Periosteal давхаргууд. Остеоартикуляр эмгэгийн ялгавартай оношлогооны асуудлууд

Периостит нь ясны periosteum-д тохиолддог үрэвсэлт үйл явц юм.

Periosteum нь ясны гадна талын бүх гадаргуу дээр байрладаг хальс хэлбэртэй холбогч эд юм. Дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явц нь periosteum-ийн гаднах эсвэл дотоод давхаргад эхэлдэг бөгөөд дараа нь түүний үлдсэн давхаргад нэвтэрдэг.

Periosteum болон яс нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг тул үрэвсэл нь ясны эдэд амархан гарч ирдэг бөгөөд үүнийг остеопериостит гэж нэрлэдэг.

ICD-10 код

ICD нь эрүүл мэндийн эмгэгтэй холбоотой өвчин, янз бүрийн асуудлын олон улсын ангилал юм.

Одоогийн байдлаар ICD-10 хэмээх өвчний олон улсын ангиллын баримт бичгийн арав дахь хувилбар дэлхийд хүчин төгөлдөр байна.

Төрөл бүрийн периостит нь энэ ангилалд өөрийн гэсэн кодыг хүлээн авсан.

Эрүүний периостит нь K10.2 ангилалд багтдаг - "Эрүүний үрэвсэлт өвчин":

• K10.22 - эрүүний идээт, цочмог периостит
• K10.23 - эрүүний архаг периостит

Ангилал M90.1 - "Бусад гарчигт ангилагдсан бусад халдварт өвчний периостит":

• M90.10 - периоститын олон байршил
• M90.11 - мөрний бүсэд нутагшсан периостит (эгэм, scapula, acromioclavicular үе, мөрний үе, өвчүүний хүзүүний үе)
• M90.12 - мөрөнд байрлах периостит (гумерус, тохойн үе)
• M90.13 - шуу хэсэгт байрлах периостит (радиус, ulna, бугуйны үе)
• M90.14 - гарт байрлах периостит (бугуй, хуруу, метакарпус, эдгээр ясны хоорондох үе)
• M90.15 - аарцгийн болон гуяны хэсэгт байрлах периостит (глютеаль бүс, гуя, аарцаг, түнхний үе, хонгилын үе)
• M90.16 - хөлний доод хэсэгт байрлах периостит (фибула, шилбэ, өвдөгний үе)
• M90.17 - шагай болон хөлний үе мөчний периостит (метатарс, тарс, хөлийн хуруу, шагайны үе болон хөлийн бусад үеүүд)
• M90.18 - бусад периостит (толгой, гавлын яс, хүзүү, хавирга, их бие, нуруу)
• M90.19 - тодорхойгүй байршилтай периостит

ICD-10 код

M90.1* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад халдварт өвчний үед периостит

Периостит үүсэх шалтгаанууд

Периоститын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Төрөл бүрийн гэмтэл - хөхөрсөн, мултрах, ясны хугарал, шөрмөс тасрах, сунах, шарх.
2. Ойролцоох эдүүдийн үрэвсэл - periosteum-ийн ойролцоо үрэвслийн голомт үүссэний үр дүнд periosteum халдвар авдаг.
3. Хорт бодис нь periosteum эдэд хорт бодисын нөлөөг илэрхийлдэг шалтгаанууд юм. Зарим төрлийн нийтлэг өвчин нь өвчтөний биед хорт бодис гарч ирэх, тэдгээрийг перостум руу нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Хорт бодис нь өвчтэй эрхтнээс цусны эргэлт, тунгалгийн системд нэвтэрч, тэдгээрийн тусламжтайгаар биеийн бүх хэсэгт тархдаг.
4. Өвөрмөц - periosteum-ийн үрэвсэл нь зарим өвчний үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл, сүрьеэ, тэмбүү, актиномикоз гэх мэт.
5. Ревматик эсвэл харшилтай - periosteum эдэд нэвтэрсэн харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх хариу урвал.

Периоститын эмгэг жам

Периоститын эмгэг жам, өөрөөр хэлбэл түүний харагдах байдал, явцын механизм нь хэд хэдэн төрөл байж болно.

1. Гэмтлийн периостит - periosteum-д нөлөөлдөг бүх төрлийн ясны гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Гэмтлийн периостит нь цочмог хэлбэрээр илэрч, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол архаг болно.
2. Үрэвслийн периостит нь бусад ойролцоох эдүүдийн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг периоститийн нэг төрөл юм. Жишээлбэл, энэ төрлийн периостит нь остеомиелиттэй хамт ажиглагддаг.
3. Хорт периостит - бусад гэмтэлээс цус эсвэл лимфийн урсгалаар дамжин орж буй хорт бодис periosteum-д өртсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн периостит нь биеийн зарим нийтлэг өвчний үед илэрдэг.
4. Ревматик эсвэл харшлын периостит - зарим хүчин зүйлүүдэд бие махбодийн харшлын урвалын үр дүнд үүсдэг.
5. Өвөрмөц периостит - сүрьеэ, актиномикоз гэх мэт зарим өвчний улмаас үүсдэг.

Периоститын шинж тэмдэг

Периоститын шинж тэмдэг нь периоститын төрлөөс хамаарна. Асептик ба идээт periostitis-ийн биеийн хариу урвалыг авч үзье.

Асептик периоститын шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

1. Цочмог асептик периостит нь хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал байдаг. Хаван үүсэхийг мэдрэх үед хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Периоститийн энэ хэлбэр нь мөчрүүдэд гарч ирэхэд туслах хэлбэрийн доголон, өөрөөр хэлбэл дэмжих функцийг зөрчиж болно.
2. Fibrous periostitis нь хаван нь хязгаарлагдмал хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ энэ нь өтгөн тууштай бөгөөд бараг өвдөлтгүй эсвэл огт өвдөлт үүсгэдэггүй. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн температур өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Мөн гэмтэл дээрх арьс нь хөдөлгөөнтэй болдог.
3. Ossifying periostitis нь хаван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь огцом хязгаарлагдмал тоймтой байдаг. Түүний тууштай байдал нь хатуу, заримдаа тэгш бус гадаргуутай байдаг.

Өвдөлт мэдрэхүй гарч ирэхгүй, орон нутгийн температур хэвийн хэвээр байна.

Бүх төрлийн асептик периоститын үед өвчний эхэн үед биеийн ерөнхий урвал байдаггүй.

Идээт периоститийн үед биеийн өөр хариу үйлдэл ажиглагддаг. Идээт periostitis-ийн илрэл нь орон нутгийн ноцтой эмгэг, бүх организмын нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөний судасны цохилт, амьсгал түргэсч, хоолны дуршил алга болж, сул дорой байдал, ядрах, ерөнхий сэтгэлийн хямрал гарч ирдэг.

Хаван нь маш их өвддөг, халуун байдаг, үрэвссэн хэсгийн эдэд хурцадмал байдал нэмэгддэг. Periosteum-ийн үрэвслийн голомт дээр зөөлөн эдүүд хавдаж болно.

Эрүүний периостит

Эрүүний периостит нь дээд эрүүний цулцангийн процесс эсвэл доод эрүүний цулцангийн хэсэгт үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Эрүүний периостит нь өвчтэй шүдний улмаас үүсдэг: эмчлэгдээгүй эсвэл илрээгүй periodontitis эсвэл pulpitis. Заримдаа үрэвсэлт үйл явц нь бусад өвчтэй эрхтнүүдээс цус, лимфээр дамжин халдварласнаас болж эхэлдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол периостит нь бохь дээр фистул (эсвэл бохь) үүсэхийг өдөөдөг. Идээт үрэвсэл нь периостеумаас гэмтлийн эргэн тойронд байгаа эдэд тархаж, буглаа эсвэл цэрний үрэвсэл үүсгэдэг.

Шүдний периостит

Цочмог периостит

Архаг периостит

Энэ нь ясны periosteum-ийн удаан үргэлжилдэг, удаан үргэлжилдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Архаг периостит нь ясны өтгөрөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэггүй.

Рентген шинжилгээгээр архаг периостит нь тодорхой хязгаарлалттай гэмтэлд илэрдэг болохыг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд ясны эдэд дунд зэргийн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, periosteum дахь хүнд хэлбэрийн гиперплази илэрдэг.

Периоститийн архаг хэлбэрийг эмчлэх нь архаг өвчин болж хувирсан цочмог периоститээс үүдэлтэй байдаг. Архаг периостит нь цочмог үе шатанд дамждаггүй, харин тэр даруй удаан, удаан үргэлжилдэг өвчин болж хувирдаг тохиолдол байдаг.

Мөн архаг периостит үүсэх нь үрэвсэлт халдварт шинж чанартай өвөрмөц өвчин (сүрьеэ, тэмбүү, остеомиелит гэх мэт) нь хүндрэлд хүргэдэг, жишээлбэл, периоститын архаг хэлбэрт хүргэдэг.

Энгийн периостит

Асептик шинж чанартай цочмог үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь периостеумын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгал ихсэх (гипереми), түүнчлэн периостеум бага зэрэг зузаарах, түүний эдэд шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. үүнээс (нэвчилт).

Идээт периостит

Периоститийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Энэ нь periosteum-ийн гэмтэл, түүний доторх халдварын улмаас ихэвчлэн хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс үүсдэг. Жишээлбэл, эрүүний идээт периостит нь шүд цоорох өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд үрэвсэл нь яснаас periosteum руу шилждэг. Заримдаа энэ төрлийн периостит нь гематогенээр, жишээлбэл, пиемитэй байдаг. Идээт периостит нь цочмог идээт остеомиелитийн илрэлийг үргэлж дагалддаг. Заримдаа халдварын эх үүсвэрийг илрүүлэх боломжгүй байдаг.

Идээт периостит нь цочмог нөхцөл байдлаас эхэлдэг. Periosteum-ийн гипереми үүсч, эксудат үүсдэг - уураг, цусны элементүүдээр ханасан шингэн. Биеийн өндөр температур 38-39 градус хүрч, жихүүдэс хүрнэ. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өтгөрөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь дарахад өвддөг. Үүний дараа periosteum-ийн цэвэршилттэй нэвчилт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд яснаас амархан урагддаг. Гуурсан бүрхүүлийн дотоод давхарга суларч, идээ бээрээр дүүрч, дараа нь идээ ба ясны хооронд хуримтлагдан буглаа үүсдэг.

Идээт periostitis-ийн үед өвчтөний зөөлөн эд, арьсны периостеумтай холбоотой үрэвсэл үүсч болно.

Сероз периостит

Сероз (цомог, салст) periostitis нь янз бүрийн гэмтлийн дараа үүсдэг. Periosteum-ийн гэмтсэн хэсэгт хавдар, өвдөлтийн хамт гарч ирдэг. Өвчний эхэн үед биеийн температур нэмэгдэж, дараа нь хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц үе мөчний бүсэд ажиглагдвал энэ нь түүний хөдөлгөөн буурахад хүргэдэг. Сероз периоститын эхний үе шатанд хаван нь өтгөн тууштай байдаг боловч дараа нь зөөлөрч, шингэн болж болно.

Цочмог болон архаг хэлбэрийн сероз periostitis байдаг. Эдгээр тохиолдлууд бүрт periosteum-ийн үрэвсэл нь эксудат үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цисттэй төстэй уутанд эсвэл periosteum-д байрладаг. Энэ нь сероз-салст наалдамхай шингэн хэлбэртэй байдаг. Энэ нь альбумин, түүнчлэн фибриний ширхэг, идээт бие, таргалалт, цусны улаан эсийг агуулдаг. Заримдаа шингэн нь пигмент, өөхний дусал агуулдаг. Эксудат нь бор-улаан өнгийн мөхлөгт эдийн бүрхүүлд байрладаг бөгөөд дээд талд нь өтгөн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Эксудатын хэмжээ хоёр литр хүрч болно.

Хэрэв эксудат нь periosteum-ийн гаднах гадаргуу дээр хуримтлагдвал зөөлөн эдүүдийн хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хаван хэлбэрээр илэрдэг. Periosteum доор байрлах эксудат нь түүний яснаас салахыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд яс, үхжил ил гарч, мөхлөгт эд, хоруу чанар нь суларсан бичил биетээр дүүрсэн ясны хөндийд үүсдэг.

Фиброз периостит

Fibrous periostitis нь архаг хэлбэр, удаан хугацааны гэмтэлтэй байдаг. Энэ нь олон жилийн турш хөгжиж, ястай хүчтэй холбогдсон periosteum-ийн өтгөн фиброз өтгөрөлт хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хэрэв фиброз хуримтлал их байвал энэ нь ясны гадаргууг устгах эсвэл дээр нь неоплазм үүсэхэд хүргэдэг.

Шугаман периостит

Энэ бол рентген шинжилгээгээр илэрсэн periostitis-ийн тохиргоо юм. Рентген зураг дээр шугаман периостит нь ясны дагуу нэг шугам хэлбэрээр илэрдэг. Ясны ирмэгийн дагуу туузан (ясжилт) хэлбэрээр шугаман бараан өнгөтэй байна. Периоститийн энэ хэлбэр нь аажмаар, аажим аажмаар үүсдэг үрэвсэлт үйл явцын үед ажиглагддаг. Жишээлбэл, шугаман периостит нь бага нас, бага нас, ясны үрэвслийн эхний үе шатанд (остеомелит) тохиолддог тэмбүүгийн үед ажиглагддаг.

Цочмог периоститын үед бараан шугаман харанхуйлах нь үүнээс гэрлийн талбайгаар тусгаарлагддаг. Энэ нь эксудат, остеоид эсвэл хавдрын эд байж болно. Ийм рентген шинж тэмдэг нь цочмог үрэвсэлт периостит - цочмог периостит, архаг остеомиелитийн хурцадмал байдал, periosteum дахь каллус эсвэл хорт хавдар үүсэх анхдагч үе шат юм.

Цаашид ажиглалт хийснээр гэрлийн зурвас улам өргөн болж, бараан зураас нь бүр ангал болж магадгүй юм. Ийм илрэл нь периостат дахь формаци нь ясны кортикал давхаргатай нийлдэг гиперостозын онцлог шинж юм.

Ясжилттай периостит

Энэ нь periosteum-ийн байнгын цочролоос болж энгийн периоститын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ өвчний архаг хэлбэр юм. Энэ нь периостеум дахь кальцийн давсны хуримтлал, гялтангийн дотоод давхаргаас шинэ ясны эд үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн периостит нь бие даан үүсч болно, эсвэл хүрээлэн буй эд эсийн үрэвсэл дагалддаг.

ретромоляр периостит

Цочмог перикоронатитын улмаас үүсдэг өвчин. Энэ өвчин урагшлах тусам ретромоляр бүсэд periosteum-ийн үрэвсэл үүсдэг.

Үүний дараа periosteum дор буглаа үүсч, ирмэгийн дагуу зөөлөн эдийн үрэвсэл үүсдэг. Зургаа дахь найм дахь шүдний талбайн гадна талын ташуу шугамаас дээш дээд талын дээд талын нугалаа, урд тагнай нуман хаалга, зөөлөн тагнай, эрүүний мөчрийн урд ирмэг, нугалам салст бүрхэвч зэрэг болно. өртсөн. Хоолой өвдөх магадлалтай.

Буглаа гарч ирснээс хойш хэд хоногийн дараа найм дахь шүдний ойролцоо үрэвссэн мембраны доороос идээ бээр гарч эхэлдэг. Заримдаа буглаа нь энэ хэсэгт нээгддэггүй, харин гаднах ташуу шугамын дагуу түрүүний шүдний түвшинд тархаж, энэ хэсэгт фистул үүсгэдэг. Заримдаа буглаа эрүү-хэлний ховилд фистул хэлбэрээр нээгддэг.

Ретромоляр периоститын цочмог үе нь биеийн температур 38 - 38.5 градус хүртэл нэмэгдэж, эрүү хаагдах, хоол идэхэд хүндрэлтэй байх, сул дорой байдал дагалддаг. Периоститын цочмог хэлбэр нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд архаг үе шатанд шилждэг бөгөөд энэ нь эрүүний цочмог кортикал остеомиелит дагалддаг.

Одонтоген периостит

Периоститийн оношлогоо

Периоститийн оношлогоо нь түүний хэлбэр, явцын хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Цочмог периоститын үед өвчтөнийг сайтар шалгаж, асууж тодруулах нь үр дүнтэй байдаг. Оношилгооны чухал тал бол цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүн юм. Энэ тохиолдолд рентген шинжилгээ нь үр дүнгүй болно. Хамрын periostitis-ийн хувьд риноскопи хэрэглэдэг.

Архаг периоститын хувьд рентген шинжилгээг хийдэг. Рентген туяа ашиглан та гэмтлийн байршил, түүний хэлбэр, хил хязгаар, хэмжээ, түүнчлэн давхаргын шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой. Энэ зураг нь ясны болон эргэн тойрны эдүүдийн кортикал давхаргад үрэвслийн нэвчилт, түүнчлэн ясны эдэд үхжил өөрчлөлтийн зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Периоститийн давхарга нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно - зүү хэлбэртэй, шугаман, нэхсэн тор, хүрээтэй, сам хэлбэртэй, давхаргатай болон бусад. Эдгээр хэлбэр бүр нь периоститийн тодорхой төрөл, үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүд, түүнчлэн хавсарсан өвчин, жишээлбэл, хорт хавдартай тохирдог.

Ялгаварлан оношлох

Хэд хэдэн ижил төстэй өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үнэн зөв оношлоход periostitis-ийн ялгавартай оношийг ашигладаг.

Цочмог ба идээт периоститын үед бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочмог пародонтит, остеомиелит, буглаа, цэрний үрэвсэл, тунгалгийн булчирхайн идээт өвчин - лимфаденит, шүлсний булчирхайн идээт өвчин гэх мэтээс ялгах шаардлагатай.

Архаг, асептик, өвөрмөц периоститын хувьд рентген шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд периоститын үр дагавар болох ясны өтгөрөлт, өсөлт, үхжилт өөрчлөлт, ясны эдийн шинэ формацийг тодорхойлох шаардлагатай.

Архаг периоститын ялгах оношийг рентген шинжилгээ ашиглан остеомиелит ба хорт хавдар илрүүлэх нэгэн зэрэг хийдэг. Өвчний оргил үед рентген шинжилгээ нь маш сайн хүчинтэй байдаг. Үрэвсэлт үйл явц буурч, удаашралтай үе шатанд орох үед ясны давхаргууд зузаарч, илүү тод бус давхарга олж авдаг. Ясан дахь гэмтэлүүд нь мөн нягт болж, архаг периостит байгаа эсэхийг оношлоход хэцүү болгодог.

Идээт периостит, өөрөөр хэлбэл халдварын үр дүнд үүссэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр periosteum-ийг задалж, идээ бээрийг арилгана.

Периоститын цочмог хэлбэр нь зөвхөн мэс заслын хэлбэрээр мэс засал хийхээс гадна антибиотик, биеийн хордлогыг арилгах эм, нөхөн сэргээх эм, физик эмчилгээний процедурыг шаарддаг.

Архаг периоститын хувьд ерөнхий нөхөн сэргээх эм, антибиотик эмчилгээг тогтооно. Өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэхэд физик эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь яс дээрх эмгэгийн өтгөрөлт, өсөлтийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг - парафин эмчилгээ, лазер эмчилгээ, таван хувийн калийн иодид ашиглан ионтофорез.

Периоститээс урьдчилан сэргийлэх

Периоститээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчинд хүргэж болзошгүй шалтгааныг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Жишээлбэл, шүдний цоорол, пульпит, пародонтитийг цаг тухайд нь эмчилснээр шүд эсвэл эрүүний периостит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та гурван сард нэг удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шүдний эмчид хандах хэрэгтэй. Шүдний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл шууд эмчилж эхэлнэ.

Сүрьеэ, тэмбүү, остеомиелит гэх мэт бусад өвчний улмаас үүссэн асептик периоститийг үндсэн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний курсуудыг цаг тухайд нь хийлгэх шаардлагатай. Мөн үе үе оношлогоонд хамрагдах бөгөөд энэ нь периоститын илрэлийг эрт үе шатанд илрүүлж чаддаг.

Гэмтлийн болон гэмтлийн дараах периоститээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь периостеумын эдийг гэмтээж, эмчийн зааж өгсөн физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлж болно. Энэ тохиолдолд гэмтлийг цаг тухайд нь эмчлэх нь periostitis-аас урьдчилан сэргийлэх гол арга юм.

Архаг периостит нь мэдэгдэхгүй, тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог тохиолдолд юуны түрүүнд архаг үрэвсэлт үйл явцыг арилгах шаардлагатай. Эдгээр нь янз бүрийн дотоод эрхтэн, тогтолцооны үрэвсэлт өвчин байж болох тул цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Периоститийн прогноз

Периоститээс эдгэрэх прогноз нь өвчний хэлбэр, хэлбэр, эмчилгээний цаг алдалгүй хийхээс хамаарна.

Тааламжтай таамаглал нь гэмтлийн болон цочмог периоститт хамаарна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл өвчтөний биеийн байдал сайжирч, дараа нь бүрэн эдгэрнэ.

Дэвшилтэт тохиолдолд идээт периоститтэй бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчний явцын таагүй таамаглалыг урьдчилан таамаглах боломжтой. Энэ тохиолдолд хүндрэл гардаг - бүх ясны эд эсийн үрэвсэлт үйл явц илэрч, сепсис үүсдэг.

Төрөл бүрийн өвчний улмаас үүссэн өвөрмөц periostitis нь архаг хэлбэртэй байдаг. Архаг өвөрмөц периоститээс эдгэрэх прогноз нь үндсэн өвчний эмчилгээний амжилтаас хамаарна.

Периостит бол өвчтөний бие болон араг ясны тогтолцоонд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг нэлээд нууцлаг өвчин юм. Тиймээс periostitis-ийн үрэвсэл үүсэх магадлал хамгийн бага байсан ч гэсэн та эргэлзэх хэрэггүй.

Рентген туяаны оношлогоо. Судалгааны аргууд: олон проекцийн рентген зураг (Зураг 3), нэг талт хөгжлөөр, трансиллюминацийн хяналтан дор проекцийг сонгоход тусална. Энгийн периостит бүхий эдүүд нь рентген туяанд ил тод байдаг тул рентген шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй байдаг.

Ossifying periostitis (periosteal osteophyte) дахь сүүдрийн субстрат нь periosteum-ийн дотоод, cambial давхарга юм; энэ нь ясны гадаргуу дээр эсвэл ойрын рентген зураг дээр мөгөөрсний хавсралт, шөрмөс, шөрмөсний хавсралтаас гадна шугаман эсвэл судалтай сүүдэр үүсгэдэг. Энэ сүүдэр нь эдгээр газруудад periosteum-ийн камбиаль давхаргын янз бүрийн зузаан, яс үүсгэх үйл ажиллагааны дагуу урт ясны диафизид хамгийн зузаан, метафизид нимгэн, богино ба хавтгай ясны гадаргуу дээр илүү нимгэн байж болно. Периостеаль остеофитын сүүдрийг ясны гадаргуугаас ясны гадаргуугаас ясжилтгүй, цацраг туяагаар гялалзсан ясны хөндийн давхаргын давхаргын (шинэчлэгдээгүй периостеаль остеофит) хэдэн миллиметр хүртэл зузаантай, үүнээс гадна яс тусгаарлах боломжтой. Остеофитын сүүдрийг ясны доод давхаргын бор гадаргын давхаргаас гадагшлуулах (сероз, идээт, цуст), хавдар эсвэл мөхлөгөөр тусгаарлаж болно.

Периоститийн удаан хөгжил (жишээлбэл, сарнисан тэмбүүгийн остеопериостит гэх мэт) эсвэл түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах нь рентген зураг дээрх периостеаль бүрхүүлийн сүүдрийн эрчмийг (ихэвчлэн нэгэн төрлийн болгох) нэмэгдүүлж, тэдгээрийн гадаргуутай нийлж, шингээхэд хүргэдэг. суурь яс (шинэчлэгдсэн periosteal osteophyte). Периоститийн урвуу хөгжлөөр periosteal osteophyte-ийн сүүдэр нь нимгэн болдог.

Периоститийн шалтгааныг ялган оношлоход периоститын давхаргын хөгжлийн хурд, нягтрал, урт, зузаан, бор гадаргын шингээлтийн зэрэг, тойм, бүтэц чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Суурь өвчний цочмог хөгжил, биеийн өндөр урвал, залуу нас, эхний, сул дорой сүүдрийг periosteal osteophyte өвчний эхэн үеэс долоо хоногийн дотор илрүүлж болно; Эдгээр урьдчилсан нөхцлүүдийн дагуу сүүдэр нь зузаан, хэмжээгээр мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Периоститийн шугам эсвэл судлын сүүдэр нь гөлгөр, бүдүүн эсвэл нарийн долгионтой, жигд бус, тасалдсан байж болно. Суурь өвчний идэвхжил өндөр байх тусам рентген зураг дээр гөлгөр эсвэл тэгш бус - цухуйсан, хүрээтэй, дөл эсвэл зүү хэлбэртэй (ялангуяа хорт хавдартай остеоген хавдар) -ын гаднах тоймууд нь тодорхой бус байдаг. доод ясны бор гадаргын давхаргад перпендикуляр (судасны хананы дагуух ясны ясны ясжилтын улмаас, periosteum салгах үед бор гадаргаас сунадаг).

Периоститын шалтгааны үйл ажиллагааны үе үе, давтагдах байдал (идээ бээр, давтагдах халдварын дэгдэлт, хавдрын огцом өсөлт гэх мэт) нь рентген зураг дээр периоститын бүтцийн давхаргат хэв маягийг үүсгэдэг. Суурь өвчний элементүүдийг periosteal osteophyte-ийн эдэд нэвтрүүлэх нь тэгш бус байдал, сүүдэрт нь цэвэршүүлэх (жишээлбэл, бохь ясны остеопериостит - "нэхсэн тор" периостит), тэр ч байтугай сүүдрийн төв хэсгийг бүрэн нээхэд хүргэдэг. (жишээ нь, хорт хавдар, остеомиелит нь бага байдаг), учир нь нээлтийн ирмэг нь хаалт шиг харагддаг.

Периостит бүхий сүүдрийг хэвийн анатомийн цухуйлт (засрын завсрын нуруу, булцуу), арьсны атираа, шөрмөс, шөрмөс, булчингийн ясжилт, Ювингийн хавдрын кортикал давхаргын давхаргат хэв маягаас ялгах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 3. Периоститийн рентген оношилгоо: 1 - ясны архаг остеомиелит дахилттай, шингэээгүй periosteal osteophyte-ийн шугаман тунгалаг сүүдэр; 2 - гурван долоо хоногийн өмнө цочмог остеомиелитийн үед гуяны диафизийн арын гадаргуугийн ойролцоо шинэхэн, шингэээгүй periosteal osteophyte-ийн шугаман, эрчимтэй бус, бүдэг сүүдэр; 3-гуяны ясны "хавдартай" остеомиелитийн үед хүрээтэй тоймтой хэсэгчлэн шингэсэн periosteal osteophyte-ийн сүүдэр; 4 - periosteum-ийн судасны дагуу яс үүсэх нарийн зүү шиг сүүдэр; 5 - шилбэний урд талын гадаргуу дээр шингэсэн өтгөн periosteal osteophyte нь бохь остеопериоститийн хэв маягтай; 6 - бохь ба сарнисан остеопериоститийн үед ulna-ийн диафизид цоолсон цоорхой (бохь) -ын улмаас нэхсэн хээтэй периостеаль остеофит; 7 - архаг бор гадаргын буглаа нь шилбэний кортикал давхаргатай нийлсэн periosteal osteophyte-ийн хүчтэй сүүдэр; остеофитын зузаан дахь секвестр бүхий хөндий; 8 - хөлний архаг трофик шархлааны шилбэний ясны периостеаль остеофитын тэгш хэмт бус байрлалтай сүүдэр.

Периоститийн тухай ярихад хүмүүс ихэвчлэн эрүү эсвэл эрүүний тухай ярьдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ үрэвсэлт үйл явц нь биеийн тодорхой хэсэгт нөлөөлдөггүй, харин бусад хэсгүүдэд ажиглагдаж болох ясны эд юм.

Периостит гэж юу вэ?

Периостит гэж юу вэ? Энэ нь ясны periosteum-ийн үрэвсэл юм. Periosteum нь ясны бүх гадаргууг хальс хэлбэрээр бүрхсэн холбогч эд юм. Үрэвслийн процесс нь гаднах болон дотоод давхаргад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь аажмаар бусдад тархдаг. Периостум нь ястай ойрхон байрладаг тул үрэвсэл нь ихэвчлэн ясны эдээс эхэлдэг.

Периостит нь биеийн бүх ясыг хамардаг тул периостит нь төрлөөр нь өргөн ангилалтай байдаг. Тиймээс периоститын дараах төрлүүд ялгагдана.

• Эрүү - эрүүний цулцангийн хэсгийн үрэвсэл. Шүдний чанар муутай эмчилгээ, лимфээр эсвэл цусаар дамжин халдвар тархах, пульпит эсвэл пародонтит өвчний үед үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол үрэвсэл нь periosteum-аас ойролцоох эдэд тархаж болно.
• Шүд (флюс) - шүд цоорох өвчний үед үүсдэг шүдний эдийг гэмтээх. Тэвчихийн аргагүй өвдөлт, ерөнхий температур, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрч байна.
• Яс (остеопериостит) нь өвчний халдварт шинж чанар бөгөөд periosteum-ийн үрэвсэл нь яс руу тархдаг.
• Хөл - доод мөчдийн ясыг гэмтээх. Энэ нь ихэвчлэн хөхөрсөн, хугарал, стресс, шөрмөс шөрмөс татсанаас болдог. Ихэнхдээ алба хааж байсан эхний жилүүдэд тамирчид, цэргүүдэд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд шилбэ нь өвддөг.
• Шин - хүнд ачаалал, буруу сонгогдсон сургалт, хөхөрсөн, гэмтлийн үед үүсдэг. Энэ нь үргэлж хавдар, температур, өвдөлтийн орон нутгийн өсөлтөөс эхэлдэг.
• Өвдөгний үе - хөхөрсөн, хугарах, сунах, үе мөчний шөрмөс тасрах үед үүсдэг. Энэ нь хурдан архаг болж, остеопериостит шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ өвдөгний үений хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг. Энэ нь хавдар, хаван, өвдөлт, өсөлт, хатуурал зэргээр тодорхойлогддог.
• Хөл - янз бүрийн гэмтэл, хүнд ачаалал, шөрмөсний үр дүнд үүсдэг. Хурц өвдөлт, хавдар, хөл өтгөрөх шинж тэмдэг илэрдэг.
• Metatarsal (metacarpal) яс - гэмтэл, стрессийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнхдээ өндөр өсгийт өмсдөг эмэгтэйчүүд, хавтгай хөлтэй хүмүүст ажиглагддаг.
• Хамар - хамрын синусын periosteum гэмтэл. Хамар дээр гэмтэл, мэс заслын дараа байж магадгүй. Энэ нь хамрын хэлбэр өөрчлөгдөх, тэмтрэлтээр өвдөх зэргээр илэрдэг.
• Орбит (орбит) - тойрог замын periosteum (periosteum) үрэвсэл. Шалтгаан нь маш олон янз байж болох бөгөөд гол нь халдварыг энэ хэсэгт нэвтрүүлэх явдал юм. Стрептококк, стафилококк, ховор тохиолддог сүрьеэгийн микобактер, спирохетууд нь нүд, синусын цус, шүд (цоорох, дакриоцистит) болон бусад эрхтнүүдээр (томуу, хоолойн ангина, улаанбурхан, час улаан халуурах гэх мэт) нэвтэрдэг. Энэ нь хаван, хаван, орон нутгийн халууралт, салст бүрхэвч, коньюнктивит хавагнах зэргээр тодорхойлогддог.

Үүсэх механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Гэмтлийн (гэмтлийн дараах) - яс, periosteum гэмтлийн үед үүсдэг. Энэ нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд архаг болно.
2. Ачаалах - ачаалал нь дүрмээр бол урагдсан эсвэл сунасан ойролцоох шөрмөс рүү явдаг.
3. Хортой - өвчинд нэрвэгдсэн бусад эрхтнүүдийн хорт бодисыг лимф эсвэл цусаар дамжуулдаг.
4. Үрэвсэлт - ойролцоох эдэд үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг (жишээлбэл, остеомиелиттэй).
5. Ревматик (харшлын) - янз бүрийн харшил үүсгэгчийн харшлын урвал.
6. Өвөрмөц - өвөрмөц өвчин, жишээлбэл, сүрьеэгийн үед үүсдэг.

Үрэвслийн шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Энгийн - нөлөөлөлд өртсөн periosteum руу цусны урсгал, шингэний хуримтлал бүхий өтгөрөлт;
• идээт;
• Fibrous - periosteum дээр удаан хугацааны туршид үүсдэг өтгөн фиброз өтгөрөлт;
• Сүрьеэ - ихэвчлэн нүүр, хавирганы яс дээр үүсдэг. Энэ нь эд эсийн мөхлөгт тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь үхжилтийн бяслаг хэлбэрээр өөрчлөгдөж, идээт хайлалтыг өгдөг;
• Сероз (салст, альбумин);
• Ossifying - кальцийн давсны хуримтлал, periosteum-ийн дотоод давхаргаас ясны эд шинээр үүсэх;
• Тэмбүү - ясжиж, бохьтой байж болно. Зангилаа эсвэл хавтгай уян өтгөрөлт гарч ирдэг.

Дараах хэлбэрүүд нь давхаргуудаар ялгагдана.

• Шугаман;
• ретромоляр;
• Одонтоген;
• Зүү;
• нэхсэн тор;
• Сам хэлбэртэй;
• хүрээтэй;
• Давхаргатай гэх мэт.

Дараах хэлбэрүүд нь үргэлжлэх хугацаагаар ялгагдана.

1. Цочмог - халдварын үр дагавар бөгөөд хурдан идээт хэлбэрт ордог;
2. Архаг - цочмог хэлбэрийн үед халдвар дамждаг бусад эрхтнүүдэд янз бүрийн халдварт өвчин үүсгэдэг, түүнчлэн цочмог хэлбэрээр дамжихгүйгээр ихэвчлэн архагшсан гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Бичил биетний оролцооны улмаас дараахь төрлүүдийг хуваана.

• Асептик - хаалттай гэмтлийн улмаас үүсдэг.
• Идээт - халдварын үр дүн.

Шалтгаанууд

Периостит үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг, учир нь бид тодорхой газар нутгийн тухай биш, харин бүх биеийн тухай ярьж байна. Гэсэн хэдий ч байршлаас үл хамааран өвчнийг үүсгэдэг нийтлэг хүчин зүйлүүд байдаг.

• Осол гэмтэл: хөхөрсөн, хугарал, мултрах, шөрмөс сунах, тасрах, шарх.
• Periosteum-ийн ойролцоо үүсдэг үрэвсэлт үйл явц . Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь ойролцоох газруудад, өөрөөр хэлбэл periosteum руу тархдаг.
• Цус эсвэл лимфээр дамжин periosteum руу дамждаг хорт бодисууд нь өвдөлттэй урвал үүсгэдэг. Хорт бодис нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээс болон бусад эрхтнүүдийн халдварын улмаас эсвэл хор, химийн бодисоор амьсгалснаар үүсдэг.
• Халдварт өвчин, өөрөөр хэлбэл периоститын өвөрмөц шинж чанар: сүрьеэ, актиномикоз, тэмбүү гэх мэт.
• Ревматик урвал эсвэл харшил, өөрөөр хэлбэл periosteum нь түүнд нэвтэрч буй харшил үүсгэгчдэд үзүүлэх хариу үйлдэл юм.

Periosteum-ийн периоститын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Periosteum-ийн периоститын шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс цочмог асептик периоститийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Бага зэрэг хязгаарлагдмал хавдар.
2. Хаван нь дарахад өвддөг.
3. Нөлөөлөлд өртсөн бүсийн орон нутгийн температур.
4. Дэмжих функцүүдийн эмгэг үүсэх.

Фиброз периоститийн үед хаван нь тодорхой, өвдөлтгүй, өтгөн тууштай байдаг. Арьс нь өндөр температур, хөдөлгөөнтэй байдаг.

Ossifying periostitis нь өвдөлт, орон нутгийн температургүй, тодорхой хавдараар тодорхойлогддог. Хавангийн тууштай байдал нь хатуу, жигд бус байдаг.

Идээт периостит нь нөхцөл байдал, үрэвслийн эх үүсвэрийн огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

• Судасны цохилт, амьсгал нэмэгддэг.
• Ерөнхий температур нэмэгддэг.
• Ядаргаа, сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал гарч ирдэг.
• Хоолны дуршил буурдаг.
• Хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, орон нутгийн өндөр температурыг үүсгэдэг.
• Зөөлөн эдүүдийн хурцадмал байдал, хавдар гарч ирдэг.

Хүүхдэд periosteum-ийн үрэвсэл

Хүүхдэд periosteum-ийн үрэвсэл үүсэх олон шалтгаан бий. Эдгээрээс ихэвчлэн шүдний өвчин, халдварт өвчин (жишээлбэл, улаанбурхан, томуу), түүнчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог янз бүрийн хөхөрсөн, мултрал, гэмтэл байдаг. Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

Насанд хүрэгчдийн периостит

Насанд хүрэгчдэд гэмтэл, бусад эрхтнүүдийн халдварт өвчний улмаас үүсдэг олон төрлийн периостит байдаг. Хүчтэй, сул дорой хүйсийн хуваагдал байдаггүй. Периостит нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь, ялангуяа спортоор хичээллэх, хүнд зүйл өмсөж, шөрмөс, шөрмөсдөө ачаалал өгөх үед үүсдэг.

Оношлогоо

Periosteum-ийн үрэвслийг оношлох нь өвчтөний гомдлын дагуу хийгддэг ерөнхий үзлэгээс эхэлдэг. Нэмэлт процедур нь оношийг тодруулах боломжтой:

• Цусны шинжилгээ.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн рентген зураг.
• Хамрын periostitis-ийн риноскопи.
• CT ба MRI.
• Periosteum-ийн агууламжийн биопси нь биологийн шинжилгээнд хамрагдана.

Эмчилгээ

Периоститын эмчилгээ нь амрах үеэс эхэлдэг. Физио эмчилгээний эхний процедурыг хийх боломжтой:

• Хүйтэн шахалтыг хэрэглэх;
• Озокерит, байнгын соронзны хэрэглээ;
• Электрофорез ба ионтофорез;
• Лазер эмчилгээ;
• Парафины эмчилгээ;
• Өтгөрүүлэгчийг шингээх зорилгоор STP.

Периоститийг хэрхэн эмчлэх вэ? Эм:

• Үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• халдвар periosteum нэвтэрсэн үед антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм;
• Хоргүйжүүлэх эм;
• Ерөнхий бэхжүүлэх эмүүд.

Мэс заслын эмчилгээг эм, физик эмчилгээний процедурын үр нөлөө байхгүй, түүнчлэн периоститын цэвэршилт хэлбэрээр хийдэг. Периостумыг тайрч, идээт эксудат арилдаг.

Энэ өвчнийг гэртээ эмчлэх боломжгүй юм. Өвчин архаг хэлбэрт шилжихийг зөвшөөрөхгүй байх хугацааг л алдаж болно. Мөн аливаа хоолны дэглэм үр дүнгүй болдог. Зөвхөн эрүү эсвэл шүдний периоститын үед өвдөлт үүсгэхгүйн тулд зөөлөн хоол идэх хэрэгтэй.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Периостит нь ясны бүтэц, байрлалыг мэдэгдэхүйц өөрчлөхөд хүргэдэг нууцлаг өвчин гэж тооцогддог. Амьдралын таамаглал нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд өвчний хэлбэр, хэлбэрээс бүрэн хамаардаг. Цочмог периоститтэй хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Өвчний цочмог хэлбэр, гэмтлийн периостит нь хурдан эмчилдэг тул таатай таамаглалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч архаг хэлбэр, идээт periostitis эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Периоститын хүндрэл нь өвчний архаг, идээт хэлбэрт шилжих явдал бөгөөд эмчилгээгүй дараах үр дагаварт хүргэдэг.

• Остеомиелит.
• Зөөлөн эдийн флегмон.
• Медиастинит.
• Зөөлөн эдийн буглаа.
• Сепсис.

Эдгээр хүндрэлүүд нь тахир дутуу болох эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

ПЕРИОСТИТ (периостит; Грек, эргэн тойронд, ойролцоогоор + остеон яс + -itis) - periosteum-ийн үрэвсэл. P. нь нийтлэг өвчин юм. Шаантаг дагуу P.-ийн явц нь цочмог (субакут) ба архаг хэлбэрээр хуваагддаг; эмгэгийн зураг, зарим талаараа этиологийн дагуу - энгийн, бүдүүлэг, фиброз, идээт, альбумин (салст, сероз), ясжилт, сүрьеэ, тэмбүү.

Үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн periosteum-ийн дотоод эсвэл гадна давхаргад эхэлдэг (харна уу) ба дараа нь түүний үлдсэн давхаргад тархдаг. Periosteum болон ясны хооронд нягт холбоотой байдаг тул үрэвсэлт үйл явц нь нэг эдээс нөгөөд амархан дамждаг. Одоогийн байдлаар P. эсвэл osteoperiostitis (харна уу) байгаа эсэхийг шийдэх нь хэцүү мэт санагдаж байна.

Энгийн периостит нь цочмог асептик үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь гипереми, бага зэрэг өтгөрөлт, periosteum-ийн сероз эсийн нэвчилт ажиглагддаг. Энэ нь хөхөрсөн, хугарал (гэмтлийн P.), түүнчлэн үрэвслийн голомтын ойролцоо, орон нутгийн шинж чанартай, жишээлбэл, яс, булчин зэрэгт орсны дараа үүсдэг Энэ нь хязгаарлагдмал талбайд өвдөлт, хаван дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд periosteum нь зөөлөн эдээр (жишээлбэл, шилбэний урд талын гадаргуу) хамгаалалт муутай ясны хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Үрэвсэлт үйл явц ихэнх тохиолдолд хурдан намдах боловч заримдаа энэ нь фиброз ургалт үүсэх эсвэл шохойн хуримтлал, ясны эдэд шинэ формац үүсэх - остеофитууд (харна уу) - ясжилт руу шилжих зэрэг дагалддаг. Эмчилгээний эхэн үед. үйл явц нь үрэвслийн эсрэг (хүйтэн, амрах гэх мэт), дараа нь - дулааны процедурыг орон нутгийн хэрэглээ. Хүнд өвдөлт, удаан үргэлжилсэн үйл явцын хувьд новокаин, диатерми гэх мэт ионтофорезыг хэрэглэдэг.

Fibrous periostitis аажмаар хөгжиж, архаг явцтай; ясанд нягт нийлсэн periosteum-ийн өтгөн фиброз өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг; олон жилийн турш үргэлжилдэг цочролын нөлөөн дор үүсдэг. Шилэн холбогч эд үүсэхэд хамгийн чухал үүрэг нь periosteum-ийн гаднах давхарга юм. P.-ийн энэ хэлбэр нь жишээлбэл, шилбэний яс, хөлний шарх, ясны үхжил, хрон, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт тохиолдолд ажиглагддаг.

Шилэн эдийг мэдэгдэхүйц хөгжүүлэх нь ясны өнгөц эвдрэлд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд процессын үргэлжлэх хугацаа их байх тусам ясны эд эсийн шинэ формаци ажиглагдаж байна. ossifying P.-д шууд шилжих. Өдөөгчийг арилгасны дараа үйл явцын урвуу хөгжил ихэвчлэн ажиглагддаг.

Идээт периостит нь P.-ийн нийтлэг хэлбэр юм. Энэ нь гол төлөв периостеум шархадсан эсвэл хөрш эрхтнүүдээс (жишээлбэл, шүдний цооролтой эрүү, үрэвсэлт үйл явц яснаас гялтгануур руу шилжих) халдварын үр дүнд үүсдэг. ), гэхдээ бас гематоген хэлбэрээр тохиолдож болно (жишээлбэл ., пиемитэй үсэрхийлсэн P.); Халдварын эх үүсвэрийг илрүүлэх боломжгүй идээт P. тохиолдол байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь идээт, заримдаа агааргүй микрофлор ​​юм. Purulent P. нь цочмог идээт остеомиелитийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм (үзнэ үү).

Идээт P. нь гипереми, сероз эсвэл фибриний эксудатаас эхэлдэг ба дараа нь periosteum-ийн идээт нэвчилт үүсдэг. Ийм тохиолдолд гиперемик, шүүслэг, өтгөрүүлсэн periosteum нь яснаас амархан салдаг. Цоорхойн сул дотоод давхарга нь идээ бээрээр ханаж, дараа нь идээ ба ясны хооронд хуримтлагдаж, хэвлийн доорх буглаа үүсгэдэг. Үйл явц ихээхэн тархсанаар periosteum ихээхэн хэмжээгээр гуужиж, ясны тэжээлийг тасалдуулж, өнгөц үхжил үүсгэдэг; ясны бүх хэсгийг эсвэл бүх ясыг хамарсан мэдэгдэхүйц үхжил нь Гаверсиан сувгийн судаснуудын урсгалыг дагаж идээ бээр нь ясны чөмөгний хөндий рүү нэвчсэн үед л үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь хөгжихдөө зогсох (ялангуяа идээ бээрийг цаг тухайд нь арилгах эсвэл арьсыг өөрөө эвдэх тохиолдолд) эсвэл хүрээлэн буй зөөлөн эдэд (Флегмоныг үзнэ үү) болон ясны эдэд тархдаг (Остеитыг үзнэ үү). Метастатик P.-ийн үед аливаа урт гуурсан ясны (ихэнхдээ гуя, шилбэ, humerus) эсвэл хэд хэдэн ясны periosteum ихэвчлэн өртдөг.

Идээт P. нь ихэвчлэн цочмог, температур 38-39 ° хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, цусан дахь лейкоцитын тоо (10,000-15,000 хүртэл) нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, тэмтрэлтээр өвддөг. Үргэлжлүүлэн идээт хуримтлагдсанаар удалгүй хэлбэлзлийг анзаарах боломжтой; Энэ үйл явцад эргэн тойрон дахь зөөлөн эд, арьс оролцож болно. Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь цочмог байдаг боловч анхдагч удаан үргэлжилсэн архаг явцтай, ялангуяа суларсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. Заримдаа эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, өндөр халууралгүй, орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Зарим судлаачид P.-ийн цочмог хэлбэрийг тодорхойлдог - хорт хавдар, эсвэл цочмог, P. Үүнтэй хамт эксудат нь хурдан ялзардаг; хавдсан, саарал-ногоон, бохир харагдах гялбаа нь амархан урагдаж, задардаг. Хамгийн богино хугацаанд яс нь периостеумыг алдаж, идээт давхаргад бүрхэгдсэн байдаг. Периостеум задарсаны дараа идээт эсвэл идээт ялзрах үрэвсэлт үйл явц нь флегмон шиг орчмын зөөлөн эдэд дамждаг. Хорт хавдар нь септикопиеми дагалдаж болно (Sepsis-ийг үзнэ үү). Ийм тохиолдлын таамаглал нь маш хэцүү байдаг.

Үйл явцын эхний үе шатанд антибиотикийг орон нутгийн болон парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг зааж өгсөн; үр нөлөө байхгүй бол идээт голомтыг эрт нээх. Заримдаа эдийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд хэлбэлзэл илрэхээс өмнө зүсэлт хийдэг.

Альбумин (сероз, салст) периоститийг анх A. Ponce, L. Oilier нар тодорхойлсон. Энэ нь periosteum-ийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд эксудат үүсэх ба periosteally хуримтлагдаж, альбуминаар баялаг сероз-салст (наалдамхай) шингэн юм; Энэ нь бие даасан фибриний ширхэгүүд, цөөн тооны идээт бие, таргалалт, цусны улаан эсүүд, заримдаа пигмент, өөхний дуслуудыг агуулдаг. Эксудат нь хүрэн улаан мөхлөгт эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Гаднах байдлаар, мөхлөгт эд нь эксудаттай хамт өтгөн мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд гавлын ясанд байрлах цистийг санагдуулдаг бөгөөд энэ нь тархины ивэрхийг дуурайж чаддаг. Эксудатын хэмжээ заримдаа хоёр литр хүрдэг. Энэ нь ихэвчлэн periosteum доор байрладаг, эсвэл periosteum өөрөө цист хэлбэртэй уут хэлбэртэй, тэр ч байтугай түүний гадна гадаргуу дээр хуримтлагдаж болно; Сүүлчийн тохиолдолд эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн сарнисан хаван хаван ажиглагдаж байна. Хэрэв эксудат нь периостеум дор байвал гуужиж, яс нь ил гарч, мөхлөгт үүссэн хөндий, заримдаа жижиг секвестрүүдээр үхжил үүсч болно. Зарим судлаачид энэ П.-ийг тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлсон боловч ихэнх нь хоруу чанар нь суларсан бичил биетнээс үүссэн идээт П.-ийн тусгай хэлбэр гэж үздэг. Эксудатаас идээт P.-тэй ижил эмгэг төрүүлэгчид илэрдэг; зарим тохиолдолд эксудат өсгөвөр нь ариутгасан хэвээр байна; Өвчин үүсгэгч нь сүрьеэгийн нян гэсэн таамаг байдаг. Идээт үйл явц нь ихэвчлэн урт гуурсан ясны диафизийн төгсгөлд байрладаг, ихэнхдээ гуяны яс, бага байдаг - доод хөл, humerus, хавирганы яс; Залуу эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг.

Ихэнхдээ өвчин гэмтлийн дараа үүсдэг. Тодорхой хэсэгт өвдөлттэй хаван гарч ирдэг, температур эхлээд өсдөг боловч удалгүй хэвийн болдог. Үйл явц нь үе мөчний бүсэд нутагшсан үед түүний үйл ажиллагааны тасалдал ажиглагдаж болно. Эхлээд хаван нь өтгөн тууштай байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам зөөлөрч, бага зэрэг тодорхой хэлбэлздэг. Курс нь цочмог буюу архаг явцтай байдаг.

Хамгийн хэцүү ялгах оношлогоо нь альбуминт P. ба саркома юм (үзнэ үү). Сүүлчийнхээс ялгаатай нь альбуминт Рентгенолтой. ясны өөрчлөлт ихэнх тохиолдолд байхгүй эсвэл бага зэрэг байдаг. P. гэмтлийг цоолох үед цэг нь ихэвчлэн цайвар шар өнгийн ил тод, наалдамхай шингэн байдаг.

Ясжилттай периостит нь хэвлийн гялтангийн архаг үрэвслийн нэн түгээмэл хэлбэр бөгөөд хэвлийн гялтан хальсыг удаан хугацаагаар цочроох замаар хөгжиж, гиперемик, эрчимтэй үрждэг дотоод давхаргаас шинэ яс үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь бие даасан эсвэл ихэвчлэн хүрээлэн буй эдэд үрэвслийг дагалддаг. Остеоидын эд нь periosteum-ийн өсөн нэмэгдэж буй дотоод давхаргад үүсдэг; Энэ эдэд шохой хуримтлагдаж, ясны бодис үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дам нуруу нь гол ясны гадаргууд перпендикуляр байрладаг. Ихэнх тохиолдолд ийм яс үүсэх нь хязгаарлагдмал газар нутагт тохиолддог. Ясны эд эсийн хэт их өсөлт нь бие даасан warty эсвэл зүү шиг өргөлттэй байдаг; тэдгээрийг остеофит гэж нэрлэдэг. Остеофитын сарнисан хөгжил нь ясыг ерөнхийд нь нягтруулахад хүргэдэг (Гиперостозыг үз), түүний гадаргуу нь олон янзын хэлбэртэй байдаг. Ясны мэдэгдэхүйц хөгжил нь нэмэлт давхарга үүсэх шалтгаан болдог. Заримдаа гиперостозын үр дүнд яс нь асар том хэмжээтэй болж, "зааны ясан шиг" өтгөрөлт үүсдэг.

Ossifying P. нь ясны үрэвсэлт эсвэл үхжилтийн үйл явцын тойрогт (жишээлбэл, остеомиелит хэсэгт), хөлний архаг венийн шархлаа, иодын архаг үрэвсэлтэй гялтан хальс, үрэвсэлт үе мөчний тойрогт, бага тод илэрдэг. ясны бор гадаргын давхарга дахь сүрьеэгийн голомтод, сүрьеэ нь ясны диафизид нөлөөлөх үед бага зэрэг их хэмжээгээр, олдмол болон төрөлхийн тэмбүүгээр ихээхэн хэмжээгээр илэрдэг. Реактив ossifying P.-ийн хөгжил нь ясны хавдар, рахит, хрон, шарлалт зэрэгт мэдэгддэг. ossifying ерөнхий P. үзэгдлүүд гэж нэрлэгддэг шинж чанар юм. Бамбергер-Маригийн өвчин (Бамбергер-Мари периостозыг үзнэ үү). P.-ийн ossifying үзэгдлүүд нь цефалгематомтой холбоотой байж болно (үзнэ үү).

P.-ийн ясжилтын үзэгдлийг үүсгэдэг цочрол зогссоны дараа цаашдын яс үүсэх нь зогсдог; Өтгөн нягт остеофитуудад ясны дотоод бүтцийн өөрчлөлт (медулизаци) үүсч, эд нь хөвөн ясны шинж чанарыг олж авдаг. Заримдаа P. ossifying нь синостоз үүсэхэд хүргэдэг (Синостозыг үзнэ үү), ихэвчлэн хоёр зэргэлдээ нугаламын биеийн хооронд, шилбэний хооронд, бугуй ба тарс ясны хооронд бага байдаг.

Эмчилгээ нь үндсэн үйл явцад чиглэсэн байх ёстой.

Сүрьеэгийн периостит. Тусгаарлагдсан анхдагч сүрьеэгийн P. ховор тохиолддог. Сүрьеэгийн үйл явц, гэмтэл нь ясны өнгөц байрлалтай үед periosteum руу тархаж болно. Гематоген замаар periosteum гэмтэх боломжтой. Мөхлөгт эд нь periosteal дотоод давхаргад хөгжиж, бяслагны доройтол эсвэл идээт хайлж, periosteum-ийг устгадаг. Ясны үхжил нь periosteum дор илэрдэг; түүний гадаргуу тэгш бус, барзгар болдог. Сүрьеэ P. нь ихэвчлэн нүүрний гавлын ясны хавирга, ясанд байрладаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд анхдагч байдаг. Хавирганы periosteum гэмтсэн тохиолдолд процесс нь ихэвчлэн бүхэл бүтэн уртын дагуу хурдан тархдаг. Фалангуудын periosteum гэмтсэн мөхлөгт өсөлт нь залгиурын с рьеэгийн остеопериостит - нугасны вентозатай адил хурууны лонх хэлбэртэй хаван үүсгэдэг (үзнэ үү). Энэ үйл явц нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Сүрьеэгийн P.-ийн явц нь архаг явцтай бөгөөд ихэвчлэн фистулууд үүсч, идээт бөөгнөрөл ялгардаг. Эмчилгээ нь ясны сүрьеэгийн эмчилгээний дүрмийн дагуу явагддаг (Уушгины гаднах сүрьеэ, яс, үе мөчний сүрьеэ-г үзнэ үү).

Тэмбүүгийн периостит. Тэмбүүгийн үед араг ясны тогтолцооны гэмтлийн дийлэнх хэсэг нь periosteum-д байршдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн болон олдмол тэмбүүгийн аль алинд нь ажиглагддаг. Өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран тэмбүүгийн P. нь ясжиж, бохьтой байдаг. Төрөлхийн тэмбүүтэй нярайд ясны диафизийн хэсэгт нутагшсан P. ossifying тохиолдол байдаг; яс нь өөрөө ямар ч өөрчлөлтгүйгээр үлдэж болно. Хүнд хэлбэрийн тэмбүүгийн остеохондритын үед ясжуулагч P. нь эниметафизын локализацитай байдаг ч periosteal урвал нь диафизийнхээс хамаагүй бага байдаг. Төрөлхийн тэмбүүгийн үед ossifying P. нь араг ясны олон ясанд тохиолддог бөгөөд өөрчлөлт нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өөрчлөлтүүд нь дээд мөчдийн урт гуурсан яс, шилбэ, шилбэ, бага хэмжээгээр гуяны яс, фибула дээр илэрдэг. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн өөрчлөлт нь олдмол тэмбүүгийн шинж чанараас бараг ялгаатай биш юм.

Олдмол тэмбүүтэй periosteum-ийн өөрчлөлтийг хоёрдогч үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно. Эдгээр нь тууралт гарахаас өмнөх гиперемийн үзэгдлийн дараа шууд үүсдэг, эсвэл хоёрдогч үеийн тэмбүүгийн (ихэвчлэн идээт) хожуу сэргэлттэй зэрэгцэн хөгждөг; Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болоогүй, хурц нисдэг өвдөлт дагалддаг түр зуурын periosteal хаван хэлбэрээр үүсдэг. Periosteum-ийн өөрчлөлтийн хамгийн их эрч хүч, тархалт нь гуравдагч үе шатанд хүрдэг бөгөөд бохь болон ясны хавсарсан P. ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тэмбүүгийн гуравдагч үе дэх ossifying P. нь ихээхэн тархалттай байдаг. Л.Ашоффын хэлснээр П.-ийн эмгэгийн зураг нь тэмбүүгийн шинж тэмдэггүй боловч гистолын тусламжтайгаар заримдаа бэлдмэл дэх милиар болон туслах бохьны зургийг илрүүлэх боломжтой байдаг. P.-ийн нутагшуулалт нь тэмбүүгийн шинж чанартай хэвээр байна - ихэнхдээ урт гуурсан яс, ялангуяа шилбэ, гавлын ясны ясанд байдаг.

Ерөнхийдөө энэ үйл явц нь үндсэндээ ясны гадаргуу, ирмэг дээр байрладаг бөгөөд зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Ossifying P. нь үндсэндээ ясанд бохь өөрчлөлтгүйгээр хөгжих боломжтой, эсвэл periosteum буюу ясны бохь бүхий реактив процессыг төлөөлдөг; Ихэнхдээ нэг ясанд бохьны үрэвсэл, нөгөө талд нь ясны үрэвсэл байдаг. P.-ийн үр дүнд хязгаарлагдмал гиперостозууд (тэмбүүгийн экзостоз эсвэл зангилаа) үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа шилбэний ясанд ажиглагддаг бөгөөд шөнийн ердийн өвдөлтийн үндэс эсвэл сарнисан сарнисан гиперостоз үүсгэдэг. Ясны бор гадаргын давхаргаас сүвэрхэг (чөмөг) бодисоор тусгаарлагдсан гуурсан ясны эргэн тойронд олон давхаргат ясны мембран үүсдэг ясжилтын тэмбүүгийн P. тохиолдлууд байдаг.

Тэмбүүтэй P.-ийн үед шөнийн цагаар улам дорддог хүчтэй өвдөлт нь ховор биш юм. Тэмтэрч үзэхэд булны хэлбэртэй эсвэл дугуй хэлбэртэй хязгаарлагдмал өтгөн уян хаван илэрдэг; бусад тохиолдолд хаван нь илүү өргөн хүрээтэй, хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй арьсаар хучигдсан, доод ястай холбогдсон; Үүнийг мэдрэх үед мэдэгдэхүйц өвдөлт гарч ирдэг. Үйл явцын явц, үр дүн нь өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд ясны хавдар бүхий нэвчдэсүүдийн зохион байгуулалт, ясжилт ажиглагддаг. Хамгийн таатай үр дүн бол нэвчилтийг шингээх явдал бөгөөд энэ нь шинэхэн тохиолдолд илүү их ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн periosteum бага зэрэг зузаардаг. Ховор тохиолдолд, хурдан бөгөөд цочмог явцтай үед хэвлийн гялтангийн идээт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг хамардаг бөгөөд арьсны цооролт, идээ бээрийг гадагшлуулдаг.

Бохь P.-ийн үед бохь үүсдэг - хавтгай уян өтгөрөлт, нэг градусаар өвддөг, желатин нягтралтай хэсэгт байрлах ба периостеумын дотоод давхаргаас эхэлдэг. Тусгаарлагдсан бохь ба сарнисан бохьны нэвчилт хоёулаа байдаг. Гумма нь ихэвчлэн гавлын ясны ясанд (ялангуяа урд болон париетал хэсэгт), өвчүүний яс, шилбэ, эгэмний ясанд үүсдэг. Сарнисан бохь P.-ийн хувьд арьсанд удаан хугацаагаар өөрчлөлт гарахгүй байж болох ба дараа нь ясны гажигтай үед өөрчлөгдөөгүй арьс гүн гүнзгий хонхорхойд шингэдэг. Энэ нь шилбэ, эгэм, өвчүүний ясанд ажиглагддаг. Ирээдүйд бохь нь арилж, сорвины эдээр солигдох боломжтой боловч ихэнхдээ хожуу үе шатанд өөх тос, ааруул эсвэл идээт хайлж, эргэн тойрны зөөлөн эд, арьс зэрэг нь татагддаг. Үүний үр дүнд арьс тодорхой хэсэгт хайлж, бохьны агууламж шархлаат гадаргуу үүсч, улмаар шархлаа эдгэрч, үрчлээтэх үед хугарсан сорви үүсч, доод ясанд нийлдэг. Gummous фокусын эргэн тойронд реактив ясны формаци бүхий ossifying P.-ийн мэдэгдэхүйц үзэгдлүүд ихэвчлэн олддог бөгөөд заримдаа тэд урд талд гарч ирдэг бөгөөд үндсэн патол, процессыг нууж чаддаг.

Ном зүй:Абелдяев В.Д. Маршийн периоститын тухай, Цэргийн анагаах ухаан. журнал., №11, х. 72, 1974; Akulova E. A. Заг хүйтэн periostitis, Vestn, derm, i вен., No 1, х. 58, 1961; Gottlieb A. A. Цэргийн албан хаагчдын хэт ачаалалаас үүдэлтэй периостит, Воен.-мед. журнал., №10, х. 68, 1959; Краснобаев Т.П. Хүүхдийн ясны үе мөчний сүрьеэ, х. 34, 40, М., 1950; Лагунова I. G. Араг ясны өвчний рентген семиотик, М., 1966; Майкова-Строганова В.С. ба Рохлин Д.Г. Рентген зураг дээрх яс ба үе мөч, Limbs, p. 209, Ж.И., 1957; Reinberg S. A. Яс, үе мөчний өвчний рентген оношлогоо, ном. 1 - 2, М., 1964; Фридман M. S. Нярай болон хүүхдийн гэмтлийн периостит, Ж.Амер, мед. Асс., v. 66, х. 1840, 1958; Дахин сэргээгч Д.М. Киркпатрик Ж. Периостит ба псевдопериостит, Радиологи, v. 118, х. 597, 1976; G a i 1 1 a r d L., Meunier P. et DelphinD. Perios-tose multifocale r^currente de l'enfant, Ann. Педиат., т. 50, х. 449, 1974; S s h e i d-1 e r F. Zur Periostitis albuminosa (oilier), Bruns’ Beitr, klin. Чир., Бд 68, S. 480, 1910.

В.Я.Шлапоберский; P. L. Жарков (түрээслэх).

Остео-артикуляр систем, холбогч эдийн өвчин нь зөвхөн үндэсний төдийгүй дэлхий нийтийн ач холбогдолтой эмнэлгийн болон нийгмийн тулгамдсан асуудал юм.
Тэд хүн амын анхан шатны болон ерөнхий өвчлөлийн бүтцэд тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг.
Эдгээр нь удаан хугацааны өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Остеоартикуляр эмгэгийн бүтэц.

• дистрофик өвчин
• диспластик өвчин
• бодисын солилцооны өвчин
• гэмтэл
• үрэвсэлт өвчин
• неопластик өвчин

Ясны масс илэрсэн үед радиологич хариулах ёстой асуултууд.

1 - хавдар, халдварт формаци эсвэл дистрофийн (диспластик) өөрчлөлт, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар
2 - хоргүй эсвэл хортой
3 - бага эсвэл дунд боловсрол
Тайлбарлахдаа скиалологийн бус морфологийн хэлийг ашиглах шаардлагатай.

Цацрагийн судалгааны зорилго.

Локалчлал
Тоон үнэлгээ:
формацийн тоо
довтолгоо.

Чанарын үнэлгээ:
хорт эсвэл хоргүй таамагласан гистологийн төрөл

Боломжит онош:
хэвийн хувилбар dystrophic/dysplastic өөрчлөлт бодисын солилцооны эмгэг (бодисын солилцооны) гэмтэл
үрэвсэлт хавдар


Чухал.

Лавлах оношлогоо
Нас
Өмнөх судалгаа, шинжилгээний үр дүнг үнэлэх
Шинж тэмдэг, биеийн үзлэгийн үр дүн
Моно буюу өнгөлгөөний гэмтэл


Шинжилгээний өөрчлөлтийг үнэлэх
Остеомиелит - ESR нэмэгдсэн, лейкоцитоз
Хоргүй хавдар - шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй
Ewing-ийн саркома - лейкоцитоз
Остеосаркома - шүлтлэг фосфатаз нэмэгдсэн
Метастаз, олон миелома - цус багадалт, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх
Олон миелома - шээсэн дэх Бенс-Жонсоны уураг

Зэрэг.

Боловсролыг нутагшуулах
Формацийн тоо
Ясны эвдрэл/склерозын өөрчлөлт
Гиперостоз байгаа эсэх
Periosteal урвалын төрөл
Ойролцоох эд эсийн өөрчлөлт

Тоон үнэлгээ.
Анхдагч хавдар нь ихэвчлэн ганц бие байдаг
Метастаз ба миелома - олон

Үндсэн өөрчлөлтүүдийн бүлгүүд
ясны хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх
ясны хэлбэр өөрчлөгдөх
ясны бүтцийн өөрчлөлт
periosteum, мөгөөрсний өөрчлөлт
эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдийн өөрчлөлт

Үндсэн өөрчлөлтүүдийн бүлгүүд.
Ясны муруйлт (нуман, өнцөг, S хэлбэртэй)
Ясны уртын өөрчлөлт (богино, уртасгах)
Ясны хэмжээ өөрчлөгдөх (өтгөрүүлэх (гиперостоз, гипертрофи), сийрэгжих, хавдах)
Ясны бүтцийн өөрчлөлт
остеолиз (устгах, ясны сийрэгжилт, остеонекроз, секвестр) - сайн ялгагдах, муу ялгарах
остеосклероз

Ясны эдийг устгах.

Хоргүй - өргөссөн өсөлт, даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан хэвлийн гялтан хальс (удаан хугацааны туршид) хадгалагддаг, хувийн хариу урвал
Хорт хавдар - инвазив өсөлт, захын ялгаа муу, зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг, периостелийн хорт урвал, хэвлийн хөндийн гиперплази, эрвээхэй идсэн хэв маяг

Кортикал сүйрэл.

Энэ нь өргөн хүрээний эмгэг, хоргүй, хорт хавдрын үрэвсэлт өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Бүрэн устгах нь маш их ялгаатай хорт хавдар, орон нутгийн түрэмгий хоргүй формацууд, тухайлбал эозинофилийн гранулом, остеомиелиттэй хамт тохиолдож болно. Хэсэгчилсэн эвдрэл нь хоргүй, муу ялгаатай хорт хавдрын үед тохиолдож болно.
Дотор гадаргуу (дотоод) дагуу хуйх нь утаслаг кортикал гажиг, муу ялгарсан хондросаркомын үед тохиолдож болно.
Ясны хаван нь кортикал эвдрэлийн нэг хувилбар юм - periosteum-ийн улмаас ясны эд эсийн шингээлт үүсч, яс үүсэх нь гөлгөр, тасралтгүй, тасалдалтай байж болно.

Рентген шинжилгээгээр жижиг дугуй эсийн хорт хавдрын үед (Ewing's sarcoma, жижиг эсийн остеосакрома, лимфома, мезенхимийн хондросаркома) кортикал хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжтой боловч Гаверсийн сувгаар тархаж, зөөлөн эдийн том хэсгийг үүсгэдэг. .

Хувь хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэх төрлүүд.

• Хатуу - шугаман, гуужсан периостит
• "Булцуу" - давхаргат периостит
• Spiculous - зүү хэлбэртэй периостит
• Codman's visor - visor хэлбэрийн periostitis
• Дотоодын практикт хоргүй, түрэмгий гэж хуваах нь ашиглагддаггүй бөгөөд зөрчилдөөнтэй байдаг.

• Periosteal урвалын төрлүүд
  Шугаман периостит (зүүн талд)
  Булцуут периостит (баруун)

• Periosteal урвалын төрлүүд
  Spiculous periostitis (зүүн талд)
  Кодман хаалт (баруун)

Матрицын шохойжилт.

Мөгөөрсний хавдрын үед chondroid матрицын шохойжилт. "Попкорн" шинж тэмдэг, хайрс шиг шохойжилт, цагираг, нуман хэлбэртэй.
Остеогений хавдрын үед остеоид матрицын шохойжилт. Trabecular ossification. Хоргүй (остеоид остеома) болон хорт хавдар (остеоген саркома) -д илэрч болно.

Остеомиелит.

- металл остеосинтезийн дараа ясны чөмөгний бактерийн үрэвсэл (насанд хүрэгчдэд илүү олон удаа)
- устгал үүсэх замаар цэвэршсэн фокус хязгаарлагдмал (фокус остеомиелит)
- өнгөц хэлбэр - ясны кортикал давхарга болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд нөлөөлдөг
- остеомиелитийн нийтлэг төрөл - өмнөх үйл явцын дэвсгэр дээр ясны их хэмжээний гэмтэл
- архаг остеомиелит - үе мөчний үе давхаргууд, үе мөчний яс үүсэх үйл явц (периостоз) нь шинэ яс үүсэхтэй зэрэгцэн оршдог.

- ясны чөмөгний хаван (рентген сөрөг үе шат, 4 долоо хоног хүртэл, сонгох арга - MRI)
- парасотал зөөлөн эдүүдийн нэвчилт
- ясны чөмөгний идээт үрэвсэл
- ясны чөмөгний үхжил
- устгалын голомт
- секвестрүүд үүсэх
- булчингийн бүтцийн дагуу идээ тархах, фистулууд үүсэх


Остеомиелитын харьцуулсан зураг
1) остеоген саркома
2) остеомиелит
3) эозинофилийн гранулом.

Ясны чөмөгний хаван.

Тархины хаван нь 15 өөр эмгэгээр илэрдэг.

• Зүүн талд - ревматоид артритын улмаас хавдар үүсдэг
• Төв хэсэгт - талассемийн улмаас хаван үүсдэг
• Баруун талд - enchondroma

Остеоартрит.

1-р шат
- subchondral склероз
- ахиу ясны өсөлт
2-р шат
subchondral cysts (geodes)  зах руу гарах - элэгдэл
хамтарсан орон зай нарийсах
3-р шат
- үе мөчний гадаргуугийн хэв гажилт, үе мөчний харилцааг тасалдуулах
- хондромалаки, дэд хаван (MRI)
- үе мөчний шүүдэсжилт (реактив синовит, MRI)
- вакуум үзэгдэл (кт)

Геодыг дараахь тохиолдолд олно.
- остеоартрит
- ревматоид артрит (мөн элэгдэл) 
- кальцийн хуримтлал буурсан өвчин (пирофосфат
артропати, хондрокальциноз, гиперпаратиреодизм)
- судасны үхжил

Геодез. Элэгдэл. 

Гиперпаратиреодизм.

Гар (радиус), гуяны хүзүү, шилбэний проксимал яс, хавирга дахь гуурсан хоолойн ясны доод хэсгийн шингээлт.
кортикал хонгил
Браун хавдар (бор хавдар) - тунгалаг, гөлгөр ирмэг бүхий литик гэмтэл, хэвлийн хөндийг хавдаж, магадгүй цус алдалт (аарцагны яс, хавирга, гуяны яс, нүүрний яс). Ихэнхдээ 30-60 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гиперапаратиреодизмтай өвчтөнүүдийн 20% -д нь хөгждөг. MRI дээр дараалсан гетероген дохио
хондрокальциноз

Гиперпаратиреодизмын үед Брауны хавдар

Ясны формацийн насны хуваарилалт.

Ясны формацийг нутагшуулах
FD - фиброз дисплази
Юинг - Ювингийн саркома
EG- эфозинофын гранулом
Osteoidosteoma - остеоид - остеома
NOF - ясжилтгүй. Фиброма
SBC - энгийн ясны уйланхай
CMF - хондромиксоид фиброма
ABC - ясны анеризмын уйланхай
Остеосаркома - остеоген саркома
Хондробластома - хондробластома
Osteohondroma - osteochondroma
Enchondroma
Хондросаркома
хондросаркома
Халдвар - халдвар
Геод (геод) -
subchondral уйланхай
Giant CT (GCT) - аварга том эсийн хавдар
Метастаз - үсэрхийлэл
Миелома - миелома
Лимфома - лимфома
HPT-гиперпаратиреодизм


Байршил.

Төв: энгийн ясны уйланхай, аневризмын ясны уйланхай, эозинофилийн гранулом, фиброз дисплази, энхондрома.
Хачирхалтай: остеосаркома, ясгүй фиброма, хондробластома, хондромиксоид фиброма, остеобластома, аварга эсийн хавдар.
Кортикал: остеоидын остеома.
Juxtacortical: osteochondroma, парадоксик остеосаркома

Радиографийн үнэлгээний зарчим.

Нас ба хамгийн түгээмэл эмгэгийн хоорондын хамаарал.

FD - фиброз дисплази
Юинг - Ювингийн саркома
EG- эфозиноф.гранулома Остеоидостеома- остеоид-остеома
NOF - ясжилтгүй. Фиброма
SBC - энгийн ясны уйланхай
CMF - хондромиксоид фиброма ABC - анеризматик ясны уйланхай Osteosarcoma - остеоген саркома Chondroblastoma - chondroblastoma Osteohondroma - остеохондром Enchondroma-enchondroma Chondrosarcoma - chondrosarcoma Халдвар - халдвар
Геод (геод) - дэд хондрал цист
Аварга том CT (GCT) - аварга эсийн хавдар Үсэрхийлэл - үсэрхийлэл
Миелома - миелома
Лимфома - лимфома
HPT-гиперпаратиреодизм
Лейкеми - лейкеми

Бага зэрэгтэй - бага ялгаатай
Өндөр зэрэглэлийн - өндөр ялгаатай Parosteal Osteosar - paraosteal osteosarcoma


Ялгаатай оношлогооны гол цэгүүд.

Ясны хавдрын ихэнх хэсэг нь остеолитик шинж чанартай байдаг.
30-аас доош насны өвчтөнд өсөлтийн хавтан байгаа нь хэвийн үзэгдэл юм
40-өөс дээш насны өвчтөнүүдийн олон тооны задралын эмгэгийн ялгаварт метастаз ба олон миелома үргэлж багтдаг.
Остемиелит (халдвар) ба эозинофилийн грануломууд нь хорт хавдрыг дуурайж чаддаг (түрэмгий хэлбэрийн periosteal урвал, кортикал хавтанг устгах, ирмэгийн ялгаа муу)
Хорт хавдар нь periosteal хоргүй урвал үүсгэж чадахгүй
Периостеаль урвал илрэх нь фиброз дисплази, энхондрома, ясжилтгүй фиброма, ясны энгийн уйланхай зэргийг үгүйсгэдэг.

Ясны хавдрыг нутагшуулах.

FD фиброз дисплази
Юинг - Ювингийн саркома
EG- эфосиноф. гранулом Osteoidosteoma - osteoid-osteoma NOF - ossified биш. Fibroma SBC - энгийн ясны уйланхай
CMF - chondromyxoid fibroma ABC - анеризматик ясны фиброма
цист
Osteosarcoma - osteogenic sarcoma Chondroblastoma - chondroblastoma Osteohondroma - остеохондром Enchondroma-enchondroma Chondrosarcoma - chondrosarcoma Халдвар - халдвар
Геод (геод) – дэд хондрал уйланхай Giant CT (GCT) – аварга эс
хавдар
Метастаз - үсэрхийлэл
Миелома - миелома
Лимфома - лимфома
HPT-гиперпаратиреодизм
Лейкеми - лейкеми
Ясны арал - ясны арал
Бага зэрэгтэй - бага ялгаатай Өндөр зэрэгтэй -
маш их ялгаатай Parosteal Osteosar - paraosteal
остеосаркома

Хэд хэдэн ясны формацийн өвөрмөц нутагшуулалт.

"Эрвээхэй идсэн" төрлийн олон тооны литик өөрчлөлттэй формацууд

Секвестр үүсгэж болох өөрчлөлтүүд

"Савангийн хөөс" хэлбэрийн олон тооны литик өөрчлөлттэй тогтоц

Хамгийн түгээмэл нугасны литик гэмтэл.

1- гемангиома 2- үсэрхийлэл
3 - олон миелома
4 - плазмоцитома

Нурууны литик гэмтлийн бусад хувилбарууд.

Paget-ийн өвчин.

Беджетийн өвчин (BD) нь Европ, АНУ-ын олон оронд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. 55-аас дээш насны хүмүүсийн тархалтын тооцоолол 2% -иас 5% хооронд хэлбэлзэж байна. Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь амьдралынхаа туршид шинж тэмдэггүй хэвээр байгаа нь үнэн юм. Ясны хатуурал ба остеолитик ясны гэмтлийн ялгавартай оношлогоонд PD-ийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.
I үе шат (литик) - цочмог үе шат, кортикал давхаргын эвдрэл нь галын голомт хэлбэрээр эсвэл шаантаг хэлбэрээр тодорхойлогддог.
II үе шат (шилжилтийн) - холимог гэмтэл (остеоолиз + склероз).
III үе шат (склероз) - ясны хэв гажилттай склерозын давамгайлал
Хэвлэлд дурдсанаар давтамж нь 10-20% -аас бараг 50% хооронд хэлбэлздэг монооссеоз тохиолдлуудад ялган оношлох нь илүү хэцүү байдаг. PD-ийн дийлэнх тохиолдолд ясны хатуурал, остеолизийн хэсэгчилсэн хэсгүүд байгаа нь трабекуляр архитектурын гажуудал, ясны кортикал зузааралт, ясны голомтот зузааралт зэрэг нь өвчний хувьд бараг эмгэг шинж чанартай байдаг. Гуяны яс нь аарцагны дараа хоёр дахь хамгийн түгээмэл цул яс юм. Алслагдсан эмгэгийн үед РД-ийн шинж тэмдгүүд бага давтамжтай эсвэл тод илэрдэггүй тул бусад процессуудаас, ялангуяа хавдараас ялгахад хэцүү байдаг.

Аневризмын ясны уйланхай.

Intramedullary eccentric metaepiseal multilocular cystic формаци
Цусны хөндийд цус агуулсан олон тооны шингэнийг илрүүлдэг
Ясны трабекула ба остеокластаас бүрдэх янз бүрийн зузаантай мембранаар хүрээлэгдсэн.
70% -д - анхдагч, тодорхой шалтгаангүйгээр
30% -д - хоёрдогч, гэмтлийн үр дүнд
Этиологи тодорхойгүй, сэжигтэй неопластик шинж чанартай
Ямар ч насны хүйсийн урьдал хандлага байхгүй
Ихэнхдээ урт хоолойт яс, нуруунд байрладаг
Аневризмын ясны уйланхай
 Септаци бүхий олон талт уйланхай
Олон тооны шингэний түвшин
Захын дагуух склерозын цагираг
Сээр нуруунд нутагшсан үед энэ нь нэгээс илүү сегментэд нөлөөлдөг
Ховор төвд байрлалтай
Ясыг "үлбэж", ясны туяа, нягт бодисыг устгахад хүргэдэг
Зэргэлдээх ясны элементүүдэд тархаж болно

ACC-ийн өөр нэг тохиолдол

Энгийн ясны уйланхай.

Янз бүрийн зузаантай мембранаар тусгаарлагдсан, сероз эсвэл сероз-цусархаг агууламжтай, ихэвчлэн нэг талын хөндийн доторх хөндий
Эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл (2/3:1)
Амьдралын эхний хоёр арван жилд 80% нь олддог.
50% -д - humerus-ийн ойрын хагас
25% -д - гуяны проксимал хагас
Гурав дахь хамгийн түгээмэл байрлал бол фибулагийн проксимал тал юм
Өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь голчлон ба чулуун ясанд илүү их тохиолддог

Сайн зааглагдсан, тэгш хэмтэй
Эпифизийн хавтангаас дээш сунгаж болохгүй
Метаэпифизид байрлаж, диафизид ургадаг
Компакт давхаргын хэв гажилт, сийрэгжилт
Periosteal урвал байхгүй
Цистийн улмаас хугарах боломжтой
Бараг таславч байхгүй
T2W, хутгана, PDFS дээр өндөр нэгэн төрлийн дохио, T1W бага, хатуу бүрэлдэхүүн хэсэггүй байна. Уургийн өндөр бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж тэмдэг (цус, T1W дээр дохио нэмэгдсэн) хугарал үүсэх боломжтой

Үе мөчний ясны уйланхай.

Холбогч эдийн салст бүрхэвчийн доройтлын үр дүнд үүсдэг хавдрын бус дэд хондрал цист формаци
Дистрофик үйл явцтай холбоогүй
Энэ нь салст бүрхэвчийн шингэнийг агуулдаг бөгөөд миксоид хэсгүүдтэй фиброз эдээр хязгаарлагддаг
Хэрэв үе мөчний дегенератив өөрчлөлтүүд илэрсэн бол энэ өөрчлөлтийг доройтсон субхондрал псевдоцист (ихэвчлэн олон тооны шинж чанартай байдаг) гэж тайлбарладаг.
Эрэгтэй давамгайлдаг
80% - 30-60 насны хооронд
Ихэнхдээ хип, өвдөг, шагай, бугуй, мөрний үений хэсэгт байрладаг

Үе мөчний ясны уйланхай
Сайн зааглагдсан зууван эсвэл дугуй хэлбэрийн уйланхай формац гэж тодорхойлогддог
Хачирхалтай
Субхондрал, эпифизид байрладаг
Фибробласт, коллаген, synovial эсүүд бүхий холбогч эдийн мембранаар хязгаарлагддаг
Синонимууд: яс доторх зангилаа, яс доторх салст бүрхүүлийн уйланхай.
Периостумыг гажуудуулж болно
Склерозын хүрээгээр хязгаарлагддаг
Ихэнхдээ 1-2 см, ховор тохиолдолд 5 см хүртэл байдаг
Үе мөчний дистрофик өөрчлөлтүүд илэрхийлэгддэггүй

• T1W дээр жигд бага дохио, T2W дээр өндөр
• Склерозын хүрээний бүх дарааллаар бага дохио
• Ойролцоох ясны чөмөгт хавдар (хутгах үед өндөр дохио) байж болно

Метаэпифизийн фиброз гажиг (fibrous cortical defect).

Ижил нэршил - ясжилтгүй фиброма (фиброз дисплазитай андуурч болохгүй), 3 см-ээс том формацид ашиглагддаг.
Неоплатик бус боловсрол
Олон цөмт аварга эс бүхий фиброз эд, гемосидерин, үрэвслийн элементүүд, өөхний эд бүхий гистиоцитүүдээс бүрдэнэ.
Ясны эд эсийн хамгийн түгээмэл хавдартай төстэй формацуудын нэг
60% нь эрэгтэй, 40% нь эмэгтэйчүүд
67% - амьдралын хоёр дахь арван жилд, 20% - эхний үед
Ихэнхдээ энэ нь гуяны дистал метаэпифиз, шилбэний проксимал метаэпифизид нөлөөлдөг. Тохиолдлын 80% -ийг эзэлдэг

Урт нь ясны тэнхлэгийн дагуу байрладаг
2-4 см, ховор тохиолдолд 7 см ба түүнээс дээш
Метаэпифиз дэх уйланхай формаци, ясны чөмөгний эргэн тойрон дахь ясны чөмөгөөс тодорхой зааглагдсан, ихэвчлэн захын дагуу склероз бүхий ламина компактын дотоод гадаргуутай үргэлж ойрхон байдаг.
Хагарлын улмаас хүндрэлтэй кортикал хавтанг устгах боломжтой
Алслагдсан хэсэгт илүү өргөн
Метаэпифизийн хавтангаар ямар ч өсөлт байхгүй, диафиз руу тархдаг
Цусархаг өөрчлөлтүүд байж болно
Periosteal урвал байхгүй, зэргэлдээх зөөлөн эдэд өөрчлөлт орно
T1W дээр багассан дохио, T2W дээр хувьсах, илүү олон удаа хутгана - өндөр

Пиостеаль десмоид.

Гуяны алсын гуравны нэг хэсгийн нурууны гадаргуугийн дагуу байрлах фиброз кортикал согогийн хувилбар.
Фиброз кортикал согогтой төстэй семиотикууд, зөвхөн процесс нь кортикал хавтангаар хязгаарлагддаг

Фиброз дисплази.

Хоргүй интрамедулляр фибро-ясны диспластик олдмол формаци
Моно ба полиостотик гэмтэл байж болно
Моно гинжин хэлбэр - 75%
Эмэгтэйчүүд бага зэрэг давамгайлдаг (F-54%, M-46%)

Насны онцлогийг дараагийн слайд дээр үзүүлэв
Полиостотик хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 3% нь МакКюн-Олбрайтын хам шинж (кафе-ау-лайт толбо + дотоод шүүрлийн эмгэг, ихэнхдээ гонадотропиноос хамааралтай эрт насанд хүрсэн) үүсдэг.
Локалчлал
Урт гуурсан яс - гуяны проксимал гуравны хэсэг, шилбэ, шилбэ
Хавтгай яс - хавирга, эрүү нүүрний хэсэг - дээд ба доод эрүү
Хоолойн ясны хувьд энэ нь метаэпиф ба диафизид байрладаг
Нээлттэй өсөлтийн бүстэй - эпифизид нутагшуулах нь ховор байдаг
Гистологийн хувьд энэ нь фибробласт, өтгөн коллаген, баялаг судасжилттай матриц, ясны трабекула, дутуу остеоидууд, остеобластуудаас бүрддэг.
Урт тэнхлэгт перпендикуляр байж болох эмгэгийн хугарал

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь CT ба рентген зургийн дагуу "газрын шил" хэлбэр бөгөөд фиброз бүрэлдэхүүн хэсгийн давамгайллаас хамааран литик өөрчлөлтийн хэлбэр ажиглагдаж болно;
Өргөн хүрээтэй өсөлт
Тодорхой контур
Хөвөн бодистой харьцуулахад өндөр нягтралтай үзүүлэлт боловч нягтралаас бага
Ясыг гажуудуулж, "хийлдэг"
Хоолойн ясанд "хоньчны муруй" хэлбэрийн хэв гажилт үүсдэг
Periosteal урвал, зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг илэрхийлэгдээгүй, кортикал хавтангийн эвдрэл илрээгүй
Өргөн өсөлттэй масс үүсч болно
Ховор мөгөөрсний бүрэлдэхүүн хэсэг
T2W дээр өндөр дохио, нунтагласан шил нь бага зэрэг эрдэсжсэн гэмтэл гэж тодорхойлогддог. CT зураг нь илүү тодорхой бөгөөд шинж чанартай байдаг
MRI нь T2W дээр тодорхой зааглагдсан, нэгэн төрлийн өндөр дохио бүхий уйланхайг илрүүлэх боломжтой
Кортикал хавтангийн дотоод гадаргуугийн ирмэгийн ирмэг



Остеофиброзын дисплази.

Хоргүй фибро-ясны формац
Ижил нэр: ясжуулагч фиброма
Ихэнхдээ хүүхдүүдэд хөвгүүд давамгайлдаг
Амьдралын эхний хоёр арван жил
Хамгийн түгээмэл байрлал нь шилбэний урд талын бор гадаргын хавтан, бага түгээмэл фибула юм
Энэ нь олон голомттой уйланхай формац бөгөөд гол масс нь урд талын кортикал хавтан ба захын дагуух склерозоор хязгаарлагддаг.

Ясыг урд болон хажуугаар хэлбэржүүлж, хийлдэг T2W дээр өндөр дохио, T1W бага
Periosteal урвал байхгүй
Фиброз дисплазиас ялгаатай нь - экстрамедулляр, кортикал формаци

Миозит ossificans (гетеротоп ясжилт).

Ховор, хоргүй формаци
Орон нутгийн, тодорхой зааглагдсан, фибро-яс
Булчин эсвэл бусад зөөлөн эд, шөрмөсүүдэд нутагшсан
Эрэгтэй давамгайлдаг
Өсвөр нас, залуу насанд давамгайлж, ямар ч насныханд тохиолдож болно
Доод мөч (дөрвөлжин толгой ба өгзөгний булчин) ихэвчлэн өртдөг.
Эрт үе шатанд зөөлөн эдийн нягтралыг тодорхойлно
4-6 долоо хоног хүртэл - "хөшиг" хэлбэрийн толбо шохойжилт
Кортикал хавтан оролцдоггүй
Ясны чөмөг нэвчихгүй
Ойролцоогоор периостеаль урвал байхгүй, энэ нь хуурамч яс юм шиг харагдаж болно.
3-4 сар гэхэд энэ нь эрдэсжсэн, төв хэсэгт бага хэмжээний эрдэсжилт ажиглагдаж, хясаа шиг захын шохойжилт ихэвчлэн ажиглагддаг, эсвэл блоклог шохойжилт үргэлжилж болно.
MRI дээр нэгэн төрлийн бус масс хэлбэрээр (T2W дээр өндөр дохио, хутгана, T1W дээр бага) шохойжилтын улмаас T1W, T2W, PDFS дээр дохио багатай хэсгүүдийг нарийвчлан харуулахын тулд T2 * (GRE) хийх нь дээр.
Мөгөөрсний эд агуулаагүй бөгөөд энэ нь T2* болон PDFS-ээс тодорхой харагдаж байна
CT нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг



Лангергансын эсийн гистиоцитоз.

Дүрсүүд:
- эозинофилийн гранулом
- Hand-Schuller-Christian өвчин (тархсан хэлбэр)
- Letterer-Siwe өвчний өвчин (тархсан хэлбэр)
Этиологи тодорхойгүй. Бүх ясны формацийн 1% -иас бага. Полиостотик хэлбэрээс илүү ихэвчлэн моноостотик хэлбэр байдаг. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Гавлын яс, доод эрүү, нугалам, доод мөчдийн хөндийн яс - ховор.
Хавирга - насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн өртдөг

"Нүхэн дэх нүх" - хавтгай яс (гавлын яс), захын дагуух склероз
- "нугаламын хавтгай"
- урт гуурсан ясны гэмтэлтэй - метаэпифиз эсвэл диафизийн литик интрамедулляр гэмтэл
- кортикал устгал, periosteal урвал байж болно
- маш ховор шингэн түвшин
— T1W дээр бага дохио, T2W дээр өндөр, хутгана, HF хуримтлуулна

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдар

Остеоидын остеома

Дүгнэлт

1. Остеоартикуляр эмгэгийн ялгавартай оношлогоо нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өргөн цар хүрээтэй байдаг.
2. Рентген туяаны өгөгдөл, CT, MRI, хэт авиан оношлогоо зэргийг ашиглан мультимодаль аргыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд үндэслэлтэй юм.
3. Дифференциал цувралыг байгуулахдаа лабораторийн судалгааны аргын өгөгдөл, эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
4. Арга зүйг чанд мөрдөж, рентген оношилгооны аргуудын (полипозиция, харьцуулсан рентген зураг, CT ABP-ийн ясны горим, аливаа фокусын процессын DWI дараалал гэх мэт) бүх боломжийг бүрэн ашиглах.

Лекцээс авсан материал:

• Остеоартикуляр эмгэгийн ялгавартай оношлогооны асуудлууд.
  Радиологич юу мэдэх ёстой вэ? Екатеринбург 2015 он
• Мешков А.В. Цориев А.Е.