Ишиумын хугарал. Исчиа сууж байхдаа өвддөг

Ишиумын хугарал нь тийм ч ховор тохиолддог зүйл биш, ялангуяа орчин үеийн ертөнц. Хагарлын бүтцэд аарцагны ясны хугарал нь бүх төрлийн хугарлын 8 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц үзүүлэлт юм. Аарцгийн яс, ялангуяа иший нь маш хүчтэй тул маш хүчтэй хугарсан байх ёстой. механик гэмтэлмөн асар их биеийн хүчний үйл ажиллагаа. Ишиумын хугарал нь ихэвчлэн ноцтой зам тээврийн осол, галт тэрэгний осол, өндөр өндрөөс өгзөг рүү унах үед тохиолддог.

Ишиумын хугарал, эмчилгээний төрлүүд рүү шууд шилжихээсээ өмнө та мэдэх хэрэгтэй анатомийн бүтэцаарцагны яс ба иший, ялангуяа.

Хүний аарцаг нь гурван ясны элементээс бүрдэнэ. Нийтийн яс, илий, иший нь аарцаг үүсэхэд оролцдог бөгөөд 16 нас хүртлээ ацетабулумын хэсэгт биетэйгээ нийлдэг. Аарцгийн яснууд нь нийтийн симфиз болон sacroiliac үеээр холбогдож жижиг, том аарцагны хил хязгаар болох аарцагны цагираг үүсгэдэг. Нас ахих тусам аарцагны ясны үе нь мэдэгдэхүйц багасдаг тул 20 нас хүрэхэд аарцагны ясны уулзвар дээр бараг бүрэн ясжилт үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүний хувьд аарцаг нь их биений ёроолд байрладаг бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь sacrum-ээр төгсдөг. нугасны багана. Аарцгийн яс нь хүрээ бөгөөд амин чухал хамгаалалтын нэг төрөл юм чухал эрхтнүүджижиг аарцаганд байрладаг. Мөн аарцаг нь доод мөчдийн бэхэлгээний цэг юм.

Ишиумын бие нь хип үеийг бүрдүүлдэг ацетабулумын нэг хэсэг бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсэг юм. ИсхиумЭнэ нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: бие нь өөрөө, явах мөчрүүдийн ацетабулум үүсгэдэг нийтийн яс. Ишиумын чухал элемент нь ишийн булцуу гэж нэрлэгддэг тусгай цухуйлт юм. Ичиум нь pubis-ийн мөчрүүдийн хамт obturator foramen-ийг үүсгэдэг бөгөөд түүгээр дамжуулан чухал мэдрэлийн судасны багцууд дамждаг.

Ишиумын хугарлын шалтгаанууд

Ишиумын хугарал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Гол нь:

  • янз бүрийн онгоцонд аарцаг дээр хүчтэй даралт, жишээлбэл, зам тээврийн осол эсвэл бусад гамшгийн үед;
  • холбоотой гэмтэл аюултай төрөл зүйлспорт;
  • их өндрөөс ишний булцуунд унах.

Хэрэв булцууны булцууны хэсэгт уналт үүсвэл ихэвчлэн аарцагны нэг талын эсвэл хоёр талын босоо хугарал үүсдэг. Зарим тохиолдолд ишний булцууны тусгаарлагдсан хугарал үүсч болно. Жишээлбэл, булчингийн үйл ажиллагааны зохицуулалтгүй. Энэ тохиолдолд булчингийн хэт хүчтэй агшилтын үед ишний булцуу нь тасардаг.

Ишиумын хугарал нь хугарлын хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд ихэвчлэн ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлүүд дагалддаг. Хагарлын хамгийн таатай төрөл бол дээр дурдсан ишний булцууны тусгаарлагдсан авульс юм.

Хагарлын төрлүүд

Ишиумын хугарал нь хаалттай эсвэл нээлттэй, шилжилт хөдөлгөөнгүй эсвэл шилжилт хөдөлгөөнтэй байж болно. Хэрэв ийм зүйл болсон бол хаалттай хугарал ischium, дараа нь хоёр сонголтыг ялгаж болно: олон ба нэг хугарал. Нэг хэлбэрийн хугарлын үед аарцагны урд талын хагас цагирагийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. At олон хувилбарнийтийн болон ишний ясны хугарал ихэвчлэн хавсардаг. Энэ тохиолдолд тохиолдож болно бүрэн завсарлага аарцагны цагираг, энэ нь аарцагны чухал тэгш бус байдалд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Аарцгийн ясны хугарал нь тодорхой үүсэхэд хүргэдэг клиник зураг-тай онцлог шинж тэмдэг. Ишиумын хугарлын хам шинж ба шинж тэмдгүүд нь:

  • өвдөлтийн хам шинж. Аливаа аарцагны хугарлын эмнэлзүйн зураглалын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул өвдөлттэй цочролын төлөвийг өдөөж болно. Онцлог дүр төрх хүчтэй өвдөлтямар нэгэн идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулахыг оролдох үед эсвэл идэвхгүй хөдөлгөөнүүдВ доод мөч;
  • хугарлын проекцын хэсэгт хөхөрсөн ба гематом. Ишиумын ойролцоо нэлээд том судаснууд байдаг тул гэмтсэн тохиолдолд энэ нь хөгжиж болно ноцтой цус алдалт, энэ нь хугарлын төсөөлөлд өргөн хүрээтэй гематом хэлбэрээр илэрдэг;
  • хугарлын хэсэгт хаван, хавдар. Гэмтсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа хаван үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад нэлээд томордог.

-аас өвөрмөц шинж тэмдэгдараахь зүйлийг ялгаж болно.

  • өсгий гацсан шинж тэмдэг. Энэ нь аарцагны хугарлын шинж тэмдэг бөгөөд хохирогчийн хөлөө хөлөө өсгөх чадваргүйгээс бүрддэг. Шинж тэмдгийг хэвтээ байрлалд шалгадаг;
  • аарцагны тэгш бус байдал. Ноцтой хугарлын үед хүнд нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэг ясны хэлтэрхийбулчингийн зүтгүүрийн улмаас. Хүнд өвдөлтийн улмаас аарцагны булчингууд спазмтай болж, хэлтэрхий хоорондын диастаз нэмэгддэг. Тэгш бус байдал нь нүдэнд харагдах эсвэл оношлогдсон байж болно антропометрийн судалгаа;
  • өвдөлттэй цочролын улмаас шээсний хуримтлал рефлексээр үүсдэг;
  • -аас цус гарах анусшулуун гэдсээр гэмтсэн тохиолдолд;
  • Гэмтсэн тохиолдолд хүнд өвдөлтийн улмаас хүн сууж чадахгүй. Өгзөгийг тэмтрэхэд хурц өвдөлт мэдрэгддэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь аарцагны хугарлын талаар дүгнэлт хийхэд хангалттай юм.

Оношлогоо

Яг нарийн тогтоохын тулд эмнэлзүйн оношлогооОнцгой багажийн аргуудсудалгаа. Сэжигтэй хугарлын алтан стандарт нь рентген туяаг хоёр төсөөлөлд хийх явдал юм. Рентген зураг нь хугарлын яг байршлыг тодорхойлохоос гадна хугарлын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжтой. Итгэлтэй байх анатомийн шинж чанаруудхугарал хийж болно нэмэлт судалгаазэрэг компьютерийн томографи.

Эмчилгээ

Эмчилгээний тактикхугарлын төрөл, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Хамгийн ихдээ энгийн төрлүүдишний хугарал хийдэг консерватив эмчилгээҮүнд бүс нутгийн мэдээ алдуулалт орно. Энэ зорилгоор Школьников-Селивановын дагуу бүслэлт хийж байна. Хохирогчийг бас өгч болно хүчтэй эмүүд- өвдөлт намдаах эм төв арга хэмжээби блоклодог өвдөлт мэдрэмжшууд төвд мэдрэлийн систем.

Өвчтөнийг ортопедийн орон дээр байрлуулж, тодорхой байрлалд, мэлхийн байрлалд бэхлэх ёстой. Энэ байрлалд бүх булчингийн бүлгүүд тайвширч, ясны хэсгүүдийг хангалттай харьцуулдаг. Хамгийн ихдээ энгийн тохиолдлуудОртопедийн орон дээр аарцагны ясыг бэхлэх ажлыг 7 долоо хоног хүртэл хийдэг бөгөөд үүний дараа хохирогч аарцагны яс дээр бага хэмжээний ачаалал өгч эхэлдэг.

Эмчилгээний бүх хугацаанд өвдөлт намдаах эм, кальцийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай. Физио эмчилгээний процедур нь хугарлын эдгэрэлтийг хурдасгах болно; Ихэнхдээ ашигладаг:

  • соронзон эмчилгээ.

Цогцолборын хувьд хосолсон төрлүүдХагарал нь ихэвчлэн цус алдалт, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд үүнийг хийх шаардлагатай мэс засал, цус алдалт арилж, гэмтсэн эрхтнүүдийг оёдог. Өвчтөн хүчтэй эмчилгээ хийлгэх ёстой бактерийн эсрэг эмчилгэээхний өдрүүдэд бүх амин чухал шинж тэмдгүүдэд өдрийн цагаар хяналт тавьдаг чухал функцуудбие. Эмчилгээ нарийн төвөгтэй хугарал ischium мэс заслыг 28 долоо хоног хүртэл хийж болно. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь хэрэглэхийг шаарддаг мэс заслын эмчилгээметаллын остеосинтезийн тухай. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь зөв анатомийн байрлалд байгаа хавтанг ашиглан хэлтэрхийүүдийг бэхлэх явдал юм.

Үр дагавар

Ишиумын хугарлын үр дагавар нь ноцтой байж болно, үүнд байнгын тахир дутуу болох, аарцагны ясны олон хугарлын үед үхэл ч бий. Ноцтой хугарлын үед их хэмжээний цус алдалт үүсч, ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг нэмэлт хүчин зүйл бол гэмтлийн шок. Биеийн нөхөн олговрын механизм үүнийг даван туулж чадахгүй байж магадгүй юм. Хагарлын үед тромбоэмболизм үүсч болно уушигны артерицусны урсгал руу шар өнгө орсонтой холбоотой Ясны чөмөгясны хэсгүүдийн мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнтэй. Аз болоход, энэ хүндрэлмаш ховор тохиолддог.

Аарцгийн ясны хугарал авсан хохирогч цаашид урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай. Сэргээх хугацаахэдэн жил үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнөөс маш их тэсвэр тэвчээр, өөрийгөө хянах чадварыг шаарддаг. Хэрэв та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бүх зүйл үр дүнтэй, хурдан явагдана; физик эмчилгээболон массаж хийх. Усан санд сэлэхийг зөвлөж байна, эсрэг заалттай дасгалын стресс. Олон тооны хугарал нь тахир дутуу болоход хүргэдэг, гэхдээ өвчтөн алхаж чаддаг, гэхдээ үйл ажиллагаа нь доройтдог; аарцагны эрхтнүүд.

Нурууны ёроолд байрлах аарцагны яс, коксикс, sacrum нь ясны сав, энэ хэсэгт байрлах амин чухал эрхтнүүдийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд мөн доод мөчрүүдийг биед бэхэлдэг.

Ишиумын бүтэц

Ишиумын бүтцийг дараахь байдлаар хуваана.

  • Ацетабулум үүсгэдэг ясны бие (арын доод);
  • Ишиумын салбарууд.

    • Исхиа нуруу (ясны цухуйсан хэсэг) дээр байрладаг арын гадаргууясны бие.

    Ишиумын арын obturator tubercle нь ясны рамусын урд ирмэг дээр байрладаг.

    Барзгар гадаргуутай өтгөрүүлсэн хэлбэрийн ишийн булцуу нь салааны муруй хэсэг (арын доод гадаргуу) дээр байрладаг.

    Ишиумын ясны доод хэсэг нь пабис (доод рамус) -тай нийлдэг..

    Исхиа ба нийтийн яс нь бөглөрөх нүхийг хязгаарлаж, дээд ирмэгийн дагуу ижил судас, мэдрэл бүхий өргөн бөглөрөх ховилтой байдаг.

    Ишиум дахь өвдөлтийн шалтгаанууд

    Аарцгийн ясны өвдөлт үүсч болно янз бүрийн шалтгааны улмаас, үүнд гэмтэл болон үрэвсэлт өвчин хип үеболон халдварт үйл явц.

    Ишиумын хугарал нь ихэвчлэн өгзөг дээр унах эсвэл аарцагны ясны шахалтын улмаас үүсдэг. Суух яс нь ихэвчлэн хөдөлж, ялангуяа хөлний доод хэсгийг нугалахад өвддөг. Оношийг рентген зураг ашиглан тодруулдаг.

    Ишиумын хугарлыг эмчлэх нь хугарлын талбайд өвдөлт намдаахаас эхлэх ёстой.. Ихэнх тохиолдолд ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр ишний нэг талын болон зарим хоёр талын хугаралтай тохиолдолд физиологийн дунд байрлалыг мөчрийг салгах эсвэл тусгай ортопед ор ашиглахад хангалттай. Эмчилгээний бүх хугацаа ихэвчлэн нэг сараас илүүгүй үргэлжилнэ.

    Хугарлын дараа бүрэн эдгэрэх, мөн хөлөндөө жингээ бүрэн даах нь долоон долоо хоногоос өмнө боломжгүй юм. Ишиум хугарсны дараа нөхөн сэргээхэд физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийдэг.

    Хэрэв хэлтэрхийнүүд шилжсэн бол системийг ашиглан эмчилгээг хийх шаардлагатай араг ясны таталцалгуяны кондилийн хувьд. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд энэ нь эцэстээ мөчний дэмжих функцийг сулруулж, хип үений остеоартрит үүсэхэд хүргэдэг.

    Суух яс нь бас өвддөг:

  • Хүчтэй спортын үйл ажиллагааны үеэр. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь хүнд ачаалал, үрэвсэлт үйл явцын аль алиных нь улмаас үүсч болно, жишээлбэл, дугуй унах үед ихэвчлэн тохиолддог ischial bursa (ischiogluteal bursitis) үрэвсэл. At үрэвсэлт үйл явцихэвчлэн хийгддэг эмийн эмчилгээба физик эмчилгээ;
  • Аарцгийн ясны хавдрын хувьд. Хавдар хэр хурдан өсч байгаагаас хамааран яс болон түүний эргэн тойрон дахь эдэд өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ нь фибросаркома эсвэл гистиоцитомын хувьд ихэвчлэн тохиолддог;
  • Цусны тогтолцооны өвчин, тухайлбал цочмог лейкемиясны чөмөгний өвчин, эритриеми, архаг миелоид лейкеми, олон миелома;
  • Сүрьеэ, аарцагны ясны остеомиелит зэрэг халдварт өвчний хөгжлийн суурь;
  • Шингээх эсвэл формацийн эмгэгийн үр дүнд үүссэн бодисын солилцооны ясны өвчинд ясны эдхомсдолтой холбоотой ашигт малтмалхоол хүнс, гэдэс дотрыг шингээх чадвар муудсан эсвэл витамин Д-ийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас.

    • IN Хүний биеянз бүрийн бүтэцтэй 200 гаруй яс байдаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэж, хангадаг хэвийн ажилбүх бие. Аарцгийн яс нь доод хэсэгт байрлах эрхтнүүдийг хамгаалах, дэмжих үүрэгтэй ischium-ийг агуулдаг. хэвлийн хөндий. Мөн хөлийг биедээ чанга бэхлэх зориулалттай. Хэрэв та ишийг өвдөж, гэмтээсэн бол яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй, учир нь зарим гэмтэл нь амь насанд аюултай.

    Ишиум нь бие ба өнцөгт мөчрөөс бүрдэнэ.

    Анатомийн бүтэц:

    • Доод болон ард нь бөглөрөх нүхний хязгаарлагч байдаг.
    • Corpus ossis ischii-ийн бие нь бөглөрөх нүхний арын хэсэгт байрладаг.
    • Салбар нь урд талдаа pubis-ийн доод рамустай нийлдэг.
    • Бага суудлын ховилын доод ирмэг дээр байрлах сүрьеэ байдаг.
    • Тэнхлэг нь бага ба том sciatic ховилын хооронд байрладаг.

    Ясжилт

    Хэрэв та рентген аппаратаар зураг авбал нялх хүүхэд, дараа нь та аарцагны ясны цоорхойг авч үзэж болно. Тэдний хооронд рентген зураг дээр үл үзэгдэх мөгөөрс байдаг. Ацетабулумын хэсэгт pubis болон ischium хооронд ямар ч ялгаа байхгүй, учир нь тэдгээр нь бие биентэйгээ давхцаж, нэг бүхэл мэт харагддаг. Хэлбэрээрээ ясны холболтхумстай төстэй. Аарцгийн ясны нүх (foramen obturatum) хаагдахгүй.

    Хүн найман нас хүрэхэд иший ба pubis-ийн мөчрүүд нэг болдог. Мөн 16 нас хүртлээ ацетабулумтай холбогддог iliumба аарцаг үүсдэг. Шөрмөс, булчингийн хавсарсан бараг бүх хэсэгт нэмэлт ясжилтын цэгүүд гарч ирдэг ( энэ үйл явц 19 нас хүртэл явдаг). Мөн бүрэн нэгдэх нь 25 насандаа тохиолддог.

    Амьдралын хоёр дахь арван жилд мэргэжилтэн аарцагны ясыг ашигладаг хүний ​​хүйсийг олж мэдэх боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Ацетабулумын бүсэд синостоз нь нэмэлт шинж чанартай байдаг ясны формацууд. Хэрэв тэд хадгалагдсан бол урт хугацаа, дараа нь тэдгээрийг ossa acetabuli гэж ангилдаг. Рентген зураг дээр тэдгээрийг хэлтэрхийнүүдтэй андуурч болно.

    Өвдөлт

    Шалтгаан өвдөлт мэдрэмжгэмтэл, үрэвсэл, халдварт өвчин болж болзошгүй.

    Өвдөлт үүсдэг:

    • Хүчтэй бэлтгэл, хүнд биеийн хүчний ажлын үед.
    • Хэрэв хүн эрчимтэй дугуй унадаг бол ишхиал бурса (bursitis) үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
    • Онкологийн неоплазмууд. Өвдөлт нь хүрээлэн буй эдэд тархаж болно. Фибросаркома эсвэл гистиоцитомын үед ажиглагддаг.
    • Хагарал, хагарал, хуваагдлын хувьд. Аарцгийн яс дарагдсан эсвэл өгзөг дээр амжилтгүй унасан үед үүсдэг.
    • Цусны эргэлтийн тогтолцооны цочмог буюу архаг өвчний үр дүнд.
    • Тодорхой бичил биетний халдварын үед остеомиелит эсвэл сүрьеэ оношлогддог.
    • Бодисын солилцооны өвчний хувьд араг ясны систем. дутагдлын үр дүнд ашигтай бодисуудхүний ​​хоол тэжээлд эд эсийн шингээлт, формацийн эмгэгүүд байдаг.

    Рентген туяа ашиглан өвчнийг илрүүлж болно.

    Хагарал

    Ишиумын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь аюултай гэж үздэг ба хүнд гэмтэл дэмжих систем. Учир нь гэмтэл нь үргэлж хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

    Ерөнхий шинж тэмдэг:

    • Гэмтсэн хэсгийн хаван.
    • Нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвчтөн шулуун хөлөө өсгөж чадахгүй. Энэ нөхцөлМөн "гацсан өсгий" синдром гэж нэрлэдэг.
    • Нэг тал руугаа эргэхийг оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болдог.

    Аарцгийн ясыг гэмтээх нэмэлт шинж тэмдэг:

    • Доод мөчрийг хөдөлгөх үед хүчтэй өвдөлт.
    • Арьсны цайвар байдал.
    • Гипотензи.
    • хэм алдагдал.
    • Ухаан алдах.
    • Шээхтэй холбоотой асуудлууд.
    • Хэрэв хэлтэрхий нь шулуун гэдсээр эсвэл шээсний сүв рүү нэвчсэн бол анунаас цус гарах эсвэл шээсний суваг.

    Өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Зөвхөн гэмтлийн эмч л үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна.

    Бүтэц (видео)

    Энэ нийтлэл дэх мэдээлэл нь бидний биеийн хоёр яс, тухайлбал иш, гуяны ясны талаар илүү сайн ойлголт өгөх зорилготой юм. Бид тэдгээрийн бүтцийн онцлогийг авч үзэх болно, жишээлбэл ишийн мөчир эсвэл гуяны ясанд трокантер байгаа эсэх, мөн тэдгээрийн хэлбэр, ясжилтын үйл явцыг авч үзэх болно.

    Анатомийн ерөнхий мэдээлэл

    Ишиум нь хоёр элементээс бүрдэх биеийн бүтэц бөгөөд тэдгээрийн нэг нь түүний өнцөгт салбарыг төлөөлдөг бөгөөд хоёр дахь нь бие гэж нэрлэгддэг. Ясны бие нь арын хэсэг үүсэхэд оролцдог Биеийн арын гадаргуу дээр ишний нуруу гэж нэрлэгддэг ясны цухуйсан хэсэг байдаг. Үүний ард суудлын ховил байдаг. Доод хэсэгт ясны бие нь ижил ясны дээд хэсэгт байрлах мөчрийн хэсэг болж жигд өөрчлөгддөг. Исхиа нурууны доор энэ ясны жижиг ховил байдаг бөгөөд түүний эсрэг чиглэлд (нөгөө талдаа) арын бөглөрөлтийн булцуу байдаг. Аарцгийн ясны яс нь гинжний муруй фрагментийн доод хэсгийн арын гадаргуу дээр барзгар өтгөрөлттэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг ишийн булцуу гэж нэрлэдэг. Урд хэсэгт мөчрүүд нь хамт ургадаг дооднийтийн яс.

    Ишиум нь нийтийн ясны ижил төстэй бүтэцтэй төстэй нягтралтай байдаг. Жишээлбэл, бие нь ацетабулумд байрладаг ба мөчрүүд нь бие биенээсээ өнцөг үүсгэдэг. Энэ формаци нь хүчтэй өтгөрүүлсэн оройтой бөгөөд ишний булцуут гэж нэрлэгддэг.

    Биеийн арын гадаргуугийн дагуу, булцууны зүг дээшээ бага судлын ховил байдаг. Энэ нь нуруугаар тусгаарлагдсан байдаг том хонгил. Ясны нэг хэсэг нь булцуунаас гарч, дотор нь цухуйдаг доод хэсэгнийтийн яс. Энэ формаци нь ацетабулумын доод дунд байрлах бөглөрөлт нүхийг хүрээлэх зорилготой юм. Энэ нь гурвалжин хэлбэртэй, дугуй булантай. Ерөнхий хэлбэрЗураг дээрх ischium-ийг доор үзүүлэв.

    Ясжилтын үйл явц

    Ишиумын ясжилт нь дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд бид одоо авч үзэх болно, мөн тэдгээрийн хоорондын холболтыг судлах болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд ясжилтын эхний үе эхэлдэг. Түүний зураг дээр Рентген аппаратТа том цоорхойгоор тусгаарлагдсан аарцагны 3 хэсгийг тодорхой ялгаж чадна. Pubis болон ischium-ийн яс нийлдэг зарим газарт люмен харагдахгүй байна. Энэ нь эдгээр хэсгүүдэд яс нь бие биен дээрээ, эсвэл эсрэгээр байрладаг гэсэн үг юм. Зурган дээрээс харахад тэдгээр нь сарвуутай төстэй, гэхдээ хаалттай биш бүхэл бүтэн нэг хэсэг юм. 8 жилийн дараа 2-р үе шатанд мөчрүүд цул бүтэцтэй болж, 14-16 жилийн дараа 3-р үе эхлэхэд ацетабулумын хэсэгт үлдсэн мөчрүүд нь шилбэтэй холбогддог тул тэдгээр нь үүсдэг. аарцагны яс. 12-19 насны хооронд булчин шөрмөс наалддаг цэгүүд үүсч эхэлдэг. Ишиумын ясжилтын эцсийн шат нь 20-25 насны хооронд тохиолддог бөгөөд энэ нь ясны үндсэн масстай нэгдэхээс үүсдэг.

    Хүйсийн ялгаа

    Хоёр хүйсийн яс нь өөр өөр байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийнхтэй холбоотой нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа: жирэмсэн эхийн аарцагны яс нь ураг дамжихын тулд илүү хуванцар байх ёстой төрөх суваг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бүтцийн ялгаа аарцагны яс 20 наснаас эхлэн илэрдэг. Бэлгийн ялгаа гарч ирэх хүртэл энэ нь сунасан юүлүүрийн шинж чанарыг хадгалж үлддэг бага нас. Acetabulum-ийн хэсгүүдэд ischium-ийн синостоз нь тусламжтайгаар үүсдэг нэмэлт боловсроляснаас. Тэд удаан хугацаагаар үлдэх боломжтой. Рентген зураг нь тэдгээрийг тодорхой харуулж байна, тэд хог хаягдал шиг харагдаж байна.

    Гуяны ясны бүтцийн талаархи танилцуулга

    Гуяны ясны анатоми дээр үндэслэн энэ нь гуурсан хоолойн ясны эдээр илэрхийлэгддэг формаци юм гэж дүгнэх хэрэгтэй. Түүний бие нь цилиндр хэлбэртэй, урд талдаа бага зэрэг муруй; Ар талд нь түүний гадаргуугийн дагуу барзгар судал (linea aspera) байдаг бөгөөд энэ нь булчин, шөрмөсийг бэхлэх газар болдог. Доод талд нь бие нь өргөжиж эхэлдэг.

    Анатомийн тодорхойлолт

    Бид гуяны ясны анатомийг проксимал эпифизтэй авч үзэх болно. Түүний гадаргуу дээр энэ ясны толгой (caput femoris) байрладаг бөгөөд үүн дээр байрлах үе мөчний гадаргуу нь ацетабулумтай хамт байдаг. Толгойн гадаргуугийн төв хэсэгт хонхорхой бий. Толгой ба ясны биеийн хоорондох холболтыг хүзүүгээр (Cullum femoris) тодорхой илэрхийлдэг. Энэ формацийн тэнхлэг нь уртааш тэнхлэгтэй харьцуулахад зуун гучин градусын өнцөгт байрладаг. Хүзүүний биетэй уулздаг хэсэгт том ба бага трокантер гэж нэрлэгддэг хоёр булцуу байдаг. Эхнийх нь хажуугийн (гадна талын) чиглэлд цухуйж, арьсаар дамжин амархан илэрдэг. Хоёр дахь нь дотор талд арын хэсэгт байрладаг. Гуяны хүзүүнээс холгүй trochanteric fossa (fossa trochanterica) байрладаг. Трокантерууд нь intertrochanteric шугамыг ашиглан урд хэсэгт холбогдсон боловч арын бүссамны ачаар нэгдсэн.

    Гуяны ясны анатоми нь түүний биеийн алслагдсан төгсгөл нь өргөжиж эхлээд хажуугийн болон дунд талын кондилууд руу урсдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд арын хэсэгт тодорхой тодорхойлогдсон intercondylar fossa (fossa intercondylaris) байрладаг.

    Гуяны яс нь үе мөчний гадаргуутай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дундуур гуяны яс нь үе мөчний үеийг үүсгэдэг шилбэболон пателла. Кондилийн өнгөц радиус нь урдаас хойш багасч, спираль үүсгэдэг.

    Дүгнэх

    Дээрх мэдээллээс бид суудал, гуяны ясны бүтцийн талаар дүгнэлт хийж болно. Хоёр яс нь бидний биеийн доод хэсгийн ясанд хамаардаг бөгөөд тэдгээр нь бүтцийн онцлог шинж чанараараа ихээхэн ялгаатай бөгөөд формац юм. янз бүрийн төрөл: Гуяны ясыг холимог, ишийг хавтгай гэж нэрлэдэг. Гуяны ясИшиумаас ялгаатай нь ясжих процесс нь илүү хялбар байдаг.

    Ишиумын хугарал нь аарцагны ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдах эмгэг юм. Анатомийн хувьд аарцаг нь тусгай нэргүй хоёр яс юм. Ишиум нь хөлний хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй. Түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь хүний ​​хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, таагүй байдал, асуудал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд ишийн хугарал нь хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг үр дагаварт хүргэдэг.

    16-аас доош насны хүмүүст шинжээчид аарцагны ясыг анатомийн хувьд гурван тусдаа хэсэгт хуваадаг - pubis, ischium, . Хүн 16 нас хүрэхэд мөгөөрсөөр дамжин аарцагны хэсэгтэй нийлдэг. Жижиг, том аарцагны хил хязгаарыг илэрхийлдэг аарцагны цагираг ингэж үүсдэг. Энэ холбоо аажмаар алга болдог. 20-21 насандаа ясжилт бараг бүрэн ажиглагдаж болно.

    Аарцгийн яс нь биеийн ёроолд байрладаг. Тэр бол түүний чухал хэсэг юм. Sacrum нь нугасны баганын төгсгөл юм. Энэ яс нь нэг төрлийн хамгаалалтын бүрхүүл юм хүний ​​эрхтэн, өгзөгний хэсэгт төвлөрдөг - аарцагны ясанд. Тэнд доод мөчрүүд бас бэхлэгдсэн байдаг.

    Ацетабулум нь иший байрладаг хип үе үүсэхэд оролцдог. Энэ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг - нийтийн яс руу явдаг бие ба мөчрөөр төлөөлдөг. Нэг нь чухал элементүүдяс - цухуйсан буюу ишийн булцуу. Салбар ба бие нь бөглөрөх нүхийг үүсгэдэг бөгөөд түүгээр мэдрэлийн судасны амин чухал багцууд дамждаг.

    Ангилал

    Аарцгийн ясны хугарал нь хэд хэдэн ангилалтай байдаг.

    • Нээлттэй ба хаалттай хэлбэрийн хугарал.
    • Шилжилттэй болон шилжилтгүй ишийн хугарал.
    • Ганц бие эсвэл .

    Ганц бие - зөвхөн урд талын аарцагны хагас цагирагт байдаг хугарал. Олон талт нь ишхи болон хоёулангийнх нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Аарцгийн тэгш бус байдал эсвэл цагираг бүрэн тасрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

    ICD 10-ийн дагуу гэмтлийн код

    By олон улсын ангилалөвчин ICD 10 суудлын мэдрэлийн гэмтэл - хугарал, S32 кодтой тохирч байна. Бүх нийтийн ангилагч код нь аарцагны ясны бүх хугарал, түүний дотор иший гэмтлийг агуулдаг.

    Шалтгаанууд

    Ишиумын хугарал нь ихэвчлэн уналтын дараа тохиолддог боловч анагаах ухааны мэдлэггүй хүмүүст өвдөлтийн шалтгааныг ойлгоход хэцүү байдаг.

    Гол руу учир шалтгааны хүчин зүйлсМөн хугарал нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.

    • Үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн гэмтэл мэргэжлийн төрлүүдспорт
    • Хэрэв цохилт нь ишний булцуунд унасан бол өндөр объектоос унах.
    • Ямар ч хавтгайд аарцагны бүсэд хэт их даралт. Ихэнхдээ энэ нь янз бүрийн гамшгийн үед ажиглагддаг, жишээлбэл, зам тээврийн осол, байгалийн гамшиг.

    Ихэнхдээ ясны хугарал нь аарцагны босоо хугарал дагалддаг. Энэ нь нэг эсвэл хоёр талдаа нутагшсан байж болно. Тусгаарлагдсан хугарал нь бага тохиолддог. Булчингийн маш хүчтэй агшилтын үед ишний булцууг таслах боломжтой байдаг.

    Шинж тэмдэг

    Ишиумын хугарал нь араг ясны гэмтлийн нийт гэмтлийн 8-10 орчим хувийг эзэлдэг. Исхиал булцууны хугарлын үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

    • Хаван, хөхөрсөн, гематом.
    • Хүнд өвдөлт.
    • Хөлний булчинг хянахтай холбоотой асуудал - хэвтэж байхдаа хөлийг албадан өргөх.
    • Хөдөлгөөний сулрал.
    • Хэрэв шээсний сүв урагдсан бол шээсний сүвээс цус гарах дүр төрх.
    • Шээс, ялгадсыг хадгалах.
    • Гэмтсэн хэсэгт хямрал байгаа эсэх.
    • Шулуун гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд шулуун гэдсээр цус гарч ирдэг.
    • Ухаан алдах өндөр эрсдэлтэй.

    Энэ нь асуудал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг том хөлөг онгоцуудболон sciatic мэдрэлийн эмгэгүүд. Дотоод цус алдалт үүсч болно.

    Хэрэв зөрчсөн бол sciatic мэдрэл, мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрч, биеийн зарим хэсгийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, буурч, ихэвчлэн хөл, өгзөг, хөл, гуя зэрэг нь орон нутагт байрладаг.

    Мөн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг:

    • Аарцгийн тэгш бус байдал - гаднаас харагдах эсвэл мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар оношлогддог. Энэ нь хүчтэй өвдөлтийн хамшинж, хэлтэрхий хоорондын диастаз үүсэхтэй холбоотой юм.
    • Өсгий гацсан шинж тэмдэг. Энэ нь гэмтэл гарсан талд байрлах хөлийг өргөх боломжгүй гэсэн үг юм. Хохирогч хэвтэж байгаа үед шинж тэмдэг оношлогддог.
    • Шээсний рефлексийг хадгалах, шалтгаан нь өвдөлтийн цочрол юм.
    • Суух чадваргүй, өгзөгийг тэмтрэхэд хурц өвдөлт мэдрэгддэг.

    Анхны тусламж

    Аарцгийн цагирагны ишний хугарал нь яаралтай тусламж шаарддаг. Үүнийг өгөх ёстой эмнэлгийн ажилтан. Та түргэн тусламжийн үйлчилгээг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Эмчийг хүлээж байхдаа та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

    • Өвчтөнийг нуруун дээр нь хатуу гадаргуу дээр тавьдаг.
    • Өвдөгний үений доор жижиг дэр тавьдаг бөгөөд үүнийг хувцас эсвэл бусад даавуугаар хийж болно.
    • Хохирогчдод бэлэн байгаа өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай. Үүнийг энгийн усаар угаана. Дараа нь эмийн нэр, түүний тунг түргэн тусламжийн эмчид мэдэгдэнэ.
    • Мөсөн шахалтыг бий болгох шаардлагатай. Мөс, савыг ашиглана хүйтэн ус, хөлдөөсөн мах эсвэл загас. Компрессийг нүцгэн арьсанд хүрэхгүйн тулд даавуугаар хийх хэрэгтэй. Компресс барих үед шарх руу орох ус хайлах боломжийг хасах нь чухал юм. Гэмтлийн голомтод компресс барих хамгийн дээд хугацаа нь 15 минут байна.

    Түргэн тусламж ирэхэд эмнэлгийн ажилчидөвчтөнийг хатуу суурьтай дамнуурга дээр болгоомжтой шилжүүлнэ. Үүний нэгэн адил даавууны өнхрүүлгийг өвдөгний доор байрлуулна. Зарим тохиолдолд хөлний хугарал нэгэн зэрэг ажиглагддаг. янз бүрийн төрөл. Дараа нь та тэдгээрийг шатны хашлага дээр байрлуулах хэрэгтэй.

    - өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. Хэрэв эмнэлзүйн цочрол ажиглагдвал цочролын эсрэг арга хэмжээ авдаг. Ялангуяа энэ нь цусны хэмжээг нөхөж, гемодинамикийн залруулга юм.

    Эхний өдрүүдэд өвчтөн эмнэлгийн гэмтлийн тасагт байх ёстой бөгөөд түүнд зохих тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх болно шуурхай тусламжурьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдалд. Мөн эхний үе шатанд сууж, алхах гэх мэт үзэгдэл маш аюултай тул яаралтай тусламжийн эмч хэвтэхийг хэлдэг.

    Оношлогоо

    Ишиумын хугарлыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр оношлох нь дараахь аргуудыг ашиглан хийгддэг.

    • Анамнез.
    • Өвчтөний ярилцлага.
    • Palpation.
    • Рентген туяа.
    • Компьютерийн резонансын буюу тооцоолсон томографи.

    Эмч нь эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдсээр үзлэг хийдэг, эрэгтэйчүүдэд үтрээний нэмэлт шинжилгээ хийдэг; түрүү булчирхай. Энэ нь цоорхой байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийгддэг. Шээсний үйл ажиллагааг мөн шалгаж, давсагны катетержуулалт хийдэг.

    Хүнд гэмтэл нь мэргэжилтэнг нэмэлт арга хэмжээ авахыг шаарддаг оношлогооны аргууд, тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

    • Шулуун гэдэсний үзлэг.
    • Харьцуулсан хэмжилт хийх арга зүй.
    • Ретроград цистографи.
    • Ангиографи.
    • Лапароцентез.
    • Лапаротоми.
    • Урологийн судалгаа. Тэд хохирогчийн биеийн байдал тогтворжсоны дараа хийгддэг.

    Эмчилгээ

    Ишиумын хугарлын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой бөгөөд өвчтөнийг ажиглах хэрэгтэй. эмнэлгийн ажилтнуудбайнга. Хохирогчийг тусгай ортопед орон дээр "мэлхийн байрлалд" байрлуулна. Үүний зэрэгцээ өвдөг нь нугалж, доошоо хуваагдана өвдөгний үедэр эсвэл жижиг дэр тавих. Өвчтөн энэ байрлалд тогтмол байна.

    Өвдөлт намдаах эмчилгээг байнга хийдэг, учир нь өвдөлтийн хамшинж, булчингийн хүчтэй агшилт байдаг. Хамгийн ихдээ хүнд тохиолдлуудцус алдалт зогссон. Дараагийн алхам бол дусаах уусмалыг ашигладаг цусны алдагдлыг нөхөх явдал юм. Дараа нь яаралтай арга хэмжээ авахэмч нь хугарлын хүнд байдал, дагалдах шинж тэмдгүүдээс хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

    Хэрэв гэмтэл нь нүүлгэн шилжүүлээгүй бол түүнийг эмчилдэг консерватив аргууд. Хохирогч нэг сар орчим ажиглах ёстой орондоо амрах. Хэрэв хугарал нь тусгаарлагдсан эсвэл хязгаарлагдмал бол Beler splints хэрэглэж, өвчтөнийг тусгай гамак дээр тогтооно. Эдгэрэлт 2-2.5 сарын хугацаанд явагддаг.

    Хохирогчид ихэвчлэн ишний хугарал гэх мэт гэмтэлтэй суух боломжтой эсэхийг сонирхдог. Мэргэжилтнүүдийн энэ асуултын хариулт нь та ядаж эхний өдрүүдэд сууж чадахгүй. Цаашдын зөвлөмжүүд нь гэмтлийн ноцтой байдал, нөхөн сэргээх үйл явцын явцаас хамаарна.

    Мэс заслын эмчилгээ

    Заримдаа ишний хугарал шаардлагатай байдаг мэс заслын эмчилгээ. Нэмэлт бактерийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай. Ихэнхдээ баруун эсвэл зүүн тийш нүүлгэсэн хугарал нь цус алдалт дагалддаг. Үүний үр дүнд түүнийг арилгах, гэмтсэн эрхтнүүдийг оёх шаардлагатай.

    Дараа нь хэсгүүдийн байрлалыг солих, остеосинтезийг гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд сүлжмэлийн зүү эсвэл металл хавтан. Мэс заслын эмчилгээний эцсийн шат бол хэвийн эдгэрэлтийг хянахын тулд өдрийн цагаар эмчийн хяналт юм.

    Нөхөн сэргээлт

    Ишиумын хугарлын нөхөн сэргээлт нь мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу явагддаг. Үүнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

    • Физик эмчилгээ.
    • Туршлагатай мэргэжилтэнтэй эмчилгээний гимнастик.
    • Мэргэшсэн амралтын газар эсвэл сувиллын газарт эмчилгээ хийх.
    • Массаж хийх.

    Хүндрэл ба үр дагавар

    Ишиумын хугарал байж болно ноцтой хүндрэлүүдба үр дагавар. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь:

    • доголон;
    • ясны эдгэрэлттэй холбоотой асуудлууд;
    • халдварт хүндрэлүүд;
    • остеоартрит;
    • эмэгтэйчүүдийн умай, үтрээ тайрах;
    • нэг буюу хоёр хөлний уртыг багасгах;
    • аарцагны үений агшилт;
    • шээс, ялгадас барих асуудал;
    • хөлний булчингийн хатингаршил;
    • остеомиелит;
    • доод мөчдийн булчин сулрах.

    Ихэнхдээ ишний хугарлын үр дагавар нь зохих ёсоор байхгүй тохиолдолд ажиглагддаг эмнэлгийн хяналт, хэрэв мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй, түүнчлэн ноцтой хохирол учирсан тохиолдолд.

    1MedHelp вэбсайтын эрхэм уншигчид, хэрэв танд энэ сэдвээр асуулт байгаа бол бид тэдэнд хариулахад баяртай байх болно. Сэтгэгдэл, сэтгэгдлээ үлдээж, үүнтэй төстэй гэмтлийг хэрхэн амсаж, үр дагаврыг амжилттай даван туулж байсан түүхээ хуваалцаарай! Таны амьдралын туршлага бусад уншигчдад хэрэгтэй байж магадгүй.