Төрөх үеүүд. Хэвийн төрөлт хэрхэн үргэлжлэх талаар ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх.

Жирэмсний есөн сарын туршид бид оргил үедээ ойртож байсан - удаан хүлээсэн, сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал, үүний ачаар бид удахгүй энэ бүхнийг эхлүүлсэн хүнтэй уулзах болно. Мэдээжийн хэрэг, бид хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж түгшүүртэй байдаг. Төрсөн өдөр биднийг юу хүлээж байгаа талаар ярилцъя.
280 хоног бол сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс тооцсон жирэмсний нөхцөлт өдрийн тоо юм. Үнэндээ хүүхэд жирэмсний 259-294 хоногийн хооронд төрөх нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм.
Хүүхэд төрөхөд бэлэн болмогц эхийн бие нь төрөх үйл явцыг "өдөөх" даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Хөдөлмөрийн эхлэл

Жирэмсний төгсгөлд ураг аарцагны үүд рүү бууж, өвөрмөц байрлалыг эзэлдэг: хүүхдийн их биеийг нугалж, толгойг нь цээжиндээ дарж, гараа цээжин дээр нь нааж, хөлийг нь нугалав. өвдөг, ташааны үеийг гэдэс рүү нь дарна. 35-36 долоо хоногтой хүүхдийн байрлал өөрчлөгдөхгүй. Энэ байрлалд хүүхэд төрөх үед төрөх сувгийн дагуу хөдөлнө. Гавлын ясны зөөлөн холболт ба фонтанеллууд нь бие биентэйгээ харьцангуй хөдөлж, хүүхдийн толгойг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог.

Төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө төрөлхийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсгээр цочирдох өвдөлт, ойр ойрхон шээх, нойргүйдэх, турах, умайн ёроол унжих зэрэг орно. Үүнээс гадна умайн хүзүү боловсорч гүйцэх тусам зөөлөрч, суваг нь бага зэрэг нээгдэж, шаргал өнгөтэй эсвэл бага зэрэг цусанд будагдсан бөөн салиа нь сувгаас гадагшилдаг.

Төрөх нь ямар ч анхааруулах тэмдэггүйгээр эхэлж болно. Төрөлт эхэлснийг ойлгох хоёр шинж тэмдэг байдаг.

1 . Төрөлт нь ихэвчлэн агшилтаас эхэлдэг. Умайн агшилт гэдэг нь хэвлийн хөндийн бүх хэсэгт мэдрэгдэх хэвлийн даралтын мэдрэмжтэй төстэй умайн хэмнэлтэй агшилт юм. Жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө эдгээр агшилтыг мэдэрч болно. Жинхэнэ хөдөлмөрийн агшилт нь 15-20 минут тутамд тохиолдож, агшилтын хоорондох зай аажмаар буурч байх ёстой. Агшилтын хоорондох хугацаанд ходоод тайвширдаг. Амаржих газар 10 минут тутамд агшилт тогтмол болж ирэх үед очиж үзээрэй.

Хэт их хөдөлмөрбайнга, хүчтэй, маш их өвддөг, удаан үргэлжилсэн агшилтаар тодорхойлогддог. Ийм агшилт байгаа тохиолдолд төрөлт хурдан шинж чанартай болдог. Ийм төрөлт нь ургийн гэмтэл, хүчилтөрөгчийн дутагдал, умайн хүзүүний болон үтрээний цооролт, эмэгтэй хүний ​​цус алдалтаас болж аюултай. Ялангуяа хүнд тохиолдолд умайн урагдал үүсэх боломжтой. Эмчилгээ нь хөдөлмөрийн сулрал, эмийн нойроос бүрдэнэ.

Зохицуулалтгүй хөдөлмөрумайн агшилтын давтамж, чиглэлийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ агшилт нь хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, интервалаар ялгаатай байдаг. Энэхүү мозайк нь доод сегмент дэх умайн аяыг нэмэгдүүлэхтэй хослуулсан бөгөөд энэ нь төрөх сувгийн дагуу ургийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. Зохисгүй хөдөлмөрийн хөгжлийн шалтгаан нь: умайн гажиг, өмнө нь мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл умайн хүзүүг "каутеризаци", эмэгтэйн ядаргаа. Эмчилгээ нь төрж буй эмэгтэйг амрах (эмийн нойр) болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Хэрэв үр дүнгүй бол төрөлт кесар хагалгаагаар төгсдөг.

Ялгах хөдөлмөрийн гурван үе шат:

I - нээлтийн хугацаа;

II - цөллөгийн хугацаа;

III - өв залгамжлалын хугацаа.

1. Ил тод болгох хугацаа- төрөлт эхэлснээс хойш умайн хүзүүг бүрэн нээх хүртэл. Энэ нь төрөх үеийн хамгийн урт хугацаа юм: анхдагч эмэгтэйчүүдэд 12-14 цаг, олон төрөлт эмэгтэйчүүдэд 8-10 цаг. Энэ хугацаанд умайн хүзүүг аажмаар жигдрүүлж, умайн хүзүүний сувгийн гаднах залгиурыг 10-12 см хүртэл нээх Энэ үйл явц нь хөдөлмөрийн хүчний нөлөөн дор явагддаг. Агшилтын үед умайн биеийн булчинд дараахь зүйл тохиолддог.

a) булчингийн утаснуудын агшилт - агшилт;

б) агшилтын булчингийн утаснуудын нүүлгэн шилжүүлэлт, тэдгээрийн харьцангуй байрлал өөрчлөгдөх - ухрах;

в) умайн хүзүүний булчингийн утаснуудын агшилтаар умайн хүзүүний дугуй (дугуй) булчингуудыг хажуу тийш, дээш татах - анхаарал сарниулахумайн хүзүү.

Умайн хүзүүний тэлэлт нь агшилтын даралтын дор амнион шингэнийг умайн хүзүүний суваг руу чиглүүлэх замаар хөнгөвчилдөг. Үр тогтсон өндөгний доод туйл нь умайн хананаас хальсалж, умайн хүзүүний дотоод хөндийд шингэсэн байдаг. Амнион шингэнтэй хамт умайн хүзүүний суваг руу нэвчдэг өндөгний доод туйлын мембраны энэ хэсгийг нэрлэдэг. амнион уут.Агшилтын үед амнион хүүдий сунаж, умайн хүзүүний суваг руу шахагдаж, түүнийг өргөжүүлдэг. Амнион уут нь умайн хүзүүний сувгийг дотроос нь өргөжүүлж, умайн хүзүүг жигдрүүлж, умайн гаднах сүвийг нээхэд тусалдаг.

Анхны эхэд умайн хүзүүний дотоод яс эхлээд нээгддэг; дараа нь умайн хүзүүний суваг аажмаар өргөжиж, юүлүүр хэлбэртэй болж, доошоо нарийсдаг; Суваг тэлэх тусам умайн хүзүү богиносч, дараа нь бүрэн хавтгай болдог. Дараа нь гадаад залгиурын ирмэг нь сунаж, нимгэрч, нээгдэж эхэлдэг. Олон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг нээх, гөлгөр болгох үйл явц нь умайн хүзүүний дотоод хэсгийг нээхтэй зэрэгцэн явагддаг. Тиймээс олон төрдөг эмэгтэйчүүдийн өргөсөх хугацаа богино байдаг.

Умайн хүзүүг өргөсгөхтэй зэрэгцэн ургийн харагдах хэсэг нь төрөх сувгийн дагуу хөдөлж эхэлдэг. Умайн хүзүүг 8-9 см тэлэх үед толгой буурах хэвийн хэмжээ нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд 1 см / цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 2 см / цаг байдаг. Дэвшилтийг аарцагны ясны тэмдэглэгээг ашиглан үнэлдэг ба 0 цэгийг ишийн нуруугаар дамжин өнгөрөх шугам гэж авна. "-" тэмдэг нь ишний нурууны шугамаас дээш толгойн байрлалыг, "+" тэмдэг нь энэ шугамын доорх толгойн байрлалыг заана.

(-4) - аарцагны хөндийн хөндийн дээгүүр толгой өндөр

(-3) - аарцагны хөндийн дээгүүр толгой

(-2) - толгойг аарцагны оролтонд дардаг

(-1) - толгой нь аарцагны үүдэнд байрлах жижиг хэсэг юм

(0) - аарцагны үүдэнд том сегмент бүхий толгой

(+1) - аарцагны өргөн хэсэгт толгой

(+2) - аарцагны нарийн хэсэгт толгой

(+3) - аарцагны шалан дээр толгой

(+4) - толгой нь доторлогоотой эсвэл дэлбэрч байна.

Нээлттэй залгиураар дамжуулан амнион уут илэрдэг бөгөөд энэ нь агшилтын үед хурцаддаг. Түүний хурцадмал байдал үүсэх мөчөөс эхлэн нэмэгддэг холбоо барих бүс- төрөх сувгийн зөөлөн эдээр нягт бүрхэгдсэн аарцагны хөндийд оруулсан толгойн хамгийн том тойрог. Холбоо барих бүс нь амнион шингэнийг урд болон хойд хэсэгт хуваадаг. Амнион шингэний гэнэтийн хагарал эсвэл удаан урсдаг мембраны хагарал нь ямар ч анхааруулгагүйгээр ямар ч үед тохиолдож болно. Ихэвчлэн мембраны урагдал нь нээлтийн хугацааны төгсгөлд тохиолддог. Хэд хэдэн сонголт байна амнион шингэн ялгарах:

a) дутуу - төрөлт эхлэхээс өмнө (20-30%);

б) эрт - төрөлт байгаа боловч умай бүрэн тэлээгүй үед;

в) цаг тухайд нь - умайн бүрэн тэлэлт, агшилтын үед мембран хагардаг (60%);

г) хожуу - хөөх хугацаа дуусах хүртэл, өөрөөр хэлбэл бүрэн тэлэлт, амнион хүүдий бүрэн бүтэн байх үед; Хэрэв амнион хүүдий нээгдээгүй бол ураг "уутанд" төрдөг. Ургийн амнион шингэнийг соруулах аюул заналхийлж байгаа тул үүнийг зөвшөөрөх ёсгүй. Төрөлтийн хоёр дахь шатны эхэн үед ийм тохиолдолд амнион уутыг нээх хэрэгтэй.

Нээлтийн хугацаанд дараалсан гурван үе шат байна:

а) далд үе шатТөрөлтийн эхэн үеэс умайн хүзүүнд бүтцийн өөрчлөлт гарч, умайн залгиур 3-4 см-ээр нээгдэх хүртэлх хугацаа, үе шатны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 5 цаг, нээлтийн хурд нь 0.35 см байна /цаг.

б) идэвхтэй үе шат- залгиур 8 см хүртэл нээгддэг онцлогтой, нээлтийн хурд нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд 1.5-2 см / цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 2-2.5 см / цаг байдаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа 3-4 цаг байна.

в) удаашруулах үе шат- 1-1.5 см/цаг нээх бага хурдаар тодорхойлогддог, 12 см хүртэл үргэлжлэх хугацаа - 40 минут - 1.5 цаг.

Өргөлтийн үеийн хөдөлмөрийн менежмент.

Манай улсад төрөлтийг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг. Төрөлтийг эмч хийдэг.

1. Төрөхийн өмнөх өрөөнд анамнезийн мэдээллийг тодруулж, төрөлттэй эмэгтэйн нэмэлт үзлэг хийж, эх барихын нарийвчилсан үзлэг (гадны эх барихын үзлэг, үтрээний үзлэг), цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг заавал тодорхойлох, шээс болон цусны морфологийн зургийг шалгана. Мэдээллийг төрсний түүхэнд оруулсан болно.

2. Төрөх гэж буй эмэгтэйг орондоо хэвтүүлж, шингэн нь бүрэн бүтэн, ургийн толгойг дарж, хөдөлгөөнтэй бол хэвтэхийг зөвлөж байна.

3. Ил тод байх хугацаанд та дараахь зүйлийг хянах ёстой.

Төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдал, судасны цохилт, цусны даралтыг (хоёр гарт) хянах;

Ургийн нөхцөл байдлыг хянах: хэрэв амнион хүүдий бүрэн бүтэн байвал зүрхний цохилтыг 15-20 минут тутамд, хэрэв ус гоожсон бол 5-10 минут тутамд сонсоорой. Ердийн үед зүрхний цохилт минутанд 120-140 (160 хүртэл) цохилт, агшилтын дараа зүрхний цохилт 100-110 хүртэл удааширдаг. 1 минутын дотор, гэхдээ 10-15 секундын дараа. сэргээн засварлаж байна. Ургийн байдал, хөдөлмөрийн шинж чанарыг хянах хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол зүрхний хяналт юм.

Жижиг аарцагны үүдэнд үзүүлэх хэсгийн хамаарал (дарагдсан, хөдөлгөөнт, аарцагны хөндийд, урагшлах хурд);

Хөдөлмөрийн мөн чанар: тогтмол байдал, тоо хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, агшилтын хүч. Тооцоолох замаар хөдөлмөрийн мөн чанарыг тодорхойлж болно Монтевидео нэгж (EM):

EM = 10 минутын агшилтын тоо. x тулааны үргэлжлэх хугацаа,

Ихэвчлэн Монтевидео нэгж нь 150-300 нэгж байдаг;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >300 нэгж - хэт хүчтэй хөдөлмөр.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг бүртгэхийн тулд та дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

а) умайн агшилтын үйл ажиллагааны эмнэлзүйн бүртгэл - хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр агшилтын тоог тоолох;

б) гадаад гистерографи (умайн ёроол, их бие, доод хэсэгт ээлжлэн байрлуулсан Морей капсулыг ашиглан гурвалсан буурах градиентийг бүртгэх);

в) дотоод гистерографи эсвэл радиотелеметрийн арга (Капсул аппаратыг ашиглан умайн хөндий дэх нийт даралтыг бүртгэхийн тулд капсулыг умайн хөндийд оруулж болно: умайн хөндий дэх хамгийн их даралт нь ихэвчлэн 50-60 мм м.у.б, хамгийн бага нь 10 мм м.у.б.). Сүүлийн хоёр аргыг шинжлэх ухааны зорилгоор голчлон ашигладаг;

г) партограмм - умайн хүзүүний тэлэлтийн хурд дээр үндэслэсэн хөдөлмөрийн ахиц дэвшлийн график дүрслэл. Төрөх сувгийн дагуу ургийн харагдах хэсэг нь урагшлах төлөвтэй байна. Партограммыг хөтлөх нь төрөлт зөв явагдаж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь анхны төрөлт үү, үгүй ​​юу гэдгийг харгалзан үздэг. Партограммын муруйн өсөлт нь төрөлт үр дүнтэй болохыг харуулж байна: өсөлт нь эгц байх тусам төрөлт илүү үр дүнтэй байдаг.

Амнион уутны байдал, амнион шингэний шинж чанар;

Төрөх үед эмэгтэйн давсагны үйл ажиллагааны хувьд: 2-3 цаг тутамд эмэгтэй хүн шээх ёстой, шаардлагатай бол давсагны катетержуулалт хийдэг;

Гэдэсний хөдөлгөөнд: төрөлттэй эмэгтэйг төрөх тасагт хэвтэх үед, хэрэв төрөөгүй бол 12-15 цаг тутамд цэвэрлэгч бургуй хийнэ;

Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөнө: гадаад бэлэг эрхтнийг эмчлэх нь 5-6 цаг тутамд, шээх, бие засах дараа хийх ёстой.

4. Үтрээний шинжилгээг хоёр удаа хийх ёстой - эмэгтэйг хүлээн авах, амнион шингэнийг гадагшлуулах үед; Хэрэв умайн хүзүүний тэлэлтийн динамикийг тодруулах шаардлагатай бол үтрээний нэмэлт шинжилгээ, ургийн нөхцөл байдал муудаж, төрөх тасаг болон бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу хийж болно.

5. Эмэгтэйчүүдийн хоол тэжээл: хоол хүнс нь амархан шингэцтэй байх ёстой - вазелин, шөл, манна будаа, сүүн бүтээгдэхүүн, амтат цай.

6. Өргөтгөх үед хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт хийдэг - умайн хүзүүний тэлэлт 3-4 см ба түүнээс дээш байх ёстой.

2. Цөллөгийн үе- умайн хүзүүг бүрэн нээх мөчөөс эхэлж, ураг төрөхөд дуусна. Примипар эмэгтэйчүүдэд түүний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2 цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 1 цаг байдаг. Та II үеийн эхлэлийг тодорхойлж болно:

a) үтрээний үзлэг хийх үед - умайн хүзүүг бүрэн нээх;

б) агшилтын цагирагийн дагуу - энэ нь pubis-ээс 8-10 см өндөрт байрладаг;

в) агшилтын үед умайн ёроолын өндрийн дагуу - умайн ёроол нь xiphoid процесст хүрдэг;

г) түлхэх үйл ажиллагааны эхэнд - эмэгтэй хүн ёолож, түлхэж эхэлдэг.

Амнион шингэнийг сулласны дараа агшилт буурдаг; 10-15 минутын дараа умайн булчингууд нь багассан эзэлхүүнд дасан зохицож, агшилтууд дахин сэргэж, эрчимжиж, 2-3 минут тутамд түлхэх замаар нэгддэг. ба 1 минут үргэлжилнэ; дараа нь оролдлого нь илүү олон удаа (1-2 минутын дараа) болж, эрчимждэг. Түлхэлтийн нөлөөн дор ургийн "үүсэлт" үүсдэг: ургийн нуруу шулуун болж, хөндлөн гараа биед илүү чанга дарж, мөр нь толгой руу дээшилж, ургийн дээд хэсэг бүхэлдээ цилиндр хэлбэртэй болдог. , энэ нь мөн ургийг умайн хөндийгөөс гаргахад хувь нэмэр оруулдаг. Ургийн толгой нь аарцаг руу доошоо бууж, түүний хөндийгөөр гадагшилдаг. Ургийн толгой аарцагны хөндийн гаралтын хавтгайд ойртох тусам перинэум товойж, бэлэг эрхтний ан цав нээгдэж, анус томорч, ангайж эхэлдэг. Нэг оролдлогын өндөрт толгойн доод хэсэг нь бэлэг эрхтний ан цаваас гарч эхэлдэг бөгөөд түүний төв хэсэгт толгойн утсан цэг байдаг. Оролдлого хоорондын завсарлагааны үед толгой нь бэлэг эрхтний ангарлын ард алга болж, дараагийн оролдлого хийх үед дахин гарч ирдэг. Энэ үзэгдлийг гэж нэрлэдэг толгойг нь зүсэхмөн ихэвчлэн хүүхэд төрүүлэх биомеханизмын хоёр дахь мөчийн төгсгөлтэй давхцдаг. Толгой нь жижиг аарцагнаас гарах хэсэг рүү хөдөлж, хүчин чармайлт дууссаны дараа бэлэг эрхтний ангархайны ард нуугдахгүй байх үед тэд ярьдаг. толгойн дэлбэрэлт, Энэ нь хүүхэд төрүүлэх биомеханизмын гурав дахь мөчтэй давхцдаг. Төрөх суваг маш их өргөжиж, толгой нь эхлээд бэлэг эрхтний ангархай, дараа нь ургийн мөр, бие нь төрдөг. Арын ус урсаж байна.

Ургийн аарцаг болон төрөх сувгийн зөөлөн хэсгүүдээр дамжин өнгөрөх хөдөлгөөний багцыг гэнэ. хүүхэд төрүүлэх биомеханизм.

Төрөх нь байгалийн жамаар явагддаг физиологийн процесс бөгөөд хүүхэд төрөхөд дуусдаг. Ийм чухал үйл явдлын өмнөх өдөр эмэгтэй хүн бүр санаа зовдог нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ айдас, санаа зовнил нь түүнийг ачааллаас найдвартай ангижрахад саад болохгүй. Төрөх бүх үе шатыг даван туулах нь амаргүй сорилт биш боловч энэ аяллын төгсгөлд эмэгтэй хүнийг гайхамшиг хүлээж байна.

Эхний үе шат (прекурсорууд) нь бараг өвдөлтгүй байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд мэдрэх мэдрэмждээ эргэлздэг. Төрөлт эхлэхийг ямар шинж тэмдгүүд, түүний үеийг хэрхэн ялгах, хүүхдийг дэлхийд авчрах үйл явцыг хөнгөвчлөхийг олж мэдье.

Төрөлтийн урьдал нөхцөл нь жирэмсний 37 долоо хоногоос эхлэн бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүд юм. Дараагийн үе шатанд дараахь өөрчлөлтүүд гарч ирнэ.

1. Хурц жин хасах. Жирэмсний гурав дахь гурван сарын эцэст биеийн жин 1-2 кг буурах нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Энэ хугацаанд илүүдэл шингэн нь биеэс аажмаар гадагшилдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн эхлэлийг илтгэнэ.
2. Байнга шээх, суулгах. Ариун цэврийн өрөөнд орох хүсэл нэмэгдэж байгаа нь төрөлт ямар ч үед эхэлж болно гэдгийг харуулж байна. Хүүхэд жингээ хурдан нэмэгдүүлж, жирэмсний төгсгөлд умай томорч, эмэгтэйн гэдэс, давсаганд дарамт учруулдаг.
3. Салст бөглөө арилгах. Эрүүл мэндээ сайтар хянаж байдаг жирэмсэн эмэгтэй өдөр тутмын үтрээний ялгадас дахь өөрчлөлтийг анзаарч болно. Тэдний тоо нэмэгдэж, жижиг бөөн юм уу салиа судалтай байгаа нь умайн хүзүүг хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн үр дагавар юм. хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь салж болно. Хэрэв шүүрэл нь элбэг, тааламжгүй үнэртэй, цустай холилдсон бол та орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
4. Хэвлийн доод хэсэг эсвэл нуруугаар өвдөж буй өвдөлт. Иймэрхүү таагүй байдал нь ихэвчлэн холбоотой байдаг. Тэд тодорхой үе үе байдаггүй, илүү олон удаа болдоггүй, эцэст нь зогсдог. Хүүхэд төрөх үед булчингийн эд удахгүй болох ажилд ингэж бэлддэг. Биеийн байрлалыг өөрчлөх үед сургалтын агшилт ихэвчлэн буурдаг.
5. Хэвлийн пролапс. Энэ нь хүүхэд төрөхөд бэлдэж байгаагийн шинж юм. Хэрэв тэр зөв байрлалд байгаа бол түүний толгойг аль хэдийн жижиг аарцаг руу оруулсан болно. Энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүд том гэдэстэй байсан ч хөнгөн байдлыг тэмдэглэдэг. Энэ нь умай нялх хүүхэдтэй хамт доошоо хөдөлж, жирэмсэн эхийн уушиг, ходоод болон бусад дотоод эрхтнүүдэд илүү их зай гаргаж өгдөгтэй холбоотой юм. Хэрэв эмэгтэй хүн зовоож байсан бол энэ нь ихэвчлэн алга болдог.
6. Умайн хүзүүний өөрчлөлт (гөлгөр болгох, зөөлрүүлэх). Эмэгтэй хүн үүнийг мэдэрдэггүй, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийх явцад умайн хүзүүний бэлэн байдлыг дүгнэж болно.
7. Ургийн моторын үйл ажиллагаа буурсан. Жирэмсний төгсгөлд хүүхэд бага хөдөлж эхэлснийг эмэгтэй хүн анзаардаг. Энэ нь хэвийн үзэгдэл, учир нь тэр хурдан өсч, хөдөлгөөн хийх зай улам бүр багасдаг. Гэхдээ энэ хугацаанд хүүхдийн хэт идэвхтэй зан үйлийг үл тоомсорлож болохгүй. Ихэнхдээ энэ нь хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчгүй байгааг илтгэдэг.

Эргэлзээг арилгахын тулд та үзлэгт хамрагдах (хэт авиан, CTG, Doppler sonography) болон эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хөдөлмөрийн хугацаа: тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, шинж чанар

Төрөлт нь хөдөлмөрийн гурван үе шатаас бүрдэнэ. Үе шат бүрт шинэ хүнийг дэлхийд ирэхэд нь туслахын тулд бага зэрэг хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Ихэвчлэн эхний төрөлт 8-12 цаг үргэлжилдэг бол хоёр дахь болон дараагийн төрөлт нь илүү хурдан өнгөрдөг. Гэхдээ агшилт эхэлснээс хойш хүүхэд төрөх хүртэл нэг цаг орчим хугацаа өнгөрөхөд удаан үргэлжилсэн (18 цагаас илүү) эсвэл хурдан төрөх тохиолдол байж болно.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат

Энэ бол эх барих эмэгтэйчүүдийн хамгийн урт хугацааны төрөлтүүдийн нэг юм. Энэ нь хэвлийн доод хэсэг эсвэл нуруугаар өвдөж эхэлдэг. Гурван идэвхтэй үе шат байдаг:

1. Далд үе шат. Умайн агшилт тогтмол болж, тэдгээрийн хоорондын зай багасч, 15-20 минутын зайтай давтана. Ихэвчлэн ийм агшилтаас 5-6 цагийн дараа умайн хүзүү 4 см-ээр өргөсдөг.
2. Идэвхтэй үе шат. Агшилтын эрч хүч, өвдөлт нэмэгддэг. Агшилтын хооронд 5-6 минут амрах гэж оролддог. Энэ үе шатанд амнион шингэн гоожиж болно. Шаардлагатай бол эмч энэ үйл явцад тусалдаг. Өсөн нэмэгдэж буй давтамжтайгаар бие биенээ дагадаг өвдөлттэй агшилтын ачаар хэдхэн цагийн дараа умайн залгиурын нээлт аль хэдийн 8 см байна.
3. Шилжилтийн үе шат. Төрөлтийн энэ үе шатанд өвдөлт бага зэрэг буурдаг. Төрөх үед эмэгтэй хүн түлхэх хүслийг мэдэрч магадгүй. Гэхдээ умай бүрэн өргөжих хүртэл үүнийг хийх боломжгүй, эс тэгвээс хүүхдийг гэмтээж, өөрийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй. Төрөлтийн эхний үе шатууд нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч 10 см-ээр бүрэн өргөжиж байгааг тогтоосноор дуусдаг.

Төрөлт нь агшилтаас биш харин амнион шингэн хагарах эсвэл цус алдахаас эхэлдэг. Тиймээс жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Бага зэргийн сэжиг, эргэлзээ нь төрөх эмнэлэгт очиж, хүүхдийн бүх зүйл сайн байгаа эсэхийг шалгах шалтгаан болдог. Мэргэжилтнүүдийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, төрөлт эхэлсэн эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат

Та бүхний мэдэж байгаагаар төрөх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Хоёр дахь шатанд төрөх үед эмэгтэй хүнд хэцүү боловч маш чухал ажил хүлээж байна. Үүний үр дүн нь эх, амаржих газрын эмнэлгийн ажилтнуудын хамтын хүчин чармайлтаас хамаарна.

Тиймээс цамцны хүзүүг 10 см-ээр нээж, түлхэх нь хүүхэд төрөхөд бие бүрэн бэлэн болсны шинж юм.

Төрөх үед төрөх үед эмэгтэй эх барихын эмчийг сонсох ёстой бөгөөд тэрээр хэрхэн зөв түлхэж, амьсгалахыг зааж өгнө. Ихэвчлэн эмч агшилтын эхэн үед гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа түгжиж, хүүхдийг түлхэхийг зөвлөж байна. Дараа нь амьсгалаа аваад бүгдийг дахин эхлүүл. Нэг тулааны үеэр ийм гурван аргыг хийхийг зөвлөж байна.

Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд олон удаа хагарахаас зайлсхийхийн тулд эпизиотоми хийх шаардлагатай байж болно. Хэрвээ хүүхэд том толгойтой эсвэл хүнд жинтэй бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Төрөлт дууссаны дараа орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор зүсэлт хийх газруудад оёдлын утас тавьдаг.

Хүүхдийн толгой нь нэн даруй төрдөггүй; эхэндээ энэ нь перинумд хэд хэдэн удаа гарч ирдэг бөгөөд эцэст нь төрөх үед эмэгтэйн аарцаганд бэхлэгддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн эх барихын эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдвөл дараагийн түлхэлтээр хүүхэд бүрэн төрөх болно.

Түүнийг төрсний дараа хүйг тусгай ариутгасан хэрэгслээр хавчуулж, дараа нь зүсэж, эхийн цээжин дээр тавьдаг. Хүнд, эрчимтэй ажлын дараа бие нь эндорфин ("аз жаргалын даавар") үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүний ачаар өвдөлт, ядаргаа мартагддаг.

Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шат

Хөдөлмөрийн үе шатууд логик дүгнэлтэд хүрч байна, зөвхөн ихэс төрөхөд л үлддэг. Умай дахин агшиж эхэлдэг боловч өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурч, хэд хэдэн оролдлого хийсний дараа эмэгтэй ихэсээс салдаг.

Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч төрөх сувгийг хагарал, нулимс байгаа эсэхийг сайтар шалгана. Хэрэв ихэс бүрэн гарч, төрөх үед эмэгтэй ямар ч гэмтэлгүй бол шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа түүнийг амрах болно.

Ихэс бүрэн гарч ирэхгүй бол эмч нар умайд гар аргаар үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Уг процедур нь мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд дараагийн хэдэн цагийн турш эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Төрөлтийн гурав дахь үе нь аз жаргалтай эхийн хувьд бараг анзаарагддаггүй. Хүүхдийг жинлэхийн тулд түүнээс авч, ерөнхий байдлыг нь үнэлдэг. Тэр өвдөлтийг мэдрэхээ больсон, бүх анхаарал нь анх удаа хөхөнд орж буй нярайд төвлөрдөг.

Төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөх аргууд

Төрөх үе шатууд нь өвдөлтийн шинж чанар, давтамжаар бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

Гэхдээ үйл явцыг хөнгөвчлөх хэд хэдэн арга, техник байдаг. Үүнд:

• Алхаж, агшилтын үед биеийн байрлалыг өөрчлөх. Олон эмч нар умайн хүзүүг эрчимтэй тэлэх үед эмэгтэй хүн аль болох их хөдөлж, хамгийн тохь тухтай байрлалыг сонгохыг зөвлөж байна. Умайн залгиурын нээлтийн хурд нь төрөх үеийн эмэгтэй хэр их тайвширч байгаагаас хамаарна. Агшилтын үед умай чангарч, жирэмсэн эх өөрөө өвдөлтөөс болж өөрийн эрхгүй агшдаг. Ийм нөхцөлд булчингийн эд хурдан агшихад хэцүү байдаг. Түүний биед юу болж байгааг мэдэхийн тулд хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг алхам алхмаар судлах нь зүйтэй. Тэрээр хэвлийн булчингаа хэдий чинээ хурдан амрааж чадна төдий чинээ хурдан хүүхэд төрөх болно.
• Өвдөлттэй газруудад массаж хийх. Төрөх үед эмэгтэй хүн бие даан шаардлагатай хүчин чармайлт гаргаж чаддаггүй тул энэ асуудлыг гадны тусламжгүйгээр (нөхөр, ээж, эгч, найз) хийх боломжгүй юм. Хамтрагч нь сахиурын хэсэгт массаж хийж, агшилтын үед өвдөлттэй цэгүүдэд нөлөөлж, улмаар эмэгтэй хүний ​​анхаарлыг өөрчилдөг бөгөөд түүнийг тайвшруулахад тусалдаг.
• Амьсгалын дасгалууд. Мэдэгдэж байгаагаар, хүчтэй агшилтын үед төрөх үед эмэгтэй хүн амьсгалын хэмнэлийн эмгэгийг үе үе мэдэрдэг. Энэ нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, эрүүл мэндэд нь заналхийлж байна. Тиймээс та жирэмсэн эхэд асуудлыг даван туулахад туслах тохиромжтой техникийг сонгох хэрэгтэй.
• Эерэг хандлага, өөртөө итгэх итгэл. Хачирхалтай нь хүүхэд төрүүлэх энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Эмэгтэй хүн өвдөлтөөс айж, сандрахыг зөвшөөрдөг бол тэр үйл явцыг хянах чадвараа алддаг. Мөн эсрэгээр, тэр өөрийгөө татаж чадсан даруйдаа агшилтыг тэсвэрлэхэд хялбар байдаг.
• Эпидураль мэдээ алдуулалт. Умайн хүзүүг 4-5 см-ээр өргөсгөх үед өвдөлт намдаах энэ аргыг нурууны доод хэсэгт байрлах эпидурийн хөндийд тусгай катетер оруулдаг. Түүгээр дамжуулан өвдөлтийн мэдрэмжийг хаадаг эм нь эхийн биед нэвтэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа түүний нөлөө сулардаг эсвэл бүрмөсөн зогсдог тул агшилтыг мэдэрч, төрөх үйл явцад бүрэн оролцох боломжтой болно.

Бид жирэмсний 9 сар дуусах дөхөж байна. Ирээдүйн эх төрөлт эхлэхийг хүлээж амьдардаг. Төрөлт нь гурван үе шатанд явагддаг. Төрөлтийн эхний үе шат нь хөдөлмөрийн эхлэл бөгөөд энэ нь хамгийн урт бөгөөд өвдөлттэй байдаг.

Төрөлтийн эхлэлийн шинж тэмдэг

259-294 хоногийн хооронд хүүхэд төрөхөд бэлэн байна. Энэ хугацаанд ямар ч үед эхийн бие төрөх үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд даавар үүсгэдэг.

35-36 долоо хоногт ураг нэг байрлалд хуваагдана, тухайлбал, их бие нь нугалж, эрүү нь өвчүүний яс руу дарагдсан, хөл нь нугалж, ходоодонд дарагдсан, гар нь цээжин дээр хэвтэж байна. Энэ нь хүргэх хүртэл энэ байрлалд хэвээр байна. Төрөлтийн эхний үе шатанд ураг төрөх сувгийн дагуу хөдөлж, биеийн энэ байрлалыг хадгалдаг.

Төрөлт эхлэхээс хэд хоногийн өмнө тодорхой шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт цочромтгой өвдөлт, байнга шээх хүсэл, нойргүйдэл, умайн уналт, биеийн жин буурах. Төрсөн өдөр ойртох тусам умай зөөлөн болдог. Үүний үр дүнд цусны толбо бүхий шаргал өнгийн бөглөө нь сувгаас нь гадагшилдаг. Гэхдээ энэ үйл явц заримдаа анхааруулгагүйгээр эхэлдэг. Анхны эхийн төрөлтийн эхний үе шат нь үе үе, байнгын агшилтын давтамжтайгаар аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд ч хамаатай.

Төрөлт эхлэх хоёр шинж тэмдэг:

1. байнга агшилт;
2. бөмбөлөг хагарал.

Умайн булчингийн агшилтыг хэмждэг агшилт. Тэд төрөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө тохиолдож болно. Жинхэнэ хөдөлмөрийн агшилт 20 минутын дараа сэргэж, тэдгээрийн хоорондох хугацаа аажмаар буурдаг. Бүсгүй агшилтын хоорондох хугацаа 10 минут хүрч, тогтмол болох үед төрөх эмнэлэгт бэлдэх хэрэгтэй.

Бөмбөлөг хагарлаа. Заримдаа агшилт үүсэхээс өмнө амнион шингэн урсдаг эсвэл мембран гэнэт хагардаг. Энэ үйл явц нь өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаггүй. Төрөлт нь 5-6 цагийн дараа хөгжиж эхэлдэг бөгөөд эмэгтэй хүн ус асгарсан цагийг санаж, агшилт байхгүй байсан ч тэр даруй төрөх эмнэлэгт ирдэг.

Төрөх үетэй зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд агшилт нь удаашрахгүй байх хугацаа хэд хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд тэрээр ядарч сульдаж, хүч чадлаа алддаг. Түүний сэтгэл зүй бүтэлгүйтэж эхэлдэг. Ирээдүйн эхийг оюун ухаан, бие бялдрын хувьд ядрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн үүнийг шалгаж, цаашдын үйл ажиллагааны талаар зөв шийдвэр гаргах болно. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн бүрэн эдгэрч, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд эмийн нөлөөн дор хэдэн цаг унтах нь хангалттай байдаг.

Үе шатууд

Төрөх үйл явц нь анхны агшилт үүссэнээс эхэлдэг. Энэ нь хэд хоног үргэлжилж болох боловч энэ нь хүсээгүй бөгөөд умай хүүхэд төрүүлэхэд бүрэн бэлэн болтол үргэлжилдэг.

Эхний сарын тэмдэг хэр удаан үргэлжлэх вэ?Энэ хугацаа нь хамгийн урт бөгөөд мэдрэмжийн хувьд өвдөлттэй байдаг. Примипар эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн эхний үе шат нь 11 цаг хүрдэг; олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд энэ нь илүү хурдан бөгөөд 7 цаг орчим байдаг.

Төрөлтийн 1-р үе шат нь 3 үе шатанд хуваагдана.

1. далд;
2. идэвхтэй;
3. удаашрал

Далд үе шат. Жирэмсэн эмэгтэйн агшилт нь 20-30 минутын дараа ажиглагддаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 20 секунд байна. Төрөлтийн эхний үе шатны далд үе нь агшилтын дунд зэргийн хүчээр тодорхойлогддог. Төрөх үед эмэгтэй хүн өвдөлтийг ерөнхийдөө тайван тэсвэрлэдэг, гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Үеийн төгсгөлд умайн хүзүү 4 см хүртэл нээгддэг.

Идэвхтэй үе шат. Хугацаа 3 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд агшилтын хоорондох хугацаа огцом буурч, 10 минутын дотор хоёр агшилтанд хүрч, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, нэг минут хүрдэг. Умайн хүзүү 8 см хүртэл өргөсдөг.

Бууруулах үе шат.Аажмаар агшилт суларч эхэлдэг. Умайн хүзүүний тэлэлт дуусч, 10-12 см хүрдэг. Энэ үе шатанд хүүхэд төрж буй эмэгтэйг түлхэж эхлэхийг зөвшөөрөх боломжгүй тул залуу примипаруудын төрөлтийг зохицуулах нь чухал юм. Үүнийг хориглоно, учир нь энэ нь умайн залгиур хавдаж, улмаар төрөлт удаашрах болно. Фазын үргэлжлэх хугацаа 15 минутаас 2 цаг хүрдэг.

Хөдөлмөрийн эхний үе шатыг нэвтрүүлэх зарчмын мөн чанар нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг дэмжих, хянах явдал юм. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд хэцүү үе тул өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах

Төрөх үеийн бүх эмэгтэйчүүд өвдөлтийн шинж тэмдгийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг тул зарим тохиолдолд эхний сарын тэмдэгийг зохицуулах тактикууд нь мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн эм хэрэглэх гэсэн үг биш юм.

Эмгүйгээр өвдөлт намдаах аргууд байдаг. Тэдний давуу тал нь эм нь урагт нөлөөлдөггүй, харшлын урвал үүсгэдэггүй явдал юм. Өвдөлт намдаах эмийн арга нь судсаар эсвэл булчинд тарих бөгөөд үүнд мансууруулах бодис, мансууруулах бодисгүй бодис орно.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн ноцтой хүндрэлийн үед хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдийн primiparas-ийн төрөлтийг зохицуулах нь заримдаа ийм тарилга шаарддаг. Гэхдээ та үүнээс айх ёсгүй, учир нь эмийн тунг нарийн тооцдог бөгөөд эх, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Ямар нэгэн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь урагт эмээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Энэ нь түүний сул мэдрэлийн системд эмийн нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.

Төрөх эмнэлгүүдэд эпидураль мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийг нугасны суваг руу шахах арга юм. Үүний үр дүнд өвдөлтийн импульс нь нурууны мэдрэлээр дамждаггүй бөгөөд тархи зүгээр л хүлээн авдаггүй. Энэ нь эмэгтэй хүн өвдөлт мэдэрдэггүй гэсэн үг юм. Мансууруулах бодисын тунг хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат эхлэхэд энэ нь ажиллахгүй байгааг харгалзан тооцдог. Процедурын явцад өвчтөний нугасыг гэмтээхгүй.

Хазайлт

Төрөх нь дүрэм журмыг үргэлж дагаж мөрддөггүй; Үүнд: нас, эмэгтэй хүний ​​эмгэг, олон төрөлт, усны түвшин бага эсвэл өндөр, өмнөх үр хөндөлт, ургийн хэмжээ, дотоод шүүрлийн өвчин зэрэг нөлөөлсөн.

Хөдөлмөрийн нормоос хазайх:

• сул дорой;
• хэт их;
• эвдэрсэн.

Сул хөдөлмөр.Анхны эхийн хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа 12 цаг хүрдэг. Гэхдээ заримдаа үйл явц удааширч, энэ хугацаа хэд хоног хүрч болно. Төрөх үед эмэгтэй ховор, богино агшилтыг мэдэрдэг. Үүний үр дүнд умайн хүзүү болон ургийн гаралт руу шилжих хөдөлгөөн удааширдаг. Төрөх энэ хувилбар нь хоёр янзаар явагддаг.

Эхний арга нь сул хөдөлмөр эхэндээ илэрдэг. Хоёрдахь арга нь үйл явц хэвийн явагдаж байгаа боловч зарим үед удааширдаг. Хоёр замын аль нэг нь урт удаан, гэмтэлтэй төрөлтийг дагуулна. Энэ нь хүүхдэд цус алдалт, гипокси үүсгэдэг. Энэ төрлийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөдөлмөрийн өдөөлтийг ашигладаг бөгөөд хэрэв эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүрэхгүй бол мэс заслын оролцоо л үлддэг: кесар хагалгааны хэсэг.

Хэт их хөдөлмөр.Энэ төрөлт нь байнга, хүчтэй, өвдөлттэй агшилтаар тодорхойлогддог. Хэрэв төрөх үед эмэгтэй хүн ийм агшилтыг мэдэрвэл ачааллаас өөрийгөө чөлөөлөх үйл явц хурдан явагддаг. Эмэгтэй хүн умайн хүзүү, үтрээ, тэр ч байтугай умай тасрах аюултай байдаг. Энэ үед ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Мэргэжилтнүүд хөдөлмөрийг сулруулдаг эм, эсвэл эмийн нойрыг хэрэглэдэг.

Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.Энэ курс нь агшилтын мозайк хэлбэрээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь хүч чадлыг нэмэгдүүлдэггүй, гэхдээ янз бүрийн аргаар ирдэг: сул, өвдөлтгүй эсвэл хүчтэй, байнга тохиолддог. Умайн доод хэсэг нь сайн хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх сувгаар шилжихээс сэргийлдэг. Ийм эмгэг төрүүлэх шалтгаанууд нь: умайн хөгжлийн хазайлт, өмнөх мэс засал эсвэл умайн хүзүүний элэгдэл, түүнчлэн төрөх үеийн эмэгтэйн ядаргаа. Энэ эхний үед эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмийн нойр, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Хэрэв энэ нь сайжрахгүй бол кесар хагалгаа хийдэг.

Хөдөлмөрийн 1-р үе шатыг зөв удирдах нь чухал цэг юм. Бүх үйл явцын цаашдын хөгжил нь хэрхэн явагдахаас хамаарна. Хамгийн гол нь жирэмсэн эх нь айхгүй, хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хувьд бэлтгэгдсэн байх явдал юм.