэгбие нь вирусын шинэ хувилбараас бүрэн хамгаалж чадахгүй. .

Томуугийн өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сулруулсан (сул) амьд вакцин ба идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хоёуланг нь ашигладаг. Идэвхгүйжүүлсэн вакциныг бүхэл бүтэн вирионоос бэлтгэдэг байсан, гэхдээ тэдгээр нь ихэвчлэн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг тул хүүхдүүдэд хэрэглэдэггүй. Реактогенийг багасгахын тулд (дархлаа үүсгэгч чанарыг хадгалахын зэрэгцээ) томуугийн вирүсийг хуваах (хуваах ба дэд бүлгийн вакцинууд), үндсэн сөрөг урвалтай холбоотой тогтворжуулагч уургаас цэвэршүүлдэг.

ДЭМБ 20 гаруй жилийн турш дэлхий даяар тархаж буй томуугийн вирүсийг судалж, үүний үндсэн дээр томуугийн А1, А2, В вирүсийн одоогийн омгуудын талаар зөвлөмж гаргаж байгаа бөгөөд эдгээр нь манай улсад өвчний дийлэнх хувийг үүсгэдэг. ирэх жил. Бүх томуугийн вакцин үйлдвэрлэгчид удахгүй болох "томуугийн улирал"-д зориулж эдгээр омгуудыг ашигладаг; Тухайн улиралд хамааралтай вакциныг дараа жил хэрэглэхгүй. Дэлхийн бөмбөрцгийн хойд ба өмнөд хагасын вакциныг янз бүрийн вирусын омогоос бэлтгэдэг - тэдний "томууны улирал" нь давхцдаггүй.

ДЭМБ-аас томуугийн вирүсийн найрлагын талаар урьдчилсан мэдээ гаргасан бол дараа жилүндэслэлгүй бол энэ тохиолдолд вакцинжуулалтын үр нөлөөг тэмдэглэнэ, учир нь A1, A2, B вирусын янз бүрийн омгууд нийтлэг антигентэй байдаг.

Харамсалтай нь үйлчилгээ, татвар, байрны түрээсийн төлбөрийг төлөх шаардлагатай байдаг тул худалдааны төвүүдэд вакцинжуулалтын өртөг нь вакцины үнээс хамаагүй өндөр байдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан томуугийн вакцин байдаг, энэ нь аюулгүй, үр дүнтэй бөгөөд түүний өртөг нь ханиадтай хүний ​​гэр бүлийн зардалтай харьцуулах боломжгүй юм. Энэ боломжийг ашиглахгүй байна гэдэг хамгийн багаар бодоход хариуцлагагүй хэрэг.

Вакцинжуулалтын тухай

Вакцины урьдчилан сэргийлэлт нь дархлаа хамгаалах өндөр үр дүнтэй арга юм, түүний гол үүрэг нь хүмүүсийг үхлээс хамгаалах явдал юм аюултай өвчинболон халдварууд. Урьдчилан сэргийлэх вакциныг нээсэн нь хүн төрөлхтнийг тахал гэх мэт үхлийн аюултай өвчнөөс аварсан. хижиг халууралт, олон зуун мянган хүний ​​амийг авч одсон хар салхин цэцэг. Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хүмүүсийг үүсгэж болох аюултай халдварт өвчнөөс амжилттай хамгаалах зорилготой юм хүнд үр дагавар, тахир дутуу болох, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. IN орчин үеийн анагаах ухаанБараг долоон мянган өргөн тархсан халдвар мэдэгдэж байна.

Видео: "Эрүүл мэндийн өлгий" хүүхдийн төвийн хүүхдүүдийг вакцинжуулах ажил

Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн төрлүүд байдаг:

• Өвөрмөц дархлаажуулалт нь халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тэргүүлэх арга юм;
• Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Энэ тохиолдолд үр нөлөө нь халдвараас үл хамааран бүхэл бүтэн дархлааны систем болон бие махбодид тохиолддог.

Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хүний ​​амь насанд аюултай зарим халдварын эсрэг дархлааг бий болгох өндөр үр дүнтэй арга юм. Вакцины урьдчилан сэргийлэлт нь вакцин-эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэх явдал юм.. Тодорхой халдварын тусгай устгасан буюу суларсан эмгэг төрүүлэгчид эсвэл тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийг хүний ​​биед нэвтрүүлдэг.

Вакцинжуулалтад бэлдэж байна

Вакцин хийлгэсний дараа хүний ​​бие идэвхждэг дархлааны систем, энэ нь халдвар үүсгэгчийн эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр дархлааг зохиомлоор үүсгэдэг энэ өвчин. Ирээдүйд эдгээр эсрэгбие нь халдвараас хамгаалдаг. Хамгаалалтын дархлаатай хүний ​​биед нэвтрэн орсноор энэ халдвар нь өвчин үүсгэхээ болино, эсвэл өвчний илрэл нь маш сул болно. Өнөөдрийн байдлаар их хэмжээний вакцинжуулалтад хамрагдсанаар улсын хэмжээнд халдварт өвчин буурчээ. Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн чухал юм үр дүнтэй аргаанхааруулгаянз бүрийн халдварт өвчин.

Хүүхдийг вакцинжуулахаас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь бий болгоход чиглэгддэгБага наснаас нь эхлэн хүүхдэд аюултай халдварын эсрэг ганцаарчилсан болон хамтын дархлаа, байнга өвддөг хүүхдүүдэд хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулах, тахал дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх вируст халдварууд. Тиймээс вакцинжуулалтын тусламжтайгаар хүүхэд тодорхой халдварын эсрэг өвөрмөц дархлаа бий болгодог.

Урьдчилан сэргийлэх бүх вакциныг ердийн болон тархвар судлалын дэгдэлтийн үед хийдэг вакцинд хуваадаг. Хэрэгжүүлэх дараалал, вакцинжуулалтын хуваарь, вакциныг хослуулах боломжийг заавар, журам, вакцинжуулалтын хуанлид тусгасан болно. Хүүхдэд суларсан эсвэл үхсэн халдварт бодис эсвэл тэдгээрийн эсрэгтөрөгч агуулсан вакциныг өгдөг бөгөөд энэ нь халдварын хөгжилд хүргэх чадваргүй боловч өвөрмөц эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Вакцин хийлгэхээс өмнө хүүхдэд хэрэгтэйзаалтын дагуу хүүхдийн эмчийн вакцинжуулалтын өмнөх үзлэг, мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх; Мөн вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийн эмч вакцин хийлгэсний дараа үзлэг хийдэг.

Татран, улаанбурхан, хөхүүл ханиалга, сахуу, полиомиелит өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах дархлаа 5-10 жил үргэлжилдэг; томуугийн эсрэг хэдэн сар хүртэлх хугацаанд вакцинжуулалт нь хүнд халдварт өвчний дэгдэлт, түүний үр дагавраас зайлсхийхэд тусална гэдгийг санах нь зүйтэй. Өнөөдрийг хүртэл үүнийг анзаарсан эцэг эхийн хүүхдэд вакцинжуулалт, вакцинаас урьдчилан сэргийлэх талаар маргаантай хандлага. Ихэнхдээ энэ нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, шашны болон бусад зарчмуудаас айдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ асуудалд ухаалгаар хандах нь зүйтэй бөгөөд бүх давуу болон сул талуудыг жинлэнэ.

Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал байгаа бол итгэлтэй хүүхдийн эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай.

Дотор нь вакцинаас урьдчилан сэргийлэх үндэсний хуанлигадаадын болон дотоодын үйлдвэрлэлтэдгээрийг ашиглах зааврын дагуу тогтоосон журмаар.

Манай төвийн вакцинжуулалтын давуу тал

“Эрүүл мэндийн өлгий” эмчилгээ оношилгооны төв 2004 оноос хойш үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд энд ажилладаг бөгөөд тэдний гол ажил бол хүүхэд бүрт бие даасан хандах явдал юм.

Манай төвд урд Эмч вакцинжуулалтын талаар зөвлөгөө өгдөг, хүүхдийг шалгаж, шинжилгээний үр дүнг судалж, вакцины харшлын урвалыг шалгана. Эцэг эхчүүд хүлээн авдаг дэлгэрэнгүй мэдээлэлашигласан вакцины талаар, вакцинжуулалтын хуваарьтай танилцаж, вакцин хийлгэхээс өмнө зарим зөвлөмжийг өгнө. Хүүхдүүд тарилга хийхээс айдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд манай туршлагатай мэргэжилтнүүд вакцинжуулалтыг хурдан бөгөөд өвдөлтгүй шилжүүлэх боломжийг олгодог. Хүүхэд тарилга хийх мөчийг мэдрэхгүй, анзаардаггүй.

“Эрүүл мэндийн өлгий” оношилгоо эмчилгээний төвд вакцинжуулалтын давуу тал:

• Дэлхийн чанартай орчин үеийн, үр дүнтэй вакцинууд;
• Вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа хүүхдийнхээ хүүхдийн эмчийн бүрэн хяналт;
• Вакцин хийлгэхээс өмнө лабораторийн нарийн шинжилгээ хийх;
• Дараалал байхгүй, өөрт тохирсон цагт бүртгүүлээрэй;
• Хүүхэд, эцэг эхээ халамжилж, тав тухтай байлга.

Манай төвийн хүүхдүүдийн вакцинжуулалтын талаархи видео тойм

Ольга Червинская, 1.5 настай хүү, вакцинжуулалт, жилийн засвар үйлчилгээ

Манай төвийн вакцинжуулалтын мэргэжилтнүүд

Хүүхдийн эмч. Вакцин судлаач. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч. Ажлын туршлага 20 жил.

Алма-Ата мужийг төгссөн Анагаах ухааны хүрээлэн, хүүхдийн нарийн мэргэжлийн эмч. 1999 онд докторын зэрэг хамгаалсан. Тэрээр хүүхдийн болон гастроэнтерологийн чиглэлээр одоогийн гэрчилгээтэй.

Вакцинжуулалт, вакцины зардал

Үйлчилгээний код	Үйлчилгээний нэр	Үнэ, урэх
12001	Амбулаторийн үндсэн дээр вакцинжуулалт	1 200
12002	Mantoux урвал явуулах (зайлуулахыг оруулаад)	1 600
12010	Ваксиргипп	450
12011	Инфлювак	280
12012	Аваксим 80	900
12013	Engerix	450
12014	Регевак Б	400
12018	Infanrix	1 900
12019	Пентаксим	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	Гахайн хавдарын вакцин	400
12022	Полиом вакцин.амаар. OPV	400
12023	Полорикс	900
12024	Туберкулин	400
12025	Менактра	6 500
12026	Уушгины хатгалгаа 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	AKT-Hib	700
12029	HIBERIKS	700
12030	Варилрикс	2 600
12031	FSME-IMMUN Ж. хүүхдийн	700
12032	ГАРДАСИЛ	7 000
12033	Имовакс полиомиелит	900

Татран, полиомиелит

Хоёр дахь вакцинжуулалт - сахуу, хөхүүл ханиалга, татран, полиомиелит

Гурав дахь нь сахуу, хөхүүл ханиалга, татран, полиомиелит юм.

Гурав дахь вакцинжуулалт - гепатит В

Эхний дахин вакцинжуулалт - сахуу, хөхүүл ханиалга, татран, полиомиелит

Хоёр дахь дахин вакцинжуулалт - полиомиелит

Хоёр дахь вакцинжуулалт - улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд

Хоёр дахь дахин вакцинжуулалт - сахуу, татран,

Эхний дахин вакцинжуулалт - сүрьеэ (BCG)

Вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт

Улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалт (охид)

Гурав дахь дахин вакцинжуулалт - сахуу, татран, полиомиелит

Дахин вакцинжуулалт-сүрьеэ (BCG)

Дахин вакцинжуулалт - 10 жил тутамд сахуу, татран

насанд хүрэгчид

Москвагийн урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын бүс нутгийн хуанли (1998 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн 268/82 тоот тушаал)

Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалт хийх хугацаа	Вакцины нэр
4-7 хоног	BCG эсвэл BCG-M
3 сар	DTP, амны хөндийн полиомиелит вакцин (OPV) - (1 вакцинжуулалт)
4 сар	DTP, амны хөндийн полиомиелит вакцин (OPV) - (2 вакцин)
5 сар	DTP, амны хөндийн полиомиелит вакцин (OPV) - (3 дахь вакцин)
12-15 сар	улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцин (вакцинжуулалт)
18 сар	DTP, полиомиелит вакцин - нэг удаа (1 дахин вакцинжуулалт)
24 сар	амны хөндийн полиомиелит вакцин - нэг удаа (2 дахин вакцинжуулалт)
6 жил	амны хөндийн полиомиелитийн вакцин (3 дахь нэмэгдэл), улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин (1 нэмэгдүүлэгч)
7 жил	BCG (1 дахин вакцинжуулалт)
7-8 жил	ADS-M (2 дахин вакцинжуулалт)
13-14 нас (8 анги)	охидын улаануудын эсрэг сонгомол дархлаажуулалт
14 жил	BCG (2 дахин вакцинжуулалт)
14-15 нас (9 анги)	ADS-M (3 дахь дахин вакцинжуулалт)
насанд хүрэгчид	ADS-M 10 жил тутамд насжилттай холбоотой дахин вакцинжуулалтыг тогтмол хийдэг

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын жагсаалт

Вакцин	Эсрэг заалтууд
Бүх вакцинууд	Өмнөх вакцины хүнд хариу үйлдэл эсвэл хүндрэл
Бүх амьд вакцинууд	Анхан шатны дархлал хомсдолын төлөв байдал Дархлаа дарангуйлах, хорт хавдар Жирэмслэлт
	Төрөх үеийн хүүхдийн жин 2000 граммаас бага байдаг Келоид сорви
DPT	Мэдрэлийн системийн дэвшилтэт өвчин Дахин хуваарь гаргасан таталтын хам шинжхалууралттай холбоотой таталтаас бусад тохиолдолд
Амьд вакцин: улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, хосолсон ди- болон тривакцинууд (улаанбурхан-гахайн хавдар, улаанбурхан-улаанууд-гахайн хавдар)	Хүнд хэлбэрүүдаминогликозидын харшлын урвал Улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцины хувьд - өндөгний цагаан анафилаксийн урвал
В гепатитын эсрэг вакцин	Харшлын урвалталх нарийн боовны мөөгөнцрийн хувьд

Вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийг вакцинжуулах журамд цочмог халдварт ба халдварт бус өвчин, хурцадмал байдал гэж заасан байдаг. архаг өвчинвакцинжуулалтын түр зуурын эсрэг заалтууд юм. Төлөвлөсөн вакциныг 2-4 долоо хоногийн дараа, эдгэрсний дараа эсвэл ангижрах үед хийдэг. Бага зэргийн ARVI болон гэдэсний цочмог өвчний хувьд вакциныг температур хэвийн болсны дараа шууд хийдэг.

Хүүхдэд вакцинжуулалтын үе шат хоорондын интервалыг сунгах нь хүсээгүй, учир нь вакцинжуулалтын дархлааны үр нөлөөг бууруулдаг. Гэхдээ нэг буюу хэд хэдэн тунг алдсан тохиолдолд тасалдсан цувралыг хуанлийн дагуу үргэлжлүүлнэ.

Хүүхдэд вакцины хүндрэл

Хүндрэлүүд	Вакцин	Эцсийн хугацаа
	DTP, ADS, GCV, HBV, IPV
Коллаптоид төлөв байдал (булчингийн тонус буурах, цонхийх. Ухаан алдах эсвэл нойрмоглох, зүрх судас эсвэл амьсгалын дутагдал)
Энцефалопати (төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, нэмэгддэг). гавлын дотоод даралт, 6 цагаас дээш хугацаанд ухаан алдах, таталт өгөх)	DTP, ADS
Таталттай байдал (T0C үед таталтын үе).<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15 дахь өдөр
Тромбоцитопенийн пурпура	LCV, Rubella, Trivaccine	7-30 дахь өдөр
Артрит артрит	Рубелла, Тривакцин
Brachial neuritis	AS, ADS, ADS-M,
Саажилттай полиомиелит Вакцин хийлгэсэн эрүүл хүнд Дархлалын хомсдолтой вакцин хийлгэсэн хүнд Холбоо барих хүн дээр

Вакцины хариу урвал

Вакцины урвал нь эмгэг, хүндрэлгүй вакциныг хэрэглэхэд хүлээн зөвшөөрөгдөх нөхцөл юм. Эдгээр урвалыг вакцины бэлдмэлийн тайлбарт заасан болно.

Ерөнхий болон орон нутгийн хариу урвал байдаг. Тэд томуу, гепатит болон бусад зарим тохиолдолд вакцин хийлгэсэн тохиолдолд нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно.

Ерөнхий хариу үйлдэл- температурын өсөлт 38.5 0С (хэрэв температур 40 0С хүртэл нэмэгдсэн бол вакциныг цаашид хэрэглэхийг хориглоно)

Орон нутгийн хариу үйлдэл- тарилгын талбайд гипереми буюу нэвчилт - дээд тал нь 5 см хүртэл (хэрэв илүү бол вакциныг ирээдүйд хэрэглэхгүй)

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эрсдэлт бүлэг

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эрсдэлт бүлэгт дараахь өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд орно: (тэдгээрийн тохиолдолд вакцинжуулалт нь тусгай дүрэм, цаг хугацааг дагаж мөрдөх ёстой: хамгийн их урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, вакцинжуулалтын өмнөх болон дараахь ажиглалт, эмчилгээ, тусламж үйлчилгээтэй байх ёстой. Зарим тохиолдолд, Зарим вакцинууд ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.)

1. мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй хүүхдүүд. Процессийн явц байхгүй тохиолдолд энцефалопати - 3 сараас эхлэн вакцин хийлгэсэн. Халуурах таталт, эпилепси, таталтын хам шинжийн түүх: полиомиелит, ADS, улаанбурханы вакциныг 1 сарын дараа, гахайн хавдар - 3 сарын дараа ийлдсийн менингитийн дараа - полиомиелит, улаанбурхан, ADS - 1 сарын дараа, гахайн хавдар - 6 сарын дараа. Идээт менингит, энцефалит, арахноидит - полиомиелит, ADS - 1 сарын дараа, улаанбурхан - 3 сарын дараа, гахайн хавдар - 6 сарын дараа, тархи - полиомиелит, ADS - 1 сарын дараа, поротит - 6 сарын дараа.
2. харшлын өвчтэй хүүхдүүд. ADS болон полиомиелитийг тусад нь хийхийг зөвлөж байна. Харшлын шинж тэмдэг илэрсэн, цочмог харшлын урвал илэрсэн тохиолдолд DTP-ийг хэрэглэх нь өмнө нь эсрэг заалттай байдаг. Вакцинжуулалтыг эмийн бэлтгэлийн арын дэвсгэр дээр хийдэг.
3. архаг соматик өвчин. Вакцинжуулалтыг өвчний хамгийн их нөхөн олговор олгох хугацаанд хийдэг. Үндсэн эмгэгийн дахилтын эсрэг эмчилгээг вакцин хийлгэхээс 1 долоо хоногийн өмнө ба 1 долоо хоногийн дараа хийдэг.

Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх- Эпидемийн шинж чанартай нарийн төвөгтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргуудын нэг. Ийм урьдчилан сэргийлэлтийн ачаар хүний ​​амь насанд заналхийлж буй олон өвчнөөс зайлсхийх боломжтой болсон.

Хоёр дахь төрөл - идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд. Тэд үхсэн бичил биетний үндсэн дээр ажилладаг. Эдгээр нь полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт юм.

Гурав дахь төрөл - химийн вакцинууд. Тэд эмгэг төрүүлэгчийн зөвхөн тодорхой хэсгийг агуулдаг. Эдгээр нь эсрэг вакцин юм hemophilus influenzae халдвар , хөхүүлэг ханиад .

Дөрөв дэх төрөл - токсоидууд. Тэдний үйлдэл нь нянгийн үүсгэсэн хорд суурилдаг бөгөөд энэ нь хортой шинж чанараа алдсан боловч дархлаа үүсгэх чадвартай байдаг. Ийм байдлаар урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг.

Тав дахь төрөл - холбогдох вакцинууд. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Жишээ нь байж болно Тэгээд MMR II .

Ашиглалтын чухал асуулт хосолсон вакцинууд. Эдгээр нь хүн амыг вакцинжуулах зардлыг бууруулж, оршин суугчдыг вакцинжуулалтад хамруулах боломжийг олгодог. Ийм вакцинаар дархлаажуулалт нь нэгэн зэрэг эсрэг бөгөөд бүх хүүхдэд хийгддэг.

Хүүхдэд вакцин хийлгэх дүрэм

Бүх вакцинжуулалтыг ижил нөхцөлд хийдэг гэдэгт итгэх нь алдаа юм. Үүний эсрэгээр, бие даасан өвчин тус бүрийн дархлааг хөгжүүлэх нь тусгай арга барилыг шаарддаг. Манай улсын хамгийн түгээмэл вакцинжуулалттай холбоотой зарим дүрмийг доор харуулав.

1. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтбусад вакцинжуулалттай өөр өөр өдрүүдэд хийгдсэн. Дахин вакцинжуулалтыг (BCG вакцин) үр дүн нь гарсан 7-15 насны хүүхдүүдэд хийдэг. Mantoux дээжсөрөг.

2. эсрэг вакцинжуулалтбүх шинэ төрсөн хүүхдэд тарьдаг, үүнийг вакцинаар хийж болно Энергекс В .

3. Эхний гурвын хоорондох зай DTP вакцинжуулалт 30 хоног, гурав дахь ба дараагийнх нь хооронд дор хаяж нэг жил байх ёстой. Ханиад, татран, полиомиелит, сахуу, гепатит В зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эсрэгтөрөгчийн өөр өөр хослол бүхий хавсарсан вакциныг хэрэглэдэг.

4. IPV эсвэл идэвхгүйжүүлсэн вакцинихэвчлэн эхний хоёр вакцинжуулалтад хэрэглэдэг боловч эсрэг заалттай тохиолдолд полиомиелитийн дараагийн вакцинжуулалтад хэрэглэж болно.

5. Hib халдвараас урьдчилан сэргийлэхмоно болон ихэвчлэн хосолсон вакцинуудыг хоёуланг нь хийсэн. Анхан шатны вакцинжуулалтын хувьд хосолсон вакциныг хэрэглэхийг зөвлөж байна Hib бүрэлдэхүүн хэсэг .

6. Улаанбурхан, улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалт хосолсон вакцин(CPC) 12 сар. Давтан вакцинжуулалтыг 6 наснаас эхлэн хийдэг. Ямар нэг шалтгаанаар гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг вакцинд хамрагдаагүй 12 сартай, 6 настай хүүхдүүдийг 18 нас хүртэл нь вакцинд хамруулдаг. Улаанууд болон улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй 15 настай хүүхдүүдийг улаанууд (хөвгүүдийн хувьд) эсвэл улаанууд (охидын хувьд) вакцинд хамруулдаг. Вакцин хийлгээгүй 18-аас дээш насны бүх хүүхдийг 30 нас хүртэл нэг тунгаар тарина.

Хүүхдэд зориулсан вакцинууд

Төрөх эмнэлэгт шинээр төрсөн хүүхэд бүрт хийдэг анхны вакцин бол вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцин юм. Энэ вакцин нь эх нь өөрөө тээгч хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. эсрэгтөрөгч . Энэ тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш 12 цагаас илүүгүй хугацаанд эхний вакцин хийлгэж, дараа нь 1, 2, 12 сартай байх ёстой. Ээжүүд нь вирус тээгч биш хүүхдүүдийг вакцинжуулалтын хуанлид заасан ерөнхий хуваарийн дагуу: амьдралын эхний өдөр, 1 сар, 6 сартайд вакцинжуулдаг. Ийм хүүхдүүдийн хувьд вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг ихэвчлэн бусад өвчний эсрэг вакцинжуулалттай хослуулдаг.

БЦЖ вакцин нь хүүхдийг сүрьеэ өвчнөөс хамгаалдаг. Хүүхэд төрснөөс хойш ийм хамгаалалттай байх нь маш чухал юм.

DTP вакцин нь хүүхдийг сахуу, хөхүүл ханиалгах, татранаас хамгаалдаг. Эдгээр өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш хэцүү байдаг. Тийм ч учраас DTP-ийг 3 сараас эхлэн, дараа нь 4 сар, 5 сартайд хийж, дахин вакцинжуулалтыг 18 сартайд нь хийдэг.

Өнөөдөр гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг эсийн эсрэг вакцинууд. Эдгээр нь бүхэл эсийн DTP вакцинаас ихээхэн давуу талтай. Тэд вакцин хийлгэсний дараа сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал багатай бөгөөд удаан хугацааны дархлаатай байдаг.

Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг IPV ба OPV гэсэн хоёр вакцинаар хийдэг. Идэвхгүй болгосон нь булчинд тарих тул илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь тунг нарийн тогтоох боломжийг олгодог. Энэ нь вакцинд үзүүлэх сөрөг хариу урвалын хувьд илүү аюулгүй байдаг, учир нь түүний доторх эмгэг төрүүлэгчид аль хэдийн үхсэн, харин OPV-д амьд байдаг.

Олон оронд хүүхдүүдийг өвчлөхөөс сэргийлдэг hemophilus influenzae халдвар. Халдварт нянгийн хамгийн аюултай төрөл бол Хиб юм. Энэ нь уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын өвчин, септик, сепсис зэрэг ноцтой өвчин үүсгэдэг. Вакцин хийлгээгүй хүүхдийн төлөвшөөгүй бие нь өвчнийг хангалттай эсэргүүцэх чадваргүй тул нас баралт ихэвчлэн тохиолддог. Хиб-ийн халдвар нь бага насны хүүхдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм.

Өнөөдөр Hib вакциныг дэлхийн ихэнх оронд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуваарьт ашигладаг. Ашиглалтын ачаар хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг нь - идээт менингит . Вакцинжуулалт нь жил бүр 3 сая орчим хүүхдийн амийг авардаг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн гахайн хавдар, улаанбурхан, улаануудаар өвчилдөг бөгөөд эдгээр өвчнүүд нь сонсгол, хараа муудах, бэлэг эрхтнийг гэмтээх зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг. Вакцинжуулалтыг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтад зориулж тусгайлан зориулсан өрөөнд хийх ёстой бөгөөд анхны тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай бүх зүйл байх ёстой. Вакцин хийлгэхээс өмнө эмнэлгийн мэргэжилтэн хүүхдэд зориулсан вакцины савлагаа, ампулын гарын үсэг, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг сайтар шалгаж үзэх ёстой. Хэрэв битүүмжлэл эвдэрсэн, шошгон дээр тэмдэглэгээ, мэдээлэл байхгүй, хадгалах нөхцөл, хүчинтэй байх хугацаа зөрчсөн бол ийм төрлийн вакциныг хэрэглэхийг хориглоно.

Вакцинтай ампулыг хэрэглэхийн өмнө шууд нээх боломжтой; Ашиглагдаагүй вакцины үлдэгдэл нь буцалгах, шингээх замаар устдаг халдваргүйжүүлэх уусмалууд .